Zašto pobačaji u ranoj trudnoći. spolno prenosivih infekcija

Nažalost, niko nije imun od tužnog ishoda trudnoće, kao što je pobačaj. Pobačaj je spontani prekid trudnoće, bez ikakvih vanjskih faktora. Otprilike 15 posto trudnoća završava pobačajem.

Umjesto da sjedite i grčevito se trzate na svaki signal tijela, potrebno je proučiti neprijatelja u lice, razloge njegovog pojavljivanja, a također i saznati šta buduća majka može učiniti da spriječi ovu pojavu.

Pobačaj je uvijek spontani pobačaj, odnosno gubitak djeteta bez utjecaja vanjskih faktora. Najčešći u ranoj trudnoći. To se događa jer se embrij, koji još nije održiv, odbacuje iz zidova materice.

Pobačaji se dijele na rane i kasne:
• rani pobačaj je moguć prije 12. sedmice trudnoće;
• kasni pobačaj - najkasnije do 22 sedmice.

Ovi rokovi nisu samo naznačeni. Činjenica je da se daljnji gubitak fetusa naziva prijevremenim rođenjem. Pobačaji se bilježe kod petnaestak posto trudnica, ali ova zastrašujuća statistika tiče se onih žena koje ne mijenjaju način života zarad potpunog formiranja i fiksacije fetalnog jajeta ili onih koje nisu ni svjesne svog stanja.

Jedna od varijanti pobačaja je dijagnoza "prijeteći pobačaj". Prvo morate shvatiti da je prijetnja prvi signal i morate odmah poduzeti akciju. Odmor je glavni uslov za opasnost od pobačaja. Nakon svih preporuka liječnika, postoji velika vjerovatnoća očuvanja i daljeg normalnog razvoja djeteta.

Šta može uzrokovati pobačaj?

Na našu najdublju žalost, nije uvijek moguće (čak i nakon mnogo istraživanja i testiranja) precizno utvrditi uzroke pobačaja.

Kao što smo već napomenuli, do pobačaja dolazi kod onog procenta trudnica koje duže vreme nisu bile svjesne svog stanja i nastavile su da vode uobičajeni način života, uz velike fizičke napore ili čak zloupotrebljavaju alkohol i druge ovisnosti.

U osnovi, svi pobačaji su rezultat razvoja patologija ili činjenice da se fetus razvija s devijacijama. Postoji odbacivanje sa zida materice. Na osnovu opštih podataka uzroke možemo generalizovati u nekoliko grupa genetskih i faktora sredine.

Glavni uzroci pobačaja u svakoj fazi trudnoće razlikuju se jedni od drugih:
• u najranijim fazama (do otprilike šeste sedmice trudnoće) moguć je pobačaj zbog razvoja nesposobnog embrija s kromosomskim abnormalnostima ili zbog jakog fizičkog napora;
• Razdoblje kraja prvog tromjesečja (od 6 do 12 tjedana) smatra se najopasnijim za prijetnju pobačaja, zbog činjenice da se vitalni organi počinju formirati u bebi. Žena u ovom periodu takođe je u opasnosti: razne zarazne bolesti, tonus materice, oslabljen imunitet, hormonski poremećaji.
• Period do 22 tjedna trudnoće uključuje sve gore navedene razloge, a dodaje i činjenicu da je materica u tom periodu podložna promjeni svoje veličine (kao u principu i cijela trudnoća) i može biti slaba u kako bi izdržao fetus i otvorio .
• Spontani pobačaj nakon 22 sedmice već se smatra prijevremenim porodom. Nemoguće je spasiti život bebe tokom takvog porođaja, jer se fetus rađa mrtav.

Kako bi se izbjegle tako strašne posljedice kao što je spontani pobačaj, trudnica bi trebala redovito prolaziti liječničke preglede i obavijestiti liječnika o najmanjoj sumnji. Ako sumnjate na pobačaj, odbrojavanje ide na minute, od kojih svaka može spasiti život vašem nerođenom djetetu.

Simptomi spontanog pobačaja

Simptomi i znaci pobačaja su veoma zastrašujući. Recimo samo da je najgora stvar -
ovo je krvarenje iz materice koje je opasno po život žene.

Kao i kod svake druge patološke abnormalnosti, počinje vaginalni iscjedak, ali se razlikuju po obilju. Iscjedak tokom pobačaja je grimizan, a ponekad i tamnoljubičaste boje. U pravilu je to početak krvarenja i ne prestaje nekoliko dana. Nakon toga slijede jaki rezni bolovi u donjem dijelu trbuha. U tim sekretima će biti nečistoća ugrušaka. Oni ukazuju na to da je došlo do pobačaja.

Obično do smrti fetusa dolazi neko vrijeme prije pojave prvih simptoma. Trudnoću je moguće spasiti ako je žena na vrijeme otišla u bolnicu. Da biste potvrdili da vam prijeti pobačaj, pojavit će se pegavi i bolni bol u donjem dijelu leđa.

Simptomi su podijeljeni u nekoliko faza, za svaki period ima svoje:
• Inicijalno - u pravilu se fetus može spasiti. Bol u donjem dijelu leđa i mali vaginalni iscjedak s nečistoćama krvi.
• Druga faza takođe ima šansu da spasi bebu. U ovoj fazi, žena ima oštro nerazumno pogoršanje dobrobiti, praćeno ubodnim bolovima u trbuhu. U ovoj fazi već je postavljen početak spontanog pobačaja.
• Dalja faza, na naše duboko žaljenje, već ukazuje na potpunu smrt fetusa. Počinje krvarenje, moguć je čak i gubitak svijesti.

Ako otkrijete bilo kakve znakove pobačaja, odmah se obratite svom ljekaru i budite u stanju potpunog mirovanja. U ovoj situaciji nikada ne biste trebali sami ići u bolnicu. Hospitalizaciju i liječenje lijekovima može propisati samo ljekar koji prati Vašu trudnoću.

Liječenje nakon pobačaja

Oporavak ženskog tijela nakon spontanog pobačaja je dug i radno intenzivan proces, koji ponekad zahtijeva intervenciju psihoterapeuta.

Najvažnije nakon pobačaja je zaustaviti krvarenje iz materice i isključiti infekciju. Takođe je potrebno uraditi testove na infekciju, kao i podvrgnuti studiji koja može da identifikuje uzrok i, uz dalju trudnoću, bićete na posebnom računu kod lekara.

Nakon položenih pregleda kod ginekologa, posjeta terapeutu je obavezna. Što se tiče obnavljanja menstrualnog ciklusa, to će se dogoditi otprilike mjesec dana nakon pobačaja.

Pobačaj u ranoj trudnoći- radi se o spontanom prekidu produžavanja trudnoće do 12-nedeljnog perioda razvoja embriona/fetusa. Isprovocirati spontani pobačaj (drugo ime je spontani pobačaj) na kratko je u stanju iz potpuno prirodnih, fiziološki opravdanih razloga.

Sigurno ne znaju sve žene da se svako oplođeno jaje koje uđe u maternicu ne pretvara u punopravnu. Ponekad se materica oslobodi od embriona tako rano da spontani prekid jednonedeljne ili tronedeljne trudnoće prođe nezapaženo, a početak manjeg krvarenja se smatra kašnjenjem sledeće menstruacije. Ova situacija je dio zaštitnog mehanizma, jer je priroda zainteresirana za reprodukciju samo zdravog potomstva, a ako embrij ima ozbiljne razvojne abnormalnosti i suštinski nije održiv, produžavanje trudnoće nije preporučljivo.

Statistički je dokazano da se petina svih pobačaja dogodi prije 12 sedmica trudnoće, odnosno da su rani. Treba podsjetiti da postoji razlika između jednako korištenih pojmova "pobačaj" i "". Kada embrion (ili već fetus) napusti matericu prije perioda od 12 sedmica, govore o ranom pobačaju, ako se takav događaj dogodi kasnije (od 12 do 22 sedmice) - kasnom pobačaju. Spontani prekid trudnoće nakon 22 sedmice klasificira se kao prijevremeni porođaj.

Postoji i koncept "uobičajeni pobačaj", koristi se za navođenje tri ili više spontanih pobačaja koji slijede jedan za drugim, od kojih se svaki dogodio prije perioda od 22 sedmice.

Razloga za rani pobačaj ima mnogo, uslovno se mogu svrstati u dvije velike etiološke grupe, od kojih je jedna povezana s razvojnim poremećajima samog embrija, a druga s tijelom trudnice. Svaka od etioloških grupa će biti detaljnije obrađena u odgovarajućim poglavljima.

Suprotno zabludi koja je uobičajena među pacijentima, one ne mogu izazvati pobačaj tokom trudnoće u ranim fazama (tj. do 12 sedmica):

- pravilno dozirana fizička aktivnost i sport u razumnim opcijama, štaviše, adekvatna tjelesna aktivnost jača mišiće male karlice i posljedično pomaže bezbednom porođaju;

- zracno putovanje;

- aktivan intimni život;

- blage tupe povrede abdomena;

- stresna situacija;

- prisustvo jedne prekinute rane trudnoće u prošlosti.

Još jednom treba napomenuti da gore navedene okolnosti nisu opasne samo u slučaju rane trudnoće, u kasnijim periodima gestacije svaka od njih ima svoje karakteristike.

