mājas › Veselība un skaistums › Augļa sirdsdarbības diagramma. Agrīna dzimuma noteikšana

Augļa sirdsdarbības diagramma. Agrīna dzimuma noteikšana

Visā grūtniecības laikā ārsti uzrauga mazuļa sirds darbību dzemdē. Tas tiek darīts, lai izslēgtu iespējamās slimības, attīstības patoloģijas un citus apstākļus, kas apdraud bērnu.

Pārbaudot sirdsdarbības ātrumu, ārsts var noteikt, vai mazulis guļ vai ir nomodā. Ir noteiktas sirdsdarbības normas atkarībā no grūtniecības stadijas un bērna dzimuma. Pieredzējis akušieris pat var uzminēt mazuļa dzimumu, pamatojoties uz sirdsdarbības biežumu, raksturu un ritmu.

Sirds muskulis sāk veidoties pirmā grūtniecības mēneša beigās. Līdz 8. nedēļai to attēlo doba caurule, pēc tam tā iegūst cilvēka sirdij ierasto izskatu. Sirds sāk sarauties otrā mēneša sākumā; šīs kontrakcijas var dzirdēt tikai transvaginālās ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Sākot ar 7. nedēļu, sirdspukstus var noteikt, izmantojot ultraskaņu, ko veic transabdomināli ar speciālu sensoru. Un jau piektā mēneša beigās ārsts var dzirdēt sirdsdarbību, izmantojot stetoskopu.

Pirmajā grūtniecības trimestrī sirdsdarbība ir galvenais bērna stāvokļa uzraudzības kritērijs.

Kas tiek noteikts, klausoties sirdspukstus?

Sirdsdarbības ātrums (HR),
Ritms,
Sirdsdarbības raksturs.

Normāls augļa sirdsdarbības ātrums nedēļā

Augļa sirdsdarbība nedēļu laikā pakāpeniski paātrinās. Sākumā mazuļa sirdspuksti neatšķiras no mammas. Tad paātrinātas veidošanās dēļ bērna ķermenis aktīvi izmanto savus resursus, izraisot sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Augstākās sirdsdarbības vērtības tiek novērotas grūtniecības laikā 9-10 nedēļas, un pēc tam samazinās. Līdz 14-15 nedēļām tiek pabeigta galveno orgānu un orgānu sistēmu veidošanās, tad notiek tikai to augšana. Grūtniecības pēdējos posmos normālais augļa sirdsdarbības ātrums ir 130-160 sitieni minūtē.

Normāls augļa sirdsdarbības ātrums nedēļā (augļa sirdsdarbības ātrums nedēļā) ir parādīts tabulā:

Nedēļa	Sirdsdarbība	Ritms	Sirdspukstu raksts	Pētījuma metode
4 - 5	80 - 100	ritmisks	atšķiras	-
6	100 – 130			Ultraskaņa
7	130 – 150
8	150 – 170
9	155 – 195
10	160 – 180
11	155 – 175
12	150 – 175
13	150 - 170
14 – 15	150 – 170
16 – 17	140 - 170
18 – 19	140 - 170
20 – 21	140 - 170
22 – 23	130 – 160			Ultraskaņa, CTG
24 - 40	120 - 160			Ultraskaņa, CTG, stetoskops

Pēc 12 nedēļām sirdsdarbības ātrums atšķiras arī atkarībā no tā, kas atrodas dzemdē - zēns vai meitene:

Sirdsdarbības ātrums vīrieša auglim ir līdz 140 sitieniem minūtē,
Sievietes augļa sirdsdarbības ātrums ir no 140 sitieniem minūtē.

Sirdsdarbības rakstura atšķirības:

vīriešu dzimums - mērīts,
sieviešu dzimums ir haotiskāks.

Kādas novirzes var būt rādītājos?

Normālās vērtības ir norādītas tabulā augstāk. Gadās, ka sirdsdarbība neatbilst šiem datiem. Kāpēc tas varētu notikt?

1. Sirdsdarbības ātruma izmaiņas:

tahikardija - var būt sekas nepietiekamai asins plūsmai dzemdē un placentā, hemoglobīna trūkumam mātes asinīs, bērna anēmijai, placentas nepietiekamībai, placentas atdalīšanai, sirds muskuļa attīstības patoloģijām, paaugstinātai temperatūrai māte, augļa membrānu iekaisuma slimības, noteiktu medikamentu (atropīns, giniprāls) lietošana, nabassaites patoloģijas, skābekļa trūkums (par to liecina straujš sirdsdarbības ātruma pieaugums virs 200 sitieniem minūtē), paaugstināts ICP un daži citi faktoriem.
bradikardija - attīstās ilgstošas mātes stāvokļa ietekmē guļus stāvoklī (apakšējās dobās vēnas saspiešanas dēļ), ārstēšana ar noteiktām zālēm (piemēram, propranolols), spēcīga skābju-bāzes nobīde asinīs, malformācijas sirds muskuļa, ilgstoša nabassaites saspiešana.

Tā kā visi šie iemesli ir ļoti nopietni, šādās situācijās bieži vien ir nepieciešama ārstēšana un dažos gadījumos ārkārtas ķeizargrieziens, sirdsdarbības ātruma izmaiņas ir svarīgs diagnostikas simptoms.

2. Sirdsdarbības ātruma izmaiņas:

aritmija - norāda uz hipoksiju vai sirds malformācijām.

3. Sirdsdarbības modeļa izmaiņas:

blāvas vai vājas sirds skaņas var liecināt par akūtu vai hronisku sirds mazspēju.

Ir vairāki veidi, kā klausīties augļa sirdsdarbību grūtniecības laikā – ultraskaņa, CTG, klausīšanās ar stetoskopu.

Veidi, kā klausīties sirdspukstus

1. Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana)

Tādā veidā sirds izmeklēšanu veic no pirmā līdz piektajam grūtniecības mēnesim. Agrākos posmos pārbaude tiek veikta transvagināli (caur maksts), vēlāk - transabdomināli (caur vēdera sienu).

Ultraskaņa ļauj identificēt dažādas attīstības patoloģijas pat agrīnā stadijā. Pavisam grūtniecības laikā nepieciešamas 3 ultraskaņas. Jau pirmajā ultraskaņā tiek noteiktas sirds kontrakcijas, otrajā - tiek izmeklēti sirds kambari, lai izslēgtu defektus vai citas novirzes. Ja ārstam ir aizdomas par bērna sirds stāvokli, viņš var nozīmēt papildu izmeklējumus, lai vizualizētu visus 4 sirds kambarus. Tādā veidā tiek identificēti gandrīz 75% no iespējamām sirds attīstības patoloģijām.

2. un 3. trimestrī nosaka arī sirds tilpumu un stāvokli, parasti tā atrodas apmēram trešdaļā no krūškurvja tilpuma.

2. CTG (kardiotokogrāfija)

Tā ir augļa sirds darba reģistrēšana un analīze dažādos apstākļos (ritma mainīgums): kustību laikā, bez kustības, dzemdes kontrakciju un dažādu stimulu darbības laikā. Ar šo metodi ir iespējams noteikt skābekļa deficītu, ja tas pastāv.

Hipoksija (skābekļa deficīts) ir bīstama, jo samazina organisma adaptīvās spējas, izraisa attīstības un izaugsmes palēnināšanos un dažādu patoloģiju rašanos dzemdību periodā un pēcdzemdību periodā.

