Dom › Kod kuće je ugodno › Uzrokuje sindrom smrti novorođenčadi. Faktori rizika za SIDS

Uzrokuje sindrom smrti novorođenčadi. Faktori rizika za SIDS

Sindrom iznenadne smrti (SDS) je jedna od misterija medicine. O tome govore u slučaju kada se smrt djeteta dogodi neočekivano u pozadini potpunog blagostanja u dobi do 2 godine, a na obdukciji uzrok smrti ostaje nepoznat. Smrt novorođenčadi starije od 1 godine je izuzetno rijetka.

Danas je SHS treći vodeći uzrok smrtnosti novorođenčadi nakon perinatalnih stanja.(period od do 7. dana vanmaterničnog života) i kongenitalne anomalije. Frekvencija je 1:500 djece.

Uprkos naporima lekara širom sveta, danas u ovom problemu ima više pitanja nego odgovora. Dakle, možemo govoriti samo o hipotezama. Ali nemojte alarmirati roditelje, dakle, to ne znači da se to može dogoditi vašem djetetu, već kako kažu, "informisan znači naoružan". A sada ćemo se osvrnuti na faktore rizika koji najčešće dovode do SHS.

Faktori rizika za sindrom iznenadne smrti

Faktori rizika koji dovode do SHS:

1. Nasljedni faktor. U porodicama koje su izgubile dijete iz SHS-a, ponavljanje ove tragedije je 7 puta vjerovatnije.

2. Otprilike polovina dojenčadi koja je umrla na ovaj način imala je manifestacije virusne infekcije gornjih disajnih puteva u roku od 48 sati prije početka smrti, mnoga su umrla zbog tzv. djelovanja respiratornog sincicijalnog virusa.

3. Istraživanja na temu SHS pokazuju da je u organizmu beba umrlih od SHS značajno smanjen nivo hormona serotonina (hormona sreće), koji je direktno uključen u mnoge vitalne fiziološke procese, kako srčane tako i respiratorne. . Stoga je nedostatak serotonina moguć i fiziološki je uzrok poremećaja procesa disanja i rada srca, što dovodi do zastoja disanja i srčane aktivnosti, praćene SHS.

4. Takođe značajni faktori rizika za SHS su mrtvorođenost u prethodnim trudnoćama.

5. Djeca iz indijskih i afroameričkih porodica su dva do tri puta češće u riziku od SHS nego djeca iz evropskih porodica.

6. Muški pol bebe. Djevojčice umiru nešto rjeđe od dječaka. Prema statistikama, na svaku 1 djevojčicu koja je umrla sa dijagnozom SHS dolazi 1,5 dječaka. Djelomično se ovaj omjer može objasniti činjenicom da je imunitet u djetinjstvu nešto veći kod djevojčica nego kod dječaka.

7. Timomegalija, tj. povećanje timusa je karakterističan patoanatomski znak kod djece umrle od SHS. To je zbog činjenice da timus komprimira medijastinalne organe i oslobađa tvar sličnu hormonu koja snižava krvni tlak i utječe na metaboličke procese u mišićima, a sve to kasnije dovodi do SHS.

8. Ekološki nepovoljno okruženje.

9. Majke koje nisu tražile prenatalnu negu od lekara.

10. Loše navike roditelja: alkoholizam, narkomanija (zdrav način života treba voditi 2-3 godine prije rođenja djeteta). Ako je beba na neki način izložena duvanskim proizvodima (dim, nikotin u majčinom mlijeku), to značajno slabi njegov imunološki sistem i smanjuje respiratornu funkciju, što može dovesti do SHS.

11. Mlada starost majke (manje od 17 godina).

12. Kratak interval između porođaja (manje od 12-14 mjeseci).

15. Nizak stepen obrazovanja roditelja.

16. Loša roditeljska briga o bebi (majka ignoriše plač djeteta, osjeća nezadovoljstvo zbog potrebe da brine o bebi, posvećuje mu malo vremena).

17. Bolesti majke tokom,).

18. Nedonoščad (djete rođeno u periodu kraćem od 37 sedmica), mala porođajna težina (manje od 2 kg).

19. Kasni termini (beba se mora pričvrstiti na dojku u prvih 30 minuta u porođajnoj sali).

20., što je "ekološka katastrofa" za dijete. SHS je mnogo rjeđi ako se beba doji prije 6 mjeseci starosti. Stoga, morate nastaviti što je više moguće. Takođe prirodno normalizuje proizvodnju hormona kod dojenčadi, uključujući hormon serotonin.

21. Uspavljivanje bebe na stomaku. U prvoj godini života, dok se ne počne aktivno prevrtati, ne smije spavati na trbuhu. Čak i ako beba već zna da se prevrće na stomak, pustite ga da se prevrće, ali kada zaspi potrebno je da ga okrenete na leđa. Postoji nekoliko jakih argumenata u prilog ležećem položaju tokom spavanja: a) Spavanje na stomaku povećava rizik od takozvanog "ponovnog disanja", kada je otežana cirkulacija kiseonika i beba počinje da udiše isti vazduh koji je izdahnulo ranije. I zbog katastrofalnog nedostatka kiseonika, njegovo srce postepeno usporava i staje; b) Kada beba spava na stomaku licem nadole, nehotice stisne donju vilicu, a pošto zglobovi i ligamenti još nisu dovoljno razvijeni da je drže bez i najmanjeg pomeranja. Tako se gornji disajni putevi sužavaju i disanje postaje teže, što takođe dovodi do SHS.

22. Nedostatak vitamina E, koji dovodi do povećane vaskularne permeabilnosti i respiratorne disfunkcije.

23. 2-4-6 mjeseci života su periodi maksimalnog rizika od razvoja SHS. To je zbog činjenice da se u ovoj dobi dijete već može samostalno okrenuti licem prema dolje u snu, ali njihovi instinkti preživljavanja još se nisu razvili. Odnosno, ako beba nema dovoljno kiseonika, neće preduzeti nikakav manevar (neće se okrenuti, neće plakati, neće podići glavu) da bi se spasila. Bebe mlađe od 2 mjeseca ne mogu se same prevrnuti, a kod djece starije od 4 mjeseca postepeno se razvija instinkt samoodržanja. Nakon 10 mjeseci slučajevi SHS-a praktično nisu uočeni.

24. U jutarnjim satima (4-6 sati). Centar za disanje, koji kontroliše procese disanja i buđenja, još nije dovoljno razvijen kod beba, te stoga bebe ne mogu adekvatno reagovati na gušenje i ni na koji način se tokom njega ne manifestiraju.

25. Hladno godišnje doba (jesen, zima). U ovom trenutku se povećava napetost adaptivnih rezervi tijela.

26. Vikendi i praznici. Skoro polovina slučajeva SHS registrovana je ovih dana, a to je zbog činjenice da roditelji imaju tendenciju da se odmore od briga i žele da se zabave, a dete ne dobija odgovarajuću pažnju.

Prevencija SHS

Kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja uzroka smrtnosti novorođenčadi, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je preporuke za brigu o djeci kako bi se smanjio rizik od SHS:

Također treba napomenuti da primjena ovih preporuka SZO od strane roditelja može smanjiti stopu smrtnosti novorođenčadi za oko 20%.

U razvijenim zapadnim zemljama aktivno se koriste kardiorespiratorni monitori koji prate otkucaje srca i disanje, a ako dijete ima bilo kakav kvar u snu, uređaj počinje da “cvili”. Jedino što možemo je da organizujemo veliku edukativnu kampanju za roditelje. Rezultati proučavanja problema zahtevaju kako unapređenje sistema praćenja slučajeva SHS od strane zdravstvenih vlasti, tako i razvoj širokog obrazovnog programa za roditelje širom sveta.

Nadam se da ovaj članak neće ostati neprimijećen od strane roditelja i budućih majki i da će pomoći vama i vašoj bebi.

Što manje znamo o čudnom, neobjašnjivom fenomenu, to nam se čini strašnijim. Vrlo malo se zna o sindromu iznenadne smrti dojenčadi, koji je u mnogim zemljama glavni uzrok smrti beba starosti od mjesec do godinu dana. Uprkos decenijama istraživanja, doktori još uvek ne mogu da donesu jasnu presudu zašto se spolja savršeno zdrava beba iznenada, bez ikakvog razloga, tiho smrzava u svom krevetiću i nikada se više ne probudi...

Sama ideja da beba može jednostavno prestati da diše u snu bez ikakvog razloga i da se više nikada ne probudi ulijeva kolosalan užas u najhrabrija, najbrižnija i brižnija roditeljska srca. Međutim, strah nije razlog da okrenete leđa potencijalnoj prijetnji. To je razlog vašeg svjesnog roditeljskog ponašanja da ne dozvolite da se smrt približi kolijevci čak i na milju. I vjerujte mi - ako opasnost nije poznata, to ne znači da je nemoguće smanjiti rizike!

Sindrom iznenadne dojenčadi: dijagnoza bez dijagnoze?

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi, skraćeno SIDS, (međunarodni naziv Sindrom iznenadne smrti dojenčadi, SIDS) još uvijek pripada, nažalost, kategoriji medicinskih misterija. Jedino što je ovdje transparentno je statistika. I to je zloslutno: samo u Americi (zemlji u kojoj se proučavanju sindroma iznenadne smrti dojenčadi posvećuje najveća pažnja) svake godine bez razloga umre oko 4.000 beba.

Drugim riječima, ova djeca ne nalaze nikakve mehaničke, toksične ili bilo kakve druge abnormalnosti ili ozljede, a da ne spominjemo očigledne bolesti. 82% ove djece umire u snu – jednostavno prestanu da dišu, srce im prestane da se kreće.

Šta spaja ove bebe i po čemu im se pripisuje uzrok smrti - sindrom iznenadne smrti? U medicini postoji takva stvar kao što je "dijagnoza isključenja" - ona se postavlja u situaciji kada se ne može primijeniti drugo objašnjenje. Dakle, dijagnoza "sindroma iznenadne smrti" je klasičan primjer dijagnoze isključenosti. Stavlja se kao glavni i jedini uzrok smrti dojenčadi uzrasta od 1 do 12 mjeseci, kod kojih nisu uočena nikakva oboljenja, pružena odgovarajuća njega i pažnja, i kod kojih nije došlo do nezgoda.

Procesi koji dovode do smrti beba su iznenadni, neobjašnjivi prekidi srčane i respiratorne aktivnosti.

