U kom položaju je fetus? Pogled sprijeda: tri početna položaja na porođaju

Termin "previa" buduća majka, u pravilu, čuje u posljednjem tromjesečju trudnoće. Kakav je položaj fetusa u materici i kako to može uticati na ishod porođaja?

Postoje samo dvije opcije za prezentaciju fetusa - karlica i glava.

Kod cefalične prezentacije, glava je u blizini grlića materice, a kod karlične prezentacije, kraj zdjelice (stražnjica ili noge fetusa) je u susjedstvu. Tokom prvog i drugog tromjesečja trudnoće (do 28 sedmica) to uopće nije bitno, jer je prije ovog perioda beba prilično aktivna unutar materice, jer je još mala i ima dovoljno prostora za njegove akrobatske vježbe.

Ako uradite ultrazvuk prije 30. sedmice ili odredite kako beba leži pregledom i opipanjem trbuha, ispostavlja se da 30-35 trudnica od 100 ima bebu u karličnoj prezentaciji. Ali kako fetus raste, on zauzima prilično stabilan položaj u maternici, a do trenutka rođenja (u prosjeku do 40 tjedana) većina beba ima prezentaciju glave, što je poželjnije za porođaj, a samo 3-4 bebe od 100 se rađaju u karličnoj prezentaciji.

prezentacija glave Smatra se najpovoljnijim za porođaj, jer u ovom slučaju glava fetusa – najveći dio bebinog tijela – prva prolazi kroz porođajni kanal, a ostatak tijela (torzo, noge) se brzo rađaju i bez poteškoća.

At karlična prezentacija karlični kraj prvo prolazi kroz porođajni kanal, a prilikom vađenja glave mogu nastati poteškoće, jer je glava obimniji dio tijela.

Postoji još jedno stanje koje se može nazvati nepravilnim položajem fetusa u maternici. Ovo je poprečni položaj u kojem se glava i karlični kraj nalaze u bočnim dijelovima maternice, a rame fetusa uz izlaz iz maternice. U ovom položaju beba se nikako ne može roditi sama.

Dakle, već nakon 28-30 sedmica trudnoće može se postaviti dijagnoza "prezentacija karlice", "prezentacija glave" ili "poprečni položaj".

Faktori rizika

Karlična prezentacija i poprečni položaj fetusa mogu se pojaviti u sljedećim slučajevima:

Majka koja čeka drugu ili treću bebu. U ponovljenim trudnoćama, posebno ako je prednji trbušni zid rastegnut, mišići su mlohavi, materica i fetus nisu dovoljno fiksirani mišićima prednjeg trbušnog zida, vjerovatnoća zalične prezentacije fetusa je veća nego u prvoj trudnoći .

Sa polihidramniom. U ovom slučaju beba pliva u velikoj količini tečnosti, ima više manevarskog prostora, pa se često može okretati i mijenjati prezentaciju iz glave u karlicu i obrnuto.

S anomalijama u strukturi maternice ili miomom maternice. U takvoj situaciji može biti zgodnije da beba bude locirana upravo u karličnoj prezentaciji, jer je karlični kraj manjeg volumena od glave, a ako se u donjem dijelu nalaze npr. miomatozni čvorovi. materice, to je karlični kraj koji se tu nalazi. S niskom lokacijom ili placentnim previjanjem, kada se potonja nalazi u donjem dijelu maternice.

Sa malformacijama fetusa. Smatra se da je nasljeđe predisponirajući faktor za nastanak karlične prezentacije fetusa. Dakle, ako je majka rođena u karličnoj prezentaciji, onda je vjerovatno da će se i njena kćerka roditi na isti način.

Uska karlica takođe sprečava uspostavljanje glave u predelu karlice.

Među uzrocima je najčešći nedonoščad (20,6%), zatim višeplodna trudnoća (13,1%), veliki broj porođaja u anamnezi (4,4%), uska karlica (1,5%) i drugi.

Najveći broj karličnih prezentacija kod prijevremenog porođaja objašnjava se nesrazmjerom između veličine fetusa i šupljine maternice. Dakle, s tjelesnom težinom fetusa do 2500 g javlja se 5 puta češće nego tijekom porođaja koji je počeo na vrijeme. Kako se tjelesna težina fetusa povećava, smanjuje se učestalost karlične prezentacije. U višeporođajnih žena uočava se mlohavost prednjeg trbušnog zida i inferiornost mišića maternice, zbog strukturnih i anatomskih promjena u maternici.

KAKO PROMIJENITI POLOŽAJ FETUSA

Dok još imate vremena, trebali biste pokušati promijeniti situaciju. Koji načini da se "okrene" beba postoje?

Glavna stvar je zdrav način života

Dobra prehrana, česte šetnje na svježem zraku, neophodna fizička aktivnost (u razumnim granicama) - plivanje, hodanje, vježbanje - sve je to vrlo važno! Mnogi liječnici tvrde da je razlog porasta slučajeva neuspješnih položaja beba u majčinom trbuhu previše ugodan život bez fizičkog napora. Mazimo se mekim sofama i udobnim automobilima, a ne sjećaju se svi fizičke aktivnosti i sporta.

Tokom dana

Pokušajte da sjedite na tvrdim stolicama s ravnim i čvrstim naslonom, a ne na mekanoj sofi, fotelji ili sofi. Ako sjedite na kauču, nemojte se oslanjati na njegov naslon. Sedite na ivicu raširenih nogu i pustite da vam stomak slobodno odmara između nogu.

