Specjalne próbki moczu. Analiza moczu u dzieci według Zimnickiego
Test Zimnitsky'ego to badanie moczu, które wskazuje stan czynności nerek.
Test nosi imię jego autora, rosyjskiego terapeuty Zimnickiego S.S. (1873 - 1927)
- Co ocenia test Zimnickiego?
1. Zdolność koncentracji nerek.
2. Zdolność wydalania wody przez nerki.
3. Praca serca i naczyń krwionośnych (pośrednio).
- Dlaczego ten test jest podawany pacjentowi?
1. Aby wykryć naruszenia w procesie oddawania moczu.
2. Czasami: aby ocenić ogólny obieg itp.
Jak wykonać badanie moczu według Zimnitsky'ego.
1. W czasie badania (24 godziny) nie należy przyjmować leków moczopędnych.
2. Przyjmowanie wszystkich leków w dniu badania należy uzgodnić z lekarzem.
3. Objętość płynów spożytych w dniu badania powinna wynosić około 1,5 - 2 litry.
4. W przeciwnym razie pacjent przestrzega zwykłej diety i aktywności.
Czego potrzebujesz?
1. Garnek.
2. Osiem czystych słoików o pojemności ≈250 ml.
3. Ponumeruj słoiki od 1 do 8 (markerem lub zrób etykietę na każdej papierowej naklejce).
Wskaż na brzegach czas pobrania porcji moczu:
numer banku 1. 09.00 godz.;
numer banku 2. 12.00
numer banku 3. 15.00
numer banku 4. 18.00
numer banku 5. 21.00
numer banku 6. 24.00
numer banku 7. 03.00
numer banku 8. 06.00 godz.
4. W przypadku częstego, obfitego oddawania moczu przygotuj dodatkowo 2-3 słoiczki o pojemności 250-500 ml z pustymi etykietami.
Jak zbierać mocz do analizy według Zimnickiego.
Przykładowe standardy Zimnickiego:1. Dzienna ilość moczu wynosi 65-80% wypijanego płynu.
2. Diureza dzienna: od 2/3 do 3/4 dziennej.
3. Dobowe wahania ciężaru właściwego (gęstości) moczu są dopuszczalne w granicach 1004 - 1028 (według niektórych źródeł do 1035). Różnica między wartościami maksymalnej i minimalnej gęstości moczu powinna być większa niż > 7.
4. Ilość moczu w porcjach waha się od 50 do 250 ml.
1. O 6:00 oddaj mocz do toalety.
2. O godzinie 9.00 oddaj mocz do garnka i wlej cały mocz do słoika nr 1. Kontynuuj procedurę pobierania całego dziennego moczu co 3 godziny (do godziny 6.00 następnego dnia włącznie).
3. Jeśli nie ma moczu o określonej godzinie (nie ma potrzeby oddania moczu lub spóźniłeś się na nocną zbiórkę moczu), to ponumerowany słoik odpowiadający pominiętemu czasowi pozostaje pusty.
4. W przypadku częstego (nadzwyczajnego) lub obfitego oddawania moczu należy zebrać mocz do dodatkowych pojemników i zaznaczyć na etykiecie czas odbioru.
5. W dniu testu Zimnitsky'ego zapisz objętość wszystkich spożytych płynów (woda, sok, herbata, płynne pierwsze dania itp.).
6. Rano następnego dnia (po pobraniu moczu o godz. 6.00) wszystkie pojemniki na mocz należy dostarczyć do laboratorium. Przekaż również asystentowi laboratoryjnemu dane dotyczące ilości wypitego płynu w danym dniu.
Przykład tabeli (analiza moczu według Zimnitsky'ego).
Ocena funkcji nerek według przykładowej tabeli:
- diureza dzienna przeważa nad nocną.
- różnica między najwyższą a najniższą gęstością moczu (1030 i 1016) przekracza > 7 (odpowiada normie)
- wystarcza codzienna diureza.
Wniosek:
Funkcja wydalnicza nerek tego pacjenta nie jest zaburzona. Nie stwierdzono cech niewydolności nerek (zaburzenia zdolności koncentracji nerek).
Interpretacja wyników badania moczu według Zimnickiego
(objętość wypitego płynu 1,5 - 2 l).- Diureza nocna jest większa niż diureza dzienna (nokturia) - możliwe naruszenie funkcji wydalniczej nerek, niewydolność serca, cukrzyca.
- Ciężar właściwy moczu we wszystkich porcjach waha się od 1009-1011; 1012-1016 (izohipostenuria) - możliwe naruszenie zdolności koncentracji nerek (
Jak prawidłowo zbierać mocz
Do analizy według Zimnitsky'ego mocz jest zbierany w ciągu dnia. W takim przypadku osoba powinna jeść normalnie. Zaleca się wypijanie powyżej 1,5-2 litrów płynu, licząc dokładnie jego ilość (wraz z objętością płynnego pokarmu). Pacjent otrzymuje osiem pojemników do pobierania moczu, na których zaznaczono czas dostarczenia biomateriału. O godzinie 6 rano konieczne jest opróżnienie pęcherza do toalety. Następnie mocz należy zbierać do odpowiedniego pojemnika, począwszy od godziny 9.00 co 3 godziny. Ostatnią porcję pobiera się o godzinie 6 rano następnego dnia. Przed wysłaniem moczu do laboratorium zaleca się przechowywanie pojemników w lodówce, zwłaszcza latem.Rozszyfrowanie wyników
Podczas przeprowadzania badania u osób z zaburzeniami czynności nerek obserwuje się różne odchylenia od normy. Niska gęstość moczu (hypostenuria), nieprzekraczająca 1,012-1,013, wskazuje na naruszenie koncentracji pracy nerek. Podwyższona gęstość (powyżej 1,020) wskazuje na wysoką zawartość gęstej substancji w moczu, takiej jak glukoza lub białko.Zmniejszoną objętość moczu ustala się, jeśli pacjent z obrzękiem i niewydolnością serca wydala mniej niż 65% objętości wypitego płynu. Sugeruje to, że obrzęk wzrasta, a proces patologiczny postępuje. Dobowa diureza powyżej 80% objętości wypijanego płynu świadczy o ustąpieniu obrzęku i poprawie stanu chorego.
Zwiększoną objętość moczu (poliurię) rozpoznaje się przy dziennej diurezie większej niż 2 litry. Takie naruszenie obserwuje się zwykle w przypadku niewydolności nerek, cukrzycy i moczówki prostej.
Nadmiar diurezy nocnej w stosunku do dziennej obserwuje się w chorobach układu krążenia.
Przy tej samej objętości moczu wydalanej w ciągu dnia i nocy możemy mówić o poważnym naruszeniu funkcji koncentracji nerek.
Szybka nawigacja po stronie
Analiza moczu według Zimnickiego jest badaniem, które pozwala w najprostszy sposób ocenić jednocześnie kilka parametrów pracy nerek.
Jednocześnie badanie umożliwia diagnostykę różnicową różnych chorób, zarówno samych nerek, jak i innych narządów i układów, objawiających się zaburzeniami oddawania moczu.
Często ta analiza jest stosowana w endokrynologii, ponieważ. to właśnie w tej okolicy najczęściej dochodzi do wtórnych uszkodzeń tkanek nerek oraz zmian w moczu. Ponadto często uciekają się do analizy moczu według Zimnickiego w kardiologii, urologii i nefrologii, w większości w celu kontrolowania codziennej diurezy.
Test Zimnickiego jest jednym z testów diagnostycznych moczu, który służy do oceny funkcji wydalniczej, zagęszczającej i rozcieńczającej nerek.
Po co przeprowadzać badanie moczu według Zimnitsky'ego?
Badanie jest niezbędne do monitorowania postępu chorób i/lub skuteczności ich leczenia. Różne choroby mogą powodować zmiany właściwości moczu i jego objętości - patologie, w których wskazany jest test Zimnitsky'ego, obejmują:
- Niewydolność nerek.
- Przewlekłe choroby zapalne nerek.
- Klęska miednicy – godz. odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Zapalenie kłębuszków nerkowych - godz. Kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Choroba hipertoniczna.
- Cukrzyca.
Wszystkie te choroby w taki czy inny sposób wpływają na wydajność nerek, co znajduje odzwierciedlenie w ilości wydalanego moczu (na dobę) i jego właściwościach fizykochemicznych. Dlatego test Zimnitsky'ego jest skierowany bezpośrednio na to, da maksimum informacji potrzebnych lekarzowi bez stosowania bardziej niebezpiecznych metod badawczych.
Przygotowanie do analizy moczu według Zimnickiego
Przed wykonaniem badania moczu należy zachować normalny schemat picia i normalną dietę. Surowo zabrania się przyjmowania dużych ilości płynu, ponieważ. wpływa na wynik. Wszystkie płyny należy spożywać z umiarem, w tym:
- woda pitna.
- Kawa herbata.
- Zupy, barszcz, buliony itp.
- Środki do podawania dożylnego - fizyczne. roztwór, glukoza, leki.
Również w przeddzień iw dniu testu należy całkowicie wykluczyć leki moczopędne i antydiuretyczne.
Jak zbierać mocz według Zimnickiego?
Aby przeprowadzić pełnoprawne badanie, wymagana jest pełna objętość moczu pacjenta przez 1 dzień (24 godziny).
Zbiór analiz rozpoczyna się o godzinie 9 rano. Po przebudzeniu pacjent musi oddać mocz do toalety, całkowicie opróżniając pęcherz. dla niezawodności o 9:00 powinien być całkowicie pusty.
Ponadto, począwszy od godziny 9 rano, konieczne jest zebranie całego moczu pacjenta, dzieląc go na 8 porcji. Porcje te zbiera się w ciągu 24 godzin, z 3-godzinną przerwą na każdą porcję. Wygląda to tak: 1. porcja - od 9 do 12, 2. - od 12 do 15 itd.
Każda porcja jest pobierana do oddzielnego, sterylnego, próżniowego pojemnika (probówki), który jest niezbędny do dokładnego określenia objętości wydalanego moczu.
Jeśli pacjent nie odczuwa potrzeby oddania moczu w ciągu 3 godzin, pojemnik pozostaje pusty. Zwłaszcza w celu pobrania moczu w nocy pacjent nie musi wstawać.
Po 24 godzinach wszystkie 8 probówek wysyła się do laboratorium, umieszczając na każdej z nich numer porcji, ilość moczu (w mililitrach) oraz przedział czasu, z którego został pobrany. Temperatura transportu i przechowywania probówki: od +2°C do +24°C.
Technika pobierania moczu
Aby przeprowadzić test Zimnickiego, ważne jest przestrzeganie techniki pobierania moczu, ponieważ jego ilość i właściwości biochemiczne odgrywają główną rolę w tej analizie.
- Przygotuj rurkę próżniową.
- W pojemniku z wcześniej zebranym moczem opuść cienki koniec uchwytu i wymieszaj.
- Nie wyjmując uchwytu z pojemnika, oprzyj o jego dno probówkę.
- Nałożyć nasadkę probówki na igłę uchwytu bez wyjmowania jej z probówki.
- Naciśnij z niewielkim wysiłkiem, aby igła przebiła nasadkę.
- Stopniowo napełniaj probówkę.
- Wyjmij napełnioną probówkę z uchwytu.
Rozszyfrowanie analizy moczu według Zimnickiego ma na celu ocenę ilości moczu, stosunku jego wydalania w różnych porach dnia i określenie jego względnej gęstości.
Codzienna diureza
Diureza dobowa to całkowita ilość moczu wydalanego przez pacjenta w ciągu 24 godzin. Normalnie jest to:
- 1-2 litry - dla mężczyzn.
- 1-1,6 litra - u kobiet.
Objętość pojedynczego oddawanego moczu u zdrowej osoby waha się od 30 do 350 ml.
Oceniając dobową diurezę można stwierdzić następujące odchylenia:
- Skąpomocz - zmniejszenie objętości wydalanego dobowo moczu - dobowa diureza waha się od 300 do 400 ml. Ta manifestacja występuje w takich chorobach - niewydolność nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zespół hemolityczny, nowotwory łagodne i złośliwe.
- Wielomocz - wzrost dziennej diurezy o ponad 2 litry. Zjawisko to występuje w przypadku takich patologii - cukrzycy i moczówki prostej, pierwotnego zapalenia przytarczyc, pierwotnego hiperaldosteronizmu.
- Anuria - ostry i silny spadek diurezy, poniżej 300 ml na dobę. Występuje w tych samych chorobach co skąpomocz, ale już w późniejszych stadiach rozwoju.
Oceniając diurezę dobową, należy również zwrócić uwagę na ilość wypijanych przez pacjenta płynów. Zwykle ilość wydalanego moczu powinna wynosić 65-75% objętości wypitego moczu.
Stosunek diurezy dziennej i nocnej
Normalnie udział diurezy dobowej wynosi od 2/3 do ¾ diurezy dobowej. Określając ten stosunek, możesz wykryć taki objaw, jak nykturia.
Nykturia to nasilenie diurezy nocnej, w której pacjent wydala tyle samo lub nawet więcej moczu w nocy niż w ciągu dnia.
Wystąpienie tego objawu wskazuje na zmniejszenie stężenia moczu przez nerki i tylko w rzadkich przypadkach występuje jako przejaw innych chorób, na przykład cukrzycy.
Względna gęstość moczu
Ciężar właściwy moczu to ilość rozpuszczonych w nim substancji, głównie soli i mocznika. Norma fizjologiczna waha się od 1006 do 1026 w ciągu dnia, przy czym rano liczba ta jest znacznie wyższa niż wieczorem iw nocy.
Zmiany ciężaru właściwego moczu i jego dobowe wahania można scharakteryzować następującymi objawami:
- Hypostenuria - spadek ciężaru właściwego moczu we wszystkich porcjach poniżej 1010-1012. Ciężar właściwy osocza krwi jest wyższy niż ciężar właściwy moczu. Występuje z takimi chorobami - przewlekłą niewydolnością nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, moczówką prostą.
- Izostenuria - spadek amplitudy wahań gęstości moczu w ciągu dnia i nocy (w granicach 1010-1015). Ta manifestacja występuje w niewydolności nerek.
- Hipoizostenuria to połączenie niskiej względnej gęstości moczu z brakiem jego dobowych wahań. Wartość ciężaru właściwego w ciągu dnia wynosi 1008-1010. Występuje w ciężkiej niewydolności nerek.
- Hyperstenuria - wzrost gęstości moczu powyżej 1024-1026. Jednocześnie gęstość moczu jest większa niż gęstość osocza krwi. Występuje z takimi patologiami - cukrzycą, zapaleniem kłębuszków nerkowych.
Test Zimnitsky'ego to prosta metoda badania wielu chorób, które objawiają się zmianami objętości i względnej gęstości moczu. W takim przypadku pacjent zobowiązany jest jedynie do przestrzegania zasad pobierania moczu do probówki, co czyni tę metodę bardzo powszechną w praktyce lekarskiej.
Metoda Zimnickiego jest najbardziej pouczającym sposobem oceny stanu czynnościowego nerek. Konieczne jest pobranie badania moczu według Zimnickiego, przestrzegając zasad przygotowania i wymagań dotyczących pobierania próbek.
Przed pobraniem moczu do analizy pacjent musi wykonać kilka prostych instrukcji:
- Przestrzegaj zwykłego schematu picia i jedz jak zwykle. Nie należy pić więcej niż 1-1,5 litra wody i napojów dziennie.
- Wyklucz na czas badania pikantne, słone i tłuste potrawy, które mogą wywoływać pragnienie.
- Unikaj jedzenia buraków, rabarbaru i innych pokarmów, które mogą zmienić kolor moczu.
Przed procedurą pobierania badania moczu według Zimnitsky'ego zabrania się przyjmowania leków moczopędnych.
Jeśli te wymagania nie zostaną uwzględnione, wyniki analizy będą niewiarygodne, co znacznie skomplikuje diagnozę.
Czego potrzebujesz?
Do prawidłowego pobrania materiału biologicznego potrzebne będą:
- 8 słoików-pojemników na mocz;
- alarm;
- notatnik lub kartka papieru.
Jak oddać mocz
Do analizy należy codziennie zbierać i oddawać mocz. Pobieranie moczu odbywa się ściśle według zegara, ale budzik pomoże ci nie przegapić przedziału czasu. Cały płyn wypity w ciągu dnia jest zapisywany w zeszycie. Powinien wskazywać kiedy, ile i jaki rodzaj napoju został spożyty. Musisz także zapisać płynne potrawy, na przykład zupy. Rano wszystkie podpisane słoiki i zapisy pobranego płynu są dostarczane do laboratorium nie później niż dwie godziny od momentu napełnienia ostatniego pojemnika.
Podczas pobierania próbek według Zimnitsky'ego przed każdym oddaniem moczu zaleca się mycie genitaliów bez użycia mydła.
Przedziały czasowe odbioru porcji
Czas trwania i odstępy czasowe pobierania moczu:
- od 9.00 do 12.00 - pierwszy test;
- od 12.00 do 15.00 - drugie badanie;
- od 15.00 do 18.00 - trzeci test;
- od 18.00 do 21.00 - czwarty test;
- od 21.00 do 24.00 - piąty test;
- od 24.00 do 3.00 - szósty test;
- od 3.00 do 6.00 - siódmy test;
- od 6.00 do 9.00 - ósma rozprawa.
Algorytm działania
Materiał pobierany jest bez uwzględnienia dnia poprzedniego, dlatego w dniu badania pacjent musi po raz pierwszy opróżnić pęcherz do toalety (o godz. 6 rano). Ponadto od godziny 9.00 do przygotowanych pojemników zbierane są porcje płynu. Słoiki są sygnowane zgodnie z przedziałem czasu, w którym są napełniane.
W przypadku wystąpienia zachcianek między trzygodzinnymi przerwami w zbiórce, należy zabrać i odpowiednio oznakować dodatkowe pojemniki. Jeśli czas jest właściwy, ale nie ma potrzeby pójścia do toalety, słoik pozostaje pusty.
W filmie z kanału visus-1 lekarz diagnostyki laboratoryjnej Galina Nikołajewna Kuzniecowa opowiada, jak pobrać badanie moczu według Zimnickiego.
Jak zbierać mocz od dzieci?
Technika pobierania moczu u dzieci różni się od tej u dorosłych. Ponieważ dziecku trudno jest oddać mocz do słoika, materiał zbiera się w garnku, a następnie wlewa do przygotowanego pojemnika. Jeśli dziecko nie chce skorzystać z toalety, nie zmuszaj go. Słoik przygotowany na dany przedział czasu pozostaje pusty.
Dla dzieci, które nie kontrolują diurezy nocnej, montowany jest specjalny pisuar, który jest sprawdzany co trzy godziny. Każdą trzygodzinną porcję przelewa się do słoika.
Pisuary dla dzieci Korzystanie z pisuaru
Zasady przechowywania moczu do analizy
Pobrany biomateriał przechowuje się w lodówce w temperaturze 2–8 stopni Celsjusza. Zamrażanie próbek jest zabronione. Dla lepszej konserwacji stosuje się sterylne pojemniki, które można kupić w aptece lub specjalistycznym dziale supermarketu.
Plastikowe butelki lub słoiki nie nadają się do zbierania moczu. Jeśli nie można kupić pojemników aptecznych, można użyć szklanych słoików. Wcześniej takie pojemniki były sterylizowane parą wodną lub zalewane wrzątkiem.
Analiza moczu według Zimnickiego jest jedną z najczęstszych laboratoryjnych metod diagnostycznych, która pozwala ocenić zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu.
Nerki regulują skład moczu za pomocą trzech procesów: resorpcji - wchłaniania płynu z moczu, filtracji i wydzielania - uwalniania do moczu tych substancji, które mają być wydalone. Podczas tych procesów nerki mogą osmotycznie zagęszczać lub rozcieńczać mocz, pozostawiając we krwi tylko niezbędne substancje w wymaganych ilościach. Pozostała ciecz zawierająca związki azotu (mocznik, kwas moczowy, kreatynina, glukoza, zasady purynowe, białka, indykan itp.) tworzy mocz drugorzędowy i jest wydalana.
Ciężar właściwy moczu pokazuje stężenie rozpuszczonych w nim związków azotu, a zdolność nerek do wydalania moczu o wysokim stężeniu toksyn jest wskaźnikiem prawidłowej funkcji wydalania azotu przez nerki.
Często wielomocz towarzyszy ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze, z powodu silnego nacisku rosnącej macicy na pęcherz.
Wraz ze spadkiem przyjmowania płynów zmniejsza się objętość moczu, wzrasta stężenie w nim soli azotowych, kolor zmienia się na bogaty żółty. Odpowiednio wzrostowi przyjmowania płynów do organizmu towarzyszy wydalanie dużej objętości słabo skoncentrowanego i mniej zabarwionego moczu.
Badanie według Zimnitsky'ego pozwala określić:
- całkowita objętość dziennego moczu;
- rozkład całkowitej objętości moczu oddzielonego w ciągu dnia;
- stężenie substancji rozpuszczonych w moczu;
- względna gęstość każdej porcji moczu.
Stężenie substancji w moczu może się znacznie zmieniać w ciągu dnia, co wiąże się z przyjmowaniem wody, pokarmu, utratą płynów przez organizm. Dlatego ich oznaczenie w pojedynczej porcji moczu jest nieinformacyjne. Badanie według Zimnitsky'ego ma na celu określenie względnej gęstości każdej pojedynczej porcji moczu.
Wskazaniem do analizy jest rozpoznanie następujących schorzeń:
- niewydolność nerek;
- przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych i odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- ciąża z zatruciem w pierwszym trymestrze i stan przedrzucawkowy w ostatnim.
Jak zbierać mocz do analizy według Zimnickiego?
Z reguły lekarz zlecający badanie podpowiada, gdzie można wykonać badanie i jak należy się do niego odpowiednio przygotować. Mocz do analizy według Zimnitsky'ego jest pobierany w każdym laboratorium klinicznym, ale wiarygodność wyniku zależy bezpośrednio od tego, jak odpowiedzialnie pacjent traktuje zbiór materiału. Właściwe przygotowanie pacjentki do oddania moczu zapewnia wiarygodność wyniku badania.
U dzieci zdolność nerek do koncentracji moczu jest zmniejszona, więc górna granica normy objętości dziennej diurezy jest większa, a względna gęstość moczu jest mniejsza.
Algorytm pobierania moczu do badań:
- przygotować z wyprzedzeniem osiem czystych i suchych pojemników (szklanych lub plastikowych pojemników), ponumerować je i wskazać czas na pobranie porcji moczu;
- w pierwszym dniu pobrania nie bierze się pod uwagę porannego oddawania moczu, pierwsza porcja moczu jest uwalniana do toalety;
- mocz będzie musiał być zbierany osiem razy w ciągu dnia (przy każdym oddaniu moczu - nowy słoik), co trzy godziny;
- natychmiast po oddaniu moczu pojemnik jest szczelnie zamknięty i przechowywany na zimno (najlepiej w lodówce);
- należy odnotowywać ilość płynnych i płynnych pokarmów spożywanych w ciągu dnia;
- jeśli podczas dowolnej trzygodzinnej przerwy nie było potrzeby oddania moczu, wówczas słoik odpowiadający pominiętemu czasowi pozostaje pusty. I odwrotnie: jeśli pojemnik zostanie napełniony przed końcem okresu, mocz jest zbierany w dodatkowym pojemniku, wskazując na nim numer i czas;
- w ciągu jednego dnia wszystkie osiem słoików musi zostać przekazane do laboratorium.
Mocz pobierany jest w określonych godzinach w ciągu dnia, podczas przygotowywania przestrzega się zasad: podczas analizy nie należy przyjmować leków moczopędnych, a leki należy uzgodnić z lekarzem. Przed pobraniem każdej porcji moczu należy wykonać zabiegi higieniczne (mycie rąk, narządów płciowych). Nie ma ograniczeń w przyjmowaniu pokarmów i reżimie picia: pacjent przestrzega zwykłej diety, bez nadmiernego obciążenia wodą.
Rozszyfrowanie wyniku badania moczu według Zimnickiego
Całkowitą dobową objętość wydalanego moczu określa się za pomocą cylindra miarowego, sumując diurezę dzienną i nocną. Zwykle całkowita ilość wydalanego dziennie moczu wynosi 1500-2000 ml.
Wzrost poziomu gęstości moczu może być wynikiem przyjmowania niektórych leków, substancji nieprzepuszczających promieni rentgenowskich.
Porównując dobową diurezę z objętością płynu, który dostał się do organizmu w ciągu dnia, określa się procent płynu wydalanego z moczem. Dzienna ilość moczu powinna wynosić 65-80% wypijanego płynu. Zwykle po wypiciu płynu powinno nastąpić zwiększenie oddawania moczu.
O prawidłowym funkcjonowaniu nerek świadczy zmienność objętości zebranego moczu. Objętość moczu w porcjach waha się średnio od 50 do 300 ml, diureza dzienna przeważa nad nocną.
Dobowe wahania gęstości moczu są dopuszczalne w granicach 1,001-1,030 g/ml (według niektórych doniesień nawet do 1,040 g/ml). Różnica między wartościami maksymalnej i minimalnej gęstości moczu powinna być większa niż 7. W ciągu dnia powinno być od 2/3 do 3/4 dziennej objętości moczu.
Gęstość względną określa się za pomocą przyrządu laboratoryjnego - urometru, który ma postać pływaka z wydłużoną cienką szyjką, na którą naniesione są podziałki. Jego zasada działania opiera się na porównaniu gęstości moczu z gęstością wody. W celu analizy urometr zanurza się w przezroczystym cylindrze wypełnionym moczem, aby nie dotykał jego ścian. Im głębiej urometr jest zanurzony w cylindrze przy temperaturze moczu 20°C, tym większy jest jego ciężar właściwy. O zachowanej zdolności koncentracji nerek świadczy gęstość moczu porannego równa lub większa niż 1,018.
Tabela wartości referencyjnych w analizie moczu według Zimnickiego
U dzieci zdolność nerek do koncentracji moczu jest zmniejszona, więc górna granica normy objętości dziennej diurezy jest większa, a względna gęstość moczu jest mniejsza. Normalne wskaźniki względnej gęstości moczu u noworodków wynoszą 1,002-1,020 g / ml. Następnie poziom zagęszczenia stopniowo wzrasta i do 5 roku życia osiąga wartość 1,012–1,021. Od 12 roku życia wskaźnik ten osiąga normalne wartości dla osoby dorosłej.
Wraz ze spadkiem przyjmowania płynów zmniejsza się objętość moczu, wzrasta stężenie w nim soli azotowych, kolor zmienia się na bogaty żółty.
W czasie ciąży normalny ciężar właściwy moczu wynosi 1,010-1,025 g / ml.
Odchylenia od normy i ich przyczyny
Przy naruszeniach funkcjonowania nerek w analizie moczu według Zimnitsky'ego ujawniają się odchylenia od normy.
hipotensja
wielomocz
Poliuria to zwiększenie objętości dobowego moczu o niskim ciężarze właściwym. Przyczyną wielomoczu może być przewlekła niewydolność nerek, kamica nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, sarkoidoza, cukrzyca, niewydolność serca, choroba prostaty.
Stężenie substancji w moczu może się znacznie zmieniać w ciągu dnia, co wiąże się z przyjmowaniem wody, pokarmu, utratą płynów przez organizm.
Często wielomocz towarzyszy ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze, z powodu silnego nacisku rosnącej macicy na pęcherz.
Oliguria
Skąpomocz to zmniejszenie objętości dobowego moczu. Przyczynami skąpomoczu mogą być choroby nefrologiczne (zapalenie kłębuszków nerkowych, zatorowość żył nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostra niewydolność nerek), niedokrwistość hemolityczna, niedrożność dróg moczowych, niewydolność serca. Spowolnienie powstawania moczu może być spowodowane wzmożoną potliwością, biegunką, wymiotami, krwawieniami, ograniczeniem schematu picia, przedłużonym postem, przyjmowaniem niektórych leków. W czasie ciąży zmniejszenie objętości dobowego moczu może być spowodowane uciskiem moczowodów przez powiększoną macicę.
) oraz prowadzić badania instrumentalne (USG, urografia wydalnicza).
Wideo z YouTube na temat artykułu:
