Grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ.

Mūsdienu pasaulē sabiedrība jau ir pieradusi, ka notiek mākslīga grūtniecības pārtraukšana, aborts, un viņi to uztver kā normāli, ja ne lietu kārtībā. Bet tomēr ir pāris cilvēku, kas joprojām sabiedrībā ienes nesaskaņas, sakot, ka aborts ir līdzvērtīgs slepkavībai. Bet dažreiz aborts ir vienīgais veids, kā izglābt sievieti no nāves.

Mūsdienās noteiktu medicīnisko indikāciju sarakstu mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai regulē likums. Bet laiku pa laikam šis saraksts tiek samazināts. Tātad jau 2008. gadā tika izņemtas aptuveni simts slimības, kuru rezultātā sievietēm tika aizliegts dzemdēt bērnu.

Abortu sauc par mākslīgi pārtrauktu grūtniecību ne vēlāk kā divdesmit astotajā nedēļā. Grūtniecības priekšlaicīga pārtraukšana tiek uzskatīta par līdz divpadsmit nedēļām.

Ja sieviete ir stāvoklī ilgāk par divdesmit astoņām nedēļām, bet ir noteikti iemesli, kāpēc mātes dzīvība nevar pieļaut bērna piedzimšanu, viņa tiek pārtraukta. Un šo procesu sauc par priekšlaicīgām dzemdībām.

Pārtraukta grūtniecība ir iespējama mākslīgi, vai arī tas būs spontāns aborts.

Bet attiecībā uz medicīniskajām indikācijām aborta veikšanai ir noteikts regulējums, kas jāievēro katram ārstam.
Apstiprināt medicīniskās indikācijas mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai: ginekologs, specializētais ārsts un veselības nodaļas vadītājs. Tas bieži notiek gan ambulatorā, gan stacionārā.

Visi speciālisti izskata visas grūtnieces liecības, pēc kurām viņiem šis dokuments jāapliecina ar zīmogu un parakstiem. Un pēc tam viņi šo dokumentu ar diagnozi nodod sievietei vai tieši nosūta uz dzemdniecības un ginekoloģijas nodaļu.

Runājot par grūtniecības pārtraukšanu, to var izrakstīt arī tad, ja ir noteikti grūtnieces fizioloģiskie rādītāji. Piemēram, tas var būt pārāk jauns topošās mātes vecums, proti, sievietes mazākums dzemdībās, vai otrādi, vecums pēc četrdesmit gadiem, kad sievietes reproduktīvā sistēma jau ir izbalējusi.

Mākslīga grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ

1. Infekcijas slimības: tuberkuloze, hepatīts, HIV, sifiliss un masaliņas.
2. Jaunveidojumi: ļaundabīgi audzēji, īpaši hematopoētiskās un limfātiskās sistēmas, kā arī ļaundabīgi audzēji, kas šobrīd ir vai bijuši sievietei.
3. Endokrīnās slimības: hipotireoze, cukura diabēts, difūzs toksisks goiter.
4. Virsnieru mazspēja, bez cukura diabēta, hipoparatireoze.

Ja mēs runājam par pašu aborta indikāciju sarakstu, tad tas ietver arī asins problēmas, dažādus garīgus traucējumus, alkoholismu, centrālās nervu sistēmas problēmas, elpošanas problēmas, gremošanas trakta, uroģenitālās sistēmas problēmas vai ādas slimības, kā arī iedzimtas slimības.

Ir zināmi četri abortu veidi:

• Ja gestācijas vecums ir līdz sešām nedēļām, tad iespējama mākslīga pārtraukšana ar medikamentu palīdzību, kas mūsdienās ir visdrošākais.
• Vēl viena iespēja, grūtniecības sākumposmā, ir minioperācija jeb vakuuma operācija, kad ar speciālu aparātu tiek izsūkta augļa olšūna, radot vakuumu.
• Ķirurģiska iejaukšanās, kad auglis tiek izkasīts no dzemdes dobuma, kas notiek grūtniecības beigās.
• Mākslīgās dzemdības trešajā trimestrī.

Bet sievietei vienmēr ir tiesības saglabāt grūtniecību, pat ja ir noteiktas norādes uz tās pārtraukšanu.

Bet tomēr ir vērts ieklausīties ārstu slēdzienā, jo, saglabājot grūtniecību, pastāv liela varbūtība, ka bērns piedzims ar patoloģijām.

Ne katra sieviete vēlas grūtniecību. Daži pēc neplānotas ieņemšanas nolemj bērnu paturēt, bet kādam tas šķiet neiespējami. Mūsdienu medicīnā ir dažādas abortu metodes. Bet jāatceras, ka šāda procedūra ķermenim neiziet bez pēdām un ir pēdējais līdzeklis.

