Причина за умерен полихидрамнион. Полихидрамнион по време на бременност (по време на бременност), причини, лечение

В тази статия:

Бременността несъмнено е най-щастливият период в живота на жената, но дори и той понякога може да бъде засенчен от всякакви неприятности и патологии. Едно от тези патологични състояния по време на бременност е полихидрамнионът, който трябва да се лекува.

Съставът на амниотичната течност се променя по време на бременността, така че е важно да се следи количеството им през всеки триместър.

Полихидрамнионът е появата на излишно количество околоплодна течност, което значително надвишава нормата. Диагнозата полихидрамнион може да постави жената на различни етапи от бременността. Тези усложнения се срещат при 1 на 100 бременности.

При нормално протичане на бременността се образува необходимото количество амниотична течност за развитието на плода, приблизително 1000-1500 ml. Амниотичната течност се състои от 97% вода, която съдържа протеини, калциеви, хлорни и натриеви соли. Така бебето получава кислород, необходимите хранителни вещества и надеждна защита от външната среда. Също така ембрионът може спокойно да се движи и да плува в корема на майката, да прави движения с крайниците.

Амниотичната течност е средата, в която се развива плода. Температурата на водата е 37 градуса.

Свойства на амниотичната течност:

1. Амниотичната течност предпазва ембриона от удар и шок. Освен това шумът, идващ от външния свят, също е заглушен.
2. Амниотичната течност предпазва пъпната връв от притискане между стената на матката и плода.
3. Амниотичната течност помага за намаляване на болката по време на раждане.
4. Те помагат за отваряне на шийката на матката по време на раждане.
5. Мехурът, в който се намират плодът и амниотичната течност, създава херметична обвивка, в която нищо не може да влезе отвън.
6. Амниотичната течност съдържа имуноглобулини.

Количеството на амниотичната течност се променя всяка седмица. Следователно за всеки триместър на бременността има правила. В самото начало на бременността количеството на амниотичната течност е приблизително 30 ml. На 23-та седмица количеството околоплодна течност е около 600-700 ml. До 30, 32, 33 и 34 седмици тази цифра е приблизително 600-900 ml. До 36-та седмица количеството на водата вече се увеличава до 1000. На 37 и 38 седмица от бременността количеството околоплодна течност става максимално. На 39 седмица и по-близо до самото раждане се наблюдава намаляване на амниотичната течност до 800 ml.

При наличие на някои предразполагащи фактори количеството на водата може да намалее или да се увеличи. Когато амниотичната течност е по-малко от нормалното, това състояние се нарича олигохидрамнион. Олигохидрамнионът също е патология и засяга развитието на плода и състоянието на бременната.

Причини за полихидрамнион

Въпреки че причините за полихидрамниона все още не са напълно изяснени, има някои фактори, които допринасят за появата на тази патология.

Полихидрамнионите по време на бременност могат да възникнат поради следните причини:

• патология на развитието на плода;
• инфекциозни заболявания на бременна жена;
• бактериална инфекция;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Резус конфликт между майката и плода;
• метаболитно заболяване;
• диабет;
• пиелонефрит;
• многоплодна бременност;
• голям плод.

Видове полихидрамниони

Това състояние при бременна жена може да протича по различни начини: в остра форма или в хронична форма. Може да има тежки или умерени полихидрамниони.

Острата форма се характеризира с нарушение на общото състояние на бременната жена и плода. Такова раждане, като правило, завършва с спонтанен аборт, мъртво раждане или такова дете ще има дефекти в развитието. Полихидрамнионът се появява в остра форма, обикновено започвайки от 16-та до 24-та седмица. Понякога количеството на амниотичната течност може да се увеличи дори в рамките на няколко часа. В този случай е необходима незабавна медицинска помощ, предвид опасното състояние.

Умереният полихидрамнион по време на бременност се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите и признаците. Умереният полихидрамнион може да доведе до раждане на дете с аномалии в развитието. Това се дължи на постоянния недостиг на кислород. Много често умерените полихидрамниони се срещат в хронична асимптоматична форма и следователно могат да останат незабелязани за дълго време.

Признаци на полихидрамнион

Понякога самата бременна жена може да подозира полихидрамнион поради наличието на някои признаци, характерни за това състояние.

