Fiziološka prijelazna stanja novorođenčadi. Sve o prijelaznim (graničnim) stanjima novorođenčeta
rTPGEUU TPTSDEOYS FTEVHEF RPDLMAYUEOYS RTYURPUPVYFEMSHOSHHI NEIBOYNPCH PTZBOYNB TEVOOLB O CHUEI KHTPCHOSI, CH RTPGEUUE YuEZP NPZHF CHP'OILBFSH "RETEIPDOSCHHE" UPUFPSOYS OPCHPTP TsDEOOOSHI. DBOOO UPUFPPSOSELBAFA FEYEOEE RETECHEY DOWECH PF NPNEOFB TPCEOIS, h Puopchopn FTEVKHAF UREGIBMShopzp, RTPPDSF UPVPK Urhufs RTPPFLEKHFPLE CHEENEY.
bMShVHNYOKHTYS
OBTHYEOYE DESFEMSHOPUFY RPYUEL Y CH UCHSY U LFYN VEMPL CH NPYUE CHUFTEYUBEFUS RPYUFY X CHUEI OPCHPTPTSDEOOOSCHY RETCHZHI DOEK TSYYOY. fP PVHUMPCHMEOP KHCHEMYUEOOPK RTPOYGBENPUFSHA LMEFPL RPYUEL, CHSTBVBFSHCHBAEYI NPYUH O ZHPOE PUPVEOOPUFEK DCHYTSEOYS LTPCY RP UPUKHDBN (RPUME TPTsDEOOYS OBUYOBEF ZHOLGYPOYTPCHBFSH ME ZPYuOSCHK L THZ LTPCHPPVTBEEOYS Y CH UCHSY U LFYN YNEOSEFUS RTPFSTSEOOPUFSH UPUKHDYUFPZP PALAC Y UPRTPPHYCHMSENPUFSH UFEOPL UPUKHDPCH). CHNEUFE U FEN TEBLGYS O VEMPL NPTSEF VSCHFSH RPMPTSYFEMSHOPK RTY YUUMEDPCHBOY NPYU Y-YB RTYNEUEK UPMEK Y UMYY CH NPYUE.
TsEMFHIB ZHYIPMPZYUEULBS
o OBVMADBEFUS X 2/3 OPCHPTPTsDEOOOSCHI CHUMEDUFCHYE OETEMPUFY ZHETNEOFOSHI UYUFEN REYOOYY RPCHCHYEOOOPZP PVTBPCHBOYS VYMYTHVYOB. oB 2-3 DEOSH TSYOY RPSCHMSEFUS TSEMFKHYOPE PLTBYCHBOYE LPTSY, B YOPZDB Y UMYYUFSHI PVPMPYUEL ZMB. uFKhM Y NPYUB UPITBOSAF PVSHYUOKHA PLTBULKH. lFP UPUFPSOYE RTDDPMTSBEFUS OE VPMEE 10 MUŽNJE. th EUMY UBNPYUKHCHUFCHYE KHDPCHMEFCHPTYFEMSHOPE, MEUEEOYS OE FTEVHEFUS. rTY ʺ̱BNEFOPN RPIKhDBOY, CHSMPUFY, RBUUYCHOPUFY TEVEOLB, OENEDMEOOOP PVTBFYFEUSH L REDYBFTH, F.L. DBOOPE UPUFPSOIE OE IBTBLFETOP DMS ZHJYPMPZYUEULPK TSEMFKHIY. fBLCE UMEDHEF DKHNBFSH P ZENPMYFYUUEULPN ʺ̱BVPMECHBOY CH UMHYUBE, EUMY TSEMFHIB OBUFKHRYMB OE OB 2-3-K DEOSH, B CH RETCHSHCHE UKHFLY TSYYOY.
ʺBFTKhDOOOPE DSHIBOIE
RETCHSHCHK CHDPI RPUME TPTsDEOYS OE RPMOPUFSHA TBURTBCHMSEF MEZLIYE. DMS LFPZP FTEVHEFUS PUPVEOOOSCHK FYR DSCHIBOYS, LPFPTSCHN VEUUPOBFEMSHOP RPMSH'HEFUS OPCHPTPTSDEOOOSCHK. OD DEMBEF RETYPDYUEULY ZMKHVPLYK CHDPI, B CHSHCHDPI UDETSYCHBEF, CHSHFBMLYCHBS CHPDKHI LBL VSH U ʺ̱BFTKHDOEOYEN - MEZPYUOHA FLBOSH. x OEDPOPEOOOPZP YMY UMBVPZP, VPMSHOPZP TEVEOLB LFPF RTPGEUU RTPFELBEF DPMSHYE. x ʺ̱DPTPČŠI O 5 UHFLI Cʺ̱oj MÉZPUOBS FLBOSH PVŠUOP TBURIBČMSÉFUS DP LPOPGB.
yʺ̱NEOOYE LPTSOSHI RPLTPPCHPCH (LTYFENSH, YEMHYEOYE)
zhYYPMPZYUUEULBS TYFENB - TEBLGYS LPTSY O KHDBMEOYE RETCHPTPDOPK UNBLY, LPFPTPK TEVEOPL VSHM RPLTSCHF EEE CHOKHFTYKHFTPVOP, CHSTBTSBEFUS ITS RPLTBUOOYEN. HUYMYCHBEFUS OKO 3-K UHFLY TSYYOY Y YUYUEEBEF L LPOGKH RETCHPK EDEMI.
zhYYPMPZYUEULPE YEMHYEOYE - RPSCHMSEFUS RPUME TFENSHCH, LBL EE YUIPD, YUBEE O ZTHDY Y CYCHPFE. pUPVEOOOP CHSTBTCEOP X RETEOPYOOOSCH DEFEKT. rTY UIMSHOPN YEMKHOYEOY NPTsOP UNBBBFSH DEFULINE LTENPN.
tPDPCHBS PRHIPMSH - PFEL YUBUFY FEMB, YUBEE ZPMPCHSHCH, LPFPTBS L NPNNEOFKH TPDPCH OBIPDIMBUSH VMYTSE L CHSHCHIPDKH Yʺ̱ NBFLY (RTEDMETSBMB). DETZYFUS 1-2 UHFPL. yOPZDB O NEUFE TPDPCHPK PRKHIPMY RPSCHMSAFUS NEMLPFPYYUOSCH LTPCHPYMYSOYS, YUYUYEBAEYE UBNPUFPSFEMSHOP.
fPLUYUUEULBS TYFENB - LTBUOPCHBFSHCHE, UMEZLB RMPFOPCHBFSHCHE RSFOB, YOPZDB U RKHSCHTSHLBNY CH GEOFTE. CHUFTEYUBEFUS X 20-30% OPCHPTPTsDEOOOSHI. tBURPMBZBEFUS CH PUOPCHOPN O OPZBI Y THLBI CHPLTHZ UKHUFBCHPCH, O SZPDYGBI, ZTHDY, TECE - O TSYCHPFE, MYGE. TEBLGYS BMMETZYUUEULPZP FYRB, MEYOOYS PVSHYUOP OE FTEVHEF. oP RTY PVIMSHOSHI CHCHUSCHURBOYSI, LPZDB TEVEOPL VEURPLPEO, EZP UMEDHEF PVIMSHOP RPYFSH, B FBLCE PVTBFYFSHUS L CHTBYUKH, LPFPTSCHK OBYUIF ZALPOBF LBMSHGYS, DYNEDTPM CH PE ʺ̱TBUFOŠI DPʺ̱TPČLBI.
nPUELYUMSHK YOZHBTLF RPYUEL
VSCCHBEF RTBLFYUEULY X CHUEI OPCHPTPTSDEOOOSCHI. pVHUMPCHMEO OBTHYEOYEN PVNEOB CHEEUFCH CH RPYULBI Y PFMPTSEOYEN CH EE OBBI LTYUFBMMPCH UPMEK NPUECHPK LYUMPFSHCH. CHOEYOE RTPSCHMSEFUS CHSHCHDEMEOYEN NHFOPK, LYTRYUOP-CEMFPK NPYUY. l LPOGKH 1-K OEDEMY LFY SCHMEOYS RTPIPDSF, U UETEDYOSCH 2-K RTYOBL UYFBEFUS RBFPMPZYUEULN.
