ორსულობის დროს ნაყოფის განივი პრეზენტაცია. ნაყოფის ფრონტალური პრეზენტაცია

ორსულობა ერთ-ერთი ყველაზე ბედნიერი ეტაპია ქალის ცხოვრებაში. მაგრამ ამავე პერიოდში ხდება პრობლემები, რომლებიც ჩრდილავს მომავალი დედობის ბედნიერებას. ერთ-ერთი ასეთი პრობლემაა განივი პრეზენტაციანაყოფს ეს იწვევს მშობიარობის დროს პრობლემებს და საფრთხეს უქმნის ბავშვისა და დედის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.

რატომ არის ბავშვი ამ მდგომარეობაში?

ბავშვის პოზიცია საბოლოოდ განისაზღვრება ორსულობის 32-ე კვირაში, რადგან ადრეულ ეტაპზე მას შეუძლია არაერთხელ შეცვალოს იგი დამოუკიდებლად. ყველაზე ხშირად, ბავშვი ნორმალურ პოზიციას იკავებს - თავით დაბადების არხისკენ.

მაგრამ ეს ხდება, რომ ეს შეიძლება იყოს განივი ან ირიბი. განივი ხასიათდება იმით, რომ ბავშვის სხეულის განივი ღერძი სწორი კუთხით არის საშვილოსნოს ღერძთან. ირიბი პრეზენტაცია- ქვეშ მწვავე კუთხე. ორივე შემთხვევა პათოლოგიურია.

ეს ჩვეულებრივ ახსნილია:

• . ეს მდგომარეობა ქმნის პირობებს ნაყოფის აქტიური მოძრაობისთვის.
• კუნთების სისუსტე. უხშირესად სიფხიზლე დამახასიათებელია მეორე და მომდევნო ორსულობისთვის, როდესაც დედის კუნთები ვეღარ ახერხებენ ნაყოფის ერთ პოზაში დამაგრებას და ის აგრძელებს მოძრაობას უფრო ხანგრძლივ პერიოდებშიც კი.
• . ორსულობის დროს ბავშვი ეძებს ყველაზე კომფორტულ პოზას თავისთვის. საშვილოსნოს მიდამოში არსებული კვანძები, რომლებიც წარმოიქმნება სიმსივნით, ხელს უშლის მას. ამ შემთხვევაში ნაყოფი დაიკავებს პოზიციას ისე, რომ თავი მათ არ შეეხოს.
• გადახრები საშვილოსნოს სტრუქტურაში. ხშირია ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა უნაგირის ფორმის და ორრქიანი საშვილოსნო. თუ საშვილოსნოს ფორმა არასტანდარტულია, მაშინ ბავშვმაც შეიძლება უხერხულად იგრძნოს თავი სწორ პოზიციაზეიყოს საშვილოსნოში. ის გადავა ყველაზე კომფორტული პოზიციის დასაკავებლად.
• გადახრები ნაყოფის განვითარებაში.
• ნაადრევი მშობიარობა. ბავშვს წყლის გატეხვის შემდეგ გადაბრუნების დრო არ აქვს.
• Სტრუქტურა ქალის სხეული. თუ ქალს ძალიან ბევრი აქვს, ნაყოფის თავი ვერ დაიკავებს სასურველ პოზიციას.
• მრავალჯერადი ორსულობა. ორი-სამი ხილი ხელს უშლის ერთმანეთის დაკავებას სწორი პოზიციასაშვილოსნოში.

ნაყოფის პრეზენტაციის სახეები

ნაყოფის პრეზენტაციის სამი ტიპი არსებობს:

1. - როდესაც ნაყოფისა და დედის საშვილოსნოს ღერძი ერთმანეთს ემთხვევა და ერთ ხაზზე დევს. ჩვეულებრივ, თავი იქ უნდა იყოს. როდესაც ბავშვი წევს დუნდულებით წინ, ეს ასევე ართულებს დაბადების პროცესს.
2. განივი - ბავშვი დედის საშვილოსნოს მიმართ 90°-იანი კუთხით არის. თავი და დუნდულოები განლაგებულია მცირე მენჯის იღლიის ძვლების ზემოთ გვერდებზე.
3. ირიბი - როდესაც ბავშვი დედის მიმართ მწვავე ირიბი კუთხით არის, თავი და დუნდულოები ერთ ხაზზე არ არის. ერთი ნაწილი თავზეა, მეორე კი ქვემოთ.

ნაყოფის პოზიციის შესახებ საბოლოო გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს ორსულობის მესამე ტრიმესტრის მეორე ნახევარში. ადრე, ამას აზრი არ აქვს, რადგან ბავშვს ჯერ კიდევ შეუძლია ნორმალური პოზიციის დაკავება.

როგორ ხდება პრეზენტაციის დიაგნოზი?

არსებობს რამდენიმე გზა იმის გასაგებად, თუ როგორ დგას ბავშვი საშვილოსნოში:

1. სკრინინგის ულტრაბგერითი. ყველაზე პოპულარული მეთოდი, რადგან ნაყოფის პოზიცია მაშინვე ჩანს.
2. პალპაცია.ექიმი შეხებით აღმოაჩენს ბავშვის და მისი სხეულის ნაწილებს.
3. გამოკვლევა საშოში.

გამოცდილ ექიმს შეუძლია პათოლოგიის ამოცნობა მუცლის ფორმის მიხედვით.

რატომ არის განივი პრეზენტაცია საშიში?

მედიცინაში არსებობს პრაქტიკა, როდესაც სპეციალისტები დამოუკიდებლად აქცევენ ბავშვს სწორ პოზაში გარე მეთოდის გამოყენებით. თუმცა, ახლა ასეთი მანიპულაციები ძალიან იშვიათად გამოიყენება, რადგან ორივესთვის გართულებების რისკი მაღალია.

ასეთი პროცედურის შედეგად ბავშვს შეიძლება განიცადოს სერიოზული დაზიანებები. დედაში ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს რღვევა. გარდა ამისა, ნაყოფი შეიძლება დაიხრჩოს, ამ შემთხვევაში ოპერაციაც კი არ დაეხმარება მის გადარჩენას. გარდა ამისა, პროცედურა საკმაოდ მტკივნეულია.

არასწორი წარმოდგენის დიაგნოზის დადგენის და ნაყოფის საშვილოსნოში დაფიქსირების შემდეგ, ექიმი განსაზღვრავს, თუ როგორ განვითარდება ორსულობა და მშობიარობა.

უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ორსულს ენიშნება სპეციალური, რომელიც ხელს უწყობს ნაყოფის მოქცევას. მარჯვენა მხარე. გარდა ამისა, ექიმი უხსნის ქალს, რომელ მხარეს არის უკეთესი დაწოლა ბავშვის თავის პოზიციის მიხედვით.

აქ არის სავარჯიშოების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნაკრები, რომელიც დაეხმარება ბავშვს სწორი მიმართულებით გადაქცევაში:

1. დაწექით მყარ ზედაპირზე, დივანზე ან დივანზე ორივე მხარეს და დაწექით ამ მდგომარეობაში 5 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ნელა და ფრთხილად გადაახვიეთ მეორე მხარეს და დაწექით მასზე იმავე დროის განმავლობაში. გვერდები რამდენჯერმე უნდა შეიცვალოს. პროცედურის გამეორება რეკომენდებულია დღეში 3-ჯერ.
2. დაწექით ზურგზე. დაიდეთ ნაგლინი საბანი დუნდულოების ქვეშ და დაწექით 10 წუთამდე. გაიმეორეთ ასევე 3-ჯერ დღეში.
3. დადექით ოთხზე იდაყვებზე და მუხლებზე საყრდენით და ასე დადექით რამდენიმე წუთის განმავლობაში.

ასეთი ტანვარჯიში ხელსაყრელ პირობებს შეუქმნის ბავშვს ნორმალური პოზიციის დასაკავებლად. თუმცა ვარჯიშის დაწყებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

ზოგიერთი ელემენტი ფიზიკური აქტივობაშესაძლოა უკუნაჩვენები იყოს ორსულებისთვის ჯანმრთელობის პრობლემების გამო. სპეციალისტი შეარჩევს ტანვარჯიშს ინდივიდუალურად, თქვენი სამედიცინო ისტორიის გათვალისწინებით და ზოგადი კეთილდღეობა მომავალი დედა.

მშობიარობა ნაყოფის განივი პრეზენტაციით

განივი პრეზენტაცია დიდ საფრთხეს უქმნის როგორც ორსულს, ასევე თავად ნაყოფს. თუ მდგომარეობა არ იცვლება მშობიარობის დაწყებამდე, არ არის რეკომენდებული მშობიარობა დამოუკიდებლად, რადგან არსებობს გართულებების მაღალი რისკი.

სპონტანური მშობიარობა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვის წონა ძალიან მცირეა ან იწყება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე.

მაგრამ მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ საშვილოსნოს დილატაციის დონე. მაშინაც კი, თუ ბავშვის წონა მისაღებია, მაგრამ დილატაცია არ გაძლევთ საშუალებას დამოუკიდებლად მშობიარობა, სასწრაფოდ დაგჭირდებათ საკეისრო კვეთა.

ნაყოფის განივი წარმოდგენის შემთხვევაში უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება გეგმიური საკეისრო კვეთა. ორსულობის 37 კვირაზე ტარდება ჰოსპიტალიზაცია და მომავალი დედაოპერაციისთვის ემზადება.

Როდესაც ნაადრევი მშობიარობაექიმები ჩვეულებრივ გადაწყვეტენ გადაუდებელ ოპერაციას, რადგან ბუნებრივი მშობიარობაამ სიტუაციაში მიუღებელია.

ირიბი პრეზენტაციისგან განსხვავებით, ძალიან მცირეა იმის შანსი, რომ ბავშვმა მოისურვოს ბოლო მომენტიდაიკავებს სწორ პოზიციას საშვილოსნოში.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ტარდება ცარიელ კუჭზე. ოპერაციის დაწყებამდე საჭიროა თქვენი დაცლა შარდის ბუშტიდა ნაწლავები. შემდეგ ტარდება ანესთეზია.

ახლა ისინი აკეთებენ არჩევანს: ზოგადი ან. მეორე ყველაზე პოპულარულია, რადგან ნაკლები რისკი აქვს ბავშვის ჯანმრთელობას. ანესთეზიის მოქმედების შემდეგ, ქირურგი ჭრის და ავრცელებს კუნთებს, შემდეგ საშვილოსნოს, ამნიონური ტომარადა აშორებს ბავშვს.

პასუხი

ორსულთა 1 პროცენტზე ნაკლებს ემართება ეს დიაგნოზი. დღეს ნაყოფის განივი გამოვლინება იშვიათი მოვლენაა. თუ მოლოდინ დედას დაუდგინდა ნაყოფის განივი პრეზენტაცია, ამ ფენომენის მიზეზები საშუალებას მისცემს სპეციალისტს განსაზღვროს, თუ როგორ უნდა გამოსწორდეს სიტუაცია.

ორსულობის ბოლოს ბავშვისთვის ყველაზე უსაფრთხო პოზიცია საშვილოსნოში არის თავი ქვემოთ. თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, მაშინ ბავშვი მას დამოუკიდებლად იღებს დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე გარე ჩარევის გარეშე. ყოველთვიურად ქალის თეძოები თანდათან ფართოვდება და თავი მიღებულ ჭრილში შედის. ამ შემთხვევაში ნაყოფის სახე დედის ზურგისკენ არის მიბრუნებული. ბავშვის ამ ბუნებრივ პოზიციას ასევე აქვს თავისი სახელი: ცეფალიური პრეზენტაცია. ითვლება ყველაზე უსაფრთხოდ და იძლევა საშუალებას მშობიარობა ყოველგვარი გართულების გარეშე მოხდეს.

მაგრამ ხდება ისე, რომ ბავშვი, ამა თუ იმ მიზეზის გამო, საშვილოსნოში არასწორ პოზიციას იღებს. ეს შეიძლება იყოს, მაგალითად, ფეხის ან განივი პრეზენტაცია. ეს უკანასკნელი ვარიანტი ვარაუდობს, რომ ქალისა და ნაყოფის ხერხემალი ერთმანეთის პერპენდიკულარულია. თუ ზე ბრიჩის პოზიციაბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია გამოცდილი პროფესიონალი მეან-გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ, მაგრამ განივი მშობიარობის შემთხვევაში საკეისრო კვეთა ხელს შეუწყობს ბავშვის დაბადებას. ყოველივე ამის შემდეგ, ბავშვი მდებარეობს კუჭის გასწვრივ და არა სიგრძეზე. მას უბრალოდ არ შეუძლია დამოუკიდებლად ჩაერთოს მასში. დაბადების არხიდა წარმატებით გადალახეთ ისინი. განსაკუთრებით თუ ბავშვი მძიმეა.

ექიმი შეძლებს პრობლემის იდენტიფიცირებას დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე. ბავშვი აქტიურად ბრუნავს კუჭში და იცვლის პოზიციას დაახლოებით 35 კვირამდე. ამ პერიოდის შემდეგ ის იწყებს თანდათანობით მომზადებას დაბადებისთვის და თავის შებრუნებას „გასასვლელისკენ“. ექიმს შეეძლება „ნაყოფის განივი პრეზენტაციის“ დიაგნოზის დასმა არა უადრეს ორსულობის 8-9 თვისა. ამ ფენომენის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია მუცლის უჩვეულო ფორმა. გამოდის განივი ოვალური. თუ ბავშვი დიდია, მაშინ ეს შესამჩნევია შეუიარაღებელი თვალით.

გარდა ამისა, დიაგნოზის დასადგენად ექიმი პალპაციებს მოლოდინ დედის მუცელს, გრძნობს ბავშვის თავსა და ქუსლებს და უსმენს მის გულისცემას. თუ ბავშვი მდებარეობს განივი, მაშინ მისი გულისცემა ისმის ექსკლუზიურად ჭიპის მიდამოში.

თუ საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ ჯერ კიდევ არსებობს ეჭვი დიაგნოზის შესახებ, შეიძლება დაინიშნოს სამართლიანი სქესის წარმომადგენელი ულტრაბგერითი. ეს საშუალებას მოგცემთ ზუსტად განსაზღვროთ ნაყოფის პოზიცია. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატურა შესაძლებელს ხდის პრობლემის სწრაფად და მარტივად დიაგნოსტირებას ვაგინალური გამოკვლევის გარეშე.

IN იშვიათ შემთხვევებშინაყოფის განივი წარმოდგენის მიზეზი არის სხვადასხვა პათოლოგიებიმისი განვითარება. მაგალითად, მათ შორის არის ცერებრალური შეშუპება ან მისი ნახევარსფეროების განუვითარებლობა. ეს დაავადებები არ აძლევს ბავშვს საშვილოსნოში სწორი ბუნებრივი პოზიციის დაკავების საშუალებას.

ყველაზე მეტი შეგიძლიათ დაასახელოთ სხვადასხვა მიზეზებიგანსახილველი ფენომენი. მათ შორის პირველ რიგში ოლიგოჰიდრამნიოზი ანუ პოლიჰიდრამნიოზი გამოირჩევა. თუ ამნისტიური სითხეთუ ის ძალიან ცოტა აღმოჩნდება, ბავშვს უჭირს მოძრაობა და პოზიციის შეცვლა, რადგან მას საშვილოსნოს კედლები ეჭიმება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვს უფრო უჭირს თავით ჩამოჯდომა და ამ მდგომარეობაში დარჩენა, რადგან მუცლის შიგნით ბევრი თავისუფალი ადგილია და მშობიარობამდე აქტიურად „ცურავს“.

პრობლემის კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზია პერიტონეუმის და საშვილოსნოს კედლების კუნთების სისუსტე. ყველაზე ხშირად, ასე ვითარდება გარემოებები ქალებში, რომლებმაც განიცადეს ერთზე მეტი დაბადება. საშვილოსნოს ბუნებრივმა ფორმამ და მდებარეობამ, პლაცენტის არასწორმა განთავსებამ ან ორგანოს შიგნით რაიმე ნეოპლაზმმა (პოლიპები, სიმსივნეები, ადენომა) შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვის მდგომარეობაზე.

რა თქმა უნდა, ყველა მომავალ დედას აინტერესებს ნაყოფის განივი წარმოდგენის საშიშროების ცოდნა. ზოგადად, ორსულობა ასეთ პირობებში შეიძლება ნორმალურად გაგრძელდეს. მხოლოდ ბოლო ორი კვირის განმავლობაში ქალს აწუხებს თეძოსა და წელის ტკივილი, ძლიერი დაღლილობა, ქოშინი და ა.შ. 8 და 9 თვეში ამ პრობლემის მქონე გოგონა მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყოს. საუკეთესო გზა საავადმყოფოშია.

მართლაც, ნაყოფის განივი პრეზენტაციით, არსებობს დიდი რისკინაადრევი მშობიარობა. ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება საშვილოსნოს რღვევა და საშვილოსნოს სისხლდენა. თუ ქალი საავადმყოფოდან შორს ცხოვრობს, მაშინ იმ შემთხვევაში საშიში პათოლოგიასპეციალისტებს უბრალოდ დრო არ ექნებათ მის დასახმარებლად.

ასევე შედის რისკების სიაში ჟანგბადის შიმშილიბავშვი, ბავშვის სხეულის ნაწილების დაკარგვა საშვილოსნოს ღრუდან მშობიარობის დროს, ბავშვის ან თავად პაციენტის სიკვდილი. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ბოლო თვეებიორსულობის დროს ქალი ნაყოფის განივი პრეზენტაციით ყურადღებით აკვირდებოდა მის მდგომარეობას და იცავდა ექიმის ყველა რეკომენდაციას.

უმეტეს შემთხვევაში, არსებული პათოლოგიის მქონე პაციენტს გინეკოლოგი საკეისრო კვეთაზე მიმართავს. გადაწყვიტე მშობიარობა ბუნებრივადშეუძლია მხოლოდ გამოცდილი ექიმი. ამავე დროს, ის პასუხისმგებელია როგორც დედის, ასევე ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე. ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია მხოლოდ დაბალი წონადა ბავშვის ზომა. ასევე იქნება გათვალისწინებული ფიზიკური მდგომარეობადა ინდივიდუალური მახასიათებლებიქალის სხეული.

მას შემდეგ, რაც დაისმება „ნაყოფის განივი პრეზენტაცია“, ქალმა დამოუკიდებლად უნდა შეეცადოს ბავშვის პროვოცირება, რომ გადაიქცეს სწორ პოზაში. ეს შეიძლება გაკეთდეს გამოყენებით სპეციალური ვარჯიშები. მთავარია მათი რეგულარულად გაკეთება.

თანამედროვე მედიცინა საშუალებას აძლევს ბავშვს დაიბადოს ჯანსაღი და ძლიერი, მიუხედავად იმისა, თუ რა პოზიციაზე იყო იგი მთელი 9 თვის განმავლობაში. თუ ქალს საკეისრო კვეთა დაუნიშნეს, არ არის საჭირო ამ პროცედურაზე უარის თქმა და დაჟინებული მშობიარობა. ოპერაცია დედა-შვილს დაიცავს შესაძლო საშიში დაზიანებებისგან.

ყველა ქალს სურს, რომ ორსულობა გართულებების გარეშე გაგრძელდეს და დაბადებით დასრულდეს ჯანმრთელი ბავშვი. მაგრამ ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ გესტაციის პერიოდს აქვს თავისი მახასიათებლები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ერთ-ერთი ასეთი მახასიათებელი, რომელიც ართულებს მშობიარობას, არის ნაყოფის განივი წარმოდგენა.

მიზეზები და გართულებები

ორსულობის ეს პათოლოგია ხდება დაახლოებით 200 შემთხვევაში ერთხელ (0,5-0,7%). უფრო ხშირად ხდება, როცა განმეორებითი ორსულობა. განისაზღვრება 32-34 კვირის შემდეგ. მანამდე ნაყოფი საკმაოდ მოძრავია და ხშირად იცვლის მდებარეობას საშვილოსნოში. ხოლო 33-34 კვირაში ბავშვი მოთავსებულია გარკვეულ პოზიციაში, ემზადება მომავალი დაბადებისთვის. ამ პერიოდის შემდეგ ბავშვს სამი პოზიცია შეუძლია:

• გრძივი (ნაყოფის სხეული მოთავსებულია საშვილოსნოს ღრუს გასწვრივ, დაბადების არხისკენ მიმართული თავით (თავის პოზიცია) ან დუნდულოებით (დუნდულო პოზიცია).
• განივი (ბავშვი მდებარეობს საშვილოსნოს გასწვრივ, ნაყოფის დიდი ნაწილები პალპაცირდება საშვილოსნოს მარჯვენა და მარცხენა მხარეს);
• ირიბი (ბავშვის სხეული მდებარეობს საშვილოსნოს გრძივი ღერძის მიმართ მწვავე კუთხით).

პათოლოგიური მანიფესტაციის გამოვლინების რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს (განივი ან ირიბი). ეს მოიცავს პოლიჰიდრამნიოსს და ოლიგოჰიდრამნიოსს, მრავალჯერადი ორსულობას, ძალიან ვიწრო მენჯს, საშვილოსნოს სტრუქტურის პათოლოგიებს ან მის ზოგიერთ დაავადებას (მაგალითად, ფიბროიდებით, კვანძებით. კუნთების ქსოვილისაშვილოსნო ხელს უშლის ბავშვის სწორად განლაგებას). არასწორი პოზიციონირება ასევე გვხვდება განვითარების პათოლოგიების ან სხეულის ზედმეტი წონის მქონე ბავშვებში.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, განივი პრეზენტაცია დამახასიათებელია მეორე და შემდგომი ორსულობისთვის. ამის მარტივი ახსნა არსებობს. მუცლის წინა კედლის კუნთები მზარდი საშვილოსნოს წნევით იჭიმება, ცვივა და ვეღარ იკავებს ნაყოფის მოძრაობას. ამიტომაც არასწორად გამოდის.

უმეტეს შემთხვევაში, ორსულობა განივი გამოვლინებით ნორმალურად მიმდინარეობს. თუმცა ასეთი შემთხვევების მესამედში მშობიარობა იწყება ვადაზე ადრეამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევით. თუ გარდა ამისა, არსებობს ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა პლაცენტა პრევია, მაშინ შეიძლება მოხდეს მძიმე სისხლდენა.

განივი პრეზენტაციით შესაძლებელია გართულებები ბუნებრივი მშობიარობის დროს. მაგალითად, ნაყოფის ჭიპლარის ან კიდურის (მკლავი, ფეხი) პროლაფსი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ამნიონური სითხის ინფექცია და ნაყოფის მემბრანების ანთება (ქორიოამნიონიტი) და სეფსისის პროვოცირება.

ამნისტიური სითხის ნაადრევმა გახეთქვამ და ნაყოფის გახანგრძლივებულმა „დატენიანებამ“ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა) ან თუნდაც ასფიქსია (დახრჩობა).

განივი პრეზენტაციით ეს ძალზე იშვიათია, მაგრამ ასევე ხდება "ორმაგი ტანის" დაბადება. ამნისტიური სითხის გახეთქვის შემდეგ და ინტენსიური შეკუმშვის დროს, საშვილოსნოს კედლები ნაყოფზე იმდენად ზეწოლას ახდენს, რომ ის იხრება გულმკერდის მიდამოში. ამ შემთხვევაში მშობიარობა სპონტანურად მთავრდება. პირველი გამოდის ნეკნი გალიაკისერი მასზე დაჭერით, შემდეგ მუცელი მასზე დაჭერით, შემდეგ დუნდულოები და ფეხები. ასეთი მშობიარობა ხდება მძიმე ნაადრევი ან მკვდარი ნაყოფის დროს.

ზოგჯერ, მშობიარობის დროს განივი მანიფესტაციით, ბავშვი თავისთავად იქცევა ნორმალურ მდგომარეობაში, იკავებს ცეფალიურ ან ბრეიჩ პოზას.

რა არის ნაყოფის მოწინავე განივი პოზიცია?

ხშირად, მშობიარობის დროს განივი გამოვლინებით, ხდება გართულება, რომელსაც ნაყოფის განივი პოზიციის უგულებელყოფა ეწოდება. მისი არსი ის არის, რომ შემდეგ ნაადრევი განშორება ამნისტიური სითხებავშვის მობილურობა შეზღუდულია, მისი მხრები და მკლავი თითქოს "ჩაქუჩით" არიან მენჯის ძვალიბლოკავს თავისა და ტანის მოძრაობას დაბადების არხზე.

ამ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს რღვევა. ამის თავიდან ასაცილებლად ტარდება საკეისრო კვეთა.

როგორ გავასწოროთ განივი პრეზენტაცია

ოდესღაც განივი პრეზენტაცია, როგორც წესი, ფატალურად მთავრდებოდა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ახლა ასეთი რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი. ნაყოფის არასწორ პოზიციას ადგენს გინეკოლოგი რუტინული გამოკვლევის დროს, ექიმი მსუბუქად აჭერს თითებს მუცელზე და ადგენს, თუ სად მდებარეობს ბავშვის სხეულის ნაწილები. ულტრაბგერის დროს დასტურდება არასწორი პოზიცია. გამოსწორების მიზნით, ორსულებს ხშირად სთხოვენ ამის გაკეთებას მარტივი ვარჯიშები, რამაც ბავშვს სწორი პოზიციის დაკავების სტიმული უნდა მისცეს. თუმცა, ღირს იმის თქმა, რომ ისინი ყველას არ ეხმარებიან.

სავარჯიშოები ნაყოფის განივი პრეზენტაციისთვის

სპეციალური ტანვარჯიში უნდა გაკეთდეს დღეში რამდენჯერმე, მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში.

• დაწექით საწოლზე ან დივანზე, გააკეთეთ სამი ან ოთხი შემობრუნება გვერდიდან გვერდზე. 5-7 წუთის განმავლობაში თითოეულ მხარეს უნდა დაწექით, შემდეგ გადაბრუნდით.
• დაწექით ზურგზე, აწიეთ დუნდულები თავის დონეზე. შეგიძლიათ მათ ქვეშ დაკეცილი საბანი ან ბალიში მოათავსოთ. ამ პოზაში უნდა იწვა 5-7 წუთის განმავლობაში.
• კატის პოზა: დადექით მუხლებზე, დაეყრდენით ხელებს იატაკს, ამოისუნთქეთ და ასწიეთ თავი და კუდი, ამოისუნთქეთ ზურგის ქვედა ნაწილი, ჩამოწიეთ თავი და ზურგი.
• დადექით მუხლებზე, დაეყრდენით იდაყვებს (მენჯი თავის ზემოთ). დარჩით ამ მდგომარეობაში 5-7 წუთის განმავლობაში.

როგორც ცნობილია, წლის მოგვიანებითზურგზე ძილი არ არის ძალიან კომფორტული და არ არის მიზანშეწონილი. ყოველივე ამის შემდეგ, საკმარისად დიდი ნაყოფი ზეწოლას ახდენს ღრუ ვენაზე და შინაგანი ორგანოები. ამიტომ ორსულებს რეკომენდირებულია გვერდზე ძილი. როდესაც ნაყოფი განივი პოზაშია, რეკომენდებულია მოტრიალდეს იმ მხარეს, სადაც ბავშვის თავი მდებარეობს. მიუხედავად იმისა მომავალი დედამან თავად უნდა განსაზღვროს, როგორ შეიძლება უფრო კომფორტულად დაიძინოს. თუ გრძნობთ დისკომფორტს, შეგიძლიათ შეცვალოთ თქვენი პოზიცია.

იმისათვის, რომ თავი უფრო კომფორტული გახდეთ, შეგიძლიათ მუცლის ან ზურგის ქვეშ მოათავსოთ ნაგლინი საბანი ან სპეციალური ბალიში ორსულებისთვის.

შესაძლებელია თუ არა ბანდაჟის ტარება განივი პრეზენტაციით?

ხშირად ორსულობის მეორე ნახევარში ქალებს ურჩევენ ბანდაჟის ტარებას. ეს ხელს უწყობს სტრესის შემცირებას ხერხემალზე, ზურგის კუნთებსა და შინაგან ორგანოებზე. თუმცა, ნაყოფის განივი პრეზენტაციისას, სახვევის ტარება არ არის რეკომენდებული. ყოველივე ამის შემდეგ, ის აფიქსირებს ბავშვის პოზიციას საშვილოსნოში, რაც იმას ნიშნავს, რომ არ აძლევს მას საშუალებას შემობრუნდეს და დაიჭიროს სწორი პოზიცია. თუ ბავშვი გადაბრუნდა განივიდან გრძივი პოზიციაზე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ბანდაჟის ტარება ბავშვის ამ სწორი პოზიციის დასაფიქსირებლად.

