Niska voda 3. trimestar. Oligohidramnion tokom trudnoće: lako se dijagnostikuje, uspešno se leči

Hvala

Prema klasičnoj medicinskoj definiciji, oligohidramnio(oligohidramnion - lat.) naziva se smanjenje zapremine plodove vode (amnionske tečnosti) manje od 500 ml u punom terminu trudnoća. Odnosno, ako je žena u periodu od 40 do 41 nedelje trudnoće, količina amnionske tečnosti 500 ml ili manje, onda je ovo stanje oligohidramnion. Ali ova definicija odražava samo jedan aspekt - ono što se smatra malom vodom uoči porođaja. Razmotrimo šta se u modernoj akušerskoj praksi uopće može shvatiti kao oligohidramnion i kakav je značaj ovog parametra za procjenu toka trudnoće, kao i rasta i razvoja fetusa.

Niska voda kod trudnica - šta je to?

Količina amnionske tečnosti nije statična vrednost, jer kako fetus raste i razvija se menja i zapremina plodove vode, koja počinje da se luči od 8. nedelje gestacije i traje do samog rođenja. Dakle, količina amnionske tečnosti u svakoj fazi trudnoće je različita. Štoviše, u bilo kojoj fazi trudnoće njihov broj može biti manji od normalnog, što će također biti oligohidramnio. Odnosno, proširujući klasičnu definiciju oligohidramnija, možemo reći da se radi o stanju u kojem je volumen amnionske tekućine manji od donje granice normale za ovu određenu gestacijsku dob.

Trenutno su, na osnovu brojnih zapažanja i proračuna, izrađene tabele sa prosečnim, maksimalnim i minimalnim zapreminama amnionske tečnosti karakterističnim za svaku nedelju gestacije, počev od 14. Odnosno, oligohidramnij se može odrediti počevši od 14. sedmice trudnoće.

Međutim, ponavljamo da je koncept oligohidramnija dinamičan, odnosno može se periodično pojaviti ili nestati tokom trudnoće. To znači da je ista žena, na primjer, u 23. sedmici imala oligohidramnion, a u 33. sedmici trudnoće ga više nema. U takvim slučajevima liječnici govore o funkcionalnom oligohidramniju, koji nastaje kao odgovor na različite utjecaje okoline i prolazi sam od sebe u roku od mjesec dana. Strogo govoreći, takav oligohidramnij je prolazan, odnosno privremen, pa se stoga odnosi na funkcionalne poremećaje, a ne na patologije. Velika većina slučajeva oligohidramnija su upravo takvi prolazni, funkcionalni poremećaji koji nisu opasni za rast i razvoj fetusa i ne narušavaju normalan tok trudnoće i porođaja.

Ako je oligohidramnion uporan, odnosno ne nestaje i fiksira se u različitim fazama trudnoće, na primjer, u 23, u 25, u 30. tjednu trudnoće, onda govorimo o patologiji. U takvim slučajevima, oligohidramnij je znak teških poremećaja tijeka trudnoće i razvoja fetusa.

Stoga, kada se ženi dijagnosticira oligohidramnion prema rezultatima ultrazvuka, nema potrebe za uznemiravanjem ili nervozom, jer je to u velikoj većini slučajeva funkcionalna karakteristika njene trudnoće, a ne patologija. Ali ako se oligohidramnion kombinira s malformacijama ili ne nestane u roku od mjesec dana, onda se ovo stanje smatra patološkim i zahtijeva liječenje. Imajte na umu da je učestalost patološkog oligohidramnija samo 0,2 - 0,3% slučajeva, a nužno je u kombinaciji sa razvojnim poremećajima fetusa i placente, vidljivim na ultrazvuku. Stoga, ako doktor ultrazvuka nije vidio malformacije ploda ili placente, ali je dijagnosticirao "oligohidramnion", onda to uvijek ukazuje na funkcionalne karakteristike žene i ne zahtijeva nikakvo liječenje, osim vitaminske profilakse.

U principu, oligohidramnij nije toliko samostalna patologija koliko jedan simptom, koji odražava kombinaciju različitih poremećaja u rastu i razvoju fetusa ili tijekom trudnoće. Stoga izolovano određivanje oligohidramnija bez CTG, doplerometrije i skrininga na malformacije ultrazvučnim i biohemijskim testovima (AFP, hCG i dr.) nije dijagnostički tačno i opravdano.

Oligohidramnion u trudnica - dijagnostički značaj indikatora

Dijagnostički značaj i vrijednost takvog pokazatelja kao što je oligohidramnion trenutno je vrlo niska. Činjenica je da su prije pojave ultrazvuka, doplerometrije, CTG-a i drugih metoda pregleda trudnice, patologija fetusa i vjerojatnost raznih deformiteta utvrđivana posredno, prema različitim pokazateljima koji su korelirali s poremećenim rastom i razvojem djeteta.

Jedan od ovih pokazatelja je količina amnionske tečnosti. Doktori prošlih vekova određivali su njihov broj kako bi posredno procenili koliko se dobro i u skladu sa normom razvija fetus. Zaista, do sredine 20. stoljeća jednostavno nije postojala takva informativna metoda kao što je ultrazvuk, koji vam omogućava da pregledate fetus i utvrdite kako se razvija, precizno mjereći njegovu veličinu i videći sve organe i dijelove tijela. A doktor je, ne videvši dete u materici, morao nekako da proceni da li se ono normalno razvija. U to doba liječnici su određivali količinu amnionske tekućine i mnoge druge parametre koji su indirektno omogućili procjenu rasta i razvoja fetusa.

Međutim, trenutno se norme rasta i razvoja fetusa savršeno prate ultrazvukom, patologija placente utvrđuje se doplerometrijom, a hipoksija fetusa otkriva se KGT. Odnosno, postoje instrumentalne metode koje omogućuju mnogo preciznije otkrivanje fetalnih patologija, disfunkcije placente itd. I tako je definicija oligohidramnija svojevrsna počast tradiciji. Zbog toga mnogi ginekolozi uopće ne obraćaju pažnju na oligohidramnion, ako se prema rezultatima ultrazvuka i CTG-a dijete normalno razvija, jer s pravom smatraju da je ovo stanje odlika određene trudnice.

Niska voda - uzroci razvoja

Razlozi za razvoj oligohidramnija mogu biti različite patologije fetusa i posteljice ili teške kronične bolesti koje ima trudnica. Zbog toga je čitav niz uzroka oligohidramnija podijeljen u sljedeće velike grupe:
1. Uzroci povezani s kongenitalnim malformacijama u fetusu;
2. Uzroci povezani s fetalnom patologijom;
3. Uzroci povezani s metaboličkim poremećajima kod trudnice zbog teških kroničnih bolesti;
4. Uzroci povezani s patologijom placente;
5. Ostalo.

Specifični uzročni faktori oligohidramnija, koji se mogu pripisati svakoj od pet navedenih grupa, prikazani su u tabeli:

Uzroci povezani s kongenitalnim malformacijama u fetusu	Nerazvijenost uretralnih ventila
	Ageneza (odsustvo) ili suženje uretre
	Bilateralno suženje uretera
	Bilateralno suženje spoja uretera sa bubrežnom karlicom
	Sindrom prune belly
	Agenezija (odsustvo) bubrega
	Bilateralna policistična displazija bubrega (Potter-I sindrom)
	policistična bolest bubrega (Potter-II sindrom)
Uzroci povezani s fetalnom patologijom	Intrauterina infekcija fetusa (na primjer, infekcija citomegalovirusom, klamidija, mikoplazmoza itd.)
	Zastoj intrauterinog razvoja fetusa
	Kromosomske abnormalnosti fetusa (na primjer, Downov sindrom, Marfan, itd.)
Uzroci povezani s teškim kroničnim bolestima kod trudnice	Hronične bolesti kardiovaskularnog sistema (na primjer, hipertenzija, tromboflebitis, venska insuficijencija itd.)
	Preeklampsija
	Hronična bolest bubrega (npr. pijelonefritis, glomerulonefritis, zatajenje bubrega, itd.)
	Bolesti kolagena (npr. sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis, periarteritis nodosa, reumatoidni artritis, reumatizam, serumska bolest, itd.)
	Gojaznost
	Dijabetes
	Dehidracija majčinog organizma, na primjer, nakon teške dijareje, povraćanja itd.
	Pušenje više od 10 cigareta dnevno
Uzroci povezani s patologijom placente	placentna insuficijencija
	Višestruki infarkt placente
	Anomalije u razvoju placente (na primjer, atrofija i fokalna skleroza decidua, nekroza amniona itd.)
Ostalo	Trudnoća preko 42 sedmice
	Prijevremeno pucanje membrana
	Ruptura membrana sa curenjem plodove vode
	Intrauterina (antenatalna) smrt fetusa
	Idiopatski oligohidramnion (uzrok nepoznat)
	Jatrogeni oligohidramnij uzrokovan dugotrajnom primjenom lijekova iz grupe inhibitora prostaglandin sintetaze (na primjer, indometacin, naproksen, fenoprofen, flufenaminska kiselina itd.). Ovi lijekovi se obično koriste za zaustavljanje prijevremenih porođaja.

Dakle, većina uzroka oligohidramnija se prilično uspješno liječi savremenim metodama, te stoga ovo stanje nije razlog za paniku. Jedina grupa uzroka oligohidramnija koja se ne liječi su urođene malformacije ploda, koje se, međutim, uvijek otkrivaju kontrolnim ultrazvukom u 12, 22 i 32 sedmici trudnoće. U drugim slučajevima, oligohidramnij se može izliječiti, a žena će roditi savršeno zdravo dijete.

Trenutno, najčešći uzroci oligohidramnija kod trudnica su sljedeći faktori:

• preeklampsija;
• Hipertenzija majke;
• Dijabetes majke;
• Bilo koje zarazne i upalne bolesti kod majke (na primjer, tonzilitis, pijelonefritis, gripa, akutne respiratorne infekcije itd.);
• TORCH kompleksne infekcije (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes) tokom trudnoće;
• Hronična intrauterina fetalna hipoksija.

Hipertenzija i dijabetes melitus uzrokuju oligohidramnio, čija je težina određena trajanjem tijeka i kompenzacijom bolesti. Zbog toga je veoma važno kontrolisati krvni pritisak trudnica savremenim, efikasnim i sigurnim lekovima. Trudnica sa dijabetesom, radi prevencije oligohidramnija i drugih komplikacija, mora se striktno pridržavati dijete, bez greške.

Ako se oligohidramnion pojavio prije 28. tjedna, tada liječnici preporučuju prekid trudnoće, jer je u većini slučajeva nemoguće predvidjeti njegov ishod.

Niska voda - pregledi ishoda

U velikoj većini slučajeva žene na raznim forumima navode da im je oligohidramnion uspješno prošao za mjesec dana, a zdrave bebe su rodile prirodnim putem. Neke žene navode da su uzimale metabolički kompleks (vitamini + Curantil + Actovegin), dok druge nisu liječile identificirano stanje. Međutim, i kod onih koji su uzimali metabolički kompleks i kod onih koji ga nisu uzimali, oligohidramnion je nestao nakon mjesec dana, što je zabilježeno prema rezultatima ultrazvuka. Takva zapažanja žena pokazuju da je velika većina slučajeva oligohidramnija fiziološka. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Manjak vode u trudnoći: uzroci, simptomi, liječenje

Šta je malo vode?

Oligohidramnion je nešto rjeđi od viška plodove vode. Istovremeno, oligohidramnij služi kao signal da se uoče bilo kakva odstupanja u njegovom toku koja su opasna po zdravlje fetusa, sprečavajući njegov normalan razvoj. Sastav amnionske tekućine je vrlo raznolik, sadrži hranjive tvari za dijete, kisik, vitamine, soli, hormone i niz drugih tvari, bez kojih je nemoguć normalan intrauterini razvoj djeteta. Istovremeno, amnionska tekućina nije samo izvor ishrane za fetus, već i njegova pouzdana zaštita od štetnih faktora, infekcija.

Količina amnionske tečnosti varira u zavisnosti od trajanja trudnoće i potreba fetusa. Dakle, u trećem tromjesečju trudnoće normalna količina amnionske tekućine kreće se od 1000 - 1500 ml. Ako su ove brojke manje, možemo govoriti o oligohidramniju različitog stepena. Postoje slučajevi kada praktički uopće nije bilo amnionske tekućine kod trudnice. Ovisno o težini, oligohidramnij može biti umjeren i težak. Kod umjerenog oligohidramnija, kada je količina plodove vode nešto manja od normalne, žena treba prilagoditi prehranu, jesti raznovrsnu hranu bogatu vitaminima i mineralima, pridržavati se štedljivog režima, redovno posjećivati ​​liječnika kako ne bi došlo do pogoršanja.

Teški oligohidramnion zahtijeva ozbiljnije mjere, imenovanje lijekova, liječenje u bolnici. Kod teškog oligohidramnija mogu se primijetiti negativne posljedice kao što su deformacija koštanog sistema fetusa, abnormalni razvoj njegovih udova, gušenje, što dovodi do poremećaja centralnog nervnog sistema.

Simptomi oligohidramnija

U pravilu, s oligohidramniom, žena ne osjeća nikakve posebne simptome, odstupanja u svom blagostanju. Ponekad trudnica može osjetiti bol u abdomenu, koji se pogoršava kada se fetus kreće. Dakle, samo ljekar može utvrditi prisustvo oligohidramnija. Na primjer, ako liječnik primijeti zaostajanje u veličini stajaće visine fundusa maternice, njegovu očiglednu neusklađenost s gestacijskom dobi, kao i nedovoljan obim trbuha za ovaj period, može izvući zaključke o mogućnosti oligohidramnija. . Da bi se ova dijagnoza u potpunosti potvrdila ili opovrgla, potreban je ultrazvučni pregled koji će pomoći u određivanju količine amnionske tekućine, ako se pojavi oligohidramnion, zatim procijeniti njegovu težinu, stanje fetusa. Ako se sumnja na oligohidramnion, ženi se propisuje i ginekološki pregled.

Uzroci oligohidramnija

Razlozi nedovoljne količine amnionske tečnosti nisu u potpunosti razjašnjeni. Kao što pokazuje medicinska praksa, sljedeći razlozi najčešće dovode do oligohidramnija:

1. Nedovoljna razvijenost epitela koji prekriva vodenu membranu, ili smanjena sekretorna funkcija same ove membrane.

2. Defekti i anomalije u razvoju fetusa. Ovi nedostaci uključuju patologije u razvoju djetetovih bubrega, nasljedne anomalije u razvoju bubrega i lica.