Ako vam je lakše, tupi medicinski koncept neuzrokovane smrti novorođenčadi možete oblačiti u bilo koje "ljudske" fraze: ova djeca jednostavno odlaze; jedva stigavši da se rode, iz nepoznatog razloga „žure“ da se vrate nazad... A za ovaj fenomen danas nema razumljivih objašnjenja.

Kako bi zvanično postavio dijagnozu "sindroma iznenadne smrti", ljekar mora detaljno pregledati djetetovu medicinsku dokumentaciju, njegovu istoriju rođenja i uslove pritvora, kao i izvršiti obdukciju. I samo u nedostatku bilo kakvih drugih objašnjenja za smrt bebe, ljekar ima razloga da u rubriku "uzrok smrti" stavi - SIDS.

U državama, čiju smo statistiku već spomenuli, i u mnogim drugim zemljama s različitim nivoima razvoja medicinske nauke (a posebno dijagnostike), sindrom iznenadne smrti kod beba mlađih od godinu dana je vodeći uzrok smrtnosti novorođenčadi. Ovo je pomalo šokantno, zar ne? Bilo bi vrijeme da se "zgriješite" za infekcije, urođene bolesti ili čak nesreće - ali ne, začudo, SIDS je među favoritima.

Sindrom iznenadne smrti: koje su bebe u opasnosti

Unatoč činjenici da je sam koncept sindroma iznenadne smrti novorođenčadi još uvijek misterija za muževe nauke, dugogodišnja istraživanja dala su neke podatke. Na primjer, medicinski naučnici su ocrtali svojevrsnu zonu rizika, čija djeca - "stanovnici" imaju višestruko veće šanse da umru prije nego što napune godinu dana. Dakle, ko je u opasnosti:

Dojenčad starija od 2 mjeseca, ali mlađa od 4 godine. Doktori koji bukvalno "seciraju" temu sindroma iznenadne smrti novorođenčadi već više od jedne decenije, primijetili su da je najkritičnija dob za smrt beba 2-4 mjeseca. Očigledno, to je zbog činjenice da je u ovoj dobi dijete već sposobno samostalno da se okrene licem prema dolje u snu, dok njihovi instinkti preživljavanja još nisu razvijeni. Drugim riječima, ako beba nema dovoljno kiseonika, neće preduzeti nikakav manevar (ne okreće se, ne plače, ne podiže glavu) da bi se spasila. Bebe mlađe od 2 mjeseca ne mogu se prevrnuti, dok bebe starije od 4 mjeseca postepeno razvijaju instinkte samoodržanja.
Djeca sa smanjenim imunitetom.Činjenica je da "snaga" i nerazvijenost (prema uzrastu) imunološkog sistema djeteta direktno utiče na srčanu aktivnost i disanje. Jak imunitet - stabilniji rad srca i disanje. U istu kategoriju (upravo "zahvaljujući" oslabljenom imunitetu) spadaju npr. prijevremeno rođene bebe, djeca roditelja pušača i alkoholičara, djeca iz višeplodne trudnoće.
Momci. Prema statistikama, na svaku 1 djevojčicu u dobi od 1 do 12 mjeseci koja je umrla sa dijagnozom sindroma iznenadne smrti, dolaze 2 dječaka. Djelomično se ovaj omjer može objasniti činjenicom da je imunitet u djetinjstvu nešto veći kod budućih dama nego kod gospode.
Djeca koja imaju pregrijavanje ili hipotermiju. Oba uslova okoline uzrokuju odstupanje bebinog disanja od normalnog ritma rada. A pregrijavanje je u ovoj situaciji gore od hipotermije - kada je bebi hladno, njegovo disanje i srčana aktivnost se usporavaju, postepeno nestaju. Ali ako mu je vruće i posebno zagušljivo!, njegovo disanje i srce jednostavno mogu stati.
Bebe koje spavaju na stomaku. Prema statistikama, oko 82% umrle djece s dijagnozom sindroma iznenadne smrti umrlo je u snu, od čega 70% - ležeći potrbuške licem nadolje ili sa strane.

Umiru li oni kojima nedostaje sreća?

Jedini uzrok sindroma iznenadne smrti dojenčadi, koji ima više ili manje uvjerljivo medicinsko opravdanje, direktno je povezan s proizvodnjom tijela... Serotonin, tj.

Studije na temu sindroma iznenadne smrti dojenčadi, koje Ministarstvo zdravlja i socijalne službe Sjedinjenih Država akumulira već nekoliko godina, pokazuju da je u tijelu beba koje su umrle od SIDS-a nivo značajno smanjen (tačnije rečeno sa formulacije - u mozgu dojenčadi, hormon serotonin se proizvodi u kritično malim količinama).

Budući da je serotonin - u svakodnevnom životu koji se naziva samo hormon sreće - direktno uključen u mnoge vitalne fiziološke procese, uključujući srčane i respiratorne aktivnosti, sami zaključci "sugerirali su se" u radoznalim glavama liječnika: nedostatak serotonina, možda , je fiziološki uzrok koji destabilizuje procese disanja i rada srca. I u ovom slučaju, položaj na stomaku ili zagušljiva klima u prostoriji već su više katalizator buduće tragedije nego njena osnova.

Istraživači se nadaju da će razviti test koji će mjeriti nivo serotonina u krvi djeteta i, ovisno o tome, planirati aktivnosti koje potencijalno smanjuju rizik od sindroma iznenadne smrti.

