Darba aktivitātes stimulēšana. Darba aktivitātes stimulēšana: indikācijas, briesmas, metodes

Marija Sokolova

Lasīšanas laiks: 8 minūtes

A A

Jau rit 41. nedēļa, un mazais joprojām nesteidzas ieiet Dieva gaismā... Šāda situācija ir pazīstama katrai 10. sievietei. Un pasīva gaidīšana uz turpmākajām cīņām ne vienmēr ir ideāls risinājums.

Kad dzemdību stimulēšana patiešām ir nepieciešama, vai tā ir bīstama un kā tā tiek veikta - mēs saprotam nianses.

Indikācijas dzemdību ierosināšanai – kurš un kad pieņem lēmumu par dzemdību ierosināšanu?

Terminu "dzemdību ierosināšana" lieto, ja kādā grūtniecības brīdī dzemdības ir jāveic mākslīgi.

Ir vērts atzīmēt, ka laika posmā no 37. līdz nedēļai dzemdību ierosināšana nav nepieciešama, ja uz to nav norādes.

Tāpat tas nav vajadzīgs normālu dzemdību gadījumā.

Eksperti apsver indikācijas darba aktivitātes stimulēšanai ...

• Taisnība.
• Patoloģisko izmaiņu noteikšana placentā.
• Simptomi jebkādiem traucējumiem, kas ir bīstami augļa veselībai un dzīvībai.
• Vēlīna toksikoze (ne vienmēr).
• Agri salauzts ūdens (ņemot vērā augsto infekcijas risku caur dzemdes kaklu).
• Placentas atdalīšanās.
• Dažas hroniskas mātes slimības. Jo īpaši cukura diabēts, hipertensija utt.

Protams, lēmumu par dzemdību ierosināšanu pieņem tikai ārsts un tikai pēc pilnas pārbaudes , kas noteiks, ka turpmāka grūtniecība var kaitēt mazulim vai mātei.

Ir vērts atzīmēt, ka pēctermiņa grūtniecība nav tikai papildu nedēļa vai divas nepatīkamas sajūtas mātei, tas, pirmkārt, ir asiņošanas risks mātei, hipoksija bērnam, kā arī vājš dzemdības. uc Tāpēc, ja ārsts nolemj stimulēt darbaspēka nepieciešamību stingri ievērojiet norādījumus!

• Ja rodas šaubas, vai ir vērts veikt stimulāciju, varat sazināties ar citu speciālistu, lai pārliecinātos, ka lēmums pieņemts pareizi.
• Pieņemot lēmumu, nav iespējams paļauties tikai uz ārsta sagaidāmo dzemdību datumu (vai uz savu datumu). Tāpēc šis datums ir "paredzēts". Tas ir, lēmums tiek pieņemts tikai pēc 40 dzemdību nedēļām - un tikai saskaņā ar indikācijām.

Iespējamās dzemdību stimulēšanas komplikācijas un sekas – kāpēc tas ir bīstami mātei un mazulim?

Dzemdību stimulēšana nebūt nav "parasta" parādība. Šī ir ārkārtīgi ārkārtas iespēja dzemdībām, kurām patiesībā vajadzētu būt dabiskai un bez medicīniskas iejaukšanās.

Protams, jebkura iejaukšanās dabiskajā procesā nevar būt labvēlīga, taču vairumā gadījumu stimulēšana nenodara būtisku kaitējumu.

Tomēr ir vērts pieminēt iespējamos riskus mazulim, izmantojot šo procedūru:

• Hipoksija.
• CNS traucējumi bērnam pēc piedzimšanas.

Riski mammai:

• Sāpīgas dzemdības: stimulētās kontrakcijas vienmēr ir spēcīgākas nekā parasti - un ar īsākiem pārtraukumiem.
• Nav iespējams pārvietoties zem pilinātāja, kas sarežģī dzemdētājas vispārējo stāvokli.
• Stimulēšana nedarbojas visos gadījumos, un tad ķeizargrieziens ir neaizstājams.

3 dzemdību stimulēšanas metodes dzemdību namā

Secinājumu - vai ir grūtniecība - speciālisti izdara noteiktā laikā (tuvāk paredzamajam dzimšanas datumam) un tikai pamatojoties uz pētījumiem:

1. Kardiotokogrāfija.
2. Visu parametru novērtējums (augļa izmērs, šķidruma sastāvs, placentas stāvoklis utt.).

Ja saskaņā ar izmeklējuma rezultātiem atklāj augļa galvaskausa kaulu sabiezējumu, oligohidramniju, placentas novecošanos vai citas pazīmes, kas liecina par pārgatavību, tad tiek pieņemts atbilstošs lēmums par mākslīgu dzemdību stimulēšanu.

Visas metodes ir iedalītas 2 grupās:

• Metodes un līdzekļi, kas paātrina dzemdes kakla atvēršanos.
• Dzemdes kontrakciju stimulēšanas metodes un līdzekļi.

Populārākās medicīniskās dzemdību ierosināšanas metodes ir šādas:

• Amniotomija. Speciālists šajā gadījumā caur dzemdes kaklu ievieto speciālu instrumentu-āķi un, aizāķējis amnija membrānu, caurdur urīnpūsli, kā rezultātā tiek izliets ūdens un sākas kontrakcijas. Pūšļa atvēršana stimulē arī prostaglandīnu veidošanos, kas uzlabo darba aktivitāti. Metode tiek izmantota bieži, taču tā tiek uzskatīta par riskantu iespējamās infekcijas dēļ, īpaši, ja ar metodi nevarēja uzsākt dzemdību procesu. Kā arī iespējamie riski ir nabassaites prolapss (šeit ar ārkārtas medu/iejaukšanos nepietiks) un asinsvadu bojājumi ar sekojošu asiņošanu. Procedūra ir absolūti nesāpīga.
• Oksitocīns. Līdzeklis, kas ir hipofīzes ražotā hormona sintezēts analogs. Šīs zāles tablešu vai šķīduma veidā tiek izmantotas, lai aktivizētu dzemdes muskuļu saraušanās spējas dažādos gadījumos - lai stimulētu dzemdības vai laktāciju, ar pēcdzemdību asiņošanu, ar vāju darba aktivitāti. Lai izvairītos no komplikācijām, zāļu lietošana ir izslēgta nepareiza augļa stāvokļa, rētu uz dzemdes, placentas priekšējās daļas, kā arī mātes šaurā iegurņa gadījumā. Devu parasti izvēlas īpaši katrai situācijai, ņemot vērā mātes individuālās īpašības. Blakusparādības un riski: pastiprinātas dzemdību sāpes, spēcīga dzemdes kontrakcija (piezīme - pastāv asinsrites traucējumu risks tajā un rezultātā mazuļa hipoksija).
• Prostaglandīni.Šo rīku izmanto, ja dzemdes kakls vienkārši nav gatavs atklāšanai, lai gan dzemdību process jau notiek. Šie hormoni veicina dzemdēm nenobriedušās dzemdes ātru “nogatavināšanu”, stimulējot gludos muskuļus, kā arī iedarbojoties uz dzemdes kaklu, uz sevi utt. Ievadot zāles, speciālisti cenšas samazināt prostaglandīnu blakusparādību risku, izmantojot tos želejas vai svecīšu veidā. Ir vērts atzīmēt, ka aborta laikā bieži tiek lietotas zāļu tabletes un šķīdumi, un risks, lietojot zāles dzemdību laikā perorāli un intravenozi, ir diezgan augsts: pārmērīga dzemdes kontrakciju stimulēšana (ņemiet vērā - ar visām sekām), slikta dūša un vemšana. , un tā tālāk.

Ir arī citas zāles, kas stimulē dzemdības, taču tās lieto ārkārtīgi reti.

Ir vērts atzīmēt, ka zāļu stimulēšana tiek nozīmēta tikai izņēmuma gadījumos, kad pastāv draudi mātes vai mazuļa dzīvībai.

Dzemdību ierosināšana mājās nav ieteicama, ja vien jums tuvumā nav OB/GYN vai arī ārsts ir ieteicis to darīt.

Jebkuras darbības, kas var novest pie dzemdību tuvošanās – tikai pēc Jūsu ginekologa ieteikuma!

Galvenie "paņēmieni", kas tiek izmantoti mājās, lai stimulētu dzemdības, ir ...

• Nipelis stimulēšana. Šāda masāža provocē oksitocīna ražošanu, kas savukārt stimulē dzemdības. Tieši tāpēc agrīna mazuļa piestiprināšana pie krūts pēc dzemdībām palīdz paātrināt bērna piedzimšanu un samazināt asiņošanas risku. Ja jūs neplānojat dzemdēt pirms laika, jums vajadzētu būt uzmanīgākam ar intīmām attiecībām, ja tās ir vēlāk (nepārspīlējiet).
• Klizma. Zarnu kontrakcija arī veicina prostaglandīnu izdalīšanos.
• Tuvums. Vispazīstamākā metode, kā tuvoties dzemdībām, bet ļoti riskanti vēlākos posmos. Ir vērts teikt, ka dzemdes kontrakcija un oksitocīna ražošana ir garantēta, un vīrišķajā sēklā ir prostaglandīni, kas mīkstina dzemdes kaklu.
• "Uz augšu uz leju" : Staigāšana augšā un lejā pa kāpnēm var palīdzēt mātei, kurai dzemdības ir nedaudz novēlotas.
• Pietupieni, garas pastaigas. Atcerieties, ka pārmērīgas slodzes noved pie placentas atdalīšanās.
• Pikanti ēdieni. Pikantās garšvielas pārtikā stimulē zarnu kontrakcijas, bet pēc tam - dzemdes sieniņām.

Papildus tiem ir arī citi veidi, kā tuvināt dzemdību brīdi, tostarp smieklīgi, bīstami un gluži stulbi.

Video: dabiskas dzemdību ierosināšanas metodes

Bet ir svarīgi atcerēties galveno:

1. Neizmantojiet nekādus līdzekļus un metodes, lai tuvotos dzemdībām, ja jūsu termiņš vēl nav pienācis, un nav tādu ārsta ieteikumu. Jūs riskējat kaitēt sev un savam mazulim, un sekas var būt neparedzamas.
2. Grūtniecības nogurums nav iemesls, lai rosinātu dzemdības!
3. Jebkurš līdzeklis dzemdību stimulēšanai var izvērsties par traģēdiju, ja tuvumā nav kvalificētu ārstu, ja nepieciešams ilgs laiks, lai nokļūtu slimnīcā, ja mātei ir šaurs iegurnis un viņa pati nevar dzemdēt (ārkārtas gadījumā), ja mazulis guļ otrādi, un citos gadījumos.
4. Ir stingri aizliegts patstāvīgi stimulēt dzemdības mājās ar medicīniskām metodēm, tostarp svecēm un akupunktūru.

Ja izmeklējuma rezultāti liecina, ka ar mazo viss ir kārtībā, un daktere iesaka vēl nedaudz pagaidīt, nesteidziniet mazuli – ļaujiet viņam dzīvot vēderā. Dodiet viņam laiku - viņš izlems, kad ir pienācis laiks piedzimt.

Vietnes vietne atgādina: šis raksts nekādā veidā neaizstāj attiecības starp ārstu un pacientu. Tam ir informatīvs raksturs, to nevar uzskatīt par ceļvedi pašapstrādei un diagnostikai.

Grūtnieces patoloģiskie simptomi un daži fizioloģiskie stāvokļi prasa tiešu ārstējošā ārsta iejaukšanos!

Dzemdību aktivitātes dabiskās stimulēšanas metodes tiek izmantotas pārslodzes gadījumos un, lai sagatavotos dzemdes kakla dzemdībām. Līdz paredzamajam dzemdību sākuma datumam dzemdes kakls ir ievērojami saīsināts, kas grūtniecei izraisa sāpes jostas rajonā un biežu urinēšanu. Dabiskā stimulācija palīdz mazināt sāpes un paātrina procesu, ja nav iestājies dzemdību datums. ārsta noteiktajā datumā. Visas dabiskās dzemdību stimulēšanas metodes ir absolūti drošas gan bērnam, gan viņa mātei.

Nipelis stimulēšana

Viens no galvenajiem veidiem, kā dabiski stimulēt dzemdības, ir sprauslu masāža. Tiek uzskatīts, ka grūtnieces ķermenī masējot un kniebjot sprauslas, aktīvāk sāk ražot hormonu oksitocīnu, kas izraisa dzemdību sāpes. Sprauslas jāstimulē vairākas reizes dienā 10-15 minūtes. Izmantojot šo metodi, kontrakcijas jāsāk trīs dienu laikā pēc stimulācijas sākuma.

rīcineļļa

Rīcineļļa galvenokārt ir pazīstama kā dabisks caurejas līdzeklis, tieši šī īpašība ir galvenā darba aktivitātes stimulēšanā. Iedarbojoties uz zarnām, eļļa vienlaikus stimulē dzemdi, paātrinot dzemdību procesu. Lai mīkstinātu eļļas specifisko garšu, tai var pievienot augļu sulu vai sīrupu. Pusē gadījumu, izmantojot šo metodi, 100-150 grami izdzertas rīcineļļas izraisa dabiskas kontrakcijas uzreiz pēc lietošanas.

Mūsdienu tradicionālā medicīna neiesaka lietot rīcineļļu, kas var izraisīt caureju un izraisīt dehidratāciju.

pastaigas

Pastaigas ātrā tempā, vēlams svaigā gaisā, arī veicina dabisko dzemdību stimulāciju. Topošajai māmiņai aktīvi pastaigājoties, mazuļa galva gravitācijas ietekmē sāk spēcīgāk spiest dzemdes kaklu, kas stimulē aktīvāku oksitocīna ražošanu. Parasti gandrīz visas grūtnieces pirms dzemdībām regulāri pastaigājas, tāpēc ir diezgan grūti noteikt šīs metodes efektivitāti. Bet nevienai topošajai māmiņai nevajadzētu atteikties no aktīvām pastaigām, jo ​​tās veicina augļa “pareizās” pozīcijas pieņemšanu pirms dzemdībām.

Oksitocīns ir oligopeptīdu struktūras hipotalāma hormons, kam ir stimulējoša iedarbība uz dzemdes gludajiem muskuļiem.

Homeopātija

Šo metodi var attiecināt arī uz dabiskām dzemdību aktivitātes stimulēšanas metodēm, taču, lietojot šo metodi, tomēr jākonsultējas ar homeopātisko speciālistu. Galvenie homeopātiskie līdzekļi, kas uzlabo dzemdību aktivitāti, ir caulophyllum un pulsatilla, kas tiek uzskatīti par absolūti drošiem veselībai. Daudzu jau dzemdējušu sieviešu aptauju rezultāti liecina, ka homeopātiskās zāles ir palīdzējušas atrisināt dažādas grūtniecības laikā radušās problēmas.

Turklāt dabiskās stimulēšanas metodes ietver: seksu ar obligātu vardarbīgu orgasmu grūtniecei, nelielas alkohola devas lietošanu, dažu ārstniecības augu tinktūru dzeršanu, balonu piepūšanu un akupunktūru.

Dzemdības ir dabisks, dabas rūpīgi pārdomāts un izplānots bērna piedzimšanas process. Taču ir gadījumi, kad bez medicīniskās palīdzības nevar iztikt un nepieciešama dzemdību stimulēšana.

Kad tiek veikta darba indukcija?

Šī procedūra tiek veikta, lai mākslīgi izraisītu dzemdības un aktivizētu dzemdību aktivitāti tieši dzemdību laikā. Pirmkārt, stimulācijas indikācija ir grūtniecības pagarināšana, kas ietver noteiktus riskus, vājumu un darba koordinācijas traucējumus. Turklāt stimulācija tiek noteikta polihidramniju, vairāku grūtniecību un nopietnu hronisku slimību gadījumā, kas apdraud mātes un bērna veselību. Atkarībā no indikācijām un dzemdību stāvokļa tiek izmantoti dažādi stimulācijas veidi.

Amnija membrānu atdalīšanās

Šo stimulēšanas metodi parasti izmanto, ja grūtniecība ir novēlota. Šo procedūru veic kārtējās ginekoloģiskās apskates laikā. Tas sastāv no amnija membrānas atslāņošanās pie dzemdes kakla, veicinot kontrakciju attīstību. Tajā pašā laikā sieviete nejūt sāpes, jo čaumalās nav nervu galu.

Prostaglandīnu lietošana

Šīs fizioloģiski aktīvās vielas iedarbojas uz dzemdes kaklu, veicinot tā nobriešanu un atvēršanos. Prostaglandīnu preparātus lieto vagināli želejas un svecīšu veidā. Parasti kontrakcijas sākas pusstundas laikā pēc to ievadīšanas. Bet ir situācijas, kad darba aktivitāte netiek aktivizēta. Šajā gadījumā zāles atkal ievada pēc dienas.

Augļa urīnpūšļa punkcija

Šo dzemdību ierosināšanas metodi izmanto ilgstoši, kad mazuļa galva atrodas iegurņa zonā. Procedūra sastāv no speciāla instrumenta ievadīšanas āķa veidā caur dzemdes kaklu, kas izraisa membrānu caurduršanu un amnija šķidruma izplūšanu. Šīs manipulācijas izmantošana ir saistīta ar infekcijas risku un nabassaites prolapsu, kas veicina skābekļa piegādes traucējumus auglim.

Oksitocīna lietošana

Šīs zāles ir dabisks hormons, kas stimulē dzemdes kontrakcijas. To parasti lieto gadījumos, kad notiek darba aktivitātes izzušana - kontrakciju intensitātes samazināšanās. Zāles lieto, paralēli kontrolējot augļa stāvokli un kontrakciju intensitāti.

kontracepcijas tabletes

Efektivitātes, lietošanas vienkāršības pakāpes un blakusparādību skaita ziņā šī dzemdību stimulēšanas metode ir vispiemērotākā. Tas sastāv no mākslīgi sintezētu antigestogēnu (Mifepristone, Miropristone) zāļu lietošanas, kas veicina dzemdes kakla nobriešanu un kontrakciju attīstību.

Ja dzemdības nekādā veidā nesākas un bērnam jau vajadzētu piedzimt, ārsti ir spiesti ķerties pie viņu mākslīgās stimulēšanas, izmantojot dažādas metodes. Tomēr katrai no šīm metodēm ir savas indikācijas un kontrindikācijas, tāpēc nav ieteicams lūgt ārstam kādu iemeslu dēļ paātrināt dzemdības.

Stimulēšanas veidi

Grūtniecības atlikšanu raksturo oligohidramnions, placentas biezuma samazināšanās, bērna galvaskausa kaulu sabiezēšana utt. Savlaicīgas dzemdību aktivitātes trūkums ir pilns ar placentas darbības pasliktināšanos, kas izraisa ievērojamu augļa stāvokļa pasliktināšanos. Šādos gadījumos tiek nozīmēta dzemdību indukcija, kurai bieži izmanto mākslīgo augļa urīnpūšļa plīsumu jeb amniotomiju, kuras laikā urīnpūslis tiek caurdurts ar āķim līdzīgu instrumentu. Šī procedūra ir praktiski nesāpīga (augļa urīnpūslī nav nervu galu) un ļauj uzsākt dzemdību procesu amnija šķidruma izdalīšanās dēļ.

Pēc veiktās amniotomijas dzemdības sākas apmēram pēc dažām stundām.

Tāpat dzemdības tiek paātrinātas ar speciāla “prostaglandīna” gela palīdzību, ko akušieris ievada uz ginekoloģiskā krēsla guļošas sievietes dzemdes kaklā. Šī procedūra ļauj sākt dzemdības deviņas līdz desmit stundas pēc zāļu ievadīšanas. Ja dzemdības ir sākušās, bet dzemdību aktivitāte ir pārāk vāja un dzemdes kakls slikti atveras, ārsti ķeras pie stimulācijas ar pilinātājiem ar oksitocīnu vai prostaglandīniem. Oksitocīns ir smadzeņu hormons, kas stimulē gludos muskuļus un palielina dzemdes kontraktilitāti. Prostaglandīniem (hormoniem līdzīgām vielām) ir līdzīgas īpašības. Četras līdz sešas stundas pēc dzemdību ierosināšanas ar kādu no iepriekšminētajām metodēm ārsti izvērtē to ieguvumus – ja efekta nav, sievietei tiek veikts ķeizargrieziens.

Stimulācijas iezīmes

Kontrindikācijas dzemdību aktivitātes paātrināšanai ir tās hiperaktivitāte, hipertensija, hroniskas augļa hipoksijas vai rētas klātbūtne uz dzemdes, kā arī dzemdētājas sirds un asinsvadu vai citas bīstamas slimības. Ideālā gadījumā sievietei vajadzētu dzemdēt vienai, jo dzemdības ir dabisks process, kas jāpavada pareizai elpošanai mēģinājumu un kontrakciju laikā. Mediķi stāsta, ka stimulācija visbiežāk nepieciešama sievietēm, kuras bērna piedzimšanu cenšas kontrolēt ar galvu, savukārt pilnīga un instinktīva nodošanās procesam ļauj organismam visu izdarīt pareizi.

Topošajām māmiņām ieteicams iziet īpašu apmācību grūtnieču skolā - tad dzemdību paātrināšana, visticamāk, nebūs nepieciešama.

Tāpat dabiskas dzemdības ir vēlamas tāpēc, ka bez stimulācijas dzimušais bērns, ejot pa dzemdību kanālu, piedzīvo mazāku stresu. Turklāt neiejaukšanās dzemdībās novērš skābekļa trūkuma rašanos bērnam. Arī zāļu lietošana stimulēšanai nav lietderīga - piemēram, oksitocīns visbiežāk dod ādai

Dzemdības ir dabisks process, tās notiek pēc pilnīgas augļa brieduma un mātes organisma gatavības mazuļa fizioloģiskai izspiešanai no dzemdes dobuma. Bet dažreiz rodas situācijas, kurās labāk ir stimulēt dzemdību aktivitāti, lai pasargātu gan bērnu, gan sievieti, kas dzemdē, no nevēlamām komplikācijām.

Indikācijas stimulēšanai

Pirmkārt, jāatzīmē, ka ne visiem tiek nozīmēta stimulācija dzemdību namā. Un nav svarīgi, vai sieviete ienāca iestādē ar kontrakcijām vai ilgu laiku gulēja uz saglabāšanu pirmsdzemdību nodaļā. Ir vairāki nosacījumi, kādos steidzami jāuzsāk piegādes process. Tie ietver:

• grūtniecības pagarināšana;
• neveiksmes darba aktivitātē;
• problēmas, kas saistītas ar normālu augļa attīstību.

Dzemdības tiek uzskatītas par dabiskām pēc 38-42 grūtniecības nedēļām. Bet četrdesmit nedēļas vecs mazulis tiek uzskatīts par pilnībā nobriedušu un gatavu dzemdībām. Daudzi ārsti šī perioda sākumā iesaka neaizkavēt dzemdības un, ja nav kontrakcijas, izrakstīt stimulāciju. Novēlota grūtniecība var negatīvi ietekmēt bērna veselību. Tas ir saistīts ar placentas novecošanos - dabisku procesu, kuru gandrīz neiespējami palēnināt. Līdz ar to bērns sāk saņemt mazāk skābekļa, kā arī viņam nepieciešamās uzturvielas. Nākamais stimulācijas rādītājs pārmērīga brieduma laikā ir augļa gremošanas sistēmas briedums. To izsekot ir gandrīz neiespējami, taču fakts ir acīmredzams. Vairumā gadījumu dzemdību laikā 41-42 grūtniecības nedēļā mekonijs atrodas amnija šķidrumā - bērna sākotnējās izkārnījumos. Bet auglis faktiski norij šos ūdeņus un visu laiku paliek tajos. Šādos gadījumos nevar izvairīties no toksiskas ietekmes. Tajā pašā laikā dzemdības ir zināmas arī 42 nedēļu periodā ar skaidru ūdeni.

Ārsts var izrakstīt stimulāciju paša dzemdību procesa pārkāpumu gadījumā vai ja sievietes ķermenis nav tam pilnībā sagatavots. Tie ietver amnija šķidruma izdalīšanos pirms vairāk nekā 24–48 stundām, nepilnīgu dzemdes kakla paplašināšanos, kontrakciju neesamību vai to apspiešanu. Sievietēm, kurām nav dzemdību, nav ieteicams atlikt dzemdības ilgāk par 24 stundām un vairāk nekā 12 stundām sievietēm, kuras dzemdējušas vairākas reizes. Šajā periodā sieviete ievērojami nogurst, un bērns var ciest no skābekļa bada. Dzemdību ierosināšana palīdzēs sagatavot dzemdību kanālu, un mazulis piedzims droši.

Dažreiz augļa intrauterīnā attīstība prasa medicīnisku iejaukšanos. Ja 40 grūtniecības nedēļās viņa svars ir mazāks par 2500 g vai lielāks par 4500 g (to var noskaidrot ar ultraskaņu), tad nepieciešama stimulācija. Auglis ar mazu svaru kādu iemeslu dēļ var nesaņemt barības vielas no mātes. Tāpēc labāk ir palīdzēt viņam pēc iespējas ātrāk piedzimt, lai pārbaudītu un uzlabotu viņa veselību. Par laimi, mūsdienu medicīna to pieļauj. Mūsdienās ir īpašas ierīces, kuru apstākļi ir tuvu intrauterīnām. Arī liela augļa piedzimšana ir diezgan grūta. Un, ja viņš jau ir pieņēmies norādītajā svarā, tad ir iespējams noteikt dabisko dzemdību sākumu tikai tad, ja sievietes iegurnis ir pietiekama izmēra. Citos gadījumos sieviete tiek sagatavota ķeizargriezienam.

Darba indukcijas metodes

Ir vairāki veidi, kā jūs varat sākt vai paātrināt stabilu dzemdību aktivitāti:

• membrānu atdalīšanās;
• izmantojot Foley katetru;
• hormonālā metode;
• amniotomija.

Dzemdību speciālists-ginekologs membrānas var atdalīt mehāniski. Lai to izdarītu, viņš ievieto pirkstu makstī un atdala membrānu, kas savieno dzemdi ar augļa urīnpūsli. Šādas manipulācijas veicina prostaglandīna hormona ražošanu, kas ir būtiski svarīgs dzemdību procesam.

Foley katetrs ir īpašs balons, kas tiek ievietots dzemdes kakla kanālā un piepildīts ar ūdeni. Tā rezultātā tas paplašinās, kas veicina augļa urīnpūšļa atdalīšanu no dzemdes apakšējā segmenta. Procedūra izraisa vielu ražošanu, kas stimulē dzemdības.

Hormonus dzemdību ierosināšanai var ievadīt iekšķīgi, vagināli vai intravenozi. Perorālā metode ietver tablešu lietošanu, kas satur sintētiskos antiprogestogēnus, kas izraisa dzemdes muskuļu kontrakcijas. Pēc vienreizējas zāļu devas vairumā gadījumu dzemdību process tiek aktivizēts dienā, bet, ja tas nenotiek, tiek nozīmēta cita tablete. Prostaglandīnu hormonus var ievadīt vagināli pirms dzemdībām. Tie sagatavo dzemdes kaklu, mīkstina to un veicina paplašināšanos. Oksitocīns, hormons, kas izraisa kontrakcijas, tiek injicēts intravenozi. Tas stimulē dzemdes kontrakciju un izspiež no tās augli. Zāļu izvēli veic akušieris-ginekologs individuāli, iepriekš izmeklējot sievieti un izpētot viņas grūtniecības vēsturi.

Ar vāju darba aktivitāti sievietēm, kuras nav salauzušas ūdeni, procesu var paātrināt ar amniotomijas palīdzību. Augļa urīnpūslis tiek caurdurts ar speciālu instrumentu, kā rezultātā ūdens aiziet – un sākas dzemdību darbība.

Kontrindikācijas stimulēšanai

Dzemdību uzsākšanai nedabiskā veidā ir savas kontrindikācijas. To nevajadzētu darīt, ja:

• iepriekšējās sievietes dzemdības beidzās ar ķeizargriezienu;
• auglis vai placenta ir novietota nepareizi;
• augļa galvas izmērs neatbilst dzemdējošās sievietes iegurņa izmēram;
• bērna stāvoklis ir neapmierinošs;
• sievietei dzemdībās sākās dzemdes asiņošana;
• ja Jums ir bijušas tādas slimības kā cukura diabēts, dzemdes infekcijas slimības vai hipertensija.

Ja šādos apstākļos dzemdības nenotiek pašas no sevis, tas ir, dabiskā ceļā, tad dzemdētāja tiek sagatavota ķeizargriezienam.

Kā patstāvīgi stimulēt dzemdības, neradot briesmas grūtniecei un auglim?

Ir vairākas metodes, kuras varat izmantot grūtniecības laikā, lai palīdzētu ķermenim sagatavoties dzemdībām. Tiek uzskatīts, ka vīriešu spermai ir labvēlīga ietekme uz dzemdes kaklu. Tas palīdz viņai nobriest un vieglāk atvērties. Tāpēc daudzi ārsti iesaka sievietēm nodarboties ar seksu pēdējās grūtniecības dienās. Protams, ja nav kontrindikāciju, piemēram, paaugstināts dzemdes tonuss, piemēram. Neliela sprauslu masāža var arī palīdzēt izraisīt dzemdes muskuļu kontrakcijas. Pārgājieni svaigā gaisā pozitīvi ietekmē sievietes ķermeni un vēlākos posmos var būt dzemdību sākums. Arī silta vanna ļoti palīdz, tikai to vajag uzņemt ar augļa pūšļa integritāti, tas ir, pirms ūdens novadīšanas.

Galvenais ir nesatraukties un jo īpaši neuztraukties no dzimšanas datuma sākuma. Protams, tas ir svarīgs brīdis katras sievietes dzīvē, taču stress ar to ir nevēlams. Pieredzes laikā izdalītais adrenalīns bloķē dzemdībām nepieciešamo hormonu ražošanu. Tāpēc labāk uzkrāt mieru, pacietību un uzticēties ārstiem – tad viss izdosies.

Dzemdības ir dabisks process cilvēka dabas dēļ. Tomēr neviens nav pasargāts no patoloģijām un komplikācijām, tāpēc dažos gadījumos ir grūti iztikt bez medicīniskas iejaukšanās. Bieži vien ārsti stimulē dzemdību aktivitāti: kas tas ir un cik tas ir bīstams mazulim un mātei, visas dzemdētājas ir ieinteresētas.

Šis jēdziens nozīmē mākslīgu dzemdību ierosināšanu un to aktivizēšanu, ja dabiskais process kaut kādu iemeslu dēļ nevar noritēt pats no sevis.

Ārsts var ieteikt šo procedūru, ja ir indikācijas dzemdību ierosināšanai, kas rada risku grūtniecības turpināšanai. Tie ietver:

• pagarinājums: gestācijas vecums pārsniedz 41 nedēļu;
• nav kontrakciju 24 stundu laikā pēc ūdens pārtraukuma;
• hroniskas vai akūtas slimības: nieru mazspēja, diabēts, preeklampsija, sirds problēmas;
• daudzaugļu grūtniecība (lasiet par šādu dzemdību iezīmēm);

Ir arī neparedzētas situācijas, kad grūtniece pati uzstāj uz dzemdībām ar stimulāciju, bet lēmums katrā šādā gadījumā paliek tikai ārsta ziņā. Mātes un bērna drošībai ir jāizmanto dabiskā darba iespēja, jo zāles, kas to stimulē, var izraisīt komplikācijas un blakusparādības. Tāpēc mēdz teikt, ka šī procedūra ir kaitīga. Vai tā ir?

Kāpēc stimulēšana ir bīstama?

Daudzu sieviešu bailes ir pārspīlētas, jo tikai daži cilvēki precīzi zina, kas ir bīstams dzemdību ierosināšanai un kādas sekas tā var radīt mātei un mazulim. Vairumā gadījumu tas pāriet bez sarežģījumiem un glābj situāciju. Negatīvie punkti ietver:

• sāpīgas kontrakcijas, kuras sieviete izjūt daudz spēcīgāk nekā dabisko dzemdību laikā - tāpēc bieži rodas jautājums par epidurālās anestēzijas lietošanu (pilns indikāciju saraksts tai);
• neērta poza, kas apgrūtina dzemdību gaitu: stimulējošos medikamentus bieži ievada pa pilinātāju, kas liek sievietei gulēt galvenokārt uz muguras, stipri ierobežojot kustības;
• retos gadījumos, bet tomēr dažreiz notiek, procedūra izraisa augļa skābekļa badu ar visām no tā izrietošajām sekām.

Kas attiecas uz visu pārējo, pareizi izvēlētās zāles dzemdību stimulēšanai un ārsta savlaicīgs lēmums veikt procedūru visbiežāk izglābj māmiņu un mazuļu dzīvības, nevis kropļo viņu veselību. Tajā pašā laikā tiek izsvērti visi plusi un mīnusi, kas katrā atsevišķā gadījumā var būt atšķirīgi.

Atbilde uz jautājumu, vai darba ierosināšana ir kaitīga, ir retoriska. Tā ir mākslīga iejaukšanās dabiskajā procesā, un tāpēc tā neapšaubāmi ir kaitīga. Bet saskaņā ar pieejamajām indikācijām šī metode ir nepieciešama. Gadās, ka stimulēšana ir bezjēdzīga, mātes ķermenis uz to nereaģē. Šādos gadījumos pēdējā iespēja ir tikai ķeizargrieziens.

Darba aktivitātes stimulēšanas metodes

Daudzām sievietēm šī procedūra ir saistīta ar sāpīgām un bīstamām metodēm, atkal tikai tāpēc, ka lielākā daļa nezina, kā tiek stimulētas dzemdības. Tas viss ir atkarīgs no tā, kādā stadijā ir darba aktivitāte, vai tā vispār pastāv. Pēc grūtnieces un bērna stāvokļa analīzes tiek izlemts, kura stimulēšanas metode konkrētajā gadījumā būs noderīga.

• Amnija membrānu atdalīšanās

Tehnika tiek izmantota pēc grūtniecības. Ārsts ar roku noloba amnija membrānu, un tas provocē kontrakciju rašanos. Grūtības ir tādas, ka procedūra bieži nedarbojas dažādu iemeslu dēļ (ārsta pieredzes trūkums, biezas apvalka sienas utt.). Tāpēc tas ir jādara vairākas reizes vai jāizmanto citas metodes. Tajā pašā laikā risks mātes un mazuļa veselībai ir minimāls, un nav sāpju sajūtu.

• Prostaglandīni

Prostaglandīni ir fizioloģiski aktīvas vielas, kuras cilvēka ķermenis ražo neatkarīgi. Tie izraisa dzemdes kakla nogatavināšanu un atvēršanos. Zāles ievada želejas vai svecīšu veidā vagināli, un pusstundas laikā parasti sākas dzemdības. Procedūra neierobežo kustības, nerada diskomfortu, tai nav blakusparādību un kontrindikāciju, kā arī neietekmē augli.

• Amnija maisa punkcija

Amnija maisa punkcija ir bīstama infekcijai. To lieto, ja kontrakcijas ir pārāk ilgas. Makstī tiek ievietots aminoāķis (garš plastmasas āķim līdzīgs instruments), kas caur dzemdes kaklu izķer amnija membrānu un caurdur to, izraisot amnija šķidruma izplūšanu.

• Oksitocīns

Oksitocīns ir sintētiska narkotika, dabiska hormona analogs, kas stimulē dzemdes kontrakcijas. To lieto darba aktivitātes pavājināšanās, kontrakciju intensitātes samazināšanās gadījumā. To ievada intravenozi ar pilinātāju. Šī stimulācijas metode ir saistīta ar zāļu pārdozēšanu, kas var izraisīt bērna skābekļa badu, kā arī pārāk sāpīgas kontrakcijas.

• Tabletes

Mūsdienu medicīniskā dzemdību stimulēšana ietver īpašu tablešu lietošanu, kas satur mākslīgi sintezētus antihistogēnus. Tie bloķē dzemdes receptorus, paātrina dzemdes kakla nobriešanu un atvēršanos. Tablešu priekšrocība ir tāda, ka tām nav nekādas ietekmes uz sievietes un mazuļa stāvokli.

Lietošanas vienkāršības, maksimālās efektivitātes un minimālā blakusparādību skaita ziņā šī darba ierosināšanas metode mūsdienās tiek uzskatīta par vispiemērotāko. Tomēr tam ir daudz kontrindikāciju: aknu un nieru mazspēja, cukura diabēts, astma, problēmas ar asins recēšanu, individuāla nepanesamība.

• Dabiskas stimulēšanas metodes

Drosmīgākās sievietes, saprotot nepieciešamību paātrināt dzemdības un nespēju to izdarīt slimnīcā, veic stimulāciju mājās. Tajā pašā laikā ir vienkārši nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar ārstu, vismaz pa tālruni. Dabiskās stimulācijas metodes ietver:

1. sekss, kura laikā dzemde saraujas, kas kļūst par dabisko dzemdību sākumpunktu;
2. rīcineļļa, ko lieto iekšķīgi, palielina zarnu darbību, kas provocē dzemdības; metode ir apšaubāma, jo tā izraisa caureju, sliktu dūšu un dehidratāciju;
3. vieglas fiziskās aktivitātes paātrinās mazuļa izskatu;
4. akupunktūra arī veicina dzemdību iestāšanos.

Mākslīgi izraisītas dzemdības ar stimulāciju ir nepieciešamība, palīdzība sievietes organismam un bērnam. Nebaidieties no tā, jo ārsti zina, ko viņi dara. Uzticieties viņiem. Turklāt bez dzemdētājas piekrišanas nevienam nav tiesību iejaukties dabiskajā dzemdību procesā - pat ārstam.

Kad grūtniecība kļūst pēctermiņa, ir jāpasteidzina bērna piedzimšana - dzemdību ierosināšana slimnīcā ir droša un efektīva procedūra. Lai mūsu lasītājiem būtu aptuvens priekšstats par to, kas viņus sagaida dzemdību namā, kādas manipulācijas un sagatavošanās darbi, esam sagatavojuši šo materiālu.

Kā saprast, ka ķermenis ir gatavs dzemdībām

Sieviete pati to nesapratīs. Viņai bieži var būt sagatavošanās kontrakcijas - bet tas nebūt neliecina par dzemdes kakla gatavību dzemdībām. Pats galvenais, lai tas būtu pietiekami nobriedis. Šajā gadījumā dzemdības būs pēc iespējas drošākas, ērtākas un dabiskākas.

Taču pēdējos gados ārsti ir novērojuši tādu tendenci, ka sievietēm, īpaši primiparam un tām, kurām ir dažādas hroniskas slimības un dzemdību patoloģijas, dzemdes kakls ir pilnīgi nesagatavots izpaušanai līdz paredzamajam dzimšanas datumam. Tas ir saistīts arī ar hormonālo nelīdzsvarotību, pārāk augstu progesteronu - hormonu, kas pagarina grūtniecību. Ārsti izmanto šo informāciju, lai stimulētu darba aktivitāti, tas tiek veikts tikai dzemdību namā, jo tam tiek izmantotas ļoti nopietnas zāles, kuras aptiekās netiek brīvi pārdotas.

Bet bez šāda veida zāļu sagatavošanas tiek izmantotas arī citas metodes. Mēs tos aprakstīsim mūsu materiālā. Bet atpakaļ uz mūsu kaklu.

39-40 nedēļā visas sievietes gaida uz ginekoloģisko izmeklēšanu pirmsdzemdību klīnikā vai dzemdību namā, lai noteiktu dzemdes kakla brieduma pakāpi. Ja dzemdes kakls nemaz nav nobriedis, jums ir jāveic pasākumi, lai to sagatavotu tūlīt, pretējā gadījumā jūs saskarsities ar lielām grūtībām dzemdībās un, iespējams, ķeizargriezienu.

Pārbaudot, ārsts pievērš uzmanību dzemdes kakla garumam (viņš var noteikt tikai tā maksts daļas garumu, bet tas ir pilnīgi pietiekami), tā atvērtības pakāpei, maigumam. Ja kakls ir aizvērts, blīvs un garš - ir pienācis laiks rīkoties. Daudzas sievietes uzskata, ka izmeklējums dzemdes kakla stāvokļa diagnosticēšanai nav obligāts (jo tas ir ļoti sāpīgs), un pietiek ar ultraskaņu ar tā garuma mērījumu ar maksts zondi. Bet tā nav. Lai būtu gatava dzemdībām, ir svarīgi sajust dzemdes kaklu. Jā, tas ir nedaudz sāpīgi. Bet vai tas vēl būs dzemdībās... Mēģiniet atpūsties pārbaudes laikā, un sāpes būs minimālas.

Kā izraisīt dzemdības ar spazmolītiskiem līdzekļiem

Pieredzējušas sievietes zina, ka trešajā grūtniecības trimestrī spazmolītiskie līdzekļi jālieto pēc iespējas mazāk, jo tie, visticamāk, nenovērsīs priekšlaicīgas dzemdības ar biežu hipertoniju, bet, gluži pretēji, tiks provocēti. Lieta ir tāda, ka spazmolīti atslābina muskuļus, samazina to tonusu, tostarp tas attiecas uz ļoti blīvu dzemdes kaklu.

Visefektīvākā un pazīstamākā viela, ko šim nolūkam izmanto Krievijā, ir Hioscīna butilbromīds - tas ir daudziem pazīstams medikaments ar nosaukumu "Buscopan". To var izrakstīt no 38-39 nedēļām taisnās zarnas svecīšu veidā dzemdes kakla pirmsdzemdību sagatavošanai. To efektivitāti pierāda daudzi pētījumi un statistika. Lielākajai daļai topošo māmiņu, kuras pirms dzemdībām lietoja Buscopan, pirmās mēnešreizes noritēja ātri un viegli, dzemdes kakls atvērās bez problēmām. Arī "Buscopan" dažreiz tiek izrakstīts intramuskulāru injekciju veidā, bet jau slimnīcas apstākļos.

Otrajā vietā efektivitātes ziņā ir taisnās zarnas svecītes ar belladonna. Viņiem ir spazmolītiska, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Nu samaziniet vēdera dobuma orgānu tonusu. Piešķiriet 1-2 sveces dienā.

Un, visbeidzot, "Papaverīna hidrohlorīds" (taisnās zarnas svecītes) un "No-shpa" (Droverin) - iekšā un intramuskulāri. Vājākas zāles gandrīz dabiskai dzemdību stimulēšanai, ieskaitot tās, kas pazemina asinsspiedienu.

Ja tas viss nepalīdz vai laiks jau iet uz beigām, slimnīcā tiek veikti nopietnāki pasākumi. Lasiet par tiem zemāk.

Dzemdību ierosināšana ar Foley katetru

Foley katetrs ir uroloģisks instruments, taču to jau sen "izvēlējās" akušieri-ginekologi, kas ar to paplašina dzemdes kaklu. Lēti un jautri, kā saka. Un to var veikt jebkurā dzemdību namā, kas atrodas tālu no civilizācijas. Šī ir metode mehāniskai iedarbībai uz dzemdes kaklu.

Sievietes dzemdes kakla kanālā tiek ievietots katetrs. Procedūra nav sāpīga, bet var būt nedaudz neērta. Tālāk to piepilda ar 30-60 gramiem šķidruma. Tas izraisa dzemdes kakla paplašināšanos. Un, ja efekts ir noturīgs, tad 12-24 stundu laikā pats katetrs izkrīt, un dzemdes kakls, paplašināts par 3-4 cm, ir pietiekami nobriedis, lai ārsti varētu sākt aktīvu dzemdību stimulāciju. Diemžēl kontrakcijas pēc šādas mehāniskas iedarbības uz kaklu ne vienmēr parādās pašas. Grūtniece tiek caurdurta ar amnija maisiņu un, ja nepieciešams, ieliek pilinātāju ar "Oksitocīnu".

Foley katetru mūsdienu dzemdību slimnīcas reti izmanto, lai stimulētu dzemdības, jo pēc tam pastāv augsts vājas dzemdības un ķeizargrieziena risks. Turklāt gandrīz vienmēr ir nepieciešama cita veida stimulācija.

Dzemdes kakla sagatavošana ar brūnaļģēm

Tas ir kā Foley katetrs, mehānisks veids, kā paplašināt dzemdes kaklu. Bet priekšroka tiek dota. Laminārijas ir parastas jūraszāles vai drīzāk divas to sugas, ko izmanto dzemdniecībā. Šīs aļģes vairāku nūju veidā ārsts ievada sievietes dzemdes kakla kanālā. Tur tie ir piesātināti ar mitrumu un dienas laikā palielinās apmēram 3-5 reizes, tādējādi lēnām paplašinot dzemdes kaklu. Viena nūja garums ir 6-7 cm, un sākotnējais diametrs ir 2-3 mm. Mitruma ietekmē brūnaļģes garums nemainās. Tikai apjoms aug.

Darba laminārijas stimulēšanas trūkumi ir šādi:

• stipras sāpes, kas rodas daudzām sievietēm aļģu ievadīšanas laikā dzemdes kakla kanālā;
• diskomforts visu uzturēšanās laiku;
• dažreiz nūjas pārvietojas makstī, padarot tās nederīgas;
• efekta sasniegšanai nepieciešams daudz laika – apmēram diena;
• pastāv dzemdes infekcijas risks un alerģija pret aļģēm.

Bet visas šīs komplikācijas ir diezgan reti, tāpēc brūnaļģes ir viens no visbiežāk lietotajiem dzemdību ierosināšanas (stimulācijas) līdzekļiem, ko veic akušieri.

Darba indukcijas gēls

Gēls satur prostaglandīnus - vielas, kas izraisa dzemdības. Jā, tieši tie, kas atrodas vīriešu spermā. Galu galā ne velti saka, ka sekss ilgstošas ​​grūtniecības laikā bieži provocē dzemdības.

Tomēr prostaglandīnu zāļu veidā drīkst lietot tikai dzemdību namā, jo tam ir vairākas blakusparādības. Piemēram, neskaidra redze, miegainība, troksnis ausīs, sirdsdarbības izmaiņas, reibonis, asinsspiediena lēcieni utt.. Prostaglandīniem ir daudz kontrindikāciju hronisku sirds slimību, nieru slimību, astmas, glaukomas u.c.

Prostaglandīni ir paredzēti nenobriedušam dzemdes kaklam. Ievadiet intramuskulāri vai želejas veidā. Otrais variants ir vēlams, jo tas ir efektīvs mazās devās. Parasti želeju sāk ievadīt dienu pirms gaidāmajām dzemdībām. Un dzemdību sākšanos stimulē amniotomija (amnija maisiņa punkcija) un oksitocīns.

Gēls ir diezgan efektīvs, bet dažreiz tas nedarbojas ... Piemēram, tas ir neefektīvs gestācijas vecumā, kas mazāks par 37 nedēļām (dažkārt ir nepieciešama stimulācija tik agrīnā stadijā), aptaukošanās topošajai māmiņai , un vecāki par 30 gadiem.

Kā notiek dzemdību stimulēšana ar tabletēm slimnīcā

Mifepristons ir tā sauktais antiprogestogēns līdzeklis. To lieto ne tikai dzemdību ierosināšanai, bet arī abortu veikšanai pirmajās grūtniecības nedēļās, avārijas kontracepcijai un dažās valstīs dzemdes fibroīdu ārstēšanai.

Stimulācijai dzemdību namā tiek dotas mifepristona (miropristona) tabletes, kuras sieviete lieto tikai ārsta klātbūtnē. Šīs zāles ir stingri receptes un diezgan bīstamas, ja tās lietojat pats, pārkāpjot instrukcijas. Tā kā mifepristonu lieto medicīniskai grūtniecības pārtraukšanai, visām topošajām māmiņām, kuras vēlas paturēt bērnu vismaz līdz 40 nedēļām – pilnu laiku, no tā jāatturas.

Zāļu lietošanas shēma ir šāda: pirmajā dienā tiek lietota 1 tablete zāļu ar devu 200 mg un tieši pēc 24 stundām tiek lietota vēl viena tablete. Cik ilgi pēc otrās devas mifepristons izraisa dzemdības sievietēm? Parasti 2 dienu laikā, maksimāli 3 dienu laikā. Ja pēc šī laika dzemdību kanāls paliek nenobriedis, sievietei tiek ievadīti maksts prostaglandīni (gels). Lai gan šajā gadījumā bieži ir neveiksmes un jāveic ķeizargrieziens, jo laiks "beidzas", un dzemdes kakls nekādā veidā nenogatavojas.