Dom › Ezoterija › Primarna medicinska patronaža novorođenčeta. Posjeta novorođenčetu od strane zdravstvenog posjetitelja

Primarna medicinska patronaža novorođenčeta. Posjeta novorođenčetu od strane zdravstvenog posjetitelja

Patronaža novorođenčeta se sprovodi tokom prvog meseca bebinog života. Pročitajte više u članku.

Patronaža novorođenčeta je posmatranje djeteta u prvom mjesecu njegovog života od strane ljekara i medicinske sestre. Obezbeđuje se besplatno za svu decu bez izuzetka. Takvo posmatranje se vrši u mjestu prebivališta majke sa djetetom. Nije bitno gdje su prijavljeni, medicinska sestra ili pedijatar djece dolazi u mjesto stanovanja majke.

Prva patronaža se provodi prije porođaja. Svrha posjeta je prikupljanje anamneze i edukacija buduće majke.
U prenatalnoj njezi medicinska sestra obraća pažnju na perinatalne faktore rizika, da li je dijete poželjno, na moralnu i psihološku klimu u porodici, te na materijalne i životne uslove.
Buduća majka bi trebala pohađati školu mladih roditelja, ispravnu prehranu i zdrav način života.
U 31-38 sedmici trudnoće provodi se druga patronaža. Zdravstveni radnici provjeravaju kako se sprovode preporuke i pripremaju majku za postporođajni period: razgovara se o dojenju beba samo u potrebnom vremenskom periodu, o pripremi dojke za hranjenje i pripremi mjesta za njegu bebe i neophodne lijekove koji bi trebali biti u kućnoj kutiji prve pomoći.

Patronaža novorođenčadi se sprovodi tokom prvog meseca bebinog života. To je navedeno u zakonodavstvu Ruske Federacije.

Sve mlade majke se pitaju šta je patronaž dojenja novorođenčeta i zašto bi medicinska sestra ili doktor dolazili kući? Uostalom, roditelji mogu nazvati kliniku i prijaviti zdravstveno stanje djeteta.

Novorođenčetu je potrebna stalna njega i zaštita.
Medicinska sestra i doktor koji dolaze kući majci sa djetetom procjenjuju da li se beba pravilno hrani, da li je situacija u porodici normalna.
Medicinski radnik može na vrijeme uočiti pogoršanje zdravlja djeteta, i poduzmite akciju. Mladi roditelji bez iskustva u odgoju male djece možda neće obratiti pažnju, na primjer, na povećanje tjelesne temperature ili komplikacije nakon porođaja.

Važno: Samo trudom majke koja se pridržava zdravog načina života, beba će rasti zdrava i jaka. Dobra njega i dojenje pomoći će mu da se brzo prilagodi životnim uvjetima, formira imunitet, a stečeni potencijal pomoći će razvoju svih vitalnih funkcija i inteligencije.

Obavezni patronat novorođenčeta naznačen je u Naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 1. juna 2010. Ova Naredba je izdata na osnovu člana 37.1 Zakona Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, usvojenog 22. jula 1993. godine.

Kada medicinska sestra prvi put dođe kući, gdje majka živi sa novorođenčetom, popunjava poseban formular. Upisi se vrše na osnovu otpusnog lista izdatog u porodilištu i drugih dokumenata.

Obrazac patronaže za novorođenče i uzorak popunjavanja:

Prvo se popunjava dio pasoša: datum, prezime i ime bebe, datum rođenja, adresa i mjesto rada majke i oca. Ako je prijema u bolnicu nakon porodilišta, potrebno je navesti datum i dijagnozu uputnice.

Sljedeći dio obrasca sadrži podatke da li ima pritužbi ili je beba nakon porođaja liječena u bolnici. Ovaj dio obrasca mora popuniti ljekar primarne zdravstvene zaštite.

Ovaj dio obrasca za prijavu sačinjava medicinska sestra. Ona ukazuje da li je bilo prijetnji prekidom trudnoće, prošlih bolesti majke, da li je bilo pobačaja, pobačaja.

Zatim, medicinska sestra pita o lošim navikama tokom trudnoće i upisuje u formular. Obavezno naznačite komplikacije tokom porođaja i kada je dijete plakalo. Bilježe se podaci o težini bebe, obimu glave i grudi, te kada je nanesena na dojku.

Medicinska sestra mora sastaviti zapisnik o vakcinacijama datim u porodilištu. Zatim se beleži datum otpuštanja i kako prolazi neonatalni period.

Sve ostale unose na ovom obrascu vrši ljekar u prvoj godini života djeteta. Zabilježit će kako teče psihomotorni razvoj, prirodu hranjenja, vrijeme i redoslijed uvođenja komplementarne hrane.

Lokalni dječiji ljekar i medicinska sestra prilikom obilaska majke i djeteta obavljaju svoje dužnosti profesionalno i korektno. Jednom riječju, vodi se računa o osobi koja je rođena. Ciljevi patronaže uključuju sljedeće:

Procjena zdravlja bebe. Provjerava se tonus mišića, palpira se fontanela, procjenjuje se boja i stanje kože. Također se vrši vizualni pregled djetetovog tijela i otkriva se simetrija u položaju svih organa, radu udova, razvoju genitalnih organa, pravilnom obliku glave i dr.
Procjena zdravstvenog i psihičkog stanja majke. Pedijatar može pregledati ženine grudi na mastopatiju i obaviti razgovor o tome kako staviti bebu na dojku.
Procjena socijalnih i ekonomskih uslova u porodici. Uslovi moraju biti povoljni, a detetu treba obezbediti sve što je bebi potrebno u ovom uzrastu. Ako je porodica nefunkcionalna, pedijatar pismeno procjenjuje situaciju i utvrđuje psihologiju ponašanja roditelja prema bebi.
Učenje majke kako da brine o bebi, pravilnoj njezi, higijenskim procedurama.

Uslovi prvog patronata za novorođenče:

U prva tri dana nakon otpusta dolaze pedijatar i medicinska sestra. Nakon što zdravstveni radnici dobiju informaciju o djetetu, dužni su ga posjetiti.
Prvog dana nakon otpusta dolazi medicinski radnik ako dijete ima zdravstvenih problema ili je bilo ozlijeđeno tokom porođaja.
Medicinska sestra posjećuje novorođenče svaki dan 10 dana. Tada će doći tek 14. i 21. dana djetetovog života.
Ako razvoj teče normalno, nema potrebe za daljim posjetama.

Mlada majka treba da zapamti da medicinskoj sestri treba da kaže o svim problemima koje beba ima. Ako sve uradite kako treba i brzo, lakše ćete se nositi s problemima. Nestat će grčevi u trbuhu, regurgitacija i stalni plač mrvica.

Mnogi mladi roditelji ne shvataju važnost patronaže novorođenčeta. Prilikom otpusta iz porodilišta postavljaju se pitanje: „Koliko puta sedmično se vrši patronaža novorođenčeta i da li je potrebna?“ Ali, kao što je gore opisano, lekar će dolaziti svaki dan prvih 10 dana bebinog života. Zatim 14., 21. dan i poslednja poseta 28. dana.

Postoji prihvaćena šema za posjetu novorođenčetu od strane zdravstvenih radnika. To je kako slijedi:

1, 3, 10, 14. dan - posjeta pedijatra novorođenčetu.
2., 4., 5., 6., 7., 8., 9., 21. i 28. dan - posjete medicinske sestre.
Do kraja prvog mjeseca života sa djetetom možete doći u ambulantu na termin za vaganje i konsultacije.

Važno: Nakon posjete 14. ili neki drugi dan, ako primijetite pogoršanje zdravstvenog stanja bebe, pozovite registraturu dječjih konsultacija i pozovite ljekara kod kuće.

Medicinska sestra mora doći u mjesto prebivališta majke i novorođenčeta u roku od 3 dana. Često zdravstveni radnici dolaze prvog dana ako se u porodici rodi prvo dijete. Primjer njege novorođenčeta, šta medicinska sestra treba da radi:

Medicinski radnik čestita roditeljima rođenje bebe.
Slede sledeća pitanja: ko je rođen, kako se zove, koje težine, kog dana je otpala pupčana vrpca, kada ste uzeli dojku i da li je bilo komplementarne hrane?
Tada sestra traži podatke o zdravlju majke: porođaj je normalan, da li je bilo operacije. Takođe prati sanitarno stanje stana, poštovanje dnevne rutine.
Nakon toga medicinska sestra pere ruke, oblači ogrtač, kapu i masku. Dijete se pregleda: koža, vidljive sluzokože, pupčana rana, a pažnju skreće i stolica.
Na osnovu pregleda sestra govori o brizi o bebi, hranjenju. Uči roditelje povijanju, liječenju kože, sluzokože, pupčane rane i higijenskom kupanju.

Ako sve prođe kako treba, medicinska sestra odlazi. Ukoliko dođe do odstupanja u zdravlju ili razvoju djeteta, o tome obavještava pedijatra.

Mnogi roditelji nisu zadovoljni besplatnim patronatom novorođenčeta. Stoga se obraćaju privatnim klinikama. Plaćenu patronažu novorođenčeta provode pedijatri i medicinske sestre ovih klinika prema određenim shemama.

Zapamtite: Za koju shemu ste dali novac, po tom rasporedu će doći medicinski radnik.

Stoga, prilikom odabira klinike (javne ili privatne) treba procijeniti sve prednosti i rizike za dijete, posebno ako imate prvo dijete.

