Condição crítica de 3º grau em bebês prematuros. Classificação de bebês prematuros
bebês prematuros: frequência e causas nascimento prematuro. Características anatômicas, fisiológicas e neuropsíquicas de bebês prematuros
bebês prematuros- crianças nascidas em relação ao final da idade gestacional estabelecida prematuramente.
nascimento prematuro- é o nascimento de uma criança antes do final das 37 semanas completas de gravidez ou antes de 259 dias contados a partir do primeiro dia do último ciclo menstrual (OMS, 1977). Uma criança nascida prematuramente é prematura.
estatísticas de parto prematuro .
A frequência de parto prematuro = 3–15% (média − 5–10%). Nascimentos prematuros em 2002 - 4,5%. Não há tendência de queda neste indicador.
Entre as crianças nascidas prematuras, observa-se a maior morbidade e mortalidade. Representam 50 a 75% mortalidade infantil, e em alguns países em desenvolvimento - quase 100%.
Causas do parto prematuro
socioeconômico (salário, condições de vida, alimentação da gestante);
sociobiológico ( maus hábitos, idade dos pais, prof. nocividade);
clínica ( patologia extragenital, doenças endócrinas, ameaça, pré-eclâmpsia, doenças hereditárias).
Fatores que contribuem para o retardo do crescimento fetal e trabalho de parto prematuro (prematuridade) pode ser dividido em 3 grupos :
ausência ou insuficiência cuidados médicos antes e durante a gravidez;
nível de educação (menos de 9 classes) - afetam o nível e estilo de vida, traços de personalidade, bem-estar material;
baixo padrão de vida e, consequentemente, segurança material e, como resultado, condições de vida, desnutrição da gestante;
riscos ocupacionais (trabalho fisicamente difícil, prolongado, monótono, em pé de uma mulher grávida);
parto extraconjugal (especialmente com gravidez indesejada);
situação ecológica desfavorável;
jovem ou idade avançada gestantes (menos de 18 anos) e primíparas com mais de 30 anos);
a idade do pai é inferior a 18 anos e superior a 50 anos (na Europa);
maus hábitos (tabagismo, alcoolismo, toxicodependência) tanto da futura mãe como do pai;
baixa estatura, físico infantil de uma mulher grávida;
infantilismo dos órgãos genitais, especialmente em combinação com distúrbios hormonais (insuficiência corpo lúteo, hipofunção dos ovários, insuficiência ístmico-cervical) - até 17% de todos os nascimentos prematuros;
abortos e abortos anteriores - levam à secreção inadequada do endométrio, colagenização do estroma, insuficiência ístmico-cervical, aumento da contratilidade do útero, desenvolvimento de processos inflamatórios(endometrite, sinéquia);
lesões mentais e físicas de uma mulher grávida (susto, choques, quedas e contusões, levantamento de peso, intervenções cirúrgicas durante a gravidez - especialmente laparotomia);
doenças inflamatórias da mãe de natureza aguda e crônica, doenças infecciosas agudas (parto no auge da febre, bem como nas próximas 1-2 semanas após a recuperação);
patologia extragenital, especialmente com sinais de descompensação ou exacerbação durante a gravidez: doença cardíaca reumática, hipertensão arterial, pielonefrite, anemia, doenças endócrinas (hipotireoidismo, tireotoxicose, diabetes mellitus, hiperfunção do córtex adrenal, etc.), etc. causam uma violação do fluxo sanguíneo uteroplacentário, alterações degenerativas na placenta;
patologia genital;
patologia da gravidez: gestose tardia, nefropatia, conflito imunológico no sistema mãe-placenta-feto;
anomalias no desenvolvimento da placenta, cordão umbilical;
fertilização in vitro;
gravidez múltipla (cerca de 20% de todos os bebês prematuros);
doenças fetais: IIU, doenças hereditárias, defeitos desenvolvimento fetal, incompatibilidade isoimunológica;
o intervalo entre os nascimentos é inferior a 2 anos.
socio-econômico:
sócio-biológico:
clínico:
Causas da prematuridade pode ser dividido de acordo com outro princípio:
de Meio Ambiente,
vindo da mãe;
associadas às peculiaridades do curso da gravidez;
do lado do feto.
Classificação da prematuridade
Na revisão da CID X sob o título P 07 " Distúrbios associados ao encurtamento da gravidez, bem como baixo peso ao nascer" A divisão de recém-nascidos prematuros é aceita tanto pelo peso quanto pela idade gestacional. A nota diz: Quando o peso ao nascer e a idade gestacional são estabelecidos, o peso ao nascer deve ser preferido.
Dependendo dos indicadores de idade gestacional e peso corporal de um bebê prematuro, 4 graus de prematuridade (3 semanas para cada um dos três primeiros graus):
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Graus de prematuridade |
por gestação |
por peso corporalno nascimento |
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eu grau |
35 semanas - incompletas 37 semanas (até 259 dias) |
2500-2000 gramas |
baixo |
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II grau |
32-34 semanas |
1999-1500 gramas |
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grau III |
profundamente prematuro |
29-31 semanas |
1499−1000 gramas− muito baixo peso corpo |
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grau IV |
22-28 semanas |
999-500 gramas massa extremamente baixa (massa extremamente baixa) |
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Extrema prematuridade− idade gestacional inferior a 22 semanas completas (154 dias completos).
A linha entre aborto e prematuro em 22 semanas inteiras(154 dias completos) de gestação é determinado pelo peso: 499 g - aborto espontâneo, 500 g - recém-nascido prematuro.
Características anatômicas, fisiológicas e neuropsíquicas de bebês prematuros
Características anatômicas de bebês prematuros (sinais externos de imaturidade):
a pele é fina e brilhante, vermelha escura, como se fosse translúcida;
na face, costas, superfícies extensoras dos membros há uma abundante penugem primordial - lanugem;
a camada de gordura subcutânea é afinada, como resultado da pele enrugada, há uma tendência ao edema da gordura subcutânea;
comprimento do corpo de 25 cm a 46 cm;
físico desproporcional (cabeça relativamente grande: grande dimensão vertical a cabeça varia de ¼ a ⅓ do comprimento do corpo, o crânio do cérebro predomina sobre o facial; pescoço e membros inferiores curto);
crescimento de cabelo na testa baixa
o crânio é mais redondo, seus ossos são flexíveis - não fechamento das suturas cranianas, as fontanelas pequenas e laterais geralmente são abertas;
as aurículas são macias, próximas ao crânio;
as unhas muitas vezes não alcançam ponta dos dedos, as placas ungueais são macias;
local baixo de descarga do cordão umbilical, abaixo do ponto médio do corpo;
subdesenvolvimento dos órgãos genitais: nas meninas, a fenda genital se abre, ou seja, os pequenos lábios não são cobertos pelos grandes lábios (devido ao subdesenvolvimento dos grandes lábios e hipertrofia relativa do clitóris), nos meninos, os testículos não são abaixados no escroto (em crianças extremamente imaturas, o escroto é geralmente subdesenvolvido).
Características fisiológicas do corpo de um bebê prematuro (sinais funcionais de imaturidade):
Pelo ladonervoso e sistemas musculares - síndrome da depressão:
hipotensão muscular, letargia, sonolência, resposta tardia a estímulos, choro ou guincho fraco e silencioso,
a predominância da atividade subcortical (devido à imaturidade do córtex cerebral): os movimentos são caóticos, estremecimentos, tremores nas mãos, clônus de parada podem ser notados,
imperfeição da termorregulação (redução da produção de calor e aumento da transferência de calor: as crianças resfriam e superaquecem facilmente, não têm um aumento de temperatura adequado para um processo infeccioso),
expressão fraca, desvanecimento rápido ou ausência reflexos fisiológicos período neonatal,
fraca intensidade de sucção;
Pelo ladosistema respiratório :
grande labilidade da frequência e profundidade da respiração com tendência a taquipneia (36 - 72 por minuto, em média - 48 - 52), sua natureza superficial,
pausas respiratórias frequentes (apnéia) de duração variável (5-12 segundos);
suspiros (movimentos respiratórios convulsivos com dificuldade para inspirar);
durante o sono ou repouso pode ser observado: respiração Tipo de biota(alternância correta de períodos de apnéia com períodos de movimentos respiratórios de mesma profundidade), respiração Tipo Cheyne-Stokes(respiração periódica com pausas e aumento gradual e, em seguida, diminuição da amplitude dos movimentos respiratórios);
atelectasia primária;
cianose;
Pelo ladodo sistema cardiovascular :
diminuição da pressão arterial nos primeiros dias de vida (75/20 mmHg com aumento nos dias seguintes para 85/40 mmHg;
labilidade de frequência frequência cardíaca com tendência a taquicardia (até 200 por minuto, em média - 140 - 160 batimentos / min);
o fenômeno da embriocardia (ritmo cardíaco, caracterizado por pausas de igual duração entre tom I e II e entre tom II e I);
batimentos cardíacos abafados, nos primeiros dias de vida, ruídos são possíveis devido ao funcionamento frequente de derivações embrionárias (ducto botall, janela oval);
distonia vascular - a predominância da atividade do departamento simpático do sistema autônomo sistema nervoso- qualquer irritação provoca um aumento da frequência cardíaca, um aumento da pressão arterial;
Sintoma de arlequim (ou sintoma de Finkelstein): na posição da criança ao lado, observa-se coloração irregular da pele: a metade inferior Cor de rosa, superior - branco, devido à imaturidade do hipotálamo, que controla o estado do tônus capilar da pele;
Pelo ladosistema digestivo :
tolerância alimentar reduzida: baixa atividade proteolítica das enzimas do suco gástrico, produção insuficiente de enzimas pancreáticas e intestinais, ácidos biliares,
aumento da permeabilidade da parede intestinal;
predisposição para flatulência e disbacteriose;
subdesenvolvimento da parte cardíaca do estômago (abertura da cárdia - tendência à regurgitação);
Pelo ladosistema urinário :
baixa filtração e função osmótica dos rins;
Pelo ladosistema endócrino :
diminuição da capacidade de reserva da glândula tireóide - uma tendência ao hipotireoidismo transitório;
Pelo ladometabolismo e homeostase − propensão a:
hipoproteinemia,
hipoglicemia,
hipocalcemia,
hiperbilirrubinemia,
acidose metabólica;
Pelo ladosistema imunológico :
baixo nível de imunidade humoral e fatores protetores inespecíficos.
Sinais morfológicos da prematuridade:
grande tamanho vertical da cabeça (⅓ do comprimento do corpo, em termo completo - ¼),
a predominância do tamanho do crânio cerebral sobre o facial,
abrir fontanelas pequenas e laterais e suturas do crânio,
crescimento de cabelo na testa baixa
orelhas macias,
lanugem abundante,
afinamento da gordura subcutânea,
a localização do anel umbilical abaixo do ponto médio do corpo,
subdesenvolvimento das unhas
Sinais funcionais de prematuridade:
curto tônus muscular(postura do sapo);
fraqueza de reflexos, choro fraco;
tendência à hipotermia;
perda de peso máxima em 4-8 dias de vida e é de 5-12%, é restaurada em 2-3 semanas;
eritema fisiológico prolongado (simples);
icterícia fisiológica - até 3 semanas. - 4 semanas;
período adaptação precoce= 8 dias -14 dias,
período de adaptação tardia = 1,5 meses. - 3 meses;
as taxas de desenvolvimento são muito altas: o índice de crescimento de massa é comparado a 1 ano (em comparação com os a termo), em bebês muito prematuros (<1500 г) - к 2-3 годам;
no desenvolvimento neuropsíquico, aos 1,5 anos, alcançam os a termo, desde que sejam saudáveis. Em 20% dos casos com massa de 1500 g e< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Características do curso do período neonatal em bebês prematuros
O período de adaptação precoce em bebês prematuros é de 8 a 14 dias, o período neonatal dura mais de 28 dias (até 1,5 a 3 meses). mês de vida sua idade gestacional será 32 + 4 = 36 semanas.
A perda de peso fisiológica dura mais tempo - 4 - 7 dias e equivale a 10 - 14%, sua recuperação ocorre em 2 - 3 semanas de vida.
90-95% dos bebês prematuros têm icterícia neonatal da prematuridade, mais pronunciada e mais longa do que a termo (pode ser realizada até 3-4 semanas).
Crises hormonais e eritema tóxico são menos comuns do que em bebês a termo.
Um aumento no tônus muscular nos flexores geralmente aparece em 1-2 meses de vida.
Em bebês prematuros saudáveis pesando até 1.500 g, a capacidade de mamar aparece dentro de 1-2 semanas de vida, com peso de 1.500 a 1.000 g – com 2-3 semanas de vida, menos de 1.000 g – no mês de vida .
A taxa de desenvolvimento de bebês prematuros é muito alta. A maioria dos bebês prematuros alcança seus pares em 1-1,5 anos em termos de peso e altura. Crianças com muito baixo peso ao nascer (menos de 1500 gramas - muito prematuros) geralmente ficam para trás no desenvolvimento físico e neuropsíquico até 2-3 anos. Em 20% dos bebês muito prematuros, há lesões orgânicas do sistema nervoso central (paralisia cerebral, audição, visão, etc.).
A prevenção do parto prematuro consiste em:
fatores socioeconômicos;
planejamento familiar;
tratamento de patologia extragenital antes da gravidez;
tratamento de infecção urogenital;
consulta em policlínicas “casamento e família”;
transplante de suspensão linfática (150 ml) durante ou fora da gravidez;
cultura sexual.
Um bebê prematuro é um recém-nascido nascido antes de 37 semanas de gestação com peso inferior a 2,5 kg.
8 meses. Ele tenta se sentar, fica de quatro, tenta balançar. Entende quando solicitado a mostrar algo, está interessado na fala audível, seu tom e ritmo.
9 meses. Nessa idade, o bebê senta com mais confiança, tenta engatinhar, diz as primeiras sílabas, e a necessidade de comunicação aumenta. Os primeiros dentes aparecem se o bebê nasceu em 32-34 semanas.
10 meses. Um bebê de dez meses prefere engatinhar por enquanto, mas ele já fica bem de pé, anda, segurando um suporte. Ele gosta de observar objetos em movimento. Ele já sabe o nome dele. Bebês nascidos antes de 31 semanas têm seus primeiros dentes.
11 meses. A criança está engatinhando ativamente. Ele está há muito tempo sem apoio, dando seus primeiros passos sem apoio e mantendo bom contato com pessoas conhecidas. Ele está interessado em cubos, pirâmides, qualquer brinquedo móvel.
12 meses. O bebê pode começar a andar, às vezes acontece um pouco mais tarde - aos 18 meses.
Essas crianças atingem a maturidade neuropsíquica por volta dos 2-3 anos. Tudo isso é normal.
Características do cuidado
Cuidar de um bebê prematuro tem várias características:
- confecções. Deve ser feito de materiais naturais, com fechos de pressão para prender facilmente os dispositivos médicos.
- Produtos para cuidados. Deve ser hipoalergênico e selecionado dependendo do grau de prematuridade da criança. A pele de um bebê prematuro é muito delicada e sensível. No departamento hospitalar e mais tarde em casa, você precisará de fraldas para bebês prematuros. Eles vêm em tamanho "zero" até 1 kg, bem como de 1 a 3 kg.
- Regime de temperatura. A temperatura do ar na sala deve ser de 23 a 24 graus, ao redor do corpo da criança - aproximadamente 28 graus. Almofadas de aquecimento podem ser usadas, se necessário. A umidade ideal do ar é de 70%. Este regime de temperatura deve ser mantido durante o primeiro mês.
- Tomando banho. Não deve haver mudanças bruscas de temperatura. Para evitar isso, a criança deve ser enrolada em uma fralda fina, colocada no banho, desdobrar o pano e lavar o bebê. A temperatura na sala deve ser de pelo menos 25 graus, água - pelo menos 36 graus. Enrole o bebê em uma toalha quente. É melhor que ambos os pais dêem banho na criança.
- Anda em. A criança deve ser protegida de hipotermia e mudanças bruscas de temperatura. Se o bebê nasceu no verão e seu peso corporal é superior a 2 kg, você pode andar imediatamente. As caminhadas duram no máximo um quarto de hora, a temperatura do ar lá fora deve ser de 25 graus. Se o bebê nasceu na primavera ou no outono, a caminhada é permitida aos 1,5 meses, quando ele pesará 2,5 kg. Quando uma criança apareceu no inverno, é permitido sair com um peso corporal de 3 kg e uma temperatura do ar de no máximo -10 graus.
- Massagem e exercício. Todos os bebês prematuros precisam deles. É desejável que sejam feitos por um especialista. A educação física e a massagem normalizam o sistema musculoesquelético, melhoram o metabolismo, a digestão. Com a ajuda deles, a criança vai sentar, levantar, engatinhar e andar no tempo.
Características da alimentação
A amamentação é a melhor coisa para esses bebês. A mãe precisa amamentar o bebê o maior tempo possível. É difícil para um bebê prematuro mamar no peito, então ele deve ser suplementado com leite ordenhado.
Existem misturas especiais para bebês prematuros à venda, se devido a várias circunstâncias a alimentação natural não for possível, você terá que alimentar o bebê com eles, mas precisará comprar a mistura após consultar um especialista.
Alimente o bebê no primeiro mês que você precisa de 10 a 20 vezes ao dia, em pequenas porções. Quando o bebê ganhar peso a partir do 2º mês, será suficiente alimentar 8 vezes ao dia.
A partir do 7º mês, a alimentação do prematuro deve ser variada, devendo-se introduzir alimentos complementares. Anteriormente, isso não pode ser feito, pois os órgãos digestivos ainda não estão prontos para digerir qualquer alimento que não seja leite materno ou fórmula.
Mas também não pode atrasar com alimentos complementares: a criança precisa de vitaminas e minerais. Você precisa começar com cereais, depois introduzir legumes e carne, sucos frescos e, no final, produtos lácteos fermentados. Frutas doces e açúcar não devem ser dados.
O nascimento de um bebê prematuro é estressante para os pais. Mas devemos lembrar que hoje a medicina deu um passo à frente e hoje é possível amamentar bebês prematuros nascidos antes mesmo de 28 semanas.
Vídeo útil sobre recém-nascidos prematuros
Respostas
Hoje vamos listar e caracterizar brevemente os sinais de um recém-nascido a termo. Além disso, focaremos nas questões de pós-maturidade ou prematuridade. Como isso pode ser determinado pela criança e como as crianças diferem? O que ameaça este recém-nascido?
Por esse motivo, é necessário conhecer não apenas os sinais de termo e maturidade do recém-nascido, mas também saber diagnosticar corretamente e estar atento a possíveis problemas. Se considerarmos a criança como objeto de parto, isso deve ser feito com base no tamanho da cabeça, pois esta é a parte mais volumosa do corpo fetal, que apresenta maiores dificuldades durante o movimento pelo canal do parto. Agora propomos falar com mais detalhes sobre os sinais de um recém-nascido a termo.
bebê a termo
O que é maturidade fetal? Este é um certo estado da criança, que caracteriza a prontidão dos órgãos internos para garantir a vida do bebê fora do útero. Após o nascimento de uma criança, um neonatologista deve necessariamente examinar.
O médico precisa avaliar três coisas:
- determinação do termo de um filho recém-nascido, cujos sinais consideraremos nesta seção;
- avaliar o grau de desenvolvimento físico;
- maturidade morfológica e funcional.
Qual bebê é considerado a termo? Esses sinais incluem:
- data de nascimento - de trinta e oito a quarenta e duas semanas;
- o peso corporal deve ser superior a dois quilos e meio;
- comprimento do corpo - de quarenta e seis centímetros ou mais.
É muito importante notar que existem vários outros sinais de um recém-nascido a termo. Estamos falando de maturidade morfológica e funcional. Falaremos sobre isso em detalhes mais adiante. Resumindo tudo o que foi dito nesta seção, podemos destacar os principais sinais de um recém-nascido a termo:
- idade gestacional;
- massa corporal;
- comprimento do corpo.
Sinais externos
Vamos começar com as principais características que são visíveis a olho nu. O primeiro item desta lista é destacar uma voz alta e exigente. Segundo - a pele deve ser rosada e aveludada. Certifique-se de prestar atenção ao fato de que a pele do recém-nascido deve estar limpa e a camada de gordura deve ser uniforme. A terceira é a presença de uma fontanela grande aberta. No entanto, segundo as estatísticas, em quinze por cento dos casos, um pequeno também está aberto. O quarto sinal externo é a formação da aurícula, todos os arcos devem ser claramente expressos. O quinto sinal - o umbigo está localizado no centro do abdômen, as placas ungueais devem cobrir completamente as falanges ungueais. O sexto sinal é que as meninas têm uma fenda genital fechada e os meninos têm os testículos abaixados no escroto.
Recursos funcionais
Nesta seção, listamos os sinais funcionais de um recém-nascido a termo. Estes incluem o seguinte:
- os membros do bebê devem ser dobrados nas articulações;
- os movimentos são caóticos e bastante ativos;
- as crianças são caracterizadas pelo aumento do tônus muscular;
- a temperatura corporal é estável, são possíveis desvios dentro da faixa normal de até seis décimos de graus Celsius;
- a respiração do recém-nascido também é estável - de quarenta a sessenta respirações por minuto;
- o batimento cardíaco é ouvido bem, rítmico (a norma é de cento e vinte a cento e quarenta batimentos por minuto);
- em um bebê a termo, todos os reflexos são simétricos, é possível causar alguns específicos.
Reflexos específicos de recém-nascidos:
- sucção;
- procurar;
- preênsil;
- tronco e outros.
prematuridade
Agora vamos voltar para a questão dos critérios de prematuridade, pós-maturidade do bebê. Um bebê prematuro nasce antes do final do desenvolvimento intrauterino, ou seja, antes da trigésima sétima semana de gravidez. Esses bebês têm um peso corporal pequeno, pesam menos de dois quilos e meio e sua altura não chega a quarenta e cinco centímetros. Os recém-nascidos têm problemas de termorregulação e falta de resposta a estímulos externos. É importante observar as informações estatísticas: esses bebês nascem em cerca de 10% dos casos.
Vale saber que existe o termo "prematuridade extrema" se o bebê nascer com até vinte e duas semanas. Esta condição é a linha entre um aborto espontâneo e um bebê prematuro. O peso corporal, neste caso, é um fator decisivo: se atingir meio quilo, é um bebê prematuro e apenas um grama a menos é um aborto espontâneo.
A prematuridade geralmente é classificada de acordo com o peso corporal do recém-nascido.
Os problemas de prematuridade podem estar na mãe ou no pai e na criança. Eles estão brevemente listados na tabela abaixo.
Manifestação de prematuridade
Os sinais de termo, prematuridade e pós-maturidade de um recém-nascido considerados por nós no artigo se refletem no comportamento e desenvolvimento do bebê. Convidamos você a falar sobre como a prematuridade em recém-nascidos se manifesta. Agora vamos dar um quadro clínico geral. Em primeiro lugar, o recém-nascido tem uma desproporção do corpo (cabeça muito grande). Além disso, as suturas do crânio são abertas, de modo que os ossos são maleáveis. Em segundo lugar, as aurículas são macias. Em terceiro lugar, a criança está na posição de rã, pois observa-se hipotensão muscular. O quarto sinal é que os testículos dos meninos ainda não desceram para o escroto e os grandes lábios das meninas ainda não estão totalmente desenvolvidos. Quinto, os reflexos específicos exprimem-se extremamente fracamente. Sexto - respiração superficial e fraca (até 54), pressão arterial baixa (cerca de 55-65). Sétimo - micção freqüente e regurgitação.
Pós-maturidade
Quais são as características de um recém-nascido pós-termo? Sinais de pós-maturidade na mãe devem ser diagnosticados por um médico com a ajuda de CTG e ultra-som. Esses sintomas incluem:
- falta de atividade laboral;
- redução da circunferência abdominal;
- fruta bastante grande;
- compactação do crânio da criança;
- mecônio no líquido amniótico;
- concentração reduzida de glicose no líquido amniótico;
- urinálise mostra baixos níveis de estriol.
Vale a pena notar que existem dois tipos de gravidez pós-termo:
Com a verdadeira pós-maturidade, a criança está em sério perigo, porque a hipóxia se desenvolve.
Quais são as causas da pós-maturidade e como elas afetam a criança?
Como uma gravidez pós-termo afeta o bebê? O bebê apresenta os seguintes sintomas:
- corpo magro;
- pele seca e enrugada;
- descamação da pele;
- falta de lubrificação fetal;
- unhas e cabelos compridos;
- olhos abertos;
- atividade aumentada.
Preste atenção ao fato de que a pele dos recém-nascidos pós-termo adquire uma tonalidade amarelada. Para evitar uma gravidez pós-termo, é muito importante realizar um procedimento de CTG três vezes por semana (após 40 semanas). O batimento cardíaco e os movimentos do bebê ajudarão a determinar exatamente como o bebê está se sentindo.
As causas desse fenômeno são desconhecidas, mas os médicos distinguem dois grandes grupos:
Observe que há também um fator psicológico. Se a futura mãe tem medo do parto e não está psicologicamente pronta para eles, a gravidez pode ser adiada. Nesse caso, você precisa do apoio de entes queridos ou de uma consulta com um psicólogo.
Diferenças entre um bebê a termo e prematuro
Um bebê a termo se distingue por várias características. Ele está pronto para a vida fora do útero, tem certos reflexos, a pele é capaz de manter um certo regime de temperatura, a frequência cardíaca é estável, respiração e atividade normais. Um bebê prematuro é exatamente o oposto: ele não está pronto para a vida fora do útero, não consegue manter um regime de temperatura, a frequência cardíaca e a respiração são instáveis, a pressão arterial baixa e os reflexos dos recém-nascidos são pouco desenvolvidos.
Talvez, em nenhum lugar eu tenha encontrado um artigo tão bom sobre bebês prematuros. eu tirei daqui
Certa vez, ela deu à luz um filho prematuro. Ah, e nós conseguimos... Agora está tudo bem
17 de novembro é o Dia Internacional do Bebê Prematuro, que foi instituído em 2009 por iniciativa da Fundação Europeia para o Cuidado de Pacientes Recém-nascidos.
A gravidez fica para trás - é hora de uma expectativa alegre e, ao mesmo tempo, ansiosa. Finalmente, o bebê tão esperado nasceu, mas, infelizmente, antes do previsto. Claro, você está preocupado e faz muitas perguntas.
Bebê prematuro: conceitos básicos
Imediatamente após o nascimento, determina-se o quão prematuro é o bebê, pois disso dependem outras táticas de tratamento e a criação de condições para a amamentação.
Isso leva em consideração dois critérios principais: peso corporal ao nascer e idade ou idade gestacional (o número de semanas completas de gravidez no momento do nascimento).
Graus de prematuridade
prematuridade de primeiro grau- parto por um período de 34-36 semanas e seis dias. Peso ao nascer - de 2001 a 2500 gramas. O prognóstico é favorável, via de regra, sem criar condições especiais para a enfermagem. Exceto quando existem outras condições ou doenças - por exemplo, uma infecção, uma lesão no nascimento, um longo período anidro.
Segundo ou médio grau de prematuridade- parto prematuro em 31-33 semanas e 6 dias. Peso ao nascer - de 1501 a 2000 gramas. O prognóstico é favorável com a prestação de cuidados médicos oportunos, bem como em condições de alimentação e cuidados ideais.
Terceira ou prematuridade severa- nascimento muito precoce em 28-30 semanas. Peso corporal ao nascer - de 1001 a 1500 gramas. O prognóstico não é totalmente favorável, embora muitas dessas crianças sobrevivam. No entanto, no futuro, eles são enfermagem de longo prazo e recebem tratamento em conexão com várias doenças.
Quarto grau ou prematuridade profunda- parto extremamente precoce por até 28 semanas. Peso ao nascer - até 1000 gramas (peso extremamente baixo). Segundo as estatísticas, neste momento, cada quinto bebê nasce vivo.
No entanto, o prognóstico é ruim. Os bebês que nasceram vivos antes de 26 semanas, infelizmente, em 80-90% dos casos morrem com um mês de idade, e os nascidos com 27-28 semanas - cerca de 60-70%.
"Idade pós-conceitual" ou "período pós-conceitual"
Na medicina, esses conceitos são usados quando a idade da criança ou o período após o nascimento é indicado de acordo com a idade gestacional, se ainda estiver em andamento.
Portanto, ao caracterizar um bebê prematuro (aparência, características de desenvolvimento e outros sinais), as semanas geralmente são dadas de acordo com a idade gestacional.
Nascido prematuro: como é um bebê prematuro?
Claro, um bebê prematuro parece diferente de um bebê a termo, mas muito depende da idade gestacional.
As principais características externas de bebês prematuros
Prematuridade moderada: grau I-II
* O tônus muscular está um pouco diminuído, mas basicamente o bebê está ativo.
* A pele é rosada e a camada de gordura subcutânea é moderadamente afinada.
* O cabelo Vellus (lanugo) está ausente da pele do rosto de 32 a 33 semanas e de 35 a 37 semanas - geralmente já em toda a superfície da pele.
* Mamilos e áreas peripapilares (pele ao redor dos mamilos) são claramente visíveis e pigmentados (coloridos).
* As primeiras curvas nas aurículas ocorrem em 35-37 semanas.
* Geralmente o físico é proporcional: o tamanho da cabeça e o comprimento dos membros (braços, pernas) em relação ao corpo são de tamanho normal.
* O umbigo está localizado mais perto do centro do abdome, mas ainda um pouco mais baixo do que em bebês a termo.
* As unhas, via de regra, atingem as bordas dos dedos (leito ungueal).
* Os órgãos genitais externos são bem desenvolvidos. Nas meninas, a fenda genital está quase fechada. Nos meninos, os testículos estão localizados na entrada do escroto (no terço superior), mas às vezes há criptorquidia unilateral (um testículo não desce para o escroto).
Prematuridade profunda: grau III-IV
* Devido ao tônus muscular reduzido, a criança fica com os braços e pernas estendidos.
* A pele é vermelha escura, fina e enrugada (como um homem velho), muitas vezes inchada, abundantemente coberta de pêlos velos.
* A camada de gordura subcutânea é diluída.
* O bebê tem um físico um tanto desproporcional: o tamanho da cabeça é grande em relação ao comprimento do corpo, e os membros são curtos em relação ao corpo.
* O umbigo está localizado no terço inferior do abdômen.
* Mamilos e áreas peripapilares são pouco pigmentados e pouco visíveis.
* As aurículas são macias, sem circunvoluções e disformes, pressionadas contra a cabeça e localizadas baixas.
* As unhas das migalhas são subdesenvolvidas e geralmente não atingem a ponta dos dedos.
* As suturas cranianas são abertas, as fontanelas pequenas, grandes e laterais são grandes e os ossos do crânio são macios.
* A genitália externa está subdesenvolvida. Nas meninas, os grandes lábios não cobrem os pequenos lábios, de modo que a fenda genital fica aberta (aberta). Nos meninos, os testículos geralmente ainda não desceram para o escroto.
A vida contra todas as probabilidades...
Para bebês prematuros, há A tendência geral: a incidência de morbidade, mortalidade e incapacidade aumenta à medida que a idade gestacional diminui.
No entanto, a previsão permanece apenas uma previsão e não é garantia ou fiança. Porque alguns bebês prematuros, contra todas as estimativas sombrias, lutam, sobrevivem e crescem como crianças saudáveis. Enquanto outros bebês são difíceis de amamentar, e às vezes até morrem, embora, ao que parece, eles inicialmente tenham dados mais favoráveis.
Por que isso está acontecendo? A pergunta é melhor dirigida à Mãe Natureza. Infelizmente, provavelmente não receberemos uma resposta para isso. No entanto, talvez esse fenômeno possa ser explicado pelo desejo de alguns bebês de se agarrar à vida por qualquer meio.
Daí a conclusão: a cada dia que passa, as chances de sobrevivência de um bebê aumentam significativamente.
Portanto, no próximo artigo falaremos sobre as características da fisiologia de um bebê prematuro, dependendo da idade gestacional no momento do nascimento. A amamentação bem-sucedida, a adaptação à vida fora do útero e a saúde do bebê prematuro estão diretamente relacionadas a elas.
Nove meses de gravidez… Na expectativa do bebé, a futura mamã está a contar os dias, mas eis uma surpresa – o bebé decidiu nascer mais cedo!
Felizmente, para a medicina moderna, o nascimento de bebês prematuros não é um problema como costumava ser. O que são eles, bebês prematuros, e quais são suas características?
De acordo com os critérios da OMS, um bebê nascido após 22 semanas de gestação e com peso corporal acima de 500 g é viável, enquanto amamentar bebês prematuros é possível.
Quais bebês são considerados prematuros?
Um bebê prematuro é um bebê nascido entre 22 e 37 semanas de gestação, com peso inferior a 2500g e comprimento inferior a 45cm.
Guiados por esses indicadores, são determinados diferentes graus de gravidade da prematuridade:
Os recém-nascidos com peso entre 900-500g são bebês prematuros com peso corporal extremamente baixo, na maioria das vezes são bebês muito prematuros em termos de idade gestacional. Para essas crianças, provavelmente, problemas de saúde e consequências no futuro são possíveis.
Mesmo que o peso de um bebê prematuro seja mais ou menos normal, a idade gestacional é considerada um indicador mais confiável e estável.
Por que o bebê nasce prematuro
A questão de por que nascem bebês prematuros e como cuidar deles é uma das mais discutidas na prática obstétrica e neonatológica.
Os principais fatores etiológicos da prematuridade incluem:
- a idade de uma mulher grávida é menor de 18 anos ou o primeiro parto em uma mulher com mais de 30 anos;
- curiosamente, isso também é influenciado pela idade do pai - menos de 18 ou mais de 50 anos (em países europeus);
- o intervalo entre os nascimentos é inferior a 2 anos;
- inflamatória aguda ou exacerbação de doenças crônicas da mãe;
- estresse emocional;
- curso patológico da gravidez;
- desnutrição ou dieta desequilibrada da gestante;
- maus hábitos tanto da futura mãe quanto do pai - tabagismo, alcoolismo, dependência de drogas);
- riscos ocupacionais - trabalho fisicamente duro, permanência monótona em uma posição forçada, trabalho em pé, influência de substâncias tóxicas;
- condições materiais e de vida insatisfatórias da gestante;
A ausência ou inferioridade de cuidados médicos antes e durante a gravidez também desempenha um papel significativo.
Manifestações externas da prematuridade
Além do fato de o bebê prematuro diferir em peso e idade gestacional, também existem manifestações externas.
Ganho de peso e altura.
Então, os principais sinais de um bebê prematuro:
- a pele do bebê está enrugada, vermelha escura;
- a gordura subcutânea está quase completamente ausente (sua ausência explica apenas a cor da pele do bebê);
- as aurículas são macias, flexíveis;
- muito cabelo veludo que cobre o rosto, membros e costas;
- localização baixa do umbigo;
- subdesenvolvimento dos órgãos genitais - nas meninas, os pequenos lábios não são cobertos pelos grandes, nos meninos - os testículos não são abaixados no escroto;
- não fechamento das suturas cranianas;
- as coroas grandes, pequenas e laterais são abertas.
As normas de um bebê prematuro, é claro, diferem daquelas com as quais as crianças geralmente nascem, mas com o tempo essa diferença diminui e depois desaparece completamente.
Características dos primeiros filhos
A condição física de recém-nascidos prematuros.
Nas crianças que nasceram prematuramente, todos os órgãos e sistemas ficam para trás no desenvolvimento. Portanto, o tratamento de bebês prematuros leva em consideração todas as características da idade.
Como a formação do tecido pulmonar ainda não foi completada, é obrigatória a introdução do Surfactant - medicamento que previne o colapso dos alvéolos pulmonares e os auxilia no endireitamento. Se a dose de Surfactant for insuficiente, a criança pode ter insuficiência respiratória.
Como o surfactante natural começa a ser produzido em uma criança com pelo menos 500 g, portanto, existe uma dosagem para cada grau de prematuridade. Quanto menor a idade gestacional do recém-nascido, maior a deficiência de surfactante, ou seja, maior a probabilidade de patologia pulmonar.
Além disso, os seguintes recursos são frequentemente encontrados na prática:
- Frequência respiratória inconsistente em bebês prematuros. Quando o bebê está inquieto, ele pode ter taquipnéia (respiração rápida) - cerca de 60-80 respirações por minuto, em repouso o bebê respira com menos frequência. É tão instável que às vezes pode parar.
- Bebês nascidos prematuramente não sabem como se adaptar às mudanças ambientais, então a temperatura de um bebê prematuro é instável, eles são propensos a hipotermia ou superaquecimento.
- A atividade cardíaca do bebê também depende do ambiente - em uma sala muito quente, a criança fica inquieta, as contrações cardíacas se tornam mais frequentes, a taquicardia pode aumentar até 200 batimentos / min. Se o bebê estiver com frio, o coração também desacelera.
- A imperfeição do sistema nervoso leva ao aparecimento de vários sintomas neurológicos. Se o bebê se desenvolver bem no futuro, os sintomas neurológicos desaparecem gradualmente. O desenvolvimento de bebês prematuros fica para trás em cerca de 1-2 meses em relação aos pares a termo.
- O ganho de peso em bebês prematuros também é diferente. A perda de peso fisiológica se recupera mais lentamente, esse processo pode levar de 2 a 3 semanas, pois nessas crianças os reflexos incondicionados de deglutição e sucção são pouco desenvolvidos ou podem até estar ausentes. No futuro, as crianças também ganham peso mais lentamente do que seus pares "urgentes".
- Além disso, devido à imaturidade do sistema digestivo, ocorrem frequentemente suas violações, que se manifestam por dispepsia, colite e disbiose intestinal. A comida é digerida lentamente, então os bebês sofrem de constipação e flatulência.
- A retina do olho em bebês prematuros também é imatura e completa sua formação apenas no 4º mês de vida. Devido a várias razões, o desenvolvimento normal da retina pode ser interrompido, caso em que ocorre uma doença grave - retinopatia ou fibroplasia retrolental da prematuridade.
- As violações do suprimento normal de sangue para a retina contribuem para a formação de novos vasos, que não estão totalmente completos e têm paredes muito finas que tendem a se romper. Por causa disso, muitas vezes ocorrem hemorragias no olho, pequenas e extensas. Além disso, a nutrição insuficiente da retina provoca o crescimento de tecido fibroso em sua espessura e na superfície, o que leva ao descolamento e, em casos graves, a criança pode perder a visão. Portanto, todos os bebês que nasceram com idade gestacional inferior a 30 semanas devem ser examinados por um oftalmologista.
- No corpo de bebês prematuros, às vezes estão presentes hemangiomas - são manchas vermelhas escuras que consistem em capilares sanguíneos dilatados. Os hemangiomas não são perigosos, mas ainda assim devem ser monitorados por um pediatra e um oncologista. Essas manchas tornam-se menos intensas aos 12 meses de idade e desaparecem gradualmente. Isso geralmente acontece por 4-5 anos de idade.
As características dos bebês prematuros são que eles são muito mais propensos a ter hemorragias cerebrais e asfixia, a anemia geralmente se desenvolve.
As doenças dos bebês prematuros dependem diretamente do ambiente e dos cuidados.
Essas crianças são as mais suscetíveis, devido à imperfeição do sistema imunológico, portanto, requerem cuidados mais cuidadosos e atenção redobrada.
Por que o bebê fica amarelo
Especialmente os bebês prematuros devem ser considerados separadamente, pois a maioria das mães, vendo que a pele do bebê ficou amarela, começa a entrar em pânico e imediatamente culpa os médicos, dizem eles, que ignoraram isso.
De fato, a icterícia pode ser fisiológica, ou seja, ocorre normalmente em crianças absolutamente saudáveis, podendo ser patológico, o que indica a presença de doenças.
O fígado de um recém-nascido não está totalmente desenvolvido, é caracterizado por vascularização significativa, diferenciação inferior do tecido parenquimatoso, desenvolvimento deficiente do tecido conjuntivo. Histologicamente maduro (como em adultos), o fígado se torna apenas aos 8 anos de idade.
Como o fígado ainda não “aprendeu” a desempenhar todas as suas funções como deveria, no 2-3º dia de vida, o bebê começa a ficar amarelo. Esta é a icterícia fisiológica - um aumento na quantidade de bilirrubina no corpo, que normalmente desaparece após alguns dias.
Se a pele da criança começar a ficar amarelada no primeiro dia e essa condição persistir por mais de 10 dias, a icterícia é considerada patológica, o que significa que é um sintoma de alguma doença e requer um diagnóstico cuidadoso.
A icterícia fisiológica ocorre em mais de 80% dos bebês prematuros e em cerca de 60% dos bebês a termo. Visualmente, manifesta-se quando o valor da bilirrubina no sangue de um bebê prematuro é de 85-100 μmol / l.
Por que a icterícia é mais comum em bebês prematuros? Tudo é muito simples - os órgãos dessa criança são muito subdesenvolvidos e precisam de mais tempo para se adaptar e corrigir seu trabalho.
O principal é manter as migalhas vivas
Cuidar de bebês prematuros é um processo difícil, longo e emocionalmente intenso. Quanto menor o peso ao nascer de uma criança, mais difícil e perigosa a situação. Os estágios dos bebês em amamentação dependem da idade gestacional, peso e características adaptativas individuais de um minúsculo organismo recém-nascido.
Imediatamente após o nascimento, o bebê é colocado em uma incubadora fechada (“incubadora”), na qual a temperatura ideal é mantida para evitar hipotermia ou superaquecimento do bebê. Em seguida, as vias aéreas são desobstruídas e a respiração é restaurada.
Se a situação exigir, eles realizam medidas de ressuscitação - ventilação artificial dos pulmões e excitação da atividade cardíaca.
Depois disso, a criança é transferida para a unidade de terapia intensiva, onde fica em uma incubadora com monitoramento constante e 24 horas. Aqui o bebê está até que seu corpo precise restaurar e corrigir funções vitais.
Quando os sinais vitais das migalhas são normais, a criança começa a ganhar peso, pode ser transferida para uma unidade neonatal regular. Avós e outros parentes impacientes estão esperando para conhecer um novo membro da família, constantemente se perguntando quando, finalmente, você poderá levar sua mãe e seu bebê para casa. Depende de como a criança reage ao ambiente, come e melhora.
Com que peso os bebês prematuros recebem alta? Você pode dar alta a um recém-nascido prematuro quando ele ganhar 2.500 g de peso. No entanto, se a criança se sentir bem, não tiver anormalidades patológicas, poderá receber alta com um peso de 2.000.
Isso acontece com bastante frequência se a gravidez foi múltipla e a mãe teve gêmeos ou trigêmeos na hora, apenas os bebês ao nascer eram menores do que seus pares de uma gravidez única.
Se um recém-nascido prematuro não está ganhando peso bem, ele pode passar várias semanas ou até mais dentro dos muros de uma instituição médica. Crianças com grau IV de prematuridade após 3-4 semanas só podem restaurar a perda de peso fisiológica e só então começar a adicionar.
A maioria dos bebês nascidos prematuramente se desenvolve de forma absolutamente normal, eles só precisam de mais tempo.
Quando, finalmente, a criança está em casa, ainda vale a pena adiar as visitas frequentes dos familiares e dar-lhe a oportunidade de se adaptar com calma ao novo ambiente.
Cuidados prematuros em casa
Como o sistema nervoso dessas crianças é imaturo, é natural que elas estejam atrasadas em relação a seus pares no desenvolvimento motor em cerca de 6-8 semanas. Depende de quando os bebês prematuros começam a segurar a cabeça, andar, arrulhar, rolar, se interessar por brinquedos, engatinhar, andar. Não há necessidade de empurrar e apressar a criança, todas as habilidades virão no devido tempo.
Com o patrocínio, um médico ou enfermeiro deve controlar a rapidez com que os bebês prematuros ganham peso.
Como regra, o ganho de peso em um bebê prematuro começa aos dois meses, aos três ele aprende a segurar a cabeça e seu peso aumenta quase uma vez e meia.
Neste momento, ainda é muito importante manter a temperatura ambiente ideal para o bebê (temperatura do ar +24).
No quarto mês de vida, o bebê já segura bem a cabeça, fixa os olhos e começa a emitir sons. Apenas neste momento será útil iniciar um curso de massagem leve, banhos de ar.
Aos cinco meses, o bebê aprende a sorrir, prestar atenção aos brinquedos, tentar agarrá-los com as mãos.
Depois de seis meses, a imaturidade da criança é menos pronunciada e, aos 2 anos, ela não pode mais ser distinguida das a termo.
Muitas vezes, os bebês prematuros "confundem" as habilidades motoras - eles começam a engatinhar tarde, primeiro se levantam e depois aprendem a sentar, andam na ponta dos pés por um longo tempo.
Procedimentos de endurecimento
Os procedimentos de água fortalecem perfeitamente todos os sistemas corporais de um bebê prematuro, portanto, o banho diário dessas crianças não é apenas desejável, mas também necessário. Dependendo da situação, o primeiro banho pode ser realizado por um neonatologista, os procedimentos são necessariamente realizados sob um refletor. Então os pais aprendem a dar banho no bebê.
A temperatura da água balnear não deve ser inferior a 37, mas também não deve ser muito alta.
Desde as primeiras semanas de vida, a criança começa a prevenir o raquitismo: irradiação UV, vitamina D, depois massagem e endurecimento gradual.
A partir dos dois meses de idade, os bebês prematuros podem passear no inverno se a temperatura do ar fora da janela não for inferior a -8. No verão, você pode começar a caminhar mais cedo. No início, as caminhadas duram 15 minutos, depois sua duração aumenta gradualmente para 1-2 horas no inverno e 2-3 horas no verão.
O pediatra local necessariamente estabelece a observação do dispensário para bebês prematuros de até 7 anos com consultas periódicas de um neuropatologista, além de outros especialistas estreitos.
Dieta prematura
Os bebês prematuros têm seus próprios hábitos alimentares. No início, não sabem mamar e engolir leite, depois, quando aprendem a fazer isso, ficam muito cansados, ainda no segundo ou terceiro mês de vida. E como a alimentação nesse período deve ser frequente, eles devem ser complementados com leite materno ordenhado.
Claro, o leite materno é o produto mais ideal para um recém-nascido. Mas no caso de agalactia da mãe ou na presença de alguma contraindicação à amamentação, eles começam a alimentar o bebê prematuro com uma mistura adaptada ao corpo imaturo, por exemplo, Prepilti, Prenutrilon, Alprem, Nenatal, Pré-NAN e outros.
As regras para as primeiras mamadas dependem da idade gestacional do bebê:
* o bebê recebe leite materno somente se não houver regurgitação após a ingestão de uma solução de glicose a 5%.
Se a alimentação for artificial, o quanto a mistura deve ser ingerida por um bebê prematuro deve ser determinado por um neonatologista ou pediatra. Em média, o bebê deve receber 150 ml da mistura por 1 kg de peso corporal por dia. O resultado obtido deve ser dividido em 8 mamadas (uma mamada a cada três horas), então uma única dose será conhecida.
Um bebê que pesou menos de 2500 g ao nascer deve ingerir 60 ml de leite ou mistura no primeiro dia. Em seguida, o volume total da porção é aumentado diariamente em 20 ml, até atingir a norma diária de 200 ml. Estes são os padrões nutricionais médios. Como cada criança é individual, é necessária a consulta com um neonatologista.
Quando o peso do bebê atinge 3,5 kg, você pode mudar gradualmente para um regime de alimentação de seis vezes.
Quando introduzir alimentos complementares a um bebê prematuro? Quais são os melhores alimentos para começar?
É muito fácil calcular o momento da introdução de alimentos complementares para um bebê prematuro - adicione à idade real o período em que ele nasceu mais cedo.
Por exemplo, se uma criança nasceu prematuramente aos 2 meses, introduzimos alimentos complementares não aos 6, mas aos 8 meses e assim por diante.
Em princípio, alimentar bebês prematuros não é diferente de alimentar bebês a termo. Primeiro, cereais de cereais ricos em ferro, zinco e vitaminas são gradualmente introduzidos na dieta do bebê. Isto é arroz, trigo sarraceno, milho. Girassol ou azeite podem ser adicionados ao mingau.
Após a introdução de cereais, o purê de vegetais é adicionado gradualmente. Vegetais e frutas exóticas não devem ser abusados. É melhor usar frutas da época típicas da sua região. Abobrinha, brócolis, couve-flor, cenoura são perfeitos.
Dois meses após o início dos alimentos complementares, o bebê pode receber kefir e introduzir gradualmente a gema e os produtos cárneos.
Quanto à bebida, um bebê amamentado não precisa beber mais. A necessidade de beber não surge até os 10 meses, quando o bebê já está recebendo uma quantidade suficiente de alimentos complementares.
No entanto, ainda será melhor se os pais discutirem o regime de bebida da criança com o médico. Se um bebê prematuro também for artificial, é imperativo dar um pouco de água, mas você só pode usar água fervida.
Separadamente sobre vacinas
Recentemente, tem havido uma tendência de os pais se recusarem a vacinar até mesmo crianças a termo. O que podemos dizer sobre as reações à palavra "vacinação" dos pais de crianças nascidas mais cedo! Mas ainda assim, as vacinas para bebês prematuros são necessárias para proteger o corpo já enfraquecido de infecções externas.
Mesmo crianças com muito baixo peso são capazes de tolerar bem a vacina, formando uma quantidade suficiente de anticorpos que podem proteger o corpo da criança.
A vacinação BCG, prescrita para bebês a termo no 3º dia de vida, é possível depois que um bebê prematuro ganha um peso corporal superior a 2 kg. Uma vacinação abrangente de DTP + OPV + Hib aos 2-3 meses é melhor para bebês prematuros em um hospital.
A reabilitação de bebês prematuros não é apenas supervisão médica e cuidados médicos constantes, é toda uma gama de atividades nas quais os pais devem ter um papel ativo.
Criar condições ideais para o bebê, um ambiente externo confortável, conexão psicoemocional com mamãe e papai desde os primeiros minutos após o nascimento, são a chave para o sucesso da amamentação e do desenvolvimento do bebê, que decidiu nascer antes do tempo.