Često sjedite na stolici unazad – okrenuti prema naslonu stolice. Ako možete kupiti posebnu loptu (fitball), sjedite na njoj što je češće moguće, na primjer, kada gledate TV ili radite jednostavne vježbe za trudnice. Ako vozite automobil, pokušajte nakratko prestati voziti ili držite naslon sjedišta uspravno.

Vježbe

Stanite na sve četiri s vremena na vrijeme, ljuljajući kukovima s jedne na drugu stranu. Posebno je dobro zauzeti ovaj položaj kada osjetite da je beba budna. U ovoj poziciji možete se kretati po kući - korisno i zabavno!

Bez klečanja, spustite ruke dole, rukama dodirnite pod i u tom položaju (ipak nije baš udoban) prošetajte po kući. Sjednite na pod, spojite tabane

Pritisnite koljena što bliže podu, a stopala povucite prema sebi. Sedite ovako 10-20 minuta 2 puta dnevno.

Dikan vježba: 2-3 puta dnevno prije jela lezite na ravnu tvrdu podlogu – prvo na stranu gdje je pomjerena djetetova glava (obično je to ili desni ili lijevi hipohondrij). Nakon 10 minuta prevrnite se preko leđa na drugu stranu i pričekajte još 10 minuta. Ponovite okretanje 6 puta. Radite ovu vježbu nekoliko puta dnevno.

Pokušajte spavati na strani gdje je glava pomaknuta. Beba ne voli takvu gimnastiku: u znak protesta pravi salto u majčinom stomaku.

Lezite na leđa, stavite nešto ispod donjeg dijela leđa tako da se karlica uzdiže 20-30 cm iznad glave. Ostanite u ovom položaju 10-15 minuta. Istovremeno, pod uticajem gravitacije, djetetova glava se naslanja na dno materice, a sama beba, kojoj se to očito ne sviđa, često se pretvara u prezentaciju glave. Vježbe treba raditi nekoliko puta dnevno prije jela.

Sjednite sa kolenima u širini ramena, zadnjicom između peta i prstima paralelno sa nogama. Sada se klizećim pokretom spustite na pod, oslonite se na glavu i ruke. Grudi treba da budu što je moguće niže, a karlica podignuta onoliko koliko ste se savijali.

Komplicirana verzija opisane vježbe: ruke su namotane iza leđa i podignute prema gore. Lezite u ovom položaju što duže možete, jer je to prirodno tokom trudnoće i bezbedno je za vas i vašu bebu. Dišite kao što je opisano u prvoj vježbi - trbuhom i perineumom i mentalno komunicirajte s djetetom. Govorite mu ljubazne riječi, zamolite ga da se prevrne.

Radite dobro poznatu vježbu "bicikl" - 5-10 puta dnevno, najbolje što možete.

Lezite na leđa i savijte koljena. Podignite i spustite karlicu - oko 10 puta.

Iz iste početne pozicije spustite koljena prvo na jednu stranu, a zatim na drugu (5-10 puta).

Ako se položaj fetusa poboljšao, liječnik će vam savjetovati da nosite zavoj kako biste konsolidirali rezultat.

Metoda #1

Vježbe se izvode prije jela 4-5 puta dnevno. Lezite na stranu suprotnu od položaja fetusa. Savijte noge u zglobovima kuka i koljena. Lezite 5 minuta. Nakon toga ispravite natkoljenicu, zatim je udahom pritisnite na stomak i ispravite uz izdisaj, lagano se savijajući naprijed i lagano gurajući prema leđima djeteta. Ponavljajte ovaj pokret polako 10 minuta. Lezite 10 minuta bez kretanja. Vježbu izvoditi 4-5 puta dnevno.

Metod #2

Uvodni dio: normalno hodanje, na prstima, na petama, hodanje naprijed i nazad uz rotaciju ruku savijenih u zglobovima, hodanje sa visokim kolenima sa strane trbuha.

Glavni dio

Početni položaj - stopala u širini ramena, ruke spuštene. Nagnite se u stranu (izdah) i ispravite se (udahnite). 5-6 puta u svakom smjeru.

Ustani, ruke na pojasu. Nagnite se unazad (udahnite), polako se savijte naprijed, savijajući se u lumbalnoj regiji (izdah). Stopala u širini ramena, ruke na pojasu. Raširite ruke u stranu (udahnite), okrenite torzo u stranu, spojite noge (izdah). 3-4 puta.

Stojeći okrenuti prema naslonu stolice, ispružite ruke i uhvatite šipku (u nivou struka). Savijte nogu u zglobovima koljena i kuka. Podignite ga sa strane trbuha, ispružite koljenom ruku koja leži na ogradi (udahnite). Spuštajući nogu, savijte se u donjem dijelu leđa (izdah). 4-5 puta sa svakom nogom.

Stanite postrance na naslon stolice, stopalo na prečki, ruke na pojasu. Ruke u strane (udah), okrenite trup i karlicu u stranu, napravite polagani nagib, spuštajući ruke prema dolje ispred sebe (izdah). 2-3 puta u svakom smjeru.

Na kolenima, oslonite se na laktove. Naizmjenično podižite ravne noge prema gore. 5-6 puta.

Ležeći na desnoj strani, savijte lijevu nogu u zglobovima koljena i kuka (udah). Ispravite nogu (izdahnite). 4-5 puta.

