Kontraindikacije za dojenje od strane majke. Kontraindikacije za rano dojenje

Knjiga: „Hranjenje dece rane godine» (V.V. Karpova, 2014.)

Kontraindikacije za dojenje i rano dojenje

Kontraindikacije za dojenje

Sa strane djeteta:
metaboličke bolesti ili urođeni metabolički poremećaji (fenilketonurija, galaktozemija, bolest javorovog sirupa - nasljedni metabolički poremećaj valina, leucina i izoleucina);
teški oblici urođene mane razvoj.

Sa majčine strane:
otvorena forma tuberkuloza s izlučivanjem bacila;
sifilis (infekcija u trećem trimestru trudnoće);
majka koja uzima visokotoksične lijekove (citostatici, radioaktivni lijekovi, itd.);
dekompenzacija hronične bolesti(zatajenje srca, bubrega, jetre, tireotoksikoza itd.);
oštar mentalnih poremećaja;
posebno opasne infekcije(tifus, kolera, itd.);
akutni hepatitis A;
HIV infekcija.

Kontraindikacije za rano dojenje

Sa strane djeteta:
Apgar skor pri rođenju ispod 7 bodova;
teške perinatalne traume cerebralnu cirkulaciju II-III stepen;
gestacijska dob u vrijeme rođenja djeteta je manja od 32 sedmice;
urođene razvojne mane koje sprečavaju aktivno hvatanje i sisanje dojke (rascjep mehko nepce, gornja vilica);
at hemolitička bolest novorođenčad zbog Rh-konflikta, ako dijete nije podvrgnuto zamjenskoj transfuziji, hrani se pasterizovanim ili donorskim mlijekom 10-14 dana. U slučajevima zamjenske transfuzije krvi, 3-5 sati nakon operacije, dijete se može pričvrstiti za grudni koš.

Sa majčine strane:
patološki gubitak krvi tokom porođaja i postpartalni period;
hirurška intervencija na porođaju uz pomoć maske anestezije, a ne epiduralne;
herpetične erupcije na bradavici mliječne žlijezde.

Ako ove kontraindikacije nisu prisutne, onda dijete treba priložiti na dojku u prvih 30 minuta nakon rođenja i najmanje 30 minuta.

Glavni motivi za rano vezivanje za grudi:
ubrzana aktivacija mehanizama laktacije, brzo sazrijevanje majčino mleko;
stabilnija kasnija laktacija;
prevencija postporođajno krvarenje zbog oslobađanja oksitocina kao posljedica iritacije areole bradavice;
rano uključivanje pasivnih faktora imunološke zaštite djeteta sadržanih u mlijeku kolostruma;
brža kolonizacija i razmnožavanje bakterija mliječno kiselog vrenja u gastrointestinalnog trakta dijete;
kontaminacija kože djeteta obaveznom mikroflorom majke u prvim satima života;
kontakt majke i djeteta djeluje smirujuće na majku, stres nestaje hormonske pozadine;
bliži psihološki kontakt između majke i djeteta (<<бондинг»-эффект).

Produžena i adekvatna laktacija doprinosi slobodnom hranjenju. Učestalost stavljanja bebe na grudi kod ove opcije hranjenja određuje se prema potrebama djeteta. Manifestacije gladi mogu biti aktivni pokreti sisanja, okretanje glave uz razne zvučne znakove čak i prije plača ili refleks traženja. Najveća poteškoća u takvom sistemu hranjenja je pravilno tumačenje plača djeteta od strane majke. Već u prvim nedeljama života uzroci plača mogu biti i bol, i neudoban položaj, i iritacija od mokre pelene, i potreba za komunikacijom. U svakom slučaju, plač je poziv na majčinu pažnju, a majka će s vremenom naučiti razumjeti njegovo značenje. Opasnost od greške - prekomerno vezivanje za grudi - ne podnosi. dijete nije u redu, dobiće još jednu potvrdu majčinske ljubavi i učešća. Za ženu je takav režim svakako naporniji, ali ona mora shvatiti da je privremen, a dobitak izuzetno značajan.

U prvim danima života novorođenčad jedu vrlo neredovno. U prva dva dana mogu imati potrebu za dojkom samo nekoliko puta, au narednim danima vrlo često sišu - učestalost vezivanja za dojku može biti i do 12-20 puta i više dnevno zbog nedovoljne laktacije. U ovom slučaju mogući su intervali između hranjenja od 15 minuta do 3-4 sata. Povećanjem proizvodnje kolostruma i mlijeka, kao i boljom adaptacijom djeteta na hranjenje, može se smanjiti učestalost primjene. Prelazak sa neograničenog režima hranjenja na relativno redovan traje od 10-15 dana do 1 meseca. Nakon mjesec dana učestalost hranjenja je obično najmanje 7 puta dnevno, nakon dva mjeseca - najmanje 6, nakon uvođenja prve komplementarne hrane - najmanje 5.

