Paaugstināts bilirubīna līmenis grūtniecības laikā. Paaugstināts bilirubīna līmenis grūtniecības laikā: norma, cēloņi un simptomi, ārstēšana, sekas

Sievietes veselība grūtniecības laikā tieši ietekmē bērna veselību dzemdē un viņa stāvokli pēc piedzimšanas. Tāpēc topošajām māmiņām ir jāveic daudz testu un jāveic dažādi izmeklējumi. Tas ir nepieciešams, lai novērstu patoloģiskas izmaiņas grūtnieces ķermenī vai identificētu esošās un tās labotu. Starp visiem pētījumiem viens no pirmajiem ir asins bioķīmijas analīze. Tas ļauj novērtēt grūtnieces iekšējo orgānu vielmaiņu un funkcionalitāti. Šī analīze ietver daudzus rādītājus, tostarp bilirubīna līmeni. Ko nozīmē zems vai augsts bilirubīna līmenis grūtniecības laikā un kā to normalizēt, var uzzināt zemāk.

Bilirubīns - kas tas ir?

Bilirubīns ir dzeltensarkans pigments, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā, 80% šī procesa notiek aknās un 20% citos audos un orgānos. Bioķīmiskajā asins analīzē var atrast trīs veidu bilirubīnu - tiešo, netiešo un kopējo (pirmo divu summu summa). Bilirubīna norma grūtniecēm nedrīkst pārsniegt šādus rādītājus:

• tiešais - 0 - 7,9 µmol / l;
• netiešs -< 19 мкмоль/л;
• vispārīgi - 3,4 - 17,1 µmol / l.

Aknu retikuloendoteliālajā sistēmā veidojas netiešs (brīvs, nešķīstošs) bilirubīns. Tas nonāk asinsritē un ar asins proteīniem tiek transportēts atpakaļ uz aknām, bet jau uz hepatocītiem. Tur tas pārvēršas tiešā (saistītā, šķīstošā). Pēc tam viela iekļūst zarnās ar žulti, tiek veiktas vairākas izmaiņas un izdalās ar izkārnījumiem. Bilirubīns grūtnieču urīnā parasti netiek konstatēts.

Paaugstināts bilirubīna līmenis grūtniecēm

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās var liecināt par aknu vai ekstrahepatiskām patoloģijām. Tās var būt tieši saistītas ar grūtniecību vai būt vienlaikus un nebūt saistītas ar sievietes stāvokli. Pēdējie ietver:

• dažādas izcelsmes akūts vīrusu hepatīts (A, B, C, D, E, Epšteina-Barra hepatīts, citomegalovīruss utt.);
• medicīnisks hepatīts (penicilīnu, sulfonamīdu, levomicetīna uc lietošana);
• alkoholiskais hepatīts;
• hemolītiskā anēmija;
• žultsvada aizsprostojums;
• dažas infekcijas slimības (malārija);
• hroniska aknu slimība.

Šo slimību diagnostika grūtniecības laikā ir ļoti svarīga, jo tās visas apdraud gan mātes, gan bērna dzīvību.

Ir vairāki apstākļi, kad bilirubīna līmenis grūtniecības laikā neatbilst normai, un tas ir saistīts tieši ar bērna piedzimšanu:

• agrīna grūtniecība;
• grūtniecības intrahepatiskā holestāze (ICP);
• grūtnieču aknu akūta tauku deģenerācija (AFLPB);
• paaugstināts bilirubīna līmenis preeklampsijā un eklampsijā;
• holelitiāze.

Paaugstināts bilirubīna līmenis grūtniecības sākumā var būt ar smagu toksikozi, kad sieviete pastāvīgi slimo. ICP sākas trešajā trimestrī un turpinās līdz dzemdībām, pēc tam tas izzūd pats. Tas izpaužas kā niezes lēkmes visā ķermenī, dažreiz parādās dzelte. Jādomā, ka šīs parādības cēlonis ir ģenētiski noteikta individuāla reakcija uz augstu estrogēna līmeni grūtnieces asinīs.

AIBP vai Šīhana sindroms rodas 1 reizi 13 000 grūtnieču, stāvokļa etioloģija nav noteikta. Slimības simptomi ir vemšana, sāpes vēderā, dzelte, dzemdes asiņošana, DIC. Tas ir biežāk sastopams trešajā trimestrī sievietēm, kuras dzemdē pirmo reizi. Smagos eklampsijas gadījumos ar aknu bojājumiem grūtniecības laikā kopējais bilirubīna līmenis pārsniedz normu 5-6 reizes. Turklāt paaugstinās temperatūra, parādās vemšana un slikta dūša. Žultsakmeņu slimība var izraisīt kanāla bloķēšanu un rezultātā obstruktīvu dzelti. Grūtnieču žults ir pakļauts akmeņu veidošanās procesam, turklāt augošā dzemde izbīda visus orgānus, kas rada papildu risku saslimt ar holelitiāzi.

Samazināts bilirubīna līmenis grūtniecības laikā

Vēl nesen zema bilirubīna koncentrācija asinīs netika uzskatīta par simptomu. Tomēr zinātniskie pētījumi ir pierādījuši, ka ir apstākļi, kas ar to ir savstarpēji saistīti:

• koronārās sirds slimības (KSS) risks;
• nehemolītiskas anēmijas simptoms;
• smēķēšana.

Zems bilirubīna līmenis grūtniecības laikā ir ļoti reti sastopams un biežāk sastopams sievietēm, kuras smēķē.

Kā normalizēt bilirubīna līmeni

Ja bilirubīna testu rezultāti neatbilst normai, jums nevajadzētu nekavējoties uztraukties. Tas notiek, ja neesat pareizi sagatavojies analīzei. Asins paraugu ņemšanas priekšvakarā ir svarīgi ziedot asinis tukšā dūšā un neēst pēc pulksten 20.00. Dzeriet tikai vienkāršu negāzētu ūdeni. Dažas dienas pirms analīzes ir stingri jāizslēdz cepts, kūpināts, pikants, marinēts un alkohols. Atteikties no sporta, kādu laiku pārtraukt zāļu lietošanu un novērst stresa situācijas. Pirms analīzes apsēdieties un atpūtieties dažas minūtes. Ja kāds no šiem ieteikumiem tika izlaists, labāk ir atkārtoti veikt analīzi un nekavējoties veikt vairākās laboratorijās.

Ja grūtniecības laikā bilirubīna līmenis patiešām ir paaugstināts, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un nemeklējiet ārstēšanas metodi patstāvīgi. Visticamāk, būs jāveic vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, lai pārbaudītu aknu un žultspūšļa stāvokli. Lai precīzi diferencētu diagnozi, ir svarīgi sazināties ar kvalificētu gastroenterologu. Katrai slimībai ir nepieciešamas savas ārstēšanas shēmas, īpaši, ja jāārstē grūtniece. Parasti izrakstītas zāles, diēta un atpūta. Tomēr ir vispārīgi ārstu ieteikumi, kas palīdzēs uzlabot stāvokli:

• ievērot dienas režīmu;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• pavadīt vairāk laika ārpus telpām;
• novērst stresa situācijas.

Nelielam bilirubīna līmeņa paaugstinājumam grūtniecības laikā parasti nav nepieciešama ārstēšana, un tas izzūd atsevišķi dažu dienu vai nedēļu laikā pēc dzemdībām.

Tādējādi mēs varam secināt, ka bilirubīna līmeņa izmaiņas asinīs var būt dažādu slimību simptomi. Tikai ārsts var veikt precīzu diagnozi un izrakstīt terapiju. Pašārstēšanās ir stingri aizliegta, jo no tā var ciest ne tikai pati grūtniece, bet arī bērns dzemdē.

Bilirubīns ir svarīgs žults pigments, ko ražo cilvēka organismā. Bilirubīns ir viena no galvenajām žults sastāvdaļām. Šis pigments ir iesaistīts galvenajos vielmaiņas procesos, nodrošinot visu šūnu un audu normālu darbību.

Bilirubīna ceļš

Bilirubīns tiek sintezēts aknu un liesas šūnās citu svarīgu elementu (hemoglobīna un mioglobīna) sadalīšanās rezultātā. Cilvēka asinīs bilirubīns pastāv divu frakciju veidā: tiešā un netiešā. 96% no visa bilirubīna ir tā netiešajā frakcijā. Šī viela ūdenī nešķīst, bet spēj saistīties ar plazmas olbaltumvielām – albumīnu. Netiešais (brīvais) bilirubīns ir ļoti toksisks. Nokļūstot šūnās, šis pigments izjauc to normālu darbību, izraisot visa organisma darbības traucējumus. Netiešais bilirubīns ir īpaši bīstams jutīgām smadzeņu šūnām.

Kā var būt cilvēks, kura asinīs ir tik bīstama viela? Gudra daba visu ir paredzējusi. Netiešais bilirubīns, nonākot asinsritē, ātri saistās ar albumīnu un kopā ar to tiek transportēts uz aknām. Aknu šūnās pigments savienojas ar glikuronskābi. Tā veidojas tiešais (saistītais) bilirubīns, kas nav tik bīstams un toksisks. Tiešais bilirubīns iekļūst zarnās ar žulti, kur tas sadalās atsevišķos elementos un izdalās kopā ar izkārnījumiem un urīnu.

Grūtniecības laikā bilirubīna metabolisms praktiski nemainās. Hormonālās izmaiņas, kas notiek organismā, neietekmē bilirubīna apmaiņu un tā transformāciju aknās. Hemoglobīna satura norma un tā frakcijas neatšķiras no ārpus grūtniecības.

Bilirubīna norma

Klīniskajā praksē tiek noteikts kopējā un tiešā bilirubīna saturs asinīs. Atšķirība starp tām būs vienāda ar netiešā bilirubīna koncentrāciju.

Normāli rādītāji:

• kopējais bilirubīns - 3,4 - 20,5 µmol / l;
• tiešais bilirubīns - 0 - 4,3 µmol / l.

Dažas laboratorijas bilirubīna un tā frakciju mērīšanai izmanto citas vienības. Interpretējot testa rezultātus, jāņem vērā tās laboratorijas dati, kurā tika ņemtas asinis analīzei.

Sagatavošanās eksāmenam

Bilirubīna noteikšanai nepieciešama sagatavošana:

1. Asinis analīzei tiek ņemtas no vēnas.
2. Pārbaude tiek veikta dienas pirmajā pusē (ieteicamais laiks no 8 līdz 11 stundām).
3. Pētījuma priekšvakarā ieteicams izvairīties no pārtikas pārslodzes (ēdiet lielu pārtikas daudzumu, tostarp asu, sāļu un treknu).
4. Asinis analīzei tiek ņemtas stingri tukšā dūšā (no 8 līdz 12 stundām tukšā dūšā).
5. Pirms asins nodošanas nav ieteicams atteikties no pārtikas ilgāk par 14 stundām.
6. Pirms pētījuma ir atļauts dzert tīru ūdeni.

Ja šie noteikumi tiek ignorēti, pastāv liela varbūtība iegūt nepareizu rezultātu un līdz ar to arī nepareizu diagnozi. Ja rodas šaubas, ka tests ir veikts nepareizi, analīze ir jāatkārto pēc iespējas ātrāk.

Grūtniecības laikā bilirubīna noteikšana tiek veikta divas reizes:

• reģistrējoties pie ārsta;
• uz 30 nedēļām.

Bilirubīns un tā frakcijas ir daļa no bioķīmiskās asins analīzes. Saskaņā ar indikācijām ārsts var ieteikt veikt pārbaudi ārpus noteiktā laika. Stacionējot slimnīcā, kā arī pirms gaidāmajām dzemdībām, analīze ir jāatkārto.

Atkāpes no normas

Kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās notiek šādos apstākļos:

• hemolīze;
• aknu slimība;
• žults aizplūšanas pārkāpums.

Svarīgi aspekti:

• ar hemolītisko anēmiju dominē kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās tā netiešās frakcijas dēļ;
• aknu un žults ceļu patoloģijās ir gan tiešā, gan netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās.

Bilirubīna frakciju attiecība asinīs ļauj ārstam veikt diagnozi un noskaidrot precīzu asins analīžu izmaiņu cēloni.

Bilirubīna līmeņa pazemināšanās notiek šādos apstākļos:

• smagi nieru bojājumi;
• aplastiskā anēmija;
• tuberkuloze;
• ilgstoša badošanās.

Hiperbilirubinēmijas izpausmes

Hiperbilirbuinēmija ir bilirubīna koncentrācijas palielināšanās asinīs. Kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās līdz 27 µmol/l nav saistīta ar klīniskām izpausmēm. Topošā māmiņa var justies diezgan labi, nemanot nekādas izmaiņas organismā. Bilirubīna pieaugums virs 27 µmol/l izraisa dzelti (ādas un redzamo gļotādu iekrāsošanos dzeltenā krāsā).

Hemolīze

Paaugstināta sarkano asins šūnu iznīcināšana notiek hemolītiskās anēmijas gadījumā. Šim nosacījumam ir vairāki iemesli:

• asins zudums;
• B12 vitamīna deficīts;
• iedzimti defekti;
• autoimūnas slimības;
• dažas infekcijas slimības (malārija utt.).

Ar hemolīzi palielinās sarkano asins šūnu sadalīšanās, kas izraisa liela daudzuma netiešā bilirubīna veidošanos. Šī pigmenta frakcija ir ļoti toksiska un izraisa šādu simptomu attīstību:

• dzelte;
• sāpes kreisajā hipohondrijā (liesas palielināšanās dēļ);
• galvassāpes, reibonis;
• tumšs urīns.

Aknu slimība

Aknu slimību gadījumā tiek traucēta bilirubīna frakciju transformācija aknu šūnās. Tā rezultātā veidojas tiešā un netiešā bilirubīna pārpalikums, kas izraisa šādu simptomu parādīšanos:

• dzelte;
• sāpes labajā hipohondrijā (ar aknu palielināšanos);
• slikta dūša;
• atraugas, rūgtuma sajūta mutē;
• tumšs urīns;
• fekāliju krāsas maiņa;
• drudzis (ar vīrusu hepatītu).

Sievietes veselības stāvoklis tieši ietekmē grūtniecības gaitu un dzemdību iznākumu. Sistemātiskas analīzes un izmeklējumi visā grūsnības periodā ļauj pastāvīgi uzraudzīt rādītājus, lai vajadzības gadījumā savlaicīgi reaģētu uz konstatētajām novirzēm no normas. Viena no grūtnieces stāvokļa diagnostikas metodēm ir bioķīmiskā asins analīze. Tas ir tas, kurš ļauj diagnosticēt paaugstinātu bilirubīna līmeni grūtniecības laikā. Ko šis rādītājs nozīmē un kāda ir tā norma, mēs pastāstīsim mūsu rakstā. Noteikti pakavējieties pie tā palielināšanās iemesliem, simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Hemoglobīna dabiskā sadalīšanās rezultātā veidojas galvenais žults pigments, kam ir dzeltenbrūnu rombveida kristālu forma. Tas ir bilirubīns. Tas ir atrodams asins serumā un žultī. Gandrīz 80% šī pigmenta tiek iznīcināti aknās, bet atlikušie 20% - citos audos un orgānos.

Bilirubīns var būt saistīts (tiešs) un netiešs. Starp tiem ir būtiska atšķirība. Kopā tie veido kopējo bilirubīnu. Asins analīzēs obligāti ir norādīti visi trīs rādītāji, nevis tikai viens.

Tiešais bilirubīns ir tikai 4% no kopējā daudzuma. Tas labi šķīst ūdenī, tiek filtrēts caur nierēm un izdalās no organisma ar urīnu.

Netiešais bilirubīns veido 96% no kopējā daudzuma. Tas nešķīst ūdenī, ir toksisks ķermenim, var viegli iekļūt šūnās un traucēt to dzīvībai svarīgās funkcijas. Parasti grūtniecības laikā bilirubīna līmenis nekādā veidā nemainās un paliek normas robežās. Sieviete jūtas lieliski un grūtniecība norit bez “pārsteigumiem”. Bet dažreiz ir iespējamas novirzes no noteiktajām normām.

Paaugstināta bilirubīna cēloņi grūtniecības laikā

Žults pigmenta koncentrācijas palielināšanās asins serumā norāda uz patoloģiskām izmaiņām aknās vai citos orgānos un audos. Bilirubīna novirzi no normas var izraisīt gan grūtniecība, gan citas slimības: Tie ietver:

• žults aizplūšanas pārkāpums, kā rezultātā tas nonāk nevis kuņģī, bet gan asinīs;
• hronisks un autoimūns hepatīts;
• holelitiāze;
• toksisks un zāļu izraisīts hepatīts (saindēšanās ar indēm vai zālēm, ieskaitot hormonālās);
• žultsceļu ciroze;
• akūts vīrusu hepatīts;
• gausi patoloģiski procesi aknās.

Bioķīmiskās asins analīzes rezultāti var parādīt tikai netiešā bilirubīna palielināšanos. Jo īpaši tiek noteikti cita veida pētījumi, piemēram, aknu testi. Tiek veikta vispārēja un bioķīmiskā asins analīze. Patoloģija var būt saistīta ar pigmenta apstrādes traucējumiem vai sarkano asins šūnu paātrinātu sadalīšanos. Netiešo bilirubīnu var būt grūti noteikt, jo tas nešķīst ūdenī. Tās palielināšanās iemesli ir dažādas anēmijas (iedzimtas, sekundāras, toksiskas, zāļu izraisītas) un specifiskas infekcijas (malārija, sepse un citas).

Grūtniecības laikā ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt paaugstinātu bilirubīna līmeni. Tas novērsīs komplikācijas un veiks kompetentu ārstēšanu.

Visbiežāk bilirubīna līmenis paaugstinās tādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar grūtniecību. Bet dažreiz žults pigmenta līmeņa paaugstināšanās ir jāmeklē tieši interesantā sievietes stāvoklī. Šie iemesli ietver:

• smaga toksikozes gaita agrīnā stadijā;
• akūta tauku deģenerācija aknās;
• intrahepatiskā holestāze;
• žults stagnācija spēcīga augļa spiediena rezultātā uz aknām.

Ja žults pigmenta koncentrācijas palielināšanos izraisa patoloģiski procesi aknās, tas noved pie ādas dzeltenuma un urīna tumšuma. Tajā pašā laikā vispirms paaugstinās bilirubīna līmenis asinīs. Urīnā to var noteikt tikai pēc kāda laika.

Ja paaugstinātu bilirubīna līmeni grūtniecības laikā izraisa smaga eklampsijas forma, žults pigmenta līmenis asinīs pārsniedz normu 5-6 reizes. Šajā gadījumā sievietei ir tādi simptomi kā drudzis, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā.

Diagnosticētā intrahepatiskā holestāze izpaužas ar niezi visā ķermenī un ādas dzeltenumu. Parasti šis stāvoklis attīstās dzemdību priekšvakarā kā reakcija uz hormona estrogēna palielināšanos un pēc bērna piedzimšanas izzūd pats.

Tādējādi paaugstināta bilirubīna simptomi ir atkarīgi no konkrētās sievietes diagnosticētās slimības. Atkarībā no tā tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Paaugstināts bilirubīna līmenis grūtniecības sākumā

Lielākā daļa sieviešu, kuras nēsā bērnu, saskaras ar tādu stāvokli kā toksikoze. Dažos gadījumos tas notiek vieglā formā, savukārt citās to pavada mokoša slikta dūša un pārmērīga vemšana ne tikai no rīta, bet arī dienas laikā. Sarežģīta toksikoze ir viens no paaugstināta bilirubīna cēloņiem grūtniecības laikā.

Jāatzīmē, ka šāds stāvoklis agrīnā stadijā var būt bīstams. Smaga toksikoze bieži izraisa dzemdes tonusu, kas, savukārt, palielina spontāna aborta risku. Šajā periodā ir jācenšas pēc iespējas agrāk atvieglot grūtnieces stāvokli. Pēc toksikozes simptomu pārtraukšanas bilirubīns pēc kāda laika normalizēsies pats par sevi.

Patoloģijas diagnostika

Jūs varat noteikt bilirubīna līmeni asinīs, izmantojot asins vai urīna bioķīmisko analīzi. Bet pēdējā iespēja ne vienmēr ir informatīva. Piemēram, palielinoties, rādītāji var būt normāli. Tāpēc grūtniecēm ieteicams veikt bioķīmisko asins analīzi. Neuztraucieties pārāk daudz, ja iepriekš minēto simptomu nav un bilirubīna līmenis ir paaugstināts. Iespējams, netika ievēroti ieteikumi par analīzes nokārtošanu:

1. Asinis jāņem stingri tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā iepriekšējās dienas pulksten 20:00.
2. 2-3 dienas pirms paredzamā testa datuma jums vajadzētu atteikties no pikantiem, kūpinātiem un sāļiem ēdieniem.
3. Topošajai māmiņai jācenšas atpūsties, nevis nervozēt, jo stress var nelabvēlīgi ietekmēt rezultātus.

Bilirubīna normas grūtnieces asinīs

Ja saskaņā ar analīžu rezultātiem žults pigmenta līmenis ir augsts, analīze ir jāveic atkārtoti, bet ņemot vērā iepriekš minētos ieteikumus. Bilirubīna normai grūtniecēm jābūt šādās robežās:

• kopā - 3,4-17,1 µmol/l;
• saistīts - 0-7,9 µmol/l;
• netiešs - zem 19,1 µmol / l.

Būtiska novirze uz augšu no normas nozīmē, ka grūtniecības laikā bilirubīna līmenis ir paaugstināts un nepieciešams nekavējoties samazināt. Lai to izdarītu, ieteicams konsultēties ar gastroenterologu, kurš, ņemot vērā sievietes stāvokli, izvēlēsies saudzējošu terapiju.

Sekas topošajai māmiņai un auglim

Visbiežāk bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs notiek grūtniecības pēdējā trimestrī. Tas ir saistīts ar milzīgo slodzi uz aknām, kas rodas, palielinoties dzemdes izmēram. Savukārt šis stāvoklis izraisa žults stagnāciju un bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Sekas grūtniecībai var būt ļoti dažādas:

• Ar nelielu žults pigmenta palielināšanos (8,4-20,5 µmol / l robežās) mātei un bērnam nav briesmas. Bilirubīna līmenis normalizējas uzreiz pēc dzemdībām, kad būs mazāka slodze uz aknām.
• Strauji palielinoties pigmentam, pastāv reāli draudi mātes un augļa stāvoklim. Ja bilirubīna līmenis netiek laicīgi pazemināts, iespējama priekšlaicīgas dzemdības vai nedzīvi piedzimšanas risks. Mātei augsts žults pigmenta līmenis var nozīmēt hemolītiskās anēmijas vai hepatīta attīstību.

Ko darīt ar paaugstinātu bilirubīna līmeni?

Lai samazinātu žults pigmenta līmeni asinīs un urīnā, nepieciešams noskaidrot tā palielināšanās cēloni. Šo patoloģiju ārstē gastroenterologs. Lai noteiktu pareizu diagnozi, grūtniecei vēlreiz jānokārto bioķīmijas materiāls un jāveic vēdera dobuma ultraskaņa, lai pārbaudītu aknu un žultspūšļa stāvokli.

Ja grūtniecības laikā palielinās bilirubīna līmenis asinīs, tiek nozīmēta šāda terapija:

• diēta, kas izslēdz aknām kaitīgus pārtikas produktus;
• atļauto medikamentu lietošana sievietēm, kuras nēsā bērnu;
• dienas režīma ievērošana, veselīgs miegs, kas ilgst 7-8 stundas;
• ārstniecisko novārījumu uzņemšana uz kumelīšu bāzes (tikai pēc konsultēšanās ar ārstu);
• infūzijas terapija.

Zāļu izvēle ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja bilirubīna palielināšanos. Lai uzlabotu žults aizplūšanu un normalizētu aknu darbību, var izrakstīt preparātus "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Bet jebkurā gadījumā vispirms tiek izvērtēti visi iespējamie riski no to uzņemšanas.

Preventīvās darbības

Lai novērstu kopējā bilirubīna palielināšanos grūtniecības laikā, ir nepieciešams apzināti ārstēt savu stāvokli. Un tas nozīmē, ka jums ir jācenšas izslēgt visus faktorus, kas var izraisīt patoloģiju.

Lai novērstu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos grūtniecības laikā, ieteicams:

• ievērot pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu;
• atteikties no kofeīna par labu attīrītam dzeramajam ūdenim;
• kontrolēt hronisku slimību gaitu, kas var pasliktināties grūtniecības laikā;
• nelietojiet zāles, kas ir aizliegtas sievietēm stāvoklī;
• nevāc un neēd meža sēnes, lai neizraisītu organisma intoksikāciju;
• savlaicīgi reģistrējieties pirmsdzemdību klīnikā un ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

Paaugstināts bilirubīna līmenis reti atgriežas normālā stāvoklī pats par sevi. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par patoloģiju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vai tas ir bīstami grūtniecības laikā

Līdz kādu laiku zemais žults pigmenta līmenis asinīs mediķu satraukumu neradīja. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka zems bilirubīna līmenis var būt viena no pazīmēm, kas liecina par šādu slimību attīstību:

• nehemolītiska anēmija;
• sirds išēmija;
• depresija.

Jāatzīmē, ka šāda patoloģija rodas grūtniecības laikā ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts smēķējošām topošajām māmiņām.

Paaugstināts bilirubīna līmenis grūtniecības laikā ir saistīts ar patoloģisku procesu attīstību un aknu, žultspūšļa un kanālu slimībām. Bieži anēmija, hepatīts vai holestāze izraisa dzeltenā pigmenta koncentrācijas palielināšanos. Augsts līmenis grūtniecības laikā nav normāli un prasa tūlītēju diagnostiku.

Normas rādītāji un novirzes iemesli

Bilirubīns ir dzeltens pigments, kas saistīts ar aknu un žultspūšļa funkcionalitāti. Grūtniecēm regulāri jāveic asins analīzes vielas koncentrācijai, lai laikus noteiktu novirzes no pieņemtajiem rādītājiem. Bilirubīna norma ir robežās no 8,5-20,5 mmol uz litru asiņu. Ja vielas koncentrācija paaugstinās, tad grūtniecei var rasties dzelte. Bilirubīna līmenis palielinās vairāku iemeslu dēļ. Starp viņiem:

• vīrusu tipa hepatīts;
• holecistīts;
• anēmija;
• stagnējoši procesi žultsvados.

Koncentrācijas pārsniegšanu asinīs var izraisīt fizioloģiskas izmaiņas grūtnieces organismā - smaga toksikoze sākuma stadijā ar biežu vemšanu, kas nereti noved pie nopietnām sekām. Paaugstināts līmenis tiek novērots aknu tauku deģenerācijā.

Intrahepatiskās holestāzes attīstība vēlākos posmos izraisa sliktu žults izvadīšanu cauri kanāliem un bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Šī patoloģija neprasa īpašu ārstēšanu un pēc dzemdībām izzūd pati. Bilirubīns var palielināties ķermeņa individuālo īpašību dēļ, kas izraisa alerģisku reakciju pret augstu estrogēna koncentrāciju.

Pazemināts līmenis un sagatavošanās analīzes nokārtošanai

Grūtniecības laikā dzeltenais pigments var ne tikai palielināties, bet arī ievērojami samazināties. Pirms dažiem gadiem ginekoloģijā uzskatīja par normālu, ja bilirubīna līmenis grūtniecēm ir pazemināts. Saskaņā ar jaunākajiem medicīniskajiem pētījumiem dzeltenā pigmenta koncentrācijas samazināšanās ir tieši saistīta ar novirzēm sirds muskuļa darbā, jo īpaši ar koronāro slimību.

Bet vairumā gadījumu analīzes laikā konstatētais zemais līmenis ir saistīts ar faktu, ka sieviete neievēroja ārsta ieteikumus un norādījumus par pareizu sagatavošanos bioloģiskā materiāla piegādei. Lai noteiktu bilirubīna līmeni, tiek veikta vispārēja asins analīze. Ja rezultātu interpretācija norāda uz dzeltenā pigmenta koncentrācijas palielināšanos, ir jāveic papildu analīze, lai to noteiktu urīnā.

Pareiza sagatavošanās asins analīzei ir obligāts pasākums, kura ievērošana palīdz izvairīties no kļūdām rezultātos. Dažas dienas pirms bioloģiskā materiāla ņemšanas no uztura jāizslēdz sāļi, cepti un trekni ēdieni, kūpināta gaļa un marinādes. Asinis jāziedo normālā, mierīgā stāvoklī, tāpēc vakarā pirms testa jāatturas no fiziskas slodzes, seksuālās tuvības un jāpasargā sevi no stresa situācijām. Asinis tiek dotas tikai tukšā dūšā, no rīta var izdzert nelielu daudzumu tīra ūdens.

Paaugstinājuma iemesli

Paaugstināta bilirubīna līmeņa asinīs simptoms var būt vispārējās labklājības pasliktināšanās un urīna krāsas maiņa, kas kļūst tumšāka, jo tajā ir liels bilirubīna daudzums. Normālā stāvoklī, ja nav kuņģa-zarnu trakta slimību, grūtniecēm ir pieļaujams neliels dzeltenā pigmenta normas pārsniegums.

Šī parādība ir saistīta ar to, ka auglis strauji palielinās un spiež uz iekšējiem orgāniem, izraisot žults ceļu sašaurināšanos. Šī situācija nerada briesmas ne sievietei, ne bērnam, nav nepieciešama ārstēšana un pēc dzemdībām pāriet pati.

Ievērojams koncentrācijas pārsniegums liecina par dažādām slimībām, tostarp hroniskām, kas grūtniecības laikā saasinājās strauju hormonālā līmeņa izmaiņu dēļ. Galvenie dzeltenā pigmenta palielināšanās cēloņi asinīs un urīnā ir anēmija, artrīts, ķermeņa alerģiskas reakcijas pret toksiskām vielām un dažādu kukaiņu kodumiem, aknu un žultspūšļa slimības, ķermeņa intoksikācija ar saindēšanos ar pārtiku. Bieži vien pigmenta līmeņa paaugstināšanos asinīs izraisa mehāniski žultspūšļa vai aknu bojājumi. Šajā gadījumā patoloģija būs īslaicīga.

Ja sievietei ir bijusi aknu slimība, kas grūtniecības laikā ir kļuvusi hroniska un saasinājusies, pārmērīgs bilirubīna līmeņa paaugstināšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas un kaitēt mātei un auglim. Augsts vielas saturs organismā izraisa priekšlaicīgas dzemdības vai nedzīvi piedzimšanu. Ja nav smagu patoloģiju, neliels pieaugums nerada briesmas, un pēc bērna piedzimšanas bilirubīna līmenis normalizējas.

Kā normalizēt paaugstināto likmi?

Bieži dzeltenā pigmenta koncentrācijas palielināšanās iemesls ir regulāra noteiktu zāļu lietošana, tādēļ, ja sievietei tiek veikta zāļu terapija, par to jāziņo ārstam, kurš veiks asins un urīna analīzi.

Ja testa dekodēšana liecina par bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, ir nepieciešams veikt papildu izmeklējumus, lai noteiktu šīs parādības cēloņus. Ņemot vērā faktu, ka lielākā daļa zāļu grūtniecības laikā ir aizliegtas, bilirubīna līmeņa pazemināšanai tiek izmantotas drošas tradicionālās medicīnas metodes.

Lai normalizētu aknu un žultspūšļa darbību, tiek noteikti novārījumi, kuru pamatā ir ārstniecības augi ar kumelītēm, asinszāli, mātere vai piparmētra. Bet pirms šīs terapijas lietošanas jums jākonsultējas ar savu ārstu un jāpārliecinās, ka nav individuālas ķermeņa alerģiskas reakcijas pret augiem. Kuņģa un zarnu attīrīšanas tehnika no pārmērīgas gāzu un toksīnu uzkrāšanās palīdz tikt galā ar augstu bilirubīna līmeni, un to uzkrāšanās bieži sastopama grūtniecēm. Šajā gadījumā tiek izmantota aktīvā ogle un īpaša diēta.

Ja zarnu attīrīšanas pasākumi, diētas un ārstēšana ar augu novārījumiem nedod pozitīvu rezultātu, grūtniecei tiek doti pilinātāji ar īpašiem saudzējošiem medikamentiem, kas palīdz normalizēt aknu un žultspūšļa darbību un izvadīt no organisma lieko bilirubīnu, stabilizējot to. koncentrācija līdz normālam līmenim. Narkotiku ārstēšana tiek veikta tikai smagu aknu un žults ceļu patoloģiju gadījumā, savukārt pacientam jāatrodas slimnīcā pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Preventīvie pasākumi

Bažas rada jebkuras bioķīmisko vielu normas novirzes grūtnieces organismā. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās var izraisīt nopietnas sekas mātei un bērnam. Lai izvairītos no nepatīkamas situācijas, iepriekš jāuztraucas par savu veselību, pirms grūtniecības plānošanas jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude un jāārstē hroniskas slimības.

Sievietēm, kuru bilirubīna līmenis pārsniedz normu, jāveic vienkārši pasākumi, lai to pazeminātu un novērstu atkārtotu pieaugumu. Tas pats attiecas uz topošajām māmiņām, kurām dzeltenā pigmenta koncentrācija ir normāla. Pastaigai svaigā gaisā, vēlams parkos, nevis pa gāzētām ielām, jākļūst par ikdienas rituālu.

Bieži problēmas ar žultsceļu un aknām grūtniecēm ir saistītas ar nepareizu uzturu, kad topošajai māmiņai šķiet, ka var ēst jebkuru produktu. Tikmēr ir jāatturas no stipri piparotiem un sāļiem ēdieniem, liela daudzuma garšvielu, marinādēm, konditorejas izstrādājumiem, kūpinājumiem, pārāk treknas gaļas vai zivīm. Alkohols ir izslēgts. Kafija vai tēja ir atļauta, bet vāja un minimālā daudzumā.

Ja grūtniecības laikā veselības stāvoklī ir novirzes no normas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jebkuri neatkarīgi mēģinājumi samazināt augstu bilirubīna līmeni ir izslēgti. Tikai specializēts speciālists var noteikt procedūras un terapeitiskās metodes.