Posljedice posttermalne trudnoće. Priprema vrata maternice

Trudnoća nakon termina je produženje razdoblja trudnoće za više od 10-14 dana od Datum dospijeća porođaj Drugim riječima, trudnoćom nakon termina treba smatrati trudnoću koja traje duže od 42 tjedna.

Normalno trudnoća traje 38-41 tjedan, računajući od prvog dana menstruacije. Većina žena rađa u 40. tjednu. Trudnoća nakon termina javlja se u otprilike 10% od ukupnog broja trudnoća i nije uvijek patologija.

U kojim je slučajevima trudnoća nakon termina normalna opcija, a u kojim je to patologija?

Činjenica je da postoje dvije vrste trudnoće nakon termina: prava (ili biološka) i lažna (ili produljena trudnoća).

S pravom postmaturitetom, fetus se nastavlja razvijati i dostiže viši stupanj zrelosti nego što bi trebao biti. intrauterini razvoj. Kao rezultat toga, dijete se rađa sa znakovima "prezrelosti". Zašto je ovo opasno? Opće je poznata činjenica da takva bitne funkcije Kako disanje, prehranu i izlučivanje produkata metabolizma fetusa provodi organ koji se zove posteljica. Tijekom 9 mjeseci trudnoće posteljica se formira, raste, sazrijeva i stari. Kada posteljica počne stariti, što se događa tijekom postmaturityja, smanjuje se u veličini i nazaduje. Takva posteljica više ne može adekvatno zadovoljiti potrebe fetusa. Kao rezultat toga, metabolizam se pogoršava, što dovodi do hipoksije fetusa (nedostatak kisika), što može dovesti do njegove smrti. Stoga je prava trudnoća nakon termina patologija i zahtijeva medicinsku intervenciju.

S lažnim post-maturitetom opaža se suprotna slika. Unatoč činjenici da se razdoblje trudnoće produljuje, dijete se razvija potpuno normalno i rađa se bez znakova "prezrelosti". Posteljica se ne povlači niti stari. Posljedično, lažno post-zrelost je norma i uzrokovano je, prije svega, individualne karakteristike fetusa, odnosno njegovog usporenog razvoja.

Glavni razlozi za trudnoću nakon termina su: osobito endokrine bolesti majke dijabetes; pretilost, dob iznad 35 godina, prethodni pobačaji, upalne bolesti seksualna sfera, neredovita menstruacija, psihoemocionalni šokovi, nasljedstvo (ako je u vašoj obitelji bilo slučajeva trudnoće nakon termina), sjedeći način života tijekom trudnoće.

Razmotrimo u kojim slučajevima možete mirno čekati nadolazeće rođenje, au kojim slučajevima vam je potrebna pomoć opstetričara-ginekologa.

Odmah ću napraviti rezervaciju da bez obzira na to kako se osjećate ako se već približio 41. tjedan trudnoće i nema predznaka poroda ( grčevita bol donji dio trbuha, iscjedak sluzavog čepa, puknuće amnionske tekućine), tada se trebate javiti ginekologu opstetričaru koji će Vam preporučiti hospitalizaciju rodilište. Zatim će liječnici pokušati otkriti je li ova trudnoća nakon termina istinita ili se radi samo o produženoj trudnoći.

Osim toga, ako ste u postterms, trebali biste biti upozoreni na simptome kao što su smanjenje opsega trbuha za 5-10 cm do kraja trudnoće, nedostatak debljanja, smanjena aktivnost fetusa (smanjeni fetalni pokreti) i suhoća koža. Dovoljno opasan simptom post-maturitet je ispuštanje vode zelenkaste boje. To može biti znak fetalne hipoksije. Stoga, ako imate gore navedene simptome, trebali biste odmah kontaktirati svog opstetričar-ginekologa.

Pregled tijekom postterm trudnoće

Po prijemu u rodilište trudnica se pregledava: ponovno se izračunava gestacijska dob razne metode(po datumu posljednja menstruacija, začećem, prvim pokretom fetusa, prema podacima ultrazvuka) kako bi se uvjerili da doista postoji post-zrelost, budući da neke majke ponekad jednostavno požuruju rođenje djeteta.

Održanog ginekološki pregled, određuje se stupanj zrelosti cerviksa, odnosno njegova spremnost za nadolazeće rođenje. Mjerenje veličine zdjelice trudnice

Za procjenu stanja fetusa i posteljice provode se ultrazvučne i doplerske studije brzine protoka krvi od posteljice do fetusa.

Svrha ovih studija je utvrditi koliko je posteljica zrela za određenu gestacijsku dob, sadrži li "petrifikate" (otvrdnula područja koja ne mogu obavljati svoju funkciju) i koliko je dobro prokrvljena posteljica i fetus. Također se procjenjuje količina amnionske tekućine (ukoliko nastupi trudnoća nakon termina javlja se oligohidramnion) i procijenjena težina ploda.

Kako bi se procijenilo ima li fetus patoloških promjena na posteljici, radi se CTG (fetalna kardiotokografija).

Ovisno o podacima pregleda, određuje se taktika upravljanja trudnicom.