Izmantojot CTG, tiek noteikts bazālais ritms un ritma mainīgums. Bazālais ritms ir sirdsdarbības ātrums bez kustības un bērna kustībā. Tajā pašā laikā normāls sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir aptuveni 109 - 159 sitieni minūtē, un kustībā - līdz 190. Ritma mainīgums ir sirdsdarbības ātruma atšķirība miera stāvoklī un kustībā. Ritma mainīguma norma ir ne mazāk kā 5 un ne vairāk kā 25 kontrakcijas.

Šo vērtību izmaiņas var liecināt par attīstības patoloģijām, taču, pamatojoties tikai uz šīm vērtībām, diagnozi nevar noteikt, ir nepieciešami papildu pētījumi.

Ir 2 veidu CTG:

netieša vai ārēja - bērna sirds darba un sievietes dzemdes kontrakciju izpēte transabdominālā veidā, sensori tiek novietoti uz mātes vēdera. Šai metodei nav kontrindikāciju, to var lietot gan grūtniecības, gan dzemdību laikā.
tiešs (iekšējais) – ļoti reti izmantots. To var lietot tikai dzemdību laikā. Pētījums tiek veikts ar EKG elektrodu, kas piestiprināts pie bērna galvas, un sensoru, kas tiek ievietots dzemdes dobumā.

Pētījuma rezultāti tiek prezentēti, izmantojot punktu sistēmu:

no 9 līdz 12 ir norma;
no 6 līdz 8 – neliela hipoksija, nākamajā dienā tiek nozīmēta atkārtota pārbaude;
5 – smags skābekļa trūkums, apdraudot bērnu, kas ir indikācija EKS.

3. Auskultācija

Šo metodi var izmantot no piektā grūtniecības mēneša. Auskultācija ir sirds skaņu klausīšanās, izmantojot stetoskopu caur grūtnieces vēdera sienu. Šo procedūru veic gan topošās māmiņas vizīšu laikā pie ginekologa, gan dzemdību laikā ar 20 minūšu intervālu, lai uzraudzītu mazuļa stāvokli. Auskultācijas laikā ārsts nosaka bērna stāvokli.

Augļa stāvokļa noteikšana, izmantojot auskultāciju:

sirdspuksti ir dzirdami zem sievietes nabas - tāpēc prezentācija ir galviska;
sirdsdarbība tiek dzirdama vienā līmenī ar nabu - tas nozīmē, ka augļa stāvoklis ir šķērsvirziens;
sirdsdarbība tiek konstatēta virs nabas - līdz ar to auglis atrodas aizmugures stāvoklī.

Auskultācija atklāj arī sirdsdarbības ritmu un raksturu, līdz ar to arī iespējamo hipoksiju un sirds attīstības patoloģijas.

Auskultācija ir neefektīva, ja:

mazuļa vietas atrašanās vieta uz dzemdes priekšējās sienas,
pārāk daudz amnija šķidruma vai, gluži pretēji, oligohidramnijs,
vairāk nekā viens auglis dzemdē,
grūtniecības aptaukošanās.

Tomēr auskultācija joprojām ir diezgan uzticama un viegli lietojama metode.

Parasti skābekļa trūkuma cēlonis auglim ir dažādas patoloģijas grūtnieces ķermenī, placentā un paša augļa ķermenī.

hipoksija traucē visa ķermeņa darbību;
hipoksija maina vielmaiņas procesu gaitu organismā;
hipoksija grūtniecības sākumā izraisa patoloģisku embrija attīstību;
grūtniecības beigās skābekļa trūkums izraisa augšanas aizkavēšanos, centrālās nervu sistēmas bojājumus un augļa adaptācijas spēju traucējumus.

Pateicoties kompensācijas spējām, augļa ķermenī tiek uzturēts nepieciešamais asinsrites līmenis. Šādi kompensācijas mehānismi ietver augstu sirdsdarbības ātrumu līdz 160 sitieniem minūtē un īpašu augļa hemoglobīnu, kura struktūra palīdz labāk uztvert un saglabāt skābekli, salīdzinot ar parasto hemoglobīnu. Ja skābekļa līmenis asinīs pazeminās, mainās vielmaiņas procesi, kā rezultātā palielinās visu augļa orgānu un sistēmu darbība. Pirmkārt, smadzenes, sirds un nieres ir jānodrošina ar skābekli, tāpēc notiek asiņu aizplūšana no zarnām un mekonija izdalīšanās no tām (mekonija noteikšana amnija šķidrumā ir augļa hipoksijas pazīme). Ja skābekļa līmenis asinīs drīz neatgriežas normālā stāvoklī, rodas nervu audu bojājumi.

Rezultātā tiek aizkavēta bērna smadzeņu struktūru attīstība, tiek traucēta asinsvadu uzbūve un darbība, kā rezultātā tiek traucēta hematoencefālās barjeras attīstība, kas aizsargā nervu sistēmu no bojājumiem. Bez tā jebkura, pat visnenozīmīgākā, ietekme ir kaitīga bērna smadzenēm.

Tajā pašā laikā nelielai hipoksijai nav tik destruktīvu seku, bet ilgstoša un nozīmīga hipoksija izraisa augļa audu išēmiju un nekrozi. Tāpēc skābekļa trūkums grūtniecības laikā pēc dzemdībām var beigties gan ar nervu sistēmas funkcionāliem traucējumiem, gan garīgās attīstības aizkavēšanos.

Sirdsdarbības ātruma, ritma un sirds kontrakciju rakstura noteikšana ir nepieciešama visā grūtniecības laikā. Šie rādītāji ļauj sekot līdzi mazuļa stāvoklim un nepalaist garām iespējamos attīstības defektus, kā arī nepieciešamības gadījumā laikus sniegt nepieciešamo palīdzību.

Augļa sirds sāk veidoties pat tad, kad sieviete vēl nezina par grūtniecību, proti, 1,4-2 nedēļās. Šajā posmā šis svarīgais orgāns ir nekas cits kā doba caurule, kas ļauj mātes asinīm iziet cauri tai. Bet vēl pēc dažām nedēļām augļa sirds iegūst visus dzīvībai nepieciešamos rādītājus un funkcijas.

Attīstošā augļa sirdsdarbība tiek reģistrēta jau plkst 4 intrauterīnās dzīves nedēļas kad visu pārējo orgānu attīstības līmenis vēl ir agrs.

Parasti sitienu skaits šajā brīdī ir 80-85 triecieni ir vienīgais rādītājs, pēc kura ārsti var spriest par anomāliju neesamību vai esamību embrija attīstībā šajā posmā, jo visas pārējās augļa dzīvībai svarīgās aktivitātes izpausmes, tostarp aktīvās kustības un trīce, parādās vēlāk.

Ārsti nezina iemeslus, kas liek šūnu grupai radīt koordinētu pulsāciju, taču viņiem ir zināšanas, kas palīdz noteikt šādus rādītājus pēc tā biežuma un skaidrības:

bērna veselības līmenis,
augļa attīstības rādītāji saistībā ar gestācijas vecumu.

Ar turpmāko intrauterīnās attīstības procesu augļa sirdsdarbības biežums un skaidrība mainās.

Parasti rādītāji nepārsniedz tabulā norādītos rādītājus:

Sākot ar augļa intrauterīnās attīstības pirmo trimestru, tā sirds darbību rūpīgi uzrauga ārsti, regulāri klausoties sirdsdarbības ātrumu, fiksējot to rakstiski, veicot turpmāku rādītāju salīdzinošu analīzi.