Pedijatar i medicinska sestra moraju posjetiti prijevremeno rođeno dijete na dan otpuštanja iz bolnice. Patronaža prijevremeno rođenog djeteta provodi se svakodnevno u prvih 10 dana života, a nakon toga najmanje 5 puta sedmično do navršenih mjesec dana života djeteta. Pedijatar posjećuje dijete 3 puta sedmično.

Rođenje djeteta sa nasljednim bolestima zahtijeva hitnu intervenciju ljekara. Novorođenčetu je možda potrebno bolničko liječenje.

Nakon otpusta iz bolnice, novorođenče sa nasljednim bolestima je pod pokroviteljstvom. Medicinska sestra obilazi bebu svaki dan prvih 10 dana nakon otpusta, zatim svaki drugi dan. Pedijatar dolazi kući kod majke sa djetetom 3 puta sedmično.

Svakoj majci je potrebna pomoć u njezi novorođenčeta, posebno ako ima prvo dijete. Ali mnogi roditelji ne žele da primaju patronažnu pomoć u okružnoj medicinskoj ustanovi, već se registruju sa djetetom u plaćenim centrima. Stoga se postavlja pitanje kako odbiti pokroviteljstvo novorođenčeta?

Patronat doslovno znači pokroviteljstvo, pokroviteljstvo, što vrlo precizno odražava suštinu postupka. Patronaža novorođenčeta je obavezan postupak kroz koji prolaze dojenčad i mlade majke. Patronaža ima edukativnu funkciju i osmišljena je da pomogne mladim roditeljima u prvim sedmicama i mjesecima bebinog života.

Ovo je besplatna usluga koju pruža lokalni zdravstveni centar. Patronaža se odvija na adresi stvarnog prebivališta, koja je naznačena pri otpustu iz porodilišta, registracija u ovom slučaju ne igra ulogu.

Odgovornosti ljekara

Patronažu novorođenčeta obavljaju dvije osobe: ljekar i medicinska sestra. Na prvoj patronaži, liječnik je direktno odgovoran za dijete - on provodi pregled i procjenjuje opće stanje bebe radi usklađenosti s normalnim pokazateljima.

Ova inspekcija uključuje:

posmatranje refleksa;
vizualna procjena stanja kože;
palpacija abdomena;
pregled fontanela;
pregled mesta presecanja pupčane vrpce.

Takođe se posmatra aktivnost deteta tokom hranjenja.

U slučaju disfunkcionalne porodične genetike, neophodno je obavijestiti ljekara o mogućnosti nasljednih bolesti.

Odgovornosti medicinske sestre

Medicinska sestra ne samo da pomaže doktoru pri pregledu djeteta, već obraća pažnju i na mladu majku. Važan dio njege novorođenčeta je pružanje potrebne i kompetentne njege za bebu.

Medicinska sestra u pristupačnoj formi daje upute o svim tačkama koje se odnose na zdrav i udoban život bebe u prvim danima i sedmicama nakon rođenja.

Hranjenje

Patronažna sestra govori o zamršenostima hranjenja, pokazuje kako pravilno pričvrstiti bebu tokom hranjenja, kako iscijediti mlijeko. Također daje savjete koji su korisni za dobrobit majke, odnosno kako izbjeći grubost kože dojke i ublažiti nastalu težinu.

Kupanje

Svakodnevne vodene procedure neophodne i novorođenčetu. Medicinska sestra će vam pojasniti trajanje kupanja, temperaturu vode u kadi i reći vam o pravilnom položaju djeteta tokom kupanja.

Punjač

Fizička aktivnost je neophodna bebi od prvih dana života za jačanje mišićnog korzeta, pravilnu pokretljivost zglobova. Krhkom i nježnom tijelu bebe potrebna je pažljiva i kompetentna pomoć pri izvođenju posebne za novorođenčad. Patronat uključuje podučavanje zamršenosti punjenja s djetetom.

Spoljna njega

Ništa manje važno je ispravna provedba dnevnog toaleta djeteta: manikura, pedikir, kako očistiti uši, oči i nos. Za iskusne roditelje sve ove manipulacije nisu teške, a patronažni postupak pomaže mladim porodicama da nauče važne nijanse brige o djetetu.

Procjena životnih uslova djeteta

Prilikom provođenja patronaže, pored fizičkog stanja bebe, obavezna je procjena i analiza stanja u kojima će teći život bebe. Stepen udobnosti i usklađenosti sa uslovima prihvaćene norme.

Područje brige za medicinske sestre je:

dječji krevetić;
čista posteljina, zalihe pelena i potrebne odjeće za bebe;
čistoća sobe, dnevno mokro čišćenje je dobrodošlo;
ventilacija - potreban je dotok svježeg zraka u prostoriju;
klima u stanu, temperatura vazduha treba da bude oko 21 stepen;
kućni ljubimci su najočigledniji alergeni i njihov kontakt sa novorođenčetom treba strogo kontrolisati.

Priprema za pokroviteljstvo

Prvi patronat novorođenčeta obavlja se kao svečani postupak.

Uz procjenu stanja bebe i majke, pregled mjesta stanovanja, dužnost patronaže medicinske sestre uključuje konsultacije o svim pitanjima koja se javljaju mladim roditeljima. Kako biste izbjegli gužvu tokom posjeta zdravstvenih radnika, treba se unaprijed pripremiti za proceduru:

Očistiti prostorije u kojima se planira pokroviteljstvo;
Pripremite pelenu, pamučne štapiće, vodikov peroksid i pelene;
Pripremiti izvod iz bolnice i potvrdu o vakcinaciji;
Razmislite i bolje je zapisati pitanja koja su se pojavila (svakako biste trebali dobiti preporuke o prehrani majke, kako biste izbjegli probleme s bolovima u bebinom trbuhu);
Pripremite olovku i komad papira za zapisivanje informacija (radno vrijeme ambulante, telefon na recepciji, telefon za hitne slučajeve).

Obavezno popuniti formular medicinske i sestrinske patronaže za novorođenče. Ovo je službeni i detaljan dokument sastavljen na osnovu rezultata pregleda bebe. Obrazac popunjava medicinski radnik. Uzorak obrasca je besplatno dostupan.

Budući da postoji jasna shema primarnog patronata novorođenog djeteta, predviđen je sistemski pregled koji omogućava najprecizniju procjenu stanja malog pacijenta i majke. Potpisi medicinskog osoblja i roditelja pod dokumentom znače da je primarni patronat novorođenog djeteta obavljen u skladu sa svim pravilima.

Drugi i naknadni patronat novorođenčeta

Na kraju posjete predviđena je druga posjeta. Obično su za praćenje stanja novorođenčeta i majke potrebne tri posjete u prvih deset dana, zatim jednom sedmično dok beba ne navrši mjesec dana. Ako dijete nije zdravo, ili je porođaj bio težak, uz operaciju i naknadne komplikacije u postporođajnom periodu, učestalost posjeta specijalistima se povećava.

Nakon što novorođenče navrši mjesec dana, potrebno je prijaviti se u ambulantu po mjestu prebivališta. Nadalje, posjeta pedijatru jednom mjesečno je obavezan postupak koji se ne smije zanemariti do prvog rođendana.

Za udobnost malih pacijenata, poliklinike pružaju posebne „dane za djecu mlađu od jedne godine“. Raspored možete pronaći na informativnoj tabli ili se raspitati na recepciji.

Važnost pokroviteljstva

Patronaža novorođenčeta je važna procedura koju ne treba formalno tretirati.

Zahvaljujući pravovremenom stručnom savjetu moguće je izbjeći daljnje probleme koji nastaju zbog nestručne brige o djeci. Iskoristite ovu priliku, ne ustručavajte se postavljati pitanja, slijediti preporuke i savjete iskusnih stručnjaka.

Kao rezultat toga, mladi roditelji se osjećaju sigurnije u svoj novi kvalitet.

Većina nervnih slomova i napada panike kod majki u prvim danima bebinog života nastaje upravo zbog straha da ne pogreši i nesvesno naškodi zdravlju deteta. Mora se imati na umu da dobrobit i skladan razvoj bebe prvenstveno ovisi o stanju majke. . Zbog toga je razvijen univerzalni sistem patronaže.

Jasan algoritam vam omogućava da pružite korisnu uslugu visokog kvaliteta. U prvoj fazi, patronaža pomaže roditeljima i djetetu da se prilagode novim životnim uvjetima pod nadzorom stručnjaka.

Algoritam postupka patronaže novorođenčadi

Dobro utvrđen redosled radnji tokom patronaže dojenčadi omogućava roditeljima da shvate tačno šta će se desiti i kako tokom procedure. Atmosfera je uvijek prijateljska i korektna, pogodna za komunikaciju i dobivanje potrebnih informacija.

Šta se dešava kada dojite bebu:

prva posjeta patronažne sestre i pedijatra;
pregled djeteta i majke;
popunjavanje potrebnih dokumenata (obrazac prvog patronata novorođenčeta);
konsultacije roditelja u režimu pitanja-odgovora, demonstrativna demonstracija metoda pravilne brige o djeci;
zakazivanje sledeće posete.

Jednostavnost i pristupačnost postupka patronaže novorođenčeta ni na koji način ne umanjuje njegovu efikasnost i pozitivne rezultate od procesa.

Zahvaljujući pokroviteljstvu, čak i neiskusni roditelji ulijevaju samopouzdanje, što pomaže da se što ispravnije brine o novoj osobi, donoseći kompetentne odluke, potpuno svjesni odgovornosti za novi život.

Trošak usluge

Primjer brige o novoj generaciji je patronažna usluga koju pružaju profesionalci lokalne poliklinike, bez naknade. Ako želite, možete se obratiti plaćenom lijeku, ako je potrebno. Patronaža novorođenčadi se obavlja u privatnim klinikama odgovarajućeg profila.

Roditeljsko odbijanje

U slučaju odbijanja roditelja od patronaže, sastavlja se dokument - izjava u kojoj se nužno navodi razlog nespremnosti da se pribjegne patronatu. Nakon toga, odgovornost za zdravlje i život bebe u potpunosti leži na roditeljima, to se mora uzeti u obzir prilikom odbijanja pomoći stručnjaka.

Briga o novorođenčadi je pažljivo posmatranje djeteta tokom prvih nekoliko mjeseci njegovog života. Patronaža je po pravilu prilično aktivna i doktor ili medicinska sestra sami posjećuju Vas i Vaše dijete kod kuće. Nakon što budete otpušteni iz bolnice, izvod iz matične knjige rođenih djeteta će biti prebačen u ambulantu koja se nalazi u mjestu prebivališta. Ako se porođaj dogodio kod kuće ili u drugom porodilištu, tada žena mora samostalno unijeti potvrdu.

Patronat novorođenčeta treba provoditi za svu djecu bez izuzetka. Vrijedi napomenuti da danas postoji veliki broj privatnih klinika koje također mogu ponuditi visokokvalitetne patronažne usluge. Bez sumnje, sve majke žele da se što prije vrate kući sa djetetom. Kada se to konačno dogodi, žene postaju nervozne jer možda rade nešto pogrešno i često jednostavno ne mogu smiriti bebu koja plače. Kako bi mlade majke stekle iskustvo i ne bi pogriješile, odlučeno je da se koristi poseban sistem patronaže.

Ko se brine o novorođenčetu

Patronat novorođenčeta, u pravilu, obavlja pedijatar ili medicinska sestra. Ovi ljudi su odgovorni za različite zadatke. Na primjer, doktor pregleda dijete i procjenjuje njegovo zdravstveno stanje. Ako je potrebno, propisuje liječenje. Tokom prvog meseca života deteta lekar treba da ga poseti i pregleda tri puta. Ukoliko postoje zdravstveni problemi, potrebno je povećati broj posjeta.

Medicinska sestra mora, zauzvrat, mladoj majci reći kako pravilno hraniti dijete, kupati, hodati i očvrsnuti. Osim toga, pomaže u prilagođavanju ispravne prehrane majke i traje sve potrebne informacije o terminima u klinici (raspored, broj telefona i tako dalje). Tokom prvog mjeseca života medicinska sestra bi trebala doći kod njega u prosjeku 3-5 puta.

Kako je tačno inspekcija

Po prvi put, medicinska sestra i ljekar bi trebali posjetiti dijete nekoliko dana po dolasku kući iz bolnice. Ako dijete ima bilo kakvih zdravstvenih problema, onda se i ono mora pregledati na dan otpusta. Ako će dijete biti otpušteno na slobodan dan, onda bi ga dežurni ljekar u poliklinici trebao pregledati kako bi se uvjerio da je s njim sve u redu.

U pravilu, sljedeći dan nakon otpusta dolazi medicinska sestra koja će vam reći sve što trebate znati na početku. U narednih deset dana ona će vam doći još tri puta. Lekar će ga mesec dana, pod uslovom da je zdravo, pregledati jednom nedeljno.

Kako se pripremiti za pokroviteljstvo

Glavni zadatak patronaže novorođenčeta je procjena životnih uslova i, naravno, zdravstvenog stanja same bebe. Stoga je preporučljivo očistiti kuću prije dolaska ljekara. Unaprijed morate pripremiti izvod iz bolnice, potvrdu o vakcinaciji i listu pitanja koja biste željeli postaviti specijalistu. Neki od doktora mogu biti više nego formalni u svom patronatu, stoga se nemojte plašiti postavljati pitanja i insistirati da se vaša beba pažljivo pregleda.

Takođe, potrebno je pripremiti pelenu i mjesto gdje možete unaprijed pregledati dijete za pregled. Trebat će vam i pamučni štapići, vodonik peroksid, promjenjiva pelena i bilježnica u koju možete zapisivati odgovore na pitanja koja su Vam važna i raspored posjeta ljekaru u ambulanti.

Šta lekar pregleda prilikom njege novorođenčeta

Prilikom pregleda posebna pažnja se obraća na boju djetetove kože, jer dijete može oboljeti od žutice. Što se manifestiralo nakon otpusta iz bolnice. Osim toga, doktor će obratiti pažnju na tonus mišića, procijeniti bebine reflekse. Važna tačka je pregled djetetove glave i stanja fontanela. Takođe, doktor će pregledati pupčanu ranu i detaljno vam reći kako da je negujete, a neki lekari ili medicinske sestre vam mogu pokazati ceo proces.

Ne zaboravite tokom patronaže i žene. Potrebno je ispitati stanje mliječnih žlijezda i dati sve preporuke o hranjenju koje bi pomogle da se izbjegne razvoj laktostaze i mastitisa.

Poliklinika pedijatrija: zapisi sa predavanja Sažeci, varalice, udžbenici "EKSMO"

1. Prvi patronat za novorođenče

Prikuplja se anamneza radi utvrđivanja i razjašnjavanja faktora rizika, objektivan pregled djeteta, uputstva majci i papirologija (obrazac br. 112).

Anamneza uključuje prikupljanje društvenih, bioloških i genealoških informacija. Parametri socijalne anamneze su: kompletnost porodice i psihička klima u njoj, uslovi stanovanja i života, materijalna sigurnost, stepen sanitarno-higijenskih uslova za brigu o djetetu i stanu, način života. Biološka istorija obuhvata karakteristike antenatalnog perioda, zdravstveno stanje majke i deteta, genealošku istoriju - zdravstveno stanje roditelja i srodnika (najmanje 3 generacije). Majka daje doktoru zamjensku karticu dobijenu po otpustu iz porodilišta. Sadrži podatke o trudnoći i porođaju, stanju djeteta pri rođenju (Apgar skor), glavnim parametrima fizičkog razvoja (tjelesna težina, dužina tijela, obim glave i grudnog koša), zdravstvenoj grupi i rizičnoj grupi.

Objektivno ispitivanje

Objektivno ispitivanje se provodi sistemima. Kongenitalne malformacije, simptomi intrauterine infekcije i gnojno-septičke bolesti, porođajne traume ne bi smjele ostati nezapažene.

Koža novorođenčeta treba da bude ružičasta, čista i baršunasta. Promjene u boji kože (cijanoza, ikterus, zemljano siva i bljedilo) zahtijevaju poseban pregled. Znojenje i pelenski osip ukazuju na nedostatke u njezi. Turgor i elastičnost kože su bitni. Kod pustula na koži, gnojnog iscjetka iz pupčane rane ili hiperemije oko pupka potrebno je dijete poslati u bolnicu na pregled i liječenje.

Položaj novorođenčeta može biti fiziološki ili patološki (držanje "žaba", "pokazujući pas"). Kod fiziološkog držanja prevladava ton fleksora ruku i nogu ("embrionalno" držanje). Prisilni položaj ukazuje na patologiju.

Glava novorođenčeta je zaobljena. Ponekad može imati cefalohematom (subperiostalno krvarenje kao rezultat porođajne ozljede). Veličina velikog fontanela kreće se od 1 do 3 cm u medijanima. Mala fontanela kod većine novorođenčadi je zatvorena. Izbočenje fontanela iznad nivoa kostiju lubanje, bolan izraz lica ukazuju na povećanje intrakranijalnog pritiska (kod hidrocefalusa, meningitisa, cerebralnog krvarenja). Takvo dijete treba da bude pod nadzorom neurologa.

Prilikom pregleda očiju, zenice treba da budu simetrične, sa živom reakcijom na svetlost. Nistagmus, simptom "zalaska sunca" obično ukazuje na tešku patologiju centralnog nervnog sistema i potrebu za konsultacijom sa neurologom. Nerazvijene i nisko postavljene ušne školjke mogu se kombinovati sa urođenim malformacijama unutrašnjih organa i gluvoćom. Prilikom pregleda ždrijela, obratite pažnju na meko i tvrdo nepce kako biste identificirali skrivenu konfiguraciju rascjepa i luka. Frenulum jezika može biti skraćen, a ako to dovede do narušavanja čina sisanja, neophodna je njegova hirurška korekcija.

Grudi su aktivno uključene u čin disanja, simetrične su. Obratite pažnju na učestalost i prirodu disanja, perkusije i auskultacije prilikom pregleda pluća i srca. Treba imati na umu da urođene srčane mane zauzimaju prvo mjesto među ostalim urođenim malformacijama. Njihova prva manifestacija može biti grubi šum otkriven pri auskultaciji prvi put u neonatalnom periodu. Uz auskultaciju zviždanja u plućima, dijete je potrebno pregledati u bolnici. Treba imati na umu da su perkusijski podaci kod novorođenčeta pouzdaniji od podataka auskultacije, jer se zbog tankih grudi disanje dobro provodi od jedne do druge polovice grudnog koša, što otežava fiksiranje oslabljenog disanja.

Trbuh se palpira suprotno od kazaljke na satu. Rub jetre može normalno biti 1-2 cm ispod obalnog luka.Prilikom palpacije patoloških formacija dijete treba poslati na ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Genitalije treba oblikovati u skladu sa spolom i dobi djeteta.

Udovi. Noge, savijene u zglobovima kuka pod uglom od 90°, mogu se uvući sve dok potpuno ne dodirnu površinu stola. Uz urođenu dislokaciju kuka, čut će se tupi klik. Erb-Duchene i Dejerine-Klumpke paraliza ukazuju na porođajnu traumatsku povredu brahijalnog pleksusa.

Nervni sistem i mentalni razvoj procjenjuju se posmatranjem djeteta i komunikacijom s njim - aktivnošću, pogledom i težinom bezuslovnih refleksa. Refleksi od najvećeg dijagnostičkog značaja su: sisanje, traženje, hvatanje, puzanje, zaštitni, oslonac i automatsko hodanje, Babkinov refleks. Određeni su refleksi tetiva, njihova simetrija, mišićni tonus.

brifing

Brifing roditelja se bavi brigom o djeci, ishranom i odgojem.

Preporuke za njegu. Čistoća je važna za zdravlje novorođenčeta. Krevetac treba postaviti na svijetlo mjesto u prostoriji, ali ne na promaju. Novorođenče se stavlja u krevetić na bok, bez jastuka. Temperatura vazduha se održava na 20–22 °C.

Kupanje se obavlja svakodnevno u specijalnoj kadi za bebe, koja se ne koristi za pranje pelena ili odeće za bebe. Trajanje kupanja je 10 minuta.

Bebu možete kupati ujutru ili uveče. Najbolje vrijeme je uveče, prije posljednjeg hranjenja, jer to poboljšava noćni san bebe. Prije kupanja u prve 2 sedmice kupku treba popariti kipućom vodom. Novorođenče treba kupati u prokuhanoj vodi dok pupčana rana ne zacijeli. Temperatura vode 37–38 °C. U kadu se sipa voda tako da prekrije dno. U vodu je dobro dodati odvare bilja (sekvenca, kamilice). Dijete treba postepeno potapati u vodu, umotati u pelenu, kako ne bi izazvalo anksioznost. Jednom rukom podupiru glavu djeteta, a drugom ga peru.

Za pranje je zgodno koristiti pojedinačni mekani sunđer. Sapun se koristi 2 puta sedmično, samo za djecu. Nakon kupanja, dijete se polaže licem nadole na dlan, hvatajući grudi, i ispere se vodom iz vrča. Zatim osušite djetetovu kožu ručnikom, dok pravite upijajuće pokrete. Posebno je važno da kožni nabori budu suhi.

Tretiraju se kremom za bebe, puderom ili prokuhanim suncokretovim uljem. Svaka majka bira svoje proizvode za njegu kože djeteta. Područje pupčane rane tretira se otopinom briljantne zelene boje ili 5% otopinom kalijevog permanganata ili 5% otopinom joda.

Jutarnji toalet - svako jutro nakon prvog hranjenja dijete se pere vatom navlaženom toplom prokuhanom vodom, oči - od vanjskog ugla prema unutrašnjem, sa posebnim štapićem za svako oko. Nos se čisti pamučnim turundama navlaženim vazelinskim uljem.

Povijanje je važan aspekt nege novorođenčeta. Preporučite slobodno i široko povijanje. Za besplatno povijanje dijete se stavlja na prsluk sa ušivenim rukavima. Noge su umotane u ćebe. Grudi ostaju slobodni, što olakšava disanje i služi kao prevencija plućnih bolesti. Za široko povijanje između bedara polaže se dodatna pelena, zbog čega bedra ostaju u stanju razrijeđenosti, što doprinosi redukciji glave bedrene kosti u acetabulum i predstavlja konzervativno liječenje kongenitalne dislokacije kuka.

Šetnje na svježem zraku treba započeti odmah nakon otpusta iz porodilišta. Prvi put trajanje šetnje je 5 minuta na temperaturi ne nižoj od -10 °C. Kako bi se prilagodili okruženju, trajanje šetnje se postepeno povećava, dodajući 5 minuta dnevno. Hodanje je kontraindikovano u slučaju bolesti djeteta. Treba ih nastaviti nakon oporavka, postepeno povećavajući trajanje.

Pravilno hranjenje novorođenčeta osigurava njegov pravovremeni skladan razvoj i formira imunitet. Pričvršćivanje bebe na dojku odmah nakon rođenja stimuliše laktopoezu. Potrebno je objasniti majci prednosti dojenja i preporučiti dojenje na zahtjev djeteta u periodu laktacije. Prilikom dojenja uspostavlja se veoma važan emocionalni kontakt između majke i djeteta, što povoljno utiče na psihoemocionalno stanje majke i razvoj djetetove ličnosti. Potrebno je naizmjenično hranjenje svake mliječne žlijezde. Kontrolno vaganje se koristi za određivanje količine mlijeka koje dijete pojede.

Prije hranjenja, majka treba da stavi šal, opere ruke sapunom i iscijedi jednu kap mlijeka. Najčešće poteškoće u dojenju nastaju zbog nepravilnog oblika bradavica, njihovih pukotina. Da biste poboljšali oblik, lagano povucite bradavice 2-3 minute 3-4 puta dnevno. Za liječenje pukotina mogu se koristiti 1-5% sintomicinski liniment, 0,2% furatsilinska mast, nevenova mast. Nakon upotrebe ovih proizvoda, prije hranjenja bebe, dojku treba dobro oprati toplom vodom i sapunom za bebe.

Ponekad je dojenje kontraindikovano. To može biti zbog stanja majke ili djeteta. Kontraindikacije za dojenje od strane majke su bubrezi, zatajenje srca, maligni tumori, teške bolesti krvi, teške zarazne bolesti (kao što su tuberkuloza, meningitis, difterija, tetanus itd.).

Dijete se ne stavlja na dojku u slučaju teške intrakranijalne traume porođaja, respiratorne, srčane insuficijencije, dubokog nedonoščadi sa odsustvom refleksa sisanja i gutanja, hemolitičke bolesti novorođenčeta (ako se u majčinom mlijeku pronađu antitijela u visokom titru) , nasljedni metabolički poremećaji (fenilketonurija, galaktozemija i dr.). Sva ova stanja su apsolutne kontraindikacije. Mastitis majke je relativna kontraindikacija. Uz seroznu prirodu upale, dozvoljeno je hranjenje iz zdrave mliječne žlijezde. Kod gnojnog mastitisa dojenje se potpuno zaustavlja.

Ponekad dolazi do smanjenja ili prestanka laktacije kod majke. Hipogalaktija može biti primarna i sekundarna. Primarnu hipogalaktiju uzrokuju neurohormonski poremećaji, stoga se za razvoj laktacije propisuju hormoni: laktin 70-100 jedinica. intramuskularno 1-2 puta dnevno 5-6 dana; oksitocin 1,5-2 jedinice. (0,3-0,4 ml) intramuskularno 2-3 puta dnevno tokom 3 dana, pituitrin 2,5 jedinice. (0,5 ml) 1-2 puta dnevno intramuskularno 5-6 dana. Sekundarna hipogalaktija je češća. Njegovu pojavu pospješuju nedovoljno sna, pothranjenost, kršenje pravila dojenja, uzimanje lijekova (antibiotici, diuretici, barbiturati, furazolidon itd.). Liječenje sekundarne hipogalaktije je uklanjanje uzroka. Vitamini (A, B 12 , B6 C, PP), apilac (0,01 g 3 puta dnevno pod jezik 10-15 dana), suvi pivski kvasac (1-2 g 3 puta dnevno oralno 10-15 dana), koristiti fitoterapeutska sredstva (glog , matičnjak, listovi jagode, trava origana, kopar). Ako nije moguće obnoviti laktaciju, onda je potrebno djetetu osigurati donorsko majčino mlijeko. Pri mliječnim kuhinjama postavljena su mjesta za prikupljanje mlijeka za žene. Žena donor mora biti zdrava i čista.

U nedostatku ženskog mlijeka mogu se prepisati njegove zamjene - mješavine prilagođene ženskom mlijeku. Neprilagođene jednostavne mješavine sada su izgubile svoju vrijednost.

Vaspitanje. Od samog početka uspostavlja se međusobno razumijevanje između roditelja i djeteta uz pomoć specifičnih signala, formira se jedinstven oblik odnosa - privrženost. Novorođeno dijete ima sposobnost da izdrži štetne efekte nove sredine i selektivno reagira na određene podražaje. Mentalni sklop ličnosti novorođenčeta, individualne karakteristike temperamenta vidljivi su od prvih dana života („teško dijete“, „lako dijete“). Promjenjivost djetetovog ponašanja je posljedica promjena u njegovoj svesti u nastajanju. Dojenje igra važnu ulogu u odgoju male osobe. Dijete koje je dojeno osjeća se zaštićeno, potrebno, željeno. U uslovima pozitivnog mentalnog kontakta, deca postaju poslušnija.

Od prvih dana života bebi je potrebna pravilna dnevna rutina (smjenjivanje osnovnih fizioloških potreba u vremenu: san, budnost, ishrana, hodanje, higijena i mjere očvršćavanja). To doprinosi formiranju određenog ritma života. Kod djece se razvija refleks vremena, formira se dinamički stereotip ponašanja, uspostavljaju se biološki ritmovi koji im omogućavaju mirno i brzo uspavljivanje, dobar apetit i aktivno ponašanje tokom budnog stanja. Djeci koja žive po ustaljenom ritmu nije potrebna dodatna sedacija (ljuljanje, nošenje, korištenje dude).

U budućnosti se takvo dijete lako navikne na svakodnevnu rutinu. To ga uči da bude organizovano i olakšava život njemu i njegovim roditeljima. Pravilan režim dana ne bi trebao biti impozantan. Dijete se može bolje i brže učiti ako se prilagodite nivou njegovog mentalnog razvoja, individualnom biološkom ritmu, uzimajući u obzir fizičko stanje i individualne psihičke karakteristike. Dozvoljena su odstupanja od režima u trajanju od 30 minuta ili, u ekstremnim slučajevima, 1 sat.

Vodeći faktor režima je hranjenje djeteta. Hranjenje na zahtjev se provodi u periodu adaptacije kako bi se uspostavio optimalan režim hranjenja majke i djeteta. Naknadni prelazak na hranjenje prema režimu treba biti postepen. Kriterijum za pravilno odabran režim je zdravstveno stanje djeteta, prije svega funkcije centralnog nervnog sistema. U uslovima poremećene adaptacije, dete postaje hirovito, cvilljivo i razdražljivo.

U skladu sa režimom hranjenja formiraju se i drugi režimi: spavanje i budnost, šetnje, kaljenje i higijenske mere.

Prilikom prve posjete novorođenčeta, potrebno je majci reći o stanjima koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, te reći gdje da se obrati za pomoć u slučaju bolesti.

Izvršenje dokumenta

Podaci o sadržaju prve patronaže za novorođenče bilježe se u historiji razvoja djeteta (obrazac br. 112) pod naslovom „Prva patronaža za novorođenče“. Zapisnik se sastavlja prema shemi: anamneza, podaci objektivnog pregleda, dijagnoza sa naznakom zdravstvene grupe i rizične grupe, preporuke za njegu, ishranu i edukaciju. Ako dijete pripada zdravstvenim grupama II-V, onda treba dati preporuke za rehabilitaciju u skladu sa rizičnom grupom ili nozološkim oblikom bolesti.

Iz knjige Magija mozga i lavirinti života autor Natalija Petrovna Bekhtereva

Iz knjige Poliklinička pedijatrija autor M. V. Drozdov

5. Neonatalni period. Prva patronaža za novorođenče Nakon otpusta novorođenčeta iz porodilišta, podaci se telefonom prenose u dječiju ambulantu, gdje se u dnevnik posjeta novorođenčadi upisuju puno ime majke, adresa i datum rođenja djeteta. Tokom

Iz knjige Poliklinička pedijatrija: Bilješke s predavanja autor Sažeci, varalice, udžbenici "EKSMO"

6. Drugi patronat za novorođenče Drugi patronat za novorođenče obavlja se 14. dana djetetovog života. Njegova svrha je preispitivanje novorođenčeta po organima i sistemima radi utvrđivanja zdravstvenog stanja, praćenje sprovođenja preporuka, reagovanje na

Iz knjige Kako smršati jednom za svagda. 11 koraka do vitke figure autor Vladimir Ivanovič Mirkin

7. Treći patronat za novorođenče Treći patronat za novorođenče obavlja se 21. dana djetetovog života. Njegovi ciljevi su praćenje dinamike zdravstvenog stanja i razvojnih uslova novorođenčeta, hranjenje, obavljanje sanitarno-obrazovnog rada, liječenje

Iz knjige Mi i naša djeca autor L. A. Nikitina

PREDAVANJE № 3. Neonatalni period. Patronaža novorođenčeta Nakon otpusta novorođenčeta iz porodilišta, podaci se telefonom prenose u dječiju ambulantu, gdje se u dnevnik posjeta novorođenčadi upisuju puno ime majke, adresa i datum rođenja djeteta. Tokom

Iz knjige Najlakši način da prestanete jesti autor Natalia Nikitina

2. Drugi patronat za novorođenče Drugi patronat za novorođenče obavlja se 14. dana djetetovog života. Njegova svrha je preispitivanje novorođenčeta po organima i sistemima radi utvrđivanja zdravstvenog stanja, praćenje sprovođenja preporuka, reagovanje na

Iz knjige Praktični vodič za brigu o novorođenčetu autor Zhanna Vladimirovna Tsaregeradskaya

3. Treći patronat za novorođenče Treći patronat za novorođenče obavlja se 21. dana djetetovog života. Njegovi ciljevi su praćenje dinamike zdravstvenog stanja i razvojnih uslova novorođenčeta, hranjenje, obavljanje sanitarno-obrazovnog rada, liječenje

Iz knjige Pomladite se 10 kg autor Vladimir Ivanovič Mirkin

Prvi korak ispod su samoubeđivanje da se prevaziđe inercija, psihička barijera, strah od početka dijeta, pomaganje pacijentima da se nateraju da započnu lečenje i naprave prvi korak na putu mršavljenja. „Potpuno sam promenio svoj

Iz knjige Sve o djetetu prve godine života. sedmicu za sedmicom autor Aleksandra Stanislavovna Volkova

PRVI SAT, PRVI DAN Šta je sa prvim satom života novorođenčeta? I on i majka su u porodilištu: iskusni doktori, babice, medicinske sestre, odlična oprema, brižna njega - sve što je potrebno da prihvatite novu osobu u život i obezbedite majci

Iz knjige Mršaviti je zanimljivo. Recepti za ukusan i zdrav život autor Aleksej Vladimirovič Kovalkov

Prvi korak Sada imate problem sa težinom. Možda dodatnih 10-20 kilograma, a vi ste malo deblji nego što biste željeli biti :-). Isprobali ste razne dijete i programe, kao i setove vježbi. Najvjerovatnije su vas rezultati razočarali. Da li ste uspeli da smršate na momente,

Iz knjige Joga i seksualne prakse od Nicka Douglasa

Posjete novorođenčetu i sanitarno-higijenska pravila Ako se u kući nalazi beba, tada se moraju poštovati određena sanitarno-higijenska pravila kako bi se spriječile zarazne bolesti. Ova pravila su posebno relevantna tokom sezonskih epidemija.

Iz knjige autora

Prvi korak Slijede samouvjeravanje usmjereno na prevazilaženje inercije, psihološke barijere, straha od započinjanja dijetetske terapije, pomaganje pacijentima da se prisile da započnu liječenje i naprave prvi korak ka gubitku kilograma.?

Iz knjige autora

Dodatak 1 Šta je potrebno novorođenčetu? Do otpusta iz bolnice rođaci (uglavnom srećni otac) moraju se temeljno pripremiti. Da biste upoznali novorođenče i njegovu majku u porodilištu, morate doći ne samo sa cvijećem, već i sa kompletom odjeće za bebe:

Iz knjige autora

Prvi put Za sve postoji prvi put. Na Zapadu su stavovi prema seksu sve liberalniji, prvi polni odnos tretiraju se kao sitnica, ali ovaj događaj duboko utiče na psihu. Mnogim ljudima je teško prevladati osjećaj straha ili krivice nakon toga

Patronat medicinske sestre za 1 mjesec Datum:

Društveno okruženje(podvuci po potrebi): briga o djeci - dobra, zadovoljavajuća, nezadovoljavajuća. Donje rublje za bebe - čisto: da, ne. Sanitarno-higijenski uslovi - zadovoljavajući, nezadovoljavajući. Kod kuće sa djetetom: mama, tata, baka, ostala rodbina. Preporuke za njegu novorođenčeta se sprovode u potpunosti, djelimično, ne sprovode.

Održan je razgovor o prevenciji rahitisa, karakteristikama njege djeteta, a obučen je i masažni kompleks br.1.

Žalbe: No; na________________________________________________________________

isključivo dojenje

mješovito

inspekcija:

Pupčana rana: čista, mokra, ispod kore.

NDP: nakratko usmjerava pogled na svijetli predmet _______, drhti od oštrog zvuka ________, prvi osmijeh ________, pokušava držati glavu na trbuhu ________.

3. Toalet za novorođenčad dnevno; pranje vodom 28 0 S;

7. Hipoalergena dijeta za majku: isključivanje začinjene, pržene, masne, dimljene, slatke hrane, poluproizvoda, konzervirane hrane, proizvoda koji povećavaju stvaranje plinova. Upotreba mješavina, biljnih čajeva za dojilje - za održavanje dovoljne laktacije.

9.Opcionalno:

Potpis m/s

Patronat medicinske sestre sa 2 meseca Datum:

Društveno okruženje

Pritužbe

Hranjenje: 1. Dojno, 2. Mješovito, 3. Vještačko

isključivo dojenje hranjenje, laktacija dovoljna, nedovoljna. Siše aktivno, na zahtjev, nakon _______ sati, ne podriguje, podriguje: rijetko, često, ne obilno, u fontani.

mješovito: majčino mlijeko + mješavina za dohranu _________ ml puta;

Razlog za dohranu: nedovoljna laktacija, majčina želja, polazak u školu, posao, drugo _______________________________________________________________

Veštačka: mešavina _______________ ml puta;

Razlog za prelazak na vještačko hranjenje: nedostatak laktacije, želja majke, bolest, majka, dijete, odlazak na posao, učenje, drugo _________.

inspekcija:

Tonus mišića: fiziološki hipertonus fleksora, hipotonus.

Nosno disanje je slobodno, nos je začepljen, šmrca kroz nos, sluzavi iscjedak iz nosa je obilan, ne obilan.