3. Visok krvni pritisak uočen kod trudnice može dovesti do oligohidramnija tokom trudnoće. Naravno, tokom trudnoće pritisak raste kod gotovo svake žene, međutim, takva odstupanja u normalnom toku trudnoće su obično beznačajna. Ako pritisak snažno poraste, to može uzrokovati razvoj oligohidramnija. Treba napomenuti da težina oligohidramnija direktno ovisi o pokazateljima pritiska. Također, u slučaju kada je hipertenzija bila uzrok oligohidramnija, može doći do kašnjenja u razvoju fetusa, njegovog zaostajanja za normom u veličini.

4. Oligohidramnion može biti uzrokovan i raznim vrstama bakterijskih infekcija od kojih ima trudnica i koje se ne liječi na odgovarajući način. Istovremeno, patogena mikroflora se otkriva tokom analiza ne samo u porođajnom kanalu, već iu samoj amnionskoj tekućini.

5. Malo vode se može uočiti u višeplodnim trudnoćama. To je zbog moguće neravnomjerne raspodjele krvotoka u zajedničkoj posteljici, kada jedna od beba dobiva više hranjivih tvari i kisika, a druga manje.

6. Često, kada trudnoća kasni, nastaje oligohidramnion. To je zbog činjenice da placenta, koja je odslužila svoj rok, počinje stariti i ljuštiti se, nije u stanju u potpunosti obavljati svoje funkcije. U ovom slučaju liječnici postavljaju pitanje umjetne indukcije porođaja.

7. Oligohidramnij se može razviti u pozadini metaboličkog poremećaja kod trudnice, na primjer, s gojaznošću.

Liječenje oligohidramnija

Da bi odabrao najefikasnije metode liječenja oligohidramnija, liječnik mora utvrditi uzrok koji je uzrokovao nedostatak količine plodove vode, težinu oligohidramnija. Za to se trudnica mora podvrgnuti pregledima, kao što su:

1. Ultrazvuk, doplerografija, tokom koje se utvrđuje količina amnionske tečnosti. Stepen retardacije fetusa u razvoju, kvalitet protoka krvi u pupčanu vrpcu, uteralne arterije žene, kao i u cerebralnu arteriju fetusa.

2. Testovi i brisevi na polno prenosive bolesti, bakterije.

3. CTG fetusa, koji vam omogućava da utvrdite stanje i dobrobit fetusa.

Metode liječenja mogu se razlikovati. Na primjer, u slučaju metaboličkih poremećaja, pretilosti, ženi se, pored uzimanja lijekova koji normaliziraju aktivnost posteljice, preporučuje pridržavanje dijete koju odredi liječnik. Najčešće se kod oligohidramnija propisuje kompleksno liječenje koje uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje metabolizma u posteljici, vitamina, lijekova namijenjenih liječenju osnovne bolesti koja je bila uzrok oligohidramnija. Liječenje se može provoditi ambulantno (sa umjerenim stepenom oligohidramnija). U tom slučaju žena treba ograničiti fizičku aktivnost, pridržavati se štedljivog režima, isključiti teške fizičke napore, uzimati lijekove koje je propisao liječnik i redovito posjećivati ​​prenatalne klinike. Ako oligohidramnion ima izraženi stepen, povezan je s povećanim tonusom maternice, žena će morati ići u bolnicu.

Kod oligohidramniona, lekar može prepisati nedeljni ultrazvuk, doplerografiju, koja se mora raditi svaka tri dana, vanredni CTG fetusa. Sve ove mjere su neophodne kako bi se patologija kontrolirala, spriječio njen razvoj, au nekim slučajevima i pravovremeno poduzele potrebne mjere.

Ako je oligohidramnion težak, ugrožava zdravlje fetusa, liječnik može odlučiti o ranom porođaju carskim rezom, osim ako, naravno, vrijeme trudnoće dozvoljava.

Utjecaj oligohidramnija na stanje žene

Oligohidramnion - patološko stanje koje se javlja tokom trudnoće, izuzetno negativno utiče na njegov tok. Žena može osjetiti bol koji se pojačava u onim trenucima kada se fetus počinje aktivno kretati. Osim toga, oligohidramnij može dovesti do mnogo pogubnijih posljedica, poput pobačaja. Oligohidramnion, umjeren ili jak, značajno otežava tok porođaja. To se očituje, prije svega, u slabosti porođajne aktivnosti, jer fetalni mjehur male veličine nije u stanju dovoljno utjecati na brzinu cervikalne dilatacije. U tom slučaju može biti potrebna upotreba lijekova koji stimuliraju kontrakcije.

Utjecaj oligohidramnija na stanje fetusa

Amnionska tečnost je prirodno stanište za fetus. Nedostatak amnionske tečnosti može najnegativnije uticati na njeno stanje i razvoj. Naravno, ishod trudnoće može biti povoljan, mnoge žene koje su imale oligohidramnion u trudnoći imale su potpuno zdravu djecu, iako sa blagim zaostatkom u visini i težini. Međutim, postoje i druge situacije u kojima je oligohidramnion veoma negativno uticao na zdravlje deteta.Na primer, kod oligohidramnija se zidovi materice nalaze blizu površine tela fetusa, tako da dete ne imaju dovoljno prostora potrebnog za normalan razvoj. Kao rezultat toga, fetus može doživjeti odstupanja u razvoju koštanog sistema, udova. Dijete, u jednom ili drugom stepenu, počinje zaostajati u rastu i težini, koža mu postaje suha, prekrivena brojnim borama.

Patologije u razvoju fetusa mogu se uočiti kako kod umjerenog oligohidramnija, iako je stepen takve pothranjenosti obično blaži, veća je vjerovatnoća da će se roditi zdravo dijete, tako i kod izraženog, kada fetus ima očigledne zastoje u razvoju, hipoksiju , poremećaji moždane i nervne aktivnosti, smanjen tonus udova, letargija. Djeca rođena od majki koje su imale oligohidramnion tokom trudnoće, nakon toga, po pravilu, često obolijevaju, uzbuđenija su.

Prevencija oligohidramnija tokom trudnoće

Nažalost, ne postoje preventivne mjere koje garantovano štite od oligohidramnija. Ipak, još uvijek postoji niz pravila kojih se trudnica mora pridržavati na samom početku ovog perioda. Na primjer, trudnica ne bi trebala podizati teške predmete, jer prekomjerna fizička aktivnost može dovesti do razvoja oligohidramnija. Ali to ne znači da morate potpuno napustiti pokret. Pogodno za žene u zanimljivom položaju, ležerno šetnje na svježem zraku. Potrebno je pažljivo razmotriti prehranu, najbolje je jesti frakciono, 5 puta dnevno, u malim porcijama. Važno je blagovremeno proći sve preglede, uraditi testove, a ukoliko se utvrdi problem koji može dovesti do oligohidramnija, što prije započeti liječenje koje je propisao ljekar.

Naravno, morate povremeno dolaziti na pregled kod ginekologa koji je trudan, striktno se pridržavati svih njegovih uputa.Zaključak.Vrijedi napomenuti da je oligohidramnion daleko od najstrašnije patologije koja se može primijetiti kod trudnice. Dakle, rizik da beba može zadobiti neke veoma ozbiljne povrede usled toga nije tako veliki. Glavna stvar je pravovremeno identificirati oligohidramnio i poduzeti mjere za njegovo uklanjanje. Osim toga, moderna medicinska oprema i lijekovi omogućavaju vam da nosite bebu i rodite zdravo dijete u većini problematičnih slučajeva. Stoga, ni u kom slučaju ne treba paničariti, nervirati se i pasti u očaj, inače nikakvi, čak ni ultramoderni lijekovi i oprema, neće pomoći.

Polihidramnij u trudnoći: simptomi, uzroci, liječenje

Šta je polihidramnion?

Očekivanje djeteta je najljepši period u životu svake žene. Međutim, ovi svijetli trenuci mogu biti zasjenjeni takvim nevoljama kao što je, na primjer, polihidramnio. U idealnom slučaju, priroda stvara optimalne uslove za pravilan i pun razvoj fetusa u maternici. Fetus je okružen amnionskom tečnošću, koja ne samo da stvara potrebne uslove za razvoj bebe, već joj obezbeđuje kiseonik i hranljive materije. Međutim, brojni negativni faktori, kao što su loša ekologija, pothranjenost, prisutnost zaraznih bolesti kod trudnice, mogu izazvati odstupanja u formiranju razvojnog okruženja bebe. Među takvim odstupanjima je i polihidramnion tokom trudnoće.

Polihidramnij je višak zapremine amnionske tečnosti koja okružuje fetus.Postoje određene norme za količinu plodove vode. Dakle, u desetoj nedelji njihov broj treba da bude oko 30 ml., U četrnaest nedelja trudnoće - 100 ml., A tokom poslednjeg tromesečja, ova količina može da se kreće od 1000 do 1500 ml. Ako količina amnionske tekućine prelazi navedene norme, možemo govoriti o prisutnosti polihidramnija. Moderna medicina poznaje nekoliko vrsta polihidramnija: akutni i kronični polihidramnij, a razlikuje se i u zavisnosti od težine. Na primjer, ako je višak amnionske tekućine neznatan, govorimo o blagom stupnju polihidramnija, ali ako količina vode znatno premašuje normu, tada liječnik konstatuje teški polihidramnion.

Simptomi polihidramnija tokom trudnoće

Simptomi koje trudnica može iskusiti kod polihidramnija su različiti. Na primjer, akutni polihidramnij, koji se, inače, ne razvija često, uglavnom u ranim fazama trudnoće, a karakterizira ga nagli porast količine amnionske tekućine, osjećaj težine u abdomenu i naglo povećanje njegove veličine. U tom slučaju trudnica može osjetiti oštre bolove u donjem dijelu leđa i perineumu. Često se krvni pritisak žene povećava, a otkucaji srca fetusa se slabo čuju.

Hronični polihidramnij najčešće pokazuje svoje simptome u trećem trimestru trudnoće. Štaviše, ovi simptomi nisu toliko uočljivi kao u slučaju akutnog polihidramnija. Kod ovakvih polihidramnija, veličina trbuha trudnice se postepeno povećava, najčešće se žena prilagođava takvim promjenama ne pridajući im veliki značaj. U međuvremenu, hronični polihidramnij je znak bilo koje patologije tokom trudnoće. Takve patologije mogu biti bakterijske ili zarazne bolesti koje se prenose na trudnicu, bolesti bubrega, kardiovaskularnog sistema, dijabetes melitus.

Dijagnostika

Dijagnoza polihidramnija tokom trudnoće vrši se na osnovu pritužbi žene, da bi potvrdio dijagnozu, lekar propisuje dodatni ultrazvučni pregled, a takođe određuje i takozvani "amnionski indeks". Ako njegovi pokazatelji premašuju normu, liječnik dijagnosticira "polihidramnion tokom trudnoće".

Razlozi razvoja polihidramnija tokom trudnoće

Općenito, razlozi koji mogu dovesti do razvoja polihidramnija kod trudnice do danas nisu dovoljno proučeni. Iako kvalificirani ljekari zaključuju da sljedeći faktori mogu dovesti do pojave viška količine amnionske tekućine:

1. Prisustvo bakterijskih ili zaraznih bolesti koje je žena preboljela tokom trudnoće ili neposredno prije začeća.
2. Takođe, bolesti kao što su dijabetes melitus, pijelonefritis, kada se uoče poremećaji metabolizma i razmjene tečnosti u organizmu, takođe mogu dovesti do razvoja polihidramnija.
3. Kardiovaskularne bolesti koje uzrokuju poremećaje u radu cirkulacijskog sistema mogu doprinijeti razvoju polihidramnija.
4. Višak amnionske tečnosti može se uočiti kod tzv. Rh konflikta, kada je Rh faktor majke negativan, a očev pozitivan.
5. Višeplodna trudnoća također može uzrokovati polihidramnio. U ovom slučaju mogu se uočiti pojave kao što je višak vode u jednom fetusu i nedovoljna količina vode u drugom.
6. Polihidramnio se može javiti i kod patologija u razvoju fetusa.

Ovisno o tome šta uzrokuje polihidramnion tokom trudnoće, propisano je liječenje ovog odstupanja. Naravno, za uspješno liječenje potrebno je identificirati uzrok razvoja polihidramnija i eliminirati ga, ako je to, naravno, moguće.

Liječenje polihidramnija tokom trudnoće

Kao što je ranije spomenuto, kako bi liječenje polihidramnija bilo što efikasnije, potrebno je identificirati uzrok ovog odstupanja tokom trudnoće. Da bi to uradio, lekar propisuje niz neophodnih pregleda. Ovo:

1. Ultrazvuk i doplerografija (metoda koja omogućava pregled krvnih sudova, fetusa, materice i pupčane vrpce), tokom kojih se utvrđuje stanje materice i fetusa, stanje krvotoka u posteljici.
2. CTG (kardiotokografija) fetusa, koji omogućava procjenu njegovog opšteg stanja.
3. Trudnica mora da uradi analizu krvi koja vam omogućava da dijagnostikujete prisustvo intrauterine infekcije.
4. Test krvi, kao i bris na spolno prenosive infekcije, na primjer, klamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu.
5. Ako žena ima negativan Rh faktor, onda će morati i na analizu krvi na antitijela.

Ovisno o uzrocima polihidramnija, kao io težini patologije, koristi se odgovarajući tretman. Na primjer, kod neizraženog polihidramnija i polihidramnija umjerene težine propisuje se liječenje lijekovima, koje se može provoditi i ambulantno (s blagim polihidramniom) i u bolnici (sa umjereno teškim polihidramniom). Istovremeno, prijevremeni porođaj nije potreban, odnosno trudnoća se nastavlja prirodnom završetkom u pozadini propisanog kontinuiranog liječenja. U tom slučaju, ženi se propisuju antibiotici, vitamini, diuretici (diuretici). Osim toga, u gestacijskoj dobi od dvadeset četiri do trideset osam sedmica, trudnici se prepisuje indometacin. Ako se, unatoč poduzetim mjerama, polihidramnij razvije, postane ozbiljan, a istovremeno postoje znakovi intrauterine patnje djeteta, liječnik u pravilu donosi odluku o ranom porođaju.

Da biste to učinili, koristite posebne lijekove - stimulanse, koji djeluju na poseban način, dajući signal za početak porođaja. Kod vještačke indukcije porođaja, moraju se poštovati sljedeća pravila. Prvo, fetalne membrane koje okružuju dijete moraju se otvoriti sa strane, malo iznad položaja unutrašnjeg ždrijela, a ne u sredini. Drugo, fetalnu tečnost treba otpuštati postepeno kako bi se izbegla asfiksija (gušenje) fetusa. Osim toga, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se spriječilo ispadanje omče pupčane vrpce ili uda bebe. I, na kraju, lijekove koji stimuliraju radnu aktivnost treba koristiti najkasnije dva sata nakon istjecanja amnionske tekućine.

Ako je u ranim fazama trudnoće, kada je pitanje ranog porođaja neprihvatljivo, ženi se često propisuje oslobađanje amnionske tekućine. Postupak treba provesti s najvećom pažnjom kako bi se spriječilo ispadanje omče pupčane vrpce.

Utjecaj polihidramnija na stanje trudnice

Osim osjećaja nelagode i boli koji se može primijetiti kod polihidramnija, ova patologija može značajno zakomplicirati proces porođaja, uzrokovati takve negativne pojave kao što su slabost kontrakcija, prerano odvajanje posteljice, koja se prethodno razvila i funkcionirala sasvim normalno, prekomerno krvarenje, koje je povezano sa prekomernim istezanjem materice tokom trudnoće. Osim toga, procesi oporavka nakon punovodne trudnoće i porođaja odvijaju se uz određene komplikacije.

Utjecaj polihidramnija na fetus

Polihidramnij tokom trudnoće može naštetiti ne samo majci, već i negativno utiče na stanje fetusa. Organ, koji obezbeđuje vodenu intrauterinu sredinu za fetus, veoma je važan element koji igra presudnu ulogu u zaštiti fetusa od negativnih uticaja, infekcija, obezbeđuje ishranu fetusa, njegovo disanje. Slijedom toga, kršenje aktivnosti ovog organa, kao što je polihidramnij, može promijeniti okruženje fetusa na gore, što dovodi do njegove intrauterine patnje.

Polihidramnij je čest uzrok raznih vrsta malformacija u razvoju fetusa, svih vrsta patologija, sve do njegove perinatalne smrti. Osim toga, polihidramnij komplicira, što je, kao što znate, težak test ne samo za majku, već i za dijete. Kao rezultat slabljenja porođajne aktivnosti, što se često opaža kod polihidramnija, dijete može doživjeti asfiksiju, što negativno utječe na opće stanje bebe, aktivnost njegovog centralnog nervnog sistema.

Prevencija polihidramnija

Polihidramnij u trudnoći nije nimalo bezazlen fenomen, čak i ako govorimo o blagom stupnju patologije. Činjenica je da polihidramnij ukazuje na bilo kakve povrede tokom trudnoće, prisutnost određenih bolesti koje mogu naštetiti zdravlju žene i djeteta. S tim u vezi, potrebno je razmišljati o preventivnim mjerama koje mogu spriječiti razvoj polihidramnija. Među takvim mjerama, prije svega, je potreba za odgovarajućim pregledima koji će potvrditi ili opovrgnuti prisutnost bolesti, Rh konflikta i drugih uzroka koji mogu dovesti do polihidramnija. Trebali biste prilagoditi prehranu, jasno odrediti količinu konzumirane tekućine.

Od samog početka perioda čekanja djeteta treba češće biti na svježem zraku. Hodanje je od velike pomoći. I što je najvažnije, morate striktno slijediti sve recepte liječnika koji vodi vašu trudnoću, uzimati sve vitamine i lijekove koje vam je propisao, na vrijeme se podvrgnuti ultrazvučnom zahvatu, koji može pokazati razvoj polihidramnija u početnoj fazi. , kada će tretman ove patologije biti što jednostavniji i efikasniji.

Patološko stanje u trudnoći, izraženo smanjenjem količine amnionske tečnosti, naziva se oligohidramnion. Patologija je prilično rijetka (4% slučajeva) i obično ukazuje na to da rađanje djeteta teče s devijacijama.

Razvoj fetusa u velikoj meri zavisi od amnionske tečnosti. Ona je ta koja štiti placentu i pupčanu vrpcu, štiti fetus od mehaničkih utjecaja i osigurava metabolizam između njega i majke. Količina amnionske tečnosti se povećava sa gestacijskom dobi. Obično do 38. sedmice dostižu 1000-1500 ml. At izražen oligohidramnion količina vode je samo oko 500 ml. Njihov nedostatak može negativno uticati na zdravlje nerođene bebe. Ako se količina vode smanjila za 400-700 ml, onda govore o umjerena patologija.

Uzroci

Pomanjkanje vode tokom trudnoće može nastati iz sljedećih razloga:

• Kongenitalne malformacije bubrega fetusa. Mala količina vode, u ovom slučaju, uočava se od ranog datuma.
• Teške hronične bolesti kod žena (bolesti kardiovaskularnog sistema, dijabetes, bolesti bubrega itd.).
• Infektivne bolesti genitalnih organa (klamidija, ureaplazmoza, trihomonijaza, mikoplazmoza itd.)
• Gojaznost.
• Metabolička bolest.
• Teška dehidracija žene uzrokovana proljevom, povraćanjem.
• Buduća majka pušačica.
• Prenesene bakterijske, virusne infekcije (gripa, SARS).
• Prethodne TORCH infekcije (herpes, rubeola, toksoplazmoza).
• Patologije posteljice (placentarna insuficijencija, prerano starenje posteljice, razvojne anomalije).
• Višeplodna trudnoća (oligohidramnion kod jednog fetusa se često kombinuje sa prisustvom polihidramnija kod drugog).
• Odložena trudnoća.
• Curenje amnionske tečnosti, kao rezultat oštećenja fetalne bešike.

Simptomi oligohidramnija

Simptomi umjerenog smanjenja količine amnionske tekućine praktički nisu izraženi, zdravstveno stanje trudnica nije poremećeno. Teški oligohidramnion karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• Neusklađenost veličine abdomena sa gestacijskom dobi. Prilikom eksternog pregleda kod ginekologa, uočava se smanjenje visine fundusa materice i obima abdomena u odnosu na pokazatelje za ovaj period.
• Pojava boli prilikom pokreta fetusa.
• Pojava periodičnih bolnih bolova u donjem dijelu trbuha.
• Pogoršanje općeg blagostanja (mučnina, slabost, suha usta).

Oligohidramnion tokom trudnoće moguće je potvrditi ili opovrgnuti samo ultrazvukom. Međutim, jedna ultrazvučna procedura neće biti dovoljna za postavljanje dijagnoze. Studija se mora provesti nekoliko puta za redom u roku od 1-2 mjeseca.

Posljedice

S oligohidramniom, fetus postaje osjetljiv na vanjske mehaničke utjecaje, vjerojatnost stiskanja od strane njegovih unutrašnjih organa je prilično visoka, što može dovesti do razvoja klupskog stopala, zakrivljenosti kralježnice. U maloj količini vode fetus se ne može slobodno kretati, njegovi pokreti su sputani, a to ne utiče na njegov fizički razvoj na najbolji način. Osim toga, beba počinje osjećati nedostatak hranjivih tvari u amnionskoj tekućini. Fetus može zaostajati u razvoju, doživjeti gladovanje kisikom, zbog čega mozak počinje patiti. Koža mu se suši, razvija se pothranjenost.

Oligohidramnion povećava vjerovatnoću kompresije pupčane vrpce, a intrauterina smrt fetusa je vrlo visoka. Ponekad se između amniona i kože fetusa formiraju priraslice koje kasnije poprimaju karakter niti, niti. Ove niti i niti obavijaju dijelove pupčane vrpce, fetusa, uzrokujući njegovo unakaženje, amputaciju prstiju, udova.

U polovini slučajeva trudnoća s oligohidramnionom završava se prijevremenim porodom.

Kako je tretman

Liječenje teškog oligohidramnija zavisi od perioda. Ako je patologija otkrivena u trećem tromjesečju, tada se trudnica hospitalizira u bolnici, gdje joj se daju vitamini, lijekovi koji poboljšavaju isporuku kisika fetusu (Actovegin) i cirkulaciju krvi u posteljici (Kurantil). Lijekovi se također propisuju za održavanje normalnog nivoa šećera u krvi i pritiska. Ako je potrebno, provodi se liječenje infekcija i drugih bolesti koje su izazvale patologiju. Stanje fetusa se svakodnevno prati CTG (kardiotokografijom). Ako je moguće, trudnoća se produžava na prirodni porođaj. Ako se stanje djeteta pogorša, onda se radi hitan carski rez.

Ako je oligohidramnion otkriven prije 28. tjedna, tada liječnici obično preporučuju prekid, jer se njegov ishod u većini slučajeva ne može predvidjeti.

Liječenje umjerenog oligohidramnija može se provoditi ambulantno, pod uslovom da trudnica uzima sve propisane lijekove, ograničava fizičku aktivnost i isključuje teške fizičke napore.

Pregledi: 104370 .

Beba je, dok je u materici, zaštićena ne samo placentom, već i plodovom vodom. Ova tečnost je izvor vitamina, hormona, soli i kiseonika za dete. Međutim, u nekim slučajevima štetni mikroorganizmi mogu prodrijeti u amnionsku tekućinu, što se odražava u njenoj količini - i mogu uzrokovati razvoj, na primjer, oligohidramnija.

Uzroci oligohidramnija tokom trudnoće - ko je u opasnosti?

Čuvši takvu dijagnozu na sljedećem pregledu, ne treba paničariti!

Niska voda se razlikuje po jačini:

• U nekim slučajevima, postupci liječenja su ograničeni na dijetu i vitaminsku terapiju.
• Savremena medicina kompleksnija stanja koriguje uz pomoć terapijskih mjera.

Patološko stanje koje se razmatra je posljedica deformacije resica vodene membrane - ili njihove nesposobnosti da proizvedu dovoljnu količinu amnionske tekućine.

Postoji nekoliko razloga koji mogu izazvati ovu pojavu:

1. Anomalije u razvoju fetusa

To uključuje:

• Odsustvo oba bubrega. Sličan defekt se može uočiti tokom ultrazvuka. Sjene u predjelu bubrega i mokraćne bešike neće se uočiti. Ovo stanje dovodi do smrti u trenutku rađanja djeteta ili neposredno nakon njegovog rođenja. Loše navike majke, neke infekcije, rad u opasnim industrijama, kao i hromozomske bolesti mogu uzrokovati izostanak dva bubrega kod fetusa.
• Formiranje zalistaka u uretri, što dovodi do istezanja mjehura i povećanja bubrega. Dijagnosticira se samo kod dječaka.
• Povećanje bubrega sa stvaranjem šupljina u njima. Takav nedostatak se često osjeti u 3. tromjesečju trudnoće i ima nepovoljnu prognozu za život djeteta. Ovaj nedostatak je po prirodi nasljedan, tako da roditelji moraju obavezno proći kariotipizaciju.
• Sindrom ošišanog trbuha. Kombinira mnoge defekte u strukturi mokraćnog sistema, testisa, kao i mišićnog tkiva peritoneuma. U nekim slučajevima sve to negativno utječe na razvoj pluća. Ova patologija je izuzetno rijetka u praksi, a ako se otkrije, liječnici preporučuju prekid trudnoće.
• Premala uretra- ili njegovo potpuno odsustvo.
• Greške u strukturi kloake. Takav defekt pogađa probavni trakt i genitourinarni sistem. U trbušnoj šupljini se nakuplja tekućina i nastaju ciste. U nekim slučajevima, bešika i creva nisu prekriveni kožom.
• Okluzija lumena oba uretera.

Video: Polihidramnio i oligohidramnij

2. Intrauterine infekcije

Štetni agensi prodiru u placentu i membrane fetusa kroz genitalije buduće majke, izazivajući na taj način upalu.

Takva stanja u prvim sedmicama trudnoće mogu uzrokovati potpuni nedostatak amnionske tekućine.

3. Loša opskrba bebe krvlju zbog kršenja strukture posteljice

Sljedeći događaji mogu dovesti do toga:

• Infekcija.
• kasna toksikoza.
• Poremećaji u radu jajnika.
• Hronične bolesti trudnice (uključujući dijabetes melitus).

4. Fetalna smrt

Glavni razlog za to je, u pravilu, fetoplacentarna insuficijencija.

Amnionska tečnost se proizvodi u manjoj količini zbog zastoja u radu bubrega i pluća.

Izvana se to manifestira smanjenjem abdomena kod trudnice.

5. Gojaznost

6. Višeplodna trudnoća – u slučajevima kada se u zajedničkoj posteljici počnu stvarati dodatni krvni sudovi

To izaziva kvarove u radu placente: jedan blizanac luči više urina u pozadini aktivne opskrbe krvlju, drugi razvija hipoksiju.

7. Uzimanje određenih lijekova

To se posebno odnosi na indometacin, čija je glavna svrha smanjenje bubrežnog krvotoka.

8. Puknuće membrane nekoliko sedmica prije porođaja

Tokom koje dolazi do curenja amnionske tečnosti.

Ova pojava može nastati zbog sljedećih faktora:

• Dijagnoza istmičko-cervikalne insuficijencije kod buduće majke.
• Preuska karlica i/ili nepravilan položaj bebe.
• Upalni procesi u fetalnim membranama.
• Invazivne intervencije: kordocenteza, amniocenteza itd.
• Polyhydramnios.

Vrste, težina oligohidramnija i rokovi trudnoće

U medicinskoj literaturi, razmatrani patološki fenomen je klasifikovan prema dvije glavne karakteristike:

1. Na osnovu vremena trudnoće:

• Prethodno oligohidramnion do 20 nedelja. Često je krivac loše stanje membrana.
• Kasnije oligohidramnio. To se osjeti nakon 20. sedmice i po pravilu je izazvano greškama u funkcionisanju posteljice.

2. U zavisnosti od stepena smanjenja nivoa amnionske tečnosti:

• Umjereno malo vode. Zapremina tečnosti se kreće od 400 do 700 ml. To praktički ne utječe na stanje fetusa, a terapijske mjere su ograničene na dijetu.
• Izraženo. Nivo amnionske tečnosti ne prelazi 400 ml (sa normalnim 1000-1500 ml u 38. sedmici). U takvim slučajevima žena se hospitalizuje i pruža joj kvalifikovana medicinska pomoć. Teški oligohidramnij ima vrlo negativan učinak na funkciju pluća i može uzrokovati smrt fetusa.

Znakovi i simptomi oligohidramnija u trudnoći - dijagnoza oligohidramnija

Umjereni oligohidramnio praktički se ni na koji način ne manifestira, a utječe na razvoj fetusa.

Ako je oligohidramnion težak, javljaju se sljedeći simptomi:

1. Gubitak energije, vrtoglavica. Trudnica se žali i na mučninu, au nekim slučajevima je prisutno i povraćanje.
2. Bolni bol prilikom pomeranja bebe.
3. Suva usta.
4. Mali stomak: posle 4. meseca je skoro nevidljiv. Osim toga, visina fundusa maternice ne zadovoljava standarde.

Alarmantan simptom, ako ovo nije posljednja sedmica trudnoće, je pojava vodenastog iscjetka iz vagine. Ovo ukazuje na curenje amnionske tečnosti.

Još jedan loš znak je smanjenje pokretljivosti fetusa.

Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće postupke:

• Pregled kod ginekologa. Navedeni specijalista prilikom svake posjete mjeri volumen abdomena za buduću majku, kao i visinu fundusa materice. Ovi pokazatelji bi se trebali povećavati kako se gestacijska dob povećava. Doktora zanima i pokretljivost fetusa.
• Ultrazvučna dijagnostika. Garantovana metoda za određivanje oligohidramnija. Tokom studije moguće je utvrditi tačan volumen amnionske tekućine, procijeniti nivo razvoja fetusa i strukturne karakteristike posteljice, te identifikovati degenerativna stanja koja su izazvala oligohidramnion.
• Laboratorijsko istraživanje. Kao što je već spomenuto, razmatrano patološko stanje može biti izazvano raznim infekcijama. Testiranje urina, krvi i vaginalnih briseva pogoduje otkrivanju štetnih agenasa.
• Kardiotokografija. Po potrebi ga propisuje ljekar, počevši od trećeg tromjesečja, radi utvrđivanja individualnog zdravlja fetusa, općeg stanja trudnice, kao i tonusa materice.
• Dopler. Provodi se kod jakog oligohidramnija kako bi se proučilo stanje posteljice. Prilikom dijagnosticiranja placentne insuficijencije, ova vrsta pregleda se provodi svakih 14-20 dana.

Moguće komplikacije trudnoće i porođaja s oligohidramnionom - glavne opasnosti i rizici za majku i dijete

Teški oblici oligohidramnija često dovode do pobačaja ili prijevremenog porođaja (u 50% slučajeva).

Ostale negativne strane uključuju:

1. Produženi porođaj sa sporim otvaranjem grlića materice. Moguće je i potpuno odsustvo radne aktivnosti. Nakon porođaja može se otvoriti jako krvarenje. Često, da bi riješili ovaj problem, pribjegavaju carskom rezu.
2. Stiskanje pupčane vrpce tokom porođaja, što je ispunjeno razvojem akutnog nedostatka kiseonika ili smrću bebe.
3. Formiranje amnionskih vrpci koje se obavijaju oko udova i izazivaju njihovu deformaciju. Nije isključena ni mogućnost njihove amputacije.

Da li je moguće izliječiti oligohidramnion kod trudnica - liječenje oligohidramnija i izbor taktike porođaja

Kada se utvrdi da buduća majka ima malo vode, prije svega se utvrđuje uzrok ove pojave. Da biste to učinili, izvršite sveobuhvatan pregled.

Ako je oligohidramnion jedini simptom, terapijske mjere u prva dva trimestra trudnoće su ograničene vitaminska terapija i proteinsko-biljna dijeta. Istovremeno, pacijent treba minimizirati fizičku aktivnost, više se opustiti i izbjegavati stresne situacije.

Prilikom dijagnosticiranja oligohidramnija u 34. tjednu trudnoće, ili kada je ova patologija u kombinaciji s hipertonusom maternice, žena se hospitalizira - i njeno stanje se prati do rođenja djeteta.

U slučaju da je dijagnoza otkrila primarnu bolest, glavni cilj liječenja bit će njeno otklanjanje.

S tim u vezi, mogu se preduzeti sljedeće mjere:

• Hirurške procedure za kongenitalne anomalije. U slučaju njihove neodgovarajuće, preporučuje se prekid trudnoće.
• Antibiotska terapija za uklanjanje intrauterine infekcije. Prije propisivanja određenog lijeka, trudnica bi trebala proći niz laboratorijskih pretraga.
• Očekivano liječenje ili pobačaj u slučaju hromozomskih defekata. Ovdje je vrlo važno da ljekar sazna nivo vitalnosti fetusa.
• hormonska terapija, kao i prevencija infekcije u slučaju pucanja plodnih membrana.
• Uzimanje vaskularnih lijekova do 20. sedmice u dijagnozi placentalne insuficijencije. Nakon ovog perioda, buduća majka se redovno prati. Ako fetus značajno zaostaje u svom razvoju, donosi se odluka o ranom porođaju. Sličnu proceduru poželjno je uraditi nakon 33. sedmice.
• Vaskularno ranžiranje posteljice u sindromu "stisnutog blizanca". Iz fetusa primaoca ispumpava se višak amnionske tečnosti.

Umjereni oligohidramnio u trudnoći je prilično rijedak, statistički ne više od 5% trudnica ima ovu dijagnozu do kraja trudnoće.

Oligohidramnion kod trudnica je nedovoljna količina amnionske tečnosti.

Amnionska tečnost je vodeni svijet koji okružuje bebu tokom trudnoće. Prvi put se plodna voda pojavljuje već u trećoj nedjelji trudnoće, a u početku je njihova količina u odnosu na veličinu samog fetusa vrlo velika, zapravo dijete ima potpunu slobodu.

Sa povećanjem gestacijske dobi, količina amnionske tekućine raste sporije nego što dijete raste, a sloboda mu je sve ograničenija. Do 37-38. tjedna trudnoće količina amnionske tekućine normalno dostiže jedan i pol litara, a do porođaja postaje nešto manja.

Važnost amnionske tečnosti za razvoj djeteta ne može se potcijeniti. One mu ne služe samo kao zaštita, ishrana i okruženje. Amnionska tečnost sadrži vitamine, elemente u tragovima i proteine ​​neophodne za fetus. Stalno obnavljajući se kao rezultat kako života samog djeteta koje ih guta i mokri u njih, tako i zbog stalne proizvodnje i resorpcije njihovih membrana, plodna voda stvara ugodno sterilno okruženje u kojem je beba potpuno sigurna. .

Prilikom porođaja plodova voda služi kao klin neophodan za meko i brzo otvaranje grlića materice.

Sastav amnionske tekućine ostaje relativno konstantan, a potpuna obnova vodenog okoliša događa se svaka tri sata.

U slučaju kršenja procesa proizvodnje i resorpcije amnionske tekućine, njihova količina može premašiti normu i biti manja od norme. Desilo se da se ova stanja u akušerstvu tako zovu, polihidramnio, oligohidramnion.

Važno je reći da sam oligohidramnion nije neka bolest, to je samo simptom, a posljedice oligohidramnija su prvenstveno posljedice uzroka koji ga je izazvao. Umjereni oligohidramnij na kraju trudnoće može biti fiziološke prirode, i ne predstavlja nikakvu opasnost, u isto vrijeme, koji je počeo rano, au budućnosti, teški oligohidramnij u sredini trudnoće može završiti tužno.

Uzroci oligohidramnija tokom trudnoće

Oligohidramnio tokom trudnoće može se pojaviti iz više razloga iu različito vrijeme.

Sklonost oligohidramniju, koja se pojavila od prvih mjeseci trudnoće, može ukazivati ​​na prisutnost teške urođene patologije bubrega kod djeteta. Takav oligohidramnio, čiji uzroci leže u patologiji samog fetusa, nažalost, nije prognostički povoljan. Vrlo često se takva trudnoća mora prekinuti (dijete ne može živjeti bez bubrega).

Još jedan dobro poznati uzrok oligohidramnija je visok krvni pritisak majke. Obično se razvija na kraju trudnoće, a mehanizam nastanka je zbog disfunkcije placente zbog poremećenog krvotoka zbog visokog krvnog pritiska majke.

Blagi oligohidramnion je norma u trudnoći nakon termina, a to je zbog starenja posteljice.

Vrlo često se kod jednog od fetusa kod blizanaca javlja relativni oligohidramnios, što je povezano sa sindromom ranžiranja (izbacivanja) krvi u placentu od jednog fetusa do drugog. Po pravilu, prekršaji su u većini slučajeva manji i ne ugrožavaju dijete.

Uzrok oligohidramnija kod trudnica može biti i prisustvo hronične dugotrajne seksualne infekcije, neliječene i trenutno skrivene.

U nekim slučajevima, uzroci oligohidramnija kod trudnica ostaju nepoznati, možda postoji povreda funkcije epitela fetalnog mjehura koji proizvodi amnionsku tekućinu. Od toga šta se dešava oligohidramnion, nije uvek moguće utvrditi, ali potraga za uzrocima uvek treba biti veoma temeljita, jer je polihidramnion samo simptom, a njegov stvarni uzrok može biti opasan za dete i majku.

Simptomi oligohidramnija

Oligohidramnion u trudnoći, čije simptome i sama žena može primijetiti, vrlo je jak. Potrebno je da ima vrlo malo plodove vode kako bi trudnica mogla sama posumnjati da nešto nije u redu. Ako je oligohidramnion umjeren, ženi uopće ništa ne smeta, a samo uz izraženo smanjenje količine amnionske tekućine postoje oskudni znakovi koji omogućavaju pretpostaviti ovaj problem.

Ako žena ima jak oligohidramnion, plodova voda postaje nedovoljna za bebu da se slobodno kreće u materici. To čini pokrete fetusa bolnim za njegovu majku, žene primjećuju da beba mnogo udara. Često se javlja kod trudnica, umjereni oligohidramnion praktički nema simptoma i dijagnosticira se samo ultrazvučnim pregledom.

Akušer-ginekolog u antenatalnoj klinici može primijetiti indirektne znakove oligohidramnija, kao što su nesklad između veličine maternice i gestacijske dobi, lakoća palpacije dijelova tijela fetusa. Ako je dno maternice više od 2 cm niže od norme za vrijeme trudnoće, uzrok može biti ne samo polihidramnij, već i hipotrofija fetusa, pa čak i njegov nepravilan položaj u maternici.

Nema načina da se utvrdi oligohidramnion bez posebnih metoda ispitivanja.

Postoje i drugi znakovi oligohidramnija, na primjer, neke trudnice prijavljuju bolove u trbuhu. Ali oni nisu specifični i ne mogu ukazivati ​​na oligohidramnion sa potpunom garancijom.

Zašto je oligohidramnion opasan tokom trudnoće?

Da li je polihidramnion opasan? Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje, jer sve ovisi o gestacijskoj dobi, ozbiljnosti patologije i uzroku koji ju je izazvao. Na primjer, malo vode u ranim fazama može biti dokaz teške patologije fetalnog razvoja, i naravno, takva trudnoća će biti prekinuta. Međutim, to nije uvijek tako, au nekim slučajevima je razlog drugačiji, fetus je zdrav, umjereni polihidramnij se dodatno kompenzira pravilnim liječenjem i rodi se zdravo dijete.

Šta znači oligohidramnion za dijete u sredini trudnoće? U 17-27 sedmici, fetusu je potrebno dovoljno prostora u materici da bi se pravilno razvijao, ali oligohidramnion u drugom tromjesečju znači da nema dovoljno prostora. Ako majka ima jak oligohidramnion, zidovi maternice doslovno stišću fetus sa svih strana, a to može uzrokovati ozbiljne odstupanja u njegovom razvoju, na primjer, formiraju se klupska stopala, deformiteti lubanje, urođena dislokacija kuka. Posljedice oligohidramnija u trudnoći zahtijevaju daljnje aktivno liječenje djeteta od strane ortopeda, u pravilu se ovi deformiteti mogu eliminirati.

Šta uzrokuje oligohidramnio u kasnijim fazama?
Prije svega, to se ogleda u toku porođaja. Amnionska vrećica kod oligohidramnija je ravna i ne obavlja funkciju klina koji otvara cerviks. Porođaj s oligohidramnionom često kasni, praćen slabošću porođajnih snaga, a gotovo polovina žena ima kontraindikacije za prirodni porođaj, prepisuje im se carski rez. Na primjer, oligohidramnion i karlična prezentacija su kombinacija koja ima tendenciju da preokrene ravnotežu u korist operacije. Umjereni oligohidramnion prije porođaja uočava se kod mnogih prepotentnih žena, što im otežava težak porođaj.

U ranom postporođajnom periodu, one koje su rodile s oligohidramnionom imaju veći rizik od postporođajnog krvarenja.

Općenito, nemojte uzimati oligohidramnion kao potpunu katastrofu. Većina žena s umjerenim polihidramniom ima zdrave bebe. Primjećuje se samo visoka učestalost pothranjenosti fetusa, što je sasvim razumljivo, budući da se i oligohidramnio i pothranjenost razvijaju iz istog razloga, zbog feto-placentalne insuficijencije.

Dijagnoza oligohidramnija

Dijagnoza "oligohidramnija" može se postaviti samo na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda. Ova dijagnoza se ne može potvrditi nijednom drugom metodom. Za dijagnozu se koristi izračunavanje takozvanog IAI, indeksa amnionske tečnosti. Izračunava se mjerenjem slobodnog prostora između fetusa i zida materice na najmanje 4 mjesta, sabiranjem dobijenih brojeva i dijeljenjem sa 4. Ako žena ima normalnu količinu plodove vode, IAI je od 5 do 8 cm, ako je oligohidramnion umjeren, indeks je od 5 do 2 cm.Ako je indeks plodove vode manji od 2 cm, oligohidramnion je izražen.

Liječenje oligohidramnija tokom trudnoće

Liječenje oligohidramnija nije lak zadatak, ako ne i nemoguć. Kako liječiti oligohidramnio tijekom trudnoće, liječnici biraju na osnovu uzroka koji ga je izazvao, trajanja trudnoće i težine patologije.

Ako se u ranoj fazi trudnoće otkriju malformacije fetusa i oligohidramnij nespojiv sa životom, liječenje se svodi na prekid ove opake trudnoće.

Ukoliko se ultrazvukom otkrije starenje placente, liječi se oligohidramnion, feto-placentarna insuficijencija. Actovegin, zvončići za oligohidramnion se propisuju vrlo često, pa čak i ambulantno. Liječenje umjerenog oligohidramnija obično ne zahtijeva hospitalizaciju.

Teški oligohidramnion u trudnica, čije se liječenje provodi u bolnici, u kombinaciji s fetalnom hipoksijom, često postaje razlog za carski rez čak i u prijevremenoj trudnoći zbog teških fetalnih patnji. Na kraju trudnoće, doktori odlučuju šta da rade sa oligohidramniom na osnovu stanja fetusa. Ako je trudnoća donošena, a dijete ne pati, nema potrebe za liječenjem ove patologije, trudnica se jednostavno porađa.

U svakom slučaju, ako imate oligohidramnion, liječenje treba provoditi prema ljekarskom receptu. U procesu liječenja stalno se prati stanje fetusa pomoću CTG-a, doplerometrije, ultrazvuka, kako bi se imalo vremena poduzeti mjere koje će očuvati njegovo i vaše zdravlje ukoliko se pogorša.

Budući da se oligohidramnion praktički ne liječi, prehrana, narodni lijekovi ovdje uopće ne mogu pomoći. Ako se koristi liječenje oligohidramnija narodnim lijekovima, ono je usmjereno na liječenje uzroka, na primjer, snižavanje krvnog tlaka kod trudnice.

Prevencija polihidramnija je planirana trudnoća u pozadini punog zdravlja, ne postoji drugi recept.

Znajući šta prijeti oligohidramnionom i da ga se najvjerojatnije neće moći riješiti, ne zaboravite da je ovo rijetka patologija, a ipak se u većini slučajeva sve dobro završi. Slušajte svog doktora i pokušajte manje da brinete, čak i ako je takva dijagnoza postavljena.