Nažalost, čak i uz veliki izbor kontracepcijskih sredstava i metoda prekida, žene i dalje pribjegavaju samostalnim pokušajima da izazovu rani pobačaj, vjerujući da je embrij kratkoročno vrlo ranjiv i da se slabo "zadržava" u endometriju. Ovo mišljenje je pogrešno: zdrav embrij ima izražena svojstva prilagođavanja i sposoban je izdržati mnoge negativne utjecaje, tako da čak i uspješan pokušaj da ga se riješi ne izaziva potpuni pobačaj, već samo djelomično odvajanje embrija i, kao rezultat, opasno masivno krvarenje.

Klinički znaci pobačaja u ranoj trudnoći nisu dovoljno specifični. To uključuje bol nalik kontrakcijama, krvarenje i naglo pogoršanje dobrobiti. Druga stanja mogu imati slične simptome:

Kod vještačke oplodnje, „gotovi“ embriji se implantiraju u matericu nakon preliminarne medicinske pripreme endometrijuma. Da bi se povećala stopa uspješnosti, koristi se više embrija. Istovremeno, samo jedan od njih počinje se u potpunosti razvijati u šupljini maternice, a ostali se eliminiraju vrstom ranog pobačaja. Nažalost, sa nepovoljnim ishodom svi implantirani embriji napuštaju maternicu.

Negativne posljedice pobačaja u ranoj trudnoći uvijek su povezane s njegovim uzrokom.

Na kraju, malo statistike:

- trudnica koja je prešla prekretnicu od 40 godina ima visok rizik (50%) od spontanog ranog pobačaja zbog prirodnog izumiranja hormonske funkcije jajnika;

- od svih spontanih pobačaja, 80% se javlja prije 13. sedmice gestacije;

- do 90% ranih pobačaja povezano je sa slučajnim hromozomskim abnormalnostima koje se nikada ne ponavljaju u budućnosti i ne utiču na ishod narednih trudnoća;

- većina žena koje su doživjele rani pobačaj bezbedno podnose sledeću trudnoću i rađaju savršeno zdravu decu;

- ako se rani pobačaj ponavlja više puta, situacija se klasificira kao pobačaj i zahtijeva detaljnu dijagnozu i ozbiljnu terapiju.

Rani pobačaj: simptomi

Ako se pobačaj dogodi vrlo rano, osim krvarenja koje liči na normalnu menstruaciju nakon kratkog odlaganja, možda neće biti drugih simptoma. Zato većina vrlo ranih pobačaja prođe nezapaženo.

Iako se znaci pobačaja u ranoj trudnoći ne razlikuju mnogo, nikada se ne dešava odjednom. U pravilu, nakon početka ranog pobačaja, može se odvijati prema nekoliko scenarija, stoga se razlikuje nekoliko dinamičkih faza:

- Prijeti spontani pobačaj. Postoji opasnost od prijevremenog prekida trudnoće, koja se može eliminirati i produžavanja trudnoće do termina porođaja. Klinički se manifestuje iznenadnim bolovima nalik porođaju u odsustvu krvarenja. Ponekad može biti manjih.

- Početni pobačaj. Embrion/fetus djelomično gubi svoju anatomsku vezu sa zidom maternice i počinje se odvajati od njega, ali trudnoća se ipak može spasiti, jer je odvajanje jajne stanice samo djelomično. Krvavi iscjedak je intenzivniji.

- Potpuni ili nepotpuni pobačaj (abortus u toku). Trudnoća se prekida zbog odvajanja embrija od endometrijuma. Ako fetalno jaje nije napustilo šupljinu maternice, ali se već gotovo odvojilo od njenog zida, pobačaj se klasificira kao nepotpun, ako je izašao s krvlju - kao potpun ili završen. Grčeviti bolovi kod nepotpunog pobačaja su intenzivniji, zrače u susjedna područja i donji dio leđa, a krvarenje postaje opasno po život.

Završeni pobačaj podrazumijeva nezavisnu evakuaciju fetalnog jajeta iz maternice, stoga, kao rezultat, bol jenjava, a krvarenje prestaje. Međutim, ako čak i mali komadić fetalnog jajeta ostane u šupljini materice, materica će nastaviti krvariti i skupljati se.

Varijanta abortusa u toku je takozvani "cervikalni abortus", kada se fetalno jaje na izlasku iz šupljine materice "zaglavi" u cervikalni kanal zajedno sa izlučenom krvlju i istegne cerviks.

Zasebno, razlikuje se neuspješna, "smrznuta" trudnoća, kada embrij umre i nastavlja ostati u šupljini maternice. Na slično stanje ukazuje nagli nestanak svih znakova (uključujući i laboratorijske) trudnoće. Ovo stanje se smatra varijantom pobačaja. Razlozi neuspjele trudnoće nisu uvijek jasni, ali je pouzdano poznato da dvije okolnosti često izazivaju patologiju:

- Kršenje pravilne distribucije hromozoma tokom oplodnje jajne ćelije, kada budući embrion na kraju ima višak hromozoma, što uzrokuje višestruke malformacije. Kao rezultat toga, embrion nije održiv i umire.

- Embrion se pravilno formirao, ali je naknadno bio štetno pogođen i uginuo. Češće, trudnoća prestaje da se razvija nakon infekcije embriona.

Često se trudnoća koja se ne razvija sama od sebe prekine kao rani pobačaj, ako se to ne dogodi, mrtva tkiva se uklanjaju instrumentalno. Svaka epizoda trudnoće koja nije u razvoju zahtijeva detaljnu studiju, budući da se trudnoća nakon ranog pobačaja zbog blijeđenja može završiti na sličan način.

Rani pobačaj: liječenje

Terapijska taktika za rani pobačaj ovisi o tome u kojoj fazi prekida se dijagnosticira. Zaustavljanje pobačaja moguće je samo u vrlo ranim fazama pobačaja.

Prijetnja pobačaja u ranim fazama trudnoće često se opaža, ali samo mali dio takvih situacija ima negativan scenarij, ali kada se fetalno jaje gotovo potpuno odlijepi od zida maternice, trudnoću je nemoguće zadržati.

Dijagnostičke mjere za simptome pobačaja uključuju:

- Ginekološki pregled. Tokom pobačaja, grlić materice se ponaša drugačije. Može se skratiti i „otvoriti“ (spoljni ždrijelo je u stanju da provuče prste akušera, a time i embrion), ili može ostati u svom izvornom stanju.

- Ultrazvučno skeniranje. Fetalno jaje se vizualizuje u šupljini materice, počevši od 3. - 4. nedelje gestacije, a kasnije je moguće detektovati i otkucaje srca embriona. Ako se, u prisustvu manjeg krvarenja sa „zatvorenim“ grlićem materice, vizualizuje neeksfoliran embrion i detektuje otkucaje njegovog srca, trudnoća ima velike (do 97%) šanse da preživi.

Kada se embrion ljušti iz podložnih tkiva, na mestu odvajanja dolazi do krvarenja iz oštećenih sudova, pa se kod trudnice javljaju vaginalne mrlje. Tada krvne žile same trombozuju, a krv prestaje da se izdvaja. U takvoj situaciji, tokom pregleda, retrohorijski hematom se dobro vizualizira na mjestu odvajanja. Veličina hematoma ukazuje na veličinu područja odvajanja. Mali hematom nije opasan i podrazumijeva samo promatranje. Značajno odvajanje izaziva veliki hematom, što može dovesti do pobačaja i krvarenja.

- Horionski gonadotropin (hCG) u krvi. Naziva se i "hormonom trudnoće". Prema nivou njegove koncentracije sudi se trajanje trudnoće i brzina njenog rasta. Kada je trudnoća premala da bi se videla "na monitoru" (do 4 nedelje), određivanje ovog hormona pomaže da se utvrdi prisustvo trudnoće. HCG raste s trudnoćom, pa kada se ona prekine, testovi koji se rade u intervalima od 48 sati pomažu u utvrđivanju pobačaja.

Kod prijetećeg pobačaja, ako je embrij normalno vezan za endometrij, nema značajnijeg odvajanja fetalnog jajeta i, shodno tome, nema značajnijeg krvarenja, na pozadini pojavljivanja grčevitih bolova, potrebno je suzbiti prekomjernu kontraktilnu aktivnost mišića maternice i lijekovima „smiriti“ samu trudnicu.

Ponekad se hormonska terapija koristi za produženje trudnoće, ali u ranim fazama ima vrlo ograničene mogućnosti i koristi se samo ako postoji hormonska disfunkcija kao uzrok pobačaja. Budući da su rani pobačaji češće uzrokovani genetskim poremećajima, hormonska terapija nije u stanju produžiti život nesposobnog embrija.

Ako se fetalno jaje praktički odlijepilo od podložne sluznice, započeto krvarenje može za kratko vrijeme postati prijetnja, stoga je potrebno hitno ukloniti i embrion i sva okolna tkiva struganjem ili vakuum aspiracijom. Ista taktika je predviđena i za pobačaj koji je u toku, kada potpuno odvojeno fetalno jaje i dalje bude u materničkoj šupljini.