Smrt se sakrila kod kolevke... Šta da se radi?

Čini se, kako tretirati neobjašnjivo? Kako spriječiti ono što niko ne može razumljivo opisati? Kako se nositi sa onim što je nepredvidivo? U stvari, mogu se poduzeti neke sigurnosne mjere protiv sindroma iznenadne smrti dojenčadi. I neophodno je!

Sve ove mjere su prirodno proizašle iz deskriptivne statistike koju su prikupili ljekari o detaljima smrti novorođenčadi kojoj je posthumno postavljena dijagnoza SIDS-a. Drugim riječima, eliminacijom faktora rizika možemo uvelike poboljšati šanse djeteta da se bori sa sindromom iznenadne smrti. Dakle, mjere za sprječavanje sindroma iznenadne smrti dojenčadi uključuju:

Beba do godinu dana treba da zauzme pozu na leđima ili boku tokom spavanja. Ovaj naizgled beznačajan detalj igra veliku ulogu!

U zapadnoevropskim zemljama statistika o sindromu iznenadne smrti dojenčadi se vodi od ranih 1980-ih. Sredinom 1990-ih, evropski pedijatri vodili su aktivan "edukativni program" među mladim majkama o prednostima spavanja dojenčadi na leđima u smislu prevencije SIDS-a. A već krajem 1990-ih užasna statistika u Evropi se smanjila za 2,5 puta!

Postoji nekoliko dobrih razloga za podršku ležećem položaju dok spavate:

1 Kada beba spava potrbuške licem prema dolje, nehotice stišće donju vilicu (zglobovi i ligamenti još nisu dovoljno razvijeni da je drže bez najmanjeg pomaka) – tako se gornji disajni putevi sužavaju i disanje postaje otežano.
2 Spavanje na stomaku povećava rizik od takozvanog "ponovnog disanja" - kada je cirkulacija kiseonika otežana, a beba počinje da udiše isti vazduh koji je izdahnula ranije. U nedostatku kiseonika, njegovo srce postepeno usporava i staje.
3 Disanje djeteta koje leži licem prema dolje može blokirati duda ili komad tkanine (čaršave, pelene, itd.), koji dijete može refleksno usisati tokom spavanja umjesto majčine dojke ili dude. A ako beba leži na leđima, to fizički neće moći. Štaviše, kada zaspi, duda će jednostavno ispasti na bok, a da ne blokira dotok zraka ni u nos ni u bebina usta.

Kako tačno ove okolnosti mogu uticati na različitu decu - niko ne može da predvidi. Telo nekih beba će lako savladati sve „prepreke“ disanjem i odlično spavati u položaju „na stomaku“. Dok tijelo drugih, iz nepoznatih razloga, odjednom potpuno odbija živjeti u sličnim uslovima. Zašto onda rizikovati? Samo stavite svoju voljenu bebu da spava u ležećem položaju (i ako na boku, onda sa zasunom u trbuhu koji neće dozvoliti bebi da se kotrlja licem prema dolje u snu) kako biste što više smanjili rizike.

Kako biste zaštitili svoju bebu od sindroma iznenadne smrti, morate učiniti sve što je moguće da beba uvijek (a posebno za vrijeme spavanja!) ima priliku da slobodno diše.

Klima u rasadniku treba da bude hladna, sa dovoljnim procentom vlage. Već smo dali jake argumente u korist hladnog i vlažnog vazduha. Sada je ovim argumentima dodat još jedan izuzetno teški argument - pregrijavanje bebe može uzrokovati da prestane disati i kucati srce. Stoga osmislite način da održite "zdravu" klimu u prostoriji u kojoj beba spava (spava na leđima!): vlažnost je oko 50-60%, temperatura je 19-21 stepen. I nemojte umotavati dijete - bebu možete pregrijati ne samo izvana, već i "iznutra".

U krevetiću ne bi trebalo biti ništa osim bebe. Uvjerite se da nema stranih predmeta u kolijevci, kolijevci, krevetiću ili kolicima u kojima beba spava. Vjerujte mi, čak i maramica, u koju beba slučajno zakopa nos tokom noćnog sna, može izazvati pojavu ponovnog disanja.

Ako je glava vaše bebe, koja spava u krevetiću (a posebno ako leži licem prema dolje) okružena jastukom, igračkom, mačkom Petruškom ili bilo čim drugim, potencijalno izlažete svoje dijete riziku od iznenadnog zastoja disanja i otkucaji srca.

Pušači - vzashey. Svi isti američki naučnici koji su nadaleko „preorali“ temu sindroma iznenadne smrti dojenčadi, izračunali su da ako se beba na neki način susreće sa proizvodima za pušenje (dim iz kuhinje, nikotin u majčinom mlijeku, ostaci katrana na usnama, itd.) značajno slabi njegov imunološki sistem i destabilizira njegovu respiratornu funkciju.

Podržite dojenje. Hiljade vatrenih govora se svakodnevno iznese o dobrobitima dojenja. Ljekari koji proučavaju fenomen SIDS-a dodali su i svojih "5 kopejki": činjenica je da majčino mlijeko prirodno normalizira proces proizvodnje hormona kod djeteta, uključujući hormon serotonin.

Taj isti serotonin - hormon sreće, koji, prema nekim naučnicima, često spašava ljude od smrti. Svi ljudi bez izuzetka: i veliki i mali.

Može se razumjeti očaj roditelja kada u pozadini potpunog zdravlja, bez ikakvog razloga, pronađu svoje dijete mrtvo u kolevci. Naknadno istraživanje okolnosti smrti novorođenčeta, analiza njegove razvojne anamneze (ambulantna kartica), kao i rezultati obdukcije ne daju odgovor na pitanje uzroka smrti novorođenčeta. dijete. Takvo stanje, čija se činjenica utvrđuje metodom isključivanja bilo koje druge patologije, navedeno je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti pod nazivom Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Prema studijama sprovedenim u raznim evropskim zemljama, incidencija SIDS-a je od 0,5 do 4 na 1000 novorođenčadi. Nažalost, u Rusiji još ne postoji pouzdana statistika ove vrste, jer je svijest medicinskih radnika o SIDS-u niska i često se smrt nejasne etiologije klasifikuje kao posljedica komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih uobičajenih bolesti.

Poznato je da ovaj sindrom češće pogađa dječake; omjer dječaka i djevojčica je 1,5:1. Najopasnija u odnosu na rizik od razvoja SIDS-a je starost od 2-4 mjeseca. Najčešće se iznenadna smrt dojenčadi javlja u jesenjim ili zimskim mjesecima godine.

Obimno proučavanje ovog problema u svijetu počelo je 60-ih godina prošlog vijeka. Od tada je učinjeno mnogo pokušaja da se objasni pojava SIDS-a, a može se reći da su već poduzeti značajni koraci ka identifikaciji faktora rizika i prevenciji SIDS-a. Nažalost, zbog činjenice da u našoj zemlji sindrom iznenadne smrti dojenčadi dugo nije bio prihvaćen u medicinskoj zajednici kao potpuna dijagnoza, izgubljeno je vrijeme koje bi se moglo iskoristiti za razvoj preventivnih mjera koje su donijele uspjeh u prevencija sindroma u razvijenim zemljama svijeta. No, 80-ih godina, na individualnu inicijativu doktora entuzijasta, konačno su započela istraživanja, zahvaljujući kojima se trenutno stanje domaće nauke približilo globalnom.

Zašto?

Ovo je prvo pitanje koje se postavlja i kod roditelja slomljenog srca i kod ljekara koji prisustvuje. Nauka još nije u stanju da nedvosmisleno odgovori na ovo pitanje, iako postoji ogroman broj hipoteza. Mnogi od njih su dosljedno odbacivani: mogućnost „gušenja“, „pritiskanja“ djeteta s majkom koja spava ili jastukom u blizini; pregrijavanje; udisanje povraćanja; psihoemocionalni stres; infekcije; povećanje timusa. Međutim, uprkos neuspjehu ovih pretpostavki u vezi sa SIDS-om, one su se pokazale korisnima u razvoju niza higijenskih zahtjeva za brigu o novorođenčadi. Stoga se majci savjetuje da spava odvojeno od bebe i ne preporučuje se polaganje novorođenčeta da spava na trbuhu (poželjno je bebu položiti da spava na leđima ili na boku sa mekim jastukom na vratu koji sprečava okretanje licem nadole). Dijete ne smije biti previše toplo obučeno, a tokom spavanja ne smije se čuti oštrih zvukova. Tokom igre dijete ne treba tresti niti naglo povraćati.

Trenutno dominiraju sljedeće teorije o nastanku sindroma: "srce"

Ovo je jedna od ranih hipoteza koja je dobila ozbiljnu potvrdu u naše dane. Njegova suština se svodi na to da sindrom može biti posljedica razvoja fatalnih poremećaja srčanog ritma za djetetov organizam, ili aritmije. Normalno, ljudsko srce ima tzv automatizam, odnosno sposobnost da se samostalno, ne podvrgnuti uticaju regulatornih sistema (nervnog i endokrinog), već u "saradnji" sa njima, razvijaju impulsi koji dovode do njegovog smanjenja. Stoga srce uvijek kuca u određenom ritmu, stvarajući pauze za odmor, naizmjenično s kontrakcijama koje potiskuju krv u aortu za opskrbu krvlju organa i tkiva. Stoga je ritam srca ključ za adekvatnu opskrbu cijelog tijela kisikom. Aritmije su neobične, abnormalne, često samo haotične otkucaje srca. Istovremeno, ponekad se javljaju situacije nespojive sa životom: srčani zastoj, njegove ultra-česte nestalne kontrakcije ili fibrilacija. U pravilu se ozbiljni poremećaji ritma manifestiraju iznenadnim oštrim bljedilom djeteta, letargijom, apatijom, pulsiranjem cervikalnih žila vidljivim oku, a ponekad i povraćanjem.

Aritmija se može javiti ne samo kod djece sa srčanim oboljenjima. To je ono što otežava dijagnozu. Posumnjati i spriječiti aritmiju opasnu po život moguće je samo na osnovu vrlo kvalifikovane analize elektrokardiograma, kao i svih mogućih prekursora aritmije.

Funkcija disanja je vitalna. Nalazi se u mozgu respiratorni centar Ona koja kontroliše ovu funkciju. Ne razmišljamo o tome kako da udahnemo, to se dešava automatski. Respiratorni centar takođe reguliše učestalost disanja. Čim se sadržaj kisika u krvi smanji i, shodno tome, poveća sadržaj ugljičnog dioksida, disanje se ubrzava. To se događa, na primjer, tokom fizičkog napora, boravka u zagušljivoj prostoriji. Naprotiv, mogu postojati pauze u disanju koje su zaštitne prirode, na primjer, kada tekućina ili hrana uđu u gornje respiratorne puteve. Osim toga, kod dojenčadi postoji fenomen kao što su epizode zadržavanja daha tokom spavanja, ili apneja. Apneja se može javiti i kod odraslih koji hrču. Norma za bebu je da zadrži dah ne duže od 20 sekundi. Razlog ovakvih kašnjenja je nezrelost respiratornog regulacionog sistema. Kako dijete raste, epizode apneje postaju sve manje učestale i gotovo nestaju do 3 mjeseca. Dokazano je da su kod djece sa SIDS-om češće uočeni periodi apneje. Smrt može nastupiti od potpunog prestanka disanja tokom spavanja. Stoga, nakon što primijetite znakove zadržavanja daha kod djeteta, trebali biste promućkati bebu, protrljati ruke i stopala. Nažalost, epizode apneje obično se prepoznaju samo retrospektivno kada se razgovara sa roditeljima preminulog djeteta.

Sumirajući, treba napomenuti da su okolnosti i svi mogući mehanizmi SIDS-a posljedica poremećene adaptacije centralnog i autonomnog nervnog sistema. Ona je ta koja, kao što je gore navedeno, vrši kontrolu nad disanjem i srčanom aktivnošću. Nezrelost nervnog sistema novorođenčeta je osnova na kojoj se zasniva bilo koji od životno opasnih poremećaja. Stoga, stanju centralnog nervnog sistema novorođenčeta treba posvetiti posebnu pažnju. Većina naučnika danas vjeruje da su djeca koja su kasnije umrla od SIDS-a rođena sa mnogo manje zaštite od unutrašnjih i vanjskih stresova koji se javljaju u životu bilo kojeg malog djeteta.

Faktori rizika za SIDS

Faktori rizika uključuju faktore okoline, starosne i polne karakteristike, socijalne i akušerske faktore. Dobno-polne karakteristike smo spomenuli na početku članka, kada smo govorili o većoj prevalenci sindroma kod dječaka i djece od 2-4 mjeseca. život. Faktori okoline uključuju promjenu godišnjih doba (zahlađenje), jer navikavanje na hladnoću zahtijeva određenu napetost u adaptivnim rezervama bebe. Društveni faktori kao što su godine roditelja, njihove loše navike, uslovi života djeteta također igraju važnu ulogu. Različiti poremećaji tokom trudnoće i porođaja dovode do povećane osjetljivosti djece na djelovanje nepovoljnih faktora okoline.

Sklonite nevolje

Do danas, glavna metoda prevencije SIDS-a je pravovremena identifikacija faktora rizika i adekvatno medicinsko praćenje djece koja su ugrožena razvojem ovog sindroma. Od 1996. godine u našoj zemlji djeluje Dečji naučno-praktični centar za poremećaje srčanog ritma Ministarstva zdravlja Rusije. Jedan od osnovnih zadataka Centra je izrada kriterijuma za rizik od iznenadne srčane smrti, metoda za rano otkrivanje životno opasnih aritmija kod dece.

Postoje i indikacije za vanrednu posetu okružnom pedijatru sa detetom prve godine života:

u slučaju teškog buđenja iz sna i/ili neuobičajenog poluspanog stanja djeteta;
u slučaju otežanog disanja, promuklosti ili kašlja;
ako dijete ima neuobičajeno dug ili jak plač;
ako dijete opetovano odbija hranu, opetovano povraća, česta rijetka stolica;
u slučaju naglog povećanja ili smanjenja tjelesne temperature.

Bez sumnje, kamen temeljac prevencije SIDS-a je postavljanje zdravog načina života i za buduću majku i za novorođenče. Sve preporuke za brigu o djetetu, unatoč svojoj prividnoj jednostavnosti, imaju ozbiljnu teorijsku i eksperimentalno-praktičnu osnovu. Čak iu fazi planiranja trudnoće, žena treba da vodi računa o svom zdravlju, od velike je važnosti odreći se loših navika kako prije tako i tokom trudnoće, kao i nakon porođaja (na primjer, pušenje u prostoriji u kojoj se nalazi beba). lociran povećava rizik od SIDS-a). Naravno, važnu ulogu imaju i socijalni programi za poboljšanje uslova života, sanitarno-obrazovni rad, zdravstveni pregledi djece. Stoga je u našoj moći da smanjimo vjerovatnoću tragedije.

Sindrom iznenadne dojenčadi je smrt djeteta mlađeg od 1 godine, koja se ne može objasniti ni prethodnim stanjem ni naknadnom obdukcijom. Najčešće se bezuzrokovana smrt odojčeta javlja u jutarnjim satima kod djece u dobi od 2-4 mjeseca.

Mogući razlozi

Ako se nakon prikupljanja anamneze bolesti i obdukcije djeteta ne može utvrditi uzrok smrti, to daje razlog za pretpostavku o infantilnoj smrti. Njegovi razlozi nisu u potpunosti shvaćeni. Sindrom iznenadne dojenčadi zvanično je priznat 1971. godine. Prije toga, bolesti respiratornog sistema su označavane kao uzrok smrti takve djece. Jedan od mogućih uzroka smatra se produženi prestanak disanja tokom spavanja. Druga teorija objašnjava iznenadnu smrt nedovoljnom zrelošću nekih dijelova moždanog stabla. Kao rezultat toga, u njima je poremećen mehanizam regulacije kontraktilnog aparata mišića i disanja. Produženi zastoj disanja javlja se i kod djece koja pate od poremećaja srčanog ritma, koji također mogu uzrokovati iznenadnu smrt.

Prema posljednjim podacima, faktorom rizika se smatra i položaj djeteta na stomaku tokom spavanja. U ovom položaju teže mu je da pljune hranu i diše. Osim toga, brže se pregrijava (pregrijavanje također može biti faktor rizika). Treba napomenuti da novorođenčad koja su dojena imaju nižu stopu iznenadne smrtnosti dojenčadi od one koja se hrane adaptiranim mlijekom.

Ko je u opasnosti?

Uspostavljena je rizična grupa koja uključuje djecu sa predispozicijom za iznenadnu smrt. Uključuje sljedeće kategorije djece:

Preživjeli nakon epizode opasne po život tokom koje su prestali disati i primijenjene su procedure reanimacije kako bi se spasile.
Imati braću ili sestre koji su bili žrtve ovog sindroma.
Pate od srčanih aritmija.
Djeca koja su imala respiratorne zastoje duže od 15 sekundi.
Prijevremeno rođene bebe sa respiratornim problemima.
Mališana, kod kojih su prilikom pregleda utvrđena ozbiljna odstupanja od norme.
Djeca mladih majki.

U srednjoj Evropi 1-2 bebe godišnje umiru od sindroma dojenčadi od 100 djece. U Njemačkoj godišnje od ovog sindroma umre 1000-5000 djece.

Zimi se češće bilježe slučajevi iznenadne smrti novorođenčadi nego ljeti. Prilikom obdukcije, djeca su često pokazivala znakove infekcije gornjih disajnih puteva, koja se dugo vremena smatrala uzrokom smrti.

Kako zaštititi bebu?

Danas je moguća djelomična prevencija ovog sindroma. Nekoliko dana nakon rođenja novorođenčad se podvrgava detaljnom pregledu. Ako se sumnja da pripadaju rizičnoj grupi, onda su neko vrijeme pod nadzorom. Kod kuće roditelji treba da nastave da prate takvo dijete. U tu svrhu stvoreni su posebni uređaji koji snimaju disanje i (ili) srčanu aktivnost djeteta koje spava. Dijete koje spava leži na madracu sa senzorima koji su povezani sa posebnim uređajem. Uređaj registruje svaki udah i (ili) kontrakciju srca. Uređaj reaguje na zastoj disanja ili kršenje srčane aktivnosti zvučnim ili optičkim signalima. U tom slučaju dijete treba probuditi. Ljekar obavještava o potrebnim mjerama prve pomoći. Korištenje kontrolnih uređaja može preporučiti ljekar, mogu se kupiti ili iznajmiti. U nekim slučajevima se propisuju lijekovi.

SIDS (ili SIDS - sindrom iznenadne smrti dojenčadi, ili "smrt u krevetiću", u stranoj medicini - SIDS) je neočekivana bezuzročna smrt djeteta starosti od sedmicu do godinu dana. Podrijetlo sindroma nije u potpunosti razjašnjeno, ali većina liječnika ga smatra rezultatom apneje (zaustavljanje disanja) i poremećaja srčanog ritma. Dječaci (oko 60%) mlađi od sedam mjeseci su najosjetljiviji na SIDS (“vrh” pada na 2-4 mjeseca). Najčešće se iznenadna smrt javlja noću ili ujutro, tokom hladne sezone.

Koliko je čest SIDS?

Prema statistikama, stopa SIDS-a u razvijenim zemljama kreće se od 0,2 do 1,5 slučajeva na 1000 novorođenčadi (na primjer, 1999. godine: u Njemačkoj - 0,78, u SAD-u - 0,77, u Rusiji (podaci za Sankt Peterburg) - 0,43, u Švedskoj - 0,45). Nakon informativne kampanje za smanjenje rizika od SIDS-a u Engleskoj i Švedskoj, stope su pale za 70%, odnosno 33%.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, SIDS je jedan od tri glavna uzroka smrti djece u prvoj godini života (uz kongenitalne anomalije i perinatalna stanja) – čini do 30% u strukturi mortaliteta dojenčadi u različitim zemlje.

U kojim slučajevima se dijagnosticira SIDS?

Doktori govore o sindromu iznenadne smrti novorođenčeta tek nakon detaljne istrage svih okolnosti smrti djeteta, pri čemu se dosljedno isključuju sve moguće patologije. Kada ni obdukcija ni detaljna analiza istorije razvoja djeteta ne mogu objasniti razloge njegove iznenadne smrti, postavlja se dijagnoza SIDS-a. Sprovode se posebne statističke studije svih okolnosti koje prate SIDS, identifikuju faktori rizika.

Koji su glavni faktori rizika za SIDS?

Prema statistikama, među glavnim faktorima rizika su: pregrijavanje i loša ventilacija prostorije, pušenje u dječjoj sobi, pretjerano usko povijanje, spavanje na trbuhu, premekani jastuk i dušek. Prema nekim pedijatarima, razlog povećanja broja slučajeva SIDS-a - u položaju "trbuščić" - zapravo leži upravo u mekom jastuku ili dušeku. Jednostavno "štipaju" djetetov nos, blokirajući mu disanje. Prema tome, krevetić treba da ima tvrd, gladak dušek, a bolje je potpuno odbiti jastuk. Ali, u svakom slučaju, statistika nedvosmisleno ukazuje da spavanje na stomaku značajno povećava rizik od SIDS-a: u zemljama u kojima se tradicionalno, ili kao rezultat informativne kampanje, djeca spavaju na leđima, najmanji je postotak slučajeva iznenadnih evidentirana je smrt beba.
Faktori rizika takođe uključuju: nedonoščad i nisku porođajnu težinu; mlada dob majke (do 17 godina); komplikovano, produženo ili preuranjeno; pobačaji; višestruko rođenje, posebno u malim vremenskim intervalima.

Šta može uzrokovati SIDS?

Stručnjaci smatraju da je to najčešće rezultat nezrelosti neurohumoralnog sistema novorođenčeta. U tom periodu djeca često imaju apneju – privremeno zadržavanje daha; a ako se bilježe češće od jednom na sat i traju duže od 10-15 sekundi, vrijedi bez odlaganja obavijestiti pedijatra.

Druga verzija SIDS-a je kršenje srčane aktivnosti novorođenčeta: razne vrste aritmija, do i uključujući kratkotrajni zastoj srca; mogu se pojaviti čak i kod zdrave djece. U svakom takvom slučaju takođe je potrebno odmah konsultovati pedijatra.

Povećava se broj iznenadnih smrti dojenčadi u jesensko-zimskom periodu. Možda je to zbog povećanja broja respiratornih virusnih infekcija ili smanjenja imuniteta i potrebe za povećanim stresom na adaptivne rezerve djetetovog tijela.

Prema jednoj hipotezi, smrt djeteta može nastati kao posljedica kroničnog psiho-emocionalnog stresa.
Da li zajedničko spavanje povećava rizik od SIDS-a?
Ne postoji jedinstveno mišljenje o ovom pitanju. Neki liječnici su skloni vjerovati da zajedničko spavanje može povećati rizik od SIDS-a - ako je rezultat poremećen udobnim snom bebe. Međutim, većina pedijatara zajedničko spavanje, naprotiv, smatra faktorom u prevenciji SIDS-a. Na kraju krajeva, djetetov organizam je toliko osjetljiv da sinkronizira vlastito disanje i otkucaje srca sa majčinim disanjem i otkucajima srca. Osim toga, neposredna blizina majke joj omogućava da što brže odgovori, na primjer, na respiratorni zastoj djeteta.

Da li je rizik od SIDS-a veći u disfunkcionalnim porodicama?

Budući da se nevolja prvenstveno manifestuje u nepostojanju elementarnih uslova za život novorođenčeta, kao i u zavisnostima majke tokom trudnoće i hranjenja – pušenje, alkoholizam, narkomanija, to naravno povećava rizik od SIDS-a. Osim toga, u takvim porodicama je nivo obrazovanja i svijesti roditelja izuzetno nizak, nema osnovnih znanja i vještina u brizi o bebi. Takvi roditelji, u pravilu, nisu pažljivi prema zdravlju bebe i možda neće primijetiti nikakve alarmantne simptome.

Šta znači "genetska predispozicija za SIDS"?

Ako su braća i sestre bebe, ili njegovi roditelji u djetinjstvu, imali bezuzročne srčane ili respiratorne zastoje, a još više ako je bilo slučajeva bezuzročne smrti beba u porodici, onda takvo dijete treba klasificirati kao visoko rizična grupa.
Može li se SIDS spriječiti?
Nažalost, nemoguće je potpuno isključiti sindrom – jer još nisu utvrđeni tačni uzroci koji ga uzrokuju, ali je moguće i potrebno smanjiti rizik od SIDS-a. Kompetentno, pažljivo praćenje djeteta od strane pedijatra od rođenja, može u najranijim fazama otkriti kršenje zdravlja bebe i njegovu predispoziciju za SIDS.

Za praćenje stanja djeteta postoje posebni uređaji: respiratorni monitori (ili monitori disanja) i kardiorespiratorni monitori (dodatno reagiraju na poremećaje srčanog ritma). Kod kuće se više koriste respiratori; ugrađeni su ispod dušeka dečijeg krevetića i opremljeni su sistemom upozorenja.

Šta učiniti ako dijete prestane da diše?

Ako je beba iznenada prestala da diše, treba energično pomicati prste odozdo prema gore duž kičmenog stuba, uzeti ga u ruke, protresti, masirati mu ruke, stopala, ušne resice. Ove mjere su po pravilu dovoljne da se dijete vrati disanje. Ako se to ne dogodi, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, a prije dolaska ljekara pribjeći hitnim mjerama: masaža grudnog koša, umjetno disanje.

Morate znati kako pružiti prvu pomoć kod gušenja – uostalom, do zastoja disanja može doći i zbog ulaska stranih predmeta u disajne puteve djeteta.

Popularno u kategoriji: