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Lo sviluppo del cuore del bambino. Quando appare un battito cardiaco fetale, possibili disturbi

Ogni parte del corpo dipende dalla capacità del cuore di pompare il sangue ogni secondo, ogni minuto, ogni giorno, a partire dal momento in cui una persona è nata nel grembo di una donna Allo stesso tempo, il sistema cardiovascolare è il primo e il più grande sistema che inizia a funzionare nell'embrione.

Il sistema cardiovascolare fetale inizia a formarsi per primo, poiché l'embrione necessita di una circolazione sanguigna indipendente. Ciò consente ad altri organi di svilupparsi completamente. Il processo di sviluppo e formazione del sistema cardiovascolare embrionale richiede circa 5 settimane, iniziando dalla terza e terminando con l'ottava.

Oggi si dice che la vita di un bambino non inizia dal momento della sua nascita, ma dal momento del concepimento. Vi sono prove evidenti di ciò, poiché il 22 ° giorno dopo la fecondazione dell'uovo, si nota la prima pulsazione del futuro cuore e il 26 ° giorno nel feto, che misura solo 3 mm, il sangue inizia a circolare da solo.

Per migliaia di anni, il cuore è stato considerato uno degli organi più importanti del corpo. Aristotele credeva addirittura che esistessero altri organi per "raffreddarlo", inclusi il cervello e i polmoni (che ora sono noti per svolgere le proprie funzioni vitali). Anche se potrebbe non essere come pensava una volta Aristotele, il cuore svolge davvero il ruolo essenziale per la sopravvivenza.

Video: 1-9 settimane di gravidanza

Tubo cardiaco e vasi embrionali

Lo sviluppo del cuore inizia nella terza settimana con la formazione di due tubi endoteliali chiamati corde angioblastiche.

Da queste formazioni si sviluppano due tubi cardiaci, che si fondono in uno entro la fine della terza settimana a causa della flessione embrionale laterale.

Entro la quarta settimana, il cuore in via di sviluppo riceve sangue da tre paia di vene:

Vene di tuorlo.
vene ombelicali.
Vene cardinali comuni.

Le vene del tuorlo portano sangue ossigenato dal sacco vitellino ed entrano nel seno venoso. Le vene ombelicali trasportano sangue ossigenato dal corion, la placenta originaria. Le vene cardinali comuni trasportano sangue ossigenato dal resto dell'embrione.

Poiché il fegato primario si sviluppa in stretta associazione con il setto trasverso, i dotti epatici si uniscono e circondano le membrane epiteliali per formare i sinusoidi epatici primari. Questi sinusoidi primari si connettono con le vene vitellina, che passano attraverso il setto trasverso ed entrano nel seno venoso, chiamato anche l'estremità venosa del cuore. Le vene vitelline di sinistra regrediscono e le vene vitelline di destra formano le vene epatiche, con la rete di vene vitelline attorno al duodeno che forma la vena porta.

Man mano che il fegato si sviluppa, le vene ombelicali perdono il contatto con il cuore e regrediscono. La vena ombelicale destra e la parte craniale della vena ombelicale sinistra degenerano alla settima settimana di gravidanza, lasciando solo la parte caudale della vena ombelicale sinistra. La sua parte caudale porta il sangue ossigenato all'embrione dalla placenta. La vena ombelicale è collegata alla vena cava inferiore (IVC) da un dotto venoso che si sviluppa nel fegato. Questo bypass dirige la maggior parte del sangue direttamente al cuore dalla placenta, bypassando il fegato.

Vena ombelicale - vista ventrale

Il deflusso di sangue dall'embrione avviene principalmente attraverso le vene cardinali, mentre la vena cardinale anteriore raccoglie il sangue dalla parte craniale dell'embrione e la vena cardinale posteriore drena la parte caudale. Queste due connessioni formano la vena cardinale comune, che entra nel seno venoso.

Entro l'ottava settimana, le vene cardinali anteriori sono collegate da un vaso che scorre obliquamente tra di loro. Questa formazione consente al sangue di fluire dalla vena cardinale anteriore sinistra a destra. Una volta degenerata la porzione caudale della vena cardinale anteriore sinistra, questa anastomosi diventa la vena brachiocefalica sinistra. La vena cardinale anteriore destra e la vena cardinale comune destra alla fine diventano la vena cava superiore (SVC), e le vene cardinali posteriori fanno parte delle vene iliache comuni e della vena azygos (v. azygos).

Non appena si formano le vene subcardinali e sopracardinali, iniziano a completare e presto a sostituire le vene cardinali posteriori. Le vene subcardinali compaiono per prime e alla fine fanno parte della vena renale sinistra, della vena surrenale, della vena gonadica e della vena cava inferiore (IVC). Sopra i reni, le anastomosi si uniscono alle vene sopracardinali per formare le vene spaiate e semispaiate. Sotto i reni, la vena sopracardinale destra entra nell'IVC, mentre la vena sopracardinale sinistra degenera.

Durante la quarta e la quinta settimana di sviluppo si formano gli archi faringei. Sono forniti dalle arterie dell'arco faringeo, che collegano il sacco aortico alle due parti dorsali dell'aorta. L'aorta dorsale corre lungo l'embrione, fondendosi infine alla coda per formare l'aorta toracica inferiore e addominale. La restante aorta dorsale destra degenera e il resto dell'aorta dorsale sinistra diventa l'aorta originale.