Završen, potpuni, pobačaj ne zahtijeva liječenje. Ako se fetalno jaje evakuiše iz materice, a krvarenje prestane, vjeruje se da se priroda sama "snašla" sa situacijom. Nakon potpunog pobačaja, preporučljivo je napraviti hCG test i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu kako ne bi bilo sumnje.

Posljedice pobačaja u ranoj trudnoćičešće slični onima kod konvencionalnog pobačaja zbog neželjene trudnoće, i to:

- Infekcija. Prisustvo mrtvog embriona i značajna količina krvi u materničkoj šupljini tokom pobačaja stvaraju veoma povoljne uslove za infekciju, posebno kod žena sa smanjenom imunološkom odbranom.

- Ogromno prijeteće krvarenje na pozadini zadržavanja čestice fetalnog jajeta u maternici. Maternica pokušava izbaciti "strano tijelo" snažnim kontrakcijama, što dovodi do pojačanog krvarenja.

- Hormonska disfunkcija. Nagli prekid trudnoće može izazvati hormonalne poremećaje.

Čak i ako je postupak vađenja neživog fetalnog jajeta uspješno završen, potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu kako bi se utvrdio uzrok pobačaja. Ako se utvrdi uzrok, provodi se preventivna terapija kako bi se spriječilo ponavljanje negativnog scenarija naredne trudnoće. Najčešće se koriste antibakterijska terapija i hormonsko liječenje.

Pažnju pacijenata treba skrenuti na činjenicu da su samostalni pokušaji da se izbore s prijetećim pobačajem ne samo neučinkoviti, već i opasni. Za sve simptome koji ukazuju na mogući pobačaj, čak i ako su blagi, ispravnije je potražiti kvalificirani savjet.

Kako dolazi do pobačaja u ranoj trudnoći?

Scenario pobačaja često ponavlja svoje faze, počevši od prijetećeg pobačaja i završavajući potpunim/nepotpunim pobačajem. Međutim, ponekad scenario pobačaja ne podrazumijeva inscenaciju, a dešava se vrlo brzo.

Pobačaj je, u stvari, odvajanje fetalnog jajeta od zida materice kao rezultat kontrakcija materice. U jednoj situaciji, kontrakcije materice se javljaju prvenstveno i prethode smrti embrija, u drugoj mrtvi embrion izaziva kontrakcije.

S primarnim refleksnim kontrakcijama, zdrav embrij drugi put umire zbog gubitka komunikacije s endometrijom.

Do perioda od 4 sedmice veličina fetalnog jajeta je vrlo mala, pa ga čak i neintenzivne kontrakcije materice mogu potpuno odvojiti od zida materice i iznijeti. Stoga se rani pobačaji često dešavaju brzo i neprimjetno, oponašajući kasnu menstruaciju. Ova situacija je tipična za primarni mrtvi embrion, kada maternica dobije “signal” o potrebi evakuacije mrtvih tkiva.

Ako je fetalno jaje održivo i počelo se odvajati od zida materice, pravovremeni medicinski prekid kontrakcija materice može usporiti pobačaj i spasiti trudnoću.

Na ishod prijetećeg pobačaja utječe lokacija fetalnog jajeta. Češće se fetalno jaje implantira u najsigurnije i najprosperitetnije područje - fundus maternice. Ova zona sadrži više krvnih sudova koji će hraniti embrion u razvoju. Osim toga, mišići fundusa materice su "mirniji" nego u drugim dijelovima.

Ponekad implantacija nije u potpunosti uspješna, a embrij je u donjem segmentu materice ili vrlo blizu njega. Ova zona ima snažne mišiće i slabo je prilagođena za nošenje, tako da uvijek postoji rizik od prijevremenog prekida trudnoće.

Kako izbjeći rani pobačaj

Rani pobačaji koji nastaju zbog embrionalnih anomalija smatraju se prirodnim zaštitnim procesom u koji se ne može miješati izvana - neodrživa jajna stanica umire, a maternica je odbacuje.

Glavna preventivna mjera za zdrave trudnice u ranim fazama je adekvatan odnos prema novom stanju. Pravilna prehrana i dozirana fizička aktivnost pomoći će djetetu da dobije sve što je potrebno za razvoj bez ikakvih lijekova.

Prva trudnoća postavlja mnoga pitanja o ishrani, načinu odmora, sposobnosti putovanja i uzimanju lijekova. Sve informacije obično daje stručnjak koji prati trudnoću, ali neće biti suvišno podsjetiti se glavne stvari:

- Trudnoća nije bolest, tako da ne treba previše štititi sebe i svoje dijete. Međutim, treba imati na umu da "zajednički život" zahtijeva neke promjene u uobičajenom ritmu života i prehrane.

- Ne izbjegavajte fizičku aktivnost, posebno u ranoj fazi. Kada je tijelo u pokretu, a njegovi mišići "rade", poboljšava se cirkulacija i oksigenacija krvi, što blagotvorno djeluje na trudnu matericu.

- Dobrobit majke nije uvek u skladu sa dobrobitim fetusa. Nažalost, trudnice često kategorički odbijaju preventivno liječenje, posebno bolničko liječenje, oslanjajući se upravo na svoje dobro stanje. U međuvremenu, u isto vrijeme, embrion može patiti od nedostatka kisika ili hranjivih tvari. Odnos povjerenja sa svojim ginekologom pomaže trudnici da se pravilno odnosi prema njegovim preporukama.

- Svaka infekcija, čak i banalna, može naškoditi ranoj trudnoći. Treba izbjegavati hipotermiju i kontakt sa pacijentima.

- Trudnoća ima sve šanse za uspešan završetak ako se odvija u uslovima psihičkog komfora. Stalni stres i loše raspoloženje, nerazumna anksioznost izazivaju stalni vaskularni spazam, a mogu izazvati i kontrakcije maternice.

Nažalost, većina trudnica koje su imale rani pobačaj u prošlosti podliježu neopravdanom strahu od ponavljanja negativnog scenarija. U međuvremenu, rani pobačaji rijetko imaju tendenciju da se ponavljaju.

U pravilu se nakon ranog pobačaja provodi potpuni pregled kako bi se utvrdio njegov uzrok, a zatim se provodi rehabilitacijski tijek terapije. Ako kontrolni pregled ne otkrije patologiju, ženi se dozvoljava ponovna trudnoća.

Potpuno drugačija situacija je kod pacijentica koje su imale tri ili više spontanih ranih spontanih pobačaja. Ovo stanje se klasifikuje kao varijanta neplodnosti (ponovljeni pobačaj) i uvek podrazumeva kompletan pregled i terapiju koja odgovara njegovim rezultatima.

Prema mišljenju stručnjaka, oko 20-30% trudnoća završava pobačajem. Često se to dešava u prvim nedeljama nakon začeća - pre nego što žena sazna za svoje stanje. Budući da mnogi ljudi sebe krive za nesreću, važno je znati zašto dolazi do ranih pobačaja i kako smanjiti rizik od spontanog pobačaja. Poznavanje simptoma nepovoljne situacije omogućit će vam da na vrijeme pozovete medicinski tim. A pomoć koju pružaju profesionalci može promijeniti situaciju na bolje, dajući embriju koji se razvija u tijelu šansu za spas i daljnji život.

Zašto dolazi do pobačaja - uzroci i posljedice

Žena koja je doživjela pobačaj treba da zna da ono što se dogodilo ne okončava pitanje rađanja djece za nju. "U 80% slučajeva, kasnije trudnoće prođu dobro i završavaju se porođajem", kaže Henry Lerner, MD, klinički profesor akušerstva i ginekologije na Harvard Medical School. U velikoj većini situacija, uzroci spontanog pobačaja u ranim fazama su nepoznati i predstavljaju izolovan slučaj u ginekološkoj istoriji žene. Ako se spontani pobačaj ponovi drugi i treći put, izuzetno je važno tražiti uzrok patologije kako biste saznali zašto dolazi do pobačaja i kako se zaštititi od njega.

Za prijetnju pobačaja, razlozi mogu biti vrlo različiti. Stručnjaci navode da u 80% slučajeva do pobačaja dolazi do 12 sedmica. Istovremeno, najveći rizik od nepovoljnog spleta okolnosti pada na period od 4 do 6 sedmica. Jednom kada se na ultrazvuku vidi kucanje srca vaše bebe, rizik od spontane trudnoće opada svakim danom.

Zašto dolazi do pobačaja u ranim fazama, objašnjavaju najveće kliničke ustanove u svijetu. Prema medijskim izvještajima:

• Osoblje Univerziteta Duke u Sjevernoj Karolini tvrde da je nasumična greška u hromozomima uzrok 70% pobačaja koji se dešavaju prije 6 sedmica trudnoće.
• Stipendisti Medicinskog fakulteta na Sinajskoj gori su sigurni da glavni razlog opasnosti od pobačaja leži u godinama majke i oca. Kod žena ispod 35 godina postoji 25% rizika od pobačaja tokom prvih šest sedmica, a kod žena nakon 40 godina raste na 42%.
• Istraživači klinike Mayo u Rochester izvješću da je do 55% pobačaja prije 12 sedmica gestacije uzrokovano mutacijama koje formiraju gestacijsku vreću bez embrija.

