Vježbe rehabilitacije nakon moždanog udara kod kuće. Terapija vježbanjem nakon moždanog udara: skup vježbi kod kuće

Oporavak nakon moždanog udara: smjernice, pristupi, prevencija recidiva

Unatoč činjenici da je prevalencija akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar) i smrtnost od njih dosta visoka, moderna medicina ima one potrebne metode tretmani koji omogućuju mnogim pacijentima da ostanu živi. Što onda? S kojim se uvjetima i zahtjevima suočava pacijent u svom budućem životu nakon moždanog udara? U pravilu, većina njih ostaje zauvijek invalid, i stupanj obnove izgubljenih funkcija u potpunosti ovisi o pravodobnoj, kompetentnoj i sveobuhvatnoj rehabilitaciji.

Kao što je poznato, u slučaju kršenja cerebralna cirkulacija S oštećenjem mozga dolazi i gubitak različite sposobnosti tijela, povezano s oštećenjem jednog ili drugog dijela središnjeg živčani sustav. Kod većine bolesnika najčešće su poremećene motoričke funkcije i govor, u teškim slučajevima bolesnik ne može sam ustati, sjesti, jesti ili komunicirati s osobljem i rodbinom. U takvoj situaciji mogućnost barem djelomičnog povratka u prijašnje stanje izravno je povezana s rehabilitacijom nakon moždanog udara, koju treba započeti, ako je moguće, od prvih dana od početka bolesti.

Pravci i faze rehabilitacije

Poznato je da broj neurona u mozgu premašuje naše dnevne potrebe, međutim, u uvjetima nepovoljnih uvjeta i njihovog odumiranja tijekom moždanog udara, moguće je “uključiti” prethodno neaktivne stanice, uspostaviti veze među njima i na taj način vratiti neke funkcije.

Kako bi se maksimalno ograničila veličina lezije rani datumi nakon moždanog udara propisuju se lijekovi koji mogu:

• Smanjite oteklinu oko zahvaćenog tkiva (- manitol, furosemid);
• Pružite neuroprotektivni učinak (Actovegin, Cerebrolysin).

Restorativne mjere treba odabrati i provoditi pojedinačno ovisno o ozbiljnosti stanja i prirodi kršenja, ali se provode za sve pacijente. u sljedećim glavnim područjima:

1. Korištenje fizikalne terapije i masaže za ispravljanje poremećaja kretanja;
2. Obnova govora i pamćenja;
3. Psihološka i socijalna rehabilitacija bolesnika u obitelji i društvu;
4. Prevencija odgođenih komplikacija nakon moždanog udara i ponovnog moždanog udara, uzimajući u obzir postojeće čimbenike rizika.

Ili srčani udar, praćen nekrozom i smrću neurona s disfunkcijom dijela središnjeg živčanog sustava u kojem se razvio. U pravilu, cerebralni infarkti malih veličina i hemisferne lokalizacije imaju prilično povoljnu prognozu, a razdoblje oporavka može se nastaviti brzo i vrlo učinkovito.

Oduzima život većini preživjelih, a kod preživjelih bolesnika najčešće dovodi do trajnog oštećenja različitih funkcija bez mogućnosti njihova potpunog ili čak djelomičnog oporavka. To je zbog činjenice da tijekom krvarenja značajan volumen živčanog tkiva umire, a interakcije između preostalih neurona su poremećene kao rezultat cerebralnog edema. U takvoj situaciji ni godine redovitog i upornog treniranja, nažalost, ne daju uvijek očekivane rezultate.

Oporavak od moždanog udara može trajati dosta dugo, pa učinkovitost mjera koje se poduzimaju u ovom trenutku ovisi o strpljenju i ustrajnosti rodbine, prijatelja i samog pacijenta. Važno je usaditi osjećaj optimizma i vjere u pozitivan ishod, pohvaliti i ohrabriti pacijenta, jer su mnogi od njih skloni manifestacijama apatije i razdražljivosti.

Kada su pojedini dijelovi mozga oštećeni, astenodepresivni sindrom je posebno izražen, stoga se nemojte uvrijediti ako vam bliska osoba koja je pretrpjela moždani udar nije raspoložena, negoduje na članove obitelji i odbija raditi vježbe ili masirati . Nema potrebe inzistirati na njihovoj obveznoj provedbi, možda će biti dovoljno samo razgovarati i nekako odvratiti pacijenta.

Invaliditet nakon moždanog udara i dalje ostaje značajan medicinski i društveni problem, jer čak i uz najtemeljitiji i pravovremeni tretman i rehabilitaciju većina pacijenata ne vraća u potpunosti svoje izgubljene sposobnosti.

Treba rano započeti s terapijom koja će pomoći pacijentu da se brže oporavi. U pravilu, možete započeti s pozornici stacionarno liječenje . U tom smislu značajnu pomoć pružit će metodolozi fizikalne terapije, rehabilitacijski liječnici i masažni terapeuti na odjelu neurologije ili vaskularne patologije mozga. Čim se stanje bolesnika stabilizira, potrebno ga je prebaciti u rehabilitacijski odjel nastaviti rehabilitacijski tretman. Nakon otpusta iz bolnice pacijent se promatra u Klinika u mjestu stanovanja, gdje pod nadzorom specijaliste obavlja potrebne vježbe, pohađa fizioterapeutske postupke, masažu, psihoterapeuta ili logopeda.

Ne bi bilo naodmet pacijenta poslati u rehabilitacijski centar, suvremeno i dobro opremljen, namijenjen neurološkim bolesnicima, gdje postoje svi potrebni uvjeti za daljnju korekciju izgubljenih funkcija. Zbog visoke prevalencije akutne vaskularne patologije mozga, koja sve više pogađa mladu i radno sposobnu populaciju, stvaranje ovakvih centara, iako skupo, potpuno je opravdano, jer omogućuje korištenje najvećeg mogućeg broja metoda liječenja. utjecaj sa vratiti se što prije bolesnika na njihov uobičajeni način života.

Obnova motoričkih funkcija

Među posljedicama moždanog udara, motorički poremećaji zauzimaju jedno od glavnih mjesta, budući da su izraženi u jednoj ili drugoj mjeri kod gotovo svih bolesnika, bez obzira na to je li došlo do srčanog udara ili moždanog krvarenja. Izraženi su u obliku pareza (djelomični gubitak pokreti) ili paraliza(potpuna imobilizacija) u ruci ili nozi. Ako su istovremeno zahvaćene i ruka i noga s jedne strane tijela, govore o hemipareza ili hemiplegija. Dešava se da promjene na udovima nisu iste težine, ali je vraćanje funkcije šake puno teže zbog potrebe uspostavljanja fine motorike i pismo.

Ima raznih Metode vraćanja motoričke funkcije:

• Električna stimulacija;
• Korištenje biofeedback metode.

Fizioterapija

Glavni i najvažniji pristupačan način oporavak od paralize - fizikalna terapija (kineziterapija). Njegovi zadaci uključuju ne samo razvoj prethodne snage i raspona pokreta u zahvaćenim udovima, već i vraćanje sposobnosti stajanja, hodanja, održavanja ravnoteže, kao i obavljanja uobičajenih kućanskih potreba i samonjege. Aktivnosti koje su nam poznate, kao što su odijevanje, pranje, jedenje, mogu izazvati ozbiljne poteškoće ako je zahvaćen čak i jedan ud. Bolesnici s teškim poremećajima živčana aktivnost ne može samostalno sjediti u krevetu.

Volumen i priroda izvedenih vježbi ovise o težini stanja pacijenta. U slučajevima dubokih povreda, prvo se primjenjuje pasivna gimnastika: instruktor fizikalne terapije ili rodbina pomiču udove ležećeg bolesnika, uspostavljajući protok krvi u mišićima i razvijajući zglobove. Kako se zdravstveno stanje poboljšava, pacijent uči samostalno sjesti, a potom i samostalno ustati i hodati.

Ako je potrebno, koristite potporu - stolicu, uzglavlje, štap. Ako imate dovoljno ravnoteže, možete hodati prvo po odjelu, zatim po stanu, pa čak i niz ulicu.

Neki pacijenti s malim područjima oštećenja mozga i dobrim potencijalom za oporavak počinju ustati, pa čak i hodati po odjelu unutar prvog tjedna od početka moždanog udara. U takvim slučajevima moguće je održati radnu sposobnost, što je vrlo važno za mlade ljude.

Ako je tijek razdoblja nakon moždanog udara povoljan, pacijent se otpušta iz bolnice na oporavak kod kuće. U ovom slučaju u pravilu glavnu ulogu imaju rodbina i prijatelji o čijem strpljenju u potpunosti ovisi daljnja rehabilitacija. Bolesnik se ne smije umarati čestim i dugotrajnim vježbanjem. Njihovo trajanje i intenzitet trebali bi se postupno povećavati kako se određena funkcija obnavlja. Kako bi se bolesnoj osobi olakšalo kretanje kod kuće, dobro je osigurati joj posebne rukohvate u tušu i WC-u, a neće biti na odmet ni male stolice za dodatnu potporu.

Video: skup aktivnih vježbi nakon moždanog udara

Posebnu pozornost treba posvetiti vraćanju funkcije šake uz mogućnost izvođenja malih pokreta i pisanja. Potrebno je izvoditi vježbe za razvoj mišića ruke i vraćanje koordinacije pokreta prstiju. Moguće je koristiti posebne simulatore i ekspandere zapešća. Uz gimnastiku, također će biti korisno koristiti ručnu masažu, koja pomaže poboljšati trofizam mišića i smanjiti spastičnost.

Ovaj proces može zahtijevati puno vremena i upornosti, ali rezultat će biti obavljanje ne samo najjednostavnijih manipulacija kao što su češljanje, brijanje, vezanje vezica, već čak i kuhanje i jedenje hrane sami.

Ako je tečaj povoljan razdoblje rehabilitacije potrebno je proširiti bolesnikov društveni krug i kućanske obveze. Važno je da se čovjek osjeća punopravnim članom obitelji, a ne bespomoćnim invalidom. Ne biste trebali zanemariti razgovore s takvim pacijentom, čak i ako ne može u potpunosti odgovoriti na pitanja. To će pomoći u izbjegavanju moguće apatije, depresije i izolacije pacijenta s nevoljkošću za daljnji oporavak.

Načini "uzburkanja" pacijenta izvana

Metoda električne stimulacije mišićnih vlakana temelji se na utjecaju impulsnih struja različitih frekvencija. Istodobno se poboljšava trofizam u zahvaćenom tkivu, povećava se kontraktilnost mišića, a tonus se normalizira tijekom spastične pareze i paralize. Osobito je preporučljivo koristiti električnu stimulaciju za dugotrajne pacijente koji imaju aktivan restorativna gimnastika teško ili nemoguće. Trenutno postoji mnogo različitih uređaja koji vam omogućuju korištenje ove metode kod kuće pod nadzorom liječnika u klinici.

Korištenje biofeedback metoda pacijent obavlja određene poslove i zajedno s liječnikom prima zvučne ili vizualne signale o različitim funkcijama svog tijela. Ove informacije su važne za liječnika za procjenu dinamike oporavka, a za pacijenta, osim toga, omogućuju vam povećanje brzine reakcije, brzine i točnosti radnji, kao i promatranje pozitivan rezultat od izvedenih vježbi. U pravilu, metoda se provodi pomoću posebnih računalni programi i igre.

Uz pasivnu i aktivnu kineziterapiju dobar učinak ima i masaža nakon moždanog udara., osobito kod sklonosti spastičnosti i dugotrajne rehabilitacije. Provodi se pomoću konvencionalni tehničari i nema značajnijih razlika od onog kod drugih neuroloških bolesti.

Moguće je započeti masažu u bolnici u ranim fazama razdoblja nakon moždanog udara. U tome će vam pomoći masažni terapeut u bolnici ili rehabilitacijskom centru. U budućnosti se masaža kod kuće također može povjeriti stručnjaku ili sami rođaci mogu svladati njezina osnovna načela.

Vraćanje funkcije govora i pamćenja

Vraćanje govora nakon moždanog udara važna je faza, prije svega, u socijalnoj rehabilitaciji pacijenta. Što se prije uspostavi kontakt, to će prije biti moguć povratak u normalan život.

Govorna sposobnost je pogođena kod većine osoba koje su preživjele moždani udar. To može biti posljedica ne samo oslabljenog rada mišića lica i artikulacije, već i oštećenja centra za govor koji se nalazi u lijevoj hemisferi dešnjaka. Ako su odgovarajući dijelovi mozga oštećeni, sposobnost reprodukcije smislenih fraza, brojanja i razumijevanja izgovorenog govora može nestati.

U slučaju ovakvih poremećaja pacijentu će u pomoć priskočiti specijalist – logoped – afaziolog. Pomoću posebne tehnike i stalnom obukom, pomoći će ne samo pacijentu, već će i dati savjete njegovoj obitelji i prijateljima u vezi s daljnjim razvojem govora. Vježbe za vraćanje govora trebaju započeti što je ranije moguće, a nastava treba biti redovita. Uloga rodbine u ponovnom stjecanju sposobnosti govora i komunikacije s drugima ne može se precijeniti. Čak i ako se čini da pacijent ništa ne razumije, ne smijete ga ignorirati ili izolirati od komunikacije. Možda, čak i bez mogućnosti da nešto kaže, dobro percipira adresirani govor. S vremenom će početi izgovarati pojedine riječi, a potom i cijele rečenice. Obnavljanje govora uvelike pridonosi povratku sposobnosti pisanja.

Većina pacijenata s moždanim udarom doživi gubitak pamćenja. Teško se sjećaju prošlih događaja u svom životu; lica rođaka mogu im se činiti nepoznata. Da biste obnovili pamćenje, potrebno ga je stalno trenirati uz pomoć jednostavne vježbe i tehnike. U mnogočemu ove vježbe mogu podsjećati na aktivnosti s malom djecom. Dakle, s pacijentom možete naučiti dječje pjesmice koje je lako zapamtiti i reproducirati. Najprije je dovoljno zapamtiti jednu rečenicu, zatim cijelu strofu, postupno komplicirajući i povećavajući količinu zapamćenog materijala. Kada ponavljate fraze, možete saviti prste, stvarajući dodatne asocijativne veze u mozgu.

Osim pjesama, možete se sjetiti događaja iz života pacijenta, kako je prošao dan, što se dogodilo prije godinu ili mjesec dana i tako dalje. Kako se pamćenje, govor i kognitivne funkcije obnove, možete prijeći na rješavanje križaljki i pamćenje raznih tekstova.

Korisno je stalno provoditi vježbe za obnovu pamćenja: dok jedete, dok čistite kuću, dok hodate. Glavna stvar je da ne bi trebali uzrokovati tjeskobu pacijentu i uzrokovati negativne emocije(sjećanja na nemile događaje iz prošlosti).

Video: vježbe za obnovu govora s aferentnom afazijom

Psihološka i socijalna rehabilitacija

Osim zbrinjavanja bolesnika nakon moždanog udara, obnavljanja motoričkih i kognitivnih funkcija, psiholoških i socijalna adaptacija. Osobito je važno kod mladih i radno sposobnih pacijenata s manjim oštećenjem mozga, koji će se vjerojatno vratiti prijašnjem načinu života i rada.

S obzirom na mogući bolni sindrom, nemogućnost obavljanja uobičajenih aktivnosti, sudjelovanje u društvenom životu, kao i potrebu za stalnom pomoći drugih, takvi su bolesnici skloni depresiji, napadajima razdražljivosti i izolaciji. Zadatak rodbine je pružiti povoljne psihološka situacija u obitelji, podržati i ohrabriti bolesnika.

Ponekad postoje halucinacije nakon moždanog udara, a pacijent ih može opisati rođacima. U takvim slučajevima nemojte se uznemiriti: u pravilu je dovoljno propisivanje posebnih lijekova za njihovo uklanjanje.

Provedene rehabilitacijske mjere moraju odgovarati stvarnim funkcionalnim mogućnostima organizma, uzimajući u obzir dubinu neuroloških poremećaja. Ne biste trebali izolirati pacijenta, navodeći njegov gubitak sposobnosti normalnog govora ili zaboravnost - bolje je reći mu pravu riječ ili mu dodijeliti jednostavan zadatak. domaća zadaća. Mnogima je za učinkovit oporavak i optimističan stav prema vježbanju važno osjećati se potrebnima.

Osim stvaranja doma psihološku udobnost, sesije s psihoterapeutom i, ako je potrebno, propisivanje lijekova (sedativi, antidepresivi) imaju dobar učinak.

Socijalna prilagodba igra važnu ulogu u povratku u normalan život. Dobro je kada postoji prilika da se vratite na svoj prethodni posao ili radite neki drugi, jednostavniji. Ako je osoba već u mirovini ili joj novonastala oštećenja ne dopuštaju rad, treba potražiti druge načine socijalizacije: posjećivanje kazališta, izložbe, pronalaženje hobija.

Specijalizirani sanatorij još je jedna metoda socijalne prilagodbe. Uz fizioterapeutske postupke i tečajeve s različitim stručnjacima, pacijent ponekad dobiva prijeko potrebnu promjenu okoline i dodatnu komunikaciju.

Prevencija kasnih komplikacija i ponovljenih moždanih udara

Većina pacijenata i njihovih rođaka zanima pitanje: koje su njegove komplikacije u budućnosti? Kakav je tretman potreban nakon moždanog udara? Da biste to učinili, dovoljno je slijediti jednostavne uvjete:

1. Nastavak započetih rehabilitacijskih mjera (fizikalna terapija, masaža, vježbanje pamćenja i govora);
2. Korištenje fizioterapeutskih metoda (magnetska, laserska terapija, toplinska terapija) za borbu protiv povećanog mišićnog tonusa zahvaćenih udova, odgovarajuće ublažavanje boli;
3. Normalizacija krvnog tlaka (u slučaju prethodnog krvarenja i prisutnosti), recept (u slučaju ishemijske lezije mozak);
4. Normalizacija načina života s iznimkom loše navike, pridržavanje prehrane nakon moždanog udara.

Općenito, nema strogih ograničenja ili značajnih prehrambenih karakteristika, tako da nakon moždanog udara možete jesti sve što neće naštetiti zdravoj osobi.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir popratnu patologiju i prirodu postojećih promjena. Ako je funkcija zdjeličnih organa poremećena, pacijent je u ležećem položaju, preporučljivo je isključiti hranu koja usporava prolazak crijevnog sadržaja i povećati udio salata od povrća, voća i žitarica. Da biste izbjegli poremećaje mokraćnog sustava, bolje je ne zanositi se kiselim, slanim ili kiselim jelima.

Dijeta za moždani udar ovisi o mehanizmu nastanka akutnog cerebrovaskularnog inzulta i prethodnim uzrocima. Dakle, u slučaju krvarenja kao posljedice, bolje je ne jesti slanu hranu, pijenje puno tekućine, jaka kava i čaj.

Mora se pratiti nakon moždanog udara ishemijski tip(cerebralni infarkt). Drugim riječima, ne biste trebali davati prednost masnoj, prženoj hrani i lako dostupnim ugljikohidratima koji doprinose razvoju aterosklerotskih lezija. vaskularne stijenke. Bolje ih je zamijeniti nemasnim mesom, povrćem i voćem.

