Niska lokacija placente tokom trudnoće. Nisko previjanje placente tokom trudnoće: šta je opasno
Posteljica je jedan od nekoliko privremenih organa koji se razvijaju u tijelu žene tokom trudnoće. Teško je precijeniti važnost placente u razvoju fetusa: ona je posrednik između djeteta i njegove majke, prenosi hranjive tvari i kisik iz krvi majke u bebu, uklanja toksine i otpadne tvari iz fetusa, filtrira. majčinu krv od štetnih materija i infekcija, čime se štiti beba, čiji imunitet sve dok ne bude u stanju da izdrži uticaj spoljašnje sredine.
S obzirom na sve ovo, lako je razumjeti zašto doktori tako pomno prate stanje posteljice, njenu lokaciju i tako dalje.
Posteljica se formira tek do 4. mjeseca trudnoće. Prije toga, njegove funkcije su raspoređene na druge privremene organe: fetalnu membranu i žuto tijelo, formirano na mjestu pucanja folikula. Za razvoj bebe veoma je važno da se posteljica pravilno formira, a čak je i njena lokacija od velike važnosti za pravilan tok trudnoće.
Koje su karakteristike položaja posteljice i kako to utiče na tok trudnoće?
Najidealnija opcija za smještaj posteljice u šupljini maternice je pričvršćivanje uz stražnji zid u gornjem dijelu maternice, bliže dnu. Činjenica je da su zidovi maternice dizajnirani na takav način da se kako fetus raste jako rastežu. Međutim, ne rastežu se ravnomjerno.
Maternica je dizajnirana na takav način da se istezanje javlja najvećim dijelom duž prednji zid. Postaje tanji i rastezljiviji, dok stražnji zid ostaje gust i mnogo manje sklon istezanju.
Zato je priroda odredila vezivanje fetalnog jajeta upravo za zadnji zid, jer posteljica, za razliku od mišićnog tkiva, nema sposobnost istezanja. Dakle, posteljica pričvršćena na stražnji zid doživljava mnogo manji stres, što joj nije nimalo korisno.
Tako se ispostavilo da je stražnji zid idealna opcija za pričvršćivanje fetusa, a zatim i razvoj posteljice.
Opcije za lokaciju posteljice
Iz različitih razloga, fetalno jaje može biti pričvršćeno ne samo na gornji dio stražnjeg zida maternice, već i na druge dijelove maternice. Često postoji bočni nosač: desno ili lijevo od stražnjeg zida. U nekim, također ne baš rijetkim slučajevima, posteljica je fiksirana na prednjem zidu materice.
Sve ove opcije za lokaciju posteljice ne smatraju se patologijom, iako u takvim slučajevima dolazi do odstupanja od idealne lokacije koju je priroda zamislila. Žene sa bočnim položajem posteljice, kao i sa posteljicom pričvršćenom za prednji zid, najčešće nose i rađaju djecu prirodnim putem bez komplikacija. Naravno, među njima ima i onih koji se suočavaju s raznim patologijama, ali u pravilu imaju druge razloge za komplikacije.
Naravno, posteljica koja se nalazi na prednjem zidu podleže nešto većem stresu zbog stalnog istezanja zidova materice, pokreta fetusa, radnji majke. To donekle povećava rizik od oštećenja posteljice, preranog odvajanja i tako dalje. Smjer migracije placente se također može promijeniti.
Zbog stalnog istezanja mišića maternice, posteljica može postupno potonuti preblizu osi materice, a ponekad čak i blokirati izlaz iz maternice u porođajni kanal. Ako između ruba posteljice i grlića maternice ostane 6 centimetara ili manje, govore o tome, ali ako posteljica djelomično ili potpuno blokira izlaz iz maternice, ova patologija se naziva placenta previa.
Međutim, niska placentacija i previjanje posteljice mogu biti uzrokovani nizom drugih razloga, o kojima će biti riječi kasnije. Posteriorna prezentacija javlja se mnogo rjeđe nego duž prednjeg zida. Već smo raspravljali zašto je to slučaj iznad.
Uzroci previjanja prednje placente
Koji su uzroci previjanja posteljice na prednjem zidu? Nažalost, ovi razlozi nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, neki od njih su već pouzdano utvrđeni. Konkretno, oni uključuju razne oštećenje endometrijuma- unutrašnji sloj materice. To mogu biti upalni procesi, ožiljci od operacija, poput carskog reza, efekti kiretaže nakon pobačaja ili pobačaja.
fibroidi materice, kao i druge njegove patologije mogu uzrokovati previjanje placente duž prednjeg zida. Primjećuje se da se kod žena koje rađaju prvi put ova patologija javlja mnogo rjeđe nego u toku druge i narednih trudnoća. Povezan je, najvjerovatnije, i sa stanjem sluzokože materice.
Međutim, ne samo od strane majke, mogu postojati razlozi za ovu patologiju. U nekim slučajevima su in u razvoju oplođeno jaje. Zbog ovog kašnjenja, oplođeno jaje nema vremena da se na vrijeme implantira u endometrij. Implantacija se u ovom slučaju događa u donjem dijelu maternice.
Također se dešava da je fetalno jaje pričvršćeno za prednji zid u gornjem dijelu maternice, međutim, kao rezultat toga, posteljica migrira kao rezultat istezanja maternice na donji dio.
Stepeni prednje prezentacije
Razlikujte potpunu i djelomičnu prezentaciju. To je lako razumjeti puna prezentacija Situacija se naziva kada posteljica potpuno prekriva cervikalno zrno.
Djelomična prezentacija također podijeljen u 2 različita tipa: bočni i marginalni. Regionalni - kada posteljica prolazi uz sam rub cerviksa materice. Lateralna prezentacija je kada posteljica i dalje blokira izlaz iz materice, iako ne u potpunosti.
Simptomi prednje prezentacije i zašto je opasna
Nažalost, vrlo često se prednja placenta previja odvija u potpunosti asimptomatski. Naravno, to ne znači da će biti nemoguće dijagnosticirati patologiju. O metodama za definisanje problema biće reči kasnije. Glavna stvar u odsustvu simptoma je da nije uvijek moguće dijagnosticirati prezentaciju na vrijeme.
U nekim slučajevima, placenta previa se osjeti krvarenje. To znači da je nastao. Zapravo, upravo je to glavna opasnost prezentacije, ali ne i jedina.
Kao što se sjećate, posteljica opskrbljuje fetus hranjivim tvarima i kisikom. Kada se posteljica nalazi nisko, a još više blokira izlaz iz maternice, ispada da je dijete pritišće svom težinom. Može komprimirati krvne sudove u posteljici. To zauzvrat može uzrokovati gladovanje kisikom - hipoksija.
Kako fetus raste, pritisak na placentu se povećava, osim toga, pokreti djeteta postaju aktivniji, dodiruje posteljicu. Kao rezultat, prerano abrupcija placente. U ovom slučaju, posljedice mogu biti žalosne ne samo za dijete, već i za majku. Pogotovo ako ima problema sa zgrušavanjem krvi.
Krvarenje tokom izlaganja može se javiti već u drugom tromjesečju, odmah nakon formiranja posteljice. Međutim, najčešće se javlja kasnije, ponekad neposredno prije porođaja, pa čak i tokom porođaja.
Stoga, ako se pojavi simptom previjanja posteljice vaginalno krvarenje, potrebno je hitno obratiti se ljekaru kako bi se utvrdio uzrok i započelo liječenje.
Zasebno, vredi razgovarati o porođaju tokom prezentacije. Potpuna prezentacija, stanje kada posteljica blokira izlaz iz materice, potpuno isključuje mogućnost prirodnog porođaja.
Placentno tkivo jednostavno neće pustiti fetus u porođajni kanal. Ali u slučaju djelomične prezentacije, prirodni porođaj je u principu moguć. Glavna stvar je da liječnici koji uzimaju porođaj pažljivo prate trudnicu. U slučaju krvarenja ipak ima smisla uraditi hitan carski rez.
Dijagnoza prednje prezentacije
Placenta previa se može dijagnosticirati na nekoliko načina. Uključujući i kada ginekološki pregled. Puna i djelomična prezentacija palpacijom se različito osjećaju. Uz punu prezentaciju, na dodir se osjeća da je cerviks materice potpuno blokiran placentom.
Kod djelomične prezentacije, opipavaju se i placentno tkivo i fetalne membrane. Inače, gledano sa strane i marginalna prezentacija se percipiraju podjednako. Tako da ginekolog, bez dodatnih uređaja, neće moći da utvrdi o kakvoj je delimičnoj prezentaciji reč.
Ako je ženi u početku dijagnosticirana niska placentacija, na primjer, tijekom prvog planiranog ultrazvuka, kasnije će se redovito pregledavati, uključujući i uz pomoć ultrazvuka. Zatim, u slučaju migracije placente i razvoja prezentacije, to će biti blagovremeno otkriveno tokom sljedeće studije. Ultrazvuk će pokazati prisutnost patologije čak i ako je asimptomatska. Zbog toga se ženama savjetuje da idu na sve rutinske preglede i ultrazvučne preglede.
Liječenje žena s prednjom prezentacijom
Nažalost, moderna medicina ne može utjecati na lokaciju posteljice. Liječenje placente previje svodi se na stalni nadzor ljekara i pravovremene preglede. U ovom slučaju se prati ne samo stanje fetusa i posteljice, već i trudnice. Obavezno redovno radite krvne pretrage. Provjerava se nivo hemoglobina i sposobnost zgrušavanja krvi. Činjenica je da anemija ili akutna inkoagulacija krvi mogu odigrati lošu šalu budućoj majci u slučaju krvarenja.
Ako u periodu dužem od 24 sedmice, žena s dijagnozom prednje placente previa otvori vaginalno krvarenje, bez obzira koliko je jako, žena se hospitalizira. I obavezno idite u bolnicu gdje postoji posebna jedinica za reanimaciju. U slučaju velikog gubitka krvi. Glavni i prvi termin za sve žene sa krvarenjem u trudnoći je apsolutni mir.