Početna pozicija je ista. Radite kružne pokrete lijevom nogom. 4 puta u svakom smjeru.

Stojeći na sve četiri, savijte leđa kao ljuta mačka. 10 puta. Na lijevoj strani - vježbe 6, 7.

Stanite na sve četiri, fokusirajući se na prednji dio stopala. Ispravite noge u zglobovima koljena, podižući karlicu. 4-5 puta.

Ležeći na leđima, oslonite se na pete i potiljak. Podignite karlicu (udah), zauzmite početni položaj (izdah). 3-4 puta.

Završni dio je 3-5 sporih vježbi sjedeći i ležeći.

Pažnja: prije izvođenja ovih kompleksa obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom. Ako postoje komplikacije (ili je bilo problema u prethodnim trudnoćama), ove vježbe možda nisu prikladne za vas.

Šta će još pomoći

Navodimo još nekoliko faktora koji mogu uticati na položaj bebe.

Voda!

Plivanje se smatra jednom od najboljih fizičkih aktivnosti za buduću majku. A u slučaju karlične prezentacije, mnogi stručnjaci preporučuju redovne posjete bazenu. Korisno je plivati ​​na leđima, kao i roniti.

Osteopatija

Ako je moguće, posjetite osteopata. U svom arsenalu ima mnogo tehnika za rješavanje tipičnih trudničkih problema, uključujući i one koje pomažu prevrnuti bebu koja je pogrešno ležala.

Refleksologija i akupunktura

Možda u vašem gradu postoje praktičari ovog profila. Obavezno ih kontaktirajte. Kao samopomoć preporučuje se masaža malih prstiju 2-3 puta dnevno.

Homeopatija

Homeopatski lekar će vas posavetovati o pravom leku. Čarobni grašak ponekad može učiniti čudo za nekoliko dana. Homeopatski lijekovi se prodaju u specijaliziranim ljekarnama ili ih možete napraviti po narudžbi.

Samohipnoza i vizualizacija. Psiholozi često ističu veliku moć misli. Zamislite svoju bebu glavom nadole. Potražite slike bebe u normalnom položaju u trudničkim knjigama ili časopisima.

Kopirajte ih i okačite na istaknuta mjesta. Što ih češće gledate i inspirišete se optimističnim mislima, veća je šansa da će se dete prevrnuti. Tokom dubokog opuštanja, vizualizirajte kako se dijete okreće.

Pokušajte zamisliti ne proces okretanja, nego već prevrnuto dijete. Također možete pisati i koristiti afirmacije - posebne fraze, čije ponavljanje vas također postavlja za pozitivan rezultat. Na primjer, kao što su: "Moja beba je u najudobnijem položaju za porođaj", "Položaj mog djeteta je dobar za nežan i prirodan porođaj" (izjave se moraju dati u sadašnjem vremenu).

Rado ćemo postaviti vaše članke i materijale sa atribucijom.
Pošaljite informacije putem e-pošte

Podaci o lokaciji fetusa potrebni su za određivanje taktike porođaja žene. Normalan tok porođaja je moguć uz pravilne položaje i prezentaciju djeteta.

U prvoj polovini trudnoće fetus je mali i slobodno se kreće u maternici. Bliže 34-35 sedmici počinje da zauzima stabilan položaj, koji u većini slučajeva traje do porođaja. U ovom trenutku liječnik koji vodi trudnoću već može odlučiti o načinu porođaja: prirodnim ili carskim rezom.

Pozicije fetusa

Položaj fetusa je odnos ose fetusa i dužine materice. Razlikovati tri pozicije:

1. Uzdužni(os fetusa i materice se poklapaju ili leže paralelno). Jedan od velikih dijelova (glava ili zadnjica) nalazi se na ulazu u karlicu, drugi leži u području fundusa materice;
2. poprečno(ose fetusa i materice seku se pod pravim uglom). Glava i zadnjica fetusa nalaze se u bočnim dijelovima maternice;
3. Kosi(ose se seku pod oštrim uglom). Jedan od velikih dijelova nalazi se u gornjem bočnom dijelu maternice, drugi - u donjem dijelu.

Informacije Uzdužni položaj se smatra ispravnim, u nedostatku drugih kontraindikacija, žena može roditi prirodnim putem.

Glavni razlozi za pojavu pogrešnih pozicija fetus (kosi i poprečni) su:

1. Višeplodna trudnoća;
2. Anomalije u razvoju maternice;
3. Opuštenost mišića prednjeg trbušnog zida;
4. Tumori materice (mioma).

Dijagnoza malpozicije fetusa:

1. vizuelni pregled. U nepravilnim položajima, trbuh je sfernog oblika, a nije ispružen naprijed;
2. Mjerenje obima abdomena i visine dna. Karakteristično je višak norme obima trbuha u usporedbi s normalnim vrijednostima za određeno razdoblje trudnoće i smanjenje visine fundusa maternice;
3. Eksterni akušerski pregled. Palpacijom abdomena se ne utvrđuje prezentacioni deo, palpira se glava ili karlični deo u bočnim delovima materice. Otkucaji srca fetusa se čuje u pupku;
4. fetus.

