Kako koristiti linije za masažu lica i vrata za produženje mladosti. Atraumatizam (Izbor linije reza) Fotografija linija za masažu lica

Langerov eksperiment Psiholog E. Langer izveo je vrlo jednostavan eksperiment. Natjerao je jednog od ispitanika da priđe liniji i preskoči red. I saznao sam da ti skoro 90% ljudi dozvoljava da preskočiš red ako kažeš nešto ovako: - Pusti me da preskočim red.

Langerove linije- linije napetosti ili slojevitosti kože koje su karakteristične za svaki dio tijela. U mikroskopskim presjecima napravljenim duž ovih linija, većina kolagenih snopova retikularnog sloja je rezana uzdužno, dok u presjecima napravljenim poprečno imamo poprečne presjeke snopova. Linije delaminacije blisko odgovaraju linijama nabora na površini kože u većini dijelova tijela. Na drugim dijelovima tijela Langerove linije su vidljive ili se lako mogu otkriti stiskanjem kože. Na vlasištu se Langerove linije ne vide zbog prisustva dlačica i velike debljine kože. U operaciji obnavljanja kose Langerove linije su često poremećene. Rez koji se koristi za sagitalnu eliptičnu redukciju vlasišta duž srednje linije (ako nije zatvoren pod napetošću) stvara kozmetički prihvatljiv ožiljak jer je orijentisan duž Langerovih linija (sagitalno). Po pravilu, ožiljci koji prelaze ove linije postaju širi nakon zarastanja. Što rez više odstupa od Langerove linije, to je ožiljak širi. Rezovi napravljeni podizanjem vlasišta na vertikalnoj temporalnoj liniji kose i dijagonalno u frontalnoj regiji prelaze Langerove linije i uvijek ostavljaju šire ožiljke od onih napravljenih sagitalno duž srednje linije. Rezovi koji se koriste posteriorno u Frechet korekciji trostrukog režnja nisu paralelni sa Langerovim linijama i stvaraju šire ožiljke. Ovo su samo dva primjera poremećaja Langerovih linija u postupcima istezanja vlasišta, a po mom mišljenju nastali ožiljci su neprihvatljivi.

Okrugli dermatom ili implantator (alatka nalik bušilici) krši Langerove linije unutar 358 od 360 stepeni (99,4%). Paralelizam se održava samo unutar dva stepena. Eliptični dermatom bi trebao rezultirati manjim ožiljcima jer je manje poremećaja ovih linija. Rez napravljen ravnim skalpelom duž linija u sagitalnoj ravni remeti ove linije u najmanjoj mjeri ili ih uopće ne može narušiti. Rezovi dužine 1,5 do 2 mm, napravljeni mikrohirurškim šiljastim skalpelom i orijentisani duž Langerovih linija, ne ostavljaju ožiljke ako je veličina umetnutog grafta (poklopca kože u kosi) pravilno odabrana.

Estetski je najprihvatljivija restauracija kose koja se može izvesti sa najmanje ožiljaka. Uzdignuti i udubljeni graftovi, diskoloracija (hipo- i hiperpigmentacija) i vidljivi ožiljci umanjuju izgled kože i percepciju rezultata, bez obzira na broj presađenih dlačica po kvadratnom centimetru. Skalp je platno na kojem predstavljamo našu umjetnost, a najbolji rezultati se postižu kada vlasište pretrpi najmanje promjene.

Langerove linije su uvjetne linije na površini kože, koje ukazuju na smjer njezine maksimalne rastegljivosti. Ime su dobili po njemačkom anatomu, koji je 1861. godine detaljno proučavao elastična svojstva ljudske kože (članak “O anatomiji i fiziologiji kože. O cijepanju kože”).

opis

To su okrugla ili trakasta, ravna ili naborana vlakna vezivnog tkiva kože. Ako se njihov broj na određenom mjestu poveća, tada su međusobno povezani granama u obliku mreže, koja se lako proteže u smjeru vlakana, a zatim poprima svoj izvorni izgled.

