Zakażenie paciorkowcami a ciąża. Streptococcus agalactiae w rozmazie z pochwy, cewki moczowej i kanału szyjki macicy - co zrobić, jeśli zostanie wykryty

Paciorkowce grupy B w okresie ciąży są przedstawicielami prawidłowej mikroflory, licznie występującej w jelicie. Można je również znaleźć w pochwie, szyjce macicy, gardle, skórze, cewce moczowej i moczu zdrowych osób.

Wnikają do dróg rodnych, gdy są zanieczyszczone kałem lub od partnera seksualnego. U 15-40% kobiet (ciężarnych i aktywnych seksualnie nieciężarnych) znajdują się one w pochwie. Dwie trzecie kobiet w ciąży jest okresowymi lub przejściowymi nosicielkami paciorkowców grupy B, a tylko jedna trzecia to nosicielki chroniczne.

Diagnostyka

Paciorkowce grupy B rosną na standardowych pożywkach i są łatwe w hodowli. Istnieje kilka specyficznych ekspresowych metod ich wykrywania, ale żadna z nich nie jest wystarczająco czuła, aby zalecać ją do powszechnego użytku.

Wpływ na ciążę

Paciorkowce grupy B podczas ciąży są przenoszone z matki na dziecko drogą transmisji pionowej podczas porodu. Częstotliwość transmisji wynosi 35-70%. Ryzyko infekcji jest największe w przypadku obfitego wysiewu pochwy. Inne czynniki ryzyka obejmują poród przedwczesny, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, niską masę urodzeniową, przedłużony okres bezpłynów (powyżej 12–18 godzin), gorączkę podczas porodu oraz urodzenie zakażonego dziecka w wywiadzie.

Zakażenie paciorkowcami grupy B podczas ciąży jest najczęstszą przyczyną posocznicy noworodków. Częstotliwość jej występowania to 1-2 przypadki na 1000 dzieci rocznie urodzonych żywych. Istnieją dwa rodzaje infekcji noworodków - wczesna i późna. Późne zakażenie paciorkowcowe jest uważane za szpitalne: rozwija się po 1. tygodniu życia (średnio po 4 tygodniach) i zwykle objawia się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (80%) lub innym rodzajem zakażenia ogniskowego. Wczesna infekcja paciorkowcowa charakteryzuje się szybkim początkiem (w ciągu pierwszych 48 godzin życia) i piorunującym przebiegiem. Patogenezę tej postaci sepsy można wytłumaczyć bezpośrednią transmisją z matki na dziecko podczas porodu. Dziecko rozwija RDS i zapalenie płuc, aw 30% przypadków zapalenie opon mózgowych. Nawet przy pełnej antybiotykoterapii może rozwinąć się posocznica i wstrząs, w wyniku których dziecko może umrzeć. Przy wczesnej postaci infekcji śmiertelność wynosi 50%. Około 90% wszystkich zmarłych dzieci to wcześniaki. Ryzyko rozwoju sepsy u donoszonego dziecka z kolonizacją bakteryjną wynosi 1-2%, natomiast u wcześniaka 8-10%.

Paciorkowce grupy B są drugą najczęstszą przyczyną bakteriomoczu w czasie ciąży i główną przyczyną poporodowej choroby septycznej. Występują w 20% przypadków wczesnego zapalenia błony śluzowej macicy (w ciągu pierwszych 48 godzin po urodzeniu), zwykle charakteryzującego się piorunującym przebiegiem.

Leczenie

Leczenie nosicieli paciorkowców po urodzeniu zmniejsza częstość przenoszenia. Centers for Disease Control oraz Society of Obstetricians and Gynecologists zalecają badania przesiewowe wszystkim kobietom w ciąży, z wyjątkiem tych, które miały bakteriomocz wywołany przez paciorkowce podczas obecnej ciąży lub które w przeszłości miały dziecko z zakażeniem paciorkowcami. Profilaktyka antybiotykowa podczas porodu jest zalecana, jeśli:

• - poprzednie dziecko kobiety urodziło się z infekcją paciorkowcową;
• - podczas tej ciąży wystąpił bakteriomocz paciorkowcowy;
• - posiewy przesiewowe w kierunku paciorkowców grupy B podczas obecnej ciąży są pozytywne;
• - w przypadku wykrycia jednego z czynników ryzyka, np. gorączki podczas porodu (powyżej 38 stopni), przedwczesnego porodu (poniżej 37 tygodnia ciąży) lub długiego okresu bezwodnego (powyżej 18 godzin);
• - stan kobiety ciężarnej w odniesieniu do zakażenia paciorkowcami grupy B jest nieznany.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Streptococcus grupy B(Język angielski) Streptococcus grupy B lub skrócone GBS) jest typem paciorkowce Gram-dodatnie, znany również jako Streptococcus agalactiae. Ten rodzaj bakterii (nie mylić z paciorkowcami grupy A, które powodują infekcja gardła) zwykle znajduje się w organizmie człowieka (nazywa się to kolonizacją) i zwykle nie powoduje żadnych objawów. Jednak w niektórych przypadkach może być niebezpieczną przyczyną różnych infekcji, które mogą dotknąć osoby dorosłe niebędące w ciąży, kobiety w ciąży i noworodki. Najczęstszą przyczyną jest zakażenie paciorkowcami grupy B sepsa noworodkowa oraz zapalenie opon mózgowych w krajach rozwiniętych.

Zakażenie paciorkowcami grupy B może również wystąpić u dorosłych nieciężarnych z pewnymi chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca, choroby układu krążenia, otyłość i rak. Częstość występowania choroby paciorkowcowej grupy B u dorosłych wzrasta wraz z wiekiem, przy czym najwyższa zapadalność występuje u dorosłych w wieku 65 lat i starszych (25 przypadków na 100 000). Chociaż częstość występowania wrodzonego zakażenia paciorkowcami grupy B spada, częstość występowania zakażenia GBS u dorosłych niebędących w ciąży wzrasta.

Bakterie paciorkowców grupy B można zwykle znaleźć u około 25% wszystkich zdrowych kobiet w ciąży. Streptococcus grupy B jest powszechnie spotykany w jelitach, pochwie i okolicy odbytu. Większość kobiet, które są nosicielami bakterii (skolonizowanych), nie będzie miała żadnych objawów; jednakże w pewnych okolicznościach okołoporodowe zakażenie paciorkowcami grupy B może rozwinąć się zarówno u matki, jak i/lub noworodka. U noworodków, jeśli infekcja GBS rozwinie się w pierwszym tygodniu życia, nazywa się to wczesny początek infekcji. Jeśli infekcja GBS rozwinie się między 1 tygodniem a 3 miesiącem, nazywa się to późny początek infekcji.

