Главная › Эзотерика › Беременная пришла на прием и гинекологу. Повторные визиты к гинекологу

Беременная пришла на прием и гинекологу. Повторные визиты к гинекологу

Итак, долгожданная беременность наступила, и теперь тебя ждет первый прием врача. Меня, как и большинство беременных женщин, пугали бесконечные очереди в коридорах. Но пересилив себя, я отправилась в женскую консультацию еще на первых неделях беременности. Чего только не придумают будущие мамочки, лишь бы «затянуть» с походом к женскому доктору. Одни считают, что частые осмотры вредят беременности, а вторые мотивируют свою легкомысленность простым желанием не проходить специальные обследования и не сдавать некоторые анализы. Поэтому я решила сегодня познакомить всех беременных мамочек с тем, что их ожидает при первом приеме врача при беременности.

И прежде всего, давай поговорим о постановке на учет и сдаче анализов. Ты сама понимаешь, что как только наступает беременность, ты становишься ответственной сразу за две жизни. На первом месте для тебя сейчас должно быть здоровье крохи. Современная диагностика позволит определить, существует ли риск развития патологий. С помощью специальных препаратов можно предотвратить развитие нежелательных событий. Это, в свою очередь, позволит избежать угрызений совести и сожалений по поводу своего пренебрежительного отношения к беременности в будущем.

Первый визит в ЖК: чего ждать?

На первом приеме врача тебе заведут обменную карту, где доктор месяц за месяцем будем фиксировать изменения твоего тела и вклеивать результаты обследований. Также при первой встрече тебе нужно будет рассказать о перенесенных тобой в прошлом заболеваниях, о привычном рационе питания. Доктор расскажет, что именно ожидает тебя в течение беременности, разрешит или запретит, в случае угрозы прерывания, вести . Как правило, в первом триместре не рекомендуется активно заниматься спортом, и доктор обязан будет тебя об этом предупредить. Кроме того, врач обязательно должен рассказать о здоровом и опасности употребления .

При осмотре гинеколог установит срок беременности, а также возьмет мазки на флору, чтобы убедится, что никаких воспалительных процессов во влагалище нет. Часто у беременных женщин под влиянием гормонов и ослабленного иммунитета развивается или вагинит. Но не стоит переживать раньше времени. После ряда дополнительных анализов, доктор назначит лечение. Как правило, женщинам с такими проблемами рекомендуют вагинальные свечи курсом. Большинство из таких лечебных препаратов разрешены к использованию в период беременности.

При первом посещении женской консультации тебе будет необходимо сдать еще несколько анализов:

анализ мочи (чтобы убедится, что почки справляются со свалившейся на них нагрузкой);
общий анализ крови (проверить, нет ли никаких-то воспалительных процессов в организме и определить уровень гемоглобина – у многих будущих мам он снижается) В случае, если у тебя окажется низкий уровень гемоглобина, доктор припишет «диету» с большим количеством печени, мясных бульонов, определенных овощей и фруктов;
анализ на определение группы крови и резус-фактор (на заметку: необходимо будет сообщить доктору группу крови и резус-фактор будущего отца). Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у ее мужа – положительный, то несколько раз на протяжении всей беременности женщине придется сдавать кровь на наличие антител;
анализ крови на биохимию;
анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис;
TORCH-комплекс (который также входит в список обязательных ).

Возможно понадобится сдавать еще какие-то дополнительные анализы (например, анализы на гормоны) и проходить еще каких-то специалистов. Это будет зависеть от индивидуальной картины твоего здоровья.

При постановке на учет настоятельно рекомендуется пройти осмотр у окулиста, эндокринолога. Дело в том, что в период беременности у тебя могут обнаружиться проблемы с зубами и зрением. А посещение эндокринолога даст возможность удостовериться, что проблем со щитовидной железой нет.

Первое плановое УЗИ проводится на 11-14 неделе беременности. Но при необходимости, например плохих анализах или выделениях из влагалища, будущую маму отправляют на УЗИ и на более раннем сроке. Не стоит этого бояться. Наоборот, обследование поможет предотвратить неблагоприятные последствия.

Если у тебя сложились доверительные отношения с гинекологом, у которого ты проходишь плановые осмотры, то можешь попросить врача, чтобы именно он (она) курировал тебя на протяжении всей беременности. Наверняка доктор лучше знает особенности твоего организма и не откажет в консультации. Ведь хорошие отношения между наблюдающим доктором и тобой – это залог здоровья малыша и твоего спокойствия.
Во время первых визитов в ЖК тебе может показаться, что отношение уж больно формальное. А каких трудов и терпения стоит, чтобы зайти в кабинет к доктору. Но ты отвлекись и постарайся не сильно нервничать. В будущем тебе, скорее всего, будут назначать визиты на определенное удобное для тебя время. Я, например, садилась на стул и читала интересную книгу. Это помогало мне скоротать время. Также ты можешь познакомиться с другими будущими мамами, а возможно даже завести подруг.
Если тебе страшно, то всегда можно попросить пойти с тобой мужа, маму или лучшую подругу. Так время пролетит в очереди незаметно, да и страх твой притупится.

Я постаралась как можно точнее описать этот нелегкий шаг в жизни беременных женщин. Поверь, все те анализы, которые тебе предстоит сдать и те бесконечные часы, которые тебе просидеть в очередях, позволят тебе меньше нервничать (как бы парадоксально это не звучало). Ведь ты будешь уверена в том, что беременность протекает хорошо и малыш развивается нормально.

Думаю, ради зародившейся внутри тебя жизни, ты сможешь вытерпеть эти «неудобства». И, конечно же, не затягивай с постановкой на учет. Пока у тебя еще достаточно сил и энергии, намного легче пробежаться по всем кабинетам и сдать все необходимые анализы. Уже с 4-5 месяца появится одышка и начнет болеть спина. Поверь, это не лучшее время для скоростных «марафонов» по больнице. Желаю тебе легкой беременности и благополучного первого приема врача!

На этом этапе врач-гинеколог опрашивает и фиксирует данные в обменную карту беременной о: уже имеющихся беременностях, способах их родоразрешения, выкидышах, абортах, общего состоянии здоровья пациентки, перенесенных заболеваниях, операциях, наличия у беременной и у ее родственников острых и хронических болезней, вредных привычек, месте работы, виде труда, условиях проживания и социального статуса семьи. Вся эта информация поможет дать определенные рекомендации и построить индивидуальный план ведения беременности для того чтобы максимально сберечь здоровье матери и ребенка.

Измерение физиологических данных при постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности

На этом этапе врач-гинеколог измеряет:

вес и рост беременной (для контроля набора веса за время беременности). Считается, что нормальная прибавка за 9 месяцев составляет около 12 кг. Но это число довольно относительно. Каждый организм индивидуален. Увеличение веса на первых неделях беременности составляет приблизительно 2 кг. Но если у женщины присутствует токсикоз, то возможно и снижение веса.
размеры таза беременной (для оценки возможности самостоятельного родоразрешения). Обычно размеры таза измеряют при помощи специального инструмента, похожего на большой пинцет – тазомера. Показатели размера таза указывают латинскими названиями: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica и Conjugatа externa. Соответственно нормальные показатели размеров таза составляют: 25-26 см / 28-29 см / 31-32 см / 20-21 см. Так же учитывают разницу межу первыми тремя показателями, она должна составлять 3 см.
высоту стояния дна матки беременной (для оценки нормального увеличения матки). Измеряют этот параметр в положении лежа и, обычно, на первых неделях беременности он составляет 8-9 см. Увеличенный показатель может свидетельствовать о многоплодной беременности, неправильном сроке беременности и многоводии. Уменьшенный показатель может свидетельствовать о задержке развития плода или неправильном сроке беременности.
обхват живота (для оценки положительной динамики роста плода). Так же размер окружности живота используют на более поздних сроках беременности для определения приблизительной массы плода.
кровяное давление (для исключения гипертонической болезни). Чаще всего у беременных на первых неделях беременности наблюдается пониженное давление и учащенный пульс. Если при таких показателях пациентка чувствует себя нормально, то это не считается патологией. А вот повышенное кровяное давление очень опасно. Гипертония может привести к такому состоянию как преэклампсия, которая может вызвать отслойку плаценты, кровотечение и даже внутриутробную гибель плода.

Гинекологическое обследование при постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности

При постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности является обязательным гинекологический осмотр на кресле. При этой процедуре врач-гинеколог осматривает стенки влагалища, шейку матки и берет мазок на флору. По мазку можно определить наличие некоторых инфекций (трихомониаз, молочница, гонорея) и при их наличии своевременно назначить лечение. Есть такой миф, что гинекологический осмотр на кресле во время первых недель беременности проводить нельзя. На самом деле это не совсем так. Врач не производит грубый осмотр, а понимая, что вы в положении сделает все деликатно.

Выдача направлений на анализы и дополнительные обследования при постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности

При постановке на учет врач Вам выдаст много направлений на разные анализы, а именно:

общий анализ крови - для оценки уровня гемоглобина и исключения анемии, а так же выявления скрытых воспалительных процессов в организме беременной;
общий анализ мочи – обязательный анализ для оценки общего состояния работы почек и исключения острых и хронических заболеваний мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит), а так же контроля уровня ацетона при токсикозе;
анализ на RW – обязательный анализ для исключения наличия сифилиса, при наличии сифилиса велика вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка;
анализ крови на ВИЧ - обязательный анализ для выявления риска заражения плода этим заболеванием;
анализ крови на гепатит В – обязательный анализ, для выявления повышенного риска заражения плода;
анализ крови на гепатит С - не обязательный анализ, но рекомендуемый, для выявления возможности внутриутробного заражения плода;
анализ на гормоны щитовидной железы и антитела к ним - не обязательный анализ, но рекомендуемый, нормальный показатель ТТГ очень важен для полноценного формирования органов и систем ребенка;
анализ крови на сахар – для исключения сахарного диабета;
анализ на группу крови и резус фактора матери – обязательный анализ для исключения возможности между матерью и ребенком резус-конфликта и конфликта по группам крови;
анализ на биохимию крови – обязательный анализ для диагностики работы печени и почек и исключения их патологий;
коагулограмма – не обязательный анализ, но рекомендуемый, при плохом гемостазе велика вероятность выкидыша;
анализ крови на антитела к TORCH-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес – обязательный анализ, все эти заболевания напрямую влияют на нормальное развитие плода;
бактериологический посев мочи – не обязательный анализ, но рекомендуемый, для выявления бактериурии и своевременного ее лечения.

Так же врач гинеколог может назначить такие дополнительные обследования как:

ультразвуковое обследование – для установления маточной или внематочной беременности, уточнения срока беременности, выявления отягощающих факторов таких, как тонус и другие.
кардиограмма – обследование работы сердца матери.

Врач гинеколог на первом приеме даст направления на плановый осмотр таких узких специалистов как:

ЛОР – для исключения хронических лор-инфекций;
офтальмолог – для оценки зрения беременной, при большом нарушении зрения может стоять вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения;
эндокринолог – для оценки результата анализов на гормоны щитовидной железы и сахара крови и исключения заболеваний щитовидной железы и поджелудочной железы;
стоматолог – для оценки состояния здоровья зубов и ликвидации заболеваний, так как во время беременности происходит вымывание кальция и фосфора;
терапевт – для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

Встать на учет при беременности

При первом посещении врач выяснит у вас обстоятельства вашей предыдущей жизни: уточнит, как протекали беременность и роды у вашей матери, как вы росли и развивались в детстве, чем болели, поинтересуется всеми вашими болезнями во взрослом состоянии, оценит наличие и возможное влияние профессиональных вредностей. Не праздным для врача будет вопрос о возрасте начала вами сексуальной жизни, количестве и частоте смены половых партнеров, так как эти факты могут служить указаниями на заболевания, передаваемые половым путем, и потребуют дополнительного обследования.

Доктор обязательно оценит ваш акушерский и гинекологический анамнез ("анамнез" в переводе означает "история"): время начала менструальной функции, ее ритмичность и частоту, количество и исходы предыдущих беременностей. Не стоит скрывать от врача даже те факты, связанные со здоровьем, которые вы не очень бы хотели афишировать. Врач сохранит вашу тайну, но будет информирован о вероятных причинах осложнений течения беременности, поэтому к первому визиту к врачу следует подготовиться, чтобы четко и ясно рассказать о себе.

Гинекологический осмотр при беременности

После опроса врач произведет общий и гинекологический осмотр, выполнит ряд акушерских исследований. Среди ваших вопросов есть и такой:

Могу ли я отказаться от ручного осмотра на первом приеме?

Отказаться вы можете, но не стоит этого делать, поскольку во время первого осмотра проводится оценка состояния половых путей, выявление возможных аномалий развития половых органов, наличие инфекционного процесса в них, определение .

Почему так часто надо сдавать анализы?
Платные анализы — "развод" или необходимость?
Зачем в делать УЗИ — там еще почти ничего не видно?

... Кстати, общая продолжительность беременности составляет 284 дня: 10 лунных, или 9 календарных, месяцев. Это большой срок, на протяжении которого все параметры жизнедеятельности женского организма существенно меняются, поэтому у акушеров издревле принято весь период беременности делить на три фрагмента — триместра. Первый триместр — это период с момента имплантации плодного яйца до формирования плаценты, то есть до . — до , — до .

Обследование в первом триместре

Так вот, в первом триместре в стандарт обследования входит общий анализ крови и мочи, обследование на сифилис, вирусные гепатиты В и С, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), микроскопическое исследование содержимого половых путей на выявление воспалительных процессов. Обязательно посещение стоматолога, отоларинголога, хирурга и, конечно, терапевта. Доктору нужно представить документы, подтверждающие обследование ваших ближайших родственников на туберкулез (флюорографию). Вам самой во время беременности делать флюорографию не рекомендуется. Это исследование необходимо провести до беременности. Как видите, обследование направлено на обнаружение различных заболеваний, особенно инфекционной природы, поэтому игнорировать его ни в коем случае нельзя.

Важную часть диагностических мероприятий первого триместра составляют исследования, направленные на выявление аномалий (пороков) развития плода . Для этого проводится определение в крови белка, ассоциированного с беременностью (РАРР-тест) и ультразвуковое исследование в сроке 10-12 недель, когда можно обнаружить косвенные и прямые признаки патологии у плода, оценить степень тяжести пороков и принять взвешенное решение о вынашивании данной беременности. Пол ребенка в этом сроке по данным ультразвукового исследования определить еще невозможно.

Если беременность протекает нормально, визиты к врачу могут быть не чаще 1 раза в месяц, однако к каждому посещению необходимо сделать , и так всю беременность. Отнеситесь к данному обстоятельству как к неизбежной необходимости, поскольку это простое исследование, проводимое в регулярном режиме, позволит свое-временно заподозрить у вас развитие такого частого и опасного осложнения беременности, как преэклампсия, или .

У части женщин в процессе обследования выявляются симптомы или данные, требующие проведения дополнительных диагностических действий, например для выявления более широкого спектра инфекций. К сожалению, не все анализы и диагностические процедуры предусмотрены стандартом и финансируются из государственных источников, поэтому врач вправе рекомендовать вам обследование за ваш счет, но окончательное решение этого вопроса остается за вами.

Образ жизни беременной

Следующая группа ваших вопросов касается особенностей питания и быта:

Лечить ли зубы во время беременности?
Простыла, как лечиться на 8-й неделе беременности?
Как не поправиться во время беременности?
Как предотвратить появление растяжек во время беременности?
Как бороться с целлюлитом?
Может ли навредить эпиляция?
Можно ли красить волосы при беременности? Какую краску лучше использовать?
Препараты для беременных — пить или не пить?

Относительно лечения каких-либо заболеваний во время беременности можно сказать, что, как правило, оно бывает необходимо, так как отклонения в состоянии здоровья всегда отрицательно сказываются на течении беременности. Другое дело, что врач ограничен в своих терапевтических возможностях, особенно в первом триместре, поэтому мы и говорим о важности прегравидарной (то есть до наступления беременности) подготовки. Если вы все-таки заболели патологией верхних дыхательных путей, начните лечение с "народных" средств, а из лекарственных препаратов принимайте только те, которые разрешены у беременных. Категорически отказываться от медикаментозной терапии нельзя, так как инфекционный процесс может навредить больше, чем лечение, и вам, и вашему ребенку.

Зубы лечить нужно обязательно, так как они являются источником инфекции, которая в послеродовом периоде может стать причиной заболевания как у матери, так и у ребенка. Острые респираторные заболевания также надо лечить средствами, разрешенными беременным, использовать известные народные способы.

Современные женщины хотят сохранить безукоризненный внешний вид и после рождения малыша. Такое стремление похвально. Однако во время беременности увеличение массы тела неизбежно. Это происходит не только за счет увеличения массы матки, роста плода, нарастания количества околоплодных вод, но и вследствие увеличения общей мышечной массы и жировых отложений. Это физиологический процесс, когда организм готовится к колоссальным нагрузкам и потерям во время родов, послеродового периода и лактации, поэтому беременность не подходящий период для диет. Однако переедание также вредно.

Борьба с пресловутым целлюлитом во время беременности не отличается от таковой вне ее. Прежде всего, это правильное регулярное питание, массаж, умеренная физическая активность. Растяжки являются следствием гормональной перестройки, поэтому предотвратить их появление в ряде случаев невозможно, но использовать специальные косметические средства и процедуры не возбраняется. Также не возбраняется красить волосы (тем более что существуют линии, основанные на естественных красителях) или осуществлять уход за ногтями. Эпиляция, особенно без применения химических средств, конечно, не принесет вреда. Беременность должна украшать женщину, а не превращать ее в дурнушку. Опрятная, ухоженная будущая мать — прообраз мадонны.

Природой предусмотрено, что во время беременности организм женщины, а также организм плода активно потребляют микро- и макроэлементы (железо, йод, кальций, ), белки, жиры и углеводы. Если органические вещества организм производит сам, то минеральные компоненты поставляются извне. Эти вещества содержатся в продуктах питания, однако потребности беременной настолько велики, что для восстановления дефицита, например, железа, потребуются килограммы мяса, а яблоками или гранатами его вообще не восполнить. Жители многих регионов испытывают дефицит йода, то есть женщина вступает в беременность уже с йодной недостаточностью, а потом и плод начинает активно потреблять этот элемент для развития своей щитовидной железы и формирования нервной системы. Исходный дефицит усугубляется и может стать причиной возникновения патологии у матери и плода. Восполнить дефицит можно только путем употребления обогащенных йодом продуктов и специальных препаратов, в которых четко определена доза. Кальций и магний важны для обеспечения нормального тонуса кровеносных сосудов и сократительной деятельности матки.

Современные витаминно-минеральные комплексы для беременных созданы с учетом физиологических потребностей женщины, однако некоторым пациенткам требуется коррекция дозы того или иного компонента, поэтому, может быть, помимо комплексного аппарата, вам будет назначен дополнительно йод, железо или какой-то другой препарат.

Татьяна Обоскалова

Комментировать статью "Что интересует при первом визите к гинекологу"

Законодательные запреты. Не во всех случаях можно осуществить такую затею. Использовать для этой цели можно только помещение первого этажа либо этажа выше, но при условии, что к нему будет доступ именно через другой нежилой объект, но ни как не через подъезд или квартиру. Вам будет отказано в том случае, если попасть в помещение в дальнейшем […]

Вульвиты и вагиниты являются самой часто встречеющейся патологией в детской гинекологии, с которой обращаются девочки от 0 до периода пубертата (полового созревания). Причин для такого широкого распространения данной патологии несколько, и начинать отслеживать их необходимо с момента зачатия, так как от здоровья мамы во многом зависит и здоровье девочки в первые 3 года после рождения. Если у матери в период беременности были выявлены такие инфекции как уреоплазма, микоплазма, хламидии...

Согласно данным международного исследования Фетального алкогольного синдрома, каждая третья женщина не перестает употреблять алкоголь во время беременности, что часто приводит к необратимым изменениям у развивающегося плода. Многие женщины до сих пор не осведомлены о крайней опасности даже небольших доз алкоголя. Термин "Фетальный алкогольный синдром" , или "ФАС", описывает комплекс расстройств, которые развиваются у детей, матери которых употребляли алкоголь во время беременности. До...

Когда женщина испытывает дискомфорт и постоянную боль, это не только приносит ей физические страдания, но и напрямую влияет на ее эмоциональное и психологическое состояние. Приблизительно треть женщин (34%) жалуются на боль внизу живота подругам вместо визита к специалисту. Иногда эта боль становится настолько сильной, что женщина не в состоянии встать с постели из-за одного из «тех дней», который длится слишком долго. Американские ученые установили, что эффективность труда страдающих...

08.08.2012. Утро. А чего это так много народа к гинекологу? У всех животы как водородные бомбы, дотронься и услышишь треск, похожий на тот, когда режешь переспелый арбуз. Вот как врачи бегают, у девушки на первом этаже воды отошли. Не удивительно. У меня тоже отойдут к тому моменту, как я попаду на прием. Врач вытаращивает глаза. Предохранялись? Странный вопрос. А надо было? Сдать завтра кровь, а через неделю на узи. И это все? В обед звонит двоюродная сестра мужа - ааааа, у нас новость, мы...

Эрозия шейки матки во многих случаях протекает бессимптомно, особенно у девочек и девушек. Чаще встречается у сексуально активных подростков, имеющих 2 и более половых партнеров, но может встречаться и у девушек, не живущих половой жизнью. Характерными признаками патологии иногда могут быть обильные слизистые выделения с прожилками крови. При обращении к врачу в первую очередь проводятся диагностические процедуры для подтверждения диагноза. К ним относят анализ мазка, биопсию, гистологическое...

В отечественной медицине сложилась такая ситуация, что больше внимания уделяется так называемому тонусу матки. При наличии тянущих болей в низу живота и спине или неприятных ощущений, во многих случаях выставляется диагноз угрозы преждевременных родов и женщину интенсивно лечат, сохраняя беременность. Хотя более половины беременных (62%) с аналогичными симптомами, не нуждаются в пролонгировании. Это группа женщин страдает из-за тянущих болей и прочих симптомов из-за сопутствующих патологий. И...

1. Какие анализы обследования у гинеколога надо ежегодно проходить каждой женщине? Осмотр гинеколога, мазок на флору, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, маммография (это минимум). 2. Скажите, пожалуйста, как часто нужно посещать гинеколога после 60 лет? При отсутствии заболеваний, требующих более частого наблюдения, - один раз в год. 3. Как часто посещать гинеколога, если ничего не беспокоит? Не реже, чем раз в год. 4. В какой срок необходимо ставать на учет по беременности? Я...

ВОПРОС У меня дочь. Узнала тут о существовании детского гинеколога. Скажите, в каком возрасте нужно вести первый раз девочку к детскому гинекологу? ОТВЕТ Олеся Тверетинова, врач акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением Клинико-диагностического центра МЕДСИ: - Согласно распоряжению Минздрава РФ, девочке необходимо дважды пройти осмотр детским и подростковым гинекологом: Первый раз накануне поступления в школу – в 6-7 лет, второй раз, в 11-12 лет с наступлением менструации или...

Все 9 месяцев у вас под сердцем растет малыш, который окружен не только вашей любовью и лаской, но и надежной защитой из околоплодных оболочек и амниотической жидкости. Плодный пузырь образует герметичный резервуар со стерильной средой, благодаря которой ребенок защищен от инфекции. В норме разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит перед родами (когда шейка матки полностью раскрыта) или непосредственно в процессе родов. Если целостность пузыря была нарушена раньше, это...

Обсуждение

11. Всегда ли врач при осмотре может с уверенностью поставить диагноз преждевременного излития вод?
При массивном разрыве поставить диагноз не составляет труда. Но, к сожалению, почти в половине случаев врачи даже ведущих клиник сомневаются в диагнозе, если опираются только на данные осмотра и старые методы исследования.

12. Можно ли поставить диагноз преждевременного излития вод с помощью ультразвукового исследования?
Ультразвуковое исследование дает возможность сказать есть ли у женщины маловодие или нет. Но причиной маловодия может быть не только разрыв плодных оболочек, но и нарушение функции почек плода и другие состояния. С другой стороны, бывают случаи, когда небольшой разрыв оболочек происходит на фоне многоводия, например при патологии почек беременной. Ультразвуковое исследование является важным методом наблюдения за состоянием женщины, у которой произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но не дает ответ на вопрос, целы ли плодные оболочки.

13. Можно ли определить подтекание вод с помощью лакмусовой бумажки?
Действительно, есть такой способ определения околоплодных вод, основанный на определении кислотности среды влагалища. Он называется нитразиновый тест или амниотест. В норме влагалищная среда имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость нейтральную. Поэтому, попадание амниотической жидкости во влагалище приводит к тому, что кислотность влагалищной среды уменьшается. Но, к сожалению, кислотность влагалищной среды снижается и при других состояниях, например при инфекции, попадании мочи, спермы. Поэтому, к сожалению, тест, основанный на определении кислотности влагалища дает много как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

14. Во многих женских консультациях берут мазок на воды, насколько точен такой метод диагностики преждевременного излития вод?
Влагалищное отделяемое, содержащее плодные воды, при нанесении на предметное стекло и высушивании образует рисунок, напоминающий папоротниковые листья (феномен папоротника). К сожалению, тест дает также много неточных результатов. Кроме того, во многих лечебных учреждениях лаборатории работают только в днем и по рабочим дням.
15. Каковы современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек?
Современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек основаны на определении специфических белков, которых много в амниотической жидкости и в норме не содержится во влагалищном отделяемом и других жидкостях организма. Для обнаружения этих веществ разрабатывают систему антител, которую наносят на тест-полоску. Принцип работы таких тестов напоминает тест на беременность. Наиболее точным тестом является тест, основанный на обнаружении белка, под названием плацентарный альфа микроглобулин. Коммерческое название – Амнишур (AmniSure®).

16. Какова точность теста Амнишур?
Точность теста Амнишур составляет 98,7%.

17. Может ли женщина поставить тест Амнишур самостоятельно?
Да, в отличие от всех остальных методов исследования постановка теста Амнишур не требует осмотра в зеркалах и женщина может поставить его в домашних условиях. Все, что нужно для постановки теста входит в набор. Это тампон, которая вводится во влагалище на глубину 5-7 см и удерживается там в течение 1 мни, пробирка с растворителем, в которой тампон промывается в течение 1 мин и затем выбрасывается и тест-полоска, которая вводится в пробирку. Результат считывается через 10 мин. В случае положительного результата, как при тесте на беременность, появляется 2 полоски. При отрицательном результате – одна полоска.

18. Что делать, если результат теста положительный?
Если тест оказался положительным, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в роддом, если срок беременности больше 28 недель и в гинекологическое отделение больницы, если беременность меньше 28 недель. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений.

19. Что делать, если тест отрицательный?
Если тест отрицательный, можно оставаться дома, но при очередном визите к врачу, надо рассказать о беспокоивших симптомах.

20. Если от момента предполагаемого разрыва плодных оболочек прошло более 12 часов, можно ли ставить тест?
Нет, если с момента предполагаемого разрыва прошло более 12 часов и признаки излития вод прекратились, то тест может показать неверный результат.

Вопросы и ответы о преждевременном подтекании околоплодных вод

1. Как часто встречается преждевременный разрыв плодных оболочек?
Истинный преждевременный разрыв плодных оболочек встречается примерно у каждой десятой беременной. Однако, практически каждая четвертая женщина испытывает те или иные симптомы, которые можно перепутать с преждевременным разрывом плодных оболочек. Это и физиологическое усиление секреции влагалища, и небольшое недержание мочи на более поздних сроках беременности и обильные выделения при инфекции половых путей.

2. Как проявляется преждевременный разрыв плодных оболочек?
Если произошел массивный разрыв плодных оболочек, то его ни с чем перепутать нельзя: сразу выделяется большое количество прозрачной жидкости без запаха и цвета. Однако, если разрыв небольшой, его еще врачи называют субклиническим или высоким боковым разрывом, то поставить диагноз бывает очень сложно.

3. В чем опасность преждевременного разрыва плодных оболочек?
Существуют 3 вида осложнений, к которым может привести преждевременный разрыв плодных оболочек. Наиболее частое и тяжелое осложнение – это развитие восходящей инфекции, вплоть до сепсиса новорожденного. При недоношенной беременности преждевременный разрыв плодных оболочек может привести к преждевременным родам со всеми последствиями рождения недоношенного ребенка. При массивном излитии вод возможно механическое травмирование плода, выпадение пуповины, отслойка плаценты.

4. У кого чаще происходит разрыв плодных оболочек?
Факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек являются инфекция половых органов, перерастяжение оболочек в следствтие многоводия или при многоплодной беременности, травма живота, неполное смыкание маточного зева. Важным фактором риска является преждевременный разрыв плодных оболочек во время предшествующей беременности. Однако, почти у каждой 3-ей женщины разрыв плодных оболочек происходит при отсутствии каких-либо существенных факторов риска.

5. Как быстро наступает родовая деятельность при преждевременном разрыве плодных оболочек?
Это во многом определяется сроком беременности. При доношенной беременности у половины женщин спонтанная родовая деятельность возникает в течение 12 часов и более чем у 90% в течение 48 часов. При недоношенной беременности удается сохранить беременность на неделю и дольше в случае, если не присоединится инфекция.

6. Может ли в норме выделятся небольшое количество околоплодных вод?
В норме плодные оболочки герметичны и никакого, даже самого небольшого проникновения околоплодных вод во влагалище не происходит. За подтекание околоплодных вод женщины часто принимают усилившуюся влагалищную секрецию или небольшое неудержание мочи.

7. Правда ли, что в случае преждевременного излития вод беременность прерывают независимо от срока?
Преждевременный разрыв плодных оболочек действительно является очень опасным осложнением беременности, но при своевременной постановке диагноза, госпитализации и вовремя начатом лечении недоношенную беременность зачастую удается продлить, если не происходит присоединения инфекции. При доношенной беременности и близкой к доношенной как правило, стимулируют начало родовой деятельности. Современные методы диагностики и лечения и в этом случае позволяют плавно подготовить женщину к родам.
8. Если произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но слизистая пробка не отошла, защищает ли она от инфекции?
Слизистая пробка действительно защищает от инфекции, но при разрыве плодных оболочек одной защиты слизистой пробкой не хватает. Если в течение 24 часов от момента разрыва не начато лечение, могут возникнуть серьезные инфекционные осложнения.

9. Правда ли, воды делятся на передние и задние и излитие передних вод не опасно, часто встречается в норме?
Плодные воды действительно делятся на передние и задние, но не зависимо от того, в каком месте произошел разрыв, он является воротами для инфекции.

10. Что предшествует разрыву?
Сам по себе разрыв плодных оболочек происходит безболезненно и без каких либо предвестников.

Если вы подозреваете у себя беременность, то самое первое, что необходимо сделать, – это отправиться к гинекологу, ведь своевременный визит к женскому доктору убережет вас и малыша от множества проблем и осложнений. Осмотр гинеколога на ранних сроках беременности – мероприятие ответственное, и отнестись к нему надо с полной серьезностью, в особенности если визит к врачу будет первым.

Итак, первый визит к женскому врачу должен состояться до 12 недель, и если вы задаетесь вопросом, как гинеколог определяет беременность на ранних стадиях, то это будет УЗИ. Эта процедура либо подтвердит беременность, либо опровергнет ее. Также УЗИ необходимо для того, чтобы была исключена вероятность внематочной беременности.

Читайте в этой статье

Первый осмотр

Первый осмотр гинеколога на ранних сроках беременности начнется с осмотра . Врач определит, не в гипертонусе ли она, нет ли у вас кисты или же миомы яичников. Также вас обязательно отправят на анализы мочи и крови.

Более сложные испытания ждут женщин, у которых имеются хронические недуги, например пороки сердца и почки. В группе риска именно страдающие сердечными патологиями и нарушениями работы почек, ведь во время беременности возрастает нагрузка именно на эти органы.

Существует мнение, что осмотр на кресле на ранних сроках беременности может быть очень и очень вредным, однако это не более чем стереотип. Если вам попадется хороший доктор, который посмотрит аккуратно, то это никоим образом не повредит беременности. Ввиду этого не нужно идти к незнакомому врачу в положении. Лучше пойти к тому доктору, которого вы хорошо знаете. Существует много неделикатных врачей, которые могут причинить боль пациентке и вызвать у нее сильный стресс.

Осмотр гинеколога на самых ранних сроках беременности будет включать множество вопросов, в том числе и о здоровье, возрасте, наследственности отца будущего ребенка. Особенно доктора будет интересовать, не имеет ли отец малыша хронических заболеваний, вроде диабета или порока сердца. Врача наверняка заинтересует, не имеете ли вы с отцом будущего ребенка вредных привычек, где вы работаете, какое у вас жилье и уровень материального достатка. Он также спросит о начале половой жизни, первых месячных, вашем образе жизни. Все это будет не праздным любопытством, а совершенно необходимыми данными, которые позволят спрогнозировать течение беременности и предотвратить некоторые осложнения.

Не стесняйтесь подробно и точно отвечать на все вопросы, ведь на карте ваши с малышом жизнь и здоровье. Также стоит обязательно задавать врачу все интересующие вас вопросы, какими бы глупыми или нелепыми они вам ни казались. Чем больше вы будете знать о беременности, тем легче и комфортнее она будет проходить.

После приема вам абсолютно точно назначат курс , которые насытят организм всеми необходимыми элементами и скорректируют . Кроме того, вас направят на ряд анализов.

Измерение веса и роста

Обычно гинекологический осмотр на ранних сроках беременности включает измерение роста и веса. Если у женщины сложение астеническое, то и обмен веществ у нее будет быстрым. У женщин такого типа узкие бедра и грудь, длинные и тонкие мышцы. Астенический тип телосложения предполагает довольно большой набор веса.

Нармостенический тип сложения отличается средней скоростью обменных процессов. Женщинам такого телосложения разрешается за всю беременность набрать до 9 кг. У таких женщин будут широкие плечи, небольшая грудная клетка, талия, плечи и бедра примерно одинаковой ширины.

Если у женщины гиперстенический тип сложения, то она будет склонна к полноте. У таких женщин обычно круглое лицо, широкие бедра, лишние килограммы. Им лучше набирать не более 7 кг за всю беременность. При помощи специального прибора тазометра доктор измерит размеры талии и таза.

Какие анализы нужно сделать

В идеале все необходимые анализы и обследования нужно сделать еще на стадии планирования беременности. Однако если вы их по каким-то причинам не сделали, то, оказавшись в интересном положении, вы должны сразу же отправиться в поликлинику. По результатам анализов доктор оценит уровень вашего здоровья, и, если это потребуется, своевременно будут приняты соответствующие меры.

Прежде чем отправиться на осмотр на ранних сроках беременности, следует сделать . Это самый распространенный анализ. В ходе беременности его придется делать практически каждые 2 недели. А если есть какие-то серьезные проблемы со здоровьем, то и чаще.
Если признаки беременности при осмотре оказались явными, стоит также сдать анализ крови из вены. Делается это для того, чтобы установить отсутствие венерических заболеваний, а также определить группу крови и резус-фактор.
Если в гинекологии признаки беременности оказались заметными, то самое время сдать кровь еще и из пальца. Это делается для того, чтобы определить уровень гемоглобина, являющегося переносчиком кислорода. Если уровень гемоглобина критически низок, то это может пагубно сказаться на вашем состоянии и состоянии ребенка. Помимо этого анализ крови из пальца покажет наличие в крови антител к краснухе и остальным TORCH-инфекциям.

Также надо будет сходить:

к лору;
невропатологу;
окулисту;
терапевту.

Мероприятия эти чисто формальные, однако, совершенно необходимые. Пройти стандартный медосмотр придется трижды: в начале, середине и в конце беременности.

Что взять с собой в первый визит к врачу

Первый осмотр гинеколога на самых ранних сроках беременности станет волнительным мероприятием, даже если посещение женского врача для вас не новость.

Первое, что нужно положить в сумочку – это страховой полис и паспорт. Конечно, стоит захватить с собой результаты анализов и обследований, а также выписки из истории болезней. Вся эта полезная информация обычно собрана в медицинской карте, хранящейся в поликлинике по месту жительства или дома. После того как вас поставят на учет, вам выдадут новую карту.

Хорошо взять с собой полотенце или пеленку для того, чтобы постелить на кресло. Носочки будут нужны для того, чтобы не ходить босиком по полу.

Беременные часто становятся рассеянными, поэтому блокнотик и ручка, куда можно записать рекомендации доктора, будут не лишними.

На осмотр в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности некоторые женщины приходят со своим одноразовым гинекологическим набором и перчатками, которые продаются в аптеке. Но никакой необходимости в этом нет, потому как гинекологические кабинеты сегодня оборудованы всем необходимым.

Как проходит первый визит

Многие женщины интересуются, видит ли гинеколог беременность на раннем сроке. Как правило, ответ на данный вопрос будет утвердительным.

Первый осмотр врача на раннем сроке беременности будет проходить на кресле. Доктор посмотрит при помощи рук и зеркала. Если будет диагностирована беременность, то больше осмотров в кресле не будет. Впоследствии врач будет только ощупывать живот на кушетке без проникновения во влагалище. Во время приема гинеколог возьмет мазок на флору и определит состояние влагалища, матки, придатков.

Если определение беременности врачом на ранних сроках в кресле затруднено, то придется сделать УЗИ, которое позволит диагностировать интересное положение или его отсутствие точно.

Можно ли определить интересное положение на ранних стадиях

Понятно, что женщин обычно интересует, может ли гинеколог определить беременность на ранних сроках. Ситуация бывает разной. Очень опытный доктор может диагностировать ее по изменению цвета слизистой влагалища. Кроме того, у беременных матка при прощупывании сокращается. Даже на ранних стадиях она уже сильно увеличена в размерах. Однако на сроках 4-5 недель и менее диагностировать беременность сможет только доктор с огромнейшим опытом работы и талантом. Обычно вручную она определяется не ранее 6-7 недель.

Итак, увидит ли гинеколог беременность на раннем сроке, будет напрямую зависеть от его профессионализма и опыта работы.

Если вы задаетесь вопросом, как гинеколог определяет беременность на ранних сроках, то по большей части он делает это по общему состоянию организма, а УЗИ и анализы подтверждают или опровергают его диагноз.

Самым быстрым и эффективным способом диагностирования будет анализ мочи, в которой обязательно должно быть повышенное количество гормонов гонадотропина.

Как определить интересное положение самостоятельно

Интересное положение до или после задержки можно выявить и самостоятельно. Его признаками могут быть:

повышенная ;
и сосках;
положительные результаты теста;
болезненные ощущения внизу живота и его увеличение;
отсутствие месячных;
большое количество бесцветных выделений.

Первый визит к женскому доктору в интересном положении во многом чисто формален, особенно если гинекологические признаки беременности уже явны. Однако именно на начальных стадиях можно различные отклонения и воспалительные процессы, которые могут быть совершенно незаметными. Чем раньше будут выявлены проблемы со здоровьем, тем, понятно, лучше. Поэтому не стоит переживать и нервничать. Как только вам показалось, что вы беременны, сразу же бегите к женскому врачу, чтобы обезопасить в дальнейшем себя и малыша и стать счастливой матерью.