Nell'aorta dorsale sono isolate le arterie intersegmentali che forniscono sangue ai somiti (segmenti primari) e ai loro derivati. Queste arterie intersegmentali diventano:

arterie vertebrali nel collo;
arterie intercostali nel torace;
arterie lombari e arterie iliache comuni nella cavità addominale;
arterie sacrali laterali nella regione sacrale. L'aorta dorsale caudale passa nell'arteria sacrale mediale, mentre qualsiasi altra arteria intersegmentale regredisce.

Il sacco vitellino, l'allantoide e il corion sono riforniti da rami spaiati dell'aorta dorsale. Il sacco vitellino è rifornito dalle arterie biliari e, una volta che una certa parte di esso forma l'intestino primario, anche quest'area è rifornita dalle arterie biliari.

Le arterie biliari portano allo sviluppo delle arterie celiache, l'arteria mesenterica superiore fornisce sangue all'intestino medio; e l'arteria mesenterica inferiore porta il sangue all'intestino posteriore.

Due arterie ombelicali situate nel cordone ombelicale trasportano sangue privo di ossigeno in direzione dell'embrione → placenta. La porzione prossimale di queste arterie diventa l'arteria iliaca interna e le arterie vescicali superiori, mentre la porzione distale regredisce per diventare i legamenti ombelicali mediali.

Sviluppo degli strati del cuore

Quando i due tubi endoteliali si fondono, il miocardio primario inizia a formarsi dal mesoderma tribale attorno alla cavità pericardica. Questo strato originale del cuore diventa in seguito il suo strato intermedio, il miocardio. Il tubo endoteliale forma l'endocardio, lo strato interno del cuore. L'epicardio, lo strato esterno, deriva dalle cellule mesoteliali dello strato esterno del seno venoso.

Istologia del tessuto cardiaco

Crescita e ripiegamento del tubo cardiaco

Quando si forma la parte craniale della piega embrionale, il tubo cardiaco si allunga. Mentre ciò accade, il tubo cardiaco sviluppa contrazioni ed espansioni alternate. Di conseguenza, si formano il bulbo del cuore (bulbus cordis), il ventricolo, l'atrio e il seno venoso. Il bulbo del cuore contiene diversi componenti, tra cui il tronco arterioso (tronco arterioso), il cono arterioso (cono arterioso) e il cono cardiaco.

Il tronco arterioso è situato cranialmente al sacco aortico con cui è connesso, e da esso si dipartono le arterie dell'arco faringeo. È attraverso di loro che il sangue lascia il cuore, mentre ritorna al seno venoso del cuore attraverso l'ombelicale, il tuorlo e le vene cardinali comuni.

Il bulbo del cuore e i ventricoli crescono più velocemente delle altre parti in via di sviluppo del cuore, facendo piegare e ripiegare l'organo da solo per formare il circuito cipolla-ventricolare. Man mano che il nodo si sviluppa, gli atri e il seno venoso si muovono in modo da essere dorsali rispetto al tronco arterioso, al bulbus cordis e ai ventricoli. Durante questo periodo, il seno venoso occupa una posizione laterale, le sue corna sinistra e destra sono determinate.

Il cuore è inizialmente attaccato dal mesentere alla parete dorsale della cavità pericardica, chiamata mesocardio dorsale, ma man mano che il cuore cresce, inizia a riempire la cavità pericardica e la porzione centrale del mesocardio dorsale degenera. La perdita di parte di questo mesentere consente la formazione di una connessione tra i lati sinistro e destro della cavità pericardica dovuta alla formazione di un seno pericardico trasverso.

Il movimento del sangue attraverso il cuore primitivo

Il seno venoso riceve sangue dalle vene cardinali comuni, dalle vene ombelicali e dalle vene del tuorlo.

Le vene cardinali comuni trasportano il sangue dall'embrione.
Le vene ombelicali portano via il sangue dalla placenta.
Le vene del tuorlo trasportano il sangue dalla vescica ombelicale.

Dopo essere entrato nel seno venoso, il sangue scorre attraverso la valvola del seno nell'atrio primario. Quindi scorre fuori dall'atrio nel ventricolo primario attraverso il canale atrioventricolare (AV). Quando il ventricolo primario si contrae, pompa il sangue nel cordone ombelicale e attraverso il tronco arterioso nel sacco aortico. Da lì, il sangue scorre nelle arterie dell'arco faringeo e quindi nell'aorta dorsale. Quindi il sangue ritorna all'embrione, alla placenta e alla vescica ombelicale.

Video: sviluppo del cuore

Separazione del cuore in via di sviluppo

A metà della quarta settimana di sviluppo fetale, il canale atrioventricolare, l'atrio primario e il ventricolo iniziano a separarsi. Questo processo è completato entro la fine dell'ottava settimana. Inizia con la formazione di cuscinetti endocardici, tessuto a matrice extracellulare specializzato associato al tessuto miocardico. Alla fine della quarta settimana, questi cuscinetti compaiono sulle pareti ventrale e dorsale del canale AV e iniziano a crescere l'uno verso l'altro. Alla fine si fondono, dividendo il canale AV in componenti sinistro e destro, separando parzialmente l'atrio e il ventricolo e agendo come valvole AV.

