Le seguenti categorie di rischio per l'uso di farmaci durante la gravidanza, sviluppate dalla Food and Drug Administration americana - FDA (Food and Drug Administration) sono ampiamente utilizzate in tutto il mondo:
E- a seguito di adeguati studi rigorosamente controllati, non vi è stato alcun rischio di effetti avversi sul feto nel primo trimestre di gravidanza (e non vi è evidenza di un rischio simile nei trimestri successivi).
B- Gli studi sulla riproduzione animale non hanno mostrato alcun rischio di effetti avversi sul feto e non esistono studi adeguati e ben controllati nelle donne in gravidanza.
C- Gli studi sulla riproduzione animale hanno mostrato effetti avversi sul feto e non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati nelle donne in gravidanza, tuttavia, i potenziali benefici associati all'uso di farmaci nelle donne in gravidanza possono giustificarne l'uso, nonostante il possibile rischio .
D- vi sono prove del rischio di effetti avversi dei farmaci sul feto umano, ottenute dalla ricerca o dalla pratica, tuttavia, i potenziali benefici associati all'uso di farmaci nelle donne in gravidanza possono giustificarne l'uso nonostante il possibile rischio.

Il trattamento della batteriuria asintomatica all'inizio della gravidanza riduce il rischio di sviluppare pielonefrite acuta nella gravidanza successiva dal 28% a meno del 3% (9). Dato che la gravidanza è un fattore di rischio per lo sviluppo di infezioni complicate, l'uso di brevi cicli di terapia antimicrobica per il trattamento della batteriuria asintomatica e della cistite acuta è inefficace. Un'eccezione è la fosfomicina trometamolo (Monural) in un dosaggio standard di 3 g una volta, poiché a concentrazioni vicine ai livelli medi e massimi, Monural porta alla morte di tutti i patogeni che causano la cistite acuta entro 5 ore, l'attività di Monural contro E .coli supera l'attività della norfloxacina e del cotrimossazolo (4). Inoltre, la concentrazione del farmaco nelle urine in dosi superiori alla MIC viene mantenuta per 24-80 ore.

La fosfomicina trometamolo è un farmaco di prima linea ideale nel trattamento della cistite acuta della gravidanza. Ha lo spettro necessario di attività antimicrobica, resistenza minima degli uropatogeni primari, cloni resistenti di microbi sono danneggiati. Supera la resistenza acquisita a preparazioni antibatteriche di altri gruppi, ha l'attività battericida. Secondo Zinner, quando si utilizza fosfomicina trometamolo (n=153) 3 g una volta, il tasso di guarigione della batteriuria asintomatica dopo 1 mese è stato del 93%.

Pertanto, per il trattamento delle infezioni del tratto urinario inferiore e della batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza, è indicato l'uso della terapia monodose: fosfomicina trometamolo alla dose di 3 g; cefalosporine per 3 giorni - cefuroxime axetil 250-500 mg 2-3 r / giorno, aminopenicilline / BLI per 7-10 giorni (amoxicillina \ clavulanato 375-625 mg 2-3 r / giorno; nitrofurani - nitrofurantoina 100 mg 4 r / giorno - 7 giorni (solo II trimestre).

In Russia è stato condotto uno studio sull'uso di vari farmaci per il trattamento delle infezioni del tratto urinario inferiore non complicate nelle donne in gravidanza, i dati sono presentati nella Tabella 4. Allo stesso tempo, la frequenza delle prescrizioni errate era del 48% !!!

Tabella 4. Terapia antibatterica per le infezioni del tratto urinario inferiore nelle donne in gravidanza in Russia (Chilova R.A., 2006)

La tabella 5 presenta i principali eventi avversi nella nomina di un numero di farmaci durante la gravidanza.

Tabella 5. Rischio dell'uso di droghe durante la gravidanza

Quando vengono rilevati agenti patogeni atipici (infezione da urea-micoplasma, infezione da clamidia) in pazienti con cistite frequentemente ricorrente, è indicato l'uso di macrolidi (josamicina, azitromicina a dosaggi standard) nel trimestre di gravidanza.

I pazienti con pielonefrite acuta richiedono il ricovero di emergenza. Il complesso dei metodi diagnostici di laboratorio dovrebbe includere: analisi generale delle urine, sangue, esame batteriologico delle urine; Ecografia dei reni, vescica. Monitorare i segni vitali. La pietra angolare del trattamento dei pazienti con pielonefrite gestazionale è la decisione sulla necessità di drenaggio delle vie urinarie e la scelta del metodo di drenaggio.

Un'indicazione per il drenaggio delle vie urinarie durante la gravidanza è la presenza di pielonefrite acuta in un paziente sullo sfondo di urodinamica compromessa.

La scelta del metodo di drenaggio delle vie urinarie durante la gravidanza dipende da: le cause dei disturbi urodinamici (ICD, diminuzione del tono delle vie urinarie, compressione uterina, reflusso); termini di gravidanza; stadi di pielonefrite (sierosa, purulenta).

Nella Tabella 6 presentiamo i metodi di drenaggio delle vie urinarie a seconda dello stadio della pielonefrite.

Tabella 6. Metodi di drenaggio delle vie urinarie durante la gravidanza nella pielonefrite acuta (5)

La terapia antibatterica viene effettuata solo per via parenterale con successivo monitoraggio dell'efficacia del trattamento dopo 48-72 ore. Successivamente, la correzione della terapia antibiotica viene eseguita in base ai risultati dell'esame batteriologico. La durata della terapia per lo stadio sieroso dell'infiammazione è di 14 giorni: 5 giorni - per via parenterale, quindi il passaggio al regime orale. I farmaci approvati per l'uso nelle donne in gravidanza per il trattamento della pielonefrite acuta includono:

Uno studio simile sull'uso di farmaci antimicrobici è stato condotto per il trattamento di pazienti con pielonefrite acuta durante la gravidanza e ha rilevato che la frequenza di prescrizioni errate di farmaci antibatterici era del 78%. I dati sono presentati nella tabella 7.

Tabella 7. Terapia antibatterica per la pielonefrite nelle donne in gravidanza in Russia (Chilova R.A., 2006)

In Russia è stato identificato un alto livello di resistenza di Escherichia coli ad ampicillina, amoxicillina e co-trimoxazolo, pertanto non è consigliabile utilizzare questi farmaci. I dati sul livello di resistenza di E. coli in Russia sono presentati nella Tabella 8.

Tabella 8. Resistenza di E. coli isolata da pazienti con UTI ambulatoriali in Russia agli antibiotici orali, % Rafalsky V.V., 2005

Tabella 9. Sistema di classificazione della Infectious Diseases Society of America e del servizio sanitario statunitense per la valutazione delle raccomandazioni delle linee guida cliniche

Attualmente, le malattie infettive del sistema genito-urinario nelle donne si distinguono per la loro polietiologia, quadro clinico offuscato, alta frequenza di infezione mista e tendenza alla recidiva, che richiede un approccio integrato alla diagnosi e al trattamento. La soluzione del problema della terapia antibiotica in ostetricia e ginecologia può essere facilitata da: la creazione di norme statali e la loro stretta osservanza; creazione di un consiglio di esperti per la revisione delle norme; consapevolezza dei medici dei principi della medicina basata sull'evidenza (1).

Scopri di più sulle cause, i sintomi e il trattamento delle malattie infettive nelle future mamme.

Circa il 10% delle donne incinte, in una fase o nell'altra della gravidanza, soffre di infezioni del tratto urinario. La buona notizia è che sebbene questa infezione sia molto facile da catturare, può anche essere facilmente trattata con antibiotici. Tuttavia, stiamo parlando di un trattamento precoce delle malattie, ma se la malattia è in corso, sarà più difficile sbarazzarsi di una fastidiosa infezione.

Se non trattata, circa il 25% delle infezioni asintomatiche del tratto urinario porta a un'infezione renale, una condizione che minaccia la vita sia del bambino che della madre. Ecco perché, durante la gravidanza, è così importante eseguire esami delle urine in modo che il tuo ostetrico-ginecologo possa identificare in tempo un nemico così pericoloso.

Cosa sono le infezioni del tratto urinario (UTI)?

Il sistema urinario è costituito da uretra, vescica, ureteri e reni. Un'infezione si verifica quando un batterio entra nel sistema e inizia a moltiplicarsi. La maggior parte delle IVU sono infezioni della vescica e non rappresentano una minaccia se trattate tempestivamente.

Se un'infezione nella vescica non viene trattata, può spostarsi più in alto fino ai reni e causare gravi complicazioni come parto prematuro, sepsi o un bambino significativamente sottopeso.

Ecco alcune delle più comuni infezioni del tratto urinario:

• cistite (complicata e non complicata),
• pielonefrite,
• uretrite,
• batteriuria.

Quali sono le cause delle IVU durante la gravidanza?

Nella maggior parte dei casi, la colpa è del sesso. È durante i giochi d'amore e il sesso stesso che i batteri entrano nell'uretra dalla vagina o dall'ano. Una vita sessuale intensa può portare all'infiammazione della vescica, che rende più facile per i batteri colonizzarla.

Tra le cause delle IVU è stata notata anche la minzione irregolare, poiché la minzione è efficace nel rimuovere i germi dall'uretra e dalla vescica, così come le malattie croniche come il diabete o la neutropenia, per esempio.

La gravidanza non causa IVU, tuttavia, i cambiamenti fisici che subisce il corpo di una donna incinta ti rendono più vulnerabile alle infezioni. Per cominciare, i cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza creano le condizioni ideali per i batteri associati alle IVU (di solito Escherichia coli, noto come E. coli). Il progesterone elevato rilassa i muscoli del sistema urinario, quindi i batteri risalgono facilmente la vescica ed entrano nei reni più velocemente che nelle donne non gravide. Di conseguenza, un utero allargato rende difficile svuotare completamente la vescica: condizioni favorevoli per la riproduzione dei microbi. È l'allargamento dell'utero che più spesso porta al verificarsi di pielonefrite nelle donne in gravidanza (infiammazione del bacino del rene), l'infezione più pericolosa del tratto urinario.

Quali sono i sintomi dell'infezione delle vie urinarie?

Alcune UTI sono completamente asintomatiche, questo decorso dell'infezione è chiamato asintomatico. In genere, il tuo OB / GYN testerà periodicamente la tua urina per le infezioni del tratto urinario.

I sintomi comuni di IVU includono:

• bisogno improvviso di urinare
• dolore, sensazione di bruciore durante la minzione,
• urina con un odore sgradevole o un sedimento torbido,
• urina con sangue
• dolore all'inguine.

Trattamento

La buona notizia è che le IVU sono facilmente curabili. Il tuo OB / GYN selezionerà gli antibiotici appropriati per la tua condizione attuale. Nella scelta degli antibiotici si terrà conto anche dell'età gestazionale e della presenza di allergie. Molto spesso, alle donne incinte vengono prescritti farmaci come la fosfomicina trometamolo, l'amoxicillina o nitrofurantoina per 7-14 giorni, a seconda della complessità del caso.

Prevenzione delle infezioni del tratto urinario

Non esistono metodi che aiuterebbero al 100% a prevenire il verificarsi di tali infezioni durante la gravidanza. Per ridurre il rischio di tale evento consentirà:

• corretta igiene - ricorda di usare assorbenti igienici dopo ogni minzione per prevenire la diffusione di batteri.
• bere abbastanza liquidi: la minzione tempestiva aiuterà a eliminare i germi nella vescica e nell'uretra.
• svuota la vescica in tempo e completamente - non avere fretta quando vai in bagno, assicurati di "eliminare" tutta l'urina
• osserva la tua dieta: la caffeina e il cioccolato sono sostanze che possono causare irritazione e infiammazione della vescica, quindi sarà molto più facile per i batteri rimanere a lungo al suo interno
• bevi succo di mirtillo rosso: è questa bacca che aiuta a prevenire la comparsa di E. Coli nella vescica. Parla con il tuo OB / GYN sull'assunzione di speciali capsule o confetti di mirtillo rosso.

Le malattie infiammatorie più comuni del sistema urinario includono batteriuria asintomatica (rilevamento di una quantità significativa di batteri nelle urine), cistite (infiammazione della mucosa della vescica) e pielonefrite - un processo infettivo e infiammatorio, accompagnato da danni al tessuto dei reni e del sistema pielocaliceale.

Batteriuria asintomatica

La diagnosi di "batteriuria asintomatica" viene stabilita quando si trovano 100.000 cellule microbiche in 1 ml di urina e non ci sono sintomi di un'infezione del tratto urinario. Le donne in gravidanza con batteriuria asintomatica devono essere attentamente esaminate per individuare forme nascoste di malattia del tratto urinario. Prima di tutto, vengono utilizzati metodi di ricerca di laboratorio: esami del sangue e delle urine. Cambiamenti patologici si osservano nello studio quantitativo del sedimento urinario (analisi delle urine secondo il metodo Nechiporenko), nonché negli studi sulla capacità escretoria e filtrante dei reni (analisi delle urine secondo Zemnitsky, Reberg). L'ecografia dei reni è diventata parte integrante del complesso delle misure diagnostiche. Sullo sfondo della batteriuria asintomatica, la pielonefrite acuta si sviluppa in circa il 30% -40% dei casi, quindi tali donne incinte necessitano di un trattamento preventivo tempestivo. L'efficacia del trattamento è monitorata dalla coltura dell'urina sulla flora: l'urina viene posta su uno speciale mezzo nutritivo e si vede se crescono colonie di microrganismi sul mezzo nutritivo.

Cistite di donne incinte

La cistite accompagna una varietà di condizioni patologiche delle vie urinarie e degli organi genitali. Può essere la prima manifestazione di pielonefrite o altre malattie urologiche.

La cistite acuta è caratterizzata da una diminuzione della capacità lavorativa, debolezza, febbre fino a 37,5 ° C e sintomi locali che consentono di sospettare e, in molti casi, di formulare una diagnosi inequivocabile. Questi includono: minzione dolorosa (crampi alla fine della minzione), dolore nella regione sovrapubica, aggravato dalla palpazione e dal riempimento della vescica, minzione frequente (ogni 30-60 minuti).

La diagnosi deve essere confermata da dati di laboratorio: in caso di malattia, leucocituria (presenza di un gran numero di leucociti), batteriuria (presenza di batteri) viene rilevata nel test delle urine. I cambiamenti patologici possono anche essere osservati nell'analisi del sangue. La cistite acuta dura 7-10 giorni; se si trascina, il medico prescriverà un esame necessario per escludere danni renali infiammatori. La cistite viene trattata con agenti antibatterici in compresse (penicilline semisintetiche, cefalosporine) per 5-7 giorni. Il riconoscimento tempestivo e il trattamento della batteriuria asintomatica e della cistite durante la gravidanza porta a una significativa riduzione del rischio di pielonefrite acuta e delle sue conseguenze immediate sia per la madre che per il feto (il più delle volte è una minaccia di aborto o parto prematuro).

Esistono tre gradi di rischio di gravidanza e parto nelle donne con pielonefrite:

I grado - decorso semplice di pielonefrite che si è verificato durante la gravidanza;

II grado - pielonefrite cronica, che si sviluppa prima della gravidanza;

III grado - pielonefrite, che si manifesta con ipertensione arteriosa (aumento della pressione sanguigna), pielonefrite di un singolo rene.

Le complicanze più gravi si verificano al livello di rischio III, quindi le donne con pielonefrite dovrebbero essere osservate non solo da un ostetrico-ginecologo, ma anche da un medico generico e da un nefrologo. L'esito della gravidanza e del parto dipende non solo dal grado di rischio, ma anche dalla durata della malattia, dal grado di danno renale e dalle condizioni generali del corpo della madre.

Pielonefrite di donne incinte

La pielonefrite che si verifica per la prima volta durante la gravidanza è chiamata "pielonefrite gestazionale" o "pielonefrite della gravidanza". Si verifica nel 6-7% delle future mamme, più spesso nella seconda metà della gravidanza. La pielonefrite esistente prima della gravidanza può aggravarsi sullo sfondo o procedere in una forma cronica e cancellata. Le donne con pielonefrite sono ad alto rischio di complicanze della gravidanza come aborto spontaneo, preeclampsia2, infezione intrauterina e malnutrizione fetale (ritardo della crescita). La complicazione più formidabile è l'insufficienza renale acuta, una condizione in cui i reni interrompono completamente o parzialmente il loro lavoro.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della pielonefrite gestazionale acuta e l'esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza sono i cambiamenti nel sistema urinario. Vale a dire: violazione della minzione (a causa di un aumento delle dimensioni dell'utero), ristrutturazione dello stato ormonale e immunitario, nonché presenza di cistite ricorrente (aggravata) prima della gravidanza, malformazioni dei reni e delle vie urinarie (raddoppio di rene, uretere), urolitiasi, diabete mellito, ecc. d.

Per valutare il quadro clinico di una malattia infettiva dei reni, e soprattutto per la scelta del metodo di trattamento, l'identificazione dell'agente patogeno è di grande importanza. La stretta vicinanza anatomica dell'uretra, della vagina, del retto, la diminuzione dell'immunità antimicrobica durante la gravidanza contribuiscono alla colonizzazione dell'ingresso dell'uretra da parte dei batteri dell'intestino. L'uretra corta e la vicinanza della vescica, la violazione del movimento dell'urina lungo il tratto urinario contribuiscono alla via ascendente dell'infezione. Questo, a quanto pare, spiega la significativa predominanza di Escherichia coli e altri microbi che vivono nell'intestino tra i patogeni del sistema urinario, che occupano il primo posto durante la gravidanza. Inoltre, i funghi simili a lieviti del genere Candida (mughetto), micoplasma e ureaplasma vengono spesso seminati nelle donne in gravidanza nelle urine. L'infezione può anche diffondersi per via ematogena (attraverso il sangue) dal centro dell'infiammazione: tonsille faringee, denti, genitali, cistifellea.

Molto spesso, la pielonefrite acuta si verifica a 22-28 settimane di gravidanza (così come in alcune fasi della gravidanza: 12-15 settimane, 32-34 settimane, 39-40 settimane) o dal 2 ° al 5 ° giorno del periodo postpartum ( questi termini sono associati alle peculiarità sfondo ormonale e un aumento del carico funzionale sui reni, periodi tardivi - con un deterioramento del deflusso di urina).

Nel periodo acuto della malattia, le donne incinte lamentano un improvviso deterioramento della salute, debolezza, mal di testa, febbre (38-40 ° C), brividi, mal di schiena, disturbi disurici - minzione frequente, dolore durante la minzione. Va ricordato che sullo sfondo della malattia di base possono comparire segni di un aborto spontaneo minaccioso e incipiente o parto prematuro (dovuto alla presenza di un processo infettivo).

La pielonefrite può iniziare precocemente ed essere inizialmente latente (in questo caso i sintomi della malattia non sono espressi), pertanto, per rilevarla, l'intera gamma di test diagnostici dovrebbe essere utilizzata con l'urinocoltura obbligatoria in tutte le donne in gravidanza.

La diagnosi di pielonefrite si basa sui suddetti segni clinici, supportati da dati di laboratorio. È importante studiare la media porzioni di urina mattutina e contando il numero di elementi formati nel sedimento urinario (leucociti, eritrociti, vari cilindri - una sorta di calchi dei tubuli renali e delle cellule epiteliali). I metodi di Nechiporenko vengono utilizzati per calcolare il rapporto tra leucociti ed eritrociti (normalmente, il rapporto tra leucociti ed eritrociti in una donna incinta è 2: 1, ovvero 4000 leucociti e 2000 eritrociti sono contenuti in 1 millilitro di urina) e Zemnitsky per determinare il relativo densità e violazioni del rapporto tra diuresi diurna e notturna . In tutte le donne in gravidanza con patologia renale, viene eseguita l'urinocoltura per identificare la microflora e determinarne la sensibilità agli antibiotici, un esame del sangue generale e biochimico, nonché un esame ecografico dei reni per identificare lo stato del sistema pelvico-caliceale. Se si sospetta la pielonefrite, la donna incinta viene ricoverata nel reparto prenatale dell'ospedale di maternità e si raccomanda un trattamento a lungo termine (almeno 4-6 settimane).

Il trattamento della pielonefrite nelle donne in gravidanza viene effettuato secondo i principi generali della terapia per il processo infiammatorio. La prima fase del trattamento complesso è la terapia posizionale. Questa è la posizione della donna incinta sul lato opposto alla localizzazione della pielonefrite (sul lato "sano"), che contribuisce a un migliore deflusso di urina e accelera il recupero. La posizione del ginocchio-gomito ha lo stesso scopo, che una donna dovrebbe assumere periodicamente per 10-15 minuti più volte al giorno.

I farmaci antibatterici sono prescritti a seconda del tipo di agente patogeno e della sua sensibilità agli antibiotici. In questo caso, viene data preferenza a farmaci che non hanno un pronunciato effetto negativo sulla condizione del feto (molto importante): penicilline semisintetiche, cefalosporine. Per migliorare l'effetto della terapia, gli antibiotici sono combinati con uroantisettici (5-NOC, FURGIN, NEVIGRA-MON).

Un punto importante nell'attrazione della pielonefrite è migliorare il deflusso di urina. Per questo vengono prescritti antispasmodici e diuretici a base di erbe, che possono essere acquistati in forme già pronte in farmacia o preparati da soli. Il regime di trattamento include anche complessi vitaminici. Se ci sono sintomi di intossicazione (febbre, debolezza, debolezza), viene eseguita la terapia di disintossicazione per infusione (varie soluzioni vengono somministrate per via endovenosa - HEMODES, REOPO-LIGLUKIN, ALBUMIN).

Nella pielonefrite cronica senza esacerbazione, ci sono dolori sordi nella parte bassa della schiena, l'urina contiene una piccola quantità di proteine, un numero leggermente aumentato di leucociti. Durante la gravidanza, la malattia può peggiorare, a volte due o tre volte. Ad ogni esacerbazione, la donna dovrebbe essere ricoverata in ospedale. Il trattamento dell'esacerbazione della pielonefrite cronica non è molto diverso dalla terapia per la malattia acuta. Durante la gravidanza si raccomanda una dieta appropriata con una limitazione del consumo di cibi piccanti e salati, molti liquidi, terapia vitaminica, urosettici a base di erbe e farmaci antibatterici.

Ci tengo a sottolineare che parallelamente al trattamento della pielonefrite è necessario effettuare una terapia complessa volta a mantenere la gravidanza e migliorare le condizioni del feto. Il parto viene effettuato attraverso il canale del parto naturale, poiché un taglio cesareo nelle condizioni di un organismo infetto è altamente indesiderabile e viene eseguito secondo indicazioni strettamente ostetriche.

Vale la pena menzionare la prevenzione della pielonefrite. A causa del fatto che il 30-40% delle donne in gravidanza con batteriuria asintomatica sviluppa un'infezione acuta del tratto urinario, è necessario rilevare e trattare tempestivamente la batteriuria.

E in conclusione, voglio attirare la tua attenzione su due punti principali riguardanti il ​​\u200b\u200bperiodo postpartum. I bambini nati da madri con pielonefrite sono a rischio di sviluppare malattie settiche purulente; e per quanto riguarda le madri, di norma, dopo la pielonefrite gestazionale, la funzione renale nella maggior parte delle donne viene ripristinata.

Siamo trattati con le erbe

È noto che le piante medicinali hanno effetti diuretici, antibatterici e antinfiammatori. Nella fase di infiammazione attiva nella pielonefrite, si può consigliare la seguente raccolta: salvia (foglie) - 1 cucchiaio da dessert, uva ursina (foglie) - 2 cucchiaini, equiseto (erba) - 1 cucchiaino, camomilla (fiori) - 2 cucchiaini. Tutte queste erbe vanno mescolate e insistite per 30 minuti in 400 millilitri di acqua bollita, dopodiché va filtrata. L'infusione deve essere assunta calda a 100 millilitri 3 volte al giorno prima dei pasti in cicli di 2 mesi con pause di due settimane. Durante il periodo di remissione, è possibile raccomandare collezioni di piante medicinali con un effetto pronunciato sul processo di rigenerazione. Ad esempio: dente di leone (radice) - 1 cucchiaino, betulla (gemme) - 1 cucchiaino, camomilla (fiori) - 1 cucchiaino, ortica (foglie) - 1 cucchiaino, mirtillo rosso (foglie) - 2 cucchiaini. Mescolare il tutto, lasciare per 30 minuti in 350 millilitri di acqua bollente, filtrare. L'infusione è consigliata per bere 100 millilitri caldi 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti per 2 mesi con una pausa di due settimane.

I reni possono essere divisi in due parti: il midollo (la parte in cui si forma l'urina) e il sistema pielocaliceale, che rimuove l'urina. Con la pielonefrite, quest'ultima è interessata.

La preeclampsia è una complicazione della seconda metà della gravidanza, in cui vi è uno spasmo dei vasi della madre e del feto, mentre soffrono sia la donna incinta che il bambino. Più spesso, la preeclampsia si manifesta con un aumento della pressione sanguigna, la comparsa di proteine ​​​​nelle urine e l'edema.

Il sistema riproduttivo è strettamente connesso ai reni, per questo motivo sono combinati nel sistema genito-urinario. Accade spesso che abbiano le stesse infezioni.

Tipi di infezioni

L'infezione renale risultante può essere specifica e non specifica:

• Un'infezione specifica nei reni è associata a patogeni trasmessi sessualmente (gonococco, trichomonas, ureaplasma).La causa della malattia è chiara. Questo è sesso non protetto. Negli uomini, l'infezione entra immediatamente nell'uretra e da lì nelle zone sovrastanti del sistema genito-urinario. Nelle donne, l'infezione dalla vagina entra nell'uretra e poi si sposta lungo lo stesso percorso del sistema genito-urinario. Le infezioni devono essere trattate, poiché sono possibili complicazioni piuttosto pericolose.
• Non specifico. Tali infezioni includono stafilococco aureo, E. coli, streptococco, enterococco, fungo Candida e altri.

Un'infezione renale può diffondersi in diversi modi:

• Percorso ascendente - dall'uretra e dal retto durante il contatto sessuale.
• Discendente - passa dal bacino dei reni lungo gli ureteri.
• Via ematogena - portata dal flusso sanguigno da altre aree.

Escherichia coli è un comune agente eziologico delle infezioni renali.

Cause

Quando un'infezione entra nel corpo umano, i reni sono i primi a soffrire mentre cercano di espellerla.

Un corpo indebolito non può sempre far fronte a un tale problema, quindi i reni si infettano e necessitano di cure adeguate.

Le cause più comuni di infezioni renali sono:

• Malattia di urolitiasi.
• Anemia.
• Penetrazione attraverso il sistema circolatorio.
• Diabete.
• Bassa immunità.
• Processi infiammatori in altri organi.

Inoltre, il danno renale può essere associato a malattie del tratto gastrointestinale, utero. Anche la carie dentale può causare infezioni. Anche qui si può attribuire l'ipotermia del corpo e una terapia errata per il raffreddore.

Sintomi di un'infezione renale

Puoi scoprire la presenza di infiammazione infettiva nei reni dai seguenti segni:

• Malessere generale.
• Dolore alla parte bassa della schiena, all'addome e all'inguine.
• Aumento della temperatura.
• Minzione frequente.
• L'urina viene escreta poco, non esce completamente.
• Nausea.
• Perdita di appetito.
• Prurito e talvolta dolore acuto durante la minzione.
• Gonfiore del viso.
• Il colore e l'odore dell'urina cambiano.
• Presenza.

Il mal di schiena è un frequente compagno di un'infezione renale

Le malattie più comuni:

• La pielonefrite è un processo infiammatorio nei reni a seguito della penetrazione di microrganismi. Inoltre, sono accompagnate altre patologie (ad esempio, ridotta immunità, calcoli renali, ipotermia, presenza di infiammazione nelle ghiandole surrenali e altri disturbi).
• Glomerulonefrite- un processo infiammatorio dei glomeruli renali, che si sviluppa sullo sfondo di un'allergia infettiva oa causa della produzione di anticorpi contro il proprio organo. È più comune nei bambini e nei giovani adulti (sotto i 30 anni).

In un neonato, le infezioni ai reni sono più difficili e, a causa della debole immunità, vengono trattate molto peggio. Per questo motivo è necessario consultare un medico quando compaiono i primi segni. I primi sintomi saranno cambiamenti nel colore delle urine e febbre. Inoltre, il bambino diventa capriccioso, dorme male, rifiuta di mangiare, non ingrassa.

Durante la gravidanza, le infezioni renali e del tratto urinario sono abbastanza comuni. Poiché l'utero allargato comprime gli organi del sistema genito-urinario, creando così buone condizioni per l'insorgenza della pielonefrite. I suoi segni sono più pronunciati in una donna incinta e le complicazioni sono più comuni. Pertanto, al fine di evitare l'infezione del feto e il parto prematuro, la donna viene ricoverata in un ospedale dove viene curata.

Le donne incinte hanno un rischio maggiore di sviluppare un'infezione renale

Diagnostica

Prima di tutto viene raccolta la storia del paziente, viene eseguito un esame e viene eseguito un test delle urine per scoprire se c'è un'infezione batterica.

Con complicanze della pielonefrite, il paziente viene sottoposto a trattamento ospedaliero. È inoltre obbligatorio prelevare un campione di sangue per un'analisi generale. I reni vengono controllati per la presenza di calcoli mediante ultrasuoni o raggi X.

Se l'infezione è protratta, possono verificarsi complicazioni come ascesso, gonfiore del rene, avvelenamento del sangue (l'infezione entra nel flusso sanguigno). I sintomi delle complicanze sono pronunciati, non possono essere trascurati. L'insorgenza di patologie acute è più suscettibile alle persone che hanno malattie concomitanti.

Esistono anche diverse categorie di persone a rischio di complicanze:

• Donne incinte.
• Anziani.
• Con il diabete.
• Con malattia renale cronica.
• Con un'immunità debole.

L'urinocoltura batteriologica è l'unico modo per identificare l'agente eziologico di un'infezione renale

Trattamento

Per tutte le malattie infettive associate ai reni viene prescritto un trattamento antibatterico, antinfiammatorio e sintomatico. Sono prescritti i seguenti farmaci:

• Antibiotici: in primo luogo vengono prescritti farmaci ad ampio spettro e, quando viene stabilito l'agente eziologico della malattia, viene prescritto un rimedio selezionato individualmente.
• Soluzioni disinfettanti per via endovenosa: purificano il corpo e il sangue.
• Farmaci antinfiammatori - per eliminare i processi infiammatori. Ciò consente un breve periodo di tempo per migliorare le condizioni del paziente.
• Diuretici - per migliorare le prestazioni dei reni e prevenire il ristagno di urina. Per questo, vengono prescritti diuretici.
• Farmaci antipertensivi: per normalizzare la pressione, di regola, abbassarla.
• Antispastici: alleviano gli spasmi e migliorano il flusso di urina nelle infezioni del tratto urinario.
• Antidolorifici: allevia il dolore.
• Antipiretici - per abbassare la temperatura corporea.

In presenza di forme croniche di pielonefrite si osservano ricadute costanti, quindi è necessario rimuovere l'obiettivo primario della malattia. Per questo, viene utilizzata una terapia chirurgica o complessa.

L'intervento chirurgico viene eseguito con urgenza se disponibile.

Durante l'operazione viene rimosso l'intero rene o parte di esso, quindi viene installato un drenaggio per garantire il rilascio di pus.

Gli antibiotici sono il cardine del trattamento per qualsiasi infezione renale.

etnoscienza

Le forme più lievi di pielonefrite possono essere curate a casa. Inoltre, durante il trattamento, è necessario seguire una dieta che includa un piccolo apporto di sale, inoltre è necessario escludere cibi proteici.

Come misura aggiuntiva, vengono spesso utilizzate le ricette della medicina tradizionale:

• È necessario bere almeno due litri di acqua al giorno, il che aumenterà la quantità di produzione di urina, che rimuoverà i batteri dal corpo.
• 2-3 volte al giorno, bevi un bicchiere d'acqua con un cucchiaio di soda sciolto in esso, questo consentirà di purificare il corpo dalle tossine.
• Mangiare una mousse di mirtilli aiuterà a rimuovere i batteri patogeni dal corpo.
• Aggiungi un cucchiaio di aceto a un bicchiere d'acqua e bevi al mattino a stomaco vuoto. Questa ricetta aiuta a fermare il processo infiammatorio e migliorare la digestione.

I processi infettivi nei reni devono essere trattati senza fallo per evitare forme croniche della malattia, che spesso portano a insufficienza renale e talvolta possono causare disabilità a una persona.

La gravidanza non è solo piacevoli momenti di attesa di un incontro con un bambino, ma anche una completa trasformazione della funzionalità di tutti i sistemi e organi interni. Il corpo di una donna subisce un forte carico, specialmente nell'ultimo trimestre. Durante questo periodo, il sistema immunitario diminuisce, si verificano cambiamenti fisiologici nel sistema urinario e si creano tutte le condizioni per la formazione di infezione nei reni. In questo articolo parleremo dell'infezione renale durante la gravidanza, dei suoi sintomi, cause e metodi di trattamento.

Cause di infezione

La formazione di infezioni del sistema genito-urinario durante la gravidanza è considerata la più comune. Secondo le statistiche, il 10% delle donne incinte soffre di tali infezioni:

• pielonefrite;
• cistite acuta;
• la batteriuria è asintomatica.

La ragione della formazione di batteri nel sistema genito-urinario è la caratteristica anatomica della struttura degli organi genitali femminili. Gli organi urogenitali si trovano vicino all'ano, che è piuttosto corto, il che a sua volta facilita il compito di spostare i batteri attraverso il canale verso i reni e la vescica. Durante la gravidanza, il sistema urinario:

• riduce la capacità delle contrazioni muscolari di diversi reparti;
• la pelvi renale si espande e aumenta di dimensioni;
• gli ureteri si allungano;
• i reni sono spostati;
• il flusso di urina rallenta.

Per informazioni! Il progesterone è in grado di rilassare i muscoli del corpo di una donna incinta, con conseguente ristagno di urina e moltiplicazione di batteri e microrganismi.

Di norma, i principali cambiamenti nel corpo femminile si verificano alla 12a settimana di gravidanza, il che contribuisce a un maggior rischio di infezione ai reni. Un altro motivo per la formazione della malattia può essere un elementare mancato rispetto delle regole di igiene personale, forme croniche di malattie e disturbi del sistema endocrino.

Sintomi della malattia

Tutte le malattie infettive delle vie urinarie hanno quasi gli stessi sintomi, che si manifestano in:

• un desiderio costante di andare in bagno, a condizione che la vescica sia quasi mezza vuota;
• attacchi di dolore nell'addome inferiore e nella regione lombare;
• sensazione di disagio o bruciore durante la minzione, i rapporti sessuali;
• l'urina diventa torbida, può avere un odore sgradevole o coaguli di sangue.

Per informazioni! Durante il periodo infettivo, la temperatura del subfebbrile può salire a 37,5 gradi C, ma il più delle volte il regime di temperatura rimane normale.

I sintomi di un'infezione renale possono manifestarsi sia impercettibilmente per una donna che apparire improvvisamente, sono espressi:

• aumento della sudorazione, brividi;
• febbre o un improvviso aumento della temperatura;
• attacchi di nausea e vomito;
• forte dolore nell'addome inferiore, laterale, nell'ipocondrio.

Per informazioni! La batteriuria asintomatica porta alla nascita prematura di un bambino con basso peso alla nascita. Se la malattia viene trascurata, il rischio di infezione renale aumenta al 40%.

Molto spesso, una donna non nota immediatamente un'infezione, ad esempio la cistite, perché. a causa della crescita del feto, aumenta il numero di minzione. Tuttavia, se noti dei cambiamenti, contatta immediatamente uno specialista.

Diagnosi di infezione nei reni

Stabilire una diagnosi e prescrivere un trattamento è determinato solo dopo un test di laboratorio. A una donna incinta viene prescritto:

• esame batteriologico delle urine;
• analisi delle urine secondo il metodo Nechiporenko;
• analisi generale delle urine;
• analisi del sangue generale.

Tutti i test vengono eseguiti una volta al mese da ciascuna donna incinta, se necessario, il medico curante può richiedere la loro ulteriore modifica. Se la conclusione preliminare del laboratorio conferma la presenza della malattia, la diagnosi strumentale viene prescritta utilizzando:

• esame ecografico del sistema urinario, dei reni e degli organi adiacenti;
• ricerca sui radioisotopi;
• esame radiografico;
• tomografia computerizzata.

Per informazioni! L'ecografia consente di determinare le dimensioni, la struttura compromessa e i continui cambiamenti nei reni.

Molto spesso, la diagnosi consiste esclusivamente nell'ecografia, ciò è dovuto al possibile effetto mutageno dell'apparecchiatura sul feto.

Metodi per il trattamento dell'infezione renale durante la gravidanza

Il trattamento delle malattie infettive delle vie urinarie nelle donne in gravidanza avviene esclusivamente in ospedale sotto la supervisione del medico curante. Solo il medico curante è in grado di dare una valutazione adeguata, oltre a calcolare i possibili rischi degli effetti dei farmaci sul corpo della donna e sullo sviluppo del feto. Il metodo di trattamento dipende dall'infezione interessata, analizzeremo il più comune:

• Cistite: il trattamento avviene senza assumere antibiotici, vengono prescritti preparati protetti di penicillina o cefalosporina, il corso del trattamento dura due settimane. Dopo che i sintomi sono stati eliminati, viene eseguito un secondo test delle urine.
• Pielonefrite - con gravi sintomi di infezione in una donna incinta, viene ricoverata in ospedale e curata con antibiotici per via endovenosa. Nel processo di terapia vengono monitorate le condizioni generali della donna e del feto, questo è necessario per evitare il parto prematuro.

Per informazioni! Si raccomanda la terapia antibatterica per evitare recidive. Canephron è prescritto come farmaco, contiene componenti vegetali che hanno un effetto diuretico e antinfiammatorio.

Con una pronunciata esacerbazione di un'infezione renale nel terzo trimestre e la presenza di febbre e intossicazione del corpo, a una donna viene somministrato un taglio cesareo non programmato per salvare la sua vita e il feto.

Prevenzione delle malattie

Il principale pericolo di infezione durante la gravidanza risiede nei suoi processi irreversibili e nell'impatto negativo sulla salute e sullo sviluppo del feto. Le complicazioni di un'infezione renale possono includere:

• anemia
• la formazione della gestosi;
• la formazione di shock tossico;
• salti di pressione sanguigna;
• insufficienza e infiammazione della placenta;
• mancanza di ossigeno per il feto;
• attività lavorativa prematura;
• morte fetale.

Come prevenzione e conservazione della salute e della vita della madre e del feto, gli esperti raccomandano le seguenti misure:

• pianificazione della gravidanza, esame tempestivo e trattamento di tutte le malattie croniche;
• normalizzare lo sfondo ormonale con l'aiuto di droghe;
• in assenza di grave gonfiore, utilizzare una quantità sufficiente di liquido;
• non trattenerti con ogni voglia di urinare;
• evitare lavande durante la gravidanza;
• osservare le norme di igiene personale, indossare biancheria intima ampia e non fare il bagno;
• eseguire tempestivamente i test e segnalare la presenza di sintomi sospetti;
• in presenza di una malattia cronica, assumere fitoterapici.

Ricorda, qualsiasi infezione del sistema genito-urinario durante la gravidanza ha una serie di caratteristiche e indicazioni proprie. Registrarsi tempestivamente presso la clinica prenatale, eseguire i test necessari e, soprattutto, segnalare sempre eventuali sintomi o fenomeni che causano disagio. Ricorda, il trattamento tempestivo è la chiave per la salute non solo di una donna incinta, ma anche di un futuro bambino.