rPMPCHSHCHE LTYYSHCH
UCHSBOSCH YYNEOOYSNY ZPTNPOBMSHOPZP VBMBOUB KH VPMSHYOUFCHB OPCHPTPTSDEOOSCHI. pDOP YJ RTPSCHMEOYK - OZTKHVBOIE NPMPYUOSHI TSEMEM (LBL X DECHPUEL, FBL Y X NBMSHYUYLPCH) U NBLUINBMSHOSHCHN KHCHEMYUEOYEN OKO 7-8 DEOSH, PVSHYUOP RTPIPDIYF L LPOGKH NEUSGB. yʺ̱ OZTKHVECHYI NPMPYUOSCHI TSEM OE UMEDHEF RSCHFBFSHUS CHSHCHDBCHMYCHBFSH UELTEF, F.L. LFP CHEDEF L YOZHYGYTPCHBOYA YI Y TBYFYA NBUFYFB . rPMEE OMPTSYFSH UFETYMSHOHA UKHIHA UBMZHEFLH, UNPYUEOOHA RTPPLYRSUEOOOSCHN Y PIMBTSDEOOOSCHN LBNZHPTOSHCHN NBUMPN.
h RETCHSHCHE 2 DOS TSYʺ̱ OY NPTSEF CHPURBMYFSHUS UMYYUFBS CHMBZBMYEB. yʺ̱ RPMPCHPK EEMY RPSCHMSAFUS PVYMSHOSHCHSHCHDEMEOYS UETPCHBFP-VEMPCHBFPZP GCHEFB, LPFPTSCHE O FTEFYK DEOSH UBNPUFPSFEMSHOP YUYUEBAF. TELPNEODHEFUS RPDNSHCHBFSH DECHPUEL UMBVSHCHN TBUFChPTPN RETNBOZBOBFB LBMYS (NBTZBOGPCHLB), RTY LFPN UMEDYFSH, YUFPVSHCH TBUFCHPT OE RPRBMY LTYUFBMMYLY, LPFPTSHCHE NPZHF CHSHCHBFSH UIMSHOSCHK PCPZ. NPTsOP FBLCE YURPMSHʺ̱PCHBFSH CH LFYI TSE GEMSI PFCHBTSH TPNBYLY, ʺ̱ChETPVPS, YUETEDSH. fY FTBCHSH PVMBDBAF PVEʺ̱BTBTTSYCHBAEYNY UCHPKUFCHBNY.
vPMEE TEDLYY RTPSCHMEOYSNY ZPTNPOBMSHOPZP LTYUB SCHMSAFUS: PFEL OBTHTSOSHI RPMPCHSCHI PTZBOPC - RPMPCHSCHI ZHV, YUMEOB, NPYPOLY, LPFPTSCHK NPTSEF DETSBFSHUS 1-2 OEDEMY Y VPMEE, NOOYE LPTSY CHPLTHZ UPULPCH Y LPT SY NPYPOLY. chPDSOLB SYULB - ULPRMEOYE TSIDLPUFY NETSDH EZP PVPMPYULBNY. rTPIPDIF YOPZDB FPMSHLP CH LPOGE RETCHPZP NEUSGB TsYOY UBNPUFPSFEMSHOP Y OE FTEVHEF MEUEOYS.
fTBOJFPTOPE RPOYTSEOYE FENRETBFHTSCH, FTBOBJFPTOBS MYIPTBDLB
zhYYPMPZYUYE OBTHYEOYS FERMPCHPZP VBMBOUB UCHSBOSCH U OEUPCHETYOUFChPN FERMPTEZKHMSGYY OPCHPTPTSDEOOOSHI, LPFPTSCHE OE NPZHF KhDETSYCHBFSH RPUFPSOOHA FENRETBFKHTH FEMB Y TE BZYTHAF O MAVSCHE YY NEOOY JE H RPNEEEOOY YMY O HMYGE. CHUMEDUFCHYE PUPVEOOPUFEK UFTPEOYS YI LPTSY, VPZBFPK UPUKHDBNYY LBRYMMSTBNYY VEDOPK RPFPCCHNY CEMEEBNYY, RTPYUIPDYF VSHUFTPE RETEZTECHBOYE YMY RETEPIMBTSDEOYE TEVEOLB .
lPZDB OPChPTPTSDEOOSHK CHSHCHDEMSEF VPMSHYE TSIDLPUFY, YUEN RPMKHYUBEF RTY LPTNMEOYY, LFP CHSTBTSBEFUS - VEURPLPKUFCHPN, UHIPUFSHAH UMYYUFSHI PVPMPYUEL, RPCHSHCHYEOYEN FENRETBFHTSCH DP 38.5.u Y CHCHYE, TsBTDSDPK. EZP OBDP TBDEFSH, PVFETEFSH URYTFPN, PDELPMOPN, PVIMSHOP OBRPYFSH UMBDLYN YUBEN YMY LYRSUEOPK CHPDPK. rTY PFUHFUFCHY YZHZHELFB - UDEMBFSH LMYINKH U BOBMSHZYOPN.
DMS LFPPZP CHOBUBME DEMBAF PVSHYUOKHA, YUFPVSH PYUYUFYFSH LYYEYUOILY PVEUREYUYFSH MKHYYEE CHUBUSCHBOYE MELBTUFCHB, B ʺ̱BFEN OERPUTEDUFCHEOOP LMYʺ̱NH U BOBMSHZYOPN . TBUFPMPYUSH PDOKH FBVMEFLH (0,5 Z) CH RPTPYPL, Y EE 1/10 YUBUFSH TBUFCHPTYFSH CH CHPDE PVYAENPN U NBMEOSHLIK TEYOPCHSHCHK VBMMPPOYUL, RTEDOBOBYOOOPZP UREGYBMSHOP DMS OPCHPT PTSDEOOOSHI. pTsYDBENPE PVMAZUEOOYE OBUFKHRIF YUETE 20-30 NYOHF.
eUMY FENRETBFKHTB TEVEOLB, OBPVPTPF, RPOYTSEOB, YUFP YUBEE CHUEZP VSHCHBEF CH RETCCHHE YUBUSH EZP TSIYO Y, UMEDHEF VSHCHUFTP KHLHFBFSH CH UFETYMSHOSH REMEOLY (RTPZMBTSEOOSHE KHFAZPN, EUMY TPDSCH RTPYIPYMY DPN B) Y RPNEUFYFSH O REMEOBMSHOSCHK UFPM RPD MBNRKH. rPUFPSOOBS FENRETBFKHTTB FEMB HUFBOBCHMYCHBEFUS, LBL RTBCHYMP, L UETEDYOE RETCHSCHI UHFPL.
rPMOPE PFUHFUFCHYE VBLFETYK RTYUKHEE FPMSHLP RMPDH, LPFPTSCHK UFETYMEO RTY OPTNBMSHOPK VETENEOOPUFY, Y OPChPTPTSDEOOPNH CH RETCCHHE YUBUSCH TSYYOY. OP HCE YETE 10-20 YUBUPCH EZP LPCB, UMYYUFSHCHE PVPMPYULY DSHIBFEMSHOSCHHI RHFEK Y LYYEYUOILB BUEMEOSH NILTPPTZBOYNBNY, OELPFPTSCHHE YJ LPFPTSHHI OEPVIPDYNSCH DMS BTEOYS, B LBL POP RTPFELBEF, CHYDOP RP Y URTBTSOOYSN.
TBUUFTPKUFCHP UFKHMB - ZHJYPMPZYUEULBS DYURERRUYS, VSHCHBEF X CHUEI OPCHPTPTSDEOOOSCHI. CHOBYUBME, RETCHSHE FTY DOS, CHSHCHDEMSEFUS RETCHPTPDOSCHK NELPOYK - ZHUFPK, FENOP-YEMEOSHCHK. ʺBFEN CH OEN RPSCHMSAFUS CHLTBRMEOYS TSEMFPZP Y VEMPCHBFPZP GCHEFB, YURTBTSOEOOYS UFBOPCHSFUS VPMEE YUBUFSHNY - PF RMPFOSCHI LPNYULPCH DP TsIDLPK LPOUYUFEOGYY. fBLBS ZHYIPMPZYUEULBS DYURERRUYS DMYFUS OEDPMZP. yuete 2-4 DOS LBM UFBOPCHYFUS LBYGEPVTBOSCHN, PDOPTPDOP-TSEMFPZP GCHEFB - KHUFBOBCHMYCHBEFUS UFHM RPUFPSOOPZP IBTBLFETB, YuFP UCHYDEFEMSHUFCHHEF P TPUFE H LYEYUOYLE FETYK, OPTNBMYHHAEYI RYEECHBTEO YE.
zhYYPMPZYUEULBS RPFETS NBUUSCH FEMB
bFP UPUFPSOYE IBTBLFETOPE DMS DEFEC OKO 3-5-E UHFLY TSYYOY. TEVEOPL FETSEF 5-8% PF CHEB FEMB RTY TPTSDEOOY, ZMBCHOSCHN PVTBBPN Yʺ̱-ʺ̱B YURBTEOYS TSIDLPUFY U DSHCHIBOYEN Yʺ̱-ʺ̱B OEDPUFBFPYuOPZP RPUFHRMEOYS ITS YJCHOE. vPMSHYYOUFChP ChPUUFBOBCHMYCHBAF NBUUH FEMB L LPOGKH RETCHPK - OBYUBMKH CHFPTPK EDEMIJA. TBOOOEE, YUETEʺ̱ 2 YUBUB RPUME TPTsDEOOYS, RTYLMBDSHCHBOYE L ZTHDY URPUPVUFCHHEF NEOSHYYN RPFETSN.
