Pediater alebo neonatológ? Akého lekára potrebuje novonarodené dieťa? Aké orgány vyšetruje neonatológ? V akých prípadoch by ste mali kontaktovať neonatológa?

Medicína má veľké množstvo oblastí a každý praktický lekár má svoju špecializáciu – zameranie činnosti. Niekedy je ťažké pochopiť takúto rozmanitosť a nie každý má predstavu o tom, čo robí neonatológ, kto je, aké patológie lieči.

Kto je to a čo lieči neonatológ?

Lekársky odbor, akým je neontológia, študuje fyziologické charakteristiky a patologické stavy novorodencov. V súlade s tým je ľahké uhádnuť, kto je tento detský lekár neonatológ: tento lekár vyšetruje a ošetruje najmenších pacientov už od prvých minút ich narodenia. Táto špecializácia sa objavila pomerne nedávno, keď sa neontológia začala postupne oddeľovať od pôrodníctva a pediatrie.

Neonatológ a pediater - rozdiel

V skutočnosti je detský neonatológ, rovnako ako pediater, detský lekár, no jeho špecializácia je už špecifickejšia. V tomto prípade by ste mali uviesť, do koľkých mesiacov neonatológ navštevuje deti. Za novorodenecké obdobie sa považuje vek dieťaťa od nuly do celých dvadsaťosem dní, počas ktorých je sledovanie zdravotného stavu dieťaťa zverené tomuto odborníkovi. Pediater začína sledovať deti od jedného mesiaca.

Čo lieči neonatológ?

Každá žena, ktorá nosí dieťa, by mala vedieť, kto je neonatológ a čo lieči. Tento lekár zohráva výnimočnú úlohu v živote malého človiečika, ktorý sa práve narodil. Počas tohto obdobia, keď sa životné podmienky dieťaťa dramaticky menia, sa jeho telo naliehavo potrebuje prispôsobiť novému prostrediu, zmeniť typ dýchania, spôsob stravovania atď.

Počas prvého mesiaca života dochádza k reštrukturalizácii všetkých orgánov a systémov dieťaťa a v tomto čase je možné identifikovať rôzne patologické abnormality vrátane tých, ktoré môžu v budúcnosti ohroziť jeho normálny život. Vzhľadom na to si možno uvedomiť, aká zodpovedná a jemná je práca neonatológa. Tento odborník musí vedieť správne posúdiť zdravotný stav bábätka a vytvoriť priaznivé podmienky pre jeho správny vývoj.

Vzhľadom na to, čo neonatológ lieči, poznamenávame, že vo svojej činnosti musí súčasne kombinovať niekoľko špecializácií - chirurg, neurológ, kardiológ, pneumológ, gastroenterológ atď. V tomto smere je zoznam chorôb, ktoré tento lekár diagnostikuje a lieči, pestrý. Medzi nimi stojí za to osobitne zdôrazniť stavy, ktoré sú na hranici normálneho a patologického stavu a vyžadujú si zvýšenú pozornosť na včasnú korekciu:

• hormonálna kríza;
• albuminúria;
• prechodná hypoglykémia;
• prechodná polycytémia;
• diatéza kyseliny močovej a iné.

Uvádzame hlavné choroby a poruchy, s ktorými sa tento špecialista často stretáva:

• drozd;
• poruchy stolice;
• blenorrhea;
• fenylketonúria;
• pupočná kýla;
• hemolytická choroba;
• hemoragické ochorenie;
• endokrinopatia;
• pylorospazmus;
• pôrodné poranenia a mnohé iné.

Kde pracuje neonatológ?

O tom, kto je tento neonatológ, sa mnohé ženy dozvedia už v pôrodnici pri pôrode alebo po pôrode. Zároveň je v pôrodnici nielen neonatológ na plný úväzok, títo špecialisti pracujú na detských nemocničných oddeleniach nemocníc, v perinatologických ambulanciách, menej často vidia v detských ambulanciách. V niektorých prípadoch, keď má dieťa zdravotné problémy, môže ho neonatológ naďalej sledovať až šesť mesiacov alebo dokonca až rok.

Povinnosti neonatológa

Profesia neonatológa má za hlavnú úlohu vyšetrenie, liečbu a starostlivosť o dojčatá s akýmikoľvek vývojovými chybami, predčasne narodené alebo po komplikovaných pôrodoch. Neonatológ-resuscitátor má podrobné znalosti o všetkých potrebných informáciách na poskytovanie kvalifikovanej plánovanej, neodkladnej a resuscitačnej starostlivosti.

• hlavné pravidlá starostlivosti o deti;
• denný režim dieťaťa, jeho výživa;
• tvorba laktácie;
• očkovacie schémy a pod.

Vyšetrenie u neonatológa

V prvých minútach po pôrode vyšetrenie neonatológom zahŕňa posúdenie úrovne zdravia dieťaťa pomocou Apgarovej stupnice, aby sa rozhodlo, koľko špecializovanej pomoci a starostlivosti potrebuje. Na tento účel sa používa päť kritérií: dýchanie, svalový tonus, reflexy, srdcová frekvencia, stav kože. Tieto parametre sa stanovujú dvakrát – hneď po narodení a o päť minút neskôr. Pre predčasne narodené deti sa na určenie respiračných funkcií používa Silvermanova stupnica. Okrem toho sa dieťa váži a meria sa výška.

Čo robí neonatológ?

Prvý deň po pôrode lekár sám alebo sestra odoberie novorodencovi krv z päty na ďalší rozbor krvnej skupiny, Rh faktora a rôznych infekcií. O niekoľko dní neskôr sa vykoná krvný test na zistenie genetických chorôb a na stanovenie všeobecných klinických kritérií. Novorodenecký lekár diagnostikuje zdravie vášho dieťaťa kontrolou základných reflexov a vyšetrením nasledujúcich orgánov a častí tela:

• brucho - palpované na určenie polohy a veľkosti sleziny a pečene;
• krk, kľúčne kosti, hrudná kosť, bedrové kĺby - vylúčiť pôrodné poranenia;
• svaly – hodnotí sa ich tonus;
• hlava - určuje sa, či je opuch, nádory, určuje sa veľkosť fontanelov;
• pľúca, srdce - počúvané cez fonendoskop;
• genitálie - vyšetrenie, palpácia na zistenie prípadných malformácií.

Niekoľko tipov od neonatológa pomôže novým rodičom bezpečne zvládnuť svoje povinnosti a dieťa sa bude ľahšie adaptovať na nové prostredie:

1. Veľa novorodencov prvé dni po pôrode spí takmer zdravo, čo je normálna reakcia, no nesmieme zabúdať ani na pravidelné ponúkanie prsníka.
2. Miestnosť, kde sa dieťa nachádza, by mala byť dobre vetraná a dýchaniu dieťaťa by nemali brániť plienky, oblečenie alebo posteľná bielizeň.
3. Vzhľadom na to, že bábätko má slabo vyvinutú termoreguláciu, nemôže sa ešte potiť a cítiť chlad ako dospelí, je dôležité ho obliekať a prikrývať podľa teploty v miestnosti.
4. Je lepšie odložiť návštevu hostí o niekoľko dní alebo týždňov, keď si dieťa vytvorí určitý režim.
5. Dieťa veľmi jemne cíti emocionálny stav matky a je dôležité, aby cítilo pokoj, ktorý z nej vychádza, a dôveru vo svoje činy.

Skôr ako sa o zdravie bábätka začne starať miestny pediater, novorodenec sa dostane do starostlivých rúk odborníka zvaného „neonatológ“. Kto to je a aká je jeho práca? vytvorenie najpriaznivejších podmienok pre narodenie a rast detí. Kontrola zvyčajne trvá prvých 28 dní života malého človeka. Tento mesiac je pre bábätko obdobím veľkých rizík. V prvých chvíľach pôrodu sa stav bábätka hodnotí podľa piatich hlavných kritérií, ktoré lekárovi dávajú vedieť, či bábätko potrebuje okamžitú pomoc. Ak sa dieťa narodilo zdravé, lekár starostlivo sleduje charakteristiky jeho vývoja a rastu a pomáha malému tvorovi prispôsobiť sa novej realite. No, ak je potrebná kompetentná lekárska podpora, je ešte lepšie, ak je v blízkosti neonatológ. Kto to dokáže lepšie ako on?

