Vzroki zadne predstavitev ploda. zadnična predstavitev

Situacija, ko je otrok v zadnjičnem položaju pri nosečnici v zadnjih fazah, velja za redko - na 100 nosečnic se pojavi približno 5 žensk s tem odstopanjem. To pojasnjuje dejstvo, da mnoge nosečnice ne vedo, kako lahko zadnična predstavitev ploda, nepravilen položaj otrokove glave v maternici, ogrozi otroka in nosečnico med porodom, kakšne patologije ima otrok ob porodu. ni izvedeno spretno in kompetentno. V drugih primerih je medenična lega ploda indikacija za carski rez kot najvarnejši način poroda.

Kaj je zadnična predstavitev ploda

Med celotno nosečnostjo plod večkrat spremeni svoj položaj v maternici. Ginekologi menijo, da so ti gibi normalen proces do zadnjega obdobja nosečnosti, ko v večini primerov plod zavzame položaj z glavo navzdol, kar velja za pravilno predležajnost naravnega poroda. Glava ploda je najbolj voluminozen del telesa, zato med normalnim porodom, ko je glava prešla skozi presredek, ji preostali del telesa vztrajno sledi, ne da bi pri porodništvu povzročali težave.

Stanje, ko po 30. tednu nosečnosti porodničar zabeleži anatomsko zadnično ali nožno predležaj ploda, lahko močno zaplete porod. Najprej se pri otroku rodijo noge ali zadnjica, ki ne zavzemajo veliko volumna, in šele nato se rodi glava, pri prehodu katere skozi porodni kanal se lahko pojavijo težave, polne grožnje resnih patologij pri rojstvu. dojenček.

Vzroki

Če je plod v zadnjih fazah nosečnosti v zadnični predstavitvi, potem obstaja veliko razlogov za to stanje. Dejavniki, ki vplivajo na nenormalno predstavitev ploda, so razdeljeni v tri glavne skupine:

• Odvisno od matere ali matere. Sem spadajo: ozka medenica, ki otroku preprečuje pravilen položaj z glavo do medeničnega dna, fibroidi ali fibromi v anamnezi, tumorji jajčnikov, hipoplazija, patološke nepravilnosti v strukturi maternice.
• Vzrok za nepravilnosti v razvoju ploda ali ploda. Sem spadajo: polihidramnij, prepletenost popkovine okoli zarodka, njena prekratka dolžina, hipoksija, hidro-, anen- in mikrocefalija ploda, dvojčki ali trojčki po rezultatih ultrazvoka.
• Placentalna, ko zadno predstavitev otroka spodbuja nizka placenta previa in visok tonus spodnjih delov maternice, ki ga povzročajo različne operacije, brazgotine in pogosta kiretaža maternične votline. Plod poskuša zavzeti zgornji položaj, ko njegova glava ni pritisnjena na spazmodične mišice maternice.

Razvrstitev

Obstaja več vrst nenormalne predstavitve ploda v materinem medeničnem obroču:

• Popolna zadnjična predstavitev ploda, ko se zadnjica zarodka spusti navzdol, upogne noge in pritisne roke na trebuh.
• Predstavitev stopala, ko ima plod eno ali dve nogi v medeničnem obroču. Včasih so kolena ploda tam.
• Mešana predstavitev. V tem primeru sta zadnjica in ena noga na medeničnem obroču, druga noga je poravnana.

Kaj je nevarno

Stanje medenične predstavitve, ki ga določijo porodničarji, je nevarno zaradi tveganja zgodnje prekinitve nosečnosti, kar moti normalno tvorbo centralnega živčnega sistema in endokrinega sistema ploda. V zadnjih fazah nosečnosti pride do tvorbe podolgovate medule zarodka, medenični položaj ploda pa lahko povzroči motnje tega procesa, kar povzroči možganski edem pri novorojenčku. Zabeležijo se lahko tudi malformacije, vključno s srčnim popuščanjem, anomalijami v razvoju kosti, mišic, centralnega živčnega sistema in spolnih organov.

Ali se želodec spusti v zadnični prezentaciji

Eden najpomembnejših znakov, da je plod v zadnični predstavitvi, je, da se trebuh nosečnice v zadnjih fazah ne spusti, ampak je v dvignjenem stanju. Glava "vleče" navzdol po trebuhu, ki se po 30-32 tednih spusti do medeničnega obroča. Če se glava nahaja na zgornjih segmentih maternice, zadnjica, stopala ali kolena ploda pa so spodaj, se želodec ne bo spustil.

Diagnostika

Stabilno zadnično predstavitev določijo ginekologi od 32. tedna nosečnosti med načrtovanim ginekološkim pregledom nosečnice. Na dnu maternice čutimo veliko glavico, nasproti popka čutimo utrip srca, na vhodu v maternico pa križnico, hrbtenico, mehke, nepravilno oblikovane dele otrokovega telesa, v katerih se ugibajo se zadnjica, pete, stopala s prsti. Na podlagi podatkov vizualnega pregleda ginekolog ali porodničar določi nenormalen položaj zarodka.

Nosečnicam so predpisani naslednji dodatni postopki za potrditev diagnoze patološke manifestacije: študija otroka s tridimenzionalnim ultrazvokom, ki daje tridimenzionalno sliko položaja zarodka v maternici, dopplerografijo in kardiotokografijo, ki omogočajo oceno zdravstvenega stanja notranjih organov ploda, ki je imel napačno predstavitev.

Vodenje nosečnosti v zadnični predstavitvi ploda

Razlika med opazovanjem ženske s fiksno zadnično ali nožno predstavitev ploda od standardnega vodenja nosečnosti je v poskusih korekcije medenične lokacije ploda. Za to se uporabljajo naslednje metode:

• Ženski je predpisana posebna gimnastika, v kateri je potrebno narediti obrate z ene strani na drugo in dvigniti medenico nad raven glave iz ležečega položaja. Polnjenje ima kontraindikacije: vaj ni mogoče izvajati z brazgotinami in brazgotinami na maternici, nizko placento previjo, preeklampsijo.
• Če gimnastika ne pomaga, lahko zdravniki hospitalizirajo bolnika in poskusijo zunanjo rotacijo v stacionarnih pogojih. Nepravilna zunanja rotacija lahko povzroči raztrganje posteljice, plodovih ovojev, razpok plodovnice in prezgodnji porod.

porod

Da bi ugotovili, kako bo potekal porod z zadnično predstavitev ploda, je nosečnica sprejeta v bolnišnico v 33. tednu nosečnosti. Odločitev o načinu poroda se sprejme na podlagi ocene splošnega stanja bolnice, položaja otroka v maternici, prisotnosti anamneze bolezni, ki lahko negativno vplivajo na intrauterini razvoj otroka, starost, krvni tlak nosečnice, število prejšnjih nosečnosti bodoče matere, njena pripravljenost slediti navodilom porodničarja.

Biomehanizem poroda v zadnični prestavi

Medenični položaj zarodka določa druge porodne metode naravnega poroda kot glava. Ker zadnjica za glavo velja za največji del otrokovega telesa, se bo otrok rodil po naslednjem algoritmu:

• Najprej se rodi zadnjica, ki je bližje kot druga porodnemu kanalu. Spusti se v medenico, kjer se izvede prevrat in zadnjica se premakne na prst, zaradi česar se potegne naprej in zapusti porodni kanal.
• Nato se otrokov medenični predel fiksira na koncu sramnega loka, otrokova hrbtenica je močno upognjena in rodi se druga zadnjica.
• Če so otrokove noge pokrčene v kolenih, se rodijo hkrati z zadnjico. Ko so noge nameščene ob telesu, porodničar počaka na naslednje popadke porodnice, da nogi izvleče iz porodnega kanala.
• Dojenčkov trup zlahka preide skozi porodni kanal, če je porod zadnjice in nog otroka pred to fazo potekal brez zapletov.
• Otrokova ramena se rodijo po vrsti, z nastavljeno točko pritrditve. Hkrati se ročaji sprostijo.
• Nato se rodi glava, ki poteka z ostrim koncem naprej v prečni velikosti. Od trenutka, ko se otrok rodi do ramen, do odstranitve glave ne sme miniti več kot 10 minut, ker glava stisne popkovino, se otrok začne dušiti zaradi pomanjkanja kisika.

Ko zdravnik med posvetovanjem poroča, da je otrok v želodcu z glavo navzgor, mati začne skrbeti. In res vas mora skrbeti, saj je ta položaj ploda v zadnjih fazah nosečnosti nenormalen. Popolnoma oblikovan otrok v maternici bi moral ležati z glavo navzdol, tako mu bo lažje priti ven skozi porodni kanal.

Kaj je zadnična predstavitev ploda?

Zadnična predstavitev ploda je napačen položaj ploda v maternici. V procesu poroda se glava otroka najprej pokaže iz materinega genitalnega trakta. Ker je to največji in najtrši del otrokovega telesa, je njegov prehod skozi medenične kosti malo težaven. Med popadki se medenica čim bolj razširi, da potisne glavico naprej, in takoj ko se to zgodi, za njo zlahka skoči ven preostalo otrokovo telo. Tako poteka porod, ko je plod v materinem trebuhu pravilno nameščen, torej z glavo navzdol.

A pri približno petih od sto žensk dojenček v maternici zavzame nepravilen položaj telesa in tak ostane do rojstva. Otrok se z zadnjico ali nogami usede med medenične kosti in ko mati v 28. tednu nosečnosti pride k zdravniku na rutinski pregled, ta diagnosticira zadnično predstavitev ploda. V tem času je plod že precej velik, zato je verjetnost, da se bo razvil sam, majhna. Običajno se za obračanje otroka uporabljajo posebni masažni in gimnastični postopki.

Vrste predstavitev zadnice

Čeprav predstavitev ploda na zadnjici ne predstavlja jasne nevarnosti za zdravje in življenje otroka in matere, je še vedno patologija. In vsaka patologija je polna posledic. Pri dojenčku, ki sedi z glavo v trebuhu, se notranji deli možganov slabo razvijajo in ker je spodnji del telesa stisnjen med medenične kosti, ima pogosto majhne krvavitve, otekanje tkiv ledvic in spolnih organov. . Dojenček v maternici v napačnem položaju prejme premalo kisika, ima tahikardijo, ne more normalno premikati okončin, tvega srčne bolezni, cerebralno paralizo ali kronične bolezni prebavil.

Ginekologi razlikujejo tri vrste predstavitev zadnice:

• zadnjica predstavitev ploda, ko dojenček sedi na zadnjici, so noge dvignjene, medtem ko se stopala dotikajo obraza, kolena pa so pritisnjena na trebuh;
• mešana predstavitev, pri kateri so noge upognjene v kolenih in stisnjene ob telo, tako da otrok z zadnjico in stopali počiva na kosteh materine medenice;
• nožna predstavitev ploda, ko se zdi, da dojenček čepi, včasih se lahko ena od nog iztegne in zdrsne do izhoda iz maternice.

Vzroki zadne predstavitev ploda

Ženska, ki ji je bila diagnosticirana predstavitev ploda, potrebuje večjo pozornost zdravnika. Ginekolog zlahka določi zadnični položaj ploda, preprosto s tipanjem materinega trebuha ali z ultrazvočno diagnostiko. In čeprav s takšno značilnostjo materničnega razvoja dojenčka nosečnost poteka kot običajno, mora zdravnik skrbno spremljati plod, njegovo zdravje in dobro počutje.

Vsak zarodek se aktivno premika in obrača v materinem trebuhu do približno 22-23 tednov nosečnosti. Nato postane dovolj velik, da se lahko prevrne ali uleže z glavo navzdol ali sedi na nogah ali zadnjici in ne želi spremeniti položaja. Če se pred 36. tednom otrok ni uspel pravilno obrniti, potem predstavitev ni več mogoče popraviti, ostane do poroda. Razlogi, zakaj se otrok tako nenavadno obnaša, so lahko zelo različni:

1. malformacije zarodka;
2. patologija maternice, oslabitev tonusa njenih mišičnih tkiv, maligni tumorji;
3. okvare placente;
4. polihidramnij ali oligohidramnij amnijske vrečke;
5. posledice carskega reza in drugih operacij na notranjih spolnih organih;
6. večplodna nosečnost.

Simptomi zadne predstavitev ploda

Mama sploh ne opazi nobenih sprememb: želodec je videti normalen, ni bolečin in nelagodja, počuti se normalno. Če se nosečnica iz nekega razloga ne udeleži načrtovanih pregledov pri ginekologu, potem lahko šele ob porodu ugotovi, da njen otrok nepravilno leži v maternici. Zato je med nosečnostjo tako pomembno, da ne zanemarite zdravniškega nasveta.

Najprej zdravnik sondira trebuh. Pri zadnični predstavitvi se srčni utrip ploda jasno sliši v bližini popka, maternica pa je previsoko. Nato ginekolog s palpacijo pregleda nožnico in maternični vrat. Če otrok sedi na papežu, prsti otipajo mehko zadnjico in trtico, in ko otrok z nogami počiva na medenici, zdravnik določi njegove pete in male prste. V tem primeru za dokončno potrditev diagnoze zdravnik materi izda napotnico za ultrazvočni pregled.

Rojstvo v zadnični prezentaciji

Mnoge ženske paničijo, če se porod bliža in se dojenček ni obrnil z glavo navzdol. Pravzaprav vam ni treba preveč skrbeti. Matere z diagnozo zadne predstavitev ploda so predčasno sprejete v porodnišnico pod strogim nadzorom zdravnikov. Po temeljitem pregledu se zdravnik odloči, kako izvesti porod: uporabiti carski rez ali dovoliti naravni proces.

Običajno porod z zadničnim položajem ploda poteka naravno brez težav, porodničar pa pozorno spremlja njihov potek. Toda obstajajo situacije, ko je za ohranitev zdravja in življenja otroka potreben carski rez.

Nujna operacija je potrebna, če:

• plodu primanjkuje kisika;
• placenta je deformirana;
• maternica ima patologije ali raztrganine tkiva;
• materina medenica je preozka;
• šibke kontrakcije so fiksne ali se maternični vrat ne odpre;
• dojenček je velik, zamuja;
• otrokove noge ali popkovina padla v maternični vrat.

Zapleti med porodom

Ko dojenček stopi na svetlobo z nogami naprej, se maternica krči šibko, kontrakcije niso intenzivne, maternični vrat se odpre na nepomembno širino. To se zgodi zato, ker je spodnji del telesa ploda po prostornini veliko manjši od glavice, kar pomeni, da ne more dovolj močno pritiskati na stene maternice, ko se otrok premika skozi porodni kanal. Posledično morajo porodničarji spodbujati porodno aktivnost.

Poleg tega dojenčki, ki pridejo iz maminega trebuha z zadnjico naprej, pogosto vržejo roke nazaj ali se zataknejo z glavo, kar vodi do resnih poškodb. Včasih dojenčki z glavo pritisnejo popkovino ob steno materničnega vratu ali porodnega kanala. Dotok kisika je nenadoma prekinjen, dojenček se začne dušiti. Zdravniki nujno pospešujejo porodni proces z umetno metodo, dokler otrok ni umrl, preden se je rodil.

Vaje za zadnice

Če se otrok pred 34. tednom nosečnosti ni uspel prevrniti z glavo navzdol, lahko zdravnik materi svetuje posebne gimnastične vaje. Ker se gimnastika proti zadnici izvaja v ležečem položaju, je priporočljivo, da je ne izvajate po težkem obroku, da ne povzročite vrtoglavice, zgage in slabosti. Telesna vzgoja je strogo prepovedana tudi za nosečnice s toksikozo v poznejših fazah, če so na posteljici okvare, če so bile na maternici opravljene kakršne koli operacije, po katerih so ostale brazgotine. Da bi se izognili težavam, se je pred začetkom gimnastičnih vaj bolje posvetovati z zdravnikom.

1. 1. vaja. Morate ležati na hrbtu in gladko zasukati telo z ene strani na drugo: 3-5 krat v 10 minutah. Vadbo je treba izvajati vsaj 3-krat na dan.
2. vaja 2.Če ležite na hrbtu, pod spodnji del hrbta položite blazino iz blazine, zložene brisače ali posteljnega pregrinjala, tako da je vaša glava približno 20 cm pod medenico.V tem položaju morate ostati do 15 minut, vendar ne več. . Ta aktivnost se izvaja 2-3 krat na dan.
3. 3. vaja Ležite na hrbtu, razmaknite noge v širini ramen in jih pokrčite v kolenih, tako da stopala popolnoma počivajo na tleh. Treba je dvigniti medenico, naslonjeno na stopala in ramena, napenjati mišice zadnjice, nato pa jo počasi spustiti in tako naprej 5-7 krat. Vaja se izvaja 3-krat na dan.

Če po gimnastiki zdravnik med pregledom ugotovi, da je položaj otroka v trebuhu postal normalen, prvih dveh vaj ni več mogoče izvajati, vendar je bolje, da tretjo izvajate preventivno do samega rojstva.

- vzdolžna lega ploda v maternici z nogami ali zadnjico obrnjeno proti vhodu v malo medenico. Nosečnost z zadnično predstavitev ploda se pogosto pojavi v pogojih grozečega splava, preeklampsije, placentne insuficience, hipoksije ploda in porodnih poškodb. Diagnozo zadnične predstavitev ploda opravimo z zunanjim in vaginalnim pregledom, ehografijo, dopplerografijo, CTG. Zdravljenje zadnice vključuje komplekse korektivne gimnastike, profilaktično zunanjo rotacijo ploda, zgodnjo izbiro načina poroda.

Splošne informacije

Zadnična predstavitev ploda v porodništvu in ginekologiji se pojavi pri 3-5% vseh nosečnosti. Vodenje nosečnosti in poroda s predstavitvijo ploda zahteva kvalificirano in visoko strokovno pomoč ženski in otroku. Pri zadnični predstavitvi ploda med porodom otrokova zadnjica ali noge prve preidejo skozi porodni kanal. Ob tem je maternični vrat še vedno v premalo zglajenem in odprtem stanju, zato je napredovanje glavice kot največjega in najgostejšega dela ploda oteženo. Pri zadnični predstavitvi lahko porod poteka brez zapletov, vendar obstaja povečano tveganje za asfiksijo, mrtvorojenost ploda, porodne poškodbe otroka in matere.

Razvrstitev medenične predstavitve ploda

Različice zadnične predstavitev ploda vključujejo stopalo in zadnično predstavitev. Delež stopalnih predstavitev predstavlja 11-13% primerov vseh medeničnih predstavitev ploda. Predstavitev stopala je lahko polna (obe nogi), nepopolna (ena noga) ali kolena (kolena ploda). Zadnice so najpogostejše. V 63-75% primerov se diagnosticira nepopolna (čisto glutealna) predstavitev, pri kateri le zadnjica meji na vhod v majhno medenico, noge ploda pa so iztegnjene vzdolž telesa. Z mešano predstavitev zadnice (20-24%) so ne le zadnjica, ampak tudi noge ploda, upognjene v kolenskih ali kolčnih sklepih, obrnjene proti vhodu v medenico.

Pri različnih različicah zadne predstavitev ploda ima razvoj biomehanizma poroda svoje značilnosti. Pri čisto zadnični predstavitvi, srednje velikem plodu in normalni velikosti medenice matere je možen nezapleten samostojen porod. Pri nožnem in mešanem porodu je porod skozi porodni kanal povezan s pomembnimi tveganji za novorojenčka - asfiksijo, prolapsom popkovine in nekaterih delov ploda.

Vzroki za medenično predstavitev ploda

Dejavniki, ki povzročajo zadnično predstavitev ploda, so številni in niso popolnoma razumljeni. Prisotnost materničnih fibroidov pri ženskah, tumorji jajčnikov, anatomsko zožitev ali nepravilna oblika medenice, anomalije v strukturi maternice (intrauterini septum, hipoplazija, dvoroga ali sedlasta maternica) lahko preprečijo, da bi se glava postavila na vhod v maternico. mala medenica.

Zadnico lahko opazimo s povečano gibljivostjo ploda, ki jo povzročajo polihidramnij, podhranjenost ali nedonošenček, hipoksija, mikrocefalija, anencefalija, hidrocefalus in drugi dejavniki, povezani s patologijo otroka. Po drugi strani pa omejena gibljivost ploda v maternični votlini z oligohidramnijem, kratko popkovino ali njenim prepletanjem prispeva tudi k nastanku nepravilnosti.

Porodniška in ginekološka anamneza matere, poslabšana zaradi ponavljajoče se kiretaže maternice, endometritisa, cervicitisa, večplodne nosečnosti, splava, zapletenega poroda, lahko povzroči medenično predstavitev ploda. Ti pogoji pogosto vodijo do razvoja patološke hipertoničnosti spodnjih segmentov maternice, pri kateri glava teži k temu, da zavzame položaj v zgornjih, manj spazmodičnih delih maternične votline. Spremembo tona miometrija lahko povzroči tudi brazgotina na maternici, nevrocirkulacijska distonija, nevroza, prekomerno delo nosečnice, stres itd. Medenična predstavitev ploda je pogosto kombinirana z nizko lokacijo ali placento previa.

V številnih opazovanjih, ki jih izvaja porodništvo in ginekologija, je ugotovljeno, da se zadnjična predstavitev ploda razvije pri tistih ženskah, ki so se same rodile v podobni situaciji, zato se obravnava vprašanje dednega pogojevanja stopal in glutealnih predstavitev.

Značilnosti poteka nosečnosti

Pri zadnični predstavitvi ploda je potek nosečnosti, veliko pogosteje kot pri glavi, povezan z grožnjo ali spontano prekinitvijo, razvojem preeklampsije in placentne insuficience. Ti pogoji pa negativno vplivajo na zorenje živčnega, endokrinega in drugih sistemov ploda. S predstavitvijo zadnice pri plodu od 33-36 tednov nosečnosti se procesi zorenja struktur podolgovate medule upočasnijo, kar spremlja pericelularni in perivaskularni edem. Hkrati nevrosekretorne celice fetalne hipofize začnejo delovati s povečano aktivnostjo, kar vodi do prezgodnjega izčrpanja funkcije nadledvične skorje in zmanjšanja zaščitnih in prilagoditvenih reakcij ploda.

Spremembe v spolnih žlezah ploda predstavljajo hemodinamične motnje (venska staza, pikčaste krvavitve, edem tkiva), ki se lahko kasneje manifestirajo kot patologija spolnih žlez - hipogonadizem, sindrom izgubljanja jajčnikov, oligo- ali azoospermija itd. malformacije povečuje srce, centralni živčni sistem, prebavila, mišično-skeletnega sistema pri plodu. Motnje uteroplacentalnega pretoka krvi se kažejo v hipoksiji, visokem srčnem utripu in zmanjšanju motorične aktivnosti ploda. Med porodom z zadnično predstavitev ploda se pogosto razvije nekoordinirana ali šibka porodna aktivnost. Najbolj izrazite spremembe opazimo pri mešani zadnici ali stopalni prezentaciji.

Diagnoza medenične predstavitve ploda

O stabilni zadnični predstavitvi ploda je treba govoriti po 34.-35. tednu nosečnosti. Do tega trenutka je lahko lokacija predstavitvenega dela spremenljiva. Zadnično predstavitev ploda določimo z zunanjim porodniškim in vaginalnim pregledom.

Za zadnično predstavitev ploda je značilen višji položaj materničnega fundusa, ki ne ustreza gestacijski starosti. Metode zunanjega raziskovanja omogočajo odkrivanje v predelu maternice mehkega, nepravilno oblikovanega, neaktivnega dela ploda, ki ni sposoben glasovanja. Nasprotno, v predelu fundusa maternice je mogoče palpirati velik, zaobljen, trd in gibljiv del - glavo ploda. Srčni utrip se sliši nad ali v višini popka.

Vodenje nosečnosti in poroda

Pri bolnikih, ki spadajo v skupine z visokim tveganjem za nastanek zadne predstavitev, med nosečnostjo se izvajajo ukrepi za preprečevanje fetoplacentalne insuficience, motenj kontraktilne aktivnosti maternice in zapletov pri plodu. Nosečnici je priporočljivo upoštevati varčen režim s polnim nočnim spanjem in dnevnim počitkom, uravnoteženo prehrano za preprečevanje hipertrofije ploda.

Z nosečnicami se izvaja psihoprofilaktično delo, katerega cilj je poučevanje metod mišične sprostitve in lajšanje živčne razdražljivosti. Od 35. tedna nosečnosti je predpisana korektivna gimnastika po Dikanu, Grishchenku in Shuleshovi, Caio, ki prispeva k spremembi tonusa miometrija in mišic trebušne stene ter prenosu ploda iz medenične prezentacije v glavo. V nekaterih primerih so spazmolitična zdravila predpisana v intermitentnih tečajih.

Izvajanje zunanje profilaktične rotacije ploda na glavi po Arkhangelsku se v nekaterih primerih izkaže za neučinkovito in celo nevarno. Tveganje takšnega porodniškega sestanka je lahko pojav prezgodnjega odstopanja posteljice, rupture membran, prezgodnjega poroda, rupture maternice, travme in akutne hipoksije ploda. Te okoliščine so v zadnjih letih omejile uporabo zunanjih porodniških pripomočkov v praksi zdravljenja zadničnih predstavitev ploda.

Nosečnica s predstavitvijo ploda v 38-39 tednih nosečnosti je hospitalizirana v porodnišnici za načrtovanje taktike poroda. V nezapletenih porodniških razmerah (zadovoljivo stanje ploda in porodnice, sorazmernost medenice in ploda, biološka pripravljenost materinega organizma, čisto zadnična predstavitev itd.) Je možen porod skozi naravni porodni kanal. Hkrati se izvaja preprečevanje prezgodnjega odpiranja plodovega mehurja, stalna spremljava CTG kontrola ploda in kontrakcije maternice ter medikamentozna preventiva porodnih anomalij.

Pri otrocih, rojenih v zadnični predstavitvi, pogosto določena intrakranialna poškodba, encefalopatija, poškodba hrbtenice, displazija kolkov. Če se odkrije fetalna asfiksija ali aspiracija amnijske tekočine, so potrebni ustrezni ukrepi oživljanja. Novorojenčki v zgodnjem neonatalnem obdobju so podvrženi temeljitemu pregledu pri nevrologu. Porodne poškodbe, značilne za zadnično predstavitev pri ženskah, vključujejo razpoke presredka, materničnega vratu, nožnice in vulve ter poškodbe medeničnih kosti.

Preventivna usmeritev predvideva temeljit pregled in odpravo motenj pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost; prepoznavanje rizičnih skupin nosečnic za razvoj zadne predstavitev ploda ter pravočasna in ustrezna priprava na porod; zgodnja izbira taktike poroda in njihovo vodenje pod stalnim nadzorom

V zgodnjih fazah nosečnosti je dojenček še vedno tako majhen, da se prosto giblje v maternični votlini in lahko tam zavzame kateri koli položaj. Vendar sčasoma otrok raste in njegovo gibanje v maternici postane bolj omejeno. Tako do približno 28–30 tednov nosečnosti zavzame določen položaj - praviloma vzdolžno z glavo navzdol. Ta položaj otroka imenujemo predstavitev glave. Običajno se otrok rodi z glavo naprej. Toda včasih pride do situacije, ko se zadnjica ali noge otroka do konca nosečnosti namestijo nad vhodom v majhno medenico. V tem primeru govorijo o zadnični predstavitvi ploda. Incidenca tega zapleta se giblje med 2,7–5,4%.

Obstaja več vrst medenične predstavitve ploda:

• čisto glutealno (zadnjica ploda je nameščena nad vhodom v majhno medenico, medtem ko so noge upognjene v kolčnih sklepih, neupognjene v kolenih in razširjene vzdolž telesa);
• mešana glutealna (zadnjica je predstavljena z eno ali dvema nogama, upognjenima v kolčnih in kolenskih sklepih);
• stopalo (popolno - predstavljeni sta obe nogi in nepopolno - predstavljena je ena noga).

Najpogostejša je čista zadnica (približno 65% primerov).

Pogosto med porodom lahko pride do prehoda iz ene vrste zadne predstavitev v drugo. Čisto zadnično predstavitev pogosteje opazimo pri prvoporodnicah, mešano zadnično predstavitev pri mnogorodnicah, kar je povezano z zmanjšanjem mišičnega tonusa maternice in sprednje trebušne stene: plod ima večjo sposobnost gibanja. Opaženo je, da se zadnična predstavitev pri večrojenih pojavi približno 2-krat pogosteje kot pri prvorojencih.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov, ki lahko prispevajo k predstavitvi zadnice:

• ozka medenica;
• nenormalna oblika medenice (na primer po rahitisu v otroštvu);
• malformacije maternice (sedlasta, dvoroga maternica, prisotnost septuma v maternici);
• maternični fibroidi (njegov benigni tumor) in tumorji materničnih dodatkov;
• placenta previa (placenta delno ali popolnoma blokira izhod iz maternične votline). V tem primeru in drugih zgoraj navedenih pogojih je normalna lokacija ploda motena, glava zaradi prisotnosti ovire ne more zavzeti pravilnega položaja in otroku je bolj priročno sedeti z zadnjico;
• prekomerna mobilnost otroka s polihidramnijem ali omejeno - z oligohidramnioni, večplodno nosečnostjo;
• patološka hipertoničnost spodnjega segmenta maternice in zmanjšanje tona njenih zgornjih delov. V tem primeru se plodova glavica kot največji in najgostejši del telesa odbija od vhoda v medenico in zavzema položaj v zgornjem delu maternične votline. Podobne kršitve kontraktilne aktivnosti maternice v tretjem trimesečju nosečnosti so lahko posledica distrofičnih sprememb v miometriju zaradi vnetnih procesov, ponavljajoče se kiretaže, večplodne nosečnosti in zapletenega poroda;
• malformacije ploda (na primer hidrocefalus - prekomerno povečanje cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini, ko je povečana glava preveč natrpana v spodnjem segmentu maternice in se plod obrne navzdol z medeničnim koncem).
  Poleg tega je treba opozoriti, da imajo tiste pacientke, ki so bile rojene v zadnični prezentaciji, pogosto podobno situacijo med svojo nosečnostjo. Ta dejstva lahko pričajo v prid dedne nagnjenosti k zadniški prezentaciji. Vendar to vprašanje zahteva nadaljnjo študijo.

Diagnostika

Lokacijo ploda v maternici je mogoče določiti med rutinskim zunanjim pregledom zdravnika v predporodni kliniki. Pri predstavitvi zadnice se določijo naslednji znaki:

Pri otipavanju trebuha se glavica ploda nahaja v dnu maternice (njen zgornji del) v obliki goste tvorbe, zadnjica pa pod vhodom v medenico (velik, nepravilne oblike, mehkejši prediček). .

Fetalni srčni utrip se jasneje sliši v višini popka in nad njim, v nasprotju z glavo, ko se srčni utrip sliši pod popkom.

Naravo predanja ploda najnatančneje zazna ultrazvok, pri katerem je pomembno ugotoviti vrsto zadničnega predeta, izslediti lokacijo nog v zadničnem predelu, ugotoviti, ali je glavica upognjena ali neupognjena, kakšne so značilnosti lokacije popkovine. Vsi ti podatki so pomembni pri določanju nadaljnje taktike pri izbiri načina poroda.

Metode popravljanja

Narava predstavitve se dokončno oblikuje do 34–36. tedna nosečnosti, pred tem obdobjem se dojenček še lahko prevrne. Zadnica predstavitev ploda do 28. tedna nosečnosti je norma in ne zahteva nobenih sanacijskih ukrepov - dovolj je samo dinamično opazovanje. Rotacija glave se pojavi spontano pred porodom pri 70 % večnosečih žensk in pri 30 % prvonosečih zadnih nosečnic.

Če pri gestacijski starosti nad 28–30 tednov zdravnik med pregledom odkrije zadnično predrtje in je to potrjeno na tretjem presejalnem ultrazvoku ploda (32–34 tednov gestacije), je priporočljivo, da nosečnica opravite niz gimnastičnih vaj, ki prispevajo k rotaciji ploda na glavi. Bistvo vseh teh vaj je ustvariti nelagodje pri otroku v določenem položaju, po katerem si prizadeva zavzeti udoben in udoben položaj ter se obrniti.

Obstaja več metod za takšne vaje:

Metodologija Grishchenko I. I. in Shuleshova A. E.

Vaje se izvajajo pred obroki 4-5 krat na dan. Ležati je treba na strani, ki je nasprotna položaju ploda (to je nasproti lokaciji hrbta otroka). Upognite noge v kolenskih in kolčnih sklepih. V tem položaju bi morali preživeti približno 5 minut, nato pa poravnajte zgornjo nogo in jo med vdihom pritisnite na trebuh, med izdihom poravnajte nogo in se rahlo upognite naprej. Te gibe počasi ponavljajte 10 minut. Nato morate ležati 10 minut, ne da bi se premikali na hrbtu, nato pa 5-10 minut zavzemite položaj kolena in komolca. Tako ima otrok dodaten učinek, ki ustvarja nevšečnosti, in se nagiba k temu, da se obrne, da bi prišel v udobnejše razmere.

Metoda Dikan I. F.

Vaje se izvajajo 3-4 krat na dan. Potrebno je izmenično ležati na desni in levi strani 10 minut. Med vajo morate spremeniti položaj 4-5 krat. Ta tehnika je zelo primerna za nosečnice s povečanim tonusom maternice, saj se v bočnem položaju izboljša maternično-placentalni pretok krvi, mišice maternice se sprostijo, otrok pa ima prostor za gibanje in možnost prevračanja.

"Most". Potrebno je ležati na ravnem kavču ali postelji, lahko na tleh, položite blazino pod spodnji del hrbta, tako da je medenica 20-30  cm nad glavo. V tem položaju morate ostati 10-15 minut . Izvaja se 2-krat na dan pred obroki. Pri tej vaji se glava otroka močno naslanja na dno maternice, kar otroku povzroča veliko nelagodje in se poskuša obrniti.

Ne smemo pozabiti, da za vse te vaje obstajajo določene kontraindikacije, ki vključujejo:

• brazgotina na maternici (po carskem rezu v prejšnjem porodu ali drugih operacijah na maternici);
• placenta previa;
• nevarnost prezgodnjega poroda;
• oligohidramnij;
• polihidramnij;
• večplodna nosečnost;
• preeklampsija (toksikoza druge polovice nosečnosti, ki se kaže z edemom, zvišanim pritiskom, prisotnostjo beljakovin v urinu);
• tumorji maternice;
• hude sočasne bolezni pri materi (npr. bolezni srca, hipertenzija, diabetes mellitus).

Učinkovitost teh vaj je po različnih avtorjih približno 75-odstotna.

Bolnišnica pred porodom

Ko dosežejo obdobje 38–39 tednov, je vsem nosečnicam s predstavitev zadnice prikazana predporodna hospitalizacija v bolnišnici. Obstaja poglobljen pregled nosečnice:

• Ultrazvok za določitev vrste predstavitve (čista glutealna, mešana glutealna ali stopalna), stopnja iztegnjenosti glave (običajno je glava ploda upognjena in brada pritisnjena na prsi, izteg glave lahko oteži njegovo rojstvo), velikost ploda;
• glede na indikacije (na primer, če se pričakuje velik plod) - rentgenska pelviometrija (natančna določitev velikosti medenice z uporabo računalniške ali magnetne resonance);
• ocena stanja ploda z uporabo kardiotokografije - študija srčnega utripa ploda in tonusa maternice, izvajanje nestresnega testa (preučevanje reakcije srčno-žilnega sistema ploda kot odziv na njegove gibe: z motorično aktivnostjo, povečanje pojavi srčni utrip);
• ocena pripravljenosti ženskega telesa za porod.

Na podlagi rezultatov pregleda se določi napoved poroda in izbira porodniške taktike za njihovo vodenje.Med pregledom so nosečnice razdeljene na 3 skupine glede na stopnjo tveganja prihajajočega poroda za plod.

Za I skupina vključujejo nosečnice z visokim tveganjem:

• ocenjena teža ploda je več kot 3600 g - velik plod;
• zožitev medenice;
• kronična hipoksija (pomanjkanje kisika) ploda;
• ekstragenitalne (ki niso povezane z nosečnostjo) bolezni, ki vplivajo na stanje ploda in porodno aktivnost, kot so arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, odpoved ledvic;
• prvorojenka, starejša od 30 let.

Te nosečnice praviloma izvajajo carski rez na načrtovan način.

notri II skupina vključuje nosečnice, pri katerih se lahko pojavijo zapleti pri porodu (na primer z nizko lego posteljice, prepletenost popkovine, hiter porod v preteklosti). Porod v tej skupini mora potekati ob obveznem intenzivnem spremljanju stanja poroda in srčnega utripa ploda. Če med porodom pride do zapletov, se opravi carski rez.

Za III skupina veljajo za nosečnice z nizkim tveganjem. Porod poteka z običajnim opazovanjem. To vključuje ženske, mlajše od 30 let, brez resnih kroničnih bolezni, z ocenjeno težo ploda do 3600 g, normalnimi dimenzijami medenice in zadovoljivim stanjem ploda po CTG in dopplerometriji (metoda za preučevanje utero-fetalno-placentne krvi). tok).

Indikacije za operacijo

Absolutne indikacije za načrtovani carski rez so:

• ekstragenitalne bolezni, ki zahtevajo izključitev poskusov (na primer srčne napake, vključno s tistimi, ki so bile operirane, ogrožajo odstop mrežnice itd.);
• izrazita kršitev presnove maščob (debelost 2. stopnje in več);
• nosečnost po IVF;
• podaljšanje nosečnosti (nosečnost 42 tednov ali več);
• malformacije notranjih spolnih organov;
• zožitev medenice;
• brazgotina na maternici;
• ocenjena teža ploda manj kot 2000 g ali več kot 3600 g;
• placenta previa (situacije, ko posteljica delno ali v celoti pokriva notranji del žrela materničnega vratu);
• cicatricialne spremembe v materničnem vratu;
• večplodna nosečnost (predstavitev prvega, ki se nahaja bližje vhodu v medenico, plod). V drugih primerih se carski rez izvaja v skladu s kombinacijo indikacij (na primer starost bodoče matere nad 30 let, zapleti med nosečnostjo, kronična hipoksija ploda).
  Delež carskih rezov pri zadnični predstavitvi je 80 % ali več.

Kako bo potekal porod?

Bistvena razlika med porodom v zadničnem predležu skozi naravni porodni kanal in porodom v glavičnem predležu je naslednja. Največji del ploda - glava - med porodom v predočišču glave prvi premaga vse ozke dele kostne medenice, pri čemer se oblikuje zaradi mehkih šivov in fontanel. Če obstaja neskladje med velikostjo glave in medenico kosti, se otrok preprosto ne more roditi sam in se opravi nujni carski rez. Če je glava uspešno prešla vse ozke dele medenice in se je rodila, potem se preostali del otroka rodi brez veliko truda. Pri zadnični predstavitvi ozki deli medenice prvi premagajo otrokovo zadnjico, kar se zgodi precej enostavno, pri glavi pa lahko pride do neskladja, ki bo kritično in bo potreben kirurški poseg. .

Pri porodu z zadnično predstavitev se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• Prezgodnje odvajanje amnijske tekočine (raztrganje membran pred odprtjem materničnega vratu za 5–6 cm se šteje za prezgodnje, saj je do tega trenutka plodov mehur vključen v proces odpiranja). To se zgodi zaradi močnega pritiska majhnih delov ploda na spodnji pol plodovega mehurja.
• Prolaps majhnih delov ploda in popkovine se pojavi s prezgodnjim razpokom membran in odtokom amnijske tekočine zaradi pomanjkanja tesnega stika med medeničnim koncem ploda in spodnjim segmentom maternice.
• Primarna oslabelost porodne aktivnosti se pojavi na začetku poroda zaradi prezgodnjega razpoka amnijske tekočine in nezadostnega pritiska, ki je mehkejši od glave medeničnega konca ploda na materničnem vratu.
• Sekundarna šibkost porodne aktivnosti se razvije med porodom zaradi dejstva, da je porodnica izčrpana zaradi dolgotrajnega poroda. Kaže se s šibkimi kontrakcijami, pri katerih se odpiranje materničnega vratu upočasni ali ustavi.
• Ko gre glava ploda skozi porodni kanal, je lahko popkovina tesno pritisnjena na stene medenice. Če traja več kot 5-7 minut, lahko pride do smrti ploda (ker kri, ki prenaša kisik, preneha pritekati do ploda in pride do hude hipoksije).
• Zavračanje rok in izteg glave v drugi fazi poroda se pojavi refleksno ob rojstvu telesa.
• Aspiracija amnijske tekočine - voda, ki vstopi v otrokove dihalne poti, ko poskuša vdihniti, ko je njegova glavica še v porodnem kanalu in ni bila rojena.
• Poškodbe porodnega kanala in poškodbe ploda (travmatska poškodba možganov z možgansko krvavitvijo) nastanejo pri oteženem porodu glave in ramen ploda.

Vodenje poroda

V prvi fazi poroda je potrebno stalno spremljanje stanja ploda (CTG snemanje), kontraktilna aktivnost maternice. Izvaja se pravočasna anestezija poroda in uvedba antispazmodikov, da se pospeši odpiranje materničnega vratu. Pomembna je pravočasna diagnoza možnih zapletov, njihova korekcija in določitev nadaljnje taktike poroda.

Med kontrakcijami se nosečnici priporoča počitek v postelji, navpični položaj je nesprejemljiv, saj je možen prezgodnji odtok vode, prolaps popkovnične zanke. To je posledica velikosti plodnega dela, ki je manjši od glavice in se ne prilega tesno ob vhod v malo medenico.

Porod pri zadničnem predelu ploda vodi zdravnik, v nasprotju s fiziološkim porodom, ki ga vodi babica pod nadzorom zdravnika. V drugem obdobju poroda (med poskusi) je zaželena kontrola kardiotokografije, med normalnim porodom pa včasih zadošča že samo poslušanje srčnega utripa ploda med poskusi s porodniškim stetoskopom. OKSITOCIN (zdravilo, ki poveča kontraktilno aktivnost maternice) se daje intravensko, da se prepreči šibkost poskusov. Obvezen je prerez presredka (epiziotomija), da pospešimo prehod glavice po medeničnem koncu in skrajšamo čas stiskanja popkovine z glavico. Odvisno od vrste predstavitev zadnice so po izbruhu predstoječega dela zagotovljene posebne porodniške ugodnosti (dejanja, ki jih izvaja porodničar-ginekolog). Najpogostejši je dodatek za Tsovyanov - uporablja se za čisto predstavitev zadnice. Temelji na ohranjanju normalne artikulacije ploda (noge se držijo v upognjenem položaju, pritisnejo na telo, dokler se ne rodijo v celoti), kar preprečuje razvoj tako resnih zapletov, kot je metanje rok nazaj in iztegovanje glavo. Sledi klasična manualna ročna zadnična predstavitev (sprostitev ramenskega obroča in glavice ploda).

Pri mešani predstavitvi zadnice so koristi zagotovljene od trenutka, ko se spodnji vogali lopatic pojavijo iz genitalne vrzeli; namenjena je sprostitvi ramenskega obroča ploda in olajšanju poroda glavice.

Generični tumor (otekanje mehkih tkiv predstoječega dela) z zadnico se nahaja na zadnjici, z nogami - na nogah otroka, ki postanejo otekle in modro-vijolične. Pogosto porodni tumor preide iz zadnjice na zunanje spolovilo ploda, kar je videti kot oteklina skrotuma ali sramnih ustnic.

Potreba po carskem rezu med naravnim porodom se lahko pojavi v naslednjih primerih:

• ko izpadejo zanke popkovine ali majhni deli ploda;
• s poslabšanjem stanja ploda zaradi povečane hipoksije;
• z nekorigirano šibkostjo porodne aktivnosti 2-3 ure ali z neučinkovito porodno stimulacijo v tem času med predporodnim odtokom vode;
• s prezgodnjim odstopom normalno locirane posteljice.

Na koncu je treba povedati, da ne glede na to, kako se vaš otrok nahaja in ne glede na to, kako se rodi, je najpomembneje, da se rodi zdrav. In ne bodite razburjeni, če so vam zdravniki priporočili carski rez. Ko boste ob svojem otroku, boste pozabile na vse dvome in samo uživale v srečnem materinstvu! Če pa zdravnik govori o možnosti naravnega poroda in ne vidi indikacij za carski rez, se naravnega poroda ne bojte. Glavna stvar je pozitiven odnos, zaupanje, da bo vse dobro, in skrbno izvajanje vseh zdravniških priporočil med porodom.

Bodoče matere, ko so od zdravnika izvedele, da je njihov otrok z glavo v trebuhu, začnejo skrbeti, saj se ta položaj ploda šteje za nepravilnega. Imenuje se zadnica. Otrok mora biti v maternici z glavo navzdol, saj je to najširši del ploda.

Najbolje je, če se med porodom najprej pojavi glavica, nato pa ostalo telo. Vendar pa pri 3-5% žensk pride do poroda s predstavitvijo ploda, kar je polno zapletov.

Lokacija otroka v maternični votlini je razvrščena na naslednji način:

1. noga- oba kolka sta neupognjena ali samo eden od njih, ena noga pa se nahaja na izhodu iz maternice. Ta vrsta prezentacije je opažena pri 10-30% nosečnic (najpogosteje pri multiplodnicah).
2. Glutealni- noge ploda v kolčnih sklepih so upognjene, kolena pa so pritisnjena na trebuh in poravnana. Ta pojav se pojavi pri 50-70% žensk v položaju (najpogosteje pri prvorojencih).
3. mešano(glutealna noga) - kolena in kolki so pokrčeni. Ta vrsta predstavitve se pojavi v 5-10% primerov.

Vzroki zadne predstavitev ploda

Do 32. tedna lahko plod zavzame različne položaje v materinem trebuhu. Prisotnost prostega prostora v maternici omogoča njeno premikanje. Ko otrok raste, se nagiba k ležanju z glavo navzdol.

Zaradi naslednjih razlogov lahko zadnična predstavitev ploda vztraja do poroda:

• oligohidramnij ali;
• patologija placente: lokacija v območju vogalov jajcevodov;
• patologija maternice: motnje tonusa, fibroidi;
• patologija ploda: anencefalija, hidrocefalus;
• večplodna nosečnost;
• posledica carskega reza.

Znaki zadne predstavitev ploda

Mnoge ženske skrbi vprašanje, kaj pomeni predstavitev ploda in po kakšnih znakih jo je mogoče določiti. Nosečnice sploh nimajo občutka, da otrok nepravilno leži v maternici. Izcedka ali bolečine ni. Zadnično predstavitev lahko določi le zdravnik med pregledom.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je pri položaju otroka z glavo navzgor nad pubisom materničnega fundusa višje, kar ne ustreza gestacijski starosti. V predelu popka je srčni utrip ploda jasneje slišen.

Z vaginalnim pregledom lahko zdravnik ugotovi znake zadne predstavitev ploda. Z mešanim in nožnim položajem otroka se njegova stopala sondirajo, z glutealnim položajem pa čutijo križnico, dimeljsko gubo, mehki del, koksico. Kljub vsem znakom natančno diagnozo določi le ultrazvok.

Porod z medenično predstavitev ploda

Otrok se lahko rodi v zadnični prestavi po naravni poti ali s carskim rezom.

Izbira določenega načina dostave je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• starost nosečnice;
• trajanje nosečnosti;
• zgodovinski podatki;
• obstoječe bolezni;
• velikost medenice;
• vrsta predstavitev zadnice;
• spol in teža ploda, stopnja podaljšanja glave.

Porod z zadnjično predstavitev ploda lahko poteka naravno, če: gestacijska starost je več kot 37 tednov; povprečna ocenjena teža ploda je 2500-3500 g; velikost materine medenice je normalna; ve se, da se bo rodila deklica, ne fantek; predstavitev je zadnica ali zadnica.

Če zgornji pogoji niso izpolnjeni, je to obvezno. Poleg tega je operacija potrebna v primeru, da: je porod prezgodnji; teža ploda je manjša od 2500 ali večja od 3500 g; moški plod; zadnična predstavitev je stopalo, ultrazvočno razkrita hiperekstenzija glavice ploda.

Zdravnik, ki je začel porod po naravni poti, se lahko odloči za carski rez. Imenovali se bodo nujni primeri. Indikacije za takojšnjo operacijo lahko vključujejo:

• šibka generična aktivnost;
• prolaps otrokovih nog, rok ali popkovine;
• diskoordinacija porodne aktivnosti (opažene so kontrakcije in maternični vrat se ne odpre).

Možni zapleti med porodom z zadnično predstavitev ploda

Zadnična predstavitev ploda v vzdolžnem položaju absolutno ne vpliva na potek nosečnosti. Med porodom se lahko pojavijo zapleti.

Prvič, delovna aktivnost je lahko šibka. To je posledica dejstva, da je medenični del ploda manjši od glave. Šibko pritiska na maternico in se posledično slabše krči, njen vrat se počasneje odpira.

Drugič, med porodom se otrokova glava lahko nagne nazaj. Njen videz bo težaven. Obstaja nevarnost, da se otrok poškoduje.

Tretjič, pogosto pri zadnični predstavitvi ploda je popkovina vpeta med steno porodnega kanala in glavo. Zaradi tega bo pretok kisika otežen. Plod bo šel v hipoksijo.

Četrtič, med porodom je možno zavrnitev ročajev. Prav tako je polno različnih poškodb.

Ali je mogoče popraviti zadnično predstavitev?

Veliko novopečenih mamic začne prezgodaj grabiti panika, ko ugotovijo, da je njihov dojenček v napačnem položaju v trebuščku. Na primer, nekatere ženske na ultrazvoku odkrijejo predstavitev ploda pri 20, 21 ali 22 tednih in že začnejo iskati načine, kako popraviti njegov položaj. Vendar je o tem še prezgodaj razmišljati. Pri večini nosečnic dojenček zavzame pravilen položaj do 32. tedna ali celo kasneje.

Če je pri 32 tednih ultrazvočni pregled pokazal, da se plod ne prevrne in ostane v položaju z glavo navzgor, lahko začnete s posebnimi vajami. So učinkoviti in v večini primerov, zahvaljujoč njim, se zadnjična predstavitev drobtin nadomesti z glavo.

Z vajami se lahko začne z zadnično predstavitev ploda od 33. tedna. Najprej se morate posvetovati s svojim zdravnikom. V nosečnosti z zapleti se boste morda morali popolnoma odpovedati vadbi, da ne poškodujete otroka. Samo zdravnik vam bo povedal, ali je mogoče izvajati fizične vaje in ali bodo negativno vplivale na stanje bodoče matere in ploda.

Vse razrede je priporočljivo začeti z ogrevanjem. V nekaj minutah lahko nosečnica hodi z običajnim korakom, nato pa po prstih in petah. Gibi rok (vrtenje, dviganje in spuščanje), dvigovanje kolen ob strani trebuha ne bodo odveč. Spodaj je nekaj primerov preprostih vaj, ki jih je mogoče izvajati po 32 tednih z zadnjično prezentacijo.

1. vaja

Vstanite z ravnim hrbtom in razmaknjenimi nogami. Roke naj prosto visijo ob telesu. Potem bi morali stati na prstih in razširiti roke ob straneh, upogniti hrbet, vdihniti. Po tem izdihnite in zavzemite začetni položaj. Vajo naredite 4-5 krat.

vaja 2

Za to so potrebne blazine. Potrebni so za dvig medenice. Nosečnica naj leži na tleh z nekaj blazinami. Zaradi tega se mora medenica dvigniti nad raven ramen za 30-40 cm, medenica, kolena in ramena pa naj tvorijo ravno črto. To vajo je priporočljivo izvajati nekajkrat na dan 5-10 minut, vendar ne na poln želodec.

3. vaja

Postavite se na vse štiri z glavo navzdol. Med vdihom zaokrožite hrbet. Nato se vrnite v začetni položaj. Izdihnite, upognite se v ledvenem delu in dvignite glavo navzgor.

vaja 4

Potrebno je ležati na hrbtu, raztegniti noge v širini ramen in jih upogniti. Stopala naj počivajo na tleh. Roke morajo biti sproščene in iztegnjene vzdolž telesa. Pri vdihu dvignite hrbet in medenico, naslonite se na ramena in stopala, pri izdihu pa zavzemite začetni položaj. Nato morate poravnati noge, vdihniti in povleči trebuh. Mišice presredka in zadnjice morajo biti napete. Ob izdihu se vrnite v začetni položaj. To vajo je priporočljivo ponoviti 6-7 krat.

Če želite z vadbo začeti zgodaj (na primer pri 30 tednih z zadnično predstavitev ploda), se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Ne le vadba lahko vpliva na položaj ploda. Velik pomen ima pravilna prehrana, sprehodi na svežem zraku.

Nosečnicam je priporočljivo sedeti na stolih s čvrstim in ravnim naslonom ter trdim sedežem. Ko sedite na oblazinjenem pohištvu, je priporočljivo nekoliko razširiti noge, tako da trebuh prosto leži. Če je mogoče, kupite fitball in na njem izvajajte posebne vaje, ki lahko vplivajo na položaj otroka v materinem trebuhu.

Zato ne smete paničariti, če pred 27. tednom od zdravnika izveste za predstavitev ploda. Otrok lahko pred porodom večkrat spremeni svoj položaj. Po želji lahko od 30-32 tednov v odsotnosti kontraindikacij začnete izvajati posebne telesne vaje.

Če ne vplivajo na položaj ploda, bo zdravnik izbral najboljšo možnost poroda (carski rez ali naravni porod), ki ne bo škodovala niti sami ženski niti njenemu otroku.

odgovori