Nepravilni položaji fetusa mogu dovesti do niz komplikacija tokom trudnoće i porođaja:

1. Prijevremeni prekid trudnoće;
2. Prolaps malih dijelova: pupčane vrpce, ruke ili noge;
3. Zanemaren poprečni položaj fetusa tokom porođaja (ruka se zajedno sa ramenom zabija u karlične kosti, sprečavajući prolazak glave i trupa kroz porođajni kanal);
4. Anomalije plemenskih snaga;
5. Fetalna hipoksija tokom porođaja;

Vođenje porođaja sa nepravilnim položajima fetusa

Kada poprečno porođaj fetusa ne može spontano da se završi. Žena mora biti hospitalizirana u 37. sedmici i zakazana za porođaj carskim rezom.

U kosom položaju pokušajte da postignete prevrat fetusa. Da biste to učinili, žena se polaže na bok, gdje se veliki dio fetusa (glava ili zadnjica) nalazi u ilijačnoj regiji. Često, prilikom napredovanja u karličnu šupljinu, dijete zauzima uzdužni položaj. Ako položaj na boku ne popravi situaciju, tada se isporuka također obavlja operativno.

Prezentacija fetusa

Prezentacija fetusa- ovo je omjer velikog dijela (glave ili zadnjice) prema ulazu u karlicu. prezentacioni deo nazivaju onaj dio fetusa koji se nalazi na ulazu u malu karlicu i prvi prolazi kroz porođajni kanal.

Dodijeli dvije vrste prezentacije:

Prezentacija glave fetusa

• okcipitalni;
• Anterocephalic;
• Frontal;
• Facial.

Karlična prezentacija fetusa

• Purely gluteal;
• Mixed gluteal;
• Noga.

dodatno Pravilna prezentacija je glava okcipitalna prezentacija (dijete ulazi u porođajni kanal sa glavom čvrsto pritisnutom na bradu). Nepravilno (ekstenzorno) umetanje glave otežava tok porođaja, a često do rođenja djeteta može doći samo carskim rezom.

Glavni uzroci ekstenzorne cefalične prezentacije:

1. uska karlica;
2. Višestruko zapletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa;
3. Male ili velike veličine glave;
4. Poremećaji rada;
5. Opuštenost mišića prednjeg trbušnog zida;
6. odbiti.

Sa prednjom prezentacijom brada se blago odmiče od grudi, proširenje glave nije jako izraženo. Porođaj se obično završava spontano, ali može biti produžen. U prvoj i drugoj fazi porođaja, prevencija fetalne hipoksije je obavezna.

frontalna prezentacija je drugi stepen ekstenzije glave. Spontani porođaj moguć je samo uz veliku karlicu, malu težinu djeteta i dovoljnu snagu. Međutim, vaginalni porođaj može dovesti do brojnih komplikacija (produženi porođaj, fetalna hipoksija, itd.), pa je poželjno porođaj žene operacijom.

Prezentacija lica manifestuje se ubacivanjem glave u karlicu prednjim delom. Ovo je ekstremni stepen ekstenzorske prezentacije. Porod prirodnim putem je gotovo nemoguć, što dovodi do ozbiljnih komplikacija, sve do smrti fetusa. U tom slučaju preporučljivo je izvršiti hitan porođaj žene carskim rezom.

karlična prezentacija- ovo je uzdužna lokacija fetusa, u kojoj je prezentni dio karlični kraj.

Glavni razlozi razvoj karličnih prezentacija:

1. Anomalije u razvoju maternice;
2. preuranjena trudnoća;
3. Smanjen tonus materice.

Sa čistom karličnom prezentacijom zadnjica je uz ulaz u karlicu, dok su noge savijene u zglobovima kuka, nesavijene u kolenima i uz tijelo.

Sa mešanim glutealnim prezentacije, noge su savijene u zglobovima kuka i koljena i prikazane su zajedno sa zadnjicom do karlične šupljine.

Sa prezentacijom stopala obje noge su priložene karlici, nesavijene u zglobovima (cijela noga) ili jedna noga, dok druga leži više i savijena u zglobu kuka (nepotpuna noga).

Tok trudnoće se ne razlikuje mnogo od prezentacije glave, ali su česti slučajevi preranog pražnjenja plodove vode. Ženu 2-3 sedmice prije očekivanog datuma porođaja treba hospitalizirati u bolnici. Prije svega, potrebno je odrediti taktiku porođaja.

Provođenje porođaja prirodnim putem često rezultira do ozbiljnih komplikacija

1. Porođajna trauma fetusa;
2. Slabost plemenskih snaga;
3. Fetalna hipoksija;
4. Kompresija pupčane vrpce dovodi do gušenja i smrti fetusa;
5. Povrede porođajnog kanala kod žene.

Bitan Zbog visokog rizika od komplikacija preporučuje se porođaj žene carskim rezom.

Vježbe okretanja fetusa

Postoje posebne gimnastičke vježbe koje doprinose okretanju fetusa. Optimalni period za takve tehnike je 30-32 sedmice. Vježbe se mogu izvoditi i kasnije, ali tada je fetus već velik, a vjerojatnost njegovog prevrtanja je izuzetno mala.

S vježbama je potrebno započeti tek nakon dozvole ljekara koji vodi trudnoću, jer. postoje kontraindikacije:

1. Ožiljci na maternici nakon operacije;
2. placenta previa;
3. Tumori materice(mioma);
4. Teška oboljenja drugih organa i sistema kod majke.

Set vježbi se mora izvoditi 3-4 puta dnevno tokom 7-10 dana:

1. okreta. Ležeći na krevetu, okrenite se s jedne strane na drugu 3-4 puta (treba ležati na svakoj strani 7-10 minuta);
2. Nagib karlice. Potrebno je leći na tvrdu podlogu i podići karlicu tako da bude 25-30 cm viša od glave.U tom položaju treba biti 5-10 minuta. Vježba se može ponavljati do 2-3 sedmice;
3. Vježba "Mačka". Kleknite i oslonite ruke na pod. Dok udišete, podignite glavu i trtičnu kost, savijte donji dio leđa. Dok izdišete, spustite glavu i savijte leđa. Vježbe se ponavljaju do 10 puta;
4. Položaj koljena i lakta. Stanite na laktove i koljena, karlica treba da bude iznad glave. U ovom položaju treba ostati 15-20 minuta;
5. Pola mosta. Legnite na pod, stavite nekoliko jastuka ispod zadnjice tako da karlica bude 35-40 cm viša i podignite noge. Ramena, koljena i karlica trebaju biti na istom nivou;
6. Leži na leđima. Lezite na tvrdu podlogu, savijte noge u zglobovima koljena i kuka, oslonite stopala na pod. Dok udišete, podignite i držite karlicu. Dok izdišete, spustite karlicu i ispravite noge. Vježbe treba ponoviti 6-7 puta.

Gimnastičke vježbe su često efikasne i dovode do prevrtanja fetusa u prvih 7 dana.

Većinu budućih majki zanima kako se beba nalazi u njihovom stomaku. I što se bliže porod, to ova informacija postaje važnija za porodilju. . Uz neke od ovih opcija, porođaj kroz ženski prirodni porođajni kanal je kontraindiciran. Neće svaki doktor preduzeti prirodan porođaj sa karličnom prezentacijom, a prezentacija glave fetusa ne daje uvek garancije. Doktor će, naravno, pomoći u određivanju prezentacije djeteta, ali ponekad je čekanje na sljedeći termin jednostavno nepodnošljivo, pogotovo ako se mama nada da će se beba prevrnuti i zauzeti povoljniji položaj. Ali kako razumjeti kako fetus leži? Kako samostalno odrediti položaj fetusa u maternici, kako razumjeti da li se dijete prevrnulo? Izračunavanje položaja same bebe uopće nije tako teško kao što se čini. Inače, ovo je odličan način da bolje upoznate svoju bebu.

Ima smisla pokušati odrediti položaj bebe u materici tek nakon 30. sedmice trudnoće. Naravno, što je termin duži, to je jasnije kako fetus leži, pa ako ne možete da odredite prezentaciju deteta, potrebno je da pokušate ponovo za nedelju dana - sledeći pokušaj će sigurno biti uspešan! Osim toga, do 33-34 nedeljama trudnoće, uključujući položaj bebe u materici može se promijeniti, beba se može prevrnuti. Poslije 34 nedelje trudnoće ona po pravilu postaje stabilna, odnosno beba ostaje u poziciji u kojoj će se roditi.

____________________________

· Kako sami odrediti položaj fetusa: slušajte otkucaje srca

Najlakši način da samostalno odredite položaj fetusa u maternici je da saznate gdje se tačno otkucaji njegovog srca najbolje čuju. Da biste to učinili, trebat će vam najčešći stetoskop, malo strpljenja i sretno. Vaš cilj je uhvatiti zvukove otkucaja srca brzinom od 120-160 u minuti. Bolje je početi sa osluškivanjem od lijevog donjeg segmenta stomaka - na tom mjestu možete čuti otkucaje srca većine beba koje "stoje na mjestu". Ne možete se ograničiti na prednju površinu trbuha - u nekim položajima djeteta srce se čuje više ako se stetoskop stavi na vašu stranu. Najbolje od svega je da se otkucaji srca čuju na mestu gde se nalazi gornji deo bebinih leđa.

Ova metoda je vrlo korisna kada je potrebno razumjeti da li se fetus prevrnuo na porođaj u glavnom predočenju iz potlične zadnje. Pronađite mjesto gdje mu srce najčujnije kuca i svakodnevno radeći vježbe koje pomažu bebi da se prevrne provjerite mijenja li se položaj bebe u materici. Kod karlične prezentacije fetusa, ona će biti nešto viša nego kod glave.

· Kako samostalno odrediti položaj fetusa: sastavite mapa stomaka

Ova metoda omogućava da se, bez pomoći ultrazvuka, samostalno odredi položaj fetusa u maternici i napravi takozvana detaljna "mapa" abdomena. Suština je, ukratko, ovo.

Za početak posmatrajte bebine pokrete (kakva je njihova priroda, smjer, u kojem dijelu trbuščića ih osjećate). Nakon toga zauzmite ležeći ili poluležeći položaj i lagano opipajte bebu kroz stomak dok je materica opuštena. Tako možete napraviti "mapu" abdomena, na kojoj možete zabilježiti sljedeća zapažanja:

- tamo gde se osećaju najjači udarci - ovo su bebine noge,
- tamo gdje se osjećaju lagani pokreti s malom amplitudom - tamo, najvjerovatnije, postoje ručke,
- gdje je veliko izbočeno područje koje liči na glavu - ovo je bebina guza,
- sa koje strane vam je stomak ravnomerniji i čvršći - ovo su leđa,
- tamo gde ste doktor ili vi čuli otkucaje srca - nalazi se gornji deo bebinih leđa.