Bez obzira koliko brzo se krvarenje može zaustaviti, trudnica ostaje u bolnici do početka porođaja. Žena treba stalno da se pregleda. Osim toga, malo žena ozbiljno shvata preporuku da ostanu mirne. Pa, da li je kršenje režima kuhati večeru za svog muža? Kršenje, poput džogiranja s metlom ili krpom. U bolnici će se posebno pratiti pridržavanje kreveta od strane ljekara.
Daljnji tretman se propisuje u zavisnosti od stanja fetusa, žene, jačine krvarenja i sl. Ako je fetus nedonosan, a majka se osjeća prihvatljivo, a krvarenje nije obilno, primijenit će se svaki napor da sačuvam trudnoću. Ako se otkrije opasnost po život majke, trudnoća će biti prekinuta.
Međutim, takvi slučajevi su izuzetno rijetki. Obično je moguće produžiti trudnoću barem do perioda kada se bebi može spasiti život. Naravno, ni ovo nije najbolja opcija, ali prijevremeno rođene bebe u pravilu odrastaju u potpuno normalne. Najčešće žene nose bebu u prihvatljivo vrijeme.
Nadamo se da sada znate šta je placenta previja. U zaključku, ipak sam htio reći da, općenito, uopće nije važno za koji zid je posteljica pričvršćena: sa stražnje ili prednje strane. Ova okolnost ništa ne olakšava i ne komplikuje situaciju. Međutim, tokom pregleda je i dalje uobičajeno da se naznači za koji zid materice je placenta pričvršćena. Na kraju, ovu informaciju žena može koristiti.
Dakle, ako imate prednju prezentaciju, sigurno znate da vam je posebno važno da zaštitite svoj stomak i da je logično minimizirati čak i lagane udare na njega. Dakle, ne biste trebali dozvoliti svima da dodiruju stomak. Pogotovo u kasnijim fazama, jer to može uzrokovati kontrakcije treninga. Oštre kontrakcije mišića maternice mogu uzrokovati odvajanje i krvarenje.
Odgovori
Placenta je važan organ čije stanje igra važnu ulogu u toku trudnoće i njenom ishodu. Ključna tačka je mesto vezivanja. Uostalom, što je viša lokacija, to će trudnoća biti povoljnija. Idealna opcija je posteljica na stražnjem zidu. U ovom slučaju, fetus se normalno razvija i raste. Ovakav raspored je dobar po tome što postoji dovoljna opskrba krvlju, a posteljica je zaštićena od ozljeda. Trudnoća će u ovom slučaju teći uz najmanji rizik od mogućih komplikacija.
Postoji još jedno mišljenje prema kojem nije važno gdje je placenta pričvršćena, već na kojoj udaljenosti od unutrašnjeg ždrijela je takozvano "mjesto za bebe". Svaki slučaj treba razmatrati pojedinačno.
Posteljica se formira tokom trudnoće kako bi osigurala ishranu fetusu. Ona je privremeno tijelo, koje se može nazvati vezom između majke i djeteta. Zahvaljujući posteljici, fetus dobija sve potrebne hranljive materije, kao i kiseonik. Pluća bebe još ne funkcionišu, a priroda je smislila jednostavnu metodu održavanja života.
Vezanje posteljice je bitno - postoji nekoliko opcija. Najoptimalniji od njih je uz stražnji zid, na dnu maternice.
Što trudnoća više napreduje, zidovi se više rastežu, a proces je neujednačen. Prednji dio je rastegljiviji, a stražnji dio nema elastičnost. Zahvaljujući ovoj činjenici, fetus je dobro podržan i zaštićen.
Još uvijek nije poznato zašto se posteljica pričvršćuje uz stražnji zid i bliže dnu materice. Ali postoji nekoliko nagađanja:
- Ovo područje je opremljeno velikim brojem plovila, održava se temperatura koja je viša nego bilo gdje drugdje.
- U blizini je izlaz iz jajovoda. Jaje ne može samostalno da se kreće, pa ostaje tamo gde je doneto kontrakcijama jajovoda.
- Unutar njega nalaze se oni mehanizmi koji su odgovorni za odabir mjesta za pričvršćivanje.
Prednosti ove lokacije
Akušerima je lako kontrolirati proces gestacije ako se posteljica nalazi na stražnjem zidu maternice - fetus je dostupan za palpaciju, ultrazvuk i stetoskop. Čak i ako postoje neki fizički efekti na ovom području, amnionska tekućina će ih omekšati.
Postoji nekoliko tačaka prema kojima je dokazano da je posteljica na stražnjoj strani materice najbolja opcija:
- Obezbeđuje nepokretnost posteljice. Stražnji zid može dugo ostati gust, malo podložan promjenama. Blago se povećava u veličini, što smanjuje opterećenje posteljice.
- Rizik od ozljeda je smanjen. Ako je lokalizacija posteljice duž zadnjeg zida, onda se može govoriti o manjoj izloženosti vanjskim faktorima, tremoru bebe.
- Smanjuje rizik od previjanja posteljice. Vrlo često se u ranim fazama trudnoće uz pomoć ultrazvuka otkriva stražnja placenta previa. Ona se postepeno podiže, zauzima normalan položaj. Kada dođe do pričvršćivanja na prednji zid, ovaj proces ne postoji.
- Smanjuje rizik od preranog odvajanja.