U medicinskoj literaturi, istraživači identificiraju nekoliko najčešćih uzroka pobačaja:

1. Hromozomske abnormalnosti. Prema naučnicima, ovo je najčešći uzrok, koji uzrokuje i do 60% pobačaja. Hromozomi su sićušne strukture u ćelijama koje nose gene. Svaka osoba ima 23 para - jedan komplet od majke, drugi od oca. Ponekad, kada se spermatozoid sretne sa jajnom ćelicom, dođe do kvara, zbog čega se hromozomi ne mogu poredati kako se očekuje po prirodi, što može dovesti do pobačaja, jer embrij u ovom slučaju ima hromozomske abnormalnosti. Parovi koji su nekoliko puta doživjeli pobačaj moraju se podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdile hromozomske abnormalnosti koje mogu negativno utjecati na trudnoću. Stručnjaci savjetuju ženama da budu strpljive ako dođe do jednog pobačaja. Kada se situacija ponovi neophodna je laboratorijska analiza – hromozomska pretraga. Ako hromozomi nisu kriterijum zašto dolazi do pobačaja u ranoj trudnoći, lekari počinju da traže druge uzroke koji se mogu izlečiti.
2. Anomalije materice. Nepravilna ili disharmonična struktura materice može uzrokovati pobačaj. To se objašnjava činjenicom da se embrij ili ne može implantirati u maternicu, ili ne prima adekvatnu ishranu za održavanje života. Ova vrsta anomalije objašnjava do 10% situacija u kojima se traži razlog zašto dolazi do pobačaja u ranim fazama i šta objašnjava spontani pobačaj. Najčešće nepovoljnom toku trudnoće doprinosi septum u maternici ili oslabljen grlić materice koji nije u stanju da izdrži rastući embrion. U prisutnosti takve patologije, septum maternice se korigira kirurški, na oslabljeni cerviks se nanosi šav. A pored ovih faktora, ženi se nakon začeća preporučuje mirovanje u krevetu ili hospitalizacija kako bi većinu vremena bila u mirnom i opuštenom stanju, što doprinosi normalnom toku trudnoće. Ako je rizik od razvoja negativnog stanja prevelik, žena se smješta u bolnicu, gdje je pod nadzorom 24 sata dnevno.
3. Imunološki poremećaji. U normalnom toku trudnoće, ženski organizam ne doživljava embrion kao strano sredstvo. Međutim, postoje situacije kada žensko tijelo u njemu prepozna stranca, proizvodeći specifična antitijela koja ga pokušavaju uništiti.
4. Uzroci ranog pobačaja leže u takvim nepovoljnim stanjima kao što su hipo- i hipertireoza i nekontrolisani dijabetes. Obje bolesti uzrokuju štetne promjene u maternici, stvarajući poteškoće za normalno funkcioniranje embrija. Sa anamnezom ovih bolesti, žena treba da promeni svoj uobičajeni način života i da se pridržava preporuka lekara kako bi svoje stanje držala pod kontrolom. Što se tiče stanja štitne žlijezde, za normalizaciju hormonske pozadine koriste se specijalizirani lijekovi.
5. Još jedno objašnjenje Zašto dolazi do ranog pobačaja leži u sindromu policističnih jajnika (PCOS). Žene sa ovim sindromom imaju visok nivo muškog hormona testosterona, koji između ostalog izaziva neredovnu ovulaciju i prekida ustaljeni menstrualni ciklus. Sindrom policističnih jajnika uzrokuje inzulinsku rezistenciju čak i kod žena koje nemaju dijabetes. To stvara poteškoće u normalnom sazrijevanju endometrija. Prema medicinskim procjenama, kod više od 5% žena ovaj razlog objašnjava zašto dolazi do pobačaja i šta treba uzeti u obzir prilikom planiranja sljedeće trudnoće. Oralni antidijabetički lijekovi kao što je metformin koriste se kao terapija za negativno stanje.
6. Bakterijske infekcije. Zašto dolazi do pobačaja pojavom patogenih bakterija u organizmu, doktori objašnjavaju ženama još u fazi planiranja trudnoće. Mnogi mikroorganizmi žive na muškim i ženskim genitalnim organima bez nanošenja opipljive štete svojim prisustvom. Ali neke bakterije mogu uzrokovati probleme s normalnom trudnoćom i povećati rizik od pobačaja. U idealnom slučaju, potrebno je proći pregled prije začeća kako bi se izliječili bolesti, jer je jedini način da se riješite patogene mikroflore korištenje antibiotika i drugih snažnih lijekova.
7. U pripremi za trudnoću doktor objašnjava zašto dolazi do ranog pobačaja ako majka vodi asocijalan način života ili zloupotrebljava loše navike. Među faktorima koji negativno utiču na trudnoću su alkohol, cigarete, droge, toksini. Za nikotin znamo od djetinjstva, međutim, s godinama nije sve manje žena koje puše. Nikotin prolazi kroz placentu, ometajući opskrbu krvlju i razvoj fetusa. Pušačice imaju dvostruko veći rizik od pobačaja nego nepušačice. Svakodnevna upotreba alkohola i droga također povećava rizik od razvoja neželjenog scenarija. Povećava se i kod žena zaposlenih u industrijama u kojima postoje jaki mirisi – toksini. To su stomatološke ordinacije, frizerski i kozmetički saloni, farme, bolničke laboratorije i druga slična mjesta. Žena koja nakon začeća ne želi da sazna zašto je došlo do pobačaja treba da prekine svaki kontakt sa opasnim faktorima.

Pored ovih faktora, kriterijumi rizika su starost i nedostatak vitamina u organizmu. Istraživanja su pokazala da starije žene češće doživljavaju rani pobačaj, a razlozi leže u pogoršanju zdravlja koje se povećava sa godinama, riziku od razvoja hromozomskih abnormalnosti u fetusu i genetskim defektima. Postoji medicinska statistika, prema kojoj mlada žena u dobi od 20-22 godine ima šansu da rodi dijete sa smetnjama u razvoju u 1 slučaju od 800, a nakon 40 godina u 1 slučaju od 120. Slažem se, razlika je više nego očigledna.

Što se vitamina tiče, postaje jasno zašto dolazi do pobačaja kada se detaljno sagleda situacija. Istraživači su otkrili da nedostatak vitamina D i B povećava rizik od pobačaja kod žena. Ali višak vitamina A, naprotiv, prijeti komplikacijama. Strogo je zabranjeno samostalno donositi odluku o korištenju vitaminskih suplemenata. Preporuke daje opservacijski ginekolog akušer, koji je proučavao zdravlje žene i zna kako da izgradi program upravljanja trudnoćom.

Također, uzroci prijetnje pobačaja u ranim fazama uključuju sljedeće uslove među opasnim faktorima:

• Prekomjerna ili premala težina. Pretile žene (BMI od 30 ili više) imaju veći rizik od pobačaja. Rizična grupa uključuje i previše mršave žene, čije tijelo teško podnosi sve veće opterećenje;
• Veliki fibroidi materice a drugi tumori su benigne neoplazme koje se često dijagnostikuju tokom ginekološkog pregleda žena. Posebnu opasnost predstavljaju veliki fibroidi ili tumori koji pokazuju rast tkiva kao odgovor na hormone trudnoće;
• Određene droge može izazvati opasnost od pobačaja u ranim fazama. Svaki lijek, svaki lijek i dodatak prehrani treba razgovarati s liječnikom, jer mnogi lijekovi mogu izazvati razvoj životno nekompatibilnih defekata u embrionu;
• Kratak vremenski interval između trudnoća. Ovo nije dogma koja objašnjava zašto do pobačaja dolazi u ranim fazama. No stručnjaci vjeruju da ponovno zatrudnjeti manje od šest mjeseci nakon prethodne uspješne trudnoće znači neznatno, ali povećanje rizika od pobačaja, jer tijelo žene koja je nedavno rodila nije mirovala i nije dobila priliku da vrati izgubljenu snagu. .

Šta god da je bilo, ali svaka od gore navedenih tačaka nije konačna istina. Dokazano je da čaša dobrog vina par puta tokom trudnoće nije štetna. Ni lijek koji je dogovoren sa doktorom neće uzrokovati. Međutim, ponekad su upravo ovi čimbenici, kada su zlostavljani, odlučujući u razvoju patološkog stanja spontanog prekida trudnoće.

ICI je čest uzrok kasnijeg pobačaja

Jedan od razloga zašto dolazi do pobačaja je ICI - istmičko-cervikalna insuficijencija, kada zbog greške otvaranja cerviksa i istmusa pod pritiskom rastućeg fetusa dolazi do spontanog pobačaja. Stanje je jedan od najčešćih uzroka pobačaja u kasnijim fazama - od 11. do 27. sedmice trudnoće.

Uzrok ovog stanja su prethodne manipulacije sa maternicom - anamneza abortusa, porođaja, kiretaža. Ove manipulacije negativno utječu na stanje mišićnog prstena. Ako se ožiljno tkivo formira na područjima čija je struktura ranije oštećena, ona postaju neelastična, nesposobna za istezanje i naknadnu kontrakciju.

Međutim, uzroci manifestacije ICI nisu nužno fizička priroda obrazovanja. Možemo govoriti i o hormonskoj osnovi patologije, kada se nakon porasta nivoa testosterona i pada nivoa progesterona u ženinom tijelu razvija nenormalno stanje koje uzrokuje pobačaj.

Prvi znaci pobačaja - simptomi i znaci

Neka krvarenja tokom implantacije embrija u sluznicu materice su normalna. U tom periodu može se razviti implantacijsko krvarenje, zbog čega će na posteljini ostati blagi krvavi udarci ili smećkasti iscjedak iz vagine. Prema Američkom udruženju za trudnoću, krvarenje ne signalizira uvijek prve znakove pobačaja - 20-30% svih trudnoća ima krvarenje u početnim fazama, a otprilike polovina ovih situacija ne sprječava normalnu dugotrajnu trudnoću. Ako se grlić materice otvori tokom krvarenja, ovo je opasno stanje tokom kojeg može doći do spontanog pobačaja. Sljedeći znakovi prijetećeg pobačaja u ranim fazama bi trebali upozoriti:

• Tamnosmeđa ili svijetlo grimizna krv iz vagine, s konvulzijama;
• teško krvarenje sa ili bez grčeva;
• Krvarenje koje će sadržavati guste ugruške i komadiće unutrašnjeg tkiva;
• Iznenadni početak krvarenja sa sve jačim gubitkom krvi.

Ako se uoče ovi znakovi prijetećeg pobačaja, odmah se obratite svom ljekaru ili pozovite hitnu medicinsku pomoć.

Alarmantni faktor su grčevi. U vezi sa implantacijom embrija, manje konvulzije se mogu uočiti u ranijem terminu. Ovo je svojevrsna reakcija tijela na promjene koje se dešavaju u tijelu. Normalno, grčevi su blagi i brzo prolaze. Ako se uoče sljedeći znakovi prijetećeg pobačaja, situacija je izmakla kontroli:

• Intenzitet napadaja povećava se, od umjerene prirode postaju teški i jaki, po intenzitetu nadmašuju grčeviti bol tokom menstruacije;
• Bol u donjem dijelu trbuha i grčevi počinju se kretati u lumbalnu regiju i izazivaju jaku nelagodu po cijelom tijelu;
• trajanje grčeva više od 5-10 minuta - razlog za oprez;
• Ako su grčevi praćeni obilnim krvarenjem- ovo može biti znak spontanog pobačaja, odmah se obratite ljekaru.

Prema ljekarima, tečnost ili sluz oslobođeni iz vagine takođe mogu biti razlog za zabrinutost. Svijetloružičasta sluz prošarana tvrđom masom može biti placentno tkivo. Ako imate upozoravajuće simptome, požurite kod ljekara. Ostali znakovi ranog pobačaja uključuju:

• Neobjašnjivi i nekontrolirani gubitak težine;
• Nagli prestanak simptoma trudnoće (nestaju otok i bol mliječnih žlijezda, mučnina zbog jako izraženih mirisa, učestalo mokrenje i sl.);
• Ultrazvuk ne pokazuje otkucaje srca na monitoru kompjutera, oprema za snimanje ne daje predstavu o razvoju života u maternici.

Često i sama buduća majka osjeća da se nešto strašno dešava. Čak i ne znajući kako se manifestira rani pobačaj, mnoge žene precizno utvrđuju patološko stanje.

Nakon 20 sedmica gubitak trudnoće naziva se mrtvorođenost. Ova patologija čini 1 dijete od 200 uspješne djece. Generalno, uzroci kasnog pobačaja ostaju djelimično nepoznati, ali najvjerovatniji faktori za njih su:

• Visok krvni pritisak;
• dijabetes;
• Pušenje;
• Višak težine;
• Višeplodna trudnoća i još mnogo toga.

Ovi razlozi su slični onima koji negativno utječu na razvoj embrija u ranoj trudnoći.

Zašto dolazi do pobačaja i šta učiniti nakon pobačaja

Ako je žena imala dva ili više pobačaja, savjetuje se da se podvrgne pregledu kako bi se utvrdio uzrok. Oko polovine slučajeva ostaje bez odgovora na pitanje zašto dolazi do pobačaja u ranoj trudnoći, ali u ostalih 50% se nalaze zdravstveni problemi, koji se u nekim situacijama mogu ispraviti dobro osmišljenim tretmanom. Najčešće su to autoimune bolesti (kod kojih imunološki sistem napada embrion, uništavajući ga), problemi sa štitnom žlijezdom, deformiteti materice ili drugi uzroci.

Roditelji zlostavljači koji se pitaju zašto pobačaju mogu se testirati na poremećaje krvarenja (neke žene proizvode antitijela koja napadaju njihova vlastita tkiva, uzrokujući da krvni ugrušci začepe majčine krvne sudove koji hrane placentu).

Za pregled materice se radi ultrazvuk, magnetna rezonanca i CT, histeroskopija, a sam embrion se može testirati na prisustvo hromozomskih abnormalnosti kako bi se razjasnili uzroci spontanog pobačaja. Ako se bilo koji od uzroka potvrdi, liječnici čine sve da problem pobačaja otklone iz života žene.

Dakle, za dijagnosticiranje patološkog stanja i kada se određeni simptomi pobačaja pojave u ranim fazama, liječnik koristi:

• Inspekcija znakova dilatacija cerviksa;
• Ultrazvuk za provjeru otkucaja srca fetusa i određivanje znakova razvoja embrija. Ako je dijagnoza teška, preporučuje se podvrgnuti drugom ultrazvuku sedmicu dana nakon prvog. Uz pomoć ultrazvuka možete dobiti i informaciju o prisutnosti vanmaterične trudnoće, kada se u jajovodu razvije oplođeno jaje. Prilikom izvođenja ultrazvuka, mjehur treba biti pun. Ženama se savjetuje da pije dosta vode prije odlaska na ultrazvučnu salu. Metoda se razlikuje - doktor može pomjeriti element za skeniranje preko abdomena i koristiti vaginalnu sondu za ubacivanje u vaginu kako bi dobio bolje slike jajovoda i jajnika.
• Krvni testovi - daju se kada postoje znaci prijetećeg pobačaja u ranim fazama. Ljekar koji prisustvuje provjerava nivo hormona trudnoće, humanog horionskog gonadotropina (hCG), kako bi ga uporedio sa prethodnim mjerenjima. Ako je priroda promjena u nivou hCG uočljiva, to je ozbiljan razlog za oprez. U isto vrijeme, smanjenje razine hCG u krvi ili zaustavljanje hormona na istim pokazateljima zahtijeva posebnu pažnju.
• Kroz krvne pretrage ljekar određuje krvnu grupu žene, ako to ranije nije učinjeno. Prema dobijenim podacima može se otkriti i anemija - opasno stanje za trudnicu.
• Istraživanje tkiva izlučen iz vagine, što potvrđuje pobačaj u laboratoriji;
• Hromozomski testovi- u prisustvu dvije ili više neuspješnih trudnoća u anamnezi, oba roditelja se šalju na identifikaciju hromozomskih patologija.

Važno je zapamtiti da većina žena koje imaju pobačaj nastavljaju imati uspješnu trudnoću. Prema američkom kongresu opstetričara i ginekologa, čak i nakon četiri uzastopna pobačaja, oko 65% žena naknadno rodi zdravu i jaku bebu, koju nose tokom cijele trudnoće. Ne gubite iz vida činjenicu da se pri sastavljanju statistike o tome zašto dolazi do pobačaja u ranoj trudnoći ispituje prilično širok segment populacije u cjelini. Uzorak obuhvata žene svih uzrasta, sa različitim zdravstvenim problemima, kao i žene koje nisu dobile odgovarajuću prenatalnu negu i kvalifikovanu pomoć prilikom prijave uz konsultacije. Rizik od pobačaja zavisi od mnogih faktora kao što su starost, opšte zdravlje i prethodna medicinska istorija. Ne može se izračunati na osnovu statističkog uzorka.

Zašto može doći do pobačaja i koji tretman postoji

Jednom kada se pojave znaci spontanog pobačaja i kada je pobačaj počeo, ništa se ne može učiniti da se zaustavi. Svaki tretman ima za cilj prevenciju teškog krvarenja i infekcije. Razgovarajte sa svojim ljekarom koje su opcije liječenja najbolje za vas. Individualno skrojen terapijski protokol, uzimajući u obzir karakteristike određenog pacijenta, omogućit će sigurno i efikasno liječenje.

Gore smo govorili o tome zašto dolazi do pobačaja u ranim fazama, spomenuli smo uzroke pobačaja u drugom tromjesečju i naveli dijagnostičke procedure za identifikaciju patološkog stanja. Pogledajmo bliže mogućnosti liječenja.

Očekujuća taktika

Ponekad taktika čekanja donosi dobre rezultate. Nakon abnormalnih promjena u tijelu žene, liječnici često biraju ovu metodu. Nakon što se prvi znaci pobačaja pojave u ranim fazama i dijagnoza se potvrdi, vrijedi pričekati da tkiva napuste tijelo prirodnim putem. Ovaj period može trajati do tri do četiri sedmice. Dok čeka na oslobađanje tkiva, žena može osjetiti blago krvarenje i iscjedak krvave tekućine iz vagine.