Radi praktičnosti, možete čak nacrtati uslovnu "mapu" i pogledati je da biste shvatili je li se fetus prevrnuo do zakazanog datuma i kako se točno okrenuo.

· Kako razlikovati glavu fetusa od karlične?

Na ovaj ili onaj način, osjetit ćete izbočeni dio djeteta odozgo. Da biste odredili položaj bebe u samoj maternici, da biste shvatili da li je to zadnjica ili glava, morate shvatiti da se od glave protežu samo vrat i leđa, ali i noge od bebinih popova. Zapravo, noge se mogu pipati, biti uporne, ili ih osjetiti kada beba udara. Osim toga, poslušajte sami ili se sjetite gdje je doktor zadnji put pronašao zvuk otkucaja srca - ako je bio odozdo, onda dijete leži naopako, a ako odozgo, onda dolje sa zadnjicom.

· Naopako - unazad, ili kako shvatiti da li se fetus prevrnuo i kako natjerati bebu da se okrene naopačke?

Za početak, skrećem vam pažnju na činjenicu da prezentacija glave djeteta nije jednoznačan pokazatelj uspješnog prirodnog porođaja. Postoje i drugi, jednako značajni faktori u položaju fetusa. Posebno je važno razumjeti kako fetus leži u odnosu na leđa, odnosno kuda je leđa djeteta okrenuta - prema majčinim leđima, ili prema stomaku? Ako beba posljednjih mjeseci većinu vremena leži leđima okrenuta majci (tzv. "posteriorna prezentacija"), tada će, najvjerovatnije, početi da se rađa iz ovog položaja. Ali porođaj u ovom slučaju može biti duži, bolniji i sa velikom vjerovatnoćom može završiti carskim rezom.

Položaj bebe u materici možete odrediti posmatranjem: ako nikada ne uspijete pronaći stražnji dio bebe kada opipate stomak, to znači da je ona okrenuta vašim leđima. U ovom slučaju ima smisla pokušati "nagovoriti" bebu da se prevrne. Leđa su teži dio bebe u odnosu na ruke i noge, pa se najčešće sama okreće prema dolje - majci ostaje samo da zauzme pravi položaj. Posljednjih decenija žene vode mnogo manje pokretljiv, manje aktivan način života, a posebno u trudnoći provode dosta vremena u polusjedećem ili ležećem položaju, uglavnom zbog toga gravitacija vuče bebinu leđa dole - na leđa moje majke. Odnosno, da bi se dijete prevrnulo, majka se mora aktivnije kretati i češće zauzimati položaje u kojima će sila gravitacije povući stražnji dio fetusa prema majčinom stomaku – bilo koji pravi položaji, kao i položaji sa tijelo nagnuto naprijed, stojeći na sve četiri, plivajući.

Tofetus prevrnut u materici nakon 31 nedelje gestacije glava u karlici prezentacija Preporučuju se sljedeće vježbe:

1. Lezite na desnu stranu, lezite 10 minuta, a zatim se brzo prevrnite na lijevu stranu i nakon 10 minuta ponovo na desnu. Ponovite vježbu 3-4 puta za redom nekoliko puta u toku dana, prije jela.

3. Rotacija fetusa je olakšana časovima u bazenu.

4. Ako se dijete prevrne na glavu, savjetuje se nošenje zavoja nekoliko sedmica kako bi se fiksirao pravilan položaj fetusa.

Izvođenje ovakvih vježbi ima kontraindikacije koje uključuju: komplikacije tokom trudnoće (gestoza trudnica, opasnost od prijevremenog porođaja), placenta previa , ožiljak na maternici kao rezultat carskog reza u prošlosti, tumori materice.

Prethodno su pokušali da isprave karličnu prezentaciju fetusa, koju nazivaju ručno, okretanjem fetusa spolja - kroz stomak, doktor je pokušao da pomeri bebinu glavu nadole. Do danas se to napušta, jer metoda ima nisku efikasnost i visok postotak komplikacija, kao što su prijevremeni porođaj, prerano odvajanje posteljice i narušavanje stanja djeteta. Ako se karlična prezentacija ploda nastavi, onda se trudnica šalje u bolnicu 2 sedmice prije očekivanog datuma porođaja. Tu se pod nadzorom izrađuje plan isporuke, najpovoljniji u ovoj situaciji.

· Zašto ne mogusamostalno određuju položaj djeteta ?

U nekim slučajevima, kako odrediti položaj i prezentaciju bebe u samoj maternici može biti teško. Ako ima puno plodove vode, ako je posteljica pričvršćena za prednji zid materice, ruke će lošije „vidjeti“. Problematično je samostalno odrediti prezentaciju fetusa, ako je majka bucmasta - masni sloj ometa bilo što. Ako se stomak stalno napreže od pokušaja da samostalno odredi položaj fetusa u maternici, bolje je ne preduzimati takve pretrage - u tom slučaju neće biti moguće dobiti pouzdane informacije, ali je lako dobiti negativan uticaj na bebu. Beba se najbolje osjeća u posljednja dva mjeseca trudnoće.

Naravno, stručnjak može vrlo brzo i precizno odrediti položaj fetusa u maternici. Ali majke imaju jednu prednost - beba je uvek sa njima, a to mogu da rade mnogo češće, i pipaju ono što se zove creva. U pravilu, jedna ili dvije sedmice pokušaja čine gotovo svaku majku stručnjakom za ovo pitanje, a pažljivim možete lako odrediti prezentaciju i položaj bebe u maternici.

