intrauterīnās infekcijas. Intrauterīnā infekcija: sekas jaundzimušajam

Intrauterīnās infekcijas slimības rada lielu apdraudējumu bērna veselībai un dzīvībai, jo izraisa augļa attīstības aizkavēšanos, dažādus defektus un slimības.

Intrauterīnā infekcija jaundzimušajam ir infekcijas slimība, kas rodas infekcijas rezultātā dzemdē vai dzemdību laikā. Sekas var būt ļoti dažādas – no iedzimtu anomāliju veidošanās līdz pat bērna nāvei.

Šādu infekciju klīniskās izpausmes ir atkarīgas no daudziem dažādiem faktoriem. Lielākoties tie ir atkarīgi no mātes akūtām slimībām pirmsdzemdību un dzemdību periodā. Simptomi ir pilnīgi atšķirīgi, un ne vienmēr klīniskā aina palīdz noteikt slimības klātbūtni. Tāpēc pareiza sievietes uzraudzība grūtniecības laikā palīdz vai nu pilnībā novērst risku, vai arī novērst visas sekas.

Jaundzimušajiem tās rodas sakarā ar augļa inficēšanos ar patogēnu grūtniecības vai dzemdību laikā. Visbiežāk bērna infekcija nāk no mātes. Daudz retāk infekcijas gadījumi ir iespējami ar specifiskiem mātes diagnostikas veidiem (invazīvā pirmsdzemdību diagnoze), dažādu asins produktu ievadīšanu bērnam caur nabassaiti un citiem veidiem.

Bērna intrauterīnās attīstības periodā kā infekcijas izraisītāji visbiežāk sastopami dažādi vīrusi (masaliņas, HIV, herpes, B hepatīts, C hepatīts, citomegālija) un intracelulāri mikroorganismi (mikoplazmoze, toksoplazmoze).

Dzemdību periodā infekcijas pakāpe ir tieši atkarīga no mātes dzemdību kanāla stāvokļa. Nodrošinot placentas integritāti un veselīgu funkcionalitāti, bērns nav pieejams vienkāršākajiem vīrusiem un lielākajai daļai kaitīgo baktēriju. Tiesa, ar placentas nepietiekamību vai dažādām traumām bērnam ir liela inficēšanās iespējamība.

Slimības gaitas smagums ir atkarīgs no inficēšanās laika un patogēna veida. Infekcija pirmajās desmit intrauterīnās attīstības nedēļās garantē lielu spontāna aborta iespējamību.

Inficēšanās ar patogēnu pirmajās četrpadsmit nedēļās noved pie nedzīvi piedzimšanas un nopietnu defektu un traucējumu rašanās bērna attīstībā. Slimība otrajā un trešajā trimestrī izraisa atsevišķu orgānu bojājumus vai plaši izplatītu infekciju.

Iespējams, ka infekcijas klīniskā izpausme mātei var nesakrist ar bērna infekcijas simptomiem vai smaguma pakāpi. Zemā simptomu intensitāte vai asimptomātiskā slimības gaita grūtniecei bieži izraisa smagas sekas, kas ietekmē augli - no patoloģijām līdz nāvei.

Simptomi

Ir iespējams noteikt intrauterīnu infekciju pat dzemdību laikā. Infekcijas pazīmes var būt:

• nepatīkama smaka un amnija šķidruma duļķainība;
• neapmierinošs placentas stāvoklis;
• asfiksija jaundzimušajam.

Nākotnē var diagnosticēt citas slimības izpausmes:

• dažu iekšējo orgānu (aknu) palielināšanās;
• mikrocefālija;
• dzelte;
• pēkšņs febrils sindroms;
• piodermija;
• dažāda pigmentācija uz ādas;
• krampji.

Intrauterīnās infekcijas izpausmes var būt jaundzimušā pelēcīga ādas krāsa, centrālās nervu sistēmas depresijas sindroms un izteikta regurgitācija. Nākotnē ilgstošā attīstības periodā infekcijas var izraisīt osteomielītu, dažāda veida encefalītu un meningītu.

Iedzimta toksoplazmoze

Akūtas izpausmes sākas pirmajās dzīves dienās pēc dzimšanas, un tām raksturīgs orgānu iekaisums, nefrīts, dažādas caurejas izpausmes, dzelte, drudzis. Iespējami krampji un tūskas sindroms.

Hroniskā forma izraisa šķielēšanu, mikrocefāliju, redzes nervu atrofiju un iridociklītu. Daudz retāk ir monosimptomātiskas un latentas slimības formas. Vēlīnās komplikācijas ir aklums, epilepsija, garīga atpalicība.

iedzimtas masaliņas

Grūtnieces masaliņu slimība dažādos grūtniecības periodos ar atšķirīgu pakāpi garantē bērna inficēšanās iespēju. Inficējoties pirmo astoņu nedēļu laikā, augļa saslimšana ir 80% un sekas ir ar augstu riska pakāpi – līdz pat spontānam abortam. Slimība otrajā trimestrī samazinās risku līdz 20%, bet trešajā - līdz 8%.

Bērns ar masaliņām bieži piedzimst ar zemu svaru vai priekšlaicīgi. Tipiskā klīniskā izpausme ietver iedzimtu sirds slimību, dzirdes nerva un acu bojājumus. Var attīstīties kurlums.

Var attīstīties netipiskas izpausmes un sekas:

• hepatīts
• hidrocefālija;
• mikrocefālija;
• šķelto aukslēju;
• skeleta anomālijas;
• dažādu sistēmu netikumi;
• garīgās vai fiziskās attīstības kavēšanās.

Citomegalija

Citomegalovīrusa infekcijas patogēnu sakāve bieži izraisa dažādu iekšējo orgānu bojājumus un novirzes, imūnsistēmas darbības traucējumus un dažādas komplikācijas.

Visbiežāk ir iedzimtas patoloģijas, kas izpaužas:

• katarakta;
• retinopātija;
• mikroftalmija;
• mikrogīrija;
• mikrocefālija un citas nopietnas slimības.

Nākotnē var attīstīties aknu ciroze, aklums, pneimokleroze, encefalopātija un kurlums.

herpetiska infekcija

Šī slimība izpaužas trīs formās - plaša, mukokutāna un neiroloģiska. Plašajai slimības formai raksturīga toksikoze, dzelte, hepatomegālija, pneimonija un distresa sindroms. Citas formas rodas ar izsitumu un encefalīta izpausmēm. Var attīstīties sepse.

Hepatīts var izraisīt dažāda smaguma defektus – pundurismu, retinopātiju, mikrocefāliju. Vēlākās komplikācijas ir attīstības kavēšanās, aklums, kurlums.

Diagnostika

Mūsdienu medicīnai viens no steidzamākajiem uzdevumiem ir sākuma stadijā. Lai to izdarītu, tiek veikts plašs dažādu analīžu klāsts, lai identificētu patoloģijas - uztriepes un kultūras florai no grūtnieces maksts, PCR diagnostika, specializēti laboratorijas testi jaundzimušo intrauterīnās slimības kompleksam.

Bieži tiek izmantota specializēto marķieru noteikšanas metode, izmantojot plaši izmantoto ultraskaņu. Šī metode ļauj noteikt zemu un polihidramniju, amnija šķidruma duļķainību, attīstības traucējumus un placentas bojājumus, dažādas augļa patoloģijas un dažādu bērna orgānu sistēmu attīstības traucējumus.

Pēcdzemdību periodā tiek veikts dažādu laboratorisko izmeklējumu komplekss, lai apstiprinātu vai atspēkotu intrauterīnās infekcijas esamību. Plaši tiek izmantoti mikroorganismu, vīrusu un baktēriju testi. Tiek izmantota molekulāri bioloģiskā pētījuma metode, kuras pamatā ir DNS, seroloģiskās un histoloģiskās analīzes.

Pirmajās dzīves dienās, ja ir aizdomas par infekciju, bērnu vajadzētu izmeklēt pie dažādu nozaru speciālistiem – kardioloģijas, neiroloģijas, oftalmoloģijas un citu nozaru. Ieteicams veikt dažādus pētījumus par bērna ķermeņa reakcijām.

Ārstēšana

Intrauterīnās infekcijas ārstēšana ir daudzvirzienu terapijas komplekss, kas kopā palīdz tikt galā ar slimību. Galvenie ārstēšanas veidi ir vērsti uz ķermeņa atbrīvošanu no patogēniem, pilnīga imūnsistēmas darbības spektra atjaunošanu un ķermeņa atjaunošanu pēc slimības.

Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek noteikti imūnmodulatori un imūnglobulīni. Lielākā daļa antibiotiku jaundzimušajiem un grūtniecēm palīdz cīnīties pret vīrusiem un baktērijām. Ķermeņa atjaunošana ir atbrīvošanās no intrauterīnās infekcijas atlikušajiem simptomiem.

Profilakse

Pirmkārt, partneru profilaktiskā pārbaude grūtniecības plānošanas stadijā palīdzēs izvairīties no intrauterīnās infekcijas rašanās. Ļoti bieži vakcinācija tiek izmantota, lai novērstu herpes vīrusu rašanos.

Svarīgs profilakses elements ir pilnīga un beznosacījuma personīgās un vispārējās higiēnas noteikumu ievērošana, veselīga dzīvesveida saglabāšana, regulāras dažādu infekcijas slimību pārbaudes.

Privātuma politika

Šī Privātuma politika regulē personas un citu datu apstrādi un izmantošanu, ko veic Vitaferon darbinieks (tīmekļa vietne: ), kas ir atbildīgs par Lietotāju personas datiem, turpmāk tekstā Operators.

Nosūtot personas un citus datus Operatoram, izmantojot Vietni, Lietotājs apstiprina savu piekrišanu norādīto datu izmantošanai saskaņā ar šajā Privātuma politikā noteiktajiem noteikumiem.

Ja Lietotājs nepiekrīt šīs Privātuma politikas noteikumiem, viņam ir pienākums pārtraukt Vietnes lietošanu.

Beznosacījumu piekrišana šai Privātuma politikai ir Vietnes lietošanas sākums no Lietotāja puses.

1. NOTEIKUMI.

1.1. Tīmekļa vietne - vietne, kas atrodas internetā: .

Visas ekskluzīvās tiesības uz Vietni un tās atsevišķiem elementiem (ieskaitot programmatūru, dizainu) pilnībā pieder Vitaferon. Ekskluzīvo tiesību nodošana Lietotājam nav šīs Privātuma politikas priekšmets.

1.2. Lietotājs - persona, kas izmanto Vietni.

1.3. Tiesību akti - pašreizējie Krievijas Federācijas tiesību akti.

1.4. Personas dati - Lietotāja personas dati, kurus Lietotājs par sevi sniedz neatkarīgi, nosūtot pieteikumu vai Vietnes funkcionalitātes lietošanas procesā.

1.5. Dati - citi dati par Lietotāju (nav iekļauti Personas datu jēdzienā).

1.6. Pieteikuma nosūtīšana - Vietnē esošās Reģistrācijas veidlapas Lietotāja aizpildīšana, norādot nepieciešamo informāciju un nosūtot to Operatoram.

1.7. Reģistrācijas forma - Vietnē esošā veidlapa, kas Lietotājam ir jāaizpilda, lai nosūtītu pieteikumu.

1.8. Pakalpojums(-i) - pakalpojumi, ko Vitaferon sniedz uz Piedāvājuma pamata.

2. PERSONAS DATU VĀKŠANA UN APSTRĀDE.

2.1. Operators vāc un glabā tikai tos Personas datus, kas ir nepieciešami Operatora Pakalpojumu sniegšanai un mijiedarbībai ar Lietotāju.

2.2. Personas datus var izmantot šādiem mērķiem:

2.2.1. Pakalpojumu sniegšana Lietotājam, kā arī informācijas un konsultāciju nolūkos;

2.2.2. Lietotāja identifikācija;

2.2.3. Mijiedarbība ar Lietotāju;

2.2.4. Lietotāja paziņošana par gaidāmajām akcijām un citiem pasākumiem;

2.2.5. Statistisko un citu pētījumu veikšana;

2.2.6. Lietotāju maksājumu apstrāde;

2.2.7. Lietotāja darījumu uzraudzība, lai novērstu krāpšanu, nelikumīgas derības, naudas atmazgāšanu.

2.3. Operators apstrādā arī šādus datus:

2.3.1. Uzvārds, vārds un uzvārds;

2.3.2. Epasta adrese;

2.3.3. Mobilā tālruņa numurs.

2.4. Lietotājam ir aizliegts Vietnē norādīt trešo personu personas datus.

3. PERSONAS UN CITU DATU APSTRĀDES KĀRTĪBA.

3.1. Operators apņemas izmantot Personas datus saskaņā ar 2006. gada 27. jūlija federālo likumu "Par personas datiem" Nr. 152-FZ un Operatora iekšējiem dokumentiem.

3.2. Lietotājs, nosūtot savus personas datus un (vai) citu informāciju, dod savu piekrišanu, lai Operators apstrādātu un izmantotu viņa sniegto informāciju un (vai) savus personas datus, lai veiktu informācijas sūtīšanu (par Operatora pakalpojumiem, veiktajām izmaiņām, notiekošajām akcijām u.c. pasākumiem) neierobežotu laiku, līdz Operators e-pastā saņem rakstisku paziņojumu par atteikumu saņemt sūtījumus. Lietotājs arī dod savu piekrišanu, lai Operators, lai veiktu šajā punktā paredzētās darbības, viņa sniegto informāciju un (vai) savus personas datus nodotu trešajām personām, ja ir pienācīgi noslēgts līgums. starp Operatoru un šādām trešajām personām.

3.2. Attiecībā uz Personas datiem un citiem Lietotāja datiem tiek saglabāta to konfidencialitāte, izņemot gadījumus, kad norādītie dati ir publiski pieejami.

3.3. Operatoram ir tiesības glabāt Personas datus un datus serveros ārpus Krievijas Federācijas teritorijas.

3.4. Operatoram ir tiesības bez Lietotāja piekrišanas nodot Personas datus un Lietotāja datus šādām personām:

3.4.1. Valsts institūcijām, tai skaitā izziņas un izmeklēšanas iestādēm, un pašvaldībām pēc to pamatota pieprasījuma;

3.4.2. Operatora partneri;

3.4.3. Citos gadījumos, kas skaidri paredzēti spēkā esošajos Krievijas Federācijas tiesību aktos.

3.5. Operatoram ir tiesības nodot Personas datus un Datus trešajām personām, kas nav norādītas 3.4.punktā. punktu, šādos gadījumos:

3.5.1. Lietotājs ir izteicis savu piekrišanu šādām darbībām;

3.5.2. Pārsūtīšana ir nepieciešama, jo Lietotājs izmanto Vietni vai sniedz Lietotājam Pakalpojumus;

3.5.3. Nodošana notiek kā daļa no uzņēmuma pārdošanas vai cita veida nodošanas (pilnībā vai daļēji), un visas saistības ievērot šīs politikas noteikumus tiek nodotas pircējam.

3.6. Operators veic automatizētu un neautomatizētu Personas datu un datu apstrādi.

4. PERSONAS DATU IZMAIŅA.

4.1. Lietotājs garantē, ka visi Personas dati ir aktuāli un nav saistīti ar trešajām personām.

4.2. Lietotājs jebkurā laikā var mainīt (atjaunināt, papildināt) Personas datus, nosūtot Operatoram rakstisku iesniegumu.

4.3. Lietotājam ir tiesības jebkurā laikā dzēst savus Personas datus, šim nolūkam viņam vienkārši jānosūta e-pasts ar atbilstošu iesniegumu uz Email: Dati tiks dzēsti no visiem elektroniskajiem un fiziskajiem datu nesējiem 3 (trīs) darba dienu laikā. .

5. PERSONAS DATU AIZSARDZĪBA.

5.1. Operators veic atbilstošu Personas un citu datu aizsardzību saskaņā ar Likumu un veic nepieciešamos un pietiekamos organizatoriskos un tehniskos pasākumus, lai aizsargātu Personas datus.

5.2. Pielietotie aizsardzības pasākumi, cita starpā, ļauj aizsargāt Personas datus no nesankcionētas vai nejaušas piekļuves, iznīcināšanas, pārveidošanas, bloķēšanas, kopēšanas, izplatīšanas, kā arī no citām prettiesiskām trešo personu darbībām ar tiem.

6. TREŠĀS PERSONAS PERSONAS DATI, KAS IZMANTO LIETOTĀJU.

6.1. Izmantojot Vietni, Lietotājam ir tiesības ievadīt trešo personu datus to turpmākai izmantošanai.

6.2. Lietotājs apņemas saņemt personas datu subjekta piekrišanu lietošanai Vietnē.

6.3. Operators neizmanto Lietotāja ievadītos trešo personu personas datus.

6.4. Operators apņemas veikt nepieciešamos pasākumus, lai nodrošinātu Lietotāja ievadīto trešo personu personas datu drošību.

7. CITI NOTEIKUMI.

7.1. Uz šo Privātuma politiku un attiecībām starp Lietotāju un Operatoru, kas rodas saistībā ar Privātuma politikas piemērošanu, attiecas Krievijas Federācijas tiesību akti.

7.2. Visi iespējamie strīdi, kas izriet no šī Līguma, tiek risināti saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem Operatora reģistrācijas vietā. Pirms vēršanās tiesā Lietotājam ir jāievēro obligātā pirmstiesas procedūra un rakstiski jānosūta Operatoram attiecīgā prasība. Termiņš atbildes sniegšanai uz pretenziju ir 7 (septiņas) darba dienas.

7.3. Ja viena vai otra iemesla dēļ viens vai vairāki Privātuma politikas noteikumi tiek atzīti par nederīgiem vai neizpildāmiem, tas neietekmē pārējo Privātuma politikas noteikumu spēkā esamību vai piemērojamību.

7.4. Operatoram ir tiesības jebkurā laikā, pilnībā vai daļēji, vienpusēji, bez iepriekšējas vienošanās ar Lietotāju, mainīt Privātuma politiku. Visas izmaiņas stājas spēkā nākamajā dienā pēc ievietošanas Vietnē.

7.5. Lietotājs apņemas patstāvīgi uzraudzīt izmaiņas Privātuma politikā, iepazīstoties ar aktuālo versiju.

8. OPERATORA KONTAKTINFORMĀCIJA.

8.1. E-pasts saziņai.

Intrauterīnā infekcija jaundzimušajiem ir smaga medicīniska patoloģija. Dažos gadījumos tas var būt letāls vai izraisīt bērna invaliditāti. Vīrusi ir visizplatītākais vaininieks. Biežākie intrauterīnās infekcijas cēloņi jaundzimušajiem ir masaliņas, toksoplazmoze, parvovīruss utt.

Šajā gadījumā visbīstamākā ir situācija, kad mātes inficēšanās ar jebkuru vīrusu notiek pēc ieņemšanas vai neilgi pirms tās. Dažas infekcijas rodas ar neuzkrītošiem simptomiem, un tāpēc, plānojot bērnu, pirms grūtniecības ir jāiziet virkne testu. To vidū ir tādas, kas uzrāda M un G antivielu saturu asinīs.Pēc šo antivielu sastāva, ja tās tiks atrastas, kā arī to daudzuma ārsts varēs secināt, vai infekcija ir primāra a. sieviete vai viņas recidīvs. Un saskaņā ar šiem datiem aprēķiniet riskus nedzimušam bērnam, kurš vēl nav ieņemts. Dažreiz ir nepieciešama ārstēšana vai tikai nedaudz jāpagaida pirms ieņemšanas, lai mazulis piedzimtu vesels.

Tātad, ja herpes parādās grūtniecības laikā pirmo reizi dzīvē, tas gandrīz vienmēr rada komplikācijas bērnam. Un jo ātrāk infekcija notiek, jo sliktāka ir prognoze. Tātad pirmajā trimestrī embrijam ir daudzas malformācijas. Bieži vien rezultātā organisms "atbrīvojas" no dzīvotnespējīga augļa, un notiek spontāns aborts. Dzimumorgānu herpes recidīvs reti noved pie bērna inficēšanās caur placentu, caur asinīm, biežāk tas notiek kontakta ceļā dabisko dzemdību laikā. Tad jaundzimušo intrauterīnās infekcijas sekas izpaužas ar šai slimībai raksturīgiem izsitumiem, gļotādu bojājumiem, smagu drudzi, neiroloģiskiem traucējumiem, elpošanas mazspēju, acu slimībām utt.

Pirmajā gadījumā ar ultraskaņu var noteikt augļa intrauterīnu infekciju, precīzāk, tās netiešās pazīmes, tās ir mazs svars, priekšlaicīga placentas nobriešana, polihidramniji vai oligohidramniji, amnija joslas, zema motoriskā aktivitāte utt. rodas dzemdību laikā, slimības simptomi parādās pirmajās dienās pēc dzemdībām. Mazulis piedzimst vesels. Jaundzimušajam bērnam nav intrauterīnās infekcijas simptomu. Bet drīz vien ir letarģija, traucēta elpošana un refleksi, neiroloģiskas problēmas, slikta apetīte un miegs, kā arī regurgitācija. Lielu daļu no iepriekšminētā var pamanīt pati māmiņa, konkrētākas pazīmes - neonatologs, kurš ik dienas izmeklē bērnus dzemdību namā.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā ir arī bīstams. Bet daudziem jaundzimušajiem, kuri ar to inficējas pirms dzimšanas, tas ir asimptomātisks. Tikai 20% bērnu ir spilgtas klīniskas izpausmes.

Intrauterīnās infekcijas ārstēšana jaundzimušajiem ir atkarīga no patogēna (patogēna) veida un simptomiem. Tās var būt antibiotikas (antibakteriālie līdzekļi), zāles imūnsistēmas uzturēšanai, pretvīrusu un tonizējoši līdzekļi. Turklāt tiek veikta simptomātiska terapija, kas paredzēta, lai nekavējoties uzlabotu bērna labklājību, atbalstītu viņa dzīvi.

Nēsājot bērnu, sieviete cenšas viņu pasargāt no nelabvēlīgas ārējās ietekmes. Attīstoša mazuļa veselība šajā periodā ir vissvarīgākā, visi aizsargmehānismi ir vērsti uz tās saglabāšanu. Bet ir situācijas, kad ķermenis netiek galā, un auglis tiek ietekmēts dzemdē - visbiežāk tā ir infekcija. Kāpēc tas attīstās, kā tas izpaužas un kādus riskus tas rada bērnam – tie ir galvenie jautājumi, kas satrauc topošās māmiņas.

Cēloņi

Lai parādītos infekcija, ieskaitot intrauterīnu, ir nepieciešami vairāki punkti: patogēns, pārnešanas ceļš un uzņēmīgais organisms. Mikrobi tiek uzskatīti par tiešajiem slimības izraisītājiem. Iespējamo patogēnu saraksts ir ļoti plašs un ietver dažādus pārstāvjus – baktērijas, vīrusus, sēnītes un vienšūņus. Jāatzīmē, ka intrauterīnā infekcija galvenokārt ir saistīta ar mikrobu asociācijām, tas ir, tai ir jaukts raksturs, bet monoinfekcijas nav nekas neparasts. Starp izplatītākajiem patogēniem ir vērts atzīmēt:

1. Baktērijas: stafilo-, strepto- un enterokoki, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Vīrusi: herpes, masaliņas, B hepatīts, HIV.
3. Intracelulārie līdzekļi: hlamīdijas, mikoplazma, ureaplazma.
4. Sēnes: Candida.
5. Vienkāršākais: toksoplazma.

Atsevišķi tika identificēta infekciju grupa, kas, neskatoties uz visām morfoloģijas un bioloģisko īpašību atšķirībām, izraisa līdzīgus simptomus un ir saistītas ar pastāvīgiem augļa attīstības defektiem. Tie ir zināmi ar saīsinājumu TORCH: toksoplazma, masaliņas, citomegalovīruss, herpes un citi. Jāteic arī, ka pēdējos gados ir notikušas noteiktas intrauterīnās infekcijas struktūras izmaiņas, kas saistītas ar diagnostikas metožu pilnveidošanu un jaunu patogēnu (piemēram, listēriju) identificēšanu.

Infekcija bērnam var iekļūt vairākos veidos: caur asinīm (hematogēns vai transplacentārs), augļa šķidrums (amnija šķidrums), mātes dzimumorgānu trakts (augšupejošs), no dzemdes sienas (transmurāli), caur olvadiem (nolaižot) un ar tiešs kontakts. Attiecīgi ir noteikti infekcijas riska faktori, kas sievietei un ārstam jāzina:

• Ginekoloģiskās sfēras iekaisuma patoloģija (kolpīts, cervicīts, bakteriālā vaginoze, adnexīts, endometrīts).
• Invazīvas iejaukšanās grūtniecības un dzemdību laikā (amnio- vai kordocentēze, horiona biopsija, ķeizargrieziens).
• Aborti un komplikācijas pēcdzemdību periodā (agrāk nodotas).
• Dzemdes kakla nepietiekamība.
• Polihidramniji.
• Fetoplacentāra nepietiekamība.
• Vispārējas infekcijas slimības.
• Hroniska iekaisuma perēkļi.
• Agrīna seksuālās aktivitātes sākums un izlaidība seksuālās attiecībās.

Turklāt daudzām infekcijām ir raksturīga latenta gaita, kas tiek atkārtoti aktivizēta, pārkāpjot vielmaiņas un hormonālos procesus sievietes ķermenī: hipovitaminoze, anēmija, smaga fiziska slodze, psihoemocionālais stress, endokrīnās sistēmas traucējumi, hronisku slimību saasināšanās. Tiem, kuri ir identificējuši šādus faktorus, ir augsts augļa intrauterīnās infekcijas risks. Viņš arī parāda regulāru stāvokļa uzraudzību un profilakses pasākumus, kuru mērķis ir samazināt patoloģijas un tās seku attīstības iespējamību.

Intrauterīnā infekcija attīstās, inficējoties ar mikrobiem, ko veicina daudzi faktori no mātes organisma.

Mehānismi

Patoloģiskās ietekmes pakāpi nosaka augļa morfoloģiskās attīstības īpatnības noteiktā grūtniecības stadijā, tā reakcija uz infekcijas procesu (imūnsistēmas briedums) un mikrobu agresijas ilgums. Bojājuma smagums un raksturs ne vienmēr ir stingri proporcionāls patogēna virulencei (tā patogenitātes pakāpei). Bieži latenta infekcija, ko izraisa hlamīdiju, vīrusu vai sēnīšu izraisītāji, izraisa intrauterīnu nāvi vai bērna piedzimšanu ar nopietnām novirzēm. Tas ir saistīts ar mikrobu bioloģisko tropismu, t.i., tendenci vairoties embrionālajos audos.

Infekcijas izraisītājiem ir dažāda ietekme uz augli. Tie var izraisīt iekaisuma procesu dažādos orgānos ar morfofunkcionāla defekta tālāku attīstību vai tiem ir tieša teratogēna iedarbība, parādoties strukturālām anomālijām un malformācijām. Tikpat svarīga ir augļa intoksikācija ar mikrobu metabolisma produktiem, vielmaiņas procesu traucējumi un hemocirkulācija ar hipoksiju. Tā rezultātā cieš augļa attīstība un tiek traucēta iekšējo orgānu diferenciācija.

Simptomi

Infekcijas klīniskās izpausmes un smagumu nosaka daudzi faktori: patogēna veids un īpašības, tā pārnešanas mehānisms, imūnsistēmas intensitāte un patoloģiskā procesa stadija grūtniecei, gestācijas vecums plkst. kurā notikusi infekcija. Vispārīgi to var attēlot šādi (tabula):

Intrauterīnās infekcijas simptomi ir pamanāmi tūlīt pēc piedzimšanas vai pirmajās 3 dienās. Bet jāatceras, ka dažām slimībām var būt ilgāks inkubācijas (latents) periods vai, gluži otrādi, tās var parādīties agrāk (piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem). Visbiežāk patoloģija izpaužas kā jaundzimušā infekcijas sindroms, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Samazināti refleksi.
• Muskuļu hipotensija.
• Atteikums barot.
• Bieža vemšana.
• Bāla āda ar cianozes periodiem.
• Elpošanas ritma un biežuma maiņa.
• Apklusinātas sirds skaņas.

Īpašas patoloģijas izpausmes ietver plašu traucējumu klāstu. Pamatojoties uz patogēna audu tropismu, intrauterīnā infekcija grūtniecības laikā var izpausties:

1. Vesikulopustuloze: izsitumi uz ādas vezikulu un pustulu veidā.
2. Konjunktivīts, otitis un rinīts.
3. Pneimonija: elpas trūkums, ādas cianoze, sēkšana plaušās.
4. Enterokolīts: caureja, vēdera uzpūšanās, gausa sūkšana, regurgitācija.
5. Meningīts un encefalīts: vāji refleksi, vemšana, hidrocefālija.

Kopā ar lokālu patoloģisku procesu slimība var būt plaši izplatīta - sepses formā. Taču tā diagnoze jaundzimušajiem ir sarežģīta, kas saistīta ar bērna organisma zemo imūnreaktivitāti. Sākumā klīnika ir diezgan slikta, jo ir tikai vispārējas intoksikācijas simptomi, ieskaitot tos, kas jau minēti iepriekš. Turklāt mazulim trūkst ķermeņa svara, slikti sadzīst nabas brūce, parādās dzelte, palielinās aknas un liesa (hepatosplenomegālija).

Bērniem, kas inficēti pirmsdzemdību periodā, tiek konstatēti traucējumi daudzās dzīvībai svarīgās sistēmās, tostarp nervu, sirds un asinsvadu, elpošanas, humorālajā un imūnsistēmā. Tiek pārkāpti galvenie adaptācijas mehānismi, kas izpaužas kā hipoksiskais sindroms, nepietiekams uzturs, smadzeņu un vielmaiņas traucējumi.

Intrauterīnās infekcijas klīniskā aina ir ļoti daudzveidīga - tā ietver specifiskas un vispārīgas pazīmes.

Citomegalovīruss

Lielākajai daļai bērnu, kas inficēti ar citomegalovīrusu, dzimšanas brīdī nav redzamu anomāliju. Bet nākotnē tiek atklātas neiroloģisko traucējumu pazīmes: kurlums, neiropsihiskās attīstības palēnināšanās (viegla garīga atpalicība). Diemžēl šie traucējumi ir neatgriezeniski. Tās var progresēt, attīstoties cerebrālajai triekai vai epilepsijai. Turklāt iedzimta infekcija var izpausties:

• Hepatīts.
• Pneimonija.
• hemolītiskā anēmija.
• trombocitopēnija.

Šie traucējumi noteiktā laika posmā izzūd pat bez ārstēšanas. Var rasties chorioretinopātija, ko reti pavada redzes pasliktināšanās. Smagi un dzīvībai bīstami apstākļi ir ļoti reti.

herpetiska infekcija

Vislielākās briesmas auglim ir primāra dzimumorgānu infekcija mātei vai hroniskas slimības saasināšanās. Tad bērns inficējas kontakta ceļā, dzemdību laikā izejot caur skarto dzimumorgānu traktu. Intrauterīnā infekcija ir retāk sastopama, tā notiek pirms grūtniecības dabiskajām beigām, kad augļa urīnpūslis plīst, vai citreiz - no pirmā līdz trešajam trimestram.

Augļa inficēšanos pirmajos grūtniecības mēnešos pavada sirds defekti, hidrocefālija, gremošanas sistēmas anomālijas, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās un spontāni aborti. Otrajā un trešajā trimestrī patoloģija izraisa šādas novirzes:

• anēmija.
• Dzelte.
• Hipotrofija.
• Meningoencefalīts.
• Hepatosplenomegālija.

Un herpes infekciju jaundzimušajiem diagnosticē ādas un gļotādu burbuļu (vezikulāri) bojājumi, horioretinīts un encefalīts. Ir arī izplatītas formas, kad patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas vairākas sistēmas un orgāni.

Masaliņas

Bērns var inficēties no mātes jebkurā grūtniecības stadijā, un klīniskās izpausmes būs atkarīgas arī no inficēšanās laika. Slimību pavada placentas un augļa bojājumi, pēdējā intrauterīnā nāve vai arī tas vispār nedod nekādas sekas. Bērniem, kas dzimuši ar infekciju, ir raksturīgas diezgan specifiskas anomālijas:

• Katarakta.
• Kurlums.
• Sirds defekti.

Bet papildus šīm pazīmēm var būt arī citas strukturālas novirzes, piemēram, mikrocefālija, "aukslēju šķeltne", skeleta, uroģenitālās sistēmas traucējumi, hepatīts, pneimonija. Bet daudziem bērniem, kas dzimuši inficēti, patoloģija netiek atklāta, un pirmajos piecos dzīves gados sākas problēmas - pasliktinās dzirde, palēninās psihomotorā attīstība, parādās autisms un cukura diabēts.

Masaliņām ir izteikta teratogēna iedarbība uz augli, izraisot dažādas anomālijas vai provocē tā nāvi (spontāno abortu).

Toksoplazmoze

Infekcija ar toksoplazmozi grūtniecības sākumā var izraisīt smagas sekas auglim. Intrauterīnā infekcija izraisa bērna nāvi vai vairāku anomāliju rašanos viņā, tostarp hidrocefāliju, smadzeņu cistas, tūskas sindromu un iekšējo orgānu iznīcināšanu. Iedzimta slimība bieži ir plaši izplatīta, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• anēmija.
• Hepatosplenomegālija.
• Dzelte.
• Limfadenopātija (palielināti limfmezgli).
• Drudzis.
• Chorioretinīts.

Inficējoties vēlāk, klīniskās izpausmes ir diezgan vājas, un to galvenokārt raksturo redzes pasliktināšanās vai neizpausti nervu sistēmas traucējumi, kas bieži vien paliek neatklāti.

Papildu diagnostika

Liela nozīme ir augļa infekciozo bojājumu pirmsdzemdību diagnostikai. Lai noteiktu patoloģiju, tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās metodes, lai identificētu patogēnu un identificētu novirzes bērna attīstībā dažādos grūtniecības posmos. Ja ir aizdomas par intrauterīnu infekciju, veiciet:

1. Bioķīmiskā asins analīze (antivielas vai mikrobu antigēni).
2. Dzimumorgānu trakta un amnija šķidruma uztriepes analīze (mikroskopija, bakterioloģija un virusoloģija).
3. Ģenētiskā identifikācija (PCR).
4. Ultraskaņa (fetometrija, placentogrāfija, doplerogrāfija).
5. Kardiotokogrāfija.

Pēc piedzimšanas jaundzimušos izmeklē (ādas uztriepes, asins analīzes) un placentu (histoloģiskā izmeklēšana). Visaptveroša diagnostika ļauj identificēt patoloģiju preklīniskajā stadijā un plānot turpmāko ārstēšanu. Veikto darbību raksturu noteiks infekcijas veids, izplatība un klīniskā aina. Svarīga loma ir arī pirmsdzemdību profilaksei un pareizai grūtniecības pārvaldībai.

Attīstoties mātes vēderā, bērns ir samērā drošs. Relatīvi, jo pat šādos sterilos apstākļos pastāv infekcijas slimības attīstības risks. Šo lielo slimību grupu sauc par intrauterīnām infekcijām. Grūtniecības laikā sievietei īpaši rūpīgi jāuzrauga viņas veselība. Slimā māte var inficēt savu bērnu augļa attīstības vai dzemdību laikā. Rakstā tiks apskatītas šādu slimību diagnostikas pazīmes un metodes.

Intrauterīnās infekcijas bīstamība ir tāda, ka tās bez ceremonijām traucē jaunas dzīvības veidošanos, tāpēc mazuļi piedzimst vāji un slimi - ar garīgās un fiziskās attīstības defektiem. Šādas infekcijas var radīt vislielāko kaitējumu auglim pirmajos 3 tā pastāvēšanas mēnešos.

Intrauterīnā infekcija grūtniecības laikā: ko saka statistika

1. Savlaicīgi diagnosticēta un ārstēta infekcijas slimība grūtniecei rada minimālu apdraudējumu viņas bērnam.
2. Infekcijas izraisītāji pāriet no mātes bērnam 10 no 100 grūtniecībām.
3. 0,5% mazuļu, kas inficēti dzemdē, piedzimst ar atbilstošām slimības pazīmēm.
4. Infekcija, kas iedzīvojusies mātes organismā, ne vienmēr pāriet uz augli, un bērnam ir iespēja piedzimt veselam.
5. Vairākas infekcijas slimības, kas mazulim neliecina par labu, mātei var būt latentā veidā un praktiski neietekmē viņas pašsajūtu.
6. Ja grūtniece pirmo reizi saslimst ar vienu vai otru infekcijas slimību, visticamāk, ar to inficēsies arī bērns.

Intrauterīnā infekcija - embrija infekcijas veidi

Ir četri veidi, kā infekcijas izraisītāji var iekļūt mazā augošā organismā:

• hematogēns (transplacentārs) - no mātes kaitīgie mikroorganismi caur placentu iekļūst auglim. Šis infekcijas ceļš ir raksturīgs vīrusiem un toksoplazmai;
• augšupejoša - infekcija rodas, kad patogēns pa dzimumorgānu traktu paceļas uz dzemdi un, iekļuvis tā dobumā, inficē embriju. Tātad bērnam var būt hlamīdiju infekcija un enterokoki;
• lejupejošs - infekcijas fokuss ir olvados (ar adnexītu vai oophorītu). No turienes patogēni nonāk dzemdes dobumā, kur inficē bērnu;
• kontakts - bērna inficēšanās notiek dzemdību laikā, kad tas pārvietojas pa slimas mātes dzemdību kanālu. Patogēni iekļūst bērna ķermenī pēc tam, kad viņš norijis inficēto augļūdeņu šķidrumu.

Intrauterīnā infekcija dažādos grūtniecības posmos: sekas bērnam

Augļa infekciozās infekcijas iznākums ir atkarīgs no tā, kurā intrauterīnās attīstības stadijā to uzbruka bīstami mikroorganismi:

• gestācijas vecums 3 - 12 nedēļas: spontāns aborts vai dažādu augļa attīstības anomāliju parādīšanās;
• gestācijas vecums 11 - 28 nedēļas: auglis manāmi atpaliek augļa attīstībā, bērns piedzimst ar nepietiekamu ķermeņa masu un dažādām malformācijām (piemēram, iedzimta sirdskaite);
• gestācijas vecums pēc 30 nedēļām: attīstības anomālijas ietekmē augļa orgānus, kas līdz šim jau ir izveidojušies. Infekcija vislielākās briesmas rada centrālajai nervu sistēmai, sirdij, aknām, plaušām un redzes orgāniem.

Turklāt iedzimtai infekcijai ir akūta un hroniska forma. Šādas sekas norāda uz akūtu bērna infekciju dzimšanas brīdī:

• šoka stāvoklis;
• pneimonija;
• sepse (asins saindēšanās).

Kādu laiku pēc dzemdībām akūta intrauterīna infekcija jaundzimušajiem var izpausties ar šādām pazīmēm:

• pārmērīgs ikdienas miega ilgums;
• slikta apetīte;
• nepietiekama fiziskā aktivitāte, kas katru dienu samazinās.

Ja iedzimta infekcija ir hroniska, klīniskā aina var nebūt. Tālas intrauterīnās infekcijas pazīmes ir:

• pilnīgs vai daļējs kurlums;
• novirzes garīgajā veselībā;
• redzes patoloģija;
• motorikas attīstībā atpaliek no vienaudžiem.

Infekcijas iekļūšana auglim caur dzemdi izraisa šādas sekas:

• miruša bērna piedzimšana;
• embrija intrauterīnā nāve;
• iesaldēta grūtniecība;
• spontānais aborts.

Bērniem, kuri pārdzīvoja šādu infekciju, tiek reģistrētas šādas patoloģiskas sekas:

• siltums;
• izsitumi un erozīvi ādas bojājumi;
• augļa neimūna pilieni;
• anēmija;
• palielinātas aknas uz dzeltes fona;
• pneimonija;
• sirds muskuļa patoloģija;
• acs lēcas patoloģija;
• mikrocefālija un hidrocefālija.

Intrauterīnā infekcija: kas ir pakļauts riskam

Katrai topošajai māmiņai ir risks tikt sagūstītai ar infekcijas izraisītāju, jo grūtniecības laikā viņas organisma aizsargspējas ir izsmeltas līdz galam. Bet vislielākās briesmas slēpjas sievietēm, kuras:

• jau ir viens vai vairāki bērni, kas apmeklē bērnudārzu, skolu;
• ir saistīti ar medicīnas jomu un tiešā saskarsmē ar cilvēkiem, kas var būt potenciālie infekcijas nesēji;
• darbs bērnudārzā, skolā un citās bērnu iestādēs;
• pagātnē ir bijuši 2 vai vairāk medicīniski aborti;
• ir iekaisuma slimības gausā formā;
• saskaroties ar nelaiku amnija šķidruma plīsumu;
• agrāk ir bijusi grūtniecība ar embrija patoloģisku attīstību vai intrauterīnu augļa nāvi;
• jau ir dzemdējušas bērnu ar infekcijas pazīmēm pagātnē.

Intrauterīnās infekcijas simptomi sievietei grūtniecības laikā

Ārsti izšķir vairākas universālas pazīmes, pēc kurām var pieņemt, ka topošā māmiņa ir saslimusi ar infekcijas slimību:

• strauja temperatūras paaugstināšanās, drudzis;
• elpas trūkums, ejot vai kāpjot pa kāpnēm;
• klepus;
• izsitumi uz ķermeņa;
• palielināti limfmezgli, sāpīgi reaģē uz pieskārienu;
• sāpīgas locītavas, kas izskatās pietūkušas
• konjunktivīts, asarošana;
• aizlikts deguns;
• sāpes krūtīs.

Šāds indikāciju kopums var arī norādīt uz alerģijas attīstību grūtniecei. Šajā gadījumā augļa inficēšanās draudi nav. Lai kā arī būtu, topošajai māmiņai jādodas uz slimnīcu, tiklīdz parādās vismaz viens no šiem simptomiem.

Intrauterīnās infekcijas cēloņi grūtniecības laikā

Visur esošo patogēno mikroorganismu darbība ir galvenais saslimstības cēlonis sievietēm, kuras gatavojas kļūt par māti. Daudzas baktērijas un vīrusi, nokļūstot mātes ķermenī, tiek pārnesti uz bērnu, izraisot nopietnu anomāliju attīstību. Vīrusi, kas ir atbildīgi par akūtu elpceļu vīrusu slimību attīstību, nerada draudus auglim. Draudi bērna stāvoklim parādās, ja tikai grūtniecei ir augsta ķermeņa temperatūra.

Vienā vai otrā veidā, bet bērna intrauterīnā infekcija notiek tikai no slimas mātes. Ir vairāki galvenie faktori, kas var veicināt infekciozās patoloģijas attīstību auglim:

1. Mātes akūtas un hroniskas uroģenitālās sistēmas slimības. Starp tiem ir tādas iekaisuma patoloģijas kā dzemdes kakla ektopija, uretrīts, cistīts, pielonefrīts.
2. Māte ir novājināta imūnsistēma vai HIV inficēta.
3. Orgānu un audu transplantācija, kas sievietei ir veikta agrāk.

Intrauterīnās infekcijas: galvenās infekcijas pazīmes un veidi

Citomegalovīruss (CMV)

Slimības izraisītājs ir herpes vīrusu pārstāvis. Ar šo slimību var inficēties seksuāla un cieša mājsaimniecības kontakta ceļā, ar asinīm (piemēram, pārliejot no inficēta donora).

Ar primāro sievietes inficēšanos stāvoklī mikroorganisms iekļūst placentā un inficē augli. Dažos gadījumos patoloģiskas sekas pēc inficēšanās bērnam netiek novērotas. Bet tajā pašā laikā statistika saka: 10 mazuļiem no 100, kuru mātes grūtniecības laikā saskārās ar infekciju, ir izteiktas intrauterīnās infekcijas pazīmes.

Šādas intrauterīnās infekcijas sekas grūtniecības laikā ir šādas:

• spontāns aborts;
• miruša bērna piedzimšana;
• neirosensoras izcelsmes dzirdes zudums;
• zems dzimšanas svars;
• hidro- un mikrocefālija;
• pneimonija;
• psihomotorās attīstības kavēšanās;
• patoloģiska aknu un liesas palielināšanās;
• dažāda smaguma aklums.

Citomegalovīruss zem mikroskopa

Ja infekcijas bojājums ir vispārējs kombinēts raksturs, vairāk nekā puse bērnu mirst 2–3 mēnešu laikā pēc dzimšanas. Turklāt ir iespējama tādu seku attīstība kā garīga atpalicība, dzirdes zudums un aklums. Ar nelielu lokālu bojājumu sekas nav tik letālas.

Diemžēl vēl nav zāļu, kas varētu novērst CMV simptomus jaundzimušajiem. Ja sievietei pozā konstatēta citomegalovīrusa infekcija, grūtniecība tiek atstāta, jo bērnam ir iespēja palikt veselam. Topošajai māmiņai tiks noteikts atbilstošs ārstēšanas kurss, lai pēc iespējas izlīdzinātu slimības ietekmi uz viņas ķermeni.

Intrauterīnā infekcija - herpes simplex vīruss (HSV)

Jaundzimušajam bērnam tiek diagnosticēta iedzimta herpes infekcija, ja viņa mātei ir 2. tipa herpes simplex vīruss, kas vairumā gadījumu tiek inficēts neaizsargāta dzimumkontakta ceļā. Slimības pazīmes bērnam parādīsies gandrīz uzreiz, pirmajā dzīves mēnesī. Bērna inficēšanās notiek galvenokārt dzemdību laikā, kad tas pārvietojas pa inficētas mātes dzemdību kanālu. Dažos gadījumos vīruss iekļūst auglim caur placentu.

Ja bērna ķermeni skārusi herpes infekcija, sekas ir smagas:

• pneimonija;
• redzes funkcijas pārkāpums;
• smadzeņu bojājums;
• ādas izsitumi;
• siltums;
• slikta asins recēšana;
• dzelte;
• apātija, apetītes trūkums;
• nedzīvi piedzimis.

Smagi infekcijas gadījumi izraisa oligofrēniju, cerebrālo trieku un veģetatīvo stāvokli.

Herpes simplex vīruss zem mikroskopa

Intrauterīnā infekcija - masaliņas

Šī slimība pamatoti tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām embrija dzīvībai. Masaliņu vīrusa pārnešanas ceļš ir gaisā, un inficēšanās ir iespējama pat lielā attālumā. Slimība, kas īpaši lielus draudus rada pirms 16. grūtniecības nedēļas, “ieprogrammē” dažādas deformācijas mazuļa attīstībā:

• zems dzimšanas svars;
• spontāns aborts, intrauterīna nāve;
• mikrocefālija;
• iedzimtas anomālijas sirds muskuļa attīstībā;
• dzirdes zaudēšana;
• katarakta;
• dažādas ādas slimības;
• pneimonija;
• nedabiska aknu un liesas palielināšanās;
• meningīts, encefalīts.

Intrauterīnā infekcija - parvovīruss B19

Šī vīrusa klātbūtne organismā provocē slimības, ko sauc par infekciozo eritēmu, attīstību. Pieaugušajiem slimība nekādā veidā neizpaužas, jo tā turpinās latenti. Tomēr patoloģijas sekas auglim ir vairāk nekā nopietnas: bērns var nomirt pirms dzimšanas, kā arī pastāv spontāna aborta un intrauterīnās infekcijas draudi. Vidēji inficēti bērni mirst 10 gadījumos no 100. 13-28 grūtniecības nedēļās auglis ir īpaši neaizsargāts pret šo infekciju.

Inficējot ar parvovīrusu B19, tiek novērotas šādas sekas:

• pietūkums;
• anēmija;
• smadzeņu bojājums;
• hepatīts;
• miokarda iekaisums;
• peritonīts.

Intrauterīnā infekcija - vējbakas

Topošajai māmiņai inficējoties ar vējbakām, 25 gadījumos no 100 infekcija skar arī bērnu, taču ne vienmēr ir slimības simptomi.

Iedzimtas vējbakas identificē pēc šādām pazīmēm:

• smadzeņu bojājums;
• pneimonija;
• ādas izsitumi;
• aizkavēta acu un ekstremitāšu attīstība;
• optiskā atrofija.

Jaundzimušos, kas inficēti dzemdē, vējbakas neārstē, jo slimības klīniskā aina neprogresē. Ja grūtniece infekciju "saķēra" 5 dienas pirms dzemdībām un vēlāk, bērnam pēc piedzimšanas tiks veikta imūnglobulīna injekcija, jo viņa organismā nav mātes antivielu.

Intrauterīnā infekcija - B hepatīts

Jūs varat iegūt bīstamu vīrusu dzimumakta laikā ar inficētu personu, ja nav kontracepcijas barjermetožu. Slimības izraisītājs iekļūst mazulī caur placentu. Visbīstamākais infekcijas periods ir no 4 līdz 9 grūtniecības mēnešiem. Infekcijas sekas bērnam ir:

• B hepatīts, ko var ārstēt ar atbilstošu pieeju;
• aknu onkoloģiskās slimības;
• gausa B hepatīta forma;
• akūta B hepatīta forma, kas provocē aknu mazspējas attīstību bērnam un viņš nomirst;
• psihomotoro funkciju attīstības kavēšanās;
• hipoksija;
• spontāns aborts.

Intrauterīnā infekcija - cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV)

HIV infekcija ir posts specifiskiem imūnlimfocītiem. Vairumā gadījumu infekcija notiek dzimumakta laikā ar slimu partneri. Bērns var inficēties gan dzemdē, gan jau dzemdību laikā. HIV inficētiem bērniem tiek nozīmēta intensīva kompleksā ārstēšana, pretējā gadījumā viņi nenodzīvos pat divus gadus - infekcija ātri "apēd" vāju organismu. Inficētie bērni mirst no infekcijām, kas nerada nāvējošus draudus veseliem mazuļiem.

Lai apstiprinātu HIV zīdainim, tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas diagnostikas metode. Ir arī ļoti svarīgi savlaicīgi atklāt infekciju grūtnieces ķermenī. Ja mazulim paveicas piedzimt veselam, māte viņu nebaros ar krūti, lai infekcija viņam netiktu pārnesta ar pienu.

Intrauterīnā infekcija - listerioze

Slimība attīstās Listeria baktērijas vitālās aktivitātes rezultātā. Mikroorganisms caur placentu viegli iekļūst auglim. Grūtnieces infekcija notiek ar nemazgātiem dārzeņiem un vairākiem pārtikas produktiem (pienu, olām, gaļu). Sievietēm slimība var būt asimptomātiska, lai gan dažos gadījumos tiek novērota drudzis, vemšana un caureja. Inficētam bērnam listeriozes pazīmes ir šādas:

• izsitumi un vairākas pustulu uzkrāšanās uz ādas;
• smadzeņu iekaisums;
• pārtikas atteikums;
• sepse;
• spontāns aborts;
• miruša mazuļa piedzimšana.

Ja listeriozes pazīmes parādās pirmajā nedēļā pēc piedzimšanas, tad zīdaiņi mirst 60 gadījumos no 100. Pēc listeriozes apstiprināšanas grūtniecei tiek nozīmēts divu nedēļu ārstēšanas kurss ar ampicilīnu.

Intrauterīnā infekcija - sifiliss

Ja sievietei stāvoklī ir sifiliss, kuru viņa nav ārstējusi, varbūtība inficēt viņas bērnu ir gandrīz 100%. No 10 inficētajiem mazuļiem izdzīvo tikai 4, un izdzīvojušajiem tiek diagnosticēts iedzimts sifiliss. Bērns inficēsies pat tad, ja slimība ir latenta mātei. Infekcijas aktivitātes rezultāti bērna ķermenī ir šādi:

• zobu bojājums, redzes un dzirdes orgānu bojājumi;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu bojājumi;
• plaisu un izsitumu veidošanās uz ādas;
• anēmija;
• dzelte;
• aizkavēšanās garīgajā attīstībā;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• nedzīvi piedzimis.

Intrauterīnā infekcija - toksoplazmoze

Galvenie toksoplazmozes nesēji ir kaķi un suņi. Slimības izraisītājs topošās māmiņas organismā nokļūst, kad viņa rūpējas par savu mīluli vai arī aiz ieraduma, gatavojot vakariņas, pagaršo gaļu ar nepietiekamu termiskās apstrādes pakāpi. Infekcija grūtniecības laikā rada lielu apdraudējumu drupatu intrauterīnai attīstībai - 50 gadījumos no 100 infekcija šķērso placentas barjeru un ietekmē augli. Bērna inficēšanās sekas ir šādas:

• redzes orgānu bojājumi;
• hidrocefālija;
• mikrocefālija;
• patoloģiski palielinātas aknas un liesa;
• smadzeņu iekaisums;
• spontāns aborts;
• kavēšanās psihomotoro funkciju attīstībā.

Citomegalovīruss, masaliņas, toksoplazmoze, herpes, tuberkuloze, sifiliss un dažas citas slimības tiek apvienotas tā saukto TORCH infekciju grupā. Plānojot grūtniecību, nākamie vecāki veic testus, kas palīdz identificēt šos patoloģiskos stāvokļus.

Testi intrauterīnām infekcijām grūtniecības laikā

9 mēnešu laikā topošajai māmiņai būs jāveic ne viens vien laboratoriskais izmeklējums, lai ārsti pārliecinātos par viņas veselību. Sievietes, kas atrodas stāvoklī, veic asins analīzi par B un C hepatītu, sifilisu. Attiecībā uz grūtniecēm tiek praktizēta arī ĶTR metode, pateicoties kurai ir iespējams noteikt aktīvos vīrusus asinīs, ja tādi ir. Turklāt topošās māmiņas regulāri apmeklē laboratoriju, lai paņemtu no maksts uztriepi mikroflorai.

Ultraskaņa ir būtiska veiksmīgai grūtniecības pārvaldīšanai. Šī metode ir absolūti droša auglim. Un, lai gan šī procedūra nav tieši saistīta ar infekcijas slimību diagnostiku, ārsti to var izmantot, lai noteiktu patogēno mikroorganismu izraisītas anomālijas augļa attīstībā. Ir pamats runāt par intrauterīnu infekciju, ja ultraskaņā parādās šādi simptomi:

1. Veidojas attīstības patoloģijas.
2. Polihidramniji vai oligohidramniji.
3. Placentas tūska.
4. Palielināts vēders un nedabiski palielinātas nieru struktūrvienības.
5. Paplašināti iekšējie orgāni: sirds, aknas, liesa.
6. Kalcija nogulsnēšanās perēkļi zarnās, aknās un smadzenēs.
7. Palielināti smadzeņu kambari.

Diagnostikas programmā topošo māmiņu izmeklēšanai, kas pieder pie riska grupām, par kurām mēs runājām iepriekš, īpašu vietu ieņem seroimunoloģiskā metode imūnglobulīnu noteikšanai. Ja nepieciešams, ārsti izmanto amniocentēzi un kordocentēzi. Pirmā pētījuma metode ir amnija šķidruma izpēte, otrā ir nabassaites asiņu izpēte. Šīs diagnostikas metodes ir ļoti informatīvas infekcijas noteikšanā. Ja ir aizdomas par intrauterīnās infekcijas klātbūtni zīdainim, tad par pētījuma materiālu kalpo mazuļa bioloģiskie šķidrumi, piemēram, siekalas vai asinis.

TORCH infekciju risks grūtniecības laikā. Video