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Le placenta peut s'exfolier en levant le bras. Diagnostic de décollement prématuré du placenta

Pendant la grossesse, une femme peut faire face à de nombreuses difficultés différentes. Les facteurs de risque externes tels que le stress, l'écologie, la nutrition et autres entraînent des conséquences internes, et inversement, les modifications du fonctionnement du corps d'une femme enceinte ont leurs conséquences dans les manifestations externes. Par conséquent, quelle que soit la source, chacun des facteurs et tous pris ensemble affectent à la fois le déroulement de la grossesse et l'état du fœtus. Cette influence peut être insignifiante et entraîner un léger inconfort, ou elle peut avoir des conséquences graves et entraîner des complications dans le processus de port des miettes. L'une des complications les plus graves est peut-être le décollement placentaire.

Qu'est-ce qu'un placenta et pourquoi est-il nécessaire?

Selon une croyance très répandue, le placenta est considéré comme l'ensemble de la membrane entourant le fœtus dans l'utérus. Cette définition est quelque peu erronée, puisque le placenta n'est qu'une partie en forme de disque de cette membrane, attachée à la paroi arrière de l'utérus et assurant par elle-même une liaison entre le corps de la mère et le fœtus.

Le placenta n'a pas immédiatement une telle forme et structure et jusqu'à 1,5 mois est un chorion - le germe du placenta, entièrement formé seulement au 3ème mois de grossesse, lorsque la circulation sanguine de la future mère et du fœtus est entièrement délimitée.

Il est logique de conclure que le placenta :

est un canal par lequel se produit l'échange fonctionnel. Maman transfère de l'oxygène et des nutriments au bébé, récupère le dioxyde de carbone et les déchets des miettes, assurant ainsi le processus respiratoire, les échanges gazeux et la nutrition;
active le processus de production d'hormones chez la future mère, nécessaire à la fois à la croissance et au développement du bébé dans le ventre et à la préparation du corps de la mère aux changements ultérieurs;
protège le fœtus de divers types de menaces et d'infections, grâce à des anticorps provenant du corps de la mère.

Si les miettes dans l'utérus ont une protection aussi puissante, il semblerait que la future mère n'ait rien à craindre et abandonne son mode de vie habituel. Ce n'était pas là. Le rôle de transmission du placenta n'a pas de sélectivité particulière et, par conséquent, il transmet au fœtus non seulement utile et nécessaire, mais également nocif et dangereux, par exemple diverses substances toxiques utilisées par la mère (nicotine, alcool), infections et les drogues. Il s'ensuit qu'une femme enceinte, afin de veiller à la sécurité et au développement de qualité de son bébé, doit essayer de mener une vie saine et cesser d'utiliser des substances nocives.

Les cas où le placenta est passé pendant la grossesse sont assez courants et n'appartiennent à aucune période de la situation «intéressante». Cette complication est possible à n'importe quel stade de la grossesse : un décollement placentaire peut survenir à 12 semaines de gestation, pendant le travail ou dans diverses circonstances, mais le résultat sera différent selon les périodes.

Bien qu'il soit impossible de dire exactement pourquoi cette complication est survenue, les facteurs de risque les plus courants peuvent être énumérés :

Quel que soit le terme, il existe des signes courants de décollement placentaire pendant la grossesse, tels que :

Décollement du placenta dans les premiers stades

Le début est considéré comme une période de 3 à 12 semaines de grossesse, en d'autres termes - le premier trimestre. C'est la période même où la vie qui a pris naissance dans le ventre de la mère se développe et grandit intensément, quand se produit la ponte des futurs systèmes et organes, la formation du fœtus. À ce stade, le risque de complications est assez élevé et nécessite la responsabilité de la future mère.

Au tout début, le processus de décollement placentaire peut ne présenter aucun symptôme prononcé et être invisible pour la femme. Dans ce cas, cette pathologie de la grossesse ne peut être diagnostiquée de manière fiable que par échographie, dans laquelle un hématome est déterminé au niveau de la fixation du placenta à la paroi utérine. Avec un léger décollement de saignement visible, il n'y aura pas, le plus souvent il sera caché.

Un diagnostic opportun et un traitement prescrit peuvent minimiser les conséquences négatives du décollement placentaire au début de la grossesse, car le placenta, poursuivant sa croissance, peut progressivement compenser la zone de séparation de la paroi utérine.

Le placenta conserve sa capacité de croissance jusqu'au milieu du deuxième trimestre ; un décollement placentaire diagnostiqué à une période ultérieure peut être une indication directe d'une césarienne pour prévenir l'hypoxie progressive et une menace pour la vie du fœtus.

Décollement placentaire au 2e trimestre de la grossesse

Le détachement du placenta au cours de la période de 13 à 27 semaines de grossesse ne présente aucune différence particulière par rapport aux symptômes de la période précédente, sauf que l'utérus devient sensible et douloureux en raison de l'hypertonicité et de la tension. Si le fœtus bouge déjà sensiblement, la mère ressent l'activité accrue des miettes dans l'utérus. Cela est dû à la tentative du bébé de compenser le manque d'oxygène en accélérant le mouvement du sang. En plus de ces symptômes, une faiblesse générale, une anémie et des étourdissements sont présents.

Pendant cette période, la grossesse peut encore être sauvée s'il est possible d'arrêter le saignement et d'arrêter le développement du processus, car le placenta n'a pas encore terminé sa croissance et il est possible de compenser la zone de détachement.

Décollement placentaire en fin de grossesse

Le dernier 3ème trimestre appartient aux derniers stades de la grossesse et il conduit à la fréquence d'apparition de cette pathologie.

À ce stade, le décollement placentaire ne peut plus être compensé en raison de l'arrêt de sa croissance et le fœtus ne tolère guère ce type de pathologie. Une insuffisance fœtoplacentaire se produit, qui se manifeste par une privation d'oxygène du fœtus et son éventuel retard de développement.

Les symptômes du décollement placentaire en fin de grossesse sont les mêmes qu'en début de grossesse : douleurs abdominales, hypertonie utérine, estomac dur, altération de l'activité cardiaque fœtale et saignements d'intensité variable.

Les signes de décollement placentaire en fin de grossesse peuvent avoir diverses combinaisons et les saignements, par exemple, peuvent ne pas apparaître du tout vers l'extérieur. Dans ce cas, le délaminage est dit central. Avec cette forme de pathologie sanguine, il n'y a tout simplement nulle part où aller et elle commence à imprégner la paroi utérine (le soi-disant utérus de Kuveller apparaît), ce qui entraîne la perte de sa capacité à se contracter et, lors de l'accouchement, des saignements graves, ce qui est extrêmement difficile, et parfois impossible, à arrêter et l'utérus doit être retiré. Considérant qu'il est extrêmement rare qu'un enfant survive dans un tel scénario, cela devient un coup dur pour la mère survivante, puisqu'elle ne pourra plus tomber enceinte.

Les causes du décollement placentaire aux stades ultérieurs ne diffèrent pas non plus des causes qui causent cette pathologie aux stades précoces, avec la seule mise en garde que les complications seront plus dures et plus graves.

Décollement placentaire avant l'accouchement

Le phénomène n'est pas courant, mais les causes qui le provoquent sont permanentes. Ceux-ci inclus:

Polyhydramnios pendant la grossesse.
Hypertension artérielle de la femme enceinte.

En plus de la douleur et des saignements mentionnés précédemment, un autre signe diagnostique apparaît ici - il s'agit de la coloration du liquide amniotique avec du méconium et du sang, à la suite de quoi ils acquièrent une teinte brune.

Diagnostic de décollement placentaire

Le diagnostic de cette complication de la grossesse comprend l'anamnèse et les plaintes d'une femme enceinte, la présence des principaux signes caractéristiques du décollement placentaire et les études de laboratoire et instrumentales nécessaires.

Tout d'abord, si cette pathologie est suspectée, une échographie et une modification du rythme cardiaque fœtal sont réalisées. L'échographie est une méthode de diagnostic extrêmement importante pour étudier le décollement placentaire. Il permet non seulement de confirmer ou d'infirmer le diagnostic allégué, mais également d'évaluer la zone de séparation, ainsi que les caractéristiques de l'hématome et la présence de caillots sanguins derrière le placenta.

En outre, le médecin doit procéder à un examen de la future mère sur la chaise gynécologique afin d'évaluer l'état de l'utérus et de déterminer les causes possibles des saignements. Il peut être non seulement utérin, mais aussi avoir un caractère infectieux comme cause principale, l'apparition de néoplasmes, ainsi que d'éventuelles ruptures et lésions des petits vaisseaux sanguins.

Sur la base du diagnostic, les types de décollement placentaire suivants ont été identifiés, chacun ayant des caractéristiques caractéristiques et certaines conséquences:

Type de décollement placentaire	Caractéristiques de ce type	Conséquences
Partiellement non progressif	En raison de la petite surface, il est possible d'arrêter indépendamment les saignements et d'arrêter le détachement, du fait qu'il y avait une pathologie, une femme ne peut le découvrir qu'après l'accouchement lors du processus d'examen de la partie maternelle du placenta. En cas de présence de manifestations cliniques de pathologie, un traitement rapide peut minimiser les conséquences négatives.	Pronostic favorable avec la recherche rapide de l'aide de spécialistes et la prescription d'un traitement approprié. L'accouchement naturel est possible.
Progressif partiel	En raison du développement du processus de détachement, l'hématome est important, ce qui conduit à l'évolution pathologique de la grossesse et de l'accouchement. Il existe une menace sérieuse pour la santé et la vie du fœtus en raison de l'hypoxie et de la femme enceinte en raison de la perte de sang.	Une livraison urgente est nécessaire, un retard peut entraîner la mort.
Totale (complète)	Un type extrêmement rare dans lequel la vie du fœtus est tout simplement impossible en raison de l'incapacité à maintenir un échange avec le corps de la mère.	Mort fœtale

Traitement du décollement placentaire

Après avoir effectué toutes les mesures de diagnostic nécessaires et posé un diagnostic, le médecin procède au choix d'une stratégie de traitement de la maladie. Avec le diagnostic de « décollement placentaire », il sera différent selon l'âge gestationnel, la zone de prélèvement, l'état de santé de la future mère et du fœtus. Étant donné que cette pathologie présente un grave danger pour la femme enceinte et le fœtus, le médecin doit décider quoi faire de la grossesse elle-même. Ainsi, maintenir la grossesse pour arriver à terme est accepté dans les circonstances suivantes :

Absence de progression ou arrêt du processus de détachement.
Grossesse de moins de 36 semaines.
Cessation ou insignifiance des pertes vaginales.
Aucune menace de manque d'oxygène chez le fœtus.
Le bien-être d'une femme enceinte et son séjour à l'hôpital.

Le décollement placentaire est une indication directe du repos au lit. En cours d'hospitalisation, la future maman subit régulièrement des échographies et CTG, des prélèvements sanguins et une doplérométrie.

Un traitement médical est effectué: l'utilisation de médicaments à effet myorelaxant pour soulager l'hypertonie utérine, les antispasmodiques, les médicaments qui arrêtent les saignements et les médicaments contenant du fer. Le diagnostic et le traitement des comorbidités sont également effectués.

En cas d'inefficacité du traitement, le médecin décide d'un accouchement en urgence par césarienne.

Conséquences du décollement du placenta

Le décollement placentaire pendant la grossesse est une anomalie assez courante et peut survenir à la fois pendant la gestation et pendant le travail.

Selon le type de détachement, le trimestre de la grossesse et l'état de santé de la future maman, cet écart peut avoir un certain nombre de conséquences plus ou moins graves.

La plus grave et la plus terrible d'entre elles est la mort d'une mère ou d'un enfant, ou des deux. S'il est impossible de sauver la vie des miettes, les médecins tentent par tous les moyens et méthodes de sauver la vie de la mère.

Une autre conséquence de la pathologie considérée est la présence d'une accumulation de sang directement dans l'utérus. Étant donné que la césarienne est le plus souvent utilisée comme méthode d'accouchement pour le décollement placentaire, cela permet aux médecins d'examiner l'utérus et, s'il existe un risque de formation et de croissance d'hématome, de retirer l'utérus. À la suite de cette intervention chirurgicale, la fonction de reproduction d'une femme est interrompue et la poursuite de la conception et de la procréation lui devient impossible. Ainsi, la femme devient stérile.

Si tout est en ordre avec l'utérus, des questions subsistent concernant la grossesse suivante : après combien de temps peut-on retomber enceinte et quelles mesures prendre pour prévenir l'apparition d'une pathologie.

Les conséquences du décollement placentaire pour un enfant

Si le détachement d'un placenta correctement localisé ne se produit pas pendant la grossesse, mais déjà pendant l'accouchement, le risque de décès de la femme en travail est réduit. Selon les recherches, pas plus de 10% des femmes meurent des suites d'un décollement placentaire lors de l'accouchement. Cela se produit principalement parce que le détachement entraîne des saignements abondants et une atonie post-partum. Dans la plupart des cas, quelques jours ou quelques semaines après l'accouchement, une thrombophlébite grave commence à se développer dans le corps de la femme.

Mais malheureusement, il n'est pas rare que les cas où le décollement placentaire entraîne la mort du fœtus. De plus, le plus souvent, le fœtus meurt avant le début de l'accouchement et moins souvent - avant le début de la troisième étape de l'accouchement. Cela s'explique par le fait que pendant cette période, l'utérus expulse le fœtus. Les saignements externes sont moins dangereux pour le fœtus que les saignements internes.

S'il y a un détachement de la moitié du placenta, il y a alors un manque d'oxygène, à la suite duquel l'enfant meurt par suffocation. Et si pas plus d'un tiers de toute la surface du placenta s'exfolie, il y a une chance de sauver le bébé. Dans ce cas, il est très important de commencer le "sauvetage" dès que possible.

Il faut garder à l'esprit que tout décollement placentaire, qu'il soit mineur ou grave, affecte négativement le corps de l'enfant et de la mère. Cela signifie que dans tous les cas, il y aura des conséquences.

De plus, le décollement placentaire contribue aux troubles circulatoires, qui à leur tour entraînent un manque d'oxygène, en d'autres termes, une hypoxie. Et quel que soit le degré de détachement, le fœtus souffrira tous d'un manque d'oxygène. Mais si la zone de décollement placentaire est très grande, le saignement sera plus fort, respectivement, le manque d'oxygène sera plus prononcé.

Si le décollement du placenta n'a pas affecté la naissance de manière si négative et qu'ils ont réussi, il est nécessaire de déterminer dès que possible à quel point cela a affecté l'enfant. Heureusement, c'est possible. Il existe une échelle d'Apgar spéciale. Il est utilisé pour déterminer l'évaluation des conséquences du décollement placentaire. Cette échelle comprend des fonctionnalités telles que :

activité de mouvement;
détermination du nombre de battements cardiaques (en minutes);
couleur de peau;
tonus musculaire de bébé
détermination du bon rythme respiratoire.

L'évaluation sur cette échelle est effectuée 2 fois: aux première et cinquième minutes après la naissance. Le score d'Apgar normal est de 8 à 10 points. Si le score est de 4 à 7 points, cela indique une hypoxie modérée. Si le nombre de points est inférieur à trois, cela signifie que l'enfant est dans un état critique et qu'il a besoin de l'aide d'urgence de spécialistes.

L'oxygène joue un rôle très important pour le corps du bébé, en particulier pour le cerveau. Après tout, son développement normal dépend de l'oxygène. Et s'il y a un manque d'oxygène, il est fort possible qu'après l'accouchement, le bébé ait un développement lent. La circulation sanguine dans le cerveau de l'enfant joue également un rôle important. Il n'est pas rare qu'un bébé ait une circulation sanguine altérée dans le cerveau. Ce trouble est appelé lésion cérébrale périnatale.

Les conséquences du décollement du placenta pour le fœtus - l'avis du médecin

Le placenta étant le lien principal reliant le corps de la mère et le fœtus, c'est lui qui est responsable des processus biologiques importants qui contribuent au développement intra-utérin de l'enfant. Cet organe fournit de l'oxygène et des nutriments au bébé, élimine ses déchets et transmet les anticorps maternels. Avec le décollement placentaire, tout cela est perturbé, de sorte que l'état général du bébé en souffre dans une certaine mesure.

Quelles sont les conséquences du décollement placentaire pour le fœtus et de quoi dépendent-elles ? Du côté du fœtus avec décollement placentaire, les situations suivantes sont possibles:

1. La mort du fœtus ou ses modifications graves - en raison d'une détérioration prononcée du flux sanguin placento-utérin, une hypoxie aiguë se produit. Si une grande partie du placenta s'exfolie, le risque de mort de l'embryon est élevé et, à un stade ultérieur, même d'un fœtus à part entière. Le fœtus meurt si plus d'1/3 de la surface du placenta s'exfolie. Dans ce cas, la seule chance de lui sauver la vie est une césarienne d'urgence. Si le placenta exfolie complètement, le bébé meurt instantanément.

2. Indemnisation des infractions. À la suite de l'exfoliation de chaque centimètre du placenta du travail, sa certaine zone est «éteinte». Mais en raison de la redistribution du flux sanguin, il n'y a pas de changements significatifs dans le développement du fœtus. Il y a une menace d'avortement, donc une femme dans ce cas doit absolument être hospitalisée.

3. Il n'y a pas d'infraction. Le détachement, de petite taille, peut ne pas être affiché sur le fœtus. Dans ce cas, il reçoit une quantité suffisante de nutriments et d'oxygène du corps de la mère. Les changements ne sont pas détectés lors de l'échographie et de la cardiotocographie. Le site de détachement peut parfois être détecté lors de la naissance du placenta.

Selon le moment de la grossesse avec détachement prématuré du placenta du fœtus, les changements suivants sont possibles:

· Au premier trimestre, le placenta continue de croître, par conséquent, avec une petite zone de détachement, une compensation du contact avec la paroi utérine est possible. Cela n'affecte pas la santé du bébé.

· Au deuxième trimestre, avec cette pathologie, on note un tonus élevé des muscles de l'utérus. Si l'hypoxie se joint, le bébé, afin d'accélérer le flux sanguin, active des mouvements dans le ventre de la mère. Si la croissance du placenta est toujours en cours (le plus souvent, cela dure jusqu'au milieu du deuxième trimestre), la zone perdue de contact avec l'utérus peut souvent également être compensée. À des dates ultérieures, la mort fœtale est possible à la suite d'une hypoxie progressive.

· En fin de grossesse, le décollement placentaire est le plus dangereux. La croissance du placenta s'est déjà arrêtée, il n'y a donc aucune possibilité de compensation de sa part. Dans ce cas, un accouchement d'urgence par césarienne est indiqué. Mais dans de rares cas, en l'absence de saignement dans un hôpital, sous la surveillance étroite d'un médecin, il est possible de transmettre une grossesse.

· Avec un décollement placentaire pendant l'accouchement, il peut y avoir des signes d'altération de la vie fœtale - son rythme cardiaque ralentit ou s'accélère, et un mélange de méconium (fèces primaires) peut être détecté dans le liquide amniotique.

Si la grossesse se déroule normalement, le placenta se sépare de la paroi utérine au troisième stade du travail, environ une demi-heure après la naissance du bébé. Avec le diagnostic opportun de cette pathologie et un traitement adéquat, une femme a la possibilité de supporter normalement et de donner naissance à un bébé en parfaite santé.

Prévention du décollement placentaire

Il n'y a tout simplement pas de recettes spécifiques pour prévenir l'apparition d'une pathologie telle que le décollement placentaire pendant la grossesse, tout comme il n'y a pas de causes clairement définies de cette pathologie. Cependant, il existe des moyens de prévenir l'apparition d'un détachement :

Résumé

Le décollement placentaire est une maladie complexe et dangereuse qui menace la vie et la santé d'une femme enceinte et d'un bébé à naître. Par conséquent, tout écart par rapport à la santé normale, en particulier accompagné de douleurs abdominales, doit être perçu par la future mère comme une menace pour son bébé. Si vous présentez l'un des symptômes énumérés ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin. Après tout, plus tôt la cause des mauvais sentiments est trouvée, plus il sera facile de la traiter et de la récupérer.

Surtout, pas d'auto-traitement. Seuls des soins médicaux hautement qualifiés et spécialisés sont la clé d'un accouchement réussi et de la naissance d'un bébé en bonne santé !

Qu'est-ce que le décollement placentaire pendant la grossesse et pourquoi cela se produit-il?

Porter un enfant est un processus naturel imposé par la nature, cependant, il est associé à de nombreux risques. La santé d'une femme et d'un fœtus est affectée par des facteurs négatifs internes et externes, entraînant un déroulement compliqué de la grossesse. L'un des processus négatifs est le détachement du placenta.

La pathologie a un code CIM 045, survient dans 2 cas sur 100, mais a un pourcentage élevé d'avortement, provoque la mort fœtale et une fausse couche.

Nous découvrirons pourquoi le décollement placentaire se produit, comment reconnaître les premiers signes, s'il est possible de maintenir une grossesse.

Le placenta et son rôle pour le fœtus
Causes et conséquences du décollement placentaire pendant la grossesse à différents moments
- Détachement au début: ce qui est dangereux au premier et au deuxième trimestre
- Risques aux stades ultérieurs et au troisième trimestre
Quels sont les types de décollement placentaire?
- Quel est le danger d'un détachement partiel dans un lieu normal
- À quoi ressemble le détachement marginal avec la présentation fœtale
- Comment le détachement apparaît-il dans la région du pharynx utérin
Comment se manifeste le décollement placentaire ?
Symptômes et sensations d'une femme aux stades initiaux
- Quelle est la douleur caractéristique observée en pathologie
- Comment déterminer à une date ultérieure
- La nature de la décharge
- Y a-t-il des saignements
- Si le détachement s'est produit pendant l'accouchement
Diagnostique
- La pathologie est-elle visible à l'échographie
- Quels tests sont donnés
- Comment les médecins déterminent
- Cas d'urgence pour soins médicaux urgents
Survie fœtale avec différentes variantes et degrés de décollement placentaire : tableau hebdomadaire
Traitement
- Comment ça marche
- Que font-ils
- Comment ils accouchent
Comment prévenir une pathologie dangereuse
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L'après-naissance et sa signification

Contrairement à la croyance populaire, le placenta (autrement dit le placenta ou la place de l'enfant) n'est pas une coquille continue dans laquelle l'enfant se développe. Il s'agit d'un organe embryonnaire en forme de disque, normalement attaché à la paroi arrière de l'utérus.

Quelles sont les fonctions du placenta ?

assure la respiration et la nutrition du fœtus;
joue le rôle du système immunitaire, protégeant le bébé des attaques infectieuses;
participe à la synthèse des hormones nécessaires au maintien de la grossesse et du travail.

Le placenta est rejeté par l'organisme immédiatement après la naissance de l'enfant -. Mais son détachement prématuré est possible à n'importe quelle période de gestation, ainsi que lors de l'accouchement.

Qu'est-ce que le décollement placentaire et quel est le pronostic pour différentes périodes de gestation

La médecine n'est pas encore en mesure d'identifier avec précision les causes de la pathologie émergente et de déterminer de manière fiable pendant combien de temps une femme en particulier peut avoir un détachement. Mais il y a trois directions, ce qui provoque une défaillance du système reproducteur :

Modifications vasculaires, fragilité et fragilité des capillaires qui se développent avec la prééclampsie et l'hypertension persistante.
sang, augmentation de la coagulation.
Traumatisme abdominal contondant.

Si, sans raison apparente, un décollement placentaire survient en début de grossesse, les causes restent souvent inexpliquées.

Pronostic en début de gestation

Les conséquences d'un écoulement intempestif du placenta dépendent de la zone de la lésion et de la durée de la grossesse. Si pas plus d'un tiers de l'organe a subi une exfoliation, cela n'aura pas d'impact significatif sur le développement du fœtus, en particulier dans les premiers stades. Le placenta termine sa formation, au cours du premier trimestre, il est capable de compenser les dommages par une croissance continue. Le 2e trimestre est dangereux avec la formation d'un hématome, la compression du fœtus et le développement de l'hypoxie.

Le résultat du départ de ½ de la partie devient.

Le détachement de plus de 75% de la surface du placenta entraîne des saignements et la menace de mort intra-utérine de l'enfant par manque d'oxygène.

Prévisions dans les dernières étapes de la gestation

Le détachement complet, en particulier au troisième trimestre de la grossesse, est dangereux non seulement pour l'embryon, mais également pour la femme elle-même. La complication la plus courante est le développement de l'utérus de Cuveler, une condition où le sang accumulé commence à tremper la paroi musculaire. De ce fait, l'organe perd sa contractilité, des saignements massifs se développent, se terminant généralement par l'ablation de l'utérus. Un autre danger - DIC, perturbe la fonction de coagulation du sang et entraîne des saignements non seulement de l'utérus, mais également d'autres organes.

D'autres raisons peuvent provoquer un détachement précoce, et les conséquences dans ce cas apparaissent lors de l'accouchement. Par exemple, les grossesses multiples, les accouchements opératoires répétés, les polyhydramnios deviennent des facteurs provoquants.

Formes de décollement placentaire

La classification du décollement prématuré du placenta vous permet de déterminer la localisation du processus et la zone de la lésion.

Si la localisation du placenta est normale

Le décollement prématuré du placenta normal est possible de trois façons :

La non-augmentation partielle se caractérise par une petite zone de dommages, se déroule souvent sans manifestations cliniques. L'hématome qui en résulte n'a pas d'effet négatif sur le fœtus. Avec une détection rapide et un traitement approprié, le pronostic est favorable et l'accouchement se déroule naturellement.
Augmentation partielle - a un cours progressif. L'hématome ressemble à un phoque qui augmente progressivement. La zone placentaire utile est réduite, ce qui conduit à une privation d'oxygène du fœtus. Des soins médicaux urgents sont nécessaires si le détachement s'est produit au troisième trimestre, une césarienne d'urgence est pratiquée.
Le détachement total conduit toujours à la mort du bébé dans l'utérus, à la fois à court terme et avant l'accouchement.

Si previa est diagnostiqué

Previa fait référence au placement du placenta dans la partie inférieure de l'utérus. Cette disposition est particulièrement dangereuse pour le 3e trimestre et la période de naissance. Le saignement se développe dans 60% des cas :

L'exfoliation centrale se produit du centre vers la périphérie, elle se déroule donc souvent sans saignement. Dans ce cas, un hématome se forme entre le placenta et la paroi utérine.
Le décollement marginal d'un placenta bas est caractérisé par un saignement massif. La décharge du placenta se produit le long de la périphérie, des bords vers le centre, de sorte que la décharge d'une couleur rouge foncé se déverse.

Lorsque le placenta est situé dans l'orifice utérin

Avec un placenta bas qui recouvre l'orifice utérin, un détachement complet se produit généralement lors de l'accouchement. Le principal facteur ici est la contraction de la paroi musculaire. Avec une petite zone de lag, une décharge brune d'intensité variable est possible.

Manifestations cliniques à différents stades

Compte tenu de la façon dont la pathologie se manifeste, il convient de noter que l'intensité des manifestations à différentes périodes de gestation est différente, mais que les symptômes généraux sont similaires. Comment comprendre que le rejet placentaire prématuré a commencé pendant la grossesse :

le tonus de l'utérus change, ce qui est ressenti comme une tension excessive;
des pertes vaginales inhabituelles apparaissent et la couleur des pertes varie de l'écarlate au brun foncé;
l'estomac fait mal dans la partie inférieure;
lors du détachement d'un tableau significatif, sont notés.

Chaque étape de la gestation a ses propres caractéristiques et ses conséquences possibles pour l'enfant.

Que ressent une femme au début

1 trimestre a le pronostic le plus favorable pour le développement de la pathologie. L'épaisseur du placenta pendant cette période ne dépasse pas 18 mm et continue de croître.

L'hématome formé à la suite d'un saignement est au stade de l'organisation - cela signifie que les caillots sanguins formés sont partiellement absorbés, partiellement localisés. Le placenta, augmentant sa taille, augmente la zone "d'adhérence" avec la paroi de l'utérus, avec un traitement approprié, la nutrition et les échanges gazeux sont restaurés, et rien ne menace le bébé.

Aux premiers stades, les symptômes de détachement sont de faible intensité :

douleur tirante dans le bas-ventre avec irradiation dans le bas du dos;
écoulement brun modéré.

À l'échographie, un petit joint ou une dépression est déterminé.

La nature de la douleur en pathologie

Parfois, les femmes s'inquiètent de savoir si le décollement placentaire peut provoquer l'apparition de selles noires lors de la vidange. La couleur des matières fécales ne dépend pas du système reproducteur, elle ne peut donc pas être considérée comme un signe d'exfoliation.

Détachement à la livraison

La probabilité de décharge prématurée pendant le travail est élevée si le placenta n'est pas correctement positionné.

Comment se produit le décollement placentaire pendant l'accouchement:

crampes douleur intense;
perte de sang intense;

À quel point cette situation est-elle dangereuse ? Le bébé peut suffoquer ou mourir d'asphyxie, pour une femme la menace est un saignement massif. Par conséquent, les soins d'urgence consistent en un accouchement opératoire d'urgence.

Sur quoi repose le diagnostic ?

La pathologie est diagnostiquée sur la base des plaintes du patient, d'un examen objectif, de données provenant de méthodes de recherche spéciales.

Surveillance du matériel

Normalement, le placenta est situé sur la paroi de l'utérus dans les parties supérieures de son corps - sur les parois inférieure, arrière et avant. La séparation prématurée du placenta dans ces cas est appelée détachement prématuré du placenta normalement situé. Le décollement placentaire peut survenir à la fois pendant l'accouchement et pendant la grossesse. Cette complication menace la vie du fœtus, ainsi que la santé et la vie de la mère en raison de saignements.

Le placenta est constamment sous pression des muscles de l'utérus d'une part et de l'œuf fœtal avec du liquide amniotique d'autre part. L'équilibrage de ces deux forces opposées, ainsi que l'élasticité importante du tissu placentaire due à sa structure spongieuse, ainsi que le fait que la surface de la paroi utérine correspondant à l'attache du placenta est moins réduite , prévenir le détachement prématuré du placenta.

Manifestations de décollement placentaire

Les modifications pathologiques associées au décollement placentaire consistent en l'apparition de saignements dus à une violation de l'intégrité des vaisseaux utéroplacentaires. Le placenta commence à se séparer, le sang s'accumule entre le placenta et la paroi utérine, formant un hématome qui, en se développant progressivement, intensifie le processus de détachement du tissu placentaire de la paroi utérine, conduit à la compression et à l'arrêt du fonctionnement du placenta adjacent à cette zone.

Le décollement prématuré du placenta peut être partiel non progressif, qui a commencé dans une petite zone du placenta après la formation d'un hématome. Dans ce cas, une thrombose des vaisseaux utérins se produit et la progression du détachement s'arrête. La grossesse et l'accouchement se déroulent normalement.

Avec le décollement placentaire partiel progressif, le processus de détachement se poursuit, l'hématome se développe, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement prend un caractère pathologique. Dans de rares cas, il y a un détachement complet (total) de tout le placenta. Dans ce cas, le fœtus meurt, parce que. les échanges gazeux entre le corps de la mère et le fœtus s'arrêtent. Le décollement placentaire prématuré peut être marginal, c'est-à-dire commençant le long de la périphérie et central (dans ce cas, le détachement commence au centre avec la formation d'un hématome rétroplacentaire - accumulation de sang derrière le placenta). Dans ce dernier cas, avec un détachement complet ou partiel, mais important du placenta, un hématome rétroplacentaire à croissance rapide se forme entre la paroi de l'utérus et la partie séparée du placenta, qui, en grandissant, améliore le processus de détachement. Si la périphérie du placenta est fermement reliée à l'utérus, le sang qui s'accumule sous le placenta ne peut pas trouver de sortie. La paroi de l'utérus fait saillie dans la zone de l'hématome. Il y a imprégnation sanguine de l'épaisseur de toutes les couches de l'utérus. L'appareil neuromusculaire de l'utérus est endommagé, il perd son excitabilité et sa contractilité. Le sang peut pénétrer même dans la cavité abdominale. L'intégrité des membranes peut être brisée, puis le sang pénètre dans le liquide amniotique, les tachant de sang. Dans certains cas, le sang trouve un moyen de sortir entre la paroi de l'utérus et les membranes de la vessie fœtale, puis un écoulement sanglant apparaît du tractus génital.

Les manifestations cliniques classiques du décollement prématuré d'un placenta normalement localisé sont les suivantes : saignement, douleur et tension de l'utérus, altération de l'activité cardiaque du fœtus.

Saignement utérin. Les saignements des voies génitales peuvent être abondants, insignifiants ou totalement absents, selon le lieu de détachement, sa superficie et l'état du système de coagulation sanguine. Les saignements peuvent être externes ou visibles lorsque le sang sort du vagin. En règle générale, un tel saignement est observé avec un décollement marginal du placenta. En cas de saignement interne ou latent, le sang se situe entre le placenta et l'utérus (hématome rétroplacentaire - lorsque le placenta s'exfolie dans la partie centrale et reste relié à la paroi de l'utérus sur les bords). Il peut y avoir des saignements mixtes (internes-externes), dans lesquels il y a à la fois des saignements visibles et latents. Les saignements externes sont secondaires et moins abondants et on pense qu'ils empêchent un nouveau décollement placentaire.

Avec un saignement externe du tractus génital avec un détachement «frais», du sang écarlate apparaît, et si une certaine période de temps s'est écoulée entre le moment du détachement et l'apparition du sang, il est alors de couleur sombre. Il est pratiquement impossible de déterminer avec précision la quantité de sang perdue en cas de décollement prématuré d'un placenta normalement localisé. Habituellement, ils estiment la quantité de saignements externes et sont guidés par l'état de la femme (réaction du corps à la perte de sang - pouls, pression, etc.).

Douleurs abdominales, tension utérine. Avec le détachement prématuré d'un placenta normalement situé, la douleur est presque toujours observée. La douleur est sourde, augmente souvent paroxystique, peut être transmise à l'utérus et à la cuisse, à la région lombaire. L'utérus est douloureux à la palpation, la douleur peut être locale et correspondre à la localisation du placenta, ou elle peut être diffuse. Habituellement, la douleur est intense avec une hémorragie interne. En règle générale, l'utérus est tendu, d'une consistance dense.

Insuffisance cardiaque fœtale. Cette condition se développe proportionnellement à la zone de décollement placentaire et à la quantité de sang perdu chez la mère. Les signes de souffrance intra-utérine du fœtus apparaissent lorsque le décollement placentaire dépasse 74 de sa surface, le fœtus est dans un état d'hypoxie sévère (déficit en oxygène) avec une surface de décollement placentaire jusqu'à U3. et avec un décollement placentaire supérieur à la zone V3-V2, le fœtus meurt.

Les symptômes du décollement prématuré d'un placenta normalement localisé sont largement déterminés par le degré de décollement et de saignement placentaire et ses variantes et peuvent augmenter progressivement ou se développer soudainement. Selon la gravité des manifestations, le décollement placentaire peut être léger, modéré et sévère.

Quand le détachement peut-il se produire ?

Le détachement prématuré d'un placenta normalement situé peut survenir pendant la grossesse et au cours des premier et deuxième stades du travail. Un décollement placentaire mineur non progressif ne se manifeste souvent d'aucune façon et n'est reconnu qu'après l'accouchement lors de l'examen de la surface maternelle du placenta après sa naissance : un petit caillot de sang rouge foncé est trouvé, ou le caillot peut être absent (avec un décollement « frais »), ou une empreinte sur le placenta et un caillot se retrouvent du sang brun ou gris sale (avec décollement « ancien »).

Le décollement placentaire progressif survient le plus souvent au cours du troisième trimestre de la grossesse à une période de 34 à 36 semaines et peut s'accompagner du développement du travail.

Lors d'un examen vaginal, si un décollement prématuré d'un placenta normalement situé s'est produit pendant la grossesse, le col de l'utérus est préservé, l'orifice externe est fermé, la partie présentant le fœtus est située haut.

Au premier stade du travail, le plus souvent, le détachement prématuré d'un placenta normalement situé se manifeste par un écoulement sanglant de l'utérus avec des caillots, et avec un saignement externe lors d'une contraction, le saignement n'augmente pas, mais, au contraire, s'arrête. Il y a une tension dans l'utérus entre les contractions, il ne se détend pas complètement. Lors de l'examen vaginal, une vessie fœtale tendue est déterminée, lorsque la vessie fœtale est ouverte, les eaux qui s'écoulent sont tachées de sang. Il peut y avoir des signes d'altération de la vie fœtale: le rythme cardiaque fœtal augmente ou ralentit au-delà des valeurs normales, dans le liquide amniotique, en plus du sang, un mélange de méconium (fèces d'origine) peut apparaître. Souvent, l'apparition de signes d'hypoxie fœtale intra-utérine (augmentation puis ralentissement des battements cardiaques, coloration de l'eau avec du méconium) est le seul signe de décollement prématuré d'un placenta normalement situé au deuxième stade du travail. Immédiatement après la naissance d'un enfant, un placenta avec du sang liquide et des caillots peut naître.

causes

Le détachement prématuré d'un placenta normalement situé se produit sous l'influence de divers facteurs, la fréquence de la pathologie est notée dans 0,4 à 1,4% des cas. L'une des principales raisons est considérée pathologie vasculaire placenta et utérus: modification de la paroi vasculaire, augmentation de sa perméabilité, fragilité et fragilité des capillaires en raison de la perte de leur élasticité, ainsi que violation de leur perméabilité au sang. Des troubles similaires du système vasculaire peuvent être observés lorsque la grossesse est compliquée par la prééclampsie, en particulier dans son évolution sévère. La prééclampsie se manifeste par un œdème, une augmentation de la pression artérielle, l'apparition de protéines dans les urines. De tels troubles peuvent également survenir si une femme souffre de diverses maladies graves: maladie rénale, hypertension, maladie cardiovasculaire, diabète sucré, obésité, maladie thyroïdienne, certaines maladies du sang, en particulier dans les cas où l'évolution de ces maladies se complique sérieusement et s'aggrave pendant la grossesse. .

Il y a une opinion que le décollement prématuré du placenta n'est rien de plus que transition vers une forme aiguë d'insuffisance utéroplacentaire chronique, dont la cause peut également être des processus inflammatoires, dégénératifs et autres processus pathologiques dans l'utérus et le placenta. Ces modifications se retrouvent souvent dans les maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux, avec des fibromes utérins (tumeur bénigne du muscle utérin), surtout si le placenta est localisé dans la zone où se situent les ganglions myomateux. Ils sont également possibles avec des malformations de l'utérus, une surmaturité, avec une prise de poids insuffisante due à une alimentation irrationnelle et déséquilibrée de la mère dans le contexte d'une carence en protéines, en vitamine B12 et en acide folique. Souvent, avec un décollement placentaire, les enfants présentent une insuffisance pondérale pour un âge gestationnel donné, ce qui indique l'impact du processus pathologique pendant une période plus ou moins longue pendant la grossesse.

Prédispose au décollement prématuré du placenta consommation excessive d'alcool, toxicomanie, tabagisme, en particulier en association avec l'anémie(anémie, faible taux d'hémoglobine, diminution du nombre de globules rouges).

Le décollement placentaire prématuré est plus souvent observé chez les femmes multipares, ce qui est associé à des modifications de la muqueuse utérine.

Un décollement placentaire peut en résulter conditions dans lesquelles le corps d'une femme enceinte produit des anticorps dirigés contre ses propres cellules(conditions dites auto-immunes). Ils sont assez rares - par exemple, avec le lupus érythémateux.

Le décollement prématuré du placenta peut être une manifestation réaction allergique au traitement médicamenteux, en particulier sur l'introduction de solutions protéiques, la transfusion de sang de donneur.

Directement traumatisme abdominal direct lors d'une chute, d'un accident, d'un choc, il peut aussi provoquer un décollement prématuré du placenta. Actuellement, le traumatisme est considéré comme un facteur de résolution et les processus pathologiques dans les vaisseaux du placenta sont à l'origine de leur rupture même avec des influences mécaniques mineures: modifications de la pression intra-utérine et de la pression dans les vaisseaux utérins.

Fluctuations soudaines de la pression artérielle avec des effets neuropsychiques - la peur, la compression de la veine cave inférieure par l'utérus de la femme enceinte, qui survient lors d'une position couchée prolongée, peut également entraîner un décollement placentaire. Une diminution rapide de la pression intra-utérine avec polyhydramnios au moment de l'écoulement rapide de l'eau et après la naissance du premier fœtus avec grossesse multiple peut également devenir un facteur provoquant un décollement placentaire prématuré. Avec un cordon ombilical court ou une ouverture tardive de la vessie fœtale, le placenta « s'exfolie prématurément pendant la période d'exil en le tirant vers le bas avec un cordon ombilical court ou des membranes non rompues.

Diagnostique

Il n'est pas difficile de poser un diagnostic de décollement prématuré d'un placenta normalement localisé avec des symptômes classiques avancés. Avec des symptômes bénins de décollement prématuré du placenta (manque de douleur, saignement externe, hypoxie fœtale), le diagnostic est établi en excluant d'autres maladies, la méthode d'examen par ultrasons fournit une aide au diagnostic, avec laquelle vous pouvez déterminer la taille de la zone du placenta détaché, la taille de l'hématome rétroplacentaire, etc.

Traitement

Le traitement du décollement prématuré d'un placenta normalement situé repose sur le choix d'une méthode d'accouchement soigneux et rapide avec des mesures simultanées pour lutter contre la perte de sang, le choc, la reconstitution des facteurs qui augmentent la coagulation du sang.

La tactique obstétricale dans le choix d'une méthode d'accouchement est déterminée par le moment du détachement (selon qu'il s'est produit pendant la grossesse ou l'accouchement), la gravité des saignements, l'état de la mère et du fœtus.

Avec un décollement prématuré partiel, de petite taille et non progressif d'un placenta normalement situé pendant la grossesse jusqu'à 36 semaines, si l'état de la femme enceinte et du fœtus ne souffre pas, le saignement est insignifiant, la grossesse peut alors être prolongée sous traitement hospitalier. Une femme se voit prescrire un alitement, une thérapie tocolytique, c'est-à-dire l'utilisation de médicaments qui détendent l'utérus: antispasmodiques (NO-SHPA, PAPAVERIN, METACIN, SULPHATE DE MAGNÉSIUM) et thérapie hémostatique (VIKASOL, DECYNONE, ACIDE ASCORBIQUE), thérapie antianémique avec des préparations de fer. La surveillance en laboratoire du système de coagulation sanguine est obligatoire. Lorsque des épisodes répétés de spotting apparaissent, indiquant la progression du décollement, la question de l'accouchement se pose. Avec des canaux de naissance matures (ramollissement, raccourcissement du col de l'utérus, perméabilité du canal cervical), une ouverture artificielle de la vessie fœtale est réalisée avec la possibilité de mener le travail à travers le canal de naissance naturel. Plus souvent, la question de l'accouchement par césarienne est posée.

Avec une grossesse à terme et un petit décollement placentaire, la question de l'accouchement se pose immédiatement. En présence d'un canal génital mature et au premier stade du travail, une amniotomie précoce (ouverture de la vessie fœtale) est réalisée, ce qui contribue à réduire la pression intra-utérine. Cela empêche un nouveau décollement placentaire.

L'accouchement est effectué sous une surveillance cardiaque attentive de l'état du fœtus et de l'activité contractile de l'utérus. En cas de détérioration du fœtus, d'augmentation des pertes sanguines, d'apparition d'une augmentation du tonus utérin entre les contractions, de détérioration de l'état de la mère, ils ont recours à une césarienne. Lors d'un accouchement naturel et d'un saignement pathologique, immédiatement après la naissance d'un enfant, un examen manuel de la cavité utérine est obligatoire, et après la naissance et au début du post-partum, la prévention des saignements avec des médicaments qui améliorent la contraction utérine (OXYTOCINE, METHYL-ERGOMETRIN, prostaglandines).

L'apparition de saignements utérins après l'accouchement est associée à une violation du système de coagulation sanguine et à une violation de la contractilité de l'utérus. Par conséquent, une surveillance attentive de la nature des écoulements sanglants du tractus génital est effectuée - y a-t-il un caillot, combien de temps se forme-t-il.

Simultanément à l'accouchement (césarienne ou accouchement naturel), des mesures sont prises pour rétablir la perte de sang, lutter contre le choc (maintien de la fonction des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, soulagement de la douleur, etc.), l'anémie, rétablir la coagulation sanguine altérée : transfusion de donneur frais sang et ses préparations (plasma frais congelé, fibrinogène, masse plaquettaire, etc.), perfusion de solutions.

Avec le détachement prématuré d'un placenta normalement situé, une césarienne est le plus souvent utilisée. Avec des manifestations cliniques graves de décollement placentaire pendant la grossesse et au premier stade du travail, l'accouchement urgent est effectué par césarienne, quels que soient l'âge gestationnel et l'état du fœtus. Lors d'une césarienne après le retrait du fœtus et du placenta, la cavité utérine est débarrassée du sang et des caillots, après quoi toutes ses parois sont soigneusement examinées afin de clarifier l'état des muscles de l'utérus. S'ils sont saturés de sang, l'utérus est retiré, car c'est une source de saignement. Si un décollement placentaire s'est produit au deuxième stade du travail et qu'il existe des conditions pour l'achèvement rapide du travail par le canal génital naturel, l'accouchement se termine par l'imposition de forceps obstétricaux ou l'extraction sous vide du fœtus.

Si vous ressentez des douleurs dans l'abdomen, des écoulements sanglants du tractus génital pendant la grossesse, une visite urgente chez le médecin est nécessaire.

La période de grossesse ne se déroule pas sans heurts pour toutes les femmes et personne ne peut être assuré contre diverses pathologies. Une des complications les plus dangereuses décollement placentaire en début de grossesse. Heureusement, cette pathologie est peu fréquente ; selon les statistiques, pas plus de 1,7 % des femmes enceintes en sont concernées. Nous parlerons de la nature de cette maladie, des causes et des symptômes, ainsi que des mesures préventives ci-dessous.

Le placenta est organe qui relie la muqueuse de l'utérus au fœtus. Il se forme au cours de la deuxième semaine () de grossesse, lorsque l'ovule fécondé est fixé dans l'utérus. Le placenta n'atteint sa maturité qu'à, et jusqu'à ce moment il grandit et se forme.

Le placenta a une structure complexe, qui est un plexus des systèmes circulatoires de la mère et du fœtus, entre lesquels se trouve une barrière protectrice. Ce type de membrane protège l'enfant des substances nocives, qui peut provenir du corps de la mère, et assure l'élimination des déchets fœtaux.

Fonctions du placenta :

Nutritif, excréteur.À travers le placenta, toutes les substances nécessaires au développement arrivent à l'enfant et les déchets sont éliminés.
Respiratoire. Le placenta garantit que l'oxygène pénètre dans le sang du bébé, puis en élimine le dioxyde de carbone qui en résulte.
Immunitaire. Le placenta permet des anticorps maternels contre le fœtus, ce qui lui assure une protection immunologique.
Hormonale. Le placenta produit des hormones responsables du développement des glandes mammaires de la femme et de leur préparation à la production de lait, de la croissance des muqueuses de l'utérus, empêchant la libération de nouveaux ovules et de nombreuses autres fonctions.

Qu'est-ce que le décollement placentaire

Rupture du placenta- le processus de séparation de la muqueuse utérine. Elle peut être partielle ou complète. Pendant le détachement, le sang s'accumule entre le fœtus et les parois de l'utérus, éloignant le placenta des parois.

Ce processus est tout à fait naturel et se produit au troisième stade de la grossesse. Mais il arrive que sous l'influence de divers facteurs défavorables, le décollement placentaire se produise à l'avance. Nous parlerons ci-dessous des conséquences d'une telle pathologie.

Décollement placentaire au cours des différents trimestres de la grossesse

Selon le moment de la grossesse, le processus de séparation du placenta se déroule de différentes manières et entraîne des conséquences différentes.

Premier trimestre. A ce stade, il est important de diagnostiquer rapidement la pathologie. Le traitement chirurgical aidera à éviter complètement les conséquences, et la croissance subséquente du placenta compense la zone de contact insuffisante avec les parois de l'utérus. Dans ce cas, la complication n'aura aucun effet néfaste sur le développement de l'enfant et le déroulement de la grossesse.
Deuxième trimestre. Pendant cette période, les actions des médecins dépendront de l'âge gestationnel spécifique. Cela est dû au fait que le placenta se développe jusqu'au milieu du deuxième trimestre et qu'une augmentation de la surface de l'organe lui-même compense le détachement. Si la pathologie a commencé à se développer à la fin de cette période, la seule façon de sauver l'enfant est une césarienne.
Troisième trimestre. La séparation du placenta en fin de grossesse est considérée comme la plus dangereuse et avec de graves conséquences, car le placenta perd sa capacité de croissance et peut être grave. Par conséquent, une livraison urgente est généralement effectuée. Cependant, dans certains cas, avec un léger détachement, les médecins peuvent placer la femme enceinte dans un hôpital où, sous surveillance constante, elle peut porter le bébé.

Causes du décollement placentaire pendant la grossesse

Les causes de détachement d'un placenta normalement situé comprennent :

prééclampsie et;
hypertension (pression artérielle élevée);
fragilité accrue des capillaires;
maladies chroniques du système génito-urinaire;
anomalies dans la structure de l'utérus lui-même;
grossesse retardée;
naissances multiples antérieures ;
le décollement placentaire peut être une réaction allergique aux médicaments;
l'âge de la femme en travail - plus la femme est âgée, plus le risque de pathologie est élevé;
traumatisme abdominal (chute, coup);
maladies chroniques, héréditaires et infectieuses (par exemple, pyélonéphrite).

Existe aussi un certain nombre de facteurs qui peut (mais pas toujours) provoquer une pathologie. Parmi eux:

mauvaises habitudes (toxicomanie, tabagisme, alcoolisme);
dommages à l'utérus à la suite d'un traumatisme physique dans le passé;
la formation de fibromyome (tumeur bénigne) dans la zone d'attache du placenta;
la présence de cicatrices postopératoires dans l'espace de contact entre l'utérus et le placenta.

Symptômes et diagnostic du décollement placentaire

Signes de décollement placentaire :

. C'est généralement le premier symptôme de la pathologie. Les pertes peuvent être abondantes ou non, avoir une couleur riche, généralement sans caillots. Dans de rares cas, le détachement peut commencer sans saignement.
Douleur sourde dans la région lombaire et. Ils peuvent avoir une forme paroxystique. En sentant l'utérus, une femme ressent de la douleur.
Des contractions qui ne s'arrêtent pas.
L'activité du fœtus diminue, son rythme cardiaque est perturbé.
Des convulsions peuvent survenir.
Une femme enceinte éprouve une faiblesse grave, peut s'évanouir. Sa peau pâlit, la transpiration s'intensifie.

Diagnostic primaire effectué en fonction de la présence des symptômes décrits ci-dessus. Pour confirmer le diagnostic ou des symptômes insuffisants (pas de saignement ni de douleur), utilisez. Les images montrent clairement la zone de détachement et la taille de l'hématome résultant.

Dans tous les cas, même si tous les symptômes de la pathologie n'apparaissent pas, il faut consulter un médecin de toute urgence. Plus le décollement placentaire est diagnostiqué tôt, plus les chances de sauver le bébé sont élevées.

Traitement du décollement placentaire pas prescrit par un médecin dans tous les cas. Dans ce cas, la durée de la grossesse, l'abondance des saignements et les indicateurs de santé de la femme et de son bébé sont d'une grande importance. Si le temps le permet et que l'état de la mère s'aggrave, les médecins préfèrent procéder à un accouchement rapide. Avec un décollement placentaire en début de grossesse, un traitement médicamenteux est effectué.

Mais dans le cas où la zone de détachement est petite et que rien ne menace la santé de la femme, il est prescrit traitement qui comprend :

alitement obligatoire;
médicaments qui détendent l'utérus;
médicaments hémostatiques;
agents antispasmodiques;
médicaments contre l'anémie.

De plus, les patients sont constamment surveillés pour leur état, ils effectuent des examens échographiques (surveillance du rythme cardiaque fœtal et surveillance du tonus de l'utérus), dopplerométrie (mesure de la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus).

Si le traitement n'aide pas et que l'état de la future mère s'aggrave, les médecins pratiquent généralement une césarienne d'urgence.

De nombreuses femmes, connaissant la possibilité d'un décollement placentaire prématuré, réfléchissent à la façon de l'éviter. Ce problème est particulièrement préoccupant pour celles qui ont déjà souffert de cette pathologie lors de grossesses précédentes.

Malheureusement, récidive de la maladie très élevé lors des grossesses suivantes. Après la première grossesse avec décollement placentaire, 17 % des femmes connaissent une récidive de la complication. Et après deux grossesses similaires - dans 25%.

À l'heure actuelle, aucune thérapie ne pourrait complètement protéger une femme de cette pathologie. Cependant, il y a un certain nombre de mesures préventives pour aider à réduire le risque de maladie. Parmi eux:

visites systématiques chez un gynécologue;
suivi de la pression artérielle ;
absence de blessures mécaniques (chutes, bosses);
examens échographiques réguliers;
rejet des mauvaises habitudes;
absence de réactions allergiques;
traitement rapide des maladies survenues pendant la grossesse;
absence de situations stressantes.

Que doit faire une femme si elle a un décollement placentaire ? Si le terme est déjà long, et qu'il ne reste pas longtemps avant la naissance, il vaut mieux convenir d'un accouchement rapide. Le fait est que le détachement peut commencer à progresser, ce qui menacera l'enfant de mort.

Si la date limite est encore loin, que l'état de la mère et de l'enfant ne suscite pas d'inquiétude sérieuse et que le processus de détachement est statique, il est préférable de reporter l'accouchement. Ici, il faut partir du rapport entre le risque d'accouchement prématuré et la progression possible du décollement. Dans ce cas, vous pouvez consulter un médecin pour déterminer le degré de danger pour l'enfant et la mère lors du choix de l'une ou l'autre solution.

Vidéo sur le décollement placentaire chez une femme enceinte

Dans la vidéo ci-dessous, vous pouvez en savoir plus sur qu'est-ce que le placenta en quoi il consiste, à quoi il ressemble, quelles fonctions il remplit. Et aussi quels changements se produisent avec le placenta tout au long de la période de gestation.

Vous pouvez parler beaucoup du danger de décollement placentaire, des symptômes et des moyens d'éviter cette pathologie, mais ce ne sont que des mots. La chose la plus précieuse, dans une telle situation, est l'expérience. Par conséquent, si parmi ceux qui lisent cet article, il y a des femmes qui viennent de rencontrer cette situation ou qui l'ont déjà vécue, partagez avec nous svp!

Le tissu placentaire est un organe important qui n'apparaît dans le corps de la femme que pendant la naissance du bébé. Les pathologies de l'attachement placentaire peuvent être très dangereuses. Cet article parlera des causes et des conséquences du décollement placentaire en début de grossesse.

Ce que c'est?

Normalement, le tissu placentaire est assez étroitement attaché aux parois de l'utérus. Une fixation aussi forte est nécessaire pour l'apport sans entrave de nutriments et d'oxygène au fœtus. Sans placenta, une grossesse physiologique est impossible.

Le tissu placentaire contient des vaisseaux sanguins. Pendant la grossesse, l'épaisseur du placenta change progressivement. Ainsi, pour l'accouchement, son épaisseur est, en règle générale, de 20 à 40 mm.

Malheureusement, dans la pratique obstétricale, il existe des cas où le tissu placentaire se détache des parois utérines. Cette pathologie se développe, selon les statistiques, dans environ 0,5 à 1,5% des cas.

Le décollement placentaire en début de grossesse peut avoir un caractère différent. Donc, si le tissu placentaire s'exfolie presque complètement, cette condition signifie un détachement complet. Cette pathologie a, en règle générale, un pronostic défavorable pour la suite de la grossesse.

Une autre variante clinique est le décollement placentaire partiel. Dans ce cas, le tissu placentaire exfolie de la paroi utérine uniquement dans une certaine zone. Dans ce cas, en règle générale, le pronostic est déjà plus favorable. Avec un décollement partiel du placenta, les symptômes indésirables se développent généralement progressivement.

Pourquoi cela se produit-il ?

Une variété de facteurs causaux peut conduire au détachement du tissu placentaire. Il arrive aussi que certains d'entre eux fonctionnent simultanément. Dans ce cas, la probabilité de développer une pathologie augmente plusieurs fois.

Les médecins pensent que diverses maladies chroniques des organes reproducteurs peuvent entraîner le développement d'un décollement placentaire dans les premiers stades. Assez souvent, le développement de cette pathologie est facilité par des pathologies inflammatoires - endométrite, cercivit et autres. Habituellement, de telles maladies surviennent chez une femme avant même la grossesse.

endométrite

Cercivit

Un décollement placentaire en début de grossesse peut également survenir chez les femmes qui ont des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés. Si une femme a déjà eu des fausses couches spontanées, le risque de détachement du tissu placentaire est également assez élevé. De plus, des avortements antérieurs peuvent augmenter le risque de développer cette pathologie. Certains scientifiques notent que le risque de développer un décollement placentaire est légèrement plus élevé chez les femmes qui ont donné naissance à plusieurs bébés.

La présence de certaines maladies des systèmes cardiovasculaire, digestif et urinaire peut également contribuer au développement d'un décollement placentaire dans les premiers stades. Souvent, ces pathologies aggravent considérablement le déroulement de la grossesse.

Classification des maladies du tractus gastro-intestinal

Les pathologies allergiques peuvent également contribuer au développement du décollement du tissu placentaire. Un travail perturbé du système immunitaire entraîne un déséquilibre du système "mère-fœtus". Les maladies auto-immunes peuvent provoquer le développement d'un décollement chorionique. Dans ce cas, afin de prévenir le développement de complications, la nomination de médicaments est nécessaire.

Les troubles dyshormonaux peuvent également entraîner un décollement placentaire. Le placenta a besoin de certaines hormones pour fonctionner correctement. Si, pour une raison quelconque, il y en a peu dans le corps, alors dans ce cas, des pathologies indésirables se développent.

Les dépendances peuvent également provoquer le développement d'un détachement du tissu placentaire des parois de l'utérus. Le tabagisme et l'abus d'alcool peuvent entraîner le développement de dommages au placenta.

Les blessures traumatiques peuvent également entraîner un décollement placentaire. Coups, blessures, chutes sur le ventre contribuent au développement de conditions dangereuses. Leur danger est que les symptômes indésirables n'apparaissent pas toujours immédiatement. Au début, les signes cliniques sont généralement mineurs. Plus le tissu placentaire s'exfolie de la paroi utérine, plus les symptômes sont prononcés.

Des symptômes indésirables de décollement placentaire peuvent également survenir après des sports intenses. L'exercice intense dans le gymnase peut contribuer au développement de microdommages dans le tissu placentaire. Cela peut entraîner le décollement progressif du placenta. De plus, le développement de cette pathologie peut survenir après avoir soulevé des objets lourds.

Si le déroulement de la grossesse est aggravé par un certain nombre d'autres conditions, dans ce cas, le pronostic du décollement placentaire change et devient moins favorable. La combinaison de diverses pathologies contribue à l'apparition de défauts du système d'hémostase, à la survenue de troubles vasculaires et même au développement éventuel de saignements.

Symptômes

Les signes indésirables de l'exfoliation du placenta peuvent se manifester de différentes manières. Avec un détachement partiel du tissu placentaire, les symptômes se développent progressivement. Dans certains cas, les signes de pathologie apparaissent si insignifiants que la future mère n'y attache aucune importance. Dans de tels cas, le diagnostic de décollement placentaire peut être retardé.

Avec une exfoliation complète du tissu placentaire des parois utérines, les symptômes indésirables augmentent très rapidement. Dans cette situation, l'état général de la femme enceinte s'aggrave tellement que son hospitalisation d'urgence est nécessaire.

Le signe le plus courant de décollement placentaire de la paroi utérine est l'apparition d'un saignement. Sa gravité peut varier. Il convient de noter que les saignements peuvent être à la fois externes et internes.

Si, à la suite de l'exfoliation du tissu placentaire, le sang reste à l'intérieur de la cavité utérine et ne s'écoule pas immédiatement, dans ce cas, il est assez difficile de suspecter une pathologie aux premiers stades de la grossesse.

Décollement placentaire à l'échographie

Si une femme enceinte a du sang du tractus génital dans les premiers stades, elle ne devrait pas hésiter à consulter un médecin. L'aide des médecins est nécessaire. Avec le développement du décollement placentaire, il est extrêmement important d'évaluer l'état général de la future mère et de son bébé.

Il convient de noter que pas dans tous les cas, avec un décollement placentaire, des saignements se produisent. Les examens de nombreuses femmes indiquent qu'avec cette pathologie, elles n'avaient que des écoulements sanglants du tractus génital et qu'il n'y avait pas de saignement. Une telle décharge peut être à la fois abondante et modérée. Cela dépend de l'ampleur de l'exfoliation du tissu placentaire.

Un autre symptôme qui peut survenir avec le décollement placentaire est la douleur abdominale. Dans une telle situation, la douleur est généralement localisée dans le bas-ventre. Avec un décollement complet du placenta, le syndrome douloureux apparaît généralement soudainement, dans un contexte de bien-être complet. La sévérité de la douleur est très intense. Certaines femmes, souffrant d'un tel syndrome douloureux, peuvent même perdre conscience.

Avec un décollement placentaire partiel, la douleur dans l'abdomen se développe généralement progressivement. Il ne se développe pas toujours, mais seulement dans 40 à 50 % des cas. Il apparaît généralement après une marche assez rapide ou après avoir soulevé des objets lourds. La douleur peut être localisée dans une zone locale ou même s'étendre à la région de la cuisse.

Dans certains cas, avec un décollement placentaire, une hypertonie utérine peut également se développer. Cette condition aggrave le cours de la grossesse. La grossesse, aggravée par l'hypertonicité et le décollement placentaire, est généralement beaucoup plus difficile.

Avec le développement de cette pathologie, une femme peut également avoir des symptômes d'accompagnement. Ainsi, la future mère peut ressentir des nausées, de la faiblesse, de la fatigue. Dans certains cas, des étourdissements peuvent également survenir.

Il convient de noter qu'en pratique obstétricale, il existe également des cas où il est très difficile de suspecter un décollement placentaire. La variante asymptomatique de cette pathologie ne peut être déterminée que par un examen échographique.

Comment se déroule le diagnostic ?

Il peut être difficile de suspecter une exfoliation du tissu placentaire uniquement par les symptômes qui apparaissent. Il arrive généralement que cette pathologie ne puisse être déterminée avec précision que lors d'une échographie.

Au cours de cette procédure de diagnostic, le médecin peut déterminer l'étendue de la zone exfoliée du placenta, ainsi que l'identification de l'hématome rétroplacentaire. De plus, lors d'un tel diagnostic, le spécialiste évalue l'état général du fœtus, ainsi que la présence d'éventuelles complications.

Conséquences

Le détachement du tissu placentaire des parois de l'utérus est dangereux pour le développement d'un certain nombre de complications dangereuses. Dans chaque cas, au cours de la grossesse, ils peuvent être différents.

Saignement

Le détachement du placenta des parois utérines peut entraîner le développement de saignements. L'apparition de sang provenant du tractus génital peut apparaître soudainement. Cette pathologie est une perte de sang massive et dangereuse.

Une perte de sang sévère entraîne une diminution du volume de liquide circulant. Dans ce cas, il est très important que l'assistance médicale soit fournie en temps opportun. Avec le développement de saignements graves du tractus génital, une femme est hospitalisée dans un hôpital.

état anémique

Le saignement des voies génitales conduit au fait qu'une femme enceinte peut développer une anémie. L'état anémique se caractérise par une diminution du nombre total de globules rouges et (ou) d'hémoglobine. Il convient de noter que l'état anémique menace de perturber l'apport de nutriments et d'oxygène au corps de l'embryon. Dans cette situation, le corps de l'enfant ne peut pas grandir et se développer complètement.

Pour déterminer l'anémie, le médecin prescrira définitivement un test sanguin général à la future mère. Avec ce test de laboratoire simple, vous pouvez facilement déterminer le niveau de globules rouges et d'hémoglobine. Pour corriger les violations survenues, la future mère se voit prescrire des médicaments contenant du fer. Ces fonds devraient être utilisés pendant assez longtemps.

Hypoxie fœtale intra-utérine

Un manque d'oxygène dans le sang s'appelle l'hypoxie. Si l'hypoxie fœtale se développe et persiste au cours du premier trimestre de la grossesse, cela peut perturber la physiologie du développement intra-utérin. Aux premiers stades de la grossesse, le fœtus subit activement une organogenèse - le processus de formation des organes internes. L'hypoxie intra-utérine est une condition dangereuse qui peut affecter le développement de diverses pathologies chez un bébé.

Risque de fausse couche

Le pronostic de l'évolution de la grossesse avec décollement placentaire, malheureusement, peut être assez triste.

L'exfoliation du tissu placentaire s'accompagne d'une violation du flux sanguin utéroplacentaire. Sans apport de nutriments et surtout d'oxygène, le fœtus ne peut exister longtemps.

Malheureusement, le développement d'une fausse couche spontanée en début de grossesse se produit assez souvent dans la pratique gynécologique. Le plus dangereux dans ce cas est le détachement complet du placenta. Dans une telle situation, même la mort fœtale peut survenir.

Comment prévenir d'éventuelles complications ?

Une fois que la future mère a reçu un diagnostic de décollement placentaire, elle doit surveiller attentivement son bien-être. Les médecins formulent toute une série de recommandations qui devraient aider à éviter les conséquences néfastes. Ces recommandations doivent inclure :

strict respect de la routine quotidienne;
nutrition rationnelle, enrichie en vitamines et microéléments;

sommeil complet au moins 8 heures par jour;
limiter l'exercice dans le gymnase et la piscine;
une interdiction de soulever des objets lourds;
limiter le stress;
un suivi régulier par un gynécologue-obstétricien ;
restriction de l'activité sexuelle et, si nécessaire, même repos sexuel complet;
prendre des médicaments personnalisés.

Si des symptômes indésirables apparaissent, la future mère doit immédiatement consulter son médecin. Ces recommandations simples aideront à réduire le risque de complications dangereuses en début de grossesse.

Traitement

Le pronostic du développement de la grossesse dans la détermination du décollement placentaire dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle les médecins ont déterminé cette condition. Un diagnostic rapide peut réduire considérablement les complications possibles, à condition que la femme enceinte respecte toutes les recommandations qui lui sont faites dans cette pathologie.

Le traitement du décollement placentaire est complexe. Le choix des tactiques de traitement dépend en grande partie de la gravité des violations survenues. Pour ce faire, les médecins doivent évaluer à la fois l'état de la future mère et de son bébé.

Le degré de perte de sang, qui se développe certainement avec le décollement placentaire, affecte également de manière significative le choix des tactiques pour gérer une grossesse aussi compliquée à l'avenir. De plus, le médecin évalue nécessairement la nécessité d'une hospitalisation à l'hôpital.

Thérapie médicale

Les médicaments utilisés pour traiter le décollement placentaire peuvent être très divers. Ainsi, afin d'arrêter le saignement qui s'est développé, les médecins ont recours à la prescription d'agents hémostatiques. L'un de ces médicaments est Tranexam. Ce remède contient de l'acide tranexamique, qui a un effet hémostatique.

Affecté à "Tranexam" pour divers saignements, y compris ceux qui surviennent pendant la grossesse. Avant de prescrire ce médicament, en règle générale, il est nécessaire de passer une analyse biochimique de la coagulation du sang.

Vous ne devriez pas prendre ce remède seul. Avant de prendre, assurez-vous de consulter votre médecin.

Dans certains cas, les médecins ont recours à la prescription de médicaments qui aident à faire face aux symptômes indésirables de l'insuffisance placentaire. L'un de ces moyens est "Kurantil". Il aide à normaliser le flux sanguin réduit dans les vaisseaux utéroplacentaires et à améliorer le bien-être du fœtus.

Si, au cours du saignement qui se développe lors du décollement placentaire, une douleur se développe dans l'abdomen, des analgésiques sont alors prescrits pour l'arrêter. Il n'est pas nécessaire d'utiliser ces fonds pendant une longue période. Ils sont généralement utilisés périodiquement uniquement pour soulager la douleur.

Avec une légère exfoliation du placenta, les médecins peuvent laisser la future mère à la maison. L'hospitalisation dans un hôpital n'est effectuée qu'avec une menace pour la vie du fœtus ou avec un état décompensé de la femme enceinte. Dans ce cas, une observation plus attentive et plus attentive des médecins est nécessaire. Lors d'un séjour à l'hôpital, une femme enceinte reçoit un certain nombre de médicaments nécessaires pour améliorer son bien-être.

Afin d'évaluer la dynamique de l'évolution de la pathologie, les médecins demandent à la future mère, qui présente un décollement placentaire, de subir divers examens. Ainsi, une femme subit une échographie et une cardiotocographie. Le médecin peut également prescrire une dopplerographie pour évaluer le flux sanguin utéroplacentaire.

"). Les femmes enceintes qui développent un décollement placentaire pendant la grossesse ne doivent pas utiliser d'antispasmodiques à la maison de manière incontrôlable. Dans certains cas, ils ne peuvent qu'augmenter les saignements.

L'obstétricien-gynécologue parlera des causes du décollement placentaire dans la prochaine vidéo.

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