У дома › Езотерика › Котешки драскотини. Показания за консултация с други специалисти

Котешки драскотини. Показания за консултация с други специалисти

Болестта на котешка драскотина има няколко синонимни имена, сред които най-известното е фелиноза. Колкото и да обичаме домашни любимци, но най-често котките са тези, които ни пренасят това инфекциозно заболяване - поради тази причина името се е утвърдило. Въпреки че носител на инфекцията могат да бъдат и кучета, и маймуни, и т.н.

Важно е да се разбере, че котките и другите домашни любимци не реагират по никакъв начин на наличието на причинителя на фелинозата. Те не развиват никаква патология. Но тук те са носителите на патогена.

Грешка е да се смята, че котешките драскотини и ухапвания не са опасни за хората.

За справка.Статистиката показва, че в рисковата зона попадат хора под 21 години, като почти 90% от тях са били ухапани или одраскани от котенца. Смята се, че пикът на заболеваемостта е между септември и март.

Болестта на котешките одрасквания, наричана още фелиноза, е остра зоонозна инфекциозна патология, характеризираща се с трансмисивни контактни пътища на инфекция и характеризираща се с увреждане на лимфната система и поява на специфични кожни лезии на мястото на проникване на бактерии (първичен афект) в форма на гнойни папули.

За справка.В някои случаи пациентите развиват конюнктивит, ангиоматоза (разширяване на кръвоносните съдове) и увреждане на чернодробната тъкан.

МКБ 10 класифицира болестта на котешко одраскване като A28.1.

Болестта на котешка драскотина е причинителят

За справка.Фелинозата засяга предимно деца и юноши. След заболяването се формира стабилен доживотен имунитет. Повтарящите се случаи на заболяването са изключително редки.

Фелиноза - болест на котешка драскотина: причини

Котките са резервоар на бартонела фелиноза. Инфекцията на човек се извършва чрез ухапване, надраскване или облизване на увредена кожа от котка, заразена с бартонела. Инфекцията е възможна и при попадане на бартонела върху конюнктивата на окото.

В отделни случаи е възможно заразяване на човек след ухапване от котешки бълхи.

внимание.Човек, заразен с болестта на котешка драскотина, не е заразен.

Котките се заразяват от ухапвания от бълхи. В бъдеще Bartonella може да бъде в тялото на котката повече от 12 месеца, без да причинява заболяване и да протича под формата на асимптоматична бактериемия.

Как се развива болестта на котешка драскотина

Болестта от котешка драскотина започва с лимфогенно и хематогенно разпространение на Bartonella от входната врата (ухапвания, драскотини). В същото време Bartonella активно прониква в клетките на еритроцитите, както и в клетките на съдовия ендотел.

При пациенти с различни имунодефицитни състояния този процес може да бъде придружен от развитие на бациларна ангиоматоза (пролиферация на съдова тъкан, особено малки капиляри).

Появата на бациларна ангиоматоза може да бъде придружена от значително увреждане на еритроцитните клетки и костния мозък.

В местата на масивно въвеждане на патогена започва процесът на активна пролиферация на ендотелни клетки и се развива възпаление с участието на съседни тъкани в патологичния процес.

За справка.В бъдеще част от клетките на засегнатия ендотел претърпяват некроза, което води до развитие на лимфаденопатия (увреждане на лимфните възли), характерна за болестта на котешка драскотина. Неутрофилни и еозинофилни клетки се натрупват около области с възпалителни инфилтрати.

Фелинозните бактерии могат да заразят:

съдов ендотел,
еритроцитни клетки,
кожа,
Костен мозък,
Лимфните възли,
черен дроб,
ендокард.

В някои случаи заболяването се придружава от поява на тежък ендокардит с поява на множество бактериални вегетации и перфорации на клапните платна.

При пациенти с бациларна ангиоматоза се наблюдава масивна пролиферация на засегнатите клетки на съдовия ендотел с появата на единични или множество хематоми, изпъкнали над кожата (хематомите могат да бъдат на къса дръжка).

Тези образувания са безболезнени, но ако са повредени, възниква кървене. В някои случаи папулите и хематомите могат да станат некротични.

За справка.Размерът на тези неоплазми може да варира. В тежки случаи размерът на хемангиомите може да достигне 1-2 сантиметра.

Фелинози - класификация

Заболяването може да премине:

нетипичен
обикновено.

В типичните варианти се развива доброкачествена лимфоретикулоза. Атипичните форми на болестта на котешка драскотина включват бациларна ангиоматоза и очни варианти на фелиноза.

Симптоми на болестта на котешка драскотина

Инкубационният период на фелинозата е от три до двадесет дни (обикновено седем до четиринадесет дни).

За справка.При поява на типични форми на болестта котешка драскотина се образува първичен афект - малка папула на мястото на вече зараснали рани (драскотини или ухапвания). Размерът на папулата може да варира от два до пет милиметра. Те са болезнени, изпъкват над кожата и са заобиколени от ореол на хиперемия.

В бъдеще папулите се превръщат във везикули или пустули, а след това в рани, покрити с корички. Трябва да се отбележи, че в някои случаи първичният афект при фелиноза не се формира (при около 30% от пациентите). Освен това не винаги се открива по време на преглед, тъй като докато отидете на лекар, кората вече пада и раната е напълно излекувана.

В повечето случаи първичното поражение при болестта на котешка драскотина е върху ръцете или предмишниците. В редки случаи по кожата на лицето, краката, торса и др.

Общото състояние на пациентите в този стадий на фелиноза не е нарушено. В рамките на 14-20 дни се присъединява лезия на лимфната система, протичаща според вида на регионален лимфаденит. Най-често фелинозата е придружена от лезии на лакътните и аксиларните лимфни възли, по-рядко - паротидни, цервикални и ингвинални.

За справка.Засегнатите лимфни възли могат да нараснат до пет сантиметра в диаметър. При палпация те са подвижни, плътни, леко болезнени, не са споени с кожата. Възпалителният процес може да обхване един или няколко регионални лимфни възли.

Може да се забележи и хепатоспленомегалия. Подутите лимфни възли могат да продължат от няколко месеца до една година.

При половината от пациентите увеличаването на лимфните възли е придружено от появата на слабост, треска и симптоми на обща интоксикация. Продължителността на фебрилния период може да бъде от една до три седмици.

Нагнояването на лимфните възли може да се присъедини около месец след началото на първичния афект, но при лек ход на заболяването фелинозата може да бъде придружена само от регионален лимфаденит (без по-нататъшно нагнояване на лимфните възли).

Засегнатите лимфни възли са увеличени, болезнени и залепени за кожата. Над тях има зачервяване и напрежение на кожата. При палпация на лимфните възли се забелязва флуктуация.

За справка.В бъдеще се образува фистула, от която може да се освободи гнойно съдържание в продължение на няколко месеца.

При тежки форми на заболяването приблизително пет процента от пациентите имат увреждане на ЦНС, което се проявява чрез серозен менингит, полиневрит, миелит, параплегия, полиневрит.

Също така при болест на котешка драскотина може да се развие тромбоцитопенична пурпура, миокардит, пневмония, ендокардит, остеомиелит и абсцеси на далака.

Симптомите на очните форми на болестта на котешка драскотина са:

едностранен конюнктивит (другото око рядко се засяга);
изразен оток на клепачите;
появата на язвени жълтеникави възли на горния клепач;
появата на гноен секрет от окото;
увреждане на паротидния лимфен възел с последващо нагнояване и образуване на фистулен тракт;
уголемяване на субмандибуларните лимфни възли.

Продължителността на заболяването може да бъде от 1 до 8-10 седмици.