Porod tijekom postterm trudnoće

Ako je cerviks zreo (dolazi do skraćivanja i blagog otvaranja), tada je tijekom postmaturiteta indicirana kirurška indukcija poroda - amniotomija (probuši se amnionska vrećica).

Ako je prema ginekološkom pregledu cerviks nezreo (nema prenatalnog skraćivanja i otvaranja), a prema podacima ultrazvuka postoji tendencija prema post-maturitetu, tada se za ubrzavanje sazrijevanja cerviksa koriste lijekovi koji stimuliraju rada se koriste (Prepidil gel, kelp štapići).

Ako se trudovi nisu intenzivirali unutar 4 sata nakon amniotomije, intravenski se daje sintetski hormon oksitocin za pojačavanje kontrakcija (ako nema kontraindikacija, npr. uska zdjelica, odstupanje između veličine zdjelice i očekivane veličine glave fetusa, neispravan položaj fetus). Također, za poboljšanje kontraktilne aktivnosti maternice, intravenski se koriste otopina glukoze, vitamini C i B1. Ako poduzete radnje ne dovedu do željenog učinka (a to je moguće!), Tada je indiciran carski rez.

Situacija tijekom porođaja s trudnoćom nakon termina dodatno je pogoršana činjenicom da je fetus "poslije termina" obično velik, što značajno otežava njegov prolaz kroz porođajni kanal majke. Često kod trudnice zbog produljenog rada veliki plod razvija se slabost radna aktivnost. Istovremeno, liječnik je uvijek zainteresiran za brži porod u slučaju postmaturiteta, budući da je plod u stanju kronična hipoksija, što se može izraziti u obliku izlijevanja zelene amnionske tekućine. Stoga treba znati da je sama činjenica trudnoće nakon termina relativna indikacija za carski rez.

Ako se u prenatalnoj fazi, prema ultrazvuku, Doppleru i CTG-u, otkriju znakovi fetalne hipoksije i insuficijencije placente, tada je carski rez najprihvatljiviji način poroda, koji omogućuje osiguranje djeteta i majke od mogućih teških komplikacija tijekom poroda.

Moguće komplikacije tijekom trudnoće nakon termina:

fetalna hipoksija, antenatalna ili neonatalna smrt fetusa (prije ili poslije rođenja); porodne ozljede majke i fetusa, fetalna makrosomija (težina veća od 4000-4500 g).

Kako sami izazvati trudove

Izbjegavanje trudnoće nakon termina nije tako teško. Da biste to učinili, potrebno je pridržavati se zdravih i aktivna slikaživot. To se posebno odnosi na trudnice s čimbenicima rizika za trudnoću nakon termina (kasni porod, endokrini poremećaji i dr.).

Pokušajte učiniti posebno vježbe disanja tijekom cijele trudnoće. To znači hodati dalje svježi zrak barem 30-40 minuta dnevno, plivanje, joga i aerobik za trudnice.

Ako nema kontraindikacija, onda prošlih tjedana preporučuje se trudnoća (u 39-40 tjednu). spolna aktivnost. Činjenica je da sperma sadrži prostaglandine, koji pomažu omekšati cerviks i otvoriti ga, što ima vrlo povoljan učinak na tijek poroda. Opet, ovo je dvosjekli mač. Tijekom aktivnog spolnog odnosa postoji mogućnost odvajanja posteljice (a to je prijetnja životu fetusa) ili infekcije (čak i oportunistički mikroorganizmi poput ureaplazme ili E. coli mogu uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće).

Psihološko raspoloženje trudnice je također važno. Zbog stalnog straha, tjeskobe i stresa pred nadolazećim porodom, proces poroda može kasniti. Morate imati na umu da, ovisno o vašem raspoloženju, dijete prima ili "hormone radosti" ili "hormone stresa". Da biste započeli proces rađanja, morate se prilagoditi pozitivnim emocijama i tada vas beba neće dugo čekati!

Konzultacije s opstetričarom-ginekologom na temu trudnoće nakon termina

Pitanje: Kada se trebam javiti ginekologu ako trudovi ne krenu sami od sebe?
Odgovor: U 40-41 tjednu trudnoće.

Pitanje: Može li seks izazvati trudove?
Odgovor: Da.

Pitanje: Trudna sam 41 tjedan. Ultrazvuk dijagnosticira placentnu insuficijenciju. Je li moguće sama roditi?
Odgovor: Moguće je ako nema znakova fetalne hipoksije.

Pitanje: Je li istina da se dijete nakon trudnoće nakon termina može roditi mentalno retardirano?
Odgovor: Nije istina. U 20-30% slučajeva uočeno je da djeca nakon odgođenog poroda kasnije počnu sjediti, hodati, govoriti itd. Međutim, sve je vrlo individualno i uvelike ovisi o pažnji i brizi roditelja.

Pitanje: Može li preveliki dobitak na težini pred kraj trudnoće ukazivati ​​na trudnoću nakon termina?
Odgovor: Ne.

Pitanje: Je li starenje posteljice prema ultrazvučnim podacima znak post-maturityja?
Odgovor: Ne uvijek može doći do starenja posteljice u 30. tjednu trudnoće. Ali s postmaturitetom (ako nije lažno), starenje posteljice događa se u gotovo svim slučajevima.

Pitanje: Koliko brzo se radi carski rez u slučaju postmaturiteta, ako postoji indikacija?
Odgovor: Carski rez se izvodi rutinski nakon hospitalizacije do 42 tjedna.

Opstetričar-ginekolog, dr. sc. Christina Frambos

Žene često osjećaju zabrinutost kada trudovi ne započnu na vrijeme. Liječnici kažu da trudnoća nakon termina može utjecati na nerođeno dijete, što trudnicu još više plaši. Ranije se dijagnoza trudnoće nakon termina često postavljala zbog činjenice da je očekivani termin porođaja pogrešno određen, jer da bi se utvrdilo je li trudnoća zaista trudnoća nakon termina, potrebno je točno znati dan začeća.

Budući da mnoge žene ne znaju točno kada su zatrudnjele, uobičajeno je da se od prvog dana posljednje menstruacije računa 40 tjedana. Važno je napomenuti da su dopuštena odstupanja od 2 tjedna, odnosno porod može započeti u 38. ili 42. tjednu. Ako trudnoća traje duže od 42 tjedna, a dijete se rodi bez znakova prezrelosti, tada se takva trudnoća naziva produljenom.

Što utječe na termin poroda?

Ako menstrualni ciklus žene traje više od 28 dana, tada se trudnoća koja traje više od četrdeset tjedana smatra normalnom. Što je duži menstrualni ciklus, to duža žena može hodati bez straha. Također je vrijedno napomenuti da žene čiji je ciklus kraći od 28 dana mogu rađati počevši od 36. tjedna.

Također, vjerojatnost post-term trudnoće se povećava ako je bilo bilo kakvih komplikacija u prvom tromjesečju trudnoće. Osim toga, vrijedi uzeti u obzir nasljedstvo. Dakle, ako je netko u ženinoj obitelji iznio trudnoću do kraja, onda se to može očekivati ​​i od nje.

Podosta važna uloga svira i psihološki faktor. Nerijetko žena sama sebi daje određenu uputu - da rađa određeno razdoblje, a često se tijelo prilagođava zakazanom datumu.

Trudnoća nakon termina i njezine posljedice

Ovo pitanje zabrinjava mnoge žene čiji trudovi ne žure započeti na vrijeme. Prava trudnoća nakon termina može izazvati komplikacije ne samo kod fetusa, već i kod majke. Postmaturitet povećava rizik od morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi.

Bebe koje su rođene nakon poroda često imaju nedostatak kisika, ako posteljica više ne može djetetu osigurati potrebnu količinu kisika, to može dovesti do. Osim toga, povećava se rizik od porođajne traume i zadržavanja amnionske tekućine u djetetovim plućima.

Važno je napomenuti da trudnoća nakon termina također može utjecati na zdravlje majke. Prije svega, rizik od izvršenja carski rez. Često, tijekom prirodnog rođenja velikog fetusa, dolazi do ozljeda porođajnog kanala, što u budućnosti može dovesti do neugodne posljedice i potreba za liječenjem komplikacija.

S obzirom moguće komplikacije, trudnoću nakon termina treba tretirati vrlo pažljivo i strogo se pridržavati preporuka ginekologa koji vodi trudnoću.

Postzrelost i prezrelost - što je to?

Tipično, trudnoća koja traje više od 42 tjedna naziva se post-term. Djeca rođena prekasno, često pokazuju znakove prezrelosti. Međutim, ova dva pojma ne treba brkati i kombinirati.

Moguće je i kasno rođenje bez znakova prezrelosti fetusa i porod u određeno vrijeme s fetusom sa znakovima prezrelosti. Drugim riječima, "postzrelost" je privremeni koncept, a "prezrelost" ukazuje na stanje novorođenčeta.

Trudnoća nakon termina nakon 42 tjedna nije vrlo česta, samo u 1-3% slučajeva. U većini situacija liječnici pokušavaju dopustiti porođaj nakon 40. tjedna trudnoće, što se objašnjava činjenicom da stručnjaci pokušavaju smanjiti rizik od komplikacija.

Stupanj post-term trudnoće nakon 40 tjedana trudnoće utvrđuje se na temelju medicinskih istraživanja.

Koji su znakovi trudnoće nakon termina?

Ako je trudnoća doista nakon termina, tada treba omogućiti što brži porod. Zašto trudovi sporo počinju? Što onemogućuje nastanak trudova i ukazuje na to da je trudnoća prijevremena?

Prije svega, jedan od znakova postzrelosti je iznenadna smanjenje volumena amnionske tekućine . Ovaj znak je također preteča da će rad biti slab.

Događa se da trudnice nema ravnog mjehurića , koji odgovara bebinoj glavi. Također može odgoditi početak poroda i utjecati na širenje cerviksa.

Ako je u 40. tjednu trudnoće maternica nezrela, to može ukazivati ​​na moguću trudnoću nakon termina.

Prilikom dirigiranja ultrazvučni pregled, stručnjak to može ustanoviti u amnionskoj tekućini nema pahuljica maziva poput sira – to ukazuje na prezrelost fetusa i ukazuje na suhu kožu djeteta.

Ako liječnik vidi na ultrazvuku znakovi starenja placente , to ukazuje da posteljica nije u stanju nositi se s potrebama rastućeg tijela. Uznemirene vode ukazuju na to da dijete doživljava gladovanje kisikom, to je jedan od znakova prenošene trudnoće, koja bi, ako se otkrije, trebala omogućiti što brži porod.

Simptomi koji pomažu u određivanju trudnoće nakon termina uključuju: dehidracija (smanjenje volumena trbuha), mršavljenje trudnice, izlučivanje mlijeka iz dojke umjesto kolostruma.

Koji su razlozi trudnoće nakon termina?

Medicinski stručnjaci sugeriraju da je osnova za trudnoću nakon termina nedostatak "biološke spremnosti" žensko tijelo do poroda. To može biti uzrokovano disfunkcijom središnjeg živčanog sustava trudnica i fetusa, kao i funkcije posteljice.

Trudnoća nakon termina može biti uzrokovana nezreli fetalni imunološki sustav , kao i nedostatak određenih vitamina. bolesti endokrilni sustav kod majke, prethodni pobačaji, bolesti reproduktivnog sustava, mentalne traume a kvarovi mogu biti u osnovi nakon dospijeća. Nasljedstvo također igra važnu ulogu. Prethodne trudnoće među rođacima povećavaju vjerojatnost trudnoće nakon termina.

Osim medicinski aspekt post-maturity, koji je gore opisan, također postoji psihološki aspekt . Porod možda neće započeti zbog raznih strahova i fobija trudnice.

Dakle, često, kada postoji prijetnja prekida trudnoće, buduća majka počinje se ponašati na takav način da minimizira mogućnost pobačaja ili prijevremenog poroda.

Naravno, to je dobro tijekom trudnoće, ali često takvo ponašanje žene može ometati početak poroda.

Normalni prenatalni procesi često izazivaju strah kod trudnice. Da bi se u takvom slučaju potaknuo trud, potrebno je smanjiti psihički stres, povećati broj šetnji, gimnastiku i plivanje.

Nesvjesni strahovi također mogu uzrokovati trudnoću nakon termina. S tim se strahovima možete nositi na tečajevima pripreme za porod ili u osobnom savjetovanju s psihologom.

Ako ste se tijekom trudnoće ponašali prilično aktivan rad, a prije poroda su se smirile i opustile, počele uživati ​​u svom stanju, onda to također može dovesti do odgođenog poroda.

Prema tome, možemo zaključiti da psihološko stanježena i njezina spremnost za porođaj uvelike utječu na to hoće li trudnoća biti poslije termina.

Test kojim se utvrđuje spremnost žene za porod

Da biste proveli ovaj test, morate uzeti udoban položaj i pored njega stavi sat. Nakon tri minute potrebno je prstima iritirati areole i bradavice minutu. Kako biste pratili kontrakcije, trebali biste staviti ruku na trbuh.

Rezultat testa smatra se pozitivnim ako se maternica počne kontrahirati unutar prve tri minute nakon početka izlaganja bradavicama, a tijekom 10 minuta dogode se najmanje tri kontrakcije.

Ako u 40. tjednu test daje negativan rezultat, tada se povećava vjerojatnost postmaturiteta. Ako je test pozitivan, ali trudovi ne započinju, to znači da beba još nije spremna za rođenje.

Prevencija trudnoće nakon termina

Za žene koje su u opasnosti, prije svega, potrebno je izračunati očekivani datum rođenja što je točnije moguće. Čak i ako je trudnoća protekla bez komplikacija, žena se nakon 40 tjedana trudnoće šalje u bolnicu na podvrgavanje puni pregled fetusa i odrediti stupanj zrelosti cerviksa.

Ako je dijagnoza "trudnoća nakon termina" potvrđena, liječnik mora odlučiti o tijeku poroda. Kako će porođaj teći ovisi o spremnosti žene za porođaj, stanju posteljice, povijesti bolesti trudnice i dr. važni faktori. Ako postoje otegotni čimbenici, odabrana metoda poroda je carski rez.

Ako je stanje trudnice i fetusa zadovoljavajuće, tada se pribjegava stimulaciji procesa rađanja uz pomoć lijekova. U ovom slučaju, rođenje djeteta događa se prirodno.

Na kraju bih želio napomenuti da se oko 96% kasno rođene djece rađa apsolutno zdravo, ali u svakom slučaju ne treba pustiti da situacija ide svojim tokom; trudnoću nakon termina treba tretirati vrlo pažljivo i stanje fetus treba stalno pratiti.

Ja volim!

Trudnoća, koja traje više od četrdeset tjedana, izaziva najveće zanimanje rodbine i prijatelja buduće majke. Počinju pokazivati ​​zabrinutost i gnjaviti ženu savjetima o ubrzanju poroda, što samo pojačava njezine brige i strahove.

Što se tiče četrdeset tjedana, ovo je razdoblje vrlo proizvoljno. Porod može početi ranije ili kasnije, ali u ovom trenutku nema razloga za brigu.

U kojoj je fazi trudnoća nakon termina?

Možemo reći da je trudnoća postterminska u 42. tjednu. Rođeno dijete će imati znakove postmaturiteta: nema podmazivanja, kosti lubanje su spljoštene, šavovi i fontanele su vrlo uski, koža je suha i perutava, naborani dlanovi i stopala. Kasni porodi čine 4-5% svih ostalih.

Razlozi post-zrelosti nisu u potpunosti shvaćeni - to mogu biti značajke imunološkog statusa, stanje posteljice, upalne bolesti.

Opasnost post-zrelosti

Tijekom postterm trudnoće glavne promjene se događaju u placenti, što utječe na stanje djeteta. Placentna insuficijencija može dovesti do fetalne hipoksije. Kod fetusa nakon termina povećana je osjetljivost na nedostatak kisika - zbog visokog stupnja zrelosti mozga. Ako posteljica ne može djetetu osigurati dovoljno kisika, ono može razviti ozbiljno stanje - ponekad čak može dovesti do smrti. Ali to se događa vrlo rijetko.

Spljoštenost kostiju lubanje čini glavu manje prilagodljivom porođajnom kanalu, što povećava rizik od porođajne traume. Fetus nakon termina može doživjeti komplikaciju koja se naziva "aspiracija amnionske tekućine", što je zadržavanje vode u plućima.

Kod "pacinga", porođaj može biti kompliciran slabim porođajem i povećana je vjerojatnost krvarenja. Tijek trudnoće nakon termina zahtijeva stalno praćenje koje treba provoditi u rodilištu.

Bit će potrebno procijeniti i stanje djeteta i koliko je ispravno izračunat datum poroda. U većini slučajeva nakon 41. tjedna preporuča se hospitalizacija - u rodilištu će se procijeniti stanje majke i ploda te će se odrediti pitanje načina poroda i pripreme za porod. Kardiotokografija se radi svakodnevno, ultrazvuk, doppler mjerenja svaka tri dana. Ako porod ne želi sam započeti, liječnici će ponuditi da ga potaknu uz pomoć lijekova.

Porod je već jako blizu... Mama sva čeka trenutak i polako počinje paničariti: što ako rodim? prije roka? I svako trnce odn bolna senzacija spreman to percipirati kao početak kontrakcija. Ali dan za danom prolazi, a imaginarni bolovi ne stječu karakterističnu pravilnost.

Možda se ne radi o vama i mirni ste kao udav: pa što, 42. je tjedan? Ionako će se roditi, ali kako drugačije? A ovo "inače" može biti na bilo koji način. Stoga vas pozivamo da se nastaloj situaciji odnosite adekvatno: ozbiljno i odgovorno, ali bez panike.

Ako vas liječnici uvjeravaju da ste u poodmaklom terminu i da trebate ubrzati ili potaknuti porod, nemojte to zanemariti. Sasvim je moguće da je beba u vašem trbuhu sada ne samo neugodna, već i u stvarnoj opasnosti.

41 tjedan, 42 tjedna, 43 tjedna... Koja se trudnoća smatra poodmaklom?

Kako možete sa sigurnošću znati jeste li nakon termina ili ne? Uostalom, sve je individualno i nikad se ne zna – što ako sutra tek počne? Ali čekanje sutra može se propustiti važna točka, kada uvjeti intrauterinog staništa djeteta postanu neprikladni za njegov daljnji boravak tamo.

Dakle, općenito, normalna trudnoća traje 40 tjedana. Tako misle, počinjem od prvog dana zadnje menstruacije. Ako znate točno dan začeća, računajte 38 tjedana. Ali u oba slučaja, odstupanje od dva tjedna u jednom ili drugom smjeru smatra se normom. Ljudi kažu da trudnoća traje 9 mjeseci, mjeseci se računaju malo drugačije, pa ih ima 10.

Sve u svemu, normalno razdoblje trudnoća je prilično labav pojam. Međutim, to ima određene granice. Općenito, trudnoća koja traje 37-42 tjedna smatra se normalnom (kada ne govorimo ni o postmaturitetu ni o nedonoščetu). Ako dijete nosite 10-14 dana dulje od očekivanog, pročitajte “nakon poroda”.

Ovo razdoblje od pet tjedana dopušta prisutnost mnogih čimbenika koji utječu na trajanje trudnoće u svakom pojedinačnom slučaju. Dakle, što je duži vaš menstrualni ciklus (od zadnji dan prije prvog dana sljedeća menstruacija), oni Velika šansa normalna trudnoća koji traje dulje od 40 tjedana. Uz kratki ciklus, porođaj će se smatrati normalnim od 36. tjedna.

Osim toga, prisutnost komplikacija tijekom trudnoće također može utjecati na njezino produljenje kako bi se "nadoknadilo" izgubljeno vrijeme. Nasljedni faktor također je bitan: ako je bioritam intrauterinog razvoja djeteta u vašoj obitelji nešto duži od uobičajenog, tada postoji velika vjerojatnost da ćete kasnije roditi.

Ne treba zanemariti takozvano “psihološko” post-zrelost. Ako odlučite roditi pod Nova godina ili za rođendan vašeg muža, priroda bi vam mogla pomoći da ostvarite svoje planove.

Osim ove vrste post-term, postoje i drugi - opstetrički. Liječnici od njih razlikuju sljedeće:

Produljena trudnoća je normalna trudnoća koja traje 10-14 dana duže od očekivanog. U tom slučaju dijete se rađa funkcionalno zrelo bez vidljivih znakova post-maturityja. Usput, u prijevodu s latinskog ovako zvuči - produljena trudnoća. Ništa loše u tome.

Pravo post-zrelost je ono što predstavlja prijetnju za bebu. Istovremeno su prisutni svi znakovi postmaturiteta i “prezrelosti” djeteta: “starenje” posteljice, nedovoljna količina amnionske tekućine, eventualno pomiješane s mekonijem, nedostatak podmazivanja verniksa tijekom poroda, suhoća i naboranost plodne vode. bebina koža, beba je vrlo velika, kosti glave su tvrde, nokti su dosta dugi .

Morate shvatiti da odlučujući čimbenik u odlučivanju nije rok - na kraju krajeva, možete propustiti rok. Prije postavljanja konačne dijagnoze potrebno je obaviti niz pretraga o stanju posteljice, pupkovine, amnionske tekućine, otkucaja srca i aktivnosti djeteta itd. I tek na temelju tih rezultata donijeti odluku o tome je li ovu trudnoću te da li je potrebno inducirati porod.

Razlozi za trudnoću nakon termina

Ima puno stvari o kojima ovdje možete nagađati. Postoji zapravo veliki broj razloga za postterm trudnoću i faktora koji tome predisponiraju. Među najvažnijima su:

• endokrini poremećaji: disfunkcija, i tako dalje;
• poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava;
• promijeniti hormonalne razine: neravnoteža u omjeru estrogena i progesterona;
• stres i živčana napetost;
• ograničena tjelesna aktivnost tijekom trudnoće;
• abortusi i pobačaji pretrpljeni prije trudnoće;
• prijetnje prekidom ove trudnoće;
• liječenje hormonima tijekom ove trudnoće;
• upala zdjeličnih organa, disfunkcija jajnika;
• kršenje menstrualnog ciklusa: raniji ili kasniji početak menstruacije, neredoviti ciklus;
• bolesti jetre, želuca, crijeva;
• veliki fetus, pogotovo ako su već rođene velike bebe;
• kasno ;
• pretilost u trudnoći;
• Porođajnica je starija od 35 godina.

Svi ti čimbenici mogu uzrokovati trudnoću nakon termina ili pridonijeti njenom razvoju određenim uvjetima, na primjer, inhibiraju kontraktilnu aktivnost maternice.

Vjeruje se da kada žena iznese trudnoću do kraja, ona ili beba još nisu "biološki" spremni za porod. Osim gore navedeni razlozi ovo stanje također primijetiti nezreo imunološki sustav dijete i nedostatak vitamina. Ne zaboravite na psihičku nespremnost kada majka živi u određenom strahu. Primjerice, strah od gubitka djeteta mogao bi “isključiti” mehanizme potrebne za porod pa do njega ne dođe. U ovom slučaju, trebali biste se opustiti i početi ponovno živjeti kao da se ništa nije dogodilo: kretati se puno, učiti sa svojim mužem i tako dalje.

Test dojke za spremnost za porod

Kod kuće možete provjeriti jeste li spremni za porod. Sjednite ili legnite u udoban položaj i opustite se što je više moguće. Sada počnite stimulirati svoje bradavice prstima jednu minutu i za to vrijeme držite ruku na donjem dijelu trbuha. Činite to svake tri minute. Ako ste vi, odnosno vaše tijelo i svi organi koji sudjeluju u tom procesu, fiziološki spremni za porod, već u prvoj minuti pojavit će se osjet u maternici. Maksimalno je nakon 3 minute, a zatim ćete unutar 10 minuta osjetiti tri kontrakcije maternice. U prvom slučaju, jasno je da ste sada spremni za porod. Ali ako je već prošlo 40 tjedana, a beba se skriva i čeka, to znači da još nije spremna - morat će pričekati.

Valja napomenuti da se mamarni test ne može koristiti kao osnova za donošenje odluke o trudnoći nakon termina. Za to postoje odgovarajući liječnički pregledi, koji će dati točan odgovor na pitanje je li vrijeme za porod?

Koje su opasnosti od trudnoće nakon termina?

Zašto trudnoća traje točno 40 tjedana? Jer za to vrijeme fetus se formira, raste, razvija se i u trenutku rođenja postaje spreman i sposoban za život izvan majčine utrobe. Ako, jasno je da dijete možda nema vremena za odgovarajući razvoj i pripremu, što je prepuno posljedica. Ali što ga čeka u slučaju post-zrelosti? Uostalom, već je odrastao - čini se da sjedi i čeka sam sebe, što nije u redu s tim?

Kada dijete ostane u majčinom trbuhu duže od očekivanog, počinju se događati promjene i procesi koji negativno utječu na njegovo zdravlje, dobrobit, pa čak i ugrožavaju njegov život.

Prije svega, dijete doživljava gladovanje kisikom, što ima mnoge posljedice. Osim toga, posteljica i pupkovina više ne mogu obavljati svoje prijašnje funkcije, svi biokemijski procesi u njima usporavaju se i poremećuju, a djetetove potrebe u ovom trenutku rastu. Istovremeno se mijenja sastav amnionske tekućine, zbog čega može imati primjesu mekonija, zbog čega postaje mutna i zelenkasta, a količina vode se značajno smanjuje, što povećava rizik od zapletanja u plodnu vodu. pupčana vrpca. Uvjeti života maternice postaju neugodni za dijete i s vremenom postaju sve nepodnošljiviji. Već raste kao da se rodio – vidi se iz duga kosa, noktiju, takve se bebe rađaju s otvorenim očima.

Stvrdnuće bebinih kostiju ne predstavlja manju prijetnju, jer tijekom prolaska kroz porođajni kanal može uzrokovati ozbiljne ozljede (i za njega i za majku). Beba je u to vrijeme već prilično velika, što također komplicira porod. Naprotiv, oko 10% djece počinje naglo gubiti na težini i dehidrirati. Zaštitna sluz koja pokriva tijelo postupno nestaje - povećava se rizik od infekcije kože.

Često se kod novorođenčadi javlja zadržavanje tekućine u plućima, što otežava disanje nakon rođenja.

Postoji također veliki rizik pojava raznih Vodenjak može prerano puknuti, trudovi su vrlo slabi, postoji velika opasnost od krvarenja u trećem porodu i nakon njega, a dijete se može ugušiti tijekom poroda.

Svi rizici se povećavaju ako žena ima negativan Rh faktor ili je već rodila djecu s istim Rh faktorom krvi.

Stoga, nakon 40. tjedna, žena je hospitalizirana u bolnici za potrebne preglede te izbor za nju najoptimalnijeg načina poroda.

Mogućnosti poroda u trudnoći nakon termina

Trudnoća nakon termina nije samo dijagnoza, to je patologija. Stoga, kada se potvrdi, žena se šalje na odjel patologije trudnica. Može se dogoditi da se porod dogodi sam - to je najbolji ishod. A ako je pregled pokazao da se dijete osjeća dobro, a žena dobro, onda se upravo to i događa - liječnici čekaju početak prirodni porod. Ako svi nestanu, žene počinju pripremati maternicu za otvaranje uvođenjem posebnih gelova za omekšavanje. Kada je maternica spremna, počinju izazivati ​​trudove lijekovima.

Sve ovo vrijeme fetus se pažljivo prati, prati ga motorna aktivnost i otkucaji srca. Ako se pojavi akutna situacija, počinje isporuka operativno. Treba napomenuti da kada je postmaturitet kombiniran s nizom komplicirajućih čimbenika, pitanje carskog reza može se postaviti na početku.

Imajte na umu da postporođajno razdoblje ništa manje važno, dijete treba posebna njega, a za ženu - promatranje i rehabilitacija.

I na kraju, želio bih vas malo razuvjeriti. Otprilike 95% beba rođenih između 42. i 44. tjedna trudnoće potpuno je zdravo! Ali vratimo se na početak članka: za ovo morate ozbiljno shvatiti situaciju. Neka vam porod bude lak, a beba lijepa i zdrava!

Posebno za- Elena Kichak

Prvo pojavljivanje u antenatalnu kliniku Ginekolog opstetričar, nakon obavljenog pregleda i određivanja dana zadnje menstruacije, izračunava i priopćava ženi očekivani datum poroda (ED). Na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda fetusa u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, ovaj datum se pojašnjava i, najčešće, uz normalnu trudnoću i razvoj fetusa koji odgovara gestacijskoj dobi, ostaje nepromijenjen. Dešava se da je PDD već nastupio, ali beba još nije rođena. Trudnoća nakon termina je prilično ozbiljna komplikacija, što često dovodi do nepovoljnih rezultata.

Trudnoća nakon termina je trudnoća u kojoj gestacija traje 42 tjedna ili više, a koja završava rađanjem ploda sa znakovima prezrelosti i patološke promjene u posteljici. Postoji koncept kronološke trudnoće nakon 2 tjedna ili više, ali u ovom slučaju dijete se rađa bez znakova prezrelosti, a takva se trudnoća naziva produženo. Međutim, ova je opcija 2 puta rjeđa.

Ranije se dijagnoza "trudnoće nakon termina" često kombinirala s netočnim određivanjem mjesečnice i PDP-a. Danas su takve pogreške svedene na minimum upotrebom ultrazvučna metoda istraživanje.

Zašto se ovo događa?

informacija Trudnoća nakon termina javlja se u 4-14% svih trudnoća. Glavni razlog za nastanak ove situacije je poremećaj neurohumoralnih čimbenika u tijelu majke u regulaciji početka porođaja.

U žena s postterminom trudnoće funkcionalne promjene u središnjem živčani sustav(CNS), što ukazuje na odsutnost znakova formiranja "dominantnog rođenja". Dolazi i do promjena u razini hormona koji sudjeluju u razvoju poroda (estrogeni, gestageni, hCG, placentni laktogen, histamin, serotonin, prostaglandin itd.).

Često je razlog izostanka porođaja posteljica i sam plod, a ne inercija majčinsko tijelo. Anomalije razvoja fetusa, osobito središnjeg živčanog sustava, i izražene promjene u nadbubrežnim žlijezdama dovode do toga da ne proizvode potrebne primarne kemijski spojevi, koji bi se u placenti trebao pretvoriti u estriol – hormon koji igra velika uloga u pripremi tijela trudnice za porod.

Sama posteljica također igra određenu ulogu u post-term trudnoći. Poremećaji cirkulacije uočeni u njemu tijekom trudnoće i prema kraju gestacije dovode do njegove disfunkcije: poremećaj proizvodnje hormona, izmjena plinova između fetusa i majke. Odvija se dodatna formacija začarani krug inhibicija početka porođaja.

Ne može se isključiti nasljedni čimbenik jer je trudnoća genetski uvjetovan proces, što znači da utječe na vrijeme rođenja.

Somatske, endokrine i psihičke bolesti majke mogu utjecati na početak porođaja. Komplicirana opstetrička i ginekološka anamneza žene (pobačaj, upalna bolest zdjelice, menstrualna disfunkcija, gestoza) također može dovesti do problema trudnoće nakon termina.

Koja je opasnost za majku i fetus?

Najčešća komplikacija za fetus je hipoksija. Nedostatak kisika nastaje zbog činjenice da pred kraj trudnoće dolazi do fiziološkog starenja posteljice i ona se prestaje nositi sa svojim funkcionalnim odgovornostima. Kada dođe do hipoksije u fetusu, analni sfinkteri se opuštaju i izvorni izmet (mekonij) se oslobađa u fetus. amnionska tekućina, beba može progutati i ući u pluća tijekom poroda (sindrom aspiracije mekonija).

U djece rođene nakon 41. tjedna trudnoće, teške lezije središnjeg živčanog sustava bilježe se 2-5 puta češće. U 30% slučajeva rađaju se velika djeca (više od 4-4,5 kg), dolazi do okoštavanja kostiju lubanje, što značajno povećava rizike i učestalost komplikacija i ozljeda ploda tijekom poroda. Kao što vidite, trudnoća nakon termina prepuna je štetnih posljedica za dijete. Osim toga, trudnoća nakon termina povećava rizik od neonatalnog morbiditeta i mortaliteta.

važno U većini slučajeva takve trudnoće završavaju carskim rezom. Njegova uporaba određena je, prije svega, interesima djeteta, budući da je fetus nakon termina posebno osjetljiv na nedostatak kisika. Tijekom vaginalnog poroda rodni kanal Kod velikog ploda često nastaju komplikacije, kako tijekom poroda, tako iu ranom postporođajnom razdoblju.

Komplikacije kod majke uključuju rupture perineuma, vagine i cerviksa II i III stupnja, visokog rizika razvoj hipotoničnog krvarenja i postpartalnih infekcija.

Što uraditi?

U suvremenom opstetriciji uobičajena je aktivna taktika vođenja takve trudnoće i poroda, što značajno smanjuje broj komplikacija i nepovoljnih ishoda.

Prema ovoj taktici, nakon 40 tjedana trudnoće, sve žene trebaju biti hospitalizirane u bolnici radi promatranja, pregleda fetusa i odabira racionalne metode isporuke. Odluka o izboru načina poroda ovisi o:

• stanje fetusa;
• zrelost cerviksa;
• popratne bolesti;
• podaci iz anamneze.

Kod zrelog vrata maternice indicirana je indukcija poroda, jer neki fetusi nakon 40 tjedana intrauterinog boravka nastavljaju dobivati ​​na težini, što može dovesti do nesklada između veličine ploda i zdjelice tijekom poroda (klinički uska zdjelica), a postoji i rizik od iznenadne antenatalne smrti fetusa čak i u pozadini potpunog blagostanja.

S nezrelim cerviksom i definitivno utvrđeni rokovi trudnoće, možete pokušati pričekati spontani početak trudova ili ubrzati taj proces uz pomoć progesterona, kelpa nakon čega slijedi indukcija poroda (amniotomija, intrakapljična primjena oksitocina).

Naravno, u rješavanju ovog problema najbolje je vjerovati svom liječniku, jer posljedice trudnoće nakon termina mogu biti previše tragične.

Ne biste trebali odbiti hospitalizaciju u bolnici. Svrha hospitalizacije u 40,5-41 tjednu nije brzo rješavanje trudnoće, već praćenje stanja fetusa, jer postmaturitet predstavlja prijetnju njegovom životu.

Štoviše, ne biste trebali zanemariti medicinske preporuke u 42. ili 43. tjednu trudnoće. Život vaše bebe je u vašim rukama!