Prednosti besplatnog hranjenja:
povećava se količina majčinog mlijeka i povećava se protok mlijeka;
dijete brže dobija na težini;
prevencija laktostaze i mastitisa kod majke;
lakše je razviti vještine dojenja kod djeteta i time osigurati kontinuirano dojenje.

Pravila za dojenje:
prilikom dojenja svakoj majci je potrebna podrška cijele porodice;
za uspješno prirodno hranjenje neophodno je što ranije (od trenutka rođenja djeteta) i stalan kontakt majke sa djetetom;
važno je odabrati pravilan položaj djeteta na majčinim dojkama - to će spriječiti stvaranje pukotina i upale bradavica;
treba se pridržavati besplatnog režima hranjenja, na zahtjev djeteta, prema njegovim potrebama;
ne bi trebalo biti noćnih pauza. Noćno mlijeko je hranljivije;
Djetetu je potrebno davati naizmenično obje dojke. Promoviše proizvodnju mlijeka;
ako je potrebna dodatna ishrana, važno je odbiti dohranu kroz bradavicu. Hrana se može davati iz kašike ili šolje;
nema potrebe za posebnim tretmanom bradavica prije hranjenja, jer to dovodi do uklanjanja prirodnih ulja s kože bradavica i areole, što brzo dovodi do stvaranja pukotina;
sa besplatnim hranjenjem, nema potrebe za dodatnim pumpanjem. Mlijeka se proizvodi onoliko koliko je bebi potrebno.

Kontraindikacije za dojenje...

Jedno od najčešćih kod mladih majki je pitanje kontraindikacija za dojenje bebe.

Nemoguće je dojiti decu u veoma teškom i izuzetno teškom stanju, sa ozbiljnim oštećenjem centralnog nervnog sistema, uključujući intrakranijalna krvarenja, u nedostatku refleksa sisanja kod deteta, sa metaboličkim bolestima koje karakterišu

netolerancija na majčino mlijeko, ako je potrebno, terapijska prehrana.

Ako bebu nije moguće dojiti, liječnici propisuju hranjenje na šoljicu izdojenim majčinim mlijekom, donorskim mlijekom ili adaptiranom mliječnom formulom.

Što se tiče kontraindikacija za dojenje od strane majke, njih je također veliki broj, a povezane su ne samo sa zdravstvenim stanjem žene, već i sa uzimanjem određenih lijekova. Ali hajde da pogledamo izbliza.

Da li majka može hraniti ili ne zavisi od bolesti, stadijuma i težine njenog toka, jer hranjenje bebe može iscrpiti majčinu snagu i biti opasno za samu bebu. Dakle, otvoreni oblik tuberkuloze je apsolutna kontraindikacija za dojenje bebe, iako se vakciniše odmah nakon rođenja. Osim toga, dijete je izolirano od majke 2 mjeseca od dana rođenja. Ako je patološki proces neaktivan, tada je dojenje obično dopušteno, ali u isto vrijeme majka je pod stalnim nadzorom liječnika, a na prvim znacima pogoršanja njenog stanja beba se odbija.

Kako bi se spriječila infekcija djeteta kroz majčino mlijeko, dojenje se privremeno prekida ako je žena bolesna od crijevne infekcije poput tifusa, paratifusa ili

dizenterije, erizipela ili ima produženu porođajnu sepsu. Uzdržavajući se od hranjenja bebe, majka mora izcijediti mlijeko kako bi održala laktaciju.

Prestanak hranjenja djeteta majčinim mlijekom propisan je i ako žena ima bolest bubrega praćenu zatajenjem bubrega, urođenom i stečenom srčanom bolešću, endo- i miokarditis sa kardiovaskularnom insuficijencijom, teški oblik bolesti krvi; maligni tumor, izražen oblik hipertireoze. Ako majka boluje od akutne i teške psihičke bolesti, teških oblika neuroza, tada joj je zabranjeno i dojenje.

Posebno treba istaći činjenicu da je žena tokom liječenja bilo koje bolesti ponekad prisiljena da uzima lijekove koji su jako toksični i utiču na bebu. U ovom slučaju, dojenje je kontraindikovano i za majku. Općenito, prije uzimanja bilo kojeg lijeka, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom, bez njegove konsultacije bolje je odbiti čak i aspirin.

Ako je žena bolesna od ospica ili šarlaha, vodenih kozica, tada joj dojenje nije zabranjeno, ali podliježe imunizaciji mlijeka gama globulinima. Kod velikog kašlja dijete se obično izoluje od majke, ali se nastavlja hraniti izdojenim mlijekom. Ako je mama bolesna

difterije ili tetanusa, tada se dojenje prekida.

