Konci za unutrašnje hirurške šavove. Hirurški konac: naziv, debljina, dimenzije

Tokom operacije postoji potreba za povezivanjem tkiva, krvnih sudova. Materijali za šavove u kirurgiji su prošli određenu evoluciju i danas imaju niz specifičnih svojstava koja doprinose brzom napretku.Savremena medicina je uzela u obzir i kozmetičku stranu: šavovi postaju manje uočljivi, a često im nema ni traga. uopšte.

Karakteristike materijala za šivanje

Materijal za šavove mora imati niz specifičnih sposobnosti. Prije svega, takva tvar ne smije biti toksična, izazvati alergijske reakcije. Druga neophodna kvaliteta je otpornost na sterilizaciju, jer je odsustvo patogene flore veoma važno prilikom hirurške intervencije. I, naravno, šavni materijal mora biti jak, da ne ozlijedi tkiva kroz koja prolazi. Važna je i njegova elastičnost i sposobnost formiranja čvorova. Svi materijali mogu imati oblik jedne niti ili biti formirani od nekoliko (torzija, tkanje). Ovisno o sposobnosti tvari da se biorazgradi, klasifikacija materijala za šavove izgleda ovako: upijajući konci, sporo upijajući i oni koji se uopće ne upijaju. Također, takav element u hirurgiji može biti prirodnog i sintetičkog porijekla.

Materijali koji ne upijaju

Slični materijali korišteni su i prije pojave modernijih analoga. Međutim, čak i sada se široko koriste u slučajevima kada je potrebno dobiti jaku i pouzdanu vezu. U ovom slučaju, tkanine će se dugo držati sličnim šavom. Ova kategorija uključuje (uvjetno apsorbirajuće, jer nakon nekoliko godina postaju nevidljive), lavsan, polipropilen, polivinil, metalne uređaje, spajalice. Svila ima prilično visoku čvrstoću. Takvim koncem je vrlo lako manipulirati, vezati čvorove. U ovom slučaju se često primjećuju reakcije u tkivima. Često se takav materijal za šavove koristi u oftalmologiji, plastičnoj kirurgiji i tijekom operacija na organima gastrointestinalnog trakta. Inertne niti uključuju polipropilen. Zbog svoje visoke čvrstoće koristi se pri postavljanju rešetki, pričvršćivanju raznih elemenata. Metalna žica je izrađena od visokokvalitetnog čelika i može se koristiti za spajanje dijelova grudne kosti itd.

Lavsan u hirurgiji

Hirurški šavni materijal na bazi poliestera ima neosporne prednosti: visoka čvrstoća, manipulaciona svojstva su takođe na nivou. Osim toga, vrlo rijetko izaziva reakcije u tkivima. Dolazi u nekoliko vrsta: tordirani, pleteni, presvučeni fluorom. Cijena takvog konca je relativno niska. Često se takav šavni materijal koristi prilikom protetike tkiva, prilikom operacija na teško zacjeljivim područjima, kao i na onim područjima gdje se uočava stalna napetost. Međutim, postoji i niz nedostataka. Budući da su stalno u tijelu, takve niti mogu uzrokovati upalne procese.

Karakteristike materijala sposobnog za resorpciju. Catgut

Supstance u ovoj kategoriji mogu biti prirodne i sintetičke. Catgut se smatra prirodnim. Ovaj hirurški šav izrađuje se od tankih crijeva sisara (zdravih) koja se obrađuju na poseban način. U početku, takav materijal ima dovoljnu čvrstoću, ali se ubrzo gubi. Za tjedan ili dvije njegovi se pokazatelji smanjuju za pola. Kako bi se period resorpcije donekle povećao, catgut se tretira hromovim solima. Ova manipulacija udvostručuje vrijeme rastvaranja. Važno je napomenuti i činjenicu da se takav šavni materijal različito upija u zavisnosti od tkiva u koje je postavljen, kao i od intenziteta prokrvljenosti ovog područja, te individualnih karakteristika organizma. Nedostaci uključuju krutost niti, kao i mogućnost alergijskih reakcija. Glavna područja primjene su ginekologija, urologija, operacije na dišnim i probavnim organima, zatvaranje rana.

Sintetičke upijajuće niti

Ova vrsta uključuje tvari koje imaju optimalna svojstva. Kada ih koristite, lako je predvidjeti vrijeme gubitka snage. Osim toga, s takvim nitima je lako raditi, prilično su jake. Još jedan nesumnjivi plus je inertnost i odsustvo alergijskih reakcija. Jedna od varijanti - poliglikolidni šavni materijal je upijajući. Odlikuje se povećanom snagom i sposoban je da zadrži ranu tokom kritičnih perioda zarastanja. Dexon je jedan od najčešće korišćenih materijala u opštoj hirurgiji, kao i u ginekologiji i urologiji. Takve sintetičke supstance imaju zajedničko porijeklo. Oni su polimeri Nakon što nit uđe u tkivo, dolazi do procesa hidrolize. Na kraju svih hemijskih reakcija šavni materijal se razlaže na molekule vode, a za spajanje trbušnog tkiva najčešće se koriste sintetički apsorptivni šavovi. smanjenje čvrstoće materijala.