Noteikumi mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai

Aborta veikšanas laiku regulē Veselības ministrijas rīkojumi. Pēc sievietes lūguma aborts tiek veikts līdz 12 nedēļām. Tas ir saistīts ar faktu, ka placenta sāk veidoties vēlāk un tās atdalīšanos no dzemdes sieniņām pavada masīva asiņošana.

Saskaņā ar sociālajām indikācijām grūtniecība tiek pārtraukta līdz 22 nedēļām. Iepriekš tie ietvēra mātes atrašanos cietumā, vīra vai sievietes invaliditāti un citus. Taču saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 06.02.2012. dekrētu N98 no visām liecībām tika saglabāta tikai izvarošana.

Medicīnisku iemeslu dēļ grūtniecību var pārtraukt jebkurā laikā. To slimību sarakstu, kurās grūtniecība nav iespējama, nosaka Krievijas Federācijas Veselības ministrija. Tas ietver dažādas infekcijas patoloģijas, somatiskās, ģenētiskās un onkoloģiskās slimības. Lēmumu par manipulācijas veikšanu ar sievietes informētu piekrišanu pieņem speciāla ārstu konsīlijs.

Kādas pārtraukšanas metodes tiek izmantotas uz īsu laiku?

Grūtniecības pārtraukšanas metodes agrīnā stadijā atšķiras no vēlākajām. Attīstība šajā jomā arvien vairāk cenšas samazināt traumas un sekas. Jo agrāk sieviete nolemj veikt procedūru, jo labāk viņai: dzemdes sieniņas vēl nav tik izstieptas, hormonālās izmaiņas nav sasniegušas maksimālo līmeni.

Tiek izmantotas trīs galvenās metodes:

1. Vakuuma aspirācija.
2. Aborts (dzemdes dobuma kiretāža).
3. Medicīniskais pārtraukums.

Neviens no tiem nevar garantēt hormonālo patoloģiju neesamību pēc atbrīvošanās no grūtniecības.

Neatkarīgi no tā, kādas grūtniecības pārtraukšanas metodes tiks izmantotas, ir jāveic rūpīga pārbaude.

Nepieciešamo metožu saraksts ietver:

• vispārēja asins un urīna analīze;
• apskate spoguļos un pārbaude ar divām rokām;
• uztriepe uz maksts tīrības pakāpi;
• , B, C hepatīts;
• koagulogramma;
• asinsgrupa un Rh faktors;
• mazais iegurnis.

Ir arī nepieciešams konsultēties ar terapeitu, lai ņemtu vērā izplatītās slimības, kas var ietekmēt procedūru. Ieteicama saruna ar psihologu, lai mēģinātu atrunāt sievieti vai sniegt garīgu atbalstu.

Vakuuma aspirācija

Metodes grūtniecības pārtraukšanai īsā laikā ir drošākas attiecībā uz komplikāciju attīstību pēc tām. Pirmsdzemdību klīnikā bez hospitalizācijas var veikt vakuumaspirāciju. To veic līdz 5 grūtniecības nedēļām, ko nosaka pēc pēdējo menstruāciju datuma un saskaņā ar ultraskaņas datiem.

Ja ņemam vērā kavētās dienas, tad miniabortu var veikt līdz 21 dienai ar regulāru ciklu. Optimālais periods ir 14 dienas. Pirms šī laika vakuums netiek veikts: augļa olšūna ir ļoti maza un var neiekrist katetrā. Ja jūs aizkavējat aspirāciju, tas draud ar komplikācijām.

Manipulācija tiek veikta bez anestēzijas. Uz ginekoloģiskā krēsla vulva un maksts vestibils tiek apstrādāti ar antiseptisku līdzekli, tiek ievietoti spoguļi. Dzemdes kakls tiek satverts ar ložu knaiblēm, dzemdes dobums tiek zondēts ar metāla zondi. Dzemdes kakla kanāls netiek paplašināts, bet uzreiz tiek ievietots plastmasas katetrs - caurule, kas savienota ar aspiratoru. 3-5 minūšu laikā tiek aspirēts dzemdes dobuma saturs. To pavada nepatīkamas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā.

Vakuuma aspirācija

Pēc manipulācijas pacients tiek novietots uz vēdera lejasdaļas ar sildīšanas paliktni ar ledu, tiek piedāvāts stundu nogulties uz dīvāna. Pēc tam viņa var doties mājās.

Mājās ieteicams lietot antibiotikas 3-5 dienas, piemēram, Macropen, Doksiciklīns. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm ar zemu maksts tīrības pakāpi. Lai nākamajā dienā atjaunotu hormonālo līmeni, varat sākt lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Uzreiz pēc aborta nav vēlams uzstādīt intrauterīnu ierīci: dzemdes kontrakcijas ietekmē tā var izkrist.

Mēneša laikā ievērojiet seksuālo atpūtu, pirts, saunas, solārija apmeklējumi, svaru celšana ir kontrindicēta. Menstruālais cikls tiek atjaunots 3-4 mēnešu laikā.

Ja pēc vakuuma aspirācijas pēc dažām dienām paaugstinās temperatūra, parādās sāpes vēderā un jūs uztrauc pieaugoša asiņaina izdalīšanās, tad steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Komplikācijas var būt:

• dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības;
• placentas polips;
• neveiksmīgs aborta mēģinājums;
• hormonālie traucējumi.

Lai kontrolētu pēc dažām dienām, jums jāveic iegurņa ultraskaņa. Atbilstība ārsta ieteikumiem palielina veiksmīga iznākuma izredzes.

Aborts

Šī metode ir apstiprināta lietošanai līdz 12 grūtniecības nedēļām. Iepriekš sieviete tiek pārbaudīta pirmsdzemdību klīnikā, pēc tam viņa tiek hospitalizēta slimnīcā.

Aborts ir dzemdes dobuma kiretāža ar kureti un endometrija noņemšana kopā ar embriju. Šī manipulācija tiek veikta ar anestēziju. Tāpēc pirms operācijas anesteziologs aprunājas ar pacientu, lai izslēgtu kontrindikācijas narkotisko pretsāpju līdzekļu ievadīšanai.

Dienas rītā jūs nevarat ēst. Pirms operācijas jāiztukšo zarnas un urīnpūslis, jāieiet dušā un jānoskuj mati starpenē.

Sieviete apguļas ginekoloģiskā krēslā. Pēc anestēzijas veikšanas ārsts ievieto spoguļus makstī, uztver dzemdes kaklu un zondē tā dobumu. Ar Hegar paplašinātāju palīdzību dzemdes kakla kanāls tiek pakāpeniski paplašināts. Pēc tam sāciet skrāpēt. Tiek izmantotas dažāda izmēra kiretes, pamazām tiek nolobīts endometrijs, kas tek pa apakšējā spoguļa karoti. Sāciet ar dzemdes sieniņām un beidziet ar stūriem. Pamazām skrāpējot parādās kraukšķis, kas liecina par pilnīgu olšūnas un membrānas atdalīšanos. Asiņošana jāsamazina, dzemde jāsaraujas.

Asins zudums kuretāžas laikā ir līdz 150 ml. Dažas klīnikas veic manipulācijas ultraskaņas kontrolē, lai izvairītos no komplikācijām.

Pacients tiek pamodināts no anestēzijas un tiek transportēts uz palātu. Tie, kuriem ir Rh-negatīvas asinis, tiek imunizēti ar anti-Rēzus D imūnglobulīnu pēcoperācijas periodā. Tas ir nepieciešams, lai turpmākajās grūtniecībās izvairītos no konfliktiem starp mātes un bērna asins sistēmām.

Tāpat tiek nozīmēta intravenoza Oksitocīna pilināšana, lai uzlabotu dzemdes kontrakcijas, antibiotikas, lai novērstu iekaisuma procesus. Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir individuāls un atkarīgs no stāvokļa.

Pēc operācijas pārtraukuma nepieciešama arī seksuālā atpūta, fiziskās aktivitātes ierobežošana un pārkaršana uz mēnesi. No nākamās dienas varat sākt lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas palīdz atjaunot menstruālo ciklu.

Asiņaini izdalījumi ilgst vairākas dienas, pamazām izgaismojas, kļūst gļotādas. Ja parādās vai parādās sarkanas asinis, jums jākonsultējas ar ārstu.

Medicīniskais pārtraukums

Izstrādātas metodes mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai ar medikamentu palīdzību. Tos lieto ar grūsnības periodu līdz 49 dienām vai 7 nedēļām, ja to skaita no pēdējo menstruāciju dienas. Šī metode ir drošāka nekā ķirurģiska, komplikācijas attīstās tikai 3% gadījumu. Tā var būt:

• nepilnīgs aborts;
• asiņošana.

Vislabākos rezultātus var sasniegt 3-4 nedēļu periodā, kad apaugļotā olšūna vēl nav stingri piestiprināta pie dzemdes sieniņas. Medicīniskajam abortam ir mazāk traumatiska iedarbība, tas nerada infekcijas risku. Ieteicams lietot Rh negatīvām sievietēm, lai izvairītos no imunizācijas ar augļa antivielām.

Izmantotajām zālēm ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc farmaceitiskā metode netiek izmantota šādos apstākļos:

• vairāk nekā 8 grūtniecības nedēļas;
• akūtas dzimumorgānu infekcijas;
• pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar kortikosteroīdiem vai virsnieru garozas nepietiekamības gadījumā;
• smaga bronhiālās astmas forma;
• tendence uz trombozi.

Sievietēm, kuras smēķē, īpaši pēc 35 gadu vecuma un ar sirds slimībām, ir augsts asinsreces traucējumu un trombozes attīstības risks. Tāpēc viņi šo abortu metodi izmanto piesardzīgi.

Pirms procedūras sievietei tiek veikta standarta pārbaude, konsultējas ar psihologu. Medicīniskais aborts tiek veikts ginekologa kabinetā, slimnīcā vai privātā klīnikā. Viņam nav nepieciešama hospitalizācija. Bet pēc zāļu lietošanas ieteicams 2 stundas novērot ārstu.

Ārsta klātbūtnē pacients izdzer 200 mg mifepristona. Šīs ir hormonālas zāles, kas saistās ar receptoriem un bloķē tā darbību. Endometrijs pārstāj augt, auglis mirst. Tajā pašā laikā tiek atjaunota miometrija jutība pret oksitocīnu, dzemde sāk sarauties un atgrūst embriju. Pēc 48 stundām Jums jālieto iekšķīgi misoprostols vai vagināli gemeprosts. Tie ir prostaglandīnu analogi, kas palielina dzemdes kontrakcijas un izstumj atgrūsto augļa olu. Endometrijs nav ievainots.

Parasti pēc zāļu lietošanas sākas asiņošana. Tam nav jābūt ļoti spēcīgam. Ja sievietei ir jāmaina paliktnis ik pēc 30 minūtēm, tas ir iemesls steidzami konsultēties ar ārstu. Izlādes neesamība 2 dienu laikā norāda uz neveiksmīgu pārtraukšanas mēģinājumu.

Šādi apstākļi ir patoloģiski:

• temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem;
• intensīvas sāpes vēderā, kas dažreiz izstaro muguras lejasdaļā;
• nepatīkamas smakas izdalījumi.

Pēc 2 dienām rezultātu novērtē ar ultraskaņu. Ar augļa olšūnas saglabāšanu un nepilnīgu pārtraukšanu tiek veikta vakuuma aspirācija vai skrāpēšana. Ja viss noritēja labi, tad pēc 10-14 dienām sievietei jāierodas uz apskati pie ārsta.

Menstruācijām jāsākas 5-6 nedēļas pēc tablešu lietošanas. Bet par kontracepciju vajadzētu uztraukties pēc medicīniskā aborta, dažas dienas pēc asiņošanas beigām var iestāties atkārtoti. Lai normalizētu hormonālo fonu, šajā periodā ir optimāli lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tie droši pasargās no ieņemšanas un palīdzēs izveidot ciklu.

Pārtraukums 2. trimestrī

11 grūtniecības nedēļās tiek veikta skrīninga ultraskaņa, kas ļauj identificēt smagas bērna malformācijas, aprēķināt Dauna sindroma un citu patoloģiju risku. Dažas iedzimtas deformācijas var labot pēc dzemdībām, un dažas no tām nav savienojamas ar dzīvību. Pat Dauna sindroms papildus garīgajai atpalicībai izraisa traucējumus sirds veidošanā, kas izraisa iedzimtu sirds mazspēju. Tāpēc, ja ir aizdomas par attīstības anomālijām, 17. nedēļā tiek veikta papildu ultraskaņa, pēc kuras var lemt par nepieciešamību pārtraukt grūtniecību.

Otrajā trimestrī tiek izmantotas šādas metodes:

• prostaglandīnu ieviešana;
• amnija šķidruma aizstāšana ar 20% nātrija hlorīda šķīdumu;
• histerotomija;
• vairāku metožu kombinācija.

Mākslīgais aborts vēlīnā periodā ir saistīts ar augstu komplikāciju risku, kā arī nopietni traumē psihi. Pēc tam ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods, kura laikā nav iespējams iestāties grūtniecība. Optimāli ir pagaidīt 1-2 gadus, iziet pārbaudi un sagatavoties turpmākai ieņemšanai, lai izslēgtu cēloņus, kas pirmo reizi noveda pie grūtniecības patoloģijas.

Kā novērst bīstamas manipulācijas?

Ja notiek neaizsargāts dzimumakts, izmantojiet līdzekļus, piemēram, Postinor. To dzer dienas laikā pēc dzimumakta, lai izraisītu hormonālas izmaiņas, kas neļaus iestāties grūtniecība. Bet šis rīks nojauc hormonālo ritmu, tāpēc jūs nevarat to izmantot vairāk kā 1 reizi gadā.

Īpaša uzmanība ir pelnījusi tautas abortu metodes pēc 1 nedēļas un vēlāk. Dažas sievietes tos izmanto, cerot slēpt savu situāciju no citiem vai no vēlmes ietaupīt naudu, dodoties pie ārsta. Šī pieeja var atspēlēties nepilnīga aborta, masīvas asiņošanas vai infekcijas veidā. Vairumā gadījumu šādas manipulācijas pavada neauglības attīstība.

Sievietēm jāatceras, ka aborts nav grūtniecības plānošanas veids. Šī ir ārkārtas metode, ko izmanto izņēmuma gadījumos. Labāk jaunībā pieiet aizsardzības metodes izvēlei saprātīgi, nekā vēlāk nožēlot savas kļūdas.

indikācijas grūtniecības pārtraukšanai Medicīniskā

105. Sociālās indikācijas abortam.

izraisīts aborts- ķirurģiska vai medicīniska iejaukšanās, ar kuras palīdzību grūtniecība tiek pārtraukta pirms 22 nedēļām (iepriekš veikta līdz 28 nedēļām). Mākslīgo grūtniecības pārtraukšanu veic pēc sievietes lūguma vai medicīnisku iemeslu dēļ, un to veic ārsts, ievērojot aseptikas noteikumus un ņemot vērā kontrindikācijas.

Pēc sievietes lūguma aborts tiek veikts agrīnā stadijā - līdz 12 nedēļām. Šis periods ir noteikts, jo ir iespējams izņemt augļa olu ar mazāku komplikāciju risku nekā vēlāk.

Tiek saukta grūtniecības pārtraukšana pēc 13 nedēļām vēlīns aborts.

Jo īsāks ir gestācijas vecums, kurā tas tiek pārtraukts, jo mazāk izteikti ir turpmākie hormonālie traucējumi. Grūtniecības pārtraukšana jebkurā laikā var būt saistīta ar lielu skaitu sarežģījumu, kurus ir grūti paredzēt un no kuriem izvairīties. Ar visiem pacientēm, īpaši nedzemdējušām, kurām ir Rh negatīvas asinis, jārunā par aborta bīstamību. Grūtniecības pārtraukšana vēlāk tiek veikta medicīnisku iemeslu dēļ, un pēdējā laikā, lai izvairītos no ārpusslimnīcas - noziedzīgiem abortiem - un sociālu iemeslu dēļ.

Medicīniskās indikācijas grūtniecības pārtraukšanai nosaka komisija, kuras sastāvā ir akušieris-ginekologs, tās specialitātes ārsts, kurai pieder grūtnieces slimība, un ambulatorās vai stacionārās iestādes vadītājs.

Aborta medicīnisko indikāciju saraksts:

2. visu lokalizāciju ļaundabīgi audzēji -

3. Endokrīnās sistēmas slimības (smaga un vidēji smaga difūza toksiska goiteri, iedzimta un iegūta hipotireoze, sarežģīts cukura diabēts, hiper- un hipoparatireoze, cukura diabēts, Itsenko-Kušinga sindroma aktīvā forma, feohromocitoma);

4. hematopoētiskās sistēmas slimības (hipo- un aplastiskā anēmija, talasēmija, akūta un hroniska leikēmija, limfogranulomatoze, trombocitopēnija, hemorāģiskā kapilārā toksikoze);

5. psihiski traucējumi (alkohola, narkotiku, šizofrēnijas un afektīvas psihozes, neirotiski traucējumi, hronisks alkoholisms, atkarība no narkotikām, garīga atpalicība, psihotropo zāļu lietošana grūtniecības laikā);

6. nervu sistēmas un maņu orgānu slimības (iekaisuma slimības, iedzimtas un deģeneratīvas centrālās nervu sistēmas slimības, multiplā skleroze, epilepsija, myasthenia gravis, smadzeņu asinsvadu slimības, smadzeņu audzēji, tīklenes atslāņošanās, glaukoma, otoskleroze, iedzimts kurlums un kurlums);

7. asinsrites sistēmas slimības [visi sirds defekti, ko pavada reimatiska procesa aktivitāte, iedzimti sirds defekti, miokarda, endokarda un perikarda slimības, sirds aritmijas, operēta sirds, asinsvadu slimības, hipertensija PB - III stadija (saskaņā ar A.L. Mjasņikovs), ļaundabīgās hipertensijas formas],

8. elpošanas sistēmas slimības (hroniska pneimonija III stadija, bronhektāzes, trahejas vai bronhu stenoze, stāvoklis pēc pneimonektomijas vai lobektomijas);

9. gremošanas sistēmas slimības (barības vada stenoze, hronisks aktīvs hepatīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, aknu ciroze ar portāla nepietiekamības pazīmēm, akūta aknu tauku deģenerācija, holelitiāze ar biežiem paasinājumiem, malabsorbcija zarnas);

10. Uroģenitālās sistēmas slimības (akūts glomerulonefrīts, hroniska glomerulonefrīta paasinājums, hronisks pielonefrīts, kas rodas ar hronisku nieru mazspēju un arteriālo hipertensiju, abpusēja hidronefroze, vienas nieres hidronefroze, policistiska nieru slimība, hroniska nieru mazspēja un nieru artēriju stenoze, akūta jebkura etioloģija);

11. Grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda komplikācijas (cistiskais drifts, pārcelts vismaz pirms diviem gadiem, preeklampsija, kas nav pakļauta kompleksai ārstēšanai stacionārā, grūtnieču nevaldāma vemšana, kritisks uterofetālās-placentas asinsrites stāvoklis, horionepitelioma );

12. ādas un zemādas taukaudu slimības (pemfigus, smagas grūtnieču dermatožu formas);

13. muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimības (osteohondropātija, rokas vai kājas amputācija, akūta vai hroniska sistēmiskās sarkanās vilkēdes gaita, mezglains poliarterīts);

14. iedzimtas anomālijas un iedzimtas slimības (iedzimta patoloģija, kas konstatēta ar pirmsdzemdību diagnozi, augsts risks piedzimt bērnam ar iedzimtu, iedzimtu patoloģiju, grūtniecības laikā lietot medikamentus, kuriem ir embriotoksiska un fetotoksiska iedarbība);

15. fizioloģiskie stāvokļi (fizioloģiskais nenobriedums - mazākums, sievietes vecums ir 40 gadi un vairāk);

Sociālo indikāciju saraksts ber-sti pārtraukšanai:

1-11 grupu invaliditātes klātbūtne vīram.

Vīra nāve sievas grūtniecības laikā.

Sievietes vai viņas vīra uzturēšanās brīvības atņemšanas vietās.

Sievietes vai viņas vīra atzīšana noteiktā kārtībā par bezdarbnieku,

Tiesas lēmuma par vecāku tiesību atņemšanu vai ierobežošanu klātbūtne.

Neprecēta sieviete.

Šķiršanās grūtniecības laikā.

Grūtniecība izvarošanas rezultātā.

Mājokļa trūkums, dzīvošana hostelī, privātā dzīvoklī.

Sievietei ir bēgles vai piespiedu migrantes statuss.

Daudzbērnu ģimenes (bērnu skaits 3 un vairāk).

Bērna ar invaliditāti piedzimšana ģimenē

Ienākumi uz vienu ģimenes locekli ir mazāki par attiecīgā reģiona dienā noteikto iztikas minimumu.

Kontrindikācijas mākslīgajam abortam ir akūtas un subakūtas dzimumorgānu iekaisuma slimības (dzemdes piedēkļu iekaisumi, strutojošs kolpīts, endocervicīts u.c.) un ekstragenitālās lokalizācijas iekaisuma procesi (furunkuloze, periodonta slimība, akūts apendicīts, tuberkulozes meningīts,,, utt.), akūtas infekcijas slimības. Jautājumu par grūtniecības pārtraukšanu pēc tam izlemj ārsts atkarībā no ārstēšanas rezultātiem un grūtniecības ilguma.

Grūtniecības pārtraukšana (aborts) ir ķirurģiska vai medicīniska metode apaugļotas olšūnas izņemšanai no dzemdes dobuma. Maskavas klīnikas piedāvā vairākas abortu metodes: vakuuma aspirāciju, kiretāžu, medicīnisko abortu.

agrīns aborts

4. dienā pēc apaugļošanas augļa olšūna caur dzemdes kaklu nonāk dzemdes dobumā. Pirmajā menstruāciju kavēšanās nedēļā (13-15 grūtniecības dienas) apaugļotai olšūnai nav ciešas saiknes ar reproduktīvā orgāna gļotādu, tāpēc agrīns aborts (5-10 dienas pēc menstruāciju kavēšanās) pāriet ātri. un bez būtiskām sekām pacientam.
Grūtniecības pārtraukšana agrīnā stadijā neizraisa hormonālos traucējumus vai jaunveidojumu veidošanos uz reproduktīvās sistēmas gļotādām. Pēc pacienta ieskatiem agrīnu abortu var veikt, izmantojot vakuuma regulēšanu vai zāļu terapiju.

medicīniskais aborts

Pharmabort uzvedība ir iespējama līdz 6 grūtniecības nedēļām (mazāk nekā 40 dienu kavēšanās). Medicīniskais aborts ir vismazāk traumējošā grūtniecības pārtraukšanas metode. Farmaborts neizraisa plīsumus un citus mehāniskus ievainojumus, izslēdz iekaisuma procesu parādīšanos dzemdes dobumā, kā arī komplikācijas pēc anestēzijas.

Ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana

Ir divu veidu ķirurģiskie aborti: kiretāža (8-12 grūtniecības nedēļas) un vakuuma regulēšana (4-6 grūtniecības nedēļas). Klasisks aborts tiek veikts vispārējā anestēzijā ar dzemdes kakla atvēršanu un augļa ekstrakciju, izmantojot ginekoloģisko kireti. Šāda ķirurģiska korekcija tiek veikta akli, tāpēc pastāv nepilnīgas dzemdes dobuma attīrīšanās, dzimumorgānu mīksto audu, dzemdes kakla, pašas dzemdes un asiņošanas risks. Manipulācija ilgst 35-60 minūtes. 6-7 stundu laikā pēc medicīniskā aborta pacientam jāatrodas slimnīcā.
Vakuuma aspirācija (miniaborts) tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Manipulācijas princips ir apaugļotas olšūnas noņemšana, izmantojot vakuuma cauruli (elektrisko sūkni), kas ievietota caur maksts un dzemdes kaklu. Miniaborts neizraisa ievērojamu asins zudumu un iekšējas traumas. Visa vakuuma aspirācijas procedūra tiek veikta 4-7 minūtes, pēc tam pacients 30-40 minūtes atrodas speciālista uzraudzībā un drīz vien var doties mājās pats.

Kur Maskavā veic abortus

Zoon informācijas portāla datubāzē atradīsiet Maskavas ginekoloģijas un reproduktīvās veselības centru, valsts klīniku slimnīcu un citu medicīnas iestāžu adreses. Vietnē atrodami arī dzemdību speciālistu-ginekologu, ķirurgu un citu specializētu speciālistu profili. Ārstu vērtējums, pacientu atsauksmes un noteiktu ārstu pakalpojumu izmaksas palīdzēs izdarīt pareizo izvēli.

Medicīniskais aborts ir mākslīga grūtniecības pārtraukšana, ko veic specializētā iestādē kvalificēti speciālisti. Mākslīgās pārtraukšanas metodes izvēle ir atkarīga no gestācijas vecuma un tiek veikta ar sievietes rakstisku piekrišanu, iepriekš aizpildot attiecīgo dokumentāciju. Medicīniskais aborts tiek veikts dažādu iemeslu dēļ. Sieviete var pārtraukt grūtniecību pēc pašas lūguma līdz 12 nedēļām. Pēc sociālajām indikācijām aborts ir iespējams līdz 22 nedēļām. Medicīnisku iemeslu dēļ šāds pārtraukums ir iespējams jebkurā laikā.

Indikācijas

Sieviete nolemj pārtraukt grūtniecību tādu iemeslu dēļ, kas var nelabvēlīgi ietekmēt bērna un mātes dzimšanu un turpmāko likteni (izmaiņas personīgajā dzīvē, nedzimušā bērna tēva prombūtne, finansiālas grūtības, mājokļa trūkums). Jūs varat veikt abortu pēc paša vēlēšanās līdz 12 grūtniecības nedēļām.

Medicīnisku iemeslu dēļ aborts tiek veikts divās situācijās:

• slimības, kurās grūtniecība un dzemdības var būtiski pasliktināt sievietes veselību un kļūt par draudu dzīvībai;
• smagas augļa anomālijas.

Grūtniecības pārtraukšana tiek veikta pēc ginekologa, iestādes vadītāja un attiecīgā profila speciālistu (onkologa, terapeita, ķirurga) slēdziena. Šī pārtraukšana tiek veikta neatkarīgi no gestācijas vecuma pēc sievietes rakstiska iesnieguma, ko izskatījusi un parakstījusi speciāli šim nolūkam izveidota komisija. Nemedicīnisku iemeslu dēļ aborts notiek ar jurista piedalīšanos.

Pēc sociālajiem rādītājiem grūtniecība tiek pārtraukta šādās situācijās:

• izvarošana;
• vīra invaliditāte vai nāve grūtniecības laikā;
• sievietes atrašanos brīvības atņemšanas vietās;
• vecāku tiesību atņemšana.

Jautājumu par abortu veikšanu sociālu iemeslu dēļ lemj speciāli izveidota komisija, kas sniedz atzinumu ar pilnu juridiskās dokumentācijas noformēšanu.

Pārskats par abortu veikšanas laiku un metodēm ir sniegts tabulā

Pārbaude pirms aborta

Analīzes tiek veiktas tieši pirms procedūras. Atkarībā no pārbaužu rezultāta tiks izvēlēta atbilstošā operācijas metode, kas sievietei būs piemērota veselības ziņā.

Nepieciešamais testu saraksts:

• vispārēja asins analīze;
• asins ķīmija;
• koagulogramma;
• Rh faktora analīze un asins grupas noteikšana;
• asins analīzes HIV, sifilisa un hepatīta noteikšanai;
• vispārēja urīna analīze;
• smērēt uz floras;
• terapeita konsultācija.

Pārtraukšanas metodes:

• medicīniskais aborts;
• ķirurģiskais aborts: augļa olšūnas vakuuma aspirācija un dzemdes dobuma kiretāža;
• aborts ar narkotikām;
• neliels ķeizargrieziens.

Ķirurģiskā metode

Ķirurģiskā metode jeb instrumentālā ir grūtniecības pārtraukšana, nokasot dzemdes dobumu. Šī metode nav droša sievietes turpmākai reprodukcijai. Tomēr ķirurģiskajai metodei ir arī neapšaubāmas priekšrocības. Sākotnēji tas garantē gandrīz 100% pārtraukumu ar pilnīgu olšūnas un membrānu noņemšanu. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai speciāli aprīkotā slimnīcā.

Anestēzijai galvenokārt tiek izmantota intravenoza anestēzija, kurai nepieciešama anesteziologa klātbūtne. Pēc anestēzijas ieviešanas dzemdes kakls tiek mehāniski paplašināts. Pēc tam ginekologs ar instrumentu attīra dzemdi, noņem iekšējo slāni un embriju ar membrānām. Medicīniskais aborts šajā gadījumā ilgst 15-20 minūtes. Pēc operācijas sieviete kādu laiku atrodas palātā ārstniecības personu uzraudzībā. Šī procedūra ir iekļauta medicīniskās apdrošināšanas polises bezmaksas pakalpojumu sarakstā.

vakuuma aspirācija

Vakuuma aspirācija jeb miniaborts ir vienkārša operācija, ko veic daudzās medicīnas klīnikās. Viņi veic mini abortu agrīnā stadijā, līdz 6 nedēļām no pēdējo menstruāciju datuma. Miniabortam praktiski nav seku, taču ir gadījumi, kad aborta vakuumaspirācijas metode var būt nepilnīga, tad nepieciešams atkārtot operāciju vai veikt dzemdes dobuma kiretāžu.

Pirms procedūras sievietei tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis un spazmolītiskais līdzeklis dzemdes kakla pašaizpaušanai. Procedūra tiek veikta, izmantojot instrumentu, kas tiek ievietots dzemdes kaklā un ar elektriskās sūkšanas palīdzību tiek radīts spiediens iekšā. Ārsts ļoti uzmanīgi ar instrumentu apvelk dzemdes dobumu un izvelk atslāņojušos augļa olu caur atveri speciālā traukā. Darbības laiks ir dažas minūtes.

Medicīniskā metode

Medicīniskā metode ir grūtniecības pārtraukšana ar tablešu palīdzību. Farmakoloģiskā pārtraukšana tiek veikta līdz 6 grūtniecības nedēļām. Metode sastāv no zāļu lietošanas, lai nomāktu hormonu sekrēciju organismā un palielinātu dzemdes kontrakcijas aktivitāti. Zāļu metode ir optimāla sievietēm, kas nav dzemdējušas.

Pārtraukšana ar narkotikām

14-22 nedēļu laikā abortiem tiek izmantoti šādi līdzekļi:

• prostaglandīni;
• hipertoniski risinājumi.

Prostaglandīnu lietošana izraisa dzemdes tonusa paaugstināšanos, kas provocē dzemdes kakla nobriešanu, augļa olšūnas atdalīšanu un stimulē mākslīgo darbu. Lietojot hipertoniskus šķīdumus, notiek augļa nāve un attīstās dzemdību aktivitāte. Visās šajās situācijās piedzimst miris auglis.

Neliels ķeizargrieziens

Operācija tiek veikta 13-22 nedēļas un tikai gadījumos, kad citas metodes tiek atzītas par neefektīvām vai nedrošām. Procedūra ir indicēta arī tad, ja sieviete pēc aborta nolemj veikt ķirurģisku sterilizāciju. Operācijas veikšanas tehnika ir līdzīga parastajai ķeizargriezienam. Pēc procedūras pabeigšanas tiek veikta antibiotiku terapija. Vēlākajos posmos zāles lieto laktācijas nomākšanai.

Komplikācijas pēc medicīniskā aborta

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir augļa olšūnas aizture dzemdē. Galvenais šādas komplikācijas simptoms ir spēcīga izdalīšanās ar asins recekļiem, kas ilgstoši neapstājas. Ja tiek konstatētas augļa olšūnas paliekas, steidzami jāsazinās ar speciālistu un jāatkārto procedūra stacionāros apstākļos.

Jāatzīmē: ja medicīniskais aborts netika veikts profesionāli un ar augļa daļu paliekām dzemdē, tas var novest pie katastrofāliem rezultātiem. Baktēriju attīstība nekavējoties sāksies dzemdē, jo augļa paliekas ir labvēlīga vide to pavairošanai, kas veicina dažādu strutainu slimību attīstību.

Ja rodas šādi simptomi, jums jākonsultējas ar ginekologu:

• siltums;
• bagātīgi izdalījumi ar asins recekļiem;
• stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
• nepatīkamas sekrēciju smakas parādīšanās;
• reibonis, vemšana, ģībonis.

Kam jāpievērš uzmanība pēc medicīniskā aborta:

• Pēc aborta vēlams konsultēties ar ginekologu par kontracepcijas līdzekļu lietošanu.
• Vannas vai karstas dušas lietošana nav ieteicama, taču ir jāievēro ikdienas personīgā higiēna.
• Seksuālās atpūtas ievērošana, kas nepieciešama, lai novērstu un novērstu infekcijas iekļūšanu dzemdē. Seksuālās attiecības ieteicams atsākt ne agrāk kā pēc 14 dienām.
• Regulāra tualetes apmeklēšana, lai iztukšotu zarnas un urīnpūsli: tas labvēlīgi ietekmē dzemdes kontrakcijas.
• Katru dienu novērojiet ķermeņa temperatūru, izvairieties no hipotermijas un fiziskās aktivitātes.
• Ievērojiet pareizu uzturu.
• Pievērsiet sev vairāk uzmanības.