1. Коремът на бременна жена с излишно количество амниотична течност достига обиколка над 100 см. Има леко заоблена форма. Има усещане за тежест в корема и гърба. Матката се увеличава по размер и започва да притиска вътрешните съседни органи. Следователно, като следствие, бременната жена често има задух и други заболявания.
2. Долните крайници могат да се подуят. В някои случаи дори може да настъпи ранно пукване на околоплодната течност.
3. Появява се флуктуация: при бременна жена къркоренето в корема е доста ясно чуто. Има болки в перинеума.
4. На корема се появяват голям брой стрии.
5. Пулсът на бременната жена се ускорява. Сърцебиенето на плода е слабо чуто.
6. Тъй като има повече свободно пространство, плодът заема неправилна позиция в матката (тазова, наклонена). Това се отразява пряко в самото раждане: разтегнатата матка се свива неправилно и раждането с полихидрамнион ще се характеризира със слаба трудова дейност.

Полихидрамнионът също е опасен, защото детето може да се увие около пъпната връв. Може да се развие хипоксия, плодът ще получи по-малко кислород. Дори ако раждането се случи навреме, плодът може да има вътрематочна патология, такова дете може да се роди с нарушение на развитието на вътрешните органи или системи.

Трябва да се помни, че колкото по-рано се появи полихидрамнион при една жена, толкова повече се натрупва околоплодна течност и рискът от усложнения се увеличава.

Умерен полихидрамнион

Диагнозата умерен полихидрамнион се поставя, когато количеството на амниотичната течност е приблизително 1,5 или 2 литра. И въпреки че такава диагноза се прави дори през първия триместър на бременността, е възможно сериозно да се говори за наличието на патология едва след 16-та седмица. Причината за това състояние често е Rh-конфликтът на майката и плода или наличието на инфекции.

Жена с умерен полихидрамнион чувства напрежение в корема. Става по-еластичен. Когато опипате плода, ще забележите, че той често променя позицията си. Можете да чуете търкалянето на вода в стомаха. Матката се увеличава по размер и става едематозна.

Можете да определите умерен полихидрамнион при планиран ултразвуков преглед или при преглед. Умереният полихидрамнион се характеризира с ранно раждане и отлепване на плацентата.

Бременна жена с умерен полихидрамнион трябва постоянно да бъде под наблюдението на специалисти, тъй като понякога се случва тази диагноза да е погрешна или да е временна.

При липса на сериозна патология лекарят се опитва да запази бременността и раждането да протече естествено без изкуствена намеса. Предписва се консервативно лечение: витамини, хипотиазид. При необходимост се провежда антибиотична терапия.

Полихидрамнион в края на бременността

Полихидрамнионите в края на бременността са приблизително 0,6% от всички други патологии. Появата му може да бъде причинена от късна токсикоза. Това заплашва със сериозни усложнения по време на раждането:

• пролапс на пъпната връв;
• кислородно гладуване на плода;
• слабост на трудовата дейност.

Следователно такава диагноза е показател за провеждане. Лечението на такива полихидрамниони се извършва в зависимост от причината.

Диагностика на полихидрамнион

Можете да диагностицирате полихидрамнион при преглед от гинеколог на среща в предродилна клиника. За да направите това, лекарят преглежда бременната жена за наличието на съответните признаци. Най-надеждният метод за диагностициране на полихидрамнион е ултразвуковото изследване. Предписва се и доплерометрия. По този начин е възможно да се определи по-точно количество амниотична течност, да се провери притока на кръв в пъпната връв и плацентата.

Пълният преглед на плода ви позволява да идентифицирате възможните аномалии в неговото развитие.

Полихидрамнионът може да бъде диагностициран с помощта на "амниотичен индекс". Има специална таблица, която ви позволява да определите количеството амниотична течност, което е нормално в определен триместър на бременността.

Ако диагнозата се потвърди, тогава жената се изпраща за допълнителен преглед на плода.

Последствия

При полихидрамниони са възможни следните последствия:

• или прекъсване на бременността;
• смърт на плода или дефекти в развитието;
• ако инфекцията стане причина за полихидрамнион, тогава има възможност за инфекция на плода;
• пролапс на пъпната връв или дръжката (крака) на плода по време на раждане;
• предлежащата част на плода не пада по време на раждането или не е фиксирана;
• неправилно положение.
• кървене;
• различни гестози.

Лечение

Основното лечение за диагностициране на полихидрамнион е насочено към елиминиране на причината, която е причинила тази патология. Първо, бъдещата майка преминава всички необходими тестове, потвърждаващи наличието на полихидрамнион: фетална кардиотокография, ултразвуково изследване, кръвен тест за Rh фактор, доплерография и други.

По правило се провежда комплексно лечение. В случай на умерена или неизразена патология, на бременната жена се предписва лекарствена терапия. В зависимост от състоянието на жената, лечението може да се проведе в болница или у дома (амбулаторно). Това състояние не изисква прекъсване на бременността или раждане.

Предписват се диуретици (диуретици), витамини и антибиотици. Антибиотиците са необходими за борба с микроорганизмите, тъй като основната причина за полихидрамнионите често се крие в инфекциозния процес. Също така, започвайки от 24 седмици и до 38, се предписва индометацин.

Ако предписаното лечение не помогне или полихидрамнионът придобие тежка форма, тогава лекарят предписва ранно раждане. Те използват лекарства, които помагат за изкуствено предизвикване на раждане.

По време на изкуственото раждане е необходимо внимателно да се отворят мембраните и постепенно да се освободи амниотичната течност, за да не се предизвика асфиксия на плода. Тази процедура се извършва с помощта на тънък катетър. Предприемат се мерки за предотвратяване на пролапс на пъпната връв или крайниците на плода.

Лекарствата за стимулиране на раждането трябва да се използват не по-рано от 2 часа след изтичането на амниотичната течност.

В ранните етапи, когато е невъзможно да се извърши раждане, се освобождава амниотична течност. Амниотичната течност помага на бебето да се движи през родовия канал, независимо от изкуствения или естествения отвор на феталния пикочен мехур. Но това трябва да се прави внимателно, за да не изпадне пъпната връв.

Ако плодът има малформации, които са несъвместими с живота, тогава до 28 седмици се извършва аборт.

раждане

Ако полихидрамнионът не засяга състоянието на бременна жена или нейния плод, тогава в този случай раждането се извършва естествено. Задължителна процедура в този случай: изкуствено отваряне на феталния пикочен мехур. В този случай обемът на матката намалява и това помага да се направят контракциите по-продуктивни. Често такова раждане се забавя и тогава има нужда от родостимулация. Родостимулацията се извършва чрез въвеждането на лекарства, ускоряващи раждането. И вече като най-екстремно средство се прави цезарово сечение.

Периодът след раждането може да бъде усложнен от кървене поради лоша контрактилност на матката. Поради това на жената се предписва въвеждането на редуциращи лекарства, като окситоцин и метилергометрин.

Предотвратяване на полихидрамниони

Тъй като полихидрамнионът е патология, това състояние може да бъде избегнато, ако се вземат предпазни мерки.

Много е важно незабавно да се изключи наличието на резус конфликт. По време на бременност жената трябва да се движи колкото е възможно повече. Необходимо е да се изчисли количеството приета течност. Също така не боли да коригирате малко диетата.

За да се предотврати полихидрамнион, бъдещата майка трябва да приема витаминни комплекси или лекарства, предписани от лекар.

Необходимо е да се подлагат на всички прегледи и анализи навреме, тъй като те ще помогнат да се идентифицира патология или отклонение в развитието на плода дори в най-ранните етапи.

В този случай можете да избегнете сериозни последствия по време на раждането и в следродилния период. Важно е да запомните, че редовните прегледи при акушер-гинеколог не са просто формалност, а жизненоважна необходимост, от която зависи състоянието на бебето.

Полезно видео

Полихидрамнион при бременни жени, какво е това и защо се появява? За съжаление има много патологии, които могат да възникнат по време на бременност. И този е един от тях. За всеки период на бременност се установява определена норма за количеството на околоплодната течност, но ако количеството на околоплодната течност го надвишава, тогава има патология - полихидрамнион.

Лекарите не са успели да идентифицират напълно всички причини за полихидрамнион при бременни жени. Тази патология може да възникне, когато феталните мембрани са засегнати от инфекции; със захарен диабет и резус конфликт. Също така полихидрамнионите могат да бъдат записани при жена, носеща голям плод, или при многоплодна бременност. Ако плодът не е един, тогава се случва и това се фиксира на ултразвук: за един плод - полихидрамнион, а за другия - олигохидрамнион.

Какви са симптомите на полихидрамнион при бременна жена? Бъдещата майка може да почувства тежест или болка в долната част на корема, умора. Можете също така да чуете къркорене в стомаха си. Някои бременни жени повръщат, което може да доведе до дехидратация. Отокът е друг неблагоприятен признак. Особено ако се появят сутрин по лицето – това почти винаги означава увреждане на бъбреците.

Лекарят може също да диагностицира полихидрамнион по време на бременност по време на преглед. Размерът на матката няма да съответства на гестационната възраст, тя ще бъде увеличена. Обиколката на корема в областта на пъпа с полихидрамнион е много повече от 100 см. По време на ултразвуково изследване сърдечният ритъм на плода е слабо чут.

Полихидрамнионът може да бъде опасен. Тъй като ако има много амниотична течност, в корема на майката има много място за бебето, така че то може активно да се движи. В същото време, когато дойде времето за раждане, детето може да заеме неблагоприятно положение в матката - тазова или напречна. Ето защо при полихидрамниони често се прави цезарово сечение. Освен това при полихидрамнионите преждевременното раждане не е необичайно. Децата се раждат преждевременно. Настъпва хипоксия на плода поради преплитане на пъпната връв около врата. Козметичен дефект след такава бременност са многобройни стрии в корема.

За лечение трябва да разберете защо се появява полихидрамнион при бременни жени във всеки отделен случай. При инфекциозно заболяване, причинено от патогени, се предписват антибиотици. Те се избират в зависимост от заболяването, както и резултата от анализа за чувствителност към лекарството - често това помага да се избегне неефективно лечение.

Витамини и други лекарства също могат да бъдат предписани в зависимост от причината. И разбира се, бременните жени с полихидрамнион се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение, така че те се поставят на съхранение. Ако има много амниотична течност, тогава лекарите премахват част от течността с помощта на тънък катетър. Има три форми на полихидрамнион. Първата е острата форма. В този случай индексът на амниотичната течност (определен чрез ултразвук) се увеличава значително само за един ден. Често това се забелязва дори визуално. Ситуацията е много опасна и може да доведе до разкъсване на тъканите на матката. Втората форма е хронична, не е толкова опасна, защото увеличаването на водата става постепенно. Хроничната форма на полихидрамнион се проявява главно в по-късните етапи. Но по-често при бременни жени е умереният полихидрамнион, при който има всички шансове да издържи и да роди дете по естествен начин.

Полихидрамнион- това е патология на бременността, при която има прекомерно натрупване на амниотична течност - повече от 1,5-2 литра течност. съответно олигохидрамнион- това е липса на амниотична течност, при която количеството на околоплодната течност е под 500 ml.

И двете състояния са много опасни по време на бременност и могат да причинят сериозни усложнения.

Амниотичната течност (синоним на амниотична течност) играе много важна роля за плода. Те изпълняват защитна функция, предпазвайки бебето от вредните въздействия на околната среда и участват в метаболизма, а също така допринасят за нормалното протичане на раждането.

По време на бременност количеството околоплодна течност непрекъснато се променя. За всеки период на бременност има показатели за нормата на амниотичната течност. До края на бременността количеството на амниотичната течност обикновено варира от 600 до 1500 ml течност. Отклонението от тези показатели нагоре или надолу води до полихидрамнион или олигохидрамнион.

Какви причини могат да доведат до патология на амниотичната течност?

Ако говорим за полихидрамнион, в повечето случаи това се случва в резултат на инфекциозни и вирусни заболявания при бременна жена, като хламидия, микоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция и т. н. Също така полихидрамнионът може да причини диабет при майката, Rh конфликт между кръвта на майката и плода, вродени малформации на плода. Полихидрамнионът почти винаги се среща при многоплодна бременност.

Олигохидрамнионът, както и полихидрамнионът, могат да се дължат на инфекциозни и възпалителни заболявания на майката. Други важни фактори, провокиращи олигохидрамниона, включват високо кръвно налягане при бременна жена, късна прееклампсия, затлъстяване на майката, прекомерна бременност, малформации на плода, нарушения на отделителната система на плода, нарушено кръвоснабдяване на плацентата.

Как се проявява полихидрамнион и олигохидрамнион?

Ако няма значителни отклонения от нормалните параметри на амниотичната течност, тогава в повечето случаи бременната жена се чувства абсолютно нормално. В този случай полихидрамнионът или олигохидрамнионът са случайна находка по време на ултразвук.

Рядко, при тежък олигохидрамнион, може да има болка в корема. Болката се усилва от движенията на плода. Една жена може да забележи, че плодът се движи по-малко от обикновено, което е тревожен сигнал и изисква незабавен контакт с гинеколог.

Размерът на корема с олигохидрамнион може да бъде по-малък от нормалния размер на предписания период. Въпреки това е доста трудно да се разпознаят такива отклонения с „просто око“.

При тежки полихидрамниони клиничните прояви на заболяването са доста изразени. Коремът на бременна жена расте бързо, пада под натиска на гравитацията. Обикновено има болки в долната част на гърба и в перинеума. Плодът се движи активно.

При такива симптоми жената трябва да се свърже със своя акушер-гинеколог. Лекарят преглежда бременната жена, слуша сърдечния ритъм на плода. Ако бременната жена има малко вода, тогава височината на фундуса на матката и обиколката на корема ще бъдат по-малки от термина, а части от плода са ясно палпирани поради намаляване на обема на амниотичната течност. Сърцебиенето на плода се чува ясно.

При полихидрамниони се наблюдава обратната картина. Сърдечният ритъм на бебето е заглушен поради изобилието от амниотична течност. Плодът се палпира трудно. Обиколката на корема и височината на матката са далеч пред нормата.

След прегледа се извършва ултразвуково изследване на плода, което ви позволява ясно да определите тежестта на полихидрамнион или олигохидрамнион.При потвърждаване на диагнозата, както при олигохидрамнион, така и при полихидрамнион, се извършва доплерометрия - кръвният поток в съдовете на изследва се плода, в пъпната връв, в матката.

Не забравяйте да извършите кардиотокография (CTG) на плода, за да оцените сърдечната дейност на бебето.

Въз основа на ултразвук, CTG и доплерометрия е възможно да се установи как полихидрамнионът или олигохидрамнионът е повлиял на развитието на бебето.

За да се установи причината за патологията, се предписва допълнителен кръвен тест за вътрематочна инфекция, взема се тампон от влагалището за изследване за сексуални инфекции. Ако бременна жена има Rh-отрицателна кръв, кръвта се изследва за Rh антитела.

Лечение на олигохидрамнион и полихидрамнион

В зависимост от идентифицираната патология се предписва лечение. Но ако по време на изследването не е открита патология и ако полихидрамнионът или олигохидрамнионът според ултразвуковите данни е умерен и плодът не страда, лечението не се предписва. Показано е динамично наблюдение от гинеколог.

Ако при олигохидрамнион се открие изоставане в развитието на плода и нарушение на маточно-плацентарния кръвоток, тогава се предписват вазодилататори (Curantil, Trental), бета-адренергични агонисти (Ginipral); Actovegin се предписва за подобряване на усвояването на глюкоза и кислород. Предписват се и витамини С и Е.

По време на лечението на олигохидрамнион се извършва внимателно проследяване на хемодинамичните параметри на плода. Всички бременни жени с аномалии в развитието на плода се хоспитализират в родилния дом.

Ако има положителна тенденция в лечението и състоянието на плода е задоволително, жената може да роди през естествения родов канал при пълна бременност. Но, за съжаление, понякога има негативна тенденция, когато състоянието на плода се влоши, количеството вода намалява, което може да доведе до вътрематочна смърт на плода. В този случай е показано спешно раждане чрез цезарово сечение.

Лечението на тежки полихидрамниони включва назначаването на диуретици (хипотиазид) и витамини в родилния дом.

При тежък полихидрамнион се извършва амниоцентеза - в амниона, тоест катетър се вкарва във водната мембрана на плода под ултразвуков контрол и се отделя известно количество околоплодна течност.

Прогнозата за полихидрамнион е по-благоприятна, отколкото за олигохидрамнион. Бременните жени с полихидрамнион са по-склонни да раждат през естествения родов канал, освен ако, разбира се, не възникнат усложнения по време на раждането. Раждането обаче е по-продължително от нормалното, което е свързано с преразтягане на матката и намаляване на нейния контрактилитет. За стимулиране на раждането при полихидрамнион често се извършва амниотомия (пробива се фетален мехур).

Поради хиперекстензия на корема по време на полихидрамнион, кожата на корема на бременна жена е силно опъната - появяват се стрии (стрии), следователно, за да се предотвратят стрии за всички жени с полихидрамнион, се препоръчва използването на специални кремове за разтягане марки, като Sanosan, Vichy, Avent, „9 месеца“ и др. Кремовете трябва да се използват от втория триместър на бременността до следродовия период включително.

За успешно лечение на олигохидрамнион и полихидрамнион е необходима корекция на съпътстващата патология, в противен случай лечението може да не е напълно ефективно. Например, при наличие на диабет е необходима корекция на нивата на глюкозата, при затлъстяване - специална диета, при наличие на инфекция - антибиотично лечение и т.н.

Като цяло, прогнозата е по-благоприятна при тези бременни жени, които развиват полихидрамнион или олигохидрамнион в края на бременността. Когато такива патологии се развият през втория триместър, рискът от усложнения по време на бременност и раждане се увеличава значително.

Възможни усложнения:

С полихидрамнион: преждевременно раждане, спонтанни аборти в късна бременност, преждевременно разкъсване на амниотичната течност, слабост на раждането, кървене в следродилния период поради хипотония на матката, непълно отделяне на плацентата след раждането, сърдечно-белодробна недостатъчност при майката, разкъсване на нормално разположена плацента;
- с олигохидрамнион: забавяне на растежа и развитието на плода, фетална хипоксия, с тежък олигохидрамнион, поради постоянна травматизация, е възможно изкривяване на гръбнака на плода и тазобедрените стави; образуването на сраствания между кожата на плода и амниона, с растежа на плода, тези нишки могат да доведат до ампутация на крайниците на плода; вътрематочна инфекция на плода, слабост на раждането, късни спонтанни аборти, вътрематочна смърт на плода, смърт на плода в първите дни от живота след раждането.

Раждане с олигохидрамнион или полихидрамнион

Амниотичната течност играе важна роля при раждането. От количеството на околоплодната течност зависи дали бременната ще може сама да роди или за това ще е необходима амниотомия. Обикновено при нормално количество вода и доносена бременност при започване на раждане под вътрематочно налягане се получава спонтанно разкъсване на мембраните, изливане на околоплодна течност и засилване на контракциите.Но при маловодие и полихидрамнион има определени пречки за нормално започване на раждането. С какво са свързани?

При олигохидрамниона има липса на предни води, тоест води, разположени точно пред главата на плода.Поради това мембраната на феталния пикочен мехур се "разтяга" върху главата на плода, образувайки "плосък фетален мехур". Плоският фетален мехур под вътрематочно налягане не може да се спука сам, както е нормално, и поради това процесът на раждане се преустановява и родилката развива слабост в родовата дейност. В такива случаи трябва да се направи амниотомия, за да се усили родовата дейност и да се "стартират" контракциите.

При полихидрамнионите се наблюдава обратната ситуация. Под натиска на голямо количество предни води, феталния мехур може да се спука преждевременно. В същото време водите се изливат в големи количества и рязко. Поради това може да изпадне пъпната връв на плода, ръцете, краката. За да се предотврати подобна ситуация, своевременно, т.е. преди началото на раждането се извършва амниотомия. При отваряне на феталния пикочен мехур амниотичната течност се освобождава бавно, на тънка струйка. Благодарение на амниотомията размерът на матката намалява и контракциите се засилват.

Предотвратяване на полихидрамнион и олигохидрамнион:

Навременно изследване и лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на гениталната област преди планираната бременност;
- корекция на ендокринни нарушения, по-специално диабет и затлъстяване;
- редовно динамично наблюдение от акушер-гинеколог през цялата бременност.

Консултация с лекар по темата за олигохидрамнион и полихидрамнион:

1. Бременна съм в 30 седмица. Направена е ултразвукова диагноза - умерен полихидрамнион, но не е назначено лечение. Правилно ли е?
Точно така, при умерен полихидрамнион, лечението не се предписва, ако плодът не страда. Показано е динамично амбулаторно наблюдение.

2. Имам умерен полихидрамнион. Гинекологът каза, че трябва да отидете в болницата и да се лекувате с антибиотици. Така е?
Не, умереният полихидрамнион не се лекува с антибиотици, освен ако, разбира се, не сте диагностицирани с някаква инфекция.

3. Колко често може да се направи ултразвуково сканиране, за да се види как се развива олигохидрамнионът или полихидрамнионът в динамиката?
Два пъти месечно, при необходимост и по-често.

4. Ако сте били диагностицирани с полихидрамнион, възможно ли е количеството вода да се нормализира, ако не се лекува?
Може би, особено ако имате умерен полихидрамнион.

5. Имам умерен олигохидрамнион, как това може да се отрази на детето?
Умереният олигохидрамнион обикновено не засяга плода. Следете за движенията на плода, нормално плодът трябва да се движи поне 10 пъти на ден.Също така се препоръчва да се прави CTG веднъж седмично.

6. Необходимо ли е да отидете в болница с тежък олигохидрамнион?
Задължително. В допълнение към лечението, във вашия случай е необходимо да се провежда CTG всеки ден.

7.Имам умерен олигохидрамнион и седалищно предлежание на плода. Лекарите го убеждават да отиде на цезарово сечение. Може би мога да родя сама?
Седалищното предлежание на плода и умереният олигохидрамнион не са индикация за цезарово сечение. Възможно е да има други индикации, поради които искат да Ви оперират, като например голям плод или забавяне на растежа на плода.

8. Колко време бебето може да бъде без амниотична течност след амниотомия?
Около 12 часа.

9. Пробиха ми плодния мехур, като казаха, че може да не родя сама поради факта, че имам малко предни води. Вярно е?
да

Акушер-гинеколог д.м.н. Кристина Фрамбос

Количеството на амниотичната течност се променя през целия гестационен период. Индикаторите трябва да са в нормални граници. В противен случай говорим за патология, която се отразява неблагоприятно на здравето на майката и нейното бебе. За щастие превишаването на индекса на амниотичната течност, макар и опасно, се наблюдава само при 1% от бременните и може да бъде успешно лекувано.

Полихидрамнион и нормата на амниотичната течност.

Преди раждането количеството на амниотичната течност е 800 ml (както и на 35 гестационна седмица). На 10-та седмица от бременността обемът му е само 30 ml, до 14 седмици нараства до 100 ml, а до 20 седмици - до 400 ml. На 30 седмица от бременността количеството околоплодна течност е 700 ml, а до 38 седмица достига максималната си стойност - от 1 до 1,5 литра. Ако в матката има твърде много околоплодна течност, тогава говорим за полихидрамнион.

Според степента на тежест се разграничават относителни (леки) полихидрамниони, които се диагностицират, ако обемът на амниотичната течност е много малко по-висок от нормалното, както и умерени полихидрамниони, които се откриват, ако има леки отклонения от приемливите показатели. При значителен излишък от нормалното количество амниотична течност говорим за тежка форма на патология.

Умереният полихидрамнион по време на бременност не се счита за сериозна заплаха за здравето на майката и детето. В този случай обемът на амниотичната течност се увеличава бавно и жената не чувства изразени неприятни симптоми. Освен това има напрежение в стените на матката и корема. Умереният полихидрамнион по време на бременност заплашва с неприятни последици за майката и нейното бебе, но шансовете раждането да протече добре са доста високи.

Има остра и хронична форма на патология. В първия случай обемът на амниотичната течност се увеличава много бързо (в рамките на часове или дни). В същото време жената се оплаква от увеличаване на обема на корема, болка в ингвиналната и лумбалната област. При хроничната форма на патологията има тенденция към постепенно увеличаване на симптомите.

Полихидрамнион: причини и признаци.

За успешното лечение на полихидрамнион е необходимо да се открият причините, които са го провокирали. В 30% от случаите това не е възможно. Има жени, които са изложени на риск от появата на полихидрамнион по време на бременност.

Най-често тази патология се появява поради следните причини:

Полихидрамнион в късна бременност понякога означава, че бебето поглъща твърде много околоплодна течност, в резултат на което не се актуализира навреме. Успехът на неговото лечение, както и нормалният ход на бременността и раждането, до голяма степен зависи от навременната диагностика на патологията.

Следните признаци косвено показват излишъка от околоплодна течност:

• чувство на тежест и дискомфорт в корема;
• често възникваща слабост, която постоянно се наблюдава до края на бременността;
• тежък задух;
• внезапно увеличаване на сърдечната честота;
• появата на оток;
• прекомерно увеличаване на размера на корема;
• появата на голям брой забележими стрии;
• флуктуация (къркорене в стомаха);
• превишаване на нормалния размер на репродуктивния орган.

Диагностика на полихидрамнион.

За навременна диагностика на патологията лекарите използват индекса на амниотичната течност, който се изчислява по два начина: обективно (чрез ултразвук) или субективно. В последния случай се извършва изследване чрез напречно сканиране и задълбочено изследване. Ако се визуализира голямо количество течност между плода и предната коремна стена, това показва полихидрамнион.

По-значително отклонение от нормалните стойности се открива чрез ултразвукова диагностика. За да направите това, маточната кухина е условно разделена на четири еднакви квадрата. Във всяка от областите се определя максималния джоб, след което показателите се изчисляват и обобщават помежду си. Получените резултати се сравняват с данните от специална таблица.

В последните етапи на бременността излишъкът от индекса на амниотичната течност е много опасен. Придружава се от напрежение на репродуктивния орган, отклонение на неговите параметри от допустимите стойности, прекомерна активност на плода. При гинекологичен преглед се открива увеличение на височината на фундуса на матката. Ако се открият патологични симптоми, лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Последици от полихидрамнион.

Какво заплашва полихидрамниона по време на бременност? Амниотичната течност е източник на хранене за плода, както и естествено местообитание, което го предпазва от външни негативни фактори. С увеличаване на обема на амниотичната течност съществува заплаха за здравето на майката и нейното дете.

Ако полихидрамнионът по време на бременност не се лекува, могат да възникнат следните усложнения:

• спонтанен аборт или преждевременно раждане;
• неправилно представяне на плода, което може да повлияе неблагоприятно на процеса на естествено раждане или да стане индикация за цезарово сечение;
• кървене от матката;
• патологии на раждането, например слаба трудова активност, преждевременно отделяне на плацентата;
• полихидрамнион в последните етапи на бременността е изпълнен с развитието на прееклампсия.

Превишаването на индекса на амниотичната течност за бебето е не по-малко опасно, отколкото за майка му. Може да провокира различни отклонения, да доведе до нарушаване на процесите на поддържане на живота на плода, до неговата вътрематочна смърт. Полихидрамнионът усложнява процеса на раждане, предотвратявайки нормалното раждане на дете. Понякога причинява слаба родова активност, което е една от причините за асфиксия.

Как да се лекува полихидрамнион по време на бременност?

Лечението на полихидрамниона е комплексно. За да се определи терапевтичната тактика, те се опитват да открият причините, които са послужили като тласък за развитието на болестта. За тази цел се извършват различни изследвания, например фетален CTG, ултразвук, доплерография. За да се изключи или потвърди инфекциозният характер на патологията, се изследва вагинална намазка за флора. За да се диагностицира диабет, се извършва изследване на кръвната захар.

При умерени или леки полихидрамниони обикновено се провежда лекарствена терапия. За това се използват диуретици, витаминно-минерални комплекси, както и лекарства, насочени към нормализиране на функционирането на плацентата. Антибиотиците се предписват, ако аномалиите се дължат на инфекция. При тежка патология амниотичната течност се отстранява частично чрез въвеждане на тънък катетър в амниотичната кухина.

Доставката се извършва много внимателно. В началния период на раждането се използва странична амниотомия (пункция на феталния пикочен мехур) и се предприемат мерки за предотвратяване на пролапса на пъпната връв и рамената на плода. Поради амниотомията обемът на матката намалява и контракциите стават по-продуктивни. Ако раждането на бебето се забави, тогава се използват лекарства за стимулиране на раждането. В екстремни случаи се извършва цезарово сечение.

Полихидрамнионът, открит при жена по време на бременност, е опасен не само за нея, но и за нейното бебе. Въпреки това, няма нужда да се паникьосвате преди време. Ако патологията се лекува своевременно, неблагоприятните ефекти могат да бъдат сведени до нула. В зависимост от тежестта на заболяването, на бъдещата майка може да бъде предписано стационарно или амбулаторно лечение.