Trbuh je mekan i bezbolan. Predsjedavajući: mijenja ________________________;

Bez promene: dnevno, kašasto, žuto, bez primesa krvi, zelenila, sluzi. _____ jednom dnevno. Nadutost: da, ne. Mokrenje bez bolova _____ puta dnevno. Priroda sna _______________________________________________________________

NDP: prati očima igračku koja mu se kreće ispred očiju ______, sluša ____

Osmehuje se kao odgovor na govor odrasle osobe _______, dobro drži glavu, 1-2 minuta, u uspravnom položaju ________________________________________________________________.

1. Ishrana: isključivo dojenje, na zahtjev.

2. Kupanje dnevno t - 37-38 0 C, ispiranje t - 36-37 0 C; sapunom za bebe 1-2 puta sedmično.

3. Toalet kože, nosa, očiju svakodnevno; pranje vodom 27-28 0 S;

4. Namazati na trbuhu prije hranjenja, majčina (taktilna) masaža, od 1,5 mjeseca - kompleks masaže i gimnastike - br. 1;

5. Stvrdnjavanje: spavanje na vazduhu pri t od -10 do +30 gr., vazdušna kupka 5-6 minuta; šetnje: svakodnevno

5. Dnevni vit. D 3 kapi/dan.

6. Svakodnevno mokro čišćenje, provjetravanje dječje sobe;

8. Konsultacije specijalista: neurolog, oftalmolog, hirurg, ultrazvuk u/o+tbs, ehokardiografija, NSG.

9.Opcionalno:

Potpis m/s

Patronat medicinske sestre sa 3 meseca Datum:

Društveno okruženje(podvuci po potrebi): briga o djeci - dobra, zadovoljavajuća, nezadovoljavajuća. Donje rublje za bebe - čisto: da, ne. Sanitarno-higijenski uslovi - zadovoljavajući, nezadovoljavajući. Kod kuće sa djetetom: mama, tata, baka, ostala rodbina. Preporuke za brigu o djetetu se sprovode u potpunosti, djelimično, a ne. Održan je razgovor o karakteristikama brige o djeci.

Pritužbe: No; na________________________________________________________________

Hranjenje: 1. Dojno, 2. Mješovito, 3. Vještačko

isključivo dojenje hranjenje, laktacija dovoljna, nedovoljna. Siše aktivno, na zahtjev, nakon _______ sati, ne podriguje, podriguje: rijetko, često, ne obilno, u fontani.

2.1.mješovito: majčino mlijeko + mješavina za dohranu _________ ml puta;

Razlog za dohranu: nedovoljna laktacija, majčina želja, polazak u školu, posao, drugo _______________________________________________________________

3.1.Veštačka: mešavina _______________ ml puta;

Razlog za prelazak na vještačko hranjenje: nedostatak laktacije, želja majke, bolest, majka, dijete, odlazak na posao, učenje, drugo _________.

inspekcija:

Stanje djeteta je zadovoljavajuće, nezadovoljavajuće; Adekvatno reaguje na pregled, osmehuje se, plače Koža, sluzokože: čiste, osip _________________________________;

Tonus mišića: fiziološki hipertonus fleksora, hipotonus.

Nosno disanje je slobodno, nos je začepljen, šmrca kroz nos, sluzavi iscjedak iz nosa je obilan, ne obilan.

Trbuh je mekan i bezbolan. Predsjedavajući: mijenja ________________________;

Bez promene: dnevno, kašasto, žuto, bez primesa krvi, zelenila, sluzi. _____jednom dnevno. Nadutost: da, ne. Mokrenje bez bolova _____ puta dnevno. Priroda sna _______________________________________________________________

NDP: prati igračku _______ očima, sluša ____

kompleksa "revitalizacije" ________, dobro drži glavu kada leži na stomaku, ima naglasak na nogama _________, slučajno naleti rukom na igračku _________, pjevuši _________________.

A s, A s, E, D o, D r -

1. Ishrana: isključivo dojenje, nakon _____ sati.

2. Kupanje dnevno t - 37-38 0 C, ispiranje t - 35-36 0 C; sapunom za bebe 1-2 puta sedmično.

3. Toalet kožu, nos, oči svakodnevno; pranje vodom 26 0 S;

4. Kompleks masaže i gimnastike - br. 2;

5. Stvrdnjavanje: spavanje na vazduhu pri t od -10 do +30 gr., vazdušna kupka 5-6 minuta; šetnje: svakodnevno

5. Dnevni vit. D 3 kapi/dan.

6. Svakodnevno mokro čišćenje, provjetravanje dječje sobe;

8. Konsultacije specijalista: neurologa, ortopeda, ZRT, OVK, OAM.

9.Opcionalno:

Potpis m/s

Patronat medicinske sestre sa 4 meseca Datum:

Društveno okruženje(podvuci po potrebi): briga o djeci - dobra, zadovoljavajuća, nezadovoljavajuća. Donje rublje za bebe - čisto: da, ne. Sanitarno-higijenski uslovi - zadovoljavajući, nezadovoljavajući. Kod kuće sa djetetom: mama, tata, baka, ostala rodbina. Preporuke za brigu o djetetu se sprovode u potpunosti, djelimično, a ne. Održan je razgovor o posebnostima njege djeteta, pravilima uvođenja prihrane od 4-6 mjeseci, karakteristikama NDP-a sa 4 mjeseca, te igricama sa djetetom.

Pritužbe: No; na________________________________________________________________

Hranjenje: 1. Dojno, 2. Mješovito, 3. Vještačko

isključivo dojenje hranjenje, laktacija dovoljna, nedovoljna. Siše aktivno, na zahtjev, nakon _______ sati, ne podriguje, podriguje: rijetko, često, ne obilno, u fontani.

mješovito: majčino mlijeko + mješavina za dohranu _________ ml puta;

Razlog za dohranu: nedovoljna laktacija, majčina želja, polazak u školu, posao, drugo _______________________________________________________________

Veštačka: mešavina _______________ ml puta;

mamac: počeo uvoditi, uveo komplementarnu hranu br. 1, 2. Jednokomponentni

Voćni sok _________________________ do _____________________________________.

inspekcija:

Stanje djeteta je zadovoljavajuće, nezadovoljavajuće; Adekvatno reaguje na pregled, osmehuje se, plače Koža, sluzokože: čiste, osip ________________________________;

Nosno disanje je slobodno, nos je začepljen, šmrca kroz nos, sluzavi iscjedak iz nosa je obilan, ne obilan.

Trbuh je mekan i bezbolan. Predsjedavajući: mijenja ________________________;

Bez promene: dnevno, kašasto, boja __________, bez primesa krvi, zelenila, sluzi. _____ jednom dnevno. Nadutost: da, ne. Mokrenje bez bolova _____ puta dnevno. Priroda sna ________________________________________________.

NDP: majka prepoznaje _____, okreće glavu na zvuk ________, prevrće se sa leđa na stomak ______, hvata okačenu igračku ________, glasno se smeje _______, _______ dugo pjevuši.

A s, A s, E, D o, D r -

Dohrana: jednokomponentni proizvodi _______________________________________________

Dopunska hrana br. 1 _________ sa ______ tsp. donijeti u _________________ gr.

2. Kupanje dnevno t - 37-38 0 C, ispiranje t - 36-37 0 C; sapunom za bebe 1-2 puta sedmično.

3. Toalet kože, nosa, očiju svakodnevno; pranje vodom 25 0 S;

5. Stvrdnjavanje: spavanje na vazduhu pri t od -10 do +30 gr., vazdušna kupka 5-6 minuta; šetnje: svakodnevno

5. Dnevni vit. D 3 kapi/dan.

6. Svakodnevno mokro čišćenje, provjetravanje dječje sobe;

7. Konsultacije specijalista:

8.Opcionalno:

Potpis m/s

Patronat medicinske sestre sa 5 meseci Datum:

Društveno okruženje(podvuci po potrebi): briga o djeci - dobra, zadovoljavajuća, nezadovoljavajuća. Donje rublje za bebe - čisto: da, ne. Sanitarno-higijenski uslovi - zadovoljavajući, nezadovoljavajući. Kod kuće sa djetetom: mama, tata, baka, ostala rodbina. Preporuke za brigu o djetetu se sprovode u potpunosti, djelimično, a ne. Održan je razgovor o karakteristikama njege djeteta, pravilima za uvođenje prihrane br.2, karakteristikama NDP-a sa 5 mjeseci i igricama sa djetetom.

Pritužbe: No; na________________________________________________________________

Hranjenje: 1. Dojno, 2. Mješovito, 3. Vještačko

isključivo dojenje hranjenje, laktacija dovoljna, nedovoljna. Siše aktivno, na zahtjev, nakon _______ sati, ne podriguje, podriguje: rijetko, često, ne obilno, u fontani.

mješovito: majčino mlijeko + mješavina za dohranu _________ ml puta;

Razlog za dohranu: nedovoljna laktacija, majčina želja, polazak u školu, posao, drugo _______________________________________________________________

Veštačka: mešavina _______________ ml puta;

Razlog za prelazak na vještačko hranjenje: nedostatak laktacije, želja majke, bolest, majka, dijete, odlazak na posao, učenje, drugo __________________________.

Apetit dobar, selektivan.

mamac: počeo uvoditi, uveo komplementarnu hranu br. 1,2 jednokomponentnu, višekomponentnu

Pire od povrća od ________________________ do ___________________________________;

Kaša ________________________________ od ________________________________;

Voćni pire od _________________ do ___________________________________;

Voćni sok __________________________ do ________________________________.

inspekcija:

Stanje djeteta je zadovoljavajuće, nezadovoljavajuće; Adekvatno reaguje na pregled, osmehuje se, plače Koža, sluzokože: čiste, osip _________________________________;

Nosno disanje je slobodno, nos je začepljen, šmrca kroz nos, sluzavi iscjedak iz nosa je obilan, ne obilan.