Šajā posmā iknedēļas pulsa normas meitenēm daudz neatšķiras no tām pašām normām zēniem.

Kāpēc jums ir jānosaka augļa sirdsdarbība?

Sirdsdarbības noteikšana un novērošana ir nepieciešama jau agrīnā intrauterīnās attīstības stadijā. Tas ļauj ātri pamanīt un adekvāti reaģēt uz bērna sirds slimību.

Dažreiz, lai glābtu viņa dzīvību un ārstētu viņu, viņi izmanto agrīnas dzemdības kā vienīgo veidu, kā ietekmēt situāciju, jo narkotiku ārstēšana šādos gadījumos ir neefektīva. Tas notiek, kad ir izsmeltas kompensācijas spējas, ko papildina augļa sirdsdarbība zem normas.

Vienmēr pastāv arī bērna nāves un intrauterīnās attīstības apstāšanās risks.

Augļa sirdsdarbība ir galvenais bērna dzīvībai svarīgās aktivitātes rādītājs, un, ja pēc vairākām pārbaudēm tā nav, tiek noteikta diagnoze “iesaldēta grūtniecība”. Ja nav savlaicīga medicīniska aborta, māte var arī nomirt.

Indikatora noteikšanas metodes dažādos periodos

Detalizētai sirdsdarbības izpētei, jo īpaši, ja ir aizdomas par novirzēm, tiek noteikti papildu izmeklējumi, izmantojot šādas metodes:

Iemesli rādītāju novirzei no normas, kas tiek uzskatīta par novirzi

Atkāpes no tabulā norādītajiem rādītājiem neliecina par patoloģiju.

Bieži vien augļa sirdsdarbības paātrināšanās notiek ārējo faktoru dēļ:

reakcija uz laika apstākļu izmaiņām;
mātes labklājību,
viņas uzturs un citi apstākļi.

Ārsts, kurš uzrauga sievietes grūtniecības gaitu, vienmēr ņem vērā šādu faktoru iespējamo ietekmi, klausoties augļa sirdsdarbību ar stetoskopu.

Lai noteiktu augļa sirdsdarbības normu vai anomāliju, tiek izmantoti šādi pamatrādītāji:

Bāzes ritms- šādi sauc kontrakciju biežumu, ko augļa sirds rada 1 minūtē.
Bāzes ritms tiek noteikts 2 augļa stāvokļos: mierīgs un aktīvs:
- Normālie rādītāji miera stāvoklī ir no 110 sitieniem minūtē līdz 160.
- Aktīvam, kustīgam augļa stāvoklim normālā frekvence ir 130-190 sitieni/min.
  Ja sirdsdarbība ir zemāka vai augstāka par dotajiem rādītājiem, var runāt par novirzēm bērna sirds attīstībā.
Mainīgums– vidējais aritmētiskais sirds sitienu skaits, kas atspoguļo novirzes no bazālā ritma normas uz augšu vai uz leju. Tiek uzskatīts, ka novirze ir 25 vai vairāk sitieni minūtē.
Paātrinājums– paaugstināts sirdsdarbības ātrums aktīvā stāvoklī, parasti reģistrēts līdz divām reizēm minūtē. Lielāks vai mazāks skaitlis norāda uz novirzi.
Palēnināšanās- sirdsdarbības ātruma palēnināšanās. Pats tā fiksācijas fakts norāda uz novirzēm.
PSP vai augļa indekss izmanto, lai noteiktu noviržu smagumu - līdz 2 - nelieli sirdsdarbības traucējumi, vairāk nekā 2 - nopietnas novirzes.

Bērna dzimuma noteikšana pēc sirdsdarbības

Nav iespējams runāt par šādu metožu uzticamību bērna dzimuma noteikšanai pēc sirdsdarbības ātruma no medicīniskā viedokļa. Tie nav eksperimentāli pārbaudīti un dažkārt ir pretrunā ar dažiem medicīniskiem postulātiem. Tās pie mums nāca no senatnes un ir zīmju dabā, kas tikmēr palīdzēja vecmātēm noteikt, kam grūtniecei jādzimst.

Mūsdienu pasaulē šis jautājums tiek atrisināts ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību jau 20. intrauterīnās attīstības nedēļā.

Bet iepriekš mātes noteica sava bērna dzimumu pēc šādām īpašībām:

Lai noteiktu nedzimušā bērna dzimumu sākumposmā, jums ir nepieciešams saskaitīt viņa sirds sitienu skaitu. Lai to izdarītu, jums būs jāveic ultraskaņas izmeklēšana, kas palīdzēs noteikt precīzu sirdsdarbības ātrumu.
Pulsa normas pa nedēļām zēniem atšķiras no tām pašām normām meitenēm: ja sirdspukstu skaits ir lielāks par 130, tā ir meitene, ja mazāk, tas ir zēns.
Zēnu sirds rada skaidrākus un skaļākus sitienus.
Nosakiet arī bērna dzimumu iespējams vietā, kur dzirdama sirdsdarbība. Ja sirds pulsācija ir visskaidrāk ierakstīta labajā pusē, tā ir meitene. Ja pa kreisi, jums vajadzētu sagaidīt zēnu.

ATSKAITE NO MŪSU LASĪTĀJA!

Māte var patstāvīgi uzraudzīt bērna sirds attīstību un viņa sirdsdarbības ātrumu. Lai to izdarītu, no Medtechnik jāiegādājas stetoskops.

Lai dzirdētu mazuļa sirdsdarbības kontrakcijas, tā darba daļa jāpieliek dažādām vēdera daļām, līdz atklājat smalkas pulsācijas skaņas, kas rodas grūtniecības stadijai atbilstošā frekvencē.

Nespeciālistam galvenās grūtības klausīties augļa sirdspukstus ir grūtības to atšķirt no šādiem faktoriem:

skaņas, ko rada mātes zarnu darbs;
dzemdes asinsvadu pulsācija;
skaņas, ko auglis rada žagas utt.

Jāpatur prātā arī tas, ka auglis dienas laikā vairākas reizes var mainīt savu stāvokli, tāpēc vislabākās klausīšanās punkts periodiski mainās.

Klausoties sirdspukstus, jums jākoncentrējas uz sitienu raksturu:

Viss, ko klausoties var notvert, jums tas jāpieraksta piezīmju grāmatiņā, lai nākamajā tikšanās reizē dzīvojamajā kompleksā varētu konsultēties ar speciālistu par strīdīgiem jautājumiem. Tāpat veiktie ieraksti nākotnē palīdzēs salīdzināt pulsa rādītājus ar grūtniecības turpmāko attīstību.
Klausīties var 20-22 nedēļu vecumā. Palielinoties periodam, sirdspuksti kļūst skaidrāki un skaidrāki. auglis 38. nedēļā - 120-130 spilgti, izteikti, skaidri dzirdami sitieni minūtē.
Varat arī klausīties mazuļa sirdsdarbību izmantojot citu instrumentu - augļa dopleru. Ierīcei ir ultraskaņas iespējas, un tajā ir iekļautas austiņas ērtai klausīšanai. Šī metode ļauj dzirdēt augļa sirdsdarbību jau 18 nedēļas. Vienīgais šādas ierīces trūkums ir tās augstās izmaksas.
Ja jums ir šaubas par neatkarīgu klausīšanos bērnu sirds, jūs vienmēr varat sazināties ar speciālistu pirmsdzemdību klīnikā.
Tādā veidā sirdsdarbības klausīšanās tiks veikta efektīvi, precīzi un profesionāli. Papildu priekšrocība šajā gadījumā būs paaugstinātas nervozitātes neesamība nepareizi aprēķināta sirdsdarbības ātruma dēļ, kā rezultātā tiek izdarīti nepatiesi secinājumi par bērna sirds slimību.

Sirdsdarbība ir vissvarīgākais rādītājs, kas tiek uzraudzīts visā grūtniecības periodā. Galu galā tieši sirdsdarbība parāda embrija stāvokli un mainās, ja ar gaidāmo mazuli kaut kas nav kārtībā, parādās kādas patoloģijas utt.

Kāpēc jāuzrauga sirdsdarbība?

Bērna sirdsdarbības uzraudzība tiek veikta katrai grūtniecei, jo tas ļauj:

Pirmkārt, apstipriniet vai noliedziet pašu grūtniecības faktu. Izmantojot ultraskaņas pētījumu metodes, sirdspukstus var noteikt burtiski no pirmajām grūtniecības nedēļām, un tā neesamība bieži norāda uz iesaldētu grūtniecību.
Uzraudzīt augļa stāvokli. Ritma un sirdsdarbības (HR) novirzes var liecināt par asinsrites traucējumiem, veselības pasliktināšanos, nepietiekamu skābekļa daudzumu, kādu mātes slimību vai sievieti, kas piedzīvo stresa situāciju.
Uzraugiet, kā mazulis jūtas dzemdību laikā. Mazulim tas ir milzīgs slogs, viņš jūt skābekļa trūkumu, tāpēc pulss tiek pastāvīgi uzraudzīts. Tieši šis rādītājs palīdz noskaidrot, vai nav notikusi nabassaites sapīšanās vai placentas atdalīšanās.

5. dzemdību nedēļā augļa sirds tikai sāk veidoties, un jau 7. nedēļā sirds muskulis sāk skaidri sarauties.

Kādas ir pētījumu metodes?

Sirdsdarbības ātrums un sirds ritms ir viens no svarīgākajiem rādītājiem, kura vērtības var daudz pateikt par nedzimušā bērna veselību. Tādēļ tos regulāri uzrauga visā gestācijas periodā. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas aparatūras izpētes metodes:

Ultraskaņa.Šī ir pirmā sirdsdarbības ātruma noteikšanas metode. Jau no 7. grūtniecības nedēļas mazuļa sirds skaņu var dzirdēt, izmantojot ultraskaņas sensoru, kuru speciālists pārvieto pa sievietes vēderu vai ievieto makstī.

Ja pētījuma rezultāti radīs ārstam kādus jautājumus vai ne visi rādītāji atbilst normai, viņš nosūtīs grūtnieci uz papildu pārbaudi.

Auskultācija. Tā ir mazas sirsniņas klausīšanās, izmantojot stetoskopu – īpašu plastmasas, koka vai alumīnija caurulīti. Procedūra tiek veikta katras plānotās grūtnieces vizītes laikā pie ginekologa.

Sieviete apguļas uz dīvāna uz muguras. Ārsts pieliek stetoskopa plašo piltuvi viņas tukšajam vēderam un otru pusi pie auss.

Procedūra sākas 18-20 nedēļas. Iepriekš tam nebija jēgas, jo šādā veidā nav iespējams dzirdēt sirdspukstus.

Pieredzējis speciālists ar auskultācijas palīdzību var noteikt toņu skaidrību, vislabākās klausīšanās vietu, aptuveno sirdsdarbības ātrumu un augļa stāvokli. Lai gan cilvēks bez medicīniskās izglītības, piemēram, māte, vīrs, draudzene utt., var klausīties sirds ritmu mājās.

Nav iespējams dzirdēt mazuļa sirdspukstus šādos gadījumos:

polihidramniji vai oligohidramniji;
vairākas dzemdības;
bērnam ir augsta motoriskā aktivitāte;
placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas;
Grūtniecei ir liekais svars.

Ehokardiogrāfija (EchoCG). Parasti to izraksta 18-28 grūtniecības nedēļās. Protams, procedūru var veikt arī vēlāk, taču tad auglis ir daudz lielāks un augļūdeņu daudzums ir mazāks, līdz ar to vizualizācija kļūst grūtāka.

Norādes tās ieviešanai ir:

pašai grūtniecei ir miokarda defekti;
sieviete jau ir dzemdējusi bērnus ar sirdsdarbības traucējumiem;
intrauterīnās augšanas aizkavēšanās;
ar ultraskaņu tika atklātas citu orgānu patoloģijas;
infekcijas slimības, ar kurām cieš grūtniece (īpaši pirmajā trimestrī);
sievietei ir cukura diabēts;
sirds paplašināšanās, sirds ritma traucējumu un sirdsdarbības traucējumu noteikšana ultraskaņas izmeklēšanas laikā;
ģenētisko slimību noteikšana, kas var izraisīt sirds muskuļa darbības traucējumus;
Grūtniece ir vecāka par 38 gadiem.

EchoCG ir īpašs ultraskaņas izmeklēšanas veids, kas tikai analizē miokarda funkcionalitāti. Papildus divdimensiju ultraskaņai šeit tiek izmantota viendimensijas ultraskaņa (M režīms), lai pārbaudītu sirds un asinsvadu sistēmu, un Doplera režīms, lai pārbaudītu asins plūsmu dažādās sirds daļās.

Ehokardiogrāfija ļauj izpētīt miokarda funkcijas, tā struktūru, kā arī lielu trauku struktūru un funkcionalitāti.

Kardiotokogrāfija (CTG). Izmantotā ierīce ir ultraskaņas sensors, kura galvenais uzdevums ir sūtīt un uztvert signālus no bērna sirds. CTG tiek izmantota no 32. grūtniecības nedēļas un ļauj adekvāti novērtēt ne tikai sirdsdarbību, bet arī dzemdes kontrakcijas.

Ir jauni sirds monitoru modeļi, ar kuru palīdzību iespējams fiksēt mazuļa aktivitāti un miega fāzes.

Lai ierakstītu CTG filmā, grūtniece ieņem sēdus vai guļus stāvokli uz sāniem vai muguras. Sensors ir piestiprināts pie viņas vēdera vietā, kur vislabāk var dzirdēt sirds skaņas. Procedūra ilgst ne vairāk kā stundu (parasti no 10 līdz 50 minūtēm), pēc kuras speciālisti atbilstoši fiksētajiem rezultātiem novērtē nedzimušā bērna sirdsdarbību.

Kardiotokogrāfiju vēlams veikt visām reģistrētajām grūtniecēm, taču īpaša uzmanība procedūrai jāpievērš šādās situācijās:

intrauterīnās attīstības kavēšanās;
sirds kontrakciju biežuma un rakstura traucējumi, kas tika identificēti ar auskulāciju;
arteriālās asinsrites traucējumi;
oligohidramnijs, polihidramnijs;
priekšlaicīga placentas novecošana;
vāja darba aktivitāte, kas prasīs darbaspēka stimulēšanu;
rētu klātbūtne uz dzemdes;
dzemdības priekšlaicīgas vai pēctermiņa grūtniecības laikā;
febrils stāvoklis ar temperatūras paaugstināšanos virs 38 grādiem;
smaga gestoze;
arteriālā hipertensija;
cukura diabēts.

Kā tiek veikta kardiogrāfija un ko tā parāda, varat redzēt zemāk esošajā attēlā.

Visas miokarda kontrakciju biežuma mērīšanas metodes parasti tiek veiktas plānoti vai pēc ārsta norādījuma. Bet, ja grūtniece ir pārāk noraizējusies par sava bērna stāvokli, viņa pēc savas iniciatīvas var veikt apsvērtos diagnostikas pasākumus jebkurā medicīnas iestādē, kurā tie tiek veikti.

Indikatori ir normāli

Augļa sirdsdarbība mainās atkarībā no grūtniecības ilguma, tas ir, dažādos pārbaudes periodos ir noteikti dažādi rādītāji, kas tiek uzskatīti par normāliem. Tie ievērojami pārsniedz normālās vērtības jau dzimušiem bērniem un pieaugušajiem.

Parasti sirdsdarbības ātrumam ir šādi rādītāji (tie ir vienādi abiem dzimumiem):

Dzemdību grūtniecības nedēļa	Pulss, sitieni/min.
6	92-150
7	122-161
8	150-185
9	159-190
10	158-190
11	153-187
12	150-182
13	147-171
14	146-168

Kaut kur no 18-20 nedēļām līdz grūtniecības beigām augļa sirdsdarbība parasti ir 120-160 sitieni minūtē.

Šādas izmaiņas ir izskaidrojamas ar veģetatīvās nervu sistēmas veidošanos embrijā.

Turklāt normālai embrija sirdsdarbībai ir šādas īpašības:

Kontrakcijas ir ritmiskas, tas ir, nav sirdsdarbības paātrinājuma vai palēninājuma.
Mazas sirds sitieni ir regulāri, tas ir, tie notiek aptuveni vienādos intervālos.

Atsevišķi pārtraukumi, kas parasti rodas, kad sieviete maina ķermeņa stāvokli vai mazulis pārvietojas pārāk aktīvi, ir norma. Viņiem nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Kāda veida neveiksmes rodas?

Ja nav pulsācijas, tas norāda uz iesaldētu grūtniecību. Lai apstiprinātu šo diagnozi, pēc 5-7 dienām tiek veikts atkārtots pētījums. Ja sirds kontrakciju skaits minūtē pārsniedz normālās vērtības (tahikardija), tas var liecināt par asinsrites traucējumiem un akūtu skābekļa badu (intrauterīnu hipoksiju) ar:

asiņošanas un spontāna aborta draudi;
nabassaites patoloģijas, ja tās ir garas vai īsas, vai tai ir vērpes un mezgli;
asinsrites traucējumi placentā;
sirds defekti;
topošās māmiņas intoksikācija un noteiktu medikamentu lietošana;
problēmas ar smadzeņu attīstību bērnam, kam raksturīgs paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Turklāt jāņem vērā, ka, ja mazulis KTG laikā bija hiperaktīvs, daudz spārdījās un locījās, tad viņa pulss fizioloģisku iemeslu dēļ var paaugstināties līdz kaut kur līdz 180-190 sitieniem/min. Un otrādi, ja mazulis procedūras laikā gulēja, tad viņa pulss var būt nedaudz samazināts (samazināties līdz 100-110 sitieniem/min).

Sirdsdarbības ātruma samazināšanās (bradikardija), kas tiek novērota pastāvīgi, var norādīt:

smaga un ilgstoša hipoksija;
sirds defekti;
pārāk augsts kālija līmenis asinīs;
sarežģītas intrauterīnās patoloģijas;
beta blokatoru pārdozēšana (ja to lieto māte, piemēram, propranolols (anaprilīns));
tuvojas augļa nāve (īpaši agrīnās grūtniecības stadijās).

Sirdsdarbības ātruma palēninājums, kas ilgst ne vairāk kā dažas minūtes, var rasties tāpēc, ka topošā māmiņa kādu laiku pavadīja uz muguras, kas izraisīja dobās vēnas un iegurņa asinsvadu saspiešanu. Šajā gadījumā nav pamata panikai - sirdsdarbība drīz normalizēsies.

Ja rodas jebkādas sirdsdarbības rādītāju novirzes, neaizkavējiet ārstēšanu un nekavējoties sazinieties ar ārstniecības iestādi vai savu ginekologu, kurš izsniegs nosūtījumus pie citiem specializētiem ārstiem papildu izmeklējumu veikšanai.

Augļa sirdsdarbība ir svarīgs rādītājs, jo, pateicoties tam, var konstatēt daudzas embrija attīstības novirzes. Topošajai māmiņai jāzina, kādi pulsa rādītāji ir normāli, kā arī regulāri jāapmeklē grūtniecību vadošais ārsts un jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi.

Ne vecākā paaudze, ne gudrie medicīnas darbinieki nespēj saprast jauno ģimeņu vēlmi pēc iespējas agrāk plānot dēlu vai meitu vai noskaidrot bērna dzimumu pēc sirdspukstiem. Tas ir attaisnojams tikai tad, ja pastāv iedzimtas slimības pārnešanas risks noteikta dzimuma bērniem. Bet šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti.

Neiedziļinoties, kāpēc pieaug interese par bērna dzimuma noteikšanu pēc sirdsdarbības 12 nedēļās vai nedaudz vēlāk, mēs jums pastāstīsim, ko ārsti saka par šo tēmu. Varbūt ekspertu viedoklis nesakrīt ar jūsu informāciju par to, kā pēc sirdspukstiem noteikt bērna dzimumu, bet kam gan var uzticēties, ja ne profesionāļiem? Ņemsim vērā to, ka šis ir 21. gadsimts un ticēt veco sievu pasakām ir vienkārši necienīgi.

Saskarsmē ar

Pētot sirdsdarbības normas vispirms embrijā un pēc tam auglim, ņemiet vērā, ka atrunas par dzimumu vai sirdsdarbības atkarību no dzimuma nekur nav atrodamas.

Perinatālās attīstības patoloģiju noteikšanai ir maksimālās pieļaujamās apakšējās un augšējās pulsa vērtības robežas:

intrauterīnā bradikardija - sirdsdarbība ir mazāka par 110 sitieniem minūtē;
tahikardija - sirdsdarbības ātrums 180 sitieni minūtē vai vairāk.

Tabulā ir arī tādi dati kā augļa sirdsdarbība pa nedēļām. Arī bērna dzimums šajos datos nav ņemts vērā. Izskaidrojums tam ir ļoti vienkāršs.

Sirdsdarbības ātrums ir individuāls un mainīgs rādītājs, kas ir atkarīgs no daudziem iemesliem, tostarp no mātes veselības un augļa iedzimtām patoloģijām.

Tāpēc dažiem nākamajiem mazuļiem sirdsdarbība var būt 80-85 sitieni minūtē, bet citiem - 150-170.

Mainot pulsa parametrus, ārsts spēj paredzēt augļa intrauterīnās slimības, bet bērna dzimumu pēc sirdsdarbības noteikt nav iespējams.

Kad sāk pukstēt augļa sirds?

Tādi jautājumi kā “vai ir iespējams noteikt bērna dzimumu pēc sirdspukstiem” rodas parastā analfabētisma un intrauterīnās attīstības fizioloģijas izpratnes trūkuma dēļ. Bet tas ir diezgan labojams. Ja no sirds vēlies laist pasaulē veselu bērniņu, noteikti atradīsi laiku palasīt par grūtniecības īpatnībām, kad sāk darboties knapi izveidojušās sirds mehānisms un vai ir iespējams noskaidrot bērna dzimumu līdz plkst. tā sirdspuksti.

Topošā mazuļa pulsa parametri regulāri tiek mērīti pirmsdzemdību klīnikā “grūtniecības vadības” ietvaros. Tas tiek darīts nevis ar mērķi noskaidrot bērna dzimumu pēc sirdsdarbības, bet gan, lai uzraudzītu augļa dzīvībai svarīgo darbību un savlaicīgi atklātu problēmas ar viņa veselību. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kurām ir sirds un asinsvadu un citu patoloģiju risks (ar sirds disfunkciju, hipertensiju utt.).

Uzticama nedzimušā bērna dzimuma noteikšana nav viegls uzdevums.

Dzemdniecībā embrionālo miokarda kontrakciju sākumu uzskata par 3. nedēļu no ieņemšanas brīža. Bet šobrīd to nav iespējams dzirdēt, vēl jo mazāk noteikt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības 12-14 nedēļās vai jebkurā citā periodā.

Augļa pulsa klausīšanās kļūst iespējama tikai 6. grūtniecības nedēļas sākumā (tā sauktā dzemdniecība, ko aprēķina no pēdējo menstruāciju datuma) procedūras laikā. Šajā periodā mazuļa pulsam jāatbilst mātes pulsam (normālā vērtība ir 83+/- 3 sitieni minūtē). Vai ir iespējams noteikt bērna dzimumu pēc augļa sirdsdarbības? Tas nav iespējams, bet jūs varat aprēķināt viņa gestācijas vecumu, zinot, ka sirdsdarbība palielinās par 3 sitieniem ik pēc 24 stundām ar optimālu attīstību.

Gestācijas vecums ir kopējais grūtniecības nedēļu skaits no pēdējo menstruāciju sākuma, kas ļauj aprēķināt precīzāku dzimšanas laiku.

Augļa pulsa tabula pa nedēļām

Kā izriet no iepriekš minētā, augļa pulsa ātrums nepārtraukti mainās, kas ir saistīts ar tā intensīvo augšanu dzemdē. Visā bērna piedzimšanas periodā šis rādītājs tiek periodiski mērīts pirmsdzemdību klīnikā un salīdzināts ar optimālajiem rādītājiem, kuru vadlīnijas ir norādītas zemāk.

Dzemdību gestācijas vecums (pilnas nedēļas)	Normāls sirdsdarbības ātrums (sitieni minūtē)
6	104-127
7	127-149
8	149-173
9	154-194
10	160-178
11	154-176
12	150-174
13	147-171
14	146-168
20	140-170

Daudzi avoti apgalvo, ka bērna dzimumu var noteikt pēc sirdsdarbības, uzskatot, ka šādas tabulas norāda dažādu dzimumu bērnu sirdsdarbības ātrumu. Viņi savu teoriju pamato ar faktu, ka zēniem it kā ir lēnāks pulss, un par pamatu izmanto iepriekš norādītos pāru skaitļus.

Bet šie skaitļi ir tikai diapazoni – kādos skaitļos pāris var atrasties sirdsdarbības mērītāji. Šāda sirdsdarbība ir gan zēniem, gan meitenēm, bērna dzimumu nevar noteikt pēc sirdsdarbības vai jebkurā citā laikā.

Zīdaiņa pulsa parametri perinatālā periodā ir saistīti (savstarpēji saistīti) ar daudziem faktoriem:

mātes hormonālais fons;
miokarda inervācijas un vadītspējas individuālās īpašības;
augļa kustību aktivitāte;
hemoglobīna daudzums bērna un mātes asinīs;
mazuļa nomoda vai miega stāvoklis pētījuma laikā;
iespējamās perinatālās patoloģijas - Rh konflikts, asiņošana, smaga gestoze, augļa hipoksija.

Tāpēc visi jautājumi par tēmu - kā noteikt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības 12. vai 20. nedēļā - nav pieņemami.

Kā pēc sirdspukstiem noteikt, vai esat zēns vai meitene?

Lai beidzot kliedētu mītu par šādas tehnikas esamību nedzimuša bērna dzimuma noteikšanai pēc sirdspukstiem, tika veikts pat neliels pētījums ar bērnu gaidošo sieviešu grupu.

Pētnieki ir mēģinājuši noteikt mazuļa dzimumu, izmantojot sirdspukstus 20. nedēļā vai agrāk, taču rezultāti parādīja, ka šīs metodes paredzamā vērtība bija tikai 50%. Ko šis skaitlis nozīmē? Tas pats, kas pasaku varoņu apgalvojums: "Viena no divām lietām - vai nu pacients ir dzīvs, vai arī viņš vairs neelpo." Tātad nevar būt pozitīva atbilde uz jautājumu – vai pēc pulsa ir iespējams noteikt bērna dzimumu.

Izmēģiniet tehniku pats

Labākā izeja ir gaidīt termiņu, nevis pēc sirdsdarbības 15. nedēļā, bet gan pēc ultraskaņas. Bet, ja jūs nevarat gaidīt, varat pats pārbaudīt, kā noteikt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības ātruma. Lai to izdarītu, atgriezieties pie sirdsdarbības ātruma tabulas pa nedēļām.

Protams, šo metodi nevar uztvert nopietni, taču kā papildu izklaidi grūtniecības laikā to var izmēģināt. Galu galā jūs neko nezaudēsit, ja ultraskaņa sakritīs ar jūsu prognozēm vai, gluži pretēji, parādīs citu rezultātu.

Tātad katrai nedēļai tas dod mums divas pulsa vērtības - minimālo pieļaujamo un maksimālo pieļaujamo. Metodes piekritēji ir pārliecināti, ka meiteņu sirdis pukst straujāk (ak, kā viņas nevar sagaidīt, kad piedzims pasaulē!).

Noskaidrosim, kuras vērtības mūsu tabulā “var” uzskatīt par meitenīgām un kuras ir zēniskas. Lai to izdarītu, jums būs jāatceras aritmētika.

Aprēķinot, kā noskaidrot bērna dzimumu pēc augļa sirdsdarbības 12. nedēļā, atrodiet tabulā pulsa vērtības 12. nedēļai: 150-174 sitieni minūtē.
Tagad saskaitiet starpību starp lielāko un mazāko vērtību - 24 sitieni minūtē.
Sadaliet starpību uz pusēm un iegūstiet 12.
Tagad minimālajam pulsam pievienojiet 12: 150+12=162 sitieni.

Tādā veidā jūs varat klausīties augļa sirdsdarbību

Nu esam atraduši maksimālo pulsa vērtību, kas raksturīga topošajiem vīriešiem 12. nedēļā - ne vairāk kā 162 sitieni. Visi pulsa rādījumi, kas pārsniedz šo vērtību, nozīmēs, ka jūsu vēderā dzīvo topošā dāma (atcerieties, ka šis paņēmiens nav zinātniski pierādīts).

Katram nākamajam periodam veiciet tieši tādus pašus aprēķinus. Paskatīsimies uz to vēl nedēļu skaidrības labad.

Lai aprēķinātu, kā pēc sirdsdarbības 13. nedēļā noteikt, vai nedzimušais bērns ir zēns vai meitene, atrodiet tabulā pulsa normas 13. nedēļai, tas būs 147-171 sitiens.
Atņemot no 171 (lielākā normas vērtība) 147 (mazākā vērtība), jūs atkal iegūstat 24.
Sadaliet 24 uz pusēm = 12 un pievienojiet šo skaitli minimālajai normālajai vērtībai: 147+12=159.

Šajā gadījumā izrādās, ka, ja augļa pulss ir virs 159 sitieniem minūtē, tad jums būs meitene, un, ja tas būs mazāks par 159 sitieniem, tad jums būs zēns.

Apsveicam, tagad jūs precīzi zināt, kā noteikt bērna dzimumu pēc augļa sirdsdarbības, izmantojot nezināmas izcelsmes metodi.

Pārsteidzoši, neskatoties uz daudzajiem medicīnas rakstiem par dzimuma noteikšanu, kas sniedz kvalificētu atbildi par mazuļa dzimumu, daudzi vecāki joprojām meklē apļveida ceļus un apdullina ārstus ar jautājumiem.

Populārākie no tiem:

kā uzzināt mazuļa dzimumu pēc sirdsdarbības 13. nedēļā (jo ātrāk, jo labāk!);
kā noteikt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības 20. nedēļā (nez kāpēc šis periods tiek uzskatīts par vispiemērotāko dzimuma aprēķināšanai pēc sirdsdarbības).

Ir arī jauni vecāki, kuri cenšas noskaidrot sava bērna dzimumu. Ārstam tas ir nedaudz dīvains formulējums, taču paskatieties un izlasiet tā sauktos “māmiņu forumus”, lai redzētu, cik populārs ir jautājums, kā aprēķināt bērna dzimumu, atjauninot vecāku asinis.

Katra māmiņa ir sajūsmā, kad viņas mazuļa sirds tikko sāk pukstēt. Bet tas ir ne tikai prieks, bet arī liela atbildība – sekot līdzi mazuļa attīstībai. Augļa sirdsdarbības ātrums katru nedēļu ir ļoti atšķirīgs. To ietekmē vairāki faktori: cik asinis ir piesātinātas ar skābekli, kāds ir hemoglobīna saturs, sirds uzbūves īpatnības, hormonu un nervu sistēmas ietekme uz organismu.

Mazas sirds attīstība

Sirds sāk veidoties jau 2–3 nedēļas no bērna ieņemšanas brīža, kad topošā māmiņa var pat nezināt par savu grūtniecību. Sākotnēji sirds izskatās kā parasta tukša caurule, kas pēc tam sāk iegūt dažus līkumus.

4-5 attīstības nedēļās starp ātrijiem parādās starpsiena, kas sadala orgānu trīs kamerās. Šajā periodā sāk dzirdēt pirmās sirds pulsācijas. 6. nedēļā mazuļa sirds pukst ar frekvenci 60 sitieni minūtē. Šajā periodā tas jau sastāv no četrām dobām kamerām, no kurām katrai ir sava ieeja un izeja netraucētai asinsritei. Pēc divām nedēļām sirdsdarbība strauji palielinās un var sasniegt 150 sitienus 60 sekundēs. Tas jau ir divreiz vairāk nekā grūtniecei, taču šis skaitlis joprojām tiek uzskatīts par normu. 9-10 nedēļu laikā mazā sirds pukst ar milzīgu biežumu 170 sitieni minūtē. Bet topošā māmiņa to nejūt. Pareizu sitienu skaitu var noteikt tikai ar ultraskaņu.

No 12 nedēļām mazulim jau attīstās kaulu smadzenes, kas ir atbildīgas par asins šūnu veidošanos. Otrajā trimestrī sāk veidoties sīki kapilāri, kas piepildās ar asinīm. Līdz 40. nedēļai mazulis ir gatavs elpot pats, viņa asinsrites sistēma jau ir diezgan attīstīta.

Mazā cilvēka sirds izpaužas, saraujoties no 35. grūtniecības dienas. Sirdspukstus bērnam var noteikt arī agrāk sievietes grūtniecības laikā. Speciālists var noteikt sirdsdarbību ar ultraskaņu jau pirmajā tikšanās reizē: ar parasto sensoru - pēc 5 nedēļām un ar maksts sensoru - pat pēc 3-4 nedēļām.

Pašā attīstības sākumā mazuļa pulss var pilnībā sakrist ar mātes pulsu, bet tad tā augšanas ātrums ir milzīgs: katru dienu gandrīz trīs sitieni 60 sekundēs. Tas notiek pirms otrā grūtniecības mēneša. Tad notiek stabilizācija - 150 sitieni minūtē, un tā paliek 12 nedēļas. Turklāt tiek uzskatīts, ka insultu biežums ir 120–160 minūtē.

Attīstība pa nedēļām

Mainoties grūtniecības stadijai, mainās arī mazuļa pulss. Apskatīsim augļa sirdsdarbību dažādos posmos:

4–6 nedēļas – sitienu skaitam minūtē jābūt 80–85;
6-8 nedēļas - 110-130 sitieni minūtē;
8-11 nedēļas – insultu biežums bērniem palielinās līdz 190 insultiem;
No 11. nedēļas sirdsdarbība palēninās, sitienu skaits pamazām samazinās līdz 130 sitieniem minūtē.

Grūtniecības trešajā daļā par normālu tiek uzskatīts 130–160 sitieni minūtē. Tas ir daudz mazāk nekā otrajā daļā, bet daudz vairāk nekā pieauguša cilvēka sirdsdarbība.

Bērna pulss ir ļoti atkarīgs no mātes uzvedības. Kad sieviete atpūšas, insultu skaits ir viens, un fiziskās aktivitātes laikā tas ir atšķirīgs.

Augļa sirdsdarbības dzirdamības līmenis mainās atkarībā no tā stāvokļa (galvas vai iegurņa), kurā virzienā bērns tiek pagriezts, kā arī no mātes vēdera audiem.

Pārbaudes metodes

Augļa sirdsdarbību nosaka vairākos veidos: izmantojot dzemdību stetoskopu, kardiotokogrāfiju, ultraskaņu. Katra no šīm metodēm ir laba savā veidā.

Ultraskaņa

Pirmā metode, ko izmanto bērna novērošanai dzemdē, ir ultraskaņa. Ar tās palīdzību jūs varat ne tikai dzirdēt mazuļa sirdspukstus, bet arī noteikt tā sarežģīto stāvokli. 12 nedēļu laikā tiek veikta ultraskaņa. Ar tās palīdzību ārsti nosaka, vai bērna sirds ir vesela, vai jau ir sirds defekts. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu turpmāko grūtniecības gaitu. Grūtniecības pirmajā pusē šī metode ir vienīgā, kas ļauj novērot augļa attīstību.

Stetoskops

Drošākais veids, kā noteikt augļa sirdsdarbību, ir izmantot dzemdību stetoskopu. To lieto 18-20 grūtniecības nedēļās. Zāles izskatās kā vienkārša piltuve, kas ar savu plato daļu ir cieši piespiesta sievietes vēdera sienai. Tādā veidā jūs varat noteikt sitienu skaitu sekundē, toņa skaidrību un labākās vietas, kur klausīties sirdi.

Šādas pārbaudes negatīvs aspekts ir fakts, ka auskultāciju nevar veikt agrīnā grūtniecības stadijā, jo cilvēka auss nevar atpazīt sirdsdarbību šajā periodā. Grūti lietot stetoskopu ir arī tad, ja topošajai māmiņai ir liekais svars, vai ar ļoti lielu vai, gluži otrādi, ļoti mazu augļūdeņu daudzumu.

Kardiotokogrāfija

Varat arī izmērīt un pētīt augļa sirdsdarbību, izmantojot metodi, ko sauc par kardiotokogrāfiju. Tas ļauj ātri noteikt skābekļa trūkumu bērnam. Īpašs ultraskaņas sensors sūta īpašus signālus uz sirdi, kas savukārt atspoguļo šos signālus atpakaļ. Visas sirdsdarbības izmaiņas tiek fiksētas filmā. Galvenajam sensoram ir pievienots arī dzemdes kontrakcijas sensors, kas norāda uz dzemdes aktivitāti.

Pirmo kardiogrāfiju visbiežāk izraksta pēc 32. grūtniecības nedēļas. Pirms noteiktā termiņa saņemtajiem datiem nav informatīvs raksturs. Otrais pētījums tiek veikts pirms dzimšanas. Tomēr, ja nepieciešams, procedūra tiek veikta biežāk, jo tā ir absolūti nekaitīga sievietei un bērnam. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka novērošana var būt diezgan ilga. Saskaņā ar šo metodi sirds darbs tiek novērtēts visā noteiktā laika periodā.

Ehokardiogrāfija

Pārbaudi praksē izmanto tikai tad, ja ārstam bērnam ir aizdomas par sirds defektu, kā arī, ja:

Grūtniecības laikā sieviete cieta no infekcijas slimības;
Topošās māmiņas vecums ir lielāks par 38 gadiem;
Topošajai māmiņai ir diabēts.

Izmantojot šo metodi, sirds darbību reģistrē, izmantojot ultraskaņu. Pielietojiet metodi vismaz 60 minūtes. Ultraskaņas detektori ļauj jebkurā laikā izmērīt mazuļa sirds pulsācijas apjomu un noteikt to raksturu. Šī metode ir nekaitīga un droša abiem.

Ja ir aizdomas par sirds slimību, tehnika, ko sauc četrkameru "griezums". Speciālists pārbauda sirds priekškambaru un sirds kambaru struktūru. Tas ļauj savlaicīgi atklāt līdz pat 75% iedzimtu sirds defektu.

Topošā māmiņa nevienā grūtniecības stadijā pati nevar dzirdēt gaidāmā mazuļa sirdspukstus. Vēdera rajonā sieviete var sajust kontrakcijas, ko viņa sajauc ar mazuļa pulsu. Tomēr šāda pulsācija norāda tikai uz paaugstinātu spiedienu aortā.

Augļa doplerogrāfija palīdzēs uzraudzīt mazuļa sirdsdarbību mājās.. Darbības princips ir tāds pats kā kardiotokogrāfijai, taču nav ierakstīšanas ierīces. Turklāt komplektā ir austiņas. Šo ultraskaņas detektoru var iegādāties aptiekā. Tomēr ierīce ir dārga, tāpēc tā nav pieejama visiem.

Tautas zīmes

Pieredzējušas sievietes un vecmāmiņas uzskata, ka, izmantojot sirdspukstu skaitu, jūs varat precīzi noteikt jūsu nedzimušā bērna dzimumu. Lielākā daļa no viņiem apliecina, ka, ja pulss ir lielāks par 140 sitieniem minūtē, būs meitene. Pulss, kas ir mazāks par šo atzīmi, norāda uz zēnu. Pastāv arī uzskats, ka, ja sirdspuksti ir dzirdami pa labi, tad piedzims zēns, ja pa kreisi - meitene. Taču šis fakts nav zinātniski pierādīts, un praksē nereti notiek savādāk.

Ritma traucējumi

Dažkārt izmeklējuma rezultātā atklājas, ka augļa sirdsdarbība neatbilst vispārpieņemtajiem standartiem. Tas var atšķirties gan uz augšu, gan uz leju. Tahikardiju, tas ir, paātrinātu sirdsdarbību, var izraisīt šādi faktori:

Zems hemoglobīna līmenis topošajai māmiņai;
Izmaiņas uteroplacentārā asinsritē;
Zems hemoglobīna līmenis auglim;
Asiņošana sievietei;
Drudzis sievietei;
Nabassaites patoloģija;
Paaugstināts intrakraniālais spiediens auglim.

Pretēju efektu, tas ir, augļa sirds kontrakciju palēnināšanos, var izraisīt šādi faktori:

Topošās māmiņas stāvoklis uz muguras, kas ilgstoši nemainās;
Zāļu lietošana, kas bloķē nervu sistēmu;
Metabolisma traucējumi auglim, kā arī skābju-bāzes līdzsvars asinīs;
Attīstības anomālijas;
Augsts kālija līmenis sievietes asinīs;
Nabassaites mezgls.

Šo komplikāciju sauc par bradikardiju. Tās simptoms ir sirdsdarbības palēnināšanās līdz 110 sitieniem vai mazāk, bet arī augļa darbība palēninās.

Bērna sirdsdarbība norāda uz viņa aizsargājošām un adaptīvām reakcijām uz dažādām ietekmēm un izmaiņām.

Aritmiju draudi

Ja pirmās ultraskaņas laikā ārsts nevar klausīties mazuļa sirdspukstus, nekavējoties nekrītiet panikā. Bet, ja nākotnē sirds pulsācija joprojām nav dzirdama, ārsti var atpazīt iesaldētas grūtniecības faktu. Tam seko aborts medicīnisku iemeslu dēļ, izmantojot hormonālās zāles.

Lielākā daļa spontāno abortu notiek pirmajās septiņās grūtniecības nedēļās. Tie galvenokārt rodas hromosomu anomāliju dēļ. Ja 6-7 grūtniecības nedēļās sitienu biežums nokrītas zem 100-120 sitieniem 60 sekundēs, spontāna aborta iespējamība palielinās vairākas reizes.

Sirdsdarbības uzraudzība jāveic katrā topošās mātes grūtniecības periodā. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi atklātu bērna pagaidu un patoloģiskas slimības, kā arī veiktu ārkārtas pasākumus to ārstēšanai.

Bērna sirds savā darbā ir atkarīga no jebkādām izmaiņām apkārtējā pasaulē. Tas izpaužas kā novirze no normas, sirds sāk pukstēt ātrāk. Ja tās ir īslaicīgas izmaiņas, tad īslaicīgi palielinās sirdsdarbība. Tomēr, ja tas darbojas ilgu laiku, mēs varam runāt par augļa asins piegādes pārkāpumu, tas ir, fetoplacentas nepietiekamību.

Sirdsklauves dzemdību laikā

Dzemdību laikā bērns piedzīvo nopietnu stresu un grūtības, tostarp skābekļa trūkumu. Būtībā visi bērni spēj ar to tikt galā. Bet var būt vai nu placentas atdalīšanās, vai nabassaites saspiešana, vai citi stresa apstākļi. Tad mazulim ir liels skābekļa trūkums, sākas problēmas ar sirdsdarbību. Tāpēc sirdsdarbība tiek pārbaudīta pēc katras kontrakcijas. Normāls pulss veselam bērnam dzemdību laikā ir 140, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 155.

Populārs kategorijā: