Rottura precoce delle conseguenze del liquido amniotico. Sintomi di perdita di liquido amniotico all'inizio e alla fine della gravidanza

La composizione e il volume del liquido amniotico è uno dei componenti principali di una gravidanza normale. Essendo in questo liquido, il feto è protetto dall'azione di molti fattori negativi: dal rumore, dalle infezioni, dalle influenze meccaniche. Oltre alla protezione, il liquido amniotico fornisce al nascituro sostanze nutritive e condizioni confortevoli. Pertanto, durante la gravidanza, il suo equilibrio costante è così importante. Se ci sono cambiamenti nel volume del fluido (oligoidramnios, polidramnios), allora soffrono sia la madre che il bambino, sorgono varie complicazioni.

Normalmente, il liquido amniotico dovrebbe fuoriuscire solo prima dell'inizio del travaglio dopo la rottura del sacco amniotico. Se si verifica un deflusso lento o abbondante di liquidi durante la gestazione e molto prima dell'inizio del parto, sono possibili varie complicazioni per la salute del feto e della donna. Questa è la situazione in cui nulla dipende dai desideri e dalle azioni di una donna. È necessario sottoporsi a un esame e ulteriori raccomandazioni da parte di specialisti su come procederà la gravidanza in futuro.

Segni di perdita di liquido amniotico

Se la vescica fetale presenta una piccola lacrima o una crepa nel fondo o sul lato dell'utero, il fluido colerà lentamente. Questo processo può continuare a lungo e rimarrà inosservato, poiché il fluido viene costantemente aggiornato e ripristinato. È difficile per una donna notare l'insorgenza del problema ed è facilmente confuso con perdite vaginali o incontinenza urinaria. Ma nel tempo, può prestare attenzione a tali cambiamenti nel suo corpo:

lo scarico divenne liquido e costante;

c'erano dolori dolorosi nell'addome inferiore;

i movimenti fetali sono cambiati: sono diventati lenti e irregolari.

Il liquido amniotico non ha colore e il suo odore non ha nulla a che fare con l'odore dell'urina. Con l'incontinenza, l'urina scorre da piccoli sforzi fisici: quando si tossisce, si ride, ci si sforza. Il liquido amniotico filtra spontaneamente, senza influenze esterne.

Con abbondanti perdite d'acqua, è già difficile confondere il problema con altri disturbi:

le secrezioni di un liquido leggero (può essere una tinta brunastra, verdastra) bagnano fortemente la biancheria, possono drenare lungo le gambe;

lo stomaco è diminuito di dimensioni, è diventato più denso;

il movimento fetale si è quasi fermato;

sono iniziate le contrazioni.

Nel primo e nel secondo caso, l'istruzione è la stessa: consultare immediatamente un medico.

Test di perdita di liquido amniotico

La maggior parte delle donne preferisce assicurarsi che ci sia un problema da sola e solo allora andare dal medico con un reclamo. Cosa può fare una donna a casa se sospetta perdite d'acqua? Innanzitutto, assicurati che il fluido che fuoriesce non sia urina o perdite vaginali. Se si usano regolarmente biancheria intima e assorbenti in maglia di colore chiaro, sarà più facile rilevare scariche insolite estranee. L'urina ha un odore specifico che è difficile confondere con un altro. La biancheria intima scura aiuterà a stabilire le perdite vaginali. Lascerà un leggero residuo di più bianco. Se la biancheria è umida, inodore e con residui biancastri viscidi, molto probabilmente si tratta di liquido amniotico.

Un'altra raccomandazione per testare le perdite a casa è svuotare la vescica il più possibile, lavare i genitali e asciugare. Successivamente, usa un tovagliolo pulito e leggero come tampone. Se dopo mezz'ora rimane una macchia bagnata, ci sono tutte le ragioni per sospettare la fuoriuscita di liquido amniotico. Inoltre, dopo la doccia, puoi sdraiarti su un lenzuolo pulito, girarti su un fianco. In posizione supina, il liquido amniotico fuoriesce più velocemente. Se trovi un punto umido, devi contattare l'ospedale per chiedere aiuto.

Informazioni più accurate possono essere fornite da test speciali che possono essere acquistati in farmacia. I tamponi di test sono impregnati di uno speciale reagente che rileva livelli elevatipH. Normalmente, lo scarico dalla vagina in una donna incinta dovrebbe essere acido. Quando l'acqua perde, il livellopHsarà neutro o alcalino. L'indicatore della guarnizione diventerà blu-verde se c'è un problema.

Lo svantaggio di tali test sono i risultati falsi positivi se una donna ha la disbatteriosi vaginale, l'infiammazione della mucosa o le lavande vaginali o i rapporti sessuali sono avvenuti poco prima della diagnosi. In tutte queste situazioni, il livello cambiapH.

I test per il rilevamento della proteina-1 e della microglobulina placentare saranno più affidabili, poiché si basano sul rilevamento di componenti che si trovano solo nel liquido amniotico.

Solo un medico può fare una diagnosi definitiva. Inoltre testerà, esaminerà la donna usando gli specchi e la manderà a fare un'ecografia. Sulla base di tutti i dati ottenuti, verranno scelte le tattiche di ulteriore gestione della gravidanza.

Cause di perdita di liquido amniotico

La perdita di liquido amniotico avviene attraverso le crepe nel sacco amniotico. I danni ai suoi gusci possono verificarsi per molte ragioni:

infiammazione della mucosa vaginale, che si basa su un'infezione. I patogeni più comuni sono micoplasmi, clamidia, trichomonas, streptococchi. Molte donne sperano che il corpo possa far fronte alla malattia da solo e non cercano cure. I batteri continuano a svilupparsi, penetrano nell'area del sacco amniotico e ne dissolvono la membrana. Nel 30% dei casi di perdita di liquido amniotico le colpevoli sono le infezioni;

infezioni che entrano nella membrana fetale attraverso il sangue o dal tratto genitale senza danneggiare la vescica. Continuando a svilupparsi già all'interno, i patogeni violano l'integrità del guscio e provocano perdite;

cadute, ferite, colpi all'addome. Qualsiasi impatto meccanico può provocare la comparsa di una rottura del guscio;

Normalmente, la testa del bambino è in basso e le acque anteriori (prima di uscire dall'utero) non si accumulano molto. In altre posizioni del feto, il volume del fluido nella regione inferiore aumenta e preme costantemente sul guscio, provocando crepe. Per lo stesso motivo, la perdita è possibile con gravidanze multiple e ;

struttura patologica dell'utero e della cervice. Queste condizioni causano malposizionamento del feto e la cervice corta consente al sacco amniotico di sporgere e di essere colpito da infezioni. Per questo motivo, le perdite si osservano principalmente nel terzo trimestre;

lo studio del liquido amniotico, che consiste nella puntura della vescica fetale e nella raccolta del liquido amniotico. Per questo motivo, le crepe si verificano molto raramente.

Trattamento per la fuoriuscita di liquido amniotico

Quando si sceglie un metodo di trattamento, vengono presi in considerazione l'età gestazionale, la dimensione o il numero di crepe, il volume del fluido che fuoriesce e le condizioni del feto. Se il problema si è verificato nel primo trimestre, non c'è quasi alcuna possibilità di salvare la gravidanza. La costante perdita di liquido amniotico impedirà al feto di svilupparsi normalmente. Pertanto, la gravidanza fino a 22 settimane viene interrotta in ospedale.

Nel secondo trimestre, quando viene rilevata una perdita d'acqua, una donna viene ricoverata in ospedale sotto costante supervisione. Il prolungamento della gravidanza è associato a un rischio per il feto. I bambini nati a 25 settimane non sono ancora completamente formati. Hanno poche possibilità di sopravvivere. E i bambini sopravvissuti potrebbero rimanere disabili. In questa situazione, la decisione di prolungare tale gravidanza è presa dalla donna.

Dopo 25 settimane, con una leggera perdita d'acqua, gli specialisti dell'ospedale monitorano la salute della donna e le condizioni del feto. In base ai risultati degli ultrasuoni, viene valutata la prontezza degli organi interni del bambino per la vita al di fuori del corpo della madre. Se necessario, la gravidanza viene prolungata per il periodo massimo possibile. A una donna viene prescritta una terapia antibiotica volta a proteggere il feto dall'infezione attraverso pause e riposo a letto. In questa situazione, dovrai mangiare, lavarti e defecare a letto, poiché c'è il rischio di un aumento del divario sotto il peso del liquido amniotico. Se la situazione non cambia in peggio e il bambino continua a svilupparsi normalmente, gli ostetrici continuano ad aspettare e vedere.

Se, nonostante tutte le misure adottate, il deflusso di liquidi continua, viene presa la decisione di indurre il travaglio. Il parto può essere indipendente se le contrazioni iniziano dopo la puntura delle membrane o con taglio cesareo se tutte le induzioni del travaglio non portano a un risultato.

Se il deflusso dell'acqua si verifica 2 settimane prima del parto e una grande quantità di liquido fuoriesce, la gravidanza non persiste. Questo di solito è seguito da contrazioni. Una tale gravidanza è considerata a tempo pieno e non dovrebbe causare panico nella futura mamma.

La rottura prematura delle membrane è la loro rottura spontanea prima dell'inizio del travaglio durante la gravidanza da 22 a 42 settimane. La frequenza della rottura prematura del liquido amniotico va dal 10 al 15%, a seconda della durata della gravidanza.

Il liquido amniotico è un ambiente biologicamente attivo che circonda il feto, intermedio tra esso e il corpo della madre, che è durante tutta la gravidanza! e svolge una varietà di funzioni durante il parto. Normalmente la loro quantità è di circa 600 ml; le fluttuazioni dipendono dalla durata della gravidanza - da 300 ml (a 20 settimane) a 1500 ml (a 40 settimane). Nella gravidanza a termine, il liquido amniotico è un prodotto della secrezione dell'epitelio amniotico, dello stravaso dai vasi della decidua e della funzione renale fetale, ed è escreto per via placentare e paraplacentare. Per 1 ora vengono sostituiti 200-300 ml di liquido amniotico e completi - entro 3-5 ore Inoltre, il liquido amniotico è la parte più importante del sistema di difesa che previene gli effetti meccanici, chimici e infettivi. Durante la gravidanza fisiologica, il liquido amniotico rimane sterile. Il liquido amniotico ha attività antimicrobica dovuta alla produzione di interferone da parte delle membrane, contiene lisozima, anticorpi contro alcuni tipi di batteri e virus, immunoglobuline.

Cause di rottura prematura del liquido amniotico

Nell'eziologia della rottura prematura del liquido amniotico, ci sono diversi motivi:

• infezione (amnionite, iervicite, vaginite da streptococco o altra eziologia);
• allungamento eccessivo dell'utero (polidramnios e / o gravidanza affollata);
• bacino stretto;
• inserzione dell'estensore della testa;
• presentazione podalica;
• malposizione;
• malformazioni fetali;
• cambiamenti strutturali nei tessuti (dovuti al consumo insufficiente di acido ascorbico e oligoelementi, in particolare rame);
• infortunio.

Il fattore più comune è infettivo. L'infezione cervicale e vaginale ascendente porta alla colonizzazione da parte di batteri che secernono collagenasi, che riduce la forza e l'elasticità delle membrane.

È stata stabilita una relazione diretta tra l'assunzione di vitamina C e il grado di degradazione del collagene, che porta alla rottura prematura del liquido amniotico. È stata trovata una relazione con il livello di fattore insulino-simile nella secrezione vaginale, con un aumento in cui il rischio di rottura prematura delle membrane aumenta bruscamente. Sulla base di ciò, è stato confermato il ruolo dell'acido ascorbico, dell'a-tocoferolo, del retinolo e del beta-carotene nella prevenzione della rottura prematura del liquido amniotico. Inoltre, è stato dimostrato che la resistenza meccanica della vescica fetale dipende dal contenuto di fosfolipidi tensioattivi (tensioattivo amniotico).

Con l'inizio dell'attività lavorativa, l'attività battericida del liquido amniotico diminuisce, possono ritardare lo sviluppo di microrganismi solo per 3-12 ore e successivamente diventare un mezzo nutritivo per la loro riproduzione.

Con la rottura delle membrane, la possibilità di penetrazione di microrganismi nel liquido amniotico aumenta notevolmente fino al momento del parto. Con una durata di un periodo anidro superiore a 6 ore, il 50% dei bambini nasce infetto, più di 18 ore - la semina del liquido amniotico aumenta notevolmente. Lo sviluppo di corioamnionite e complicanze infettive postpartum si osserva nel 10-15% dei casi, nonostante la profilassi in corso.

La complicazione più comune del parto con rottura prematura del liquido amniotico è la debolezza del travaglio. La debolezza primaria dell'attività lavorativa è osservata 5,7 volte e secondaria - 4 volte più spesso rispetto al parto fisiologico. Ciò è dovuto all'assenza di un aumento della concentrazione di prostaglandine dopo la rottura prematura del liquido amniotico, l'inibizione dei processi di perossidazione lipidica, quantità insufficienti di ossitocina e bassa produzione di prostaglandine da parte delle cellule corioniche a causa dell'elevata produzione di progesterone.

Diagnosi di rottura prematura del liquido amniotico

Quando si esamina la cervice negli specchi, viene stabilito visivamente il deflusso del liquido amniotico dal canale cervicale. In caso di difficoltà nel formulare una diagnosi, differenziare liquido amniotico e urina, aumento della secrezione di liquido amniotico e ghiandole cervicali prima del parto utilizzando uno o più dei seguenti test:

• nitrazina. Alcune gocce di fluido prelevato dalla vagina vengono applicate su una striscia di carta nitrazinica. In presenza di liquido amniotico, la carta diventa blu scuro;
• test di felce - il fenomeno della formazione di un motivo a foglie di felce (arborizzazione). Con un batuffolo di cotone si preleva il materiale dalla sede della faringe esterna del canale cervicale, si applica uno strato sottile su un vetrino pulito, dopodiché si asciuga il farmaco all'aria per 5-7 minuti. La preparazione viene osservata al microscopio a basso ingrandimento. La definizione di cristallizzazione a forma di foglia di felce o struttura ad albero è una conferma della presenza di liquido amniotico. La "foglia di felce" che si forma dall'arborizzazione del liquido amniotico ha più rami che dall'arborizzazione del muco cervicale. Il test della felce è considerato più accurato del test della nitrazina;
• citologico. La determinazione delle cellule del liquido amniotico in un tampone vaginale produce meno falsi positivi rispetto a un test alla nitrazina e può essere il più accurato nel confermare una diagnosi;
• Determinazione del pH con una striscia reattiva. Il liquido amniotico è alcalino (pH 7,0-7,5), mentre il normale contenuto vaginale è acido (pH 4,0-4,4). Con un batuffolo di cotone sterile, il materiale viene prelevato dal sito della faringe esterna della cervice del canale uterino, applicato alla striscia reattiva. La colorazione della striscia in blu-verde (pH 6,5) o blu (pH 7,0) indica la presenza di liquido amniotico nel materiale di prova. Sono possibili risultati falsi positivi se sangue, urina o antisettici entrano nel materiale del test;
• studio di macchie di contenuto di umidità secondo il metodo di L. S. Zeyvang. 1-2 gocce del contenuto della vagina vengono applicate su un vetrino e vengono aggiunte 1-2 gocce di una soluzione acquosa all'1% di eosina, seguita dalla visualizzazione in un microscopio ottico a luce a basso ingrandimento. In caso di deflusso di liquido amniotico nel liquido di prova, tra le cellule epiteliali rosa brillante del contenuto della vagina e degli eritrociti, vengono determinati accumuli di cellule prive di nucleo non colorate dell'epidermide fetale, che non percepiscono la vernice a causa del rivestimento con lubrificante originale;
• ultrasopografia. Se viene determinata una quantità sufficiente di liquido amniotico, la diagnosi di rottura prematura delle membrane è dubbia. Nel caso di determinazione dell'oligoidramnios e soggetta alla presenza di almeno un test positivo per il liquido amniotico, viene stabilita una diagnosi di rottura prematura del liquido amniotico.

L'attività lavorativa spontanea (senza tentativi di indurla) durante la gravidanza a termine si sviluppa nel 70% delle donne in gravidanza durante le prime 24 ore dal momento dell'accertamento della rottura delle membrane e nel 90% - nelle prime 48 ore. la gestione in questi casi in assenza di manifestazioni cliniche di infezione e tempestiva profilassi antibiotica non aumenta la frequenza delle complicanze purulento-infiammatorie nella puerpera e nel neonato.

Gestione delle donne in gravidanza con rottura prematura del liquido amniotico

È richiesto il ricovero in un ospedale ostetrico di III livello di assistenza medica da 22 a 34 settimane di gravidanza. Prima del trasferimento di una donna incinta dagli ospedali ostetrici di livello I-II a istituti di assistenza medica di livello III, vengono eseguiti un esame ostetrico esterno, un esame della cervice negli specchi e l'auscultazione del battito cardiaco fetale. Con la rottura prematura confermata del liquido amniotico, è necessario iniziare la prevenzione della sindrome da distress respiratorio: iniezione intramuscolare di desametasone 6 mg ogni 12 ore, per ciclo - 24 mg (A) o betametasone 12 mg ogni 24 ore, per ciclo - 24 mg (A).

Dalla 35a settimana di gravidanza il parto può essere effettuato in istituti di II livello di assistenza medica, se necessario, con la chiamata di un consulente di un istituto sanitario di altissimo livello di assistenza medica.

Le fasi principali dell'esame in ospedale durante il ricovero:

• determinazione dell'età gestazionale;
• determinazione del tempo stimato di rottura delle membrane secondo l'anamnesi;
• diagnosi della presenza di attività lavorativa mediante metodi di esame esterno;
• esame della cervice negli specchi (l'esame vaginale in assenza di travaglio e controindicazioni alla gestione in attesa di una donna incinta non viene eseguito);
• conferma della diagnosi con metodi di laboratorio nei casi dubbi;
• Ultrasuoni con determinazione del volume del liquido amniotico;
• esame batterioscopico delle perdite vaginali con strisci colorati di Gram.

Gestione delle donne in gravidanza con rottura prematura delle membrane

A seconda dell'età gestazionale, della patologia concomitante, della situazione ostetrica e della storia ostetrica e ginecologica, vengono selezionate le tattiche di gestione individuale.

In tutti i casi, la paziente e la sua famiglia dovrebbero ricevere informazioni dettagliate sulle condizioni della donna incinta e del feto, sui benefici del possibile pericolo di uno o dell'altro metodo di ulteriore gestione della gravidanza, con il consenso scritto del paziente.

La gestione in attesa (senza induzione del travaglio) può essere scelta:

• nelle donne in gravidanza con un basso grado di rischio perinatale e ostetrico previsto;
• con una condizione soddisfacente del feto;
• in assenza di segni clinici e di laboratorio di corioamnionite (un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, un odore specifico di liquido amniotico, una frequenza cardiaca fetale superiore a 170 per 1 min; la presenza di due o più sintomi dà origine a una diagnosi di corioamnionite);
• in assenza di complicanze dopo il deflusso del liquido amniotico (prolasso delle anse del cordone ombelicale, distacco della placenta e presenza di altre indicazioni per il parto urgente).

Nel caso di scelta di tattiche in attesa "nell'ospedale ostetrico, è necessario eseguire:

• misurare la temperatura corporea di una donna incinta due volte al giorno;
• determinazione del numero di leucociti nel sangue periferico, a seconda del decorso clinico, ma almeno una volta al giorno;
• esame batterioscopico delle perdite vaginali una volta ogni tre giorni (contando il numero di leucociti in uno striscio);
• monitoraggio delle condizioni del feto mediante auscultazione due volte al giorno e, se necessario, registrazione CTG almeno una volta al giorno dalla 32a settimana di gravidanza;
• avvertire la donna incinta della necessità di condurre autonomamente un test dei movimenti fetali e contattare il medico di turno in caso di cambiamento nell'attività motoria del feto (troppo lento o tempestoso);
• somministrazione profilattica di penicilline semisintetiche o cefalosporiche di seconda generazione in dosi terapeutiche medie dal momento del ricovero per 5-7 giorni in assenza di segni di infezione in una donna incinta.

A 22-25 settimane di gestazione:

• terapia antibiotica dal ricovero all'ospedale ostetrico.

A 26-34 settimane di gestazione:

• il monitoraggio delle condizioni della donna incinta e del feto senza esame ostetrico interno viene effettuato in un ospedale ostetrico di III livello di assistenza medica;
• terapia antibiotica dal momento del ricovero in un ospedale ostetrico;
• prevenzione della sindrome da distress respiratorio fetale mediante iniezione intramuscolare di desametasone 6 mg ogni 12 ore (per un ciclo di 24 mg) o betametasone 12 mg ogni 24 ore (per un ciclo di 24 mg). I corsi preventivi ripetuti non sono effettuati.

A 35-36 settimane di gestazione:

• sono possibili tattiche in attesa o attive;
• se le condizioni della donna incinta e del feto sono soddisfacenti e non vi sono indicazioni per il parto operativo, l'osservazione viene effettuata senza esame ostetrico interno nelle istituzioni sanitarie di II-III livello di assistenza medica;
• la terapia antibiotica viene iniziata dopo 18 ore del periodo anidro;
• con una cervice matura, l'induzione dell'attività lavorativa inizia al mattino (non prima delle 6:00) con ossitocina o irostaglandine;
• con una cervice immatura, la preparazione al parto viene effettuata mediante somministrazione intravaginale di prostaglandina E2;
• in presenza di indicazioni, il parto viene effettuato con taglio cesareo.

A 37-42 settimane di gestazione:

• in assenza dello sviluppo di attività lavorativa spontanea, dopo 24 ore viene eseguito un esame ostetrico interno;
• con una cervice matura, il travaglio viene indotto al mattino (non prima delle 6:00) con ossitopina o prostaglandina E2;
• con una cervice immatura, la preparazione al parto viene effettuata mediante somministrazione intravaginale di prostaglandina E2;
• se indicato, il parto è prescritto con taglio cesareo.

Tattiche di gestione delle donne in gravidanza in presenza di complicanze infettive

In caso di sviluppo di corioamnionite, è indicata l'interruzione della gravidanza.

Nel regime di trattamento, le cefalosporine di II-III generazione e il metronidazolo (o ornidazolo) vengono prescritte 30 minuti prima della somministrazione delle cefalosporine.

Il metodo di consegna è determinato dall'età gestazionale, dalle condizioni della donna incinta e del feto e dalla situazione ostetrica.

In caso di parto operativo, la terapia antibiotica intensiva viene eseguita in un regime terapeutico per almeno 7 giorni.

Pertanto, la rottura prematura del liquido amniotico è accompagnata da una serie di gravi complicazioni, che richiedono il miglioramento delle tattiche di gestione del travaglio e la protezione prenatale del feto in questa patologia, la prevenzione delle malattie infiammatorie purulente nella donna puerperale e nel neonato, così come una particolare attenzione nella gestione del primo periodo neonatale.

Codice ICD-10

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10), il codice per la rottura prematura delle membrane è 042:

• 042.0 Rottura prematura delle membrane entro 24 ore prima dell'inizio del travaglio;
• 042 1 Rottura prematura delle membrane, inizio del travaglio dopo 24 ore di assenza d'acqua;
• 042.2 Rottura prematura delle membrane, travaglio ritardato associato a terapia;
• 042.9 Rottura prematura delle membrane, non specificata

Perdita di liquido amniotico

Perdita di liquido amniotico: i sintomi che ogni donna dovrebbe conoscere

Il bambino scopre un nuovo mondo molto prima della nascita, acquisendo conoscenze di base su gusto, equilibrio, movimento ed equilibrio attraverso il liquido amniotico o liquido amniotico che lo circonda.

Liquido amniotico - ambiente di vita per 9 mesi

Di fatto, liquido amnioticoè un liquido limpido, leggermente giallastro, circondato da una cavità amniotica in cui un bambino nuota come un pesce nell'acqua per nove mesi di gravidanza. L'inizio della formazione del liquido amniotico avviene alla fine della seconda settimana dopo la fecondazione. Fino alla quattordicesima settimana, la vescica fetale si riempie principalmente di liquido proveniente dal flusso sanguigno della madre. Dopo la decima settimana di gravidanza, il liquido amniotico è costituito per il 98% da acqua, il restante due percento sono proteine, ormoni, minerali, carboidrati, molecole di grasso, vari ioni e sali. Dalla ventesima settimana, l'urina fetale fa parte del liquido amniotico.

Acqua e componenti del liquido amniotico sono costantemente in scambio tra il flusso sanguigno della madre, il corpo fetale e le membrane della cavità amniotica. Il ricambio idrico è di 500 ml/ora, quindi il liquido amniotico si rinnova completamente ogni 3 ore. La quantità di liquido amniotico aumenta gradualmente con un massimo di 1000/1500 ml a 36 settimane. Al momento della consegna, la quantità di acqua diminuisce e si aggira in media sui 500/800 ml.

Perché è necessario il liquido amniotico

Le principali funzioni del liquido amniotico possono essere classificate secondo diversi parametri. Prima di tutto, è la protezione, che consiste

Nel mantenere una temperatura relativamente costante intorno al bambino, eliminando così la perdita di calore

Per prevenire lesioni fisiche al bambino, ad esempio, quando la madre cade

Proteggere il bambino e la madre dalle infezioni e il cordone ombelicale dalla spremitura

Inoltre, il liquido amniotico elimina la pressione delle pareti dell'utero sul corpo del bambino, favorendo la crescita ossea, prevenendo la deformazione del bambino.

Durante il parto, contribuiscono a una distribuzione uniforme della forza al feto dall'utero

Il liquido amniotico fornisce il bambino

Acqua e nutrimento che vengono assorbiti attraverso la pelle e anche ingeriti e inalati dal bambino

Contribuire al corretto sviluppo dei polmoni

Il liquido amniotico è coinvolto nel risveglio dell'olfatto e del gusto nel feto, il loro sapore leggermente dolce spiega la golosità nei bambini.

Come si perde l'acqua durante la gravidanza La sopravvivenza del feto, così come il suo benessere, dipende in gran parte dall'integrità delle pareti della vescica fetale, prevenendo la fuoriuscita e la rottura prematura del liquido amniotico. Di norma, la rottura spontanea della vescica fetale si verifica durante il travaglio o prima dell'inizio delle doglie. Ma a volte, a causa di lesioni, infezioni, minaccia di interruzione della disfunzione placentare o anomalie nello sviluppo del feto, si verifica una violazione dell'integrità delle pareti della vescica, a seguito della quale l'acqua inizia a fuoriuscire. Diciamo solo se l'acqua perde, questo non significa che il bambino sarà completamente senz'acqua, dato che il loro numero è costantemente aggiornato.

Segni di perdita di liquido amniotico

In ostetricia, è consuetudine separare i concetti di versamento e perdita

Sintomi di rottura del liquido amniotico

Il processo di scarico dell'acqua è accompagnato da una simultanea fuoriuscita di una grande quantità di liquido leggero e leggermente torbido. Di norma, è accompagnato da dolori crampi e indica l'inizio o la continuazione del travaglio.

Come fuoriesce il liquido amniotico

Quando le membrane delle membrane della vescica fetale sono strappate, un lento ma costante sintomi di perdita di liquido amniotico:

Biancheria intima costantemente bagnata, oltre ad aumentare lo scarico durante lo sforzo fisico o, ad esempio, la tosse

Non sei in grado di notare i movimenti fetali

Perdita d'acqua come determinare

Spesso la quantità di liquido è così scarsa che può essere confusa con perdite vaginali o urina. Se non lo sai perdite d'acqua come definire Suggeriamo di utilizzare le seguenti linee guida.

1. Usa un panno scuro

2. Se c'è una traccia o un residuo biancastro su di esso, si tratta di perdite vaginali

3. Se senti odore di urina, significa che è urina.

4. Ma se il tampone è bagnato, senza odore o tracce di bianchi, molto probabilmente è acqua

5. Per non andare più dal medico, utilizzare un test di farmacia che identifichi le perdite d'acqua.

Inoltre, il liquido amniotico, di regola, è incolore o diluito con particelle bianche, a volte con inserti sanguinanti o con una mescolanza di verde (nel caso in cui un bambino soffra).

Se ti sei trovato segni di perdita di liquido amniotico,è necessario consultare urgentemente un medico, che deve valutare la gravità della perdita di liquido amniotico e prescrivere anche misure per sostenere la sua attività di vita corrispondente al periodo gestazionale del bambino. Di norma, con la dovuta cura, è possibile eliminare la perdita e ripristinare l'integrità delle membrane, tuttavia il medico deve osservare il bambino fino al momento del parto.

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L'effusione del liquido amniotico è un fenomeno naturale nel processo del parto, ma a volte il liquido amniotico inizia a fuoriuscire prematuramente. E questo può diventare un grosso problema in caso di gravidanza prematura.

Ogni futura mamma dovrebbe conoscere i sintomi della rottura del liquido amniotico: è difficile non notarli. Dalla vagina inizia a fuoriuscire abbondantemente un liquido limpido e talvolta verdastro (in caso di carenza di ossigeno del feto) o sanguinante (in caso di trauma alla cervice o distacco della placenta). L'intensità delle secrezioni può essere diversa. Se la lacerazione del sacco amniotico, dove si trovano il bambino e tutte le membrane, si è verificata nell'area del fondo dell'utero (dall'alto), allora il deflusso del liquido amniotico non ha segni così luminosi. Le donne possono scambiare il liquido amniotico per urina o perdite vaginali. Ulteriori segni di perdite d'acqua sono il loro rilascio durante lo sforzo, così come durante il movimento.

Se si sospetta una rottura prematura del liquido amniotico, è meglio consultare immediatamente un medico. Se pensi che i sospetti siano infondati, succede di notte, è lontano per andare dal dottore: puoi acquistare uno speciale assorbente in farmacia, che è il test più conveniente per diagnosticare perdite d'acqua. La cosa principale è seguire rigorosamente le istruzioni. Tuttavia, questo test è meno informativo di quello per il quale viene prelevato un tampone dalla vagina. Ma un test del genere, per ovvi motivi, può essere eseguito solo da un medico.

Cosa fare se il liquido amniotico è passato da una donna incinta - non c'è dubbio che lo siano? A proposito di una visita urgente dal medico o al pronto soccorso - questo è comprensibile. Quindi i medici effettueranno un piccolo esame per scoprire come si sente il bambino. Di solito è sufficiente un'ecografia. Se l'età gestazionale è di circa 22 settimane o meno, non ha senso cercare di tenere il bambino. La terapia antibiotica a lungo termine, necessaria come prevenzione delle infezioni, può influire negativamente sulla salute della madre e del bambino, ed è necessario un periodo troppo lungo per portare il bambino a termine dopo il quale può nascere vitale con buone possibilità di una vita sana. Pertanto, i medici interrompono tale gravidanza.

Se si tratta di un periodo, diciamo, di 32 settimane, i medici stanno facendo tutto il possibile per prolungare la gravidanza e allo stesso tempo eseguire una terapia farmacologica che acceleri la maturazione dei polmoni del bambino, cioè garantisca che il bambino sarà in grado di respirare da solo dopo la sua nascita prematura.

Se l'età gestazionale è di 36 settimane o più, la gravidanza di solito non è prolungata. Soprattutto se non ci sono perdite, ma il deflusso di liquido amniotico. È garantito che una donna possa partorire in sicurezza con un intervallo anidro inferiore a 12 ore. E se dopo che si verifica il deflusso del liquido amniotico, la donna non inizia le contrazioni, i medici stimolano il travaglio. Eseguono misure terapeutiche per accelerare la maturazione della cervice, cioè la preparano per il parto, dopodiché iniziano le contrazioni con l'aiuto di medicinali.

Molte future mamme sono interessate a come capire che l'acqua si è rotta durante la gravidanza? Per rispondere a questa domanda nel modo più accurato possibile, è necessario familiarizzare in dettaglio con tutti i dettagli del processo e sapere cosa fare al primo segno di perdite d'acqua e dove andare. Ciò contribuirà a risparmiare tempo prezioso ed eliminare il rischio di conseguenze negative che possono danneggiare il corpo della madre e del bambino.

Funzioni del liquido amniotico

Ogni processo di gravidanza termina con il parto. Il primo sintomo che indica che una donna partorirà presto è il deflusso di liquido amniotico. Svolgono un ruolo importante nella protezione del feto e sono coinvolti in vari processi. Durante l'intero periodo di sviluppo, il bambino è in quest'acqua.

Quando si verifica la rottura della vescica fetale, fuoriesce, il che porta all'inizio del parto. Il liquido amniotico svolge molte funzioni, le principali sono:

• Proteggere il bambino dall'azione di infezioni e fattori di influenza negativi che possono portare a lesioni.
• Partecipazione allo scambio di materiale.
• Garantire il mantenimento di letture di pressione e temperatura costanti.

È necessario tenere conto del fatto che lo scarico del fluido può avvenire in qualsiasi momento durante la gestazione del bambino, ma normalmente dovrebbe avvenire a 38 settimane.

Qual è lo scarico dell'acqua?

Il processo presentato può essere di diversi tipi, che è influenzato dalle condizioni della cervice e dalla presenza di contrazioni che portano all'inizio del travaglio.

I principali includono:

1. Scarico prematuro dell'acqua. Di norma, inizia prima dell'inizio del travaglio. In tali condizioni, le acque partono, ma non si osservano contrazioni. Questo non è molto buono, ma come mostrano le statistiche, questi casi si verificano quasi ogni decima futura mamma.
2. Partenza anticipata. In questo caso, le acque vengono versate già nel processo di contrazione, ma la cervice è aperta non più di 4 cm.
3. Partenza puntuale. Questa variante del deflusso si osserva nella prima metà del parto. In questo momento, ci sono contrazioni costanti e la cervice è aperta di oltre quattro centimetri.
4. Effusione tardiva. In questo caso, il deflusso dell'acqua si verifica dopo che la cervice si è completamente aperta.

Il deflusso prematuro e precoce del fluido è considerato difficile, perché in assenza di liquido amniotico, che in precedenza proteggeva il bambino, il corpo diventa vulnerabile a varie infezioni. Nei casi in cui le acque si sono ritirate da molto tempo e le contrazioni non sono iniziate, c'è un alto rischio di infezione del bambino con un'infezione, così come gli organi genitali interni di una donna.

Ciò è particolarmente vero se la donna incinta ha avuto malattie infiammatorie del sistema riproduttivo durante il periodo di gestazione. Per evitare tali rischi, vengono introdotti speciali agenti antibatterici.

Primi segni di rottura dell'acqua

L'acqua durante la gravidanza dovrebbe partire in tempo in modo che non ci siano conseguenze negative e complicazioni. Il processo di versamento inizia a seguito della spremitura e della lacerazione della parete anteriore della vescica da parte della testa del feto.

Lo scarico dell'acqua ha le seguenti caratteristiche:

1. Il volume del fluido che inizia a defluire dovrebbe essere di circa 200 ml, ma per ogni donna, a seconda delle caratteristiche individuali, è diverso.
2. È abbastanza difficile confondere lo scarico del fluido con qualsiasi altro processo. Come mostrano le statistiche, molto spesso l'acqua inizia a rompersi di notte durante il sonno. La donna non avverte alcun sintomo significativo, si sveglia solo bagnata. Quando le acque si rompono durante il giorno, la futura mamma può provare una sensazione di pesantezza nell'addome inferiore e quindi sentire come la vescica fetale si è rotta all'interno.
3. Ci sono casi in cui si verifica una rottura nella parte superiore della bolla e c'è solo un piccolo foro, l'acqua inizia a defluire in piccole porzioni per lungo tempo. È in tali circostanze che una donna può iniziare a farsi prendere dal panico e sorge la domanda: come se ne vanno le acque? Tali piccole goccioline di liquido possono assomigliare a perdite abbondanti o incontinenza urinaria. Il processo di perdita è piuttosto pericoloso, perché può danneggiare il feto, quindi al primo segno è necessario consultare un medico.
4. Il fluido della vescica fetale ha alcune impurità e un odore dolce. Nei casi in cui l'acqua ha una tinta nera, verde o marrone, viene diagnosticata la presenza di meconio, che viene secreto quando il feto manca di ossigeno.
5. Se l'acqua esce con particelle di sangue, ciò potrebbe indicare il processo di distacco della placenta, che richiede un ricovero urgente.

Ogni futura mamma dovrebbe capire come avviene il processo di scarico dell'acqua e l'inizio del parto. Ha anche bisogno di sapere cosa fare in questi casi e dove andare.

Se si osservano perdite d'acqua, è necessario contattare immediatamente uno specialista in modo che non vi sia alcun rischio di deterioramento della salute del bambino e della madre.

Deflusso di acqua prima e durante il parto

Il primo segno che indica l'inizio del travaglio è lo scarico di acqua o contrazioni. In alcuni casi, entrambi i processi possono verificarsi contemporaneamente. L'acqua inizia a fuoriuscire dopo 38 settimane, ma, di norma, nelle donne nullipare questo indicatore è raro.

Se il liquido viene rilasciato in piccole porzioni, è necessaria la supervisione medica. Dovrebbe essere di colore chiaro o leggermente rosato. Nei casi in cui il liquido è pulito, ma le contrazioni non sono iniziate o sono molto deboli, puoi arrivare in ospedale da solo. Durante il trasporto in auto, la futura mamma dovrebbe sdraiarsi su un fianco sul sedile posteriore per evitare la fuoriuscita del cordone ombelicale o l'inizio del travaglio.

Come dimostra la pratica, la maggior parte dei casi di deflusso di liquidi dalla vescica fetale al momento del parto si verificano con contrazioni forti e frequenti. In questo caso l'utero è aperto di oltre 4 cm e quando una delle contrazioni successive raggiunge il picco, la vescica fetale si allunga e scoppia. Questo processo non ha sintomi dolorosi. In tali casi, il liquido può fuoriuscire in un flusso o fuoriuscire gradualmente.

Dopo che l'acqua si rompe, le contrazioni si intensificano e diventano più dolorose. Come dicono le donne che hanno partorito, il corso del parto è più facile da sopportare fino al momento in cui il fluido della vescica fetale lascia. Di norma, dopo ciò, un bambino nasce entro 12 ore. Se la nascita del bambino non si verifica, viene eseguito un taglio cesareo o l'induzione del travaglio.

Se lo scarico dell'acqua è difficile, è consigliabile chiamare un'ambulanza in modo che la donna sia sotto la supervisione di specialisti. Il processo di parto prematuro è pericoloso per il feto, quindi se il liquido fuoriesce, dovresti andare immediatamente in ospedale e non prenderti cura di te stesso.

Primi passi

Lo scarico dell'acqua può avvenire sia naturalmente che a seguito di intervento medico. Il medico può aprire la vescica fetale utilizzando strumenti speciali. Fondamentalmente, tali misure vengono prese nei casi in cui la gravidanza dura più a lungo della data di scadenza ed è necessario indurre il processo del parto. Prima che inizi il processo di nascita, le acque devono rompersi o iniziare le contrazioni, o entrambi i processi contemporaneamente.

Cosa si dovrebbe fare prima quando il fluido della vescica fetale ha iniziato a fuoriuscire? Questa domanda viene posta da molte future mamme. Sarà anche utile conoscere i dettagli del processo presentato per coloro che stanno solo pianificando di avere un bambino. Il ricovero è necessario a causa di determinate circostanze, che includono:

1. Dopo lo scarico dell'acqua, è necessario diagnosticare la cervice e valutarne le condizioni.
2. In alcune circostanze, la fuoriuscita di fluido dal sacco fetale può passare senza contrazioni, il che potrebbe richiedere ulteriore attenzione medica.
3. Con uno sfogo, ci sono casi in cui il cordone ombelicale cade. A volte, a causa della compressione, può verificarsi ipossia fetale, che spesso porta alla morte di un nascituro. È molto importante che il medico veda un tale problema in tempo e lo escluda.

In alcuni casi, la cervice potrebbe non essere pronta per il parto, quindi è necessario un intervento aggiuntivo per accelerare il processo. Esiste anche il rischio di infezione del feto se è rimasto a lungo senza liquido amniotico. Prima nascerà il bambino, migliori saranno le sue condizioni e il corpo della madre.

Non appena l'acqua si rompe, dovresti andare immediatamente in ospedale in modo che in caso di gravi deviazioni non ci siano conseguenze negative e complicazioni che possono danneggiare il feto.

È necessario familiarizzare in anticipo con tutti i dettagli del processo e sapere cosa fare in questi casi. Non dovresti prendere misure indipendenti e dopo che si è verificato il deflusso di liquido, devi andare immediatamente in ospedale.