Как вылечить дистрофию ногтевой пластины. Причины дистрофии ногтя и методы лечения Борозды бо

Невозможно иметь красивые руки, если имеются проблемы с ногтями. Дистрофия ногтя – не экстраординарное явление, предстает патологическим процессом, который сопровождается видоизменением формы и структуры ногтевых пластин либо околоногтевых валиков. Патология негрибковая, обнаруживается в среднем у 5% населения. Медицина выделяет много причин. К ним относят инфекционные болезни, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, сбои в работе кровеносной системы и др.

Причины ногтевой дистрофии

Дистрофия ногтевой пластины у взрослых людей чаще всего диагностируется у жителей больших городов. Белые пятнышки на ногтях, их повышенная хрупкость и ломкость, расслоение – это первые «звоночки» заболевания, которое характеризуется большим количеством первопричин, имеет различные разновидности. Проблема наблюдается как на руках, так и на нижних конечностях.

Этиология обусловлена следующими факторами и обстоятельствами:

• Плохая экологическая обстановка, выражающаяся в чрезмерной загазованности воздушного пространства, низком качестве питьевой воды и пр.;
• Дефицит витаминов и минеральных веществ вследствие неправильного рациона;
• Травмирование пальцев нижних и верхних конечностей;
• Кожные заболевания – псориаз, экзема;
• Патологии грибкового характера, которые поражают роговую ткань ногтевой пластины;
• Снижение иммунного статуса, развивающееся на фоне постоянного стресса, нервного напряжения, депрессии, невроза, дефицита сна и отдыха;
• Нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы приводит к расстройству циркуляции крови, что в свою очередь ведет к истощению ногтевой пластины;
• Сбои в работе эндокринной системы.

Примечание: ониходистрофия бывает врожденной и приобретенной. Если заболевание передалось на генетическом уровне, то терапия редко приводит к положительному результату.

В группу риска попадают девушки, которые часто делают маникюр. Ацетон – составляющая лака для ногтей, ксилол и прочие химические компоненты, используемые в процессе ухода за ногтями, пагубным образом сказываются на структурном строении оных.

Причины дистрофического изменения ногтей у ребенка ничем не отличаются от взрослых. К ним также приводят хронические болезни, различные травмы, псориаз и др. кожные заболевания.

Виды дистрофии ногтя и симптомы

Данный патологический процесс представлен в разнообразных формах, которые характеризуются своими клиническими проявлениями, характером течения, соответственно, лечение дистрофии ногтя также будет различаться.

Срединная каналообразная форма

Обычно наблюдается поражение ногтей на руках. Сначала на них выявляется небольшая канавка, расположенная вдоль. От этой канавки расходятся в разные стороны мельчайшие трещинки. В ходе изменения со временем ноготь человека становится волнистым. В большинстве случаев этиология обусловлена механической травмой. Например, обкусывание ногтей.

Вылечить дистрофию такой формы можно медикаментозными препаратами, при условии, что удается убрать источник негативного воздействия. Поэтому пальцы находятся всегда в забинтованном состоянии.

Гапалонихия и онихолизис

Гапалонихия имеет следующие симптомы: ноготь становится тонким, хрупким и ломким. При игнорировании первых признаков и отсутствии терапии, заболевание начинает быстро прогрессировать, вследствие чего ногтевая пластина разрыхляется. Болезнь бывает истинной, которая развивается из-за нарушений функциональности внутренних органов и приобретенной, когда оказываются воздействия на ногти ноги либо руки.

К сведению, гапалонихия может быть следствием некачественного маникюра, либо продолжительного ношения нарощенных ногтей.

Онихолизис (отслойка ногтевой пластины) сопровождается отхождением ногтя от его «ложа», что приводит к образованию пустого пространства между мягкими тканями и самими ногтем. При этом изменяется цвет пластин, они становятся серыми или желтыми. Клиническая картина сопровождается неприятным запахом.

Онихорексис и онихошизис

Онихорексис сопровождается отличительным клиническим проявлением – продольное расщепление ногтевой пластины. Трещина может быть одна, но бывает и много. На ранних этапах патологии они практически незаметны, определяются только при ощупывании. Со временем становятся все глубже, видны невооруженным глазом.

Расщепление ногтя в большинстве случаев диагностируется у лиц пожилой возрастной группы, из-за длительного течения хронических заболеваний – сахарный диабет 1 и 2 типа, псориаз, системные атеросклеротические изменения в организме.

При онихошизисе ноготь не только расщепляется, но и начинает отслаиваться. Образуются трещины поперечного типа. Изменяется окраска, становятся серыми или белыми.

Борозды Бо-Рейля и трахнонхиния

Борозды Бо-Рейля по внешнему виду напоминают плотные бороздки, имеющую форму дуги, которые поражают всю ногтевую пластину и между боковыми валиками ногтя. Средняя глубина такой бороздки варьируется от 0,5 до 1 мм. Характерная особенность – цвет ногтевой пластины не изменяется. Если образовалось несколько бороздок одновременно, то ноготь становится «волнами».

Если отсутствует лечение дистрофии ногтей, то спустя время борозда становится глубокой, ноготь разделяется на две части. Еще через какое-то время отдаленная половина полностью отделяется.

При трахнонхинии ногти становятся тусклыми, теряют свой естественный блеск, приобретают шершавость. Наблюдается выявление многочисленных впадинок. Ногтевая пластина имеет свойство расслаиваться.

Стоит знать: трахнонхиния чаще возникает как сопутствующая проблема при экземе.

Другие виды дистрофии

Наперсточный вид сопровождается появлением мельчайших впадин. Название этому виду дано не просто так, ногтевая пластина по внешнему виду напоминает наперсток. Заболевание не самостоятельное, обычно возникает из-за себореи либо очаговой алопеции.

Дисхромия изменяет цвет, не исключается развитие небольших пятнышек, они бывают разных оттенков – серые, белые, черные. Причина – травма. Если цвет желтый или коричневый, то этиология базируется на химических веществах.

Онихомикоз либо грибковая инфекция. Бывает нескольких разновидностей:

1. Нормотрофический вид : единственный симптом – изменение цвета. Сначала появляются полоски, со временем ногтевая пластина полностью изменяет цветовую гамму.
2. Гипертрофический вид. Ногти становятся тусклыми, утолщаются, начинается разрушение по бокам.
3. Атрофический тип – ноготь серого цвета, разрушается, отторгается.

Маникюрные дистрофические изменения сопровождаются появлением белых полосок, шелушением, поверхность становится волнистой и шероховатой.

Способы лечения дистрофии ногтевой пластины

Итак, как лечить дистрофические изменения? В медицинской практике используются препараты различных групп. Чаще применяют лекарства с легким седативным эффектом и препараты, которые воздействует на симпатическую нервную систему. Только эта система направляет импульсы к потовым железам.

Потоотделение играет доминирующую роль в терморегуляции человеческого организма. Если человек сильно потеет, то наблюдается местное разбухание кожи, например, около пальцевой зоны. Это может стать причиной дистрофии ногтей. Лечение ногтей проводится под врачебным контролем. Все лекарственные средства имеют не только показания, но и противопоказания, способны привести к развитию побочных реакций.

В принципе, клинические проявления и последующее лечение взаимосвязаны. Поэтому схема всегда различается. Назначаются следующие препараты:

• Витаминные и минеральные комплексы, помогающие восполнить дефицит полезных компонентов в организме;
• Если причина кроется в травме, то рекомендуют лекарства, способствующие усиленной регенерации тканей, уменьшающие негативные последствия ушибов;
• Для борьбы с инфекционными процессами прописывают лекарства противовоспалительного и противогрибкового действия;
• Когда этиология обусловлена истощением организма, назначают успокоительные лекарства – настойка Валерианы, Пустырника. В тяжелых случаях необходимо применение антидепрессантов;
• При нарушении работы эндокринной системы, схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом конкретной патологии.

Важно: универсальной схемы терапии не существует, все средства подбираются с учетом конкретного клинического случая.

Народные средства

Дистрофия ногтей на ногах и руках может лечиться с помощью народных способов. Однако они применяются исключительно в качестве вспомогательного метода, дополняя консервативную терапию. Народные средства помогают за минимальный срок восстановить поврежденную ногтевую пластину, нормализуют питание околоногтевых тканей.

Действенные варианты терапии:

1. Обработка ногтей 5% настойкой йода 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. После перерыв 72 часа, курс повторяется;
2. Примочки на основе настойки прополиса 20%. Делают непосредственно перед сном, избегать попадания на кожный покров. Количество манипуляций – две-три.

Дистрофическое изменение ногтей – это заболевание, которое не только нарушает форму и структуру оных, но и портит внешний вид. Былое состояние помогает вернуть только комплекс терапевтических мероприятий.

В качестве профилактики рекомендуется правильно питаться, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и минералов; соблюдать элементарные правила гигиены; регулярно ухаживать за ногтями; исключить маникюр в салонах, где не соблюдены санитарные нормы.

Появление небольших выпуклых неровностей на ногтях – довольно распространенное явление, которое нельзя оставлять без внимания.

Ведь оно может сигнализировать не только о недостатке витаминов и полезных веществ, но и указывать на достаточно опасные заболевания, требующие серьезного лечения.

Причины появления бороздок на ногтях рук

К возможным причинам деформирования ногтевой пластины можно отнести следующие.

• Старение всего организма. Линии возникают на ногтях совершенно здоровых людей преклонного возраста.
• Ногтевой грибок. Это заболевание довольно коварное, сложно излечимое. При первых признаках необходимо обратиться к врачу-дерматологу для назначения соответствующего лечения.
• Травма ногтя или кутикулы.

Деформация ногтя может произойти после травмы

• Неправильное питание. Провоцирует проблемы с кишечником, что отражается на состоянии ногтевой пластины.
• Нехватка железа и витаминов группы В. Все витамины группы В играют важную роль в формировании новых клеток, а В 12 – отвечает за укрепление ногтей. Дефицит железа приводит к появлению белых пятен и точек на пластине ногтя, а также образованию ногтевых борозд.
• Дефицит жидкости в организме. Если в организме человека мало жидкости, то «высыхают» и ногти. Частое мытье рук с мылом, использование агрессивных моющих средств усиливают эту проблему.
• «Неправильный» маникюр. Наращивание, некачественный лак, нестерильный инструмент мастера маникюра – все это приводит к разрушению ногтей и образованию неровностей.
• Некоторые перенесенные или имеющиеся болезни: инфаркт миокарда, ревматоидный артрит, острые инфекции, сепсис, заражение крови, кожные заболевания: экзема, псориаз.
• Нарушение функционирования центральной нервной системы.

Может поражаться ноготь одного пальца или сразу нескольких. Бороздки на ногтях рук зависят от причины возникновения, бывают продольными (вертикальными) или поперечными.

Заболевания, симптомом которых являются продольные бороздки

В основном вертикальные борозды появляются по центру ногтевой пластины или по краям параллельно друг другу. Они не всегда свидетельствуют о наличии какого-нибудь заболевания. Такие полоски возможны у людей старше 65 лет.

Иногда они возникают вследствие перенесенной болезни. После проведения соответствующего лечения, спустя несколько месяцев, полоски пропадают.

Состояние ногтей может о многом рассказать

Вертикально расположенные бороздки на ногтях рук – причины появления:

• псориаз;
• заболевания суставов (артроз, ревматоидный артрит);
• красный плоский лишай;
• заболевания сердца и сосудов;
• нарушение работы спинного мозга (при этом центр ногтевой пластины становится плоским, а сами бороздки – узкими);
• перенесенные стрессы;
• патология кишечника или поджелудочной железы (при этом бороздки сильно выступают).

О чем говорят поперечные линии ногтей

Поперечные борозды на ногтевой пластине могут являться следствием непрофессионально проведенного обрезного маникюра, когда травмируется матрица ногтя или кутикула около него. Чем сильнее травма, тем больше выражены линии.

При очень сильном повреждении ногтевая пластина может никогда не восстановиться

Иногда они появляются по причине недостатка в организме цинка. Распространенным явлением такие линии являются на ногтях вегетарианцев, поскольку этот полезный элемент поступает в основном из мясных и молочных продуктов.

Сигнализируют такие деформации о нехватке железа или возможных заболеваниях почек (при этом борозды резко выражены) .

Еще одна возможная причина: образование ярко выраженного дисбаланса в системе пищеварения, при котором затрудняется усваивание организмом витаминов и полезных веществ.

Возникают такие борозды при постоянном ношении лака (особенно некачественного), искусственных ногтей.

Нарощенные ногти не должны быть постоянными

Линии Ми (другое название поперечных полос) образуются после перенесенных общих заболеваний, под воздействием сильных стрессовых ситуаций. Так случается из-за того, что все защитные силы организма расходуются на больной орган, а ногти, не получая достаточного питания, растут слабыми и тонкими. В такие периоды желательно проводить массаж, использовать питательные маски для ногтей.

Линия Бо (борозда в виде дуги, пересекающая всю площадь ногтя поперек) – очень важная линия. Возникает тогда, когда рост ногтя приостанавливается по причине нарушения питания ногтевой матрицы.

Это происходит в следующих случаях:

• острые заболевания инфекционного характера: скарлатина, сальмонеллез, грипп, краснуха, корь, гепатит, пневмония;
• слишком длительная жесткая диета, а также продолжительный прием сильнодействующих лекарств;
• заболевания сердца и сосудов;
• после перенесенной химиотерапии.

Интересно! Если причины, которые вызвали появление бороздок на ногтях рук, незначительны и действуют непродолжительное время, то и линии – поверхностные. При серьезных длительных заболеваниях, они выражены намного сильнее.

Способы лечения

Не существует единого лекарства от этого недуга. В случае, если дефект ногтей спровоцирован определенным заболеванием, его исчезновение произойдет само по себе спустя некоторое время после выздоровления.

Забота о ногтях — важный фактор влияния на их состояние

Когда точный диагноз неизвестен, необходимо пройти полное обследование для его установления. Тем более линии, которые образуются на пластинах ногтей, сами по себе не предусматривают медикаментозного лечения. С этой проблемой стоит обращаться к косметологу.

1. Наилучший способ местно скорректировать ногтевую пластину – провести щадящую полировку.
2. Использовать специальные лечебные лаки для защиты бороздчатых ногтей.
3. Скорректировать питание для восстановления ногтей.

Кроме того, необходимо уделить дополнительное внимание гигиеническим процедурам:

• использовать специальный защитный лосьон для рук после каждого мытья;
• наносить увлажнитель для ногтей;
• раз в день с маслом жожоба массажировать кисти рук и пальцы.

Полировка ногтя: правила проведения лечения

Для того, чтобы устранить внешний дефект ногтевой пластины, можно провести полировку специальной пилочкой.

Шлифовать ногти необходимо со знанием дела

Эту процедуру несложно провести самостоятельно в домашних условиях с учетом простых правил:

1. Нельзя допускать нарушения ногтевой пластины, поэтому шлифовать обязательно строго в одном направлении: справа налево или сверху вниз.
2. Все царапины и заусеницы, образовавшиеся на ногте, аккуратно отполировать.
3. Нельзя задевать кутикулу, так как ее повреждение приводит к ухудшению состояния ногтя.
4. За один раз допускается снимать небольшой слой ногтя.
5. По окончанию – хорошо вымыть руки и втереть крем, укрепляющий ногти.
6. Проводить процедуру максимум раз в неделю, оставив время для восстановления.

Лечебные лаки для проблемных ногтей

Вначале необходимо выяснить, о чем говорят бороздки на ногтях рук. Если причины их появления выявлены и устраняются, в это время можно использовать специальные лечебные защитные лаки, которые помогут улучшить внешний вид ногтей.

Такие средства для укрепления имеют густую консистенцию, они обогащены витаминами, аминокислотами и другими ценными компонентами.

Комплекс активных веществ положительно воздействует на структуру ногтей, обеспечивая необходимое питание и увлажнение.

Эти лаки полностью заполняют малейшие неровности, придавая ногтям гладкость. Лечебная формула в составе действует на пластину ногтей, которые отрастают ровными и здоровыми.

Питание для восстановления ногтей

Для здорового роста ногтей необходимо правильное здоровое питание. Продукты, богатые витаминами А, В и С, кальцием и йодом, должны присутствовать в ежедневном рационе.

Обратите внимание! При соблюдении строгих диет с небольшим содержанием белков и жиров, рост и восстановление ногтей замедляется.

В блюдах каждый день должны быть:

• сырая или вареная морковь;
• свежая зелень, репчатый лук;
• помидоры или томатный сок;
• капуста (все виды);
• говяжья печень;
• проросшие зерна пшеницы;
• молочные и кисломолочные продукты;

Молочные продукты известны своей полезностью

• шпинат;
• жирные сорта рыбы и различные морепродукты;
• злаки, крупы;
• семечки тыквы;
• орехи, зерна кунжута;
• фрукты (любые);
• свежевыжатые соки;
• авокадо.

Дополнительно возможен прием поливитаминных комплексов.

Полностью исключить:

• алкоголь;
• жареные и копченые блюда;
• фастфуд;
• продукты с большим содержанием консервантов.

На здоровье ногтей влияет количество потребляемой жидкости. В день необходимо выпивать 2 л и более питьевой негазированной воды.

Вода дает возможность организму очиститься

Для полного обновления ногтевой пластины требуется от 3 месяцев до полугода. Рост крепких здоровых ногтей и полное исчезновение бороздок на ногтях рук – веские причины для пересмотра своего рациона в сторону здорового питания.

Профилактика

Растворы и кремы для ухода за ногтями можно приготовить дома из доступных компонентов.

Рецепт № 1

2 раза в день обрабатывать ногти раствором йода. Руководствоваться следующей схемой: 10 дней, затем двухдневный перерыв, опять 10 дней.

Рецепт № 2

Раз в день (на ночь) накладывать марлевый компресс с настойкой прополиса. Это поможет, если причиной возникновения бороздок на ногтях рук является грибковая инфекция.

Нельзя допускать попадание смеси на кожу, чтобы не получить ожог

Рецепт № 3

1 ст. л желатина развести в 0,5 л кипяченой воды, оставить на 1 час. Затем подогреть смесь до полного растворения желатина. Такой напиток пить на протяжении дня за несколько приемов.

Курс лечения желатином проводить в течение одного месяца. Это позволит укрепить ногтевые пластины и устранить бороздки.

Рецепт № 4

Хорошо попробовать горячие ванночки, помогающие устранить деформацию ногтя.
Понадобится: крахмал, сода, морская соль. Воду нагреть до 45 оС и растворить в ней все компоненты. Можно добавить 5 – 8 капель эвкалиптового или хвойного экстракта.

Ванночка для рук оказывает благотворное влияние на ногти и кожу рук

Опустить руки в приготовленный раствор и держать в течение 10 – 15 минут. По истечении этого времени хорошо вытереть и осторожно помассировать, добавив каплю натурального воска или масла чайного дерева.

Салонные процедуры

Для восстановления ногтевой пластины можно заказать в косметическом салоне парафинотерапию. Эта процедура применяется для омоложения, увлажнения и питания кожи рук и ногтей.

Манипуляция проста – в парафин (предварительно разогретый на водяной бане) погружаются руки. После легкого застывания, вещество снимается. Как результат – увлажненная, мягкая кожа рук и укрепленные ногти.

Для предотвращения появления бороздок на ногтях, необходимо регулярно выполнять маникюр только в проверенных косметических салонах.

Чтобы ногти были красивые и здоровые, необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять много овощей и фруктов и соблюдать элементарные правила маникюра.

5 вещей, которые ногти расскажут о вашем здоровье. Смотрите полезное видео:

Как с помощью ногтевой пластины распознать тяжелые заболевания? Смотрите видео:

О чем может рассказать состояние ваших ногтей? Узнайте из видео:

Ноготь человека может рассказать о состоянии здоровья. Заболевание ногтевых пластин получило название “ониходистрофия”.

Так называют трофические нарушения в тканях ногтей.

Патология может протекать самостоятельно, а также являться следствием другой болезни.

Дистрофические проявления могут быть выражены по-разному. Необходима консультация специалиста, чтобы знать, что такое ониходистрофия, и определить, что же спровоцировало такое изменение.

Заболевание может поражать ногтевую пластину, ее ложе, ногтевой валик. Деструкция вызывается нарушениями в их питании, сбое обменных процессов.

Патология бывает как наследственной, так и приобретенной.

Лечение ониходистрофии индивидуально, поскольку болезнь ногтей провоцируют разные причины. Заболевание довольно распространено. Как показывает статистика, оно наблюдается у одного из каждых пяти человек.

Виды ониходистрофии и симптомы

Поскольку причины болезни разнообразны, также различны и ее проявления. Ониходистрофия делится на отдельные типы, каждому из которых присуща своя симптоматика.

Ниже описаны основные виды.

Борозда Бо Рейля (борозды Бо)

Представляет собой поперечные борозды, пересекающие поверхность ногтевых пластинок. Линии тянутся от одного бокового валика к другому. Данная патология является одной из самых распространенных.

По глубине борозд Бо оценивается тяжесть повреждений матриц ногтей. При слабом поражении линия поверхностная, а в тяжелых случаях – глубокая и может делить толщину ногтевой пластины на две половины. В таких условиях удаленная часть пластины с течением времени теряет связь с ногтевым ложем, белеет и отделяется.

При периодическом повреждении матрицы борозд возникает несколько. Расположены они одна за другой, создавая волнистую поверхность.

Продольные борозды

Как и поперечные, они могут быть одиночными (преимущественно в центральной части пластинки), а также в большом количестве. Таково основное проявление продольных борозд. Во втором случае линиями занята вся поверхность ногтя.

Ониходистрофия ногтей у детей чаще всего проявляется описанными выше двумя типами (как следствие перенесенной кори, вирусных заболеваний).

Ломкость ногтей

Относится к часто встречающемуся виду дистрофий, встречается большей частью у женщин. Ломается чаще всего свободный край ногтевой пластины.

Отделение происходит полностью либо разрушается только верхний слой, оставляя рваный, подобный бахроме край.

Орихорексис

Ноготь расщепляется в продольном направлении. Такая патология появляется, в основном, у пожилых людей.

Онихошизис

Расклинивание ногтя происходит поперечным образом. Особенностью данного типа дистрофии является нормальный рост ногтевой пластины до свободного края. За ним идет расщепление на два, три слоя и больше. Ноготь либо обламывается, либо продолжает свой рост в виде нескольких истонченных пластинок.

Онихолизис

Цельная ногтевая пластина теряет связь с ложем. Отторжение начинается с открытого края и со временем распространяется по направлению к луночке ногтя. Обычно отделяется не больше половины ногтевой пластины. Отставшая часть остается гладкой, но уже беловато-серого цвета. Исключением является онихолизис грибкового либо бактериального происхождения, при котором происходит деформация пластинок, меняется их цвет.

Онихомадезис

Также отделяется целая ногтевая пластина, но отторжение начинается с проксимального отдела ногтя – противоположного свободному краю. Данный тип ониходистрофии встречается значительно реже предыдущего. Он ярко выражен, может сопровождаться воспалительными и болезненными реакциями. Отторжению чаще подвержены большие пальцы кистей и стоп.

Проявляется появлением небольших вмятин на поверхности ногтевой пластины, как у наперстка. Количество ямок варьируется в широких пределах. Их глубина может быть незначительной (например, при экземе) или глубокой (сифилис, псориаз).

Койлонихия

Образуется вдавление наподобие блюдца, ложки или чаши. Ногтевая пластина, как правило, остается гладкой, стандартной толщины. Впадина преимущественно появляется на 2-м и 3-м пальцах кистей рук.

Старческие ногти

Ноготь становится тусклым, делается сероватым или желтоватым. Появляются продольные борозды; с возрастом их количество и глубина увеличиваются.

Онихогрифоз

Ногти значительно утолщаются, гипертрофируются, искривляются и становятся чрезмерно твердыми. Цвет ногтевой пластины меняется на желтый, грязно-бурый или почти черный. Поражаются, в основном, отдельные ногтевые пластины стоп.

Для заболевания характерно изменение формы ногтевой пластины, которая делается куполообразной, при этом нередко теряется ее твердость. Кончики пальцев становятся округлыми, со временем приобретают вид барабанных палочек.

Причины возникновения

Ониходистрофия вызывает нарушение питания на клеточном уровне. В результате ноготь растет неправильно. К самым частым причинам патологии относятся следующие:

• последствие кожных заболеваний (псориаз, экзема и др.);
• авитаминоз и недостаток минералов (особую важность имеют витамины A, B2, минералы – сера и кальций);
• сердечно-сосудистые болезни;
• заболевания органов дыхания, печени, желчного пузыря;
• нарушения в эндокринной системе;
• серьезные травмы психического и эмоционального характера;
• механические и химические повреждения ногтей;
• интоксикация организма;
• наследственные патологии;
• инфекционные болезни (особенно бактериальной и грибковой природы).

Предугадать возникновение ониходистрофии можно у больных, страдающих туберкулезом. Ногти Гиппократа считались его характерным симптомом до появления более современных методов диагностики.

В группу риска попадают и беременные, у которых недостаток питания ногтевых пластин возникает в результате гормональной перестройки организма с приоритетом отдачи питательных веществ будущему ребенку.

Ногти могут заболеть в результате травмы пальцев. Но кроме этого они сильно повреждаются химически активными веществами, используемыми при маникюре и педикюре. Об этом стоит помнить девушкам, использующим ацетон, ксилол, лаки на основе органических растворителей.

В половине случаев «виновником» патологии является грибок ногтей. Значительно повышается вероятность поражения после инфекционных заболеваний.

Диагностика

Осмотр ногтевых пластин и сбор общего анамнеза позволит опытному дерматологу поставить правильный диагноз. Обычно делается соскоб ткани ногтя на грибы, поскольку они наиболее частые провокаторы болезни. Если подтверждена грибковая природа патологии, нелишней будет консультация у врача-миколога.

Диагностика также включает в себя такие методы как:

• конфокальная микроскопия;
• дерматоскопия;
• анализ крови на активность щелочной фосфатазы.

Поскольку ониходистрофия может вызвать патологии различных органов, эффективное лечение возможно только после выявления первопричины.

Лечение заболевания

Затягивание с обращением за врачебной помощью негативно отразится на течении болезни. Особенно опасна маскировка неприглядного внешнего вида ногтей с помощью лаков. С отсутствием возможности ногтя ”дышать” деструктивные процессы только усугубляются.

Самолечение без консультации специалиста − также плохое решение. Неверное определение причин, некорректная дозировка и подбор лечебных препаратов усложнят ситуацию.

Лечение ониходистрофии необходимо проводить комплексно с учетом особенностей организма больного. Терапия должна быть направлена на устранение причины патологии, восстановления обменных процессов в самом ногте и окружающих его тканях.

Поэтому все мероприятия осуществляются только после консультации с квалифицированным доктором. Даже такие сложные случаи как онихомадезис реагируют благоприятным исходом на лечение, начатое своевременно.

Для обеспечения поступления питательных компонентов применяют препараты, улучшающие капиллярное кровообращение и повышающие прочность сосудов. Параллельно назначаются физиотерапия и массажи.

Обеспечению полноценного питания ногтям способствует прием витаминов с минералами, аминокислот, ненасыщенных жирных кислот. С этой же целью больному предписывается специальная диета. Эффективно употребление чистого пищевого желатина. Также практикуется назначение общеукрепляющих и усиливающих иммунную систему средств.

Ониходистрофия ногтей требует, в том числе, местное лечение. Оно включает в себя ряд процедур в виде:

1. Горячих ванночек с добавками и морской соли и эфирных масел.
2. Аппликаций из теплого воска, парафина, озокерита, лечебных грязей (они накладываются таким образом, чтобы закрыть область валика и ногтевой пластины, а также кожу вокруг).
3. Ионофореза.
4. Диатемии.
5. Фонофореза.
6. Использования кератолических пластырей для удаления омертвевших участков и наслоений поврежденных ногтевых пластин.
7. Мазей с питательными элементами (витаминами, минералами).

В случае эмоциональных расстройств основное лечение заключается в применении успокаивающих нервную систему препаратов, проведении психологических бесед.

К одной из физиотерапевтических методик относится аппаратный медицинский маникюр. Он способствует наилучшему прохождению лечебных веществ.

Если заболевание имеет грибковую природу, лечащий врач подбирает антимикозные препараты.

Чаще всего это крема либо мази. Самым эффективным способом устранения грибков в ногтевой зоне считается курс лазерной терапии.

Практикуется также лечение следующими народными средствами:

• в ногтевую пластину ежедневно втирается раствор йода, смородиновый или клюквенный сок;
• делаются компрессы с чайным грибом (он накладывается тонкими пластинками, которые обматываются целлофаном для фиксации, утром ногти промываются, и наносится йод);
• кончики пальцев погружают в растопленный воск, затем надевают перчатки на хлопчатобумажной основе (желательно процедуру проводить перед сном).

Профилактика

Чтобы предотвратить появление ониходистрофии, нужно исключить ее первопричины. Необходимо беречь ногтевые пластины от травм, агрессивного воздействия косметических средств, бытовой химии. Избегают возникновения стрессовых ситуаций.

Уберечься от патологии ногтей поможет сбалансированное питание. Для профилактики нужно принимать комплексы витаминов и минералов.

Поскольку дистрофия ногтевых пластин часто связана с заболеваниями внутренних органов, их лечение предупредит ее развитие.

Недопустимо появляющиеся дефекты ногтей прятать под лаком. Детям важно вовремя прививать правила личной гигиены.

Линии Бо - это, возникшая вследствие угнетения ногтевой матрицы, поперечная (горизонтальная) ребристость ногтей. Появление такой ребристости (волн, полос и гребней) является следствием резкого прерывания синтеза кератина. Также линии Бо называют линии Бо-Рейля или борозды Бо-Рейля. Линии Бо нередко появляются после тяжелых заболеваний, при этом они могут возникнуть как на ногтях рук, так и ног. Факторы, способствующие появлению линий Бо, бывают внешние и внутренние.

Внутренние факторы:

• химиотерапия;
• прием лекарственных препаратов;
• нарушения обмена веществ;
• инфекционные заболевания;
• высокая температура тела;
• некоторые заболевания сердца;
• общая интоксикация организма;
• стрессы и психические расстройства.

Внешние факторы:

• механическое воздействие на ногти;
• воспаления в верхней части пальцев и области ногтей;
• грибковое поражение ногтей;
• длительное воздействие низких температур.

Симптомы линии Бо

Поскольку линии Бо - не заболевание, а следствие нарушения работы ногтевой матрицы, можно говорить не о симптомах, а о признаках этого состояния. Признаки линий Бо:

• горизонтальная борозда или борозды поперек всего ногтя;
• цвет борозды полностью совпадает с цветом ногтевой пластины.

Линии Бо, в зависимости от тяжести травмы или степени заболевания, могут быть поверхностными или глубокими. В некоторых случаях, борозда может быть глубиной до 1 мм, при таком варианте, из-за существенного нарушения питания, возможно постепенное изменение цвета дистальной части ногтя до белого и ее дальнейшее отпадение от ложа.

Лечение линии Бо

Линии Бо не требуют отдельного лечения. Обычно линии Бо исчезают по мере отрастания ногтя. Если причиной появления линий Бо стало не внешнее воздействие на ноготь, следует выяснить внутреннюю причину возникновения дефекта и принять меры по ее лечению.

Если же причиной появления линий Бо стало повреждение ногтя мастером по маникюру или педикюру, это говорит о низком уровне его профессионализма. В дальнейшем, в целях предупреждения возникновения подобного состояния, следует прекратить пользоваться услугами этого мастера.

К какому врачу обратиться?

При значительных изменениях ногтей можно обратиться к подолгу, дерматологу или терапевту для выявления заболевания, вызвавшего появление линий Бо. В дальнейшем, в зависимости от основной патологии, могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога или других специалистов.

В.Ю. Васенова, Ю.С. Бутов

15.1. Общие сведения

Ногти, как и эпидермис, формируют- ся из роговых клеток, в части которых сохраняются фрагменты клеточного ядра.

Эмбриологически они развиваются из наружного зародышевого листка - эктодермы на 3-м месяце внутриут- робной жизни и имеют вид неболь- шого плоского утолщения и орогове- ния эпидермиса на тыльной поверх- ности концевых фаланг пальцев. Сзади и по бокам этого утолщения образуются ногтевые валики за счет небольшого выпячивания кожи на этом участке, из которого в последу- ющем развивается матрица ногтя. Из размножающихся эпителиальных кле- ток матрицы образуется ногтевая плас- тинка, которая медленно растет в дис- талыюм направлении и постепенно ороговевает. Лишь на 7-8-м месяце ноготь полностью занимает ногтевое ложе и выступает за пределы мягких тканей концевой фаланги пальца.

В зависимости от причинных фак- торов, обусловливающих развитие де- структивных изменений ногтевых плас- тинок, проявляющихся дистрофией раз- ной степени выраженности, A.M. Ари- евич и Л.Т. Шецирули в 1976 г. пред- ложили клиническую классификацию, подразделяющую все болезни ноп"ей на 6 групп.

I. Инфекционные заболевания ап- парата ногтя (грибы, бактерии). II.Онихии и паронихии при кожных болезнях (псориаз, красный плос- кий лишай, экзема, нейродермит, алопеция, пузырчатка и др.). III.Поражения аппарата ногтя привнутренних, инфекционных, нерв- но-психических, эндокринных и других системных заболеваниях.

IV. Травматические и профессио- нальные онихии и паронихии. V. Новообразования аппарата ногтя. VI. Врожденные, наследственные онихии.

15.2. Ониходистрофии

Термин "дистрофия ногтей" (onycho- dystrophia) обозначает трофические изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и нолевых валиков.

Клинические проявления ониходи- строфии и типы изменений ногтевых пластинок многообразны, как и при- чины, их вызывающие. Другими сло- вами, ониходистрофия представляет собой один из симптомов инфекцион- ных, кожных, внутренних, нервно- психических заболеваний. Дистрофи- ческие поражения ногтей могут быть одним из проявлений системного за- болевания или синдрома |1). Очень часто дистрофические изменения ап- парата ногтя развиваются под влияни- ем травматических повреждений ног- тевой пластинки, ногтевого ложа или ногтевых валиков механического, фи- зического, химического, биологичес- кого характера и зависят от частоты, силы и продолжительности повторяю- щихся райцэффектов.

Таким образом, вредные воздейст- вия местного или общего характера, интоксикации, заболевания матрицы ногтя могут вызвать дистрофические изменения и самой ногтевой пластин- ки. Так, при ряде общих заболеваний, например при циррозе печени, псо- риазе, красном плоском лишае, изме- нения ногтевых пластинок, а иногда и ногтевых валиков кистей и стоп, имеют достаточно характерные черты

и могут способствовать своевременной диагностике заболевания.

Ниже мы рассмотрим отдельные ви- ды ониходистрофий.

Поперечная борозда ногтя (борозда Бо). Поперечная, точнее дугообразная, борозда, пересекающая поверхность ногтевой пластинки от одного боко- вого валика до другого, - один из са- мых частых видов дистрофии ногтя . Поперечная борозда, иногда со слегка возвышающимся гребешком по заднему ее краю, появляется на по- верхности ногтевой пластинки после перенесенного воспаления или травмы заднего ногтевого валика либо после повреждения ногтевой кожицы при маникюре (рис. 15.1). Возникновение борозд связывают с экземой, псориа- зом, особенно если высыпания лока- лизуются на тыльной поверхности кистей. Борозды Бо могут возникать на ногтях пальцев кистей и стоп через 1-2 нед после перенесенных нервно- психических, инфекционных или сис- темных заболеваний, при которых на- рушаются функция и питание матри- цы ногтя.

В 1936 г. М.В. Вексель описал по- явление борозды Бо у детей, перене- сших корь, скарлатину и другие дет- ские инфекции.

При незначительной травме борозда Бо имеет большей частью поверхност- ный характер, но при тяжелом по- вреждении матрицы ногтя может быть глубокой, разделяя всю толщу ногтя на две половины. В таких случаях дистальная часть ногтевой пластинки постепенно теряет связь с ногтевым ложем, становится белесоватой и от- деляется от ложа, тогда как прокси- мальная часть ногтя продолжает свой нормальный рост. Таким образом, по глубине борозды Бо можно судить о тяжести повреждения матрицы ногтя.

Если травмирование матрицы по- вторяется с небольшими временными интервалами, то возникает несколько поперечных борозд, расположенных последовательно, одна за другой, в результате чего поверхность ногтевой пластинки становится волнистой.

Рис. 15.1. Борозды Бо.

Таким образом, борозда Бо пред- ставляет собой ониходистрофию, обу- словленную нарушением нормальной функции матрицы ногтя экзо- или эндогенного характера.

Лечение при этой ониходистрофий предусматривает устранение и предуп- реждение возникновения травмирую- щих факторов в области матрицы ногтя, ногтевого валика, ногтевой ко- жицы, в том числе при маникюре (см. рис. 15.1).

Продольные борозды ногтя. Образо- вание продольных борозд происходит при нарушениях периферического кровообращения, травматических по- вреждениях матрицы или ложа ногтя, нервных окончаний в области фаланг пальцев, а также при красном плоском лишае, псориазе, подагре, хроничес- ком ревматоидном полиартрите и дру- гих хронических заболеваниях.

Борозды на ногтевых пластинках могут быть единичными, располагаю- щимися преимущественно в централь- ной части пластинки, или множест- венными, занимая всю поверхность ногтя. Описаны случаи образования двух борозд по боковым краям ногтя при артериальной гипертензии, коро- нарной недостаточности, заболеваниях спинного мозга; при этом центральная часть ногтевой пластинки становится более широкой и несколько уплощен- ной с двумя узкими зонами по бокам.

Лечение при этой ониходистрофии также предусматривает устранение и профилактику провоцирующих факто- ров.

Онихорексис (onychorrhexis) - рас-щепление ногтевой пластинки в про- дольном направлении. На дне борозды ногтя, особенно глубокой, даже при незначительных и редко повторяю- щихся травмах легко образуется тре- щина. Вначале борозда расщепляется на свободном крае ногтя, затем тре- щина увеличивается в длину по на- правлению к матриксу ногтя. В зави- симости от характера заболевания, ле- жащего в основе дистрофии ногтей, онихорексис чаще возникает на паль- цах кистей, реже - на отдельных пальцах стоп.

Онихорексис нередко сочетается с наперстковидной дистрофией, онихо- лизисом при экземе, псориазе и осо- бенно отчетливо выражен при красном плоском лишае. Продольные борозды и трещины ногтей нередко развивают- ся у больных с лепрой, варикозной болезнью, эндокринной патологией.

К развитию онихорексиса также мо- жет приводить постоянный контакт с растворами щелочей, формальдеги- дом, слабыми кислотами и другими активными химическими веществами, высушивающими ноггевую пластинку.

Как и другие ониходистрофии, они- хорексис нередко наблюдается у боль- пых с грибковым поражением ногтей.

Онихошизис (onychoschizis) - дис- трофия ногтей в виде их расщепления. В отличие от онихорексиса расщепле- ние ноггевой пластинки при онихо- шизисе происходит не в продольном, а в поперечном направлении, парал- лельно свободному краю ногтя. При этом ноготь растет нормально до сво- бодного края, после чего начинает расщепляться (2-3 слоя и более), об- ламывается или продолжает расти в виде двух-трех очень тонких пласти- нок, лежащих одна на другой. Воспа- лительные явления мягких тканей от- сутствуют.

Наиболее часто поражаются ногти II,III и IV пальцев кистей. Если ногти

коротко остричь, они приобретают нормальный вид, но отросший свобод- ный их край вновь расслаивается.

В патогенезе онихошизиса основная роль принадлежит часто повторяю- щейся травме. Этот вид ониходистро- фии возникает преимущественно у женщин, часто делающих маникюр с применением различных лаков и аце- тона для их удаления. Аналогичная картина может развиться у домашних хозяек, систематически занимающих- ся ручной стиркой с использованием щелочного мыла и синтетических мо- ющих средств.

Онихошизис, как и онихорексис, наблюдается у больных с экземой и красным плоским лишаем.

Лечение онихорексиса и онихоши- зиса заключается в применении тех же средств, что и при лечении других дистрофий ногтей. Следует избегать травм, мацерации кожи пальцев и ко- ротко обрезать ногти.

Ломкость ногтей (fragilitas unguium) относится к числу часто встречающих- ся дистрофий ногтевых пластинок, развивающихся преимущественно у женщин и часто сочетающихся с дру- гими проявлениями ониходистрофии. Обламывается, как правило, свобод- ный край ногтевой пластинки с раз- рушением всех слоев или разрушение ограничивается лишь верхним слоем, оставляя неровный бахромчатый край. Повышенная ломкость ноггя зависит от частоты и качества маникюра, после которого свободный край ногтя, ногтевая кожица (эпонихиум), ногте- вые валики подвергаются частым трав- матическим повреждениям, воздейст- вию лаков, ацетона, чистого спирта, перекиси водорода и других веществ.

У женщин ломкость ногтей может постепенно развиваться в связи с ма- церацией кожи кистей под действием горячей воды и моющих средств, де- тергентов, обусловливающих истонче- ние ногтевых пластинок, появление продольных борозд и трещин.

Ломкость ногтевых пластинок наря- ду с другими видами ониходистрофии развивается при гипотиреозе, а также

при лепре и сифилисе. Лечение ос- новного заболевания может привести к устранению ломкости ногтей или уменьшению ониходистрофии. И на- конец, отмечают врожденную лом- кость ногтей; особенно ломки тонкие ногтевые пластинки.

Для лечения ломкости ногтей на- значают внутрь витамин А по 200 000 ME в сутки в течение длительного времени, препараты кальция и жела- тина. Полезен ежедневный массаж пальцев на ночь.

Онихолизис (onycholysis) - часто встречающийся в практике дерматолога вид дистрофии ногтей, характеризую- щийся нарушением связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем при со- хранении целостности последней. Речь идет, следовательно, не о растворении или расплавлении ногтя, а лишь о его неспособности прирастать к ногтевому ложу.

Отделение ногтевой пластинки от ложа начинается со свободного дис- тального края и постепенно прогрес- сирует по направлению к проксималь- ному краю до области луночки ногтя. В большинстве случаев отделившаяся от ложа часть ногтя составляет не более половины протяжения всей ног- тевой пластинки, сравнительно редко отделяется весь ноготь. Отделившаяся от ногтевого ложа часть пластинки обычно сохраняет нормальную кон- систенцию, гладкую поверхность, но приобретает беловато-сероватую ок- раску. Исключение составляют случаи онихолизиса грибковой и бактериаль- ной этиологии, когда ногтевая плас- тинка может деформироваться, ее по- верхность становится неровной, изме- няется окраска (рис. 15.2).

В зависимости от размера отделив- шейся части ногтя различают онихо- лизис частичный (о. partialis) и тоталь- ный (о. totalis). При частичном они- холизисе отделившаяся часть пластин- ки в одних случаях имеет вид полосы вдоль свободного края ногтя, в других онихолизис ограничивается отделени- ем от ногтевого ложа только неболь- шого участка на свободном крае ногтя

Рис. 15.2. Онихолизис.

в форме полулуния, обращенного вы- пуклой стороной к основанию ногтя, или в форме трапеции.

Различают следующие виды онихо- лизиса:

травматический онихолизис;

онихолизис при псориазе, экземе, нейродермите и др.;

онихолизис при системных заболе- ваниях (сифилис и др.);

онихолизис при эндокринных нару- шениях;

онихолизис при грибковых и бакте- риальных инфекциях.

Лечение при этой ониходистрофии направлено на устранение факторов, спровоцировавших его развитие.

Онихомадезис (onychomadesis) - от- носительно редко встречающийся вид ониходистрофии, который характери- зуется отделением от ложа всей ног- тевой пластинки не со свободного края, как при онихолизисе, а с про- ксимального отдела. В отличие от мед- ленно прогрессирующего онихолизиса онихомадезис развивается обычно в короткие сроки.

Онихомадезис ногтей кистей и стоп встречается на одном, нескольких и изредка на всех пальцах. Отторгаются преимущественно ногти на больших пальцах.

Процесс отделения ногтевой плас- тинки от ложа зависит от характера заболевания и может протекать остро, с воспалительными явлениями, сопро- вождаясь болезненностью и видимой

Рис. 15.3. Койлонихия.

воспалительной реакцией, либо без субъективных ощущений.

Онихомадезис может возникнуть после сильной травмы ногтевой фа- ланги пальца. Описаны случаи срав- нительно быстрого отторжения ногтя при бурно протекающей паронихии с онихией, вызванной грибами ро- да Candida либо патогенными бакте- риями.

Описаны сообщения о развитии онихомадезиса при скарлатине (в пе- риод активного шелушения кожи кис- тей), тяжелой форме гнездной алопе- ции, спинной сухотке.

В части случаев механизм онихома- дезиса остается невыясненным, хотя причина, как правило, связана с на- рушением кровообращения и патоло- гией матрицы ногтя. При восстанов- лении функции матрицы отрастает новая, здоровая ногтевая пластин- ка. Однако если у больных с ре- цидивирующим онихомадезисом раз- виваются явления атрофии ногте- вого ложа, процесс завершается ано- нихией.

Лечение больных, страдающих они- хомадезисом, может быть эффектив- ным лишь в тех случаях, когда удается установить этиологию этой дистро- фии. Все терапевтические мероприя- тия должны быть направлены на вос- становление нормальной функции матрицы и матрикса ногтя, улучшение

кровоснабжения, устранение расст- ройств нейротрофического характе- ра. Назначают витаминотерапию, мас- саж пальцев, новокаиновые блока- ды, ангиопротекторы, желатин внутрь; необходимо лечить основное заболе- вание.

Койлонихия (koilonychia) характери- зуется образованием более или менее глубокого блюдцеобразного вдавления на поверхности ногтевой пластинки. Ногтевая пластинка при истинной койлонихии обычно остается гладкой, нормальной толщины, с постепенным формированием в центральной части блюдцеобразного, ложкообразного или чашеобразного углубления, так что кап- ли воды в этой зоне не вытекают (рис. 15.3).

Койлонихия обычно развивается на ногтях кистей, наиболее часто на II и III пальцах, и очень редко встречается на ногтях стоп. Чаще поражается не- сколько ногтевых пластинок, но иног- да в патологический процесс вовлека- ются все ногти.

Точный механизм койлонихии не выяснен, однако существует мнение, что койлонихия может быть врож- денной, семейной, наследственной. Описаны случаи койлонихии в не- скольких поколениях, что дает воз- можность относить их к врожденным аномалиям.

В ряде случаев койлонихия форми- руется при онихомикозах.

Наперстковидная истыканность ног- тей (onychia punctata), или так назы- ваемый симптом наперстка, относится к числу ониходистрофий, часто встре- чающихся при некоторых дерматозах и системных заболеваниях.

Клинически эта дистрофия характе- ризуется появлением на поверхности ногтевой пластинки мелких, точечных вдавлений и ямок, по размеру соот- ветствующих углублениям на наперст- ке. В 1928 г. Милиан (G. Milian) опи- сал эти ямки под названием "эрозии ногтя". При псориазе они имеют ок- руглую, при позднем сифилисе - оваль- ную или удлиненную форму. Число ямок на поверхности ногтя колеблется

Ш

в широких пределах; ногтевая плас- тинка становится шероховатой и на- поминает поверхность наперстка или воска, проколотого иглой. Глубина ямок при экземе большей частью не- значительна, при псориазе и сифилисе они более глубокие. В одних случаях ямки беспорядочно рассеяны на по- верхности ногтя, в других расположе- ны параллельными рядами в виде по- перечных или продольных коротких линий (рис. 15.4).

Наперстковидная истыканность ног- тей встречается при псориазе, экземе, эксфолиативном дерматите, гнездной алопеции, витилиго и других заболе- ваниях. Точечные вдавления на ног- тях, клинически очень похожие, не- редко встречаются при гнездной алопеции, эксфолиативном дерматите, экземе кистей. При этих дерматозах ямочки более поверхностны и не- обильны. При универсальной форме витилиго и генерализованной ало- пеции развивается дистрофия ногтей, проявляющаяся повышенной лом- костью, возникновением горизон- тальных трещин и точечных элемен- тов на поверхности ногтя (синдром Лернера).

Мы наблюдали наперстковидную истыканность ногтей, которая пред- шествовала развитию красного плос- кого лишая, экземы, псориаза, что дает основание рассматривать эту они-

Рис. 15.4. Наперстковидная истыканность ногтей.

ходистрофию как маркер и предвест- ник серьезного дерматоза.

Срединная каналиформная дистро- фия ногтей. Этот вид ониходистрофии имеет полиэтиологический характер и полиморфную клиническую карти- ну. Чаще наблюдается глубокая кана- лообразная борозда шириной 4-5 мм в центральной части ногтевой плас- тинки, берущая начало у корня ногтя, постепенно продвигающаяся к свобод- ному краю и разделяющая его на две равные части. Иногда продольные бо-

Рис. 15.5. Срединная каналиформная дистрофия ногтей.

розды бывают большей ширины, но менее глубокими, с пластинчатым ше- лушением на дне, с трещинами и рас- щеплением на дистальном крае ногте- вой пластинки; встречается локали- зация борозды на боковых частях ногтевой пластинки. Чаше поража- ются ногтевые пластинки I пальцев кистей, реже - всех остальных паль- цев (рис. 15.5). Описаны случаи раз- вития этой патологии у членов одной семьи.

Гапалонихия (hapalonychia) характе-ризуется выраженным размягчением ногтевой пластинки, которая легко сгибается и обламывается с образова- нием трещин по свободному краю. В патогенезе этой ониходистрофии иг- рает роль нарушение метаболизма серы.

Узуры ногтей возникают на свобод- ном крае ногтевой пластинки в ре- зультате постоянного расчесывания кожи при зудящих дерматозах. Кли- нически свободный край пораженных попей представляется сточенным, не- сколько вогнутым, поверхность ногте- вых пластинок становится глянцеви- той, лоснящейся, полированной.

Анонихия (anonychia) - отсутствие ногтевой пластинки, являющееся свое- образным пороком развития. Такой дефект может возникнуть на некото- рых или на всех пальцах рук и ног при буллезном эпидермолизе, а также при истинной пузырчатке, если в па- тологический процесс вовлечены ног- тевые фаланги кистей и стоп, включая матрицу и ложе ногтя.

Отторжение ногтевой пластинки может произойти после сильной трав- мы ногтевой фаланги пальца с разви- тием подногтевой гематомы.

Таким образом, анонихия может быть как врожденной (anonychia con- genita), так и приобретенной (anony- chia acquisita). Своевременная диа- гностика анонихии определяет тактику лечения и прогноз.

Птеригиум ногтя (pterigium unguis) - вид ониходистрофии, характеризую- щийся крыловидным разрастанием эпонихия (ногтевой кожицы) в длину

и его перемещением в сторону дис- тального края ногтевой пластинки по мере отрастания.

Птеригиум может быть врожденной аномалией либо одним из симптомов эктодермальной дисплазии. В норме эпонихий переходит с ногтевого вали- ка на ногтевую пластинку менее чем на 1 мм. При ониходистрофии, услов- но названной "pterigium", ногтевая ко- жица представляется значительно уд- линенной и ино[да покрывает всю ноггевую пластинку.

В отдельных случаях избыточную ногтевую кожицу, покрывающую про- ксимальную часть ногтевой пластин- ки, можно наблюдать у здоровых лю- дей на IV и V пальцах стоп.

На руках птеригиум встречается у люде», имеющих привычку грызть ногти (онихофагия), страдающих бо- лезнью Рейно, склеродактилией, об- л итерирующим эндартериитом. При этом ногтевые пластинки истончают- ся, задний ногтевой валик атрофиру- ется, длина ногтевой кожицы увели- чивается, стираются границы между нею и ногтевым валиком, а также между эпонихием и ногтевой пластин- кой.

В редких случаях птеригиум форми- руется при дистрофических изменени- ях у больных красным плоским.чита- ем и псориазом.

Лечение птеригиума заключается в устранении травмирующих факторов в области ногтевого валика и ногтевой кожицы, осторожном ее отделении от ногтевой пластинки с помощью "ту- пого" скальпеля и последующем уда- лении тонкими ножницами.

Платонихия (platonychia) - дистро-фия ногтевой пластинки, при которой ее поверхность выглядит плоской, без нормальной выпуклости; описана в 1910г. Геллером "(J. Heller).

Считают, что этот тип дистрофии ногтей рук встречается довольно редко и относится к аномалиям развития ногтевой пластинки. По некоторым данным, платонихия обусловлена про- фессиональными факторами. И в том и в другом случае обычно поражены

псе или большинство ногтевых плас- тинок. Саттон }