U trenutku prolaska tkiva kroz porođajni kanal, krvarenje se pojačava i postaje sve intenzivnije, u ranoj i kasnoj fazi mogu se pojaviti i drugi znaci pobačaja - grčeviti grčeviti. Preporučuje se upotreba higijenskih uložaka za to vrijeme (tamponi su strogo zabranjeni) i ublažavanje bolova lijekovima protiv bolova kao što je paracetamol. Ako dođe do nepotpunog pobačaja, a nije svo tkivo izvan tijela, potrebno je pristupiti čekanju i vidjeti. Ali ako kod spontanog pobačaja simptomi sadrže jako krvarenje ili znakove infekcije u razvoju, treba odmah preći na druge terapijske prakse. Najčešće, doktor preporučuje dilataciju i kiretažu. Raspravite o svojim mogućnostima sa stručnjakom kako biste donijeli informiranu odluku.

Šta treba da znate?

1. Zašto dolazi do pobačaja u ranim fazama kako bi se smanjio rizik od razvoja anomalije.
2. Mnogo je razloga zašto neke žene radije čekaju i uvjeravaju se nakon pobačaja bez preduzimanja drastičnih mjera.
3. Mnoge žene doživljavaju strah i zbunjenost kada saznaju zašto je došlo do ranog pobačaja, pa krvarenje izaziva paniku. Ipak, ne biste trebali paničariti pri prvoj pojavi krvi na donjem rublju. Morate odmah pozvati svog ljekara kako biste saznali šta da radite u budućnosti.
4. Čekanje nakon pobačaja obično traje duže od bilo kojeg drugog pristupa, poput operacije ili lijekova. Prilikom primjene ove taktike, prvi znaci pobačaja u ranim fazama u vidu krvarenja i vučnih bolova u donjem dijelu trbuha mogu se odgoditi do 4 tjedna.
5. Nekim ženama taktika čekanja kategorički nije prikladna, posebno kada je u pitanju infekcija koja se razvija u tijelu, jako krvarenje ili produženje perioda čekanja.
6. Nakon što je preživjela znakove pobačaja u ranim fazama i dok je čekala prirodno oslobađanje tkiva stranih tijelu, žena doživljava period emocionalnog izgaranja i praznine.

Medicinska terapija

Terapija lijekovima je dostupna i može značajno ubrzati proces izlaska tkiva umrlog embrija iz tijela nakon prekida trudnoće. Kada žena zna koji simptomi tokom pobačaja ukazuju na nepovoljan splet okolnosti, ona već zna o čemu govore krvni ugrušci koji izlaze iz vagine. Ako ultrazvuk pokaže da su unutra ostala tkiva, lijekovi stimuliraju njihovo oslobađanje u roku od nekoliko sati od trenutka primjene. Ponekad se mjesečnica povećava, mnogo ovisi o samim lijekovima i karakteristikama ženskog tijela. Medicinsko liječenje nije prikladno ako postoje znaci infekcije i obilnog krvarenja, ako se simptomi prijetećeg pobačaja primjećuju duže od 9 sedmica. Ako medicinska terapija ne uspije i tkivo ne izađe, liječnik preporučuje dilataciju i kiretažu.

Šta treba da znate

1. Tkiva izlaze u periodu od 4 do 6 sati nakon uzimanja leka koje je preporučio lekar. Za to vrijeme žena može biti u bolnici pod nadzorom ljekara. Ako se period čekanja produži, specijalista upućuje na uočavanje prvih simptoma potpunog pobačaja i šalje pacijentkinju kući na dalje čekanje.
2. Nakon što se saznaju preliminarni razlozi zbog kojih može doći do pobačaja, terapija lijekovima koju je propisao liječnik može izazvati i nuspojave. Tablete za stimulaciju oslobađanja tkiva mogu se uzimati oralno ili umetnuti u vaginu. U prvih nekoliko sati nakon uzimanja lijekova mogu se javiti mučnina, povraćanje, dijareja, groznica i zimica.
3. Žena u ovoj fazi tačno zna koje simptome treba primetiti tokom pobačaja nakon uzimanja lekova. Doktor to kaže u slučaju razvoja mogućih komplikacija. Neka krvarenja ili kratkotrajna krvarenja nakon uzimanja lijekova smatraju se normalnim. Kada tkivo mrtvog embriona napusti tijelo, dolazi do povećanja gubitka krvi sa pojavom ugrušaka.
4. Vjerovatno pojačan bol i intenzitet grčeva. Lijekovi protiv bolova koje preporučuje ljekar pomoći će da se nosite s nelagodom. Za neke žene s visokom osjetljivošću i niskim pragom boli, preporučuju se injekcije protiv bolova za brže i učinkovitije rezultate.
5. Ako terapija lijekovima ne daje očekivani učinak, koristi se kirurška metoda uklanjanja tkiva.

Operacija

Važno je da žena dođe do dna istine zašto dolazi do ranog pobačaja, ali prije nego što krenete u otkrivanje uzroka, treba voditi računa o svom zdravlju i otkloniti posljedice pobačaja. Ako očekivano liječenje i terapija lijekovima ne daju rezultate, koristi se operacija za uklanjanje tkiva umrlog embrija - mala operacija koja se zove kiretaža. Izvodi se u operacionoj sali u opštoj anesteziji.

Doktor dobija pristup tkivima kroz ženinu vaginu. Specijalista pažljivo otvara cerviks, a tkivo preostalo nakon trudnoće nježno se uklanja. Sama procedura traje oko 10 minuta, ali žena koja je iskusila znakove ranog pobačaja kao što su krvarenje, vrtoglavica i druge tegobe treba da bude pod nadzorom ljekara oko 4-5 sati. Ovo vrijeme je neophodno za vraćanje dobrobiti.

Nakon što saznate zašto je došlo do pobačaja i odlučite se za kiretažu, možda ćete morati pričekati nekoliko dana na proceduru. U tom periodu tkiva mogu sama izaći i tada nestaje potreba za operacijom. Općenito, kiretaža se provodi u situacijama kada postoje takvi znakovi ranog pobačaja kao što su jako krvarenje i intenzivan bol koji se ne može utopiti. Također, metoda se primjenjuje na zahtjev same žene, ako ne postoje kontraindikacije za njenu primjenu.

Šta treba da znate

Rizici od operacije su veoma mali, ali uključuju:

1. Rizik od ostavljanja nekog tkiva za vađenje unutar tijela, u materici. To može uzrokovati ozbiljan gubitak krvi i potrebu za ponovljenom operacijom;
2. Rizik od infekcije u tijelu;
3. Rizik od oštećenja grlića materice ili tijelo maternice, što se javlja izuzetno rijetko (prema statistici - 1 slučaj na 1000 operacija), ali se, ipak, javlja u medicinskoj praksi. Kao rezultat neopreznih radnji kirurga, na maternici se formira mala rupa ili ruptura tkiva, koja se kasnije sama zacjeljuje.
4. Postoje i rizici od pogrešnog izbora anestezije.. Ovo je vrlo rijetka situacija, ali se susreće iu hirurškoj praksi.

Čeka se liječenje

Ako imate znakove pobačaja kao što su obilno krvarenje sa ugrušcima i konvulzivni bol, vjerovatno je da tkiva preminulog embrija napuštaju tijelo. Ako je krvarenje jako i ne prestaje dugo vremena, potrebna je pomoć stručnjaka. Morate odmah pozvati tim hitne medicinske pomoći ako:

• Znakovi pobačaja u prvom i drugom tromjesečju su neprestani gubitak krvi, u kojem žena mijenja higijenske uloške više od dva puta na sat;
• Veliki ugrušci izlučeni krvlju;
• Doživljavanje jakih bolova u trbuhu i donjem dijelu leđa koji se ne poboljšavaju upotrebom lijekova;
• Bila je jaka groznica. Drhtavica, konvulzije, nesvjestica;
• Pojavio se iscjedak neugodnog mirisa iz vagine, što ukazuje na znakove razvoja infektivnog procesa.

Trudnoća nakon pobačaja

Mnogi roditelji koji su doživeli pobačaj strahuju da će se to ponoviti u sledećoj trudnoći. Međutim, to je nerazumno, u većini slučajeva trudnoća prolazi bez komplikacija.

Pitanje zašto je nemoguće zatrudnjeti nakon pobačaja bez perioda oporavka fizičkog i emocionalnog zdravlja postavlja se svaka majka koja je izgubila dijete. Odgovor je očigledan - mora proći određeni vremenski period kada je žena spremna za novo začeće. Važno je uzeti u obzir greške napravljene u prošlosti i spriječiti da se one ponove.

Ako se fizička ravnoteža vrati na relativnu normu u roku od nekoliko mjeseci nakon pobačaja, tada se psihološka pozadina žene koja je doživjela gubitak može obnoviti na duži period. Mnoge žene, u nadi da će pronaći ravnotežu, pokušavaju da zatrudne odmah nakon neuspjelog pokušaja, uprkos savjetima liječnika da čekaju svoje vrijeme. Znajući koji se simptomi ranog pobačaja pojavljuju i zašto se dešavaju, žene pokušavaju svesti na najmanju moguću mjeru vjerojatnost razvoja negativnog događaja. Ali organizam koji nije spreman da rodi dijete, oslabljen prethodnim kvarovima u reproduktivnom sistemu, možda opet neće moći da se nosi sa situacijom.