- Smanjuje vjerovatnoću acreta posteljice i čvrstog prianjanja. Ova stavka se odnosi samo na slučajeve kada je žena morala proći operaciju sa ožiljkom na prednjem zidu. Ako se tokom trudnoće otkrije da je posteljica tu pričvršćena, postoji rizik od istinskog porasta.
U svakom pogledu, položaj posteljice na stražnjem zidu je bolji nego na prednjem. Zaista, u drugom slučaju možda neće imati vremena da odgovori na promjene, moguće je stvaranje hematoma. Ova zadebljanja od 2-3 cm otežavaju slušanje otkucaja srca fetusa, žena kasnije počinje da osjeća pokrete.
Condition Features
Dešava se da se nalazi na zadnjem zidu. Doktor razumije da njegov rub zaostaje za unutrašnjim ždrijelom za manje od 6 cm.Razlozi za ovo stanje su česte trudnoće, prisustvo pobačaja i upalne bolesti endometrija zarazne prirode. Opasna dijagnoza je stražnja placenta previja. U ovom slučaju, razmak između njegovog ruba i unutrašnjeg ždrijela je manji od 6 cm. Zbog toga postoji rizik. Kao rezultat ovog stanja dolazi do obilnog krvarenja.
Žene koje imaju nisku placentu trebale bi se podvrgnuti ultrazvuku u određeno vrijeme. Ponekad je to potrebno češće nego tokom normalnog toka trudnoće. Ako se dijagnoza potvrdi u periodu od 36 sedmica, potrebna je hospitalizacija, operativni porođaj. U ovom slučaju većina slučajeva završava povoljno.
Postoje faktori koji sprečavaju placentu da se pričvrsti na optimalno mjesto:
- Defekti u području membrane jajeta.
- Prisutnost mioma kod žene, upalne, gnojne pojave, prisutnost fizičkih deformiteta maternice.
- Nedokazan faktor je efekat gravitacije tokom spavanja.
Češće se nenormalno pričvršćivanje opaža kod žena koje su rodile.
Važno je zapamtiti da stražnja lokacija posteljice nije nešto što bi trebalo izbjegavati sve preporuke stručnjaka. Ultrazvučni pregled jednom u trimestru omogućava vam da utvrdite da li žena ima problem. Ako se dijagnostikuje prezentacija, doktor pažljivo planira opservaciju trudnice.
Sa povećanjem veličine materice, prezentacija može proći sama, ali kako se posteljica ponaša ne može se predvidjeti niti kontrolisati. Važno je da nema tonusa u području vezanja fetusa, jer se time povećava vjerovatnoća odvajanja.
Glavni uzrok abnormalnosti vezanja placente su promjene na unutrašnjem zidu materice zbog čega je poremećen proces vezivanja oplođenog jajeta.
Ove promjene najčešće nastaju zbog upala materice koji se javlja u pozadini kiretaže šupljine materice, abortus ili u vezi sa infekcije spolno prenosiva. Osim toga, predisponira razvoj slične patologije posteljice. deformitet šupljine materice, uzrokovan ili urođenim anomalijama u razvoju ovog organa, ili stečenim uzrocima - miomom maternice (benigni tumor maternice).
Previjanje placente se takođe može javiti kod žena sa teškim oblikom bolesti srca, jetre i bubrega, kao rezultat kongestije u karličnim organima, uključujući i maternicu. Odnosno, kao rezultat ovih bolesti, u zidu materice nastaju područja sa lošijim stanjem opskrbe krvlju od drugih područja.
Placenta previa kod višeporodnih žena javlja se skoro tri puta češće nego kod žena koje nose prvo dijete. To se može objasniti "prtljagom bolesti", uključujući i ginekološke, koje žena stječe do drugog rođenja.
Postoji mišljenje da ova patologija lokacije placente može biti povezana s kršenjem nekih funkcija samog fetalnog jajeta, zbog čega se ono ne može vezati za najpovoljniji dio maternice za razvoj i počinje se razvijaju u svom donjem segmentu.
Često se previjanje posteljice može kombinirati s njenim gustim pričvršćivanjem, zbog čega je samostalno odvajanje posteljice nakon porođaja teško.
Treba napomenuti da će dijagnoza previjanja posteljice, sa izuzetkom njene centralne varijante, biti sasvim tačna tek bliže porođaju, jer. položaj posteljice se može promijeniti. Sve je to zbog istog fenomena "migracije" posteljice, zbog čega se, kada se donji segment materice istegne na kraju trudnoće i tokom porođaja, posteljica može odmaknuti od područja \ u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200b\u200\u200bnu unutrašnju os i ne ometaju normalan porođaj.
Simptomi i moguće komplikacije
Glavne komplikacije i jedine manifestacije placente previje su krvavi problemi. Ovisno o vrsti prezentacije, krvarenje se može pojaviti po prvi put u različitim periodima trudnoće ili na porođaju. Dakle, s centralnom (potpunom) previjanjem placente, krvarenje često počinje rano - u drugom tromjesečju trudnoće; sa bočnim i marginalnim opcijama - u trećem tromjesečju ili direktno na porođaju. Količina krvarenja zavisi i od vrste prezentacije. Kod kompletne prezentacije, krvarenje je obično obilnije nego kod nepotpune verzije.
Najčešće se krvarenje javlja u gestacijskoj dobi od 28-32 sedmice, kada je pripremna aktivnost donjeg uterinog segmenta najizraženija. Ali svaka peta trudnica s dijagnozom placente previa bilježi pojavu krvarenja u ranim fazama (16-28 tjedana trudnoće).
Šta uzrokuje krvarenje u placenti previa? Tokom trudnoće, veličina materice se stalno povećava. Prije trudnoće usporedive su s veličinom kutije šibica, a do kraja trudnoće težina maternice dostiže 1000 g, a njene dimenzije odgovaraju veličini fetusa zajedno s posteljicom, plodovom vodom i membranama. Takvo povećanje se postiže, uglavnom zbog povećanja volumena svakog vlakna koje formira zid maternice. Ali maksimalna promjena veličine javlja se u donjem segmentu maternice, koji se rasteže što je više, što je bliži rok porođaja. Stoga, ako se posteljica nalazi u ovom području, tada je proces "migracije" vrlo brz, niskoelastično tkivo posteljice nema vremena da se prilagodi brzo promjenjivoj veličini donjeg zida maternice i abrupcija posteljice javlja u većoj ili manjoj meri. Na mjestu odvajanja dolazi do oštećenja krvnih žila i, shodno tome, do krvarenja.
Krvarenje s previjanjem placente ima svoje karakteristike. Ona je uvek spoljašnja, tj. krv izlazi kroz cervikalni kanal, a ne akumulira se između zida materice i posteljice u obliku hematoma.
Takvo krvarenje uvijek počinje iznenada, po pravilu, bez vidljivog vanjskog uzroka i nije praćeno bolom. To ih razlikuje od krvarenja povezanog s prijevremenim prekidom trudnoće, kada uz mrlje uvijek postoje grčevi.
Često krvarenje počinje u mirovanju, noću (probudio se "u lokvi krvi"). Jednom kada se pojavi, krvarenje se uvijek ponavlja, sa većom ili manjom učestalošću. Štaviše, nikada nije moguće unaprijed predvidjeti kakvo će biti sljedeće krvarenje u smislu jačine i trajanja.
Nakon 26-28 sedmica trudnoće, takvo krvarenje može izazvati fizička aktivnost, seksualni odnos, svako povećanje intraabdominalnog pritiska (čak i kašalj, naprezanje, a ponekad i pregled ginekologa). S tim u vezi, pregled na stolici žene sa previjanjem posteljice treba obaviti uz sve mjere opreza u bolnici, gdje se može pružiti hitna pomoć u slučaju krvarenja. Samo krvarenje je opasno po život majke i bebe.
Često se viđa placenta previja prijeti pobačaj: povećan tonus materice, bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji. Često, s ovom lokacijom placente, trudnice pate hipotenzija- stabilan nizak pritisak. Smanjenje pritiska, zauzvrat, smanjuje performanse, uzrokuje slabost, osjećaj slabosti, povećava vjerojatnost nesvjestice, pojavu glavobolje.
U prisustvu krvarenja, često se otkriva anemija- Smanjenje nivoa hemoglobina u krvi. Anemija može pogoršati simptome hipotenzije, osim toga, nedostatak kisika uzrokovan smanjenjem razine hemoglobina negativno utječe na razvoj fetusa. Može doći do zastoja u rastu, sindroma usporavanja rasta fetusa (FGR). Osim toga, dokazano je da djeca rođena od majki koje su u trudnoći bolovale od anemije uvijek imaju smanjen nivo hemoglobina u prvoj godini života. A to, zauzvrat, smanjuje obranu bebinog tijela i dovodi do čestih zaraznih bolesti.
Zbog činjenice da se posteljica nalazi u donjem segmentu materice, fetus je često u pogrešnom položaju- poprečno ili koso. Često postoji i karlična prezentacija ploda, kada su mu zadnjica ili noge okrenute prema izlazu iz materice, a ne glava, kao što je uobičajeno. Sve to otežava ili čak onemogućava rođenje djeteta prirodnim putem, bez operacije.
Dijagnostika
Dijagnoza ove patologije najčešće nije teška. Obično se utvrđuje u drugom trimestru trudnoće na osnovu pritužbe na povremeno krvarenje bez bola.
Ljekar na pregledu ili na ultrazvuku može identificirati abnormalan položaj fetusa u materici. Osim toga, zbog niskog položaja posteljice, donji dio djeteta ne može se spustiti u donji dio materice, pa je karakteristična i visoko stajalište prezentovanog dijela djeteta iznad ulaza u malu karlicu.
Naravno, savremeni lekari su u mnogo povoljnijoj poziciji u odnosu na svoje kolege pre 20-30 godina. Tada su akušeri-ginekolozi morali da se snalaze samo po ovim znakovima. Nakon uvođenja ultrazvučne dijagnostike u široku praksu, zadatak je postao mnogo jednostavniji. Ova metoda je objektivna i sigurna; Ultrazvuk vam omogućava da dobijete ideju o lokaciji i kretanju posteljice sa visokim stepenom tačnosti. Za ove namjene je prikladno trostruka kontrola ultrazvuka u 16, 24-26 i 34-36 sedmica. Ako se ultrazvučnim pregledom ne otkrije patologija lokacije posteljice, ljekar može prilikom pregleda utvrditi i druge uzroke mrlja. To mogu biti različiti patološki procesi u vagini i grliću materice.
posmatranje i lečenje.