UMEDHEF FBLCE RPNOIFSH, YuFP RPNNNP NMPPLB DYFS OHTSDBEFUS CH DPRPMOYFEMSHOPN RYFSHE - CHPDE, Y YuFP FPF, LFP YURSHCHFSHCHBEF RETEZTECHBOYE YMY RETEPIMBTSDEOYE, TBUIPDHEF JOETZ YA OE RP OBUBYEOYA - IPFS VSC O YUBUFYY UOPE CHPUUFBOPCHMEOYE FERMPCHPZP VBMBOUB.
nBUUB FEMB YNEEF FEODEOGYA L KHVSHCHMY Y RTY OEDPUFBFPYuOPN LPMYUEUFCHE NMPPLB KH NBFETY. REDYBFT, OBVMADBAEIK TEVEOLB, DPMTSEO CHSHVTBFSH PRFYNBMSHOSHCHK CHBTYBOF UREGYBMSHOPK NPMPYUOPK UNEUY Y RPDTPVOP RTPYOUFTHLFYTPCHBFSH NBFSH, ULPMSHLP UMEDHEF DBCHBFSH EZP RTY DPLBTTNMYCHBOYY. uBNPUFPSPFEMSHOP CHSHCHVYTBFSH UNEUSH, OE RPUPCHEFPCHBCHYYUSH U CHTBYUPN, OETBHNOP.
yOZhPTNBGYS, RTYCHEDEOOBS CH DBOOPN TBDEME, RTEDOBOBYOOB DMS NEDYGYOULYY ZHBTNBGECHFYUEULYY UREGYBMYUFPCH YOE DPMTSOB YURPMSHʺ̱PCHBFSHUS DMS UBNPMEYUEOYS. yOZhPTNBGYS RTYCHEDEOB VHI PUBBLPNMEOYS Y OE NPTSEF TBUUNBFTYCHBFSHUS CH LBUEUFCHE PZHYGYBMSHOPK.
Zbog promjena u vanjskim uvjetima djeteta, mogu se uočiti prolazne promjene u stanju djeteta koje su fiziološke. Moraju se moći razlikovati od patoloških promjena.
Fiziološka (prijelazna) stanja uključuju:
1. Fiziološki katar kože (eritem) - svijetla hiperemija cijele kože novorođenčeta, ponekad s cijanotičnom nijansom stopala i ruku. To je rezultat iritacije kože novim uvjetima okoliš. To dovodi do širenja kapilara kože. Traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Stanje djeteta nije narušeno. Nakon nestanka eritema pojavljuje se ljuštenje. Više na stopalima i dlanovima. Eritema može izostati s atelektazom pluća, intrakranijalnim krvarenjem ili intoksikacijom. Često novorođenčad imaju toksični eritem je male infiltrativne mrlje. Osip može biti na rukama, na trupu, na licu, a traje 2-3 dana. To se objašnjava ulaskom alergena iz majke u osjetljivo tijelo djeteta. Djetetu morate dati dovoljno tekućine. U donošene djece, u prvim satima života, ovo crvenilo ima cijanotičnu nijansu, eritem postaje najsvjetliji, a zatim se njegov intenzitet postupno smanjuje, do sredine - kraja prvog tjedna nestaje.
2. teleangiektazija - to su proširene kožne kapilare, ostaci embrionalnih žila. To su crvene mrlje s cijanotičnom nijansom, različite veličine, nepravilnog oblika, lokalizirane na stražnjoj strani glave, na čelu, na hrptu nosa ili gornji kapci. S godinama nestaju.
3. Fiziološka žutica – opažen u 60% donošene i 80% nedonoščadi. Javlja se između 2-4 dana života, pojačava se do 4-5 dana i nestaje unutar 1-3 tjedna. Koža postaje ikterična, bjeloočnice i sluznice usne šupljine također su ikterične. Stanje nije poremećeno, izmet i urin normalne boje. Jetra i slezena nisu povećane. Ne u urinu žuti pigmenti. Žutica se razvija kao posljedica hemolize (raspadanja) dijela crvenih krvnih stanica i funkcionalne nezrelosti jetre: aktivnost enzima je nedovoljna i jetra ne može osigurati uklanjanje velike količine bilirubina iz tijela. Žutica se smanjuje za 7-10 dana. Kod teške žutice djeci se daje piti 5-10% otopina glukoze, fiziološka otopina 50-100 ml/dan, askorbinska kiselina 100-200 mg dnevno.
4. Seksualne krize nastaju prijelazom hormona estrogena s majke na fetus tijekom intrauterini razvoj i s majčinim mlijekom. Već u prvim danima se pojavljuje fiziološka mastopatija – nadutost mliječnih žlijezda s obje strane može se osloboditi tekućine čija boja i sastav podsjećaju na kolostrum. Oticanje počinje 3-4 dana; zapravo se veličina žlijezde povećava i doseže maksimalne veličine 7-8. dana života, ponekad 5. ili 10. dana, a nestaju nakon 2-3 tjedna. Djevojčice se mogu razviti metroragija – krvavi iscjedak iz rodnice traje 1-2 dana. Djevojke je potrebno oprati kako bi se spriječila infekcija. Dječaci možda imaju oticanje skrotuma.
5. Fiziološki gubitak težine ili MUMT ( maksimalni gubitak tjelesna težina). Težina se smanjuje za 6-10%. Kod većine se MUMT javlja u prvim danima, ali ne kasnije od 4. dana. Od 4-5 dana masa se počinje oporavljati. Potpuni oporavak nastupa do 10. dana. Razlozi za gubitak težine: pothranjenost, gubitak vode urinom, izmetom, kroz kožu, pluća, regurgitacija, sušenje pupkovine.
6. Prolazna groznica. Tijekom MUMT dana, 3-4 dana, temperatura raste na 39-40 0 C, traje 3-4 sata i malo utječe na stanje djeteta. Objašnjava se nedovoljnim unosom vode s visokim sadržajem proteina u kolostrumu, nesavršenom termoregulacijom i pregrijavanjem. Propisuje se dovoljan unos tekućine: 5% otopina glukoze, fiziološka otopina, Ringerova otopina, voda 50 ml/kg.
7. Infarkt mokraćne kiseline bubrega. Trećeg-četvrtog dana života polovica novorođenčadi s maksimalnim gubitkom težine izlučuje veliku količinu soli mokraćne kiseline. Boja urina je smeđa. To je zbog razgradnje staničnih elemenata, povećanja bazalnog metabolizma i zgušnjavanja krvi. Traje 2 tjedna. Ne zahtijeva liječenje.
8. Fiziološka albuminurija – povećanje sadržaja proteina u mokraći može biti posljedica povećane propusnosti kapilara. Kao rezultat toga, u prva 2 dana života mokrenje se javlja samo 4-5 puta dnevno; u narednim danima se učestalost mokrenja povećava, dostižući 20-25 puta dnevno do 10. dana.
9. Prolazni katar crijeva (fiziološka dispepsija novorođenčadi ili prijelazni crijevni katar). Poremećaj stolice opaža se kod svih novorođenčadi sredinom prvog tjedna. Izvorni izmet ( mekonij), koji se formira od 4 mjeseca intrauterini život, oslobađa se unutar 1-2 manje od 3 dana, ima tamnozelenu (maslinastu) boju, gustu, viskoznu konzistenciju. Sastoji se od izlučevina germinativnog epitela probavni trakt, amnionska tekućina. Nakon toga javlja se prijelazna stolica, bogata sluzi, vodenasta, ponekad pjenasta, nehomogene konzistencije (tj. s grudicama) i obojenih područja. tamnozelene izmjenjuju se sa zelenkastim, žutim i čak bjelkastim. Nakon 2-4 dana stolica postaje homogena, kašasta i žute boje.
Morfološke i funkcionalne karakteristike:
glava novorođenče je relativno veliko. Čini ¼ ukupne duljine tijela, a kod odrasle osobe 1/8. Lični dio lubanje je relativno malen. Neki šavovi su otvoreni (sagitalni, itd.). Otvoren veliki fontanel, ima oblik dijamanta i njegova širina je oko 20 mm. Mali fontanel je otvoren u 25% novorođenčadi (stanje i veličina fontanela je od velike dijagnostičke važnosti).
Vrat u novorođenčadi je kratak i stoga se čini da im je glava smještena izravno na ramenima.
Udovi relativno kratak - 1/3 ukupne duljine tijela; razlika u duljini gornjeg i Donji udovi gotovo odsutan. Udovi su smješteni uz tijelo i savijeni su u laktovima i koljenima.
Koža novorođenčeta – glatka, elastična, bogata vodom. Površinska mreža kapilara daje joj crvenkastu boju. Koža novorođenčeta prekrivena je verniks serumom i sivkasto-bijelim lubrikantom. koji se s malom količinom lako uklanja biljno ulje ili tijekom prvog kupanja.
Često je koža prekrivena nježnim lanugo paperjem, osobito u nedonoščadi. Žlijezde lojnice su dobro razvijene, žlijezde znojnice su slabo razvijene.
Preko kože dijete prima prve osjećaje topline i hladnoće, dodira i boli. Dobar je dišni organ. Izlučujuća sposobnost kože je dobro izražena. Zaštitna funkcija Koža novorođenčadi u početku je još nedovoljno razvijena, pa često služi kao ulazna točka za infekcije.
Blijeda, cijanotična, žuta, žućkasto-zelena ili sivkasta boja kože ukazuje na bolest djeteta.
Potkožni masni sloj, općenito dobro razvijen, iako postoje individualne razlike. Zbog relativno većeg sadržaja stearinske i palmitinske kiseline, potkožni masni sloj je kod novorođenčadi znatno gušći nego kod starije djece.
Sluzav u razdoblju novorođenčadi su osjetljive, ali suhe zbog nedovoljnog broja žlijezda u njima. Elastična tkanina slabo razvijena i karakterizirana obiljem krvnih i limfnih žila. To objašnjava njihovu ružičasto-crvenu boju.
Mišićni sustav relativno slabo razvijena. Mišićna vlakna su tanka. Mišići kod mladih ljudi čine 23% ukupne tjelesne težine, a kod odraslih - 42%.
Nakon rođenja prvo se razvijaju mišići vrata, a mnogo kasnije mišići tijela i udova.
Neposredno nakon rođenja bebini mišići postaju mlohavi (hipotenzija), a zatim nastupa hipertenzija. To se objašnjava osobitošću živčani sustav novorođenčadi. Iritacije ne dopiru do cerebralnog korteksa, ostaju u nižim centrima.
Koštani sustav novorođenčad sadrži manje gustih tvari i više vode. Kosti su meke, elastične, s velikim brojem krvnih žila. Uglavnom je njihova struktura bliska hrskavičnom tkivu.
Zrelost fetusa ponekad se određuje radiografski prisutnošću ili odsutnošću određenih točaka okoštavanja
Dišni sustav. Kao i svi drugi sustavi, dišni organi još nisu dosegli svoj puni razvoj u trenutku rođenja.
Nos novorođenče je malo, s mekom hrskavicom i uskim prolazima. Sluznica nosa je osjetljiva, otečena, otežava disanje. Nazolakrimalni kanal je širok. Suzne žlijezde rade od prvog dana rođenja, ali vrlo slabo. Novorođenče obično plače bez suza.
Eustahijeva cijev kratke i široke, smještene vodoravno, i stoga, kada je nos upaljen, infekcija iz nazofarinksa lako se širi u srednje uho.
Ždrijelo, grkljan, dušnik i bronhi uski, s mekom hrskavicom. Larinks se nalazi nešto više nego kod odraslih. Ova okolnost i poseban nagib usne šupljine omogućavaju da se hrana slobodno spušta ispod ulaza u dušnik, pa dijete može mirno disati dok siše.
Pluća gust, bogat krvne žile a siromašni su elastičnim tkivom. S prvim udahom, zrak se uvlači u pluća novorođenčeta i krv juri u njihove krvne žile. Male krvne žile plućnih režnjeva su ispunjene. Pluća dobivaju poroznu strukturu, a dijete počinje disati samostalno. Disanje novorođenčeta je nepravilno. Brzina disanja od 40 do 60 u minuti.
Kardiovaskularni sustav . Prije rođenja fetus dobiva kisik kroz posteljicu. Krv koja se kreće u arterijskom sustavu fetusa je mješavina venske krvi i arterijske krvi, oksidirane u placenti. Nakon rođenja djeteta dolazi do složenih promjena u kardiovaskularnom sustavu. Prestaje protok krvi iz placente i počinje plućno disanje. Elementi embrionalne cirkulacije - Arantiusov kanal, Botalusov kanal, ovalni prozor - postupno se zatvaraju i kasnije se brišu.
Srce novorođeni rođak velike veličine. Mišićna vlakna su nježna i kratka. Vezivno i elastično tkivo je slabo razvijeno. Srce zauzima viši i gotovo horizontalni položaj. Srčani impuls se određuje na razini IV interkostalnog prostora ½ -1 cm prema van od linije bradavice.
Otkucaji srca variraju od 120 do 140 otkucaja u minuti.
Arterijski tlak – 45 mmHg, sljedećih dana doseže 60-80 mm. Niski tlak objašnjava se širokim lumenom krvnih žila. U novorođenčadi su krvne žile dobro razvijene, ali je povećana propusnost kapilara.
Probavni organi (bit će riječi na predavanju “Značajke prehrane male djece”)
Genitourinarni sustav.
Bubrezi su najvažniji organi ovog sustava. Bubrezi rade već u prenatalnom razdoblju. Oni uklanjaju prerađene metaboličke proizvode iz tijela. Nakon rođenja bubrezi pojačano rade zbog intenzivnog bazalnog metabolizma. Bubrezi u novorođenčadi nalaze se relativno nisko - gornji pol je na razini XI rebra, donji pol je na razini V lumbalnog kralješka.
Ureteri vijugavi, široki, duljina im je 6-7 cm.
Mjehur smješten visoko. Kapacitet 50-80 ml.
Uretra ima dobro razvijene epitelne nabore i žlijezde. Duljina kod dječaka je 5-6 cm, kod djevojčica - 2-2,5 cm U prva tri dana nakon rođenja ima 4-5 mokrenja dnevno. Početkom drugog tjedna broj mokrenja doseže 15-25 puta. Visok sadržaj urata ponekad uzrokuje bol pri mokrenju.
Endokrilni sustav. Podaci o radu endokrinih žlijezda u neonatalnom razdoblju vrlo su oskudni. Unatoč činjenici da njihova sekretorna aktivnost počinje odmah nakon rođenja, hormoni se oslobađaju u ograničenim količinama. To se nadoknađuje hormonima koje prima i prima novorođenčad od majke.
U razdoblju novorođenčadi posebno značenje ima timusnu žlijezdu i štitnjača. Ove dvije žlijezde uzastopno djeluju kao faktori rasta. Nadbubrežne žlijezde također su od posebne važnosti.
Živčani sustav.
Mozak relativno velike veličine - 350-400 g kore moždanih hemisfera je relativno tanka. Siva tvar mozga nije dovoljno ograničena od bijele tvari. Ganglijske stanice su slabo diferencirane. Ocrtavaju se velike brazde u mozgu, ali nisu uvijek jasno izražene i nisu nimalo duboke. Cerebralni korteks loše funkcionira nakon rođenja. Postoji nedovoljna ekscitabilnost i brza umornost. Donji dijelovi mozga djelomično zamjenjuju njegove funkcije. Bitno za sve važne procese Posebno je važan spoj koji je dobro razvijen u novorođenčadi.
Zbog nerazvijenosti središnjeg živčanog sustava, novorođenčad razvija bezuvjetne (kongenitalne) reflekse koji se ne mogu postići nakon prvih mjeseci života - sisanje, gutanje, proboscisni, hvatalni (Robinsonov r.) refleks, kao i hvatalni (Moro's r.). ) i puzanje (r. . Bauer) i dr. Na temelju bezuvjetni refleksi stvaraju se uvjetni refleksi.
Refleksi kao što su refleksi tetiva i koljena obično se mogu pokrenuti u razdoblju novorođenčadi i ostaju cijeli život.
Refleksi su prirodni odgovori tijela, koji se provode kroz središnji živčani sustav na vanjske i unutarnje podražaje.
Leđna moždina do trenutka rođenja ima relativno dobro dovršenu strukturu i funkcionalnu zrelost.
Pokreti novorođenčad je nekoordinirana, kontinuirana (slična atetozi)
Osjetilni organi. Karakteristična značajka razdoblja novorođenčadi je nesavršenost osjetila. Razina razvoja osjetilnih organa određuje stupnjeve socijalne prilagodbe.
Dodir. Djeca od rođenja imaju dovoljnu osjetljivost. Novorođenče je osjetljivije na hladnoću nego na toplinu.
Sluh. Uho novorođenčeta je morfološki dosta razvijeno. Srednje uho sadrži embrionalno vezivno tkivo koje nestaje do kraja 1 mjeseca života. Kao odgovor na jake zvučne podražaje, dijete od 2. tjedna života drhti i okreće glavu prema zvuku.
Vizija. U prvim danima nakon rođenja djeca imaju visok stupanj dalekovidnosti (slab vid na predmete u blizini). Novorođenčad karakterizira umjerena fotofobija, oči su gotovo uvijek zatvorene, zjenice su sužene. Otprilike u dobi od 2 tjedna beba počinje fiksirati pogled. Novorođenče često ima strabizam i nistagmus (drhtanje očnih jabučica), koji nestaje nakon dva tjedna.
Miris. Već u prvim danima života osjeća jake mirise.
Ukus. Voće i nedonošče dobro reagira na zaslađenu vodu, negativno na slanu i gorku.
Psihomotorni razvoj do kraja novorođenačkog razdoblja dijete je u stanju fiksirati pogled na predmet koji ga zanima, pratiti njegovo kretanje, a također pogledati izvor zvuka. Djeca u prvom mjesecu života fiksiraju pogled na lica, na kontrastne točke i prate kretanje ili promjenu intenziteta osvjetljenja predmeta koji su u njihovom vidnom polju. U uspravnom položaju može na trenutak držati glavu.
Dakle, “vodeće linije” razvoja, tj. funkcionalni sustavi koji se najbrže razvijaju tijekom neonatalnog razdoblja su:
· Senzorni razvoj– analizator sluha “Ac” i analizator vida “Az”;
· Pokreti – općenito “Prije”.
Tjelesni razvoj.
Tjelesna masa novorođenče se u prvom mjesecu poveća za 600-800 g.
Dužina tijela - povećava se za 1,5-2 cm.
Opseg glave - povećava se za 2 cm.
Antropometrijski podaci procjenjuju se pomoću centilne tablice.
Centil, tj. postotak.
Društveni razvoj.
Dijete se rođenjem nađe u društvenoj sredini u kojoj neko vrijeme postaje središte pozornosti, utjelovljujući nade i strahove svojih roditelja.
Pojava osjećaja bliskosti između roditelja i djeteta sastoji se od emocionalnih veza i odgovornosti i karakterizira obiteljske odnose. Gubitak međusobnog razumijevanja može biti uzrok emocionalnog stresa kod djeteta, kao i prepreka djetetu da dosegne svoju potencijalnu razinu intelektualnog ili socijalnog razvoja.
Činjenica da već u prvim minutama života beba pretežno reagira u likove nalik na ljudsko lice.
U prvim tjednima života dijete svijet oko sebe percipira uglavnom kroz dodir. Dodirujući nježno, topla koža majka postavlja temelje komunikacijskih vještina sa svijetom. Tijekom dojenja dijete ne samo da se zasiti, već se i smiri. Tjelesni kontakt s majkom događa se kada ga dijete uzme u naručje i pritisne na svoja prsa.
Osim dodira, novorođenčad je dobro razvijena osjećaj gravitacije. Kada majka nosi dijete u šalu ili ruksaku iza leđa, dijete se, neprestano ljuljajući, brzo smiri. Sličan učinak nastaje kada se beba stavi u kolijevku, čime dijete ima dojam majčine prisutnosti.
Nakon rođenja dijete ulazi u potpuno drugačiju okolinu od one
intrauterini. Temperaturni, taktilni, vizualni, zvučni podražaji u
bitno se razlikuju od uvjeta u kojima je fetus postojao tijekom Yulun mjeseci.
Uvjeti koji odražavaju proces prilagodbe životu nazivaju se fiziološkim
(prijelazni, prijelazni, granični). Neki bolni fenomeni
oni koji ih prate prolaze relativno brzo. Međutim, pod određenim
okolnosti (na primjer, patologija intrauterinog razdoblja, vrijeme rođenja
itd.) može dovesti do ozbiljnih odstupanja i zdravlja.
Fiziološki prolazna stanja uključuju:
Albuminurija. Poremećena funkcija bubrega i, kao rezultat, proteini u mokraći
javlja se u gotovo sve novorođenčadi u prvim danima života. Ovo je zbog
povećana propusnost noćnih stanica koje proizvode urin na pozadini
značajke kretanja krvi kroz krvne žile (počinje nakon rođenja
funkciju plućne cirkulacije i s tim u vezi promjene
duljina vaskularnog korita i otpor vaskularnih stijenki). Zajedno s
stoga reakcija na protein može biti pozitivna pri ispitivanju urina zbog
nečistoće soli i sluzi u mokraći.
Fiziološka žutica. Promatrano u 2/3 novorođenčadi zbog nezrelosti
enzimski sustav jetre i povećano stvaranje bilirubina. Za 2-3 dana
života, pojavljuje se ikterična promjena boje kože, a ponekad sluznice
oko. Stolica i urin zadržavaju svoju normalnu boju. Ovo stanje se ne nastavlja
više od 10 dana. A ako se osjećate zadovoljavajuće, liječenje nije potrebno.
Ako dijete primijeti zamjetan gubitak težine, letargiju ili pasivnost, odmah se javite
pedijatar, jer ovo stanje nije tipično za fiziološku žuticu.
Također biste trebali misliti na hemolitičku bolest ako žutica
nije se dogodilo 2-3. dana, već prvog dana života.
Otežano disanje. Prvi udah nakon rođenja ne ispravlja se u potpunosti
pluća. To zahtijeva posebnu vrstu disanja, koja nesvjesno
koristi novorođenče. Povremeno duboko udahne i izdiše
zadržava se, gurajući zrak kao s poteškoćama - "napuhuje" plućni
tekstil. U nedonoščadi ili slabom, bolesnom djetetu dolazi do ovog procesa
više. U zdravih ljudi 5. dana života plućno tkivo obično se proširi na
Promjene na koži:
Fiziološki eritem je kožna reakcija na uklanjanje verniks maziva,
kojim je dijete bilo prekriveno u maternici, izražava se njegovim crvenilom.
Pojačava se 3. dana života i nestaje do kraja prvog tjedna.
Fiziološko ljuštenje - pojavljuje se nakon eritema, kao njegov ishod, češće na
prsa i trbuh. Osobito izraženo kod novorođenčadi. Na jako ljuštenje
može se mazati kremom za bebe.
Rođeni tumor - oteklina dijela tijela, obično glave, koja je u trenutku rođenja
bila bliže izlazu iz maternice (predstavljena). Traje 1-2 dana. Ponekad na
na mjestu rođenja tumora pojavljuju se točna krvarenja koja nestaju
na svome.
Erythema toxicum - crvenkaste, blago guste mrlje, ponekad s
mjehurići u sredini. Javlja se u 20-30% novorođenčadi. Nalazi se u
uglavnom na nogama i rukama oko zglobova, na zadnjici, prsima, rjeđe na
trbuh, lice. Reakcija je alergijskog tipa i obično ne zahtijeva liječenje. Ali kada
obilne osipe, kada je dijete nemirno, treba mu dati puno vode, i
također se obratite liječniku koji će propisati kalcijev glukonat, difenhidramin
dobne doze.
Infarkt mokraćne kiseline bubrega. Događa se gotovo svim novorođenčadima. Uvjetovano
metabolički poremećaji u bubrezima i taloženje kristala soli u njegovim područjima
mokraćne kiseline. Izvana se očituje ispuštanjem mutne, ciglastožute mokraće. DO
na kraju 1. tjedna ovi fenomeni nestaju; sredinom 2. tjedna znak se smatra
patološki.
Seksualne krize. Povezano s promjenama u hormonskoj ravnoteži kod većine
novorođenčadi. Jedna od manifestacija je nadutost mliječnih žlijezda (kao kod djevojčica,
i kod dječaka) s maksimalnim porastom 7-8.dan obično nestaje do
kraj mjeseca. Ne biste trebali pokušavati istisnuti nabrekle mliječne žlijezde.
tajna, jer to dovodi do infekcije i razvoja mastitisa. Više korisno
nanesite sterilnu suhu krpu navlaženu prokuhanim i ohlađenim
ulje kamfora.
U prva 2 dana života može doći do upale sluznice vagine. Iz genitalnog proreza
javlja se obilan sivkasto-bjelkasti iscjedak koji treći dan
kalijev permanganat (kalijev permanganat), pritom pazeći da br
kristale koji mogu izazvati ozbiljne opekline. Također se može koristiti u
Za iste svrhe, decoctions od kamilice, gospine trave, i niz. Ove biljke imaju
dezinfekcijska svojstva.