Moždani udar i alkohol su nespojive stvari , bez obzira da li pacijent ima srčani udar ili krvarenje. Pijenje čak i malih doza alkohola dovodi do povećanja broja otkucaja srca, povišenog krvnog tlaka, a također može doprinijeti. Ovi čimbenici mogu uzrokovati ponovni moždani udar s pogoršanjem neuroloških oštećenja, pa čak i smrt.

Mnogi pacijenti, posebno mladi ljudi, zainteresirani su za pitanje je li seks nakon moždanog udara prihvatljiv. Zahvaljujući raznim studijama, znanstvenici su dokazali ne samo odsutnost štete od njega, već i njegovu korist u procesu rehabilitacije. Međutim, postoje određene nijanse povezane s ozbiljnom bolešću:

• Moguća disfunkcija genitourinarnog sustava, smanjena osjetljivost i potencija;
• Uzimanje antidepresiva, razdražljivost i apatija sa smanjenim libidom;
• Poremećaji kretanja koji otežavaju spolni odnos.

Uz povoljan tijek razdoblja oporavka, povratak u normalu bračni odnosi možda čim bolesnik osjeti snagu i želju. Moralna podrška i toplina supružnika također će pridonijeti poboljšanju psiho-emocionalno stanje. Umjereno psihička vježba a pozitivne emocije iznimno će blagotvorno djelovati na daljnji oporavak i povratak u puni život.

Posljedice moždanog udara za opće zdravlje osobe izravno ovise o volumenu i mjestu lezije u mozgu. Kod teških i opsežnih moždanih udara neizbježne su komplikacije na drugim organima, a najčešće su:

1. Upalni procesi dišnog sustava (kongestivna upala pluća u ležećih bolesnika);
2. Disfunkcija zdjeličnih organa s dodatkom sekundarne infekcije (cistitis, pijelonefritis);
3. Dekubitusi, osobito ako se ne njeguju pravilno;
4. Smanjenje pokretljivosti crijeva s usporavanjem kretanja sadržaja kroz njega, što je prepuno razvoja kronične upale i zatvora.

Kada se brinete za pacijenta koji je pretrpio moždani udar, potrebno je zapamtiti da osoba koja je iznenada izgubila prijašnji način života, sposobnost za rad i komunikaciju u svom uobičajenom okruženju, zahtijeva manifestacije ne samo moralna podrška, ali i privrženost i ljubaznost.

Općenito, rehabilitacija nakon moždani udar nastaje brže i lakše nego nakon krvarenja. Mnogi se pacijenti dosta rano vraćaju normalnom načinu života, a mladi i radno sposobni ljudi čak se vraćaju na svoje prijašnje poslove. Ishod i posljedice iz prošle bolesti ovise o strpljenju, ustrajnosti i želji za ozdravljenjem ne samo od strane bolesnika, već i od strane njegovih bližnjih. Glavna stvar je vjerovati u uspješan ishod, tada pozitivan rezultat neće dugo čekati.

Video: kako vratiti kretanje nakon moždanog udara? Program “Živjeti zdravo”.

Moždani udar je akutna vaskularna nezgoda koja zauzima prvo mjesto u strukturi invaliditeta i smrtnosti. Unatoč poboljšanju medicinska pomoć, veliki postotak ljudi koji su imali moždani udar ostaju invalidi. U ovom slučaju vrlo je važno ponovno prilagoditi takve osobe, prilagoditi ih novom društvenom statusu i vratiti samoposluživanje.

Moždani udar– akutni cerebrovaskularni inzult, popraćen dugotrajnim poremećajima funkcije mozga. Moždani udar ima sinonime: akutni cerebrovaskularni inzult (ACVA), apopleksija, moždani udar (apopleksija). Postoje dvije glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. U oba tipa, područje mozga koje je opskrbljivalo zahvaćenu žilu umire.

Moždani udar nastaje zbog prestanka opskrbe krvlju područja mozga. Najčešći uzrok ove vrste moždanog udara je vaskularna ateroskleroza: kod nje u stijenci žile raste plak koji se s vremenom povećava sve dok ne začepi lumen. Ponekad se dio plaka odlomi i začepi žilu u obliku krvnog ugruška. Krvni ugrušci nastaju i tijekom fibrilacije atrija (osobito u kroničnom obliku). Drugi više rijetki razlozi ishemijski moždani udar su bolesti krvi (trombocitoza, eritremija, leukemija i dr.), vaskulitis, neki imunološki poremećaji, uzimanje oralnih kontraceptiva, nadomjesna hormonska terapija.

Hemoragijski moždani udar nastaje kada krvna žila pukne, omogućujući protok krvi u moždano tkivo. U 60% slučajeva ova vrsta moždanog udara je komplikacija hipertenzije na pozadini vaskularne ateroskleroze. Modificirane žile (s plakovima na stijenkama) puknu. Drugi razlog hemoragijski moždani udar– ruptura arteriovenske malformacije (vrećasta aneurizma) – što je obilježje strukture krvnih žila mozga. Ostali uzroci: bolesti krvi, alkoholizam, uporaba droga. Hemoragijski moždani udar je teži i njegova prognoza je ozbiljnija.

Kako prepoznati moždani udar?

Karakterističan znak moždanog udara je pritužba na slabost u udovima. Morate zamoliti osobu da podigne obje ruke. Ako stvarno ima moždani udar, tada se jedna ruka može dobro podići, ali druga se možda neće podići ili će kretanje biti otežano.

Kod moždanog udara promatra se asimetrija lica. Zamolite osobu da se nasmiješi i odmah ćete primijetiti asimetričan osmijeh: jedan kut usta bit će niži od drugog, a glatkoća nazolabijalne bore s jedne strane bit će vidljiva.

Moždani udar karakterizira poremećaj govora. Ponekad je dovoljno očito da nema sumnje u prisutnost moždanog udara. Za prepoznavanje manje očitog poremećaji govora zamolite osobu da kaže: "Tristo trideset treća topnička brigada." Ako ima moždani udar, postat će vidljiva oštećena artikulacija.

Čak i ako se svi ovi simptomi jave u blagi oblik ne očekujte da će nestati sami od sebe. Hitnu pomoć potrebno je pozvati na univerzalni broj (i s fiksnog i s mobilnog telefona) – 103.

Značajke ženskog moždanog udara

Žene u u većoj mjeri podložni su moždanom udaru, potrebno im je više vremena za oporavak i veća je vjerojatnost da će umrijeti od njegovih posljedica.

Povećajte rizik od moždanog udara kod žena:

- pušenje;

- korištenje hormonskih kontraceptiva (osobito u dobi od 30 godina);

— hormonska nadomjesna terapija za menopauzalne poremećaje.

Atipični znakovi moždanog udara kod žena:

• napad jaka bol u jednom od udova;
• iznenadni napad štucanja;
• napad jaka mučnina ili bol u trbuhu;
• iznenadni umor;
• kratkotrajni gubitak svijesti;
• oštra bol u prsima;
• napad gušenja;
• iznenadno ubrzan rad srca;
• nesanica (nesanica).

Načela liječenja

Rano liječenje moždanog udara ovisi o buduci izgledi. Što se tiče moždanog udara (kao i kod većine bolesti), postoji takozvani “terapijski prozor”, kada terapijske mjere najučinkovitije. Traje 2-4 sata, zatim dio mozga odumire, nažalost, potpuno.

Sustav liječenja bolesnika s moždanim udarom uključuje tri faze: prehospitalnu, bolničku i oporavak.

U prehospitalnom stadiju dijagnosticira se moždani udar i hitno se vozilom hitne pomoći prevozi bolesnik u specijaliziranu ustanovu na stacionarno liječenje. U fazi bolničkog liječenja, terapija moždanog udara može započeti u jedinici intenzivne njege, gdje se provode hitne mjere usmjerene na održavanje vitalnog važne funkcije tijela (srčana i respiratorna aktivnost) i za prevenciju moguće komplikacije.

Razmatranje razdoblja oporavka zaslužuje posebnu pozornost, jer njegovo osiguranje i provedba često pada na ramena rodbine pacijenta. Budući da moždani udari zauzimaju prvo mjesto u strukturi invaliditeta kod neuroloških bolesnika, a postoji i tendencija „pomlađivanja“ ove bolesti, svaka osoba bi trebala biti upoznata s programom rehabilitacije nakon moždanog udara kako bi pomogla svom bližnjem da se prilagodi na novi život i vratiti brigu o sebi.

Rehabilitacija bolesnika koji su pretrpjeli moždani udar

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira medicinsku rehabilitaciju na sljedeći način.

Medicinska rehabilitacija – radi se o aktivnom procesu čiji je cilj postići potpunu obnovu funkcija oštećenih bolešću ili ozljedom ili, ako to nije moguće, optimalno ostvarenje tjelesnih, psihičkih i socijalnih potencijala osobe s invaliditetom, najprikladniju integraciju u društvo.

Postoje neki pacijenti koji nakon moždanog udara doživljavaju djelomičnu (a ponekad i potpunu) neovisnu obnovu oštećenih funkcija. Brzina i opseg tog oporavka ovise o nizu čimbenika: razdoblju bolesti (trajanju moždanog udara), veličini i mjestu lezije. Vraćanje poremećenih funkcija događa se u prvih 3-5 mjeseci od početka bolesti. Upravo u ovom trenutku mjere obnove treba provesti u najvećoj mjeri - tada će imati maksimalnu korist. Inače, vrlo je važno i koliko sam pacijent aktivno sudjeluje u procesu rehabilitacije, koliko razumije važnost i nužnost rehabilitacijskih mjera i ulaže napore da postigne maksimalan učinak.

