Was bedeuten KTG-Indikatoren? Warum und wann wird eine CTG durchgeführt?

Die Kardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur Beurteilung des Zustands des Fötus während der Schwangerschaft, die auf der Aufzeichnung der Herzfrequenz und deren Veränderungen basiert.

CTG wird frühestens nach der 26. Schwangerschaftswoche verordnet, da im Frühstadium eine Entschlüsselung der gewonnenen Daten nicht möglich ist. In der Regel wird die CTG in der 32. Schwangerschaftswoche verordnet. Zu diesem Zeitpunkt sind der Ruhe-Aktivitäts-Zyklus des Fötus und der Zusammenhang zwischen der Herzaktivität des Fötus und den Manifestationen der motorischen Aktivität hergestellt. Mit der CTG können Sie den Zustand des Herz-Kreislauf-, Muskel- und Zentralnervensystems des Fötus beurteilen. CTG kann auch zur Aufzeichnung von Uteruskontraktionen verwendet werden.

Wann ist eine außerplanmäßige CTG-Untersuchung notwendig?

Wie sich bereits herausgestellt hat, wird ein CTG einmalig erstellt, wenn die Schwangere sich um nichts kümmert und der Arzt keinen Anlass sieht, eine zusätzliche Untersuchung anzuordnen. Es gibt jedoch einige Pathologien während der Schwangerschaft, die besondere Aufmerksamkeit und Überwachung des Zustands des fetalen und uterinen Systems erfordern. Diese beinhalten:

1. Das Vorhandensein einer pathologischen Version der geplanten Tokographie. Es wurde eine Pathologie der fetalen Herzfrequenz festgestellt. In diesem Fall wird empfohlen, die CTG zu wiederholen.

2. Ungünstiger Verlauf früherer Schwangerschaften. Situationen, in denen die geburtshilfliche Vorgeschichte einer Frau belastet ist (Fehlgeburten, Schwangerschaftsprobleme, Gestose, Entwicklungsstörungen des Fötus, angeborene Defekte früherer Kinder und andere Probleme). Dies ist ein ausreichender Grund, erneut ein CTG anzufertigen, auch wenn die aktuelle Schwangerschaft reibungslos verläuft.

3. Situationen, in denen eine schwangere Frau Störungen im Verhalten des Fötus verspürt. Schließlich fühlt und weiß jede werdende Mutter, wie sich ihr Kind normalerweise verhält. Manche Kinder sind sehr aktiv und schlafen nur kurz, während andere den größten Teil des Tages schlafen und nachts aktiver sind. Eine Veränderung dieser Rhythmen kann ein Zeichen dafür sein, dass der Fötus Probleme hat.

4. Krankheiten der Mutter. Erkrankungen, die den Allgemeinzustand einer schwangeren Frau erheblich beeinträchtigen, zum Beispiel Grippe, akute Atemwegsinfektionen, Lungenentzündung, Darminfektionen usw. Anschließend wird die Notwendigkeit einer CTG vom behandelnden Arzt gemeinsam mit dem Geburtshelfer-Gynäkologen ermittelt.

5. Der Zeitraum nach der Behandlung des Fötus in utero. Es wird empfohlen, nach einer stationären oder ambulanten Behandlung mehrere Wochen lang ein CTG anzufertigen.

6. Gestose bei schwangeren Frauen. Dieser Zustand führt zu einer Veränderung der Blutversorgung des Fötus (Hypoxie). Dies kann zu Entwicklungsverzögerungen beim ungeborenen Kind führen.

7. Chronische Infektion bei einer schwangeren Frau.

8. Situationen, in denen äußere Faktoren den Fötus schädigen: Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum einer schwangeren Frau.

9. Schwangere mit chronischen Erkrankungen der inneren Organe: Diabetes mellitus, koronare Herzkrankheit, arterielle Hypertonie, Fettleibigkeit, chronische Nieren- und Harnwegserkrankungen, Lebererkrankungen usw.

10. Nachschwangerschaft.

Wie wird das CTG-Verfahren durchgeführt?

Die fetale Herzfrequenz wird mit einem speziellen Sensor mit Doppler-Effekt mit einer Frequenz von 1,5-2 MHz aufgezeichnet. Der Sensor erzeugt ein Ultraschallsignal, das vom fetalen Herzen reflektiert wird, und die Herzfrequenz pro Minute wird über den Herzmonitor berechnet.

Bevor Sie mit der CTG beginnen, ermitteln Sie mit einem Stethoskop den Bereich der besten Hörbarkeit des fetalen Herzschlags an der vorderen Bauchdecke der werdenden Mutter und verstärken Sie dann den Sensor dort. Gleichzeitig werden die Kontraktionen der Gebärmutter mithilfe eines speziellen Sensors aufgezeichnet, der an der vorderen Bauchdecke im Bereich des Uterustages angebracht ist. Moderne CTG-Geräte verfügen über eine spezielle Fernbedienung, mit der eine Frau die Bewegungen des Fötus selbst aufzeichnen kann.

Beim CTG liegt die Frau auf einer Couch oder lehnt sich auf einem Stuhl zurück. Das CTG-Verfahren ist recht langwierig und dauert 40 bis 60 Minuten. Die CTG-Ergebnisse werden grafisch auf einem Papierband angezeigt, das dann vom Arzt analysiert wird und eine Beurteilung des Zustands des Fötus abgibt.

Die optimale Tageszeit für die kardiotokographische Untersuchung des Fötus liegt zwischen 9.00 und 14.00 Uhr und zwischen 19.00 und 2.400 Uhr. Zu diesem Zeitpunkt ist seine biophysikalische Aktivität am stärksten ausgeprägt.

Es wird nicht empfohlen, eine CTG auf nüchternen Magen oder innerhalb von 1,5 bis 2 Stunden nach dem Essen durchzuführen. Wenn aus irgendeinem Grund die Aufnahmezeit nicht eingehalten wird, gelten die Ergebnisse als unzuverlässig. Denn der Körper des Kindes (in utero) hängt direkt vom Zustand der Mutter ab. Nach dem Essen steigt der Glukosespiegel an, was sich auf die Aktivität des Fötus und seine Fähigkeit, auf äußere Reize zu reagieren, auswirkt.

Arten von CTG

Abhängig von der Methode der Informationsgewinnung wird die CTG in Nicht-Stress- und Stress-Tokographie (Funktionstests) unterteilt.

Nicht stressig umfasst:

1. Bei einem Nicht-Stresstest wird der Fötus im normalen intrauterinen Zustand aufgezeichnet. Dabei werden die Bewegungen des Kindes aufgezeichnet und im CTG notiert.

2. Die Bewegungsart bestimmt indirekt die motorische Aktivität des Fötus, indem sie den Tonus der Gebärmutter verändert. Es wird verwendet, wenn kein Sensor vorhanden ist, der Bewegungen erkennt.

Eine Belastungs-Kardiotokographie (Funktionstests) wird verordnet, wenn die Ergebnisse einer Nicht-Stress-Untersuchung negativ sind. Ermöglicht Ihnen, ein mögliches Problem, das beim Fötus und bei der schwangeren Frau aufgetreten ist, besser zu verstehen.

1. Tests zur Simulation des Geburtsvorgangs:
- Stress-Oxytocin-Test. Kontraktionen werden durch intravenöse Verabreichung des Hormons Oxytocin induziert und die Reaktion des fetalen Herzschlags auf mäßige Uteruskontraktionen überwacht.

Brustwarzenstimulationstest (Brusttest). Bei dieser Technik werden Kontraktionen durch Reizung der Brustwarzen angeregt. Die schwangere Frau selbst verursacht Reizungen, bis die Wehen beginnen. Dieser Moment wird anhand der EKG-Messungen sichtbar sein. Diese Methode ist im Vergleich zur vorherigen sicherer. Es gibt auch deutlich weniger Kontraindikationen.

2. Tests, die den Fötus betreffen:
- Mit einem akustischen Test können Sie die Reaktion des fetalen Herz-Kreislauf-Systems auf Schallstimulation bestimmen.

Palpation des Fötus – es wird eine leichte Verschiebung des präsentierenden Teils des Fötus (Becken oder Kopf) über dem Beckeneingang durchgeführt.

Funktionstests, die die Parameter des Blutflusses des Fötus und der Gebärmutter verändern. Heute werden sie praktisch nicht mehr verwendet.

Hauptindikatoren von CTG

Der Basalrhythmus (BHR oder HR) ist die durchschnittliche Herzfrequenz. Normalerweise beträgt sie im Ruhezustand 110–160 Schläge pro Minute, bei fetalen Bewegungen 130–190. Die Herzfrequenz sollte den normalen Bereich nicht überschreiten und gleichmäßig sein.

Die Rhythmusvariabilität (Herzfrequenzbereich) ist die durchschnittliche Abweichung des Rhythmus vom Grundrhythmus. Normalerweise liegt sie zwischen 5 und 25 Schlägen pro Minute.

Beschleunigung – Höhepunkt der Herzfrequenzbeschleunigung (sieht in der Grafik aus wie große Zähne). Normalerweise – 2 Spitzen pro 10 Minuten während der fetalen Aktivität. Amplitude – 15 Schläge pro Minute.

Unter Verzögerung versteht man eine Verlangsamung der Herzfrequenz (sieht in der Grafik aus wie Depressionen). Normalerweise sollten sie fehlen oder schnell und flach sein. Die Anzahl der Verzögerungen sollte gegen Null gehen, die Tiefe sollte 15 Schläge pro Minute nicht überschreiten und es sollte überhaupt keine langsamen Verzögerungen geben.

Der Fetal Condition Indicator (FSI) beträgt normalerweise weniger als 1, von 1 bis 2 – geringfügige Verstöße, über 2 – offensichtliche Verstöße.

Das Tokogramm zeigt die Aktivität der Uteruskontraktionen. Normalerweise sollten die Uteruskontraktionen nicht mehr als 15 % der BHR betragen.

CTG-Bewertung nach Punkten

Bei der Entschlüsselung des CTG wird jeder Indikator anhand der Punktzahl bewertet, die Werte werden aufsummiert:

9-12 Punkte – der Zustand des Fötus ist normal. Weitere Beobachtung wird empfohlen.

6-8 Punkte – mäßige Hypoxie. Am nächsten Tag ist eine CTG-Wiederholung erforderlich.

5 Punkte oder weniger – schwere Hypoxie, lebensbedrohlich. Möglicherweise wird ein Notkaiserschnitt empfohlen.

Probleme, bei deren Identifizierung CTG hilft

1. Verwicklung der Nabelschnur oder deren Kompression, was in der Folge zu einer Verringerung der Sauerstoffversorgung des Fötus durch die Mutter führt. Darüber hinaus werden nicht genügend Nährstoffe über das Blut zugeführt. All dies beeinflusst das Wachstum und die Entwicklung des Fötus.
2. Verletzung des fetalen Herzrhythmus. Bei Störungen und Narben in der Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems des ungeborenen Kindes kann es zu unregelmäßigem Herzschlag kommen.
3. Der Fötus leidet unter Hypoxie. Selbst eine geringfügige Störung der Sauerstoff- oder Nährstoffzufuhr durch das Nabelschnurblut wird im CTG erfasst.

In Fällen, in denen der Arzt nach der Durchführung eines CTG Abweichungen von der Norm feststellt, kann der Frau eine zusätzliche Ultraschall- und Doppler-Sonographie verschrieben werden. Manchmal muss man sich einer Behandlung unterziehen und die Untersuchung im Laufe der Zeit wiederholen.

Schadet CTG dem Fötus?

Es gibt keine einzige Studie, die die schädlichen Auswirkungen von CTG auf den Fötus oder den Körper einer schwangeren Frau belegt. Die subjektive Meinung von Frauen lässt darauf schließen, dass Kinder die Untersuchung „spüren“. Manche beruhigen sich plötzlich, während andere beginnen, übermäßig aktiv zu werden. Ärzte gehen davon aus, dass diese Reaktion darauf zurückzuführen ist, dass Kinder ungewöhnliche Geräusche hören und uncharakteristische Berührungen verspüren (Sensoren am Bauch befestigen usw.).

Fehler in der CTG-Aufzeichnung, die das Ergebnis verfälschen

Es gibt eine Reihe von Situationen, in denen pathologische Veränderungen in einer CTG-Aufzeichnung bei einer absolut gesunden Frau und einem absolut gesunden Fötus erfasst werden.

1. Übermäßiges Essen vor der Untersuchung.
2. Aufnahme gemacht, während das Kind schläft.
3. Fettleibigkeit bei Müttern. Durch eine erhebliche Schicht Unterhautfett ist es schwierig, den Herzschlag des Fötus zu hören.
4. Übermäßige körperliche Aktivität des Kindes.
5. Situationen, in denen die Sensoren nicht ausreichend fest sitzen oder das Spezialgel austrocknet.
6. Mehrlingsschwangerschaft. Es ist sehr problematisch, den Herzschlag jedes Fötus einzeln zu erfassen.

Pathologische Rhythmen bestimmt durch CTG

Es gibt viele pathologische Rhythmen, aber es lohnt sich, sich auf die beiden Hauptrhythmen zu konzentrieren, die am häufigsten auftreten.

Ein monotoner Rhythmus wird aufgezeichnet, wenn der Fötus schläft oder wenn die Sauerstoffversorgung abnimmt. Warum ist die Hypoxie-Situation einem Traum sehr ähnlich? Die Antwort ist ganz einfach. Alle fetalen Systeme arbeiten im „Energiesparmodus“, um fehlende Stoffe und Sauerstoff einzusparen. Folglich wird der Herzschlag einen monotonen Rhythmus haben.

Sinusrhythmus ist eine Aufzeichnung, bei der der Herzschlag entweder schneller oder langsamer wird. Dieses Bild ist typisch bei ständiger Bewegung des Fötus. Wenn sich das Kind ruhig verhielt und der Sinusrhythmus aufgezeichnet wurde, kann dies auf einen ernsten Zustand des Fötus hinweisen.

Sie sollten nicht versuchen, das CTG selbst zu entziffern. Dies sollte von einem Facharzt durchgeführt werden, da nur ein Geburtshelfer-Gynäkologe über die erforderlichen Kenntnisse verfügt und ein Problem vermuten kann. Bei der Beurteilung des Zustands des Fötus unter Berücksichtigung von CTG-Daten ist zu beachten, dass CTG keine genaue Diagnose stellt, sondern in erster Linie die Reaktivität des fetalen Nervensystems zum Zeitpunkt der Studie widerspiegelt. Veränderungen der fetalen Herzaktivität weisen nur indirekt auf mögliche Pathologien hin. Die Ergebnisse der CTG sollten nicht nur auf das Vorhandensein unterschiedlich starker Hypoxie beim Fötus beschränkt werden.

Auch wenn nicht alle CTG-Indikatoren im Normbereich liegen, kann nur ein Arzt unter Berücksichtigung der Ergebnisse anderer Untersuchungen neben dem CTG eine korrekte Einschätzung des Zustands des Kindes abgeben.

Die Durchführung aller notwendigen Untersuchungen während der Schwangerschaft ist für jede Mutter der Schlüssel zur Sicherheit. Rechtzeitige Testergebnisse helfen, die Gesundheit des Babys zu überwachen. Werdende Mütter stehen in der Regel frühestens im 3. Trimester bzw. 30 Wochen nach der Empfängnis vor der Frage, wie hoch das CTG während der Schwangerschaft ist. Der Zweck dieser Methode besteht darin, eine umfassende Beurteilung des Zustands des Fötus und seines Wohlbefindens durchzuführen. Dank dieser Studie kann der Arzt die Ursachen für die Hypoxie des Babys rechtzeitig beseitigen. Der Ausgangspunkt für die Durchführung einer CTG während der Schwangerschaft ist die 30. Woche ab dem Tag der Empfängnis, und die Studie wird mit dieser Methode während der restlichen Zeit und sogar während der Wehenperiode fortgesetzt.

Was ist das Wesentliche der CTG während der Schwangerschaft und warum wird sie durchgeführt?

Im Rahmen einer solchen Studie wie der Kardiotokographie werden das Herz des Babys, seine Aktivität, Herzfrequenz und Bewegungsaktivität überwacht. Basierend auf den Ergebnissen der CTG überwacht der Arzt die Häufigkeit der Uteruskontraktionen und die Reaktion des Fötus auf diesen Zustand der Gebärmutter. Wie andere Untersuchungen wie Ultraschall und Doppleometrie ist die CTG in der Lage, Störungen, die beim Fötus in einem bestimmten Stadium der Schwangerschaft auftreten, rechtzeitig zu verfolgen.

Nachdem sich eine schwangere Frau einer Kardiotokographie unterzogen hat, wird ein Ergebnis angezeigt, dank dessen der Gynäkologe eine Bestätigung oder Widerlegung des Vorliegens von Abweichungen von der Norm erhält. Von besonderer Gefahr für den Zustand des Fötus und der Mutter sind Erkrankungen wie Hypoxie, intrauterine Infektionen, Oligohydramnion, Polyhydramnion und fetoplazentare Insuffizienz. Basierend auf den Ergebnissen der CTG können Sie außerdem etwas über Anomalien im Zusammenhang mit dem Herzen und der Bildung des Gefäßsystems, der frühen Reifung im Verhältnis zum Alter der Plazenta und dem Risiko eines vorzeitigen Beginns der Wehen erfahren. Die rechtzeitige Erkennung einer bestimmten Störung bietet dem Arzt die Möglichkeit, den Zustand des Fötus während der Schwangerschaft und der Frau selbst möglichst genau zu beurteilen, was zum wichtigsten Helfer bei der Auswahl einer weiteren Behandlungsmethode wird.

30 Wochen nach der Empfängnis oder etwas früher erhält jede Frau eine Überweisung für eine neue Studie und macht sich mit dem Konzept des CTG während der Schwangerschaft vertraut. Für den Rest des 3. Trimesters sind wiederholte Tests obligatorisch. Der Bedarf an CTG entsteht häufig während der Geburt. Der Grund dafür ist die Notwendigkeit, den Zustand des Kindes zu kontrollieren und den gesamten Geburtsvorgang zu koordinieren. Diese Studie ist von größter Bedeutung für Mütter, deren Nabelschnurverwicklung während der Schwangerschaft per Ultraschall festgestellt wurde.

Zu welchem ​​Zeitpunkt der Schwangerschaft wird eine CTG durchgeführt und wie wird sie durchgeführt?

Bei jeder Routineuntersuchung der werdenden Mutter überwacht der Arzt den Herzschlag des Babys, indem er sein Herz mit einem speziellen Geburtsstethoskop abhört. Dank dieses Geräts kann der Gynäkologe bei jedem Termin den Zustand des Kindes beurteilen. Somit wird ein Anstieg der Herzfrequenz oder eine Verringerung der Herzfrequenz zum Hauptindikator für das Unbehagen des Babys. Dies gibt den Anstoß, sich dringend einer CTG zu unterziehen und die genaue Ursache einer solchen Störung im Zustand des Kindes zu ermitteln.

Vor diesem Eingriff muss eine schwangere Frau eine Reihe von Empfehlungen befolgen. Erstens müssen Sie in einem schläfrigen Zustand sein. Zweitens ist es für die werdende Mutter nicht ratsam, während der CTG hungrig zu sein. Es ist besser, wenn eine Frau nach einer zweistündigen Pause nach dem Essen ein CTG macht. Drittens kann die Studie nicht unmittelbar nach der intravenösen Glukosegabe durchgeführt werden. Wenn diese Empfehlungen nicht befolgt werden, liefert das Gerät möglicherweise ein ungenaues Ergebnis, was eine korrekte Beurteilung des Zustands des Babys verhindert. Der Forschungsprozess besteht aus folgenden Schritten:

• Vor Beginn der CTG muss die schwangere Frau eine halb sitzende Position einnehmen oder auf der linken Seite liegen. Wenn Sie auf der rechten Seite liegen, besteht die Gefahr von Komplikationen aufgrund des auf die untere Hohlvene gerichteten Drucks der Gebärmutter;
• Vor der Analyse muss eine Frau einen Gynäkologen aufsuchen und mit einem Stethoskop den Herzschlag des Fötus abhören, um die genaue Position im Bauch herauszufinden;
• Nachdem der Arzt die Position des Kindes kennengelernt hat, installiert er zwei Sensoren, die mit einem Gürtel am Bauch befestigt werden. Die Wirkung des ersten Sensors zielt auf die Aufzeichnung der Herzfrequenz ab. Der zweite Sensor ist für die Aufzeichnung der Kontraktionen der Gebärmutter und der Reaktion des Kindes auf diesen Zustand der Mutter zuständig;
• Die Frau gibt mit einer speziellen Fernbedienung und einem Knopf darauf ein Zeichen, dass sich das Kind bewegt;
• Die Dauer der Studie beträgt eine halbe bis eine Stunde;
• Am Ende der Aufzeichnung erhält die Schwangere das Ergebnis in einer grafischen Papierversion.

In der Regel wird die CTG im 3. Schwangerschaftstrimester durchgeführt und in den verbleibenden Wochen vor der Entbindung regelmäßig wiederholt. Der beste Zeitraum ist 32 Wochen ab dem Datum der Empfängnis. Diese Periode ist durch die Entstehung einer Beziehung zwischen den Herz- und Fötusbewegungen sowie die Etablierung einer Aktivitäts- und Entwicklungszeit des Herz-Kreislauf-Reflexes gekennzeichnet.

Welche Standards gelten für die Untersuchung des Fötus während der Schwangerschaft mittels CTG?

Die Ergebnisse der Analyse liefern zusätzliche Informationen über den Zustand des Babys. Um möglichst genaue und detaillierte Indikatoren zur Überwachung der Vitalfunktionen des Babys zu erhalten, wird die CTG während der Schwangerschaft ab der 30. Woche nach dem Tag der Empfängnis mehrmals durchgeführt. Diese Umfrage wird durchgeführt, um eine Reihe wichtiger Indikatoren zu ermitteln:

• Durchschnittliche Herzfrequenz. Die Norm für diesen Indikator liegt während des ruhigen Zustands des Babys bei 110 bis 160 Schlägen pro Minute und bei Bewegungen bei 130 bis 190 Schlägen pro Minute.
• Die durchschnittliche Höhe der Schwankungen der Herzfrequenz wird als Rhythmusvariabilität bezeichnet. Wenn es in einer Minute 5 bis 25 Schläge gab, gilt dies als normal;
• Verlangsamung der Herzfrequenz, sogenannte Dezeleration. Dieser Indikator hat keine Norm und die resultierende Grafik spiegelt das Vorhandensein flacher und kurzer Vertiefungen wider;
• Der Grad der Beschleunigung der Herzfrequenz, Beschleunigung genannt. Dieser Indikator wird in der Grafik durch Nelken dargestellt. Die Norm ist das Vorhandensein von mindestens zwei Gewürznelken innerhalb von 10 Minuten;
• Uterusaktivität, Tokogramm genannt. Als Norm gelten ein Indikator von über 15 % bezogen auf die Basalherzfrequenz und eine Dauer von mindestens 30 Sekunden.

Die Bedeutung und Interpretation der Punkte bei der Durchführung einer CTG-Untersuchung des Fötus während der Schwangerschaft

Fisher-Kriterien helfen bei der Entschlüsselung der CTG-Ergebnisse. Der Kern dieser Methode besteht darin, jedem Indikator wie Herzfrequenz, Frequenz, Beschleunigung und Verzögerung Punkte im Bereich von 0 bis 2 zuzuweisen. Abhängig von der Punktzahl für jeden Indikator wird die Gesamtpunktzahl ermittelt. Je niedriger der Wert, desto gefährlicher ist der Zustand von Mutter und Kind.

• Eine Basalherzfrequenz von weniger als 100 oder mehr als 180 wird mit 0 Punkten bewertet, von 100 (160) bis 120 (180) – mit 1, von 119 bis 160 – mit 2 Punkten;
• Eine Schwingungsfrequenz von weniger als 3/min wird mit 0 Punkten bewertet, von 3 bis 6 – mit 1, über 6/min – mit 2 Punkten;
• Ein Schwingungsamplitudenindikator von weniger als 5/min entspricht 0 Punkten, von 5 bis 9 oder über 25/min – einem Punkt, von 10 bis 25 – zwei Punkten;
• Liegt keine Beschleunigung der Herzfrequenz vor, werden 0 Punkte eingestellt, bei periodischen - 1, bei häufigen - 2 Punkten;
• Bei einer langen Verzögerung der Herzfrequenz wird eine Punktzahl von 0 vergeben, bei einer kurzen Verzögerung - 1, bei einer frühen oder fehlenden Verzögerung - 2 Punkte.

Bei der Berechnung des Gesamtscores nach der Fisher-Methode zieht der Arzt Schlussfolgerungen: Ein Score von 8 bis 10 Punkten weist auf eine normale Herzaktivität des Babys hin, 5 bis 7 Punkte – ein Grenzzustand des Fötus, der auf die Notwendigkeit einer dringenden Behandlung hinweist . Wenn die Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 4 liegt, ist der Zustand des Fötus lebensbedrohlich, was auf die Notwendigkeit einer dringenden Krankenhauseinweisung der werdenden Mutter hinweist.

Aufgrund negativer Ergebnisse ist der Arzt in manchen Fällen gezwungen, die Geburt künstlich abzubrechen. Bei der Beurteilung der CTG-Ergebnisse werden nicht nur die Indikatoren nach der Fisher-Methode berücksichtigt, sondern auch andere Faktoren, die die Herzaktivität des Babys und seinen Allgemeinzustand beeinflussen. Daher kann das CTG-Ergebnis falsch-positive und falsch-negative Ergebnisse darstellen.

Welche Pathologie wird durch CTG diagnostiziert?

Die resultierenden Daten können nicht als Endergebnis einer bestimmten Diagnose dienen. Ärzte führen Untersuchungen mit dieser Methode 30 Wochen nach der Empfängnis und später durch, um etwaige Anomalien im Zustand des Babys rechtzeitig zu erkennen. Die Kardiotokographie kann helfen, pathologische Veränderungen zu erkennen, wie zum Beispiel:

• Verheddern oder Drücken der Nabelschnur, was zu Störungen der Sauerstoffversorgung von der Mutter zum Fötus führt;
• Rhythmische Störungen im fetalen Herzschlag, die darauf hinweisen, dass die Entwicklung des Herzens von Anomalien begleitet wird;
• Hypoxie, was darauf hinweist, dass das Kind nicht genügend Nährstoffe erhält;
• Während des Geburtsvorgangs führen Ärzte eine CTG durch, um den Zustand des Babys und alle bei ihm auftretenden Veränderungen schnell beurteilen zu können.

Außerdem muss eine schwangere Frau täglich ein CTG durchführen lassen, wenn sie krank ist und ins Krankenhaus eingeliefert wird. Der Verdacht auf das Vorliegen einer Störung oder Anomalie ist Anlass für eine wiederholte Untersuchung mittels CTG, Ultraschall oder Doppler-Sonographie. Die Bestätigung der Diagnose durch weitere Untersuchungen führt zu einer weiteren Behandlung, nach der die Ärzte täglich oder zweimal täglich ein CTG durchführen.

Die CTG-Methode während der Schwangerschaft gilt als absolut unbedenkliche Analyse und ist aufgrund fehlender Kontraindikationen für jede werdende Mutter erlaubt.

Die Überwachung des Zustands des Fötus ist ein wichtiges Ziel der Untersuchung einer schwangeren Frau. Sie kann mit unterschiedlichen Methoden durchgeführt werden. Die Kardiotokographie ist die gebräuchlichste, schmerzloseste und zugänglichste Methode zur instrumentellen Überwachung der Erkrankung.

Die Kardiotokographie ist eine Technik zur Beurteilung des Zustands eines Fötus, der sich im Mutterleib entwickelt. Dabei werden Veränderungen seiner Herzfrequenz im Ruhezustand, bei Bewegungen und auch als Reaktion auf äußere Faktoren analysiert.

Geräte für diese Studie – Kardiotokographen – sind in allen Geburtskliniken und Entbindungskliniken erhältlich.

Die Methodik dieser Studie basiert auf dem bekannten Doppler-Effekt. Der Hardware-Sensor erzeugt spezielle Ultraschallwellen, die in den Körper geleitet und von der Oberfläche von Medien mit unterschiedlicher Schallleitfähigkeit reflektiert und anschließend von diesem wieder aufgezeichnet werden. Wenn sich die Grenzfläche zwischen Medien verschiebt, beispielsweise bei Bewegung, unterscheidet sich die Frequenz der erzeugten und empfangenen Ultraschallwelle. Das Zeitintervall zwischen den einzelnen Herzkontraktionen ist die Herzfrequenz (HF).

Der Zweck der CTG besteht darin, Abweichungen im Funktionszustand des Fötus rechtzeitig zu erkennen, was es dem Arzt ermöglicht, gegebenenfalls die erforderliche Therapie sowie den geeigneten Zeitpunkt und die geeignete Art der Entbindung auszuwählen.

Vorbereitung

Für diese Studie ist keine besondere Vorbereitung erforderlich.. Um jedoch zuverlässige Ergebnisse während der Studie zu erhalten, muss die Frau entspannt und in einer bequemen Position sein, ohne sich zu bewegen. Daher sollten Sie vor dem Eingriff vorab auf die Toilette gehen.

Es wird empfohlen, etwa 2 Stunden vor dem Test etwas zu essen und sollte nicht auf nüchternen Magen erfolgen. In Absprache mit dem Arzt sind kleine Snacks mit etwas Süßem während des Eingriffs erlaubt, wenn sich das Baby in der Schlafphase befindet, um diesen zu aktivieren. Darüber hinaus können Sie süße Speisen im Voraus kaufen.

10-12 Stunden vor der Untersuchung sollten Sie keine Schmerz- und Beruhigungsmittel einnehmen.

Methodik

Während der Untersuchung nimmt die werdende Mutter eine Position auf der Couch ein, entweder auf der rechten oder linken Körperseite liegend oder halbsitzend, auf ein Kissen gestützt. An ihrem Bauch sind spezielle Messgeräte befestigt – auf eines wird Gel aufgetragen und dort fixiert, wo der Herzschlag des Fötus am besten zu spüren ist, der andere Sensor, der Erregungen und Kontraktionen registriert, wird im Bereich der Projektion des platziert rechter Winkel oder der Fundus der Gebärmutter. Der Patient notiert selbständig die Perioden der fetalen Bewegungen mithilfe einer Taste zur Registrierung der fetalen Bewegungen.

Die Überwachung erfolgt mindestens eine halbe Stunde lang, um möglichst genaue Informationen über das Wohlbefinden zu erhalten. Diese Studiendauer erklärt sich durch den häufigen Wechsel von Schlaf- und Wachphasen des Kindes.

Dekodierung

Im Gegensatz zu vielen anderen Forschungsmethoden weist die Dekodierung des CTG in der 32., 33., 34., 36., 37., 38., 39. und 40. Woche keine wesentlichen altersbedingten Nuancen auf. Es besteht ein leichter Trend zu einem Rückgang der durchschnittlichen fetalen Herzfrequenz von der 32., 33., 34. bis zur 38. Woche.

Fetale Bewegungen im Kardiotokogramm

Eine der Komponenten der CTG-Aufzeichnung ist derzeit die Aktographie – die Aufzeichnung der Bewegungen des Fötus in Form eines Diagramms. Es gibt zwei Möglichkeiten, die Bewegungen eines Kindes zu beurteilen. Die Mutter kann die Bewegungen des Fötus, die sie spürt, selbstständig zählen. Oder viele moderne Geräte sind in der Lage, Bewegungen über einen Sensor selbst zu erfassen. Die zweite Registrierungsmethode gilt als zuverlässiger. In diesem Fall erscheinen die Bewegungen im Aktographiediagramm als hohe Spitzen.

Der Fötus bewegt sich fast ständig, außer während der Schlafphasen. Laut CTG-Daten nimmt die motorische Aktivität des Fötus in der 32.34. sowie in der 35. bis 40. Woche einer normal verlaufenden Schwangerschaft im Allgemeinen zu. In der 34. Woche gibt es durchschnittlich 50–70 Bewegungen pro Stunde. Nach 34 Wochen ist ein Anstieg der Bewegungsanzahl zu verzeichnen. Somit werden 60 bis 80 Bewegungen pro Stunde aufgezeichnet. Die durchschnittliche Dauer von Bewegungsepisoden beträgt 3-4 Sekunden. Mit zunehmendem Wachstum des Fötus wird es in der Gebärmutterhöhle immer enger, so dass es in der Nähe ruhiger wird.

Kontraktionen im Kardiotokogramm

Neben der Herzfrequenz des Fötus und seinen Bewegungen kann das CTG auch kontraktile Bewegungen der Gebärmutter, also Kontraktionen, aufzeichnen. Die Aufzeichnung der Wehen im CTG wird Tokogramm genannt und auch als Diagramm dargestellt. Normalerweise reagiert die Gebärmutter mit ihren Kontraktionen (Kontraktionen) auf die Bewegungen des darin befindlichen Fötus. Gleichzeitig wird im CTG eine Abnahme der Herzfrequenz des Kindes als Reaktion auf Uteruskrämpfe aufgezeichnet. Wehen sind das Hauptzeichen einer bevorstehenden Wehentätigkeit. Anhand des Tokogramms kann der Arzt die Kontraktionskraft der Muskelschicht der Gebärmutter bestimmen und falsche von echten Kontraktionen unterscheiden.

Aus all dem ist klar, dass es sich bei der CTG um eine sehr wichtige Untersuchung des Zustands des sich entwickelnden Fötus im Mutterleib handelt, mit der Sie Informationen über den Zustand des Herzrhythmus und der Herzbewegungen erhalten und sogar Wehen beurteilen können. Eventuelle Abweichungen im CTG erfordern eine gründliche Gesamtanalyse durch einen kompetenten Spezialisten, um die notwendigen Maßnahmen zu ergreifen, die das Leben des kleinen Mannes retten können. All diese Eigenschaften machen die CTG zu einer unverzichtbaren Untersuchungsart.

Zweifellos macht sich jede Frau während der Schwangerschaft Sorgen um die Gesundheit und das Leben ihres Babys. Schließlich träumen alle Mütter davon, dass sich ihre Kinder während der gesamten Schwangerschaft richtig entwickeln und wohl fühlen.

Zur rechtzeitigen Erkennung kleinster Pathologien wurden verschiedene Untersuchungen entwickelt. Zum Beispiel Kardiotokographie – CTG. Im Rahmen dieser Studie ist es möglich, zu erhalten maximal detaillierte Informationen der Gesundheitszustand des Babys und seine intrauterine Entwicklung.

Was ist CTG?

Aus medizinischer Sicht überwacht das CTG die Kontraktionen des Herzmuskels des Babys und die Kontraktionen der Gebärmutterwände der werdenden Mutter. Obwohl diese Art von Umfrage im Land recht neu ist, ist ihre Wirksamkeit recht hoch. In der Regel wird CTG in Kombination mit Ultraschall und Dopplerometrie verordnet.

Was die Studie zeigt:

1. Rechtzeitige Überwachung der Entwicklung und des Zustands des Fötus.
2. Rechtzeitige Erkennung von Pathologien, zum Beispiel Hypoxie, fetoplazentare Insuffizienz.
3. Überwachen Sie die Wirksamkeit der verordneten Therapie und nehmen Sie gegebenenfalls Anpassungen vor.
4. Sagen Sie bevorstehende Geburten voraus.
5. Wählen Sie die optimale Lieferoption.

Arten der Forschung

In der Medizin gibt es jeweils zwei Arten der Kardiotokographie und zwei Möglichkeiten, wie die fetale CTG durchgeführt wird:

1. Gerade oder intern. Es wird durchgeführt, wenn die Integrität der fetalen Blase beschädigt ist.
2. Indirekt oder extern. Sie wird während der gesamten Schwangerschaft sowie während der Wehen durchgeführt, wenn die Fruchtblase intakt ist.

Die Registrierung der Herzschläge und ihrer Frequenz erfolgt durch einen Sensor, dessen Funktionsweise auf dem Doppler-Effekt basiert.

Bei der Untersuchung werden überwiegend externe Sensoren eingesetzt, da diese sicher sind, ihre Verwendung keine Kontraindikationen aufweist und nicht zu Nebenwirkungen oder Komplikationen führt.

Es ist die Verwendung einer Studie wie der Kardiotokographie, die es ermöglicht, schwerwiegende Pathologien in der Entwicklung des Fötus rechtzeitig zu erkennen, einen Kaiserschnitt im Notfall zu verschreiben oder die Krankheit zu diagnostizieren und eine wirksame Behandlung zu verschreiben.

Merkmale des Verfahrens

In der Regel wird diese Studie ab der 32. Woche verordnet. Zu diesem Zeitpunkt ist das Kardiotokographieverfahren am genauesten und detailliertesten. Darüber hinaus sind zu diesem Zeitpunkt die Schlaf- und Aktivitätszyklen des Babys deutlich sichtbar, was ebenfalls wichtig für die Ergebnisse ist. Wenn die Situation eine Notfalluntersuchung erfordert, kann ab der 28. Woche ein CTG verordnet werden.

Wenn die Kardiotokographie bei ruhigem Fötus durchgeführt wird, sind die Untersuchungsergebnisse positiv, auch wenn bestimmte fetale Pathologien vorliegen.

Vor der Anordnung einer Untersuchung berechnet der Gynäkologe mit einem speziellen medizinischen Stethoskop die Herzfrequenz des Fötus. Wenn die Ergebnisse zeigen, dass das Herz schneller oder langsamer als normal schlägt, ist das Baby eindeutig in der Schwangerschaft unter unbequemen Bedingungen. In diesem Fall ist selbstverständlich eine Kardiotokographie vorgeschrieben. Nur bei dieser Untersuchung kann eine genaue Diagnose gestellt werden.

Dauer der Prüfung von vierzig Minuten bis zu einer Stunde. Während dieser Zeit wird die Dynamik der Herzfrequenz sorgfältig untersucht und analysiert und die Abhängigkeit dieser Kontraktionen von den Kontraktionen der Gebärmutter aufgedeckt. Eine unabdingbare Voraussetzung für die Durchführung der Studie ist der vollständige Komfort für die Frau. Andernfalls werden die Beschwerden der schwangeren Frau auf das Baby übertragen und das Endergebnis beeinträchtigen.

Wenn sich eine Frau während der Schwangerschaft in einem ruhigen Zustand befand, von Fürsorge umgeben war, keine Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs bestand und die Entwicklung des Babys vom ersten Tag an korrekt war, sind die CTG-Ergebnisse oft positiv. Von den 100 untersuchten Frauen waren 95 CTG normal.

Somit besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Entwicklung, der Gesundheit des Fötus und dem psychischen und emotionalen Wohlbefinden der werdenden Mutter. Das ist schon vor langer Zeit bewiesen.

Es gibt Situationen, in denen die Ergebnisse auf eine Pathologie in der Entwicklung hinweisen, die Mutter selbst jedoch keine negativen Veränderungen im Wohlbefinden verspürt. In diesem Fall eine erneute Untersuchung ist notwendig eine Woche nach dem ersten.

Wenn die negativen Ergebnisse der Kardiotokographie mit dem Gesundheitszustand der Schwangeren übereinstimmen, wird der Eingriff so oft wie möglich vom Gynäkologen verordnet. Auf diese Weise können Sie die Entwicklung der Pathologie rechtzeitig erkennen und alle möglichen Methoden anwenden, um sie zu beseitigen.

Jede Frau sollte sich darauf einstellen, dass eine Untersuchung möglicherweise nicht ausreicht, um ein möglichst genaues und vollständiges Bild über die Entwicklung und den Gesundheitszustand ihres ungeborenen Kindes zu erhalten.

Welche fetalen CTG-Indikatoren entsprechen der Norm?

Die Ergebnisse der Kardiotokographie werden in Form einer gestrichelten Linie auf einem Papierband dargestellt. Diese Kurve spiegelt die Entwicklung des Fötus wider.

Welche Indikatoren für den Zustand des Fötus während der CTG sind normal:

1. Pulsschlag– Die Herzfrequenz bzw. Basalherzfrequenz liegt im Ruhezustand des Fötus zwischen 110 und 160 Schlägen pro Minute. Wenn das Baby in Bewegung ist, gelten Indikatoren von 130 bis 190 Schlägen pro Minute als normal. Es ist wichtig, dass der Rhythmus gleichmäßig ist.
2. Ratenvariabilität oder die Höhe der Abweichungen beträgt 5 bis 25 Schläge pro Minute.
3. Verzögerung. Diese Verlangsamung der Herzfrequenz während der normalen Entwicklung des Fötus sollte selten sein und eine Tiefe von nicht mehr als 15 Schlägen pro Minute haben.
4. Anzahl der Beschleunigungen oder die Häufigkeit der Beschleunigung der Kontraktionen des Herzmuskels – maximal zwei innerhalb einer halben Stunde mit einer Amplitude von etwa 15 Schlägen pro Minute. Der normale fetale Indikator liegt unter eins. Das Tokogramm oder die Aktivität der Gebärmutter beträgt 30 Sekunden lang nicht mehr als 15 % relativ zur fetalen Herzfrequenz.

Jede der aufgeführten Untersuchungen wird auf einer Skala von 1 bis 10 bewertet. Der Indikator entspricht dem Normalzustand des Fötus von 9 bis 12.

Lassen Sie uns die Indikatoren analysieren

CTG-Ergebnisse liegen in Form eines Papierstreifens vor

Wie bereits erwähnt, erhält die Schwangere die Untersuchungsergebnisse in Form eines Papierbandes. Wurde die Studie auf einem neuen Gerätetyp durchgeführt, können Sie zusätzlich einen Ausdruck mit den genauen Werten und Ergebnissen erhalten.

Allerdings kann nur ein Geburtshelfer-Gynäkologe eine korrekte und zuverlässige Beurteilung der CTG-Ergebnisse abgeben. In diesem Fall benötigt der Arzt sowohl langjährige Erfahrung als auch Sachkenntnis.

Ein erfahrener Arzt, der das tatsächliche Bild der Entwicklung des Babys erkennen kann, muss viele Faktoren berücksichtigen: das Wetter, die Stimmung der schwangeren Frau, ihr Wohlbefinden. Oft kann eine schwangere Frau keine detaillierten Informationen zu diesem oder jenem Indikator erhalten, sondern hört bereits das endgültige Urteil – ob das Baby gesund ist oder ob bestimmte Pathologien vorliegen.

Jedes Kriterium wird mit 0 bis 2 bewertet. Anschließend werden alle Ergebnisse zusammengefasst und das Endergebnis der Studie ermittelt.

Nachfolgend finden Sie einige Transkripte der Kardiotokographie-Indikatoren, die es Ihnen ermöglichen, die Untersuchungsdaten detaillierter zu studieren.

• 9-12 Punkte. Das Ergebnis ist positiv. Beim Fötus wurden keine Abweichungen von der Norm festgestellt. Empfehlung des Arztes: weitere Beobachtung.
• 6-8 Punkte. Das CTG-Ergebnis weist auf Anzeichen einer festgestellten fetalen Hypoxie mittlerer Art hin. Um die erhaltenen Daten zu bestätigen oder zu widerlegen, wird der schwangeren Frau an einem Tag ein CTG verschrieben.
• 5 Punkte oder weniger. Negatives Ergebnis. Der Fötus ist aufgrund von Sauerstoffmangel ernsthaft gefährdet. Um das Problem zu beseitigen, wird eine Therapie verordnet, im Notfall ein Kaiserschnitt.

Wie entschlüsselt man die Ergebnisse?

• Basaler Rhythmus. Dieser Indikator zeigt die Herzfrequenz des Babys an. Als Norm gelten Indikatoren, die zwischen den Werten 130 und 190 liegen. Alle Daten, die nicht im angegebenen Bereich liegen, gelten als Abweichung.
• Variabilität. Dies ist ein Indikator für die Bandbreite der Herzfrequenz. In diesem Fall wird die durchschnittliche Abweichung von der Norm berechnet. Das Ergebnis ist negativ, wenn die Variabilität weniger als fünf und mehr als 25 Schläge pro Minute beträgt.
• Beschleunigung. Dies sind Phasen, in denen das Herz schneller schlägt. In der Grafik werden solche Momente in Form von nach oben gerichteten Zähnen dargestellt. Ein negatives Ergebnis wird aufgezeichnet, wenn innerhalb von zehn Minuten nach der fetalen Aktivität weniger als zwei solcher Peaks auftreten.
• Verzögerung. Dies sind Phasen, in denen sich die Herzfrequenz verlangsamt. In den Diagrammen werden Verzögerungsmomente als nach unten zeigende Zähne dargestellt. Bei einem positiven Ergebnis verlangsamt sich die Herzfrequenz nicht. Es sind jedoch Momente schneller und flacher Verzögerung zu beobachten. Negatives Ergebnis, wenn die Herzfrequenz langsam ist.
• Fetaler Indikator. Bei einem positiven Ergebnis ist dieser Indikator kleiner als eins. Bei geringfügigen Störungen der fetalen Entwicklung sind Ergebnisse von 1 bis 2 typisch. Bei schwerwiegenden Pathologien liegt das Ergebnis bei mehr als zwei.

Abweichungen in der Entwicklung und Gesundheit des Babys werden nicht nur durch über der Norm liegende Indikatoren, sondern auch durch unter der Norm liegende Ergebnisse angezeigt.

Ursachen von Pathologien

1. Fetale Hypoxie unterschiedlicher Schwere.
2. Fieber bei einer schwangeren Frau.
3. Übermäßige Schilddrüsenfunktion bei einer schwangeren Frau.
4. Amnionitis.
5. Fetale Anämie.
6. Angeborene Pathologien des fetalen Herz-Kreislauf-Systems.
7. Herzrhythmusstörungen beim Fötus.
8. Die Einnahme bestimmter Medikamente: Antidepressiva, Beruhigungsmittel, Betablocker, Beruhigungsmittel und Antihistaminika, Vollnarkose.
9. Fetaler Schlafzyklus.

Ist die Untersuchung schädlich?

Zusätzlich zu der Tatsache, dass Kardiotokographie ist Vollkommen sicher Art der Untersuchung, es gibt keine Kontraindikationen oder Nebenwirkungen.

Während des Eingriffs verspürt die Frau keine Beschwerden, sie muss keine Medikamente einnehmen und die Haut bleibt intakt und unbeschädigt.

Wenn die Situation komplex ist, kann eine CTG durchgeführt werden unbegrenzt oft.

Alle werdenden Mütter sollten bedenken, dass es besser ist, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und zu beseitigen, als sich später Sorgen zu machen, dass die Chance durch die Verweigerung einer Untersuchung verpasst wird.

Wo kann man am besten recherchieren?

Der Vorgang wird durchgeführt in Geburtskliniken oder direkt in Entbindungskliniken. Sie können auch Kontakt aufnehmen an private Kliniken.

Es ist unmöglich, allein aus den Ergebnissen der Kardiotokographie korrekte Rückschlüsse auf die Entwicklung des Fötus zu ziehen; es sind auch andere Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose einer bestimmten Krankheit zu erleichtern und den notwendigen Therapieverlauf oder Eingriffe zu verschreiben.

CTG ist für den Fötus in den letzten Monaten der Schwangerschaft von besonderer Bedeutung, wenn der Sauerstoffbedarf am höchsten ist.

Wenn die werdende Mutter das Stadium der intrauterinen Bewegung des Fötus erreicht, gilt dies als sehr gutes Zeichen für die Entwicklung des Kindes. Da es aufgrund des Bewegungsfaktors fast unmöglich ist, den Zustand des Kindes sofort zu bestimmen, werden einige Untersuchungsmethoden verwendet (CTG, Ultraschall, Doppler).

Was ist fetales CTG?

• Kardiotokographie– eine Methode zur Bestimmung des Zustands des sich entwickelnden Fötus während der Schwangerschaft, basierend auf den Daten einer Ultraschallsignalstudie und Doppler-Messungen.
• Das Kardiotokogramm liefert das Ergebnis sofort in Papierform und nach Abschluss der Geräteoperation entscheidet ein Facharzt für Geburtshilfe und Gynäkologie auf der Grundlage der vom Gerät ausgegebenen Informationen über die Schlussfolgerung.
• Mit CTG Sie zeichnen den Herzschlag des Fötus, die Kontraktionen der Gebärmutter und die Entwicklung des Babys im Mutterleib auf. Ermöglicht die Überwachung der Herzaktivität während der Schwangerschaft oder Geburt, um die Diagnosemöglichkeiten zu erweitern.
• Ultraschallsensor bei einer bestimmten Frequenz von 1,5-2,0 MHz zeigt die Funktion des fetalen Herzschlags, die Arbeit erfolgt am Doppler-Effekt.
• CTG des Fötus während der Schwangerschaft hilft, die Versorgung des Babys mit Sauerstoff und Nährstoffen zu erkennen und zeigt auch Anzeichen, die sich negativ auf die Entwicklung auswirken, zur weiteren Vorbeugung.
• Viele werdende Mütter sind interessiert, zu welchem ​​Zeitpunkt wird die CTG durchgeführt? Die Antwort auf die Frage lautete, dass die Kardiotokographie in der Regel ab der dreißigsten Schwangerschaftswoche und für neun Monate verordnet wird.
• Wenn Komplikationen auftreten Während der Schwangerschaft verschreibt der Facharzt zusätzliche Tests. Während des Wehenzyklus ist ein CTG erforderlich, um den Zustand des intrauterinen Kindes zu bestimmen, woraufhin eine Entscheidung zur Durchführung der Geburt getroffen wird.

In diesem Artikel finden Sie die Normen.

Arten von CTG-Geräten

Die Beurteilung der Herzleistung des Fötus im Mutterleib mittels Kardiotographie kann in jeder medizinischen Einrichtung untersucht werden. Grundsätzlich hört der Arzt mit einem Geburtsstethoskop den Herzschlag des Babys ab. Bei Bedarf oder bei Feststellung einer Funktionsstörung des Körpers wird eine Kardiotokographie durchgeführt.

Es gibt verschiedene Arten von CTG:

Indikationen für ein Kardiotokogramm

Diese Methode ist nicht kontraindiziert und völlig ungefährlich. CTG wird für jede Person individuell auf unterschiedliche Weise verschrieben. Nachdem die Frau in den Wehen einen Blasensprung erlitten hat, wird eine Diagnose gestellt. Während des Geburtsvorgangs erfolgt die Aufzeichnung innerhalb einer halben Stunde oder nach Abschluss des Geburtsvorgangs.

Bei der Durchführung einer CTG sind Sonderfälle zu beachten:

• Hypoxie, Entwicklungsverzögerung;
• Bei Verwendung künstlicher Stimulationsmittel während der Geburt;
• Mehrfachgeburten;
• Eine Narbe an der Gebärmutter während eines Kaiserschnitts oder einer Abtreibung;
• Vorhandene schwerwiegende Erkrankungen der Schwangeren;
• Spätschwangerschaftsgestose;
• Nach der Geburt oder unter der Geburt geborenes Baby.

Die aus dem Kardiotogramm gewonnenen Informationen und deren korrekte Dekodierung ermöglichen es, den Zustand des Fötus im Mutterleib herauszufinden. Während des Geburtsvorgangs wird CTG eingesetzt, um das Risiko des fetalen Todes und verschiedener Komplikationen zu verringern. CTG gilt als das sicherste und effektivste Verfahren.

Wie wird der Eingriff durchgeführt?

Das Verfahren ist völlig sicher, Sie müssen sich jedoch darauf vorbereiten:

1. Vor dem Eingriff müssen Sie versuchen, ausreichend Schlaf zu bekommen, keine Stimmungsschwankungen, Sorgen, Störungen, nur Ruhe.
2. Am besten isst man Schokolade oder etwas Süßes.
3. Die schwangere Frau wird in Rückenlage gebracht und an ihrem Bauch werden ein Dehnungsmessstreifen und ein Ultraschallsignalwandler befestigt.
4. Mit einem Dehnungsmessstreifen wird die Kontraktion der Gebärmutter überwacht und ein Ultraschallsensor ist für den Herzschlag des Babys verantwortlich, wodurch das Gerät ein Signaldiagramm oder eine Herzfrequenz auf Klebebandpapier anzeigt.

Die Dauer des Eingriffs beträgt 30 Minuten oder eine Stunde.

Es gibt seltene Situationen, in denen das Baby im Mutterleib schläft, was es sehr schwierig macht, die Bewegungen des Babys zu registrieren.

Denken Sie daran, dass Sie das Baby nicht wecken sollten, indem Sie den Bauch der Mutter berühren oder streicheln. Die Studie wird aufgrund von Vibrationen, die in der Aufzeichnung des Eingriffs selbst angezeigt werden, falsche Informationen anzeigen. In jedem Fall kann der Eingriff auf einen anderen Tag verschoben werden.

REZENSION VON UNSEREM LESER!

Es kommt häufig vor, dass bei schwangeren Frauen durch CTG eine Verletzung des fetalen Zustands festgestellt werden kann. Dieses Verfahren kann von einem Arzt so lange wie nötig verordnet werden, um den Grund für die weitere produktive Entwicklung des Fötus zu ermitteln.

Zeigt die Fähigkeit des Fötus, Lasten zu tragen, seine eigenen Bewegungen, Uteruskontraktionen und die Schwierigkeit, den Geburtskanal zu passieren.

Normale Indikatoren

Der Eingriff nimmt viel Zeit in Anspruch, etwa eine halbe bis eine Stunde.

Die Hauptindikatoren für die Norm des fetalen CTG sind:

Am Ende des Eingriffs werden die fetalen Parameter auf einer Zehn-Punkte-Skala bewertet und anschließend die CTG-Werte zusammengefasst:

• von 0 bis 4 Punkten. Schwere fetale Hypoxie laut CTG ( Sauerstoffmangel im Blut des Babys ) . Eine Notlösung des Arbeitsrechts ist wünschenswert.
• von 5 bis 7 Punkten. Die Sauerstoffversorgung des Fötus ist zwar gering, für das Kind ist dies jedoch nicht lebensbedrohlich, eine zusätzliche CTG-Untersuchung ist zwei Tage später erforderlich.
• von 8 bis 10 Punkten. Normaler Zustand des Kindes.

Im Zweifelsfall werden sie zu einer erneuten Kardiotokographie-Untersuchung geschickt, da das Kind möglicherweise im Mutterleib passiv war.

Dekodierungsindikatoren

Jede schwangere Frau kann das CTG entziffern, aber ohne einen Arzt ist es unmöglich, eine Aussage über die Ergebnisse zu treffen.

Jedes fetale CTG-Transkript pro Woche gibt die Hauptindikatoren an:

• in der 34. Woche– Der Grundrhythmus der Herzkontraktion liegt zwischen 120 und 160 Schlägen pro Minute, die Norm der Variabilität liegt zwischen 25 und 40 Schlägen pro Minute des Fötus.
• in der 36. Woche– Die Eigenschaften des Basalrhythmus bleiben normal. Die Variabilität liegt zwischen 10 und 25. Dadurch ergibt sich eine Gesamtpunktzahl von bis zu 8.

Die Indikatoren können ständig von der Norm abweichen, geraten Sie also nicht sofort in Panik. Wenn eine erneute Untersuchung erforderlich ist, besteht kein Grund zur Sorge, da sich die Indikatoren beim nächsten Mal normalisieren.

Es ist wichtig, sich vor und während des Eingriffs keine Sorgen zu machen. Die Gesundheit Ihres Babys steht an erster Stelle.

Gründe für Abweichungen von der Norm

Abweichungen der Indikatoren von der Norm sind kein Grund für eine 100%ige Diagnose. Das CTG gibt Aufschluss über das Wohlbefinden des Kindes im Mutterleib zu einem bestimmten Zeitpunkt.

Kommt es vor, dass während des Eingriffs alles normal war, es dann aber zu Sprüngen in der Grafik kam, die auf Abweichungen hindeuten, dann werden eine erneute Kardiotokographie, Ultraschalluntersuchung und Doppler-Sonographie verordnet.

Im Falle eines schlechten CTG-Ergebnisses, wenn Folgendes vorliegt:

1. Basalrhythmus bis 190 Schläge/min;
2. Variabler Rhythmus bis zu 4 Schläge/Minute;
3. Beschleunigungsdefizit;
4. Langsame Verzögerung.

Wenn bei einer schwangeren Frau ein sehr schlechtes Ergebnis des CTG und anderer Untersuchungen auftritt, ordnet der Arzt einen Kaiserschnitt an oder fordert eine künstliche Geburt. Anschließend wird nach der Geburtsauflösung mehrmals ein CTG durchgeführt. Die Notwendigkeit einer Kardiotokographie besteht darin, das Risiko für die Gesundheit des Fötus zu bestimmen.

Fehler bei der Beurteilung des CTG

Fehler oder Ausfälle im Programm, das während der CTG, wie auch bei jeder anderen Technik, erhalten wird, sind durchaus akzeptabel:

• Spezialisten, Obwohl es Gründe gibt, die zu Fehlern führen, orientieren sie sich neben den Ergebnissen der CTG auch an den Schlussfolgerungen anderer Forschungsmethoden und treffen am Ende nur eine Entscheidung.
• In diesem Verfahren die Reaktion des autonomen Nervensystems auf Krankheitserreger wird festgelegt. Diese Veränderung der Kontraktionsfrequenzen des fetalen Herzens zeigt die Charakteristika der Prozesse im sich entwickelnden Fötus.
• Sagen wir, beim Beobachten Hypoxie im CTG, es kommt vor, dass der Fötus unter Sauerstoffmangel leidet, sich aber schnell an diesen Zustand anpasst und dann im CTG den pathologischen Zustand trotz der Tatsache, dass Hypoxie vorliegt, nicht anzeigen kann.
• In einer anderen Situation Die erforderliche Sauerstoffmenge gelangt ins Blut, wird jedoch schlecht absorbiert und beeinträchtigt auch nicht die Leistungsfähigkeit des Herzens und der Grafik.

Aus diesem Grund ist die CTG lediglich ein zusätzliches Forschungsverfahren, aber ein wichtiges Diagnosegerät zur Identifizierung von Pathologien im Mutterleib.

Und Sie sollten mehr als ein CTG durchführen, am besten aber mehrere, da es bei der Durchführung immer zu Fehlern kommen kann. Eine Diagnose wird erst dann gestellt, wenn alle Untersuchungsarten tatsächlich abgeschlossen sind.

Was tun, wenn das CTG-Ergebnis schlecht ist?

Das Ergebnis als schlecht zu bezeichnen, wäre immer noch falsch und aufgrund der aktuellen Umstände und möglicher Faktoren, die den Zustand des Fötus beeinflussen, eher wenig aussagekräftig. Wenn Sie Zweifel an den erhaltenen CTG-Informationen zum Zustand des Fötus haben, müssen Sie sich lediglich einer zusätzlichen Kardiotokographie unterziehen.

Das Kardiotokogramm-Gerät hat keine negativen Auswirkungen auf den Körper der Mutter und trägt nicht zur Manifestation von Störungen des Fötus selbst und seines Zustands bei. Die Kardiotokographie-Methode basiert auf Ultraschall und schadet schwangeren Frauen in keinem Fall.

• Obwohl CTG als wunderbares Gerät gilt, aber sein Nutzen liegt darin, mögliche Anzeichen von Abweichungen im Gesundheitszustand von Kind und Mutter zu erkennen.
• Nehmen wir an, die Basalherzfrequenz(BHR) des Fötus sollte bei weniger als 120 oder 160 Schlägen/Minute liegen. Bei Bedarf müssen Sie einen Geburtshelfer-Gynäkologen konsultieren. Jeder Begriff hat seinen eigenen Forschungsindikator.
• Vor der Geburt Das CTG zeigt neue Wehen, die normal vorhanden sind. Apropos Kontraktionen: Hierbei handelt es sich um die sogenannte Uterusreaktion auf die Bewegung des Fötus oder auf Uteruskontraktionen.
• Für eine lange Zeit, Dementsprechend treten Schmerzen häufiger auf. Herzkontraktionen werden im Diagramm als steigende und fallende geschwungene Linien dargestellt.
• Der Arzt untersucht Minimal- und Maximalwerte zur Bestimmung des Durchschnitts und der Anzahl der Zähne. Kleine Zähne weisen auf Abweichungen vom Basalrhythmus hin, wobei die Anzahl in der Regel bis zu 6 Stück in der 32. und 39. Woche nicht überschritten werden sollte. Die normale Zahnhöhe beträgt 11 bis 25 Schläge/Minute.
• Akzeptable Höhe von 0 bis 10 Schlägen/Minute, wenn nur in der Frühschwangerschaft, da der Fötus zu diesem Zeitpunkt ruhig ist. Ein Indikator von mehr als 25 Schlägen weist auf eine Verstrickung des Fötus mit der Nabelschnur hin.

Kosten des Verfahrens

In russischen Haushaltsmedizineinrichtungen ist die Durchführung von CTG kostenlos.

In privaten Einrichtungen hängen die Kosten von der Qualität des Kardiotokogramms und dem Serviceniveau ab; auch die Zusammensetzung und Überprüfung der Einrichtung wird berücksichtigt. Die Kosten für einen CTG-Eingriff in russischen Kliniken variieren innerhalb von 800 bis 1200 Rubel.

Endeffekt

• CTG gilt als wirksam ein Diagnosegerät, das dabei hilft, normale oder pathologische Zustände beim Fötus zu erkennen. Diagnostiziert Herzerkrankungen, charakterisiert die Merkmale der Geburt und den Zustand des Kindes.
• Der Eingriff ist schmerzlos und sicher für schwangere Frauen. Nimmt Wehenmessungen vor und zeichnet alle Bewegungen des Fötus auf. Die Methode ist effizienter als je zuvor und liefert vollständige Informationen; die erzeugten Informationen werden in Papierform in Form von Grafiken ausgegeben.
• Wenn im Mutterleib Bei zwei Feten werden zwei Kardiotokogramm-Sensoren angeschlossen.
• Mögliche zuverlässige Bestimmung Herzschwankungen, Rhythmus, Frequenz, Kontraktionen, plötzliche Kontraktionen oder andere fetale Reaktionen.