Vicryl - šavni materijal za vezivna tkiva

Vicryl je moderan materijal koji se koristi za povezivanje mekih tkiva i područja koja ne zahtijevaju dugotrajnu napetost. Sintetičkog je porijekla i sadrži glikolid i L-laktid. Reakcije tkiva tokom upotrebe su minimalne, snaga se smanjuje nakon 4 nedelje. Potpuno otapanje u organizmu nastaje hidrolizom nakon 50-80 dana. Takve se niti koriste u oftalmologiji i ginekologiji. Ali one oblasti u kojima je njegova upotreba nepraktična su neurohirurgija i hirurgija srca. Vicryl je materijal za šavove koji se može isporučiti neobojen ili ljubičast. Niti postoje u različitim debljinama i dužinama. Paket također može uključivati ​​igle od nehrđajućeg čelika.

Skladištenje šavova

Da bi niti zadržale svoja fizička svojstva, važno je pridržavati se ispravnog temperaturnog režima. Materijali za šavove u operaciji gube snagu ako se čuvaju na temperaturama iznad 30ºC ili pri negativnim stopama. Ako je konac izvađen iz ambalaže, ali nije korišten, mora se baciti. Važno je pratiti i za Nakon njihovog isteka, svojstva se donekle mijenjaju. Kontakt s vlagom je također vrlo nepoželjan. Ponovna sterilizacija šavnog materijala nije dozvoljena.

Tokom sesije koristi se zlato najvišeg standarda, prečnika manjeg od 0,1 milimetar. Konac je umotan u poliglikol. Zlato je dugo vremena testirano, hipoalergeno je i sigurno.

Zlatno pojačanje čini da izgledate deset godina mlađe. Efekat je primjetan 2 mjeseca nakon uvođenja niti i traje do 12 godina.

Zahvaljujući pozitivnim promjenama, takve niti se koriste po cijelom tijelu kako bi se riješila opuštena koža i celulit.

rezultat:

• izglađivanje bora;
• poboljšanje cirkulacije krvi;
• povećanje tonusa kože.

Značajka zlatnog vlakna je nemogućnost korištenja usluga hardverske kozmetologije u budućnosti.

Nudimo vam da pogledate video o tome kako se zlatne niti koriste u zatezanju lica:

French Spring Thread

Opružne niti su neupijajuće. Sastav - poliestersko vlakno i silikon. Zatezanje nastaje zbog mikrokukica, odnosno zubaca, koji se nalaze duž cijele dužine. Efekat traje od tri do pet godina, u zavisnosti od stanja vaše kože. Nakon isteka roka trajanja, nije ih potrebno uklanjati, dovoljno je povući konac više.

Period oporavka nakon zahvata je 2-3 sedmice.

Sa Spring Thread ćete prilagoditi:

• bore na vratu, dekolteu i licu;
• nasolabijalni nabori;
• dupla brada;
• asimetrija lica.

dupla igla

Dvostruke igle se razlikuju po načinu uvođenja od gore navedenih niti. Dvije igle na krajevima konca ubačene su u jednu punkciju kože, zbog čega se formira petlja - fiksna točka, s kojom je lako zategnuti silazna tkiva.

Rad se obavlja brzo, a garantuje korekciju ovala lica, nestanak bora i poboljšanje kvaliteta kože.

Trajanje faceliftinga je 30-36 mjeseci. Vlakna su bioapsorbirajuća i sastoje se od kaploraktona.

Indikacije za ugradnju niti:

Boca

Boca se koristi za korekciju samo u predelu usana. Vremenom se zbog aktivnosti kružnog mišića usta stvaraju višestruke bore.

Indikacije za ugradnju:

• bore u obliku torbice;
• bez sjaja;
• nejasna kontura gornje usne;
• fotostarenje kože.

Vlakna su samoupijajuća. Trajanje liftinga je 24-30 mjeseci.

Rezultati postupka su poboljšanje kvaliteta kože, efekat botulinuma, zatezanje kože.Konac se može kombinovati sa uvođenjem hijaluronske kiseline za blago povećanje volumena usana.

Prednosti i mane takvog lifta

Prednosti:

Nedostaci:

• prisutnost nuspojava i komplikacija;
• postoji lista kontraindikacija;
• ova vrsta zatezanja lica nije prikladna za osobe starije od 50 godina;
• ako je majstor neiskusan, moguća je pogrešna korekcija lica.