Развитие на хепатит при болест на котешка драскотина

В изолирани случаи при лица с различни имунодефицити е възможно образуването на бациларен пурпурен хепатит. Тази форма на фелиноза е придружена от тежко увреждане на чернодробния паренхим.

На фона на увреждане на чернодробните съдове се образуват кистозни образувания, пълни с кърваво съдържание, притискащи чернодробния паренхим.

За справка.На фона на тежка стагнация на кръвта възниква нарушение на чернодробната функция. Отбелязва се появата на повръщане, гадене, диария, студени тръпки, треска, анемия, тромбоцитопения, кървене, подуване на корема, хепатомегалия и др.

Диагностика на болестта на котешка драскотина

При поставяне на диагнозата фелиноза се вземат предвид специфични симптоми и анамнеза на заболяването.
(контакт с котка). За потвърждаване на диагнозата може да се използва резервоар. кръвни изследвания и хистологична диагностика на биопсични проби от лимфни възли, хемангиоми или папули.

Диференциалната диагноза на заболяването се извършва с:

сарком на Капоши,
туберкулоза на лимфните възли,
кожно-бубонни форми на туларемия,
бактериален лимфаденит.

За справка.При необходимост се препоръчва консултация с тесни специалисти (дерматовенеролози, хирурзи, офталмолози, кардиолози).

Болест на котешка драскотина - лечение при деца и възрастни

При лек курс на фелиноза лечението се провежда у дома. Хоспитализацията е показана при пациенти с тежка усложнена бациларна ангиоматоза и пурпурен хепатит.

За справка.Срокът на отпуска по болест зависи от тежестта на състоянието на пациента и наличието на усложнения.

Лечението на фелинозата се извършва с антибактериални лекарства:

ципрофлоксацин - 500 mg х 2 пъти на ден вътре,
азитромицин,
доксициклин - 100 mg х 2 пъти на ден вътре,
рокситромицин,
норфлоксацин.

Продължителността на антибиотичната терапия е от две до три седмици.

При засягане на костната тъкан се предписва комбинирана антибиотична терапия (флуорохинолонов антибиотик и рифампицин).

внимание!Гнойните лимфни възли не се отварят (за да се избегне образуването на фистули), а се пробиват за отстраняване на гнойно съдържание.

Обикновено, в случай на правилно лечение, заболяването изчезва напълно в рамките на два до четири месеца. Ако възникне рецидив, това означава недостатъчно лечение на основното заболяване. Курсът на лечение се повтаря и се назначава продължителна профилактика с антибиотици.

Фелиноза: профилактика

Не е разработена специфична превенция на болестта на котешко одраскване. За предотвратяване на инфекцията се препоръчва да се ограничи контактът с бездомни животни, да не се пускат домашни котки навън и редовно да се подрязват ноктите им.

внимание.Местата на ухапвания и драскотини трябва да се третират с йод или брилянтно зелено.

Добър ден, скъпи читатели. В тази статия ще говорим за проявата на такова заболяване като болест на котешка драскотина. Когато вземат домашен любимец, родителите дори не се замислят каква опасност може да представлява за детето. Ще научите как протича заразяването с фелиноза, как се диагностицира това заболяване и какви средства са приложими за лечението му.

Какво е

Фелинозата е инфекциозно заболяване с остро протичане.

Дълго време експертите не можеха да идентифицират причинителя на това заболяване. За болестта, както и за доброкачествената лимфаденопатия, те пишат едва през 1932 г. (Debré и Fochey). След 18 години Моларе изолира, както му се стори, патогена, решавайки, че това е хламидия. И едва след повече от 30 години беше установено, че болестта на котешка драскотина се развива в резултат на увреждане на тялото от грам-отрицателни бактерии Bartonella henselae. И към днешна дата ДНК на този микроорганизъм е изолирана от 96 от 100 пациенти.

Това заболяване е по-често срещано в регионите с умерен климат. Увеличение на инфекциите се наблюдава от септември до март.

Трябва да се знае, че 90% от всички болни са предимно деца и деца под 20 години. Момчетата са по-склонни да бъдат заразени. Важното е, че не се наблюдава инфекция на цели семейства, като правило само едно бебе е изложено на болестта.

Името на това заболяване произлиза от латинското наименование на котките - felis. Името на патогена е дадено в чест на специалиста, открил патогена и разкрил неговите свойства - Диана Хенсел (Bartonella henselae).

От четири години имаме котка. Синът ми често го измъчва, а Мурчик се защитава, както може. Затова по тялото на детето ми често се появяваха драскотини преди. Сега той се помъдри и не обижда домашния си любимец. Веднъж, след поредното „нараняване“, синът ми вдигна температура, нямаше допълнителни симптоми. Заведох го на преглед при педиатър, който веднага предложи болест на котешка драскотина. Това предположение обаче ме обърка, защото котката не надраска детето не за първи път, такива прояви не бяха наблюдавани преди. Диагнозата не беше потвърдена, това беше съвпадение. Както се оказа, Никита имаше болки в гърлото.

Атипични форми на заболяването

Под въздействието на определени фактори могат да се наблюдават нестандартни прояви на болестта на котешка драскотина:

Невроретинит. Има оток на оптичния диск само на едното око, зрителната острота е нарушена.
Очната форма се развива при попадане на микроорганизми в лигавицата на окото. Може да възникне улцерозен грануломатозен конюнктивит.
Неврологичната форма се проявява чрез развитие на ишиас, полиневрит, невропатия или ишиас, в редки случаи менингит или енцефалит.
бациларна ангиоматоза. Характерно е наличието на възли с размер до 3 cm.
Увреждане на черния дроб и далака, възможно увеличаване на размера на тези органи.
В редки случаи могат да се наблюдават такива нетипични прояви на заболяването:

еритема нодозум;
ендокардит;
остеомиелит;
плеврит.

причини

Причинителят на заболяването е Bartonella henselae. Този бацил се характеризира с полиморфизъм. Микроорганизмът върху хранителна среда расте доста бавно. Изолирани са два генотипа на тази бактерия. Въпреки това, когато са заразени, няма особени разлики в хода на заболяването. Причинителят на инфекцията е нестабилен при нагряване, но лесно издържа на ниски температури.

Носителят на инфекцията са котки, които могат да носят тези микроорганизми в продължение на много години, докато самите те няма да страдат. Има предположение, че Bartonella може да бъде част от микрофлората на устната кухина на котките.

Инфекцията възниква, когато човек е надраскан или ухапан от животно с увреждане на кожата.

Фактори, които влошават хода на заболяването:

диабет;
HIV инфекция;
скорошен прием на цитостатици;
вроден дефект на имунитета на клетъчно ниво;
състояния с липса на глюкокортикоиди (автоимунен хепатит, псориазис, автоимунни патологии, подобни на ревматоиден артрит);
скорошно сериозно заболяване или операция.

При наличието на горните фактори заболяването може да има много тежко и продължително протичане. В същото време проявите на тази патология могат да бъдат толкова нетипични, че специалистите няма да могат веднага да определят диагнозата.

Методи и пътища на предаване

По правило носителите на Bartonella са домашни котки и диви животни. Тази инфекция се разпространява с участието на бълхи, в червата на които тези микроорганизми могат да съществуват до 9 дни. Според статистиката, в почти 50% от случаите на тествани котки, Bartonella е открита в кръвта. Самото животно се чувства добре. Изолирането на микроорганизми става с урина или слюнка, тъй като котките се облизват, слюнката бързо се придвижва към лапите.

Инфекцията може да възникне, когато:

ухапване от котка;
поглъщане на слюнчен секрет в окото или върху увредена област на кожата;
в случай на драскотина;
при убождане на трън на кактус или например риболовна кука, ако преди това върху нея е попаднала слюнката на животно;
ако детето има нарушение на целостта на кожата и водата или храната, консумирана от заразена котка, попада на това място.