Tada, kada se beba rodi, njegovo tijelo će biti poznatije i vi ćete se s njim nositi s više samopouzdanja. A tokom trudnoće mnogo je prijatnije osetiti bebine pokrete kada shvatite kako ih radi i šta tačno radi sada - gde su ručke, gde je nogica, gde je guzica itd. Onda je zadovoljstvo odgovoriti na pitanje "kako je on tamo?" - „S njim je sve u redu, kreće se kao i obično, ujutru je aktivno ispružio noge, legne nadole, a evo mu leđa, hoćeš da dodirneš...“

Yana Lagidna, posebno za moja mama . en

I malo više o tome kako samostalno odrediti i promijeniti položaj fetusa u maternici, video:

” №01/2013 11.02.13

Može biti uzdužna (najfiziološka, ​​kada se dijete nalazi duž maternice) ili poprečna (kosa, kada beba leži poprijeko). U drugoj varijanti dijete se neće moći samostalno roditi, a majka će imati carski rez.

prezentacija- ovo je lokacija fetusa u materici u odnosu na porođajni kanal. Koji je dio djetetovog tijela okrenut ka porođajnom ulazu - glava, zadnjica, noge ili rame - takva je prezentacija (glava ili karlica). Postoji još jedan koncept položaj fetusa, koji određuje kako se stražnji dio djeteta nalazi na bočnim zidovima materice, i tip fetusa- stražnji dio djeteta je okrenut prema prednjem ili stražnjem zidu materice. Ali ove suptilnosti su važne samo za babicu i doktora. Samoj majci treba samo da zna koji će se dio bebinog tijela prvi roditi. Od toga uveliko zavisi kako će teći porođaj, koji način porođaja će ljekar izabrati, a ponekad i ishod porođaja.

Pravilna prezentacija fetusa

Kao što znate, prvo poluvrijeme trudnoća fetus slobodno pluta u amnionskoj tečnosti, ali kako raste, slobodnog prostora je sve manje i menjanje položaja više nije tako lako. U 32. sedmici već zauzima manje-više trajnu poziciju u materici. Fetus se jos moze okretati, konacno se odreduje sa svojim polozajem do 36. nedelje, ali ipak u 31-32 nedelji doktor moze da uradi ultrazvuk da razjasni fetalna prezentacija. Ako studija utvrdi prezentaciju glave, onda se majka možda neće brinuti i mirno čekati porođaj. Sa karličnim, poprečnim ili kosim prezentacija ljekar može preporučiti posebne vježbe koje mogu pomoći bebi da se prevrne i zauzme pravilan položaj. Prema statistikama, ovo pomaže u 65% slučajeva.

Ponekad se akušerska vanjska rotacija fetusa izvodi na glavi - liječnik izvodi manipulacije kroz trbušni zid, "tjerajući" dijete da se prevrne u željeni položaj. Rotacija se vrši nakon 35. nedelje i pod nizom uslova: dobra pokretljivost fetusa, pre izlivanja plodove vode, odsustvo fetalne hipoksije i prevremenog odvajanja posteljice, normalne veličine karlice kod majke. Ali ova metoda je puna komplikacija, među kojima mogu biti fetalna hipoksija, abrupciju placente, dakle, provesti akušerski okret strogo prema indikacijama, samo u bolnici pod nadzorom ljekara i babice. Ponekad možete čuti preporuke da se okrenete ranije - ali ovo je profanacija metode, jer je vjerovatno da će dijete ponovo promijeniti položaj nakon nekoliko sedmica.

Od čega zavisi? Postoji konsenzus o tome šta tačno utiče na prezentaciju i položaj fetusa, još nije razrađeno. Sada je to opšte prihvaćeno položaj fetusa utječe na cijeli niz razloga, ali još uvijek postoje dva glavna - to je pokretljivost fetusa i ekscitabilnost maternice. Uostalom, refleksne kontrakcije mišića ispravljaju položaj fetusa. Povećani tonus maternice može dovesti do kosog ili poprečnog prikaza, a nižeg do zdjelične. Trebam li biti zabrinut? Ako vam je prije 7 mjeseci rečeno da beba laže „pogrešno“, to jednostavno treba uzeti u obzir. U materici još ima dovoljno prostora, a dijete se još može okrenuti naglavačke i ležati preko glave. On tok trudnoće prezentacija fetusa praktički nema efekta, važna je samo na porođaju.

Poprečna i kosa prezentacija je skoro stopostotna indikacija za carski rez. Uz samostalan porođaj u ovom slučaju, rizik od teških komplikacija je vrlo visok. Stoga se kod takvog prikaza trudnica obično unaprijed hospitalizira i prepisuje se planirana operacija. karlična prezentacija se također sada smatra patologijom, a u većini slučajeva liječnici preferiraju porođaj putem operacije. Ali ako je, zbog različitih okolnosti, proces porođaja započeo, onda će se uz visoku kvalifikaciju liječnika sve dobro završiti.

Kako ispraviti prijedlog

Doktor može propisati posebne vježbe u 7. mjesecu za korekciju korektnu prezentaciju.