Često žena razvije depresivno stanje, agresiju, ogorčenost prema drugima, povlači se u sebe, ne želi nikoga da viđa i sastaje se ni sa kim. Najbolja opcija je posjetiti iskusnog psihologa. Specijalist će vam pomoći da se nosite s duševnim bolom, preživite događaj bez ugrožavanja mentalnog stanja neuspjele žene na porođaju. Žena treba jasno shvatiti da je emocionalna nestabilnost još jedan razlog zašto je nemoguće zatrudnjeti nakon pobačaja bez povratka mentalne snage.

Seksualni život nakon pobačaja

Seks nakon pobačaja je vrlo kontroverzna tema. Postoje značajna neslaganja oko toga da li je intimni život siguran i koji period apstinencije od tjelesnih zadovoljstava se smatra optimalnim. Mnoge žene i same izbjegavaju seksualni kontakt zbog teškog psihičkog stanja. Oporavak od pobačaja može trajati od četiri sedmice do tri mjeseca. Shodno tome, prvi kontakti su mogući ne ranije od mjesec dana nakon incidenta. Ako je korišteno struganje, stručnjaci preporučuju produženje perioda na 1,5 mjeseca.

Međutim, morate se fokusirati na stanje žene. Do tog vremena krvarenje iz vagine bi trebalo biti potpuno završeno, a cerviks bi se trebao vratiti u zatvoreni položaj kako bi se spriječilo da infekcija uđe u organ. U idealnom slučaju, žena bi se trebala posavjetovati s liječnikom i posjetiti ginekologa kako bi on dao dozvolu za obnavljanje veze.

Kada planirati novu trudnoću

Nakon nastavka veze, nemojte smatrati da je suvišno konsultovati se sa doktorom o kontracepciji. To će vam omogućiti da pripremite tijelo za začeće, vratite snagu za nošenje novog fetusa. Stručnjaci preporučuju odgađanje početka nove trudnoće za šest mjeseci, a u nekim situacijama i za godinu dana. Za to vrijeme ćete se podvrgnuti pregledu, pokušati utvrditi razlog pobačaja i biti spremni da spriječite ponavljanje negativnog scenarija u budućnosti.

Dok se pripremate za novu trudnoću, nemojte se sjećati koje ste simptome imali tokom ranog pobačaja, nemojte unositi ovo stanje u svoj život, pokušajte ga ukloniti iz sjećanja. Tokom ispita, moraćete da položite sledeće testove:

• Testovi za definiciju SPI;
• Pregled organa reproduktivnog sistema / ultrazvuk karličnih organa;
• Genetski testovi;
• Testovi za utvrđivanje biokompatibilnosti supružnika i drugi testovi koje prepisuje lekar.

Kada se ciklus žene obnovi, ona postaje spremna za novo začeće. Međutim, nemojte žuriti. Na osnovu rezultata pregleda i testova, doktor procjenjuje zdravstveno stanje, utvrđuje koliko vremena može biti potrebno da se tijelo obnovi. Ako je rok došao, a par je siguran da je spreman za trudnoću, potrebno je razmotriti sljedeće aspekte, čija provedba povećava šanse za povoljan splet okolnosti:

• Budući roditelji moraju iskorijeniti loše navike. To uključuje pušenje, upotrebu droga i zloupotrebu alkohola. Mnogi istraživači kažu da unos kofeina u velikim količinama također nosi rizik za normalnu trudnoću. Stoga je jedna šoljica jakog i aromatičnog napitka ujutro sasvim adekvatna doza ako ne možete zamisliti život bez kafe.
• Smanjite stresore što je više moguće, budući da prenapregnutost, nervozna situacija kod kuće i na poslu ne doprinose ostvarenju cilja. Budućoj majci je neophodno pružiti mir, opuštanje i odmor. Uklonite svađe i obračune iz svog života. Svi oni utiču na psihičko stanje žene.
• Prilagodbe treba da se odnose i na ishranu ako sadrži štetne proizvode, brzu hranu. Trebalo bi preispitati prehranu, uključiti više povrća i voća u nju, dodati vitamine ako je potrebno. Bilo kakve suplemente i lijekove treba dogovoriti sa ljekarom. Za normalizaciju raspoloženja i jačanje imuniteta korisni su infuzije kamilice, čaj s listovima matičnjaka i medom ako nema alergijskih reakcija na njih.
• Dobar korak ka zacrtanom biće isključivanje štetnih profesionalnih faktora iz života.. Ako radite u opasnoj industriji, udišete isparenja koja su opasna po zdravlje i prisiljeni ste posjećivati ​​nepovoljne objekte, razgovarajte sa svojim liječnikom. Možda će vam, s obzirom na vaše prethodno stanje, biti izdato bolovanje. Mnoge žene i same odustaju od karijere, preferirajući rođenje zdrave i snažne bebe.
• Ne zaboravite na višak kilograma- Još jedan nepovoljan faktor za normalnu trudnoću. Dok imate vremena da se pripremite, skinite višak kilograma koji vas sprečava da dođete u savršenu formu. Uklonite štetne grickalice i prejedanje u večernjim satima. Ovo će vam pomoći da se brzo naviknete na pravilno strukturiran raspored ishrane.

Često zatrudnjevši, žena se ne žuri podijeliti svoju radost sa voljenima, sjećajući se zlog oka i bojeći se vjerovati u sreću začeća. Međutim, stručnjaci to ne savjetuju. U početnim fazama trudnoće i kasnije, podrška najbližih je veoma važna. Nemojte im uskratiti priliku da vam pomognu, podrže vas moralno i fizički.

Znate li da se, prema medicinskim podacima, petina svih trudnoća završi pobačajem? Ovo je donja granica. Jer do spontanog pobačaja obično dolazi kada žena još ne zna za nastanak novog života u sebi. Šta uzrokuje pobačaj u prvom mjesecu? Kako odrediti rani pobačaj? Da li je čišćenje neophodno u ovom slučaju?

Zašto se ovo dešava

Postoji nekoliko razloga zbog kojih dolazi do pobačaja u ranim fazama trudnoće:

1. Genetske promjene u razvoju embrija. Prema medicinskim zapažanjima, tri četvrtine pobačaja se dešava upravo zbog toga. Takvi procesi ne podliježu nikakvoj pravilnosti. U osnovi, oni su nasumični. Možemo reći da je takav pobačaj proces prirodne selekcije, kada priroda štiti ženu od pojave neodrživog potomstva.

1. Pretjerana fizička aktivnost. 5% svih pobačaja je zbog dizanja teškog tereta ili napornog vježbanja. Maksimalna dozvoljena težina za podizanje trudnice je 5 kg.
2. Stres. Emocionalno stanje žene tokom trudnoće se vrlo često mijenja. Svaki, čak i najmanji prekršaj, može izazvati veliki stres. A on, zauzvrat, može izazvati abortus.
3. Lijekovi i bilje. Lijekovi mogu prodrijeti u ljusku i štetno djelovati na fetus. Najopasnije vrijeme je prvih 12 sedmica, kada se u embrionu formiraju organi i njihovi sistemi. Lijekovi mogu uzrokovati smetnje u razvoju i uzrokovati pobačaj. Najopasniji su lijekovi protiv bolova, koji sadrže kodein, te neki antibiotici. Bilje takođe može negativno uticati na organizam i na fetus, ali i na samu ženu. Posebno štetnim smatraju se tansy, gospina trava i kopriva. Obični peršun može tonirati maternicu i kao rezultat toga izazvati pobačaj.
4. abortus. Abortus nije samo otklanjanje početka trudnoće operacijom. Ovo je veliki stres za organizam. Nakon toga može doći do poremećaja aktivnosti nadbubrežnih žlijezda ili jajnika. Ponekad postoje upale u genitourinarnom sistemu.
5. Hronični tok bolesti i opšte slabljenje organizma. Svaka bolest koja dovodi do trovanja organizma i pojave visoke temperature može uzrokovati pobačaj. Obično je to gripa, žutica, rubeola. Čak se i grlobolja ili prehlada smatraju opasnim. Šta tek reći o upalu bubrega, upalu pluća ili upalu slijepog crijeva.
6. Zarazne bolesti. Postoje mnoge poznate infekcije koje mogu izazvati i ranije. To uključuje toksoplazmozu, klamidiju, trihomonijazu, sifilis, gonoreju. Ne zaboravite na herpes i citomegalovirus. Oni su odgovorni za 20% svih pobačaja. Virusi prolaze kroz membrane do embrija i inficiraju ga.
7. Imunologija. Razlike u Rh faktorima su još jedan razlog za rane pobačaje. To izgleda ovako. Sa oca na dijete prenio se pozitivan Rh faktor, a sa majke negativan. Njeno tijelo će embrion doživljavati kao strano tijelo koje treba zbrinuti.
8. Problemi sa hormonima. Većina pobačaja se dešava kada u majčinom tijelu nema dovoljno progesterona. Hormoni koje proizvode nadbubrežne žlijezde i štitna žlijezda također imaju veliki utjecaj na rast embrija.
9. Padovi ili povrede. Obično fetus ne pati u takvim situacijama. Ima dobru zaštitu u vidu vode okolo, mehurića, maminih mišića i njenih sopstvenih masnih ćelija. Međutim, u nekim situacijama pobačaj je sasvim stvaran.
10. Uzimanje tople kupke. U takvim situacijama pobačaj je vrlo rijedak, ali je ipak moguć.
11. Loše navike. Cigarete i alkohol su prvi neprijatelji trudnica. Na drugom mjestu je nedostatak vježbanja na otvorenom, pogrešna dnevna rutina, kao i prekomjerna konzumacija kofeinskih pića.