NDP: razlikuje strance od svojih _____, razlikuje intonacije ______, okreće se sa leđa na stomak ______, stoji bez savijanja nogu, s osloncem ispod ruku ______, jasno uzima igračku ______, nastavlja da hoda dugo ______________________________

A s, A s, E, D o, D r R a -

1. Ishrana: dojenje, mješovita, umjetna (mješavina ___________ po ____gr.) nakon _____ sati.

Komplementarna hrana: jednokomponentna, višekomponentna ______________________________

__________________________________________________________________________

Dopunska hrana br. 2 _________ sa ______ tsp. donijeti u _________________ gr.

Voćni pire i voćni sokovi 50 gr. (sa punim uvođenjem komplementarne hrane br. 1 br. 2);

4. Kompleks masaže i gimnastike - br. 3;

5. Stvrdnjavanje: spavanje na vazduhu pri t od -10 do +30 gr., vazdušna kupka 5-6 minuta; šetnje: svakodnevno

5. Dnevni vit. D 3 kapi/dan.

6. Svakodnevno mokro čišćenje, provjetravanje dječje sobe;

7. Konsultacije specijalista:

8.Opcionalno:

Potpis m/s

Patronat medicinske sestre sa 6 meseci Datum:

Društveno okruženje(podvuci po potrebi): briga o djeci - dobra, zadovoljavajuća, nezadovoljavajuća. Donje rublje za bebe - čisto: da, ne. Sanitarno-higijenski uslovi - zadovoljavajući, nezadovoljavajući. Kod kuće sa djetetom: mama, tata, baka, ostala rodbina. Preporuke za brigu o djetetu se sprovode u potpunosti, djelimično, a ne. Održan je razgovor o karakteristikama njege djeteta, pravilima za uvođenje prihrane br.3, karakteristikama NDP-a sa 6 mjeseci i igricama sa djetetom.

Pritužbe: No; na________________________________________________________________

dojke

Veštačka: mešavina _______________ ml puta;

Razlog za prelazak na vještačko hranjenje: nedostatak laktacije, želja majke, bolest, majka, dijete, odlazak na posao, učenje, drugo __________________________.

mamac:

Pire od povrća od ________________________ do ___________________________________;

Kaša ________________________________ od ________________________________;

Voćni pire od _________________ do ___________________________________;

inspekcija:

Stanje djeteta je zadovoljavajuće, nezadovoljavajuće; Adekvatno reaguje na pregled, osmehuje se, plače Koža, sluzokože: čiste, osip _________________________________;

Nosno disanje je slobodno, nos je začepljen, šmrca kroz nos, sluzavi iscjedak iz nosa je obilan, ne obilan.

Trbuh je mekan i bezbolan. Predsjedavajući: mijenja ___________________________________;

Bez promene: dnevno, konzistencija ____________, boja __________, _____ jednom dnevno. Mokrenje bez bolova _____ puta dnevno.

Priroda sna je ___________________________________________________________________.

NDP: prevrće se od stomaka do leđa _______, puzi _____________, slobodno uzima igračke iz raznih položaja ________, izgovara slogove (početak brbljanja) ______________, skida hranu usnama pri hranjenju _______________________________________________.

D o, D r R a, R p, N -

Dopuna: jednokomponentna i višekomponentna, pire od povrća do 150 gr., žitarice 160-200 gr., voćni pire i sokovi 60 gr., meso sa ½ tsp. do 20 gr.

Dopunska hrana br. 3 ______________________ sa ______ tsp. donijeti u _________________ gr.

2. Kupanje dnevno t - 37-38 0 C, ispiranje t - 35-34 0 C;

3. Toalet kože, nosa, očiju svakodnevno; pranje vodom 24 0 S;

5. Stvrdnjavanje: spavanje na vazduhu pri t od -10 do +30 gr., vazdušna kupka 5-6 minuta; šetnje: svakodnevno

5. Dnevni vit. D 3 kapi/dan.

6. Svakodnevno mokro čišćenje, provjetravanje dječje sobe;

7. Konsultacije specijalista: neurolog, UAC, OAM.

8.Opcionalno:

Potpis m/s

Patronat medicinske sestre sa 7 meseci Datum:

Društveno okruženje(podvuci po potrebi): briga o djeci - dobra, zadovoljavajuća, nezadovoljavajuća. Donje rublje za bebe - čisto: da, ne. Sanitarno-higijenski uslovi - zadovoljavajući, nezadovoljavajući. Kod kuće sa djetetom: mama, tata, baka, ostala rodbina. Preporuke za brigu o djetetu se sprovode u potpunosti, djelimično, a ne. Održan je razgovor o karakteristikama brige o djetetu, pravilima racionalne ishrane do godinu dana, karakteristikama NDP-a sa 7 mjeseci i igrama sa djetetom.

Pritužbe: No; na________________________________________________________________

Hranjenje: 1. Dojenje, 2. Veštačko

dojke hranjenje, laktacija dovoljna, nedovoljna. Siše aktivno, na zahtjev, nakon _______ sati. Apetit dobar, selektivan.

Veštačka: mešavina _______________ ml puta;

Razlog za prelazak na vještačko hranjenje: nedostatak laktacije, želja majke, bolest, majka, dijete, odlazak na posao, učenje, drugo __________________________.

mamac: počeo sa uvođenjem, uveo komplementarnu hranu br. 1,2,3, jednokomponentnu, višekomponentnu

Pire od povrća od ________________________ do ___________________________________;

Kaša ________________________________ od ___________________________________;

Voćni pire od _________________ do ___________________________________;

Voćni sok __________________________ do ________________________________;

Žumance _______________________________________________________________________________,

Meso ________________________________ do ___________________________________.

inspekcija:

Stanje djeteta je zadovoljavajuće, nezadovoljavajuće; Adekvatno reaguje na pregled, osmehuje se, plače Koža, sluzokože: čiste, osip _________________________________;

Nosno disanje je slobodno, nos je začepljen, šmrca kroz nos, sluzavi iscjedak iz nosa je obilan, ne obilan.

Trbuh je mekan i bezbolan. Predsjedavajući: mijenja ___________________________________;

Bez promene: dnevno, konzistencija ____________, boja __________, _____ jednom dnevno. Mokrenje bez bolova _____ puta dnevno.

Priroda sna je ___________________________________________________________________.

NPR: puzi ________, prebacuje igračku iz ruke u ruku __________________________

Više puta izgovara slogove (brblja) _________, na pitanje "Gdje?" - pronađe predmet _______ koji se nalazi na određenom mestu _________, pije iz šolje koju drži majka _______.

D o, D r R a, R p, N -

1. Ishrana: dojenje, veštačko (mešavina ___________ po ____ gr.) posle _____ sati.

Komplementarna hrana: jednokomponentni i višekomponentni, pire od povrća do 150 gr., žitarice 160-200 gr., voćni pire i sokovi 70 gr., žumance ¼ kašičice - 1-2 puta nedeljno, meso do 30 gr.

2. Kupanje dnevno t - 37-38 0 C, ispiranje t - 35-34 0 C;

3. Toalet kože, nosa, očiju svakodnevno; pranje vodom 24 0 S;

4. Kompleks masaže i gimnastike - br. 4;

5. Stvrdnjavanje: spavanje na vazduhu pri t od -10 do +30 gr., vazdušna kupka 5-6 minuta; šetnje: svakodnevno

5. Dnevni vit. D 3 kapi/dan.

6. Svakodnevno mokro čišćenje, provjetravanje dječje sobe;

7. Konsultacije specijalista:

8.Opcionalno:

Potpis m/s

Patronat medicinske sestre sa 8 meseci Datum:

Društveno okruženje(podvuci po potrebi): briga o djeci - dobra, zadovoljavajuća, nezadovoljavajuća. Donje rublje za bebe - čisto: da, ne. Sanitarno-higijenski uslovi - zadovoljavajući, nezadovoljavajući. Kod kuće sa djetetom: mama, tata, baka, ostala rodbina. Preporuke za brigu o djetetu se sprovode u potpunosti, djelimično, a ne. Održan je razgovor o karakteristikama brige o djetetu, pravilima racionalne ishrane do godinu dana, karakteristikama NDP-a sa 8 mjeseci i igrama sa djetetom.

Pritužbe: No; na________________________________________________________________

Hranjenje: 1. Dojenje, 2. Veštačko

dojke hranjenje, laktacija dovoljna, nedovoljna. Siše aktivno, na zahtjev, nakon _______ sati Apetit dobar, selektivan.

Veštačka: mešavina _______________ ml puta;

Razlog za prelazak na vještačko hranjenje: nedostatak laktacije, želja majke, bolest, majka, dijete, odlazak na posao, učenje, drugo __________________________.

mamac: počeo sa uvođenjem, uveo komplementarnu hranu br. 1,2,3, jednokomponentnu, višekomponentnu

Pire od povrća od ________________________ do ___________________________________;

Kaša ________________________________ od ________________________________;

Voćni pire od _________________ do ___________________________________;

Voćni sok __________________________ do ________________________________;

Meso ________________________________ do ___________________________________.

inspekcija:

Stanje djeteta je zadovoljavajuće, nezadovoljavajuće; Adekvatno reaguje na pregled, osmehuje se, plače Koža, sluzokože: čiste, osip _________________________________;

Nosno disanje je slobodno, nos je začepljen, šmrca kroz nos, sluzavi iscjedak iz nosa je obilan, ne obilan.

Trbuh je mekan i bezbolan. Predsjedavajući: mijenja ___________________________________;

Bez promene: dnevno, konzistencija ____________, boja __________, _____ jednom dnevno. Mokrenje bez bolova _____ puta dnevno.

Priroda sna je ___________________________________________________________________.

NPR: samostalno sedi i sedi _________, samostalno staje uz oslonac i prekorači, držeći se za barijeru _______________, dugo se igra igračkama _________________________,

Glasno izgovara slogove __________, na zahtjev izvodi „pljeskavice“, „zbogom“ _______.

D o, D r R a, R p, N -

1. Ishrana: dojenje, veštačko (mešavina ___________ po ____ gr.) posle _____ sati.

Komplementarna hrana: jednokomponentni i višekomponentni, pire od povrća do 150 gr., žitarice 160-200 gr., voćni pire i sokovi 80 gr., meso 10-30 gr., žumance ½ sata svaki drugi dan, meso do 40 gr. + iznutrice (jetra), kreker 10-15g, grašak, kopar, luk., kefir za decu do 200g.

Hrana za ribu sa ______ tsp. donijeti u _________________ gr.

2. Kupanje dnevno t - 37-38 0 C, ispiranje t - 35-34 0 C;

3. Toalet kože, nosa, očiju svakodnevno; pranje vodom 24 0 S;

4. Kompleks masaže i gimnastike - br. 4;

6. Šetnje: svakodnevno;

9. Konsultacije specijalista:

10.Opcionalno:

Potpis m/s

Patronat medicinske sestre sa 9 meseci Datum:

Društveno okruženje(podvuci po potrebi): briga o djeci - dobra, zadovoljavajuća, nezadovoljavajuća. Donje rublje za bebe - čisto: da, ne. Sanitarno-higijenski uslovi - zadovoljavajući, nezadovoljavajući. Kod kuće sa djetetom: mama, tata, baka, ostala rodbina. Preporuke za brigu o djetetu se sprovode u potpunosti, djelimično, a ne. Održan je razgovor o karakteristikama brige o djetetu, pravilima racionalne ishrane do godinu dana, karakteristikama NDP-a sa 9 mjeseci i igrama sa djetetom.

Pritužbe: No; na________________________________________________________________

Hranjenje: 1. Dojenje, 2. Veštačko

dojke hranjenje, laktacija dovoljna, nedovoljna. Siše aktivno, na zahtjev, nakon _______ sati Apetit dobar, selektivan.

Veštačka: mešavina _______________ ml puta;

Razlog za prelazak na vještačko hranjenje: nedostatak laktacije, želja majke, bolest, majka, dijete, odlazak na posao, učenje, drugo __________________________.

mamac: počeo sa uvođenjem, uveo komplementarnu hranu br. 1,2,3, jednokomponentnu, višekomponentnu

Pire od povrća od ________________________ do ___________________________________;

Kaša ________________________________ od ________________________________;

Voćni pire od _________________ do ___________________________________;

Voćni sok __________________________ do ________________________________;

Žumance _______________________________________________________________________________,

inspekcija:

Stanje djeteta je zadovoljavajuće, nezadovoljavajuće; Adekvatno reaguje na pregled, osmehuje se, plače Koža, sluzokože: čiste, osip _________________________________;

Nosno disanje je slobodno, nos je začepljen, šmrca kroz nos, sluzavi iscjedak iz nosa je obilan, ne obilan.

Trbuh je mekan i bezbolan. Predsjedavajući: mijenja ___________________________________;

Bez promene: dnevno, konzistencija ____________, boja __________, _____ jednom dnevno. Mokrenje bez bolova _____ puta dnevno.

Priroda sna je ___________________________________________________________________.

NPR: hoda uz podršku obe ruke ________, ponaša se sa predmetima na različite načine ______

Imitira slogove koji se nalaze u brbljanju ________, pronalazi predmet na zahtev, vadi ga iz mase igračaka ______, zna kako se zove _______, zna da pije iz šolje držeći je rukama ____. D o, D r R a, R p, N -

1. Ishrana: dojenje, veštačko (mešavina ___________ po ____ gr.) posle _____ sati.

Komplementarna hrana: jednokomponentne i višekomponentne, pire od povrća do 150 gr., žitarice 160-200 gr., voćni pire i sokovi 90 gr., meso 10-30 gr., žumance po 1/2 sata. svaki drugi dan meso (ćufte) + iznutrice do 50 gr., riba 50 gr. 1-2 puta sedmično, kefir 200 gr.,

2. Kupanje dnevno t - 37-38 0 C, ispiranje t - 34-33 0 C;

3. Toalet kože, nosa, očiju svakodnevno; pranje vodom 23 0 S;

4. Kompleks masaže i gimnastike - br. 4;

5. Stvrdnjavanje: spavanje na vazduhu pri t od -10 do +30 gr., vazdušna kupka 10-15 minuta;

6. Šetnje: svakodnevno;

7. Dnevni vit. D 3 kapi/dan.

8. Svakodnevno mokro čišćenje, provjetravanje dječje sobe;

9. Konsultacije specijalista: UAC, OAM

10.Opcionalno:

Potpis m/s

Patronat medicinske sestre sa 10 meseci Datum:

Društveno okruženje(podvuci po potrebi): briga o djeci - dobra, zadovoljavajuća, nezadovoljavajuća. Donje rublje za bebe - čisto: da, ne. Sanitarno-higijenski uslovi - zadovoljavajući, nezadovoljavajući. Kod kuće sa djetetom: mama, tata, baka, ostala rodbina. Preporuke za brigu o djetetu se sprovode u potpunosti, djelimično, a ne. Održan je razgovor o karakteristikama brige o djetetu, pravilima racionalne ishrane do godinu dana, karakteristikama CPD-a sa 10 mjeseci i igrama sa djetetom.

Pritužbe: No; na________________________________________________________________

Hranjenje: 1. Dojenje, 2. Veštačko

dojke hranjenje, laktacija dovoljna, nedovoljna. Siše aktivno, na zahtjev, nakon _______ sati Apetit dobar, selektivan.

Veštačka: mešavina _______________ ml puta;

Razlog za prelazak na vještačko hranjenje: nedostatak laktacije, želja majke, bolest, majka, dijete, odlazak na posao, učenje, drugo __________________________.

mamac: počeo sa uvođenjem, uveo komplementarnu hranu br. 1,2,3, jednokomponentnu, višekomponentnu

Pire od povrća od ________________________ do ___________________________________;

Kaša ________________________________ od ________________________________;

Voćni pire od _________________ do ___________________________________;

Voćni sok __________________________ do ________________________________;

Žumance _______________________________________________________________________________,

Meso ________________________________od ___________________________________,

Riba _____________________, kefir _______________________________________.

inspekcija:

Stanje djeteta je zadovoljavajuće, nezadovoljavajuće; Adekvatno reaguje na pregled, osmehuje se, plače Koža, sluzokože: čiste, osip _________________________________;

Nosno disanje je slobodno, nos je začepljen, šmrca kroz nos, sluzavi iscjedak iz nosa je obilan, ne obilan.

Trbuh je mekan i bezbolan. Predsjedavajući: mijenja ___________________________________;

Bez promene: dnevno, konzistencija ____________, boja __________, _____ jednom dnevno. Mokrenje bez bolova _____ puta dnevno.

Priroda sna je ___________________________________________________________________.

NPR: penje se na nisku podlogu i silazi sa nje _____________________,

Zna otvoriti, zatvoriti, staviti jedan predmet u drugi _________, oponaša različite slogove odraslog __________, zna nazive dijelova tijela _________, pije iz šolje _________. D o, D r R a, R p, N -

1. Ishrana: dojenje, veštačko (mešavina ___________ po ____ gr.) posle _____ sati.

Komplementarna hrana: jednokomponentne i višekomponentne, pire od povrća do 150 gr., žitarice 160-200 gr., voćni pire i sokovi 100 gr., meso 20-40 gr., žumance po 1/2 sata. svaki drugi dan meso (ćufte) + iznutrice do 50 gr., riba 50 gr. 1-2 puta sedmično, kefir 200 gr.,

2. Kupanje dnevno t - 37-38 0 C, ispiranje t - 32-31 C;

3. Toalet kože, nosa, očiju svakodnevno; pranje vodom 22 0 S;

5. Stvrdnjavanje: spavanje na vazduhu pri t od -10 do +30 gr., vazdušna kupka 10-15 minuta;

6. Šetnje: svakodnevno;

7. Dnevni vit. D 3 kapi/dan.

8. Svakodnevno mokro čišćenje, provjetravanje dječje sobe;

9. Konsultacije specijalista

10.Opcionalno:

Potpis m/s

Patronat medicinske sestre sa 11 meseci Datum:

Društveno okruženje(podvuci po potrebi): briga o djeci - dobra, zadovoljavajuća, nezadovoljavajuća. Donje rublje za bebe - čisto: da, ne. Sanitarno-higijenski uslovi - zadovoljavajući, nezadovoljavajući. Kod kuće sa djetetom: mama, tata, baka, ostala rodbina. Preporuke za brigu o djetetu se sprovode u potpunosti, djelimično, a ne. Održan je razgovor o karakteristikama brige o djetetu, pravilima racionalne ishrane do godinu dana, karakteristikama NDP-a sa 11 mjeseci i igrama sa djetetom.