Langerovo istraživanje je također pokazalo da je pleksus vlakana vezivnog tkiva rešetkasta tvorba vaskularnih snopova s ​​petljama izduženim dijagonalno. Što su petlje uže, to su vaskularni snopovi paralelniji. Prema Langeru, smjer kretanja elastičnih vlakana kože je konstantan i varira u različitim dijelovima tijela.

Značaj Langerovih linija u sudskoj medicini

Langerove linije i čvrstoća kože

Osobine čvrstoće kože zavise od smjera sile djelovanja u odnosu na orijentaciju kolagenih vlakana (Langerove linije). Koža pruža maksimalnu otpornost kada se smjer udara poklopi s orijentacijom ovih vlakana, specifična vlačna čvrstoća kože duž Langerovih linija zahtijeva opterećenje gotovo 3 puta veće nego u poprečnom smjeru.

Veličina maksimalnog opterećenja koje dovodi do rupture kože

Promjena oblika oštećenja

Oblik rana na koži, nakon uklanjanja predmeta rana, mijenja svoj oblik. Na primjer, rane od probijajućih predmeta s nerebrastom površinom nisu okrugle, već u obliku proreza, a njihove uzdužne dimenzije na pojedinim dijelovima tijela su paralelne.

Nema ovisnosti promjene veličine preparata kože nakon izlaganja fiksirajućim otopinama u odnosu na lokaciju Langerovih linija.

Koža: funkcije i struktura.