Rijeđe manifestacije hormonalne krize su: oticanje vanjskih spolnih organa
organa - stidne usne, penis, skrotum, što može trajati 1-2 tjedna i
štoviše, tamnjenje kože oko bradavica i kože skrotuma. Hidrokela testisa --
nakupljanje tekućine između njegovih ljuski. Ponekad se to dogodi tek na kraju
tijekom prvog mjeseca života samostalno i ne zahtijeva liječenje.
Prolazni pad temperature, prolazna groznica.
Fiziološki poremećaji u ravnoteži topline povezani su s nesavršenošću
termoregulacija novorođenčadi koja ne mogu održavati konstantu
tjelesne temperature i reagirati na bilo kakve promjene u zatvorenom prostoru ili na otvorenom.
Zbog strukturnih značajki njihove kože, bogate krvnim žilama i kapilarama i
siromašan znojnica, dolazi do brzog pregrijavanja ili hipotermije
Kada novorođenče proizvodi više tekućine nego što primi tijekom hranjenja, jest
izražava se tjeskobom, suhom sluznicom, povećanom
temperatura do 38,5 ° C i više, žeđ. Treba ga skinuti, obrisati alkoholom,
kolonjske vode, pijte puno slatkog čaja ili prokuhane vode. S odsutnošću
učinak - učiniti klistir s analginom. Da biste to učinili, prvo napravite uobičajeni,
za čišćenje crijeva kako bi se osigurala bolja apsorpcija lijeka, a zatim
izravno klistir s analginom. Zdrobite jednu tabletu (0,5 g) u
praha, a 1/10 otopiti u vodi s volumenom male gume
konzerva dizajnirana posebno za novorođenčad. Očekivano olakšanje
doći će za 20-30 minuta.
Ako je djetetova temperatura, naprotiv, niska, što se najčešće događa u prvom
sati svog života, treba brzo umotati u sterilne pelene (ispeglati
glačalo ako je porođaj bio kod kuće) i stavite ga na stol za presvlačenje ispod svjetiljke.
Konstantna temperatura tijelo se uspostavlja, u pravilu, do sredine prvog
Fiziološka dispepsija, disbakterioza. Potpuno odsustvo bakterija je svojstveno
samo fetus, koji je u normalnoj trudnoći sterilan, a novorođenče u
prvih sati života. Ali nakon 10-20 sati njegova koža, sluznice
dišni put a crijeva su naseljena mikroorganizmima od kojih neki
neophodan za probavu, a kako se odvija vidi se po stolici.
Poremećaj stolice – fiziološka dispepsija, javlja se kod svih novorođenčadi.
U početku, prva tri dana, oslobađa se izvorni mekonij - gust,
tamnozelene. Tada se u njemu pojavljuju inkluzije žute i bjelkaste boje,
pražnjenje crijeva postaje sve češće - od gustih grudica do tekućine
dosljednost. Ova fiziološka dispepsija ne traje dugo. Za 2-4 dana
stolica postaje tjestasta, jednoliko žute boje - stolica se zadržava
trajne prirode, što ukazuje na rast bakterija u crijevima,
normaliziranje probave.
Fiziološki gubitak tjelesna težina. Ovo stanje je tipično za djecu od 3-5 godina
dan života. Beba pri rođenju gubi uglavnom 5-8% svoje tjelesne težine
zbog isparavanja tekućine uz disanje zbog nedovoljnog dovoda izvana.
Većina vrati tjelesnu težinu do kraja prvog - početka drugog tjedna.
Rano, 2 sata nakon rođenja, potiče dojenje
manje gubitaka. Također treba zapamtiti da osim mlijeka dijete treba
dodatno piće - voda, i to svatko kome je prevruće odn
hipotermija, troši energiju u druge svrhe – barem djelomično
uspostavljanje toplinske ravnoteže. Tjelesna težina ima tendenciju smanjenja i sa
nedovoljna količina mlijeka od majke. Pedijatar koji promatra dijete treba
izabrati najbolja opcija posebna mliječna formula i detalji
uputiti koliko dati pri dohrani.
Nije mudro sami odabrati mješavinu bez savjetovanja s liječnikom.
Porod je svakako stres za tek rođeno dijete. Uzrokovana je velikim fizičkim preopterećenjima ("napad boli") koje beba doživljava tijekom trudova. Osim toga, nakon rođenja, cijelo tijelo djeteta mijenja svoje funkcioniranje.
To je zbog činjenice da:
* Beba se nađe u sasvim drugom okruženju , kod kojih je temperatura niža nego u majčinoj utrobi.
* Bombardiran je kolosalnom količinom iritansa. (zvučni, slušni, osjetilni, taktilni i drugi).
* Nakon rođenja dijete već ima drugačiji način disanja (plućno) i novi put dobivanje hranjivih tvari.
Beba se mora prilagoditi svim tim promjenama, zbog čega doživljava granična (fiziološka, prolazna, prijelazna) stanja.
Kakva je opasnost od graničnih stanja?
Prolazna stanja javljaju se tijekom ili nakon poroda, ali za zdravo novorođenče Oni Ne ne predstavljaju nikakvu prijetnju, nestaju sami do 28. dana svog života.
Međutim na određenim uvjetima mogu dovesti do razvoja patoloških procesa ili bolesti. Na primjer, ako je beba rođena prerano ili niske porođajne težine, ako ima kongenitalne anomalije, nepoštivanje uvjeta hranjenja i njege, kao i drugi razlozi.
Stoga biste trebali biti svjesni najčešćih granične države i njihove manifestacije, tako da možete razlikovati fiziologiju od početnih bolesti.
Fiziološka stanja novorođenčadi
Postoje mnoga granična stanja, javljaju se s različitim stupnjevima ozbiljnosti vidljivih manifestacija. A neki od njih dijagnosticiraju se samo laboratorijskim pretragama.
Međutim, govorit ćemo o najčešćim fiziološkim stanjima djeteta koja nastaju nakon rođenja, govorit ćemo o njihovim uzrocima i manifestacijama.
Gubitak težine
Javlja se kod apsolutno svih novorođenčadi.
Uzroci:
* Tijekom poroda pokreće se mehanizam koji pojačava metabolizam i potrošnju energije.
* Obično se nakon stresa određena količina tekućine izluči iz tijela znojenjem i disanjem.
Sve to dovodi do gubitaka koji se ne mogu nadoknaditi izvana, jer u tijelo ulazi nedovoljna količina kolostruma i mlijeka. Stoga u prvim danima života beba nadoknađuje gubitke iz svojih "rezervi" koje su se tijekom trudnoće stvorile u obliku nakupina smeđe masti.
Normalno, ako su ispunjeni svi uvjeti hranjenja i njege, dijete gubi do 6% svoje tjelesne težine rođenjem.
U prisutnosti nepovoljnih čimbenika (nedonošče, trauma rođenja itd.), Dijete može izgubiti više od 6%. Ovaj već smatrati patologijom , što zahtijeva nadoknadu izgubljene tekućine, a ponekad čak i liječenje lijekovima.
Vraćanje izgubljene tjelesne težine događa se na različite načine:
* Donošena beba normalno u potpunosti povrati svoju težinu do 7-10 dana života.
* Ako je beba nedonošče, sporije vraća tjelesnu težinu: obično do 14. dana života. Međutim, mnogo ovisi o stupnju nedonoščadi, njezi i hranjenju, prisutnosti bolesti i drugim čimbenicima.
Ako dijete ne gubi na težini, jest znak upozorenja, budući da ukazuje na zadržavanje tekućine u tijelu, što je najčešće povezano s patologijom bubrega.
Prolazni poremećaj termoregulacije (izmjene topline)
Kod novorođenčeta sustav termoregulacijskog centra nalazi se u mozgu, ali nije dovoljno savršen. Osim toga, bebina koža ima neke osobitosti: bogata je krvnim žilama, ali siromašna znojnim žlijezdama. Stoga je beba vrlo osjetljiva na promjene u okolišu i može brzo postati pothlađena (hipotermija) ili pregrijana (hipertermija).
Hipotermija
Riskirajte je razvoj je odličan odmah nakon rođenja, jer se beba nalazi u uvjetima u kojima je temperatura niža nego u maternici.
Stoga, kako bi se spriječio gubitak topline, beba se odmah nakon rođenja stavlja na majčin trbuh i pokriva suhom, zagrijanom pelenom. A svi medicinski zahvati i pregled liječnika obavljaju se na grijanom stolu za presvlačenje.
Osim toga, važno je ispuniti još jedan uvjet: temperatura zraka u rađaonici treba se održavati na oko 24-25 o C.
Hipertermija
Obično, razvija se trećeg do petog dana života . Tjelesna temperatura djeteta može porasti na 38,5-39 o C (norma je 37 o C).