Nudimo vam da pogledate video o prednostima i nedostacima podizanja niti:

Efikasnost - koliko brzo je rezultat vidljiv, koliko dugo traje

Učinkovitost direktno ovisi o odabranom. Prije zahvata porazgovarajte sa kozmetičarkom kakav učinak želite postići i koliko dugo.

Zlatni konac zadržava svoj učinak oko 12 godina, a konac Double Needle najviše tri godine.

Nakon zahvata pozitivne promjene nisu odmah uočljive. U prvoj sedmici mogući su otekline i tragovi uboda. Efekat postaje primetan nakon tri nedelje. Ova činjenica također poprima različita značenja u zavisnosti od niti koje odaberete.

Fotografije prije i poslije

Moguće komplikacije i nuspojave

Odaberite iskusnog stručnjaka i tada ćete minimizirati nuspojave. Odaberite konac na osnovu karakteristika vaše kože.

Nuspojave nakon zahvata:

1. alergija na materijal;
2. nepravilno i neravnomjerno uvođenje niti, zbog čega dolazi do asimetrije lica;
3. uprkos lokalnoj anesteziji, nelagodnosti i boli tokom zahvata;
4. kroz kožu se vide niti;
5. oticanje mekih tkiva;
6. izbjeljivanje kože;
7. hematomi;
8. snažno stezanje kože, pojava nabora;
9. oštećenje kože.

Nudimo vam da pogledate video o mogućim komplikacijama nakon podizanja konca:

Mogu li se ukloniti neupijajući mezoniti?

Iskusni stručnjaci provode postupak i ugradnju kirurških neupijajućih niti i njihovo uklanjanje.

Vremenom se efikasnost niti smanjuje., tako da ih morate ili povući ili izdvojiti da biste uveli nove.

Postoji i niz razloga zašto je potrebno uklanjanje niti:

• alergijska reakcija;
• infekcija;
• neprofesionalna instalacija;
• rezanje navoja;
• deformitet mekog tkiva.

Koliko košta upotrebljeni materijal? Cijena samog zahvata?

Skoro sve prodavnice samo doktor koji je dobio dozvolu za proceduru može kupiti konce za lice.

Mezoniti su u slobodnoj prodaji. Njihov učinak traje od šest mjeseci do godinu dana. Smatraju se najbezbolnijim, sigurnijim i što je najvažnije - proračunskim.

Cijena paketa mezonit (10 komada) varira od samo 1.500 do 2.000 rubalja. Cijena ugradnje jednog mezonita u klinici počinje od 700 rubalja (cijena uključuje materijale).

Postupci ugradnje zlatnih niti za ojačanje, opružnih niti, dvostruke igle, Boca koštat će vas najmanje 50 hiljada rubalja. Često trošak postupka može doseći i do 200 hiljada rubalja.. Zavisi od materijala, njihove količine, kao i od prestiža klinike.

Zaključak

Rezultat upotrebe niti je usporediv sa skupom plastičnom operacijom. Uz pomoć hirurških niti postići ćete poboljšanje stanja kože, lifting lica i smanjenje bora. Budite veoma odgovorni pri odabiru proizvođača, inače ćete dobiti samo nuspojave.

Treba shvatiti da rezultat gotovo u potpunosti ovisi o kozmetičarki koja provodi postupak. Pažljivo potražite stručnjaka i pročitajte recenzije o njemu.

Hirurški šavni materijal (SSM) je medicinski atribut bez kojeg nijedna operacija ne može. Stalni razvoj i pojava novih vrsta niti za šavove čine zacjeljivanje rana efikasnijim, a ožiljke manje primjetnijim. A profesionalni doktor uvijek zna kakav šavni materijal za operaciju koristiti za određene vrste operacija.

Vrste šavnog materijala u hirurgiji, njegova klasifikacija

Istorija poznaje mnogo nevjerovatnih primjera HSM-a, koji je, inače, prvi put zabilježen 2000. godine prije Krista. Zatim su rane zašivene konjskom dlakom, životinjskim tetivama, pamučnim i biljnim vlaknima. Spominjanje catguta - najpopularnijeg materijala - javlja se 175. godine prije pojave julijanskog kalendara. A catgut je postao glavna nit koja se koristila gotovo 20 stoljeća. Godine 1924. pojavio se prvi sintetički konac - najlon, a zatim lavsan i kapron, koji su našli primenu i u hirurgiji.

Do danas postoji više od 30 tipova XSM niti, koje se mogu rasporediti u zasebne grupe sa sličnim karakteristikama.

prirodni i sintetički

I odmah se vratite na catgut. Termin dolazi od engleske riječi catgut (skraćenica od cattlegut - crijeva goveda) i ima akcenat na drugom slogu. Catgut se zaista dobiva iz vezivnog tkiva uzetog iz crijeva životinja. Izvana, ovo je obična glatka nit koja se prilično lako rasteže, ali se ne lomi. Ketgut se uglavnom koristi za šivanje unutrašnjih šavova, jer se šavovi od katguta postepeno otapaju.

Između ostalog! Prosječno vrijeme resorpcije catguta u slojevima živog mesa je 10 dana (plus minus 2 dana). Ako trebate povećati ovaj period, koristite hromirani catgut. Rastvara se do 22 dana.

Od prirodnih hirurških niti mogu se koristiti i svila, pamuk, lan, konjska dlaka i metalna žica. Ali ovi materijali su na mnogo načina inferiorni od catguta, pa se rijetko koriste: u nedostatku alternative ili za specifične operacije. Na primjer, metalne niti za operaciju su neophodne za povezivanje kostiju prsne kosti.

Sintetički materijali za kirurške šavove su dobri jer su izdržljiviji i poslušniji. One. zgodno je da hirurzi rade s njima: ne klize, ne zapliću se i dobro su povezani u čvorove. Još jedna prednost sintetike je visoka biokompatibilnost: takve niti imaju manju vjerovatnoću da izazovu upalnu reakciju od prirodnog materijala, paradoksalno.

Postoji mnogo varijanti sintetičkog hirurškog materijala. Sljedeća hemijska jedinjenja mogu poslužiti kao osnova za takve niti:

• poliglikolid (vikril, polisorb);
• polidioksanon (PDS);
• poliester (lavsan, dakron);
• polipropilen (surgilen);
• poliolefin (prolen) itd.

Upijajuće i neupijajuće

Upijajuće niti, kao što smo već spomenuli, koriste se za unutrašnje šavove koji se ne mogu ukloniti.

I ovdje je važno odabrati takav materijal tako da se degradira nakon što se formira jak ožiljak. Uostalom, ako se to dogodi ranije, otvorit će se unutrašnji šav i otvorit će se krvarenje.

Ako je ovo vanjska rana, onda je sasvim moguće koristiti neupijajući hirurški materijal za šavove. Predstavljen je samo sintetičkim nitima, jer su prirodne previše krhke za vanjske šavove.

Neupijajući materijali uključuju isti najlon, lavsan i njihove derivate.

Između ostalog! Upijajući materijal je često boje mesa tako da šav nije uočljiv tokom zarastanja. A neupijajuće niti su, naprotiv, napravljene kontrastno (ne tjelesne i ne crvene), tako da kada se uklone, ne ostavljaju niti jedan komadić u tijelu.

Jednovlakna i više vlakana

Drugim riječima, monofilament (ili monofilament) i polifilament (polifilament), respektivno. Prvi se sastoje od jednog vlakna, dok su drugi upredeni ili tkani od nekoliko. Logično je da su multifilamentne niti jače, ali imaju efekat piljenja zbog nedostatka prirodne glatkoće. One. prilikom šivanja, organska tkiva će se ozlijediti i jako krvariti. Stoga su gotovo svi polifilamenti prekriveni posebnim glatkim slojem.

Između ostalog! Obični konac za šivanje ne može se koristiti za šivanje rana, jer su za to potpuno neprikladni: debeli, grubi, nesterilni. A kada u filmovima pokažu da u vanrednim situacijama lik zašije (bukvalno "preseče") nekoga ili čak sebe (kao u filmu Izgubljena), možete biti sigurni da prijeti infekcijom i produženim izlječenjem.

Prednosti i nedostaci hirurških niti

Takva raznolikost vrsta šavnog materijala objašnjava se činjenicom da ne postoji univerzalni hirurški konac. Svaki od njih ima određene prednosti i nedostatke, što ga čini pogodnim za određenu vrstu šava. Razmotrite osnovna svojstva materijala za šavove i analizirajte koji od niti ih imaju, a koji nemaju.

Snaga

Ako je odlučujuće svojstvo za šivanje rane čvrstoća budućeg šava, tada je najbolje koristiti polifilament. Ovo se posebno odnosi na endoskopsku hirurgiju, kada se konci vežu pomoću medicinskih instrumenata. Monofilament se u ovom slučaju lako može slomiti, jer je njegova čvrstoća nekoliko puta manja.

Elastičnost i plastičnost

Za dugačke zakrivljene rane s neravnim ivicama potreban je kirurški konac, koji "poslušno" leži u rukama kirurga, ne zapliće se, lako se rasteže i daje dobre čvorove. Ovo omogućava doktoru da manipuliše nestandardnom ranom, zašivajući je bez ikakvih problema. Na primjer, metalni konac ili polipropilen nisu prikladni u ovom slučaju. Ali derivati ​​svile ili polidioksanona su sasvim prikladni.