მშობიარობა ნაყოფის განივი პოზიციით

ნაყოფის პოზიცია გადამწყვეტია შრომის მართვის ტაქტიკისთვის. თუ ბავშვი არ გადატრიალდა და საშვილოსნოში წევს, მაშინ ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია, როგორც ეს შეიძლება იყოს საშიში შედეგებისაფრთხე ემუქრება ბავშვისა და მისი დედის სიცოცხლეს.

ასეთ შემთხვევებში ტარდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა. 37-ე კვირას ქალი მიდის საავადმყოფოში და ემზადება ამ პროცედურისთვის. იგი ტარდება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

თუ მშობიარობა ნაადრევად დაიწყო, სახიფათო შედეგების თავიდან აცილების მიზნით ტარდება სასწრაფო საკეისრო კვეთა.

Განსაკუთრებით -ელენა სემენოვა

თუ ნაყოფის ღერძი გადაკვეთს დაბადების არხის ღერძს რაიმე კუთხით, იქმნება ნაყოფის არასწორი პოზიციები, რომლებშიც მშობიარობის მიმდინარეობა საშიში ხდება როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციები მოიცავს განივი და ირიბი პოზიციებს.

განივი პოზიცია(situs transversus) არის ნაყოფის პოზიცია, რომელშიც მისი ღერძი კვეთს დაბადების არხის ღერძს მარჯვენა კუთხით ან მასთან ახლოს (45-90°) არის ნაყოფის პოზიცია, რომელშიც მისი ღერძი კვეთს დაბადების არხის ღერძს უფრო მწვავე კუთხით (45°-ზე ნაკლები). პრაქტიკულად მნიშვნელოვანია, რომ ნაყოფის ძირი დიდი ნაწილი განივი მდგომარეობით განლაგებული იყოს თეძოს წვერის ზემოთ, ხოლო ირიბი მდგომარეობით თეძოს ქვემოთ.
აქედან ირკვევა, რომ არ არსებობს ფუნდამენტური განსხვავება განივი და ირიბი პოზიციას შორის: განსხვავება მოდის მხოლოდ ნაყოფის სიგრძის გადახრის ხარისხზე დაბადების არხის სიგრძისგან.

ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიციის მიზეზები

ეტიოლოგია განივი პოზიციაძალიან მრავალფეროვანი. ამის ხელშემწყობი ძირითადი მიზეზები არასწორი პოზიციახილი, შეიძლება შემცირდეს შემდეგზე.

1. საშვილოსნოს აგზნებადობის დაქვეითება. საშვილოსნოს კედლებს, რომლებსაც არ აქვთ საკმარისი ელასტიურობა, არ შეუძლიათ ნაყოფს გრძივი პოზიცია მისცენ ან ამ მდგომარეობაში დაიჭირონ, თუ ის შეიქმნა. საშვილოსნოს აგზნებადობის დაქვეითება შეიძლება იყოს საშვილოსნოს განუვითარებლობის ან შედეგად საშვილოსნოს კუნთების დეგენერაციული ცვლილებების შედეგი. ყოფილი დაბადებაგანსაკუთრებით მაშინ, თუ ერთი მათგანი მაინც იყო მძიმე, ხანგრძლივი ან თან ახლდა მშობიარობის შემდგომი ინფექცია, ასევე ორსულობის დროს საშვილოსნოს გადაჭიმვის შედეგი პოლიჰიდრამნიოზით ან მრავალჯერადი ორსულობის დროს.
2. წარუმატებლობა აბდომინალები, ვერ უზრუნველყოფს ორსულ საშვილოსნოს ადექვატურ წინააღმდეგობას. ეს უკმარისობა ჩნდება მუცლის კედლის სიბნელეზე, სწორი ნაწლავის მუცლის კუნთების განსხვავებულობისა და დაღლილი მუცლის გამო. ყველა ეს ანომალია შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში შეინიშნება მრავალშვილიან ქალებში.
3. სივრცითი შეუსაბამობა საშვილოსნოს ღრუსა და ნაყოფს შორის. ასეთი შეუსაბამობის არსებობისას ნაყოფი შეიძლება იყოს ან ძალიან თავისუფალ პირობებში, თუ საშვილოსნოს ღრუ მისთვის დიდია, ან, პირიქით, შეიძლება შეზღუდოს, თუ მისთვის პატარაა. აქედან გამომდინარე, სივრცითი ურთიერთობები საშვილოსნოს ღრუსა და ნაყოფს შორის შეიძლება იყოს ორი ტიპის.

საშვილოსნოს ღრუ ძალიან ფართოა ნაყოფისთვის.მას იწვევს პოლიჰიდრამნიოზი, როდესაც ნაყოფი თავისუფლად ცურავს საშვილოსნოში, დაჭიმულია წყლის უხვი რაოდენობით; დაჭიმული მუცლის კედელი და საშვილოსნოს კედლები ვერ ახერხებს ნაყოფს გრძივი პოზიციის მინიჭებას, ხოლო საშვილოსნოს დაჭიმული კედლების შემცირებული ტონუსი ვერ ახერხებს ნაყოფს გრძივი პოზიციაში დაჭერის შემთხვევაში, თუ იგი მიიღებდა მას. საშვილოსნოში ნაყოფის გადაჭარბებული მობილურობა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მისი ნაადრევი, მრავალჯერადი მშობიარობით (მეორე ტყუპის უფრო დიდი მობილურობა პირველის დაბადების შემდეგ) და ნაყოფის სიკვდილით, რადგან მკვდარ ნაყოფს აღარ აქვს ცოცხალი ნაყოფისთვის ჩვეულებრივი ელასტიურობა. , ადვილად იკუმშება საშვილოსნოს კედლებით და ადვილად იცვლის პოზიციას.

ნაყოფისთვის საშვილოსნოს ღრუს გადაჭარბებული შებოჭილობა და მისი არარეგულარული ფორმა.ამ შემთხვევაში, ნაყოფს იკავებს იძულებითი პოზიცია, კერძოდ, ირიბი ან განივი. ეს განპირობებულია მრავალჯერადი მშობიარობით (ტყუპებთან, ერთ-ერთი ტყუპისცალი და ზოგჯერ ორივე, განივი პოზიციაში აღმოჩნდებიან); საშვილოსნოს მალფორმაციები (მაგალითად, ორრქიანი ან უნაგირის ფორმის საშვილოსნო - საშვილოსნოს განივი ზომა ჩვეულებრივზე დიდია); მენჯის არეში სიმსივნეების არსებობა, რომლებიც ხელს უშლიან ნაყოფის დიდი ნაწილის (თავის ან დუნდულოების) შეყვანას მის ღრუში; პლაცენტა პრევია, რომელიც ხელს უშლის თავის დამაგრებას შესასვლელთან; შეუსაბამობა ნაყოფის თავსა და დედის მენჯს შორის (შევიწროებული მენჯი, ჰიდროცეფალია, თავის ექსტენსორი და სხვა მიზეზები, რომლებიც ხელს უშლის თავის პოზიციას შესასვლელის ზემოთ ან მენჯის შესასვლელში); ოლიგოჰიდრამნიოზი, რომლის დროსაც ნაყოფი, მოკლებულია აუცილებელ მობილობას და მდებარეობს განივი ან ირიბი პოზაში, რომელიც ხშირად გვხვდება ორსულობის მეორე ნახევარში, ფიქსირდება ამ მდგომარეობაში; ნაყოფის იშვიათი დეფორმაციები და დაავადებები.

Აღიარება

ნაყოფის განივი პოზიციის ამოცნობა სავსებით შესაძლებელია მხოლოდ გარეგანი გამოკვლევის საფუძველზე. სირთულეები გვხვდება პირველყოფილ ქალებში მუცლის კედელში დაძაბულობის გამო, ასევე პოლიჰიდრამნიოზის გამო. ასეთ შემთხვევებში დიაგნოზის გასარკვევად ზოგჯერ საჭიროა რენტგენოგრაფია. სირთულეები ზოგჯერ წარმოიქმნება მშობიარობის დროს, როდესაც წყალი იშლება, როდესაც ხშირი და ძლიერი შეკუმშვა ხელს უშლის საშვილოსნოს პალპაციას.

ნაყოფის განივი პოზიციით მუცელს აქვს სფერული ან თუნდაც განივი ან ირიბი-ოვალური ფორმა. როცა გარე სამეანო შესწავლანაყოფის დიდი ნაწილები, თავი და დუნდულოები გვხვდება არა საშვილოსნოს ზედა და ქვედა პოლუსებში, არამედ მათ გვერდით, ხოლო წინამდებარე ნაწილი არ მდებარეობს მენჯის შესასვლელის ზემოთ. საშვილოსნოს ფსკერი ჩვეულებრივ უფრო დაბალია, ვიდრე ნაყოფის გრძივი პოზიცია ორსულობის შესაბამის ეტაპებზე.

თუ კვლევა ტარდება მთლიანი წყლებით, გარკვეული მნიშვნელობა აქვს განივი ან ირიბი პოზიციის გარკვევას. ძირი დიდი ნაწილის, უმეტეს შემთხვევაში თავის არსებობა, ერთ-ერთ თეძოს მიდამოში, უსახელო ძვლის წვერის დონის ქვემოთ, მიუთითებს ნაყოფის ირიბი პოზიციაზე. თუ ქვედა ნაწილი უფრო მაღალია, მაშინ არის განივი პოზიცია, მაშინაც კი, თუ ნაყოფი საშვილოსნოში ირიბად მდებარეობს. ამავე დროს, განისაზღვრება ნაყოფის პოზიცია და მისი გარეგნობა.

ნაყოფის გულის ხმები განივი პოზიციაში უმეტეს შემთხვევაში ყველაზე კარგად ისმის ჭიპის მიდამოში. წინა ხედით, ნაყოფის გულის ხმები ჩვეულებრივ უფრო მკაფიოდ ისმის, ვიდრე უკანა ხედით.

ვაგინალური გამოკვლევა ორსულობის დროს და მშობიარობის დასაწყისშივე, როდესაც სანაყოფე პარკი ჯერ კიდევ ხელუხლებელია, დიაგნოზის გასარკვევად ცოტას აკეთებს. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია გაირკვეს მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის გახსნის ხარისხი, მთლიანობა. ამნიონური ტომარა, დიაგონალური კონიუგატის ზომა. ქვემდებარე ნაწილის ბუნების დადგენის მცდელობა საშვილოსნოს ღრუს მიღმა თითების უფრო ღრმად ჩასვლით ძალიან საშიშია, რადგან ამან შეიძლება ადვილად გახსნას სანაყოფე პარკი, რაც მნიშვნელოვნად გაართულებს მშობიარობის შემდგომ კურსს. თუ წყლის გატეხვის შემდეგ ირიბი პოზიცია არ გადაიქცევა გრძივად, მაშინ იქცევა განივი.

როგორც კი სანაყოფე პარკი გასკდება, სასწრაფოდ უნდა ჩატარდეს ვაგინალური გამოკვლევა ორი თითით, საჭიროების შემთხვევაში, ოთხი ან მთელი ხელით. ამ შემთხვევაში, თავის ან დუნდულოების ნაცვლად, ნაყოფის მხრები აღმოჩენილია შესასვლელის ზემოთ ან მენჯის შესასვლელში, რომელიც აღიარებულია მისთვის დამახასიათებელი სიმრგვალებითა და ახლომდებარე ყელის ძვლებით. შეიძლება იგრძნობა ხერხემლის ნეკნები, მხრის პირები და წვეტიანი პროცესები, აგრეთვე ჭიპის მკლავი, ფეხი და მარყუჟი, რომლებიც ამოვარდნილი და საშოშია, თუ ეს გართულება მოხდა. ნაყოფის იღლიის, ადვილად მისაწვდომი გამოკვლევისთვის შესაძლებელს ხდის განვსაზღვროთ, სად არის თავი და დუნდულოები: თავი იმ მხარესაა, რომელზეც იღლია დახურულია, დუნდულები იმ მხარესაა, სადაც ღიაა.

ნაყოფის პოზიცია განისაზღვრება პალპირებული საიდენტიფიკაციო წერტილების შედარებითი პოზიციით. ასე რომ, მაგალითად, თუ სკაპულა წინ და ქვევით არის მიმართული, კისრის ძვალი მიმართულია უკან და ზევით, იღლიაში ღიაა მარჯვენა მხარემარცხნივ დახურულია, - არის პირველი პოზიცია, წინა ხედი.

აუცილებელია საშოში მდებარე ნაყოფის პროლაფსირებული მცირე ნაწილის დადგენა. სახელურისთვის დამახასიათებელია ის, რომ ხელი წინამხარში გადადის მკვეთრი გამონაზარდის წარმოქმნის გარეშე, ცერა თითიბევრად უფრო მოკლეა, ვიდრე სხვები და ადვილად შეიძლება გვერდზე გადავიდეს. ფეხს ახასიათებს მკვეთრი გამონაყარის არსებობა - ქუსლი - ფეხისა და ქვედა ფეხის შეერთების ადგილზე; თითები თითქმის ერთნაირი სიგრძისაა და ცერა თითი სხვებისგან ოდნავ განსხვავდება მობილურობით.

იმის დასადგენად, თუ რომელი კალამი ამოვარდა, მარჯვნივ თუ მარცხნივ, უმჯობესია გამოიყენოთ ძველი, ადვილად დასამახსოვრებელი ტექნიკა - გონებრივად „გამარჯობა“ დავარდნილ კალამის; თუ ეს წარმატებულია, მაშინ მარჯვენა სახელური ამოვარდა. შეიძლება გამოვიყენოთ სხვა მეთოდი: ჩამოვარდნილი სახელური შემობრუნებულია ხელისგულის ზედაპირით წინ; თუ ცერი მარჯვნივ არის მიმართული, ეს არის მარჯვენა სახელური, თუ მარცხნივ არის მარცხენა სახელური. პირველ პოზიციაზე, მარჯვენა სახელურის ამოვარდნა მიუთითებს წინა ხედზე, ხოლო მარცხენა სახელური მიუთითებს უკანა ხედზე. მეორე პოზიციაზე, პირიქით, მარჯვენა სახელურის დაკარგვა მიუთითებს უკანა ხედზე, ხოლო მარცხენა სახელურის დაკარგვა - წინა ხედზე. ამავდროულად, უნდა დარწმუნდეთ, რომ ჩამოვარდნილი სახელური არ არის გადაადგილებული ან გატეხილი (არ ჰკიდია მათრახივით).

ნაყოფის სიცოცხლე განისაზღვრება მისი გულის ტონების არსებობით, ხელით ნაყოფის მოძრაობების შეგრძნებით, ჩამოცვენილი მცირე ნაწილების მოძრაობით და დაცემული ჭიპლარის მარყუჟის შემთხვევაში მისი პულსირებით.

მშობიარობის სიმპტომები და ნიშნები ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიცია

განივი პოზაში მშობიარობა მხოლოდ ძალიან იშვიათად შეიძლება დასრულდეს თავისით. IN ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ არსებობს სერიების კომბინაცია ხელსაყრელი პირობები(შედარებით მცირე ზომისნაყოფი, მისი კარგი მობილურობა სავსე წყლით, საშვილოსნოს და მუცლის კედლის კარგი მდგომარეობა), ირიბი პოზიცია და ზოგჯერ განივი, როდესაც შრომითი საქმიანობასპონტანურად გადაიქცევა გრძივი. ეს თვითბრუნვა ხდება იმის გამო, რომ საშვილოსნო, რომელიც იკუმშება მშობიარობის დროს, იღებს რეგულარული ფორმა გრძივი ნაყოფი. ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს გვერდითი კედლები, განივი პოზიციით წაგრძელებული, აჭერს ნაყოფის ორივე პოლუსს და ეუბნება მათ საწინააღმდეგო მიმართულება: დუნდულოები - საშვილოსნოს ძირამდე, თავი - მენჯის შესასვლელამდე (თუ თავი ოდნავ დაბლა მდებარეობს).

თუ თვითბრუნვა არ მოხდა, მშობიარობის მიმდინარეობა იწყებს პათოლოგიურ ხასიათს და შესაძლოა სერიოზული გართულებები წარმოიშვას დილატაციის პერიოდშიც კი.

ამ გართულებებიდან პირველი, როგორც წესი, არის წყლის ნაადრევი რღვევა. ნაყოფის განივი პოზიციაში შიდა სარტყლის არარსებობის გამო, არ არის განსხვავება წინა და უკანა წყლებს შორის, რომლებიც თავისუფლად ურთიერთობენ ერთმანეთთან. ამასთან დაკავშირებით, საშვილოსნოსშიდა წნევა, რომელიც არ ზომიერდება მორგებული ქამარით, კონცენტრირებულია ქვედა ბოძზე. გარსები, რომელიც ვერ უძლებს ამ წნეხს და იფეთქებს.

მემბრანების ადრეული რღვევა, რაც თავისთავად სერიოზული გართულებაა მშობიარობის დროს, განივი მდგომარეობით იწვევს სხვა რიგს. სერიოზული გართულებები. ესენია: არა მარტო ფრონტის, არამედ უმეტესი ნაწილის გადინება უკანა წყლები. საშვილოსნოს კედლები, თითქმის მთლიანად დაცლილი ამნიონური სითხისგან (მშრალი მშობიარობა), პირდაპირ კონტაქტში შედის ნაყოფთან, რაც ასტიმულირებს საშვილოსნოს შეკუმშვას. ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს კედლები მჭიდროდ ეკვრის ნაყოფს; საშვილოსნოს შეკუმშვის კუნთი კუმშავს მასში ჩადგმულ ჭურჭელს, რაც არღვევს საშვილოსნოს პლაცენტურ მიმოქცევას. ამის შედეგი ჩვეულებრივ ნაყოფის ასფიქსიაა.

წყლის გამოყოფასთან და ფარინქსის არასაკმარისი გახსნასთან ერთად, შემთხვევების თითქმის ნახევარში ხდება ნაყოფის მცირე ნაწილების დაკარგვა და ჭიპლარის მარყუჟები. ჭიპლარის პროლაფსი მშობიარობის ერთ-ერთი უმძიმესი გართულებაა, რადგან ის ხშირად იწვევს ნაყოფის სიკვდილს და ხელს უწყობს ინფექციის შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში.

მას შემდეგ, რაც წყალი იშლება წინამდებარე თავის ან დუნდულების არარსებობის გამო, რომელიც, როდესაც გრძივი პოზიციებიასეთ შემთხვევებში ნაყოფი იღებს ნაყოფის ბუშტის როლს, საშვილოსნოს ყელის კიდეები იშლება, არ განიცდის ზეწოლას შიგნიდან და ფარინქსის გახსნა შემდგომში ხდება უკიდურესად ნელა. ემიგრაციის პერიოდიც გრძელდება.

შრომის ასეთი გრძელი კურსით, ხდება სამუშაო ძალების მეორადი სისუსტე, ხოლო წყლის გატეხვის შემდეგ, ხდება უგულებელყოფილი განივი პოზიცია. მშობიარობის გაჭიანურებული კურსი იწვევს ენდომეტრიტს მშობიარობის დროს. განივი პოზაში მწოლიარე ნაყოფი, შრომითი ძალების გავლენის ქვეშ, სულ უფრო მეტად იჭერს გვერდით მენჯის შესასვლელისკენ. მასში შესვლისთვის ნაყოფი კუთხით უნდა დაიღუნოს. ეს მოხრილი ჩვეულებრივ ხდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მიდამოში, თავი და დუნდულოები განლაგებულია ილიუმზე; საშვილოსნოს და მუცლის შეკუმშვა ცდილობს ამ ნაწილების ერთმანეთთან დაახლოებას. რაც უფრო გამოხატულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გვერდითი გამრუდება, მით უფრო ქვევით ეცემა ნაყოფის მხრები და. საბოლოოდ, ის მენჯის ღრუში ამოდის. ამის შემდეგ ნაყოფის წინსვლა ჩერდება, მიუხედავად მშობიარობის გაგრძელებისა და ხანდახან გაძლიერებისა. ეს ასრულებს გაუშვებელი განივი პოზიციის უგულებელყოფად გარდაქმნას. ეს განსაკუთრებით ადვილად ხდება, როდესაც სახელური ამოვარდება, რაც ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ნაყოფის მხრის შესასვლელში ჩაქუჩისთვის.

ნაყოფი კვდება საშვილოსნოს ძალიან ძლიერი და ხშირი შეკუმშვის შედეგად, ზოგჯერ ღებულობს კრუნჩხვით ხასიათს, საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევისა და ჭიპლარის მარყუჟების შეკუმშვის შედეგად. მკვდარი ნაყოფი იწყებს დაშლას.

თუ წინაპართა ძალებიარ არიან ამოწურული და განაგრძობენ განვითარებას, ხდება საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის გადაჭარბებული დაჭიმვა და მშობიარობის დროს საშვილოსნოს რღვევა.

მხოლოდ იზოლირებულ, უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მშობიარობა მოწინავე განივი პოზაში სპონტანურად დასრულდეს. ეს შეინიშნება კარგი შრომითი აქტივობის კომბინაციით, ფართო მენჯიდა პატარა ხილი. თითქმის, როგორც წესი, ბავშვები მკვდრად იბადებიან.

უგულებელყოფილი განივი პოზიციის ასეთ სპონტანურ კორექციას თვითინვერსია ეწოდება.

თვითინვერსიის მექანიზმი შეიძლება იყოს ორმხრივი.

მისი პირველი ვარიანტია თვით-twist ამ სიტყვის სწორი გაგებით (evolutio fetus spontanea). ის მდგომარეობს იმაში, რომ პატარა, ადვილად შეკუმშვადი ნაყოფის მხრები მენჯის ღრუშია ჩაშვებული და გამოდის პუბის თაღის ქვეშ. ამის შემდეგ, ისინი თანმიმდევრულად უბიძგებენ მენჯის გავლით მხრებს ზედა ნაწილიძლიერად მოხრილი ტანი, დუნდულები და ფეხები; ამის შემდეგ იბადება მეორე მხრის და ბოლოს თავი.

თვითინვერსიის მეორე ვერსია არის მშობიარობა ორმაგი სხეულით (condupli-catio corporis). იგი მდგომარეობს იმაში, რომ ჯერ იბადება დარტყმული მხრის; ამის შემდეგ ხერხემალი მკვეთრად იხრება გულმკერდის მიდამოში, თავი კი ნაყოფის მკერდსა და მუცელშია დაჭერილი. ნაყოფის ეს ნაწილები, მკვეთრად დაჭერილი ერთმანეთზე, შეჰყავთ მენჯის ღრუში შემდეგი თანმიმდევრობით: ჯერ მკერდი და კისერი დაჭერით მასზე, შემდეგ მუცელი და თავი მასში და ბოლოს დუნდულები ფეხებით.

მშობიარობის პროგნოზი განივი პოზაში, მის ბუნებრივ მიმდინარეობაზე მიტოვებული, უკიდურესად რთულია. შედეგი მთლიანად დამოკიდებულია ამ პათოლოგიის დროულ აღიარებაზე და მიღებული ზომების სისწორეზე. დროული და რაციონალური დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, მშობიარობის ქალი ჩვეულებრივ იღუპება საშვილოსნოს რღვევით ან სეფსისით. ნაყოფიც კვდება, როგორც წესი, ასფიქსიით ან საშვილოსნოსშიდა ტრავმით.

ამრიგად, ნაყოფის განივი პოზიციით მშობიარობის დროს, დედისა და ბავშვის ბედი თითქმის მთლიანად ექიმის ხელშია.

პრევენცია ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიცია

განივი პოზიციის პროფილაქტიკა, რომელიც შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში გვხვდება მრავალშვილიან ქალებში, პირველ რიგში მდგომარეობს სათანადო მართვაში. წინა დაბადებებიდა მშობიარობის შემდგომი პერიოდი.

მოდუნებული მუცლის კედლების გაძლიერებას როგორც ორსულებში, ასევე მშობიარობის შემდგომ ქალებში დიდი მნიშვნელობა აქვს მას შემდეგაც კი. ნორმალური მშობიარობა (ფიზიკური ვარჯიში), კარგად შერჩეული სახვევის ტარება ორსულობის მეორე ნახევარში და მშობიარობის შემდეგ.

ორსულობის დროს განივი პოზიციის ამოცნობის შემთხვევაში, ორსული უნდა გადაიყვანოს სპეციალური მეთვალყურეობის ქვეშ ანტენატალური კლინიკა. თუ განივი პოზიცია სპონტანურად არ გარდაიქმნება გრძივი პოზაში, ორსული უნდა მოთავსდეს სამშობიარო საავადმყოფო, სადაც ის რჩება მშობიარობის დაწყებამდე. იქ, გარეგანი ტექნიკის გამოყენებით, მას ასწორებენ ნაყოფის განივი მდგომარეობიდან თავის გრძივი პოზიციამდე ( გარე შემობრუნებანაყოფის თავზე), თუ არ არსებობს უკუჩვენებები.

მშობიარობის მართვა ნაყოფის განივი ან ირიბი პოზიციით

გამჟღავნების პერიოდში ყურადღება უნდა გამახვილდეს პრევენციაზე ადრეული გამონადენიწყალი ამ მიზნით, მშობიარობის ყველა ქალმა ნაყოფის განივი ან ირიბი პოზიციით უნდა დაიცვას მკაცრად საწოლის დასვენება. ნაყოფის ირიბი პოზიციით, მშობიარობის ქალი იწვა გვერდზე, ისევე როგორც ქვემოთ მდებარე დიდი ნაწილი.

ასე, მაგალითად, თუ დუნდულოები საშვილოსნოს მარჯვენა კუთხეშია ან ოდნავ დაბლა, ხოლო თავი მარცხენა ილიას მიდამოშია ან ოდნავ მაღლა, მშობიარობის ქალი მარცხენა მხარეს წევს. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ფსკერი და მასთან ერთად დუნდულოები, სიმძიმის გამო, უახლოვდება xiphoid პროცესს და თავი გადაიხრება. შუა ხაზიმუცელზე და დამონტაჟებულია მენჯის შესასვლელის ზემოთ.

თუ ეს ღონისძიება წარუმატებელია ეფექტური მეთოდიგარსების ადრეული გახეთქვის პროფილაქტიკა არის კოლპეირიზი - რეზინის ბუშტის შეყვანა საშოში - კოლპეირინტერი.

როგორც კი მოვიდა სრული გამჟღავნებაფარინქსი, წყლის სპონტანური გამოყოფის მოლოდინის გარეშე, ხელოვნურად არღვევს სანაყოფე პარკს და დაუყოვნებლივ, საშოდან ხელის ამოღების გარეშე, ასრულებს ნაყოფის ღეროზე მობრუნების და მისი ამოღების ოპერაციას. შემობრუნების ოპერაცია ადვილად შესრულდება, თუ მას დაუყოვნებლივ წინ უსწრებს მემბრანების ხელოვნური რღვევა, რომელიც ხორციელდება ფარინქსის სრული გაფართოებით, ვინაიდან ნაყოფი ამ შემთხვევაში საშვილოსნოში მოძრავია და კარგ მდგომარეობაშია.

წყლის გატეხვის მომენტი ყველაზე კრიტიკულია ნაყოფის განივი პოზიციისთვის. ამიტომ, როგორც კი წყალი სპონტანურად გატყდება, სასწრაფოდ უნდა ჩაიტაროთ ვაგინალური გამოკვლევა. თუ გამოვლინდა საშვილოსნოს ყელის სრული ან თითქმის სრული გაფართოება, ნაყოფს მაშინვე ახვევენ ღეროზე და აშორებენ. თუ სახელური ამოვარდება, მობრუნებამდე საშვილოსნოში არ უნდა ჩასვათ. თუ საშვილოსნო ბოლომდე არ არის გაფართოებული, საჭიროა ზრუნვა საშვილოსნოში დარჩენილი წყლის შესანარჩუნებლად. ამისათვის კეთდება მეტრეირიზი და როგორც კი საშვილოსნო მთლიანად გაიხსნება, კიდევ ერთხელ დარწმუნდებიან ნაყოფის მობილურობაში, მაშინვე იწყებენ ნაყოფის ღეროზე გადატრიალებას და შემდეგ ამოღებას.

მდგომარეობა გაცილებით უარესია იმ შემთხვევებში, როდესაც მშობიარობის დროს ქალი მიჰყავთ სამშობიაროში ნაყოფის არსებული განივი პოზიციით, რომელიც შეიძლება ჩამოყალიბდეს წყლის გამოშვებიდან 2 საათში და ზოგჯერ უფრო ადრეც. ასეთ შემთხვევებში ნაყოფი ჩვეულებრივ კვდება.

განივი პოზიციის უგულებელყოფის სანდო ნიშნებია შემდეგი: ნაყოფის მხრის შეყვანა მენჯის შესასვლელში, ნაყოფის მჭიდროდ დაჭერა საშვილოსნოს კედლებით და შეზღუდული მობილურობა, მაშინაც კი, თუ მხრის არ არის ჩაშვებული მენჯში; მშობიარობის დროს ენდომეტრიტი, საშვილოსნოს გახეთქვის საშიში ნიშნების გამოჩენა (ნაყოფის აშკარა მობილურობითაც კი), ტკივილი მის ქვედა სეგმენტში, საშვილოსნოს ირიბი შეკუმშვა. ამ ნიშნებიდან ორი ან თუნდაც ერთის არსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ არსებული განივი პოზიცია უგულებელყოფილია.

როდესაც განივი პოზიცია უგულებელყოფილია, ნაყოფის ღეროზე შემობრუნების მცდელობა აუცილებლად იწვევს საშვილოსნოს გახეთქვას. ამიტომ ასეთ შემთხვევებში ნაყოფის როტაცია მკაცრად უკუნაჩვენებია.
ვინაიდან უგულებელყოფილი განივი პოზიციის უმეტეს შემთხვევაში ნაყოფი მკვდარია, დიაგნოზის დადგენისთანავე ის უნდა ჩატარდეს ღრმად. ზოგადი ანესთეზიაემბრიოტომია, რომელიც ყველაზე უსაფრთხო ოპერაციაა მშობიარობის ქალისთვის. თუ ქურთუკის საკიდი მენჯის ღრუშია ჩაშვებული, აუცილებელია მივმართოთ ნაყოფის მოკვეთას (თავმოკვეთას), რის შემდეგაც ნაყოფს დიდი სირთულის გარეშე აშორებენ დაბადების არხიდან. ოპერაციის დასასრულს საშვილოსნოს ღრუ უნდა შემოწმდეს მასში ჩასმული ხელით, რათა დადგინდეს მისი კედლების მთლიანობა.

საკეისრო კვეთა ასევე ტარდება ინფექციის არსებობისას, თუ მშობიარობის ქალს მუდმივად სურს ნაყოფის სიცოცხლის გადარჩენა (მაგალითად, "ძველ" პრიმიგრავიდებში) და ზოგადი მდგომარეობამისი ჯანმრთელობა კარგია. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია მთელი რიგი პროფილაქტიკური და თერაპიული აქტივობებიმიზნად ისახავს ინფექციასთან ბრძოლას: შეყვანა ოპერაციის დროს მუცლის ღრუდა ანტიბიოტიკები საშვილოსნოს ღრუში, ინტრამუსკულარული ინექციებიეს უკანასკნელი, პერორალური სულფონამიდების მიცემა, სისხლის მცირე დოზების განმეორებითი გადასხმა და ა.შ.

საკეისრო კვეთას უნდა მივმართოთ ზოგიერთ შემთხვევაში და როდესაც ნაყოფის განივი პოზიცია არ არის მოწინავე, როდესაც ორსულობა გართულებულია სხვა პროცესებით, რომლებიც თავად ამძიმებს ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობას (გულის დეფექტები, ვიწრო მენჯიდა ა.შ.).

ნაყოფის პოზიცია ორსულობის დროს

რომელ სცენარს მიიღებს მშობიარობა, დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ არის თქვენი ბავშვი განლაგებული საშვილოსნოში მენჯის შესასვლელთან შედარებით. ამიტომ, დაბადებამდე ექიმი და ბებიაქალი ამოწმებენ ბავშვის პოზიციას. ლეოპოლდის პირველი მანევრის გამოყენებით, ისინი ადგენენ ნაყოფის პრეზენტაციის ბუნებას.

იდეალურ შემთხვევაში, დაბადებამდე, ბავშვი არის წინა კეფის პრეზენტაცია. თან ნიკაპს მკერდზე ეყრდნობა. როგორც წესი, ნაყოფის ამ პოზიციით მშობიარობა გარეშე მიმდინარეობს დიდი პრობლემებიდა არ გაგრძელდეს ძალიან დიდხანს.

წინა კეფის პრეზენტაციით, ბავშვი ისე ტრიალდება, რომ მისი ზურგი, რომელიც ადრე მდებარეობდა გვერდზე, ახლა დედის მუცლის კედლის პარალელურად ეშვება, ის უკან იყურება. ამ პოზაში ნაყოფი უფრო ღრმად ეშვება დაბადების არხში, თავი მაქსიმალურად იხრება მკერდისკენ. სანამ საშოში გაივლის თავს ისწორებს და ოდნავ უკან აგდებს.

იშვიათ შემთხვევებში, ცეფალიური პრეზენტაციით, შეინიშნება ბავშვის განსხვავებული პოზიცია.

ის შეიძლება მდებარეობდეს, მაგალითად:

• კეფის პრეზენტაციის უკანა ხედში, როდესაც მშობიარობის დროს მისი ზურგი მიბრუნებულია არა დედის კუჭისკენ, არამედ ხერხემლისკენ.
• წინა ცეფალიურ გამოსახულებაში თავი ოდნავ უკან გადახრილი, ზურგით დედის ხერხემლისკენ მიბრუნებული. თავის ამ პოზიციით ბავშვი სხვაგვარად მოძრაობს დაბადების არხში. იმის გამო, რომ ეს ართულებს შრომას, შეიძლება ცოტა მეტი დრო დასჭირდეს. ხშირად საჭიროა პერინეუმის გაკვეთა.
• თუ თქვენი ბავშვი სახეზეა ან შუბლის დვრილის მდგომარეობაში, მშობიარობა შეიძლება სპონტანურად არ მოხდეს. ეს მოწყობა იმდენად არახელსაყრელი იყო, რომ ბუნებრივი მშობიარობა ძალიან დიდხანს გაგრძელდა. გარდა ამისა, საფრთხე ემუქრება ბავშვის ჟანგბადის მიწოდებას. საკეისრო კვეთა აქ ბევრად უფრო უსაფრთხოა.

ნაყოფის პოზიცია არის მისი ღერძის (რომელიც გადის თავსა და დუნდულოებში) კავშირი საშვილოსნოს გრძივი ღერძთან. ნაყოფის პოზიცია შეიძლება იყოს გრძივი (როდესაც ნაყოფისა და საშვილოსნოს ღერძი ემთხვევა), განივი (როდესაც ნაყოფის ღერძი საშვილოსნოს ღერძზე პერპენდიკულარულია) და ასევე ირიბი (საშუალო გრძივი და განივი შორის).

ნაყოფის პრეზენტაცია განისაზღვრება იმისდა მიხედვით, თუ რა ნაწილია ამ მიდამოში შიდა ფარინქსისაშვილოსნოს ყელი, ანუ საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის შეერთების ადგილზე (წარმოდგენის ნაწილი). წინამორბედი ნაწილი შეიძლება იყოს ნაყოფის თავი ან მენჯის ბოლო განივი მდგომარეობაში, წინამდებარე ნაწილი არ არის განსაზღვრული.

ხელმძღვანელის პრეზენტაცია

ხელმძღვანელის პრეზენტაციაგანისაზღვრება შემთხვევების დაახლოებით 95-97%-ში. ყველაზე ოპტიმალურია კეფის პრეზენტაცია, როდესაც ნაყოფის თავი მოხრილია (ნიკაპი მკერდზეა მიჭერილი), ხოლო როდესაც ბავშვი დაიბადება, თავის უკანა ნაწილი წინ მიიწევს. წამყვანი წერტილი (ის, რომელიც პირველ რიგში გადის დაბადების არხზე) არის პატარა შრიფტი, რომელიც მდებარეობს პარიეტალური და კეფის ძვლების შეერთებაზე. თუ ნაყოფის თავის უკანა ნაწილი წინ არის, ხოლო სახე უკანა, ეს არის კეფის წინამდებარეობის წინა ხედი (დაბადების 90%-ზე მეტი ამ მდგომარეობაში ხდება), თუ პირიქითაა, მაშინ ეს არის უკანა ხედი. კეფის უკანა ფორმის დროს მშობიარობა უფრო რთულია მშობიარობის პროცესში, ბავშვს შეუძლია შემობრუნდეს, მაგრამ მშობიარობა ჩვეულებრივ უფრო გრძელია.

ცეფალიური პრეზენტაციით, ნაყოფის მენჯის ბოლო შეიძლება გადაიხრება მარჯვნივ ან მარცხნივ, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი მიმართულებით არის ნაყოფის უკანა მხარე.

ასევე არსებობს ცეფალიური პრეზენტაციის გაფართოების ტიპები, როდესაც თავი ამა თუ იმ ხარისხით არის გაშლილი. მცირე გაფართოებით, როცა წამყვანი წერტილია დიდი შრიფტი(იგი მდებარეობს შუბლისა და პარიეტალური ძვლების შეერთების ადგილზე), ისინი საუბრობენ წინა ცეფალიურ პრეზენტაციაზე. მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით შესაძლებელია, მაგრამ უფრო მეტი დრო სჭირდება და უფრო რთულია, ვიდრე კეფის პრეზენტაციით, ვინაიდან თავი უფრო დიდი ზომის მცირე მენჯშია ჩასმული.

ამიტომ, წინა ცეფალიური პრეზენტაცია საკეისრო კვეთის შედარებითი ჩვენებაა. გაფართოების შემდეგი ხარისხი არის ფრონტალური პრეზენტაცია (იშვიათად, 0,04-0,05% შემთხვევაში). ზე ნორმალური ზომებიბუნებრივი სამშობიარო არხით ნაყოფის დაბადება შეუძლებელია, აუცილებელია ოპერატიული მიწოდება. და ბოლოს, თავის მაქსიმალური გაფართოება არის სახის პრეზენტაცია, როდესაც ნაყოფის სახე პირველად იბადება (ეს ხდება მშობიარობის 0,25%-ში). მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით შესაძლებელია (ამ შემთხვევაში, სიმსივნე განლაგებულია სახის ქვედა ნახევარში, ტუჩებისა და ნიკაპის მიდამოში), მაგრამ საკმაოდ ტრავმულია დედისთვის და ნაყოფისთვის, ამიტომ. საკითხი ხშირად წყდება საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ.

ექსტენსორული გამონაყარის დიაგნოსტიკა ტარდება მშობიარობის დროს ვაგინალური გამოკვლევის დროს.

ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია

არდადეგების პრეზენტაცია ხდება შემთხვევების 3-5% -ში და იყოფა ფეხის პრეზენტაციად, როდესაც ნაყოფის ფეხებია წარმოდგენილი, და დუნდულის პრეზენტაცია, როდესაც ბავშვი თითქოს ჯდება და მისი დუნდულები არის წარმოდგენილი. უფრო ხელსაყრელი.

მშობიარობა ქ ბრიჯიგანიხილება პათოლოგიურად იმის გამო დიდი რაოდენობითგართულებები დედასა და ნაყოფში, ვინაიდან ჯერ იბადება ნაკლებად მოცულობითი მენჯის ბოლო და წარმოიქმნება სირთულეები თავის ამოღებისას. პედიკულის გამოჩენის შემთხვევაში ექიმი აჭიანურებს ბავშვის დაბადებას მანამ, სანამ ის არ ჩაჯდება, რათა ასეთი დახმარების შემდეგ ფეხი არ ამოვარდეს, ჯერ დუნდულები იბადება.

საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება არ არის საკეისრო კვეთა. მიწოდების მეთოდის საკითხი წყდება შემდეგი ფაქტორების მიხედვით:

• ნაყოფის ზომა (ბრეჩის გამოსახულებით, 3500 გრამზე მეტი ნაყოფი ითვლება დიდად, ხოლო ნორმალური მშობიარობა- 4000 გ-ზე მეტი);
• დედის მენჯის ზომა;
• ბრიჩის პრეზენტაციის ტიპი (ფეხი ან დუნდულო);
• ნაყოფის სქესი (გოგონისთვის, შუბლზე დაბადება უფრო ნაკლებ რისკთან არის დაკავშირებული, ვიდრე ბიჭისთვის, ვინაიდან ბიჭს შეიძლება დაზიანდეს სასქესო ორგანოები);
• ქალის ასაკი;
• წინა ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობა და შედეგი.

ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიცია

ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიციები საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენებაა სამშობიარო არხით შეუძლებელია. პრეზენტაციის ნაწილი არ არის განსაზღვრული. ასეთი სიტუაციები განისაზღვრება შემთხვევების 0,2-0,4%-ში. მშობიარობის დროს ფეხის ადრე გამოყენებული მოხვევები აღარ გამოიყენება დედასა და ბავშვზე მაღალი ტრავმული ზემოქმედების გამო. ზოგჯერ მსგავსი როტაცია შეიძლება გამოვიყენოთ ტყუპების შემთხვევაშიც, როდესაც პირველი ნაყოფის დაბადების შემდეგ მეორემ განივი პოზიცია დაიკავა.

განივი პოზიცია შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოში არსებული სიმსივნეებით (მაგალითად,), რომლებიც ხელს უშლიან ნორმალურ მდგომარეობას, მრავალპარაკიან ქალებში საშვილოსნოს გადაჭიმვის გამო, დიდი ხილი, მოკლე ჭიპლარით ან კისერზე ჩახლართული.

თუ არ არსებობს რაიმე მიზეზი, რომელიც ხელს უშლის ნაყოფის თავზე შემობრუნებას, შეგიძლიათ შეასრულოთ იგივე სავარჯიშოები, როგორც ბრიჩით. დახრილ მდგომარეობაში, თქვენ უფრო მეტად უნდა დაწექით იმ მხარეს, სადაც თქვენი ზურგი ძირითადად მიმართულია.

ნაყოფის პოზიცია ტყუპებში

ტყუპებთან ერთად ვაგინალური მშობიარობა შესაძლებელია, თუ ორივე ნაყოფი ცეფალიურ პრეზენტაციაშია, ან თუ პირველი (რომელიც უფრო ახლოს არის საშვილოსნოდან გასასვლელთან და პირველი დაიბადება) არის ცეფალიურ პრეზენტაციაში, ხოლო მეორე - ბრეიჩში. თუ, პირიქით, პირველი არის საფეთქელში, ხოლო მეორე - ცეფალიური, სიტუაცია არასახარბიელოა, რადგან პირველი ნაყოფის მენჯის ბოლო დაბადების შემდეგ, ჩვილებს შეუძლიათ თავი დაიჭირონ.

ერთ-ერთი ნაყოფის განივი პოზიციის დადგენისას საკითხი წყდება საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ.

ნაყოფის ხელსაყრელი პოზიციის შემთხვევაშიც კი, ტყუპების მშობიარობის მეთოდის საკითხი წყდება არა მხოლოდ პოზიციიდან გამომდინარე, არამედ მრავალი სხვა ფაქტორიდანაც.

კომენტარი სტატიაზე "ნაყოფის პოზიცია და პრეზენტაცია"

ბინტი - ნაყოფის პოზიცია. პირადი შთაბეჭდილებები. ორსულობა და მშობიარობა. ბინტი - ნაყოფის პოზიცია. ექიმმა მირჩია ზურგზე სახვევი ვიყიდო და ჩამეცვა. მაგრამ მე მყავს შვილი, ვიცი, რომ შემდგომ ეტაპებზე არ არის რეკომენდირებული ბაფთით ჩასმა ბავშვისთვის.

დისკუსია

ექიმმა მითხრა, რომ ბინტი არ აფიქსირებს ბავშვის პოზიციას. ის წყალშია და ბავშვის გარშემო კიდევ ბევრია.
იმისთვის, რომ ბავშვი მართლაც როგორმე „გააწუროთ“, ზოგიერთს უნდა ჩამოართვათ ბინტი წარმოუდგენელი ძალა, ეს უბრალოდ არარეალურია.

ჯერ კიდევ არ მესმის, ყველას სჭირდება თუ არა ბინტი და როდის უნდა დაიწყოს მისი ტარება? და ეს დამოკიდებულია თუ არა მუცლის კუნთებზე, რომ ზოგს მუცელი თავად უჭირავს, ზოგს კი აუცილებლად სჭირდება საყრდენი სახვევის სახით?

ორსულობა, მშობიარობა და ნაყოფის პრეზენტაცია. როგორ გავასწოროთ? შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივად მშობიარობა ბუჩქით? მას შემდეგ, რაც 30 კვირაზე გვითხრეს, რომ თავდაყირა ვიწექით, მე მოვახერხე სხვადასხვა ვარჯიშის გაკეთება და ფიქრი იმაზე...

დისკუსია

ბიჭი მყავს, მენჯიც, მაგრამ თქვეს მაინც გადაბრუნდებაო, მეც ძალიან არ მინდა კს, მაგრამ ბავშვი რომ არ შემობრუნდეს, არ მივაყენო, ჯობია მქონდეს. CS ვიდრე ბავშვის ტანჯვა. და გაირკვეს სქესი, რა თქმა უნდა.

გოგონას, რომელსაც ვიცნობ, ქალიშვილი მენჯში 14 წლის წინ შეეძინა. ექიმებმა უარი თქვეს CS-ის გაკეთებაზე: "მეორე მშობიარობა, შენ თვითონ იმშობიარებ". შედეგი: ბავშვს აქვს მძიმე ცერებრალური დამბლა.

არასწორი წარმოდგენანაყოფს ბავშვის იდეალური პოზიცია საშვილოსნოში არის გრძივი კეფის გამოსახულებით, ანუ თავი ქვემოთ, ნიკაპი მჭიდროდ დაჭერით მკერდზე. მაგრამ მნიშვნელოვანია ამის გაგება არასწორი მდებარეობაბავშვი - კურსის თავისებურება...

ექოსკოპიის მიხედვით, ეს არის ცეფალიური პრეზენტაცია, ამიტომ ჯერ კიდევ მაინტერესებს, რატომ აჭერს მუცელზე ასე ძლიერად, რომ მუცლის ოდნავ დაჭერით ერთი ხელიდან მეორეზე და უკან, შესაძლებელია ნაყოფის პოზიციის დადგენა. გრძივად. მისი უდიდესი მოღვაწეობის ადგილზე...

დისკუსია

არ მესმის. ასე მოძრაობენ ფეხები, მკლავები, კონდახი, მუხლები და იდაყვები :))

ის ცოტათი კიდევ გაიზრდება და შეგეძლებათ შეეხოთ :) იპოვით ასეთ კონკრეტულ ბორცვს - კონდახია. ზურგი მიდის ერთი მიმართულებით ასეთ რკალში (ძალიან ადვილი დასადგენია), ხოლო ფეხები ჩამოკიდებულია მეორე მიმართულებით (თუ დააჭერთ, შეგიძლიათ იპოვოთ პატარა ტუბერკულოზი ან უბრალოდ გაურკვევლობა, როდესაც ყველაფერი შიგნით არის გახვეული). და მოძრაობები ორივე ხელიდან და ფეხებიდან მოდის. და თუნდაც დუნდულიდან თავამდე, შენს დროს: ო) და თავი დაბლა კიდევ ექნება დრო დადგომა, არ ინერვიულო!

ჩვენმა პატარამ, ბოლო ულტრაბგერამდე, აჩვენა ბრიჯი. მაგრამ 36 კვირაზე ექიმმა (შეხებით) დაადგინა, რომ ბავშვი გადაბრუნდა, თუმცა ითვლება, რომ ეს შესაძლებელია ძირითადად 32 კვირამდე. სხვათა შორის, ჩემი მეუღლე პრაქტიკულად არ აკეთებდა ვარჯიშებს...