Veda o novorodencoch

Slovo „neonatológia“ vzniklo z dvoch rôznych jazykových koreňov: gréckeho νέος (nový) a latinského natus (narodenie). Táto lekárska veda vznikla ako samostatný smer v pôrodníctve a gynekológii začiatkom minulého storočia. Termín vymyslel americký lekár A. Shaffer. V centre pozornosti neonatológov boli predovšetkým patologické stavy dojčiat. Deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou, predčasne, s oneskoreným vývojom a chybami, s poruchami dýchania a vrodenými infekčnými chorobami – to sú ľudia, ktorí potrebujú neonatológa. Netreba prezrádzať, o koho ide v situácii, keď potrebujete vytiahnuť dieťa z druhého sveta! Iba špeciálne znalosti a zručnosti takéhoto špecialistu dávajú dieťaťu príležitosť nielen prežiť, ale aj dohnať svojich rovesníkov vo vývoji.

Vedomosti a zodpovednosť mikropediatrov (ako sa im niekedy hovorí), ako aj moderné vybavenie na starostlivosť o bábätká, umožnili, že dnes, ako ubezpečil verejnosť hlavný ruský neonatológ Dmitrij Ivanov, sa 80 percent predčasne narodených detí narodí s príliš malým hmotnosť prežiť. Jedinečnosť práce neonatológa spočíva v tom, že musí pracovať výlučne podľa ukazovateľov tabuliek a prístrojov, spoliehajúc sa na svoju profesionalitu a „šiesty zmysel“, pretože novonarodené dieťa nevie ukázať, kde a čo ho bolí.

Prvý lekár v živote bábätka

Tehotné ženy pozoruje aj neonatológ. Kto je to pre rodiacu ženu? Profesionál, ktorý sleduje vnútromaternicový rast bábätka, pretože možným komplikáciám je lepšie predchádzať hneď na začiatku. Od 28. týždňa života plodu v lone matky je medicína schopná zabrániť vzniku endokrinných, kardiovaskulárnych a iných ochorení. Neonatológ deti nerodí, má síce pôrodnícke schopnosti, ale v problematickej chvíli vie navrhnúť najlepší spôsob pôrodu. Prvé priloženie bábätka na matkin prsník je tiež jeho výsadou. Špecialista tohto profilu učí čerstvú mamičku, ako sa správne starať o bábätko, radí s výživou, kúpaním, prechádzkami a inými vecami.

Až kým neprišiel bocian

Pôrodnice sú iné. Niektoré sa špecializujú na ťažké pôrody, iné nemajú ani intenzívnu starostlivosť so zameraním na normu. Komplikácie ale môžu nastať aj pri najobyčajnejšom pôrode, ktorý sľubuje, že prebehne bez problémov. A tu je dôležité, aby bol neonatológ nablízku. Pri výbere pôrodnice je najlepšie sa vopred opýtať, či tam takýto odborník je.

Neonatológ je pediater, ktorý pracuje na oddeleniach pre predčasne narodené deti a novorodencov v nemocniciach a pôrodniciach.

Práca neonatológa je veľmi jemná a zodpovedná, keďže sa venuje najmenším deťom - od narodenia až do 28. dňa života. Počas tohto obdobia je potrebné identifikovať tie choroby, ktoré sa následne môžu stať chronickými a dokonca spôsobiť invaliditu človeka. Preto sa neonatológovia snažia bábätká starostlivo vyšetriť.

Napriek tomu, že neonatológ sa zaoberá iba dojčatami, je všeobecným lekárom, keďže sa vo svojej práci stretáva so širokou škálou ochorení systémov a orgánov. Okrem toho je neonatológ aj diagnostikom a pôrodníkom.

Aké ochorenia sú v kompetencii neonatológa?

• Vyrážky od plienky;
• Zvracať;
• Pupočná kýla, divé mäso, krvácanie z pupka;
• Žltačka novorodencov;
• Dojčenská cholera;
• Hnačka;
• bronchitídu;
• Krátka uzdička jazyka;
• zápcha;
• Blenorea u novorodencov (hnisavý zápal očí);
• Drozd;
• Vyrážka u dojčiat;
• Hypotyreóza (nízka funkcia štítnej žľazy);
• Fenylketonúria (vrodená metabolická porucha).

Aké orgány neonatológ kontroluje?

• Pľúca a srdce. Pomocou fonendoskopu neonatológ počúva pľúca dieťaťa a určuje frekvenciu jeho dýchania, rytmu a srdcových zvukov;
• Hlava. Počas konzultácie neonatológ určuje veľkosť fontanelu malého pacienta, sonduje (palpuje) kosti lebky a určuje, či je prítomný edém (pôrodný nádor);
• Krk. Neonatológ prehmatá kľúčne kosti, aby sa uistil, že pri pôrode nedošlo k ich poškodeniu. Lekár prehmatáva aj sternocleidomastoideus, keďže pri muskulárnom torticollis sa sval môže skrátiť;
• Pohlavné orgány. U chlapcov neonatológ prehmatá semenníky a skontroluje, či zostúpili do mieška. U dievčat lekár vyšetruje veľké pysky ohanbia, ktoré by mali prekrývať malé pysky;
• Bruško. Neonatológ musí prehmatať bruško novorodenca a skontrolovať veľkosť sleziny a pečene. Pri konzultácii sa neonatológ pýta matky, či dieťa malo stolicu. Prvý deň dieťa prechádza mekóniom (pôvodné výkaly), viskózne a husté, olivovej alebo tmavozelenej farby.

Okrem toho neonatológ kontroluje svalový tonus dieťaťa. Dojčatá majú spravidla fyziologickú svalovú hypertonicitu, ktorá určuje držanie tela dieťaťa: ruky sú ohnuté a tlačené do strán, hlava je naklonená k hrudníku, ruky sú zovreté v päsť, nohy sú pokrčené v bedrových kĺboch ​​a kolená. Lekár určuje svalový tonus ohýbaním a narovnávaním rúk a nôh dieťaťa.

Nohy v bedrových kĺboch ​​by sa mali ľahko pohybovať od seba a záhyby na nohách by mali byť symetrické. Ak je ťažké oddeliť nohy, neonatológ môže mať podozrenie na dyspláziu kĺbov.

Pri vyšetrení neonatológ zhodnotí aj základné reflexy.

Kedy by sa mala matka poradiť s neonatológom?

• Keď má novorodenec krvácanie z pupka, pupočnú prietrž, divé mäso. Ak sa krv z pupočnej šnúry objaví v prvých hodinách po pôrode, svedčí to o zle podviazanej pupočnej šnúre. Takéto krvácanie zvyčajne netrvá dlho. Stáva sa, že krv sa objaví 3-5 dní po narodení, počas pádu pupočníkového segmentu. Niekedy po odpadnutí pupočnej časti môžete vidieť kúsok červeného mäsa sedieť na tenkej stopke v pupku. Tento jav sa nazýva divoké mäso. V takýchto prípadoch by ste mali kontaktovať neonatológa.
• Ak má novorodenec prietrž, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku zle zviazanej pupočnej šnúry alebo silného plaču a hluku dieťaťa.
• Ak má vaše dieťa plienkovú vyrážku. Jeho najčastejšia lokalizácia je v zadku, genitáliách, podbrušku, za ušami, v podpazuší a v oblasti slabín a kožných záhyboch. Existujú tri stupne plienkovej vyrážky: mierny stupeň, keď je mierne začervenanie kože bez narušenia celistvosti, stredný stupeň, keď je jasné začervenanie s viditeľnými eróziami, a závažný stupeň, keď je začervenanie kože s plačom nápadná je tvorba vredov. Plienková vyrážka sa ľahko infikuje, takže by ste to nemali odkladať, ale mali by ste požiadať o radu neonatológa.

Aké vyšetrenia si neonatológ vyžiada?

• Analýza Rh faktora;
• Analýza krvných skupín;
• Novorodenecký skríning.

V pôrodnici neonatológ nevyhnutne odoberie novorodencom vzorku krvi, ktorú aplikuje na špeciálny testovací prúžok. Testovacie prúžky sú testované v laboratóriu na VG a PKU. V prípade podozrenia na akékoľvek ochorenie rodičia dostávajú urgentné oznámenie so žiadosťou, aby kontaktovali endokrinologickú kliniku (EG) alebo lekársku genetickú konzultáciu (PKU) kvôli opakovanej štúdii. Po konečnom potvrdení diagnózy by sa mala okamžite predpísať vhodná liečba.

Ak sa u dieťaťa nezistia žiadne patológie, rodičia spravidla nie sú informovaní.

Od narodenia by dieťa malo mať tieto reflexy:

• Uchopenie - ak vložíte prst do dlane dieťaťa, pevne ho stlačí. Niekedy dokonca dokáže uchopiť prst tak pevne, že dieťa môže mierne zdvihnúť;
• Hľadanie - ak začnete dieťa hladiť v oblasti kútika úst, otočí hlavu smerom k podnetu;
• Automatický reflex chôdze - ak dieťa vezmete pod pazuchy a položíte na rovnú plochu, zdvihne nohu, ako keby sa chystalo urobiť krok;
• Proboscis - ak sa dotknete pier dieťaťa prstom, vytiahne ich do trubice;
• Plazivý reflex – ak položíte bábätko na bruško a položíte mu dlane na chodidlá, začne sa odtláčať a pokúšať sa plaziť;
• Babinského reflex – ak dieťa zľahka pošteklite na päte, začne sa narovnávať a rozťahovať prsty na nohách.

Po konzultácii s neonatológom detská sestra mladej mamičke povie, ako sa má starať o pupočnú šnúru a kožu, ako bábätko umývať, ako ho správne obliekať a prikladať k prsníku.

Neonatológ je pediater, ktorý sleduje dieťa od narodenia až do 28. dňa jeho života. Neonatológ sa venuje predčasne narodeným deťom aj deťom v nemocniciach a pôrodniciach. Vzhľadom na to, že tento špecialista sleduje zdravie najmenších detí, možno pochopiť, aká zodpovedná a jemná je jeho práca. Práve v tomto veku môžu byť deti diagnostikované s chorobami, ktoré môžu v budúcnosti viesť ku komplikáciám a invalidite. Úlohou neonatológa je zabrániť týmto procesom, diagnostikovať ochorenie a predpísať potrebnú liečbu. Neonatológovia sú spravidla všeobecní lekári. Musia sa vysporiadať s rôznymi detskými patológiami a aktívne sa podieľať na uzdravovaní malých pacientov.

Online stretnutie s neonatológom

Kto je neonatológ?

Neonatológ je lekár, ktorý vytvára podmienky, aby sa dieťatko prispôsobilo svetu. V pôrodnici neonatológ prvýkrát ukáže mamičke, ako bábätko kŕmiť a zavinúť. Niektoré pôrodnice sa špecializujú na patológiu pôrodu, v takýchto pôrodniciach pôsobí viacero neonatológov, ktorí sú schopní poskytnúť novorodencovi v prípade potreby resuscitačnú starostlivosť.

Po narodení sú všetky orgány a systémy vášho dieťaťa prestavané. Keď sa narodil, zažil obrovský stres! V prvom týždni sa rozhoduje, či bude dieťa žiť. Práve pred 7. dňom dochádza najčastejšie k spontánnemu úmrtiu novorodencov.

Zodpovednosti neonatológa a hlavné funkcie

Pri plánovaní pôrodu má žena záujem nájsť dobrých lekárov (gynekológ, pôrodník), študuje aj vlastnosti pôrodníc. Samozrejme, je to správne, pretože profesionalita a kvalifikácia takýchto lekárov, ako aj vybavenie pôrodnice sú často určujúcimi faktormi výsledku pôrodu. Medzitým je dobrý neonatológ rovnako dôležitou podmienkou pri zvažovaní pôrodu a všetkých aspektov s ním spojených. Koniec koncov, je to on, kto hrá v živote dieťaťa mimoriadne dôležitú úlohu.

Ak zoberieme do úvahy činnosť neonatológa v jednotlivých oblastiach, tak napríklad Apgarova škála, keď lekár porovnáva svoje údaje so stavom dieťaťa, je základom pre ďalšie určenie lekárskej starostlivosti potrebnej pre dieťa. Okrem toho si v niektorých prípadoch rodiace ženy ani úplne neuvedomujú, že tento lekár dieťa prakticky „vyťahuje“ z iného sveta (v tomto prípade samozrejme všetko závisí od konkrétnej patológie, ktorá je pre neho relevantná).

Existujú pôrodnice určené pre zdravé mamičky a ich bábätká narodené v termíne. Okrem toho existujú samostatné pôrodnice zamerané na ťažké pôrody, predčasné pôrody, predčasne narodené deti a pod. V podmienkach takýchto pôrodníc je hlavnou úlohou resuscitácia a prežívanie bábätiek, s ktorými je povolaný vyrovnať sa neonatológ. Okrem toho je dôležité poznamenať, že aj keď hovoríme o normálnom pôrode, neexistuje žiadna záruka, že sa u dieťaťa napríklad nevyvinie asfyxia alebo nastanú iné nepredvídané situácie, v ktorých bude potrebná urgentná pomoc neonatológa. .

Neonatológ je odborník, bez ktorého sa nezaobídete, ak sa narodí dieťa s hmotnosťou nižšou ako 1 kg, navyše WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) má odporúčanie týkajúce sa ošetrovania detí s hmotnosťou od 500 gramov; hmotnosť mierne presahujúca toto číslo, čo opäť určuje potrebu tohto špecialistu. Samozrejme, dôležitým bodom je dostupnosť vhodného vybavenia v konkrétnej pôrodnici, avšak technika a údaje získané s jeho pomocou, ako je známe, nie sú vždy nespochybniteľným návodom na konanie alebo naopak nečinnosť. Z tohto dôvodu je také dôležité zahrnúť odborníka, akým je kvalifikovaný neonatológ, do zoznamu špecialistov na prípravu na pôrod. Radí mamičke pri správnom kúpaní a kŕmení bábätka, výbere umelého mlieka, chôdzi a spánku. Pediater-neonatológ vypracuje očkovaciu schému.

Čo lieči neonatológ?

Mnoho ľudí označuje prvý mesiac dieťaťa za osudný. Reštrukturalizácia sa vyskytuje vo všetkých orgánoch a systémoch dieťaťa. Mení sa krvný obeh, pľúca začínajú dýchať, dieťa sa zoznamuje s novými podmienkami prežitia a tento proces nie vždy prebieha hladko a bez problémov. Ihneď po narodení je možné vyvinúť ochorenia, ktorým sa venuje priamo neonatológ. Vyzdvihnime tie hlavné:

• Albuminúria je charakteristická fyziologická porucha funkcie obličiek.
• Drozd.
• Zápcha (hnačka).
• Detská cholera.
• Vyrážky od plienky.
• Vyrážky rôznych typov.
• Blenorea novorodencov (ochorenie, pri ktorom sa oči dieťaťa zapália).
• Fenylketonúria (vrodená metabolická porucha).
• Hypotyreóza (stav nízkej funkcie štítnej žľazy).
• Pupočná prietrž, „divoké mäso“, krvácanie atď.
• Ťažké dýchanie. Novorodenec sa často nadýchne, no ťažko sa mu vydýchne. To môže trvať až 7 dní, u predčasne narodených detí dlhšie.
• Erythema toxicum je alergická vyrážka novorodencov. Najčastejšie prejde bez liečby.
• Pokles teploty alebo horúčky u novorodencov je porušením tepelnej rovnováhy v dôsledku nedokonalej termoregulácie bábätka. Pri nízkych teplotách je potrebné zabaliť pri zvýšených teplotách, odporúča sa klystír pre novorodencov s analgínom.
• Porucha stolice – hneď po narodení je stolica hustá a zelená. Do 10 dní sa vráti do normálu, stane sa kašovitým a žltkastým v dôsledku normalizácie aktivity prospešných črevných baktérií.

Po narodení tiež dochádza k fyziologickému poklesu telesnej hmotnosti dieťaťa v priemere o 5%.

Čo sleduje neonatológ?

Neonatológovia sledujú zdravie dieťaťa a sú zodpovední za jeho bezpečnosť. Vedia všetko o vývinových poruchách, patológiách novorodencov a sú pripravení kedykoľvek poskytnúť pomoc. Jeho účinnosť závisí od mnohých faktorov, hlavnou úlohou lekára je získať čo najúplnejšie informácie o zistenej poruche. Diagnóza je založená na štúdiu stavu nasledujúcich orgánov novorodenca:

• Žalúdok. Je povinné, aby neonatológ cítil brucho, toto opatrenie umožňuje určiť stav sleziny a pečene dieťaťa (vrátane toho, čo umožňuje určiť veľkosť týchto orgánov). Pri prehliadke lekár zisťuje, či malo dieťa stolicu (stolicu) a či v nej neboli nejaké zvláštnosti. Je potrebné poznamenať, že počas prvého dňa života je pôvodná stolica novorodenca (mekónium) vypudená a ak sa s tým vyskytnú nejaké problémy (presnejšie, ak táto pasáž nenastane), môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie. To možno vysvetliť prítomnosťou dôvodov pre relevantnosť akýchkoľvek vrodených patológií (mekóniový ileus, cystická fibróza atď.). Všimnite si, že mekónium má hustú a viskóznu konzistenciu, pripomína živicu (olivovú alebo tmavozelenú), nemá zápach a je lepkavý.
• Krk. Kľúčové kosti sú prehmatané, čo umožňuje zabezpečiť, že v nich nie sú žiadne zranenia, ktoré by sa mohli vyskytnúť počas pôrodu, je tiež palpovaná oblasť sternocleidomastoideus (ak je relevantná patológia svalovej torticollis, skrátenie svalu); možno poznamenať).
• Hlava. Neonatológ vykoná vizuálnu prehliadku hlavičky bábätka, prehmatá najmä lebečné kosti, určí veľkosť fontanelov a vyšetrí aj oblasť hlavy na prítomnosť vrodeného nádoru (edému). Pľúca, srdce. Pomocou fonendoskopu neonatológ počúva zvuky pľúc a srdca a skúma frekvenciu dýchania dieťaťa.
• Pohlavné orgány. Pri vyšetrovaní chlapcov neonatológ prehmatá oblasť semenníkov, čím určí, či správne zostúpili do miešku. Pokiaľ ide o štúdium dievčat, skúmajú sa veľké pysky ohanbia a najmä to, či prekrývajú malé pysky.
• Svaly. Najmä svalový tonus hrá dôležitú úlohu vo všeobecnej diagnostike v tejto oblasti, ktorá sa považuje za pomerne dôležitú charakteristiku celkového stavu dieťaťa. Spravidla je relevantná fyziologická hypertonicita (to znamená zvýšený tonus), zaznamenaná vo svaloch flexorov. Táto vlastnosť je faktorom, ktorý určuje držanie tela dieťaťa, v ktorom je jeho hlava mierne prisunutá k hrudníku, ruky sú ohnuté v lakťových kĺboch ​​a tlačené do strán. Ruky dieťaťa sú zovreté v päste. Nohy sú ohnuté v kolenách a podľa toho sú ohnuté v bedrových kĺboch. Neonatológ pokrčením a natiahnutím končatín dieťaťa (ruky a nohy) určuje stav svalového tonusu dieťaťa na základe jeho aktuálneho stavu.
• Bedrové kĺby. A, samozrejme, neonatológ tiež nevylučuje túto oblasť zo svojej sféry pozornosti. Nohy by mali byť v normálnom stave bedrových kĺbov primerane oddelené, ale ak je oddelenie nôh ťažké, potom existuje možnosť dysplázie. Tiež by mala existovať symetria v umiestnení kožných záhybov na nohách.
• Reflexy. Novorodenci ich majú pomerne veľa a hodnotenie, ktoré vykonáva neonatológ, zohľadňuje ich hlavné varianty.

Kedy by ste sa mali poradiť s neonatológom?

Niektoré stavy, ako je divé mäso, pupočná prietrž alebo krvácanie z pupka, si vyžadujú návštevu tohto lekára. Ak sa krv objaví z pupočnej šnúry počas prvých hodín po pôrode, možno namietať, že nebola dostatočne obviazaná. Takéto krvácanie sa spravidla zastaví pomerne rýchlo. O niečo horšie však obraz vyzerá, keď sa krv objaví v období 3-5 dní od narodenia dieťaťa, keď odpadne pupočná časť. Po zmiznutí pupočnej časti zostáva v niektorých prípadoch v pupku kus mäsa, ktorý pripomína bobuľu na tenkej stopke, ktorá sa nazýva divé mäso v pupku.

Pokiaľ ide o takú patológiu, ako je pupočná kýla u detí, príčinou jej výskytu je buď opäť zle zviazaná pupočná šnúra, alebo neustály plač dieťaťa alebo silné plyny.

Okrem uvedených stavov je neonatológ kontaktovaný aj vtedy, ak sa u dieťaťa objaví plienková vyrážka. Najčastejšie sa sústreďuje na zadok, genitálie a spodnú časť brucha dieťaťa, o niečo menej často - v oblasti inguinálnych, axilárnych, stehenných a axilárnych záhybov, za ušami. Plienková vyrážka sa môže prejaviť v súlade s tromi stupňami, ktoré určujú jej stav. Stupeň I je teda charakterizovaný ako mierny, medzi jeho znaky patrí mierne začervenanie kože, nezistí sa viditeľné porušenie celistvosti kože. Stupeň II je charakterizovaný ako stupeň strednej závažnosti, v ktorom je začervenanie už jasné a na koži sa objavujú erozívne útvary. A nakoniec stupeň III, ktorý je charakterizovaný ako závažný. Tu je koža červená, plačlivá a môžu sa vytvárať vredy. Okrem iného je plienková vyrážka tiež náchylná na infekciu v rámci tohto stupňa.

Testy, ktoré môže predpísať neonatológ

• Celkový bilirubín.
• Bilirubín je priamy.
• Krvná skupina a Rh faktor.
• Všeobecná analýza krvi.
• Imunoglobulín E.
• Alergický panel Ig G.
• Streptococcus A.
• Streptokok B.
• Všeobecná analýza moču.
• Coprogram.
• Výkaly pre intestinálnu dysbiózu.
• Kultivujte výter z hrdla na stafylokoka.
• Alergický panel Ig E.
• Výsev tampónu z nosa na mikroflóru.

Ak je to indikované, môžu sa predpísať ďalšie testy.

V akýchkoľvek, dokonca aj tých najťažších prípadoch, keď sú u bábätka diagnostikované vrodené chyby a vnútromaternicové infekcie, sú vyšetrenia a výskumy zverené výlučne neonatológom. Vedia odobrať krv novorodencovi, vypočítať dávku liekov či podať infúziu.

Potreba testov bezprostredne po narodení dieťaťa je diktovaná rastúcim počtom závažných dedičných chorôb. Na ich identifikáciu a prevenciu lekár predpisuje tri hlavné testy, ktorých účelom je určiť krvnú skupinu, Rh faktor a prítomnosť závažných genetických ochorení (novorodenecký skríning). Krv bábätka odoberajú v pôrodnici. Výsledná vzorka sa aplikuje na testovací prúžok a odošle sa do laboratória. V prípade podozrenia na genetickú chorobu je povinné informovať rodičov dieťaťa. To sa robí pre následný kontakt s endokrinologickou ambulanciou alebo lekárskou genetickou konzultáciou a vypracovanie účinného liečebného programu pre dieťa. V prípadoch, keď diagnóza nie je potvrdená, rodičom dieťaťa sa neposkytuje žiadne osobitné upozornenie.

Aké diagnostické metódy používa neonatológ?

Ultrazvuk bedrových kĺbov u detí, neurosonografia u detí, echokardiografia, vizuálne vyšetrenie, palpácia, termometria, laboratórne testy a iné diagnostické metódy podľa indikácií.

Dieťa môže okamžite odmietnuť vziať prsník. Požiadajte sestru, aby vám pomohla. 2-3 dni bude jesť sám.

V prvých dňoch života dieťaťa je pokožka červená, suchá a vráskavá. Neboj sa! A ponúkajte bábätku prsník a vodu častejšie, ale uistite sa, že nedochádza k prekrmovaniu.

Častejšie vetrajte miestnosť, kde sa dieťa nachádza. Je to dobré pre jeho pľúca.

Ak dojčíte, skontrolujte svoj jedálniček, či neobsahuje prebytok živočíšnych bielkovín. Obličky dieťaťa si s nimi ešte nevedia veľmi dobre poradiť. Pite čaj, čerstvo vylisované šťavy, kompóty.

Nepozývajte hostí hneď do svojho domu, odložte oslavu takej dôležitej udalosti na týždeň vopred. Cudzinci môžu dieťa vystrašiť.

Neonatológ je prvým lekárom v živote vášho dieťaťa. Jeho vývoj závisí od toho, ako budete dodržiavať odporúčania neonatológa v pôrodnici.