Otpornost na infekcije i upale

Često je ovo svojstvo prioritet, pa je preporučljivo da se doktor odluči za sintetički monofilament. Iako nije toliko jak i nije prirodan, rizik da infekcija prodre u tkiva je minimalan. Multifilamentne niti imaju mikropraznine na mjestima uvijanja i u njima mogu rasti bakterije koje lako izlaze kroz mikropukotine i rane, inficirajući tkiva. Prirodni šavni materijal, kao što smo već rekli, također ima nisku biokompatibilnost.

Atraumatski

Ako je rana formirana od osjetljivih tkiva (na primjer, prilikom izvođenja oftalmoloških operacija), tada će izbor materijala koji neće dodatno ozlijediti organsku tvar biti prioritet. Niti s grubom površinom, kao što su catgut ili dexon, neće raditi. Vicryl, monocryl, maxon su najatraumatičniji. Navedeni materijali za šavove su dodatno upijajući, što je optimalno i u hirurgiji oka.

Između ostalog! Materijali za šavove proizvode se uglavnom u jednokratnim pakovanjima, koja sadrže sve potrebne informacije liječniku. Na primjer: hirurški sintetički sterilni konac (opis), 3-0 (debljina), Polysorb(tip filamenta dobijen kao rezultat hemijske sinteze),ljubičasta(boja) itd.

Glavni GOST upotrijebljenih materijala

Hirurgija je preozbiljan pravac u medicini da bi se olako shvatila. Stoga svi materijali za šavove moraju nužno biti u skladu s GOST-om.

Jedinstveni dokument, koji, nakon posljednjih izmjena, važi od 1. januara 2015. godine, označen je kao GOST 31620-2012. Sadrži sve potrebne informacije o općim tehničkim zahtjevima za materijale za šavove.

U ovom GOST-u možete pronaći i mnoge druge standarde koji se odnose na određena obavezna svojstva hirurških šavova. Na primjer, GOST ISO 11134-2002 "Sterilizacija medicinskih proizvoda".

Jedan dokument sadrži i informacije o provedenim ispitivanjima za sve vrste materijala. Sadrži i informacije o pravilnoj pripremi hirurških niti prije njihove direktne upotrebe.

Između ostalog! Za praktičnost korištenja GOST-a, sadrži nekoliko sažetih tablica koje pomažu u odabiru materijala po dužini, debljini, sterilnosti i drugim parametrima, ovisno o karakteristikama operacije koja se izvodi.

"Otac ruske hirurgije" Nikolaj Ivanovič Pirogov smatrao je da materijal za šavove ne bi trebao apsorbirati vlagu, ne bi trebao biti izvor infekcije i ne urasti u meso. Moderni zahtjevi za hirurške niti su prošireniji, a dodaju im se sljedeći aspekti:

• biokompatibilnost;
• jednostavnost sterilizacije;
• visoka čvrstoća;
• hipoalergenost;
• poslušnost (pogodnost pri izvođenju hirurških zahvata);
• dovoljna snaga jednog čvora;
• otpornost na bakterije;
• niska cijena.

Iskusni liječnici, samo jednim pogledom na ranu, odmah određuju koji materijal za šavove je najprikladniji za nju. Nametanje visokokvalitetnog šava s pravilno odabranim kirurškim koncem ključ je za rano zacjeljivanje rane bez upalnih procesa i dodatnog krvarenja, te normalan izgled budućeg ožiljka.

šavovi podijeljeno:
prema tehnici nametanja - na ručni i mehanički;
prema tehnici nametanja i fiksiranja čvora, na zasebne čvorne i kontinuirane;
u obliku - u jednostavne nodalne, U-oblika, Z-oblika, torbica, 8-oblika;
po funkciji - u hemostatske, invaginirajuće (šrafljujuće), eversing;
po broju redova - na jednoredni, dvoredni, višeredni;
prema trajanju boravka u tkivu - na uklonjivim, nakon obavljanja funkcije kojih se šavni materijal skida, i potapa, pri čijem nametanju se šavni materijal ne skida.

Ovisno o šavnom materijalu i organu na koji je uronjen šavovi. dijele se: na apsorpcione biološke (za njihovo nametanje koriste se ketgut, hromirani ketgut) i sintetičke (za njihovo nametanje koriste se vikril, dekson, POS. occelon, kacelon); izbijanje u lumen organa (šavovi naneseni na većinu šupljih organa); trajni - šavovi koji se ne uklanjaju iz tkiva, postoje trajno, okruženi vezivnotkivnom kapsulom.
Materijal za šavove- opći naziv raznih materijala koji se koriste za nametanje kirurških šavova ili podvezivanje krvnih žila.

U različitim fazama razvoja hirurgije kao šav materijal korišćeni su najrazličitiji materijali: tetivna vlakna sisara, niti od repova štakora, kengura, životinjski nervi, koža riba i vodozemaca, trake posuda, fascije, životinjske i ljudske školjke, ljudska pupčana vrpca, konjska dlaka, vlakna konoplja, kokos, kaučukovo drvo. Zahvaljujući dostignućima hirurške industrije, sintetičke niti su čvrsto ušle u hiruršku praksu. U nekim slučajevima se koriste metalne niti.

Materijal za šavove mora imati određenu mehaničku čvrstoću, imati glatku, ravnu površinu, biti elastičan, umjereno rastegljiv, dobro kliziti u tkivima bez dodatnog oštećenja pri šivanju.

Materijal za šavove ne bi trebalo da ima higroskopna, kapilarna svojstva, biorazgradnja niti treba da se desi ne ranije od određenih perioda zbog procesa zarastanja rana.

Na važna svojstva šava materijala njihova biološka kompatibilnost sa živim tkivima. Svi poznati materijali za šavove imaju antigena i reaktogena svojstva. Apsolutno inertni, areagenski materijali ne postoje. Međutim, stepen izraženosti ovih svojstava treba da bude minimalan. .
Od posebnog značaja je sposobnost šavnog materijala da se steriliše i održi sterilnost bez promene njegovih osnovnih kvaliteta.

Konci za šavove može se sastojati od jednog (monofilamentni konac, monofilamentni konac) ili više (multifilamentni konac) vlakana povezanih uvijanjem (upredene niti), tkanjem ili pletenjem (pleteni, pleteni konci).

Da bi površina niti postala glatko i klizanja, kao i da bi im se dala određena svojstva (reaktivnost, tromborezistencija itd.), često se premazuju silikonom, voskom, teflonom i drugim supstancama.

Trenutno, u hirurška praksaširoko rasprostranjene upijajuće i neupijajuće niti prirodnog i vještačkog porijekla. Catgut- upijajući šavni materijal napravljen od mišićne membrane i submukoznog sloja tankog crijeva ovaca.

Postoji 13 brojeva catguta (od 5-0 do 6) prečnika od 0,1 do 0,8 mm.
Snaga niti, stepen njegove otpornosti na lomljenje raste sa povećanjem njegovog broja. Dakle, snaga katguta tri nula je, prema standardima 1400, šesti broj - 11.500 g rane dovode do ubrzanja njegove resorpcije), metoda sterilizacije, lokalno primijenjeni lijekovi i postupci (proteolitički enzimi i fizioterapija značajno ubrzavaju resorpciju), kao i od niza drugih faktora. Dakle, obrada catguta u procesu njegove proizvodnje formalinom, sulfatnim kloridom, kromom, zlatom i drugim tvarima usporava resorpciju niti.

Catgut koristi se za imerzione šavove, u nekim slučajevima - kožne šavove (ispod gipsa, "kozmetički" šavovi), kao i za šivanje parenhimskih organa, peritoneuma, mišića, potkožnog tkiva i za podvezivanje malih krvnih žila. Catgut konci moraju biti vezani sa tri čvora. Odrežite slobodne krajeve konca na udaljenosti od najmanje 0,5-1 cm od čvora.

Biti u tkivima catgut niti izazivaju umjerenu aseptičnu upalu okolnih tkiva. Antigena i reaktogena svojstva catguta su dosta visoka i pojačavaju se tokom proizvodnje i sterilizacije kao rezultat adsorpcije različitih supstanci (joda, hroma, itd.) na površini niti.

I. Yu. Polyansky (1986) je otkrio da, budući da je u tkivima, catgut threads izazivaju senzibilizaciju organizma. Ako se catgut ponovo koristi tokom ponovljenih operacija, tada se javlja imunološka alternativna upala oko konca, što dovodi do razvoja kvara šava. Ovo je posebno opasno tokom operacija na organima probavnog aparata. Stoga nije preporučljivo koristiti catgut niti za ponovljene operacije.

Proteinska struktura catguta otežava sterilizaciju, jer se pri ključanju, obradi suhom parom pod pritiskom uništava nit catguta. Sterilizira se tretiranjem raznim antisepticima ili zračenjem gama zracima.

Široka primjena u hirurškoj praksi pronađene upijajuće niti vještačkog porijekla, koje proizvode i domaća i strana industrija. Među njima: accelon (SSSR), dexon (SAD), vicryl (Engleska) i drugi. Njihovom upotrebom smanjuje se dužina boravka pacijenata u bolnici.
Od neresorptivni šav prirodnog porijekla, najčešće korištene niti su svila, pamuk, konjska dlaka, lan.

Materijal za šavove je obavezan atribut kirurgije, čije su ga moderne proizvodne tehnologije pretvorile u efikasan alat za zacjeljivanje rana. Ogromna raznolikost takvih niti u sadašnjem trenutku čini njihovu jasnu klasifikaciju izuzetno neophodnom.

Zahtjevi za šavove

U 19. veku, N.I. Pirogov je smatrao potrebnim da je dovoljno da konac ne izaziva jaku nelagodu, ne upija vlagu, ne uraste u meso i ne može poslužiti kao izvor infekcije. Moderniju verziju zahtjeva formulirao je 1965. Szczypinski A.:

• inercija;
• Jednostavan postupak sterilizacije;
• Vlačna čvrstoća;
• Nedostatak mogućnosti kancerogenih i elektronskih uticaja;
• Hypoallergenic;
• Svestranost;
• Jednostavnost rukovanja;
• Sposobnost rastvaranja;
• Node fortress;
• Prekoračenje jačine rane tokom zarastanja;
• Otpornost na infekcije;
• Niska cijena.

Možete kupiti u katalogu internet trgovine "Stommarket".

Opća podjela šavnog materijala prema vrsti

Niti se prema svojim svojstvima dijele na sintetičke i prirodne, kao i na neupijajuće, koje su polifilamentne ili monofilamentne, i upijajuće.

Prirodne vrste izrađuju se od lana, ketguta i svile. Sintetičke sorte se proizvode od poliglikonata, čelika, polibutestera, polipropilena i poliestera.

Instrument koji se ne može apsorbirati danas obično ima složenu strukturu koja se sastoji od jezgre koja daje snagu i vanjskog omotača, koji je obložen posebnim sredstvom koje omogućava lako prodiranje kroz tkiva. Postoje i pletene i upletene vrste. Upijajući materijal - hromirani i polirani catgut.

Kako bi se olakšala razlika između vrste niti u rani, usvojeni su relevantni međunarodni standardi za njihovo bojenje. Većina proizvođača slijedi ove smjernice koristeći iste boje za označavanje materijala za šavove istog sastava i njegove ambalaže.

Karakteristike različitih vrsta materijala za šavove

Sve grupe niti imaju neke slične karakteristike. Na primjer, pleteni proizvodi imaju izvrsne kvalitete rukovanja i dobru čvrstoću, ali se razlikuju po prilično značajnim učincima upijanja i piljenja. Ovi nedostaci nastaju zbog puštanja polifilamenata od strane većine kompanija u složenoj verziji. Monofilamenti nemaju ove nedostatke, ali su inferiorni u pouzdanosti čvorova i lakoći manipulacije.

Svojstva svilenih niti

Ovo je prirodni neupijajući pleteni alat, koji se odlikuje dobrom čvrstoćom, odličnim kvalitetima rukovanja - dovoljna su dva čvora. Nedostaci svilenih niti su visoka učestalost reakcija tkiva i prilično značajan efekat fitilja. Praktično se ne koristi u endoskopskoj hirurgiji, gdje je poželjna upotreba sintetičkog neupijajućeg materijala (Bralon, Surjidak). Boja pakovanja - svijetloplava, niti - crni. Proizvođači: Softsilk, Silk.

Karakteristike catguta

Konac iz kategorije prirodnih sa upletenom strukturom i sposobnošću upijanja. Brojni nedostaci materijala uzrokuju prilično ograničenu upotrebu u endohirurgiji. Nedostaci catguta su niska lakoća manipulacije, uzrokovana njegovom krutošću i potrebom za izvođenjem 3-4 čvora, te različite reakcije tkiva, uključujući i alergijske, koje se jasno manifestiraju, s formiranjem grubih ožiljaka u budućnosti.

Kako bi se produžilo vrijeme resorpcije i reakcija tkiva, u proizvodnji niti se koriste hromove soli. Zbog toga je uobičajena vrsta materijala u stanju da fiksira tkiva 7-15 dana, enzimski cijepajući oko 70 dana. Kromirane niti drže rane dvostruko duže i cijepaju se oko 90 dana. Trajanje resorpcije je nepredvidivo i zavisi od niza faktora: vrste i aktivnosti dotoka krvi u to područje, imuniteta i individualnih karakteristika tijela, tjelesne temperature.

Proizvedeno bez bojenja. Pakovanje hromiranih niti je svetlo smeđe boje, polirani materijal žute boje. Proizvođači: Surgigut, Softgut, Gut, Catgut.

Kvalitete poliamida

To je monofilamentni sintetički instrument koji ima složenu ili tkanu strukturu. Spada u uslovno neupijajuće materijale zbog sposobnosti da se otapa u većini slučajeva nakon 1-2 godine - ova činjenica se mora uzeti u obzir pri izradi trajnih šavova.

Poliamide karakterizira dovoljno visoka pouzdanost i prilično dobre kvalitete rukovanja - za polifilamentne su potrebna 3 čvora. Glavni nedostatak je reaktogenost, koja je u nekim slučajevima izražena kod anastomozitisa i ligaturnih fistula, ali je to svojstvo znatno slabije nego kod prirodnih vrsta.

Boja konca je crna, pakovanje zeleno. Proizvođači: Dermalon, Monosof - monofilament, Surgilon, Bralon - složeni materijal.

Karakteristične karakteristike poliestera

Drugi nazivi su lavsan i dakron. Odlikuje ih dobra rukovanja, visoka pouzdanost, nikada ne izazivaju reakciju tkiva. Činjenica je da hirurzi ponekad ne cijene lavsan, posebno njegovu reaktogenost. Ovakvo stanje može biti uzrokovano činjenicom da se u operacionoj sali često nalazi tehnički, a ne medicinski materijal koji nije očišćen do potrebnog stepena. Zbog svojih pozitivnih kvaliteta, poliesteri se aktivno koriste u endohirurgiji iu slučajevima kada je potrebno koristiti neupijajuće niti pletene strukture.

Boja materijala može biti zelenkasto-svetlo zelena ili tirkizna, pakovanje je narandžasto. Proizvođači: Fluorest, Ti-Cron, Surgidac, Dacron.

Kvalitete polipropilenskih niti

Ovaj neupijajući monofilamentni materijal karakterizira dovoljno visoka čvrstoća, gotovo potpuna inertnost i odsustvo svojstava piljenja i upijanja. Nedostaci - krutost i neugodnost manipulacije zbog velike memorije niti, zbog čega je potrebno izvesti do 7 čvorova. U endoskopskoj kirurgiji koristi se s prioritetom areaktogenosti - na primjer, fiksiranje vaskularnih šavova.

Polipropilen se koristi za izradu mreža koje služe kao podloga na osnovu koje se formira vezivno tkivo. Moguće varijante:

• SPM-W - mreža se formira od polifilamenata od monofilamenata sa laserskim lemljenjem ukrštanja. Ova tehnologija omogućava sprječavanje uništavanja mreže u procesu rezanja i fiksiranja preklopa potrebnog oblika i veličine.
• SPM je češće tkanje koje pruža povećanu gustinu mreže.
• SPMM je monofilamentna mreža koju karakteriše maksimalna "transparentnost".

Boja konca je plava, pakovanje je svetlo plavo. Prilikom izrade rešetki koristi se bezbojni materijal. Proizvođači: Surgipro, Surgilene, Polypropylene.

Karakteristike sintetičkih upijajućih niti

Od uvođenja Dexona 1960-ih, upotreba sintetičkih materijala se stalno povećava. Trenutno, u stranoj hirurškoj praksi njihov udio je 80%.

Takve niti karakterizira povećana čvrstoća, 7 puta veća od sličnog kvaliteta catguta, odlične karakteristike rukovanja i inertnost. Istovremeno, njihova glavna prednost je mogućnost predviđanja vremena resorpcije. Istovremeno, ovaj period, zbog činjenice da se proces resorpcije odvija zbog hidrolize, zapravo ne zavisi od momenata kao što su imunitet pacijenta, enzimska aktivnost, tip tkiva, intenzitet opskrbe krvlju, debljina niti i like.

Sve sintetičke upijajuće niti su polimeri i derivati ​​monomera mliječne kiseline. Nakon unošenja materijala u organizam, on se hidrolizira, a zatim nakon određenog vremena gubi snagu i razlaže se na sastavne monomere. Preostale kiseline se potom pretvaraju u vodu i ugljični dioksid. Ovaj proces, koji se naziva potpuna resorpcija niti, obično traje dva ili tri puta duže od perioda gubitka čvrstoće. Materijali imaju različite vremenske periode uništavanja, pa se njihov optimalni oblik za svaki konkretan slučaj bira pojedinačno. Konkretno, većina trbušnih tkiva se regeneriše u roku od 1-4 nedelje, što odgovara vremenu gubitka čvrstoće većine veštačkih samodestruktivnih materijala. Prilikom odabira vrste niti, kirurg se također vodi nizom drugih faktora: potrebnim brojem čvorova, poli- ili monofilamentom, pouzdanošću, cijenom.

Zaključak

Prilikom određivanja optimalne vrste šavnog materijala, prilikom planiranja hirurške intervencije, potrebno je polaziti, prije svega, ne od manipulacije i površinskih karakteristika niti, već od brzine njihove resorpcije, sklonosti biorazgradnji i hemijskog sastava. Čvrstoća fiksacije čvora ovisi o elastičnosti, pouzdanosti i elastičnosti materijala šava, koeficijentu površinskog trenja. Ispravno kreiranje čvora može jamčiti njegovu pouzdanost i nadoknaditi nedostatke niti.

Najispravnija odluka je izbor u korist dobrih hemijskih svojstava materijala sa niskim koeficijentom trenja, a ne obrnuto. Općenito, kirurg mora ne samo poznavati strukturu i kvalitet niti, već i tečno poznavati tehniku ​​formiranja čvorova.