Uzroci hipertermije su nedostaci u njezi, kršenje temperaturnog režima u sobi za novorođenčad, dječji krevetić na izravnoj sunčevoj svjetlosti ili u blizini radijatora i drugi čimbenici.
U slučaju hipertermije, novorođenče se fizikalno hladi (ostavlja se u prsluku i peleni) i dodatno mu se daje tekućina. Naravno, sustavno se mjeri tjelesna temperatura.
Nedavno se ova dva stanja rijetko razvijaju, jer su stvoreni optimalni uvjeti za novorođenče. Međutim, ako je beba nedonošče, Da rizik od razvoja hipotermije ili pregrijavanja značajno se povećava.
Fiziološka dispepsija i disbioza
Oba se stanja razvijaju u sve novorođenčadi.
Prva stolica novorođenčeta je mekonij. Oslobađa se prvog ili drugog dana života (rjeđe trećeg) i gusta je tamnozelena masa. Nadalje, stolica postaje heterogena (pojavljuju se grudice i sluz), tečnija, mijenja joj se boja (područja zelenkaste stolice izmjenjuju se sa žutom ili bijelom). Normalno, do kraja prvog ili početka drugog tjedna života, stolica postaje kašasta i žuta.
Ove promjene uzrokuju dvije stvari:
* Započinjanje drugačije vrste prehrane, uključujući probavne enzime i žlijezde u procesu probave. Osim toga, crijeva su nadražena mastima, bjelančevinama i ugljikohidratima koji prethodno nisu ušli u njega.
*
Kolonizacija sterilnog crijeva florom koja ulazi probavni sustav bebu od majke i osoblja koje se brine o njemu. Nažalost, crijeva nisu uvijek naseljena samo “dobrim bakterijama”. Stoga počinje “borba za teritorij” između “loših” i “dobrih” bakterija, što uzrokuje crijevne kolike.
Prolazna disbioza i dispepsija su fiziološka stanja. Međutim, kada su izloženi nepovoljnim čimbenicima (nepridržavanje higijenskih standarda, umjetno hranjenje i drugo), oni postaju osnova za dodavanje sekundarne infekcije i razvoj bolesti.
Seksualna (hormonska) kriza
Javlja se u 70-75% novorođenčadi (češće u djevojčica).
Uključuje sljedeća stanja:
* Fiziološka mastopatija. Javlja se i kod djevojčica (gotovo kod svih) i kod dječaka (oko 50%).
Počinje trećeg ili četvrtog dana života. Obično se manifestira kao simetrično povećanje mliječnih žlijezda, koje doseže maksimum sedmog ili osmog dana života. Tada se mliječne žlijezde postupno smanjuju u veličini.
Važno je napomenuti da se koža mliječnih žlijezda ne mijenja, ali ponekad se može primijetiti blago crvenilo.
Osim toga, može doći do iscjetka iz mliječnih žlijezda. Isprva su sivkaste, a zatim mliječno bijela. Zapamti to Ne možete istisnuti sadržaj mliječnih žlijezda, jer je rizik od infekcije vrlo visok.
Stanje ne zahtijeva liječenje.
* Deksvamativni vulvovaginitis. Javlja se u 60-70% djevojčica.
Manifesti jaki iscjedak iz spolnog proreza, sivkastobijele boje tijekom prva tri dana života. Zatim, do kraja drugog ili trećeg tjedna života, nestaju sami. Iscjedak nije razlog za brigu. Osim toga, nema crvenila vanjskih usana i vagine.
* Metroragija ili krvarenje iz vagine. Javlja se u 5-10% djevojčica.
Javlja se od petog do osmog dana života i traje od jednog do tri dana. Maksimalni ukupni volumen gubitka krvi nije veći od dva mililitra (obično oko 1 ml).
* Umjereno oticanje vanjskih genitalija. Javlja se u 5-10% novorođenčadi.
Kod dječaka je to nakupljanje male količine tekućine u skrotumu. Prolazi sam od sebe do kraja drugog tjedna života, ali ponekad i malo kasnije: do dobi od mjesec dana.
* Milija. Javlja se u 40% novorođenčadi.
To su začepljeni izvodni kanali žlijezda lojnica, koje aktivno rade tijekom seksualne krize. To su čvorići (1-2 mm) izdignuti iznad razine kože i žućkasto-bijele boje. Njihova najčešća lokacija su krila nosa, hrbat nosa, čelo i brada.
Noduli nestaju sami od 7-14 dana života.
Fiziološke značajke bubrega
Uključuje dva stanja:
* Odsutnost ili izlučivanje male količine urina u prvim satima života (rana oligurija). Razvija se kod svih novorođenčadi.
Međutim, s početkom drugog dana života beba proizvodi dovoljno urina.
* Pojava mutne, ciglastožute mokraće (infarkt mokraćne kiseline). Razvija se u 30% donošene i 15% nedonoščadi.
Prolazi sam od sebe sedmog ili osmog dana života.
Fiziološka žutica
Razvija se kod svih novorođenčadi zbog povećanja razine bilirubina u krvi. Međutim, samo u 60-70% manifestira se žutilom kože i vidljivih sluznica (bjeločnica, usna šupljina).
U novorođenčadi, žutica se može razviti i kao manifestacija bolesti (neusklađenost krvne grupe ili Rhesus djeteta i majke), i kao granično stanje.
Uzroci fiziološke žutice:
* Normalno, crvena krvna zrnca odrasle osobe žive 80-120 dana. A crvena krvna zrnca novorođenčeta ne traju više od 5-7 dana, zatim se uništavaju i zamjenjuju "odrasle" crvene krvne stanice. To dovodi do visoke koncentracije bilirubina koji ulazi u krv iz crvenih krvnih stanica.
* Fiziološka nezrelost jetre igra veliku ulogu. Stoga njegovi enzimi nemaju vremena za vezanje dolaznog bilirubina.
Za zdravlje bebe, visoka koncentracija bilirubina u krvi je opasna, jer je vrlo toksičan za moždane stanice. Zato Vrlo Važno je na vrijeme razlikovati fiziološku žuticu od patološke.
Znakovi fiziološke žutice:
* javlja se krajem drugog i početkom trećeg dana života;
* maksimalna žutost kože i sluznice opažena je 4-5. dana života;
* u donošenog novorođenčeta nestaje do 10-14 dana života, u nedonoščadi, u pravilu, u trećem tjednu života;
* opće stanje beba nije oštećena.
Prolazna žutica prolazi sama od sebe i ne zahtijeva liječenje.
Svaka druga žutica koja se ranije javila ili duže traje ukazuje na ozbiljno odstupanje u zdravlju bebe.
Najviše najbolja prevencija fiziološka žutica - rana primjena na prsa.
Granične promjene kože
Razvijaju se u svih novorođenčadi u različitim stupnjevima ozbiljnosti i uključuju sljedeća stanja:
* Jednostavan eritem (crvenilo kože). Javlja se kao odgovor na uklanjanje verniksa. Maksimalni eritem se manifestira drugi dan, ali nestaje sam od sebe do sedmog dana života.
* Ljuštenje kože. Razvija se trećeg do petog dana života, najčešće u novorođenčadi. Nestaje sam od sebe nakon 7-10 dana.
* Toksični eritem. Javlja se u 1/3 novorođenčadi.
Ovaj Crvena mrlje ponekad sa sivkasto-žutim zbijanjima ili mjehurićima u sredini. Najčešće se nalaze u skupinama na ekstenzornim površinama ruku i nogu, oko zglobova, a rjeđe na prsima, stražnjici i koži lica. Erythema toxicum ima razlikovna obilježja: nikad se ne nalazi na stopalima, dlanovima i ne zahvaća sluznicu.
Prvi osip pojavljuje se 2-5 dana života, a nakon 2-3 dana mogu se pojaviti novi elementi osipa. Međutim, nakon još 2-3 dana osip nestaje bez traga.
Prolazna imunodeficijencija
Do trenutka rođenja imunološki sustav dijete je dosta razvijeno. Međutim obrambeni mehanizmi koža i sluznice još nisu formirane. Stoga, kada su sluznice usne šupljine, nazofarinksa, orofarinksa i kože naseljene “novom” florom, može doći do infekcije.
Posebno ranjiva pupčana rana, budući da su ovo "ulazna vrata" za bilo koju infekciju, stoga slijedite pravila brige o bebi.
To je možda sve što bi se moglo reći o najčešćim graničnim stanjima novorođenčeta.
Kao što vidite, u većini slučajeva, granica između fiziološko stanje i bolesti tonke. Stoga, ako imate problem najmanju sumnju Ako je vaša beba bolesna, svakako obavijestite svog liječnika. Budući da novorođenče ima jednu značajku: brzi razvoj svih simptoma bolesti (unutar nekoliko sati).
I uvijek zapamtite: zdravlje vaše bebe je u vašim rukama!
specijalizant dječjeg odjela
porod - teško razdoblje ne samo u životu žene. Prolaziti kroz rodni kanal To je veliki stres za dijete koje se tek rađa. Promjene u vanjskom okruženju dovode do pojave reakcija u novorođenčeta, koje se manifestiraju u obliku prolaznih ili prijelaznih stanja.Pedijatri identificiraju nekoliko prolaznih (prolaznih) stanja koja se mogu javiti kod bebe u prvih nekoliko dana nakon rođenja. Obično ova stanja ne zahtijevaju nikakvo liječenje i nestaju sama od sebe nakon kratkog vremena.
Fiziološka žutica novorođenčadi
Fiziološka žutica (žutica novorođenčadi), povezana s enzimskom nezrelošću jetre, javlja se 2-3 dana nakon rođenja i nestaje za 7-10 dana. Manifestira se bojenjem sluznice (konjunktive, sluznice usne šupljine), kao i kože djeteta u žutu boju.
Krvni test otkriva povećanje razine ukupnog bilirubina (ne više od 256 µmol / l za rođenu bebu i 171 µmol / l za nedonoščad s povećanjem ovog pokazatelja po satu ne više od 5,1 µmol / sat). ).
Žutica je lakša ako dojilja ima dovoljno mlijeka. Ekstra bilirubin se brzo pretvara u sterkobilin, koji se izlučuje fecesom djeteta i u urobilin, koji napušta tijelo urinom. Osim toga, bilirubin, koji boji kožu žuto, lako se uništava na svjetlu. Stoga se preporuča instalirati dječji krevetić u dobro osvijetljenom dijelu stana i posvetiti dovoljno pažnje šetnji s djetetom na ulici (najmanje 3 sata dnevno).
Prolazne promjene na koži novorođenčadi
Jednostavan eritem novorođenčeta
Jednostavni eritem novorođenčadi nastaje kao odgovor na promjene u okolini, uklanjanje verniksa i toaletu novorođenčeta. Nestaje za 1-3 tjedna.
Fiziološko ljuštenje kože
U novorođenčadi fiziološki piling koža se može pojaviti 3-5 dana, najčešće na trbuhu i prsima. Ovo je stanje posebno tipično za novorođenčad.
Rođeni tumor
Rođeni tumor je oteklina prednjeg dijela, obično nestaje unutar 1-2 dana.
Koža novorođenčeta ostaje crvena (fiziološki eritem) 1-2 dana nakon rođenja. Ponekad na koža u sakrumu, abdomenu, stopalima, stražnjoj strani glave i drugim anatomskim područjima opažaju se područja zbijanja svijetlo crvene boje (fenomen toksičnog eritema). Pojava toksičnog eritema signalizira predispoziciju za alergijske reakcije.
Na velike količine lezije, ako su intenzivno obojene, djetetu se može propisati dodatna tekućina (30-60 ml glukoze), kao i antialergijski lijekovi za smanjenje otoka.
Akne novorođenčadi
Neonatalne akne su neonatalna pustuloza koja se pojavljuje kao male crvene pustule na licu i traje do 7 dana.
Urinarni infarkt u novorođenčadi
Urinarni infarkt je stanje praćeno iscjetkom krvavi iscjedak iz bebinog genitalnog trakta. To je uzrokovano činjenicom da kristali mokraćne kiseline oštećuju osjetljivo bubrežno tkivo koje se još razvija, uzrokujući njegovu nekrozu (smrt). Ovo prolazno stanje prolazi samo od sebe unutar 1-2 dana i ne predstavlja opasnost za novorođenče.
Hipo- ili hipertermija u novorođenčadi
Funkcije termoregulacije su nesavršene u apsolutno svih dojenčadi. Koža im je još uvijek vrlo tanka i brzo gubi vlagu. Znojnica Ne funkcioniraju u potpunosti, pa u slučaju pregrijavanja ne mogu na vrijeme i u potrebnoj mjeri reagirati pojačanim znojenjem. Svaka hipotermija može dovesti do akutne bolesti kod dojenčeta. bolest dišnog sustava, a pregrijavanje prijeti pojavom hipertermijskog sindroma (T>38°C) s rizikom od febrilnih napadaja.
Da biste izbjegli štetne posljedice, dovoljno je održavati u prostoriji u kojoj postoji Malo djete, optimalno temperaturni režim(24-25°C), a također ga obucite adekvatno za okolinu temperaturni uvjeti. Tjelesna temperatura do 37,5°C normalna je za dijete u prvim mjesecima života. Kako bi se smanjio gubitak topline, dojenčad treba nositi kapicu, budući da glava novorođenčadi čini 20% ukupne površine tijela.
Fiziološki gubitak tjelesne težine
Gubitak težine do 5-8% početne težine pri rođenju smatra se normalnim. Ovaj fenomen je povezan s prolaskom izvornog urina djeteta, mekonija (izmeta), kao i s nesavršenom laktacijom u majke. Čim ženino mlijeko počne teći i ima ga dovoljno, primijetit će se prvi dobitak bebe na težini, obično 4. dan od rođenja.
Seksualna kriza novorođenčadi (manji pubertet, hormonska kriza)
Seksualna kriza novorođenčadi vrlo je važna u spolnoj diferencijaciji mozga. U djece koja su ga podvrgla, neonatalno razdoblje prolazi glatko. Takva djeca imaju manju vjerojatnost da će imati neonatalnu žuticu i manje gube težinu.
Bijele mrlje na nosu novorođenčadi ili milije
Neonatalne milije su začepljene bebine lojne žlijezde. Pojavljuju se kao bijele točkice na nosu i čelu djeteta. Stanje ne zahtijeva liječenje i nestaje samo od sebe do prvog mjeseca života.
Hiperpigmentacija kože oko bradavica i skrotuma
Hiperpigmentacija kože bradavica i skrotuma javlja se u 10% novorođenčadi i prolazi unutar 1-2 tjedna.
Oticanje vanjskih genitalija
Otok vanjskih spolovila javlja se u 5-10% djece i nestaje sam od sebe unutar 1-2 tjedna.
Povećanje veličine mliječnih žlijezda opaženo je kod novorođenčadi oba spola. To je zbog otpuštanja majčinog hormona estrogena u njihovu krv. najnoviji datumi trudnoća. Kod djevojčica iz bradavica ponekad istječe tekućina koja podsjeća na izgled majčino mlijeko. Cijeđenje je strogo zabranjeno.
Za bržu resorpciju nastalih infiltrata (pečata) u slučaju jakog nadutosti mliječnih žlijezda liječnici preporučuju stavljanje obloga. U ove svrhe, Vishnevsky mast je naširoko koristi. Nanosi se u tankom sloju na zavoj koji se nanosi na područje mliječnih žlijezda djeteta i stavlja ispod plastična vrećica. Oblozi se obično ostavljaju preko noći, a radi bolje fiksacije privijaju se uz djetetovo tijelo. 5-7 takvih obloga dovodi do vidljivog omekšavanja infiltrata i smanjenja njihove veličine.
Deskvamativni vulvovaginitis u djevojčica
Deskvamativni vulvovaginitis manifestira se u 60-70% djevojčica, u obliku sluzavog iscjetka iz spolnog otvora. bijelo-sive boje. Mogu se pojaviti 3. dana rođenja i postupno nestati nakon 2-4 dana. Nije potrebno liječenje.
Krvarenje iz vagine (metroragija)
Krvarenja iz vagine kod djevojčica mogu se pojaviti 5-8 dana, ne treba se toga bojati, prolaze sami u roku od 3-4 dana. Metroragija se javlja u 5-10% novorođenih djevojčica.
Nakon što pupčani batrljak otpadne (obično unutar 3-4 dana), na njegovom se mjestu formira pupčana rana. Kako bi se izbjegla njegova infekcija, potrebno je provesti na vrijeme potrebna obrada. Dovoljno je tretirati ranu s 3% vodikovim peroksidom i otopinom briljantne zelene (briljantno zelene) 2 puta dnevno. Do 7-10 dana, pupčana rana će početi epitelizirati i sanacija antisepticima može se zaustaviti.
Prolazna stanja novorođenčadi nazivaju se graničnim jer vrlo lako izlaze iz stanja fiziološka norma u patologiju. Zato se dijete otpušteno iz rodilišta redovito pregledava kod pedijatra u prvih mjesec dana i patronažna sestra. Međutim, ne biste trebali previše brinuti o pojavi jednog ili drugog graničnog stanja kod djeteta. U 97% slučajeva prolaze sami od sebe, bez potrebe za liječničkom intervencijom.