Vrijedi spomenuti slučaj kada je žena zaražena sifilisom. Ako se infekcija dogodila nakon 6-7 mjeseci trudnoće, a dijete je rođeno bez znakova bolesti, tada je dojenje zabranjeno.

Angina, gripa, upala pluća i druga akutna respiratorna oboljenja nisu kontraindikacija za dojenje, ali majka treba da preduzme mere da spreči prenošenje bolesti na bebu. Dakle, prije hranjenja uvijek stavlja čistu (kuvanu ili novu) masku koja joj pokriva usta i nos, a u drugim trenucima bebu treba izolovati od majke.

Neke žene zanima da li je moguće dojiti dijete s nastavkom menstruacije? Obično liječnici u ovom slučaju preporučuju da se ne prekida hranjenje, jer mlijeko u tom periodu zadržava sva potrebna svojstva, iako može doći do privremenog smanjenja njegove količine. Ako sama beba odbija mlijeko majke koja ima menstruaciju, tada je u tom periodu bolje koristiti adaptiranu mliječnu formulu ili donorsko mlijeko, ali nastaviti ispumpavanje vlastitog.

Stoga, ako se neko od vas razboli – vi ili beba, pre nego što nastavite sa hranjenjem, bolje je da se posavetujete sa lekarom i pridržavate se njegovih preporuka.

Kontraindikacije za dojenje

Privremene kontraindikacije za dojenje

U situacijama opisanim u nastavku, preporučuje se odlaganje dojenja. U budućnosti je moguće pokušati vratiti i nastaviti dojenje. O terminima kada je moguće nastaviti dojenje odlučuje se zajedno sa lekarom u svakoj situaciji pojedinačno.

1. Duboko nedonoščad, kada dijete još uvijek nema reflekse gutanja i sisanja (djete se hrani preko sonde).

2. Djeca rođena sa teškim porođajnim traumama, respiratornim distres sindromom. Apgar skor ne prelazi 6 bodova.

3. Teška oboljenja respiratornog, kardiovaskularnog sistema i sl. kod deteta. Različite malformacije koje zahtijevaju kirurško liječenje.

4. Kongenitalne anomalije u razvoju maksilofacijalnog aparata (rascjep nepca, rascjep usne i dr.).

5. Hemolitička bolest novorođenčeta, uzrokovana nekompatibilnošću krvi majke i fetusa prema Rh faktoru i/ili krvnim grupama.

1. Akutne infektivne, gnojno-inflamatorne bolesti.

2. Mastitis (upalna bolest dojke).

3. Hirurške intervencije tokom porođaja i nakon njih, veliki gubitak krvi.

Apsolutne kontraindikacije za dojenje

Kontraindikacije za djecu

Metaboličke bolesti kod kojih je djetetu propisana terapijska ishrana (fenilketonurija, galaktozemija itd.)

Kontraindikacije za majku

1. Teški hronični bubrezi, jetra, kardiovaskularni, respiratorni sistemi itd.

3. Infekcija majke sifilisom u trećem trimestru trudnoće.

4. Hepatitis C.

5. Otvoreni oblik tuberkuloze

6. Duševna bolest kod majke

7. Maligne neoplazme

8. Upotreba određenih lijekova (antibiotici, citostatici, hormoni, sredstva za smirenje).

Uzroci i mjere za suzbijanje hipogalaktije?

Hipogalaktija se podrazumijeva kao smanjenje funkcija mliječnih žlijezda, koje se manifestuje u vidu kršenja procesa proizvodnje mlijeka, održavanja laktacije nakon njenog početka, protoka mlijeka i smanjenjem ukupnog trajanja perioda laktacije (manje od 5 meseci).

Vrste i uzroci razvoja hipogalaksije

Hipogalaktija može biti rana, kada se nedostatak mlijeka kod žene javi u roku od 10 dana nakon porođaja, i kasna, kada se nedostatak otkrije nešto kasnije od ovog perioda. Može biti i primarno (istinsko) i sekundarno, kao i lažno (kada mama samo misli da beba nema dovoljno mlijeka).

Primarna hipogalaktija se rijetko opaža (samo 2,8-8%) i izražava se u nedostatku mlijeka kod majke od prvih dana perioda laktacije. Često se razvija u pozadini neurohormonskih poremećaja, poremećaja rasta i razvoja mliječnih žlijezda. Hipogalaktija na pozadini opće nerazvijenosti mliječnih žlijezda javlja se u 20% slučajeva. Slično stanje može se razviti zbog krvarenja nakon porođaja, teške toksikoze u 3. tromjesečju trudnoće, postporođajnih infekcija i traumatskih operacija tijekom porođaja.

U osnovi, sekundarna hipogalaktija nastaje i razvija se pod utjecajem bilo kakvih štetnih faktora, uključujući ispucale bradavice, mastitis, bolesti tokom trudnoće (epilepsija, tuberkuloza, tonzilitis, gripa itd.). Češće se uočava sekundarna hipogalaktija, u kojoj, s početkom laktacije, majka ima dovoljnu količinu mlijeka, ali postepeno se razina njegove proizvodnje smanjuje ili ostaje na razini koja ne zadovoljava potrebe rastuće bebe. Stanje u kojem majka nema mlijeka nakon porođaja naziva se agalaktija.

Dovesti do razvoja sekretorne insuficijencije mliječnih žlijezda i inhibicije laktacije može biti faktor kao što je rijetko (sa dugim pauzama) stavljanje djeteta na dojku. To smanjuje aktivnost sisanja bebe i dovodi do kršenja funkcije proizvodnje mlijeka (nedovoljna iritacija mliječne žlijezde).

Još jedno bitno stanje koje utiče na pojavu hipogalaktije je gutanje vazduha od strane bebe tokom hranjenja (aerofagija). To se dešava kod gotovo svih novorođenčadi, samo je kod nekih ova pojava fiziološke prirode, dok je kod drugih patološka, ​​kada se proguta previše zraka. Kao rezultat toga, bebin stomak se rasteže, stvara se lažni osjećaj sitosti, a potrebnu količinu mlijeka beba ne isisava.

Uzimanje određenih lijekova (progestini prije trudnoće, gestageni i androgeni, ergot i njegovi alkaloidi, diuretici, kamfor i dr.), upotreba anestezije i stimulacije pri porođaju mogu inhibirati proizvodnju mlijeka i izazvati razvoj hipogalaktije. Značajno niži njegov nivo može biti kršenje dnevne rutine trudnice (povećan stres, nedostatak sna).

Video: Suština i uzroci razvoja hipogalaktije.

Znaci hipogalaktije

1. Anksioznost kod beba.

2. Malo povećanje telesne težine (mesečno).

3. Smanjenje dnevne količine majčinog mleka.

4. Gusta i oskudna stolica za bebe.

5. Smanjenje dnevne količine urina kod bebe (dijete mora mokriti do 15 puta dnevno).

Ako se sumnja na hipogalaktiju, potrebno je precizno izračunati ukupnu količinu mlijeka koju dijete pojede dnevno, izvagati bebu prije i nakon hranjenja i sumirati rezultate.

Liječenje hipogalaksije

Liječenje ovog stanja počinje, prije svega, prevođenjem bebe na češće dojenje (naizmjenično nanošenje na dojku svakih 1,5-2 sata).

Od posebne važnosti u normalizaciji funkcije mliječne žlijezde su dnevna rutina i prehrana majke. Svaka žena ima mogućnost dojenja, samo rijetko, zbog određenih bolesti, mora to odbiti. Kako ne bi bilo problema s laktacijom nakon porođaja, a mlijeko bilo kvalitetno za buduću majku, važno je na samom početku trudnoće pravilno organizirati dnevnu rutinu i ishranu. U prvom tromjesečju trudnoće ne treba preduzimati posebne mjere, posebnu pažnju treba posvetiti šetnji na svježem zraku, odmoru, čuvanju zdravlja i isključivo zdravoj hrani.

Ali u periodu intenzivnog rasta fetusa (drugo i treće tromjesečje), žena treba da se "nasloni" na hranu bogatu nutrijentima, odnosno proteinima i elementima u tragovima. Stručnjaci preporučuju da tokom dana u ovom periodu konzumirate 200 g svježeg sira, 0,5 l fermentisanih mliječnih proizvoda, 300 g svježeg povrća i 500 g voća. Ova količina je zbog činjenice da razvoj fetusa ima direktan utjecaj na laktaciju u budućnosti. Da bi se ženski organizam obnovio, potrebni su hormoni, vitamini, hranljive materije, i to u tolikoj količini da su dovoljni za razvoj fetusa i za preuređenje u organizmu. Ako nisu dovoljni za fetus, onda za druge procese i još više. Zato je ishrana tokom trudnoće od najveće važnosti.

Tokom dojenja, žena treba da jede češće, popije čašu tečnosti neposredno pre dojenja. Ishrana treba da bude raznovrsna, bogata vitaminima i mineralima. U prvom mjesecu nakon porođaja žena se ne bi trebala ograničavati na hranu i piće, činiti to po potrebi, ali istovremeno ne zaboraviti na granice razuma. Prednost treba dati jelima kuhanim na pari, pirjanim, kuhanim. Ništa ljuto, kiselo, dimljeno, konzervirano i masno. Prekomjerna konzumacija masti može povećati sadržaj masti u majčinom mlijeku, što neće koristiti bebi.

Potrebna dnevna norma proizvoda za ženu tokom laktacije (približni pokazatelji):

2. Mlijeko i mliječni proizvodi (do 1 litra).

3. Svježe povrće i voće.

4. Pavlaka, puter i biljno ulje - mala količina.

5. Med ili džem (malo) - u nedostatku alergija kod bebe.

Neke majke odmah nakon porođaja na svaki način pokušavaju povratiti prijašnji oblik, uključujući i dijetu. To ni u kom slučaju ne treba raditi, to će negativno utjecati ne samo na kvalitetu, već i na količinu mlijeka, kao i na trajanje laktacije.

Da bi se povećala proizvodnja mlijeka, liječnici preporučuju dodatno uzimanje nikotinske kiseline, vitamina E, biljnih odvara (listova koprive, ekstrakta gloga, peršina itd.). Metode fiziološke stimulacije mliječne žlijezde daju efikasan rezultat (UVR procedure, masaža, ultrazvučna terapija, akupunktura, obloge na mliječne žlijezde) u liječenju hipogalaksije.

Naravno, majčino mlijeko je najzdravija i najispravnija hrana za novorođenče. Ali, nažalost, dešava se da se iz nekog razloga dojenje mora napustiti. U kojim slučajevima ne biste trebali dojiti i zašto morate pribjeći tako ekstremnim mjerama? Postoje apsolutne kontraindikacije, u kojima je dojenje kategorički zabranjeno, i relativne (privremene), u kojima je dojenje zabranjeno samo neko vrijeme.

Mamini problemi

Apsolutne kontraindikacije za dojenje

Apsolutno je kontraindikovano dojenje kod sledećih bolesti:

HIV infekcija. HIV infekcija se može prenijeti kroz majčino mlijeko i kontraindikacija je za dojenje. Sada je utvrđeno da žena zaražena HIV-om može zaraziti dijete putem majčinog mlijeka sa vjerovatnoćom od 15%. Uprkos izjavi Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i UNICEF-a, koja je objavljena u septembru 1999. godine, kojom se podržava sloboda HIV pozitivnih majki da sami biraju metode ishrane svoje bebe, u našoj zemlji u takvim slučajevima ljekari preporučuju hrane svoju djecu mliječnom formulom, a ne majčinim mlijekom.

Otvoreni oblik tuberkuloze. Otvoreni oblik tuberkuloze, u kojem žena luči Mycobacterium tuberculosis i može zaraziti druge, kontraindikacija je za dojenje bebe. U tom slučaju, majka prije nego što doji dijete mora proći punu terapiju lijekovima protiv tuberkuloze. I tek nakon završetka liječenja, nakon 1,5-2 mjeseca, možete početi dojiti svoju bebu. A ako je bolest u neaktivnom obliku i ne zahtijeva liječenje, tada je dojenje dopušteno.

Relativne kontraindikacije za dojenje

Ako se apsolutne kontraindikacije javljaju prilično rijetko, onda su relativne češća pojava.

Potreba za lijekovima. Ponekad zdravstveno stanje žene zahtijeva stalne lijekove. U ovom slučaju, prilikom odabira lijeka, potrebno je uzeti u obzir ne samo stepen njegove djelotvornosti za majku, već i sigurnost za dijete. Dojenje se mora prekinuti ako je majka prisiljena da uzima lijekove koji nisu kompatibilni s dojenjem: na primjer, neke antibiotike, antidepresive, hormonske lijekove, antivirusne lijekove itd. Naravno, ako je moguće, ljekar će pokušati pronaći lijekove koji se mogu koristi se pri dojenju bebe, ali na U praksi to ne uspe uvek.

Pogoršanje teških bolesti majke. U nekim slučajevima, majčin organizam nije u mogućnosti da obezbijedi adekvatnu ishranu bebi zbog teških metaboličkih poremećaja, na primjer, kod teških kardiovaskularnih bolesti (kronično zatajenje srca, teški poremećaji srčanog ritma itd.), problema s bubrezima (akutni ili kronični). zatajenje bubrega), jetra, teški oblici dijabetesa itd. Problem je u tome što dojenje može dovesti do pogoršanja opšteg stanja žene, pa u takvim slučajevima pitanje održavanja laktacije i vraćanja dojenju odlučuje lekar pojedinačno nakon tretmana i stabilizacije stanja žene.

