Раждането, настъпило след отстраняване на песара, не се различава от обикновеното раждане и сроковете са различни. Използването на песари в гинекологичната практика за лечение на генитален пролапс и стрес инконтиненция на урина

Пролапсът на матката е излизането на органа извън малкия таз. Повечето пациенти с тази диагноза вече са преминали през менопаузата.Младите жени също не са имунизирани от този патологичен процес. Маточните пръстени в случай на пролапс на матката ще помогнат да се избегне отстраняването на матката и тежките последици от операцията.

Свиване

Медицинско свидетелство

Маточният пръстен е гинекологично-акушерско оборудване, изработено от еластична, безопасна и хипоалергенна пластмаса. Най-добри са продуктите от силикон, поливинилхлорид и латекс. Песарите се поставят във влагалището и са предназначени да поддържат тялото на матката в анатомично правилна позиция. Продуктът играе ролята на опора, вид патерица за органа, поддържащ елемент, но не е самостоятелно медицинско средство. Използва се в комплексна терапия.

Гинекологичният пръстен, когато матката е спусната, държи органа по време на всяко движение на тялото, позволява ви да водите активен начин на живот и не изпада при движение.

Песарите са показани в следните случаи:

• пролапс 3-та степен - когато матката навлиза във влагалището;
• пролапс 4-та степен - с пълен пролапс на органа;
• когато хирургичното лечение е невъзможно;
• желанието на пациента да отложи хирургичното лечение;
• идентифициране на причините за уринарна инконтиненция;
• бременност със спонтанен аборт;
• по време на подготовката за екстирпация и в следоперативния период.

Носенето на пръстен по време на пролапс на матката може да бъде продължително. Първоначалният курс е 1 месец, след това се прави почивка. По-нататък по преценка на гинеколог.

Класификация на маточните пръстени

Разработени са различни форми на маточни песари. Когато купувате медицинско оборудване за консервативно лечение на пролапс на матката, трябва да изберете гинекологичния тип маточен пръстен, тъй като акушерският е показан за използване при спонтанен аборт.

На външен вид гинекологичният песар представлява пластмасов пръстен с диаметър от 50 до 100 mm. Лекарят ще ви помогне да изберете необходимото терапевтично устройство въз основа на диагнозата на пациента.

При пролапс на тазовите органи се използват видовете пръстени, показани на снимката:

Невъзможно е самостоятелно да се определи вида на медицинското оборудване за поддържане на тазовите органи във физиологично положение. Маточните пръстени за пролапс на матката се произвеждат в различни размери. Неправилната форма и диаметър на медицинското оборудване ще причини повече вреда, отколкото полза.

При спускане на матката пръстените се избират от лекаря според диагнозата и структурата на репродуктивната система на пациента. Медицинското оборудване трябва да се закупува в специализирани търговски обекти или големи фармацевтични вериги.

Правила за инсталиране и използване на пръстени

При пролапс и пролапс на матката песарът се монтира и отстранява от лекаря по време на гинекологичен преглед. След това кани пациента да извърши всички манипулации под негово наблюдение.

Методът за използване на медицинско оборудване за пролапс на органите на репродуктивната система:

1. Преди монтаж песарът трябва да се измие добре и да се третира с антисептик. Не използвайте лекарства, съдържащи алкохол. Етанолът може да увреди структурата на материала, от който е направено медицинското оборудване. Най-добре е да следвате препоръките на гинеколог.
2. За да се улесни поставянето, устройството се смазва с лубрикант или вазелин.
3. Поставете всички органи в правилната физиологична позиция. След това започнете процедурата за въвеждане на маточния пръстен.
4. Песарът се стиска с една ръка и се вкарва във влагалището. Изправете маточния пръстен в случай на пролапс на матката вече директно в шийката на органа
5. В болница тази процедура се извършва от лекар в манипулационна зала. У дома легнете по гръб и свийте коленете си.

След това пациентът може да стане. Устройството не трябва да причинява дискомфорт, да се усеща като чуждо тяло, да се натиска или изплъзва при уриниране или дефекация.

При признаци на дискомфорт или други неприятни симптоми - болка, спазми, обилна секреция или поява на кръв - устройството се отстранява.

1,5 седмици след инсталирането на гинекологичното оборудване трябва да се свържете с гинеколог, за да оцените състоянието на лигавиците на влагалището, шийката на матката и реакцията на вътрешните органи към чужд обект. Втората среща се извършва след месец, след което ще трябва да се явите на гинеколог 1 път на 3 месеца.