Budućoj majci kojoj je dijagnosticirana previjanje posteljice potreban je pažljiv medicinski nadzor. Od posebnog značaja je blagovremeno sprovođenje kliničkih ispitivanja. Ukoliko se otkrije čak i neznatno snižen nivo hemoglobina ili poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi, ženi se prepisuju preparati gvožđa, jer. u ovom slučaju uvijek postoji rizik od brzog razvoja anemije i krvarenja. Ukoliko se otkriju bilo kakva, čak i manja odstupanja u zdravstvenom stanju, neophodne su konsultacije relevantnih specijalista.
Placenta previa je strašna patologija, jedan od glavnih uzroka ozbiljnog akušerskog krvarenja. Stoga, u slučaju krvarenja, svi zdravstveni problemi žene, čak i oni mali, mogu pogoršati njeno stanje i dovesti do štetnih posljedica.
U prisustvu krvavog iscjetka, posmatranje i liječenje trudnica sa previjanjem posteljice u gestacijskoj dobi preko 24 sedmice provodi se samo u akušerskim bolnicama koje imaju uslove za pružanje hitne pomoći u jedinici intenzivne nege. Čak i ako je krvarenje prestalo, trudnica ostaje pod nadzorom bolničkih ljekara do termina porođaja.
U ovom slučaju liječenje se provodi ovisno o jačini i trajanju krvarenja, trajanju trudnoće, općem stanju žene i fetusa. Ako je krvarenje neznatno, trudnoća je preuranjena i žena se dobro osjeća, provodi se konzervativno liječenje. Propisuje se strogo mirovanje u krevetu, lijekovi za smanjenje tonusa maternice, poboljšanje cirkulacije krvi. U prisustvu anemije, žena uzima lijekove koji povećavaju nivo hemoglobina, lijekove za opće jačanje. Sredstva za smirenje koriste se za smanjenje emocionalnog stresa.
režim plus dijeta
Ako nema krvarenja, posebno kod parcijalne varijante previjanja placente, žena se može posmatrati ambulantno. U tom slučaju preporučuje se poštivanje štedljivog režima: treba izbjegavati fizički i emocionalni stres, isključiti seksualne kontakte. Potrebno je spavati najmanje 8 sati dnevno, više biti na svježem zraku.
U ishrani moraju biti namirnice bogate gvožđem: heljda, govedina, jabuke itd. Obavezno imati dovoljan sadržaj proteina, jer. bez njega, čak i uz veliki unos gvožđa, hemoglobin će ostati nizak: u nedostatku proteina, gvožđe se slabo apsorbuje. Korisno je redovno jesti povrće i voće bogato vlaknima, jer. zadržavanje stolice može izazvati pojavu mrlja. Laksativi za previjanje placente su kontraindicirani. Kao i svim trudnicama, pacijentima sa previjanjem posteljice propisuju se posebni multivitaminski preparati. Ukoliko su svi ovi uvjeti ispunjeni, manifestacije svih gore opisanih simptoma, koji u većini slučajeva prate previjanje posteljice, su smanjene, što znači da su stvoreni uvjeti za normalan rast i razvoj djeteta. Osim toga, u slučaju krvarenja povećavaju se adaptivne sposobnosti ženskog tijela, a gubitak krvi se lakše podnosi.
porođaj
At potpuna previjanja posteljice, čak i u odsustvu krvarenja, se provodi carski rez u 38 sedmici gestacije, jer spontani porođaj u ovom slučaju je nemoguć. Posteljica se nalazi na izlasku bebe iz materice, a ako pokušate sami da se porodite, potpuno će se odvojiti sa razvojem veoma jakog krvarenja, koje preti smrću i fetusa i majke.
Operaciji se pribjegava iu bilo kojoj fazi trudnoće u prisustvu sljedećih stanja:
Placenta previa, praćena značajnim krvarenjem, opasna po život;
Ponavljajuće krvarenje s anemijom i teškom hipotenzijom, koje se ne eliminiraju imenovanjem posebnih lijekova i kombiniraju se s kršenjem fetusa.
Planski se radi carski rez u periodu od 38 sedmica uz kombinaciju djelomične previje placente sa drugom patologijom, čak i u odsustvu krvarenja.
Ako ste trudni sa djelomično previjanje placente iznijela trudnoću do termina bez značajnog krvarenja možda, šta porođaj će se dogoditi prirodnim putem. Prilikom otvaranja grlića materice za 5-6 cm, doktor će konačno odrediti varijantu previjanja posteljice. Kod male djelomične prezentacije i blagog krvarenja vrši se otvaranje fetalne bešike. Nakon ove manipulacije, glava fetusa se spušta i komprimira krvarenje. Krvarenje prestaje. U ovom slučaju je moguć završetak porođaja na prirodan način. Uz neefikasnost preduzetih mjera, porođaj se završava brzo.
Nažalost, nakon rođenja djeteta ostaje rizik od krvarenja. To je zbog smanjenja kontraktilnosti tkiva donjeg segmenta maternice, gdje se nalazila posteljica, kao i prisutnosti hipotenzije i anemije, koji su već spomenuti. Osim toga, već je rečeno o čestoj kombinaciji prezentacije i gustog pričvršćenja posteljice. U tom slučaju se posteljica nakon porođaja ne može sama potpuno odvojiti od zidova maternice, te je potrebno izvršiti ručni pregled maternice i odvajanje posteljice (manipulacija se izvodi u općoj anesteziji). Stoga, nakon porođaja, žene koje su imale previju posteljice ostaju pod strogim nadzorom bolničkih liječnika i moraju pažljivo slijediti sve njihove preporuke.
Rijetko, ali ipak postoje slučajevi kada, uprkos svim naporima ljekara i carskom rezu, krvarenje ne prestaje. U tom slučaju potrebno je pribjeći uklanjanju maternice. Ponekad je to jedini način da se spasi život žene.
Mere predostrožnosti
Takođe treba napomenuti da kada placenta previa uvijek treba imati na umu mogućnost razvoja jako krvarenje. Stoga je potrebno unaprijed dogovoriti sa ljekarom šta učiniti u ovom slučaju, u koju bolnicu ići. Ostati kod kuće, čak i ako je krvarenje lagano, opasno je. Ukoliko nema prethodnog dogovora, potrebno je otići u najbliže porodilište. Osim toga, kod previjanja placente često je potrebno pribjeći transfuzija krvi, dakle, ako vam je dijagnosticirana takva dijagnoza, unaprijed saznajte ko od vaših rođaka ima istu krvnu grupu kao i vi, i pribavite njegov pristanak da po potrebi da krv za vas (srodnik se mora testirati na HIV, sifilis , hepatitis unapred).
Možete se dogovoriti u bolnici u kojoj ćete biti pod nadzorom kako bi vaši rođaci unaprijed dali krv za vas. Istovremeno, potrebno je priložiti garanciju da se krv koristi posebno za vas - i samo ako vam nije potrebna, bit će prebačena u opću banku krvi. Idealno bi bilo da date krv za sebe, ali to je moguće samo ako Vaše stanje ne zabrinjava, svi pokazatelji su normalni i nema mrlja. Možete donirati krv za skladištenje više puta tokom trudnoće, ali također morate osigurati da se vaša krv ne koristi bez vašeg znanja.
Mada placenta previa- ozbiljna dijagnoza savremena medicina vam omogućava da izdržite i rodite zdravo dijete, ali samo pod uslovom pravovremene dijagnoze ove komplikacije i uz striktno poštovanje svih lekarskih propisa.
Kada se sve završi i vi i vaša beba ste kod kuće, pokušajte da pravilno organizujete svoj život. Pokušajte da se više odmarate, jedite pravilno, obavezno šetajte sa bebom. Ne zaboravite na multivitamine i lijekove za liječenje anemije. Ako je moguće, nemojte odbijati dojenje. Time ćete ne samo postaviti temelje za zdravlje bebe, već i ubrzati oporavak vašeg organizma, jer. stimulacija bradavice sisanjem uzrokuje kontrakciju materice, smanjujući rizik od postporođajnog krvarenja i upale materice. Poželjno je da vam u početku neko pomogne u brizi o djetetu i kućnim poslovima, jer je vaš organizam pretrpio tešku trudnoću i treba da se oporavi.
Tokom trudnoće, posteljica štiti fetus. Zahvaljujući njoj, on diše, jede, dobija imunološku zaštitu. Posteljica se nalazi na vrhu materice, graniči sa oplođenim jajnim ćelijama. Vremenom se posteljica razvija, a u ovom trenutku s njom se mogu pojaviti različita odstupanja od norme. Jedna od njih je niska placentacija tokom trudnoće.
Šta znači niska placentacija?
Ova patologija se otkriva u oko 30. sedmici i obično se tiče tridesetogodišnjih majki i starijih. U ovom slučaju, posteljica se nalazi 6 cm ispod unutrašnjeg uterusa. To se dešava zato što se jajna ćelija implantira niz zid materice. A ako se ždrijelo maternice preklapa, tada dolazi do previjanja placente - još jedne patologije.Uzroci niske placentacije
Zbog toga je posteljica na pogrešnom mjestu:- Nakon pobačaja, carskih reza, infekcija materice i drugih upalnih bolesti dolazi do oštećenja sluznog sloja endometrija.
- Nerazvijenost materice ili fibroidi. Oslobode ga se samo kada je maligna.
- Višeplodna trudnoća. U ovom slučaju moguće su komplikacije: niska placentacija, histoza, anemija, toksikoza.
Krvarenje počinje blagim iscjetkom i ubrzo postaje obilno. Tek u 30. sedmici povećava se ton materice - to postaje uzrok krvarenja. Ako postane konstantan, može izazvati anemiju, hipotenziju.
Zašto je niska placentacija opasna?
Kiseonik, elementi u tragovima, hranljive materije se isporučuju fetusu u nedovoljnim količinama, jer nema dovoljno krvnih sudova na dnu materice.Fetus raste, njegova aktivnost se povećava. Zbog niskog položaja placente povećava se pritisak na maternicu. To može uzrokovati odvajanje posteljice ili ozbiljno krvarenje.
Zbog činjenice da se posteljica nalazi blizu ždrijela, može biti potpuno začepljena, što je prepuno pobačaja.
Žene sa niskom placentacijom tokom trudnoće treba da leže u krevetu sve vreme i uzimaju lekove koji normalizuju tonus. Ako postoji potreba da se djetetova pluća pripreme za intrauterinu egzistenciju, majci se prepisuju glukokortikoidni hormoni.
Liječenje niske placentacije
Ne postoje efikasni lijekovi za nisku placentaciju. Međutim, ženama s ovom anomalijom savjetuje se:- Odbijanje povećane fizičke aktivnosti - skakanje, trčanje, nošenje utega, nagli pokreti itd.
- Seksualna apstinencija. Stavljanje jastuka pod noge dok ležite.
- Redovne posete ginekologu.
- Preporučljivo je ležati radi očuvanja.
Kako roditi sa niskom placentacijom?
Obično žene s ovom osobinom rađaju prirodnim putem, ako nema komplikacija. Tokom porođaja, pacijentkinja se pod strogim nadzorom.Treba napomenuti da ako je prije porođaja posteljica podignuta, onda se u posljednjem tromjesečju vraća na prvobitno mjesto. Ako je razmak između cerviksa i posteljice veći od 6 cm, to je normalno. Ako je niži, doktori unaprijed otvaraju amnionsku vreću. Posteljica se ne ljušti jer je bebina glavica pritiska. Ako je do kraja trudnoće posteljica još uvijek unutar 2 cm od unutrašnjeg zrna, tada je carski rez neizbježan. Također se propisuje za teška krvarenja ili komplikacije.
Uprkos svemu, niska placentacija u trudnoći po pravilu ne dovodi do ozbiljnih posledica, pod uslovom da se pacijentkinji obezbedi pun lekarski nadzor, i da se pridržava svih osnovnih preporuka.
Posteljica je niska - stotine žena čuju ovu dijagnozu u drugom trimestru. Ova patologija u nekim slučajevima može biti vrlo opasna, dok u drugim prolazi bez ikakvog liječenja i ne donosi probleme. Hajde da shvatimo što je placenta, koja je njena normalna i patološka lokacija, koja patologija prijeti i kako izbjeći probleme.
Posteljica je privremeni organ, uz pomoć kojeg majčino tijelo prenosi tvari neophodne za život u djetetov organizam, uklanja sve nepotrebno i obezbjeđuje kiseonik. Osim toga, posteljica proizvodi hormone neophodne za napredovanje trudnoće i štiti od infekcija. Normalno, posteljica počinje da se razvija na udaljenosti od najmanje 6 cm od unutrašnjeg osa materice (unutrašnji deo grlića materice), u suprotnom lekari postavljaju dijagnozu „niska placentacija“, a to preti nizom problema tokom gestacije, npr. kao krvarenje i deformacija ploda, koji često dovode do operativnog porođaja, au težim slučajevima i do smrti majke i djeteta.
Zašto se kod trudnice javlja nisko previjanje placente? Ova patologija je tipičnija za žene starije od 30 godina koje su više puta rađale i imale pobačaje. Ponovljeni upalni procesi, novotvorine materice dovode do propadanja tkiva, a oplođenom jajetu ne preostaje ništa drugo nego da traži najpovoljnije mjesto za razvoj, a to može biti samo unutrašnji ždrijelo. Nizak položaj posteljice ima brojne razloge, a svaka žena koja brine o svom zdravlju i želi da ima djecu u budućnosti treba da shvati da svako ginekološko oboljenje, bilo kakva intervencija u maternici, može dovesti do ovako opasnih posljedica u budućnosti.
Ali nije sve tako loše, placenta je često niska do trećeg tromjesečja, ali do 32. sedmice se sama diže, to je zbog rasta materice. Prema statistikama, samo 5 posto žena ima ovu patologiju do samog rođenja. Osim toga, nije svaki niski položaj posteljice tokom trudnoće, čak i očuvan do posljednjeg tromjesečja, vrlo opasan za ženu i dijete i služi kao apsolutna indikacija za carski rez. Dječje mjesto možda neće u potpunosti prekriti unutrašnji ždrijelo, već ga dodirivati samo ivicom, u takvim slučajevima iskusni doktor će moći prirodno poroditi ženu.
Vodenje trudnoće sa niskom placentacijom uvijek je vrlo oprezno. Žena će morati više puta na ultrazvuk, ograničiti fizičku aktivnost i prekinuti seksualnu aktivnost. Dugo vremena povećani tonus maternice može izazvati odvajanje nepravilno locirane posteljice, odatle krvarenje, a moguće i smrt fetusa kao rezultat akutne hipoksije, ako je placentna abrupcija velika. Krvarenje može izazvati čak i ginekološki pregled grlića maternice, stoga, bez posebnog razloga, liječnici pokušavaju ne obavljati preglede na stolici.
