Quali fattori Rh sono compatibili. Incompatibilità dei partner sessuali per gruppo sanguigno

Il fatto che la madre incinta e il futuro padre abbiano sangue Rh negativo rappresenta una minaccia per la vita del nascituro? È possibile un conflitto Rh durante la gravidanza se i futuri genitori hanno un fattore Rh diverso? Qual è la compatibilità e come viene ereditato il fattore Rh?

Fattore Rh è una proteina speciale che si trova nei globuli rossi. E abbiamo molte proteine ​​diverse nel sangue, circa il 70,85% delle persone ha il fattore Rh, il 15% no. E se il fattore Rh della futura mamma e del futuro padre è negativo, non c'è nulla da temere per il bambino!

Conflitto Rhesus durante la gravidanza.

Quando il sangue di una donna incinta è Rh-negativo e il sangue di suo marito è Rh-positivo, i medici temono un conflitto Rh tra madre e feto. La possibilità di conflitto Rh è di circa il 75%. Tuttavia, si verifica solo quando il sangue del feto è uguale a quello del padre, cioè Rh positivo. Con una corretta prevenzione, puoi ridurre la probabilità di un conflitto Rh.
Durante la gravidanza, la madre e il feto sono una cosa sola e, nonostante il loro sangue non si mescoli, molti prodotti metabolici e singole cellule del feto vanno alla madre e viceversa. Questo scambio passa attraverso le strutture della placenta, attraverso quella parte di essa che si chiama barriera placentare.
E ora gli eritrociti fetali contenenti il ​​​​fattore Rh iniziano a entrare nel flusso sanguigno della madre. Ma non c'è un tale fattore nel suo sangue, questa proteina è estranea al suo corpo. E qui si attiva il meccanismo di difesa biologica: dopotutto, in ogni caso, quando una sostanza estranea entra nel corpo, inizia a sviluppare un'arma contro di essa: i cosiddetti anticorpi.
Più si sviluppa la gravidanza, più eritrociti contenenti il ​​​​fattore Rh si accumulano nel sangue della donna e, di conseguenza, aumenta il numero di anticorpi a loro ostili.
Allo stesso modo, cioè attraverso la placenta, gli anticorpi entrano nel sangue del feto. Ma mirano alla distruzione degli eritrociti Rh-positivi e, sotto la loro influenza, gli eritrociti fetali iniziano a decadere e muoiono. I prodotti di decadimento tossici si accumulano nel sangue, in particolare la bilirubina, che ha un effetto dannoso su tutto il corpo e soprattutto sul cervello.
È a causa della bilirubina che la pelle del feto acquisisce un colore giallo entro la fine della gravidanza, in base all'intensità della quale i medici, anche prima di condurre gli studi necessari, possono suggerire una malattia emolitica nel neonato (emolisi - distruzione, dissoluzione) . In tali casi, il bambino verrà salvato da una trasfusione di sangue sostitutiva di emergenza.

Come si forma l'affiliazione Rh del sangue fetale?

Perché i genitori con sangue Rh-negativo non possono avere un figlio con un fattore Rh positivo, e se sia il padre che la madre hanno sangue Rh-positivo, il loro bambino può avere sangue Rh-negativo? Cos'è questo: un incidente, un paradosso? No, le rigide leggi della genetica.
Esistono geni dominanti e recessivi e in presenza di geni recessivi dominanti non si manifestano. Per renderlo più chiaro, chiamiamo il gene Rh-positivo Rh e Rh negativo rh.
È noto che ogni tratto, sia esso un gruppo sanguigno, il colore degli occhi o la forma del padiglione auricolare, è determinato da almeno due geni: uno di essi è contenuto nel cromosoma ricevuto dal padre, l'altro - nel cromosoma ricevuto dalla madre. Di conseguenza, sia il padre che la madre sono sempre coinvolti nella costruzione di coppie di geni che determinano ogni carattere, compreso il fattore Rh. Anche se un bambino ha sangue "paterno", comunque, tra i geni che ne hanno determinato le proprietà, ce ne sono necessariamente di materni. E, ovviamente, viceversa.
Gene Rh (positivo) - domina su rh (negativo), non gli permette di manifestarsi. E, quindi, con sangue Rh-negativo, può esserci un solo genotipo - rhrh (se un gene "positivo" fosse stato ereditato da uno dei genitori, il "negativo" sarebbe stato soppresso e il sangue sarebbe stato Rh- positivo).
Le persone con sangue Rh-positivo possono avere due combinazioni di geni - o RhRh, cioè gli stessi positivi ricevuti da entrambi i genitori, o positivi e negativi - Rhrh (il negativo è soppresso dal positivo, non potrebbe manifestarsi, ma esiste ).

Se un uomo e una donna si sposano con sangue Rh-negativo, lo farà anche il sangue del bambino, poiché né il padre né la madre hanno un solo gene "positivo".

E nelle persone con sangue Rh-positivo, potrebbe esserci un gene "Rh-negativo" non manifestato. E se ciascuno dei genitori trasmette uno di questi geni al bambino, il sangue del bambino sarà Rh negativo. È vero, secondo le leggi della genetica, la probabilità di tale opzione è piccola.

Se un genitore ha sangue Rh positivo e l'altro ha sangue Rh negativo. In questo caso, il bambino può nascere con un sangue Rh negativo o positivo. Ma c'è una possibilità di conflitto Rhesus. Ma questo non è un motivo per rifiutare la gravidanza.
Si ritiene che il 10-13% dei matrimoni avvenga tra persone con sangue Rh disuguale. Tuttavia, l'incidenza della malattia emolitica del neonato in relazione a tutti i matrimoni è solo dello 0,3-0,7%. Il fatto è che la risposta al fattore Rh-positivo non si verifica in tutte le donne con sangue Rh-negativo. La produzione di anticorpi è facilitata da precedenti gravidanze e aborti (se in quei casi il feto era Rh-positivo) o da una trasfusione di sangue Rh-positivo.
Ma in tutte le condizioni, lo sviluppo della malattia emolitica in un bambino può essere prevenuto. La futura mamma dovrebbe contattare la clinica prenatale il prima possibile, dove verificheranno se gli anticorpi compaiono nel suo sangue e, se vengono trovati, prenderanno le misure preventive necessarie.

Un'analisi obbligatoria quando si pianifica una gravidanza è un campione di sangue che rivela gli indicatori del gruppo e Rhesus. Entrambi i futuri genitori vengono analizzati per identificare compatibilità o possibili conflitti. L'incompatibilità può essere prevista sia dal parametro del gruppo sanguigno o dal fattore Rh, sia dall'aggregato di entrambi gli indicatori. L'analisi consente di calcolare la percentuale di probabilità di complicanze della gravidanza e dà il tempo di sottoporsi a corsi di trattamento progettati per superare le possibili conseguenze di un conflitto di sangue.

I parametri genetici del sangue dei genitori formano un insieme di geni per l'ereditarietà da parte del feto che si forma al momento del concepimento.

Il gruppo e il fattore Rh sono costanti per tutta la vita, quindi uno studio preliminare prima della gravidanza consente di identificare in anticipo possibili conflitti.

Quando pianificano una gravidanza, i genitori hanno l'opportunità di calcolare le loro opzioni di compatibilità del sangue. Se la percentuale di assenza di conflitti di sangue è elevata, allora per i futuri genitori, il concepimento e il periodo di gestazione procederanno normalmente.

Cos'è l'incompatibilità

L'incompatibilità è un conflitto tra il corpo della madre e l'ovulo fecondato, che si manifesta dal momento del concepimento nella reazione del corpo della madre all'embrione come a un oggetto estraneo. Il sistema riproduttivo della madre si unisce al sistema immunitario per combattere l'embrione e cercare di privarlo del supporto vitale, eliminandolo infine.

La classificazione dei gruppi sanguigni nel primo, secondo, terzo e quarto si basa sul contenuto di agglutinine nel plasma e di agglutinogeni negli eritrociti. Il fattore Rh è la presenza (positiva) o l'assenza (negativa) di una proteina antigenica sulla superficie dei globuli rossi, la più comune delle quali è l'antigene di tipo D.

Quando succede

1. quando il gruppo sanguigno della madre non corrisponde a quello del feto
2. in una situazione di una madre Rh-negativa incinta di un bambino Rh-positivo.

Anti-D-immunoglobulina

È un farmaco profilattico necessario per fermare la produzione di anticorpi da parte dell'organismo materno che combattono il feto Rh-positivo. L'introduzione del farmaco consente di salvare la gravidanza e prevenire possibili patologie della madre e del bambino.

L'uso dell'immunoglobulina è prescritto da un medico secondo uno schema individuale e implica:

• controlli mensili fino a 30 settimane
• una volta ogni due settimane per un periodo da 30 a 36 settimane
• una volta alla settimana per un periodo di 36 settimane fino alla consegna.

Inoltre, la somministrazione profilattica di anti-Rhesus viene effettuata immediatamente dopo il parto, il che aiuta a prevenire conflitti in caso di possibili future gravidanze.

La gravidanza e il parto sono possibili?

Le moderne tecnologie mediche ti consentono di salvare una gravidanza in qualsiasi conflitto.

Il più grande aiuto è la pianificazione del concepimento, poiché il medico curante è consapevole in anticipo dei rischi di incompatibilità, il che gli consente di scegliere uno schema per il pretrattamento e la successiva gestione della gravidanza. Durante il periodo di gestazione, il problema dell'incompatibilità si concentra su misure che impediscono la reazione dell'immunità della madre al feto.

Durante il parto, l'incompatibilità comporta problemi di salute per il bambino, che vengono affrontati dal neonatologo dopo la nascita.

momenti pericolosi

Il più grande pericolo per il feto è il conflitto Rh. L'organismo madre considera la proteina dell'antigene come un microrganismo che rappresenta una minaccia e dirige l'attività di tutti i sistemi per produrre anticorpi. Sottopongono il feto a un attacco, che ha lo scopo di liberarsene il prima possibile, che spesso si conclude con lo sbiadimento della gravidanza, la morte del feto e l'aborto spontaneo.

Con l'incompatibilità tra madre e feto, l'opzione di sviluppo più pericolosa è la malattia emolitica dell'embrione, che porta ad un aumento anormale delle dimensioni del fegato del bambino, ittero, ritardo dello sviluppo dovuto a insufficiente afflusso di sangue al cervello.

Più importante per il gruppo sanguigno in gravidanza o il fattore Rh

È impossibile scegliere un singolo fattore importante, poiché l'incompatibilità dei partner per una gravidanza sana non può essere prevista con precisione, se è possibile valutare la probabilità di un conflitto. Il controllo medico più severo richiede la gravidanza di una madre Rh-negativa con un bambino Rh-positivo.

Tuttavia, il conflitto tra gruppi sanguigni materni e fetali è più difficile da rintracciare, poiché si verifica nei primi giorni dopo il concepimento. Quindi potrebbe verificarsi un aborto spontaneo, che passerà inosservato alla coppia (come un'altra mestruazione) e non fornirà informazioni su ciò che è accaduto per un'ulteriore pianificazione della gravidanza.

Gruppi sanguigni identici: compatibilità

Quando una coppia con lo stesso gruppo sanguigno pianifica una gravidanza, il bambino è protetto dall'incompatibilità.

Se i gruppi sanguigni dei genitori corrispondono, il feto ha diverse opzioni di ereditarietà, ma tutte sono sicure e pienamente compatibili.

L'unico ostacolo al concepimento di successo non può che essere il fattore Rh dei partner, che deve essere monitorato anche nella fase di pianificazione della gravidanza.

io+io

I genitori con i primi gruppi sanguigni trasmettono al patrimonio genetico dei futuri figli un insieme di proteine ​​​​solo per questo gruppo. Ciò significa che il bambino erediterà sicuramente il primo gruppo.

II+II

I genitori con un secondo gruppo sanguigno hanno la possibilità di concepire sia un bambino con lo stesso gruppo che con il primo. Nel primo caso la probabilità di ereditare il secondo gruppo sanguigno è del 94%, mentre nel primo solo del 6%. In entrambi i casi, non ci sarà conflitto.

III+III

I genitori con un terzo gruppo sanguigno hanno il 94% di probabilità di trasmetterlo ai propri figli. Tuttavia, esiste una probabilità del 6% di concepire un feto del primo gruppo.

IV+IV

La più ampia gamma di possibili gruppi sanguigni del futuro bambino nei partner con il quarto gruppo sanguigno. Tali coppie possono anche concepire un bambino con il quarto gruppo nel 50% dei casi, con il secondo - nel 25%, con il terzo - nel 25%.

Probabilità di conflitto Rh: tavola di incompatibilità

L'incompatibilità Rh si verifica solo quando l'Rh negativo della madre è in conflitto con l'Rh positivo del bambino. Il sangue materno, che non contiene la proteina antigenica, percepisce il sangue del feto come ostile a causa della presenza dell'antigene D sui suoi eritrociti. Un tale conflitto Rh è irto di rifiuto del feto già nelle primissime fasi della gravidanza.

Nei casi in cui non si verifica un aborto spontaneo, durante il periodo di gestazione, l'embrione viene costantemente attaccato dalle cellule immunitarie del corpo materno, il che provoca lo sviluppo di ittero, anemia e idropisia nel bambino.

Con quale gruppo è difficile per una donna rimanere incinta

Il processo di fecondazione di un uovo da parte di uno spermatozoo non è in alcun modo collegato alle caratteristiche del sangue di ciascuno dei genitori. Il concepimento avviene o meno secondo le proprie leggi, diagnosticate separatamente da un medico e non costruendo una prognosi per il corso della gestazione. Le difficoltà della gravidanza sono associate solo all'incompatibilità dei partner che si sviluppa gradualmente, che viene rilevata già durante il corso della gravidanza.

Primo negativo

Il gruppo sanguigno I negativo di una donna ha il numero più limitato di opzioni di gravidanza sicure. In primo luogo, un Rh negativo è impegnativo per quello di un partner. In secondo luogo, il gruppo I, che non ha tag proteici, entrerà in conflitto con i maschi II, III e IV, producendo rispettivamente anti-tag per le proteine ​​​​A, B e AB. Una gravidanza sana senza preoccupazioni per qualsiasi incompatibilità per le donne con sangue I negativo è promessa da un partner che ha esattamente lo stesso gruppo.

Inoltre, ripetuti studi su soggetti di sesso femminile di età superiore ai 35 anni hanno dimostrato che sono le proprietarie del gruppo I ad avere livelli aumentati di ormone follicolo-stimolante, il che indica l'imminente esaurimento della riserva ovarica.

Secondo negativo

Ha un antigene di tipo A, che indica un probabile conflitto con il sangue di un uomo di III e IV gruppo. Un Rh positivo in un partner può aggravare una gravidanza pianificata.

Terzo negativo

Statisticamente, il gruppo sanguigno più raro, quindi la previsione del concepimento e del corso della gravidanza è puramente individuale. Contiene proteine ​​di tipo B, quindi, per una facile fecondazione e gestazione, richiede un partner negativo con gruppo I o III.

quarto negativo

Un gruppo sanguigno raro, al quale è associato il maggior numero di congetture e calcoli, basati più su dicerie e superstizioni che su fatti scientifici. In effetti, il gruppo IV ha etichette AB, il che lo rende idealmente compatibile con il gruppo sanguigno di qualsiasi partner. Il Rhesus negativo richiede uno standard per tutti i gruppi di contabilità per gli uomini Rhesus e la terapia nel caso di un coniuge positivo.

Gruppo positivo in una donna

Le donne con un gruppo sanguigno positivo potrebbero non aver paura di un conflitto Rhesus. La presenza di un antigene proteico nel sangue consente di concepire e partorire un bambino con qualsiasi fattore Rh ereditato da entrambi i genitori senza problemi.

Ciò accade perché il corpo, che per primo ha incontrato l'antigene, cercherà con tutte le sue forze di superarlo e rimuoverlo dal suo sistema sanguigno.

Nel sangue di un fattore Rh positivo, la proteina è già presente ed è facilmente riconosciuta dall'organismo della madre nell'embrione, se presente. Se il feto eredita un Rh negativo, l'immunità della madre semplicemente non ha nulla a cui reagire, la gravidanza procede bene.

Gruppo sanguigno positivo in un uomo

Nel caso di maschio con Rh positivo è necessario un confronto stretto con il gruppo e con l'Rh della madre. La presenza di Rh non pregiudica la gravidanza se anche il partner è Rh positivo. Se il corpo della madre non ha familiarità con l'antigene Rh, la possibile fecondazione con lo sviluppo di un gruppo sanguigno positivo nel feto porterà a provocare il rigetto (aborto spontaneo) da parte dell'utero materno.

Pertanto, i futuri padri devono ancora prepararsi alla gravidanza per fare un'analisi che specifichi il gruppo e l'Rh (anche se sono completamente sicuri della loro conoscenza), in modo che in caso di incompatibilità sia possibile prendere precauzioni in anticipo.

Diversi tipi di sangue dei genitori: tabella di compatibilità

Gruppo sanguigno del padre	Gruppo sanguigno della madre	Gruppo sanguigno del bambino	Probabilità di conflitto
Primo	Secondo	Primo o secondo	0%
Primo	Terzo	Primo o terzo	0%
Primo	Il quarto	Secondo o terzo	0%
Secondo	Primo	Primo o secondo	50%
Secondo	Terzo	Uno qualsiasi dei quattro	25%
Secondo	Il quarto		0%
Terzo	Primo	Primo o terzo	50%
Terzo	Secondo	Uno qualsiasi dei quattro	50%
Terzo	Il quarto		0%
Il quarto	Primo	Secondo o terzo	100%
Il quarto	Secondo	Primo o secondo o quarto	≈66%
Il quarto	Terzo	Primo o terzo o quarto	≈66%

La tabella mostra i dati sull'incompatibilità probabilistica del gruppo sanguigno della madre con il gruppo sanguigno dell'embrione, sulla base dei dati sui gruppi di entrambi i genitori. Quindi, la gravidanza è complicata nei casi in cui il gruppo del bambino è diverso dal gruppo della madre. Nella fase di pianificazione della gravidanza, è impossibile prevedere con precisione il gruppo del futuro embrione con gruppi sanguigni diversi dei genitori, quindi le conseguenze del conflitto vengono neutralizzate già durante la gestazione.

Il più comune di questi è la malattia emolitica del bambino, che provoca ittero e aumenta il livello di bilirubina. La malattia emolitica è più grave quando il primo gruppo sanguigno della madre è in conflitto con il secondo o terzo feto.

Un fattore Rh negativo gioca un ruolo negli uomini?

L'assenza di Rh nel sangue di un uomo non influisce sul corso della gravidanza. Se anche la madre del bambino ha un Rh negativo, il feto lo eredita da entrambi i genitori e non è portatore di una proteina sconosciuta per l'utero materno. Se la madre ha un Rh positivo, allora il bambino può ereditare sia la presenza di Rh che l'assenza di Rh, che in ogni caso non è nemmeno considerata dal corpo della madre come una minaccia per il sistema immunitario.

Come rimanere incinta per una coppia sposata con incompatibilità

Le coppie con diversi gruppi di madre e padre incontrano le maggiori difficoltà nel rimanere incinta in opzioni come I + II, I + III e II + III. Con questo rapporto, un uovo fecondato può essere rifiutato dal corpo della madre entro 3-4 giorni, quindi la donna non ha il tempo di notare la gravidanza. Per evitare l'aborto spontaneo, è necessario un monitoraggio ecografico continuo pre-programmato dell'ovulazione e della fecondazione.

È impossibile mantenere la gravidanza con gruppo sanguigno I nella madre e IV nel padre, poiché eventuali gruppi sanguigni II o III dell'embrione saranno percepiti dal sistema immunitario materno come ostili. In questo caso, le tecnologie della maternità surrogata e l'aspettativa di altre innovazioni in medicina vengono in aiuto dei genitori.

Analisi dei partner per determinare la compatibilità

Di norma, la fase iniziale del controllo della compatibilità prevede la determinazione dei principali indicatori dei partner nella clinica. Sulla base dei dati, viene fatta una previsione su un possibile conflitto di gruppi o fattori Rh. In questa fase, gli indicatori di analisi forniscono informazioni solo sull'incompatibilità probabilistica, che potrebbe non verificarsi. Se, durante la gravidanza, viene confermato il fatto dell'incompatibilità tra il feto e il corpo della madre, la terapia farmacologica necessaria viene selezionata individualmente dal medico.

Risolvere il problema in presenza di un conflitto di sangue

La medicina moderna offre diverse opzioni essenzialmente diverse per mantenere la gravidanza con qualsiasi tipo di incompatibilità. Un esame tempestivo in fase di pianificazione e visite regolari dal medico che conduce la gravidanza possono ridurre al minimo i rischi di complicanze.

Plasmaferesi

La procedura per purificare il plasma sanguigno della madre dagli anticorpi e la sua eventuale sostituzione con soluzioni sterili o vitaminiche. La plasmaferesi viene eseguita in diverse fasi:

• Quando si pianifica una gravidanza per purificare il corpo dalle tossine e dagli anticorpi;
• Con la rilevazione iniziale di un conflitto Rh, quando la sostituzione di circa il 30% del plasma con soluzione salina o albumina rende sicuro lo sviluppo dell'embrione;
• Con un forte aumento del livello di anticorpi nel sangue della madre, diagnosticato in qualsiasi fase della gravidanza.

Trasfusione di sangue

È un processo di trasfusione di sangue al feto all'interno dell'utero per un periodo di 22 settimane. In questo caso si preleva sangue dello stesso gruppo di quello di un bambino, e sempre Rh negativo. La procedura viene eseguita attraverso la vena ombelicale sotto controllo ecografico ed è progettata per fermare il rigetto del bambino da parte del sistema immunitario della madre.

Le principali indicazioni alla trasfusione sono:

• polidramnios;
• Rilevazione in un bambino di liquido sugli ultrasuoni della cavità addominale o di un ingrossamento del fegato;
• Ispessimento della placenta;
• Variazione del diametro delle vene ombelicali.

Induzione al lavoro

Se, quando viene rilevato un conflitto sanguigno, il numero di anticorpi è piccolo, viene data preferenza al parto naturale. La stimolazione del travaglio o la nomina di un taglio cesareo richiedono un controllo medico costante in ambiente ospedaliero. Il numero di antigeni viene misurato due volte al giorno e, in caso di un significativo eccesso del livello abituale, viene indotto immediatamente il travaglio. Allo stesso tempo, dopo il parto viene effettuato il trattamento di un neonato dalle possibili conseguenze di un conflitto con il sangue materno.

Prognosi per avere un figlio

Gli sviluppi della medicina moderna offrono sempre più innovazioni nel campo della riproduzione: attrezzature di precisione, analisi dei campioni necessari, procedure di fecondazione in vitro, ecc.

La selezione tempestiva da parte di un medico di un complesso di mezzi per neutralizzare l'incompatibilità dei genitori può garantire una gravidanza desiderata.

Numerose opzioni di trattamento basate sull'introduzione artificiale di immunoglobuline nel corpo materno sono chiamate a evitare lo sbiadimento della gravidanza o l'aborto spontaneo. Questa procedura consente di salvare la gravidanza e facilitarne il decorso.

In caso di conflitto diagnosticato tra il sangue dei genitori, è necessario seguire rigorosamente il piano di esame e seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche.

L'incompatibilità dei partner può risiedere sia in ragioni psicologiche, sia essere prevista in anticipo con l'aiuto di analisi nella fase di preparazione al concepimento. Circa il 15% delle coppie affronta il problema dell'impossibilità di una gravidanza di successo a causa del conflitto Rh dei partner. Tuttavia, il controllo medico precoce e un approccio responsabile alle procedure necessarie offrono un'alta probabilità di una gravidanza sana.

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Cari futuri genitori!

Ognuno di noi nella nostra vita ha incontrato concetti come il gruppo sanguigno e il fattore Rh, ma non tutti apprezzano l'importanza e la necessità di determinare questi indicatori del sangue durante la pianificazione e lo svolgimento della gravidanza desiderata.

Per comprendere questo problema, vogliamo fornirti le informazioni necessarie e raccontarti le attività cliniche che vengono svolte nel nostro centro.

Il fattore Rh è una proteina presente sulla superficie dei globuli rossi (globuli rossi che trasportano l'ossigeno ai tessuti). Se questa proteina è assente, il fattore Rh è considerato negativo. Se la proteina Rh è presente nel sangue, il fattore Rh è considerato positivo. Tutti noi abbiamo un fattore Rh negativo o positivo.

Futuri mamma e papà, come sai, potrebbero avere diversi fattori Rh nel sangue. Se entrambi i genitori sono Rh positivi, il bambino, di norma (nel 75% dei casi), eredita un fattore Rh positivo. Se entrambi i genitori hanno sangue Rh negativo, la situazione è simile, il bambino in questo caso nascerà con fattore sanguigno Rh negativo. Se la madre è Rh-positiva e il padre è Rh-negativo, non ci saranno complicazioni durante la gravidanza.

Le coppie meritano grande attenzione, dove la madre ha un fattore Rh del sangue negativo e il futuro padre ne ha uno positivo. In questa situazione, c'è il rischio di sviluppare un conflitto Rh - incompatibilità del sangue della madre e del feto.

Il meccanismo di sviluppo del conflitto Rhesus, di regola, si basa sul lavoro del nostro sistema immunitario. Il corpo di una donna incinta con sangue Rh negativo inizia a produrre anticorpi contro i globuli rossi, i globuli rossi del nascituro. Ma questa situazione si verifica solo se il fattore Rh del feto è positivo, ereditato dal padre. Sono questi anticorpi, penetrando nella placenta, che possono distruggere gli eritrociti del nascituro e, di conseguenza, causare una diminuzione dell'emoglobina, intossicazione e interruzione del lavoro di tutti gli organi e sistemi vitali. Gli esiti del corso di tale gravidanza, spesso sfavorevoli, sono la minaccia di aborto spontaneo, malattia emolitica del feto, alti rischi di morte intrauterina del bambino, parto prematuro, ecc.

Al fine di evitare esiti negativi, è necessario seguire le seguenti regole:

• I futuri genitori dovrebbero determinare il loro gruppo sanguigno e il fattore Rh prima del concepimento pianificato.
• Va ricordato che aborti, aborti spontanei, trasfusioni di sangue, procedure invasive, possono portare ad un aumento della sensibilizzazione (cioè la comparsa di anticorpi immunitari) del corpo di una donna Rh-negativa.
• Se il fattore Rh della futura madre risulta negativo e il padre del bambino è positivo, è necessario determinare il titolo di anticorpi anti-eritrociti nel sangue di una donna incinta fino a 20 settimane di gravidanza 1 volta al mese, quindi 1 volta in 2 settimane. La determinazione più frequente del titolo anticorpale viene eseguita secondo la prescrizione del medico, a seconda delle indicazioni.
• Al raggiungimento dell'età gestazionale di 28 settimane, in assenza di titolo anticorpale, è necessario somministrare 1 dose di immunoglobulina anti-Rh-D. Questo farmaco previene la formazione di anticorpi contro il fattore Rh e quindi impedisce la distruzione dei globuli rossi nel feto.
  A causa della somministrazione del farmaco, nel sangue possono comparire anticorpi specifici, pertanto, dopo la somministrazione di immunoglobuline, la determinazione degli anticorpi anti-eritrociti non viene eseguita. La seconda dose di immunoglobulina viene somministrata entro le prime 72 ore dopo il parto, a condizione che il fattore Rh del bambino sia positivo. È inoltre necessario somministrare l'immunoglobulina anti-Rhesus entro 72 ore durante le procedure invasive durante la gravidanza: biopsia corionale, biopsia placentare, cordocenesi, amniocentesi e per qualsiasi esito avverso della gravidanza: aborto, aborto spontaneo, gravidanza ectopica, mola cistica.

Attualmente, nella Medical Company "Life" è diventato possibile determinare il fattore Rh del feto utilizzando una tecnica moderna e non invasiva utilizzando il sangue della madre. L'affidabilità di questo risultato è piuttosto elevata, è del 99%. Il test consente non solo di determinare l'affiliazione del fattore Rh del futuro bambino in una fase iniziale della gravidanza, ma anche di identificare il gruppo a rischio di donne incinte per lo sviluppo del conflitto Rh. Questo studio consente di prevedere il corso della gravidanza nelle donne Rh-negative, adottare tempestivamente misure preventive per prevenire lo sviluppo del conflitto Rh e identificare la categoria esatta di pazienti che devono studiare il titolo degli anticorpi anti-eritrociti durante la gravidanza e l'introduzione dell'immunoglobulina anti-Rh.

Ogni persona ha una serie individuale di fattori immunitari nel sangue. Per i futuri genitori che vogliono avere un bambino, la compatibilità dei gruppi sanguigni per il concepimento è di grande importanza, perché da essa dipendono il portamento senza complicazioni del feto e la nascita di un bambino sano.

Il più significativo è il fattore Rh: se i coniugi hanno una discrepanza, il rischio di complicazioni pericolose aumenta ad ogni gravidanza. L'incompatibilità di gruppo è rara e non causa gravi complicazioni, ma se si verifica un conflitto, sarà necessario un trattamento speciale per un neonato.

Cosa può esserci nel feto

Il bambino riceve dai suoi genitori un set completo di geni e fattori che determinano la sua individualità e unicità.

Tavolo. Varianti del gruppo sanguigno del feto a seconda dei fattori di gruppo dei genitori

futuro padre	Futura mamma
	0 (io)	A(II)	B(III)	AB(IV)
0 (io)	Primo	Primo secondo	Primo, terzo	Qualsiasi delle opzioni
A(II)	Primo secondo	Secondo	Tranne il 1°	2-4
B(III)	Primo, terzo	Tranne il 1°	Terzo	2-4
AB(IV)	Qualsiasi delle opzioni	Tutti tranne io	Tutti tranne io	Tranne 0(io)

Le persone con un fattore Rh positivo hanno quasi il 50% di probabilità di avere un gene dominante o recessivo, che influisce notevolmente sulla compatibilità del sangue per il concepimento. Se una donna ha Rh- e gli uomini hanno Rh +, l'incompatibilità è possibile nella metà dei casi.

Con l'incompatibilità del gruppo e Rh nella madre e nel feto in 1 gravidanza, la probabilità di complicanze e patologie nel bambino è estremamente bassa, ma con ogni successivo aumento del rischio.

Cosa potrebbe peggiorare le cose

Gli anticorpi nel flusso sanguigno di una donna con sangue Rh appariranno nei seguenti casi:

• gravidanza tubarica;
• morte dell'embrione;
• aborto spontaneo;
• interruzione artificiale in qualsiasi momento;
• aborto tardivo;
• metodi diagnostici traumatici sullo sfondo della gestazione (amniocentesi, cordocentesi, biopsia del corion);
• nascita prematura;
• distacco della placenta;
• preeclampsia con aumento della pressione sanguigna;
• gravidanza multipla.

Eventuali complicazioni durante la gestazione e il parto possono provocare reazioni immunitarie con la formazione di anticorpi Rh, che non scompariranno da nessuna parte e influenzeranno sicuramente il corso delle future gravidanze.

Complicazioni con incompatibilità

I problemi durante la gravidanza e la malattia in un neonato si verificano quando c'è un'incompatibilità di fattori.

Tavolo. Varianti della combinazione patologica di gruppo e fattori Rh dei genitori

L'opzione più spiacevole è quando una donna ha il primo gruppo e un Rh negativo. In questo caso, è necessario condurre un test per la compatibilità dei partner per il concepimento. Il futuro papà deve fare un'analisi e scoprire il gruppo e l'affiliazione Rh. A seconda di quale Rh ha il futuro papà, puoi calcolare il rischio per il bambino. L'opzione ideale è 0 (I) Rh-. In tutti gli altri casi, è necessario diffidare delle seguenti complicazioni durante la gravidanza e dopo la nascita di un bambino:
anemia emolitica nel feto (l'incompatibilità dei genitori crea le condizioni per l'insorgenza di anticorpi nella madre, che portano alla patologia nel bambino);

• ittero in un neonato (i prodotti della distruzione cellulare interrompono i processi metabolici, che influenzano un forte aumento della bilirubina e l'insorgenza di ingiallimento della pelle);
• idropisia del feto (grave gonfiore in tutti gli organi e sistemi del bambino con un alto rischio di morte intrauterina).

Di solito, gravi complicazioni si verificano nelle donne Rh solo dopo 3-4 gravidanze (indipendentemente da come sono finite: parto, interruzione o aborto spontaneo). Pertanto, gli aborti indotti non dovrebbero essere eseguiti e qualsiasi gravidanza dovrebbe essere desiderata.

Prevenzione

Per le donne Rh negative, è molto importante osservare le seguenti regole:

• uso obbligatorio di metodi contraccettivi per prevenire gli aborti indotti;
• nella fase di preparazione del preconcetto, è necessario scoprire il gruppo e Rhesus dal futuro papà;
• se c'è il rischio di incompatibilità, si deve fare tutto il possibile per mantenere e sopportare la prima gravidanza;
• a 28 settimane, tutte le madri Rh-negative (con un padre Rh-positivo) sullo sfondo dell'assenza di anticorpi nell'analisi dovrebbero ricevere un'iniezione di immunoglobulina anti-Rh.

Al primo parto del feto, il rischio di anticorpi per il fattore o il gruppo Rh è possibile nel 10% delle donne. Ad ogni gravidanza successiva aumenta la probabilità di patologia, pertanto, per i coniugi con Rhesus diversi che vogliono avere 3 o più figli, è auspicabile creare le massime condizioni per prevenire problemi nel bambino.

Sicuramente tutte le persone hanno sentito parlare del fattore Rh, ma, molto probabilmente, la maggior parte di loro non capisce veramente cosa sia. Non influisce sulla salute di una persona nella vita di tutti i giorni, ma durante la gravidanza l'incompatibilità dei fattori Rh del padre e della madre a volte provoca un conflitto Rh. Riguarda il conflitto Rh durante la gravidanza con il marito di cui parleremo oggi sul sito www.site.

Il fattore Rh è determinato dalla presenza di una speciale proteina sulla superficie dei globuli rossi (eritrociti). Caratterizza le proprietà immunologiche del sangue. È stato scoperto relativamente di recente, nel 1940. Ciò è stato fatto dagli scienziati Landsteiner e Wiener. Nella loro ricerca si sono occupati delle scimmie e hanno descritto i macachi Rhesus, da qui è nato il termine universale. Il fattore Rh è indicato dai simboli latini Rh+ o Rh-.

Secondo le statistiche, la maggior parte (85%) delle persone sulla Terra ha un fattore Rh positivo, ad es. questa proteina è presente nel loro corpo. Il 15% delle persone non ha questa proteina ed è Rh negativo. L'affiliazione Rh è determinata insieme al gruppo sanguigno, ma non dipende in alcun modo da esso, è un tratto genetico di una persona, la sua caratteristica individuale, proprio come il colore dei suoi occhi o dei suoi capelli. È ereditato da uno dei genitori, rimane invariato per tutta la vita e non significa alcun disturbo o malattia fisiologica.

Il conflitto Rhesus può verificarsi durante le trasfusioni di sangue se è incompatibile con Rh, anche durante la gravidanza, quando la madre è Rh negativa e il bambino è Rh positivo.

Con una combinazione di una madre "negativa" e un bambino "positivo", il verificarsi di un conflitto Rh è più probabile che nel caso opposto, così come le conseguenze di tale combinazione possono essere più gravi. Questo è noto da molti anni di osservazione delle donne incinte.

Qual è il diverso Rhesus pericoloso durante la gravidanza?

Quando i globuli rossi positivi entrano nel sangue di una persona con un fattore Rh negativo, il corpo reagisce immediatamente a loro come se fossero un oggetto estraneo e inizia a produrre anticorpi per neutralizzare gli ospiti indesiderati. Questi "protettori" entrano nel sangue del nascituro attraverso la placenta e causano la malattia emolitica, perché. distruggono i suoi globuli rossi, che trasportano l'ossigeno. A causa della mancanza di ossigeno nel feto, si verifica una condizione patologica, la carenza di ossigeno, le cui conseguenze non sono difficili da prevedere.

Ma questo non significa affatto che una donna con un fattore Rh negativo avrà sicuramente una gravidanza difficile. Il conflitto Rh è provocato dagli anticorpi prodotti nel sangue materno, è dalla loro quantità che tutto dipende. Nella maggior parte dei casi, gli anticorpi sono completamente assenti o il loro numero è minimo e non pericoloso per il bambino.

Cosa influenza la produzione di anticorpi in una madre con un fattore Rh negativo?

Maggiore è il numero di nascite e aborti in una donna, maggiore è la probabilità di un conflitto Rhesus. Tutto è collegato al fatto che in questo caso gli eritrociti estranei, molto probabilmente, sono già entrati nel sangue della donna, ad es. il meccanismo per la produzione di anticorpi è già stato avviato, il suo corpo ha già esperienza nel trattare con tali corpi estranei.

Con danni alla placenta e con infezioni che la assottigliano, aumenta anche la penetrazione dei globuli rossi nel flusso sanguigno. La produzione di anticorpi può aumentare anche se le madri hanno fatto una trasfusione di sangue senza tenere conto del fattore Rh, anche se questa procedura è stata molto tempo fa. Di norma, la prima gravidanza nelle donne con un fattore Rh negativo è normale, perché. il suo corpo non ha mai incontrato eritrociti "estranei" e il meccanismo protettivo, pericoloso per il feto, non si è ancora rafforzato.

Definizione del fattore Rh

Per evitare conflitti Rh con il marito durante la gravidanza, i futuri genitori devono prima di tutto fare dei test per determinare questo fattore sanguigno. Quando una donna ha la stessa Rh di suo marito, allora non ci saranno problemi di compatibilità. Se il futuro padre è "positivo", è probabile che il bambino erediti geneticamente la positività come tratto più forte. Se il futuro padre ha un genotipo omozigote, che è responsabile del fattore Rh, allora il bambino nascerà al 100% con un Rh positivo. Se il futuro padre ha un genotipo eterozigote responsabile del fattore Rh, allora la probabilità di avere un figlio con un Rh positivo è del 50%.

Quando, durante il trasporto di un bambino, esiste il rischio di un conflitto Rhesus, la futura mamma dovrebbe eseguire regolarmente un esame del sangue per la presenza di anticorpi. Questo di solito è particolarmente importante dalla 35a settimana. Da questo periodo di gestazione, questo viene fatto settimanalmente.

Se i risultati del test non mostrano un aumento del livello di anticorpi, il medico può somministrare una vaccinazione con immunoglobuline anti-Rhesus per la prevenzione in modo che blocchi i globuli rossi del bambino che sono entrati nel sangue della madre.

Se il livello di anticorpi aumenta e raggiunge uno stato critico, la futura mamma verrà inviata al centro perinatale in modo che sia sotto la costante supervisione di specialisti. Dovranno controllare:

* la dinamica dell'aumento degli anticorpi nel sangue materno;

* la reazione del bambino - se il fegato aumenta, se la placenta cambia, se il liquido appare nel pericardio e nella cavità addominale;

* condizione delle acque fetali e del sangue del cordone ombelicale.

Con un conflitto Rh progressivo, i medici eseguono un taglio cesareo in modo che gli anticorpi protettivi della madre non danneggino il bambino. In un breve periodo di gravidanza, quando il parto artificiale non è ancora possibile, si deve ricorrere alla trasfusione di sangue intrauterino.

Se non ci sono complicazioni durante la gravidanza e non vengono prodotti anticorpi, dopo il parto, entro circa 2 giorni, le madri devono iniettare l'immunoglobulina anti-Rhesus. Ciò ridurrà il rischio di conflitto Rh nella prossima gravidanza.

Tale vaccinazione per le donne Rh-negative è necessaria anche per aborti spontanei, aborti, gravidanze ectopiche e trasfusioni di sangue.

I risultati di successo nell'immunologia clinica mostrano recentemente che un Rh negativo non è affatto una frase, ci fa solo affrontare il parto e la nascita di un bambino in modo più responsabile.