Komplikacije tokom i nakon porođaja. Ako tokom ili nakon porođaja žena počne jako krvariti, prvo morate vratiti zdravlje majke, a zatim početi dojiti bebu.

mastitis. U slučajevima kada žena razvije mastitis (upala mliječne žlijezde), preporučuje se nastavak dojenja, jer je dojci potrebno stalno i temeljito pražnjenje. Ako se za liječenje mastitisa moraju uzimati antibiotici, tada treba odabrati lijekove koji su kompatibilni s dojenjem. Ako se ovaj problem ne riješi na vrijeme, onda se mastitis može zakomplikovati – nakupljati se gnoj u mliječnoj žlijezdi i nastati apsces (da biste saznali ima li gnoja u mlijeku, potrebno je malo mlijeka izcijediti na vatu jastučić, dok će se apsorbirati, ali gnoj neće. Za potvrdu dijagnoze vrši se ultrazvuk mliječnih žlijezda). Ako se u mlijeku nađe gnoj, bebu je nemoguće hraniti ovom dojkom, ali morate nastaviti da mazite bebu na zdravu mliječnu žlijezdu. Mlijeko iz inficirane dojke morat ćete pažljivo ocijediti i baciti.

Herpes. Herpes simplex virusi se ne prenose kroz majčino mlijeko. Dakle, ako majka nema pogoršanje ove bolesti, onda možete dojiti bebu. Opasnost za dijete može nastati samo pri direktnom kontaktu između područja grudnog koša na kojem se pojavio herpes osip i bebinih usta. Jasno je da dok zahvaćeno područje ne zacijeli, bebu je nemoguće dojiti. Mami je propisan antivirusni tretman, nakon čega se može vratiti dojenju.

Hepatitis B i C. Ranije je postojalo mišljenje da prilikom dojenja virusi hepatitisa B i C mogu ući u tijelo bebe. Međutim, proučavanjem ovog problema pokazalo se da se glavni kontakt sa ovim virusima dešava kada dijete prođe kroz porođajni kanal. Ali kod dojenja, rizik od infekcije bebe je izuzetno nizak, tako da nema potrebe odbiti dojenje. Majka koja doji sa hepatitisom B ili C treba pažljivo pratiti stanje bradavica prilikom hranjenja. Svaka mikrotrauma bradavica i kontakt djeteta s majčinom krvlju povećavaju rizik od infekcije. U tom slučaju, dojenje treba prekinuti dok bradavice ne zacijele.

Problemi s djecom

Apsolutne kontraindikacije za dojenje

Dešava se da je dojenje zabranjeno ne zbog majke, već zbog same bebe. Postoji niz stanja u kojima beba ne bi trebalo da dobije majčino mleko, a prepisuje mu se posebna terapeutska mešavina.

Ovo uključuje čitavu grupu kongenitalnih nasljednih metaboličkih poremećaja: galaktozemiju, fenilketonuriju, bolest javorovog sirupa. Kod ovih bolesti u tijelu mrvica nema enzima - to ne dozvoljava da se komponente majčinog mlijeka pravilno razgrađuju i dovodi do bolesti djeteta.

Galaktozemija. Bolest se zasniva na nedostatku enzima koji je uključen u pretvaranje galaktoze u glukozu. Kod ovog metaboličkog poremećaja, mlijeko i mliječne formule na bazi kravljeg mlijeka su strogo kontraindicirane za dijete. Kozje mlijeko i formule kozjeg mlijeka također su kontraindicirane za bebu s galaktozemijom. Kao hranu preporučuje se upotreba posebnih umjetnih mješavina na bazi sojinog proteina ili kazein hidrolizata.

Fenilketonurija. Ova bolest je povezana s kršenjem metabolizma aminokiseline fenilalanina. Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je isključiti ovu aminokiselinu iz ishrane dojenčeta. Sadrži ga u majčinom mlijeku u malim količinama, pa je dojenje moguće pod strogom kontrolom nivoa fenilalanina u krvi djeteta. S njegovim povećanjem, dojenje se mora ograničiti, a nekoliko hranjenja zamijeniti posebnim prilagođenim mliječnim formulama koje ne sadrže fenilalanin. Koliko puta dnevno i koliko možete dojiti bebu, odlučuje pedijatar, uzimajući u obzir opšte stanje bebe i nivo fenilalanina u krvi.

Bolest javorovog sirupa. Ova bolest je uzrokovana kršenjem metabolizma aminokiselina leucin, valin i izoleucin. U majčinom mlijeku ove aminokiseline su prisutne u vrlo maloj količini, pa je, kao iu slučaju fenilketonurije, bebu moguće dojiti, ali u ograničenim količinama, zamjenjujući dio hranjenja umjetnim mliječnim mješavinama koje ne sadrže "nepotrebne" aminokiseline.