Konvencionalno postoji pet razdoblja moždanog udara:

• akutni (do 3-5 dana);
• akutni (do 3 tjedna);
• rani oporavak (do 6 mjeseci);
• kasni oporavak (do dvije godine);
• razdoblje trajnih rezidualnih učinaka.

Osnovni principi rehabilitacijskih mjera:

• raniji početak;
• sustavnost i trajanje;
• složenost;
• faziranje.

Rehabilitacijsko liječenje započinje već u akutnom razdoblju moždanog udara, tijekom liječenja bolesnika u specijaliziranoj neurološkoj bolnici. Nakon 3-6 tjedana pacijent se prebacuje na rehabilitacijski odjel. Ako nakon otpuštanja osoba treba daljnju rehabilitaciju, tada se provodi ambulantno u rehabilitacijskom odjelu klinike (ako postoji) ili u rehabilitacijskom centru. Ali najčešće se takva briga prebacuje na pleća rodbine.

Ciljevi i sredstva rehabilitacije razlikuju se ovisno o razdoblju bolesti.

Rehabilitacija u akutnom i ranom razdoblju oporavka od moždanog udara

Provodi se u bolničkim uvjetima. U ovom trenutku sve aktivnosti su usmjerene na spašavanje života. Kada postoji prijetnja za život će proći počinju mjere za vraćanje funkcija. Pozicijski tretman, masaža, pasivne vježbe i vježbe disanja počinju od prvih dana moždanog udara, a vrijeme početka aktivnih mjera oporavka (aktivne vježbe, prijelaz u okomiti položaj, stajanje, statička opterećenja) je individualno i ovisi o prirodu i stupanj poremećaja cirkulacije u mozgu, od prisutnosti popratnih bolesti. Vježbe se izvode samo na pacijentima koji su pri čistoj svijesti iu zadovoljavajućem stanju. Za mala krvarenja, male i srednje srčane udare - u prosjeku od 5-7 dana od moždanog udara, za opsežna krvarenja i srčane udare - od 7-14 dana.

U akutnom i ranom razdoblju oporavka, glavne rehabilitacijske mjere su imenovanje lijekovi, kineziterapija, masaža.

Lijekovi

U čisti oblik primjena lijekovi ne može se klasificirati kao rehabilitacija, jer je nego tretman. Međutim, terapija lijekovima stvara pozadinu koja osigurava najučinkovitiji oporavak i potiče dezinhibiciju privremeno inaktiviranih moždanih stanica. Lijekove propisuje strogo liječnik.

Kineziterapija

U akutnom razdoblju provodi se u obliku terapijske vježbe. Kineziterapija se temelji na liječenju položajem, pasivnim i aktivnim pokretima te vježbama disanja. Na temelju aktivnih pokreta, izvedenih relativno kasnije, gradi se učenje hodanja i samonjege. Prilikom izvođenja gimnastike pacijent ne smije biti preumoran, napori moraju biti strogo odmjereni, a opterećenje postupno povećavati. Liječenje položajem i pasivnim vježbama za nekomplicirani ishemijski moždani udar počinje 2-4 dana bolesti, za hemoragijski moždani udar - 6-8 dan.

Liječenje položajem. Svrha: dati paralizirane (paretične) udove ispravan položaj dok je bolesnik u krevetu. Pazite da vam ruke i noge ne ostanu dugo u istom položaju.

Dinamičke vježbe izvode se prvenstveno za mišiće čiji se tonus obično ne povećava: za mišiće abduktore ramena, supinatore, ekstenzore podlaktice, šake i prstiju, mišiće abduktore natkoljenice, fleksore noge i stopala. Kod teških pareza započinje se s ideomotoričkim vježbama (bolesnik najprije mentalno zamisli pokret, zatim ga pokušava izvesti uz izgovaranje izvedenih radnji) i pokretima u olakšanim uvjetima. Lakši uvjeti podrazumijevaju eliminaciju različiti putevi sile teže i trenja, koje otežavaju izvođenje pokreta. Da biste to učinili, aktivni pokreti se izvode u vodoravnoj ravnini na glatkoj skliskoj površini, koriste se sustavi blokova i visećih mreža, kao i pomoć metodologa koji podupire segmente udova ispod i iznad radnog zgloba.

Pred kraj akutnog razdoblja priroda aktivnih pokreta postaje složenija, tempo i broj ponavljanja postupno, ali primjetno raste, a počinju i vježbe za trup (lagani okreti, savijanja u stranu, fleksija i ekstenzija).

Počevši od 8-10 dana (ishemični moždani udar) i od 3-4 tjedna (hemoragijski moždani udar) s Osjećam se dobro i stanje pacijenta je zadovoljavajuće, počinju učiti sjedenje. U početku mu se pomaže 1-2 puta dnevno po 3-5 minuta da zauzme polusjedeći položaj s kutom sjedenja od oko 30°. Tijekom nekoliko dana, prateći puls, povećajte i kut i vrijeme sjedenja. Pri promjeni položaja tijela puls se ne smije povećati za više od 20 otkucaja u minuti; ako se pojave izražene palpitacije, smanjite kut doskoka i trajanje vježbe. Obično se nakon 3-6 dana podesi kut elevacije na 90 0, a vrijeme postupka je do 15 minuta, zatim se počinje učiti sjediti spuštenih nogu (paretična ruka se fiksira šalom kako bi se spriječilo istezanje zglobna čahura ramenog zgloba). Pri sjedenju zdrava noga se povremeno postavlja na paretičnu nogu - tako se pacijenta uči da rasporedi tjelesnu težinu na paretičnu stranu.

Uz učenje pacijenta hodanju, provode se vježbe za vraćanje svakodnevnih vještina: odijevanje, jedenje i provođenje postupaka osobne higijene. Vježbe i tehnike za vraćanje samoposluživanja prikazane su u donjoj tablici.

Masaža

Masaža počinje za nekomplicirani ishemijski moždani udar 2-4 dana bolesti, za hemoragijski moždani udar - 6-8 dana. Masaža se provodi u ležećem položaju pacijenta na leđima i na zdravom boku, svakodnevno, počevši od 10 minuta i postupno povećavajući trajanje masaže do 20 minuta. Zapamtite: snažna iritacija tkiva, kao i brzi ritam masažnih pokreta, mogu povećati spastičnost mišića! Uz selektivnu promociju tonus mišića masaža treba biti selektivna.

Na mišiće sa povećan tonus Koristi se samo kontinuirano planarno i hvatajuće glađenje. Pri masiranju suprotnih mišića (mišića antagonista) koristi se glađenje (duboko plošno, hvatasto i isprekidano hvatanje), blago poprečno, uzdužno i spiralno trljanje, lagano plitko uzdužno, poprečno i kleštasto gnječenje.

Smjer masaže: rameno-lopatični obruč → rame → podlaktica → šaka; zdjelični pojas → bedro → potkoljenica → stopalo. Osobita pozornost posvećuje se masaži velikog prsnog mišića, kod kojeg je tonus obično pojačan (koristi se polagano glađenje) i deltoidnog mišića, kod kojeg je tonus obično smanjen (stimulirajuće metode u obliku gnječenja, trljanja i tapkanja po brži tempo). Tečaj masaže 30-40 sesija.

U bolničkom okruženju mjere rehabilitacije provode se ne duže od 1,5-2 mjeseca. Ako je potrebno nastaviti rehabilitacijsko liječenje, bolesnik se premješta u ambulantnu rehabilitacijsku ustanovu.

Ambulantne rehabilitacijske mjere u oporavku i rezidualnim razdobljima moždanog udara

Ambulantno rehabilitacijski tretman bolesnici se upućuju najranije 1,5 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara i 2,5 mjeseca nakon hemoragijskog moždanog udara. Bolesnici s motoričkim, govornim, senzornim i koordinacijskim poremećajima podliježu ambulantnoj rehabilitaciji. Ambulantna rehabilitacija pružena pacijentu koji je pretrpio moždani udar prije godinu dana ili više će dati rezultate pozitivan učinak pod uvjetom da postoje znakovi funkcionalnog oporavka u tijeku.

Osnovne izvanbolničke rehabilitacijske aktivnosti:

- terapija lijekovima (strogo propisana od strane liječnika);

— fizioterapija;

— kineziterapija;

— psihoterapija (koju provode liječnici odgovarajućih specijalnosti);

— obnova viših kortikalnih funkcija;

- radna terapija.

Fizioterapija

Provodi se pod nadzorom fizioterapeuta. Fizioterapijski postupci propisuju se ne prije 1-1,5 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara i ne prije 3-6 mjeseci nakon hemoragijskog.

Pacijenti koji su imali moždani udar su kontraindicirani:

— opća darsonvalizacija;

— opća induktometrija;

— UHF i MVT na području cervikalnog ovratnika.

Dopušteno:

— elektroforeza otopina vazoaktivnih lijekova;

— lokalne sulfidne kupke za gornje ekstremitete;

— konstantno magnetsko polje na cervikalnom ovratniku u slučaju poremećaja venskog odljeva;

- opće morske, crnogorične, biserne, ugljične kupke;

— masaža područja vrata maternice i ovratnika dnevno, tečaj od 12-15 postupaka;

— aplikacije parafina ili ozokerita na paretični ud;

- akupresura;

— akupunktura;

— dijadinamičke ili sinusno modulirane struje;

— lokalna primjena d’Arsonvalovih struja;

— električna stimulacija paretičnih mišića.

Kineziterapija

Kontraindikacija za kineziterapiju – krvni tlak iznad 165/90 mmHg, teški poremećaji brzina otkucaja srca, akutne upalne bolesti.

U ranom razdoblju oporavka koriste se sljedeće vrste kineziterapije:

1) tretman po položaju;

2) aktivni pokreti u zdravim udovima;

3) pasivni, aktivno-pasivni i aktivni uz pomoć ili u olakšanim uvjetima kretanja u paretičnim udovima;

4) vježbe opuštanja u kombinaciji s akupresurom.

Smjer vježbi: rameno-skapularni obruč → rame → podlaktica → šaka; zdjelični pojas → bedro → potkoljenica → stopalo. Svi pokreti moraju se izvoditi glatko, polako u svakom zglobu, u svim ravninama, ponavljajući ih 10-15 puta; sve vježbe moraju se kombinirati s pravilnim disanjem (trebalo bi biti sporo, glatko, ritmično, s produljenim udisajem). Uvjerite se da nema bolne senzacije dok radite vježbe. Važno je vratiti pravilne vještine hodanja posebno značenje: važno je više pažnje posvetiti vježbanju ravnomjernog rasporeda tjelesne težine na bolesne i zdrave udove, oslonac na cijelo stopalo, vježbanje “trostrukog skraćivanja” (fleksija u kuku, koljenu i ekstenzija u skočnom zglobu) paretičnu nogu bez pomicanja u stranu.

U kasnom razdoblju oporavka često dolazi do izraženog povećanja tonusa mišića. Da biste ga smanjili morate učiniti posebne vježbe. Osobitost ovih vježbi: kod tretmana položajem, paretična ruka i noga su više fiksirane Dugo vrijeme. Uklonjive sadrene udlage postavljaju se na 2-3 sata 2-4 puta dnevno, au slučaju izraženijeg spasticiteta ostavljaju se preko noći.

Oporavak nakon moždanog udara- Vrlo težak proces. Specijalisti trebaju pomoći pacijentu da vrati govorne i motoričke funkcije, kao i da ga prilagodi svakodnevnim aktivnostima.

Prema statistikama, u Rusiji svake godine više od 400 tisuća kuna slučajeva moždanog udara. Stoga se takva situacija može dogoditi nekome vama bliskom. Stručnjaci napominju da otprilike 70% Učinak rehabilitacije ovisi o volji samog bolesnika.

Vrlo važno za konačni oporavak rehabilitacijske mjere koje bolesnik izvodi kod kuće.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Rehabilitacija- vrlo važan dio povratka u normalan život nakon moždanog udara.

Liječnici neko vrijeme prate zdravlje pacijenta u bolnici, a zatim ga vraćaju kući. U tom slučaju, pacijent mora obavljati svakodnevno posebne vježbe i redovito posjećujte liječnike.

Pitajte svog liječnika o svojoj situaciji

Vježbe nakon moždanog udara kod kuće

Pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar liječnici preporučuju mnoge poznate vježbe iz fizikalna terapija. Stručnjaci su sastavili set vježbi na takav način da donose maksimalnu korist pacijenata.

Izvana se terapeutske vježbe mogu činiti previše laganim, ali za pacijenta su čak i takva opterećenja vrlo težak.

Skup fizičkih vježbi

Psihička vježba provodi pacijent u fazama. Prvo, pacijent izvodi one koje se mogu učiniti ležati Nakon određenog perioda potrebno je prijeći na vježbe u položaju sjedenje. Kada pacijent može samostalno stajati, potrebno je prijeći na vježbe koje se izvode u tom položaju.

Ležati

Vježbe u ležećem položaju izvode se u prvim fazama i zahtijevaju najveću brigu za bolesnika.

• Savijanje te ekstenzija ruku u zglobu lakta i nogu u zglobu koljena.
• Okreti torzo lijevo i desno.
• Savijanje te ekstenzija prstiju i nožnih prstiju.
• Brzo stežući ruke.
• Savijanje noge u koljenima, nakon čega slijedi savijanje nogu udesno i ulijevo.
• Ravnanje ruke do stropa i naizmjence ih spajajući i razdvajajući različite strane.
• Podizanje tijelo pod kutom do 30 stupnjeva. Bolje je to raditi bez ruku.

Na ovaj način možete vratiti mišićne vještine potrebno za prelazak na sljedeću fazu. Obično pacijent ne provede više od dva tjedna u ležećem položaju; ako ova faza traje duže, potrebno je ponovno konzultirati liječnika.

U sjedećem položaju

Ako pacijent može na svome sjediti, stručnjaci preporučuju prijelaz na vježbe sjedenja. Međutim, ponekad je vrijedno započeti takve aktivnosti tek na treći tjedan rehabilitacija.

• Zagrijte očne mišiće. Pokreti očiju lijevo i desno, gore-dolje i dijagonalno, to pomaže stabilizaciji arterijski tlak.
• Vježbe za vrat. Bolje je ponoviti rotacije glave u različitim smjerovima pet do šest puta.
• "Simetrične vježbe" Pacijent mora učiniti neke radnje zdravim udom i pokušati ih ponoviti s bolesnim. Na primjer, to bi moglo biti dizanje ruku.
• Vježbe s ekspanderima. Pokreti hvatanja su neophodni za Svakidašnjica, stoga je vrlo važan trening s ekspanderima različitih gustoća.

S vremenom možete prijeći na abdukciju i abdukciju lopatica i oštrije podizanje udova. Potrebno je da u ovoj fazi voljeni su gledali nadzirati sve pacijentove aktivnosti kako se ne bi ozlijedio.

Stajati

Fizikalna terapija u stojećem položaju je raznovrsnija.

Najpopularnije vježbe su:

• Usporiti podizanje ruku dok udišete i zatim ih spuštate dok izdišete. Ponoviti 4-6 puta.
• Udahnite i polako se okrenite torzo dok izdišete. Preporuča se 5-6 ponavljanja.
• Složena vježba za zagrijavanje zglobova. Morate naizmjenično rotirati ruku, stajati na prstima i sklopiti ruke iza leđa.
• Polagani zavoji desno lijevo.
• Njihajte nogama Do raširenih ruku. U prvim fazama ovu vježbu trebate izvoditi što je pažljivije moguće.
• Čučnjevi. Pacijent ispruži ruke paralelno s podom i savije koljena. U isto vrijeme, pokušajte ne podizati pete s poda.

Takve aktivnosti moraju biti dopunjene svakodnevnim hodanjem. Na samom početku morate poduzimati korake u intervalima od 20-30 sekundi, postupno smanjujući jaz između njih.

I u posljednjim fazama rehabilitacije, pacijenti su prikazani sporo trčanje. Kako biste dodatno povećali blagodati vježbanja, možete hodati sa skijaškim štapovima u rukama, što će također pružiti blagotvornu kardio vježbu.

Oprema za vježbanje

Sada postoje posebni simulatori za više brz oporavak ljudi koji su imali moždani udar. Liječnici ih preporučuju koristiti za rehabilitaciju mišićnog sustava.

Postoje dva glavna dizajna takvih instalacija:

• Trener za hodanje.

Može se koristiti kao trenažer za hodanje obična traka za trčanje pri malim brzinama. U tom slučaju pacijent se mora čvrsto držati za rukohvate kako ne bi pao.

Za sigurnost, poseban magnetske trake. Pričvršćuju se na odjeću pacijenta, a čim je jedan kraj predaleko od drugog, instalacija se isključuje.

Tu je i poseban simulator za trening hodanja. Sastoji se od dva zamašnjaka s mjestom za stopala, spojenih zajedničkom osi tako da kada pacijent pritisne jednu od platformi, druga se podiže može ih vrtjeti tijekom vježbanja, što jača rameni obruč.

• Bicikl za vježbu.

Uz pomoć sobnih bicikala pacijent može provesti dosta djelotvoran vježbati bez napuštanja doma. Osobitost takvih dizajna je da pacijent izvodi opterećenja u sjedećem položaju. Ovo također pomaže u treniranju sposobnosti sjediti, ako ima problema s ovim. Ne smijete se prenaprezati na sobnom biciklu, dovoljno je deset minuta vježbanja dnevno.

Iako su takvi uređaji prilično skupi, oni jesu blagotvoran učinak neprocjenjivo.

Logopedske vježbe

Nažalost, često nakon moždanog udara pacijent treba vratiti govor. Najsporije dolazi do obnove sposobnosti govora. Najviše teško razdoblje u tom smislu, prva godina nakon moždanog udara.

Čak iu medicinskoj ustanovi, stručnjak pregledava pacijenta i provodi studiju njegovog govora. Na kršenja liječnik daje potrebne preporuke i sastavlja popis potrebnih vježbi, bolesnik ih mora redovito izvoditi. Također je vrijedno slijediti plan posjeta stručnjacima, govorni terapeutće provjeriti uspješnost liječenja i prilagoditi ga ovisno o rezultatima.

Postoje i opće vježbe koje pomažu svim pacijentima s moždanim udarom s gubitkom govorne funkcije:

• "Ograda"
  Pacijent treba, takoreći, ogoliti zube i pokazati prednje zube.
• "Konj"
  Pacijent klikne jezikom, oponašajući zvuk konjskih kopita.
• "Zmijski ubod"
  Pacijent isplazi jezik koliko god može, ispuštajući siktave zvukove.
• "Poljubac"
  Pacijent pokušava cmoknuti što je glasnije moguće.
• "Cijev"
  Bolesnik treba pokušati smotati jezik u cijev i pokušati puhati u nju.

Liječnici su usvojili takve nazive; to je vrlo zgodno, jer ne morate svaki put ponavljati bit svake vježbe. U nekim slučajevima, terapija se mora nadopuniti električna stimulacija i posebna masaža vrata.

Masaža i pasivna vježba nakon moždanog udara

Prije početka vježbi s paraliziranim ekstremitetom potrebno je izvesti posebnu masažu.

Opća pravila za masažu:

• Zagrijte kožu koristeći meke kružne pokrete duž uda.
• Kada masirate ruku potrebno je prijeći na rame, noge - od stopala do bedra.
• Masaža leđačinite više naglih pokreta, ali važno je ne pretjerati sa snagom.
• Prilikom gnječenja prsa morate lagano pritiskati kružne pokrete od središta prema van.

Zahvaljujući ovom zagrijavanju, možete mirno započeti bez straha da će pacijent iščašiti ili istegnuti bilo koji mišić.

Pasivna opterećenja sastoje se od nekoliko vježbi:

1. Fleksija i ekstenzija ekstremiteta. U tom je slučaju bolje ako dio tijela klizi duž plahte ili druge površine. Ova vježba omogućuje udovima da vrate motoričku memoriju. Preporučljivo je da to izvodi rođak pacijenta.
2. Ako napravite omču i objesite je nisko, tada će pacijent moći staviti ud u njega i njihati ga s jedne strane na drugu ili u krug. Pacijent može sam izvoditi ovu vježbu.

Mentalna vježba

Mentalne vježbe su također značajan dio rehabilitacija. Mnogi stručnjaci napominju da bez toga osoba koja je imala srčani udar manje šanse za restauraciju. Mnogo je slučajeva u kojima je paralizirana osoba stalno bila koncentrirana na pomicanje prsta, a s vremenom je to i uspjelo.

Mnogi poslovni treneri vole govoriti o ovim primjerima tijekom svojih razgovora. Upravo se uz pomoć ove metode glavni lik poznatog filma Quentina Tarantina nosio s paralizom.

Osnova ove tehnike je da se svi ljudski pokreti mogu taložiti u tzv mišićna memorija. Zbog toga stalno mentalno ponavljanje naredbi poput “Saginjem se palac ruke" uvelike će olakšati ove akcije u budućnosti. Ovo je također neka vrsta cilja za osobu, a lakše će steći kontrolu nad svojim udovima na podsvjesnoj razini.

Dakle, bilo koja faza rehabilitacijskog sustava ima veliki značaj. Ako savjesno izvršite svaki od njih, tada će vjerojatnost oporavka nakon moždanog udara biti maksimalna.

Vrijedno je napomenuti da rizik ponovljeni moždani udar u prve dvije godine je oko 10% , stoga morate poduzeti sve mjere opreza da se to ne dogodi. Na primjer, izbjegavajte vruća mjesta ili nagle promjene temperature.

Datum objave članka: 01.03.2017

Datum ažuriranja članka: 18.12.2018

Iz ovog članka ćete naučiti: koliko je važna gimnastika nakon moždanog udara za vraćanje izgubljenih funkcija mozga, koje vježbe pomažu vratiti pokrete u paraliziranim dijelovima tijela.

Proces oporavka nakon moždanog udara može biti prilično dugotrajan. Tjelesne vježbe sastavni su dio učinkovitog rehabilitacijskog programa za bolesnike koji su pretrpjeli akutne cerebrovaskularne inzulte.

Liječnici i znanstvenici kažu da se najaktivniji oporavak događa u prvih šest mjeseci nakon moždanog udara. Nažalost, za svakog pojedinog bolesnika nemoguće je predvidjeti u kojoj će se mjeri obnoviti poremećene funkcije mozga. U nekim slučajevima nervne ćelije privremeno oštećeni, nakon nekog vremena mogu ponovno funkcionirati. Kod drugih bolesnika mozak uspijeva reorganizirati svoj rad, prebacujući izgubljene funkcije na svoja neoštećena područja.

Prema statistikama, kada se pravilno provodi, uočavaju se sljedeći rezultati obnove poremećenih funkcija:

1. 10% ljudi koji su imali moždani udar doživi potpuni oporavak.
2. U 25% je došlo do oporavka s manjim oštećenjima.
3. 40% ima umjerenu do tešku disfunkciju koja zahtijeva posebnu njegu.
4. U 10% postoji potreba za stalnom vanjskom njegom.
5. 15% pacijenata umire ubrzo nakon moždanog udara.

Ako odbijete provesti rehabilitacijske mjere, uključujući posebne skupove vježbi nakon moždanog udara, ti se pokazatelji značajno pogoršavaju.

Rehabilitacija treba započeti tijekom boravka u bolnici, odmah nakon što pacijent može obavljati svoje aktivnosti. Nakon otpusta iz zdravstvena ustanova vježbe usmjerene na vraćanje izgubljenih funkcija provode se u posebnim rehabilitacijskim centrima ili kod kuće.

Obično program obuke sastavljaju rehabilitatori, fizioterapeuti, liječnici fizikalne terapije ili neurolozi.

Aerobne vježbe

Aerobna vježba tjera tijelo da koristi kisik za energiju. Vrlo su korisni za očuvanje zdravlja svih ljudi, pa tako i pacijenata s moždanim udarom.

Aerobna tjelovježba dobra je za srce i pluća, pomaže u kontroli tjelesne masnoće, snižava krvni tlak, povećava izdržljivost i popravlja raspoloženje.

Iako bolesnici s moždanim udarom često teško pokreću udove, važno je da nastave biti fizički aktivni, osobito kod kuće. Primjeri aerobnih vježbi su:

• hodanje;
• plivanje;
• vožnja biciklom;
• ples;
• njega vrta ili povrtnjaka.

Vrste aerobnih vježbi nakon moždanog udara

Svaki bolesnik nakon moždanog udara trebao bi nastojati održavati aerobnu tjelesnu aktivnost koliko god može.

Gimnastika za poboljšanje koordinacije i ravnoteže

Ove vježbe fizikalne terapije pomažu smanjiti rizik od padova i vratiti ravnotežu i koordinaciju.

Vježbe za koordinaciju i ravnotežu:

Lagana verzija	Složenija opcija
Stanite na jednoj nozi 30 sekundi, a zatim promijenite nogu. Za stabilniji položaj naslonite ruku na stol ili stolicu.	Stanite na jednu nogu bez oslanjanja ruke na stol ili stolicu. Postupno povećavajte vrijeme vježbanja na 2 minute.
Stojeći na jednoj nozi, pomaknite drugu nogu u stranu pod kutom od 45 stupnjeva. Zadržite ga u ovom položaju nekoliko sekundi. Da biste održali ravnotežu, možete se osloniti na bilo koji predmet. Zatim polako spustite nogu i ponovite ovaj pokret 10 puta.	Zatvorite oči dok radite ovu vježbu.
Dok ležite, ispružite desni lakat prema lijevom koljenu, a zatim lijevim laktom prema desnom koljenu.	Radite ovu vježbu dok ležite na lopti za vježbanje, što će vam povećati raspon pokreta.
U stojećem položaju, stavite desnu nogu na pod točno ispred lijeve, zatim lijevu nogu točno ispred desne. Hodajte tako, održavajući stalni kontakt između pete jedne noge i prstiju druge noge.	Radite ovu vježbu na neravnoj površini.

Gimnastika za torzo

Fizikalna terapija nakon moždanog udara uključuje vježbe za trup koje su potrebne za smanjenje rizika od padova, održavanje ravnoteže i stabilan položaj tijela.

Ime	Opis
Rotacije trupa	Sjednite na stolicu, stavite desna ruka na vanjskoj površini lijevog bedra. Držeći leđa ravno, ovom rukom zakrenite torzo ulijevo. Ponovite pokret u svakom smjeru 15 puta.
Savijte trup u stranu	Dok sjedite na stolcu, spustite lijevo rame prema lijevom kuku. Zatim se vratite u početni položaj, fokusirajući se na mišiće jezgre. Ponovite ovaj pokret u svakom smjeru 15 puta.
Savijte trup prema naprijed	Sjedeći na stolici, spojite ruke i ispravite ih ispred sebe. Držeći ruke paralelno s podom, nagnite trup prema naprijed. Zatim se uspravite koristeći leđne mišiće. Ponovite ovaj pokret 10 puta.
Podizanje nogu	Ležeći na podu podignite noge s koljenima na prsa i obuhvatite ih rukama. Držite jednu nogu rukom, a drugu spustite na pod. Zatim ga podignite natrag prema prsima, pazeći da ne koristite mišiće nogu. Usredotočite se na kontrakciju mišića trupa. Ponovite 10 puta za obje noge.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Gimnastika za noge

Vježbe istezanja

Ove vježbe pomažu u sprječavanju ozljeda, povećavaju opseg pokreta i poboljšavaju cirkulaciju krvi u mišićima. Predugo sjedenje može dovesti do brojnih zdravstvenih problema.

Gimnastika za istezanje mišića nogu:

1. Stanite okrenuti prema zidu i stavite ispravljene ruke na njega u razini prsa. Zatim savijte laktove, naginjući se cijelim tijelom prema naprijed i držeći stopala ravno na podu. U ovom trenutku morate osjetiti kako su mišići stražnje strane potkoljenice rastegnuti. Zatim ispravite ruke u zglobovima lakta, odgurnite se od površine zida i zauzmite okomiti položaj.
2. Lezite na leđa. Zatim rukom prebacite lijevu nogu preko desne na drugu stranu tijela. Zadržite ga neko vrijeme u ovom položaju, a zatim se vratite u početni položaj. Ponovite ovaj pokret s drugom nogom. Ova vježba rasterećuje ukočene mišiće donjeg dijela leđa.

Vježbe za poboljšanje pokretljivosti

Cilj ovih vježbi fizikalne terapije je poboljšati pokretljivost zahvaćene noge u zglobovima kuka i koljena. Primjeri:

• Lezite na leđa, savijte koljena tako da vam je taban na podu. Držeći noge spojene, nagnite ih na jednu, pa na drugu stranu. Ovi pokreti pomažu smanjiti ukočenost zglobova.
• Ležeći na leđima, povucite lijevo koljeno prema prsima i lagano ga pritisnite rukama. Ponovite ovaj pokret s desnim udom. Ova gimnastika poboljšava pokretljivost u zglobovima kuka i koljena.

Vježbe za vraćanje snage mišića

Sljedeće vježbe korisne su za vraćanje snage mišića zahvaćene noge:

1. Hodanje je najjednostavniji oblik tjelesna aktivnost koja se mora izvršiti nakon moždanog udara. Ako još uvijek ne možete samostalno hodati, pokušajte koristiti hodalicu ili štap.
2. Leg press je alternativa hodanju. Za ovu vježbu potreban vam je poseban simulator u kojem, zahvaljujući snazi ​​mišića donjih ekstremiteta, podižete određenu težinu.

Sprava za vježbanje Leg Press pomaže vratiti snagu mišića nogu nakon moždanog udara.

Vježbe za noge u sjedećem položaju

Vježbe fizikalne terapije sjedenja pomažu u udobnom oporavku nakon moždanog udara.

Ime	Opis
Rotacije gležnja	Udobno se smjestite u stolicu i napravite 20 rotacija gležnja kako biste zagrijali skočni zglob.
Istezanje tetive koljena	Dok ostajete u sjedećem položaju, rukama dohvatite stopala. Morate se sagnuti zglobovi kuka, ne straga. Zadržite se u ovom položaju 20 sekundi, zatim se polako izravnajte.
Vježba za unutarnje mišiće bedara	Stisnite šake i stavite ih između koljena. Zatim pokušajte spojiti bedra. Zadržite ovaj stisak 8 sekundi.
Vježbe za mišić kvadriceps femoris	Dok sjedite na stolici, polako podignite desnu nogu tako da bude paralelna s podom. Zatim ga polako spustite, ali ne stavljajte nogu na pod. Ponovite ovaj pokret 10 puta za svaku nogu.

Gimnastika za ruke

Pasivne vježbe za ruke

Pasivne vježbe su jednostavni pokreti koji se izvode zdravom rukom ili stranac. Rani početak Njihova primjena pomaže u sprječavanju ukočenosti i spastičnosti mišića.

Ime	Opis
Fleksija ramena	Lezite na leđa i spojite ruke na prsa. Podignite zahvaćeni ekstremitet što je više moguće zdravom rukom prema stropu. Nakon toga polako spustite ruke na prsa. Ponovite lekciju nekoliko puta.
Jačanje ramenog obruča	Ležeći na leđima s rukama okomito iznad tijela, podignite lopatice od poda. Pokret bi trebao nalikovati podizanju prsa da dodirnete strop. Zadržite se u ovom položaju nekoliko sekundi, zatim polako spustite lopatice na pod i ponovite vježbu.
Fleksija i ekstenzija lakta	Držeći ruke okomito iznad prsa, savijte laktove, spuštajući spojene ruke na čelo. U tom slučaju rame treba ostati okomito na tijelo. Zatim polako podignite ruke u početni položaj i ponovite vježbu.

Aktivne vježbe za ruke

Aktivna rehabilitacija uključuje funkcionalne vježbe i vježbe snage.

Funkcionalne vježbe koje poboljšavaju kontrolu mišića kako bi se ponovno stekli neovisnost kod kuće:

• Omotajte prste oboljele ruke oko ručke hladnjaka ili vrata. Vježbajte ih zatvoriti ili otvoriti.
• Držite torbu u ruci i nosite je po kući. Kako se snaga mišića poboljšava, povećajte težinu torbe.
• Stavite tubu paste za zube u zahvaćenu ruku i četkica za zube- zdravom. Pokušajte istisnuti pastu na četku.
• Palite i gasite svjetla zahvaćenom rukom.

Terapeutske vježbe u obliku vježbi snage uključuju korištenje bučica ili drugih predmeta. Da bi ih izvela, osoba ih mora moći držati u rukama.

Ime	Opis
Savijte laktove	Sjednite na udobnu stolicu i držite bučice u rukama. Zatim savijte laktove i podignite težinu prema grudi. Ramena trebaju biti nepomična i postavljena uz tijelo. Zatim polako spustite ruke, ispravljajući ih u laktovima.
Jačanje mišića ramenog obruča	Ispružite ruke uz tijelo tako da vam rame bude paralelno s podom, a podlaktice okomite. Ruke koje drže bučice trebale bi biti dlanovima prema naprijed. Podignite bučice iznad glave s potpuno ispruženim rukama. Zatim ih polako spustite u početni položaj.
Otmica oružja	Sjednite na stolicu, spustite ruke s bučicama uz tijelo. Zatim, držeći udove ravnima, podignite ih sa strane do razine ramena. Položaj tijela trebao bi biti sličan slovu "T". Na vrhu podizanja zadržite 1 sekundu, zatim polako spustite ruke u početni položaj.

Gimnastika za poboljšanje pokretljivosti ruku

Izvođenje ovih vježbi kod kuće nakon moždanog udara pomoći će vam da vratite fine motoričke sposobnosti i povratite kontrolu nad rukom.

Ime	Opis
Ekstenzija i fleksija šake	Ova istezanja mišića mogu se izvoditi pasivno (koristeći neoštećenu ruku) ili aktivno. Pomažu u sprječavanju ukočenosti zahvaćene ruke. Stavite podlakticu na stol, dlanom prema dolje, s rukom koja visi preko ruba. Zatim pomičite ruku gore-dolje, savijajući je i ispružajući. Zatim ponovite ove pokrete s dlanom podlaktice okrenutim prema gore.
Fleksija i ekstenzija palca	Otvorite dlan, ispravite sve prste. Zatim savijte palac prema malom prstu. Nakon toga, poravnajte ga u prvobitni položaj. Ponovite ovaj pokret nekoliko puta.
Ostale vježbe za ruke	Prebroji novčiće. Otpustite štipaljke. Igrajte društvene igre (dame, šah). Skupljajte zagonetke. Sviraj klavir.

Znanstvena istraživanja su pokazala da rehabilitacijske vježbe nakon doživio moždani udar pomoći u poboljšanju tjelesnog i mentalno zdravlje, kretanje u zahvaćenim udovima, ravnoteža i izdržljivost. Osim toga, jačaju kardiovaskularni sustav, poboljšavaju kvalitetu života i poboljšavaju raspoloženje.

Gimnastika nakon moždanog udara važna je komponenta rehabilitacijskog liječenja. Po važnosti je jednaka uzimanju lijekova, pa se s njom počinje 2-3 dana nakon što se bolesnik počne osjećati zadovoljavajuće.

Glavni zadaci terapije vježbanjem nakon moždanog udara

Moždani udar je opasna patologija uzrokovana rupturom krvnih žila. Takvi poremećaji nikada ne prolaze bez traga: pacijent razvija paralizu na desnoj ili lijevoj strani, govor i pamćenje su oštećeni. Ako bolesnik nakon moždanog udara na vrijeme počne s liječenjem fizikalna terapija, može se potpuno riješiti negativne manifestacije napadati i nastaviti voditi puni život.

Vježbe za oporavak nakon moždanog udara provode se kako bi se postigli sljedeći ciljevi i ciljevi:

• Spriječiti razvoj mogućih komplikacija uzrokovanih produljenom izloženošću statičkom položaju;
• Normalizirati tonus mišića;
• Vratiti cirkulaciju i metabolizam tkiva, rad unutarnjih organa;
• Poboljšati motoričku aktivnost;
• Spriječiti nastanak mišićnih kontraktura;
• Stabilizirati govor i finu motoriku.

Tjelesni odgoj nakon moždanog udara provodi se u nekoliko uzastopnih faza. Svaki od njih kombinira se s primjenom određenih lijekova i dodatnih mjera rehabilitacije. Stoga na početne faze nastavu izvodi medicinsko osoblje. Zatim se dovodi rodbina pacijenata kako bi im pomogli u izvođenju vježbi kod kuće.

Pripremne aktivnosti

Prije početka seta vježbi nakon moždanog udara, pacijenta je potrebno fizički i psihički pripremiti. Bolesniku je teško svaki pokret, ponekad uopće ne može pomaknuti ruku ili nogu. Stoga je zadatak liječnika i rodbine uvjeriti ga u potrebu za gimnastikom. Ohrabrujući bolesnika, započinju dosljedan i redovit tjelesni trening. Uključuje sljedeće korake:

1. Svaka 2-3 sata promijenite položaj tijela pacijenta kako biste izbjegli stagnaciju krvi i dekubitusa.
2. Radite gimnastiku iz pasivne serije dva puta dnevno. Vježbe se izvode uz pomoć druge osobe. Njihova je zadaća dati pacijentovim udovima pravilan položaj.
3. Započnimo. Zahvaljujući njemu, pacijent poboljšava protok krvi u mišićnom tkivu i razmjenu plinova.
4. Aktivna opterećenja su završna faza oporavka. Hodanje nakon moždanog udara glavna je komponenta svih vježbi. Ovim korakom pacijent se vraća u aktivna slikaživot bez granica.

Prilikom izvođenja vježbi u bilo kojoj fazi, važno je zapamtiti da je prenaprezanje neprihvatljivo. Trening se provodi uzastopno, počevši od 1-3 pristupa, postupno povećavajući opterećenje i trajanje treninga.

Izvođenje terapeutskih vježbi za moždani udar zahtijeva poštivanje sljedećih pravila:

• Strogo se pridržavajte preporuka liječnika, pridržavajući se vremena i trajanja vježbi (liječnik zajedno s instruktor terapije vježbanja odabire komplekse na temelju stanja pacijenta i ozbiljnosti poremećaja);
• U bilo kojoj fazi potrebno je zagrijavanje s zagrijavanjem kože;
• Sustav i kvaliteta obuke ključ je uspješnog liječenja.

U fazi oporavka pacijentu je vrlo važna podrška obitelji i prijatelja. Stoga moraju biti stalno u blizini, uvjeravajući ih u potrebu za nastavom.

Aktivna tjelesna aktivnost

Vježbe nakon moždanog udara rade se u određenom slijedu. Prvo ležeći, a zatim sjedeći. Završna faza je trening u stojećem položaju. Aktivne vježbe možete započeti tek nakon dopuštenja liječnika. Intenzitet, trajanje treninga i postupno povećanje opterećenja također određuje liječnik.

Kompleks terapije vježbanja nakon moždanog udara mora se izvesti u prisutnosti rođaka ili medicinski radnik kako bi se otklonila mogućnost ozljede. Pacijentu je potrebna takva “sigurnosna mreža” dok ne bude mogao pouzdano stajati na nogama. Izvedba svake lekcije se prati. Ako se promatra (na primjer, pomiče se prethodno nepokretan prst), opterećenje se povećava.

Pogledajmo najpoznatije vježbe u različitim položajima.

Vježbe ležeći

Nabrojimo načine vraćanja pokretljivosti ruke nakon moždanog udara u ležećem položaju.

• Prsti se polako skupljaju u šaku, a zatim otpuštaju;
• Napravite kružne pokrete četkama;
• Savijte ruke u laktu, polako ih ispravite;
• Podignite ruku, napravite kružne pokrete u smjeru kazaljke na satu i natrag.

Vježbe za noge nakon moždanog udara iz ležećeg položaja:

1. Polagana fleksija praćena ekstenzijom nožnih prstiju.
2. Bez podizanja noge, napravite kružne pokrete stopalom bolne noge (nakon postizanja rezultata, stopalo se podiže, a vježba se izvodi u težini).
3. Polako pomaknite zahvaćenu nogu u stranu, lagano je podižući. Zatim se vratite u početni položaj.
4. Savijte nogu u koljenu, polako povlačeći petu prema stražnjici.
5. Fokusirajući se na stopala, polako podignite stražnjicu.
6. Ispod koljena stavite jastuk promjera najmanje 20 cm. Tijekom vježbe, noge se ispravljaju bez skidanja koljena s valjka.

Kompleksi iz sjedećeg položaja

3-4 tjedna nakon početka perioda oporavka, pacijent počinje s vježbama koje se izvode sjedeći. Intenzivno se ponavljaju prethodno navedeni pokreti, kojima se dodaju sljedeće vježbe:

• Kružni pokreti vrata, okrećući glavu u različitim smjerovima;
• Sjedenje na stolici bez podrške;
• Držeći naslone za ruke stolice, polako savijte leđa;
• Držeći naslone za ruke stolice, podignite bolnu nogu.

U tom razdoblju nakon moždanog udara važno je raditi puno vježbi za ruke tipa hvatanja i. Igračke koje djeca koriste za razvoj bit će izvrsni pomagači pacijentima.

Kompleksi iz stojećeg stava

Glavni zadatak u ovoj fazi je samostalno ustati. U početku možete koristiti podršku druge osobe, a zatim pokušajte to učiniti sami. U rehabilitacijski centri postoje oni s kojima pacijent može samostalno ustati. Međutim, možete raditi sljedeće vježbe nakon moždanog udara kod kuće:

• Održavajte ravnotežu dok stojite bez oslonca, stavljajući noge u širinu ramena i ruke uz tijelo;
• Polako zamahnite nogama, a zatim rukama;
• Čučanj;
• Nagnite se u stranu i naprijed, nazad.

Gore navedene vježbe namijenjene su početnoj fazi oporavka. Uz očita poboljšanja motoričke aktivnosti, kompleks se proširuje i komplicira.

Kompleks oko

Posebne vježbe pomoći će vratiti vid nakon moždanog udara. Oni će ih ojačati.

Za postizanje ovog cilja koriste se 2 vrste vježbi:

1. Standard. Može se koristiti kod kuće, koristeći pomoćne predmete ili bez njih.
2. Specifično. Korištenje vježbi ograničeno je na medicinsku ustanovu. Nastava se izvodi pomoću računalnih programa.

Započnite trening standardnim vježbama:

• Pokušajte zatvoriti oči, držeći kapke prstima;
• Masirajte kapke zatvorenih očiju ah jastučićima prstiju;
• Pluća pokreti masaže kliknite na donji i zatim na gornji rub kapak zatvoren;
• Zatvorite oči i stisnite oči 3-4 minute;
• Kroz kapke zatvorenih očiju, masirajte očne jabučice;
• Trepćite brzo jednu minutu, a zatim nemojte treptati isto toliko vremena.

Svaka vježba se izvodi 5-6 puta, povećavajući broj dnevno.

Dobar terapeutski učinak imaju vježbe s predmetima. Na primjer, možete koristiti olovku:

1. Stavite olovku na udaljenost od 45 cm od pacijenta. Pacijent treba fokusirati svoj pogled na njega.
2. Pomaknite olovku u različitim smjerovima tako da je pacijent prati svojim pogledom;
3. Približite ga nosu, a zatim daleko.

Evo primjera vježbi za razvoj ruke nakon moždanog udara.

• Uhvatite kvaku i pokušajte ih otvoriti i zatvoriti;
• Uzmi torbu u ruku i hodaj po sobi;
• Pokušajte bolnom rukom istisnuti pastu za zube na četkicu za zube;
• Svojom četkom pritisnite prekidač da biste uključili ili isključili svjetlo.

Igranje šaha ili dame, sortiranje novčića, vježbanje klavira i slaganje slagalica dobri su za oporavak ruke nakon moždanog udara.

Pogledajmo koje vježbe trebate raditi ako vam noge nakon moždanog udara teško hodaju.

1. Ležeći na leđima, "prekoračite" desna noga kroz tijelo. Zaključajte u ovom položaju 20-30 sekundi. Vratite se u početni položaj. Ponovite vježbu s drugom nogom.
2. Ležeći na leđima, savijte koljena, fokusirajući se na stopala. Spojite noge i savijte ih udesno pa ulijevo.
3. Ležeći na leđima, rukama uhvatite koljeno i povucite ga prema prsima. Ponovite pokret sa svakom nogom.
4. Marširajte u mjestu što je više moguće;
5. Redovito radite leg press. Ovu vježbu možete izvesti pomoću posebnog simulatora.
6. Iz sjedećeg položaja radite kružne pokrete gležnjem jedne, zatim druge noge.

Artikulacijski kompleks

Nastava za vraćanje govora provodi se u svim fazama razdoblja oporavka. Trening artikulacije sastoji se od 2 kompleksa:

1. Gimnastika za jezik: poližite usne, dođite do nosa ili obraza, smotajte ih u cijev.
2. Vježbe za razvoj govora: izgovor pojedinih slogova, jezične zavrzlame, odlomci teksta.

Vježbe disanja

Trening disanja propisuje se čim pacijent dođe k svijesti. Ove vježbe su potrebne za sprječavanje zagušenja u plućima i uklanjanje sluzi iz njih.

• Upuhivanje zraka u čašu napunjenu vodom kroz slamku;
• Napuhavanje balona.

Vježbe disanja - odličan lijek, eliminirajući parezu mišića na licu.

Kontraindikacije za terapiju vježbanja

Svi kompleksi vježbe fizikalne terapije u slučaju moždanog udara pomažu u postizanju rezultata. Međutim, postoje kategorije pacijenata za koje se ne mogu izvesti:

• U komatoznom stanju;
• S mentalnim poremećajima;
• Nakon ponovljenog moždanog udara u starijoj dobi;
• Prisutnost konvulzivnog sindroma bilo kojeg podrijetla;
• S onkologijom;
• S tuberkulozom;
• S dijabetesom.

Loše osjećanje prije vježbanja razlog je za smanjenje opterećenja ili odbijanje treninga.

Pasivna opterećenja

Neposredno nakon napadaja, kada bolesnik još nije sposoban za samostalne pokrete, medicinsko osoblje ili pacijentova rodbina radi pasivne vježbe za njega. Sastoji se od najjednostavnijih pokreta koji se izvode za pacijenta:

• Fleksija prstiju na rukama i nogama;
• Rotacija šake i stopala;
• Fleksija zgloba lakta i koljena;
• Razvoj ramenog zgloba;

Vježba s teniskom lopticom dobro razvija motoriku. Stavljaju ga u ruku pacijenta i pomažu ga držati na dlanu.

Mentalna gimnastika nakon moždanog udara

Mentalna gimnastika "bavi se" obnavljanjem živčanih moždanih stanica. Zdravi neuroni "kontroliraju" mišiće cijelog tijela, prisiljavajući ih da rade potrebno za osobu pokreta. Također, takve nastave će vratiti govor.

Njihova bit leži u razvijanju sposobnosti upravljanja snagom misli svojim nepomičnim tijelom. Vjeruje se da ako pacijent svakodnevno zamišlja kako izvodi vježbe, "osjećajući" napetost mišića na nepomičnim dijelovima tijela, brzo će moći ostvariti svoje ideje u stvarnost. "Naredbe" udovima daju se naglas ako pacijent ima govor. Ako pacijent ne može govoriti, "upute" tijelu izgovara osoba koja se brine za pacijenta.

Oporavak nakon moždanog udara je složen proces koji zahtijeva puno strpljenja i truda od strane bolesnika i njegovih bližnjih. Međutim, što je trening teži, pacijent će se brže moći vratiti u puni život.