गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में रक्त संचार कैसे सुधारें? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी

अधिकांश महिलाओं को तीसरी तिमाही तक डॉपलर जैसे परीक्षण के बारे में पता नहीं होता है और उसी क्षण से डॉपलर परीक्षण गर्भवती महिलाओं के लिए पूरी तरह से सामान्य प्रक्रिया बन जाती है।

डॉपलरअल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक तरीकों में से एक है जो आपको विभिन्न वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय और गर्भनाल के जहाजों में। यह 30वें सप्ताह के बाद सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन यदि गर्भावस्था के दौरान विचलन होते हैं (उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण के विकास में देरी हो रही है), तो डॉपलर अल्ट्रासाउंड पहले निर्धारित किया जा सकता है - 20वें सप्ताह से शुरू करके।

डॉपलर के लिए संकेत

पर्याप्त अपरा रक्त प्रवाह सामान्य गर्भावस्था सुनिश्चित करता है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर) का कारण बन सकता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्धारित करने का मुख्य कारण बच्चे के शरीर और/या अंगों के आकार और मानदंडों के बीच विसंगति है।

यह आवश्यक नहीं है कि यदि रक्त प्रवाह ख़राब हो, तो बच्चा विकास में पिछड़ जाएगा, लेकिन गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का जोखिम काफी बढ़ जाता है। ठीक है, और इसके विपरीत, यदि भ्रूण के विकास में देरी का संदेह है, लेकिन रक्त प्रवाह ख़राब नहीं है, तो ज्यादातर मामलों में यह इंगित करता है कि महिला कम वजन वाले लेकिन स्वस्थ बच्चे को जन्म दे रही है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड भी इसके लिए निर्धारित है:

• नाल का समय से पहले परिपक्व होना;
• स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• गर्भनाल संबंधी असामान्यताएं;
• रीसस संघर्ष;
• जेस्टोसिस (देर से विषाक्तता, उल्टी से जटिल, गंभीर सूजन और गर्भवती महिला में रक्तचाप में वृद्धि);
• भावी माँ को गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह है;
• संदिग्ध गुणसूत्र विकृति;
• गैर-प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स फेटलिस;
• एकाधिक गर्भधारण के दौरान शिशुओं का असमान विकास (जब उनके शरीर के वजन में 10% से अधिक का अंतर होता है)।

यदि भ्रूण को हृदय की समस्या है, तो डॉपलर को सीटीजी, तथाकथित डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के साथ किया जाता है।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के मामले में, डॉपलर माप हर 2-3 सप्ताह में व्यवस्थित रूप से किया जाता है।

इसके अलावा, यदि पिछली गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो डॉपलर अल्ट्रासाउंड अगली गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

अध्ययन की तैयारी और इसे कैसे किया जाता है

गर्भवती महिलाओं में डॉपलर परीक्षण संकेतों के अनुसार किया जाता है, और गर्भावस्था के सामान्य दौरान यह एक अनिवार्य परीक्षा नहीं है। लेकिन अधिक से अधिक बार, प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, बिना किसी अपवाद के सभी महिलाएं, भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए 30-34 सप्ताह में डॉपलर अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं।

यह प्रक्रिया माँ और भ्रूण दोनों के लिए दर्द रहित और हानिरहित है। डॉपलर परीक्षण का सिद्धांत गर्भावस्था के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड के समान है: एक विशेष डॉपलर सेंसर को पेट में ले जाया जाता है, जो हर आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डिवाइस से सुसज्जित होता है। इसलिए, इस प्रकार के शोध के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉपलर- यह रक्त प्रवाह का एक दृश्य मूल्यांकन है (जब एक नेत्र रोग विशेषज्ञ मॉनिटर स्क्रीन से रक्त प्रवाह वेग वक्र की रंगीन और ग्राफिक छवि देखता है)।

डॉपलरोग्राफी- यह वही डॉपलर है, उपचार के बाद रक्त प्रवाह में परिवर्तन (सुधार/बिगड़ना) की निगरानी के लिए केवल रीडिंग को टेप पर अतिरिक्त रूप से रिकॉर्ड किया जाता है।

डॉपलर माप की व्याख्या

गर्भाशय धमनियां (ए. गर्भाशय डेक्सट्रा - दाईं ओर और ए. गर्भाशय सिनिस्ट्रा - बाईं गर्भाशय धमनी, क्रमशः)।उज़िस्ट को बाएँ और दाएँ दोनों गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए, क्योंकि गेस्टोसिस के साथ यह केवल एक धमनी में बाधित हो सकता है। इस प्रकार, केवल एक धमनी में रक्त के प्रवाह का आकलन करके, कोई गलत निष्कर्ष दे सकता है, जो बच्चे और गर्भवती मां के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

एक वैज्ञानिक सिद्धांत है कि यदि केवल एक (मुख्य रूप से दाहिनी) गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो एक महिला को सभी नकारात्मक परिणामों के साथ देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

जेस्टोसिस के साथ, सबसे पहले गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह बाधित होता है, और जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है। इसलिए, यदि गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, तो स्थिति की निगरानी के लिए समय-समय पर डॉपलर को दोहराना आवश्यक है।

गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए, प्रतिरोध सूचकांक (आईआर या आरआई) की गणना की जाती है।

अक्सर, गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण विकसित होता है। गर्भवती माँ का शरीर स्वतंत्र रूप से अंतरालीय स्थान में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए रक्तचाप बढ़ाता है। इस तरह माँ बिना जाने-समझे बच्चे की मदद करती है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह में सुधार करना आवश्यक है और उच्च रक्तचाप अपने आप गायब हो जाएगा।

गर्भाशय की धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह तब होता है जब आईआर, पीआई या एसडीओ का मान सामान्य से अधिक होता है।

गर्भाशय धमनियों का स्पंदन सूचकांक (पीआई) निम्नलिखित सीमाओं के भीतर होना चाहिए।

दाएं और बाएं गर्भाशय धमनी में संकेतक एक दूसरे से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। यदि दोनों संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो इस तस्वीर को नकारात्मक घटना नहीं माना जाता है।

एक साथ दो गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह संकेतकों का मानक से विचलनगर्भाशय-अपरा परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देता है। इस स्थिति के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है - अधिक चलें (गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित रूप से तैराकी करें या जिमनास्टिक करें)।

केवल एक गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय रक्त प्रवाह की विषमता को इंगित करता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है और बच्चे का विकास समय के अनुसार होता है, तो प्लेसेंटा अपना कार्य कर रहा है।

आपको पता होना चाहिए कि 18-21 सप्ताह में गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह में अस्थायी व्यवधान हो सकता है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट आक्रमण की अनुकूली शारीरिक प्रक्रिया अभी तक पूरी तरह से पूरी नहीं हुई है। इसलिए, यदि गर्भाशय की धमनियों में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो 2-3 सप्ताह के बाद दोबारा डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। समय के साथ रक्त प्रवाह का निरीक्षण करें।

गर्भाशय धमनियों में सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर) होना चाहिए:

गर्भनाल धमनियां (ए. नाभि)।सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, अध्ययन केवल तब किया जाना चाहिए जब बच्चा आराम कर रहा हो, और केवल तब जब उसकी हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट के बीच हो। आख़िरकार, शारीरिक रूप से यह इतना निर्धारित है कि जब हृदय गति बढ़ती है, तो गर्भनाल धमनी में आईआर कम हो जाती है, और इसके विपरीत, जब हृदय गति कम हो जाती है, तो आईआर बढ़ जाती है।

गर्भनाल की धमनियों में रक्त के प्रवाह को मापना तब किया जाना चाहिए जब गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेटी हो! गर्भनाल रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की गंभीरता का आकलन तब वस्तुनिष्ठ नहीं हो सकता जब गर्भवती माँ "अपनी बाईं ओर" स्थित हो।

गर्भनाल में दो धमनियां और एक शिरा होनी चाहिए। यदि कोई विसंगति (एकल गर्भनाल धमनी) है, तो भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित हो सकता है, जिसके कारण वह वजन और विकास में पिछड़ जाता है। लेकिन ऐसा होता है कि भ्रूण ऐसे अस्तित्व के लिए अनुकूल हो जाता है और उसे आवश्यक पदार्थों की कमी का अनुभव नहीं होता है। ऐसे बच्चे कम वजन के, लेकिन बिल्कुल व्यवहार्य पैदा होते हैं। इसलिए, यदि एक गर्भनाल धमनी है और उसमें रक्त प्रवाह ख़राब नहीं है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन यदि एक ही धमनी में रक्त का प्रवाह ख़राब हो गया है, तो रक्त के प्रवाह में सुधार के लिए रोगी का उपचार किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, शीघ्र प्रसव (यदि भ्रूण के विकास में गंभीर देरी हो रही है)।

गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह की प्रकृति का आकलन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि प्रतिरोध सूचकांक है। दोनों गर्भनाल धमनियों में रीडिंग लगभग समान होनी चाहिए।

गर्भनाल में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह तब होता है जब गर्भनाल धमनियों में आईआर, पीआई या एसडीओ का मान सामान्य से अधिक होता है।

गर्भनाल धमनियों का स्पंदन सूचकांक (पीआई या पीआई) निम्नलिखित मानकों को पूरा करना चाहिए:

डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के शून्य और विपरीत मूल्यों का पंजीकरण पैथोलॉजिकल है। इसका मतलब है कि भ्रूण गंभीर स्थिति में है।

स्थायी विपरीत मान प्रकट होने से लेकर भ्रूण की मृत्यु तक केवल 2-3 दिन शेष हैं, इसलिए शिशु के जीवन को बचाने के लिए जल्द से जल्द सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है। यह केवल 28वें सप्ताह से ही संभव है, जब बच्चा व्यवहार्य हो।

गर्भनाल धमनियों में सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर):

यदि गर्भनाल में रक्त का प्रवाह ख़राब हो जाता है, तो, एक नियम के रूप में, भ्रूण के विकास में देरी होती है। यदि अब कोई विकासात्मक देरी नहीं है, लेकिन गर्भनाल में रक्त का प्रवाह ख़राब है, तो उपचार के बिना, भ्रूण को विकासात्मक देरी का अनुभव हो सकता है।

भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी (ए. सेरेब्री मीडिया)।जब भ्रूण को कष्ट होता है तो इस पर नजर रखी जाती है एसएमए में पीआई, एसडीओ और गति के मूल्यों में वृद्धि.

भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी में अधिकतम वेग (उर्फ वी मैक्स):

मध्य मस्तिष्क धमनी के लिए सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर):

भ्रूण महाधमनी.यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल से निकलता है, रीढ़ के साथ चलता है और निचले पेट में समाप्त होता है, जहां महाधमनी दो इलियाक धमनियों में विभाजित होती है, जो मानव पैरों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है।

महाधमनी के रक्त प्रवाह में असामान्यताओं का पता गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह के बाद ही लगाया जा सकता है।

रक्त प्रवाह ख़राब हो गया है आईआर, पीआई और एसडीओ के मूल्यों में वृद्धि. गंभीर (भ्रूण की मृत्यु का संकेत) माना जाता है बेहद कम मूल्यों का पंजीकरणजब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं।

महाधमनी में परिवर्तन अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की गंभीरता को दर्शाते हैं।

भ्रूण महाधमनी के लिए सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर):

डक्टस वेनोसस (डीवी)।इसका अध्ययन रक्त प्रवाह के उन्नत डॉपलर मूल्यांकन के साथ किया जाता है।

अध्ययन के दौरान, बच्चे की हिचकी जैसी श्वसन गतिविधियों और सक्रिय गतिविधियों को ध्यान में नहीं रखना आवश्यक है।

डक्टस वेनोसस का आकलन करने के लिए सूचकांकों का उपयोग नहीं किया जाता है।

भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति का निदान मानदंड इसकी उपस्थिति है नकारात्मक या शून्य रक्त प्रवाह मानआलिंद संकुचन के चरण के दौरान. भ्रूण के कुपोषण, दाहिने हृदय के जन्मजात दोष और गैर-प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स भ्रूण के लिए शून्य या विपरीत मान दर्ज किए जाते हैं।

यहां तक ​​कि गर्भनाल धमनियों में गंभीर रक्त प्रवाह के साथ, लेकिन आलिंद संकुचन के चरण के दौरान डक्टस वेनोसस में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ, बच्चे के जन्म के लिए इष्टतम समय तक गर्भधारण को बढ़ाना संभव है।

रक्तप्रदर विकार और उनके उपचार का वर्णन |

पहली डिग्री

1 एक डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, जबकि गर्भनाल में रक्त प्रवाह सामान्य रहता है।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की यह डिग्री भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है।

इस स्थिति के लिए औषधि उपचार अप्रभावी है। डॉक्टर अभी भी एक्टोवैजिन और क्यूरेंटिल से थेरेपी लिखते हैं। मौके-बेमौके एक-दूसरे से न मिलें!
वास्तव में, यदि गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह बिगड़ा हुआ है, तो अधिक सलाह दी जाती है कि ताजी हवा में अधिक चलें (गहरी सांस लें) + सही खाएं + अधिक घूमें (लंबी पैदल यात्रा, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम, सुबह व्यायाम, योग, तैरना)। और घंटों कंप्यूटर पर न बैठें! बस इतना ही इलाज है.

1 बी डिग्री- गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, लेकिन गर्भाशय धमनियों में हेमोडायनामिक्स सामान्य है।

रक्त प्रवाह हानि की इस डिग्री के लिए विकास संबंधी देरी और भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, रक्त परिसंचरण में सुधार लाने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित किया जाता है (दवा प्लेसेंटा कंपोजिटम, क्यूरेंटिल या ट्रेंटल)। एक्टोवैजिन को एक एंटीहाइपोक्सेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है जो भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है।
थक्का जमने की क्षमता (कोगुलोग्राम) के लिए रक्त परीक्षण भी निर्धारित है। बढ़े हुए रक्त के थक्के के मामले में, क्यूरेंटिल (उदाहरण के लिए, हेपरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त उत्पाद) की तुलना में अधिक मजबूत रक्त-पतला करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है।

विकार की डिग्री I से भ्रूण की मृत्यु नहीं होती है। रक्त प्रवाह की प्रकृति की व्यवस्थित निगरानी (प्रत्येक 2 सप्ताह) की जाती है, भ्रूण सीटीजी की "प्लस" निगरानी (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद)। इसके अलावा, गर्भवती महिला के रक्तचाप की निगरानी अवश्य करें।

दूसरी डिग्री- गर्भाशय धमनियों और गर्भनाल में रक्त प्रवाह में एक साथ गड़बड़ी, जो महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचती है (जब रक्त प्रवाह शिरापरक वाहिनी में संरक्षित होता है)।

इस स्थिति में, अस्पताल में दवा उपचार निर्धारित करना अनिवार्य है, जहां भ्रूण की स्थिति की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। हर 2 दिन में डॉपलर + सीटीजी करके रक्त प्रवाह की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है।

ग्रेड II में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी दुर्लभ है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के मामले हो सकते हैं।

तीसरी डिग्री- गर्भाशय धमनियों में बरकरार या बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ गर्भनाल में रक्त प्रवाह की गंभीर गड़बड़ी। एक गंभीर उल्लंघन को रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के पंजीकरण या इसकी अनुपस्थिति के रूप में समझा जाता है।

उल्लंघन की तीसरी डिग्री बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है, क्योंकि आधे मामलों में बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है। इसलिए, यदि रक्त प्रवाह विकार की तीसरी डिग्री का पता चलता है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है, क्योंकि विकार के इस चरण में उपचार प्रभावी नहीं है।

तीसरी डिग्री में रूढ़िवादी (प्राकृतिक) प्रसव से बच्चे की प्रसवकालीन मृत्यु हो सकती है।

एक निजी क्लिनिक में डॉपलर अल्ट्रासाउंड की लागत लगभग 1,200 रूबल है।

गर्भावस्था के दौरान, माँ और भ्रूण की स्थिति और उनके महत्वपूर्ण कार्यों के प्रदर्शन की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक गर्भाशय की धमनियों, महिला की गर्भनाल, साथ ही बच्चे की महाधमनी और मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का विश्लेषण है।

प्रसवकालीन मृत्यु दर और रुग्णता के मुख्य कारणों में, गर्भाशय रक्त प्रवाह (गर्भाशय और भ्रूण अपरा) में व्यवधान कम महत्वपूर्ण नहीं है।

नाल में रक्त का प्रवाह

प्लेसेंटा, जिसमें भ्रूण स्थित होता है, उसे मां के रक्त से पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और बच्चे के शरीर से चयापचय उत्पादों को हटा देता है। यह वह अंग है जो दो जटिल संवहनी प्रणालियों को जोड़ता है - मातृ एक, जो गर्भाशय और नाल के जहाजों को जोड़ता है, और भ्रूण एक, जो नाभि धमनियों में गुजरता है और भ्रूण की ओर जाता है।

उपर्युक्त संचार प्रणालियाँ एक झिल्ली द्वारा अलग होती हैं जो माँ और बच्चे के रक्त को मिश्रित नहीं होने देती हैं। प्लेसेंटा एक प्रकार के अवरोध के रूप में कार्य करता है, जो कई वायरस और हानिकारक पदार्थों के प्रति प्रतिरोधी होता है।

कुछ मामलों में, पूरी तरह से अलग कारणों से, प्लेसेंटल अपर्याप्तता विकसित हो सकती है, जो अनिवार्य रूप से प्लेसेंटा के ट्रॉफिक, चयापचय, परिवहन, अंतःस्रावी और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के प्रदर्शन को प्रभावित करती है। इस स्थिति में मां और बच्चे के शरीर के बीच मेटाबॉलिज्म काफी बिगड़ जाता है, जिसके कई परिणाम हो सकते हैं।

गर्भाशय रक्त प्रवाह विकारों के कारण

गर्भाशय में खराब परिसंचरण बढ़े हुए दबाव, निमोनिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण हो सकता है।

प्रसूति अभ्यास में रक्त प्रवाह प्रणाली का निदान करने के लिए त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड (डॉपलर) का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से वाहिकाओं को तथाकथित 3डी (त्रि-आयामी) छवि में देखा जा सकता है। इस आधुनिक निदान पद्धति की मदद से रेट्रोप्लेसेंटल रक्तस्राव का निदान करने और रक्त प्रवाह की निगरानी करके हृदय संबंधी विकृतियों का आकलन करने की संभावना है। यह विधि अपरिहार्य है, क्योंकि इसकी मदद से आप माइक्रोवैस्कुलचर बनाने वाली सबसे छोटी वाहिकाओं में भी दोष देख सकते हैं, इंट्राप्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स के विकास और गठन की निगरानी कर सकते हैं, और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मात्रा को भी नियंत्रित कर सकते हैं जो भ्रूण के शरीर में प्रवेश करना चाहिए। प्रसूति संबंधी जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के नए अवसर खुल गए हैं, और यदि समय बर्बाद किए बिना सुधार या उपचार शुरू किया जाए, तो संचार संबंधी विकारों और आगे संबंधित विकृति से व्यावहारिक रूप से बचा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक विकार

हेमोडायनामिक विकारों को गंभीरता की तीन डिग्री में विभाजित किया गया है:

पहला डिग्रीइसमें दो उपप्रजातियाँ शामिल हैं:

• 1ए गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन है, जो सबसे हल्का है। भ्रूण-अपरा परिसंचरण संरक्षित है। ज्यादातर मामलों में, यह समस्या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण होती है;
• 1बी - गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह संरक्षित रहता है, जबकि भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में विकृति उत्पन्न होती है।

दूसरी उपाधिदोनों रक्त प्रवाह प्रणालियों में गड़बड़ी की विशेषता है, लेकिन इसमें कार्डिनल परिवर्तन शामिल नहीं हैं।

थर्ड डिग्रीयह है कि गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में व्यवधान से गर्भाशय-भ्रूण स्तर पर रक्त परिसंचरण में दोष उत्पन्न होता है।

उल्लंघन की पहली डिग्री में, समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के कारण, भ्रूण की मृत्यु के मामलों से बचा जा सकता है। दूसरी डिग्री में प्रसवकालीन मृत्यु दर 13.3% है, तीसरी में - 46.7%। इस समय के दौरान, यह पाया गया कि तृतीय-डिग्री हेमोडायनामिक हानि वाले रोगियों में प्लेसेंटल अपर्याप्तता का सुधार अप्रभावी था। इस मामले में, रूढ़िवादी जन्म के दौरान प्रसवकालीन मृत्यु दर 50% थी, जबकि यह नुकसान से बचने में मदद करता है। 35.5% नवजात शिशुओं को पहली डिग्री के साथ, 45.5% को दूसरी डिग्री के साथ, और 88.2% को तीसरी डिग्री के साथ गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह संबंधी विकारों की रोकथाम

प्रत्येक महिला जो बच्चे को जन्म देना चाहती है, उसे यह याद रखना चाहिए कि माँ की स्थिति पूरी तरह से अजन्मे बच्चे पर लागू होती है। इसलिए, भ्रूण को जटिलताओं के बिना विकसित करने के लिए, उसे अपने आहार में अधिकतम विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्वों के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा की आवश्यक मात्रा से भरपूर भोजन शामिल करना होगा। यदि गर्भवती महिला सूजन से परेशान नहीं है तो तरल पदार्थ का सेवन कम से कम 1-1.5 लीटर होना चाहिए।

शरीर के वजन में बदलाव की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक वजन 10 किलो से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए।

ऐसे जोखिम समूह हैं जिनके लिए दवा प्रोफिलैक्सिस के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो भ्रूण और मां के शरीर प्रणालियों की बातचीत को बढ़ावा देता है और गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की शिथिलता को रोकता है।

प्रसव प्रबंधन और ड्रग थेरेपी के समय पर समायोजित तरीकों से प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को काफी कम करने में मदद मिलेगी। लेकिन गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के उच्च जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

खासकरऐलेना ज़िरको

गर्भावस्था के साथ एक महिला के शरीर में विभिन्न परिवर्तन होते हैं, जिनका उद्देश्य बच्चे का पूर्ण विकास होता है। कई प्रक्रियाएं और प्रणालियां अस्तित्व की नई स्थितियों के अनुकूल होती हैं, और महिला पहले से अज्ञात संवेदनाओं की उपस्थिति को नोट करती है। कोई भी गर्भवती माँ चाहती है कि उसका बच्चा स्वस्थ पैदा हो, और जब कोई असामान्यता का पता चलता है तो वह स्वाभाविक रूप से उसकी स्थिति के बारे में चिंता करती है।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास और वृद्धि का समर्थन करने वाला मुख्य कारक गर्भाशय-प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त प्रवाह (यूपीएफ) है। यह एक व्यापक प्रणाली है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का समर्थन करती है। यदि गर्भाशय में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, तो वे अपरा अपर्याप्तता की बात करते हैं। यह मुख्य रूप से गर्भपात के कारण खतरनाक है, और गर्भवती माँ और बच्चे के लिए इस विकृति के अन्य नकारात्मक परिणाम भी अक्सर होते हैं।

प्लेसेंटा के माध्यम से रक्त प्रवाह की कमी का समय पर पता लगाया जाना चाहिए, और उपचार के उपायों में देरी नहीं की जा सकती है।

कारण

भ्रूण और महिला के शरीर के बीच हेमोडायनामिक गड़बड़ी कई कारकों से उत्पन्न होती है। वे प्लेसेंटा को इसके गठन के दौरान और गर्भावस्था के बाद के चरणों में प्रभावित करते हैं। तदनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक संचार विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है। परिणामस्वरूप, एक अलग अंग के रूप में नाल के सभी कार्य बाधित हो जाते हैं: परिवहन, चयापचय, सुरक्षात्मक, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी। यह निम्नलिखित स्थितियों के कारण होता है:

• गर्भाशय के ट्यूमर.
• संरचनात्मक विसंगतियाँ।
• आनुवंशिक दोष.
• हार्मोनल विकार.
• गर्भपात के परिणाम.
• देर से विषाक्तता।
• संक्रामक रोग।
• एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता।
• हाइपरटोनिक रोग.
• मधुमेह।
• थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग।

अक्सर, एक महिला में एक अंतर्निहित जोखिम कारक होता है जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। बच्चे को ले जाते समय कई समान स्थितियों का संयोजन अक्सर देखा जाता है।

अपरा रक्त प्रवाह की गड़बड़ी के कारणों की पहचान करने के लिए, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में समय-समय पर जांच कराना आवश्यक है।

लक्षण

प्रत्येक विकृति विज्ञान की अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जो हमें प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है। हेमोडायनामिक अपर्याप्तता नाल के सभी कार्यों में परिवर्तन से प्रकट होती है, और परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से भ्रूण को नुकसान होता है। इसे सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन अपर्याप्त मात्रा में प्राप्त होते हैं, और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन धीमा हो सकता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं, जो बाद में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की ओर ले जाता है। परिणामस्वरूप, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• बढ़ी हृदय की दर।
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, और फिर इसकी कमी।
• पेट का आयतन गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप नहीं होता है।

एक नियम के रूप में, ऐसे लक्षण अपरा अपर्याप्तता के विघटित रूप में प्रकट होते हैं। यदि रक्त प्रवाह विकार में 1ए या 1बी डिग्री है, जिसे समय पर जांच के दौरान पहचाना जाता है, तो ये लक्षण अभी तक मौजूद नहीं हैं, क्योंकि हेमोडायनामिक्स की भरपाई की जाती है।

वर्गीकरण

लक्षण बीएमडी में परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, जो अतिरिक्त परीक्षा के दौरान दर्ज किए जाते हैं। नैदानिक ​​​​और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के आधार पर, इसके बारे में निश्चित रूप से कहना असंभव है, लेकिन कोई भी अप्रत्यक्ष डेटा के आधार पर पहले हेमोडायनामिक्स का न्याय कर सकता है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• 1ए डिग्री - परिवर्तन रक्त प्रवाह के केवल गर्भाशय-अपरा भाग को प्रभावित करते हैं।
• 1बी डिग्री - केवल भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह कमजोर होता है।
• दूसरी डिग्री - गड़बड़ी सभी हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है, लेकिन डायस्टोलिक रक्त प्रवाह अभी भी संरक्षित है।
• ग्रेड 3 - ऐसी स्थिति जहां गर्भाशय-प्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स को बनाए रखने या बदलने के दौरान भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी होती है।

यह वर्गीकरण गर्भाशय और नाभि रक्त प्रवाह की गति के बीच संबंध पर आधारित है। इसके अलावा, अभिवाही धमनी की अलग-अलग शाखाओं में विकारों की पहचान की जाती है।

भ्रूण से खराब रक्त प्रवाह के लक्षण महिला को ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन डॉक्टर उन पर ध्यान देने के लिए बाध्य है।

नतीजे

प्लेसेंटल अपर्याप्तता भ्रूण के विकास के लिए खतरा पैदा करती है। इसलिए, मुख्य प्रसूति संबंधी जटिलताएँ अजन्मे बच्चे की स्थिति से संबंधित हैं। सबसे बड़ा ख़तरा गंभीर रक्त प्रवाह विकारों से होता है, जो दीर्घकालिक और तीव्र दोनों प्रकार का हो सकता है। इस संदर्भ में, हेमोडायनामिक विकारों की डिग्री 1 ए और 1 बी का उल्लेख नहीं किया गया है, क्योंकि वे सबसे हल्के हैं।

अपरा संबंधी अवखण्डन

रक्त प्रवाह में अचानक गड़बड़ी चोटों, घनास्त्रता या गर्भाशय धमनी के एम्बोलिज्म से उत्पन्न हो सकती है। फिर ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब प्लेसेंटा किसी एक क्षेत्र में छूट जाता है। इसके स्थान के आधार पर, विकृति विज्ञान केंद्रीय या परिधीय प्रकार के रूप में होता है। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. अलगाव के क्षेत्र में दर्द.
2. गर्भाशय की दीवार का स्थानीय उभार।
3. खूनी मुद्दे.
4. भ्रूण की स्थिति का बिगड़ना।

यदि टुकड़ी केंद्रीय प्रकार की है, तो कोई बाहरी निर्वहन नहीं हो सकता है, लेकिन रक्त गर्भाशय की दीवार में रिसता है, जिसके कारण यह अपनी सिकुड़न खो देता है। यह एटोनिक रक्तस्राव और प्रसारित रक्त जमावट (डीआईसी सिंड्रोम) से भरा है।

जब अपरा संबंधी जटिलताएँ हल्की होती हैं, तो उन्हें पर्याप्त चिकित्सा से समाप्त किया जा सकता है।

गर्भपात

बदले में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बनता है, जो गर्भपात की अवधारणा में शामिल है। यह एक ऐसी स्थिति है जिससे जाहिर तौर पर सभी महिलाएं डरती हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चे को खोना सबसे बुरी बात है। तब निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. पेट के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, मलाशय में दर्द।
2. अलग-अलग तीव्रता का खूनी निर्वहन।
3. पेशाब का बढ़ना.
4. गर्भाशय की हाइपरटोनिटी.
5. गर्भाशय ग्रीवा का धीरे-धीरे फैलाव।

यदि खतरे की अवस्था में प्रक्रिया रोक दी जाए तो बच्चा बच जाएगा। लेकिन जब प्लेसेंटा पूरी तरह से अलग हो जाता है और गर्भपात का निदान किया जाता है, तो दुर्भाग्य से, कुछ भी ठीक करना संभव नहीं है। भविष्य में, पैथोलॉजी पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। जब भ्रूण या झिल्ली के कुछ हिस्सों को गर्भाशय गुहा में रखा जाता है, तो संक्रमण और गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है, जो अक्सर रक्तस्रावी सदमे या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट में समाप्त होता है।

जमी हुई गर्भावस्था

इसके अलावा, गर्भाशय गुहा में छोड़े जाने पर भ्रूण मर सकता है। तब एक तथाकथित जमे हुए गर्भावस्था का गठन होता है। महिला स्वयं कुछ लक्षण नोट कर सकती है जो बताते हैं कि क्या हुआ:

1. भ्रूण की हलचल रुक जाती है।
2. आप उसके दिल की धड़कन महसूस नहीं कर सकते.
3. पेट का आयतन नहीं बढ़ता।
4. खूनी स्राव समय-समय पर होता रहता है।
5. पेट दर्द परेशान करता है.
6. शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
7. एक संक्रमण शुरू हो जाता है।

जमी हुई गर्भावस्था को हटाया जाना चाहिए। अगर समय रहते ऐसा नहीं किया गया तो महिला की जान को भी खतरा हो सकता है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान अपरा रक्त प्रवाह विकारों को निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। वे आपको परिवर्तनों के प्रकार और डिग्री को निर्धारित करने के साथ-साथ भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग करें:

• हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के लिए रक्त परीक्षण।
• अल्ट्रासोनोग्राफी।
• कार्डियोटोकोग्राम।
• डॉपलर.

कुछ डेटा डॉक्टर की जांच के बाद भी प्राप्त किया जा सकता है - बच्चे की स्थिति का अंदाजा गुदाभ्रंश के दौरान गणना की गई हृदय गति से लगाया जा सकता है। लेकिन सबसे विश्वसनीय परिणाम वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान के बाद प्राप्त होते हैं।

इलाज

किसी भी गंभीरता के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के मामले में, चिकित्सीय उपायों का संकेत दिया जाता है। इसका मुख्य उद्देश्य पैथोलॉजी की प्रगति को रोकना है, जबकि टिप्पणियों के अनुसार, हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण केवल चरण 1बी पर ही संभव है। साथ ही, वे भ्रूण की स्थिति में सुधार के लिए हर संभव उपाय करने का प्रयास करते हैं। बेशक, रूढ़िवादी उपाय पहले आते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल जटिलताओं और स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम को बहुत महत्व दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों का उपचार जटिल है - एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक।

दवाई से उपचार

अपरा रक्त प्रवाह को ठीक करने का मुख्य साधन दवाओं का उपयोग है। जब विकारों के केवल प्रारंभिक लक्षण पहचाने जाते हैं, तो आप बाह्य रोगी के आधार पर उपचार करा सकते हैं। यदि कमी अधिक स्पष्ट है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। यह आवश्यकता महिलाओं में एक्सट्राजेनिटल पैथोलॉजी के लिए भी मौजूद है। निम्नलिखित दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, यूफिलिन)।
• टोकोलिटिक्स (गिनीप्राल, पार्टुसिस्टन)।
• संवहनी (एक्टोवैजिन)।
• माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार (ट्रेंटल)।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल)।
• एंटीहाइपोक्सेंट्स (इंस्टेनॉन)।
• विटामिन और सूक्ष्म तत्व (मैग्ने बी6, एस्कॉर्बिक एसिड)।
• मेटाबोलिक (एटीपी)।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हॉफिटोल)।

एक नियम के रूप में, चिकित्सा के दो पाठ्यक्रमों से गुजरने की सिफारिश की जाती है - निदान के तुरंत बाद और 32-34 सप्ताह पर। इसके बाद डिलीवरी का मसला तय होता है. गंभीर संचार संबंधी विकारों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि उल्लंघन चरण 1ए या 1बी पर दर्ज किया जाता है, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है।

गर्भावस्था के दौरान, केवल सिद्ध दवाओं का ही उपयोग किया जाता है जो अपनी सुरक्षा और प्रभावशीलता साबित कर चुकी हैं।

संचालन

जब अपरा अपर्याप्तता गंभीर होती है, तो आपातकालीन प्रसव आवश्यक होता है। यदि हल्के उल्लंघन के साथ भी रूढ़िवादी उपाय अप्रभावी हैं, तो 2 दिनों के भीतर निर्णय लिया जाना चाहिए। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया सिजेरियन सेक्शन है। यदि गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले इसकी योजना बनाई गई है, तो भ्रूण की स्थिति और उसकी व्यवहार्यता से आगे बढ़ना आवश्यक है।

जब यह सुनिश्चित करना आवश्यक हो कि सहज गर्भपात हुआ है, तो गर्भाशय गुहा का उपचार करना या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण करना आवश्यक है। रुकी हुई गर्भावस्था के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप गर्भकालीन आयु और महिला की स्थिति पर निर्भर करता है।

रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल अपर्याप्तता सहित कई अप्रिय स्थितियों से बचने के लिए, निवारक सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। वे मुख्य रूप से जीवनशैली से संबंधित हैं और इसमें निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:

1. पौष्टिक भोजन।
2. बुरी आदतों की अस्वीकृति.
3. बाहर घूमना.
4. तनाव कारकों का उन्मूलन.
5. डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।
6. सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार।

यदि आप गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखती हैं, तो आप माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह में व्यवधान को रोक सकती हैं। और यदि इस विकृति का पता चलता है, तो समय पर उपचार करना आवश्यक है, जिससे बच्चे को बचाया जा सकेगा।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में मजबूत हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। रक्त परिसंचरण का एक नया चक्र प्रकट होता है, जिसके माध्यम से भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन प्राप्त होता है, और अपशिष्ट उत्पादों को भी हटा दिया जाता है। यह नाल है जो बच्चे को संक्रमण और वायरस से बचाती है, और दो जटिल संचार प्रणालियों को जोड़ती है: माँ और बच्चे। इन प्रणालियों के बीच एक विशेष झिल्ली उनमें मौजूद रक्त को एक-दूसरे के साथ मिश्रित होने से रोकती है। कभी-कभी, विभिन्न कारणों से, यह अंतःक्रिया बाधित हो जाती है, अपरा अपर्याप्तता उत्पन्न हो जाती है, जिससे गर्भवती माँ के शरीर और बच्चे के स्वास्थ्य दोनों के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। इसीलिए गर्भवती महिला की गर्भनाल और गर्भाशय धमनियों में रक्त की गति का समय पर विश्लेषण करना, बच्चे की वाहिकाओं और महाधमनी में रक्त परिसंचरण की जांच करना, समय पर उपचार प्राप्त करना और स्वस्थ जीवन शैली जीना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह ख़राब होने के क्या परिणाम होते हैं, इसका कारण क्या है और इससे कैसे बचा जाए?

गर्भाशय में रक्त प्रवाह ख़राब होने के कारण

प्लेसेंटल अपर्याप्तता होने के कई कारण हैं। वे दोनों नाल के गठन को प्रभावित कर सकते हैं और गर्भधारण के बाद के चरणों में प्रकट हो सकते हैं:

• गर्भाशय के ट्यूमर
• आनुवंशिक दोष
• हार्मोनल विकार
• गेस्टोसिस
• संक्रामक रोग
• संरचनात्मक विशेषता
• गर्भपात के परिणाम
• मधुमेह
• atherosclerosis
• उच्च रक्तचाप
• अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथियों के साथ समस्याएं
• एकाधिक जन्म
• रीसस संघर्ष

अक्सर, एक मुख्य जोखिम कारक स्वयं प्रकट होता है। लेकिन एक ही समय में कई कारण हो सकते हैं.

गर्भाशय रक्त प्रवाह की गड़बड़ी के प्रकार और डिग्री
हानि की तीन डिग्री हैं:

पहली डिग्री

यह अपरा रक्त प्रवाह में सबसे छोटे परिवर्तन के साथ होता है, जो बच्चे के लिए खतरनाक प्रकृति का नहीं होता है। एक महीने के भीतर, शीघ्र पता लगाने और उचित उपचार के साथ, बिना किसी परिणाम के पूरी तरह से ठीक होने की उच्च संभावना है। दो प्रकारों में विभाजित:

• 1ए - विफलता केवल गर्भाशय-प्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स में होती है
• 1बी - भ्रूण-अपरा क्षेत्र में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। गर्भाशय पूर्ण रहता है

दूसरी डिग्री

दूसरी डिग्री में, दोनों रक्त प्रवाह प्रणालियाँ विफल हो जाती हैं। भ्रूण मृत्यु दर लगभग 13% है। थोड़े समय में, आमतौर पर 10 दिनों तक, यह तीसरे चरण में प्रवेश करता है।

तीसरी डिग्री

भ्रूण की रक्त आपूर्ति गंभीर स्थिति में है। समय से पहले जन्म अक्सर कृत्रिम रूप से प्रेरित होता है, क्योंकि अजन्मे बच्चे की मृत्यु की संभावना लगभग 50% होती है।

दूसरी और तीसरी डिग्री के लिए, सिजेरियन सेक्शन सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। पहले जन्म में, डॉक्टर की सावधानीपूर्वक निगरानी में, जन्म स्वाभाविक रूप से होता है।

अपरा संचार संबंधी विकारों का उपचार

चूंकि अपर्याप्त रक्त प्रवाह का मुख्य परिणाम हाइपोक्सिया है, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो भ्रूण के ऊतकों और मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती हैं। संयोजन में, ऐसे एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है जो हृदय समारोह और रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करते हैं। यदि आवश्यक हो, एंटीवायरल और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही ऐसे एजेंट जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं। डॉक्टर रक्त परिसंचरण विकार की गंभीरता के आधार पर दवाएं लिखते हैं। कभी-कभी एक गर्भवती महिला को बिस्तर पर आराम प्रदान करने के लिए अस्पताल में भर्ती करने की पेशकश की जाती है, और ताकि उपचार विशेषज्ञों की करीबी निगरानी में हो।

विकृति विज्ञान की रोकथाम

गर्भाशय और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह में रोग संबंधी परिवर्तनों का समय पर पता लगाने के लिए, सभी भावी माताओं को गर्भावस्था के दौरान तीन बार डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। यह एक नियमित अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है और बच्चे की सामान्य स्थिति और विकास का आकलन करने में मदद करता है, और गर्भनाल, गर्भाशय और भ्रूण के वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की स्थिति की पूरी तस्वीर भी देता है। प्लेसेंटा और रक्त प्रवाह के कामकाज में गड़बड़ी का शीघ्र पता लगाने से उपचार के लिए आवश्यक दवाओं को समय पर निर्धारित करने और भविष्य में बच्चे के लिए नकारात्मक और खतरनाक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी। रक्तस्राव विकार वाली गर्भवती माताओं के लिए डॉपलर सोनोग्राफी एक अनिवार्य परीक्षण है।

यह भी याद रखना चाहिए कि शिशु का स्वास्थ्य काफी हद तक मां की स्थिति पर निर्भर करता है। इसलिए, भोजन के साथ, शरीर को अधिकतम मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स, पर्याप्त मात्रा में वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और तरल पदार्थ प्राप्त होने चाहिए। सूजन न होने पर आपको प्रतिदिन कम से कम डेढ़ लीटर पानी पीने की जरूरत है। बुरी आदतों को पूरी तरह खत्म करना और अनावश्यक शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचने की कोशिश करना जरूरी है। अपने बढ़ते वजन की निगरानी करना, अपना वजन करना और अपने पेट की परिधि को मापना महत्वपूर्ण है। यह सलाह दी जाती है कि अधिक बार ताजी हवा में चलें और लंबे समय तक भरे हुए कमरों में न रहें। जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए, दवा से रोकथाम की जाती है, जो माँ और बच्चे को पूरी तरह से बातचीत करने में मदद करती है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल अपर्याप्तता या हेमोडायनामिक गड़बड़ी जैसी जटिलताएँ लगभग हर चौथी महिला में होती हैं। जब रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो भ्रूण को सामान्य विकास के लिए आवश्यक से कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास का मुख्य कारण है।

ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक गड़बड़ी व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होती है: गर्भवती मां को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का सामना करना पड़ रहा है। आइए इस बारे में बात करें कि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकार पर संदेह कैसे करें, यह जटिलता क्यों विकसित होती है और इसे सामान्य करने के लिए क्या करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक गड़बड़ी के मुख्य कारण।

गर्भावस्था के दौरान सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक प्लेसेंटा (शिशु स्थान) है, जो कई कार्य करता है, लेकिन मुख्य रूप से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करता है। ऑक्सीजन-संतृप्त रक्त मां के शरीर से नाल के माध्यम से बच्चे तक प्रवाहित होता है, और यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) होती है, जिसके बाद अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, समय से पहले जन्म और भ्रूण की मृत्यु सहित अन्य संभावित जटिलताएं होती हैं।

तो, गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक गड़बड़ी निम्न की पृष्ठभूमि में होती है:

• एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी (धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, हृदय दोष, थायरॉयड रोग, आदि);
• देर से गेस्टोसिस (प्रीक्लेम्पसिया);
• मिश्रित प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी इतिहास (गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय संबंधी विकृतियाँ, गर्भपात, आदि);
• मूत्रजननांगी संक्रमण;
• मध्यम से गंभीर एनीमिया;
• पॉलीहाइड्रेमनियोस, एकाधिक गर्भावस्था;
• रक्तस्राव विकार;
• जटिल गर्भावस्था (गर्भपात, विषाक्तता, आदि का खतरा);
• शरीर की सामान्य थकावट: असंतुलित आहार, भारी शारीरिक श्रम, कमजोर प्रतिरक्षा, शराब, धूम्रपान आदि के साथ।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक गड़बड़ी पर कैसे संदेह करें?

जब गर्भाशय का रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, तो महिला को अपने सामान्य स्वास्थ्य में कोई विशेष बदलाव नजर नहीं आता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि प्लेसेंटा में हल्के स्तर की संचार संबंधी गड़बड़ी बढ़ती है, जिसके साथ-साथ भ्रूण की स्थिति भी खराब हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक गड़बड़ी का संदेह निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है:

भ्रूण के आंदोलनों की आवृत्ति में परिवर्तन (बहुत जोरदार या, इसके विपरीत, कमजोर आंदोलन)।

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से शुरू करके, सभी महिलाओं को तथाकथित "10 मूवमेंट टेस्ट" कराने की सलाह दी जाती है। आम तौर पर, 12 घंटों के भीतर, बच्चे को कम से कम 10 बार खुद को महसूस करना चाहिए, जबकि एक धक्का और उनका एक साथ क्रम दोनों को हिलना माना जाता है।

पेट के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच असंगतता।

यदि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, तो बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वह शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है। इसलिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करते समय, गर्भवती मां के पेट की परिधि को मापा जाता है और गतिशीलता का आकलन करने के लिए गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित की जाती है।

जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति।

यह संकेत भ्रूण की एक अंतिम स्थिति को इंगित करता है - समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, जिसमें तत्काल आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय की एक आपातकालीन अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है, जिसमें भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है, और यदि गर्भकालीन आयु अनुमति देती है, या गर्भावस्था को लम्बा खींचने पर आपातकालीन सर्जरी पर निर्णय लिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक गड़बड़ी की पहचान कैसे करें? डॉपलर.

डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के प्रकारों में से एक है, जिसमें निदानकर्ता का ध्यान भ्रूण के गर्भाशय और नाभि धमनियों, प्लेसेंटा, मस्तिष्क और महाधमनी में रक्त प्रवाह की स्थिति पर केंद्रित होता है। शोध पद्धति डॉपलर प्रभाव पर आधारित है - रक्त प्रवाह की गति के आधार पर ध्वनि कंपन में परिवर्तन।

डॉपलर माप रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की निम्नलिखित डिग्री को अलग करता है:

• 1ए डिग्री: गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह ख़राब हो जाता है
• ग्रेड 1बी: गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह बाधित होता है

यदि उपचार न किया जाए, तो यह लगभग 3 सप्ताह के बाद चरण 2 में पहुंच जाता है।

रणनीति: अस्पताल में उपचार, डॉपलर निगरानी और भ्रूण की सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) हर 5-7 दिनों में, यदि स्थिति खराब हो जाती है - दैनिक।

दूसरी डिग्री:गर्भाशय और गर्भनाल की धमनियों में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी।

यदि उपचार न किया जाए तो यह लगभग 1-1.5 सप्ताह में ग्रेड 3 तक पहुंच जाता है।

रणनीति: अस्पताल में उपचार, हर 2 दिन में भ्रूण की डॉप्लरोग्राफी और सीटीजी, यदि बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है और गर्भावस्था 32 सप्ताह से अधिक है - आपातकालीन सर्जिकल डिलीवरी।

तीसरी डिग्री:गर्भाशय धमनियों में सामान्य या बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ गर्भनाल वाहिकाओं के रक्त प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी।

युक्तियाँ: आपातकालीन डिलीवरी।

डॉपलर परीक्षण सभी महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है, 16-18 सप्ताह से शुरू होकर - एक जटिल कोर्स के साथ, और 20-22 सप्ताह पर - सामान्य गर्भावस्था के साथ।

स्व-चिकित्सा न करें! यदि आपको गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गिरावट का संदेह है, तो तुरंत डॉक्टर से मदद लें, क्योंकि गिनती दिनों की नहीं, बल्कि घंटों की हो सकती है। गर्भावस्था और प्रसव आसान हो!