Makat sunumuyla sezaryen nasıl yapılır? Makat gelişi için sezaryenin artıları ve eksileri: kişisel deneyimim

Makat gelişi, bebeğin kalçasının veya bacaklarının rahmin alt kısmında yer aldığı fetüsün rahimdeki pozisyonudur. Son zamanlarda bebekler, doğmadan önce inatla "doğru" baş pozisyonunda yatmayı reddediyorlar. Onlar “kıçlarının üstüne oturup” dünyaya baş aşağı değil, göbeklerinden bakmayı tercih ediyorlar. Ancak doktorlar meraklı inatçı adamı acilen doğal bir pozisyona getirmeye çalışıyor. Sonuçta, Doğa Ana'nın başarılı bir doğum için tasarladığı şey tam olarak budur. Aksi takdirde doğum sırasında bazı zorluklar ortaya çıkabilir.

Bebek 32. haftaya kadar rahimde serbestçe yüzer ve ancak hamileliğin sonuna doğru baş sunumunu üstlenmelidir. Fetüsün yanlış pozisyonunun nedeni bebeğin yüksek aktivitesi veya rahim gelişimindeki çeşitli anormallikler vb. olabilir. Hamileliğin sonunda bir kadın, küçük çocuğunu mümkün olan her şekilde "ters çevirmeye" çalışmalıdır. Bugün birçok farklı teknik ve egzersiz var. Ancak tüm yöntemler başarısız olsa bile endişelenmenize gerek yok. Öyle ya da böyle bebeğinizi doğuracaksınız; kaçış yok.

Anne karnında her zaman inatçı bebekler olmuştur. Büyükannelerimiz doğum sırasında makat gelişini öğrendiler ve hiçbir şey olmadı - doğum yaptılar. Daha sonra çeşitli faydalar ortaya çıktı ve makat gelişi bir patoloji olarak görülmeye başlandı ve doğumun kendisine yalnızca sezaryen ile izin verildi. Neyse ki sezaryen modası geçiyor ve her kadının sezaryen yaptırma hakkı ve fırsatı var. Hayır, kesinlikle sezaryene karşı olduğumuzu düşünmeyin. Hiç kimse bu dağıtım yönteminin avantajlarından şüphe duymuyor, ancak yalnızca son derece haklı durumlarda kullanılmalıdır.

Doğal doğum sırasında kendine has özellikleri olmasına rağmen sezaryen için ana gösterge olmaktan uzaktır.

Kesinlikle, hamileliğin 37-38. haftasında bebek dönmediyse, beklenen doğum gününden 2 hafta önce bir kadın doğum hastanesine yatırılmanız gerekecektir. Teslimat yöntemi sorunu ancak şimdi burada çözülecek. Pek çok uzman tarafından ve mümkün olan her şekilde kapsamlı bir muayeneye tabi tutulacağınıza hazır olun.

Bunlar, bağımsız veya cerrahi olarak bebek doğurma olasılığını değerlendirecekleri ana kriterlerdir.

• Yaş. Zamanımızda her yaşta çocuk doğurmak geleneksel olmasına rağmen (hemen hemen hiçbir tıbbi kontrendikasyon yoktur), doktorlar tüm çocukların 35 yaşından önce doğması gerektiğini söylüyor. Ve eğer 35 yaşında veya daha büyükseniz, ilk kez hamileyseniz ve bebek karnınızda poponuzun üzerinde oturuyorsa, büyük olasılıkla "kutuya gireceksiniz". Bunun birkaç nedeni olabilir: Örneğin kronik hastalıkların varlığı neredeyse her zaman sezaryen doğumunun bir göstergesidir; Gebeliğin geç seyri ödem, yüksek tansiyon ve diğer komplikasyonlar nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Makat fetusla doğal doğum riski birkaç kat artar. Bu durumda sizin ve doktorunuzun risk almak istemesi pek olası değildir.
• Hamileliğin seyri. Bu hamilelik birçok komplikasyonla devam ederse, fetüsün sunumuna bakılmaksızın sezaryen reçete edilmesi muhtemeldir. Ağır gestoz, plasental yetmezlik, başın hiperekstansiyonu ve tüm bunlara makat prezentasyonu da eklenirse mutlaka ameliyat gerekir. İlk bebeğin “yanlış” bir sunumda olması durumunda da sezaryen yapıyorlar. Mevcut bir gebeliğin doğumunu seçerken daha önceki gebelikler de dikkate alınır. Nihai karar, kürtajın varlığından ve önceki doğumların sonuçlarından etkilenir. Başarılı bir doğal doğum için en olumlu tablo ikinci doğumun olduğu ve daha önceki doğumların vajinal yolla olumlu sonuçlandığı zamandır.
• Üreme organlarının sağlık durumu. Olumlu bir doğal doğum için rahim ağzının durumu önemlidir. Doğum muayenesi sırasında olgunluğu değerlendirilir. Doğuma hazır olan rahim ağzı yumuşaktır, küçük pelvisin ortasında yer alır ve 2 santimetreye kadar kısaltılır. Rahim üzerinde daha önceki bir sezaryenden kalma bir yara izi varsa, o zaman makat gelişi durumunda tekrarlanan cerrahi müdahale gereklidir, çünkü doğal doğumda rahim dikişinde yırtılma riski artacaktır. Sezaryen endikasyonları aynı zamanda rahimdeki gelişimsel anomaliler ve tümörlerdir.
• Pelvik boyutlar. Anatomik olarak dar bir pelvis, "normal" fetal pozisyonda bile sezaryen için bir göstergedir. Makat gelişi durumunda, yaklaşan doğumun arifesinde, annenin kemikli pelvisinin boyutu, X-ışını pelviometrisi kullanılarak değerlendirilir. Bu araştırma yöntemi, küçük pelvisin boyutunu ve şeklini doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar.
• Fetüs. Bebeğiniz poposu üzerine oturuyorsa ve ağırlığı 3,5 kg'dan fazlaysa onu kendi başınıza doğuramazsınız. Makat prezentasyonu olan büyük bir fetüs, ameliyat için doğrudan bir endikasyondur. Doğal doğum için en uygun olanı, iki ila üç buçuk kilogramlık fetal vücut ağırlığıdır. Ayrıca doğum yöntemini seçerken fetüsün durumu da dikkate alınır. Kronik hipoksi ve oksijen eksikliği belirtileri uzun süren doğumu doğal olarak ağırlaştırabilir.
• Fetüsün makat sunumu. Bu fetal pozisyonun birkaç türü vardır. Saf gluteal (bebeğin bacakları yukarı doğru uzatılır ve vücuda bastırılır ve kalçalar küçük pelvisin girişine bitişiktir), karışık gluteal (fetüsün kalçaları ve ayakları mevcuttur) ve bacak. Doğal doğum sırasında bacak sunumu en olumsuz durum olarak kabul edilir.Bu durumda aşağıdakiler mümkündür: bebeğin kollarının veya bacaklarının kaybı, göbek kordonu halkaları, boğulma (asfiksi).
• Baş konumu. Başın aşırı uzatılması durumunda cerrahi doğum endikedir, çünkü vajinal doğum sırasında başın geçişi sırasında ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir: beyin yaralanmaları, servikal omurga ve diğer doğum yaralanmaları.

Doğum indüksiyonunun etkisi yoksa sezaryen de reçete edilir. Eh, hamile bir kadının "anestezi altında" doğum yapma konusundaki ısrarlı arzusu, "sabit" bir fetüsün doğum yöntemini seçerken neredeyse ana rolü oynar.

Makat sunumu sırasında doğumun seyri

Tüm göstergelere göre, bebeğinizi kendi başınıza başarılı bir şekilde doğurabiliyorsanız, asıl göreviniz kendinizi psikolojik olarak zor bir doğuma hazırlamak, güç kazanmak, sabır kazanmak ve makat ile doğumun gidişatı hakkında bilgi biriktirmektir. sunum.

Her doğal doğumda olduğu gibi, kasılmalar, ıkınma ve plasentanın çıkmasıyla karşılaşacaksınız. Bununla birlikte, makat gelişinin her aşamasında, hem doğum yapan kadının hem de elbette sağlık personelinin dikkate alması gereken bazı nüanslar vardır.

Servikal dilatasyon

Doğumun bu aşamasında, doğum yapan kadının fetüsün sırtına baktığı tarafta yatması gerekir. Aksi takdirde, yüksek komplikasyon olasılığı vardır: doğum anormallikleri, amniyotik sıvının erken yırtılması, fetal uzuvların ve göbek kordonu halkalarının prolapsusu, fetal asfiksi, uzun süreli doğum. Doğum sırasında doktorlar bebeğin kalp aktivitesini ve rahim kasılmalarını değerlendirir. Ağrı kesici ve antispazmodikler verilebilir. Ancak pek çok doktor bu tür yöntemlere karşı çıkıyor ve doğumun doğal seyrine (“elsiz”) bağlı kalıyor. Bu dönemde fetüste hipoksi gelişimini önlemek de mümkündür.

Fetüsün dışarı atılması

Makat gelişiyle bebek şu "sırayla" doğar: göbek deliğine doğum, göbek deliğinden kürek kemiklerinin açısının alt kenarına kadar doğum, omuz kuşağının ve kolların doğuşu, başın doğuşu. Her aşamada uzmanlar fetüsün ve doğum yapan kadının durumunu izler. Olası sonuçlardan kaçınmak için doktorların talimatlarına uymak önemlidir. Genellikle kalçayı keserken doktor perine diseksiyonunu gerçekleştirir. Bu, kafanın doğumu sırasında kaçınılmaz yırtılmaları azaltmak ve dolayısıyla doğum yaralanma olasılığını azaltmak için yapılır. Kesi çoğunlukla perinenin ortasından yana doğru yapılır.

Fetüsün doğumundan sonra göbek hizasına kadar obstetrik bakıma ihtiyaç duyulabilir, çünkü bu dönemde baş göbek kordonuna baskı yapar. Doğum 10 dakika içinde bitmelidir ve bu olmazsa fetüs boğulma nedeniyle ölebilir. Oksijen açlığının sonuçları çok rahatsız edicidir.

Zayıf girişimlerle, doğum yapan kadına rahim kasılmalarını uyaran intravenöz bir damla verilir. Servikal spazmları önlemek için antispazmodikler (papaverin, shpu yok) da uygulanır.

Doğum sonrası dönem

Makat doğum sırasında plasentanın doğması, “normal” fetal pozisyondaki doğumdan farklı değildir. Bu dönemde annenin nabzına, kan basıncına, mesanesinin durumuna özellikle dikkat edilir ve rahimden gelen kan miktarı takip edilir. Doğum sonrası erken kanama olasılığı oldukça yüksektir, bu nedenle önlenmesi için rahim duvarlarını kasan ilaçlar uygulanır.

Son zamanlarda giderek daha fazla doktor herhangi bir müdahale olmadan doğum konusunda ısrar ediyor. Bu tür doğumlarda bile uyarıcı ilaçlar kullanarak bebeği "dışarı itmeyi" reddediyorlar. Doğumun çekerek değil, ileri doğru hareket ederek gerçekleşmesi gerektiğini söylüyorlar.

Genellikle “kalçalı” çocukların akranlarından hiçbir farkı yoktur. Doğumdan sonra bu tür bebeklerin bir nöroloğa danışması gerekir. Sinir sistemi bozuklukları ve kalça displazisi mümkündür. Zamanında teşhis ve tedavi ile bu sorunlar ortadan kaldırılabilir.

Bebeğiniz karnında nasıl oturursa otursun, doğum konusunda endişelenmeyin. Sonuçta kendinize olan güveniniz ve pozitifliğiniz başarılı bir doğumun temelidir. İyi şanlar!

Özellikle- Tanya Kivezhdiy

Anne adaylarının sadece% 5'i, ilgilenen doktordan fetüsün makat pozisyonunda olduğunu duyar. Bu durum, bebeğin her zamanki gibi başıyla değil, bacakları veya poposuyla kadının leğen kemiği üzerine yaslanması durumudur.

Vakaların bu %5'inden bebeklerin neredeyse %95'i doğum sırasında gelişir. Üstelik bu durum hamileliğin hem 30. hem de 39. haftasında gerçekleşebilir. Ancak annelerin geri kalan% 5'i, makat gelişiyle doğumun oldukça zor olabileceği gerçeğine hazırlıklı olmalıdır. Neden?

Makattaki bir bebekle doğum, en öngörülemeyen senaryoları takip edebilir, bu nedenle doktorun bunların herhangi birini öngörmesi gerekir. Doğum yapan kadın, bu kritik anda başlayabilecek olası komplikasyonları da önceden bilmelidir:

• doğum zayıflığı: çocuğun poposu ve bacakları kadının doğum kanalına fazla baskı uygulamaz, kafa ile aynı güce sahip değildir, bunun sonucunda rahim yavaş bir şekilde kasılır, rahim ağzı açılmaz, doğum süreci kötüleşebilir süresiz olarak sürükleyin;
• kafa yaralanmaları: fetal kafa geriye düşebilir;
• çocuğun cinsel organlarında yaralanmalar: bu durumda skrotum sıklıkla sıkışır;
• hipoksi: Çoğu zaman bu gibi durumlarda göbek kordonu sıkıştırılır ve bu, bebek için oksijen eksikliğine yol açabilir (daha fazlasını okuyun);
• enfeksiyonlar: kasılmalardan önce bile bacaklar veya göbek kordonu rahimden düşebilir, bu da çocuğun ve annenin enfeksiyonuna yol açabilir.

Erken hamilelik durumunda tüm bu komplikasyonlar ağırlaşır ve riskleri çok yüksektir. Ancak fetüsün makat gelişiyle ilgili tüm komplikasyonları hesaba katarsanız ve doktorun talimatlarını izlerseniz, doğum sürecini önemli ölçüde kolaylaştırabilirsiniz.

Makat gelişi sırasında doğum nasıl ilerler?

Herkes endişeli ve endişeli: Bebek dönmemişse ve makat pozisyonundaysa doğum nasıl gerçekleşecek? Doğal doğum yapma kararı verilmişse doğum yapan kadını şunlar beklemektedir.

1. Bebeğin sırtının dönük olduğu tarafa yatmanız gerekir.
2. Bebeğin bacakları veya poposu gösterildiğinde doktorlar kafa yaralanmalarını önlemek için perineyi keser.
3. Bebek göbeğe ulaştığı anda doktorlar kalp atışını dikkatle izlerler: Doğum durdurulursa hipoksiyi önlemek için uyarıcılar uygulanır.
4. Doğumdan sonra kadına doğum sonu erken kanamayı önlemek için ilaçlar verilir.

Birçok yönden doğumun başarısı, doktorun zamanında sezaryen konusunda doğru kararı verip vermediğine bağlıdır.

Makat gelişi için sezaryen

Makat gelişi için sezaryenle ilgili tartışmalar bugün de devam ediyor. Bazıları bu önlemden yana, bazıları ise yalnızca doğum sürecinin doğallığını destekliyor. Bu durumda sezaryen planlanabilir veya acil olabilir. Doktor doğum sırasında komplikasyonların önlenemeyeceğinden emin olduğunda planlı bir işlem gerçekleştirilir. Doktor bu kararını önceden hastasına bildirir ve planlanan operasyon belirli bir günde gerçekleşir. Doğal doğum sırasında komplikasyonlar ortaya çıkmışsa acil sezaryen yapılır. Sezaryenin temel avantajı komplikasyonların ortadan kaldırılmasıdır: Bebeğin herhangi bir yaralanmaya maruz kalmayacağı garanti edilir ve anne her şeyin planlandığı gibi gideceği konusunda daha sakin olacaktır. Makat sunumu için bu prosedürün dezavantajları şunları içerir:

• doğum sırasında enfeksiyonun ameliyat edilen karın boşluğuna girmesi mümkündür;
• doğumdan sonraki ilk günlerde emzirmede zorluk riski vardır;
• Sonraki doğumlarda ciddi sorunlar ortaya çıkabilir;
• doğum süreci doğal olarak gerçekleşmediğinden vücut genellikle stresli bir durumdadır;
• kızlar vajinal mikrofloranın aktarılmaması nedeniyle vulvovajinit gelişme riski altındadır.

Fetüsün makat gelişiyle doğumun her zaman kendi payına düşen tehlikeyi taşımasına ve zor olarak belirtilmesine rağmen, çoğu şey anne adayına ve doktorlara bağlı olacaktır. Deneyimli kadın doğum personeli, profesyonel bir doktor, sezaryen konusunda zamanında karar, doğum yapan kadının yetkin ve sakin davranışı - bunlar, yanlış sunumla bile başarılı doğumun ana bileşenleridir.

Anne rahmindeki bebek sürekli hareket halindedir; bacaklarını, kollarını hareket ettirir, döner. Doğuma kısa bir süre kala her şey biter - bebek herhangi bir zorluk yaşamadan doğmasına izin verecek bir pozisyon alır.

Bu her zaman gerçekleşmez - uzmanlar yanlış pozisyonu kaydeder ve bebeğin gövdesinin veya bacaklarının orta kısmı aşağıda görünür. Genellikle doktorlar tarafından reçete edilir Makat gelişi için sezaryen– Cerrahi etki sayesinde anne veya çocuğun yaralanmaları tamamen ortadan kalkar.

Fetüsün bu pozisyonunun nedenleri

Fetüsün rahimde aşağıya doğru konumlandırılmasının birkaç nedeni vardır. kalça veya bacaklar. Bunlar şunları içerir:

• çoklu doğum veya prematürite;
• rahimdeki yara izleri, neoplazmalar;
• daralmış pelvis;
• çok sık hamilelik;
• kadın iç organlarının patolojileri.

Bazı durumlarda sunum göbek kordonu ile ilişkilidir - bebeğin etrafını sararak gerekli pozisyonu almasını engeller. Bazı doktorlar kalıtsal faktörün de önemli bir rol oynadığına inanıyor - eğer anne benzer bir pozisyondaysa, o zaman bebek çoğunlukla rahimde ayakları aşağıda olacak şekilde konumlanır.

Sezaryen ameliyatı hangi durumlarda gereklidir?

Makat gelişi her zaman doğal doğumu reddetmek için bir neden haline gelmez - hepsi ek faktörlere bağlıdır. Neyin daha güvenli olacağını belirleyin - doğal doğum veya sezaryen Bunu ancak uzmanlar özel muayenelerle öğrenebilirler. Çocuğun ve kadının sağlığı tehlikede değilse, komplikasyonlar beklenmiyorsa cerrahi müdahaleden kaçınılması oldukça olasıdır.

Aşağıdaki durumlarda TP için ameliyatı şiddetle tavsiye ederim:

• fetüs, alt uzuvlar aşağı bakacak şekilde konumlandırılır veya kalçalarla aynı anda aşağı doğru iner (bu, doğal bir süreçte göbek kordonunun sarkmasına neden olabilir);
• bebek doğal olarak doğumda sırtıyla rahme (arkada) yaslanır - baş pelvik kemikler tarafından kenetlenir;
• çocuk büyük (3500 g'ı aşıyor) ve pelvis dar, çoğu zaman bu doğumda oluyor erkek çocuklar kızlardan daha büyük olanlar;
• doğal doğumu engelleyen rahim patolojileri (miyom, tümör, septum) gözlenir;
• ağırlığı 2-2,5 kg arasında dalgalanıyorsa bebeğin erken doğumu (36 haftaya kadar);
• uzun süreli hamilelik (39 haftayı aşar);
• kadının yaşı (40 yaşından sonra doğal doğum zorluklarla gerçekleşir, olası komplikasyonlar).

Makat gelişi için sezaryen doğumunun kendine ait bir yeri vardır. avantajlar ve dezavantajlar bu nedenle bireysel bir durumda neyin kullanılacağına yalnızca doktor karar verebilir. Tüm faktörler dikkate alınacaktır - fetüsün büyüklüğü, doğum sırasında annenin sağlık durumu, yaş, ek belirtiler.

Teşhis

Fetüsün pozisyonunu yalnızca doktor teşhis edebilir, bu amaçla özel muayeneler yapılır. Bebeğin rahimde ne kadar doğru konumlandırıldığını belirlemek için birkaç yöntem vardır:

• Dış muayene (bir doğum uzmanı tarafından yapılır). Pelvisin yakınında dışbükey bir kısım var ve rahimde zaten sertleşmiş olan başı hissedebiliyorsunuz. Bebeğin kalp atışı sıklıkla göbeğin yakınında duyulabilir.
• Vajinal muayene. Muayene sırasında çocuğun kalçaları tespit edilir, karışık pozisyonda alt uzuvlar (ayaklar) hemen hissedilir.
• . Teşhis, yalnızca fetüsün konumunu değil aynı zamanda diğer özellikleri de belirlemeyi mümkün kılar. Başın hareketliliği de değerlendirilir - kabul edilebilir standartları aşarsa bebeğin doğal doğum sırasında yaralanma riski vardır.

Sorunlar zamanında tespit edilirse Bebek Rahimdeki tezahürü düzeltmek mümkündür. Bunu yapmak için doktor, hamile bir kadının fetüsün pozisyonunu değiştirmesi için bir dizi özel egzersiz geliştirir. Jimnastiğin etkinliğine rağmen bir takım yasakları vardır - dar pelvisli veya fetus veya uterus patolojileri olan kadınlar için egzersizlere başvurmanız önerilmez.

Planlı sezaryen ne zaman yapılır?

Makat doğum için sezaryenin hangi haftada yapıldığını tam olarak söylemek zordur - önce birkaç doktor tarafından muayene edilmeniz gerekecektir. Çoğu zaman, doktorlar bir kadının birkaç gün boyunca sürekli gözetim altında olduğu doğum hastanesine gelişi için bir tarih belirler. haftalar. Ameliyatın hangi tarihte planlanacağına ve ne tür anestezi kullanılacağına doğum hastanesinde karar verilir.

TP durumunda doğum hastanesine gitmenizi öneririm 37 hafta gebelik. Sunum fetüs için tehlikeli kabul edilir, bu nedenle tıbbi gözetim altında olmalısınız. Tıbbi öneriler konusunda dikkatsiz olmamak daha iyidir - bu, çocuğun sağlığını ve hatta hayatını kurtaracaktır.

Fetüsün makat gelişi için ameliyat nasıl yapılır?

Pek çok kadın, ameliyatın ağrılı bir işlem olduğunu düşünerek sezaryen ameliyatından korkuyor. Bilmem gerek Ameliyatın anestezik solüsyonların kullanılmasıyla gerçekleştiğini söylüyor. Özel bir endikasyon yoksa, doktorlar bölgesel anestezi önermektedir - kadının bilinci açıktır. İlaç, anne adayının ve bebeğin özelliklerine göre ayrı ayrı seçilir.

Makat prezentasyonu ile doğal doğumun biyomekaniği:

Ameliyattan önce bir gün boyunca yemek yemeyi ya da minimuma indirmeyi önermiyorum.

Makat prezentasyonu ile planlı sezaryen nasıl yapılır?:

1. Temizleme lavmanları yapılır (ameliyattan önceki gece ve 2 saat önce).
2. Doğum yapan bir kadına CS'den önce idrar sondası takılır.
3. Anestezik bir solüsyon kullanılır.
4. Kasık bölgesinin üzerinden karın duvarının enine eksizyonu yapılır.
5. Uterus bölümü açılır (aynı zamanda transvers eksizyonla).
6. Doktor bebeği rahimden çıkarır.
7. Göbek kordonu sabitlenir ve doktor plasentayı çıkarır.
8. Rahim dikilir, bir süre sonra eriyecek özel ipler kullanılır.

Son aşama doğum süreci– Karın duvarında bulunan ve bir süre sonra alınması gereken kesi üzerine dikişler atılır.

Ameliyat sonrası eylemler

Dikişlerin iyileşmesi genellikle çok zaman alır (), bu nedenle rehabilitasyon döneminde bazı basit kurallara uymanız gerekecektir. Bunlardan ilki ağırlık kaldırmayı bırakmaktır. Bu öneriye uyulmaması dikişlerin ayrılmasına neden olabilir.

Ayrıca aşırı yemek yemeye de izin vermemelisiniz. Bir beslenme uzmanına danışmak ve diyeti ayarlamak daha iyidir - bebek ve anne için sağlıklı, midede ağırlığa neden olmayacak ve komplikasyonlara neden olmayacak yiyecekleri tanıtın.

Bebeği kendi başınıza beslememeli ve hatta kaldırmamalısınız - sevdiklerinizin yardımını kullanmak daha iyidir. Bu mümkün değilse komplikasyonları önlemeye yardımcı olacak ek cihazlar kullanabilirsiniz.

Bir doktor makat gelişini keşfederse paniğe kapılmamalısınız - modern tıp, cerrahi müdahalenin herhangi bir zorluk olmadan yapılmasına izin verir ve bebeğin ve annenin hayatının kurtarılmasına yardımcı olur. Önemli olan kendinize iyi bakmak, stresli durumlardan kaçınmak ve yakında pek çok hoş anı getirecek olan gelecekteki anneliğin tadını çıkarmaktır.

Makale size ne kadar yardımcı oldu?

Yıldız sayısını seçin

Bu yazının size yardımcı olmadığı için üzgünüz... Daha iyisini yapacağız...

Bu makaleyi geliştirelim!

Geri Bildirim Gönder

Çok teşekkür ederiz, görüşleriniz bizim için önemli!

Hamilelik ve doğum sırasında bebek rahimde ve daha sonra doğum kanalında farklı pozisyon ve sunumlarla bulunabilir. Sunum, bebeğin iç os ile temas ettiği vücut kısmı - baş veya kalça (bacaklar) tarafından belirlenir.

Makat sunumu ne anlama geliyor?

Bu, çocuğun vücudun alt ucuyla iç os'a bitişik olduğu bir durumdur. Ortalama olarak 100 gebelik başına 4 kadında görülür ve gluteal veya bacakta olabilir. İlk durumda, kalçalar uterusun alt kısmında, ikincisinde ise bacaklar veya ayaklarda tanımlanır.

Bu durum neden tehlikelidir?

Bir bebeğin doğum sırasında ölme olasılığı, baş aşağı pozisyona kıyasla birkaç kat artar. Bu durum perinatal ölümün yanı sıra neyi tehdit ediyor:

• zamansız doğum;
• göbek kordonu damarları klemplendiğinde çocuğun oksijen açlığı (hipoksi);
• bebeğin üst gövdesinin çıkarılması için bir kadın doğum uzmanının manuel müdahalesi kullanılıyorsa doğumda travma;
• düşük ağırlık;
• göbek kordonu halkalarının vajinaya girmesi;
• plasentanın iç os üzerindeki yeri;
• doğuştan hastalıklar ve kusurlar, genellikle ölümcül.

Makat gelişinin çocuk için sonuçları, doğum sonrası dönemde hastalık sayısının% 16'ya çıkmasıdır. Bu nedenle böyle bir durumda doğum süreci başlangıçta patolojik kabul edilir.

Predispozan koşullar

Fetüsün makat sunumunun oluştuğu etkisi altındaki faktörler tam olarak belli değildir. Hamilelik sırasında uterus oval bir şekle sahiptir ve üst kısmı alt kısmına göre daha geniştir. Fetüs, geniş pelvik kısmını rahmin üst kısmına yerleştirerek ve ağır kafasını pelvik halkanın üst kısmına bastırarak buna uyum sağlar.

Doğumda bebeğin kafası ileri doğru hareket eder, şekli değişir ve dokuları birbirinden uzaklaştırır. Ancak anne, fetüs veya plasentadan kaynaklanan bazı faktörlerin etkisiyle bu durum değişebilir.

Fetüsün anne tarafında makat geliş nedenleri:

• genital organların yapısının ihlali (uterus boşluğunda septum, bicornuat uterus);
• özellikle alt miyometriyumda bulunduklarında neoplazmlar;
• pelvisin ve başın büyüklüğü arasındaki tutarsızlık;
• pelvik organların neoplazmaları (yumurtalıklar, bağırsaklar ve diğerleri);
• rahim tonusunun ihlali (azaltılmış, düzensiz).

Fetusun predispozan koşulları:

• prematüre veya düşük ağırlık;
• çoklu doğum;
• konjenital anomaliler (hidrosefali, miyelomeningosel, böbrek patolojisi, kalp, kemik ve kaslar, kromozomal hastalıklar).

Plasentanın nedenleri:

• sunum;
• rahmin köşesinde veya üst kısmında yer;
• kısaltılmış göbek kordonu;
• az veya polihidramnios.

Bu patolojiye sahip kadınların yarısının bu duruma ilişkin görünür bir nedeni yoktur. Öte yandan bir kadının kendisi böyle bir sunumla doğmuşsa, kendi hamileliği sırasında da gelişme olasılığının arttığı tespit edildi. İlk çocuk makat pozisyonundaysa, bir sonraki çocuk için bu olasılık yaklaşık %20'dir.

sınıflandırma

Yerli doğum uzmanları, ana türleri (gluteal ve bacak) vurgulayarak pelvik sunumun sistematizasyonunu geliştirdiler.

Gluteal

• tamamen gluteal: çocuğun bacakları diz eklemlerinde düzleştirilir ve kalça eklemlerinde bükülür, katlanmış kollara bastırılır, baş öne doğru eğilir, kalçalar pelvik halkaya bitişiktir;
• Pelvik karışık sunum: Bacaklar kalça ve diz eklemlerinden bükülür, böylece kalçalar ve bir veya iki ayak bitişiktir.

Ayak

• eksik: bacaklardan biri aşağıya doğru yönlendirilmiştir;
• dolu: her iki bacak da servikal kanala doğru yönlendirilir;
• diz: nadir, doğum sırasında bacağa dönüşür.

Eksik bacak sunumundan tam bacak sunumuna dönüşüm, doğum komplikasyonları riskinin artmasına neden olur. Sezaryen endikasyonları ortaya çıkar.

Amerikan bölümüne göre, aşağıdaki makat sunum biçimleri ayırt edilir:

• gerçek gluteal: bacaklar dizlerden bükülmüş ve göğse doğru bastırılmıştır;
• tam pelvik: bacaklar bükülmüş;
• eksik pelvik: bacakların eklemleri düzleştirilir, böylece bacaklar sunulur.

Saf makat geliş çoğu kadında görülür, vakaların %65'inde belirlenir. Hastaların dörtte birinde karışık makat prezentasyonu, onda birinde ise bacak prezentasyonu vardır.

Bebek makat pozisyonunda yatıyorsa, doğum anında büyük olasılıkla baş aşağı dönecektir. Bu devrim özellikle tekrarlanan hamilelik ve makat geliş sırasında olasıdır. Çoklu doğum yapan kadınların %70'inde, ilk doğum yapan kadınların ise yalnızca üçte birinde görülür. Dönme genellikle 34. haftadan önce ortaya çıkar (kadınların %40'ı), daha sonra sıklığı azalır (gebeliğin 36-37. haftalarında %12). Eğer çocuk bu zamana kadar kendi başına başını aşağıya çevirmişse, geri dönüşün gerçekleşmesi pek olası değildir.

Fetüs, baş yukarı pozisyonda olmanın yanı sıra rahimde yanlış bir pozisyon alabilir. Enine veya eğik makat prezentasyonu sıklıkla operatif doğumun temelini oluşturur.

Teşhis

Makat gelişinin belirtileri obstetrik, vajinal ve ultrason (ultrason) muayenesi ile belirlenir.

Hastanın karnının dış muayenesi sırasında, doktor veya ebe, rahmin üst kısmında (alt kısmı) sıklıkla yana doğru yer değiştiren yoğun, yer değiştirmiş bir kafa tanımlar. Uterusun fundusu sefalik prezentasyona göre daha yüksektir çünkü bebeğin kalçaları annenin pelvisine daha az sıkı bastırılır. Rahim alt kısmında daha az yoğun prezente olan kısım belirlenir, baştan daha büyüktür ve hareket etmez.

Bebeğin kalp atışı en iyi hastanın göbek deliği seviyesinde belirlenir.

Bebeğin makat gelişinde nasıl konumlandırıldığını bağımsız olarak belirlemek için hareketlerin nerede hissedildiğini bilmeniz gerekir. Bebek bacakları aşağıda konumlandırıldığı için en yoğun hareketler alt karın bölgesinde hissedilecektir. Üst ve orta bölümlerde şoklar daha zayıftır - bunlar kolların hareketleridir.

Sunum her zaman dış muayene sırasında belirlenemez. Bu, gelişmiş karın kasları, yüksek rahim tonusu, ikizler, çocuğun gelişimsel kusurları ve annedeki obezite ile önlenebilir. Bu nedenle, şüpheniz varsa, büyük bir yumuşak oluşumun (bebeğin kalçası) hissedildiği bir vajinal muayene yapılır.

Sonunda tanı ultrasonla doğrulanır. Doktor onun yardımıyla fetüsün konumunu, plasentanın yerleştirilmesini, su miktarını belirler ve çocuğun ağırlığını hesaplar. Makat gelişinin hamileliğin sonuna kadar devam etme olasılığını artıran ultrason işaretleri vardır:

• saf makat sunumu;
• başın uzatma konumu;
• az miktarda su;
• plasentanın uterusun köşeleri bölgesine bağlanması.

Hamilelik yönetimi

Normalde fetüs 20-21. haftalarda zaten baş aşağı pozisyondadır. Ancak bu sırada makat geliş tespit edilirse endişelenmenize gerek yoktur. Çoğu durumda bebek kendi başına doğru pozisyona dönecektir.

Makat gelişinin yalnızca gebeliğin üçüncü trimesterinde tespit edilmesi önemlidir. Aynı zamanda doktorların çabaları, 30-32 hafta ve sonrasında pelvik sunumdan sefalik sunuma geçişi, böylece çocuğun orijinal pozisyonuna dönmemesini amaçlamaktadır. Şu anda kadına Dikan, Fomicheva veya Bryukhina yöntemlerine göre terapötik egzersizler önerilmektedir. Kompleksin seçimi birçok faktöre, özellikle de uterusun tonuna bağlıdır.

Rahim tonusunun artmasıyla Dikan'a göre egzersizler yapılır. 29. haftadan itibaren yapılabilirler. Günde üç kez aç karnına, kadın dönüşümlü olarak sağ ve sol tarafına 10 dakika boyunca arka arkaya üç kez yatar. Fetus daha aktif hareket etmeye başlar, uterusun tonu değişir ve baş aşağı doğru döner. Bundan sonra hasta doğum öncesi bandaj kullanmalı ve bebeğin sırtına bakan tarafta uyumalıdır.

Bebek dönene kadar bandaj takmak mümkün mü?

Buna 30 haftaya kadar izin verilir, çünkü bu süre zarfında çocuk hala vücut pozisyonunu serbestçe değiştirebilir. Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde bandajı ancak bebek baş aşağı dönükse takabilirsiniz.

Normal veya düşük uterus tonusunda ne yapmalı?

32. haftadan itibaren Fomicheva'ya göre jimnastik kullanılıyor. Kompleks sabah ve akşam yemekten bir saat sonra 20 dakika boyunca gerçekleştirilir. Bir kilime ve sandalyeye ihtiyaçları olacak.

İlk önce bir ısınma gerçekleştirilir. Birkaç dakika boyunca dizleriniz karnınızın yanlarına doğru kaldırılmış halde, ayak parmaklarınızın üzerinde, topuklarınızın üzerinde yürümeniz gerekir. Daha sonra aşağıdaki alıştırmalardan oluşan bir dizi takip edilir:

• nefes verin: yana doğru eğilin, nefes alın: dik durun, 5 kez tekrarlayın;
• nefes verin: mümkünse, sırtınızın alt kısmını bükerek öne doğru eğin, nefes alın - geriye yaslanın, 5 kez tekrarlayın;
• nefes alın: kollarınızı yanlara doğru açın, nefes verin: vücudunuzu yavaşça yana çevirin, aynı anda kollarınızı bir araya getirin ve öne doğru uzatın, 4 kez tekrarlayın;
• sandalyenin arkasına tutunun; nefes alın: bükülmüş bacağınızı midenin yanına kaldırın, kolunuza dizinizle dokunun; nefes verin: bacağınızı indirin ve bel bölgesinde bükün, 5 kez tekrarlayın;
• bir dizimizi sandalyeye koyuyoruz, nefes alırken kollarımızı açıyoruz, nefes verirken yavaşça bedenimizi yana çevirip eğiliyoruz, kollarımızı aşağı doğru uzatıyoruz, 3 kez tekrarlıyoruz;
• diz çöküyoruz, ön kollarımıza yaslanıyoruz, düzleştirilmiş bacağımızı yukarı kaldırıyoruz, 5 kez tekrarlıyoruz;
• sağ tarafınıza yatın; nefes alın: sol bacağınızı bükün, nefes verin – düzeltin, 5 kez tekrarlayın;
• aynı pozisyondan bacağınızı kaldırın ve onunla 5 dairesel hareket yapın;
• dört ayak üstüne çıkın; nefes alın: başınızı indirin ve sırtınızı bükün, nefes verin: başınızı kaldırın, bel bölgesini bükün, yavaş bir tempoda 10 kez tekrarlayın;
• Sol tarafınıza uzanın ve yukarıdaki iki egzersizi tekrarlayın;
• dört ayak üzerinde duruyoruz, bacaklarımızı düzeltiyoruz ve ayak parmaklarımızın üzerinde duruyoruz, topuklarımızı kaldırıyoruz, 5 kez tekrarlıyoruz;
• Sırt üstü yatın ve pelvisinizi kaldırın, topuklarınıza ve oksipital bölgenize yaslanın, 4 kez tekrarlayın.

Daha sonra rahatlamak için nefes egzersizleri yapılır. Bacakları oldukça kuvvetli bir şekilde bükmek, döndürmek ve bükmek uterusun tonusunu artırır ve uzunluğunu azaltır, bu da fetüsün dönmesine yardımcı olur.

Düzensiz uterus tonusu durumunda Brukhina'ya göre jimnastik reçete edilir. Önceki kompleksle aynı zaman diliminde gerçekleştirilir. Kompleks karın kaslarının gevşemesine dayanmaktadır:

• önkollarınızdan destek alarak diz çökün, 5 derin nefes alma hareketi yapın;
• aynı pozisyonda nefes alırken yüzünüzü ellerinize indirin, nefes verirken kaldırın, 5 kez tekrarlayın;
• aynı pozisyonda, serbestçe nefes alırken, uzatılmış bacağınızı kaldırın, yana doğru yavaşça sallayın ve ayak parmağı yere değecek şekilde indirin, 4 kez tekrarlayın;
• Fomicheva kompleksindeki gibi “kedi” egzersizini yavaşça 10 kez tekrarlayın.

Son olarak bunu anüs ve perine kaslarını gererek gerçekleştirmelisiniz.

Bilmek önemlidir! Düzgün seçilmiş jimnastik, tüm vakaların ¾'ünde çocuğun pozisyonunu düzeltmeye yardımcı olur. 35. haftadan itibaren oluşturulan sunumun nihai olacağı düşünülüyor.

Fetüsün dış rotasyonu

Fizik tedavi istenen sonucu getirmezse, makat geliş sırasında bir bebek nasıl döndürülür? Son yıllarda kadın doğum uzmanları üçüncü trimesterde fetüsün dış rotasyonuna yeniden ilgi duymaya başladı. Bunun nedeni ultrason teşhisinin gelişmesi, çocuğun kalp atışının izleme kullanılarak değerlendirilmesi ve miyometriyal tonu azaltan etkili ilaçların ortaya çıkmasıdır. Artık herhangi bir cerrahi müdahale sonrasında rahimde yara izi olan hamile kadınlarda bile dış rotasyon uygulanmakta ve güvenli ve etkili olduğu düşünülmektedir.

Bu manipülasyonun yardımıyla, vakaların yaklaşık yarısında, makat gelişindeki bir bebek başını aşağı doğru hareket ettirir. Başlangıç ​​pozisyonuna geri dönüş sıklığı yaklaşık %10'dur. Ancak başarılı rotasyona sahip kadınların yaklaşık üçte biri hala başka endikasyonlar nedeniyle sezaryen ameliyatına giriyor. Böylece bu tekniğin aktif kullanımı cerrahi doğum sıklığını %1-2 oranında azaltabilmektedir.

Oligohidramniyos, annenin aşırı kilosu ve genişlemiş rahim ağzı nedeniyle manipülasyon zorlaşır. İşlemin hamileliğin 34 ila 36. haftaları arasında yapılması daha güvenlidir.

Doğum hastanesinde ultrason ve fetal kalp atışı kontrolü altında dış rotasyon yapılır. Aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• kesinti tehdidi;
• plasentanın iç os üzerindeki konumu;
• genital organların malformasyonları;
• az miktarda su;
• ikizler, üçüzler;
• küçük pelvis boyutu;
• fetüsün oksijen açlığı.

Harici bir dönüş gerçekleştirirken aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• fetal hipoksi;
• fetal yaralanmalar;
• rahim yırtılması;
• göbek kordonunun sıkışması nedeniyle çocuğun ölümü.

Bu nedenle işlem sırasında doktorlar acil sezaryen yapmaya her zaman hazırdır. Manipülasyonun kendisi, doğum uzmanının ellerinin yardımıyla fetüsün karın duvarından döndürülmesini içerir.

Doğum yöntemini seçme

Makat prezentasyonu ile doğum nasıl yapılır? Bu sorunun cevabı belirsizdir.

Bugün sezaryenin avantajı var. Bununla birlikte, bazı kadın doğum uzmanlarına göre, olumsuz bir doğum sonucu genellikle çocuğun konumuyla değil, diğer faktörlerle - anne ve fetüsün hastalıkları ve doktorun sınırlı deneyimiyle - ilişkilidir. 37 haftadan sonra doğum yöntemi seçiminin çocuğu etkilemediği yönünde görüş bulunmaktadır. Ayrıca hızlı doğum için operasyon endike değildir.

Teslimat yöntemini seçmek için özel bir ölçek kullanılır. Daha önce normal doğum yapmış, saf makat prezantasyonlu, baş eğik, olgun serviksli, çocuğun durumu iyi, pelvik büyüklüğü normal olan multipar kadınlarda uzun süreli doğal doğum yapılabilir.

Bununla birlikte, makat geliş durumunda cerrahi, tercih edilen yöntem olarak kabul edilir ve bu, çocuğun yaralanma, hastalık veya ölüm riskini önemli ölçüde azaltır.

Aşağıdaki durumlarda doğal doğum mümkündür:

• fetal ağırlık 1,8-3,5 kg;
• makat prezentasyondaki bir fetüs;
• ameliyat için endikasyon yok;
• normal pelvik boyut;
• olgun serviks.

Kadınların üçte birinde doğal doğum sırasında acil ameliyat endikasyonu var.

Doğum birkaç aşamada gerçekleşir: Önce vücudun alt kısmı göbeğe kadar doğar, ardından gövde kürek kemiklerine kadar serbest bırakılır, omuzlar doğar ve son olarak kafa ortaya çıkar. Kadına yardım etmek bir kadın doğum uzmanının tecrübe ve becerisini gerektirir.

Doğum sırasında olası komplikasyonlar:

• suyun erken yırtılması ve göbek kordonunun sarkması, bu da çocuğun oksijen açlığına yol açar;
• emek faaliyetinin zayıflığı;
• başın doğumu sırasındaki zorluklar, çoğunlukla kolların geriye atılmasıyla ilişkilidir.

Doğal doğum

Doğal doğumun mekanizması

Pelvisin üst geniş kısmında kalçalar, çocuğun kalça eklemleri arasındaki eksen anneninkiyle çakışacak şekilde yerleştirilmiştir. Doğumun başlangıcında kalçalar yavaş yavaş pelvisin dar kısmına iner ve aynı anda 90 derece döner. Bu durumda öndeki kalça kadının kasık simfizinin altından geçer ve geçici olarak orada sabitlenir.

Bu noktadan hareketle çocuğun omurgası bel bölgesinde esneyerek alttaki kalça doğar. Bundan sonra omurga düzleşir ve ön kalça nihayet ortaya çıkar. Fetüs hızla doğum kanalından göbeğe doğru çıkar.

Doğumdan sonra kalçalar düz pozisyondan eğik pozisyona döner, çünkü aynı zamanda bebeğin omuzları pelvisin girişine doğru bastırılır. Eğik boyutuna göre pelvik boşluğa girerler.

Pelvis boyunca hareket ederken çocuğun omuzları düz boyuta döner ve gövde de buna göre döner. Ön omuz kadının kasık simfizinin altından geçer ve daha önce kalçanın sabitlendiği gibi oraya sabitlenir.

Bebeğin omurgası servikal ve torasik bölgelerde bükülür ve önce sırt, sonra ön omuz doğar.

Yeni oluşan kafa, uzunlamasına sütürünün enine veya eğik bir boyutta yer alması için pelvise girer. Baş pelvisin çıkışına geçerken başın arkası öne doğru döner. Başın arka kısmının altındaki alan pubisin altına sabitlenir.

Daha sonra çocuğun çenesi, yüzü, tacı perinenin üzerinde belirir ve ardından oksipital çıkıntı doğar. Kafa deforme olmaz. Bunun sonucunda perine dokusunda önemli yırtılmalar meydana gelebilir. Bu nedenle, bebek doğuran bir kadın doğum uzmanının doğum biyomekaniği konusunda deneyim ve mükemmel bilgi sahibi olması gerekir.

Emek seyrinin özellikleri

Doğum normalden farklıdır. Kadın duygularını dinlemeli ve beklenmedik durumlara hazırlıklı olmalıdır.

Makat gelişi sırasında mide düşer mi?

Hamileliğin sonunda bebek baş aşağı yatırılırsa bu sunum kısmı leğen kemiğine doğru inmeye başlar ve iç kemik çıkıntılara sıkıca baskı yapar. Sonuç olarak uterusun fundusu aşağı doğru iner. Makat gelişinde, daha büyük gluteal kısım küçük pelvise inmez, bunun üzerinde serbestçe hareket eder. Bu nedenle doğuma kadar göbek düşmez.

Gelen kısmın yüksek konumu nedeniyle, amniyotik sıvı kafa tarafından tutulmadığı için sıklıkla zamanından önce ve tamamen akar. Bu, doğumun daha da zayıflamasına katkıda bulunur ve rahimde enfeksiyon riskini artırır.

Böyle bir komplikasyonun önlenmesi için kadının yatakta suyu gelinceye kadar yataktan kalkmadan yan şekilde yatması gerekir. Bu, amniyotik kesenin mümkün olduğu kadar uzun süre sağlam kalmasına yardımcı olacaktır. Su geldikten sonra göbek kordonunun sarkması ve sıkışmasını dışlamak için vajinal muayene yapılır. Eğer göbek kordonu halkaları hala vajinada tespit ediliyorsa acil sezaryen yapılır.

Yumuşak sunum kısmı rahim duvarına içeriden daha az kuvvet uygular, böylece rahim ağzı kanalının açılması gecikir. İlk dönem normalden ortalama 2-3 saat daha uzun sürer.

İkinci dönem en tehlikelisidir. Bu dönemde bir çocuk doğar ve bu sürecin komplikasyonsuz ilerlemesi için annenin ve doktorların azami dikkat ve çabasına ihtiyaç vardır. Makat gelişi sırasında kasılmalar her zamanki gibi meydana gelir, ancak pelvik sinir pleksuslarının fetüsün gluteal kısmı tarafından tahriş edilmesi nedeniyle, sefalik sunumdan daha güçlü olabilirler.

İkinci dönemde bebeğin vücudu ve bacakları oldukça hızlı bir şekilde doğar. Yeterince genişlememiş bir doğum kanalından başın geçişi zor olabilir. Bazı durumlarda vücudun hızlı doğumu ile bebeğin kolları geriye doğru atılır ve daha sonra omuz kuşağı tarafından başın çıkması engellenir. Bunlar doğum sırasında bebeğin yaralanmasının nedenleridir.

Bazen bu dönemde çocuk amniyotik sıvıyı yutar. Ek olarak, göbek kordonunun düşmesi ve yeni oluşan kafa tarafından pelvis girişine doğru bastırılması tehlikesi vardır ve buna çocuğun şiddetli oksijen açlığı eşlik eder.

İkinci dönemde kadına doğumu iyileştiren ve çocuk doğumunu kolaylaştıran bazı ilaçlar verilir. Perineal dokunun diseksiyonu gereklidir - perineotomi veya epizyotomi.

Alt vücut doğduktan sonra bebeği doğuran doktor hem bebeğin kollarından tutarak geriye doğru fırlamasını engeller, hem de başının doğmasına yardımcı olur. Kadın doğum uzmanı, ayak sunumuyla doğum kanalı çıkışında bebeğin topuklarını tutar, rahim ağzını yeterince genişletmek ve başın doğumunu kolaylaştırmak için onu makat pozisyonuna aktarır.

Üçüncü dönem (plasentanın ayrılması) genellikle herhangi bir özellik olmaksızın geçer. Plasentanın anormal yapışması nedeniyle bazı durumlarda plasentanın elle ayrılması gerekebilir. Bu manipülasyon intravenöz anestezi altında gerçekleştirilir.

Sezaryen bölümü

Makat gelişinde sezaryen nasıl yapılır? Gövdenin alt kısmını uyuşturan epidural anestezinin kullanıldığı elektif cerrahi tercih edilir. Ancak hastanın uykuya dalması durumunda genel anestezi de kabul edilebilir. Bu durumda çok çabuk çıkarıldığı için çocuğa pek zararı olmaz. Müdahalenin süresi 1 saati geçmez, tekniği sefalik sunumla aynıdır.

Operasyon için endikasyonlar:

• fetal ağırlığın 2 kg'dan az veya 3,5 kg'dan fazla olması;
• pelvisin daralması veya deformasyonu;
• aşırı uzatılmış kafa;
• doğumun zayıf olması, doğumun ilaçla uyarılmasının etkisinin olmaması;
• ayak sunumu;
• çocuk büyüme geriliği;
• bir önceki doğum sırasında çocuğun ölümü veya yaralanması;
• suyun dökülmesinden sonraki süre 12 saatten fazladır;
• vade sonrası;
• rahimdeki yara izleri, malformasyonlar, neoplazmalar;
• plasenta previa veya abrupsiyon;
• İlk çocuğun yanlış pozisyonda olması durumunda ikizlerde makat sunumu.

Primipar hastalarda, 30 yaşın üzerinde olması, eşlik eden ciddi hastalıkları, miyopluğu, tüp bebek sonrası hamilelik sırasında, fetüsün hemolitik hastalığı veya kadının ısrarcı isteği üzerine sezaryen yapılır.

Zamanında cerrahi müdahale yapılması durumunda makat fetüsler için perinatal sonuçlar olumludur. Daha sonra çocuk, doğumdan önce oluşan bir patolojiye sahip olmadığı sürece normal şekilde büyür ve gelişir.

Doğumun komplikasyonları:

• servikal omurga, omurilik ve beyinde travma;
• fetüsün asfiksi (boğulma);
• prematürite ve büyüme geriliği;
• gelişimsel kusurlar;
• amniyotik sıvının erken yırtılmasıyla intrauterin enfeksiyon;
• solunum sıkıntısı sendromu (doğumdan sonra akciğer fonksiyonlarında bozulma);
• kalça displazisi.

Doğum travması sadece servikal omurganın hasar görmesi ile değil, aynı zamanda doğum sırasında uterusun fundusundan kafaya aşırı baskı yapılmasıyla da ilişkilidir. İleride çocukta ciddi hastalıklara neden olur. Motor fonksiyon bozuklukları (felç), şaşılık, konvulsif nöbetler (epilepsi), nevrozlar, endokrin patolojisi, hidrosefali ve fiziksel ve entelektüel gelişimde akranlarının gerisinde kalma vardır.

Kas-iskelet sistemi etkilenir. Bebekte tortikollis, kalça çıkığı, çarpık ayak, diz eklemlerinde kontraktür (sınırlı hareketlilik), kalça eklemlerinde displazi (oluşum bozukluğu) gelişebilir.

Daha büyük yaşlarda, makat gelişiyle doğan çocuklarda, genellikle bunun doğal olarak mı yoksa ameliyatla mı gerçekleştiğine bakılmaksızın, artan heyecan, huzursuz uyku, iştah azalması ve hiperaktivite sendromu görülür. Daha sonra topluma ve okula uyum sağlamada zorluklar ortaya çıkabilir.

Makat gelişi sırasında komplikasyonları önlemek için aşağıdaki önlemlerin alınması gerekir:

• doğum öncesi kliniğinde makat geliş için risk gruplarının oluşturulması;
• bir doktor tarafından düzenli gözlem;
• düşük yapma tehdidi gibi gebelik sırasındaki komplikasyonların tanı ve tedavisi;
• postmatüritenin önlenmesi;
• terapötik egzersizlerin kullanımı;
• doğru doğum yöntemini seçmek;
• planlı bir sezaryen için önceden hazırlık;
• doğal doğumun doğru yönetimi, erken su yırtılmasının, kanamanın, rahim kasılma bozukluklarının önlenmesi;
• doğum sırasındaki komplikasyonların tanısı ve acil ameliyata zamanında karar verilmesi;
• dikkatli teslimat;
• yeni doğmuş çocuğun kapsamlı muayenesi.

Anne adayını hamilelik ve doğum taktikleri konusunda bilgilendirmek önemlidir. Psikosomatik - uzun süreli stres, kaygı, bilinmeyenden korkma ile ilişkili iç organların işleyişindeki bozukluklar - bebeğin durumunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Bir kadın durumu hakkında ne kadar çok şey bilirse, komplikasyon geliştirme olasılığı da o kadar azalır. Bu nedenle, yalnızca doktora gelecekteki doğumun ilginizi çeken tüm ayrıntılarını sormanız değil, aynı zamanda bu patoloji hakkında daha fazla bilgi okumanız da önerilir. Olumlu bir sonuca önceden hazırlanmak gerekir.

Sezaryen bölümüÇocuğun karın ön duvarı ve rahimde yapılan bir kesi ile doğduğu cerrahi bir operasyondur. Eski zamanlarda sadece ölen bir kadına, yaşayan çocuğunu kurtarmak için yapılırdı.

Cerrahi teknik gelişti ve doğum hekimliğinde antibiyotiklerin ortaya çıkmasıyla birlikte komplikasyonlar daha az görüldü.

İlginç! Günümüzde modern teknolojiler sayesinde 5-6 defaya kadar sezaryen yapılmaktadır ancak sonraki her operasyonda komplikasyon riski artmaktadır.

Makat fetuslarda elektif sezaryen neden günümüzde giderek daha sık yapılıyor?

Makat sunumu- Bu, bebeğin kalçası veya bacakları aşağıda olacak şekilde rahimde yattığı zamandır. Doğal doğum sırasında, doğum kanalı boyunca ilk hareket eden, hacim olarak kafadan daha küçük olan kalçalar veya bacaklardır, doğumda zorluklar ortaya çıkar ve bu da bebek için olumsuz sonuçlara yol açar.

Omurilik ve beyin, karaciğer, dalak, adrenal bezler, brakiyal pleksus, sternokleidomastoid kas, kalça eklemlerinde yaralanma gibi. Kadınlarda rahim, rahim ağzı ve vajina yırtılmaları daha sık görülür.

Yani makat geliş tanısı aldıysanız planlandığı gibi 38-39. haftalarda gebelik patolojisi bölümüne gönderileceksiniz. Orada tam bir muayene yapacaklar ve sonunda karar verecekler: doğal doğum mu yoksa sezaryen mi?

Aşağıdaki durumlarda makat geliş için sezaryen yapılmalıdır:

• bebek bacakları aşağıda (ayak sunumu) veya aynı anda bacaklar ve kalçalarla yatar - ağız kavgası (karışık makat sunumu). Doğumun başlaması ve amniyotik sıvının yırtılması ile fetal bacak veya göbek kordonu düşebilir;
• arkadan görünüm (bebek sırtı uterusun arka duvarına dönüktür), fetüsün başının uzatılması ve kolların geriye doğru atılması. Bu durumlarda emek uzayacaktır. Kalçanın doğumundan sonra baş pelvik boşluğa girer ve göbek kordonu baş ile pelvik kemikler arasına sıkışır. Bu durumda bir çocuk 5 dakikadan fazla yaşayamaz;
• dar pelvis ve büyük fetüs (makat sunumu ile büyük bir fetüs, 3600 gramın üzerinde bir fetüs olarak kabul edilir). Doğal doğum kanalıyla doğum mümkün değildir çünkü... pelvisin boyutu fetüsün boyutundan daha küçüktür;
• Bikornuat uterus, uterusta septum, miyomlar gibi uterusun malformasyonları, çocuğun doğumuna engel olabilir. Sezaryen sırasında miyom ve septum büyük ihtimalle alınacaktır;
• Primigravida 30 yaşın üzerindedir veya kadın hamilelikten önce kısırlıktan muzdariptir. Burada hormonal bozuklukları düşünebilirsiniz. Bu tür kadınlarda doğum sırasında acil ameliyat gerektirecek doğum gücü zayıflığı gelişebilir;
• 37 haftadan önce erken doğum ve fetal ağırlığın 2500 kg'ın altında olması;
• 40 haftadan fazla süreli hamilelik;
• kronik fetal hipoksi.

Bu durumlarda çocuğun doğum sürecini başarıyla atlatmak için yeterli iç rezervi yoktur:

• bir erkek bebek bekliyorsunuz (doğum sırasında bacaklar arasındaki skrotumun kaybı, reseptörlerin tahriş olmasına ve erken solunum hareketlerine yol açar);
• ikizleriniz var ve ilk fetüs makat gelişte.

Kendiniz doğum yapmaya karar verirseniz, doğum sırasında acil sezaryen gerektiren durumlar ortaya çıkabilir:

• rahim ağzı tamamen açılmadan dökülen su, göbek kordonunun veya fetal bacağın sarkmasına yol açabilir;
• ataların güçlerinin zayıflığı. Başarılı bir makat doğum için iyi kasılmalara ihtiyaç vardır;
• fetal hipoksi;
• göbek kordonu prolapsusu.

Ancak makat gelişli sezaryen ameliyatının da komplikasyonları vardır:

• bağırsaklara, mesaneye, rahime, yumurtalıklara, fallop tüplerine zarar;
• kanama;
• enfeksiyon;
• fetüsün mevcut kısmının yaralanması;
• tromboz;
• karın yapışıklıkları;
• çıkarılmasındaki zorluklar nedeniyle fetal yaralanma.

Fetusun ölmesi, yaşamla bağdaşmayan gelişimsel kusurları olması ve hastada enfeksiyon olması durumunda sezaryen kontrendikedir.

Karar verildi!

Yani testler tamamlandı, operasyona onay verdiniz.

Bir anestezi uzmanı tarafından bilgilendirileceksiniz: Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, spinal anestezi önerilecektir. Bu da operasyon sırasında bilinçli olacağınız ve bebeğinizin ilk ağlamasını duyabileceğiniz ve doğumdan hemen sonra onu görebileceğiniz anlamına gelir.

Ameliyattan önceki gün öğle yemeğinde çorba ve çay için. Akşam yemeği iptal edildi. Akşam hijyenik bir duş alın, uyuyamıyorsanız uyku ilacı alabilirsiniz. Sabahları temizleyici bir lavman yaparlar.

Ameliyattan bir saat önce ebe permedikasyon yapacaktır - enjeksiyon kaygıyı hafifletir, anestezi uygulanmasını kolaylaştırır, sizi steril iç çamaşırına dönüştürür, vajinayı durular ve ameliyat sırasında idrarın miktarını ve kalitesini izlemek için bir idrar sondası yerleştirir.

Ameliyathanede kadının rahatlamasına yardımcı olmak için sıklıkla müzik çalınır. Orada ameliyat masasına alınacaksınız; eğer sırtüstü yatmak zorsa sağ tarafınızın altına bir destek koymanızı isteyin. Bebek doğar doğmaz nefes alması kolaylaşacaktır.

Sezaryen 40-50 dakika sürer. Karın ön duvarı bikini bölgesinden yaklaşık 12 cm uzunluğunda enine kesi ile kesilerek 6 ay sonra neredeyse görünmez olacak şekilde kozmetik dikişle dikilir.

Önemli! Ancak daha önce bir ameliyat geçirdiyseniz ve göbek deliğinden pubise kadar uzunlamasına bir yara izi varsa o zaman tekrar üzerinden geçecektir, bu da aşırı kilolu kadınlar ve bikini bölgesinde püstüler cilt hastalıkları olanlar için şanssızdır.

Bilinciniz açıksa operasyonun başlangıcından itibaren 3-5 dakika içinde çocuğunuzu görebileceksiniz. Bebeğinizi tanımanın dokunaklı anından sonra, kadın doğum uzmanı-jinekologlar yaklaşık yarım saat boyunca rahmi ve karnınızı dikerler.

Yoğun bakıma nakledileceksin. İlk iki saat boyunca her 15 dakikada bir, daha sonra daha seyrek aralıklarla rahmin nasıl kasıldığını kontrol edecekler, işlem ağrılı ama gerekli, karnınıza buz dolu bir ısıtma yastığı yerleştirilecek.

Her üç saatte bir kan basıncı, nabız ve ateş ölçülecek. Mutlaka antibiyotik, ağrı kesici, rahim kasılmalarını hızlandıran ilaçlar yazacaklardır. 10-12 saat sonra kalkabilirsiniz, bunu ne kadar erken yaparsanız ameliyat sonrası o kadar çabuk iyileşirsiniz.

İlk gün acıktığınızda, ikinci gün az yağlı tavuk suyu, karbonatsız su, şekersiz çay yiyebilirsiniz. Gazlar çıkmaya ve bağırsaklar peristaltikleşmeye başlamalıdır, eğer bunu hissetmiyorsanız doktorunuza söyleyiniz.

3-4 gün sonra dışkı çıkacaktır. Bu zamana kadar şişkinliğe neden olan gıdaları hariç tutarak bir diyet uygulamalısınız. Yoğun bakımdan genel koğuşa transfer edildikten ve ayağa kalkabildiğiniz anda bebek verilecektir.

Sezaryen sonrası reçete edilen tüm ilaçlar emzirmeye uygundur. Doktor başka bir şey reçete ederse bu konuda size bilgi verilecektir.

Beşinci gün dikişler alınır. Herhangi bir komplikasyonunuz yoksa ve bebekte her şey yolundaysa 5-7. Günde bebeğinizle birlikte eve döneceksiniz.

Sezaryen sonrası 2 ay boyunca hafif bir rejim gereklidir: ağır nesneleri kaldırmayın, seks yapmayın, saunalara, yüzme havuzlarına, spor salonlarına gitmeyin, sadece duşta yıkanın.

Önemli! Bir sonraki hamilelik bir yıldan daha erken planlanamaz.