важно! Гъбите и кубичните песари трябва да се отстранят през нощта. Всички останали формуляри са разрешени за използване в рамките на 30 дни.

Кога е забранено използването на песар?

Има редица противопоказания за използването на поддържащо медицинско оборудване при лечението на пролапс на матката.

Маточните пръстени за пролапс на матката са противопоказани при следните категории пациенти:

• индивидуална непоносимост към материала на пръстена;
• аномалии на органите на репродуктивната система;
• ерозия;
• колпит, други патологии;
• неоплазми от всякакъв генезис;
• инфекция;
• кървене от влагалището от всякаква етиология.

По време на лечение с маточни пръстени има възможност за развитие на възпалителни процеси в отделителната система. Това се дължи на постоянния натиск на медицинското устройство върху близките органи. Ако не се спазват правилата за обработка на песара, рискът от инфекция на органите на репродуктивната система с патогенна флора се увеличава.

Предимства и недостатъци

Използването на медицинско оборудване при лечението на пролапс на тазовите структури има както положителни аспекти, така и редица недостатъци.

Положителни аспекти на песара:

• алтернатива на екстирпацията на органи;
• ефективност при различна тежест на заболяването;
• няма риск от нараняване на тазовите органи;
• процедурата по инсталиране е неинвазивна, не изисква болничен престой;
• лекота на използване.

Въпреки удобството, простотата и доказана клинична ефикасност, използването на маточни пръстени има редица негативни последици.

Отрицателни аспекти на използването на оборудването:

• развитие на възпалителни процеси във влагалището, шийката на матката;
• дискомфорт по време на употреба;
• трудности в интимния живот;
• разтягане на стените на влагалището, което увеличава риска от увреждане от патогенна флора;
• психологически дискомфорт поради осъзнаването на наличието на чуждо оборудване във влагалището.

Диагнозата "пролапс на матката" не означава, че пациентът е обречен на дискомфорт, болка и процедурата за отстраняване на органа. Инсталирането и използването на песар, заедно с прилагането на комплекс от тренировъчна терапия, може не само да забави хирургическата интервенция, но и напълно да премахне проблема с хистеректомията.

Или пролапсът на матката е доста често срещана патология, която най-често се диагностицира при по-възрастни жени, но това заболяване също не е необичайно при жени в репродуктивния период.

Дълго време пролапсът може да не е придружен и жената може дори да не го осъзнава.

Но с прогресирането на заболяването симптомите се засилват, причинявайки на пациента значителен дискомфорт и без лечение последствието от пролапса може да бъде увреждане.

В тази статия ще разгледаме един от начините за справяне с пролапса - използването на песар или вътрематочен пръстен.

Същността на патологията

Гениталният орган в тазовата кухина се държи от лигаментния апарат и мускулния корсет. Ако тонусът на мускулите и връзките отслабне, органът започва да променя анатомичното си положение, слизайки надолу.

Ситуацията се влошава от натиска върху матката на други органи на таза и коремната кухина. В същото време самата матка започва да упражнява повишен натиск върху ректума и пикочния мехур, като по този начин провокира различни патологии в тези органи - затруднено уриниране, цистит, запек, фекална инконтиненция и др.

Лекарите разграничават следните степени на патологичния процес:

• - пролапсът на органа е незначителен, цервикалната област се приближава до гениталната цепка, но не излиза навън;
• - по-значителен пролапс, при който при напъване или кашляне цервикалната област може да излезе извън влагалищните граници;
• трета степен- репродуктивен орган. Цервикалната област и част от тялото на матката излизат извън влагалището;
• четвърта степенили - матката е напълно извън влагалището.

Въпреки липсата на заплаха за живота на жената, пролапсът на матката може да бъде изпълнен с различни усложнения, които могат значително да влошат качеството на живот на пациента, както и да доведат до различни съпътстващи заболявания.

Какво е песар?

Просто казано, песар (писариум) е еластичен пръстен, който се използва активно в гинекологичната практика за различни патологии, включително пролапс на матката.

Гинекологичният пръстен е изработен от биологично чисти и безопасни материали. Най-често това е силикон или специална пластмаса, която има висока пластичност. Такива материали лесно приемат формата на женски гениталии, което означава, че използването им няма да причини дискомфорт.

Песарът се продава стерилен, но трябва да проверите срока на годност, преди да закупите продукта. Всички ръбове на пръстена са гладки, прилягат плътно към шийката на матката, предпазват я от пролапс и предотвратяват нейното разкриване.

Устройството има отвори за вагинално течение.

Защо е необходимо?

Разбира се, хирургичното лечение на пролапс (например, когато е инсталирана мрежа) е най-добрият вариант за решаване на проблема с пролапса на матката, но в повечето случаи се използва при сравнително млади пациенти.

Жените в напреднала възраст се подлагат на операция много по-рядко. Това се дължи на различни противопоказания и основни заболявания на пациентите. В същото време пролапсът най-често се диагностицира след менопаузата, което се дължи на инволюционните процеси, протичащи в тялото на жената.

Консервативните методи не винаги дават положителен резултат и тогава песарът е най-ефективната алтернатива на пролапса.

Медицинските технологии не стоят неподвижни и в момента се появяват нови материали и форми на песар, което прави това устройство все по-популярно и търсено.

Вътрематочен пръстен или песар е единственият начин за много жени да водят активен и пълноценен живот. Но преди да реши да го инсталира, жената трябва да разбере, че песарите са различни - някои трябва да се отстраняват и мият всеки ден, докато други могат да се носят през цялото време. За по-възрастните жени се препоръчват постоянни песари, тъй като може да имат трудности да ги поставят отново сами. Като цяло това устройство е удобно за използване, безопасно и най-важното е, че решава проблема с пълния пролапс на репродуктивния орган. Въпреки това, песарът не е предназначен само за употреба от пациенти в напреднала възраст, пролапс на матката може да се наблюдава и при млади жени и дори когато носят дете, така че песарът може да се счита за универсално терапевтично устройство, което може да реши голям брой женски гинекологични проблеми. проблеми.

Предимства и недостатъци

Сред предимствата на песара са:

• частична компенсация на пролапса;
• способността да се води пълноценен живот без операция;
• лекота на използване и поддръжка;
• безопасност и хипоалергенност;
• ако устройството е избрано правилно, рискът от нараняване на меките тъкани напълно отсъства.

Има обаче и отрицателни аспекти на използването на песар:

• количеството изхвърляне при носене на пръстена може да се увеличи;
• възможни затруднения при интимни контакти;
• невъзможност за използване при възпалителни процеси на тазовите органи. Това е въпреки факта, че дългосрочното му носене е показано за жени в напреднала възраст, при които лигавицата естествено атрофира, което увеличава риска от инфекция;
• в редки случаи има психологическа бариера - жената не може да понесе присъствието на чужд предмет във влагалището.

Кога е необходим маточен пръстен?

Инсталирането на песар е необходимо в следните случаи:

• проблеми с матката, които не са придружени от други патологии;
• невъзможността или желанието на пациента да извърши операция;
• възможно е да се излекуват съществуващите гинекологични дефекти без хирургическа намеса;
• необходимо е да се оцени ефектът от операцията;
• при диагностицирането на уринарна инконтиненция.

ЗАБЕЛЕЖКА!

Преди инсталацията е необходимо да се направи вагинална намазка за наличие на инфекции.

Какви са видовете?

Основните видове песари са както следва:

• поддържаща - поддържа вагината, предотвратявайки падането й;
• тънък - носен на шийката на матката;
• дебел;
• чашовидна - за отстраняване на тайната на половите жлези;
• кубичен;
• пълнене - не позволява пролапс на матката;
• гъба.

Кой тип да се използва е по-добре, лекарят решава индивидуално във всеки случай.

Снимката по-долу показва различните видове тези устройства.

Как става инсталацията

Първичното инсталиране на маточния пръстен се извършва в кабинета на гинеколога, в бъдеще жената трябва да се научи да извършва тази процедура сама.

Преди въвеждането на пръстена, той се стерилизира или изплаква във вряща вода. След това пръстенът се компресира и се вкарва възможно най-дълбоко във влагалището, така че изпъкналата част на пръстена да е обърната към шията.

Тази процедура се извършва в хоризонтално положение. Ако пръстенът е избран и инсталиран правилно, не трябва да има неудобни и още по-болезнени усещания.

След инсталирането на песара жената трябва да посещава гинеколога на всеки две седмици в продължение на два месеца, за да контролира процеса и да се увери, че устройството няма да доведе до усложнения.

Обикновено пръстенът се поставя за шест месеца, но за пациенти в напреднала възраст се предписва за цял живот.

Противопоказания

Не във всички случаи маточният пръстен може да бъде монтиран безопасно.

Има редица противопоказания, които не позволяват употребата му:

• предраково състояние на матката или рак;
• кървене;
• генитални инфекции;
• наличието на възпалителен процес.

Също така инсталирането на маточния пръстен не е желателно за жени, които по някаква причина не могат да дойдат при гинеколога поне веднъж на всеки шест месеца.

Жените, които водят активен сексуален живот, имат право да използват маточния пръстен само ако знаят как да го поставят правилно сами.

Отзиви за жени

По-долу са прегледите на жените за използването на маточния пръстен:

(( прегледи като цяло )) / 5 Оценка на пациента (8 гласове)

Оценка на лекарство или лечение

Пропускането и пролапсът на тазовите органи при жените е често срещано явление. В медицинската практика това заболяване се нарича пролапс. Този термин определя пролапса на малките органи (матка, вагина, пикочен мехур), с последващото им пролапс навън.

Патологията може да засегне не само възрастни жени, но и доста млади дами. Това състояние не е животозастрашаващо, но фундаментално засяга неговото качество. Това причинява мъчителна болка за жените, може да повлияе и на незадържане на урина, появата на бъбречна недостатъчност и др.

Още по времето на Хипократ нарът е бил използван като песар, който преди това е бил накиснат в оцет. С течение на времето изборът на различни материали стана много по-голям, хората започнаха да използват дърво, корк и след това гума за производството му.

Днес гинекологичният песар се изработва от полипропилен и силикон. Времето промени не само материала, но и самия външен вид на това устройство, което ви позволява да изберете точно това, което ще отговаря на женския проблем възможно най-добре.

Устройството се състои от пръстени с различни размери, свързани помежду си. За всяка жена лекарят ще избере точно размера, който й подхожда.

Причини за пролапс на вътрешните пикочни органи при жените

Пролапсът се диагностицира чрез отпускане на мускулите на коремната и тазовата област. Това се случва поради коремен натиск, при който връзките губят своята еластичност и стават неспособни да задържат матката, вагината и пикочния мехур.

Поради тази причина мускулният тонус на перинеума намалява и възниква пролапс.

При жените на възраст мускулите, които поддържат матката и поддържат стените на влагалището в нормално положение, се разтягат и гениталиите се спускат надолу, понякога напълно изпадат през гениталната междина.

Също така, пролапс и преждевременно отваряне на матката може да се наблюдава при жени по време на периода на многоплодна бременност и с тонус на матката.

Факторите, които влияят върху развитието на генитален пролапс при жените, най-често включват:

• Продължително и тежко раждане, с различна степен на травма. Трябва да се отбележи, че сложното раждане причинява пролапс при почти половината от пациентите.
• Проблеми със съединителната тъкан.
• Намалени полови хормони, особено по време на менопаузата.
• Патологии с хроничен характер, които са придружени от високо интраабдоминално налягане (тежка кашлица с бронхиална астма, редовен запек и др.)
• Неизправности в циркулацията на кръвта и лимфата на тазовите органи.
• Намалена двигателна активност.
• Твърде много тегло или внезапна загуба на тегло.
• Някои онкологични заболявания на репродуктивната система.
• Редовна, тежка физическа активност.
• наследствен фактор.
• Някои женски операции и хирургични интервенции на близки органи.

Видове пролапс на тазовите органи при жените

Предният пролапс включва:

• Уретроцеле (понижаване на предната стена на влагалището и уретрата)
• Цистоцеле (диагностициране на паралелен пролапс на предната стена на влагалището и пикочния мехур)
• Кисто-уретроцеле (комбинира предишните две патологии)

Горните видове пролапс се характеризират с затруднено уриниране, развитие на цистит и инфекциозни патологии на отделителната система. В този случай матката е в правилна позиция.

Това се дължи на незадържането на пикочния мехур и влагалището от опорно-двигателния апарат. Уретрата или пикочният мехур се спускат към предната част на влагалището, спускайки го надолу към гениталния прорез.

В критична ситуация пикочният мехур изпада с напълно изпъкнала вагинална стена. По принцип този тип пролапс придружава жените по време на менопаузата, а също така има висок риск от неговото развитие при жени с трудни раждания, които са придружени от тежки разкъсвания и наранявания.

В момента има цяла класификация на тези гинекологични устройства.

Поддържаща - предназначена да поддържа матката, предотвратявайки нейното пропускане. Те включват:

• гинекологичен песар с елеватор, който се използва при лечение на инконтиненция;
• тънки маточни пръстени;
• дебели пръстени;
• с форма на купа;
• направени под формата на лента.

Пълнеж - имат за цел да гарантират, че стените на матката няма да увиснат. Предотвратяват пролапса на ректума, както и на пикочния мехур. Този тип включва:

• дебели пръстени;
• Надуваеми песари във формата на гъба;
• кубични тела.

Пролапсът и пролапсът на матката и влагалището в повечето случаи са хронични. Заболяването често започва в зряла възраст, прогресира бавно и, ако не се лекува, води до пълен пролапс на гениталиите и свързаните с това проблеми с уринирането и дефекацията.

Постоянният физически и психологически дискомфорт, намаляването на качеството на живот, социалното изключване - всички тези проблеми са предназначени да бъдат решени с гинекологичен песар по време на пролапс на матката. Лечението на пролапс чрез инсталиране на поддържащ песар не е в състояние да върне трайно тазовите органи в нормалното им анатомично положение, но позволява на жената да води нормален живот, да работи и да общува с други хора.

Лечението на пролапс на матката без операция е показано само ако по определени причини не може да се извърши хирургична интервенция. Само скалпелът на хирурга е в състояние да се отърве завинаги от проблема с пролапса на гениталиите, това трябва да се вземе предвид, когато се решава дали да се използва песар.

Класификация и избор на песар за пролапс на матката

Гениталният пролапс се класифицира според степента на пролапс на матката и влагалището по отношение на равнините на таза и гениталната фисура.

I степен на пролапс на гениталиите се характеризира с известен пролапс на матката. В същото време шийката й е под равнината на тясната част на таза и дори когато напрежението не се показва от гениталната междина, обаче може да има пролапс на предната или задната стена на влагалището.

Песарите за пролапс на матката от I степен трябва да изпълняват поддържаща функция. Поставянето на маточен пръстен за пролапс I степен на матката и вагината обикновено е достатъчно за решаване на проблема. Освен това могат да се използват чашкови песари.

II степен на генитален пролапс е непълен пролапс на матката, състояние, при което шийката на матката, когато се напряга, излиза извън гениталната междина, но в легнало положение и при извършване на специални упражнения се връща във влагалището.

При втората степен на генитален пролапс, както и при първата, можете да изберете песар-пръстен или "купа", като и двете ще осигурят надеждна опора на тазовите органи, ще фиксират матката в анатомично правилно положение и няма да позволят стените на вагината да паднат.

III степен на генитален пролапс е състояние на пълен пролапс на матката, когато тя е напълно извън гениталната междина при най-малкото физическо натоварване, кашляне, кихане, смях и дори само при преместване от хоризонтално положение във вертикално. По правило матката не се прибира сама. Обективно: от гениталната цепка излиза епифизна формация - едематозна, цианотична, често покрита с декубитални рани на маточната шийка. Следва херниален сак, образуван от стените на влагалището, вътре в който е тялото на матката. Лигавицата на стените на вагината и шийката на матката изглежда гладка, суха, тънка, като кожа. Изпускане на матката при полет, последвано от изместване на задната стена на пикочния мехур (везикоцеле) и предната стена на ректума (ректоцеле).

Лечението на пролапса на матката не е лесна задача. Ако операцията не е възможна, трябва да прибягвате до песари, но дори и тук възникват трудности. Преди инсталирането на песар се лекуват възпалителни усложнения на пролапса, за да се инсталира песар, е необходимо да се възстанови лигавицата на вагината и шийката на матката, да се лекуват декубитални язви.

Как да изберем песар за пролапс на матката III степен? На първо място, песарът трябва да има изпълващ ефект, тоест да заема изцяло целия обем на влагалището, като по този начин предотвратява потъването на матката и влагалищните стени. Обичайният тънък гинекологичен пръстен с пролапс на матката от III степен няма да се справи с тези функции. Силата на натиск на вътрешните полови органи върху песара е такава, че матката лесно се притиска през големия вътрешен отвор на пръстена и се нарушава в него, което е изпълнено с некроза на органа и развитие на сериозни усложнения. При пълен пролапс на матката изборът трябва да бъде направен върху дебел пръстен за поничка, гъба или кубичен песар.

Защо е необходимо да се използва песар при пролапс на матката?

Частичният и пълен пролапс на матката подлежи на задължителна корекция.

• Ниското положение на шийката на матката и зейването на гениталната цепка води до факта, че инфекцията лесно прониква в гениталния тракт, причинявайки развитие на колпит, цервицит и дори по-високо - във вътрешните полови органи.
• Пролапсът на стените на влагалището и предната стена на пикочния мехур води до промяна в анатомичното положение на уретрата, което води до развитие на стрес инконтиненция на урина. Урината изтича на малки порции при кашляне, кихане, напъване, вдигане на тежести и дори при смях. Появата на постоянна миризма на урина драстично намалява качеството на живот и ограничава способността на жената да общува.
• Проблемите с уринирането водят до развитие на цистит и пиелонефрит.
• Дразненето на кожата и лигавиците на гениталните органи с урина води до тяхното възпаление, до пиодермия и екзема.
• Пролапсът на матката и влагалищните стени се подуват и могат да бъдат нарушени в гениталната цепка. Нарушаването на кръвообращението в органите води до тяхната некроза, което води до сериозни последици.
• Възможно е пълно обръщане на матката.

Използването на песар за пропускане и пролапс на матката ще предотврати развитието на усложнения на гениталния пролапс.

Много жени с възрастта или след прекарани заболявания се сблъскват с проблема с пролапса или пролапса на матката - пролапс. Това явление не само причинява физически и психологически дискомфорт, но също така е изпълнено с появата на различни заболявания. Когато хирургическата интервенция е невъзможна, за решаване на проблема се използва специално устройство - гинекологичен пръстен (песар). Статията описва показанията, ефекта, предимствата и недостатъците на този метод за лечение на пролапс.

Характеристика на устройството

Песарът е силиконов или латексов пръстен, който се носи около шийката на матката, за да я поддържа в позиция. Материалът на устройството е хипоалергенен и безопасен за здравето. Песарът е достатъчно гъвкав, за да се побере във влагалището без дискомфорт. Това устройство действа като опора за матката, което не позволява на органа да се премести в неестествена позиция. Правилно избраният пръстен ще помогне за възстановяване на предишния ритъм на живот и нормализиране на процесите, протичащи в тялото.

Песарите варират в зависимост от етапите на пролапса на матката, анатомичните нюанси и наличието на съпътстващи проблеми с уринирането. В медицинската практика се използват следните видове устройства:

1. Тънки и дебели пръстениПрилагат се при лека до средна степен на пролапс, когато шийката е спусната под тясната част на таза, но не излиза навън, както и в случаите, когато има промяна в положението на влагалищните стени. Пръстените се произвеждат с диаметър от 50 до 100 mm на стъпки от 5 mm.
2. Чаша песар (перфорирана).Използва се при леки до умерени стадии на пролапс на матката. Има форма на купа с отвор отвътре с външен диаметър от 50 до 95 mm с разлика от 5 mm всеки. Перфорираният песар допълнително съдържа малки дупки.
3. Уретрален.Освен при пролапс на матката се използва и при наличие на проблеми с неконтролирано уриниране. Той е оформен като пръстен с изпъкналост навън, която осигурява опора за уретрата, с диаметър от 45 до 100 mm на стъпки от 5 mm.
4. Чашка-уретрален.Комбинира елементите от предишните два вида. Предлага се в диаметри от 55 до 90 мм. Предназначен за фиксиране на матката с лек или умерен пролапс и контрол на уринирането.
5. Песар Ходж.Представен под формата на пръстен с неправилна форма, той може да заеме различна позиция. Този тип се използва за лечение на тежки стадии на пролапс, в случаи на определени анатомични особености на структурата на вътрешните органи, когато не е препоръчително да се инсталират стандартни видове песари. Размерът на пръстена на Hodge варира от 55 до 95 мм.
6. Цервикална перфорация.Прилича на купа с голяма дупка в центъра и малки дупки около периметъра. Използва се за умерена тежест на пролапс, както и за поддържане на бременност при жени с къса дължина на шията.
7. Кубичен и кубичен перфориран.Предназначен за употреба при тежки стадии на пролапс. Можете да ги носите само 6-12 часа. Устройството е направено под формата на правилен шестоъгълник с вдлъбнати страни и заоблени ъгли. Съдържа конец за лесно изваждане от вагината. Размерите могат да бъдат в диапазона от 25 до 45 мм. Перфорираният тип съдържа отвори за екскреция.
8. Песар от гъби.Прилича на гъба на дръжка, която има удебеляване на дъното, което помага да се запази пръстенът във влагалището. Използването на този тип се извършва при липса на възможност за инсталиране на стандартни песарии в тежки стадии на пролапс на матката. Носенето на такова устройство е разрешено за кратко време (6-12 часа). Трябва да се извади през нощта. Диаметърът варира от 50 до 90 mm.