Homiladorlik davrida homilaning ko'ndalang ko'rinishi. Xomilaning frontal ko'rinishi

Homiladorlik ayolning hayotidagi eng baxtli bosqichlardan biridir. Ammo aynan shu davrda kelajakdagi onalik baxtiga soya soladigan muammolar yuzaga keladi. Bu muammolardan biri ko'ndalang taqdimot homila Bu tug'ruq paytida muammolarga olib keladi va bolaning va onaning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladi.

Nega bola bu holatda?

Bolaning pozitsiyasi nihoyat homiladorlikning 32-haftasida aniqlanadi, chunki oldingi bosqichlarda u o'z-o'zidan uni qayta-qayta o'zgartirishi mumkin. Ko'pincha chaqaloq normal holatni oladi - boshi tug'ilish kanaliga qarab.

Ammo shunday bo'ladiki, u ko'ndalang yoki qiyshiq bo'lishi mumkin. Transvers chaqaloq tanasining ko'ndalang o'qi bachadon o'qiga to'g'ri burchak ostida joylashganligi bilan tavsiflanadi. Egri taqdimot- ostida o'tkir burchak. Ikkala holat ham patologik hisoblanadi.

Bu odatda tushuntiriladi:

• . Bu holat homilaning faol harakatlanishi uchun sharoit yaratadi.
• Mushaklarning xiralashishi. Ko'pincha, xiralik ikkinchi va keyingi homiladorlik uchun xarakterlidir, onaning mushaklari homilani bir holatda ushlab turolmaydi va u uzoqroq vaqtlarda ham harakat qilishda davom etadi.
• . Homiladorlik davrida chaqaloq o'zi uchun eng qulay pozitsiyani qidiradi. Bachadon sohasidagi o'simtadan hosil bo'lgan tugunlar unga aralashadi. Bunday holda, homila boshi ularga tegmasligi uchun pozitsiyani egallaydi.
• Bachadon tuzilishidagi og'ishlar. Egar shaklidagi va ikki shoxli bachadon kabi patologiyalar keng tarqalgan. Agar bachadonning shakli nostandart bo'lsa, u holda chaqaloq ham o'zini noqulay his qilishi mumkin to'g'ri holatda qornida bo'lish. U eng qulay pozitsiyani egallash uchun harakat qiladi.
• Xomilaning rivojlanishidagi og'ishlar.
• Erta tug'ilish. Suv uzilganidan keyin bolaning ag'darish uchun vaqti yo'q.
• tuzilishi ayol tanasi. Agar ayol juda ko'p bo'lsa, homila boshi kerakli pozitsiyani egallamaydi.
• Ko'p homiladorlik. Ikki yoki uchta meva bir-birini egallashga to'sqinlik qiladi to'g'ri pozitsiya bachadonda.

Homila taqdimoti turlari

Xomilaning uch turi mavjud:

1. - homilaning o'qi va onaning bachadoni bir-biriga to'g'ri kelganda va bir xil chiziqda yotsa. Odatda bosh u erda bo'lishi kerak. Bola dumbasini oldinga yotqizilsa, bu ham tug'ilish jarayonini murakkablashtiradi.
2. Transvers - chaqaloq onaning bachadoniga 90 ° burchak ostida. Bosh va dumba kichik tos suyagi yonbosh suyaklari ustida joylashgan.
3. Oblique - bola onaga nisbatan o'tkir qiya burchak ostida bo'lsa, bosh va dumba bir xil chiziqda emas. Bir qismi tepada, ikkinchisi pastda.

Homiladorlikning uchinchi trimestrining ikkinchi yarmida homilaning holati to'g'risida yakuniy qarorni shifokor qabul qiladi. Ilgari, buning ma'nosi yo'q, chunki bola hali ham normal pozitsiyani egallashi mumkin.

Taqdimot qanday tashxis qilinadi?

Bolaning bachadonda qanday joylashishini tushunishning bir necha yo'li mavjud:

1. Ultratovush tekshiruvi. Eng mashhur usul, chunki homilaning holati darhol ko'rinadi.
2. Palpatsiya. Shifokor chaqaloqning joylashishini va uning tana qismlarini teginish orqali topadi.
3. Vagina orqali tekshirish.

Tajribali shifokor qorin bo'shlig'ining shakli bilan patologiyani aniqlay oladi.

Nima uchun ko'ndalang taqdimot xavfli?

Tibbiyotda mutaxassislar tashqi usul yordamida bolani mustaqil ravishda to'g'ri holatga keltirish amaliyoti mavjud. Biroq, endi bunday manipulyatsiyalar juda kamdan-kam qo'llaniladi, chunki ikkalasi uchun ham asoratlar xavfi yuqori.

Bunday protsedura natijasida bola jiddiy jarohatlarga duch kelishi mumkin. Onada bu bachadon yorilishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, homila bo'g'ilib qolishi mumkin, bu holda hatto operatsiya ham uni qutqarishga yordam bermaydi. Bundan tashqari, protsedura juda og'riqli.

Noto'g'ri tashxis qo'yilgandan va homila bachadonga o'rnatilgandan so'ng, shifokor homiladorlik va tug'ish qanday davom etishini aniqlaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa, homilador ayolga homilani aylantirishga yordam beradigan maxsus preparat buyuriladi. o'ng tomoni. Bundan tashqari, shifokor ayolga bolaning boshi holatiga ko'ra qaysi tomonda yotish yaxshiroq ekanligini tushuntiradi.

Mana, bolani to'g'ri yo'nalishga aylantirishga yordam beradigan eng keng tarqalgan mashqlar to'plami:

1. Qattiq yuzaga, divanga yoki divanga ikki tomondan yoting va shu holatda 5 daqiqa yoting. Keyin sekin va ehtiyotkorlik bilan boshqa tomonga o'ting va bir xil vaqt davomida yoting. Yon tomonlarini bir necha marta o'zgartirish kerak. Jarayonni kuniga 3 marta takrorlash tavsiya etiladi.
2. Orqa tarafingizda yoting. Dumbalaringiz ostiga o'ralgan adyolni qo'ying va u erda 10 daqiqagacha yoting. Shuningdek, kuniga 3 marta takrorlang.
3. Tirsaklaringiz va tizzalaringizni qo'llab, to'rt oyoqqa turing va shu tarzda bir necha daqiqa turing.

Bunday gimnastika bolaning normal pozitsiyasini egallashi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadi. Biroq, mashg'ulotlarni boshlashdan oldin, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Ba'zi elementlar jismoniy faoliyat sog'liq muammolari tufayli homilador ayollar uchun kontrendikedir bo'lishi mumkin. Mutaxassis gimnastikani kasallik tarixini va hisobga olgan holda individual ravishda tanlaydi umumiy farovonlik kutayotgan ona.

Xomilaning ko'ndalang ko'rinishi bilan tug'ilish

Transvers taqdimot homilador ayol uchun ham, homilaning o'zi uchun ham katta xavf tug'diradi. Agar tug'ilish boshlanishidan oldin vaziyat o'zgarmasa, o'z-o'zidan tug'ilish tavsiya etilmaydi, chunki asoratlar xavfi yuqori.

O'z-o'zidan tug'ilish faqat bolaning vazni juda kichik bo'lsa yoki homiladorlikning dastlabki bosqichlarida boshlanganda mumkin.

Ammo bachadonning kengayish darajasini hisobga olish kerak. Agar chaqaloqning vazni maqbul bo'lsa ham, lekin dilatatsiya o'z-o'zidan tug'ilishga imkon bermasa ham, sizga shoshilinch kerak bo'ladi. C-bo'limi.

Xomilaning ko'ndalang ko'rinishida ko'p hollarda rejalashtirilgan sezaryen belgilanadi. Homiladorlikning 37-haftasida kasalxonaga yotqizish amalga oshiriladi va kutayotgan ona operatsiyaga tayyorgarlik.

Qachon erta tug'ilish Shifokorlar odatda shoshilinch operatsiya to'g'risida qaror qabul qilishadi, chunki tabiiy tug'ilish bu vaziyatda qabul qilib bo'lmaydi.

Oblique taqdimotdan farqli o'laroq, chaqaloq bo'lish ehtimoli juda kam oxirgi daqiqa bachadonda to'g'ri pozitsiyani egallaydi.

Rejalashtirilgan sezaryen bo'sh qoringa amalga oshiriladi. Jarrohlikdan oldin siz bo'shashishingiz kerak siydik pufagi va ichaklar. Keyin behushlik qo'llaniladi.

