Галитоз, или почему изо рта неприятно пахнет...

Очень часто (по данным статистики это каждый четвертый человек) мы сталкиваемся с проблемой неприятного запаха изо рта . Он может возникать иногда, может иметь хронический характер. Но в любом случае эта неприятность сильно осложняет наше общение с другими людьми. Откуда эта напасть берется? Как от нее избавиться? Чем в этом может помочь стоматолог? Попробуем разобраться.

Сразу оговорюсь, что речь ниже не пойдет о тех случаях, когда Вы пообедали вкусным салатом с луком или спасались от простуды поеданием головок чеснока. Неприятный для окружающих аромат Вашего дыхания в данном случае имеет вполне ясную природу. Мы же поговорим о галитозе, сопровождающим различные заболевания и патологические состояния.

Где искать причины плохого запаха изо рта ? Вобщем, как ни странно везде… прямо по порядку.

♦ В полости рта
♦ В верхних дыхательных путях
♦ В желудочно-кишечном тракте
♦ В эндокринных железах

Как бороться с неприятным запахом? По возможности, надо всегда постараться найти и устранить его причину. Маскировка жевательными резинками, конфетами и спреями для полости рта останется лишь маскировкой. Поэтому пробежимся по основным нестоматологическим проблемам, а потом подробнее разберем то, чем же могут помочь именно стоматологи в решении этой задачи.

Итак, какие же основные заболевания органов дыхания сопровождает неприятный запах? Чаще всего (особенно в нашем не самом лучшем северном климате) это хронический тонзиллит. Можно подойти к зеркалу, заглянуть себе в рот, сказать «АААААА» и попытаться рассмотреть свои миндалины (или как их в народе часто называют «гланды»). Если Вы совершенно случайно проходили курсы начинающих лор-врачей, то наверняка сможете разглядеть их увеличение, наличие пленок и пробок.

Стрелками показаны воспаленные увеличенные миндалины с белыми пробками. Именно они являются причиной неприятного запаха при хроническом тонзиллите.

Если таких курсов Вы не заканчивали, то надо просто пройти к этому самому «ухогорлоносу», который уж точно разберется: есть что-нибудь на миндалинах или нет, и если есть, что с этим делать. Я в данном случае специалистом не являюсь, поэтому и советы раздавать не буду. Кроме тонзиллита придавать несвежесть дыханию также могут хронические воспалительные процессы в глотке (фарингит), носу (ринит), в пазухах (гаймориты). Они реже сопровождаются галитозом, но все же… В любом случае в поисках причины плохого запаха изо рта сразу за стоматологом (если он ничего не нашел, или уже сделал все, что можно было в своей вотчине) должен идти оториноларинголог (лор).

Если стоматолог не нашел возможные причины галитоза, то следующим следует посетить для осмотра ЛОР-врача

Поехали дальше… Дальше (с точки зрения анатомической) у нас идет желудочно-кишечный тракт и все, что с ним связано. Вот здесь бывает весьма много разнообразных причин для появления галитоза . Опять же, не увлекаясь гастроэнтерологией, попробуем лишь кратко пробежаться по основным и наиболее частым из них. Это могут быть гастриты, болезни двенадцатиперстной кишки (которая идет сразу после желудка), заболевания печени и желчного пузыря. Когда пища подолгу находится в желудочно-кишечном тракте, он плохо справляется с ее перевариванием, она начинает бродить, гнить, вобщем с ней происходят процессы, которые вызывают образование неприятно пахнущих газов. Причем эти газы не столько выделяются непосредственно из желудка, сколько всасываются в кровь, а потом выделяются легкими. Точно разобраться, в чем же проблема, скорректировать Вашу диету должен гастроэнтеролог. К нему и стоит обращаться сразу после стоматолога и лор-врача.

Ну и, наконец, заболевания эндокринных желез. Одно из главных – сахарный диабет, связанный с поджелудочной железой. Одно из проявлений этого неприятного заболевания - характерный запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Гормональные сдвиги у женщин во время беременности и в климактерическом периоде, при приеме оральных контрацептивов также могут способствовать появлению галитоза. С этими проблемами нужно, соответственно, обращаться к эндокринологу.

Кроме озвученных выше причин также можно сказать об онкологических заболеваниях, туберкулезе, почечной недостаточности и других серьезных патологиях, которые могут сопровождаться дурным запахом. Эти проблемы, правда, настолько серьезны, что запах изо рта – это последнее, что будет волновать таких пациентов в их состоянии. Из этого только лишь нужно уяснить, что галитоз может сопровождать достаточно серьезные заболевания внутренних органов, поэтому всегда стоит разобраться в его причинах.

Кроме патологических причин (т.е. различных болезней) плохой запах может появиться и в силу физиологических причин. Например, если Вы голодны. Люди, активно сидящие на «голодных» диетах, часто страдают не только раздражительностью от постоянного чувства голода, но и от галитоза.

Не следует также злоупотреблять пищей, богатой легкоусваиваемыми углеводами (сладости, мучное), т.к. она является отличным питательным веществом для микробов, и поэтому в бОльшей степени поддерживает несвежее дыхание. Это довольно кратко обо всех нестоматологических вариантах появления галитоза. А теперь вернемся к началу, т.е. к полости рта. И остановимся на ней подробнее, потому что именно проблемы во рту чаще всего являются причинами появления хронического неприятного запаха. В большинстве своем мы получаем несвежее дыхание благодаря деятельности бактерий, которые имеют постоянный вид на жительство у нас во рту и питаются тем же, чем и мы. А значит нужно попросту не устраивать им пир, забывая про элементарные средства гигиены. В них – защита и от кариеса, и от несвежего дыхания. «Продуктовые склады» для микробов мы чаще всего создаем между зубами, на внутренней поверхности боковых зубов, в области зубов мудрости (если они есть) и на спинке языка. Это те места, которые наиболее плохо очищаются при среднестатистической ежедневной гигиене. Что предпринять? Ответ простой – правильная гигиена. Помимо стандартного 2-3 минутного (это, конечно, еще в лучшем случае) размазывания зубной пасты по зубам было бы неплохо:

→ 2 раза в день пользоваться флоссом для очистки всех межзубных промежутков, поскольку ни одна зубная щетка туда не проникает даже при очень тщательном ее использовании;

→ стараться не перекусывать между основными приемами пищи, а если уж очень хочется это сделать, то не гамбургерами и печеньем, а фруктами и салатами из свежих овощей. Особенно полезны в этом смысле твердые продукты(яблоки, морковь), которые способствуют самоочищению зубов, а также петрушка и сельдерей. После перекуса желательно прополоскать рот водой, специальным ополаскивателем или использовать жевательную резинку (2-3 мин,не более);

→ не забывать вместе с зубами очищать и спинку языка, ибо на ней в больших количествах образуется бактериальный налет. Делать это нужно тщательно, но без фанатизма, чтобы не повредить слизистую. Особенно тщательно этонужно делать обладателям т.н. складчатого или «географического» языка со множеством углублений в слизистой.

Но даже и обладателям "стандартных", на первый взгляд, гладких языков следует знать, что на слизистой этого органа столько укромных мест для сохранения бактериального налета, что основные полчища бактерий обитают как раз там, особенно ближе к корню языка. Вот так выглядит участок слизистой под увеличением в 300 раз...

Такая неровная структура поверхности - дом родной для микробов, живущих у нас во рту. Поэтому нужно регулярно и тщательно очищать не только зубы, но и язык.

Крайней степенью проявления неряшливости по отношению к гигиене может служить образование зубного камня (чаще всего на внутренней поверхности нижних зубов), пародонтит (воспаление десен). Эти проблемы всегда дают стойкий хронический неприятный запах. В таком случае уже необходимо лечение у стоматолога, которое начинается с наведения порядка профессиональной гигиеной. А дальше – по мере запущенности.

Галитоз часто сопровождает людей при наличии во рту кариозных зубов. Причем полости могут быть скрытыми (например, между зубами). Поэтому даже если Вы сами не находите у себя во рту «дырок», для диагностики скрытого кариеса необходимо обратиться к стоматологу и провести санацию разрушенных зубов.

Еще одной частой причиной галитоза является нарушение функции слюнных желез, при котором они выделяют слишком мало слюны. В таком случае появляется хроничекская сухость во рту (ксеростомия) . Поскольку слюна обладает антибактериальными свойствами, то ее уменьшение приводит к повышенному росту числа микробов и появлению галитоза. Ксеростомия, кстати, часто появляется в старости, поэтому у пожилых людей так часто наблюдается проблема с запахом изо рта. Также сухость во рту часто бывает у курильщиков и при употреблении алкоголя. Но даже и у здоровых людей секреция слюны значительно сокращается во время сна. Вот почему даже при тщательной гиене перед сном, утром наше дыхание не слишком свежее . Что делать в этих случаях? Завязывать с дурными привычками, пить в течение дня больше воды, использовать средства для стимуляции слюноотделения (от банальных жевательных резинок и конфет, до специальных медикаментов).

Еще одна нередкая причина галитоза – зубы мудрости. Их очистка, как правило, затруднена, и поэтому на них часто остается довольно много налета. Отсюда запах. Кроме того, если 8-ки еще и не до конца прорезались, то они могут создать еще более труднодоступные для гигиены закоулки, в которых бактерии будут прекрасно жить и размножаться. Здесь можно подробнее прочитать о зубах мудрости . Как лечить? Как правило, самым радикальным способом – удалением.

Зубные протезы – еще одна причина галитоза. Но не сами по себе, а, опять же, в содружестве с недостаточной гигиеной. Некоторые виды зубных протезов благодаря своему строению являются провоцирующими факторами для накопления налета. Это мостовидные протезы и коронки, скрепленные между собой в единый блок. Под соединяющими элементами, под навесными зубами легко скапливаются остатки еды.

Поэтому по возможности стоит избегать таких вариантов протезирования в пользу одиночных раздельных коронок. Если уж не получилось избежать – тщательнейшая гигиена с использованием специальных средств: суперфлоссов, ершиков, ирригаторов.

Подобная проблема касается и всех разновидностей съемных протезов. Их обязательно нужно снимать после каждого приема пищи и полоскать как рот, так и протез. Кроме того, пластмасса, которая используется для изготовления съемных протезов, имеет нехорошее свойство накапливать в себе со временем запахи и служить прибежищем для бактерий. Это происходит благодаря ее микропористой структуре и появлению с течением времени царапин на поверхности протеза. Если Вам судьба не дала избежать появления в Вашей жизни съемных протезов, то научитесь ухаживать за ними не менее тщательно, чем за зубами. Не используйте для очистки грубые абразивные средства (сода, зубной порошок, пемолюкс и т.п. не должны притрагиваться к поверхности пластмассы). Сейчас для эффективной очистки протезов есть специальные ультразвуковые ванночки, в которых процесс происходит наиболее эффективно и безопасно для самого протеза.

Кроме того, в аптеках легко можно приобрести специальные таблетки для ухода за съемными протезами. Эти нехитрые и недорогие средства надолго сохранят первозданный вид пластмассы, не давая накапливаться на ней бактериальному налету, и уберегут от появления неприятного запаха. Если все же через какое-то время пластмасса на протезе стала поцарапанной, глянцевый блеск поверхности пропал, то неплохо бы отнести протез доктору на профессиональную полировку. Правильный уход за съемными протезами значительно снизит вероятность появления запаха изо рта. Это основное, что важно знать, если Вы столкнулись с такой напастью, как неприятный запах изо рта. Эта проблема носит не только медицинский, но ярко выраженный социальный характер. Т.е. проще говоря, Вы легко можете испортить важную встречу с деловым партнером, или первое свидание с противоположным полом…

Во многих случаях хронический галитоз требует вмешательства врача и не корректируется самостоятельно. Кроме того важно помнить, что плохой запах изо рта может сигнализировать о начале довольно серьезных заболеваний, которые важно распознать и начать лечить как можно раньше. Я надеюсь, что эта статья поможет Вам понять, что маскировка запаха конфетами с «ледяной свежестью» не решит Ваших проблем, а тем, кто уже ищет решение – поможет сориентироваться в том, как, где, и у каких врачей искать и устранять причину.