• Kod kosog ili poprečnog prikaza, važno je da buduća majka odredi dijagonalu duž koje dijete leži. Ima dva velika dijela tijela - glavu i noge, jedan dio se nalazi malo viši, drugi niže. Dakle, mama treba da leži na strani gde se nalazi „donji položaj“. Prirodni pritisak na trbušne zidove će promeniti dijagonalu u vertikalu i „pomeriti“ noge ili glavu prema ulazu u malu karlicu.
• kako bi se promijenio karlična prezentacija na glavi se preporučuje periodično ležanje, podižući karlicu i noge. Radi praktičnosti, vrijedi staviti prilično visok jastuk ispod donjeg dijela leđa i nogu - tako da noge budu 20-30 cm više od glave.U ovom položaju trebate provesti 10-15 minuta 2-3 puta dnevno.
• Moguće je, ležeći na tvrdom kauču, okretati se naizmjenično na jednu, pa na drugu stranu, ostajući na svakoj po 10 minuta. Okreti se ponavljaju 3-4 puta tri puta dnevno prije jela. Drugi način da navedete dijete da se okrene je da klekne, oslanjajući se na vaše laktove.
• Trajanje i redovnost je ista kao u prethodnoj vježbi. Pod uticajem gravitacije, bebina glava se naslanja na dno materice, što ga tera da zauzme drugačiji položaj. Ove vježbe treba raditi na prazan želudac, ali prvo se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Čim beba legne glavom prema dole, potrebno je popraviti postignuće uz pomoć prenatalnog zavoja.

Osećajući pokrete svog razjarenog mališana, buduća majka pokušava da zamisli sa koje noge je dobila jak udarac, i da li joj lakat viri, rastežući pupak. Kako razumjeti kako dijete laže?

Kako odrediti položaj fetusa u maternici akušeri

Najlakši i najprecizniji način za određivanje položaja fetusa u maternici je ultrazvuk. U bilo kojoj fazi trudnoće, bukvalno od prvih sekundi, doktor zna tačno mjesto pričvršćenja amnionske vrećice i položaj djeteta.

U periodu nakon, tokom pregleda, akušer već može, pritiskajući dlanove na ženin stomak, dodirom odrediti kako dijete leži:

• preko ili duž ose majčine kičme;
• koji se dio tijela nalazi u predjelu fundusa materice (ispod jetre): da li je gusta glava ili mekana guza.

Treća metoda se koristi kada se grlić materice skrati i blago otvori, odnosno u prvom periodu normalnog porođaja ili uz prijetnju prijevremenog prekida trudnoće u periodu nakon toga. Doktor tokom ginekološkog pregleda prstima sondira delove tela fetusa koji se spremaju da izađu iz materice. To može biti mekano dupe u karličnoj prezentaciji, nos i brada u prezentaciji lica, gomile sa sitnim prstima u prezentaciji stopala. Kod donošene trudnoće najčešće je prisutna bebina glavica. Tada ginekolog opipa guste kosti sa mekom fontanelom u sredini. Prema njegovoj konfiguraciji, akušeri čak određuju na koju će se stranu beba okrenuti. Ako dijete leži popreko, njegovi najveći dijelovi (glava i zadnjica) su konturirani desno i lijevo od pupka majke, a doktor ne može ništa osjetiti kroz otvoreni vrat.

Kako beba treba da leži u različitim fazama trudnoće

Do 32 sedmice položaj fetusa u materici naziva se nestabilnim. Odnosno, beba se može okrenuti čak i nekoliko puta dnevno, bilo glavom dole ili guzicom. Djeca su posebno aktivna kod polihidramnija, kada su zidovi maternice istegnuti i ne ograničavaju kretanje djeteta.

U 31-33 sedmici gestacije, fetus zauzima položaj u kojem će se roditi. U tom trenutku se više ne prevrće, već samo pomiče ruke i noge, savija se i okreće glavu u stranu. U većini slučajeva, prije porođaja, beba leži s plijenom (to se zove prezentacija glave), okrenuta leđima ulijevo i prema van, i okrenuta desno i unutra. Ako dijete leži pogrešno u stomaku, tada akušeri preporučuju da majka radi posebne vježbe koje pomažu bebi da se prevrne.

Kako razumjeti kako beba leži u majčinom stomaku

Ako dijete leži glavu gore, žena će osjetiti česte trzaje nisko iznad grudi u predjelu ingvinalnih nabora s desne ili lijeve strane.

Ako beba leži popreko, majčin trbuh postaje neobično širok. Oštri, bolniji pokreti nastaju iz nogu fetusa, a dugotrajni pritisak - pri savijanju glave. Moguća bol u pupčanom prstenu zbog njegovog istezanja.

Kod najčešće varijante – predočavanja glave ploda – najviše dobija desni hipohondrij trudnice. U pravilu, beba zauzima ovaj položaj bliže porođaju, kada već ima dovoljno težine i snage za jake trzaje. Čak i samo ispravljanje nogu, ispruživanje nakon spavanja, beba može prilično bolno pritisnuti područje ​jetre i donjih rebara majke. U isto vrijeme, konture izbočenog koljena ili stopala lako su opipljive, a često čak i vidljive. Ako pri takvim pokretima pritisnete dlan na stomak na dnu prednjeg trbušnog zida iznad lijevog ingvinalnog nabora, možete osjetiti gustu glavicu fetusa.

Ako beba leži vrlo nisko, sa cefaličnim prikazom, majka osjeća aktivne pokrete fetalne glave u perineumu i može izazvati nagon za mokrenjem ili defekacijom. Ženska materica će osjetiti pritisak kostiju lobanje, a jetra i solarni pleksus će osjetiti udarce nogu.