Важно е да знаете, че котките под една година са най-заразни.

Следните части на тялото на бебето действат като засегната област:

глава;
лице;
ръце;
в редки случаи, очите;
крака.

Трябва да знаете, че едно дете не може да се зарази от друго заразено бебе. Ако малкото преди това е имало филеноза, тогава той придобива доживотен имунитет, следователно повторното заразяване е невъзможно.

Симптоми

Трябва да знаете, че болестта може да не се прояви веднага, инкубационният период продължава от 3 до 10 дни, а в редки случаи до 6 седмици.

Ако бебето има болест на котешка драскотина, симптомите на това заболяване ще се проявят по различни начини, в зависимост от етапа на развитие на заболяването.

Началният етап се характеризира с появата на червени папули на мястото на надраскване или оставена котешка слюнка. По правило бебето не усеща никакви промени в тялото.
Следващият етап от развитието на болестта, който се нарича височина на заболяването, се характеризира с наличието на такива признаци:

папулите се заменят с гнойни язви, впоследствие покрити с корички. С течение на времето те падат и на тяхно място се образуват белези;
наблюдавани регионални, в повечето случаи цервикални и аксиларни, с палпация има болезненост на лимфните възли и тяхното уплътняване;
главоболие;
обща слабост;
липса на апетит;
хипертермия;
възможно уголемяване на далака или черния дроб, поява на алергичен обрив;
при клиничен кръвен тест се наблюдава повишаване на нивото на еозинофилите и ESR.

Периодът на възстановяване се характеризира с намаляване на проявите на симптомите. Възпалените лимфни възли могат да се нормализират, но не е изключено сериозно нагнояване с необходимост от хирургическа намеса.

Важно е да знаете, че в атипичната форма могат да се наблюдават и други признаци на патология, основните от които са:

невроретинит
чернодробна пурпура;
полиневрит;
плеврит.

Предлагам на вашето внимание болестта на котешка драскотина, снимка:

Дълги драскотини по ръката

Одраскан крак

Диагностични методи

Диагнозата на това състояние включва:

преглед на специалисти с установяване на предполагаема диагноза;
кръвен тест за възможни патогени;
хистология на обрив, абсцес, папули или лимфен възел с предишна биопсия;
клиничен кръвен тест.

Това изследване трябва да се проведе, тъй като фелинозата в своите прояви често е подобна на лимфогрануломатоза, туберкулоза на лимфните възли, бактериален лимфаденит и кожна бубонна туларемия.

Усложнения

Поради факта, че Bartonella се разпространява с кръв в тялото, тя може да засегне различни органи, причинявайки патологични процеси:

артрит;
миокардит;
атипична пневмония;
абсцес на далака;
плеврит;
остеомиелит.

В допълнение, тази бактерия може да причини нарушения в процеса на хемопоеза, в резултат на което броят на кръвните клетки ще намалее и ще възникнат такива патологични състояния:

еозинофилия;
тромбоцитопенична пурпура;
левкокластичен васкулит;
хемолитична анемия.

Лечение

Това заболяване се отнася до самокопиращи се инфекции, т.е. може да премине без подходящо медицинско лечение. Въпреки това, лекарите предписват терапия за намаляване на тежестта на курса и възможността от последствия. Така че, ако вашето бебе има болест на котешка драскотина, лечението може да включва следните лекарства:

лечение на раната с антисептик;
антихистамини, като Cetrin, Claritin или Zyrtec;
нестероидни противовъзпалителни лекарства като диклофенак или ибупрофен;
антибактериално средство, като азитромицин или ципрофлоксацин.

Ако състоянието се влоши от развитието на абсцес в областта на лимфните възли, ще се наложи хирургична интервенция.

Сега знаете какво е фелиноза, начините на инфекция и характерните симптоми. Родителите трябва да разберат, че котката може не само да нарани дете с драскотини или оцет, но и да въведе инфекция в тялото му. Трябва да разберете, че най-доброто средство за превенция е пълното отсъствие на домашен любимец или да се уверите, че котката не наранява детето. В допълнение, котката може да бъде показана на ветеринарен лекар и, ако е необходимо, лекувана.

болест на котешка драскотина- инфекциозно заболяване, което възниква след ухапване и одраскване на котки и протича с образуването на първичен афект под формата на гнойна папула, последвано от развитие на регионален лимфаденит. ( Синоними:гранулом на Mollare, фелиноза, треска от котешка драскотина, доброкачествена лимфоретикулоза).

Появата на болестта котешка драскотина

Причинителят на болестта на котешка драскотина- Rochalimaea henselae. Полиморфна неподвижна Грам-отрицателна бактерия; морфологично подобен на представителите на род Rickettsia и проявява подобни свойства на Afipia felis. Подвижна, неферментираща грам-отрицателна пръчковидна бактерия. Той е придирчив за култивиране in vitro, култивирането върху HeLa клетки е по-предпочитано.

Резервоар и източник на инфекцияпомислете за различни бозайници (котки, кучета, маймуни и др.). Заболяването се регистрира навсякъде. В региони с умерен климат се отбелязва увеличение на заболеваемостта от септември до март. Като се има предвид естеството на инфекцията, основният контингент са хора под 21 години; 90% имат история на ухапвания или одрасквания, причинени от котенца. Изследванията, проведени върху животни, показват, че микроорганизмът не предизвиква развитие на патология в тях и те не реагират с развитие на реакции на свръхчувствителност при интрадермално инжектиране на антигена на патогена. Заболеваемостта е 10:100 000 от населението (25 000 случая годишно).

Протичане на болестта на котешка драскотина

Рискови фактори за развитие на заболяването:

Нарушени клетъчни имунни отговори

HIV инфекция, особено когато съдържанието на CD4 + лимфоцити е под 100 в 1 µl

Дългосрочна употреба на GC, азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, злоупотреба с алкохол.

Проникването на патогена през увредена кожа или по-рядко през лигавицата на окото води до развитие на възпалителна реакция под формата на първичен афект. След това, по лимфните пътища, микробът навлиза в регионалните лимфни възли, което е придружено от появата на лимфаденит. Морфологичните промени в лимфните възли се характеризират с ретикулоцелуларна хиперплазия, образуване на грануломи и по-късно микроабсцеси. Заболяването обикновено се придружава от хематогенна дисеминация с участие в патологичния процес на други лимфни възли, черен дроб, централна нервна система, миокард. При пациенти с HIV инфекция се наблюдава тежък и продължителен, а често и нетипичен ход на заболяването.

Симптоми на болест на котешка драскотина

Инкубационен периодпродължава от 3 до 20 дни (обикновено 7-14 дни). Според клиничните прояви могат да се разграничат типични форми (около 90%), изразяващи се в появата на първичен афект и регионален лимфаденит, и атипични форми, които включват:

а) очни форми;

б) увреждане на централната нервна система;

в) увреждане на други органи;

г) болест на котешка драскотина при HIV-инфектирани хора.

Болестта може да се появи както в остра форма, така и в хронична. Различава се и по тежестта на заболяването.

типично заболяванезапочва, като правило, постепенно с появата на първичния афект. На мястото на драскотина или ухапване от котка се появява малка папула с ръб от хиперемия на кожата, която вече е зараснала до този момент, след което се превръща във везикула или пустула, по-късно в малка рана. Понякога абсцесът изсъхва без образуване на язва. Първичният афект се локализира по-често върху ръцете, по-рядко по лицето, шията и долните крайници. Общото състояние остава задоволително. 15-30 дни след заразяването се отбелязва регионален лимфаденит - най-постоянният и характерен симптом на заболяването. Понякога това е почти единственият симптом. Повишаване на телесната температура (от 38,3 до 41°C) се наблюдава само при 30% от пациентите. Треската е придружена от други признаци на обща интоксикация (обща слабост, главоболие, анорексия и др.). Средната продължителност на треската е около седмица, въпреки че при някои пациенти може да продължи до месец или повече. Слабостта и други признаци на интоксикация продължават средно 1-2 седмици.

Най-често се засягат лакътни, аксиларни, цервикални лимфни възли. Някои пациенти (около 5%) развиват генерализирана лимфаденопатия. Размерите на увеличените лимфни възли често варират от 3 до 5 cm, но при някои пациенти достигат 8-10, болезнени са при палпация и не са споени с околните тъкани. При половината от пациентите засегнатите лимфни възли се нагнояват с образуването на гъста жълтеникаво-зеленикава гной, която, когато се засява върху обикновена хранителна среда, не може да бъде изолирана от бактериалната микрофлора. Продължителността на аденопатията е от 2 седмици до една година (средно около 3 месеца). Много пациенти имат увеличение на черния дроб и далака, което продължава около 2 седмици. При някои пациенти (при 5%) се появява екзантема (подобна на рубеола, папула, като еритема нодозум), която изчезва след 1-2 седмици. Типичната клинична форма представлява около 90% от всички случаи на заболяване.

Очни формизаболявания се наблюдават при 4-7% от пациентите. По своите прояви тези форми приличат на окулогландуларен синдром на Парино (конюнктивит на Парино). Развива се вероятно в резултат на контакт с конюнктивата на слюнката на заразена котка. Обикновено се засяга едното око. Конюнктивата е рязко хиперемирана, едематозна, на този фон се появяват един или повече възли, които могат да се разязвят. Лимфният възел, разположен пред лоба на ушната мида, се увеличава значително (достигайки размер от 5 см или повече), лимфният възел често се нагноява, продължителността на лимфаденопатията достига 3-4 месеца. След нагнояване и образуване на фистули остават цикатрициални промени в кожата. Понякога се увеличават не само паротидните, но и субмандибуларните лимфни възли. Острият период на заболяването се характеризира с тежка треска и признаци на обща интоксикация. Възпалителните промени в конюнктивата продължават 1-2 седмици, а общата продължителност на окулогландуларната форма на болестта на котешка драскотина варира от 1 до 28 седмици.

Промени в нервната системасе наблюдава при 1-3% от пациентите. Проявяват се като енцефалопатия, менингит, радикулит, полиневрит, миелит с параплегия. Неврологичните симптоми са придружени от висока температура. Те се появяват 1-6 седмици след началото на лимфаденопатията. Неврологичният преглед разкрива дифузни и фокални промени. Може да има краткотрайно разстройство на съзнанието. Описани са случаи на кома. По този начин лезиите на нервната система се развиват на фона на класическите клинични прояви на болестта на котешка драскотина (с тежко протичане на това заболяване). Те също могат да се считат за усложнения на това заболяване.

Възможно е да има и други усложнения: тромбоцитопенична пурпура, първична атипична пневмония, абсцес на далака, миокардит.

При хора с имунна недостатъчностзаболяването става генерализирано. ХИВ-инфектираните хора се характеризират с постепенно начало, повишена умора, общо неразположение, загуба на тегло, повтаряща се треска, главоболие; рядко се наблюдават локални лезии. Възможни неврологични прояви: нарушение на когнитивните функции, поведение. Те могат да бъдат сбъркани с психични разстройства, причинени от ХИВ. Пациентите със СПИН обикновено имат дисеминирани кожни лезии, наподобяващи саркома на Капоши; забележете лезии на кости и различни органи. Пациентите с увреден имунен статус се характеризират с развитие на бактериална ангиоматоза и пелиоза, придружени от прекомерна пролиферация на капилярната мрежа. По-често се наблюдават лезии на регионални лимфни възли, вътрешни органи (включително сърцето по вид ендокардит; черен дроб, далак) и кожа (върху последната под формата на възли и / или папули от плът или синкаво-виолетов цвят; възлите могат улцерация с отделяне на серозен или кървав секрет и образуване на корички).

Курс и прогноза. В типичните случаи заболяването се самоограничава след 2-4 месеца. При правилно лечение настъпва пълно възстановяване. Ако процесът се повтори, се предписва втори курс на антибиотици.

Диагностика на болестта на котешка драскотина

Диагнозата на класическите форми на болестта на котешка драскотина не е трудна. Важен е контактът с котка (при 95% от пациентите), наличието на първичен афект и появата на регионален лимфаденит (обикновено след 2 седмици) при липса на реакция на други лимфни възли. Диагнозата може да бъде подкрепена с микробиологично изследване на кръв със засяване върху кръвен агар, хистологично изследване на биопсия на папула или лимфен възел с оцветяване на срезове със сребро и микроскопско търсене на бактериални натрупвания, както и молекулярно-генетичен изследване на ДНК на патогена от биопсия на пациент.

Разграничете от кожно-бубонната форма на туларемия, туберкулоза на лимфните възли, лимфогрануломатоза, бактериален лимфаденит.

При някои пациенти в хемограмата се отбелязват еозинофилия и повишаване на ESR. Кожен тест със специфичен антиген (положителен при 90% от пациентите 3-4 седмици след началото на заболяването).

Лечение на болест на котешка драскотина

Заболяването завършва спонтанно. При нагнояване на лимфен възел - пункция с изсмукване на гной. Перспективно е използването на нов антибиотик кетолид от групата на макролидите.

Лекарства по избор:

В неусложнени случаи - еритромицин 500 mg 4 r / ден или доксициклин 100 mg 2 r / ден перорално, или ципрофлоксацин 500 mg 2 r / ден перорално в продължение на 10-14 дни при нормално състояние на имунната система или 8-12 седмици с имунодефицит (можете допълнително да предпишете рифампицин)

При ендокардит, лезии на вътрешни органи или кости - еритромицин 500 mg 4 r / ден или доксициклин 100 mg 2 r / ден парентерално за 2-4 седмици и след това вътре за 8-12 седмици

Алтернативни лекарства са тетрациклини, азитромицин, кларитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин, ципрофлоксацин.

Предотвратяване на болестта на котешко одраскване

Не е разработена специфична профилактика. Котешките драскотини и ухапвания трябва да се дезинфекцират.

Котката е не само източник на естествено облекчение от лошото настроение и нежност без използването на каквито и да било хапчета или билки. Въпреки своята опитоменост, котките остават роднини на дивите хищници и могат да пренасят фелиноза - болест на котешко одраскване, чрез одраскване или ухапване, особено в млада възраст. Това заболяване се характеризира с дълъг курс и е придружено от възпалителен процес и понякога води до нагнояване на лимфните възли в близост до мястото на драскотината. Ако по време на инфекцията човешката имунна система е в депресивно състояние (лекарство, заболяване), могат да възникнат усложнения от далака, мозъка и черния дроб. Ако тялото функционира нормално, болестта протича незабелязано, без усложнения.

Причинителят на заболяването

Фелинозата може да бъде провокирана от доста необичайна бактерия - бартонела (Bartonella henselae). Патогенът е междинна форма между вирус и бактерия: по форма е образувание, подобно на бактерия с флагел, може да бъде унищожено с помощта на антибиотици. Въпреки това, като вирус, патогенът се развива и живее вътре в клетката, като расте не върху хранителни среди, а директно върху живи клетки.

Роднините на Bartonella, Rickettsia, са причината за много заболявания, включително тиф, патология, която се развива на главата на хора с въшки.

Името на патологията - фелиноза - произлиза от думата "Felis", на латински означава "котка". Името на причинителя на заболяването - Bartonella henselae - е дадено в чест на микробиолога, който откри този патоген и описа неговите свойства (Диана Хенсел).

Как и от кого можете да се заразите

По-голямата част от Bartonella съществува в тялото на диви и домашни котки. Разпространението на патогена между индивидите става с помощта на котешки бълхи, в чиито черва микроорганизмът може да бъде до 9 дни. За хората тези насекоми не са опасни.

Според статистиката почти 50% от котките имат причинителя на тази патология в кръвта си, докато симптомите на заболяването при животните отсъстват дори при продължителен ход на заболяването. Смята се, че тази бактерия е норма за устата на котките. Бактерията се отделя със слюнката и урината, откъдето прониква в лапите на котките.

Така можете да се заразите:

в момент на ухапване от животно;

когато човешката кожа е повредена от котешки нокът;

в случай на контакт със слюнката на животното върху увредена кожа или в окото;

чрез храната и водата, които котката е консумирала, при условие че храната е попаднала върху лигавиците или наранената кожа;

при убождане с риболовна кука, трън от растение или треска, която преди това е била ударена от слюнката на животно.

По отношение на инфекциозността най-опасни са котенцата, които не са надхвърлили възрастовата граница от една година. Малко по-малко опасни възрастни котки. Но е важно да се отбележи, че гризачи, маймуни и кучета също могат да служат като източник на инфекция. За инфекция в някои случаи е достатъчно убождане с птиче перо или игла на таралеж.

Обикновено засегнати:

кожа на краката;

по-рядко - очи.

Заразяването не става по пътя от човек на човек. Трябва също да се отбележи, че веднъж претърпяла фелиноза, болестта не се развива отново. 5% от населението има имунитет към фелиноза (като около 25% от този брой са собственици на домашни котки).

Малко статистики

Най-често инфекцията в умерения климат настъпва през септември-март (около 2/3 от всички случаи). Това може да се обясни с факта, че през студения сезон човешкият контакт с домашните котки е по-близък. В тропиците не се наблюдава сезонност на заболяването.

Приблизително 90% от пациентите са деца и юноши под 20 години. По отношение на пола, мъжете са по-склонни да бъдат засегнати. Семейните огнища са редки: обикновено само едно дете се разболява, дори ако всички деца са си играли с котето.

Фактори, които увеличават шансовете за по-тежко протичане на фелиноза

Тежка, а в някои случаи дори атипична форма на фелиноза се развива при хора, които са били в контакт с Bartonella в такива случаи:

има вроден дефект в клетъчната връзка на имунитета;

на фона на скорошна операция или сериозно заболяване;

в случаите, когато човек трябва да приема глюкокортикоиди (за лечение на псориазис, автоимунен хепатит, автоимунни заболявания като ревматоиден артрит);

след лечение с цитостатични лекарства (азатиоприн, циклоспорин, циклофосфамид);

при ХИВ-инфектирани хора;

при пациенти със захарен диабет;

при лица, злоупотребяващи с алкохол.

В случай на HIV инфекция, фелинозата може да има дълъг и тежък курс, а в някои случаи се проявява толкова нетипично, че дори лекарите не могат да подозират такава диагноза.

Симптоми на патология

Мястото на ухапване или одраскване зараства бавно през първите 3-10 дни и не предизвиква безпокойство от страна на човека: раната може да е леко възпалена или наранена, както обикновено се случва при кожни наранявания. Това е инкубационният период, през това време патогенът преодолява бариерите на тъканната обвивка и активно се размножава. Този период може да бъде удължен до 3 седмици, като в този случай, когато се появят първите симптоми на фелиноза, кожните лезии вече липсват.

След известно време, необходимо на микроба, за да проникне и да се натрупа (средно 7-14 дни, понякога 3 дни-3 седмици), на мястото на драскотината остава кора или се появява кожен обрив. Външно изглежда като няколко възли, чиито размери варират от просо до грахово зърно. Неоплазмите не болят и не сърбят.

След 2-3 дни започва етапът на разгара на заболяването: възлите започват да се нагнояват и отварят, след което на тяхно място се появяват корички, които могат леко да сърбят (особено когато одрасканото дете е изразен алергичен човек). В рамките на 1-3 седмици коричките изсъхват и падат, след което мястото на ухапване става невидимо: няма нито по-тъмна област на кожата, нито белези. Този резултат означава, че Bartonella се е размножила в достатъчни количества и е преодоляла локалния имунитет в определен участък от кожата, след което е проникнала в лимфния канал.

След 10-14 дни (понякога повече) от момента на образуване на възли, бактерията се улавя от регионалните лимфни възли, които действат като вид филтър и се опитват да не позволят на патогена да отиде по-далеч.

При одраскване или ухапване под лакътя се увеличават само една или няколко групи регионални лимфни възли: цервикални, аксиларни, лакътни. Редът на проявление на лимфаденит може да се прояви по възходящ път, но първо могат да се увеличат аксиларните лимфни възли, а лакътните да останат нормални. Също така ще се появи увеличение на лимфните възли от подмишницата, в случай че рамото или предмишницата са били повредени от зъби или нокти.

Ако драскотината / ухапването падне върху крака, ще възникне възпаление на лимфните възли в областта на слабините и бедрената кост. При чесане на лицето, първата реакция може да се появи в субмандибуларната, предната или задната ушна група, след което се наблюдава увеличение на един или група цервикални лимфни възли.

Признаци, които показват, че лимфните възли са страдали от фелиноза:

лимфните възли са плътни;

те започват постепенно да се увеличават и достигат 5-10 см в диаметър;

болка при палпация;

кожата над лимфните възли придобива червен оттенък и става гореща на допир;

лимфните възли са подвижни и, когато са изместени, не издърпват кожата;

в случай на увеличаване на групата лимфни възли по време на сондиране, те не са споени един с друг (можете да се „търкаляте“ независимо един от друг).

Увеличаването на лимфните възли е придружено от общо влошаване на състоянието. Възникват следните симптоми:

повишаване на телесната температура до 39ºС и повече;

слабост;

неразположение;

главоболие;

сърдечен пулс;

загуба на апетит;

изпотяване;

лош сън.

Температурата може да не се повиши до високи стойности при всички, има случаи, когато няма температурна реакция с фелиноза. Повишаването на температурата се поддържа в диапазона от 1 седмица до месец, докато останалите симптоми изчезват в рамките на две седмици. Лимфните възли остават увеличени до 3 месеца. В 50% от случаите те нагнояват и впоследствие могат да се отворят сами. В такива случаи на повърхността се отделя гъста жълто-зелена гной, която, взета за бактериологична инокулация, не показва признаци на бактериална инфекция (факт е, че Bartonella не расте върху хранителни среди, както беше споменато по-горе).

През този период по кожата на тялото или крайниците може да се появи червеникав обрив, който заема по-големи или по-малки участъци от кожата. Обривът изчезва в рамките на няколко дни и не причинява болка или сърбеж.

По време на периода на увеличени лимфни възли можете също да изпитате:

Болка и дискомфорт в десния хипохондриум - има увеличение на черния дроб, който също играе ролята на филтър по пътя на бактериите, които са навлезли в кръвоносната система.

Усещане за дискомфорт или "игли" в левия хипохондриум: прояви на увеличен далак, който също може да страда от фелиноза. Увеличаването на далака и черния дроб е ясно диагностицирано по време на ултразвуковото изследване на коремната кухина, въпреки факта, че не се проявява симптоматично.

Признаци на увреждане на сърцето са развитието на аритмии и появата на болка в сърцето.

Лимфните възли започват да се увеличават, които се намират отдалечено от мястото на надраскване / ухапване.

Горните симптоми на болестта на котешка драскотина се развиват при хора с недостатъчно активен имунитет, в резултат на което патогените навлизат в кръвта. Също така, при хора с "имунна недостатъчност" (хроничен алкохолизъм, ХИВ, вродена имунна недостатъчност, захарен диабет, последствията от приема на лекарства, които потискат имунната система), фелинозата може да протече напълно апатично. В такива случаи инфекцията остава в тялото до края на живота и причинява хроничен ход на заболяването.

В повечето случаи заболяването изчезва 1-2 месеца след първото увеличение на лимфните възли: температурата се стабилизира, главоболието изчезва, апетитът и сънят се възстановяват, лимфните възли започват постепенно да намаляват и стават като малки „топчета“, които не са запоени един към друг и към кожата. Доста рядко, при умерено слаб имунитет, фелинозата може да продължи 1-2 години, с периоди на проявление и затихване на симптомите.

Атипични форми на заболяването

Този термин се използва за:

Заболявания, които възникват в отговор на навлизането на микроб не върху кожата, а на други места (например върху конюнктивата на очите).

Увреждането на бартонелозен орган е присъщо само на хора с "компрометиран" имунитет.

Атипичните форми не са едно от усложненията на заболяването, а тежко протичаща атипична форма на инфекция.

Увреждане на очите

Когато слюнката на котка попадне върху конюнктивата на окото, може да изпитате:

Конюнктивит Parilo. В този случай е засегнато само едното око. Става едематозно, червено, трудно се отваря. Болка обаче няма, както и изпускане. По време на прегледа офталмологът визуализира малки язви и възли на конюнктивата.

Едновременно с развитието на увреждане на очите възниква възпаление на паротидните лимфни възли от страната, от която е настъпила инфекцията. Предният ушен възел винаги е засегнат: той нараства до 5 см и може да нагнои, след което се отваря и оставя белег. Субмандибуларните и цервикалните лимфни възли също могат да се увеличат. В същото време си струва да се отбележи влошаването на общото състояние: сънят се влошава, телесната температура се повишава, появяват се сърцебиене и слабост.

Невроретинит. Загуба на зрението на едното око. Усещането остава непроменено. Промените, характерни за фелинозата, се откриват при преглед от офталмолог.

Увреждане на нервната система

С проникването на Bartonella в кръвта, след две до три седмици от момента на възпаление на регионалните лимфни възли, могат да се появят и симптоми на увреждане на нервната система. Те се състоят в намаляване на чувствителността изключително в областта на ръцете и краката, понякога има по-нататъшен прогрес, който се проявява под формата на загуба на двигателна функция на един или повече крайници, нарушена координация и треперене.

Също така, фелинозата може да причини парализа на лицевия нерв, нарушено съзнание, неадекватно поведение, конвулсии.

Атипични форми при имунодефицит

При хора със значително намалени функции на имунната система фелинозата протича под формата на пелиотичен хепатит или бациларна ангиоматоза.

Бациларна ангиоматоза

Това е името на патология, при която в отговор на наличието в организма на бактерии от рода Bartonella кръвоносните съдове започват да растат (най-често характерни за хора с HIV инфекция).

Тук, след увреждане от зъбите или ноктите на котка, инкубационният период преминава седмици или месеци, раната заздравява съответно през това време. Кожните прояви на патологията се характеризират с това, че се появяват на произволно място, независимо от мястото на първоначалното нараняване от котката. Също така са засегнати лигавиците на ларинкса, гениталиите и устната кухина.

Заболяването започва с факта, че на повърхността на кожата не се появяват малки червени възли, а лилави или червени петна, които не изпъкват над нея. Нодулите се появяват с течение на времето, вече на фона на наличието на петна. В този случай възлите са големи по размер до 3 см в диаметър, са болезнени, покрити с възпалена червена кожа. Броят на образуванията може да варира от няколко до стотици. Около всеки възел има "яка", състояща се от тънък, ерозирал (течащ и червеникав) епидермис.

Заболяването е придружено от неразположение и треска, отбелязва се и загуба на тегло. Патологията може да засегне и други органи: костен мозък, мускули, централна нервна система, сърце, далак, черен дроб.

Протичането на бациларната ангиоматоза може да се осъществи по различни начини: може да се саморазреши или да доведе до смърт при наличие на тежко увреждане на вътрешните органи.

Пелиотичен хепатит

В този случай в черния дроб се появяват кухини, които се пълнят с кръв, в резултат на което чернодробната тъкан придобива вид на гъба. Симптоми на чернодробно увреждане с фелиноза:

на кожата се появяват области на кръвоизливи, които са свързани с увреждане на системата за коагулация на кръвта;

повишено кървене на венците;

кожата става бледожълта;

има усещане за подуване на корема, което показва натрупването на газове в коремната кухина;

периодично има студени тръпки;

продължителна треска.

Усложнения

След разпространението на бартонела с кръв през различни вътрешни органи може да се развие:

атипична пневмония;

остеомиелит;

абсцес на далака;

миокардит;

Също така, бактерията може да причини развитието на сериозни кръвни усложнения, които се състоят в намаляване на количествения състав на различни кръвни клетки:

левкоцити (левкокластичен васкулит);

еозинофилни левкоцити (еозинофилия);

еритроцити (хемолитична анемия);

тромбоцити (тромбоцитопенична пурпура).

Диагностика

Диагнозата и последващото лечение на фелиноза се извършва от специалист по инфекциозни заболявания. Този специалист може да разграничи нагнояването на раната от болестта на котешка драскотина само по външен вид. Ако след надраскване от котка се наблюдава подуване и нагнояване на мястото на нараняване, най-вероятно има инфекция на раната с обичайната патогенна микрофлора: стафилококи, стрептококи, протеи и в някои случаи гъбична флора.

Такова нагнояване се появява на втория ден след травматичен контакт с котка, мястото на нараняване става болезнено, червено, започва да изтича бистра течност, която впоследствие се заменя с гной. При фелиноза драскотината заздравява и само на фона на кората започва образуването на възли на мястото на ухапване / драскотина, които не сърбят, не болят или гнойни.

„Подуването“ на ръката след одраскване или ухапване най-вероятно е проява на флегмон (гнойно сливане на тъкани) или дори по-лошо, анаеробна инфекция като газова гангрена. В такива случаи е необходима незабавна хирургична помощ с хоспитализация.

Ако човек започне да се оплаква от увеличаване на лимфните възли, определено ще трябва да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания. По-добре е това да не е лекар на CIZ, а лекар в приемното отделение на инфекциозна болница. Вероятността от заразяване на други пациенти е по-малка, тъй като такива прояви, при липса на възли по кожата, трябва да се диференцират от инфекциозна мононуклеоза, лимфогрануломатоза, HIV инфекция, както и от такива опасни заболявания като туларемия и чума.

Подозирайки фелиноза, след проучване на анамнезата (проява на възли, контакт с котка), лекарят от отдела по инфекциозни болести може да потвърди предварителната диагноза с помощта на изследване. За да направите това, трябва да вземете материал от възлите или тъканта, или от лимфния възел, или от абсцеса, като пробиете патологичния елемент и вземете съдържанието за следните видове лабораторни изследвания:

PCR или метод на полимеразна верижна реакция: по този начин могат да бъдат разпознати и идентифицирани частици от Bartonella henselae. Анализът се извършва в платени лаборатории.

Хистологично: под микроскоп се виждат характерни промени в тъканите, както и бактерии.

Серологичните изследвания също помагат по отношение на диагнозата - определяне на наличието на антитела срещу бактерията Bartonella. За тези цели се използват реакции или RSK, или ELISA.

На 3-4 седмица от заболяването може да се направи кожно-алергичен тест чрез инжектиране на разтвор, съдържащ частици Bartonella под кожата: при по-голямата част от пациентите с фелиноза (90%), локализиран оток и зачервяване ще се появят на кожата като отговор. За деца това изследване не се прилага.

Пълната кръвна картина също може да помогне да се определи дали е налице инфекция. Сред основните показатели: ускорена ESR, повишен брой еозинофили, които не говорят директно за патологията, но потвърждават наличието на инфекция. С помощта на чернодробни тестове можете да разберете дали е налице чернодробна дисфункция и на какъв етап е. Ултразвукът на коремната кухина може да открие увеличение на далака или черния дроб, въз основа на което може да се коригира режимът на пациента. Почивка на половин легло е необходима, когато далакът е увеличен, тъй като при висока активност може да се увреди.

Лечение на заболяването

Фелинозата се лекува по следния алгоритъм: предписват се лекарства за системна употреба, компреси, в някои случаи е необходимо да се прибегне до хирургично лечение.

Типична, неусложнена от увреждане на нервната система, далака, черния дроб, сърцето, патологията може да се лекува у дома. Други форми на заболяването изискват хоспитализация в отдела за инфекциозни заболявания.

Медицинско лечение

Назначава:

Противовъзпалителни и болкоуспокояващи: мефенамова киселина, диклофенак, ибупрофен.

Антибиотици: кларитромицин, гентамицин, офлоксацин, тетрациклин, еритромицин, доксициклин. Използват се под формата на таблетки, при увреждане на очите - под формата на капки за очи.

Антихистамини: Erius, Zodak, L-cet, Cetrin.

В случай на тежко протичане могат да се използват глюкокортикоиди: преднизолон, дексаметазон.

Компреси

Препоръчва се да се прилагат компреси в областта на възпалението на лимфните възли. За да направите това, трябва да вземете една част диметилсулфоксид на четири части вода, навлажнете марля с тази смес и я нанесете върху областта на лимфния възел, поставете полиетилен отгоре и след това фиксирайте компреса с превръзка и затоплете го с топла кърпа.

Физиотерапевтични методи

Областта на възпалените регионални лимфни възли се въздейства чрез диатермия и UHF.

хирургия

Ако засегнатите лимфни възли са болезнени и напрегнати, съдържанието им се пунктира с цел дренаж. По този начин налягането в капсулата на възела пада, процесът на болка съответно спира.

болест на котешка драскотина при деца

Фелинозата при деца в повечето случаи протича под формата на типична форма: мястото на увреждане на кожата от котката изчезва и на негово място се появяват възли, които впоследствие се нагнояват и отварят. След този етап един или група съседни лимфни възли се увеличават по размер. Заболяването продължава около месец и може да изчезне от само себе си без лечение.

Развитието на атипична форма на патология може да се наблюдава при HIV-инфектирани деца или деца след трансплантация на органи или химиотерапия. В такива случаи е невъзможно да се предвиди кой орган или система ще бъдат засегнати. Симптомите на фелиноза при деца не се различават от горните симптоми при възрастни.

Детската диагностика също е стандартна, PCR punctate е основният метод за определяне на наличието на патология.

Лечението се извършва с помощта на лекарството "Sumamed" (доза - 10 mg / kg на ден). Започвайки от 8-годишна възраст, можете да използвате тетрациклин или доксициклин за лечение. Препарати от типа "Офлоксацин" или "Ципрофлоксацин" са разрешени от 16-18 години.

Прогноза на заболяването

В повечето случаи заболяването преминава от само себе си с пълно изчезване на всички симптоми. В случай на навременна помощ, дори тежките форми на заболяването могат да бъдат лекувани. Съмнителна прогноза на заболяването с увреждане на нервната система, тъй като Bartonella може да причини необратими промени в мозъка.

Предотвратяване на заболявания

Какво да направите, ако сте одраскани от котка:

измийте надрасканото място със сапун за пране и течаща вода;

лекувайте раната с 3% водороден прекис;

каутеризирайте с брилянтно зелено или алкохол.

Антибиотиците са неефективни. Също така е безполезно да се третират котки (като потенциални източници на разпространение на болестта).

Треската от котешко одраскване (фелиноза, доброкачествена лимфоретикулоза, гранулом на Моларе) е сериозно инфекциозно заболяване. Появява се поради ухапвания или драскотини от котки. Заболяването се характеризира с възпаление на регионалните лимфни възли - първоначално се нагнояват папули, понякога - конюнктивит, възниква ангиоматоза, засяга се черния дроб. Отбелязва се треска и общо отравяне на тялото.

Източникът на възникване е подвижна пръчковидна бактерия. Местообитанието му е устната кухина на бозайниците. Предимно котки, кучета, маймуни. Заболяването е по-често при деца и млади хора на възраст под 20 години. Инфекцията навлиза в тялото чрез облизване, надраскване, ухапване през увредена кожа. Често чрез драскотини. Ето защо фелинозата се нарича болест на котешка драскотина. Въпреки това си струва да запомните, че можете да се заразите от всеки бозайник, заразен с това заболяване, когато вирусна бактерия навлезе в човешкото тяло.

Какво е?

Болестта на котешки драскотини (фелиноза) е остро инфекциозно заболяване, което принадлежи към групата на бартонелозата, което има ясна връзка с драскотини или ухапвания от котки, проявяващи се с появата на първичен фокус (афект) или локална лезия, както и възпаление на лимфните възли от страната на лезията и рядко появата на обща интоксикация на тялото и увреждане на вътрешните органи. Заболяването се счита за леко и самоограничаващо се.

Причини и рискови фактори

Болестта от котешка драскотина се причинява от Rochalimaea henselae. Полиморфна неподвижна Грам-отрицателна бактерия; морфологично подобен на представителите на род Rickettsia и проявява подобни свойства на Afipia felis. Подвижна, неферментираща грам-отрицателна пръчковидна бактерия. Той е придирчив за култивиране in vitro, култивирането върху HeLa клетки е по-предпочитано.

Рискови фактори за развитие на заболяването:

Нарушени клетъчни имунни отговори
HIV инфекция, особено когато съдържанието на CD4 + лимфоцити е под 100 в 1 µl
Дългосрочна употреба на GC, азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, злоупотреба с алкохол.

За резервоар и източник на инфекция се считат различни бозайници (котки, кучета, маймуни и др.). Заболяването се регистрира навсякъде. В региони с умерен климат се отбелязва увеличение на заболеваемостта от септември до март. Като се има предвид естеството на инфекцията, основният контингент са хора под 21 години; 90% имат история на ухапвания или одрасквания, причинени от котенца. Изследванията, проведени върху животни, показват, че микроорганизмът не предизвиква развитие на патология в тях и те не реагират с развитие на реакции на свръхчувствителност при интрадермално инжектиране на антигена на патогена. Заболеваемост - 10:100 000 от населението (25 000 случая годишно).

Как се проявява болестта на котешка драскотина - симптоми и първи признаци

Драскотина или място на ухапване от котка зараства бавно през първите 3-10 дни, без да предизвиква безпокойство от страна на човек: може да боли малко или да боли, като нормално нараняване на кожата. Това е инкубационният период; патогенът по това време преодолява бариерите на покривната тъкан и се размножава. Този период може да бъде удължен до 3 седмици, след което към момента на появата на първите симптоми на фелиноза, нараняването на кожата вече не съществува.

След времето, необходимо за проникване и натрупване на микроба (3 дни-3 седмици, средно 7-14 дни), на мястото, където е имало драскотина, се появява обрив или остава кора от него. Прилича на няколко възелчета с големина от просено зърно до грахово зърно, които не сърбят и не болят.
След 2-3 дни започва периодът на пика на заболяването: такива възли се нагнояват и отварят сами, след което се покриват с коричка и могат да започнат да сърбят леко (особено ако детето е било надраскано - алергично). В рамките на 1-3 седмици коричките изсъхват и падат, след което мястото на ухапване престава да се забелязва: няма белези или по-тъмна област на кожата. Това означава, че Bartonella се е размножила в достатъчни количества, преодоляла е местния имунитет на кожата и е попаднала в лимфния канал.
След 10-14 дни (по-рядко - повече) от момента на появата на първите възли, микробът се улавя от регионалните лимфни възли - локални филтри, които се опитват да го задържат по-нататък.

Ако ръката под лакътя е ухапана, една или повече групи лимфни възли се увеличават: лакът, аксиларни, цервикални. Редът на поява на лимфаденит може да бъде точно такъв, но аксиларните възли могат незабавно да се увеличат, докато лакътните възли остават непроменени. Освен това, започвайки от подмишницата, лимфните възли ще се увеличат, ако ноктите или зъбите на предмишницата или рамото са повредени.

Ако ухапването / драскотината падне върху крака, лимфните възли в бедрената и ингвиналната област се възпаляват. При чесане на лицето първи могат да реагират субмандибуларните, предните или задните ушни групи; след което се увеличават един или повече лимфни възли от цервикалната група.

Признаци, които показват, че лимфните възли са пострадали поради фелиноза:

лимфните възли постепенно се увеличават, достигайки от 5 до 10 см в диаметър;
кожата над тях не е червена, не е гореща на допир;
лимфните възли могат да бъдат изместени - те не дърпат кожата заедно с тях;
те са плътни;
боли да ги усещаш;
с увеличаване на цялата група възли, като ги изследвате, можете да ги „търкаляте“ независимо един от друг: те не са запоени един към друг.

Увеличаването на лимфните възли е придружено от влошаване на общото състояние на човек. Появяват се следните симптоми:

треска, понякога до 39°C или по-висока;
слабост;
лош сън;
изпотяване;
главоболие;
неразположение;
загуба на апетит;
сърдечен пулс.

Не при всички температурата се повишава до толкова високи цифри: в някои случаи може да липсва напълно. Повишаването на температурата продължава от седмица до месец, останалите симптоми постепенно изчезват в рамките на 2 седмици. Лимфните възли остават увеличени до три месеца. В половината от случаите те нагнояват и могат спонтанно да се отворят: тогава на повърхността се отделя гъста жълто-зелена гной, която при бактериологично изследване не показва признаци на бактериална инфекция (както си спомняте, Bartonella не расте върху хранителни среди).

В същия период може да се появи червеникав обрив по кожата на тялото или крайниците на човек, заемащ по-големи или по-малки участъци от кожата. Не сърби и не боли, изчезва след няколко дни.

По време на периода на увеличаване на лимфните възли може да се наблюдава и следното:

усещане за "игли" или дискомфорт в левия хипохондриум: това може да се прояви като увеличение на далака, което също може да страда от фелиноза. Уголемяването на черния дроб и далака може да се открие и при абдоминална ехография, без да е придружено от някакви симптоми;
дискомфорт и болка в десния хипохондриум - това увеличава черния дроб, който също е филтър по пътя на Bartonella, които са влезли в кръвта до този момент;
болка в сърцето, аритмия. Това са признаци на сърдечно увреждане;
увеличаване на лимфните възли, които се намират далеч от мястото на инфекцията.

Горните симптоми на болестта на котешка драскотина се появяват при хора, чийто имунитет не е достатъчно активен и позволява на инфекцията да навлезе в кръвта. При същите хора, които се наричат "имунокомпрометирани" (получаващи лекарства, които потискат имунната система, страдащи от диабет, вродена имунна недостатъчност, ХИВ, хроничен алкохолизъм), фелинозата протича напълно атипично. При тях инфекцията може да остане завинаги в тялото, причинявайки хронично заболяване.

Обикновено заболяването завършва след месец или малко по-малко след увеличаване на първия лимфен възел: температурата намалява, главоболието изчезва, сънят и апетитът се възстановяват, лимфните възли постепенно намаляват и се превръщат в плътни малки „топки“, които не са запоени един към друг и кожата. Много рядко, при умерено слаб имунитет, фелинозата може да продължи 1-2 години, когато симптомите или отшумяват, или се появяват отново.

Атипична форма

Ако инфекциозните агенти навлязат в лигавицата на окото, съществува висок риск от развитие на конюнктивит. Симптоми при контакт с кожата:

треска;
появата на язви;
нагнояване на увреждане;
след заздравяване се образуват белези.

Тази форма на фелиноза се среща в 10% от случаите. Обикновено се диагностицира при деца, както и при възрастни хора (хора, чиято реактивност на тялото е намалена). Продължителността на хода на заболяването е от 6 до 8 седмици.

Диагностика

Диагнозата на класическата форма на това заболяване не е трудна. От първостепенно значение е наличието на директен контакт с котката, наличието на първичен афект, развитието на регионален лимфаденит, без реакция на други лимфни възли.

За потвърждаване на диагнозата се извършва микробиологичен кръвен тест, хистологично изследване на биопсия на лимфен възел или папула с оцветяване на срезове.

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания: прогресивна фокална левкоенцефалопатия, криптококов менингит, токсоплазмоза на мозъка, остър хепатит, инфекциозна мононуклеоза, грип, хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, криптококоза, рак на лимфните възли, лимфом, стрептококови и стафилококови инфекции, борелиоза , бабезиоза, рикетсиоза, микобактериоза, еризипелоид, туларемия, пастьорелоза, бубонна чума, споротрихоза.

Усложнения

Ако, когато се появят първите симптоми на фелиноза, не се консултирате с лекар и не извършите пълно лечение на патологията, тогава могат да се развият опасни усложнения. В случай на прогресиране на конюнктивит е възможна загуба на зрението. Не е изключено увреждане на ЦНС. Това води до прогресиране на менингит, възпаление на главния и гръбначния мозък.

Лечение на болест на котешка драскотина

Терапията в типична форма се провежда амбулаторно. Инфекцията принадлежи към категорията на самоограничаващите се (може да премине без лечение), но лекарството може да помогне на тялото да се справи по-бързо с патогена и да смекчи симптомите на заболяването.

Медицинско лечение:

Нестероидни противовъзпалителни средства за спиране на възпалителната реакция (ибупрофен, индометацин, диклофенак и техните съвременни аналози).
Антихистамини (кларитин, зиртек, цетрин, ериус и други).
Етиотропната терапия включва назначаването на антибактериални лекарства: азитромицин, доксициклин и неговите производни, еритромицин и неговите производни, също така е установена ефективността на ципрофлоксацин, рифампицин, бактрим, гентамицин при фелиноза. Смята се, че такава терапия трябва да се предписва само при тежки форми на инфекция с развитие на атипични форми, както и в случай на фелиноза при имунокомпрометирани индивиди (HIV инфекция, хронични заболявания, реципиенти на органи и тъкани и др.).

Ако се появят абсцеси в областта на лимфните възли, е необходима хирургична помощ (отваряне, освобождаване от гной), което влияе върху продължителността на заздравяването и склерозата.

Прогноза на заболяването

В повечето случаи заболяването завършва с пълно изчезване на всички симптоми. При навременно лечение дори тежките форми на патология могат да бъдат излекувани.

Прогнозата за увреждане на нервната система е съмнителна, тъй като Bartonella може да причини необратими промени в мозъка.

Популярни в категория: