Хранене на деца на изкуствено хранене. Всичко за изкуственото хранене
Изкуственото хранене е пълна замяна (или 2/3 от диетата на бебето) на кърмата с изкуствени млечни смеси. Повечето родилни болници у нас включват изкуствено хранене в списъка с предмети, които раждащата жена трябва да вземе със себе си. Това не означава, че медицинският персонал ще захранва новороденото с адаптирано мляко от първия ден. Ако майката е започнала да кърми, никой няма да даде шише на бебето. Освен това, ако е необходимо, те ще помогнат да се конкурират за мляко. Но не всички деца, особено недоносените, могат да сучат напълно. Много от тях са толкова слаби, че се нуждаят от помощта на лекари, попадат в интензивното отделение и получават храна през сонда. В такива случаи адаптираното хранене е незаменимо.
Причини за прехвърляне на бебе на изкуствено или смесено хранене.
- Медицински състояния: тежки случаи на бременност и раждане, изискващи възстановяване на силите на майката, прием на лекарства, които проникват в кърмата, инфекциозни заболявания и др.
- Недостатъчно производство на кърма (контролното претегляне показва, че бебето не наддава достатъчно тегло и опитите за стимулиране на лактацията са неуспешни).
- Невъзможността за постоянно кърмене в ситуации, когато майката е принудена да остави детето под наблюдението на някого, а изцеденото или замразеното мляко не е достатъчно.
Видове смеси за изкуствено хранене на кърмачета. Как да изберем смес.
Педиатърът предписва най-подходящата млечна формула за бебето, но и родителите трябва да знаят някои прости правила за избора й.
До 6 месеца за бебето са приемливи само адаптирани заместители: в състава на протеини, мазнини и въглехидрати те са възможно най-близо до човешкото мляко и са обогатени с всички витамини и минерали, необходими на бебето. Смесите могат да бъдат сухи и течни, прясно и кисело мляко. Повечето заместители на кърмата се делят на начален– за деца под 4–6 месечна възраст и последващи- За деца над 6 месеца. На опаковката на първоначалните смеси трябва да има числото "1", следващите - числото "2". Енергийната стойност на следващите смеси е по-висока - те съдържат повишено съдържание на протеини, желязо и други важни хранителни вещества. Всички първоначални смеси са адаптирани. Има и смеси от втора степен на адаптация - по-малко адаптирани("казеинова формула") и частично адаптиран- за хранене на деца от 2-3 месеца. Редица смеси, които съдържат средно количество от всички хранителни вещества, необходими на детето през първата година от живота, могат да бъдат наречени универсален. Те могат да се използват за хранене на бебета от раждането до една година (на опаковката пише "0-12"). За деца със специални диетични нужди има терапевтични смеси. Те могат да съдържат в името си не само цифри, но и различни комбинации от букви („PRE“, „SOYA“, „AR“, „GA“), характеризиращи лечебната и профилактична цел на сместа.
Как да изберем млечна формула
Преди да купите смес, не забравяйте да се консултирате с педиатъра, който наблюдава вашето бебе. Здравето на детето ще зависи от правилния избор на сместа. За изкуствено хранене през първата година от живота трябва да използвате само адаптирани млечни формули . През първите 2-3 месеца е по-добре да използвате безквасни смеси, кисело-млечните могат да увеличат регургитацията. В бъдеще сместа може да се комбинира: 50% ферментирало мляко и 50% прясно.
Ако бебето приема сместа добре, не е необходимо да се сменя. Ако по някаква причина се налага въвеждането на нова смес, направете го постепенно. Когато преминавате към последващо адаптирано мляко на 6 месеца, най-добре е да изберете адаптирано мляко от същия производител като оригиналното мляко.
Изкуственото хранене е точна наука. Необходимо е да се спазва режимът, да се издържат на паузи между храненията и да се дава строго определена част от млякото. И така, има няколко формули за изчисляване на количеството смес, необходимо на бебето.
Формула за обем
Дневно количество храна (без допълнително пиене) и честота на хранене
в зависимост от възрастта на бебето се дава маса 1.
| Възраст | Обемът на сместа спрямо телесното тегло | Обемът на сместа в мл | Честота на хранене. |
| До 7-10 дни | За деца първите десет дниживот, необходимото дневно количество храна се изчислява по формулата: (Брой дни от живота на новороденото) x 70 (или 80). коефициент 70 - за деца, родени с тегло 3200 g или по-малко, коефициент 80 - за деца с тегло над 3200 g. | 7-10 хранения; | |
| от 10 дни до 2 месеца | 1/5 телесно тегло | или 600-850 мл | 7-8 хранения; с 6 часа нощна почивка |
| 2 до 4 месеца | 1/6 телесно тегло | или 750-900 мл | 6-7 хранения; 6,5 часа нощна почивка |
| 4 до 6 месеца | 1/7 телесно тегло | или 850-1000 мл | 5-6 хранения; |
| 6 до 12 месеца | 1/8-1/9 телесно тегло | или 950-1100 мл | 4-5 хранения; с 8,5 часа нощна почивка |
Дневният обем трябва да се раздели на броя на храненията и тогава се получава количеството храна, което детето трябва да изяде на едно хранене.
Трябва да се отбележи, че при изкуствено и смесено хранене е допустимо допълнително да се допълва детето с преварена вода, а обемът на водата не се взема предвид в общия обем на храната.
Формула на съставките
Така че има формула за изчисляване на храненето въз основа на дневната нужда на детето от основните хранителни съставки (тази формула се използва по-често за коригиране на храненето).
Хранителни и енергийни нужди на деца под 12-месечна възраст.
Съдържание на съставки в изкуствени смеси - грамове на 100 ml (данните са налични на опаковката)
Пример. Дете на 2 месеца, тегло при раждане 3600 g, 6 хранения на ден (6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30). Детето получава смес от "Nutrilon":
Дължимо телесно тегло = 3600 g + 600 g + 800 g = 5000 g
Дневен обем на храната \u003d 16 от телесното тегло \u003d 5000: 6 \u003d 833,3 (840 ml);
Обем храна за едно хранене = 840 : 6 = 140 ml;
Разликата между нуждите на детето и количеството на получените съставки не трябва да надвишава 1-1,5 g и 50 kcal в енергия. В този случай детето получава достатъчно количество съставки. Ако има голяма разлика между нуждите на детето и полученото количество, тогава се извършва хранителна корекция.
Формула Зайцева
Формулата на Зайцева се използва за приблизително изчисляване на дневното количество храна. Първо 7-10 дни С израстването на детето нуждата му от кърма или адаптирано мляко нараства бързо. Можете да изчислите дневния обем на сместа по формулата:
Обем мляко на ден (ml) = 2% от телесното тегло (g) при раждане x N (брой дни от живота на детето).
За да определите необходимото количество адаптирано мляко за едно хранене, разделете дневния обем на броя на храненията.
След 7-10-ти ден от живота дете, когато изчислявате количеството храна, можете да използвате метода на калориите или формулата на Шкарин.
калориен метод.
При изчисляване на храненето по калориен начин се вземат предвид енергийните нужди на децата, които през първото полугодие са 115 kcal / kg, а през второто полугодие - 110 kcal / kg. Познавайки телесното тегло на детето и приблизителното съдържание на калории в адаптираното мляко (680 kcal на 1 литър), е възможно да се изчисли необходимият му дневен обем.
И така, дете на възраст 2 месеца с телесно тегло 4,6 kg (4600 g) се нуждае от 115 kcal / kg x 4,6 kg = 529 kcal на ден.
Обем мляко = (529 х 1000): 680 = 780 ml.
Формула на Шкарин
Използването на формулата на Шкарин предполага, че
дете на възраст 8 седмици (2 месеца) трябва да получава 800 ml мляко на ден.
При изчисляване на храненето по какъвто и да е начин трябва да се помни, че дневното му количество храна при деца през първата половина на живота не трябва да надвишава 1000 ml, през втората половина на годината - 1000-1100 ml.
Безплатно изкуствено хранене
Идеята за безплатно изкуствено хранене се основава на факта, че детето приема различни количества храна по различно време на деня и нуждата му от храна не е еднаква. Свободно хранените бебета наддават по-добре от тези на изкуствено хранене.
Въпреки това, при изкуствено хранене лекарите съветват да се използва частично безплатно хранене - метод, при който има определени часове на хранене, количеството храна се дава по желание на детето, но в определени граници.
Бутилката се налива в бутилката за всяко хранене, обикновено 20-30 ml повече, но храната се дава в определени часове (допустимо е отклонение от 30 минути). Това ви позволява по-правилно да определите оптималната нужда на бебето от храна. Ако детето не изяжда напълно предложеното му количество храна, не трябва да се храни насила.
След една година адаптираното мляко не се изключва напълно от диетата на детето, но се преминава към различна формула на сместа и режим на хранене - приблизително два пъти на ден. Менюто на детето ще се състои предимно от допълващи храни.
Подготовка на сместа.
За приготвяне на сместа се препоръчва да се използва само висококачествена вода, в идеалния случай - специална детска вода, в размер на една бутилка на ден, тогава водата винаги ще бъде прясна. Не се препоръчва да го варите, защото това унищожава всички полезни свойства. Филтрираната чешмяна вода, водата от кладенец, кладенец или помпено помещение трябва да се преварява.
Повечето изкуствени формули се предлагат в суха форма, но има и течни формули, които са готови за употреба след нагряване. Има разтворими смеси (не изискващи готвене) - "Detolact"; и смеси, изискващи готвене (варене), например "Бебе".
Преди да приготвите сместа, прочетете внимателно инструкциите на опаковката!
Спазвайте стриктно дозировката на сместа! В случай на предозиране на праха, детето ще получи излишно количество хранителни вещества, което може да причини храносмилателни разстройства (прекомерна регургитация, повръщане, нестабилност на изпражненията, хранителни алергии, прекомерно наддаване на тегло). Когато използвате недостатъчно количество суха смес, бебето, напротив, няма да получи необходимото количество протеини, мазнини и въглехидрати, което може да повлияе на неговото развитие (бебето, оставайки гладно, ще бъде палаво, ще спи по-лошо, ще наддава по-малко тегло).
Повечето смеси се приготвят, както следва: охладете преварена вода до температура 50-60 ° C (не може да се използва по-висока температура, живите бифидобактерии умират и някои витамини се унищожават). Изсипете го в бутилка, добавете там точното количество суха смес. Затворете бутилката и разбъркайте добре сместа, като разклатите съдържанието на бутилката. Погледнете светлината, така че да няма бучки, млякото трябва да се окаже хомогенно. За да проверите температурата на храната - капнете няколко капки върху сгъвката на китката или лакътя (най-чувствителното място). Сместа трябва да е малко по-топла от телесната температура – т.е. практически не се усеща.
За да приготвите смес, която изисква готвене, ще трябва да разредите необходимото количество прах в определено количество вода и да кипнете 3-5 минути (за повече информация вижте опаковката). Охладете сместа до 37-38 градуса и можете да я дадете на детето.
Идеалната температура на млечната смес е 36-37°C.
За да сте сигурни, че сместа е с правилната консистенция, наклонете бутилката надолу, без да разклащате. Сместа трябва първо да се излее на тънка струя, след което да премине през зърното със скорост 1 капка в секунда. В момента в продажба има зърна с дупки, съответстващи на месеца от живота на детето.
Храната трябва да се приготвя непосредствено преди хранене. Информация за това дали е възможно да се приготви храна за бебето "за бъдещето" винаги се съдържа на опаковката на сместа.
Възможно ли е да приготвите сместа предварително и как да съхранявате приготвената смес?
В специални случаи сместа може да се разрежда за няколко хранения наведнъж, бутилира се и се съхранява в хладилник (не повече от 24 часа) или в специален термос (не повече от 4 часа). Ако сместа е била съхранявана в хладилник, преди да я предложите на бебето, тя, разбира се, трябва да се загрее до 36-38 ° C. За това е подходящ специален нагревател или купа с гореща вода (течаща също е подходяща). Не се препоръчва използването на микровълнова фурна (храната се нагрява неравномерно), а претоплянето по принцип е противопоказано.
Ако е необходимо отидете на пътуване с вашето бебе, сместа може да се приготви предварително и бутилката с готовата смес да се постави в термочанта. Но при такива условия млякото може да се съхранява не повече от 2-4 часа. Друга възможност е да вземете със себе си термос с топла вода и да приготвите храна на път. Ако трябва да се храните навън повече от веднъж или два пъти, трябва да имате запас от чисти шишета и биберони (трябва да има различни съдове за мляко, вода или чай). По правило са необходими 3-4 големи бутилки от 250-260 ml и 2-3 малки бутилки от 120-150 ml. Поилка няма да е излишна (за по-голямо дете).
Не забравяйте за мерките за безопасност: измийте добре ръцете си или ги дезинфекцирайте с мокри кърпички и специален инструмент.
Техника на хранене
Ако бебето е лишено от кърмене, опитайте се да направите процеса на хранене с шише за него онзи приятен момент, когато може да почувства физическата близост на майката, да почувства нейната нежност и обич. За да е удобно не само на бебето, което трябва да е в полувертикална позиция, но и на майката по време на хранене, можете да използвате допълнителни възглавници, като ги поставите под гърба си. Положението на краката на майката може да бъде различно: можете да кръстосате краката си, можете да поставите ниска пейка под краката си, можете да храните бебето в легнало положение, докато нежно държите бебето. Тъй като сместа се задържа в стомаха по-дълго, изкуственото хранене се извършва според режима, но ако детето се тревожи 15-20 минути преди планираното хранене, можете леко да промените времето за хранене. За да намалите поглъщането на въздух, наклонете бутилката, така че млякото да изпълни зърното и въздухът да се издигне до дъното на бутилката. Дръжте бебето изправено няколко минути след хранене, за да намалите вероятността от изплюване.
Недопустимо е да оставите дете с рог само, тъй като може да се оригне и да се задави с мляко. И още повече, че не можете да нахраните спящо бебе.
След хранене: хигиенни правила
Ако бебето заспи дълбоко в края на храненето, без да изсмуче всичко от шишето, изхвърлете съдържанието. В никакъв случай останалата част от сместа не трябва да се оставя до следващото хранене, по-добре е да се излее - в края на краищата различни микроорганизми се размножават бързо в нея. Всички предмети, необходими за изкуствено хранене, както и бебешки съдове, трябва да се измият веднага след хранене под течаща топла вода, като се отстранят остатъците от сместа с четка за бутилката и зърното. След това съдовете трябва да бъдат стерилизирани (чрез кипене за 10-15 минути или с помощта на електрически стерилизатор). След това всички аксесоари за хранене се охлаждат до стайна температура и се поставят върху чиста кърпа. Това трябва да се направи в рамките на 1-ия месец от живота на детето, след което е достатъчно да изплакнете бутилката с преварена вода.
Не отлагайте почистването на вашите бутилки: Освен че са място за размножаване на бактерии, бутилките се почистват по-лесно веднага след хранене, отколкото когато адаптираното мляко е сухо.
Правила за преминаване към друга смес.
Изкуственото хранене трябва да отговаря на нуждите на детето. Всяка нова смес (редовна или лечебна) трябва да започне с много малки количества, като обемът й се увеличава поради обема на постепенно заменената храна.
Ситуации, в които трябва да смените сместа:
- индивидуална непоносимост към сместа, често проявяваща се с алергична реакция;
- да достигнете възрастта, на която можете да преминете от първия етап към втория (5-6 месеца); освен това, ако детето понася добре тази или онази смес, тогава е желателно следващата смес да бъде от същата серия от същия производител;
- необходимостта от въвеждане на терапевтични смеси (в случай на алергия, регургитация и др.), Терапевтичните смеси трябва да се прилагат само според указанията на лекар;
- преход от терапевтични смеси към адаптирани, след отстраняване на състоянието, чиято цел е корекцията, въведена от терапевтичната смес.
Маса 1. Как да въведете нова смес в диетата на детето. Приблизителна схема за въвеждане на нова смес.
Често майката сама решава да смени сместа с „по-добра“ и я въвежда в един ден наведнъж изцяло. След няколко дни ситуацията се повтаря и е добре бебето да не реагира на това по никакъв начин, но понякога детето може да има алергична реакция или някакво храносмилателно разстройство. И не само защото храната може да не е избрана правилно, но в по-голяма степен - поради неграмотното й въвеждане в диетата на детето.
Адаптирането на тялото към непозната диета става в рамките на няколко дни. Следователно, на 2-3-ия ден може да се появи реакция от стомашно-чревния тракт (болка в корема, промяна в консистенцията на изпражненията). Обикновено на 4-5-ия ден състоянието се нормализира. Ако след 6-7 дни детето има обрив, груби бузи, диария или запек, нека лекарят прегледа бебето. Вероятно тази смес не е подходяща за бебето.
По време на прехода към последващата смес настъпват много промени в живота на бебето: то вече може да седи, да стои на четири крака и да пълзи малко, зъбите му избухват, в менюто на бебето се въвеждат допълнителни храни. Има голямо натоварване както върху емоционалната сфера, така и върху физиологичната. Всички събития в живота на детето трябва да бъдат внимателно планирани и да се случват на общо благоприятен фон. Ето защо не трябва да въвеждате допълващи храни, когато, например, поникват зъби. Не че лошото храносмилане, причинено от лошо здраве поради болка във венците, може да се приеме като непоносимост към определен продукт. Също така е нежелателно едновременното преминаване от една смес към друга и въвеждане на допълнителни храни или ваксиниране. Нищо, ако в същото време сроковете са леко изместени, ще наваксате.
Лечебни и специални смеси.
Ако детето не отговаря на обичайната адаптирана диета, му се предписва терапевтична. Лекарят, който наблюдава детето, определя необходимостта и времето за приемане на лечебната смес. Един месец щадящо хранене е достатъчен, а за другия трябва повече време. Лечебните смеси се предписват само при строги показания:
- без лактоза - с дефицит на ензим, който разгражда лактозата;
- с ниско съдържание на лактоза или соя - с непоносимост към протеини от краве мляко;
- полуелементарни - с тежки прояви на хранителни алергии, нарушение на процесите на абсорбция и храносмилане;
- антирефлуксна смес или смеси със сгъстители - при регургитация и повръщане.
Резултатът от успешното изкуствено хранене трябва да бъде адекватно наддаване на тегло за бебето (виж таблицата).
| месец | Месечно наддаване на тегло, g | Наддаване на тегло през целия период | Месечно увеличение на височината, cm | Увеличение на растежа през целия минал период |
| 1 | 600 | 600 | 3 | 3 |
| 2 | 800 | 1400 | 3 | 6 |
| 3 | 800 | 2200 | 2,5 | 8,5 |
| 4 | 750 | 2950 | 2,5 | 11 |
| 5 | 700 | 3650 | 2 | 13 |
| 6 | 650 | 4300 | 2 | 15 |
| 7 | 600 | 4900 | 2 | 17 |
| 8 | 550 | 5450 | 2 | 19 |
| 9 | 500 | 5950 | 1,5 | 20,5 |
| 10 | 450 | 6400 | 1,5 | 22 |
| 11 | 400 | 6800 | 1,5 | 23,5 |
| 12 | 350 | 7150 | 1,5 | 25 |
Консултирайте се с вашия педиатър, ако:
- бебето не набира достатъчно тегло и височина;
- детето често плюе;
- изпражненията на бебето се случват по-често 3 пъти на ден, с несмлени бели бучки;
- бебето се тревожи след хранене или, напротив, успокоява се и след това отново се нуждае от храна и се успокоява след допълнително хранене.
И лекарят, и майката на бебето трябва да подходят към това решение много отговорно. Необходимо е да се опитате възможно най-дълго да запазите всяко, дори малко количество майчино мляко и да приложите трохи към гърдите. В крайна сметка смесеното хранене е по-приемлива хранителна опция от изключително изкуственото хранене. В допълнение, смесеното хранене остава с надежда, че е възможно да се върне към кърменето.
Кога детето се прехвърля на изкуствено хранене?
Причините за прехвърляне на дете на изключително изкуствено хранене са преди всичко медицински противопоказания за кърмене.
От страна на майката те включват: отворена форма на туберкулоза, ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност), особено опасни инфекции (например антракс, тетанус), изключително тежко състояние на майката с хронични заболявания на сърцето, черния дроб , бъбреци и др.
От страна на детето абсолютни противопоказания за кърмене са фенилкетонурия, галактоземия, левциноза. При тези наследствени заболявания тялото на бебето „погрешно“ обработва някои компоненти на млякото и те се превръщат в токсини. В момента, без изключение, всички деца се изследват за тези заболявания веднага след раждането (анализът се взема в родилния дом).
Изкуствените смеси ще са необходими и в случаите, когато млякото на кърмещата майка не е достатъчно.
Ако майката поради обстоятелства е принудена да се раздели с бебето за известно време и изцеденото или замразеното мляко не е достатъчно, ще трябва да използвате и изкуствена смес.
Правила за изкуствено хранене
И сега изброяваме основните правила, които трябва да се спазват при хранене на дете с изкуствени смеси. Следвайки ги, ще избегнете повечето от "страничните ефекти" на такова хранене, а бебето ще ви зарадва със здраве и добро настроение.
1. Купувайте изкуствени смеси само в големи търговски центрове и специализирани магазини. Винаги обръщайте внимание на целостта на опаковката, срока на годност и условията на съхранение на продукта.
2. Съхранявайте отворения буркан или кутия с изкуствена формула на сухо и хладно място, но не и в хладилник: сместа ще се овлажни и няма да се разтвори добре. Не използвайте прах от опаковка, отворена преди повече от 3 седмици, за приготвяне на бебешка храна.
3. Винаги следвайте указанията за употреба на опаковката, за да приготвите адаптирано мляко. Водата за приготвяне на сместа трябва да се вари. Това важи и за специалната бутилирана бебешка вода. Идеалната температура за адаптираното мляко е 36–37°C. За да получите такава температура, трябва да излеете преварена, охладена до 50–60 ° C вода в бутилка. С помощта на мерителна лъжица отмерете желаното количество млечна формула, като внимавате да отстраните излишното. Изсипете праха във вода и разбъркайте бързо, докато се разтвори напълно. Можете да приготвите сместа директно в бутилката. След това трябва да поставите няколко капки от сместа върху китката си: съдържанието трябва да е близко до телесната температура, т.е. практически да не се усеща. Ако сместа е твърде гореща, можете да охладите бутилката в студена вода.
4. Всички предмети, необходими за изкуствено хранене, както и бебешки съдове, трябва да се измият веднага след хранене под течаща топла вода, като се отстранят остатъците от сместа с четка за шишета и биберони. След това съдовете трябва да бъдат стерилизирани. Това може да стане в специални стерилизатори или чрез варене за 10-15 минути. След това всички аксесоари за хранене се охлаждат до стайна температура и се поставят върху чиста кърпа. Необходимо е да се използват стерилни съдове при хранене на дете възможно най-дълго, минималният период е до 1 месец от живота на бебето. За по-големи деца е приемливо просто да измиете всички аксесоари за хранене и да ги изплакнете с преварена вода.
5. По време на хранене дръжте бебето в полуизправено положение. За да намалите поглъщането на въздух, наклонете бутилката, така че млякото да изпълни зърното и въздухът да се издигне до дъното на бутилката. След хранене дръжте бебето в „колона“, докато въздухът излезе, за да не позволи да изплюе.
6. Бъдете умни по отношение на хранителните нужди на вашето дете. Много е важно. Вашият педиатър ще ви помогне да определите от колко адаптирано мляко се нуждае вашето бебе. Ако детето има намалено тегло, включително поради заболяване или недоносеност, лекарят трябва да изчисли количеството храна.
Калориен метод на Маслов за изчисляване на количеството храна при доносено бебе
Определете дневния прием на калории. Калоричното съдържание на дневното количество храна на 1 kg телесно тегло на детето трябва да бъде:
- 1–3 месеца – 120 kcal/kg/ден;
- 3–6 месеца – 115 kcal/kg/ден;
- 6–9 месеца – 110 kcal/kg/ден;
- 9–12 месеца - 105 kcal / kg / ден.
Умножаваме цифрата, съответстваща на възрастта на детето, по теглото, измерено в килограми.
Определяме дневното количество храна. За да направите това, калоричното съдържание на дневното количество храна се разделя на калоричното съдържание на 1 литър готова за употреба смес. Калоричното съдържание на сместа винаги е посочено на нейната опаковка. Средно тази цифра е 800 kcal / l.
Определяме обема на едно хранене. За да направите това, трябва да разделите дневното количество храна на общия брой хранения.
Пример.Ако дете на възраст от един месец тежи 4 kg, тогава за него калоричното съдържание на дневното количество храна ще бъде 120x4 \u003d 480 kcal / ден. След това определяме дневното количество храна 480/800 = 0,6 l (600 ml) от сместа на ден. Ако бебето се храни 8 пъти на ден, то трябва да получи приблизително 75 ml адаптирано мляко на едно хранене. Имайте предвид, че дете през първата година от живота не трябва да получава повече от 1000-1100 ml храна на ден (включително допълващи храни през втората половина на годината). Ако давате на детето вода между храненията, нейният обем не се взема предвид в общото количество храна.
Калорийният метод за изчисляване на храненето е много прост и точен. Не забравяйте обаче, че преизчисляването на количеството на сместа трябва да се извършва на всеки 3-4 дни, тъй като теглото на детето непрекъснато се увеличава. Ако нямате домашна везна, просто следвайте препоръките на Вашия лекар за това колко да ядете.
Грешки при изкуствено хранене
Най-честата грешка е прехранване на дете. За повечето жени здравото бебе изглежда като пълно бебе със сладки гънки. Желанието да се нахрани добре детето е много естествено. Въпреки това, при изкуствено хранене, излишното хранене е изпълнено с много проблеми. Имайте предвид, че „безплатното хранене“ е допустимо само за кърмачета. Ако детето получава адаптирано мляко, тогава излишъкът от хранителни вещества води до метаболитни нарушения и наднормено тегло.
Друга често срещана грешка е неоправдано заместване на една смес с друга. Всяка майка иска да даде на детето си най-доброто. Въпреки това, не трябва да променяте обичайната диета на детето си само защото новата смес изглежда по-полезна, модерна и т.н. Смяната на сместа може да бъде истински стрес за тялото на бебето. И няма гаранция, че нова диета няма да предизвика признаци на непоносимост.
Следващата точка се отнася до използвайки вече приготвена изкуствена смес. Много майки приготвят млечна формула предварително (например за нощно хранене). Това е абсолютно невъзможно, тъй като сместа е отлична среда за размножаване на микроби. По същата причина е неприемливо да съхранявате изкуствената смес, останала след хранене, до следващия път. Затова винаги приготвяйте прясна порция непосредствено преди хранене и незабавно изхвърляйте остатъците.
Най-голямата грешка - хранене на бебе с мляко от домашни животни (крава, коза). Съставът на животинското мляко е толкова различен от този на жените, че консумацията му в тази възраст може да доведе до алергии, метаболитни нарушения, да допринесе за развитието на затлъстяване, диабет, анемия и др.
Как да изберем формула за изкуствено хранене?
Разбира се, всяка, дори и най-модерната млечна формула е по-ниска от женското мляко. Но ако бебето не може да получи естествено хранене, е необходимо да му осигурите подходящо изкуствено. Повечето изкуствени формули са на базата на краве мляко, но има и такива на базата на козе мляко и на базата на соеви протеини. Такива смеси са терапевтични. Смесите могат да бъдат сухи и течни, готови за консумация, както и прясно и кисело мляко. Основният проблем пред родителите на този етап е да изберат правилната смес. Педиатър, който наблюдава бебето, ще ви помогне с това. Ако млечната формула не подхожда на детето и то показва признаци на непоносимост към продукта (безпокойство и плач след хранене, постоянна регургитация, запек, кожни алергични реакции), тогава определено трябва да се консултирате отново с лекар. Не забравяйте, че неконтролираната промяна от една смес в друга е неприемлива. В по-голямата част от случаите честата промяна на диетата влошава ситуацията и води до увеличаване на признаците на непоносимост и появата на нови симптоми.
Лечебни смеси
Наред с традиционните млечни формули за хранене на здрави бебета, има продукти за деца с непоносимост към протеина на кравето мляко, лактазна недостатъчност, нарушена абсорбция на мазнини, склонност към регургитация, за недоносени бебета. Не забравяйте, че само лекар може да предпише терапевтична смес след извършване на подходяща диагноза.
Изборът на изкуствено хранена диета за вашето бебе не означава само да изберете любимата си марка адаптирано мляко. От честотата на хранене до цвета на съдържанието на пелената им, нещата при хранените с шише бебета са различни. Какво трябва да знаят младите родители, за да съставят правилно режим на адаптирано дете?
Режимът на изкуствено храненото бебе се различава от този на кърмачето
на кърмене. Строго погледнато, ежедневието на един „художник“ е повече
градуси се подчиняват на почасово разписание, докато дните на истин
бебетата се формират повече по заповед на неговите инстинкти и естествени
желанието на майка му да сложи бебето на гърдите си ...
Бебетата усвояват кърмата и формулата по различен начин
Разликите в режима на изкуствените бебета и кърмените бебета се дължат основно на това как новородените и по-големите бебета усвояват кърмата и адаптираното мляко.
Въпрос, който младите майки често задават, когато планират режима на своето изкуствено хранено бебе е: Вярно ли е, че кърмачетата, които са свикнали с адаптирано мляко, могат да се хранят по-рядко от кърмените бебета. Краткият и точен отговор е да.
Ако предполагаемата алергия към адаптирано мляко се потвърди, Вашият лекар може да препоръча формула на основата на соя. Алтернативно, преминаването към екстра-хидролизирана смес, в която казеиновият протеин се разгражда до по-смилаема форма, може да бъде решението.
Друг основен "проблем" са детските колики. Те се случват при деца на режим на изкуствено хранене поне толкова често, а може би дори по-често, отколкото при тези деца, които са кърмени. Разбира се, постоянният плач на детето не означава, че има колики – всеки опитен родител ще ви потвърди това. Но ако видите, че детето постоянно изпитва дискомфорт след хранене, вероятно причината е точно в коликите.
За съжаление или за щастие, но като промените по някакъв начин режима на детето на изкуствено хранене, е малко вероятно да се отървете от болезнените детски колики. Тази "напаст" просто трябва да преживеете - в повечето случаи бебешките колики изчезват сами на възраст от 3-4 месеца на бебето.
Някои бебета ядат повече, други по-малко.
Един ден, докато сте на гости на приятелката си, изведнъж забелязвате, че детето й, което също е на изкуствено хранене, едва изпива 100 милилитра млечна формула наведнъж. И вашето бебе в същото време може да се справи с двойна порция. Има ли лакомник в семейството ви?
Въобще не. Диетата на децата е чисто индивидуален въпрос. Различните кърмачета, които са на изкуствено хранене, се нуждаят от различно количество калории и ако на едно бебе са достатъчни 100 милилитра млечна формула, другото в този случай ще остане гладно.
В режима на изкуствено хранене има едно безусловно предимство -
да се грижи изцяло за новородено бебе
Не само мама, но и татко...
В допълнение, консумацията на адаптирано мляко може да варира от едно хранене до следващо. Точно като вас: сутрин можете да ядете зеленчукова салата, а следобед искате нещо по-сериозно. Като цяло не се учудвайте, ако детето ви изяде 120 милилитра адаптирано мляко, а след три часа – вече 200.
Общи правила за режима на детето на изкуствено хранене
Колко храна трябва да бъде?В общия случай „изкуствените“ деца, които все още не получават първите си допълнителни храни, трябва да ядат приблизително 150-155 милилитра от готовата смес на килограм тегло през деня. Така че, ако бебето ви тежи, да речем, 3,7 килограма, разчитайте на около 550 милилитра изкуствено хранене. Ако детето тежи 6 кг, трябва да му се дават до 900 милилитра от сместа на ден.
Честота на хранене.Честотата на храненията, както и количеството храна, се променят с растежа на вашето бебе. След първите няколко дни новороденото ще изяжда от 60 до 90 милилитра адаптирано мляко на порция. Въпреки това, честотата на хранене също може да варира, но средно новородените ядат на всеки три до четири часа през първите няколко седмици. Смята се, че ако през първия месец бебето ви спи повече от четири-пет часа, започвайки да пропуска хранене, трябва да го събудите (но много нежно, нежно и деликатно!) И да му предложите бутилка млечна формула.
До края на първия месец детето е готово да приема до 120 милилитра на прием. По това време графикът на хранене обикновено вече е стабилизиран, бебето яде средно на всеки четири часа.
Всички семейства са индивидуални, както и всички деца в тях. Често родителският режим на деня зависи от начина на живот на новородено бебе не по-малко, отколкото режимът на детето зависи от вашия начин на живот. И независимо на каква храна е бебето.
И дори да храните бебето си с адаптирано мляко, режимът на дете на изкуствено хранене в никакъв случай не е строга медицинска наредба - не е толкова важно колко стриктно спазвате почасовия хранителен график. Много по-важно е вие и вашето бебе да се чувствате хармонично заедно, така че моментите на хранене да носят не само физиологично ситост, но и радост от съвместното емоционално общуване.
За предпочитане изкуствено, но не всички жени имат възможност да кърмят. В такива ситуации е необходима консултация с педиатър, за да се избере най-подходящата млечна формула за бебето, отговаряща на неговата възраст и здравословно състояние.
Предимства и недостатъци на изкуственото хранене
Много бебета от първите дни на живота са на изкуствено хранене и всяка година броят им се увеличава. Увеличаването на процента на "изкуствените" е пряко свързано с влошаването на околната среда, недохранването на възрастното население, което се отразява на здравословното състояние, както и невъзможността на майките да бъдат постоянно близо до децата си. Може би има едно единствено предимство при храненето на новородено дете с млечни смеси - такова бебе няма да се налага да бъде прехвърляно от кърмене към изкуствено и тялото му няма да трябва да се адаптира към нов хранителен състав. В случай, че майката има избор между изкуствено и естествено хранене, преди да започне да храни бебето си с млечни смеси, тя трябва да се запознае с техните положителни и отрицателни страни:
професионалисти
- Възможност да оставите детето при роднини или бавачка поради работа;
- В случая е достатъчно просто да смените млечната формула с по-подходяща, а не да търсите причината в собствената си диета;
- Възможност да видите количеството адаптирано мляко, изпито от детето от бутилката. Кърмещата жена може да разбере за липсващото количество мляко само ако бебето е с поднормено тегло;
- Честотата на хранене е по-малка, отколкото при естественото хранене. Факт е, че кърмата се усвоява от тялото на бебето много по-бързо от адаптираното мляко.
минуси
- Липсата в млечната смес на специални ензими, съдържащи се само в майчиното мляко. При децата, които се хранят с шише, алергичните реакции и настинките са много по-чести, отколкото при кърмачетата;
- Честа регургитация и. При хранене през бутилка бебето поглъща излишния въздух, което причинява подуване и дискомфорт;
- Дезинфекция на бутилка и приготвяне на формула. Прието е децата, хранени с шише, да се хранят по определен режим, но всяко бебе има индивидуална нужда от брой и честота на храненията и това зависи от много фактори. Внезапно огладнелото бебе може да се нахрани много по-бързо;
- Избор на смес. Изборът на правилната смес отнема време и ако тя не пасне, детето страда;
- Финансови разходи. Качественото адаптирано мляко не е евтино и с порастването на детето са необходими повече.
Таблица за месечно адаптирано хранене
Данните в таблицата са приблизителни. Педиатърът, който следи наддаването на детето, ще ви помогне да определите индивидуалната дневна нужда на бебето от млечна формула.
Начало на допълващи храни
Първите допълнителни храни на изкуствено храненото бебе могат да се извършват, когато достигнат 3 месеца. Най-добрият продукт за започване на допълващи храни е ябълковият сок. Трябва да започнете с 0,5 чаена лъжичка на ден, разреждайки я с половин преварена вода. Ако бебето се чувства добре, можете да опитате други натурални сокове като допълващи храни, но не от екзотични плодове.
При нормална смилаемост на натуралните сокове, пюрето от плодове и зеленчуци може да се въведе в допълващи храни на 4-5 месеца. Трябва да започнете с 0,5 чаена лъжичка на ден, като постепенно увеличавате количеството.
3-4 седмици след като бебето се запознае с пюрето, можете да въведете зърнени храни (царевица, елда и ориз) в диетата. Ако не сте алергични към лактоза, можете да ги приготвите в мляко. След 6-7 месеца храносмилателната система на бебето става доста силна, така че можете да използвате и овесени ядки, грис, пшеница и ечемик за приготвяне на каши.
След 8 месеца можете постепенно да въведете варено месо в допълващите храни на бебето, първо пилешко и пуешко, след това говеждо.
След 9 месеца менюто на детето може да се разнообрази с варена риба.
Схема за допълващо хранене
Видео: д-р Комаровски за изкуственото хранене
Менструация с изкуствено хранене
Следродилното изпускане от матката е естествено за всяка раждала жена и продължава около 6 седмици. При жени, чиито деца са хранени от бутилка от първите дни от живота, менструацията може да започне от третия месец от живота на детето, но те няма да станат редовни веднага. Ако след 5 месеца след раждането менструалният цикъл не е започнал или менструацията е твърде обилна, незабавно се консултирайте с лекар за помощ.
Правилно организираното хранене на деца през първата година от живота осигурява тяхното хармонично физическо и психическо развитие, навременно съзряване на морфологичните структури, устойчивостта на детето към инфекции и е важен фактор сред превантивните мерки, насочени към подобряване на здравето и намаляване на детската заболеваемост.
С раждането на детето тясната хуморална връзка между майката и плода се прекъсва. Кърменето възстановява единството на системата майка-дете и колкото по-рано след раждането бебето се прикрепи към гърдата, толкова по-здрава и по-бързо се възстановява тази връзка. Именно първите часове от живота на новороденото са критичният период, когато настъпва максималната интензивност на инфекцията от околните микроорганизми и вируси.
Многобройни изследвания са установили положителната роля на ранното прикрепване към гърдата за елиминиране на възможните негативни последици от този период. Необходимостта от ранно прикрепване към гърдата е отразена в международни документи (декларация на СЗО и УНИЦЕФ)1, както и в насоките „За ранно прикрепване на новородените към майчината гърда“.
Ранното прикрепване към гърдата е храненето на новороденото в първите 20-30 минути, но не по-късно от 2 часа след раждането му, с първично мляко - коластра. Този уникален продукт, пуснат през първите 2-3 дни от кърменето, съдържа всички необходими хранителни съставки и имунологични защитни фактори.
Периодът между раждането на детето и първото прикрепване към гърдите се определя от момента на отделяне на плацентата и времето, необходимо за тоалет на новороденото, обработка на пъпната връв, претегляне и повиване, както и обективна оценка на състоянието на детето и родилката. В съответствие с приетите препоръки2, здрави доносени бебета с оценка по Апгар най-малко 7 точки се прилагат на гърдите на майката.
Вижте: Декларация и програма на СЗО/УНИЦЕФ 1994-1995 г. „Защита, насърчаване и подкрепа на кърменето: специалната роля на акушерските услуги“
2 Виж: Информационно писмо за подкрепа на кърменето от Министерството на образованието и науката на Руската федерация № 13-16/09 от 13 април 1994 г.
Има противопоказания за ранно кърмене както от страна на майката (оперативно раждане, предлежание на плацентата, голяма загуба на кръв по време на раждане, Rh несъвместимост и др.), така и от страна на детето (асфиксия на новородени, интракраниална травма при раждане, малформации , хемолитична болест на новороденото и др.).
Ранното прикрепване към гърдата има положителен ефект върху психо-емоционалното състояние на майката, формирането и продължителността на целия период на кърмене.
При деца, прикрепени към гърдите на майката през първия час след раждането, има по-малка физиологична загуба на тегло, значително намаляване на честотата на инфекциозни и възпалителни заболявания през първата година от живота, ТОРС и намаляване на алергичните прояви.
Високото ниво на имуноглобулини клас А в коластрата предпазва организма от ентеропатогенни бактерии; имуноглобулините от клас b и M създават резистентност към стафилококи и вируси. При ранно прикрепване към майчината гърда при новородени, количествено преобладаване на бифидофлората над съпътстващата микрофлора се отбелязва още на 4-ия ден от живота.
Тайната на млечните жлези, освободена на 3-4-ия ден от кърменето, се нарича преходно мляко, което постепенно преминава в кърмата.
През първата година от живота има три вида хранене на дете: естествено, смесено и изкуствено.
Естественото хранене означава хранене на детето с кърма, постепенно въвеждане на хранителни добавки и допълващи храни, прехвърляне към общата маса в края на 1-вата година.
Основни принципи за успешно кърмене:
а) обучение на майката на правилна техника на кърмене; б) прикрепване на детето към гърдите на майката през първите 20-30 минути след раждането; в) съвместен престой на майка и дете в една стая; г) осъществяване на безплатно хранене - по желание на детето, а не в строго определени часове; д) хранене до 4,5-5 месеца от живота само с кърма; е) изключване на средства, имитиращи майчината гръд (залъгалки).
В края на 1-вата седмица от живота си детето получава майчино мляко, което съдържа в оптимални количества и съотношения съставките, необходими за нормалния растеж и развитие на организма. Те включват протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали, ензими, хормони, специфични и неспецифични вещества, които убиват микроорганизмите.
Съдържащите се в майчиното мляко макрофаги, имунни антитела, лизозим повишават устойчивостта на децата към различни заболявания, включително стомашно-чревни. Поради биологичната близост на структурата на протеините на кърмата с протеините на кръвния серум, някои от тези протеини се абсорбират от стомашната лигавица и преминават в кръвта в непроменено състояние. Кърмата включва бифидогенни фактори, които формират нормалната чревна микрофлора. При кърмене детето получава стерилно мляко с оптимална температура, а контактът с майката по време на хранене допринася за физическото и психическото развитие на бебето. Кърменето значително намалява възможността от редица остри и хронични заболявания (диспепсия, ТОРС), хранителни алергии (атопичен дерматит), рахит.
В 1 литър кърма се съдържат от 11 до 15 g протеини, 35-38 g мазнини, 70-75 g въглехидрати. Енергийната стойност на 1 литър мляко е 2717-2930 kJ (690-700 kcal). Съставът на кърмата и нейното количество зависят от здравословното състояние на жената, нейните конституционни особености, естеството на храненето и спазването на режима.
Недостигът на кърма се попълва с краве мляко, на базата на което се приготвя по-голямата част от бебешката храна. Кравето мляко е много различно по състав от майчиното мляко. В кърмата количествените съотношения между протеини, мазнини и въглехидрати са близки до 1:3:6, а в кравето мляко - 1:1:1. Това съотношение на основните хранителни съставки в кърмата осигурява най-доброто му смилане и най-много пълно усвояване на органични и неорганични съединения. Кърмата съдържа повече фино диспергирани протеини (албумин) и по-малко несмилаем казеиноген; то се подсирва на по-малки и по-деликатни люспи, което увеличава повърхността, достъпна за излагане на стомашен сок и изисква по-малко напрежение върху ензимните системи на детето.
Високото съдържание на ненаситени мастни киселини, които осигуряват ниска точка на топене на мазнините, улесняват храносмилането и усвояването на мастния компонент на кърмата. Основният въглехидрат в кърмата е бета-лактозата. За разлика от алфа-лактозата на кравето мляко, той насърчава развитието на микрофлора, което има благоприятен ефект върху храносмилането.
В майчиното мляко такива важни за хемопоезата елементи като желязо, мед, кобалт и др., се съдържат в по-големи количества, отколкото в кравето мляко. В сравнение с кравето мляко, кърмата е много по-богата на ензими като каталаза, липаза, амилаза, което също допринася за по-бързото и по-добро усвояване.
През първата седмица след раждането броят на кърменията на новороденото е от 8 до 20 пъти на ден, включително нощно кърмене. През този период храненето се извършва „при поискване“, а не в строго определени часове с нощна почивка.
В момента е доказано предимството на „безплатното“ хранене или храненето „по желание на детето“, за разлика от предишни години, когато храненето беше строго почасово, като се спазваха първо 3-, а след това 3,5- час почивка между храненията. „Безплатното“ хранене увеличава обема на лактацията през първите 3 месеца и нейната продължителност 1,5 пъти (И. Я. Кон).
Продължителността на прикрепване към гърдата не трябва да бъде строго ограничена, тъй като храненето, освен да засища храната, трябва да задоволява нуждата на детето от контакт с майката. При пълно изпразване на една гърда по време на хранене трябва да се предложи втора, като следващото хранене трябва да започне от това, което е завършило предишното. По време на хранене, за да се избегнат пукнатини, детето трябва да покрива не само зърното, но и ареолата с устата си.
При организиране на кърменето трябва да се вземе предвид дневната нужда на детето от мляко, която зависи от неговото телесно тегло, здравословно състояние и възрастови нужди от основни хранителни съставки и енергия (Таблица 14).
Таблица 14
Количество кърма на хранене
Приблизителното количество кърма, необходимо на новороденото, може да се изчисли по формулата на Финкищайн-Тур: количеството мляко на ден е равно на деня от живота на детето, умножено по 70 или 80. Ако телесното тегло при раждането не надвишава 3200 g, тогава броят на дните се умножава по 70, ако е повече от 3200 g - тогава 80.
Ако телесното тегло на детето съответства на средните възрастови норми, тогава дневното количество храна за дете на възраст от 10 дни до 2 месеца е 1/5 от телесното тегло (600-900 ml), от 2 до 4 месеца - 1/6 (900-1000 ml), на възраст над 6 месеца - 1/8 (1000-1100 ml), до края на първата година - 1/8 или 1/9 от телесното тегло (1000-1200 ml).
С развитието на стомашно-чревния тракт и увеличаването на активността на храносмилателните жлези количеството храна на едно хранене постепенно се увеличава, а честотата на хранене се намалява.
Продължителността на храненето не трябва да надвишава 20-30 минути. Ако детето изсмуква малко мляко през този период (определено чрез претегляне преди и след хранене), тогава е необходимо да изцедите останалото мляко и да нахраните детето с лъжица1.
Разрешено е използването на помпа за кърма, за предпочитане с механизъм тип „лост“. За събиране на спонтанно отделено мляко между кърменията, върху млечната жлеза се прилага "черупка".
Ако телесното тегло не се увеличи достатъчно, детето става неспокойно или, обратно, летаргично, трябва да се консултирате с лекар, който след определяне на химическия състав на диетата, количеството протеини, мазнини и въглехидрати, които детето получава на 1 kg. телесно тегло, ще направи подходящи корекции в диетата.
Естественото хранене е най-доброто за кърмачетата, но още от 4-ия месец от живота децата се нуждаят от допълнителни витамини, някои минерални соли (цинк, мед, желязо), органични киселини и др.
Първо в диетата се въвеждат сокове, а след 2-3 седмици - плодови пюрета, съдържащи витамини А, В, С и D и микроелементи. Освен това се дават сокове, плодови и зеленчукови пюрета, а по-късно и извара, зърнени храни, месо, риба, млечни продукти за трениране на ензимните системи на червата (панкреас, черен дроб и др.) и мотилитета на стомашно-чревния тракт. Такова обучение е необходимо, за да се прехвърли постепенно дете на възраст над 1 година на маса за „възрастни“. По-ранното въвеждане на сокове може да бъде придружено от тяхната непоносимост, алергични реакции и диспептични разстройства.
Соковете започват да се дават на капки, за да не се предизвика остро лошо храносмилане, и постепенно увеличавайки обема си, те се коригират до 30-50 ml на ден (в 2-3 приема) за деца от първите 6 месеца и до 60-100 мл - за деца от 6 месеца до 1 година. Не се препоръчват сокове от ягоди и ягоди, тъй като могат да причинят ексудативна катарална диатеза (атопичен дерматит) при деца. Тази разпоредба се отнася и за сокове от манго, гуава, папая и др. До 9 месеца не трябва да се въвежда в диетата и гроздов сок, който насърчава повишена ферментация на храната в червата.
Те приготвят сокове от пресни зеленчуци и плодове непосредствено преди употреба, а също така използват консервирани, които се произвеждат промишлено. Консервираните сокове се делят на избистрени (без пулпа) и неизбистрени (съдържащи плодова пулпа). Първо на децата се дават избистрени сокове. Те съдържат минерални соли, микроелементи, витамини, но има малко повече от тях в неизбистрените сокове. Соковете трябва да се дават след хранене, тъй като съдържат висок процент въглехидрати и пиенето им преди хранене намалява апетита. На децата се препоръчва първо да се дава ябълков сок. Характеризира се с ниска киселинност и ниска потенциална алергенност, съдържа витамин С и е най-богат на желязо. Соковете от сливи и моркови действат леко слабително, а соковете от нар, боровинки и касис имат фиксиращ ефект.
Важен източник на витамини A, D, B1 B2, PP и микроелементи е яйчният жълтък. Първоначално от 6-7 месеца се прилагат 0,25 g на малки порции, разтривайки се с кърмата, а до 12 месеца детето може да получава 0,5 g жълтък дневно. за най-малко алергизиране на тялото и предотвратяване на вирусни заболявания, на детето се дава жълтък от твърдо сварено пилешко яйце.
Започвайки от 5-6 месеца, в диетата се включва извара, която в сравнение с млякото съдържа по-малко натрий и калий (те се отстраняват със суроватка), но много желязо и калций.
примамка. за нормално развитие (наддаване на тегло, растеж, никнене на зъби и т.н.), дете под 5 месеца се нуждае само от кърма (ако диетата на майката е пълна). До 5-ия месец от живота способността на детето да смила и асимилира нови видове храна се увеличава. В допълнение, през този период тялото на детето започва да изпитва по-голяма нужда от такива минерали като соли на желязо, мед, кобалт, калций, фосфор, магнезий, както и други компоненти: по-специално сложни въглехидрати (фибри), които допринасят за правилното функциониране на стомашно-чревния тракт.
Кърмата вече не може напълно да задоволи хранителните нужди на бебето. Следователно, независимо от количеството мляко на майката, здраво бебе на възраст над 5 месеца трябва да получава допълнителни храни. Ако храненето на детето не започне своевременно, то може да изпита забавяне на растежа и развитието, метаболитно разстройство. По-рано (от 4 месеца) въвеждането на допълнителни храни се препоръчва при анемия, рахит, упорита регургитация, по-късно - при остри заболявания, особено чревни разстройства, както и в горещия сезон.
Първият вид допълнителна храна може да бъде зеленчуково пюре, по-добре приготвено от комбинации от различни зеленчуци. Особено полезен е при рахит, атопичен дерматит, недохранване. картофи, моркови, зеле, домати, цвекло се използват за приготвяне на картофено пюре. Картофите са богати на нишесте и бедни на калций; с моркови, каротин, калиеви соли влизат в тялото; зелето има много калций, магнезий, аскорбинова киселина; карфиолът съдържа желязо, кобалт, цинк; доматите са богати на каротин, аскорбинова киселина, соли на желязо, мед, кобалт, манган; цвекло съдържа кобалт. Тиквата, зелето, тиквичките имат по-малко въглехидрати от другите зеленчуци, така че се използват при хранене на деца с наднормено тегло.
В първия ден от въвеждането на допълващи храни, преди детето да бъде прикрепено към гърдите на майката, му се дават 5-10 g зеленчуково пюре. Ако изпражненията на детето останат нормални и общото здравословно състояние е добро, на следващия ден количеството на новата храна се увеличава до 30-50 г. През първата седмица едно от кърменията постепенно се заменя изцяло със зеленчуково пюре. По-късно, след 2-3 седмици, в диетата се включва млечна каша от зърнени храни или зърнено брашно (ориз, елда, царевица, овесена каша, грис). Не трябва да започвате хранене с грис и овесена каша, тъй като тези зърнени храни съдържат глутен (растителен протеин), който може да причини глутенова ентеропатия при децата, т.е. непоносимост към протеини.
От 5-5,5 месеца в диетата на детето се въвеждат 1-4 g масло. Ако първата допълнителна храна е била каша, тогава като втора допълнителна храна на детето обикновено се дава зеленчуково пюре, което се заменя напълно с друго хранене с кърма в рамките на една седмица. Така до 6-6,5-месечна възраст детето получава две хранения под формата на допълващи храни (зеленчуково пюре и каша) и три хранения с кърма.
За да се увеличи секреторната активност на жлезите на храносмилателния тракт, от 7-месечна възраст в диетата на децата се въвежда супа на месен бульон (не повече от 50 ml на ден) и препечен хляб (2-3 g). . На 7 месеца детето получава обяд под формата на второ дохранване, състоящо се от супа, зеленчуково пюре и пасирана прясна ябълка. От 7,5-8 месеца се предписва трета допълнителна храна - кефир или пълномаслено мляко с бисквити. На същата възраст те започват да дават месо (до 30 g на ден):
Отначало кайма (варено месо, обърнато двойно), от 10 месеца - кюфтета и до края на годината - котлет на пара. Полезен черен дроб, мозък, риба.
Киселите не се препоръчват за деца от първата година от живота, тъй като те значително обогатяват храната с въглехидрати и тяхната хранителна стойност е незначителна. По-целесъобразно е да се дават пресни или консервирани плодове, горски плодове, сокове, богати на витамини и минерални соли.
Постепенно новата храна се заменя едно по едно кърмене и до 10-11 месеца от живота на здраво дете може да бъде отбито. През лятото кърменето е желателно да се запази. конеца, докато топлината намалее, но не е препоръчително да кърмите деца над 1 година.
Смесено и изкуствено хранене. Тези видове хранене се предписват само ако има значителни индикации. Основата за преминаване към смесено или изкуствено хранене е недостатъчното количество кърма в майката (хипогалактия), пълното му отсъствие, както и някои заболявания на детето. При липса на кърма не трябва да се въздържате от въвеждане на допълнително рационално допълнително хранене. Навременното му назначаване предотвратява развитието на недохранване и допринася за нормалния растеж и развитие на детето.
Смесеното хранене е такова, при което децата получават не само кърма, но и допълнително хранене (допълнително хранене). Обемът на допълнителното хранене чрез хранене трябва да бъде повече от 1/5 от дневната хранителна дажба и да съответства на липсващото количество кърма. Допълнителното хранене трябва да се разграничава от корекцията на храненето по време на естествено хранене, когато липсващото количество отделни хранителни съставки се компенсира чрез въвеждането на извара, растително масло, захарен сироп и др.
При изкуствено хранене кърмата или напълно отсъства, или по обем е по-малко от 1/5 от дневната диета. Понастоящем при смесено и изкуствено хранене се използват млечни смеси, при които, като се вземат предвид характеристиките на храносмилането и метаболизма на детето, съставът на кравето мляко, който е в основата на използваните смеси, е променен.
Всички млечни смеси се делят на две групи – адаптирани и неадаптирани, както и специализирани продукти за лечебно хранене. Всяка от тези групи включва сладки и кисело-млечни продукти. Предпочитание трябва да се даде на адаптирани млечни смеси, които по своя състав са до голяма степен близки до кърмата. Адаптирането на кравето мляко към майчиното мляко е намаляване на концентрацията на протеини и някои соли, както и изравняване на състава на аминокиселини, мастни киселини, витамини и минерали. Създаването на такива смеси стана възможно благодарение на специалната обработка на млечната основа с добавяне на сметана, железни соли, витамини, бифидобактерии и други съставки.
Сладките смеси включват "Heinz", "Baby", "Semilak", "Tutteli", "Bona", "Pilti", "Enfamil 1", "Enfamil 2", "Nan", "Yum-yum" и редица други, които се усвояват добре дори от новородени и могат да се препоръчват като допълнително хранене или самостоятелно хранене на деца през първите месеци от живота. Тези смеси съдържат всички необходими протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. Когато се използват адаптирани смеси, всички видове допълващи храни се предписват едновременно с естественото хранене. Необходимо е също така да се вземе предвид наличието или отсъствието на витамин D в тези смеси.Ако, например, витамин D липсва в млечните смеси на Tutteli и Pre-Human, тогава е необходимо да се предвиди допълнително приложение на това лекарство за предотвратяване на рахит.
Кисело-млечните (ацидофилни) смеси почти не се различават по състав от подобни сладки смеси, но имат редица предимства. Те спомагат за повишаване на секреторната активност на стомаха, развитието на нормалната чревна флора, подобряват усвояването на протеини и калций, нормализират чревната подвижност. Поради високото съдържание на млечна киселина, която се образува от лактозата по време на ферментацията на млякото, патогенната чревна микрофлора, която може да причини заболявания на стомашно-чревния тракт при децата, се изтласква. Повишеното съдържание на витамини С и група В в сравнение със сладките смеси повишава хранителната стойност на киселите смеси. Тези смеси се използват при хранене на недоносени бебета, на 1-вата година от живота, както и за профилактика на стомашно-чревни заболявания.
Адаптираните ферментирали млечни смеси, произвеждани от нашата индустрия, включват "Biffilin" (на базата на закваски с бифидобактерии), "Malyutka" (на базата на закваска с ацидофилен бацил), "Agu-1" за деца през първото полугодие и "Agu-2" за деца от втората половина на живота.
Неадаптираните смеси включват тези, в които протеинът на кравето мляко не е подложен на специална обработка. Това са кефир и неговите разреждания, ацидофилно мляко, Biolact, Matsoni, Narine и др. Въпреки всички предимства обаче, ферментиралите млечни продукти са значително по-ниски по своите количествени и качествени характеристики от адаптирани млечни смеси, които трябва да се използват при хранене на деца.
Обемът на допълнителното хранене със смесено хранене се определя, като се вземе предвид количеството кърма, което детето получава. За да направите това, в детските заведения за 1-2 дни детето се претегля преди и след всяко хранене. Липсващото количество кърма се попълва със смеси. допълнителното хранене се дава или веднага след кърмене (най-благоприятно за детето), или под формата на отделни независими хранения. Прехвърлянето на дете от смесено хранене към изкуствено като правило се понася лесно от него, тъй като кърмата постепенно се изтласква от диетата. Ако детето трябва да бъде прехвърлено от естествено към изкуствено хранене за кратко време, тогава такъв преход трябва да се извърши с изключителна предпазливост, тъй като адаптирането на храносмилателната система към нов тип хранене отнема известно време.
Допълнителните храни със смесено и изкуствено хранене с помощта на адаптирани млечни формули се въвеждат едновременно с естественото хранене, с използването на неадаптирани смеси - месец по-рано. Едно от условията, които осигуряват нормалното развитие на кърмачетата, особено при смесено и изкуствено хранене, е храненето според апетита. Това означава, че часовете на хранене и количеството храна при всяко хранене се определя от апетита на бебето. Не можете насила да давате на бебето цялата предписана храна или да му отказвате допълнителни количества от нея. В случаите, когато детето систематично яде по-малко от предписаното, лекарят трябва да направи подходящи корекции в диетата му.
Желателно е да се дават смеси на деца от лъжица. Ако зърната се използват за даване на течна храна, тогава те трябва да имат не една голяма, а няколко малки дупки, тъй като в този случай малки струйки храна, които влизат в устната кухина, се обработват по-добре от слюнката. Смесите се приготвят за един ден и се съхраняват на хладно и тъмно място до хранене на детето. Сухите смеси се приготвят според инструкциите, които са поставени на всяка кутия със смеси. Преди хранене шишето със сместа се загрява на водна баня (температура на водата +50 °C) за 5 минути или в електрически нагревател за бебешка храна до температура +37 °C.
По време на хранене детето се държи на колене, главата му е поставена върху лявата, леко повдигната предмишница на хранилката. За да се предотврати обилна регургитация (повръщане), е необходимо да се гарантира, че при приемане на храна детето не поглъща въздух. за това гърлото на бутилката трябва да е пълно със сместа през цялото време. След хранене, чиято продължителност не трябва да бъде по-малка от 8 минути, се препоръчва детето да се държи в изправено положение за 2-3 минути, така че въздухът, който е влязъл в стомаха заедно с храната, да се изхвърли по-добре. От първите дни на живота на детето човек трябва да се стреми да гарантира, че приемането на храна предизвиква приятни емоции в него. Ето защо, преди хранене, бебето трябва да покаже бутилка с храна, да му говори нежно, да го научи активно да хваща зърното с устни и да държи бутилката с ръце, докато суче. След като децата се нахранят, зърната се измиват с течаща вода и се поставят за 1 час в разтвор на сода (чаена лъжичка сода за хляб в чаша преварена вода). Едва след това се прехвърлят в специално изработен сух съд.
Използването на концентрати и консерви в храненето на деца от първата година от живота. Всички консервирани продукти, произведени за деца от първата година от живота, могат да бъдат разделени на 2 групи. Първият включва млечни продукти, използвани при смесено и изкуствено хранене (адаптирани и неадаптирани млечни смеси). Втората група се състои от консервирани храни, които се използват за коригиране на храненето или допълващи храни за всички видове хранене. В допълнение към консервираните млечни и зърнени продукти, индустрията произвежда широка гама консервирани плодове, горски плодове и зеленчуци, както и консерви от говеждо, птиче и рибно месо.
Консервите за бебешка храна се произвеждат от висококачествени суровини. В съвременните условия, като се има предвид екологичната ситуация, трябва да се използват консервирани продукти. При изработката им се спазват строги изисквания както към производствения процес, така и към качеството на готовия продукт. Някои консервирани храни превъзхождат по хранителна стойност домашно приготвените ястия и съдържат цялата необходима информация за енергийната стойност (калоричното съдържание) на продукта, количеството витамини и микроелементи в него.
Сред консервираните храни, които се използват в храненето на детето през първите месеци от живота, са голямо разнообразие от плодови и горски сокове, хомогенизирани пюрета от комбинация от различни изходни продукти (избистрени сокове, с пулп, плодови и зеленчукови пюрета) . Тези продукти осигуряват на тялото на детето допълнително количество витамини, органични киселини, микроелементи, както и фибри, които активират функцията на червата, влияят благоприятно на неговата микрофлора.
През втората половина на живота на детето могат да се дават консерви от месо, птици и риба (месни пюрета, пиле, месо с извара, месо със зеленчуци, месо със зърнени храни, риба и зеленчуци и др.). За деца на възраст 10-12 месеца се произвеждат по-едро смлени пюреобразни продукти.
Консервираното месо се приготвя от говеждо, телешко, тъй като в него има малко съединителна тъкан, която се усвоява слабо от децата. При производството на птичи консерви се използва месо от пилета и пуйки. Това месо е с ниско съдържание на мазнини и лесно смилаемо. Рибните консерви се приготвят от постни рибни филета.