Privremene kontraindikacije za dojenje

Postoje brojna odstupanja u zdravlju bebe, u kojima se nameće ograničenje dojenja dok se stanje djeteta ne vrati u normalu. Najčešće se tegobe javljaju kod oslabljene djece, zbog nepovoljnog toka trudnoće i teškog porođaja. Dakle, dojenje će morati pričekati:

• ako je procjena stanja novorođenčeta na Apgar skali ispod 7 bodova;
• sa dubokom nedonoščadi;
• ako je rođena težina djeteta manja od 1500 g;
• sa sindromom respiratornih poremećaja, porođajnim ozljedama i konvulzijama kod bebe;
• sa urođenim srčanim manama sa teškim zatajenjem srca djeteta.

U svim ovim slučajevima dojenje, koje od bebe zahteva veliki trud, može dovesti do opšteg pogoršanja njegovog stanja.

Kod nedonoščadi i teškog oštećenja nervnog sistema, problem dojenja, po pravilu, predstavlja to što zbog sporog sazrevanja centara u mozgu, dete do rođenja nema izraženo (ili slabo izraženo) sisanje. i reflekse gutanja. Beba jednostavno još nije u stanju da koordinira disanje, sisanje i gutanje, što je neophodno za pravilno hvatanje i sisanje dojke. Osim toga, u ovakvim uslovima novorođene bebe su veoma slabe i jednostavno im je teško da sišu dojku.

Kada pričvršćivanje na dojku iz bilo kog razloga nije moguće, beba treba da dobije izdojeno majčino mleko. O pitanju kada će biti moguće nastaviti dojenje odlučuje se zajedno sa lekarom pojedinačno u svakoj pojedinačnoj situaciji, a zavisi pre svega od stanja deteta.

Odvojeno, postoje takve urođene malformacije kao što su rascjep nepca i rascjep usne (rascjep usne, tvrdog i mekog nepca). Istovremeno, postoje poteškoće vezane za prilaženje bebe na dojku i sam proces sisanja. U ovoj situaciji beba se hrani izdojenim majčinim mlijekom pomoću posebnih uređaja za hranjenje. Nakon hirurškog lečenja, po preporuci lekara, dojenje se može vratiti.

Kako vratiti dojenje

Ako majka iz bilo kog razloga ne može da doji, mora redovno da pumpa kako bi održala laktaciju. Pumpanje je svojevrsni signal za tijelo, koji javlja potrebu za proizvodnjom mlijeka. Ako se beba hrani izdojenim mlijekom, onda majka treba da izdoji dojku neposredno prije hranjenja. Ako se beba privremeno prebaci na adaptirano mlijeko, majka mora ispumpati dojku svaka tri sata, uključujući i noću. Kod rjeđeg ispumpavanja količina mlijeka će se smanjiti, a kada bude moguće vratiti dojenje, bebi će to nedostajati.

Ako je potrebno bebu hraniti izcijeđenim majčinim mlijekom, treba ga davati iz kašike, šprica (bez igle) ili šoljice. Važno je da bebu ne učite da siše iz flašice kako kasnije ne bi odbila dojku.

Dakle, konačno je došlo vrijeme kada mama može početi ili nastaviti s dojenjem. Gdje početi?

Najvažnije je samopouzdanje majke da će uspjeti!

Proces vraćanja laktacije uključuje nekoliko osnovnih koraka. Prvo, morate često stavljati bebu na dojku. Dijete treba da bude u mogućnosti da doji onoliko često i koliko želi, a obavezno je i noćno hranjenje. Drugo, tjelesni kontakt majke i djeteta tokom dana je veoma važan (za to je zgodno koristiti remen), zajednički san noću.

Odnosno, zadatak majke u ovoj fazi je da osigura gotovo neprekidan kontakt sa djetetom i redovno mu nudi grudi. Istovremeno, potrebno je osigurati da se beba pravilno nanese na dojku, jer od toga ovisi učinkovitost stimulacije i pražnjenja mliječne žlijezde i, shodno tome, puna proizvodnja mlijeka.

Hemolitička bolest: dojiti ili ne?

Hemolitička bolest novorođenčeta, koja se javlja uz rezus ili sukob krvne grupe, nije kontraindikacija za dojenje. Ranije je uobičajena mjera bila ukidanje dojenja zbog prisustva anti-rezus antitijela u krvi majke. Budući da su ove supstance uzrok uništavanja crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) djeteta, ljekari su strahovali da bi njihov dodatni unos s majčinim mlijekom mogao pogoršati žuticu bebe i pogoršati njegovo stanje. Trenutno, studije su pokazale da se Rh antitijela uništavaju u želučanom soku novorođenčeta i da dojenje ne povećava razgradnju crvenih krvnih stanica. Zbog toga se beba sa hemolitičkom bolešću može staviti na dojku već prvog dana.

Apsolutne kontraindikacije:

Sa strane djeteta:

Metaboličke bolesti, ili urođeni metabolički poremećaji (fenilketonurija, galaktozemija, bolest javorovog sirupa);

Sa majčine strane:

Otvoreni oblik tuberkuloze sa izlučivanjem bacila.

Sifilis sa infekcijom majke 6-7 mjeseci. trudnoća

HIV infekcija (izražena, pasterizirana)

Posebno opasne infekcije (kuga, velike boginje, antraks, tetanus)

Dekompenzacija hroničnih somatskih bolesti (srce, bubrezi, krv, itd.)

Akutni mentalni poremećaji ili neurološki (samo uz dozvolu psihijatra i neurologa)

Maligne bolesti

Unošenje visokotoksičnih lijekova majke (citostatici, relanium, radioaktivni lijekovi, hloramfenikol, tetraciklin, sulfonamidi, estrogeni, antitireoidni lijekovi, jod, litijum itd.)

Relativne kontraindikacije:

Sa strane djeteta:

Pri rođenju - asfiksija (Apgar skor ispod 7 bodova), teška perinatalna trauma (HFRT, cefalohematom);

Nezadovoljavajuće opšte stanje; sindrom regurgitacije;

Duboka nedonoščad;

Kongenitalne malformacije koje sprečavaju aktivno hvatanje i sisanje dojke (rascjep nepca, gornja vilica);

Malformacije srca, gastrointestinalnog trakta itd.

Potencijalno teška hipoglikemija u novorođenčeta;

Djeca sa HDN-om zbog Rhesus konflikta

Sa majčine strane:

Hirurške intervencije u porođaju i postporođajnom periodu;

Patološki gubitak krvi tokom porođaja i postporođajnog perioda;

Porođaj u pre - i eklampsija

Prisutnost bilo kakvih zaraznih procesa u porođaju

Racionalna ishrana dojilje

Pravilno izgrađena prehrana za trudnicu i dojilju, njezina pravovremena korekcija uz pomoć specijaliziranih proizvoda, omogućava postizanje optimalnog sastava majčinog mlijeka i osiguravanje pravilnog razvoja djeteta.

Ishrana dojilje treba da obezbedi:

Zadovoljavanje svih fizioloških potreba majke za energijom i esencijalnim nutrijentima.

Dodatna opskrba energijom i hranjivim tvarima neophodnim za proizvodnju dovoljne količine mlijeka visoke nutritivne vrijednosti.

Prevencija alergena i spojeva koji majčinim mlijekom mogu izazvati iritaciju sluzokože probavnog trakta.

U periodu dojenja, kalorijski sadržaj majčine prehrane trebao bi biti 700-1000 kcal veći od uobičajenog i iznositi 2700-2650 kcal / dan.

Količina tečnosti u dnevnoj ishrani (supa, čaj, mleko, kefir, sokovi, laktogeni napitci) dovedena je do oko 2 litre.

Ishrana dojilja treba da bude potpuna, raznovrsna i da uključuje sve glavne grupe namirnica, čija potrošnja omogućava zadovoljavanje fizioloških potreba ovog kontingenta za energijom i nutrijentima.

Približna dnevna prehrana za dojilje:

200 g mesa, živine ili ribe, 1 litar mlijeka ili mliječnih proizvoda, 100-150 g svježeg sira, 20-30 g sira, 20-30 g putera i 20-30 g biljnih ulja; oko 300 - 500 g svježeg i kuhanog povrća; do 300 g voća i bobičastog voća, 200-300 ml sokova (svježe pripremljenih i konzerviranih).

Punomasno kravlje mlijeko, čiji višak u ishrani majke može izazvati alergijske reakcije i crijevne smetnje kod djeteta, poželjno je zamijeniti fermentiranim mliječnim proizvodima. Veoma je važno da ishrana dojilja sadrži dovoljnu količinu biljnih vlakana koja stimulišu pokretljivost creva. Biljnim vlaknima su bogata i pšenica, heljda i ovsena kaša, integralni hleb i suvo voće.

Potreban je pažljiv pristup odabiru proizvoda koje karakteriziraju alergena svojstva, koji sadrže veliku količinu eteričnih ulja (začina) i ekstraktivnih tvari.

U prehrani dojilja potrebno je ograničiti luk, bijeli luk, začine, grickalice u konzervi, slanu ribu, kiseli krastavci, kao i namirnice koje su obavezni alergeni (čokolada, kakao, agrumi, paradajz, jagode, jaja, orasi, med, škampi).

Tokom perioda dojenja, žena treba da jede više od dojenja deteta. 20-30 minuta prije hranjenja djeteta poželjno je popiti topli napitak (mlijeko, čaj, infuzija šipka, laktogene infuzije).

Za korekciju ishrane dojilja može se preporučiti specijalizovana hrana obogaćena proteinima, vitaminima i mineralima (vidi tabelu 4).