L'atrio originario è diviso in atrio destro e sinistro da due setti, il septum primum e il secundum (primum e secundum). Il setto primario appare dapprima come una sottile membrana che cresce dal tetto dell'atrio originario verso i cuscinetti endocardici, lasciando un'apertura tra il suo bordo e il cuscinetto endocardico. Questa formazione è chiamata foramen primum e consente al sangue di continuare a fluire dall'atrio destro a quello sinistro. Si contrae gradualmente e alla fine si chiude man mano che il primum septum si allunga e si fonde con i cuscinetti endocardici per formare il setto AV originale.

Prima che il foramen primum sia completamente chiuso, l'apoptosi delle cellule al centro del setto forma delle perforazioni. Queste perforazioni formano una nuova seconda apertura, un compartimento interno, che consente al sangue ossigenato di fluire dall'atrio destro a quello sinistro, anche dopo che l'apertura primaria è stata chiusa.

Il setto muscolare, septum secundum, cresce insieme al septum primum, alla sua destra. Cresce verso il basso dalla parete ventrocraniale dell'atrio durante la quinta e la sesta settimana di sviluppo, sovrapponendosi gradualmente alla guaina interna nel septum primum. Bloccando l'apertura interna senza fondersi con il primum, si forma una barriera incompleta tra gli atri. In questa fase di sviluppo, l'apertura tra gli atri è chiamata forame ovale e consente al sangue ossigenato di continuare a fluire dall'atrio destro a quello sinistro.

A causa della presenza di una specie di valvola a lembo, viene impedito il flusso del sangue in direzione opposta, dall'atrio sinistro a quello destro: il sottile septum primum viene premuto contro il più rigido e inflessibile septum septum, bloccando il ritorno del sangue attraverso il forame ovale. Sebbene la parte craniale del primum septum regredisca lentamente, alcune parti rimangono attaccate ai cuscinetti endocardici. Queste porzioni residue del setto primario formano una valvola di forma ovale.

Dopo la nascita di un bambino, la pressione nell'atrio sinistro aumenta in modo significativo, diventando molto più alta della pressione nell'atrio destro. Ciò porta al fatto che il primum septum viene premuto contro il septum septum e le valvole dell'apertura del primum si fondono con il setto in un secondo, chiudendo funzionalmente il forame ovale. Quando ciò accade, il forame ovale diventa la fossa ovale ei due setti formano una barriera completa tra gli atri.

Seno venoso, suoi derivati e sviluppo dell'atrio destro

L'apertura senoatriale, cioè l'apertura del seno venoso nell'atrio primario, si trova originariamente sulla parete di fondo dell'atrio originario. Questa situazione cambia alla fine della quarta settimana, quando il corno del seno destro diventa più grande di quello sinistro. Questa crescita irregolare sposta l'apertura del seno verso destra, quindi sarà successivamente nell'atrio destro. Man mano che il corno del seno destro continua a crescere, il sangue dalla regione della testa e del collo dell'embrione scorre in esso attraverso l'SVC e il sangue dalla placenta e dal resto dell'embrione scorre in esso attraverso l'IVC. Successivamente, il seno venoso si integra nella parete dell'atrio destro sotto forma di un'area liscia, il seno venarum (sinus venarum). Il resto della superficie interna dell'atrio destro e dell'orecchio ha un aspetto trabecolare più spesso. Queste parti dell'atrio adulto provengono dall'atrio primario.

La transizione dalla superficie interna liscia a quella ruvida dell'atrio destro è definita internamente da una cresta atriale chiamata crista terminalis, che origina dalla parte craniale della valvola senoatriale destra, ed esternamente da un solco chiamato sulcus terminalis. La porzione caudale della valvola senoatriale destra forma le valvole IVC e del seno coronarico.

Il corno del seno sinistro si sviluppa nel seno coronarico; e la valvola senoatriale sinistra alla fine si fonde con il septum secundum, diventando parte del setto interatriale.

Setto interatriale - vista laterale

Vena polmonare primaria, suoi derivati e sviluppo dell'atrio sinistro

La maggior parte della parete interna dell'atrio sinistro è liscia e deriva dalla vena polmonare primaria, che si sviluppa dalla parete atriale dorsale a sinistra del septum primum. Man mano che l'atrio sinistro cresce, la vena polmonare primaria, così come i suoi rami principali, si integrano nella parete atriale. Ciò si traduce in quattro vene polmonari che entrano nell'atrio sinistro. L'atrio sinistro ha la stessa origine dell'atrio destro: l'atrio primario. Pertanto, la sua superficie interna ha una struttura trabecolare.

Sviluppo dei ventricoli

Il ventricolo primario inizia a dividersi in due ventricoli con la crescita della cresta mediana, un setto interventricolare muscolare (VH) con un margine libero superiore che nasce dalla base del ventricolo primario vicino all'apice del cuore. L'espansione dei ventricoli in via di sviluppo su entrambi i lati di questo setto è responsabile dell'aumento iniziale dell'altezza del setto. Un'ulteriore crescita di quest'ultimo si verifica a causa dei miociti ventricolari situati su entrambi i lati del cuore.

Tra il bordo libero superiore di questo setto e i cuscinetti endocardici c'è un'apertura chiamata foro IV. Attraverso di esso, il sangue continua a fluire dal ventricolo destro a sinistra fino alla completa chiusura alla fine della settima settimana, quando le creste bulbari sinistra e destra si fondono con il cuscino endocardico, formando la parte della membrana del IV setto. Nella quinta settimana, le creste bulbari sono formate dalla divisione delle cellule mesenchimali della cresta neurale nelle pareti del bulbo (bulbo cardiaco).

La parte membranosa del IV setto si verifica quando il tessuto sul lato destro del cuscino endocardico si estende alla parte muscolare del IV setto, fondendosi infine con il setto aortopolmonare e il IV setto muscolare. Non appena l'apertura IV si chiude e si forma la parte membranosa del setto IV, l'aorta diventa l'unico deflusso di sangue dal ventricolo sinistro e il tronco polmonare diventa l'unico deflusso di sangue dal ventricolo destro.

Man mano che i ventricoli si sviluppano, la cavitazione porta alla formazione di fasci muscolari. Mentre alcuni di questi persistono come colonne di muscoli sulla superficie interna dei ventricoli (trabecole carneae), altri formano i muscoli papillari e le corde tendinee (corde cardiache) che collegano i muscoli papillari alle valvole AV.

Muscolo papillare posteriore - immagine del lato sinistro

Bulbo del cuore e del tronco arterioso

Le creste bulbari sono formate dalle cellule mesenchimali della cresta neurale. La migrazione di queste cellule è indotta dalla proteina morfogenica ossea (BMP) e da altre vie di segnalazione. Queste creste bulbari e dello stelo sono disposte a spirale con un angolo di 180 gradi. La loro confluenza forma un setto aortopolmonare a spirale, che divide il bulbo del cuore e il tronco arterioso nell'aorta e nel tronco polmonare.

Man mano che il cuore continua a svilupparsi, il bulbus cordis si integra nelle pareti ventricolari nella loro porzione liscia. Nel ventricolo destro, il bulbo del cuore diventa un cono arterioso, che contribuisce allo sviluppo del tronco polmonare. Nel ventricolo sinistro, il bulbo del cuore diventa il vestibolo dell'aorta, parte del ventricolo sinistro appena sotto la valvola aortica.

Formazione delle valvole cardiache

Le valvole semilunari aortica e polmonare si sviluppano da tre cuscinetti di tessuto subendocardico presenti attorno all'orifizio aortico e al tronco polmonare. Si trasformano in tre tubercoli.

Le valvole AV tricuspide e mitrale sono formate dal tessuto proliferativo che circonda i canali AV. La struttura della valvola tricuspide comprende tre tubercoli e la valvola mitrale (cioè bicuspide) ne ha due. In futuro, le valvole avranno rispettivamente tre e due alette.

Protrusione anteriore della valvola mitrale - vista craniale

Formazione del sistema di conduzione

Inizialmente, l'atrio primario funge da pacemaker per il cuore in via di sviluppo; ma il seno venoso assume presto questo ruolo. Alla quinta settimana, il nodo senoatriale (SA) si sviluppa nell'atrio destro vicino all'ingresso del SVC. Dopo che il seno venoso si è integrato nel cuore, le cellule della sua parete sinistra si trovano vicino all'apertura del seno coronarico alla base del setto interatriale. Con l'aggiunta di alcune cellule della regione AV, il nodo AV e il fascio si formano appena sopra i cuscinetti endocardici. I percorsi originati dal fascio AV si estendono dall'atrio al ventricolo e si dividono nei rami sinistro e destro del fascio, che si trovano in tutto il miocardio ventricolare. In definitiva, il nodo SA, il nodo AV e il fascio AV ricevono l'innervazione nervosa dall'esterno del cuore. In questa fase, lo sviluppo del sistema di conduzione primario è completato.

Punti chiave:

Il sistema cardiovascolare inizia a svilupparsi per primo, poiché ciò consente a tutto il corpo di svilupparsi completamente.
Il futuro cuore inizia a pulsare già il 22° giorno dopo la fecondazione dell'uovo.
Il 26 ° giorno si nota la circolazione indipendente del sangue attraverso il sistema circolatorio primitivo.
Lo sviluppo del cuore nel feto attraversa una serie di fasi complesse e rigorosamente regolari. La violazione di uno di essi può portare alla morte dell'embrione o malformazioni congenite.
Ogni donna sessualmente attiva deve essere estremamente attenta e adottare un approccio responsabile a un possibile concepimento, perché a tre settimane, quando non ci sono segni di gravidanza, il cuore sta già iniziando a formarsi nel feto. Se in questo momento è esposto a fattori di influenza negativi, potrebbe sviluppare malformazioni.

Video: Embriologia dello sviluppo del cuore, malformazioni

Dal momento in cui avviene la fecondazione dell'uovo fino al momento della nascita, passano nove mesi. Ci sono diversi periodi critici nello sviluppo dell'embrione:

Questo è il suo attaccamento alla parete dell'utero;
Quando il cuore dell'embrione inizia a battere, compaiono le prime contrazioni; la formazione dei principali organi e apparati.

Sette giorni dopo la comparsa di un ovulo fecondato nel corpo della donna, l'embrione si attacca alla parete mucosa dell'utero. Per la sua sopravvivenza, questo è un processo vitale e necessario. In primo luogo, l'embrione è attaccato alla mucosa uterina e quindi, per così dire, vi viene introdotto. L'allegato e l'implementazione richiedono circa 48 ore;
L'embrione all '"età" di quattro settimane è piuttosto una briciola, solo circa 1 mm di dimensione. Tuttavia, è durante questo periodo che le cellule iniziano a dividersi al suo interno. Formano tre strati germinali. Lo strato intermedio successivamente "si trasforma" nel sistema circolatorio, nei muscoli, negli organi interni;
In un periodo di cinque settimane ostetriche, nell'embrione si forma un tubo cavo, che svolge il ruolo del sistema circolatorio primario. Più tardi diventerà il cuore;
Cinque settimane ostetriche di gravidanza corrispondono a circa 25 giorni di sviluppo dell'embrione. È durante questo periodo che il tubo fa la prima contrazione, finora indipendente dal sistema nervoso.
Già alla sesta pulsazione diventerà udibile e percepibile sulle macchine ad ultrasuoni.
Non è ancora possibile dire che questo sia un cuore pulsante, è ancora monocamerale e sebbene pompi il sangue attraverso il corpo in crescita di un bambino;
Nella settima settimana diventerà bicamerale, a causa della comparsa di un setto muscolare. In questo periodo la frequenza cardiaca è molto alta, circa 150 battiti al minuto;
La struttura di un piccolo cuore diventa più complicata dalla 10-11a settimana di gravidanza. Si formano due ventricoli, due atri, si determinano valvole e vasi di separazione. Inoltre, già da questo periodo, sugli ultrasuoni si nota una finestra ovale aperta: collega l'aorta e l'arteria polmonare. È così che l'ossigeno dal sangue della madre raggiunge il bambino. Il forame ovale dovrebbe chiudersi dopo la nascita.

È possibile determinare se tutto è normale con il cuore del bambino, se si è formato e funziona normalmente, già da un periodo di 22 settimane.

Un embrione è chiamato embrione nei primi due mesi del suo sviluppo intrauterino, ed è corretto chiamarlo feto dopo il terzo mese di sviluppo.

Abbiamo già detto sopra che i primi shock possono essere determinati dal 25° giorno di fecondazione. Dopo 30 giorni, la circolazione sanguigna indipendente è già in atto all'interno dell'organismo in crescita.

Per ascoltare o vedere battiti e contrazioni, gli ostetrici utilizzano i seguenti metodi e strumenti:

Studio ecografico. Per un periodo di 5-6 settimane per via transvaginale, per un periodo superiore a 6-7 per via transaddominale, quando il cuore del feto inizia a battere;
Stetoscopio - efficace dopo 18-20 settimane.

Per determinare lo stato del flusso sanguigno e ascoltare la frequenza delle contrazioni, viene prescritta la dopplerometria. Il funzionamento del dispositivo è quello di misurare la velocità del flusso sanguigno.

Doppler aiuta anche a sentire il battito cardiaco, determinare lo stato dell'organo principale e valutare il flusso sanguigno nel cordone ombelicale. Doppler è prescritto per un periodo non precedente alle 22-24 settimane di gravidanza e alle 30-34.

A un periodo di 22-23 settimane di gravidanza, viene prescritto anche CTG o cardiotocografia. La procedura consente di correggere le contrazioni per un certo periodo. Questo è un modo semplice per monitorare un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca a seconda dell'attività del feto. Lo studio mostra la relazione tra il sistema nervoso e il battito cardiaco.

Dopo la comparsa del battito cardiaco, più precisamente, subito dopo che ha emesso i primi battiti, il processo non è ancora controllato dal sistema nervoso. Il sistema stesso si forma il dodicesimo giorno dal momento della fecondazione. Fino a 23 giorni, è un tubo. Ma entro il 28° giorno, il sistema è quasi completamente formato.

Per un periodo di 20-25 giorni, le prime fibre nervose crescono fino al cuore. La frequenza cardiaca cambia man mano che il bambino cresce.

I primi shock incontrollati si verificano in un periodo di cinque settimane ostetriche. I battiti cardiaci nervosi si verificano da 32 settimane.

Nell'ultimo trimestre, quindi, la connessione tra il sistema nervoso e il battito del cuore è pienamente visibile. In un bambino sano, il cuore batte ritmicamente, a intervalli regolari. L'aritmia è un indicatore di ipossia (quando non c'è abbastanza ossigeno, la frequenza cardiaca aumenta) o della presenza di malformazioni o gravidanza. Contrazioni scarsamente distinguibili possono servire come segni indiretti di polidramnios o oligoidramnios.

I moderni metodi di ricerca aiutano a determinare in una fase iniziale, in primo luogo, se il bambino è vivo, in secondo luogo, se tutto è in ordine con lui, in terzo luogo, se ci sono anomalie nello sviluppo e nel corso della gravidanza che potrebbero minacciare la vita del bambino o madre. Pertanto, è importante sottoporsi a ecografia programmata, CTG e Doppler come prescritto dal medico.

Così è nata una nuova vita. Che tu lo voglia o no, che il frutto del tuo amore sia desiderabile o meno, non importa. L'uovo, formatosi nell'ovaio, è passato attraverso le tube, si è depositato nella mucosa uterina, ha accettato e si è fuso con lo sperma. Questo è già un uovo fecondato che crescerà e alla fine diventerà tuo figlio.

Questa vita, ancora una sola cellula, porta tutte le informazioni contenute nei tuoi geni, cioè le più piccole molecole proteiche e nei geni del tuo partner. Torneremo su questo. Ma ora le cellule si sono fuse e nelle prime due settimane dopo il concepimento iniziano i processi di formazione dei sistemi cellulari, che poi si trasformano in tessuti e organi.

Come scrisse una volta lo straordinario poeta Dmitry Kedrin:

“Ancora nausea e macchie non sono nemmeno in vista.
E la tua cintura è altrettanto stretta, anche se ti guardi allo specchio.
Ma sei sfuggente, secondo segni femminili segreti
Spaventato ha indovinato cosa hai dentro ... "

All'inizio, la nuova vita assume la forma di un disco. A volte un disco proteico così piccolo può essere visto nel tuorlo di un uovo di gallina rotto. Si chiama embrione e all'inizio è solo un insieme di cellule sagge che sanno esattamente cosa devono fare. Con ogni ora successiva, le cellule diventano sempre di più. Si collegano e si piegano in determinate forme, formando prima due tubi, poi, fondendosi, uno. Questo tubo si piega e scende dal disco primario per formare un'ansa chiamata ansa cardiaca primaria. L'anello si allunga rapidamente, superando notevolmente la crescita e l'aumento del numero di celle che lo circondano, si trova a destra, sotto forma di un anello come un anello di corda da ormeggio, che viene lanciato sul dissuasore quando una barca o una nave è ormeggiata . Questo anello normalmente si trova solo a destra, altrimenti il futuro cuore non giacerà a sinistra, ma a destra dello sterno. E il 22 ° giorno dopo il concepimento, la prima contrazione si verifica nella parte inferiore ispessita dell'ansa. Il cuore cominciò a battere. Puoi provare a ricordare cosa è successo allora con la futura madre. In che stato era? Cosa le è successo? E se tu, come la stragrande maggioranza delle coppie sposate e single, non hai prestato attenzione a questo, posso garantire che non ricorderai. Dirai: "E allora?", - e avrai ragione. Di regola, niente. Ma comunque, pensaci. I primi giorni potrebbero non risolvere nulla. Ma il prossimo deciderà molto.

Il sistema cardiovascolare del feto è il primo di tutti i suoi sistemi a formarsi, perché il feto ha bisogno della propria circolazione sanguigna per il pieno sviluppo degli altri suoi organi. Lo sviluppo e la formazione del sistema cardiovascolare inizia nella terza settimana e, in generale, termina entro l'ottava settimana di vita dell'embrione, cioè si svolge nell'arco di cinque settimane.

Descriveremo brevemente queste fasi, ma ora ci poniamo la domanda: "Quali sono le 4-5 settimane di gravidanza oggi?". Una donna non è ancora sicura di essere incinta, soprattutto se non si aspetta troppo questo evento. Non cambia stile di vita, abitudini, a volte dannose. Può lavorare in produzioni pesanti e pericolose o svolgere un duro lavoro fisico a casa. Può portare un'infezione virale sotto forma di influenza sui suoi piedi. Di solito una coppia non pensa ancora, cerca di non pensare al futuro, ma questo - questo è il futuro - non solo vive, ma batte, si restringe, cresce. Ma aspetta di giustiziarti: potrebbero esserci altri motivi. Su di loro - più tardi. Intanto ricorda: oggi nel mondo si crede che la vita di un bambino inizi non dal momento della sua nascita, ma dal momento del concepimento.

Quindi, il 22 ° giorno, il futuro cuore inizia a pulsare e il 26 ° giorno nel corpo del feto, la cui lunghezza è di 3 millimetri, inizia la circolazione sanguigna indipendente. Pertanto, entro la fine della quarta settimana, il feto ha un cuore e una circolazione che battono. Finora, questo è un flusso, un tubo curvo, nella cui curva si trova il "motore": il cuore. Ma in esso avvengono ogni minuto processi che portano alla formazione finale. È molto importante capire che questi processi avvengono simultaneamente nello spazio tridimensionale e affinché "tutto si incastri correttamente e accuratamente", è necessaria la loro completa sincronizzazione. Inoltre, se ciò non accadesse, ad es. a un certo punto qualcosa non si è connesso dove era necessario, la crescita e lo sviluppo del cuore non si fermano. Tutto va avanti. Dopotutto, quando un musicista suona improvvisamente una nota stonata nell'orchestra, l'orchestra suonerà comunque la sinfonia. Ma il falso suono volerà via e sarà dimenticato, e poche persone vi presteranno attenzione, ma il cuore in formazione lo ricorderà. E ora la partizione in crescita non ha nessun posto dove attaccarsi, o la valvola non ha nulla a cui aggrapparsi. È così che si formano i difetti alla nascita. Affinché il cuore diventi a quattro e non a due camere (come nella terza settimana), è necessario che i suoi setti crescano (interatriale e interventricolare), in modo che il tronco arterioso comune sia diviso in un'aorta e un polmonare arteria, in modo che all'interno del ventricolo comune sia diviso in destra e sinistra in modo che l'aorta si colleghi con il ventricolo sinistro in modo che le valvole cardiache siano completamente formate. Tutto ciò avviene tra la 4a e l'8a settimana di gravidanza (in questo momento la lunghezza del feto raggiunge solo 3,5-4 cm). Entro la fine del secondo mese di gravidanza, tutto è già formato nell'embrione "pollice" (3,5 cm).. Ovviamente, prima in questo processo si è verificata una violazione del normale sviluppo, più il cuore si deforma, ad es. più grave è il suo difetto congenito. Quanto più tardi ciò accadrà, tanto minore sarà il cambiamento strutturale e tanto più facile sarà correggere il difetto in futuro.

Citato dal libro G. E. Falkovsky, S. M. Krupyanko. Cuore di bambino. Un libro per genitori sui difetti cardiaci congeniti

“Il cuore è la fonte dei nostri sentimenti, hobby, amore. Ti permette di assaporare la gioia della vita.
Sì, questo straordinario organo è il cuore!
(dalla serie animata sulla struttura del corpo umano per bambini "C'era una volta una vita").

Il cuore è l'organo fisico più importante e complesso di una persona.
Ciò è dovuto, da un lato, alle sue funzioni principali per l'intero corpo umano, dall'altro fornisce un'ampia varietà di malformazioni congenite.

Dal curriculum scolastico in biologia, ricordiamo che il cuore umano ha 4 camere (2 atri e 2 ventricoli), che svolgono una funzione di pompaggio. La metà destra (atrio destro e ventricolo destro) del cuore raccoglie il sangue usato povero di ossigeno e lo invia ai polmoni. La metà sinistra (atrio sinistro e ventricolo sinistro) riceve sangue ossigenato dai polmoni e lo invia ai tessuti e agli organi umani. Pertanto, grazie al cuore, viene mantenuto il "meccanismo" di fornire cibo agli organi e restituire il sangue usato con l'ossigeno dagli organi ai polmoni. La formazione del cuore inizia già dall'inizio della gravidanza e nelle fasi dell'embriogenesi svolge la sua principale funzione di circolazione fetale. L'embriogenesi cardiaca è la graduale costruzione di strutture cardiache da 2 a 6 settimane di gestazione. È questo periodo particolarmente sensibile in termini di fattori di rischio per lo sviluppo di malformazioni congenite del sistema cardiovascolare del bambino, che analizzeremo nel nostro prossimo articolo.

L'anlage del cuore appare nell'embrione alla fine della 2a settimana di sviluppo da semplici 2 tubi cardiaci, che, fondendosi insieme, formano un tubo cardiaco comune e il sangue scorre in un flusso continuo.
Alla fine 3a - inizio della 4a settimana l'embrione subisce una crescita irregolare del tubo cardiaco e questo porta a un cambiamento e una complicazione della forma. Si forma un cuore sigmoideo oa forma di S, in cui si distingue un seno venoso, seguito da un tratto venoso (ventricolo primario), un tratto arterioso (atrio primario) e quindi un tronco arterioso comune. Il cuore in questa fase è monocamerale e durante questo periodo inizia a contrarsi.
Negli ulteriori stadi di sviluppo, le parti venosa e arteriosa del cuore crescono e tra di loro si verifica una profonda costrizione. Entrambe le ginocchia della sezione arteriosa crescono gradualmente insieme. È così che si forma il cuore a due camere dell'embrione ( 4a settimana di sviluppo).
In questa fase c'è solo un ampio circolo di circolazione sanguigna; il piccolo cerchio si sviluppa più tardi in connessione con lo sviluppo dei polmoni. Un ulteriore stadio di sviluppo è la formazione di un setto interatriale (lo stadio di un cuore a tre camere o 5-6 settimane di sviluppo ).

SU 6a settimana di sviluppo l'embrione, la camera ventricolare è divisa per mezzo del setto interventricolare, e contemporaneamente si formano le valvole e il tronco arterioso comune è diviso nell'aorta e nell'arteria polmonare (stadio cardiaco a quattro camere).

SU entro 6-7 settimane , nel cuore già praticamente “pronto”, termina la costruzione del setto interventricolare, che separa i ventricoli destro e sinistro del cuore.
La circolazione sanguigna del feto ha le sue caratteristiche, a differenza degli adulti, poiché i sistemi respiratorio e digestivo praticamente non funzionano nell'utero.
Quindi, come fa un bambino a fare a meno di fiato, biscotti e deliziosi panini?

Tutti i nutrienti e l'ossigeno vengono forniti con il sangue materno attraverso dispositivi ausiliari, che includono la placenta, il cordone ombelicale e le comunicazioni fetali (dotto venoso, forame ovale e dotto arterioso).
Le comunicazioni fetali sono le strutture cardiache del feto, con l'aiuto delle quali il sangue si mescola (a differenza degli adulti) e la maggior parte entra nelle sezioni di sinistra, poiché i polmoni non effettuano lo scambio di gas. Analizziamo nel dettaglio come ciò avvenga.

La vena ombelicale della placenta raccoglie il ricco sangue ossigenato (arterioso) con sostanze nutritive e lo dirige al fegato, dove si divide in 2 rami: la vena porta e il dotto venoso. La vena porta fornisce sangue agli organi addominali (fegato, intestino, ecc.).
condotto venoso - 1- comunicazione fetale o vaso che collega la vena ombelicale al cuore fetale. Il rimescolamento del sangue avviene a livello della vena cava inferiore, che a sua volta raccoglie sangue povero usato (venoso) dalla parte inferiore del corpo.
Quindi il sangue misto viene inviato all'atrio destro, dove il sangue venoso della vena pudenda superiore proviene dalla parte superiore del corpo.
Il flusso sanguigno dall'atrio destro al ventricolo destro è diviso in 2 percorsi associati alla mancanza di respiro del bambino.
Primo modo inizia con il flusso di sangue dall'atrio destro nel ventricolo destro e poi nei polmoni con l'aiuto del tronco polmonare, che divide i suoi rami nei polmoni destro e sinistro.
Poiché gli alveoli non producono scambio di gas e sono pieni di liquido (si verifica uno spasmo sistemico di tutte le arteriole), dove 1/3 del sangue ritorna attraverso le vene polmonari all'atrio sinistro.
Secondo modo: i restanti 2/3 del sangue sono costretti a fluire attraverso tali comunicazioni fetali come la finestra ovale e il dotto arterioso.

finestra ovale - 2 - comunicazione fetaleè un'apertura con una valvola tra gli atri. Il sangue misto che entra nell'atrio sinistro scorre nel ventricolo sinistro e quindi nell'aorta, dove viene portato a tutti gli organi del feto. Dall'aorta addominale partono 2 arterie ombelicali che restituiscono sangue alla placenta, anidride carbonica e prodotti di scarto del feto. È importante notare che nella placenta il sangue della madre e del feto non si mescola in alcun modo, le cellule del sangue della madre emettono ossigeno e ricevono "scorie" dalle cellule del sangue del bambino.

dotto arterioso - 3 - comunicazione fetale o un vaso che collega il tronco polmonare (LS) all'aorta, dove il sangue viene scaricato nell'aorta.

Dato un meccanismo così complesso e multistadio per lo sviluppo del sistema cardiovascolare, vari tipi di effetti sul corpo di una donna incinta nei periodi embrionale e fetale precoce possono portare a un'ampia gamma di anomalie congenite di questo sistema. E di questo parleremo nel prossimo articolo.

Un cuore originariamente ha un segnalibro di coppia, appare in una persona in quella fase di sviluppo, quando l'embrione è ancora prostrato nel piano. In questo momento, il cuore è una grande nave accoppiata. Negli animali con un contenuto inferiore di tuorlo nell'uovo (negli anfibi e nei pesci inferiori), il cuore fin dall'inizio viene deposto sotto forma di un unico tubo endoteliale.

Tuttavia, nei casi in cui germe si sviluppa da uno scudo germinale piatto, la deposizione del cuore dovuta alla grande quantità di tuorlo nell'uovo (nei pesci superiori, nei rettili e, infine, nei mammiferi) dovrebbe essere doppia, la sua fusione in un unico tubo cardiaco avviene una seconda volta .

base cuore umanoè l'area della cosiddetta placca cardiogena, che è già osservata negli embrioni che sporgono nel piano sotto l'estremità craniale e cranica del corpo dell'embrione nel mesoderma ispessito della splancnopleura. In primo luogo, diverse fessure di forma irregolare appaiono dorsali a questa placca, che alla fine si fondono in un'unica cavità continua della futura cavità pericardica (pericardica).

Generalmente è la prima parte del pegno cavità del corpo embrionale. L'area della placca cardiogena e degli anlages della cavità pericardica, situata su entrambi i lati del corpo, dopo l'isolamento dell'estremità craniale dell'embrione dall'ambiente, si sposta, come già descritto sopra, sul suo lato ventrale, quindi essendo situato ventralmente all'intestino della testa.

Allo stesso tempo, il segnalibro del cuore ruota in modo tale che le sue sezioni, che giacciono prima cranialmente, si trovino caudalmente, e l'anlage della cavità pericardica si sposti ventralmente all'anlage del cuore.

Prima posa del tubo cardiacoè una raccolta di cellule mesenchimali ispessite che si trovano nella regione della placca cardiogena. Queste cellule su entrambi i lati del corpo sono distribuite in due strisce passanti longitudinalmente, nelle quali successivamente compaiono degli spazi vuoti; compaiono così due tubi endoteliali che si estendono longitudinalmente e lateralmente, situati su entrambi i lati dell'intestino della testa in due pieghe del mesenchima, che sporgono nell'anlage della cavità pericardica.

Come convergenza di entrambi gli anlage tra loro, entrambi i tubi si fondono gradualmente l'uno con l'altro lungo la linea mediana, formando un unico tubo cardiaco, e la fusione avviene prima in un'area situata più cranialmente. Allo stesso tempo, anche la loro membrana mesenchimale si fonde in un unico cosiddetto tubo mioepicardico, che è il rudimento dei muscoli cardiaci e dell'epicardio. All'inizio, le sezioni caudali del tubo cardiaco non sono ancora collegate.

Sono doppi e regalo un segnalibro di entrambi gli atri futuri. Nel processo di fusione, entrambi i bordi della cavità pericardica si fondono in un'unica cavità pericardica. Il tubo cardiaco primario in questa cavità è attaccato alla sua parete posteriore da una doppia piega del mesenchima, che è chiamato mesentere cardiaco - mesocardio. Infine, si uniscono anche le sezioni caudali del tubo cardiaco, per cui si forma un unico tubo cardiaco generalmente ancora dritto.

Questa fase di sviluppo si forma durante quarta settimana embrionale. Fin dall'inizio non c'è anlage del mesentere cardiaco ventrale, e successivamente il mesentere cardiaco dorsale scompare quasi completamente.