Simptomi

Skoro uvijek se pobačaj može zaustaviti. Glavna stvar je na vrijeme pribjeći pomoći stručnjaka. Ali kada oglasiti alarm? Koji su simptomi ranog pobačaja?

• Glavni simptom je krvarenje iz materice. Njegov intenzitet nije bitan. Nekada je to velika količina iscjedka, a nekad nekoliko kapi. Na samom početku izlazi smeđa krv. Postepeno, postaje svijetlo grimiz. Ako ne pribjegnete hirurškoj intervenciji, takvo krvarenje može trajati dosta dugo.
• Osjećaji bola. Neki smatraju da je pobačaj praćen jakim bolom, a ova izjava je dijelom tačna. Međutim, postoje slučajevi kada je pobačaj bezbolan. U većini slučajeva se kotrlja u talasima. Ako vas stomak ili leđa počnu bole, odmah idite u bolnicu. Kašnjenje može imati loše posljedice.

Faze

Ljekari upozoravaju da se pobačaj odvija u nekoliko faza.

Prijetnja

Donji dio trbuha ili donji dio leđa počinje boljeti. Zatim, žena primjećuje mrlje. Prilikom kretanja postaju obilniji. Veoma je važno odmah otići u bolnicu. Ako se to uradi na vrijeme, trudnoća se može spasiti.

Abortus

Karakteriziraju ga grčeviti bolovi u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha. Iscjedak postaje obilan, može se osjetiti vrtoglavica u glavi. Pravovremena medicinska pomoć može spasiti trudnoću i u ovoj fazi.

Liječenje se može provoditi kod kuće, ali većina liječnika radije promatra pacijenta u bolnici. Ne odbijajte hospitalizaciju - to može spasiti život djeteta. Takođe, ne morate odbiti terapiju hormonima. Oni će pomoći da se dovede u red hormonska pozadina, koja bi mogla izazvati pobačaj.

Pobačaj

Žena osjeća oštar bol, krvarenje se pojačava. U ovoj fazi, oplođeno jaje postaje neodrživo. Čak ni pomoć stručnjaka ne može spasiti dijete. Ponekad oplođeno jaje može umrijeti prije početka pobačaja. Tada ne izlazi u potpunosti, već u komadima. Ovaj pobačaj se naziva nepotpunim.

Završen pobačaj

Mrtvo oplođeno jaje napušta matericu. Maternica se skuplja i poprima svoju uobičajenu veličinu. Krvarenje se završava. Važno je podvrgnuti se ultrazvuku kako bi se pregledala maternica kako bi se proces završio.

Ponekad se može dogoditi izostanak pobačaja. Oplođeno jaje je umrlo, ali nije napustilo materničnu šupljinu. S takvim pobačajem simptomi trudnoće potpuno nestaju. Žena se oseća slabo. Ultrazvuk pokazuje smrt fetusa. Na drugi način, ovo se zove zamrznuta trudnoća. Oplođeno jaje ne izlazi iz materice. Jedini način da ga izvadite je da ga očistite.

Da li je potrebno čišćenje?

Ovo pitanje već dugi niz godina izaziva mnogo kontroverzi i diskusija. Mnoge žene pobace kod kuće. Ne žele da idu u bolnicu, s obzirom da je proces završen. Međutim, ovo je opasna greška, jer je potpuno izbacivanje svih elemenata rijetka pojava. Zbog toga je neophodno uraditi hirurško uklanjanje embriona i fetalnih membrana.

To se mora učiniti što je prije moguće, inače će se embrij početi raspadati i dovesti do upale.

Prije početka čišćenja, ljekari se pripremaju. Rade klistir, uklanjaju dlačice u stidnom području. Zatim anesteziolog zajedno sa pacijentom bira vrstu anestezije. Glavna faza čišćenja je proces struganja. Ginekolog pregleda matericu i njen cerviks. Anesteziolog daje anesteziju: opću ili lokalnu prema indikacijama. Uz pomoć specijalnog alata, doktor vadi preostale čestice embrija i membrane. Proces čišćenja je završen.

Fetalno tkivo se obično šalje u laboratoriju na analizu. To će pomoći da se otkriju razlozi za ono što se dogodilo.

Oporavak

Kako bi se tijelo potpuno oporavilo i spremno za novu trudnoću potrebno je poduzeti niz vrlo važnih mjera.

• Testirajte se na TORCH infekcije. To su ureaplazma, mikoplazma, herpes virus, citomegalovirus.
• Ispitajte kariotip. Analiza za oba roditelja.
• Čovek može da uradi spermogram.
• Dajte vaginalni bris, odredite količinu hormona u krvi, napravite imunogram.
• Pratite vaginalni iscjedak.
• Pratite svoju temperaturu. Ako poraste, dolazi do upalnog procesa u tijelu.
• Prilikom pranja koristite antiseptička sredstva.

Rani pobačaj je česta pojava. Ponekad ga žena možda i ne primijeti, griješi ga sa bolnom menstruacijom. Najvažnije je ne zanemariti simptome i na vrijeme potražiti liječničku pomoć. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija - čišćenje. Nakon toga morate obaviti pregled i započeti obnavljanje tijela.

Možda je glavni simptom razvoja spontanog pobačaja u ranim fazama krvarenje iz maternice, koje ponekad može biti beznačajno. U većini slučajeva, takav prekid trudnoće počinje slabim, gotovo neprimjetnim istjecanjem krvi, koji se s vremenom pojačava.

Kako samostalno prepoznati spontani pobačaj u ranoj fazi?

Kao što je već spomenuto, krvavi iscjedak je prvi znak spontanog pobačaja u kratkom roku. U ovom slučaju, boja može varirati od svijetlo grimizne do smeđe.

Što se tiče obima ovih izdvajanja, on takođe može biti različit. Jedino što u svim slučajevima spontanog pobačaja, iscjedak traje više od jednog dana.

Što se tiče bola, kao jednog od simptoma spontanog pobačaja, oni ponekad mogu i izostati. U nekim slučajevima bol se može pojaviti, a zatim nestati na neko vrijeme. Ponekad se mogu javiti grčevi u donjem dijelu trbuha.

Opšte stanje žene se vremenom samo pogoršava. Ponekad se to može dogoditi tako naglo da žena i ne primijeti prisustvo bilo kakvog spontanog pobačaja uočenog u ranim fazama trudnoće. Žena o njemu saznaje po prisustvu samo komadića tkiva u sekretu.

U većini slučajeva, fetus umire mnogo prije nego što ga tijelo počne izlučivati ​​iz šupljine materice. Stoga često izlazi u dijelovima. U onim slučajevima kada još postoji potpuna selekcija, izgleda kao mali, sivkasto zaobljen mjehur. Ovo se dešava u veoma kratkim terminima trudnoće (1-2 nedelje).

Koje su vrste spontanog pobačaja?

U zavisnosti od toga kako je došlo do spontanog pobačaja, uobičajeno je da lekari razlikuju:

• nepotpuni (neizbežni) pobačaj- uočeno kada dođe do povećanja lumena cerviksa i rupture fetalne membrane. Istovremeno je praćen bolovima u lumbalnoj regiji ili u donjem dijelu trbuha, koji ne prestaju dugo vremena;
• potpuni spontani pobačaj nastaje kada fetus ili embrij potpuno napuste šupljinu maternice. Istovremeno se zaustavljaju senzacije bola i krvarenje;
• at neuspjeli spontani pobačaj fetus umire, ali ne napušta matericu. Ovo stanje se u pravilu otkriva tek pri sljedećem pregledu trudnice i slušanju

Također je potrebno reći o takvoj vrsti spontanog pobačaja kao što je anembrionija. S ovim kršenjem, nakon oplodnje, ne dolazi do formiranja embrija.

Često se postavlja i dijagnoza kao prijeteći spontani pobačaj. Ovo stanje karakterizira manje krvarenje iz materice ili povećana kontraktilna aktivnost mišića maternice u prvih 20 sedmica trudnoće. Veličina maternice u ovom slučaju odgovara gestacijskoj dobi, a njen vanjski ždrijelo je zatvoren. Ovo stanje se smatra reverzibilnim, a uz uspješno pravovremeno liječenje, trudnoća se može normalno razvijati u budućnosti.

Kako nastaje rani pobačaj i koliko dugo traje?

U većini slučajeva spontani pobačaj počinje iznenada, u pozadini općeg blagostanja. Prvo, trudnica primjećuje pojavu manjeg iscjetka, koji se opaža nekoliko dana zaredom. U pravilu ukazuju na smrt embrija.

Bol se javlja već kada se maternica kontraktilnim pokretima miometrijuma pokušava osloboditi mrtvog fetusa. U ovom trenutku žene mogu primijetiti pojavu u sekretu komadića fetalnog tkiva koji su vidljivi u krvnim ugrušcima.

Što se tiče trajanja spontanog pobačaja, može biti različito, ali u prosjeku iznosi 3-4 dana (od trenutka kada počne iscjedak do potpunog izbacivanja fetusa iz maternice).