Diamniyotik dikoryonik ikizler - nedir bu? Diamniyotik dikoryonik ikizlerin gelişim sorunları. Diamniyotik ikizler Diamniyotik dikoryonik ikizler nedir
Herkese selam! Bunu çoğunlukla kendim için yazıyorum, hafızamda her şey tazeyken) bu hamilelik bizim için planlanmadı, elbette bu istenmediği anlamına gelmiyor. 5 haftalık ilk ultrasonda dee dee ikizleri beklediğimizi öğrendim. Orada 2 cenin yumurtası gördüler, tabii ki kalpler henüz atmadı ama embriyolar şimdiden zayıf bir şekilde görselleştirilmeye başlandı. Ve sonra sessiz hayatımın sonu geldi, kesinlikle her şey için endişelendim. 2 gün boyunca şok halinden kükredim, bunun benim başıma gelebileceğini hayal bile edemezdim. Bir hafta sonra, bir ultrasonda bize her iki kalbin de attığını ve ikizlerle ve hatta ilk sezaryenden sonra rahimde bir yara izi olduğu söylendi, kayıt olma zamanı gelmişti ki bunu hemen yapmayı başaramadım, 2 klinikler sorumluluk almak istemediler, sonra kahvaltı yaptılar ve sonuç olarak beni HRC'deki LCD'ye sevk ettiler. Ve 10. haftada kayıt oldum. Genel olarak, hamilelik iyi ilerledi. Tüm testler her zaman iyi, ultrason da, bebekler terminlere göre gelişti, aralarındaki fark bir haftaydı ama ikizler için bu normal. 12. haftada erkek bebek beklediğimiz söylendi) 20. haftaya kadar korkunç bir toksikoz geçirdim, her zaman ve genellikle akşamları hastaydım. 20. haftadan sonra ve sonuna kadar gidecek yer olmadığı için normal yemek yiyemedim, yemek boğazımda düğümlendi. 20 haftalıkken yürümek benim için zaten zordu. 33. haftada grip oldum, içmek zorunda kaldım ve gribi oscillococcinum ile tedavi ettim (((yaklaşık o zamandan beri dağılmaya başladım. 34-35 haftada kemikler o kadar dağıldı ki göründüler) hiçbir şekilde birbirine bağlanmamışlardı ve hepsi hareketliydi, nefes almak, yemek yemek, uzanmak zordu ve gerçekte her şey zordu ve kendimi çok kötü hissettim, geceleri uzun süre uyumadım, ben normal yürüyemedi, duvar boyunca hareket etti ve bir yürüteç veya tekerlekli sandalye hayal etti 16 kilo aldı ve 36 hafta 6 günde doğumevinde planlı bir hastaneye yatışa gittik, 37. haftada gitmemiz gerekiyordu ama evde kalmak zaten korkutucuydu, kocam zaten beni kollarımdan oraya götürüyordu diyebilirsiniz, zar zor yürüyebiliyordum ve zaten doğumda olduğumu ve 3'ün açıldığını söyleyerek muayeneden çok memnun kaldım. parmaklar EKS için hazırlanıyoruz standart işlemlerden geçtik CTG altına yattık sonra ameliyathaneye aldılar epidural yaptılar ameliyat 1 saatten fazla sürmedi bu saat sanki Bana sonsuzluk, bok gibi hissettim , Ya hastaydım ya da korkmuştum ve anestezi uzmanım çocukları aldıktan sonra beni bayıltmaya karar verdi. Ameliyat sırasında ilk EKS'den itibaren rahimdeki yaramın çoktan ayrılmaya başladığı ve zamanında geldiğim ortaya çıktı. İlk doğan, 13:36'da 2600 kilo ve 48 cm 7/8 Apgar ile Ignat'tı. İkinci Matta 13:38, ağırlığı 2600 ve 48cm 8/9 Apgar. Ağırlık ve boy olarak tamamen aynılar, ancak görünüş olarak çok farklılar) hiç benzemiyorlar, Ignat siyah, uzun saçlı, bana çok benziyor ve Matvey beyaz, saçları kısa ve babanın bir kopyasına benziyor) Bana çocukları anlattılar, gösterdiler ve burada uyuyakaldım. Ameliyat bitiminde beni uyandırdılar. Zaten yoğun bakımda olan ikizlerden ilkinin çocuk inliyor diye yeni doğan yoğun bakıma alındığını söylediler. Akşam Matvey beslenmem için bana getirildi. Gece yarısından sonra kalkabildim, uzun süre tek ayağımı bırakmadım. Tabii ki hanım evladıyım ve kendime üzülüyorum, beni anladıklarında yerime konulmak için çığlık attım))) Ve ertesi gün Matveyka ile doğuma transfer edildim. Ignat'a yoğun bakım ünitesine gittim ve orada bana çocuğun rahim içi enfeksiyonu, zatürree ve hipoksi şüphesi olduğunu söylediler. Kuvözde yatıyordu, ona oksijen verildi, zavallı küçük kanım ve hepsi grip olduğum ve onu nasıl düzgün tedavi edeceğimi bilmediğim için (((hepsi damlalıklarda, o kalemler var, çelenk yok, ve kafama ve şakağıma çelenkler koydular, korkunç bir manzara, kalbim kırılıyordu, yoğun bakımdan çıkarken kükredim, kükredim ve dua ettim, doktorlar gerçekten hiçbir şey söylemedi, her gün stabil bir şekilde ağırdı ve bu hepsi. Tahmin yok. Onu bir tüple beslediler çünkü çok tükürdü. Zatürree bizim için dışlandı ve sadece enfeksiyon ve hipoksi tedavi edildi. Ignatushka'yı cihazlara bağlamadılar) ve sonra toprak çıktı ayağının altında nereye gitti ne oldu başka yere taşımışlar ve 6. gün oğlumun yanına geldiğimde ne sondası ne de damlalığı olduğunu gördüm. Gözyaşlarına boğuldum, şimdi gerçek mutluluk gözyaşlarının ne olduğunu biliyorum! En önemli şey sağlık! Sağlığımız ve bebeklerimiz! 7 gün boyunca birbirimizden ayrı yattık, Matveyka yanımdaydı ve Ignatushka yoğun bakımdaydı ve ardından yenidoğan patolojisine transfer olduk. Tabii Ignat daha inceydi, yanakları çöküktü, gözyaşı olmadan bakılamazdı, yanaklarında sondayı yapıştırdıkları yamadan da sıyrıklar vardı ve deriyle birlikte yırttılar, tiranlar ((( Patolojide bize perasetam ve tam bir muayene, röntgen, kalp ultrasonu, baş, karın, EKG, kan ve idrar testleri verildi. Lambaların altında sarılık yakıldı ve 10 gün sonra taburcu edildi. En büyük oğul, tüm bu süre boyunca evde büyükanneleri ve babasıyla birlikteydi. Herkes, annelerin genellikle ayrılığa çocuklardan daha fazla katlandığını söyleyerek beni rahatlattı, ama orada değildi. Taburcu olduğumda Zakharka o kadar depresyona girdi ki, 39'un altında asemptomatik ateşi vardı ve taburcu olmamdan birkaç gün ve 2 gün sonra tutuldu, 1,5 ay uykusunda çok güçlü ve çok yüksek sesle çığlık attı, beni aradı ve yanına yaklaştığımda tepki vermedi, öfke nöbetini durdurmadı. Şimdiye kadar benden onu beslememi istiyor, kendi yiyebildiğiyle bile beni gözden kaçırmaktan korkuyor. Şimdi her şey dengelendi ve normale dönmüş gibi görünüyor. Çocuklar için, ne ikizler için, ne büyükler için ne kadar gözyaşı döküldüğünü anlatamam! Daha sakince konuşmaya başladım, Zakharka'nın durumu hakkında konuşmaya başlamadan önce kükredim ve karşı koyamadım. İkizler yakında 2 aylık olacak) sadece kliniğe gideceğiz, evde biraz güçlenmemiz söylendi) büyükanneler ve koca çocuklara yardım ediyor) şimdiye kadar ara sıra nöbetteyiz, olmadığımızda yeteri kadar alın karışımla biraz besleyebilirim ama umarım kısa sürede emzirme düzelir ve her şeyden bıkmış oluruz) ikiz emziren anneler ne kadar beslediklerini bize söyler misiniz?) belki bazı sırlar vardır, ne yaparlar? daha çok süt için mi?) bebek arabası seçiminde sorun olduğu için şimdilik el ele yürüyoruz (son gönderiye bakın) kızlar! Kendinize ve çocuklarınıza iyi bakın! Sağa iyileş! Tüm iyi sağlık! Sonuçta, bu en önemli şey!
Çoğul gebelik ebeveynleri her zaman hem memnun eder hem de korkutur. Ancak bunlardan herhangi birinin, böyle bir teşhisin açıklandığı sırada, anne karnındaki bir çiftin tamamen farklı şekillerde gelişebileceğini düşünmesi pek olası değildir.
Doğum ve jinekolojide, birkaç ikiz türü ayırt edilir ve bunların en nadir olanı, döllenmeden sonraki ilk günlerde (7'den 13'e kadar) oluşan monoamniyotik ikizlerdir. Ne tür bebekler doğacak ve doğumdan ne beklenecek? Ebeveynlerin bununla ilgili tüm bilgileri önceden bilmesi daha iyidir.
Başlamak için, bebeklerin intrauterin gelişimi hakkında doğru bir fikre sahip olmak için ebeveynlerin ne olduğunu bulmaları gerekir - monoamniyotik ikizler. Gerçek şu ki, böyle bir çoğul gebelikte, iki kişilik bir fetal mesaneye (amniyotik sıvı) sahip olmalarıdır. Buna göre, kendi aralarında paylaşacaklar:
- fetal mesanenin ürettiği bağışıklık sistemini koruyan maddeler;
- amniyotik ortam;
- Uzay.
Buna göre çocuklar arasında en yakın bağ kurulur. Birbirleriyle temas halindedirler, aynı maddelerle beslenirler. Neredeyse her şeyde aynı olacakları varsayılabilir, ancak gerçekte durum her zaman böyle değildir. Bazen bu, ebeveynlerin de önceden bilmek istediği doğum sırasındaki komplikasyonlarla doludur. Monoamniyotik ikizler bile tıpta sınıflandırılır.
Ünlü ikizler. Yıldız çiftler arasında aktrisler Olga ve Tatyana Arntgolts, futbolcular Vasily ve Alexei Berezutsky, aktörler James ve Oliver Phelps (Harry Potter'dan kızıl saçlı kardeşler), modeller Mary-Kate ve Ashley Olsen, tenisçiler Bob ve Mike Brian, kuyu -bilinen "Elektronik" - Vladimir ve Yuri Torsuev.
Çeşit
Fetal mesane ve plasentanın bir ve aynı olduğunu varsaymak yanlıştır. Birincisi, hamilelik sırasında bebeğin içinde bulunduğu cenin zarıdır. Biyolojik olarak aktif bir sıvı ortam ile doldurulur. Plasenta, fetüs ile anne arasında iletişimi sağlayan embriyonik bir organdır. Monoamniyotik ikizlerin iki kişilik bir amniyotik kesesi vardır, ancak plasentalar farklı olabilir. Bu intrauterin faktöre bağlı olarak, aşağıdaki ikiz türleri ayırt edilir:
- monokoryonik monoamniyotik ikizler - çocuklar aynı amniyotik sıvıda gelişir ve aynı plasenta ile beslenir;
- monoamniyotik dikoryonik ikizler - bebeklerin aynı kabukta olmalarına rağmen farklı plasentaları vardır (di- veya bi- öneki "iki" anlamına gelir).
Her iki fetüsün de aynı fetal mesanede gelişmesi onlar için zaten tehlikelidir çünkü besinler her zaman iki kişilik yeterli olmayabilir. Ve ikizlerin de yalnızca bir plasentası varsa, bu, tüm intrauterin gelişim sürecini daha da karmaşık hale getirir. Bu bakımdan dikoryonik monoamniyotik ikizleri daha olumlu prognoz beklemektedir. Bu bebekler nasıl doğuyor?
Vallahi! Monoamniyotik ikizlerdeki ensefalogramlar bile olabildiğince benzerdir. Yani beyinleri aynı şekilde çalışıyor.
Doğal olarak, bu tür çocukların neye benzeyeceği sorusu ortaya çıkıyor. Doktorlar tanımlarını ve benzerlik derecelerini kesin olarak belirler: hem mono- hem de dikoryonik monoamniyotik ikizler aynı olacaktır:
- kromozom seti;
- kan grubu;
- dış görünüş.
Kural olarak, ebeveynler bile bu tür çocukları görünüşlerinden ayırt etmekte zorlanırlar. Bu ikizlerde, benlerin aynı yeri bile sıklıkla görülür ve aynı anda hastalanırlar. Evet ve monoamniyotik ikizlerde manevi, iç bağlantı kural olarak çok yakındır. Öyle ki, farklı yerlerde yaşasalar bile birbirlerini uzaktan hissederler. Aynı anda aşık olan ve zaman içinde küçük bir boşlukla ölen onlardır. Ancak, doğumlarının mutlu anından önce, ebeveynler birçok zorluk yaşamak zorunda kalacaklar. Bu sadece en nadir ikiz türü değil, aynı zamanda en tehlikeli olanıdır.
Bu ilginç! Monoamniyotik ikizlerin DNA'sı bile mümkün olduğu kadar benzerdir. Ancak, tamamen farklı olacakları bir özellik var. Bunlar parmak izleri.
Komplikasyonlar
Monoamniyotik ikizlerle kolay doğuma güvenmemelisiniz. Kendinizi en baştan ayarlamanız gerekiyor, bu teşhisi duyar duymaz bebekler ortaya çıkacak. Doğum sırasında tehlikeli anlardan kaçınmak için doktorlar bu gibi durumlarda her zaman cerrahi müdahaleye başvururlar. Ve burada% 100 haklı. Tahminler ne kadar korkutucu geliyor, ancak monoamniyotik ikizler arasında ölüm oranı% 50'yi aşıyor.
Bu çoğul gebeliğin komplikasyonları nelerdir?
- Göbek kordonu ile dolaşma
Monoamniyotik ikizler bir fetal mesanede geliştiğinden ve göbek kordonlarının uzunluğu geleneksel olduğundan (yaklaşık 50 cm), en sık görülen komplikasyondur. Üstelik çocukların her biri hem kendi hem de başkasının kafası karışabilir. Sonuç, ölüme kadar hipoksidir. Bir veya iki kişi ölebilir.
- Göbek kordonlarının birbirine geçmesi
Her iki bebek de aynı amniyotik kese içinde aktif olarak hareket ediyor. Yanlışlıkla göbek kordonu ile sarılmazlarsa, göbek kordonlarının birbirine dolanması büyük bir tehlikedir. Sonuç olarak, besinler artık küçük organizmalara sağlanamaz ve çocuklar ölür.
- Beslenme yetersizliği
Normalde hamilelikte bir çocuğu beslemesi gereken bir annenin organizmasının iki çocuk doğurması zordur. Amniyotik sıvının içerdiği besinler ikizlerden biri için yeterli olmayabilir. Bunun sonucu, fetüslerden birinin gelişiminde patoloji ve hatta iyi beslenme eksikliği nedeniyle ölümdür.
- Geliştiriliyor
Monoamniyotik ikizleri taşımanın en yaygın komplikasyonu, çocuklardan birinin, ikincisinin daha fazla canlılığı ve aktivitesi nedeniyle erkek kardeşinden (veya kız kardeşinden) daha fazla besin emmesi nedeniyle ölümüdür. Buna göre anne karnında daha hızlı gelişir, büyür ve kilo alır. İkincisi ise gölgesinde zayıf kalır. Bu onun ölümüne veya prematüre olmasına yol açabilir.
- Siyam ikizleri
İkizler sadece monoamniyotik değil, aynı zamanda monokoryonik ise, ikizlerin vücudun bir kısmıyla kaynaşması oldukça olasıdır. Bu gibi durumlarda bebeklerin hayatta kalma oranı minimumdur, ancak güvenli doğumları oldukça mümkündür. Bugüne kadar cerrahlar, Siyam ikizlerini birbirinden ayırma konusunda başarılı deneyime sahipler ve ardından birbirlerinden ayrı, dolu dolu bir hayat yaşıyorlar.
İstatistiklere göre, monoamniyotik ikizler, 100 ikiz başına sadece 1 vakada doğar. Her iki bebek için de hayatta kalma şansı azdır, ancak öyledir. Modern tıp, bu kadar zor doğumları bile kabul etme tecrübesine sahiptir. Böyle bir kavramın mekanizması henüz tam olarak incelenmemiştir, bu fenomenin nedenleri yalnızca varsayılabilir, ancak bunların bilimsel bir gerekçesi yoktur.
Meraklı gerçek.Çoğu zaman ikizler, Negroid ırkının kadınlarında doğar. Oysa Asya'da bu tür vakalar çok nadirdir.
nedenleri hakkında
Aynı istatistikler, monoamniyotik ikizlerin en sık aşağıdaki durumlarda doğduğunu iddia ediyor:
- 35 yaşından sonra annenin yaşı;
- anne çok uzun süre doğum kontrol hapları alıyor;
- genetik (çoğul gebelik ailede bir düzenlilik ise);
- çok çocuk sahibi olmak;
- rahim yapısındaki anormallikler.
Monoamniyotik ikizler zaten ilk ultrasonda teşhis edilir. Yetkili bir uzman, böyle bir teşhis koyarken nadiren yanılır. Durumları buysa, ebeveynler korkmamalıdır. Jinekoloğa düzenli ziyaretler ve tüm tavsiyelerine uyulmasıyla, tam teşekküllü ve sağlıklı çocuklara dayanabilir ve doğurabilirsiniz. Ve sonra çok bireysel oldukları, herkes gibi olmadıkları, ancak birbirleriyle tamamen aynı oldukları için gurur duyun.
Diamniyotik dikoryonik ikizler bu günlerde nadir değildir. İstatistikler, çoğul gebeliklerin çoğunlukla 35 ila 39 yaş arası kadınlarda meydana geldiğini göstermektedir. Bu tür döllenmenin nedenleri, kadın hastalıklarının tedavisinde hormonal stimülasyon da dahil olmak üzere vücuttaki hormonal bozukluklar olarak kabul edilir. Çoğul gebelik vakalarının %30'unda bu tür ikizler doğar. İkizlerin sıklığı, tekil gebeliklerin sayısı ile ilişkilendirilirse, her 100 normal doğum için 4-5 diamniyotik dikoryonik ikiz vardır.
Diamniyotik dikoryonik ikiz nedir?
Tıpta, yalnızca iki gebe kalma yöntemiyle ortaya çıkan dört tip ikiz ayırt edilir:
- İki yumurta aynı anda veya iki farklı spermatozoa tarafından bir haftaya kadar aralıklarla döllendiğinde. Her bebek ayrı bir amniyotik kese içindedir ve kendi plasentasına sahiptir. Bu gebeliğe diamniyotik dikoryonik ikizler denir. Çocukların farklı cinsiyetleri ve farklı görünümleri olabilir.
- Döllenmeden belli bir süre sonra yumurtanın tam teşekküllü iki parçaya bölünmesidir. Bölünme 2-3 gün içinde gerçekleşmişse, her fetüsün ayrı bir amniyotik kesesi ve kendi plasentası olabilir. Bölünme daha geç bir dönemde gerçekleşmişse bebeklerde hem koryon hem de amniyon olur. Sadece koryon veya sadece amniyotik kese yaygın olabilir. Böyle bir hamilelik denir veya monoamniyotik). Çocuklar aynı kromozom setine, aynı görünüşe ve cinsiyete sahiptir.
Haftaya göre dikoryonik diamniyotik ikizler
İkizlerin varlığını ancak hamileliğin 5-6. haftasından itibaren donanımla belirlemek mümkündür. Jinekolog, muayene sırasında yalnızca 9-10. Haftadan itibaren iki bebeğin varlığından şüphelenebilir. Ancak bu sırada rahim daha yoğun bir şekilde büyümeye başlar ve zamanla boyutuna karşılık gelmez. İkiz gebeliklere çoğunlukla erken toksikoz eşlik eder. Tekil gebelikten çok daha şiddetlidir, ileriki bir tarihte geri dönebilir. Böyle bir hamilelik, anne ve çocuklar için monokoryonikten daha uygundur. Diamniyotik dikoryonik ikizlerin haftadan haftaya nasıl geliştiğini düşünün.
İlk üç aylık dönem
- 1-4 hafta tekil gebelikten farklı değildir, tek şey toksikozun döllenmeden bir hafta sonra ortaya çıkabilmesidir.
- 5.-8. haftalar: Her bebek 8. haftanın sonunda yaklaşık 2 cm boyundadır. Vücutları tamamen oluşmuştur. Parmaklar ortaya çıktı, ancak hala zarları var. Göbek kordonu oluştu, plasenta hala gelişiyor. Annemin toksikozu var. Bu, düşük için en tehlikeli dönemdir.
- 9-12 hafta: zaman Muayene kadının diamniyotik dikoryonik ikizleri olduğunu doğrulayacaktır. Bebeklerde dişler atılır, dönemin sonunda cinsel organlar oluşur. Bebeklerin her biri zaten 6 cm uzunluğunda ve 6-9 gr ağırlığındadır 12. haftanın sonunda düşük yapma olasılığı azalır.
İkinci üç aylık dönem
- 13-16 hafta: Hamile bir kadının göbeği görsel olarak tekil hamilelikten 2-2 hafta daha uzun görünür, zaten açıkça görülebilir. Bebekler aktif olarak hareket eder, kaşlarını çatar, parmaklarını emer, çok uyur, saatte bir uyanır.
- 17-20 hafta: bebekler bacakları ve kolları ile iyi iterler, yaklaşık 25 cm boyunda ve her biri 300 gr ağırlığındadır Çocuklarda bağırsaklar zaten tam olarak çalışmaktadır, bağımsız olarak günde birkaç kez güncellenen amniyotik sıvıya işerler. Polihidramnios oluşabilir.
- 21-24 hafta: akciğerler olgunlaşmaya başlar. Hamile bir kadının sırt ağrısı ve şişmiş bacakları olabilir. Her biri 600 gr ağırlığındaki çocuklar Bu süre zarfında ultrason yapılır, cinsiyeti belirleyebilir, konjenital malformasyonların varlığını veya yokluğunu teşhis edebilirsiniz, dikoryonik diamniyotik ikizler fotoğrafta açıkça görülebilir.
üçüncü üç aylık dönem
- 25-28 hafta: çocuklar yağ biriktirir, sinir sistemi, görme ve işitme oluşur, annede rahmin alt kısmı kasıktan 30 cm yükselir.
- 29-32 hafta: Bebekler yaklaşık 37 cm boyunda ve 1,3-1,6 kg ağırlığındadır. Bu dönemde, çocukların doğuma hazır olup olmadığını belirlemenize, koryon ve omniyondaki sapmaları tespit etmenize, doğumun seyrini tahmin etmenize ve planlamanıza olanak tanıyan ultrason yapılır.
- 33-36 hafta: bebekler yaklaşık 2 kg ağırlığındadır, kalp atışları dakikada yaklaşık 120 vuruştur. Bir çocuğun başı aşağı iner, ikincisi çoğunlukla makat sunumundadır. 36. haftada bir kadın her an doğum yapabilir.
- 37-40 hafta: Bebekler tamamen doğmaya hazırdır, boy ve kilo olarak tek akranlarının gerisinde kalırlar. Çoğu zaman, bebekler 37-38. Haftalarda ortaya çıkar. Doğumdan önce hamileliğin planlı olarak korunma olasılığı yüksektir. Bu dönemde annenin ağırlığı 15-17 kg artar.
Bir kadın kendi başına yapabilir mi?
Bir kadının dikoryonik diamniyotik ikizleri varsa, doğum hem doğal olarak hem de yardımla devam edebilir, her şey hamileliğin seyrine ve ilişkili komplikasyonlara bağlıdır. Hamile bir kadının ciddi bir geç toksikoz formu, preeklampsi, şiddetli varisler ve diğer ağırlaştırıcı sorunları varsa, yüksek bir sezaryen olasılığı vardır. Sezaryen, enine veya her iki bebekle gerçekleştirilir. Karar, çoklu ultrason sonuçlarına ve hamilelik seyrinin gözlemlerine dayanarak doktorlar tarafından verilir. Doğal doğum için en uygun koşul her iki çocukta da baş prezentasyondur, birinin baş prezentasyonu, ikincisinin ayak prezentasyonu da kabul edilebilir. Diğer durumlarda sezaryen yapma olasılığı yüksektir.
ikizler ve ultrason
Dikoryonik diamniyotik ikizlerden şüpheleniliyorsa, ultrason fotoğrafı bu gerçeği yalnızca 5-6 haftalık bir dönemden doğrular. Daha sonraki aşamalarda (32-36 hafta), donanımda bir çocuğu “kaybedebilirsiniz”. Bunun nedeni, ultrason sırasında bir bebeğin ikincisiyle örtüşmesi ve ikincisinin cihaza görünmez hale gelmesidir. İkiz gebelik, bebeklerde patoloji ve komplikasyon gelişme riski nedeniyle daha sık ultrason muayenesi gerektirir. Anket şunları belirlemenizi sağlar:
- ikiz zigosite tipi;
- çocukların yaşayabilirliği;
- işgücü yönetiminin gelecekteki taktikleri;
- çocukların veya bunlardan birinin ciddi patolojileri;
- her birinde polihidramnios veya oligohidramnios varlığı;
- biyometrik parametreler, gelişim derecesi, gebelik yaşına uygunluk;
- herhangi bir zamanda fetüslerden birinin solması, ikinci çocuğu uygun koşullar altında kurtarmanıza izin verir, canlı bir bebekte patoloji ve kusur geliştirme olasılığı% 10'dan fazla değildir.
ikizler için tehlikeler
Dikoryonik diamniyotik ikizler, monozigotik ikizlerden daha olumlu gelişir. Bunun nedeni, bebeklerin ayrı amniyotik keselere ve plasentalara sahip olmalarıdır, birbirlerine bağımlı değildirler. Ancak bu bebekler de tehlikede. Bunlardan biri de meyvelerden birinin dondurulmasıdır. Bunun için endişelenmemelisin. Solma sırasında ve sonrasında meydana gelirse, ölü cenin mumyalanır, bu da doğum yapan kadın ve ikinci çocuk için tehlikeli değildir. İkinci tehlike, plasentalar arasındaki şant yoluyla bebeklerden birine kanın daha güçlü bir şekilde boşaltılması nedeniyle polihidramnios olasılığıdır, bu nedenle bebek daha sık idrara çıkar ve yavaş yavaş polihidramnios oluşur. Bu bağlamda, çocukların kiloları değişebilir. 32. haftadan itibaren bebekler boy ve kilo olarak geride kalmaya başlar. Çocuklar için bu tehlikeli değildir, bu gerçek zihinsel ve fiziksel gelişimi hiçbir şekilde etkilemez. Gecikme, rahimde çok az yer kalmasından kaynaklanmaktadır. Doğumdan sonra bebekler kilo ve boy olarak akranlarını hızla yakalarlar.
diamniyotik ikizler- bu, her biri kendi amniyotik kesesine sahip olan iki fetüsün uterusunda aynı anda bulunmasıdır. Çoğul gebeliklerdeki artışa rağmen, diamniyotik ikizler hala nadirdir ve ortalama seksen gebelikten yalnızca biri çoğuldur.
Bildiğiniz gibi, gelecekteki yaşamın temeli yumurtadır. Yumurtalıkta olgunlaşır ve sonra onu bırakır ve fallop tüpüne koşar. Tüp boşluğundan geçerken bir sperm hücresi ile karşılaşırsa, iki hücrenin füzyonu gerçekleşir - döllenme. Sonuç olarak, çok hücreli bir yapı oluşur - bir zigot. Güçlü bir şekilde parçalanan zigot, tüpten uterus boşluğuna iner ve daha fazla gelişme için endometriyuma sokulur. Daha sıklıkla döllenme, tek bir yumurta ve bir spermin katılımıyla gerçekleşir, bu nedenle sonuç olarak tek bir embriyo ortaya çıkar ve hamilelik bir çocuğun doğumuyla sona erer.
Aşağıdaki durumlarda uterusta iki embriyo görünebilir:
- İki yumurta döllenmeye katılır. Kural olarak, bir veya diğer yumurtalıkta dönüşümlü olarak gerçekleşir, bu nedenle genellikle bir adet döngüsündeki bir yumurtalık, tek bir tam teşekküllü yumurtayı "büyütmeyi" başarır. Bir yumurtalıkta aynı anda iki tam teşekküllü yumurta kaynağı haline gelen iki olgun folikül oluştuğunda başka bir durum da mümkündür. Fallop tüpüne girdikten sonra aynı anda döllenebilirler.
Bazen, bir adet döngüsüne eşit bir süre boyunca, yumurtlama her iki yumurtalıkta da simetrik olarak gerçekleşir, yani yumurtalıklardan biri “dinlenmediğinde”. Bu senaryoda iki yumurta kendi fallop tüplerindedir ve döllenme her iki tarafta simetrik olarak gerçekleşir.
İki olgun yumurtanın eşzamanlı varlığı bir patoloji değildir, ancak nadirdir.
İki yumurtanın aynı anda simetrik olarak döllenmesinin sonucu, iki bağımsız zigotun / embriyonun ortaya çıkmasıdır, bu nedenle ikizlere dizigotik veya kardeş yumurta denir. Doğan çocukların farklı bir gen seti ve farklı bir fenotipi vardır, yani farklı cinsiyette olabilirler ve birbirlerinden farklı olabilirler, bu nedenle ikizler olarak adlandırılırlar.
- Tek bir yumurta döllenir, ancak daha sonra zigot aşamasında ikiye bölünür ve her iki yarıdan da tam teşekküllü birer embriyo oluşur. Zigotun her iki yarısı da gen seti açısından tamamen aynı olduğundan, doğan çocuklar (monozigot, özdeş) her zaman aynı cinsiyettendir ve görünüş olarak benzerdir, yani ikizdirler.
İstatistiksel olarak, kardeş (baş döndürücü) çocuklar daha sık doğarlar.
Rahimde iki embriyo nasıl gelişir? Gebeliğin gelişimi için senaryo başlangıçta döllenmiş yumurta sayısına göre belirlenir. Her embriyonun "kendi" yumurtası varsa, fetüsün daha sonra fetal zarları ve ayrı bir fetal mesanesi (amniyon) olan ayrı bir plasenta olacaktır. Daha sıklıkla (%70) ikiz gebelik bu şekilde gelişir.
İki embriyonun gelişim kaynağının ikiye bölünmüş tek bir yumurta olduğu durumlarda ise farklı bir durum görülmektedir. Her iki embriyo da ortak bir plasenta sayesinde gelişmeye başlar, ancak fetal mesaneleri her biri için ortak veya ayrı olabilir.
Yumurta erken ayrılırsa (3-8. günlerde), her embriyo ayrı bir amniyotik zar ve buna bağlı olarak kendi fetal mesanesini alır. Geç bölünme her zaman bir amniyotik kesede iki embriyo ile sonuçlanır.
İkiz gebeliğin seyri ve sonucu türüne göre belirlenir. En uygun seçenek, fetüslerin her birinin kendi plasentasına ve kendi fetal mesanesine sahip olmasıdır.
Diamniyotik ikiz nedir?
İkiz hamileliği tetikleyen en olası durumlar bilinmektedir. Bunlar:
- İki çocuğun aynı anda doğumuna genetik olarak belirlenmiş yatkınlık. Ailede ikizlerin varlığı, tüm akrabalarda ikizlerin zorunlu doğumu anlamına gelmez, ancak bu olasılığı önemli ölçüde artırır.
- Yaş. En fazla sayıda ikiz gebelik, 30 yaşını aşmış kadınlarda kayıtlıdır. Bu tür istatistiklerin hormonal yumurtalık fonksiyonunun doğal olarak yok olmasıyla açıklanabileceği varsayılmaktadır. Yumurtlama sayısındaki azalma, yumurtlama döngüsü sırasında hiperstimulan görevi gören hormonların birikmesine neden olur.
- Doğum kontrolü için hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı. Bu ilaçların kontraseptif etkisi ovülasyonun baskılanmasına dayanmaktadır. Yoksunluk belirtisine göre oral kontraseptifler kesildikten sonra yumurtalıklar yoğun bir şekilde yumurtlamayı uyarmaya başlar.
- Yapay, beden dışı, gebe kalma. İkiz gebelikten sonra nadir değildir, çünkü prosedürün kendisi birkaç döllenmiş yumurtanın uterus boşluğuna sokulmasını içerir, böylece en uygun olanı sonunda hayatta kalır. Bazen iki (nadiren daha fazla) embriyo gelişmeye başlar.
Diamniyotik ikizlerin gelişimi, fetüslerin her birinin kendi cenin mesanesine sahip olduğu anlamına gelir. Bu tür ikizlerin bir plasentası (koryon) olabilir, o zaman ikizler monokoryonik olarak kabul edilir ve çocukların her birinin kendi çocuk yeri varsa, ikizler ikiz olarak kabul edilir.
Diamniyotik ikizlerin herhangi bir gelişimi, iki izole amniyotik kese ile karakterize edilir. Temas halinde interfetal bir septum oluştururlar.
Tek plasenta ve tek amniyotik keseli varyant (monokoryonik monoamniyotik ikizler) nadirdir. Hamileliğin bu varyantında, her iki fetüs de interfetal septum yokluğunda tek bir fetal mesanede gelişir, bu nedenle sıklıkla her iki fetüs kaynaşır.
Dikoryonik diamniyotik ikizlerin gelişimi, malforme bir uterusta görülebilir. Bazı malformasyonlarda rahim iki katına çıkar ve bununla birlikte vajina ve serviks de iki katına çıkabilir. Sadece rahmin gövdesi iki katına çıkarsa, organ kazanır. Her iki uterin yarısı tamamen işlevsel olduğunda, hamileliği simetrik olarak taşıyabilirler ve gelişen embriyoların her biri sonunda kendi plasentasını ve izole edilmiş amniyon kesesini alır.
Monokoryonik diamniyotik ikizler
Yumurtanın bölünmesi, döllenmesinden 3-8 gün sonra başlarsa, oluşan iki embriyonun her biri sonunda izole bir amniyona sahip olur, ancak plasenta ikisi için tek kalır.
Normal, tekil gebelik durumunda, fetüs iki fetal zarla çevrilidir - koryonik ve amniyotik. Yoğun bir zar şeklindeki koryon zarı, fetüsü dışarıdan çevreler ve plasentanın meyve veren kısmına sıkıca tutunur. Amniyotik, iç kabuk aslında amniyotik kesenin duvarıdır. Plasenta ve zarlar, fetüsten sonra uterustan ayrıldıkları için plasenta olarak adlandırılır.
Monokoryonik diamniyotik ikizlerde, embriyoların her biri kendi amniyotik zarı ile çevrilidir, ancak iki kişilik ortak bir plasentaya sahiptir, bu nedenle, interfetal septum iki katman halinde oluşturulur ve tek koryon zarı onları yalnızca dışarıdan örter.
Plasenta, gelişmekte olan bir fetüsün tüm hayati fonksiyonlarını sağlamak için doğa tarafından geçici olarak yaratılmış benzersiz bir yapıdır. Plasenta yani progesteron salgılama yeteneği sayesinde planlanandan önce kesintiye uğramaz. Ayrıca fetüse oksijen, bağışıklık koruma unsurları, vitaminler, mineraller sağlar. Fetüsün intrauterin yaşamının tüm zararlı atık ürünleri de plasenta tarafından elimine edilir. Fetüs için gerekli olan her şeyin kaynağı annenin vücududur ve plasenta aracıdır. Çocuğun yerinin rahim duvarına (plasental bölge) bağlanma bölgesinde, plasenta, anne ve plasental kan değişimi için çöküntüler oluşturan tuhaf villus (koryon villus) yardımıyla endometriyuma derinlemesine gömülür. Bu noktada, plasenta gerekli maddeleri alır ve onları plasenta ile fetüsü birbirine bağlayan uzun, ip benzeri bir oluşum olan göbek kordonu yoluyla bebeğe taşır. Göbek kordonu damarları ve boşaltım kanallarını içerir, plasentanın orta kısmına bağlanır ve diğer ucu çocuğun karın ön duvarına (göbek bölgesi) doğru büyür. İkiz gebelik varyantı ne olursa olsun, rahim boşluğunda bulunan fetüslerin her birinin her zaman ayrı bir göbek bağı vardır.
Plasenta "yaşlanma" özelliğine sahiptir. Plasentanın ömrü gebelik dönemi ile sınırlı olduğu için doğum anıyla birlikte kaynakları tamamen tükenir. Aynı anda iki fetüsün intrauterin gelişimini sağlamak gerekirse, tek bir plasenta için son derece zor olduğunu ve kaynaklarının erken tükendiğini varsaymak mantıklıdır. Bu nedenle, monokoryonik diamniyotik gebeliğin arka planına karşı, fetüslerde sıklıkla hipoksi (oksijen açlığı) ve gelişimsel gecikme teşhis edilir.
Monokoryonik gebelik sırasında koryon üzerindeki yüksek yük, erken doğuma katkıda bulunabilir.
İkiz gebelik, fetüsün yeri ne olursa olsun kadının kendisi için ciddi bir sınavdır.
Dikoryonik diamniyotik ikizler
Dikoryonik diamniyotik ikizlerin gelişimi, tek bir yumurtanın döllenmesinden sonraki ilk üç gün içinde başlar. İki embriyo, iki amion ve iki koryon/plasenta oluşur ve fetüsler arasındaki septum dört katlıdır. İkizlerin bu versiyonu çocuklar için en uygun olanıdır, çünkü her birinin ayrı bir gelişim bölgesi ve kendi plasentası vardır. Ancak annenin vücudundaki yük hala çok yüksek.
İkiz gebeliğin seyri, rahimdeki tek bir fetüsünkinden farklıdır. İki fetüsün anne vücudundan gelişmesi için gerekli tüm maddelerin ve oksijenin iki katı kadar ihtiyacı olduğundan, dolaşımdaki kan (BCC) hacminin bu ihtiyacı karşılayacak kadar artması gerekir. Tek bir hamilelik sırasında BCC% 40 artarsa, ikizlerde bu rakam% 60'a yaklaşır ve buna vasküler sistem üzerinde artan bir yük eşlik eder. İkizlerin yatağına genellikle belirgin bir ödematöz sendrom eşlik eder ve.
Herhangi bir hamilelik sırasında BCC, yalnızca demir depoları ve buna bağlı olarak hemoglobin içermeyen plazma hacmini artırarak yenilenir. Hamile bir kadının kanının sıvı kısımdan dolayı “seyreldiğini” bunun sonucunda hemoglobin seviyesinin düştüğünü, dolayısıyla oluştuğunu söyleyebiliriz. Kural olarak, tekil gebelikte, eğer düzgün gelişirse, hamile kadının vücudu bununla başa çıktığı için hafif bir anemi fizyolojik kabul edilir. İki fetüsün varlığı dolaşımdaki kan miktarını daha da arttırır, bu nedenle hemen hemen tüm hamile ikizlerde şiddetli anemi teşhisi konur.
İkizleri olan hastaların neredeyse yarısında dikoryonik gebelik sırasında iki plasentanın (hiperplasenta) varlığı erken ve geç toksikozu tetikler. Toksikoz çok erken oluşur ve daha belirgindir.
İçinde ikizler bulunan çok büyük bir rahim, baskı altındaki bitişik organlardaki yükü artırır.
Tekil gebelikte, doğum eyleminin başlama sinyali uterusta belirli bir boyuta artış ve fetüsün aşağı doğru yer değiştirmesidir. İkizlerde rahim "vadesi gelen" dönemden daha erken büyür, bu nedenle doğum genellikle 37. haftada başlar.
İkizleri taşırken, embriyolardan biri gecikmeli geliştiğinde asimetrik gelişimi mümkündür. Dikoryonik diamniyotik ikizlerin gelişimi bu açıdan en uygunudur, çünkü embriyolarının her birinin kendi fetal mesanesi ve kendi koryonu vardır.
Monokoryonik diamniyotik ikizlerin doğumu
İkiz gebeliğin en müreffeh seyri durumunda bile, fetüsün bulunduğu yerin doğası ne olursa olsun, hem gelişim sürecinde hem de doğumda bir uzman açısından özel bir tutum gerektirir.
Doğal olarak, ikizlere hamile olan her hasta, doğum yöntemi sorusuyla ilgilenir. Diamniyotik gebeliğin operatif doğum endikasyonu olduğu görüşü kesinlikle yanlıştır. Üstelik çoğu zaman nihai karar, ikizleri olan herkese gösterilen hastanın ön hastaneye yatışından sonra verilir.
Erken hastaneye yatış, her şeyden önce anne adayının kendisi için gereklidir. İkizleri doğurmak, bir kadın için önemli bir yüke eşlik eder, doğum arifesinde, vücudunun uyarlanabilir kaynakları tükenirken, başka bir önemli ve zor aşamadan geçmesi gerekir -. Doğum öncesi terapi, annenin vücudunun telafi etmesine ve rahatlamasına yardımcı olur.
Ayrıca diamniyotik gebeliği olan bir hastanın ön yatışı da kadın doğum uzmanları için gereklidir. Hamileliğin gelişiminin güvenilir bir resmini elde etmek ve yaklaşan tüm riskleri değerlendirmek için, spontan doğum olasılığını ve güvenliğini değerlendirmek için teşhis önlemleri alınır ve eğer imkansızsa, operasyonun tarihi ve yöntemi planlanır. Muayene sırasında aşağıdakiler değerlendirilir:
Bu ikiz gebelik ne tür? Ultrason taraması, plasentaların ve amniyonların sayısını görmenizi sağlar.
- Meyve aranjmanı. Fetusun tekil doğumlarda olduğu gibi doğum kanalını güvenli bir şekilde geçebilmesi için dik, tercihen baş aşağı (baş prezentasyon) pozisyonunda olması gerekir, oblik ve enine pozisyon doğal doğum anlamına gelmez. İkizlerde, her iki fetüs de dikey pozisyonda rahimden ayrılmalıdır. Her ikisinin de baş aşağı hareket etmesi arzu edilir, ancak ikinci fetüsün kalçası varsa, doğum da normal şekilde ilerler: birincinin doğumundan sonra, ikinci fetüsün ultrason kontrolü altında gerekli konuma "açılır".
- Meyvenin büyüklüğü. Rahim kasları, özellikle kırılgan hamile kadınlarda iki büyük fetüsü aynı anda dışarı itemez.
- Her iki fetüsün "ektopik" yaşamı için gelişme ve hazır olma derecesi. İkizlerin asimetrik olarak geliştiği ve çocuklardan birinin az gelişmiş (hipotrofi) ve hatta yaşanmaz olduğu durumlar vardır.
Daha önce de belirtildiği gibi, genellikle ikiz gebelik teşhisi konur. Önemli ölçüde ifade edilirse, doğal doğum oksijen açlığını ağırlaştırabilir ve ciddi sonuçlara yol açabilir.
Monokoryonik diamniyotik ikizlerle doğumun ana özelliği vardır - her iki fetüs de genellikle görevle baş etmeyen tek bir plasenta ile iletişim kurar. Daha sık olarak, bu gelişme seçeneğiyle fetüslerde hipoksi ve yetersiz beslenme belirtileri vardır, bu nedenle doğal doğum onlar için çok ciddi bir sınavdır. Ayrıca, monokoryonik ikizlere aşağıdakiler eşlik edebilir:
- İkizlerin tek kalbi olduğunda ters arteriyel perfüzyon sendromu. Sonuç olarak, iki için tek kalbi olan bir fetüs damarlıdır ve.
- Fetofetal transfüzyon sendromu. Fizyolojik gelişim koşulu altında, fetüslerin her biri, ayrı damarlarla plasenta ile ilişkilidir. Fetüslerden birinin damarlarının gelişimi ihlal edilirse, anastomozlar yoluyla başka bir fetüsün damarlarına "bağlanır". Sonuç olarak, bir fetüsün kanı diğerine dökülür, bu nedenle "donör" gelişimsel anormalliklere sahiptir.
Bu nedenle, tek plasentalı çocuklar genellikle daha az dirençlidir ve monokoryonik gebeliklerde spontan doğum riskleri neredeyse her zaman yüksektir. Bu nedenle, böyle bir hamilelik genellikle sezaryen ile sona erer.
Bu komplikasyonlar ne kadar ürkütücü görünürse görünsün, nadir oldukları açıklığa kavuşturulmalıdır.
Dikoryonik diamniyotik ikizlerin doğumu
Dikoryonik diamniyotik ikiz, esasen her bebeğin kendi su ortamına (amniyotik sıvı) ve plasentaya sahip olduğu çift "normal" bir gebeliktir. Özellikle hamilelik minimal komplikasyonlarla ilerlediyse, genellikle doğal doğumla tamamlanan bu hamilelik türüdür.
Her iki fetüs de simetrik olarak gelişmiş ve sağlıklıysa, dikoryonik diamniyotik ikizlerde doğum, tekil gebeliklerde olduğu gibi gerçekleşir, ancak bunun sonucunda iki çocuk ve iki plasenta doğar. Bununla birlikte, en başarılı ikiz gebelikler bile genellikle daha erken sona erer, bu nedenle dikoryonik ikizler için de önceden hastaneye yatış önerilir.
Dikoryonik diamniyotik ikizlerin doğumunun hemen yapılması hangi durumlarda önerilir?
- Bir / her iki fetüsün yanlış pozisyonu. Çocuklardan ilkinin pelvik pozisyonu ve sonrakinin enine pozisyonu doğmalarına izin vermeyecektir.
- Büyük meyvelerin varlığı. Kural olarak, hamile ikizler için özel bir diyet önerilir, böylece gerekli tüm besinlerle çocuklar fazla kilo almazlar.
- Telafi edilmemiş kompleks preeklampsi: stabil arteriyel hipertansiyon, şiddetli proteinüri.
- Bir veya her iki fetüste artan hipoksi belirtileri.
- Çocuklardan herhangi birinde plasenta dekolmanı belirtileri.
- Hamile kadının kendisinin yaklaşan zor doğum için uygun psikolojik hazırlığının olmaması.
Doğum yapan bir kadının rahimde herhangi bir sayıda fetüsle doğumdan önce olumlu psikolojik tutumu son derece önemlidir, çünkü tüm doğum eylemi merkezi sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Ağrı korkusu ve olası komplikasyonlar, normal doğum sürecinin ihlaline neden olabilir. Ne yazık ki, genellikle ikizleri olan hamile kadınlar ameliyatla doğum konusunda ısrar ediyorlar ve doktor onları ikna edemezse, böyle bir dilek yerine getiriliyor.