Hozirgi vaqtda u tanlash uchun qilingan: umumiy yoki. Ikkinchisi eng mashhurdir, chunki u bolaning sog'lig'i uchun kamroq xavfga ega. Anesteziya kuchga kirgandan so'ng, jarroh mushaklarni, so'ngra bachadonni kesadi va yoyadi. amniotik qop va bolani olib tashlaydi.

Javob bering

Homilador ayollarning 1 foizdan kamrog'i bu tashxisga duch keladi. Bugungi kunda homilaning ko'ndalang ko'rinishi kamdan-kam uchraydigan hodisa. Agar kelajakdagi onaga homilaning ko'ndalang ko'rinishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu hodisaning sabablari mutaxassisga vaziyatni qanday qilib eng yaxshi tarzda tuzatishni aniqlashga imkon beradi.

Homiladorlikning oxirida bachadondagi chaqaloq uchun eng xavfsiz holat - bu bosh pastga. Agar homiladorlik an'anaviy tarzda davom etayotgan bo'lsa, u holda chaqaloq uni tug'ilishdan biroz oldin tashqi aralashuvisiz mustaqil ravishda qabul qiladi. Har oyda ayolning kestirib, asta-sekin kengayib, boshi hosil bo'lgan dekoltega kiradi. Bunday holda, homilaning yuzi onaning orqa tomoniga qaratiladi. Chaqaloqning bu tabiiy pozitsiyasi ham o'z nomiga ega: sefalik taqdimot. Bu eng xavfsiz hisoblanadi va tug'ilishni hech qanday asoratsiz amalga oshirishga imkon beradi.

Ammo shunday bo'ladiki, bola u yoki bu sababga ko'ra bachadonda noto'g'ri pozitsiyani egallaydi. Bu, masalan, oyoq yoki ko'ndalang taqdimot bo'lishi mumkin. Oxirgi variant ayol va homilaning umurtqa pog'onasi bir-biriga perpendikulyar bo'lishini nazarda tutadi. Agar da kamar holati Tajribali professional akusher-ginekolog nazorati ostida tabiiy tug'ilish mumkin, ammo ko'ndalang tug'ilish bo'lsa, sezaryen chaqaloqning tug'ilishiga yordam beradi. Axir, chaqaloq uzunligi bo'ylab emas, balki oshqozon bo'ylab joylashgan. U shunchaki o'zi bunga kira olmaydi. tug'ilish kanali va ularni muvaffaqiyatli yengib chiqing. Ayniqsa, chaqaloq og'ir bo'lsa.

Shifokor tug'ilishdan ancha oldin muammoni aniqlay oladi. Chaqaloq oshqozonda faol ravishda aylanadi va taxminan 35 haftagacha pozitsiyasini o'zgartiradi. Bu davrdan keyin u asta-sekin tug'ilishga tayyorgarlik ko'rishni boshlaydi va boshini "chiqish" tomon buradi. Shifokor homiladorlikning 8-9 oyligidan oldin "homilaning ko'ndalang ko'rinishi" tashxisini qo'yishi mumkin. Ushbu hodisaning asosiy belgilaridan biri qorinning g'ayrioddiy shaklidir. Bu ko'ndalang oval bo'lib chiqadi. Agar bola katta bo'lsa, unda bu yalang'och ko'z bilan seziladi.

Bundan tashqari, tashxis qo'yish uchun shifokor homilador onaning qorin bo'shlig'ini palpatsiya qiladi, bolaning boshi va tovonini his qiladi va uning yurak urishini tinglaydi. Agar chaqaloq ko'ndalang holatda joylashgan bo'lsa, uning yurak urishi faqat kindik sohasida eshitiladi.

Agar to'liq tekshiruvdan so'ng tashxisga shubha tug'ilsa, adolatli jinsiy aloqa vakili tayinlanishi mumkin. ultra-tovushli tadqiqot. Bu homilaning holatini aniq aniqlash imkonini beradi. Zamonaviy ultratovush uskunalari vaginal tekshiruvsiz muammoni tez va oson aniqlash imkonini beradi.

IN kamdan-kam hollarda homilaning ko'ndalang ko'rinishining sababi turli patologiyalar uning rivojlanishi. Misol uchun, ular orasida miya shishi yoki uning yarim sharlarining kam rivojlanganligi mavjud. Bu kasalliklar chaqaloqqa bachadonda to'g'ri tabiiy pozitsiyani egallashga imkon bermaydi.

Siz eng ko'p nom berishingiz mumkin turli sabablar muhokama qilinayotgan hodisa. Ular orasida birinchi navbatda oligohidramnioz yoki polihidramnioz ajralib turadi. Agar amniotik suyuqlik Agar u juda oz bo'lib chiqsa, bolaning harakatlanishi va pozitsiyasini o'zgartirishi qiyin, chunki u bachadon devorlari tomonidan siqiladi. Aks holda, chaqaloq boshini pastga o'tirib, bu holatda qolish qiyinroq bo'ladi, chunki qorin bo'shlig'ida juda ko'p bo'sh joy mavjud va u tug'ilishgacha faol ravishda "suzishi" mumkin.

Muammoning yana bir keng tarqalgan sababi - qorin parda va bachadon devorlarining mushaklarining zaifligi. Ko'pincha, bir nechta tug'ilishni boshdan kechirgan ayollarda vaziyatlar shunday rivojlanadi. Bachadonning tabiiy shakli va joylashishi, platsentaning noto'g'ri joylashishi yoki organ ichidagi har qanday neoplazmalar (poliplar, o'smalar, adenomalar) chaqaloqning holatiga ta'sir qilishi mumkin.

Albatta, barcha homilador onalar homilaning ko'ndalang ko'rinishi xavfini bilishga qiziqishadi. Umuman olganda, bunday sharoitlarda homiladorlik an'anaviy tarzda davom etishi mumkin. Faqat so'nggi ikki hafta ichida ayol kestirib, pastki orqa qismida og'riqlar, qattiq charchoq, nafas qisilishi va hokazolardan aziyat chekadi. 8 va 9 oyliklarida bu muammoga duch kelgan qiz doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Eng yaxshi usul kasalxonada.

Haqiqatan ham, homilaning ko'ndalang taqdimoti bilan, mavjud katta xavf erta tug'ilish. Ba'zi hollarda bachadon yorilishi paydo bo'ladi va bachadondan qon ketishi. Agar ayol kasalxonadan uzoqda yashasa, u holda xavfli patologiya mutaxassislar unga yordam berishga vaqtlari bo'lmaydi.

Shuningdek, xavflar ro'yxatiga kiritilgan kislorod ochligi chaqaloq, tug'ruq paytida bolaning tanasining qismlarini bachadon bo'shlig'idan yo'qotish, chaqaloqning o'limi yoki bemorning o'zi. Shuning uchun bu juda muhim oxirgi oylar Homiladorlik davrida homilaning ko'ndalang ko'rinishi bo'lgan ayol uning holatini diqqat bilan kuzatib bordi va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qildi.

Ko'pgina hollarda ginekolog bemorni mavjud patologiya bilan sezaryen bilan bog'laydi. Tug'ishga qaror qiling tabiiy ravishda faqat mumkin tajribali shifokor. Shu bilan birga, u ona va chaqaloqning hayoti va sog'lig'i uchun javobgarlikni o'z zimmasiga oladi. Tabiiy tug'ilish faqat u bilan mumkin kam vazn va bolaning kattaligi. Shuningdek, hisobga olinadi jismoniy holat Va individual xususiyatlar ayol tanasi.

"Homilaning ko'ndalang ko'rinishi" tashxisi qo'yilgandan so'ng, ayol mustaqil ravishda bolani to'g'ri holatga keltirishga harakat qilishi kerak. Buni yordamida amalga oshirish mumkin maxsus mashqlar. Asosiysi, ularni muntazam ravishda bajarish.

Zamonaviy tibbiyot chaqaloqning butun 9 oy davomida qanday holatda bo'lishidan qat'i nazar, sog'lom va kuchli tug'ilishiga imkon beradi. Agar ayolga sezaryen tayinlangan bo'lsa, bu protsedurani rad etish va tabiiy tug'ilishni talab qilishning hojati yo'q. Operatsiya ona va bolani mumkin bo'lgan xavfli jarohatlardan himoya qiladi.

Har bir ayol homiladorligi asoratsiz davom etishini va tug'ilish bilan tugashini xohlaydi sog'lom chaqaloq. Ammo ba'zida homiladorlik davri o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lib, ona va bolaning sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin. Tug'ilishni murakkablashtiradigan ushbu xususiyatlardan biri homilaning ko'ndalang ko'rinishidir.

Sabablari va asoratlari

Homiladorlikning bu patologiyasi taxminan 200 ta holatda (0,5-0,7%) sodir bo'ladi. Bu qachon tez-tez sodir bo'ladi takroriy homiladorlik. 32-34 haftadan keyin aniqlanadi. Bundan oldin homila juda harakatchan va ko'pincha bachadondagi joylashuvini o'zgartiradi. Va 33-34 xaftada chaqaloq yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorgarlik ko'rgan holda, ma'lum bir joyga joylashtiriladi. Ushbu davrdan keyin bola uchta pozitsiyani egallashi mumkin:

• uzunlamasına (homila tanasi bachadon bo'shlig'i bo'ylab joylashtirilgan, bosh (bosh holati) yoki dumba (dumba holati) bilan tug'ilish kanaliga qaragan). Uzunlamasına holat normal hisoblanadi va homiladorlikning 99% dan ko'prog'iga xosdir);
• ko'ndalang (chaqaloq bachadon bo'ylab joylashgan, homilaning katta qismlari bachadonning o'ng va chap tomonida paypaslanadi);
• oblique (chaqaloqning tanasi bachadonning uzunlamasına o'qiga o'tkir burchak ostida joylashgan).

Patologik ko'rinishning namoyon bo'lishining bir necha sabablari bo'lishi mumkin (ko'ndalang yoki oblik). Bunga polihidramnioz va oligohidramnioz, ko'p homiladorlik, juda tor tos bo'shlig'i, bachadon strukturasining patologiyalari yoki uning ba'zi kasalliklari (masalan, mioma, tugunlar bilan) kiradi. mushak to'qimasi bachadon chaqaloqni to'g'ri joylashtirishga to'sqinlik qiladi). Noto'g'ri joylashish rivojlanish patologiyalari yoki juda ko'p tana vazniga ega bo'lgan chaqaloqlarda ham paydo bo'ladi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, ko'ndalang ko'rinish ikkinchi va keyingi homiladorlik uchun xosdir. Buning uchun oddiy tushuntirish mavjud. Qorin old devorining mushaklari o'sayotgan bachadon bosimidan cho'ziladi, xiralashadi va endi homila harakatlarini to'xtata olmaydi. Shuning uchun u noto'g'ri aylanadi.

Ko'pgina hollarda, ko'ndalang ko'rinishdagi homiladorlik an'anaviy tarzda davom etadi. Garchi bunday holatlarning uchdan birida tug'ilish boshlanadi muddatidan oldin amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi bilan. Agar bunga qo'shimcha ravishda platsenta previa kabi patologiya ham mavjud bo'lsa, unda og'ir qon ketishi mumkin.

Transvers ko'rinish bilan tabiiy tug'ilish paytida asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Masalan, homilaning kindik ichakchasidagi yoki oyoq-qo'llarining (qo'l, oyoq) prolapsasi. Bu amniotik suyuqlikning infektsiyasiga va homila membranalarining yallig'lanishiga (chorioamnionit) olib kelishi va sepsisni qo'zg'atishi mumkin.

Amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi va homilaning uzoq muddatli "gidratatsiyasi" gipoksiyaga (kislorod etishmasligi) yoki hatto asfiksiyaga (bo'g'ilish) olib kelishi mumkin.

Transvers ko'rinishda bu juda kam uchraydi, ammo "er-xotin torso" tug'ilishi ham sodir bo'ladi. Amniotik suyuqlikning yorilishidan so'ng va kuchli kasılmalar paytida bachadon devorlari homilaga shunchalik katta bosim o'tkazadiki, u ko'krak mintaqasida egiladi. Bunday holda, mehnat o'z-o'zidan tugaydi. Birinchi chiqadi ko'krak qafasi bo'yniga bosilgan holda, keyin bosh bilan oshqozon, keyin dumba va oyoqlar. Bunday tug'ilishlar og'ir erta tug'ilish yoki o'lik homila bilan sodir bo'ladi.

Ba'zida, tug'ruq paytida ko'ndalang ko'rinish bilan chaqaloq o'z-o'zidan oddiy holatga o'tadi, sefalik yoki yelka holatini oladi.

Xomilaning rivojlangan ko'ndalang holati nima?

Ko'pincha, tug'ruq paytida ko'ndalang ko'rinish bilan, homilaning beparvo qilingan ko'ndalang pozitsiyasi deb ataladigan asorat yuzaga keladi. Uning mohiyati shundan iboratki, keyin erta ajralish amniotik suyuqlik chaqaloqning harakatchanligi cheklangan, uning elkasi va qo'li "bolg'alangan" ko'rinadi tos suyagi, bosh va torsonning tug'ilish kanaliga harakatini blokirovka qilish.

Bu asorat bachadon yorilishi sabab bo'lishi mumkin. Buning oldini olish uchun sezaryen amalga oshiriladi.

Transvers taqdimotni qanday tuzatish kerak

Bir vaqtlar ko'ndalang taqdimot, qoida tariqasida, ona va bola uchun halokatli yakunlandi. Endi bunday xavf minimallashtirildi. Xomilaning noto'g'ri pozitsiyasi ginekolog tomonidan muntazam tekshiruv vaqtida aniqlanadi, shifokor barmoqlarini oshqozonga engil bosib, chaqaloqning tana qismlari qaerda joylashganligini aniqlaydi; Ultratovush tekshiruvi paytida noto'g'ri pozitsiya tasdiqlanadi. Buni tuzatish uchun homilador ayollar ko'pincha so'rashadi oddiy mashqlar, bu bolani to'g'ri pozitsiyani egallashga undashi kerak. Biroq, ular hammaga yordam bermasligini aytish kerak.

Xomilaning ko'ndalang taqdimoti uchun mashqlar

Maxsus gimnastika kuniga bir necha marta, kamida bir hafta davomida amalga oshirilishi kerak.

• To'shakda yoki divanda yotib, yon tomondan uch yoki to'rtta burilish qiling. Har tomondan 5-7 daqiqa yotishingiz kerak, keyin ag'daring.
• Orqa tarafingizda yotib, dumbalaringizni boshingiz darajasidan yuqoriga ko'taring. Ularning ostiga katlanmış adyol yoki yostiq qo'yishingiz mumkin. Bu holatda 5-7 daqiqa yotishingiz kerak.
• Mushukning pozitsiyasi: tizzangizga tushing, qo'llaringizni erga qo'ying, nafas oling va boshingizni va dumingizni ko'taring, nafas olayotganda pastki orqangizni kamaytiring, boshingizni pastga tushiring va orqangizni kamaytiring;
• Tizzangizga turing, tirsaklaringizga suyaning (tos suyagi boshingizdan yuqorida). Bu holatda 5-7 daqiqa turing.

Ma'lumki, on keyinroq orqa tomonda uxlash juda qulay emas va tavsiya etilmaydi. Axir, etarlicha katta homila vena kava va bosim o'tkazadi ichki organlar. Shuning uchun homilador ayollarga yon tomonda uxlash tavsiya etiladi. Homila ko'ndalang holatda bo'lsa, bolaning boshi joylashgan tomonga burilish tavsiya etiladi. Garchi kelajakdagi onam U qanday qilib qulayroq uxlashni o'zi hal qilishi kerak. Noqulaylik his qilsangiz, pozitsiyangizni o'zgartirishingiz mumkin.

O'zingizni qulayroq qilish uchun siz oshqozon ostiga yoki orqangizga rulonli adyol yoki homilador ayollar uchun maxsus yostiq qo'yishingiz mumkin.

Ko'ndalang taqdimot bilan bandaj kiyish mumkinmi?

Ko'pincha homiladorlikning ikkinchi yarmida ayollarga bandaj kiyish tavsiya etiladi. Bu orqa miya, orqa mushaklar va ichki organlardagi stressni kamaytirishga yordam beradi. Biroq, homilaning ko'ndalang ko'rinishi bilan bandaj kiyish tavsiya etilmaydi. Axir, u bolaning qornidagi holatini o'rnatadi, ya'ni bu uning orqaga burilishiga va qabul qilishga imkon bermaydi. to'g'ri pozitsiya. Agar bola ko'ndalang holatdan uzunlamasına holatga aylangan bo'lsa, shifokor chaqaloqning bu to'g'ri holatini tuzatish uchun bandaj kiyishni tavsiya qilishi mumkin.

Transvers homila pozitsiyasi bilan tug'ilish

Xomilaning pozitsiyasi mehnatni boshqarish taktikasi uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega. Agar chaqaloq ag'darilmagan bo'lsa va bachadon bo'ylab yotsa, unda tabiiy tug'ilish mumkin emas, chunki u bo'lishi mumkin. xavfli oqibatlar chaqaloq va uning onasining hayotiga tahdid.

Bunday hollarda rejalashtirilgan sezaryen amalga oshiriladi. 37-haftada ayol kasalxonaga borib, ushbu protseduraga tayyorgarlik ko'radi. Umumiy yoki lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.

Agar tug'ilish muddatidan oldin boshlangan bo'lsa, xavfli oqibatlarga olib kelmaslik uchun favqulodda sezaryen o'tkaziladi.

Ayniqsa uchun -Elena Semenova

Agar homilaning o'qi tug'ilish kanalining o'qini istalgan burchak ostida kesib o'tsa, homilaning noto'g'ri pozitsiyalari hosil bo'ladi, bunda tug'ruq jarayoni ona uchun ham, homila uchun ham xavfli bo'ladi. Anormal homila pozitsiyalari ko'ndalang va oblik pozitsiyalarni o'z ichiga oladi.

Transvers pozitsiya(situs transversus) - homilaning o'qi tug'ilish yo'lining o'qini to'g'ri burchak ostida kesib o'tgan yoki unga yaqin joylashgan (45-90 °) oblique pozitsiyasi (situs obliquus) homilaning holati uning o'qi tug'ilish kanalining o'qini keskinroq burchak ostida (45 ° dan kam) kesib o'tadi. Homilaning ostidagi katta qismi ko‘ndalang holatda yonbosh suyagi tepasida, qiyshiq holatda esa yonbosh suyagidan pastda joylashishi amaliy ahamiyatga ega.
Bundan ko'rinib turibdiki, ko'ndalang va qiya pozitsiya o'rtasida hech qanday asosiy farq yo'q: farq faqat homila uzunligining tug'ilish kanali uzunligidan og'ish darajasiga tushadi.

Xomilaning ko'ndalang va qiya holatining sabablari

Etiologiya ko'ndalang pozitsiya juda xilma-xil. Bunga hissa qo'shadigan asosiy sabablar noto'g'ri pozitsiya meva, quyidagilarga qisqartirilishi mumkin.

1. Bachadonning qo'zg'aluvchanligining pasayishi. Bachadonning devorlari etarlicha egiluvchanlikka ega emas, homilaga uzunlamasına holatni bera olmaydi yoki agar u yaratilgan bo'lsa, uni bu holatda ushlab turolmaydi. Bachadonning qo'zg'aluvchanligining pasayishi bachadonning rivojlanmaganligi yoki natijada bachadon mushaklaridagi degenerativ o'zgarishlarning natijasi bo'lishi mumkin. oldingi tug'ilganlar, ayniqsa, ulardan kamida bittasi og'ir, uzoq davom etgan yoki tug'ruqdan keyingi infektsiya bilan kechgan bo'lsa, shuningdek, polihidramnioz yoki ko'p homiladorlik bilan homiladorlik davrida bachadonning haddan tashqari cho'zilishi natijasi bo'lsa.
2. Muvaffaqiyatsizlik qorin bo'shlig'i, homilador bachadonga etarli darajada qarshilik ko'rsata olmaydi. Ushbu etishmovchilik qorin devorining xiralashishi, qorin bo'shlig'i mushaklarining divergensiyasi va qorinning sarkması tufayli yuzaga keladi. Ushbu anomaliyalarning barchasi ko'p hollarda ko'p tug'ilgan ayollarda kuzatiladi.
3. Bachadon bo'shlig'i va homila o'rtasidagi fazoviy tafovut. Bunday nomuvofiqlik mavjud bo'lganda, homila bachadon bo'shlig'i uning uchun katta bo'lsa, juda erkin sharoitda bo'lishi mumkin yoki aksincha, u uchun kichik bo'lsa, uni cheklash mumkin. Shuning uchun bachadon bo'shlig'i va homila o'rtasidagi fazoviy munosabatlar ikki xil bo'lishi mumkin.

Bachadon bo'shlig'i homila uchun juda keng. Bu polihidramnioz tufayli yuzaga keladi, homila bachadonda erkin suzadi, ko'p miqdorda suv bilan cho'ziladi; cho'zilgan qorin devori va bachadon devorlari homilaga uzunlamasına holatni bera olmaydi va bachadonning cho'zilgan devorlarining tonusining pasayishi homilani bo'ylama holatda ushlab turolmaydi. Bachadondagi homilaning haddan tashqari harakatchanligi uning erta tug'ilishi, ko'p tug'ilishi (birinchi tug'ilgandan keyin ikkinchi egizakning ko'proq harakatchanligi) va homila o'limi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin, chunki o'lgan homila endi tirik homila uchun odatiy egiluvchanlikka ega emas. , bachadon devorlari tomonidan osongina siqiladi va o'z o'rnini osongina o'zgartiradi.

Homila uchun bachadon bo'shlig'ining haddan tashqari zichligi va uning tartibsiz shakli. Bunday holda, homila majburiy pozitsiyani egallaydi, xususan, oblik yoki ko'ndalang. Bu ko'p tug'ilish bilan bog'liq (egizaklar bilan, egizaklardan biri, ba'zan esa ikkalasi ham ko'ndalang holatda bo'ladi); bachadonning malformatsiyasi (masalan, ikki shoxli yoki egar shaklidagi bachadon - bachadonning ko'ndalang o'lchami odatdagidan kattaroq); homilaning katta qismini (bosh yoki dumba) uning bo'shlig'iga kiritishiga to'sqinlik qiladigan tosda o'smalar mavjudligi; platsenta previa, boshning kirish joyiga o'rnatilishiga to'sqinlik qiladi; homila boshi va onaning tos suyagi o'rtasidagi nomuvofiqlik (tos bo'shlig'ining torayishi, gidrosefali, boshning ekstansor ko'rinishi va boshning kirish joyidan yoki tos suyagiga kirish joyida joylashishiga to'sqinlik qiladigan boshqa sabablar); zarur harakatchanlikdan mahrum bo'lgan va ko'pincha homiladorlikning ikkinchi yarmida paydo bo'ladigan ko'ndalang yoki qiya holatda joylashgan homila bu holatda o'rnatiladigan oligohidramnioz; ba'zi noyob xomilalik deformatsiyalar va kasalliklar.

Tan olish

Xomilaning ko'ndalang holatini tanib olish faqat tashqi tekshiruv asosida juda mumkin. Qorin devoridagi kuchlanish tufayli, shuningdek, polihidramnioz bilan primipar ayollarda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Bunday hollarda tashxisni aniqlashtirish uchun ba'zida rentgenografiya zarur. Qiyinchiliklar ba'zida tug'ruq paytida suvlar buzilganda, tez-tez va kuchli qisqarishlar bachadonni palpatsiya qilishga xalaqit berganda paydo bo'ladi.

Xomilaning ko'ndalang pozitsiyasi bilan qorin sharsimon yoki hatto ko'ndalang yoki oblik-oval shaklga ega. Tashqi bo'lsa akusherlik tadqiqotlari homilaning katta qismlari, bosh va dumba bachadonning yuqori va pastki qutblarida emas, balki ularning yon tomonida joylashgan bo'lsa, tos suyagining kirish qismidan yuqorida joylashgan qismi mavjud emas. Bachadon tubi odatda homiladorlikning tegishli bosqichlarida homilaning uzunlamasına holatidan pastroq bo'ladi.

Agar o'rganish butun suvlar bilan amalga oshirilsa, ko'ndalang yoki qiya holatini aniqlashtirish muhim ahamiyatga ega. Pastki katta qismning, ko'p hollarda boshning yonbosh sohalaridan birida, innominat suyakning tepasi darajasidan pastda bo'lishi homilaning qiyshiq holatini ko'rsatadi. Agar pastki qism yuqoriroq bo'lsa, homila bachadonda obliquely joylashgan bo'lsa ham, ko'ndalang holat mavjud. Shu bilan birga, homilaning holati va uning tashqi ko'rinishi aniqlanadi.

Ko'ndalang holatda homila yurak tovushlari ko'p hollarda kindik sohasida eng yaxshi eshitiladi. Oldingi ko'rinishda homila yurak tovushlari odatda orqa ko'rinishga qaraganda aniqroq eshitiladi.

Homiladorlik paytida va tug'ruqning eng boshida, amniotik qop hali ham buzilmagan bo'lsa, vaginal tekshiruv tashxisni aniqlashtirishga yordam bermaydi. Bunday holda, faqat bachadon farenksining ochilish darajasini, yaxlitligini aniqlash mumkin. amniotik qop, diagonal konjugatning o'lchami. Barmoqlarni bachadon bo'shlig'idan chuqurroq kiritish orqali pastki qismning tabiatini aniqlashga urinish juda xavflidir, chunki bu amniotik qopni osongina ochishi mumkin, bu esa keyingi tug'ruq jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Agar suvning uzilishidan so'ng, qiyshiq holat uzunlamasına aylanmasa, u ko'ndalangga aylanadi.

Amniotik qop yorilishi bilan darhol ikki barmoq bilan vaginal tekshiruv o'tkazilishi kerak, agar kerak bo'lsa, to'rtta yoki butun qo'l bilan. Bunday holda, bosh yoki dumba o'rniga, homilaning yelkasi kirish joyidan yuqorida yoki tos suyagiga kirish joyida joylashgan bo'lib, u o'ziga xos yumaloqligi va yaqin bo'yinbog'lari bilan tan olinadi. Agar bu asorat yuzaga kelsa, qovurg'alar, yelka pichoqlari va umurtqa pog'onasi umurtqa pog'onasi, shuningdek, qo'l, oyog'i va kindik ichakchasidagi qo'l, oyog'i va halqasi, agar bu asorat yuzaga kelsa, sezilishi mumkin. Ko'rib chiqish uchun qulay bo'lgan homilaning qo'ltiq osti qismi bosh va dumba qayerga qaraganligini aniqlashga imkon beradi: bosh qo'ltiq osti qismi yopiq tomonda, dumba ochiq bo'lgan tomonda.

Xomilaning holati palpatsiya qilingan identifikatsiya nuqtalarining nisbiy holati bilan belgilanadi. Masalan, agar skapula oldinga va pastga qaragan bo'lsa, yoqa suyagi orqaga va yuqoriga qaragan bo'lsa, qo'ltiq osti suyagi ochiq bo'ladi. o'ng tomon, chapga yopiq, - birinchi pozitsiya bor, old korinish.

Vaginada joylashgan homilaning prolapslangan kichik qismini aniqlash kerak. Tutqichning o'ziga xos xususiyati shundaki, qo'l bilakka o'tkir protrusion hosil qilmasdan o'tadi; Bosh barmoq boshqalarga qaraganda ancha qisqaroq va osongina yon tomonga siljiydi. Oyoq va pastki oyoqning birlashmasida o'tkir protrusion - tovonning mavjudligi bilan tavsiflanadi; barmoqlar deyarli bir xil uzunlikda, bosh barmog'i esa harakatchanligi bilan boshqalardan kam farq qiladi.

Qaysi qalam tushib ketganini, o'ngga yoki chapga tushib qolganini aniqlash uchun eski, eslab qolish oson texnikani qo'llash yaxshidir - tushgan qalamga aqliy ravishda "salom ayting"; agar bu muvaffaqiyatli bo'lsa, unda o'ng tutqich tushib ketgan. Yana bir usuldan foydalanish mumkin: yiqilgan dastani palma yuzasi bilan old tomonga buriladi; agar bosh barmog'i o'ngga qaragan bo'lsa, bu o'ng tutqich, agar chap tomonda bo'lsa, chap tutqich. Birinchi holatda, o'ng tutqichning tushishi oldingi ko'rinishni, chap tutqich esa orqa ko'rinishni bildiradi. Ikkinchi holatda, aksincha, o'ng tutqichning yo'qolishi orqa ko'rinishni, chap tutqichning yo'qolishi esa oldingi ko'rinishni ko'rsatadi. Shu bilan birga, siz tushgan tutqichning joyidan chiqib ketmasligi yoki sinmaganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak (qamchi kabi osilib qolmaydi).

Xomilaning hayoti uning yurak ohanglarining mavjudligi, qo'l bilan homila harakatlarini his qilish, tushgan kichik qismlarning harakatlari va kindik ichakchasidagi yiqilgan holda, uning pulsatsiyasi bilan belgilanadi.

Tug'ilishning belgilari va belgilari homilaning ko'ndalang va qiyshiq holati

Transvers holatda tug'ilish juda kamdan-kam hollarda o'z-o'zidan tugaydi. IN ba'zi hollarda, agar qatorlar kombinatsiyasi mavjud bo'lsa qulay sharoitlar(nisbatan kichik o'lchamlar homila, uning to'liq suv bilan yaxshi harakatlanishi, bachadon va qorin devorining yaxshi holati), qiya holatida, ba'zan esa ko'ndalang mehnat faoliyati o'z-o'zidan uzunlamasına aylanadi. Bu o'z-o'zidan aylanish tug'ruq paytida shartnoma tuzadigan bachadon qabul qilganligi sababli sodir bo'ladi muntazam shakl uzunlamasına homila. Bunday holda, ko'ndalang holatda cho'zilgan bachadonning yon devorlari homilaning ikkala qutbini bosib, ularga aytadi. qarama-qarshi yo'nalish: dumba - bachadonning pastki qismiga, bosh - tos suyagiga kirish joyiga (agar bosh biroz pastroq bo'lsa).

Agar o'z-o'zidan aylanish sodir bo'lmasa, tug'ilish jarayoni patologik xususiyatga ega bo'la boshlaydi va hatto dilatatsiya davrida ham jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu asoratlarning birinchisi, odatda, suvning erta buzilishidir. Xomilaning ko'ndalang holatida ichki kamar yo'qligi sababli, bir-biri bilan erkin aloqa qiladigan oldingi va orqa suvlar o'rtasida farq yo'q. Shu munosabat bilan, intrauterin bosim, mos kamar bilan tartibga solinmaydi, pastki qutbda to'plangan. membranalar, bu bosimga bardosh bera olmaydigan va portlashlar.

Ko'ndalang holatda tug'ilish paytida jiddiy asorat bo'lgan membranalarning erta yorilishi bir qator boshqa sabablarga olib keladi. jiddiy asoratlar. Bularga quyidagilar kiradi: nafaqat old tomondan, balki ko'pchilikning ham chiqishi orqa suvlar. Amniotik suyuqlikdan (quruq mehnat) deyarli butunlay bo'shatilgan bachadon devorlari homila bilan bevosita aloqa qiladi, bu esa bachadon qisqarishini rag'batlantiradi. Bunday holda, bachadon devorlari homilani mahkam quchoqlaydi; Bachadonning qisqaruvchi mushaklari uning ichiga o'rnatilgan tomirlarni siqadi, bu esa uteroplasental qon aylanishini buzadi. Buning oqibati odatda xomilalik asfiksiyadir.

Suvning chiqishi va farenksning etarli darajada ochilishi bilan bir qatorda, deyarli yarmida homilaning kichik qismlari va kindik halqalari yo'qoladi. Umbilikal ichakning prolapsasi tug'ilishning eng og'ir asoratlaridan biridir, chunki u ko'pincha homilaning o'limiga olib keladi va infektsiyaning bachadon bo'shlig'iga kirib borishiga yordam beradi.

Taqdim etuvchi bosh yoki dumba yo'qligi sababli suv uzilib qolgandan keyin, qaysi, qachon uzunlamasına pozitsiyalar Bunday hollarda homila xomilalik qovuq rolini o'z zimmasiga oladi, bachadon farenksining chekkalari ichkaridan bosim o'tkazmasdan yiqilib tushadi va farenksning ochilishi yanada sekin sodir bo'ladi. Muhojirlik muddati ham uzaymoqda.

Bunday uzoq mehnat kursi bilan ishchi kuchlarining ikkilamchi zaifligi yuzaga keladi va suv uzilganidan keyin e'tibordan chetda qolgan ko'ndalang holat paydo bo'ladi. Tug'ilishning uzoq davom etishi tug'ruq paytida endometritni keltirib chiqaradi. Ko'ndalang holatda yotgan homila, mehnat kuchlari ta'sirida, tos suyagining kirish qismiga qarab tobora ko'proq bosiladi. Unga kirish uchun meva burchak ostida egilishi kerak. Bu egilish odatda bo'yin umurtqalari sohasida sodir bo'ladi, bosh va dumba iliumda joylashgan; bachadon va qorin bo'shlig'ining qisqarishi bu qismlarni birlashtirishga harakat qiladi. Bachadon bo'yni umurtqasining lateral egriligi qanchalik aniq bo'lsa, xomilalik elka shunchalik past bo'ladi. Nihoyat, u tos suyagiga suriladi. Shundan so'ng, tug'ilishning davom etishiga va ba'zan kuchayishiga qaramay, homilaning rivojlanishi to'xtaydi. Bu ishga tushirilmagan ko'ndalang pozitsiyani e'tibordan chetda qolgan holatga aylantirishni yakunlaydi. Bu, ayniqsa, tutqich tushib ketganda osonlik bilan sodir bo'ladi, bu esa homila yelkasini kirish joyiga urish uchun qulay sharoit yaratadi.

Homila bachadonning juda kuchli va tez-tez qisqarishi, ba'zida konvulsiv xususiyatga ega bo'lib, uteroplasental qon aylanishining buzilishi va kindik halqalarining siqilishidan o'ladi. O'lik mevalar parchalana boshlaydi.

Agar ajdodlar kuchlari charchamaydi va rivojlanishda davom etadi, bachadonning pastki segmentining haddan tashqari cho'zilishi sodir bo'ladi va tug'ruq paytida bachadon yorilishi sodir bo'ladi.

Faqat alohida, juda kam hollarda, rivojlangan ko'ndalang holatda tug'ilish o'z-o'zidan tugashi mumkin. Bu yaxshi mehnat faoliyati kombinatsiyasi bilan kuzatiladi, keng tos suyagi va kichik meva. Deyarli qoida tariqasida, bolalar o'lik tug'iladi.

Beparvo qilingan ko'ndalang pozitsiyani bunday o'z-o'zidan tuzatish o'z-o'zidan inversiya deb ataladi.

O'z-o'zidan inversiya mexanizmi ikki xil bo'lishi mumkin.

Uning birinchi varianti so'zning to'g'ri ma'nosida o'z-o'zidan burilish (evolutio fetus spontanea). Bu kichik, oson siqilgan homilaning yelkasi tos bo'shlig'iga surilib, pubik yoy ostidan chiqib ketishidan iborat. Shundan so'ng, ular elkalaridan o'tib, tos suyagi orqali ketma-ket suriladi yuqori qismi kuchli egilgan torso, dumba va oyoqlar; shundan keyin ikkinchi elka va nihoyat bosh tug'iladi.

O'z-o'zini inversiya qilishning ikkinchi versiyasi - bu juft tanali tug'ilish (condupli-katio corporis). Bu birinchi navbatda ta'sirlangan elkaning tug'ilishidan iborat; shundan so'ng, umurtqa pog'onasi ko'krak mintaqasida keskin egilib, bosh homilaning ko'kragi va qorin bo'shlig'iga bosiladi. Xomilaning bir-biriga keskin bosilgan bu qismlari tos bo'shlig'iga quyidagi tartibda kiritiladi: birinchi navbatda ko'krak va bo'yin unga bosiladi, so'ngra oshqozon va bosh unga bosiladi va nihoyat, oyoqlari bilan dumba.

Ko'ndalang holatda tug'ilish prognozi, tabiiy yo'nalishda qoldirilishi juda qiyin. Natija butunlay ushbu patologiyaning o'z vaqtida tan olinishi va qabul qilingan chora-tadbirlarning to'g'riligiga bog'liq. O'z vaqtida va oqilona yordam bo'lmasa, tug'ruqdagi ayol odatda bachadon yorilishi yoki sepsisdan vafot etadi. Homila ham, odatda, asfiksiya yoki intrauterin travmadan o'ladi.

Shunday qilib, homilaning ko'ndalang pozitsiyasi bilan tug'ilish paytida ona va bolaning taqdiri deyarli butunlay shifokorning qo'lida.

Oldini olish homilaning ko'ndalang va qiyshiq holati

Ko'p hollarda ko'p tug'ilgan ayollarda uchraydigan ko'ndalang holatning oldini olish birinchi navbatda to'g'ri davolashdan iborat. oldingi tug'ilishlar va tug'ruqdan keyingi davr.

Homilador va tug'ruqdan keyingi ayollarda qorinning bo'shashgan devorlarini mustahkamlash, hatto undan keyin ham katta ahamiyatga ega. normal tug'ilish (jismoniy mashqlar), homiladorlikning ikkinchi yarmida va tug'ilgandan keyin yaxshi tanlangan bandaj kiyish.

Homiladorlik davrida ko'ndalang holat tan olinsa, homilador ayolni maxsus nazorat ostida olish kerak antenatal klinika. Agar ko'ndalang holat o'z-o'zidan uzunlamasına holatga aylanmasa, homilador ayolni yotqizish kerak. tug'ruqxona, u erda tug'ilish sodir bo'lguncha qoladi. U erda tashqi usullardan foydalanib, u homilaning ko'ndalang holatidan boshning uzunlamasına holatiga o'rnatiladi ( tashqi burilish boshidagi homila), agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa.

Xomilaning ko'ndalang yoki qiya holatida tug'ilishni boshqarish

Oshkoralik davrida profilaktikaga e'tibor qaratish lozim erta bo'shatish suv Shu maqsadda homilaning ko'ndalang yoki qiya holatida tug'ilgan barcha ayollar qat'iy rioya qilishlari kerak. yotoqda dam olish. Xomilaning egilgan holatida, tug'ruqdagi ayol quyida joylashgan katta qismi kabi yon tomonga yotqiziladi.

Shunday qilib, masalan, dumba bachadonning o'ng burchagida yoki biroz pastroq bo'lsa va bosh chap yonbosh sohasida yoki biroz balandroq, tug'ruqdagi ayol chap tomoniga yotqizilgan. Bunday holda, bachadonning pastki qismi va u bilan birga dumba og'irligi tufayli xiphoid jarayoniga yaqinlashadi va bosh bu tomonga og'adi. o'rta chiziq qorin bo'shlig'i va tos suyagining kirish qismidan yuqoriga o'rnatiladi.

Agar bu hodisa muvaffaqiyatsiz bo'lsa samarali usul membranalarning erta yorilishining oldini olish kolpeiriz - qinga kauchuk balonni kiritish - kolpeirinter.

Kelishi bilanoq to'liq oshkor qilish farenks suvning o'z-o'zidan chiqishini kutmasdan, amniotik qopni sun'iy ravishda yorib yuboradi va darhol qo'lni qindan olmay, homilani uning poyasiga burish va uni olib tashlash operatsiyasini bajaradi. Burilish operatsiyasi, agar u tomoqning to'liq kengayishi bilan amalga oshirilgan membranalarning sun'iy yorilishidan oldin bo'lsa, osonlik bilan amalga oshiriladi, chunki bu holda homila bachadonda harakatchan va yaxshi holatda.

Homilaning ko'ndalang holati uchun suvning sinishi eng muhim hisoblanadi. Shuning uchun, suv o'z-o'zidan parchalanishi bilan siz darhol vaginal tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Agar bachadon farenksining to'liq yoki deyarli to'liq kengayishi aniqlansa, homila darhol uning poyasiga o'girilib, olib tashlanadi. Agar tutqich tushib qolsa, uni burishdan oldin uni bachadonga surmaslik kerak. Agar bachadon ossi to'liq kengaytirilmagan bo'lsa, bachadonda qolgan suvni saqlab qolish uchun ehtiyot bo'lish kerak. Buning uchun metririz o'tkaziladi va bachadon ossi to'liq ochilishi bilanoq, homilaning harakatchanligiga yana bir bor ishonch hosil qilib, darhol homilani uning poyasiga aylantira boshlaydi va keyin uni olib tashlaydi.

Tug'ruqdagi ayol homilaning mavjud rivojlangan ko'ndalang pozitsiyasi bilan tug'ruqxonaga olib borilganda, bu suv chiqqandan keyin 2 soat ichida va ba'zan undan oldin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan hollarda vaziyat ancha yomonlashadi. Bunday hollarda homila odatda o'ladi.

E'tiborsiz ko'ndalang holatning ishonchli belgilari quyidagilardir: homilaning yelkasini tos bo'shlig'iga kirishiga haydash, homilani bachadon devorlari bilan mahkam ushlash va hatto elka tos bo'shlig'iga surilmagan taqdirda ham harakatchanlikni cheklash; tug'ruq paytida endometrit, bachadon yorilishi tahdidi belgilarining paydo bo'lishi (hatto homilaning aniq harakatchanligi bilan), uning pastki segmentidagi og'riq, bachadonning qiya siqilishi. Ushbu belgilarning ikkitasi yoki hatto bittasi mavjudligi mavjud ko'ndalang pozitsiyani e'tiborsiz qoldirishini ko'rsatadi.

Ko'ndalang holatga e'tibor berilmaganda, homilani uning poyasiga aylantirishga urinish muqarrar ravishda bachadon yorilishiga olib keladi. Shuning uchun bunday hollarda xomilalik aylanish qat'iyan kontrendikedir.
Ko'p hollarda beparvo qilingan ko'ndalang holat homila o'lik bo'lganligi sababli, tashxis qo'yilgandan so'ng darhol chuqur ostida o'tkazilishi kerak. umumiy behushlik embriotomiya, bu tug'ruq paytida ayol uchun eng xavfsiz operatsiya. Agar tos bo'shlig'iga kiyim ilgich tiqilib qolsa, homilaning boshini kesish (dekapitatsiya)ga murojaat qilish kerak, shundan so'ng homila tug'ilish kanalidan ko'p qiyinchiliksiz chiqariladi. Operatsiya oxirida bachadon bo'shlig'ini devorlarining yaxlitligini aniqlash uchun unga qo'l qo'yilgan holda tekshirish kerak.

Agar tug'ruqdagi ayol homilaning hayotini saqlab qolishni istasa (masalan, "keksa" primipar ayollarda) va infektsiya mavjud bo'lganda ham sezaryen amalga oshiriladi. umumiy holat uning salomatligi yaxshi. Bunday hollarda bir qator profilaktika ishlarini bajarish kerak va terapevtik tadbirlar, infektsiyaga qarshi kurashishga qaratilgan: jarrohlik paytida qo'llash qorin bo'shlig'i va bachadon bo'shlig'iga antibiotiklar, mushak ichiga in'ektsiya ikkinchisi, og'iz orqali sulfanilamidlar berish, kichik dozalarda qonni takroriy quyish va boshqalar.

Ba'zi hollarda va homilaning ko'ndalang holati rivojlanmagan bo'lsa, homiladorlik homiladorlik va tug'ilish jarayonini og'irlashtiradigan boshqa jarayonlar bilan murakkablashganda (yurak nuqsonlari, yurak nuqsonlari, yurak nuqsonlari, yurak nuqsonlari, s. tor tos suyagi va boshq.).

Homiladorlik paytida homilaning holati

Tug'ilishning qaysi stsenariysi sizning chaqalog'ingiz tos suyagiga kirishga nisbatan bachadonda qanday joylashganiga bog'liq. Shuning uchun, tug'ilishdan oldin, shifokor va doya chaqaloqning holatini tekshiradi. Birinchi Leopold manevrasidan foydalanib, ular homila taqdimotining tabiatini o'rnatadilar.

Ideal holda, tug'ilishdan oldin, chaqaloq old oksipital taqdimotda bo'ladi. Shu bilan birga, iyagini ko'kragiga qo'yadi. Qoidaga ko'ra, homilaning bu pozitsiyasi bilan tug'ilishsiz davom etadi katta muammolar va juda uzoq davom etmang.

Old oksipital ko'rinish bilan bola o'girilib, ilgari yon tomonda joylashgan orqa tomoni endi onaning qorin devoriga parallel bo'lib, orqasiga qaraydi. Bu holatda, homila tug'ilish kanaliga chuqurroq tushadi va boshini ko'kragiga imkon qadar pastga tushiradi. Vaginadan o'tishdan oldin, u boshini to'g'rilaydi va biroz orqaga tashlaydi.

Kamdan kam hollarda, sefalik ko'rinish bilan bolaning boshqa pozitsiyasi kuzatiladi.

U joylashgan bo'lishi mumkin, masalan:

• Oksipital ko'rinishning orqa ko'rinishida, tug'ish paytida uning orqa tomoni onaning oshqozoniga emas, balki umurtqa pog'onasiga qaratiladi.
• Anterior sefalik ko'rinishda boshi bir oz orqaga burilgan, orqa tomoni onaning umurtqa pog'onasi tomon burilgan. Boshning bu pozitsiyasi bilan bola tug'ilish kanali orqali boshqacha harakat qiladi. Bu mehnatni qiyinlashtirgani uchun biroz ko'proq vaqt talab qilishi mumkin. Ko'pincha perineumni kesish talab qilinadi.
• Agar chaqalog'ingiz yuz yoki frontal chandiq holatida bo'lsa, tug'ilish o'z-o'zidan paydo bo'lmasligi mumkin. Bu tartib shunchalik noqulay ediki, tabiiy tug'ilish juda uzoq davom etdi. Bundan tashqari, chaqaloqning kislorod bilan ta'minlanishi ham xavf ostida. Kesariya bo'limi bu erda ancha xavfsizroq.

Xomilaning pozitsiyasi uning o'qi (bosh va dumba orqali o'tadi) bachadonning bo'ylama o'qiga bo'lgan munosabatidir. Xomilaning pozitsiyasi bo'ylama (homila va bachadon o'qlari mos kelganda), ko'ndalang (homila o'qi bachadon o'qiga perpendikulyar bo'lganda) va shuningdek, qiya (bo'ylama va ko'ndalang o'rtacha) bo'lishi mumkin.

Xomilaning taqdimoti uning hududda joylashgan qismiga qarab belgilanadi ichki farenks bachadon bo'yni, ya'ni bachadon va bachadon bo'yni (taqdim etuvchi qism) birikmasida. Taqdim etuvchi qism homilaning boshi yoki tos bo'shlig'i ko'ndalang holatida bo'lishi mumkin, taqdim etuvchi qism aniqlanmaydi.

Bosh taqdimoti

Bosh taqdimoti taxminan 95-97% hollarda aniqlanadi. Homila boshi egilganida (iyagi ko'kragiga bosiladi) va chaqaloq tug'ilganda, boshning orqa qismi oldinga siljiydi, eng maqbul bo'lgan oksipital taqdimotdir. Etakchi nuqta (tug'ilish kanali orqali birinchi bo'lib o'tadigan joy) parietal va oksipital suyaklarning birlashmasida joylashgan kichik fontaneldir. Agar homila boshining orqa tomoni oldinga, yuzi esa orqaga qaragan bo'lsa, bu oksipital predlogning oldingi ko'rinishi (tug'ilishning 90% dan ko'prog'i bu holatda bo'ladi), agar buning aksi bo'lsa, bu orqa ko'rinish. Oksipital taqdimotning posterior shaklida tug'ilish jarayonida tug'ilish qiyinroq bo'ladi, chaqaloq atrofga aylanishi mumkin, ammo mehnat odatda uzoqroq bo'ladi;

Sefalik ko'rinish bilan homilaning tos bo'shlig'i o'ngga yoki chapga og'ishi mumkin, bu homilaning orqa tomoni qaysi tomonga qarab turishiga bog'liq.

Bosh bir darajaga yoki boshqasiga cho'zilganida, sefalik taqdimotning kengaytma turlari ham mavjud. Engil kengaytma bilan, etakchi nuqta bo'lganda katta fontanel(u frontal va parietal suyaklarning birlashmasida joylashgan), ular oldingi sefalik taqdimot haqida gapirishadi. Tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilish mumkin, ammo bu oksipital ko'rinishga qaraganda ko'proq vaqt talab etadi va qiyinroq, chunki bosh kattaroq o'lchamdagi kichik tos suyagiga kiritilgan.

Shuning uchun oldingi sefalik ko'rinish sezaryen uchun nisbiy ko'rsatkichdir. Keyingi kengayish darajasi frontal ko'rinishdir (kamdan-kam hollarda, 0,04-0,05% hollarda). Da normal o'lchamlar tabiiy tug'ilish kanali orqali homila tug'ilishi mumkin emas, bu talab qilinadi operativ yetkazib berish. Va nihoyat, boshning maksimal kengayishi yuz taqdimoti, homila yuzi birinchi bo'lib tug'ilganda (tug'ilganlarning 0,25% da uchraydi). Tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilish mumkin (bu holda tug'ilish shishi yuzning pastki yarmida, lablar va iyak sohasida joylashgan), ammo ona va homila uchun juda shikastlidir. masala ko'pincha sezaryen foydasiga hal qilinadi.

Ekstansor taqdimotlarining diagnostikasi tug'ruq paytida vaginal tekshiruv paytida amalga oshiriladi.

Xomilaning to'g'ridan-to'g'ri taqdimoti

3-5% hollarda chandiq paydo bo'ladi va homila oyoqlari ko'rsatilganda oyoq ko'rinishiga va chaqaloq cho'kayotganga o'xshab dumba ko'rinishida bo'linadi. yanada qulayroq.

Tug'ilish kamar tufayli patologik hisoblanadi katta miqdor ona va homila asoratlari, chunki birinchi navbatda kamroq hajmli tos bo'shlig'i tug'iladi va boshni olib tashlashda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Pedikula taqdimoti bo'lsa, shifokor bunday yordamdan so'ng oyoqning tushishiga yo'l qo'ymaslik uchun qo'li bilan bolaning tug'ilishini kechiktiradi, birinchi navbatda dumba tug'iladi;

Breech taqdimoti sezaryen uchun mutlaq ko'rsatkich emas. Yetkazib berish usuli masalasi quyidagi omillarga qarab hal qilinadi:

• homilaning o'lchami (to'g'irlangan holda, 3500 grammdan ortiq homila katta hisoblanadi, ammo normal tug'ilish- 4000 g dan ortiq);
• onaning tos suyagi hajmi;
• breech taqdimoti turi (oyoq yoki dumba);
• homilaning jinsi (qiz bola uchun to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish o'g'il bolaga qaraganda kamroq xavf bilan bog'liq, chunki o'g'il bola jinsiy a'zolarga zarar etkazishi mumkin);
• ayolning yoshi;
• oldingi homiladorlik va tug'ilishning borishi va natijasi.

Xomilaning ko'ndalang va qiya holati

Xomilaning ko'ndalang va qiya pozitsiyalari tug'ilish kanali orqali tug'ilishning mutlaq ko'rsatkichidir; Taqdimot qismi aniqlanmagan. Bunday holatlar 0,2-0,4% hollarda aniqlanadi. Tug'ish paytida oyoqning ilgari ishlatilgan burilishlari ona va chaqaloqqa yuqori shikast ta'siri tufayli endi ishlatilmaydi. Ba'zida shunga o'xshash aylanish egizaklar bo'lsa, birinchi homila tug'ilgandan keyin ikkinchisi ko'ndalang pozitsiyani egallaganida qo'llanilishi mumkin.

Ko'ndalang holat bachadondagi o'smalar (masalan, normal holatga xalaqit beradigan), ko'p tug'ilgan ayollarda bachadonning haddan tashqari cho'zilishi tufayli bo'lishi mumkin. katta meva, qisqa kindik bilan yoki bo'yniga o'ralgan.

Agar homilaning boshiga aylanishiga to'sqinlik qiladigan sabablar bo'lmasa, siz xuddi shu mashqlarni to'g'ridan-to'g'ri taqdimot bilan bajarishingiz mumkin. Eğimli holatda siz ko'proq orqa tarafga qaragan tomonga yotishingiz kerak.

Egizaklarda homilaning joylashishi

Egizaklar bilan, agar ikkala homila bosh suyagida bo'lsa yoki birinchisi (bachadondan chiqish joyiga yaqinroq bo'lsa va birinchi bo'lib tug'iladi) bosh suyagida, ikkinchisi esa yelkada bo'lsa, vaginal tug'ilish mumkin. Agar, aksincha, birinchisi to'shakda bo'lsa, ikkinchisi esa sefaliya shaklida bo'lsa, vaziyat noqulay, chunki birinchi homilaning tos bo'shlig'i tug'ilgandan so'ng, chaqaloqlar boshlarini ushlashlari mumkin.

Xomilaning birining ko'ndalang holatini aniqlashda masala sezaryen foydasiga hal qilinadi.

Xomilaning qulay holatida ham, egizaklarni tug'ish usuli masalasi nafaqat pozitsiyaga qarab, balki boshqa ko'plab omillarga qarab ham hal qilinadi.

"Homilaning holati va taqdimoti" maqolasiga sharh bering.

bandaj - homila holati. Shaxsiy taassurotlar. Homiladorlik va tug'ish. bandaj - homila holati. Shifokor menga orqam uchun bandaj sotib olishni va kiyishni maslahat berdi. lekin mening farzandim bor, bilaman, keyingi bosqichlarda bolani ko'rsatish uchun bandaj tavsiya etilmaydi.

Munozara

Shifokor menga bandaj bolaning holatini tuzatmasligini aytdi. U suvda, bolaning atrofida ko'p narsa bor.
Bolani qandaydir tarzda "siqish" uchun siz bandajni ba'zilaridan tortib olishingiz kerak aql bovar qilmaydigan kuch, bu shunchaki haqiqiy emas.

Men hali ham hammaga bandaj kerakmi yoki yo'qligini tushunmayapman va uni qachon kiyishni boshlash kerak? Va bu qorin bo'shlig'i mushaklariga bog'liqmi, ba'zi odamlar qorinni o'zlari ushlab turishadi, boshqalari esa bint shaklida yordamga muhtojmi?

Homiladorlik, tug'ish va homilaning to'liq ko'rinishi. Qanday tuzatish kerak? Tug'ilgan chaqaloq bilan tabiiy tug'ilish mumkinmi? 30-haftada bizga teskari yotganimizni aytishganligi sababli, men bir nechta turli mashqlarni bajarishga muvaffaq bo'ldim va ...

Munozara

Mening o'g'lim bor, tos bo'shlig'i ham bor, lekin ular hali ham ag'darishlarini aytishdi, men ham CS ni xohlamayman, lekin agar bola aylanmasa, men uni shikastlamayman, yaxshisi. a CS chaqaloqning azobidan ko'ra. va jinsini bilib oling, albatta.

Men bilgan bir qiz 14 yil oldin tos suyagida qiz tug'di. Shifokorlar CS qilishdan bosh tortishdi: "ikkinchi tug'ilish, o'zingiz tug'asiz". Natija: bolada og'ir miya yarim palsi bor.

Noto'g'ri taqdim etish homila Bolaning bachadondagi ideal holati oksipital ko'rinish bilan uzunlamasına, ya'ni boshini pastga qaratib, iyagini ko'kragiga mahkam bosadi. Ammo buni tushunish muhimdir noto'g'ri joylashuv bola - kursning o'ziga xosligi ...

Ultratovush tekshiruviga ko'ra, bu sefalik ko'rinishdir, shuning uchun men hali ham hayronman, nega u qorinni shunchalik qattiq bosadiki, qorinni bir qo'ldan ikkinchisiga va orqaga biroz surish orqali homilaning holatini aniqlash mumkin. uzunlamasına. Uning eng katta faoliyati joyida ...

Munozara

Tushunmayapman. Shunday qilib, oyoqlar, qo'llar, dumba, tizzalar va tirsaklar harakat qiladi :))

u biroz ko'proq o'sadi va siz unga tegishingiz mumkin bo'ladi :) siz shunday o'ziga xos tepalikni topasiz - bu dumba. orqa bunday yoyda bir yo'nalishda ketadi (aniqlash juda oson), oyoqlari esa boshqa yo'nalishda osilib turadi (agar siz bossangiz, hamma narsa ichkariga o'ralgan holda kichik tüberküller yoki shunchaki noaniqlikni topishingiz mumkin). va harakatlar ikkala qo'l va oyoqdan keladi. va hatto dumbadan boshgacha, sizning vaqtingizda: o) va boshni pastga tushirish uchun hali ham joylashish uchun vaqt bor, tashvishlanmang!

Bizning chaqalog'imiz, oxirgi ultratovush tekshiruvigacha ko'rsatdi kamar. Ammo 36-haftada shifokor (tegish orqali) chaqaloqning ag'darilganini aniqladi, garchi bu asosan 32 haftagacha bo'lishi mumkin, deb ishoniladi. Aytgancha, xotinim deyarli mashqlar qilmadi ...