W jaki sposób ludzie zarażają się paciorkowcami grupy B?

U noworodków zakażenie paciorkowcem grupy B następuje poprzez bezpośredni kontakt z bakteriami w macicy lub podczas porodu; w ten sposób ciążowa infekcja bakteryjna jest przenoszona ze skolonizowanej matki na jej noworodka. Około 50% skolonizowanych matek przekaże bakterie swoim dzieciom podczas ciąży i porodu drogą pochwową. Jednak nie wszystkie dzieci zostaną dotknięte bakterią, a statystyki pokazują, że około jednego na 200 dzieci urodzonych przez matkę zakażoną paciorkowcami grupy B faktycznie rozwinie infekcję GBS.

Zakażenie paciorkowcami grupy B występuje częściej u Afroamerykanów niż u rasy białej. Istnieją również matczyne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo przeniesienia paciorkowca grupy B na noworodka, prowadząc do wczesnego początku choroby:

• Pęknięcie błony przed 37 tygodniem ciąży;
• Pęknięcie błony na więcej niż 18 godzin przed porodem;
• Zakażenie dróg moczowych paciorkowcami grupy B podczas ciąży;
• poprzednie dziecko z zakażeniem GBS;
• Gorączka podczas porodu;
• Dodatnia hodowla paciorkowców grupy B w 35-37 tygodniu ciąży.

Choroba wywołana przez paciorkowce grupy B o późnym początku występuje częściej u niemowląt urodzonych przedwcześnie.<37 недель) и у тех младенцев, чья мать испытывала положительный результат для стрептококков группы B во время беременности.

Zakażenie paciorkowcami grupy B nie jest choroba przenoszona drogą płciową (STD).

Jakie są oznaki i objawy zakażenia paciorkowcem grupy B?

U noworodków z wczesna choroba Oznaki i objawy GBS zwykle rozwijają się pierwsze 24 godziny po urodzeniu. Te dzieci, które się rozwijają późna początkowa infekcja GBS, często po urodzeniu wydają się zdrowe, rozwijają się oznaki i objawy choroby po pierwszym tygodniużycie. Oznaki i objawy, które mogą wystąpić w przypadku zakażenia paciorkowcem grupy B u niemowląt obejmują:

• Wzrost temperatury ciała;
• problemy z oddychaniem/odgłosy chrząkania;
• Niebieskawa skóra (sinica);
• konwulsje;
• Kruchość lub sztywność;
• nieprawidłowy rytm serca (arytmia) i ciśnienie krwi;
• Złe odżywianie;
• Wymiociny;
• Biegunka;
• Grymaszenie.

Dorośli, u których rozwinie się inwazyjna infekcja paciorkowcami grupy B, mogą rozwinąć:

• Infekcje krwi (posocznica);
• Infekcje skóry i tkanek miękkich;
• Zakażenie kości i stawów;
• infekcja płuc (zapalenie płuc);
• infekcje dróg moczowych;
• Rzadko zakażenie płynu i wyściółki tkanek otaczających mózg (zapalenie opon mózgowych).

Dokładne źródło zakażenia paciorkowcami grupy B u dorosłych niebędących w ciąży często nie jest określone.

Jakich testów używają lekarze do diagnozowania infekcji paciorkowcami grupy B?

U noworodków i dorosłych lekarze izolują bakterie paciorkowca grupy B w celu ostatecznej diagnozy. Testy laboratoryjne, które izolują organizm od niektórych płynów ustrojowych, takich jak krew, płyn mózgowo-rdzeniowy i mocz, pomagają ustalić diagnozę. W przypadku badań przesiewowych kobiet w ciąży pracownik służby zdrowia pobierze wymaz z pochwy i odbytu kobiety w celu sprawdzenia zakażenia paciorkowcami grupy B w 35-37 tygodniu ciąży. Wyniki testu mogą potrwać kilka dni. W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych może być konieczne nakłucie lędźwiowe. Można wykonać prześwietlenie klatki piersiowej w celu oceny zapalenia płuc.

Jakie jest leczenie paciorkowców grupy B?

Antybiotyki dożylne są zalecane kobietom, które uzyskały pozytywny wynik testu oraz tym, u których występują pewne czynniki ryzyka rozwoju lub przenoszenia paciorkowców grupy B podczas ciąży lub porodu. Antybiotyki podawane kobietom w okresie prenatalnym, o których wiadomo, że są skolonizowane przez paciorkowce grupy B, nie są skuteczne w zapobieganiu wczesnemu wystąpieniu choroby, ponieważ stwierdzono, że paciorkowce grupy B mogą odrastać. Kobiety w ciąży ze stwierdzonymi paciorkowcami grupy B w moczu w dowolnym momencie ciąży oraz kobiety, które urodziły poprzednie dziecko z inwazyjnym zakażeniem GBS, powinny otrzymywać antybiotyki w czasie porodu i dlatego nie wymagają rutynowego testu na obecność paciorkowców grupy B w wieku 35-37 lat. tygodniu ciąży.

Kobietom w ciąży, które nie są świadome statusu paciorkowcowego grupy B, należy podawać antybiotyki podczas porodu:

• Jeśli rozwinie się u nich poród przedwczesny (poniżej 37 tygodnia ciąży);
• Jeśli mają pękniętą błonę przez 18 godzin lub dłużej;
• Jeśli wystąpi u nich gorączka podczas porodu.

Penicylina lub ampicylina są zalecanymi antybiotykami, podczas gdy osoby uczulone na penicylinę mogą przyjmować antybiotyki jako cefazolina, klindamycyna oraz wankomycyna. Wykazano, że podawanie antybiotyków znacznie zmniejsza wczesną infekcję u noworodków; nie zapobiega to jednak późnej infekcji GBS. Jeśli kobieta w ciąży z paciorkowcem grupy B otrzyma dożylne antybiotyki podczas porodu, jej dziecko ma 1 na 4000 szans na rozwój infekcji GBS. Bez antybiotyków jej dziecko ma szansę 1 na 200.

Noworodki i osoby dorosłe niebędące w ciąży, u których rozwinęła się inwazyjna choroba paciorkowcowa grupy B, również otrzymują dożylnie antybiotyki. Istnieją pewne stany związane z inwazyjną infekcją GBS, które mogą wymagać operacji, takie jak chirurgiczne usunięcie u niektórych pacjentów z infekcjami tkanek miękkich/skóry/kości.

Jacy lekarze leczą infekcje paciorkowcowe grupy B?

W zależności od wieku pacjenta i możliwych powikłań, z jakimi się boryka, zakażenia paciorkowcowe grupy B mogą być diagnozowane i leczone przez różnych specjalistów.

• U kobiet w ciąży zakażenie paciorkowcami grupy B może być zdiagnozowane i leczone w czasie porodu przez położnika/ginekologa lub lekarza rodzinnego pacjentki.
• Niemowlęta, u których rozwinie się infekcja paciorkowcami grupy B, będą leczone przez pediatrę, neonatologa, a czasem specjalistę chorób zakaźnych.
• Osoby dorosłe niebędące w ciąży będą często leczone przez lekarza pierwszego kontaktu, specjalistę chorób zakaźnych, a rzadko przez chirurga lub ortopedę, jeśli występuje infekcja skóry lub kości wymagająca operacji.

Jakie są powikłania zakażenia paciorkowcami grupy B?

Inwazyjne zakażenie paciorkowcami grupy B u niemowląt może prowadzić do posocznicy, zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych, a czasami do śmierci. U niektórych dzieci, które przeżyją, może rozwinąć się zapalenie opon mózgowych, głuchota, ślepota lub zaburzenia rozwojowe.

U kobiet w ciąży zakażenie paciorkowcami grupy B może powodować zakażenie dróg moczowych, zakażenie macicy i łożyska, a także poród przedwczesny, śmierć płodu lub poronienie.

U przewlekle chorych dorosłych niebędących w ciąży, u których rozwinie się inwazyjne zakażenie paciorkowcami grupy B, powikłania mogą obejmować zapalenie płuc, zakażenie dróg moczowych, posocznicę, zakażenie skóry i tkanek miękkich, zakażenie kości i stawów oraz rzadko zapalenie opon mózgowych.

Jakie jest rokowanie w przypadku zakażenia paciorkowcami grupy B?

Rokowanie w zakażeniu paciorkowcami grupy B różni się w zależności od różnych czynników, w tym wieku pacjenta i obecności innych chorób. Kobiety w ciąży, u których wystąpią objawy zakażenia paciorkowcami grupy B, również mają niską śmiertelność, ponieważ są ogólnie zdrowe. Nieciężarne osoby dorosłe, u których rozwinęła się inwazyjna infekcja GBS, mają zwykle wyższy wskaźnik śmiertelności, od 5% do 47%, w zależności od badania, ponieważ ta grupa pacjentów jest zwykle starsza i często cierpią na poważne choroby pierwotne.

Czy można zapobiegać zakażeniu paciorkowcami grupy B?

Obecnie najlepszym sposobem zapobiegania zakażeniu paciorkowcami grupy B są regularne badania przesiewowe w czasie ciąży. Testy te zmniejszyły całkowitą liczbę wczesnych przypadków GBS u noworodków o około 80% od czasu wprowadzenia agresywnych środków zapobiegawczych w latach 90. U kobiet w ciąży zdecydowanie zaleca się badanie przesiewowe w kierunku kolonizacji paciorkowcami grupy B. To badanie przesiewowe wykonuje się między 35 a 37 tygodniem ciąży. Test obejmuje użycie sterylnego wacika do pobrania próbki zarówno z okolic pochwy, jak i odbytnicy, a wyniki są zwykle dostępne w ciągu 24-72 godzin.

Antybiotyki w momencie porodu u kobiet w ciąży skolonizowanych przez GBS oraz u tych, u których występują opisane powyżej czynniki ryzyka, mogą pomóc w zapobieganiu przenoszeniu zakażenia paciorkowcami grupy B, a tym samym zmniejszyć częstość występowania wczesnej choroby wywołanej przez paciorkowce grupy B u noworodków.

Chociaż obecnie nie ma licencjonowanej szczepionki zapobiegającej zakażeniu GBS, prowadzone są badania mające na celu opracowanie takiej szczepionki do wykorzystania w przyszłości.

Co to jest paciorkowiec? Jak leczyć tę infekcję? Czy jest to niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka? Na te i inne pytania postaramy się odpowiedzieć w naszym artykule.

Co to za infekcja?

Paciorkowce to bakterie chorobotwórcze, które znajdują się w organizmie człowieka. U ciężarnej dziewczyny w pochwie znajdują się paciorkowce, które zwykle dzielą się na 3 grupy:

1. „zielony” wygląd;
2. grupa serologiczna B;
3. enterokoki.

Eksperci postanowili wyróżnić 2 najniebezpieczniejsze patogeny:

1. hemolityczna grupa serologiczna A, która powstała w wyniku wielu przypadków posocznicy bakteryjnej;
2. serogrupy B, która zaczęła często pojawiać się u niemowląt.

Główni roznosiciele infekcji

Streptococcus grupy A

Rozważ infekcje wywołane przez paciorkowce grupy A.

Czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec hemolityczny. U ciężarnych dziewcząt dotyczy to głównie nosogardzieli, pochwy i części okołoodbytniczej. Aby zidentyfikować, pobierz wymaz z pochwy, wykonaj badanie moczu i zbadaj w laboratorium. Najczęściej dziewczyna zachoruje na zapalenie migdałków, zapalenie gardła; pojawiają się infekcje układu moczowo-płciowego, zapalenie błony śluzowej macicy i posocznica poporodowa. Lekarz może postawić diagnozę metodą populacyjną (badanie przepony oddechowej). Choroba ta może wpływać na płód w taki sposób, że może rozwinąć się u niego choroby związane z układem oddechowym.

W celach profilaktycznych lekarze zalecają terminową identyfikację czynnika ryzyka, przestrzeganie zasad higieny w czasie porodu, przyjmowanie antybiotyków oraz ogólne badanie moczu i krwi 2 razy w miesiącu.

Leczenie zwykle przeprowadza się za pomocą leku " Nowocyn" oraz " Penicylina prokainz-benzylowa", w ciągu dwóch tygodni.

Możliwe jest zdiagnozowanie infekcji paciorkowcowych poprzez włączenie hodowli, w której materiał jest badany w warunkach tlenowych.

Konieczne jest leczenie paciorkowców grupy A u ciężarnej dziewczyny za pomocą terapii penicyliną przez około dwa tygodnie iw ten sam sposób można stosować preparaty Fortazim i Vilprafen.

W przypadku wystąpienia sepsy bakteryjnej lekarz wstrzykuje dożylnie dużą dawkę penicyliny prokainowej. Niemowlętom, w obecności takiej choroby zakaźnej, można również przepisać dużą dawkę prokainypenecyliny.

Aby zapobiec ponownemu pojawieniu się takiej choroby, należy przestrzegać specjalnych zasad, o których lekarz powinien poinformować.

Streptococcus grupy B

Rozważmy teraz te choroby zakaźne, które są spowodowane przez paciorkowce grupy B.

Kobiety w ciąży są podatne na tę chorobę znacznie częściej niż wszyscy inni. W celu wykrycia konieczne jest pobranie wymazu i zbadanie go w laboratorium. Ponadto wykonują badanie moczu i krwi.

U kobiety w ciąży choroba może przebiegać bez wyraźnych objawów. Ale czasami zdarza się również, że może wystąpić infekcja układu moczowo-płciowego. Aby zidentyfikować te choroby, musisz przejść ogólne badanie moczu. Chorobę diagnozuje się metodą hodowli. Może wpływać na płód w ten sposób: u dziecka rozwija się następnie zapalenie opon mózgowych i pojawiają się ciężkie choroby układu nerwowego.

Leczenie odbywa się za pomocą leku " Sumamed ».

Paciorkowce tego typu przyczyniają się do pojawienia się zapalenia opon mózgowych, posocznicy, które często mogą prowadzić do śmierci. Statystyki pokazują, że wcześniak zaraża się 3 razy częściej niż inne dzieci.

Głównym środowiskiem dystrybucji paciorkowców z grupy B jest obecność normalnej mikroflory dziewczynki.

Infekcję zdiagnozowano u mnie w 29 tygodniu ciąży. Lekarz od razu przepisał mi następujące leczenie: antybiotyk „Cefalexin” i irygacje. Po wypiciu kursu cefaleksyny i zrobieniu 5 irygacji zgłosiłem się na drugie badanie. Po przeprowadzeniu ogólnego badania moczu i krwi lekarz powiedział, że wszystko wróciło do normy i nie stwierdzono infekcji.

Jak należy to leczyć?

Infekcje paciorkowcowe można wyleczyć tylko za pomocą antybiotyków. Przebieg leczenia powinien być przepisany przez lekarza, zazwyczaj tabletki przyjmuje się przez dwa tygodnie. Zaleca się picie leków takich jak:

Na koniec chcemy powiedzieć, że tylko terminowe zwrócenie się do specjalisty pomoże uniknąć rozwoju tak nieprzyjemnej choroby.

Należą do grupy patogenów szeroko rozpowszechnionych w środowisku zewnętrznym, mogą żyć na skórze, błonach śluzowych, w tym u kobiet w ciąży. Ale ze względu na zmiany w układzie odpornościowym, na tle niekorzystnego przebiegu ciąży, te oportunistyczne drobnoustroje mogą prowadzić do pewnych problemów zarówno u samej matki, jak i płodu, a następnie u noworodka. Największe znaczenie przywiązuje się do paciorkowców z grupy B, które mogą tworzyć różnego rodzaju infekcje, od zmian skórnych po zmiany ogólnoustrojowe.

Ogólne dane dotyczące paciorkowców i infekcji

Paciorkowce należą do grupy flory kokosowej (drobnoustroje kuliste). Aktywnie zasiedlają organizm człowieka i żyją swobodnie w środowisku zewnętrznym, a większość z tych drobnoustrojów nie jest niebezpieczna dla człowieka. Część przedstawicieli zaliczana jest do oportunistów lub patogenów, dlatego w szczególnych okolicznościach są w stanie wywoływać infekcje o różnym nasileniu – od zatruć pokarmowych i procesów ropno-septycznych, po prowokację autoimmunologicznych i alergicznych patologii w organizmie – ,. W czasie ciąży mogą powodować zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, aw okresie noworodkowym prowokują lub, zwłaszcza u osłabionych, prowokują.

Największym zainteresowaniem cieszą się paciorkowce grupy B, które są szeroko rozpowszechnione wśród innych drobnoustrojów kokosowych i mogą powodować wiele chorób zakaźnych. Dla dorosłych zwykle nie jest to niebezpieczne, jeśli nie mają problemów z odpornością.

W okresie ciąży może powodować pewne powikłania u kobiet w ciąży, a także zagrażać płodowi, a następnie dziecku podczas porodu. Nosicielstwo paciorkowca grupy B stwierdzono u około jednej czwartej ciężarnych matek. U niektórych przedstawicieli może to prowadzić do uszkodzenia układu moczowego lub niektórych innych rodzajów infekcji.

W jaki sposób przenoszony jest paciorkowiec grupy B?

Bakterie mogą żyć w jamie ustnej, jelitach, na błonach śluzowych układu moczowego i genitaliach. Do organizmu dostają się różnymi drogami – poprzez kontakt z nosicielami, używaniem wspólnych przedmiotów, przyborów kuchennych, z żywnością zaszczepioną paciorkowcami oraz z przepływem powietrza. Paciorkowce nie są przenoszone drogą płciową, zwykle spadają na błony śluzowe narządów płciowych i dróg moczowo-płciowych w sposób wstępujący ze skóry lub krwiopochodnie z ognisk infekcji.

Przyczyny infekcji: cechy drobnoustrojów

Paciorkowce są reprezentowane przez rozległą rodzinę kulistych drobnoustrojów, które nie tworzą zarodników. Należą do drobnoustrojów Gram-dodatnich, rodzaju Streptococcus, rodziny Streptococcaceae. Te drobnoustroje nie mają wici, nie poruszają się niezależnie i są w stanie przetrwać w środowisku bez tlenu. Pod mikroskopem mogą pojawiać się w parach, grupach lub łańcuchach.

Środowisko dla tych drobnoustrojów jest różnorodne – jest to gleba, rośliny, zwierzęta i organizm ludzki. Dobrze znoszą nagłe zmiany temperatury, mogą aktywnie rozmnażać się w glebie, na jedzeniu. Nie tolerują wrzenia, bezpośredniego promieniowania ultrafioletowego, leków przeciwdrobnoustrojowych z grupy penicylin, sulfonamidów czy makrolidów. Na pożywkach są zdolne do aktywnego rozmnażania i wysiewu kolonii, na których opierają się metody ich diagnozowania. Są one badane w laboratorium, określając właściwości i wrażliwość na antybiotyki, co ma znaczenie w dalszym leczeniu.

Podstawa klasyfikacji: jakie są zagrożenia związane z różnymi rodzajami paciorkowców

Zgodnie z ich właściwościami wyróżnia się dwie grupy: paciorkowce beta-hemolityczne i paciorkowce alfa-hemolityczne.

Wśród grupy drobnoustrojów beta-hemolitycznych zidentyfikowano szereg typów, którym przypisano wielkie litery łacińskie.

• grupa A należy do najbardziej patogennych szczepów paciorkowców. Oddziałują na skórę i błony śluzowe, wnikając w rany i pęknięcia skóry, tworząc ropne ogniska zapalne. Wniknięcie tych bakterii do organizmu prowadzi do martwicy tkanek i wstrząsu infekcyjno-toksycznego, mogą też mieć właściwości uszkadzające komórki mięśnia sercowego.
• Grupa B odnosi się do warunkowo patogennych, wykazujących aktywność tylko w warunkach obniżonej odporności i choroby. Żyją w nosogardzieli, przewodzie pokarmowym i pochwie u kobiet. Na tle obniżonej odporności u kobiet w ciąży mogą się namnażać, tworząc określone choroby, są w stanie przenikać przez łożysko w czasie ciąży, wpływając na zarodek lub płód, są niebezpieczne dla noworodka, grożą poważnym uszkodzeniem mózgu i posocznicą . Kobieta może prowadzić do anginy lub.
• Grupa C i Grupa G nie dotyczy ciąży.

Do paciorkowce alfa gemtolityczne obejmują drobnoustroje pneumokokowe, które zagrażają rozwojowi, jak również Streptococcus viridans, który może wywołać infekcję bakteryjną.

Notatka

Najbardziej niebezpieczne dla kobiet w ciąży są paciorkowce z grupy B, które mogą żyć jako część flory bakteryjnej pochwy, są wykrywane na podstawie rozmazów podczas badania, którego zakres jest niezbędny, aby skonsultować się z lekarzem i zdecydować o leczeniu, zwykle .

Manifestacje zakażeń paciorkowcowych podczas ciąży

Manifestacje zakażenia paciorkowcami zależą od tego, gdzie patogen rozpoczyna swoją aktywną reprodukcję i na jakie narządy i tkanki aktywnie wpływa:

Notatka

W czasie ciąży układ moczowo-płciowy może stać się wrażliwy, z infekcją pęcherza i nerek, uszkodzeniem macicy i pęcherza płodowego, łożyska, co grozi uszkodzeniem płodu we wczesnych stadiach lub porodem martwego płodu w późniejszym. Podczas porodu na tle zakażenia paciorkowcami, w tym podczas cięcia cesarskiego, może również rozwinąć się zapalenie miednicy mniejszej.

Objawy zmiany nie różnią się swoistością - typowa jest wysoka gorączka i osłabienie, a przy sondowaniu gwałtowny wzrost bólu, krwawienie. W przypadku podejrzenia takich infekcji konieczna jest pełna diagnostyka w celu określenia patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki.

Konsekwencje paciorkowca w czasie ciąży dla matki

W czasie ciąży układ odpornościowy kobiety jest osłabiony, aby z łatwością urodzić płód, który stanowi połowę antygenów ojca. Prowadzi to do tego, że kobieta może stać się bardziej podatna na różne infekcje, w tym paciorkowce grupy B. Ciąża charakteryzuje się takimi konsekwencjami, jak przedwczesny poród z wcześniactwem płodu, pęknięcie łożyska i jego wczesne z krwawieniem, wewnątrzmaciczną śmiercią płodu, wcześnie oraz. Zakażenie błon płodowych prowadzi do ich rozdarcia i pęknięcia, wycieku płynu owodniowego lub zakażenia z przeniesieniem patogenów do płodu. Nie mniej niebezpieczne w czasie ciąży jest powstawanie infekcji nerek i dróg moczowych, które również komplikują przebieg ciąży.

Wpływ paciorkowca na płód, dziecko

Streptococcus podczas ciąży jest niebezpieczny dla płodu i płodu, a następnie dla noworodka. Będzie się palić, aby zarazić się nawet w macicy lub podczas porodu, co zdarza się znacznie częściej. Często objawy infekcji nie pojawiają się natychmiast, a to w dużej mierze zależy od rodzaju patogenu, którym dziecko zostało zakażone przy urodzeniu. Istnieją dwa różne rodzaje infekcji wywołanych przez paciorkowce grupy B.

• z wczesnym początkiem infekcji , dla których najbardziej wiodącymi objawami będą wysoka gorączka, zaburzenia oddychania i stały stan depresyjny dziecka w pierwszym tygodniu życia. Zwykle wszystkie znaki zaczynają się pojawiać już pierwszego dnia. Tak wczesny początek zakażenia paciorkowcami często prowadzi do zmian w płucach z powstawaniem, a także powikłań septycznych.

U połowy noworodków infekcja ma wczesny początek i złe rokowanie.

• późny początek choroby , w których znaki mogą być specyficzne. Należą do nich obecność i naruszenie ssania piersi, stała wysoka gorączka i ciężka senność, rozwój drgawek. Objawy mogą wystąpić od 1 tygodnia do 3 miesięcy po porodzie. Często ten typ infekcji prowadzi do powikłań septycznych i zapalenia opon mózgowych u dzieci.

Około 5% dzieci ma śmiertelne powikłania tej infekcji, wśród wcześniaków odsetek ten jest wyższy. Jeśli dziecko wyzdrowieje, to przeniesiona infekcja wywołana paciorkowcami hemolitycznymi typu B może tworzyć zjawiska szczątkowe (szczątkowe) w postaci prowadzących do problemów w rozwoju mózgu, co prowadzi do upośledzenia postawy, funkcji motorycznych i napięcia mięśniowego. Mogą również wystąpić problemy z rozwojem narządu słuchu oraz wady zewnętrzne, zaburzenia uczenia się.

Analiza Streptococcus u kobiet w ciąży: norma i interpretacja

Opierając się wyłącznie na dolegliwościach i ogólnych objawach infekcji, trudno jest dokładnie określić paciorkowcowy charakter infekcji, ale w niektórych przypadkach infekcja objawia się dość wyraźnie - różą lub paciorkowcami. Podstawą rozpoznania jest badanie bakteriologiczne.- pobranie wymazów z ich upraw na pożywki i określenie patogenu. Wymazy są pobierane z dotkniętych obszarów lub pochwy, szyjki macicy, cewki moczowej w celu określenia nosicielstwa paciorkowców. Krew jest również wskazana przy podejrzeniu rozprzestrzeniania się infekcji i sepsy. W przypadku lokalizacji płucnych i zmian oskrzelowych wykonuje się posiewy plwociny. Określ nie tylko sam patogen, ale także natychmiast jego wrażliwość na antybiotyki.

Notatka

Zwykle paciorkowce u kobiet w ciąży mogą występować w ilości nie większej niż 10 * 4 CFU / ml, jego wykrycie w dużych ilościach wymaga sanitacji wszystkich obszarów, w których występują w czasie ciąży.

Aby wyjaśnić charakter infekcji i nasilenie patologii, lekarz może przeprowadzić badania krwi w celu wykrycia paciorkowców, a także badania przesiewowe w celu określenia miana przeciwciał i aglutynin, których poziom wyciąga wnioski.

Leczenie paciorkowców podczas ciąży

Przy dodatnich wynikach badań i wykryciu niebezpiecznych stężeń paciorkowców w skórze, błonach śluzowych lub innych lokalizacjach konieczne jest prowadzenie aktywnego leczenia w okresie ciąży. Najczęściej przyszłe matki cierpią na paciorkowce grupy B dwojakiego rodzaju - ropotwórcze i agalaktyczne. Na podstawie wyników posiewów wydawane jest widmo, na które zidentyfikowane drobnoustroje są wrażliwe i wybierane są z nich te, które są jak najbardziej bezpieczne w czasie ciąży.

Notatka

Zwykle w ostrym stadium iw ciężkich stanach leki podaje się dożylnie lub kroplówką, lub domięśniowo, w miarę poprawy stanu można przejść na doustne formy leków.

Terapia słabych rozmazów jest przepisywana po 35 tygodniu ciąży i trwa do porodu. W przypadku infekcji paciorkowcami u kobiet w ciąży antybiotyki można stosować po 12. tygodniu ciąży.

Najczęściej wybierane są antybiotyki z grupy penicylin, makrolidy stosuje się w przypadku ich nietolerancji. Leki te nie uszkadzają płodu i mogą powodować minimalne skutki uboczne u przyszłych matek. Można również stosować preparaty bakteriofagów paciorkowcowych – są to czynniki biologiczne, które są bardziej aktywne w stosunku do określonych typów patogenów.

Przed porodem, na 4 godziny przed jego rozpoczęciem, antybiotyki można stosować również w celach profilaktycznych.

Powikłania infekcji po porodzie

Na tle zakażenia paciorkowcami możliwe jest poporodowe zakażenie jamy macicy, szczególnie w przypadku skomplikowanego porodu. Może objawiać się kilka dni po urodzeniu dziecka bólem brzucha i krwawieniem, ropną wydzieliną i gorączką, gwałtownym pogorszeniem stanu ogólnego, tachykardią i przyspieszonym oddychaniem. W takich przypadkach wymagana jest hospitalizacja. A jeśli kobieta nadal przebywa w szpitalu położniczym - aktywna antybiotykoterapia i kontrola kurczliwości macicy i wydzielania.

Alena Paretskaya, pediatra, komentator medyczny

SYNONIMY

Zakażenie paciorkowcami B.
KOD ICD-10
A40 Posocznica paciorkowcowa.
A40.1 Posocznica wywołana przez paciorkowce grupy B (GBS).
B95.1 GBS jako czynniki sprawcze chorób sklasyfikowanych gdzie indziej.

EPIDEMIOLOGIA

Pierwszy opis infekcji paciorkowcowej z wczesnym początkiem choroby pojawił się w 1939 r. Do tego czasu opracowano już klasyfikację paciorkowców według struktury ich polisacharydów Ags (Lancefield R., 1935), a Streptococcus agalactiae został już opracowany przypisany do grupy B.

W latach 60. ubiegłego wieku pojawiły się pierwsze doniesienia, że ​​mikroorganizmy te mogą powodować ciężkie choroby u noworodków. Zakażenie wywołane przez GBS u noworodków jest ostre, czasami błyskawiczne, a śmiertelność dochodzi do 60%. Do 50% dzieci, które przeżyły, cierpi na choroby OUN. Do zakażenia dochodzi podczas porodu od matki, której kanał rodny jest skolonizowany przez GBS.

GBS charakteryzuje się bezobjawowym zaleganiem na błonach śluzowych (kolonizacja). Przyjmuje się, że u dorosłych główną drogą transmisji GBS jest kontakt seksualny, choć nie wszyscy badacze to uznają. Ze względu na coraz częstsze występowanie chorób przenoszonych drogą płciową oraz powszechne stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, które zaburzają naturalną równowagę hormonów płciowych i utrzymują zwiększoną wrażliwość nabłonka pochwy na adhezję GBS, obserwuje się znaczny wzrost kolonizacji pochwy przez te mikroorganizmy.

Głównym rezerwuarem zakażenia paciorkowcami u człowieka jest przewód pokarmowy, u kobiet także pochwa i cewka moczowa. W USA odsetek kolonizacji pochwy i odbytnicy GBS u kobiet wynosi 20-40%, w Brazylii – 26%, w Indiach – 6%, we Włoszech – 7%, w Austrii – 12%, w Izraelu – 2 -3%.

Maksymalne zanieczyszczenie pochwy ZGB u kobiet w ciąży obserwuje się w okresie 35–37 tygodni. Czynnikami ryzyka przeniesienia drobnoustroju na płód i dziecko są: obecność GBS w moczu, poród przed 37 tygodniem ciąży, przerwa bezwodna trwająca ponad 18 godzin oraz gorączka matki powyżej 38°C. Dlatego CDC (Centrum Kontroli Chorób) zaleca, aby kobiety w ciąży były badane pod kątem kolonizacji GBS w 35–37 tygodniu ciąży, a także na obecność powyższych czynników ryzyka w każdym innym okresie ciąży.

Głównym źródłem zakażenia noworodka są drogi rodne matki. Podczas przechodzenia przez kanał rodny, a także przy wznoszącej się infekcji OB, GBS wysiewa skórę płodu. Podczas aspiracji OM mikroorganizmy dostają się do dróg oddechowych i płuc. Brak mechanizmów ochronnych przed infekcją u płodu może spowodować uogólnioną chorobę i śmierć noworodka.

ETIOLOGIA (PRZYCZYNY) ZAKAŻENIA PACIORKOWCAMI

Infekcja GBS jest wywoływana przez Gram-dodatnie diplococcus Streptococcus agalactiae. Jest to jedyny gatunek w tej grupie paciorkowców i tworzy łańcuchy częściej niż inne szczepy.

Większość szczepów tego gatunku jest b-hemolitycznych. GBS zawiera dwa polisacharydy Ags: specyficzny dla grupy C-Ag i specyficzny dla typu S-Ag, na podstawie tego ostatniego szczepy GBS dzielą się na typy 1a, 1b, 1c, 1a/c, 2, 3, 4, 5 i 6 Specyficzne dla typu Ag są zawarte w kapsułce i są ważnymi czynnikami wirulencji.

Serotyp 1c zawiera białko Ag. Serotypy 3, 2 i 1c najczęściej powodują chorobę o wczesnym początku, podczas gdy serotyp 3 dominuje wśród chorób o późnym początku.

PATOGENEZA

GBS jest patogenem oportunistycznym. Obecnie badana jest możliwość manifestacji patogennego działania mikroorganizmu w określonych warunkach. Udowodniono obecność genów wirulencji u niektórych szczepów, które częściej powodują rozwój wewnątrzmacicznego zakażenia GBS.

Patogeneza powikłań ciąży

Do zakażenia płodu dochodzi, gdy przechodzi on przez kanał rodny matki. GBS może przenikać do jamy macicy zarówno w PROM, jak i dokanałowo przez nienaruszone błony płodowe i tym samym oddziaływać na płód w macicy. W takich przypadkach mogą być przyczyną wczesnych i późnych poronień, przedwczesnych porodów, martwych urodzeń.

Wraz z porażką endometrium proces łożyskowania i rozwoju łożyska zostaje zakłócony, co przyczynia się do wtórnej niewydolności łożyska. GBS może wpływać na łożysko (zapalenie łożyska) i błony płodowe (zapalenie błon płodowych), co z kolei prowadzi do IUGR, a także do przedwczesnego rozpoczęcia porodu. Często obserwowane przedwczesne zwolnienie OB, anomalie aktywności zawodowej (szybka dostawa). W okresie poporodowym możliwy jest rozwój zapalenia przymacicza z powodu szerzenia się zakażenia drogą limfogenną z rany poporodowej lub zainfekowanej macicy, a także pęknięcia szyjki macicy i górnej części pochwy.

W patogenezie rozwoju zakażenia GBS u płodu i noworodka istotna jest masowa kolonizacja Streptococcus agalactiae. Przy kolonizacji więcej niż pięciu obszarów skóry i błon śluzowych noworodka w pierwszych dniach życia możliwy jest rozwój sepsy GBS.

Badając białkowe czynniki chorobotwórczości GBS, takie jak peptydaza b-, a-Ar i C5a, stwierdzono, że czynniki te, mimo całego ich znaczenia w kształtowaniu zjadliwego fenotypu drobnoustroju, nie są decydujące.

OBRAZ KLINICZNY (OBJAWY) ZAKAŻENIA PACIORKOWICĄ U KOBIET W CIĄŻY

U dorosłych GBS najczęściej powoduje choroby zapalne narządów moczowych, zwłaszcza z zaburzeniami ich rozwoju oraz cukrzycę. Obecnie GBS jest uważany za jeden z głównych czynników sprawczych zakażeń układu moczowego. Opisano również zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku u dorosłych.

Kobieta w ciąży może doświadczyć zapalenia błon płodowych, infekcji narządów moczowych, a po porodzie zapalenia błony śluzowej macicy. Częstość tych powikłań w Stanach Zjednoczonych oblicza się na zapalenie błony śluzowej macicy 12 na 1000 urodzeń, bakteriomocz - 8 na 1000 urodzeń. Ryzyko rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy i bakteriemii jest większe w przypadku porodu przez cesarskie cięcie. Objawy zakażenia GBS są niespecyficzne: gorączka, złe samopoczucie, dreszcze, ból w podbrzuszu, tkliwość macicy przy badaniu palpacyjnym. Jeśli płód jest zakażony, możliwy jest poród martwego dziecka. Objawów wskazujących na chorobę płodu jest niewiele i są one nieswoiste (kołatanie serca, kwasica metaboliczna, niskie pH krwi tętniczej pępowiny).

W okresie noworodkowym może rozwinąć się jedna z dwóch postaci zakażenia paciorkowcowego – posocznica z wczesnym początkiem choroby w pierwszych godzinach i dniach życia dziecka oraz druga postać, która charakteryzuje się późnym początkiem, najczęściej po dziesiąty dzień życia. Choroba o późnym początku klinicznie najczęściej występuje jako zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Choroba noworodków o wczesnym początku charakteryzuje się wystąpieniem objawów choroby w ciągu pierwszych 7 dni, przy czym 90% przypadków wykazuje objawy choroby w ciągu pierwszych 24 godzin życia. Zmiany w układzie oddechowym wykrywa się w 54%, posocznicę bez określonego ogniska - w 27%, zapalenie opon mózgowych - w 12%.

POWIKŁANIA CIĄŻY

Kolonizacja układu moczowo-płciowego GBS u kobiet w ciąży nie wpływa istotnie na przebieg ciąży.

Wyjątkiem jest bezobjawowa bakteriuria lub odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży wywołane przez GBS. U noworodków możliwe jest rozpoznanie zakażenia wewnątrzmacicznego, zwłaszcza w przypadku kolonizacji więcej niż 5 obszarów skóry i błon śluzowych.

DIAGNOSTYKA ZAKAŻENIA STREPTOKOKOWEGO PODCZAS CIĄŻY

Oparte wyłącznie na wynikach badań laboratoryjnych.

ANAMNEZA

Ważne jest, aby mieć historię długotrwałej kolonizacji dróg moczowo-płciowych GBS, a także odmiedniczkowe zapalenie nerek lub bakteriomocz.

BADANIE LEKARSKIE

Zidentyfikuj objawy chorób zapalnych układu moczowo-płciowego.

BADANIA LABORATORYJNE

W diagnostyce kolonizacji GBS u kobiet materiał pobrany z pochwy i okolicy odbytu wysiewa się na płynną lub gęstą pożywkę selektywną.

Ponieważ wnikanie mikroorganizmów z dolnego odcinka przewodu pokarmowego następuje sporadycznie, próbki hodowlane pobierane jednocześnie z okolic odbytu i pochwy powodują o 5–15% większy wzrost GBS w porównaniu z próbkami hodowlanymi pochodzącymi z samej pochwy. Należy również zauważyć, że selektywne podłoża odżywcze (na przykład z dodatkiem antybiotyków hamujących wzrost mikroflory towarzyszącej) zwiększają uwalnianie GBS o 50%.

Do diagnostyki etiologicznej zakażenia GBS u noworodków wykorzystuje się sterylną krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, mocz oraz aspirat wewnątrzoskrzelowy. Ważne jest, aby wiedzieć, że duży odsetek przypadków GBS u noworodków jest wydalany z moczem. Należy pamiętać, że sepsa o wczesnym początku wiąże się ze stosunkowo szybko narastającą neutropenią, co stwierdza się na podstawie częstych badań krwi. Pożądane jest przeprowadzenie pełnej morfologii krwi, w tym określenie takich wskaźników, jak białko C-reaktywne, fibronektyna, frakcje dopełniacza C3d.

EKRANIZACJA

Ponieważ kolonizacja dróg moczowo-płciowych kobiet ciężarnych GBS wiąże się z dużym ryzykiem porodu przedwczesnego, przedwczesnym pęknięciem płynu jajnikowego, kolonizacją GBS u płodu oraz ryzykiem zakażenia ogólnoustrojowego u noworodka, pojawia się pytanie o wybór testu przesiewowego w kierunku zakażenia GBS u kobiet w ciąży.

Strategia chemioprofilaktyki wymaga ustanowienia kolonizacji GBS u kobiet za pomocą testów o wysokiej czułości i swoistości do izolacji i identyfikacji hodowli paciorkowców.

Wadą jest to, że wynik uzyskuje się nie wcześniej niż 18–24 godzin, co nie zawsze jest wygodne. Jednak do tej pory zaszczepienie i izolacja kultur GBS, a następnie identyfikacja gatunku i typu mikroorganizmu, pozostaje złotym standardem w diagnozowaniu kolonizacji i zakażenia paciorkowcami.

Testy przesiewowe opierają się na oznaczaniu GBS Ag za pomocą aglutynacji lateksowej, koaglutynacji i testu ELISA. Aglutynacja lateksowa opiera się na sorpcji na małych, standaryzowanych cząstkach lateksu AT do Ag SGW. Mieszaninę reakcyjną umieszcza się na szkle przez zmieszanie kropli badanej próbki i kropli układu testowego. Pozytywny wynik jest brany pod uwagę przez tworzenie się płatków.

W reakcji koaglutynacji przeciwciała są adsorbowane na powierzchni komórek gronkowca, które mają białko A. Abs do GBS są przyłączone do białka A dzięki fragmentowi Fc, a fragment Fab może swobodnie łączyć się z GBS Ag, jeśli Ag jest zawarty w materiał testowy. Należy w tym miejscu zaznaczyć, że w reakcji bierze udział polisacharyd Ag, dlatego ekstrahuje się go z badanego materiału metodą ekstrakcji kwasowej z gotowaniem.

Test ELISA jest bardziej swoisty i czuły do ​​oznaczania antygenu GBS, ale odczynniki do niego nie zawsze są dostępne. Szybkie testy - koaglutynacja i aglutynacja lateksowa są mało czułe w przypadku przedwczesnego wypływu OB i przedwczesnego porodu z powodu rozcieńczenia materiału wodą i krwią. Dlatego kulturowa metoda wykrywania GBS pozostaje najbardziej niezawodna.

Metody diagnostyki biologicznej molekularnej (PCR) są również wykorzystywane do wykrywania GBS. Umożliwiło to zbadanie genów wirulencji w GBS. Paciorkowce z obecnością genów wirulencji mogą powodować najcięższe zmiany u noworodków.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Przeprowadzane z podobnymi chorobami zapalnymi o różnej etiologii (zapalenie sromu i pochwy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, bakteriuria).

WSKAZANIA DO KONSULTACJI Z INNYMI SPECJALISTAMI

W obecności odmiedniczkowego zapalenia nerek - konsultacja nefrologa. Istnieje możliwość konsultacji innych specjalistów w zakresie rozwoju powikłań infekcji.

LECZENIE ZAKAŻENIA STREPTOKOKAMI B PODCZAS CIĄŻY

Aby zapobiec zakażeniu płodu, leczenie farmakologiczne przeprowadza się od 35 tygodnia ciąży i podczas porodu. Jeśli to konieczne (obecność zagrożenia poronieniem, rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży lub bakteriomoczu), możliwe jest przepisanie terapii na wcześniejszym etapie ciąży (po 12 tygodniach).

CELE LECZENIA

Leczenie powinno mieć na celu eliminację GBS, utrzymanie ciąży i zapobieganie przeniesieniu zakażenia na płód.

LECZENIE MEDYCZNE

Prowadzone zgodnie z wrażliwością GBS na leki przeciwbakteryjne. Najczęściej przepisywana ampicylina, penicylina benzylowa, w niektórych przypadkach - makrolidy.

OCENA SKUTECZNOŚCI LECZENIA

Ocenę skuteczności leczenia przeprowadza się na podstawie braku kolonizacji GBS u noworodka.

WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI

Niezależna choroba nie wymaga hospitalizacji.

ZAPOBIEGANIE ZAKAŻENIU PACIORKOWCAMI PODCZAS CIĄŻY

Prowadzona jest profilaktyka antybiotykowa przenoszenia GBS na noworodki. W tym celu kobietom w ciąży skolonizowanym GBS przepisuje się penicylinę benzylową w dawce 5 milionów jednostek dożylnie, następnie 2,5 miliona jednostek dożylnie co 4 godziny lub ampicylinę w dawce 2 g dożylnie, a następnie 1 g co 4 godziny przez 5 dni. W takim przypadku następuje tymczasowe zahamowanie reprodukcji GBS, po zniesieniu antybiotyków można przywrócić kolonizację.

INFORMACJE DLA PACJENTA

GBS może być obecny w pochwie jako część normalnej mikrobiocenozy.
· Transmisja do płodu występuje tylko w 37% przypadków kolonizacji GBS dróg rodnych matki.
Leczenie prowadzi się od 35-37 tygodnia ciąży. W razie potrzeby lekarz prowadzący może zalecić leczenie w terminie wcześniejszym, nie wcześniej jednak niż za 12 tygodni.
Noworodki nie zawsze rodzą się zakażone.