Sada ćemo se malo okrenuti biologiji i razmotriti kožu kao živi organizam.
Umjetnik je navikao raditi na platnu, a kako je šminker šminker, njegova glavna radna površina je ljudska koža, koja je po veličini najveći organ čija površina kod odrasle osobe ponekad varira od 1,5 m² do 2,3 m², i čini otprilike 15% ukupne tjelesne težine. Jedna od njegovih glavnih funkcija je zaštitna: da štiti tijelo od izlaganja vanjskom okruženju, slobodnim radikalima, ultraljubičastim zracima i oštećenja unutrašnjih organa. Osigurava vanjsko disanje, učestvuje u termoregulaciji, metaboličkim i ekskretornim procesima tijela.
Kao i tkanina - elastična je, porozna, izdržljiva, vodootporna, antibakterijska, osjetljiva. Na niskim temperaturama (hladnoća), lumeni krvnih žila kože su smanjeni, što znači manji prijenos topline i više zadržavanje topline. Kada temperatura poraste, pore i krvni sudovi se šire, tada se metabolički procesi odvijaju brže i intenzivnije, pojačava se znojenje i koža gubi mnogo vlage. Ali nemojte zaboraviti da će intenzitet prijenosa topline ovisiti i o vlažnosti zraka (klimi) i debljini potkožnog tkiva (uključujući rasne karakteristike).
Pogledali smo glavne funkcije kože, a sada pogledajmo njenu strukturu. Koža se sastoji od tri sloja: spoljašnjeg - epidermisa, srednjeg - same kože, odnosno dermisa, i unutrašnjeg - potkožnog masnog tkiva. Svaki sloj obavlja svoje funkcije.
Zadatak šminkera bit će rad s gornjim slojem kože - epidermom, budući da je dekorativna kozmetika namijenjena za vanjsku upotrebu i ne bi trebala utjecati na donje slojeve kože. Sada ćemo se detaljnije dotaknuti strukture epiderme i rada s njom, a tek površno ćemo se dotaknuti karakteristika funkcija i strukture ostalih slojeva.
Debljina epiderme je 0,07-2,5 mm. Po izgledu podsjeća na usku traku, iako se u stvari sastoji od 5 slojeva: rožnatog, sjajnog, zrnastog, spinoznog i bazalnog (klica). Posljednji sloj sadrži tako važan pigment kao što je melanin.
Gornji slojevi epiderme postaju keratinizirani, formirajući keratinski (horni) sloj, au njegovom donjem bazalnom (germinalnom) sloju, naprotiv, neprestano se formiraju ćelije. Odumrle ćelije služe kao zaštitna površina, ali neprestano odumiru i odvajaju se, zamjenjujući ih novima. Put nove ćelije od bazalnog sloja do keratinskog sloja traje otprilike 2-4 nedelje. U djetinjstvu se obnavljanje stanica događa brže, zbog činjenice da tijelo raste s godinama, ta brzina reprodukcije postupno nestaje kada broj mrtvih stanica premašuje broj novih;
Stoga je veoma važno da svoju kožu dobro njegujete, čistite, pilingirate, tonizirate i hidratizirate barem 2-3 puta dnevno. Ujutro da to dovedemo u red nakon sna i metaboličkih procesa, jer tijelo ne prestaje da radi kada nam se svijest isključi. Za ručak, za one koji imaju problematičnu kožu i dobro razvijeno potkožno tkivo. To zahtijeva dodatno toniranje i uklanjanje masti. Uveče, pošto je tokom dana izložen spoljnim faktorima (sunce, prašina, okolina), znoji se, uklanja produkte metabolizma, čime se zagađuje. Takođe, pre nanošenja dekorativne kozmetike na kožu, ona se mora očistiti od ćelija koje su tokom dana već oljuštene (preparatima za čišćenje ili tonikom), kako bi se kozmetika potom nanela na čistu, glatku i ujednačenu kožu. Uostalom, kvaliteta i čistoća rada ovisit će o stanju kože. Čak postoji i izreka: nema bolje šminke od čiste i njegovane kože.
Vratimo se epidermi: njeni duboki slojevi sadrže pigmentne ćelije. Oni proizvode pigment melanin, koji u ovom slučaju utječe na boju kose i kože, kao i na stjecanje jedne ili druge nijanse preplanule boje. Melanini apsorbuju ultraljubičaste zrake i na taj način štite tkiva dubokih slojeva kože od izlaganja zračenju, deaktiviraju slobodne radikale i katalizator su mnogih biohemijskih procesa. Stoga je sastavni dio imunološkog sistema tijela. Za šminkera, nivo melanina određuje nivo kontrasta koji osoba ima i njen ton lica.
Što više melanina sadrži koža, to je tamnija. Najveća količina nalazi se u koži negroidne rase, Indijanaca, Indonežana itd. Većina naroda koji žive u ekvatorijalnim i subekvatorijalnim zonama, sa ekvatorijalnom i tropskom klimom, imaju visok postotak melanina u svojoj koži, zbog čega tamna i tamna koža služi kao zaštita od intenzivnog ultraljubičastog zračenja. Nešto manje pigmenta melanina nalazi se kod naroda koji žive u suptropskoj zoni, sa mediteranskom i suptropskom klimom: latinski, istočni, azijski narodi. Prosječan sadržaj melanina može se uslovno pripisati ljudima koji žive u kontinentalnoj klimi. A najmanji postotak pigmenta će biti sadržan u koži ljudi koji žive u subpolarnim i polarnim zonama, tj. među sjevernim narodima nizak sadržaj pigmenta se također povijesno razvijao, zbog niskog intenziteta sunčevog zračenja, i jednostavno nedostatka potrebe za zaštitom od njega. A zbog hladnoće i smanjenja lumena krvnih žila, izgledat će još svjetlije, plavije i tanje.
Epiderma je praktično nepropusna za vodu i rastvore na njoj. Supstance rastvorljive u mastima bolje prodiru u epidermu zbog činjenice da ćelijske membrane sadrže veliku količinu masti i čini se da se te supstance „otapaju“ u ćelijskim membranama. Stoga mnogi preparati sadrže emulgatore koji „kombinuju“ bazu vode i masti. U epidermisu također nema krvnih sudova, a njegova ishrana nastaje zbog difuzije tkivne tečnosti iz donjeg sloja dermisa.
Sljedeći sloj ćelija je dermis, odnosno sama koža. Ovo je unutrašnji sloj kože, koji ima debljinu od 0,5 do 5 mm. Sastoji se od dva sloja: papilarnog i retikularnog. Retikularni sloj se sastoji od labavog vezivnog tkiva, koje uključuje ekstracelularni matriks i ćelijske elemente. Retikularni sloj se sastoji od labavog vezivnog tkiva, koje uključuje ekstracelularni matriks i ćelijske elemente. Osnova ćelija u dermisu je fibroplast, koji sintetizira ekstracelularni matriks, uključujući kolagen, hijaluronsku kiselinu i elastin.
Dermis sadrži folikule dlake, veliki broj krvnih i limfnih sudova koji obezbeđuju ishranu kože, takođe učestvuje u razmeni toplote, sadrži bolne i senzorne nerve, kao i receptore (koji se granaju u sve slojeve kože i odgovorni su za zbog njegove osetljivosti). Funkciju izlučivanja u njemu obavljaju znojne i lojne žlijezde. Žlijezde lojnice luče mast, koja podmazuje kosu i kožu i čini je elastičnom, štiti kožu od izlaganja vanjskoj sredini, čini kožu vodootpornom, baktericidnom (sebum zajedno sa znojem stvara kiselu sredinu na površini kože , koji štetno djeluje na mikroorganizme). Žlijezde znojnice učestvuju u razmjeni topline, uklanjaju otpadne tvari poput vode (u obliku znoja), čime održavaju stalnu temperaturu tijela, hlade ga i sprječavaju pregrijavanje.

Sada ćemo pogledati strukturne karakteristike ekstracelularnog matriksa, koji sintetizira fibroblast, kao i njegove funkcije. Apsorpcija ekstracelularnog matriksa uključuje dvije glavne komponente: fibrilarni dio i matriks.
Fibrilarni dio su vlakna kolagena, elastina i retikulina koja stvaraju okvir kože. Isprepletena jedno s drugim, kolagena vlakna formiraju mrežu koja se nalazi gotovo na površini kože ispod epiderme. Ovo je okvir koji koži daje snagu.
U predjelu lica kolagena vlakna stvaraju posebnu gustu mrežu, koja je strogo položena i uređena tako da formira linije najmanje istezanja - Langerove linije, poznate i kao masažne linije. Na tim linijama se vrši masaža i nanosi kozmetika kako se koža ne bi istezala i ne bi izazvale nastanak bora (ova masaža je najbolje izvoditi najslabijim prstima - prstenjacima).
U mladoj dobi, kolagena vlakna su prilično jaka i daju koži pokretljivost i fleksibilnost, a zadržavaju njenu elastičnost i oblik.
Sve se to može uporediti sa blindiranim krevetom čija je osnova metalna mreža. Dok je krevet nov, gvozdene opruge se brzo vraćaju u prvobitni položaj, ali vremenom opruge počinju da popuštaju i krevet gubi svoj oblik. Isto važi i za našu kožu – dok smo mladi, naše opruge (kolagenska vlakna) savršeno održavaju oblik, ali sa godinama počinju da opadaju.
Matrica (matrica ili amorfna komponenta) po svojoj strukturi najviše liči na gel i sastoji se od polisaharida. Najpoznatiji od njih su hitozan, polisaharidi morskih algi i hijaluronska kiselina.
Komponente ekstracelularnog matriksa, amorfne i fibrilarne, stvaraju kožu iznutra. Sami saharidi ne formiraju vlakna, ali ispunjavaju sve prostore između njih
vezivnih ćelija i vlakana. Preko njih se odvija intersticijski transport svih supstanci.
Kao rezultat, stanje dermisa (sadržaj vode u polisaharidnom gelu, integritet kolagenih vlakana itd.) određuje stanje epiderme i zdrav izgled kože.

Crtanje masažnih linija

I posljednje čega ćemo se dotaknuti je hipoderma ili potkožno masno tkivo – najdublji sloj kože. Sastoji se od labavog vezivnog tkiva koje sadrži mnogo masnih ćelija. Debljina ovog sloja varira i ovisi o načinu života, ishrani i metabolizmu. Masnoća je uključena u procese termoregulacije i toplotne izolacije, sprečavajući prehlađenje ili pregrijavanje tela, a takođe štiti tkiva i organe od mehaničkih uticaja. Masne ćelije su takođe depoi u kojima se mogu skladištiti vitamini rastvorljivi u mastima (A, E, F, K). Potkožno masno tkivo je veoma važno kao mehanički oslonac za spoljne slojeve kože. Koža kod koje je ovaj sloj slabo izražen obično ima više bora i nabora i brže stari.

Linije kože su godinama predmet proučavanja i debate među anatomima i kirurzima. Nijedan od dostupnih pristupa linijama rezova kože ne smatra se zlatnim standardom hirurgije. Štoviše, kada se raspravlja o takvom konceptu kao što su linije kože, često se javljaju nesporazumi. U literaturi se često nalaze pogrešna tumačenja ovog pojma.

Za proučavanje linija kože korištene su različite metode, od jednostavne palpacije do stvaranja trodimenzionalnih interaktivnih modela. Postoji mnogo različitih gledišta o razlozima nastanka i varijanti ovih linija.

UVOD

Dugi niz godina kirurzi i anatomi proučavaju linije kože kako bi razvili tehniku ​​seciranja kože koja će biti što efikasnija, a pritom neće narušiti estetiku kože (tj. operacijom koja koristi takvu tehniku ​​za seciranje tkiva, ožiljak će izgledati što je moguće više estetski ugodnije).

Tokom 100 godina, doktori su opisali 36 različitih linija kože (dakle, 36 pristupa ovom problemu razvijeno je u jednom veku). Nijedan od ovih pristupa se ne smatra referentnim, ali liječnici najčešće koriste linije za opuštanje kože (SRL) koje je opisao Borges. Za proučavanje ovih linija korištene su različite tehnike, od proučavanja kadaveričnog tkiva do trodimenzionalnih modela. Unatoč činjenici da su ove linije na licu smještene određenim redoslijedom, u nekim dijelovima lica linije se sijeku jedna drugu pod pravim kutom, a ne idu paralelno - to uzrokuje određene poteškoće.

TEHNIKE ZA PROUČAVANJE LINIJA KOŽE

Karl Langer (1819-1887), profesor anatomije na Bečkoj akademiji za medicinu i hirurgiju, izvršio je veliki broj istraživanja na telima nedavno preminulih ljudi, probijajući kožu kružnim šilom (sl. 1). Rupe nastale ubodom bile su eliptične, a ne kružne - to se objašnjava posebnostima strukture i kretanja mišića. Ovo objašnjenje se vrlo često pojavljivalo u literaturi.

Langer nije bio jedini naučnik koji je primijetio ovo svojstvo kože. Prvi je bio Guillaume Dupuytren (1834), poznat po svom opisu fleksijne kontrakture prstiju. Ovu pojavu je detaljno opisao dok je pregledao leš samoubice koji je oštrim, zaobljenim instrumentom zadao više prodornih rana u grudi. Njegove rane su takođe bile eliptične, a ne kružne.

Godinu dana kasnije, Langer je izveo daljnju seriju eksperimenata na udovima, praveći tri centimetra kružne rezove na mišićima fleksora ruke, savijene u laktu, i primijetio da se koža u početku opuštala uzdužno, a nakon kružnog reza - poprečno. .

Koks je, radeći na svojoj disertaciji u Velikoj Britaniji 1941. godine, ponovo počeo da proučava linije Langer, koristeći šiljasti instrument koji liči na gomilu. Studija je ponovo sprovedena na leševima, ali je ovaj put Cox radio samo na telima ljudi prosečne građe koji su imali nizak do prosečan procenat potkožnog masnog tkiva (slika 2).

Godine 1947. Rubin je, radeći u bolnici Kings County u Brooklynu, koristio policijski uređaj za uzimanje otisaka prstiju (materijal obložen bojom nanesen je na kožu, a zatim je napravljen otisak na papiru) da bi odredio obrasce napregnutih linija na koži (slika 3).

Kraissl, koji radi u New Yorku, koristio je fotografije i crteže. Fotografirao je lice starijeg čovjeka nakon kontrakcije jednog od mišića lica. Istovremeno se povećala jačina bora. Krysl je skicirao rezultat, postepeno stvarajući kompozitnu skicu svih linija lica. (Sl.4).

Straith je 1961. u Detroitu predstavio studiju o potkožnim šavovima. Tokom studije, Strafe je primetio lokaciju linija napetosti kože, ali nije dao jasno objašnjenje metoda koje se koriste za kreiranje uzorka njihove lokacije (slika 5).

Ponavljajući Langerovu drugu seriju eksperimenata, Bulacio je uveo novi uzorak linije lica 1961. i 1974. godine u Argentini. Skicirao je linije rastezanja kože ispitujući rupe na koži leševa (sl. 6).

Konačno, 1984. Borges je opisao jednostavnu metodu za određivanje linija opuštanja kože. Borges je predložio lagano štipanje i povlačenje kože na određenom području, a zatim promatranje brazdi koje se formiraju. Smatrao je da se, koristeći ranije tehnike, može pogriješiti ako se određene linije na koži, koje su rezultat kontrakcije mišića i pokreta zglobova u određenom smjeru i pod određenim uglovima, mogu pogriješiti kao prave linije opuštanja kože (SRL) (Sl. 7) .

Sarifakioglu je 2004. godine opisao nove linije kože, nazvavši ih "linijama spavanja". Položaj ovih linija ovisi o položaju tijela osobe tokom spavanja i vrsti jastuka, međutim, ove linije ne treba brkati sa linijama ureza na koži, jer se kreću okomito na linije opuštanja kože i Langerove linije.

Linije kože smatrale su se statičnim obilježjem lica, ali Bush je sproveo studiju o 175 ožiljaka na licu i vratu. Pronašao je značajnu razliku u stepenu rotacije Langerovih linija sa različitim izrazima lica upoređujući duge ose rezova u odnosu na vertikalne linije unapred označene pre operacije. Štaviše, dinamičke linije naprezanja kože identifikovane su korišćenjem 3D modela zasnovanih na kinematičkoj analizi kože automatizovanoj kompjuterskim sistemima. Ova metoda se smatra najmanje invazivnom, može se koristiti više puta i smatra se najpreciznijom.

Rezultati i diskusija

U gotovo svim knjigama o plastičnoj hirurgiji mogu se naći razne rasprave o Langerovim linijama. Štaviše, termini kao što su Langerove linije i linije za opuštanje kože (SRL) mogu se pogrešno koristiti kao sinonimi.

Studija sprovedena na Kraljevskom koledžu hirurga u Glazgovu pokazala je da su Langerove linije prvobitno bile pogrešno iscrtane u raznim nastavnim sredstvima i da je njegov rad loše preveden sa nemačkog na engleski. Druga dilema proizašla je iz činjenice da Langer nije sproveo svoja istraživanja s ciljem stvaranja specifične tehnike za seciranje tkiva. Langerove linije se ne mogu nazvati "linijama opuštanja" jer je u svojim studijama koristio leševno tkivo,
oni u stanju ukočenosti - ne može biti govora o bilo kakvom opuštanju. Proučavajući ove linije, primijetit ćete da se u većini područja nalaze po istim principima, ali u nekim područjima se sijeku pod uglom od 90 stepeni.

Ako uzmemo Borgesove linije kao osnovu, možemo izvesti "anti-LRK"

Anti-LRK zone.

Langerove linije: Skalp, čelo, bočno od očnih kapaka, glabella, sredina obraza

Cox linije: Skalp, čelo i brada

Rubinove linije: Glabela, srednji i donji dio obraza

Kreisl Lines: Nos, koža oko očiju, brada

Strafe linije: Columella, glabella i mentolabijalni nabori

Bulazio linije: Čelo, donji dio kože oko očiju, gornje i donje usne, gornji dio vrata

Linije za spavanje: Čelo, koža oko očiju, nazolabijalni nabor i glabella

Tokom čitavog perioda istraživanja korišten je veliki broj metoda za proučavanje ovih linija. Najjednostavnija metoda je Borgesova metoda - jednostavno štipanje kože. To su Borgesove linije (LLC) kojima se hirurzi često rukovode prilikom izvođenja operacija. Iako često dolazi do zabune sa Langerovim linijama, često ih koriste i plastični kirurzi.

Pojava ovih linija objašnjava se aktivnošću potkožnih mišića čija vlakna idu okomito na ove linije. Drugo objašnjenje dobijeno je proučavanjem kože pomoću elektronskog mikroskopa. Koristeći ovaj uređaj, naučnici su otkrili da se linije napetosti kože formiraju zbog interakcije vlakana elastina i kolagena. Zauzvrat, linije spavanja nastaju zbog određenog položaja glave tokom spavanja - struktura kože i mišićna aktivnost ne utiču na formiranje linija spavanja.

Ali Al Hamdi ​