Antenatal klinikada qabul qanday. Nima uchun ayollar maslahati kerak? Qabul qaerdan boshlanadi?

Hozirda kam odam savol beradi: "Nima uchun antenatal klinikaga borish kerak?". Qiz yiliga kamida bir marta ginekologga borishga harakat qiladi va homilador bo'lganida, u albatta shifokorga boradi. Bu kerak, va bu. Bu nima uchun? Biz maqolamizda bilib olamiz.

Rossiyada adolatli jinsni "ketma-ket" kuzatish tizimi qabul qilingan va tashkil etilgan: Ayollar maslahati- tug'ruqxona - ayollar maslahati - ginekologiya - ayollar maslahati. Bu onalar, perinatal va bolalar o'limini kamaytirishga yordam beradi.

Ayollar maslahati mamlakatimizda paydo bo'lgan "ixtiro" dir. Birinchi "homilador ayollar xonasi" 1906 yilda Moskvada akusher A.N. Raxmonov. Moskvada 1917 yil inqilobidan oldin 9 ta bolalar va ayollar konsultatsiyasi, 1923 yilga kelib esa 21. Birinchi ixtisoslashtirilgan ayollar maslahati 1925 yilda paydo bo'lgan va 1949 yilda ular tug'ruqxonalar bilan birlashtirilgan.

Ayollar maslahati: nima uchun homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tish kerak

Ayollar konsultatsiyasi (JK) - bu qizlarga terapevtik va profilaktik yordam ko'rsatadigan ambulatoriya muassasasi. ginekologik kasalliklar homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin. Antenatal klinika shifokori qizni kuzatadi, homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin unga yordam beradi. Har xil bo'lganda yallig'lanish kasalliklari davolashni buyuradi va ularning borishini nazorat qiladi. Agar o'tkir somatik kasalliklar mavjud bo'lsa (kasalliklar ichki organlar) yoki kasalliklarning kuchayishi, antenatal klinika shifokori boshqa tor mutaxassislarni jalb qiladi, tegishli davolanishni tanlaydi va psixologik yordam beradi. Shifokor og'ishlarni qanchalik o'z vaqtida ko'rishi va homiladorlik, uning borishi va tug'ilish taktikasini qanday bashorat qilish va aniqlashga bog'liq. Antenatal poliklinika shifokori ilgari kasallangan kasalliklar, ayollar va erkaklar jinsida uchraydigan kasalliklar haqida so'raydi, kerakli tekshiruvni (va qo'shimcha manipulyatsiyalarni) o'tkazadi, homilador onaning qaysi xavf guruhiga tegishli ekanligini aniqlaydi, homiladorlikni belgilaydi. boshqaruv rejasi, oldindan - tug'ilishni boshqarish rejasi .

Sinovlardan o'tish, mutaxassislarga tashrif buyurish uchun vaqt kerak, ammo o'z vaqtida aniqlangan kasalliklar davolanishga yordam beradi va jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Nima uchun LCD displeyda 12 haftagacha ro'yxatdan o'tish kerak?

Antenatal klinikada qachon ro'yxatdan o'tish kerak? Qanchalik erta bo'lsa, shuncha yaxshi! Tekshiruvdan so'ng shifokor ayol sohasi bilan bog'liq va bog'liq bo'lmagan kasalliklarni aniqlaydi. Olingan ma'lumotlar homiladorlikni yanada saqlab qolish, ish bilan ta'minlash va agar kerak bo'lsa, tiklanishni ta'minlash imkoniyati masalasini hal qilishga imkon beradi. kelajakdagi ona.

Agar siz hali ham antenatal klinikada qachon ro'yxatdan o'tish haqida o'ylayotgan bo'lsangiz, esda tutingki, antenatal klinikada o'z vaqtida kuzatuv perinatal o'limni umuman barcha homiladorliklarga nisbatan 2-2,5 baravar kamaytiradi.

Ayollar maslahati va tug'ilganlik haqidagi guvohnoma

2006 yil yanvar oyidan boshlab kelajakdagi onalarga yordam berish uchun yangi dastur joriy etildi. Homiladorlikning muvaffaqiyatli o'tishidan manfaatdor bo'lgan davlat qo'shimcha mablag' ajratadi ma'lum miqdor yordamning turli bosqichlarida pul:

• Tug'ilishdan oldin kelajakdagi ona kuzatiladigan antenatal klinikada.
• Qiz bola tug'adigan tug'ruqxonada.
• Hayotning birinchi yilida chaqaloqqa yordam beradigan bolalar klinikasida.

Kelajakdagi ona qayerda kuzatilishini va chaqaloqni qayerda tug'ishni xohlashini hal qilishi mumkin.

Ijtimoiy sug'urta jamg'armasining viloyat bo'limi tomonidan o'tkazilgan pul Rossiya Federatsiyasi muassasalar ikki qismga bo'lingan. Biri ayolga bevosita yordam berganlarga maosh to‘lashga, ikkinchisi esa asbob-uskunalar va dori-darmonlar sotib olishga ketadi.

G'arbda homilador onalarga terapevtlar (oilaviy shifokorlar) yoki ixtisoslashgan antenatal klinikalarda shifokorlar yordam beradi.

Tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma kimga beriladi?

Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolari, majburiy tibbiy sug'urta sug'urta polisiga ega bo'lgan chet el fuqarolari va 14 yoshgacha bo'lgan qizlar (tug'ilganlik haqidagi guvohnomani ko'rsatish) antenatal klinikada olishlari mumkin. U mamlakatimizning butun hududida ishlaydi. Agar homilador ona kamida 12 hafta davomida bitta antenatal klinikada muntazam ravishda kuzatilgan bo'lsa, u holda tug'ruq ta'tiliga chiqsa yoki 30 haftadan oldin bo'lmagan (bilan). ko'p homiladorlik- 28 hafta), u ushbu hujjatni oladi.

Antenatal klinikada tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma taqdim etilgandan keyin beriladi uchta hujjat: pasport, pensiya sug'urtasi guvohnomasi, majburiy tibbiy sug'urta polisi. Sertifikat muassasa rahbari tomonidan imzolangan va antenatal klinikaning muhri bo'lishi kerak. Homilador ayolning shaxsiy kartasida berilgan sana tegishli yozuv bilan ko'rsatiladi.

Ko'pchilik tibbiyot muassasalari ushbu sertifikatlar tufayli jihozlarini takomillashtirdilar.

Ayollar maslahati: qayerda ro'yxatdan o'tish yaxshiroq

Endilikda homilador ayollar Sog‘liqni saqlash vazirligining homilador ayollarni boshqarish to‘g‘risidagi asosiy buyrug‘i (2012-yil 1-noyabrdagi 572-son) va katta dalillar bazasi bilan tasdiqlangan asosiy kasalliklar bo‘yicha klinik protokollar yordamida kuzatilmoqda. Ular ustida barcha ginekologlar ishlaydi. Shuning uchun, siz qayerda ro'yxatdan o'tishingiz muhim emas. Biroq, mantiqiy :

Oldingi maqolada homiladorlik - " Bosqichma-bosqich ko'rsatma"- Nima, Qaerda, Qachon? Akusher-ginekologga tashrif buyurib, homiladorlik haqida bilib olganingizdan so'ng, birinchi navbatda qanday qadamlar qo'yishingiz kerakligi haqida gaplashdik. Ushbu maqolada biz sizni birinchi uchrashuvda nima kutayotgani va homilador ayolning qanday sinovlari haqida gapiramiz. ayol olishi kerak.

2 QADAM. HOMILALILIK UCHUN RO'YXATLANISH.

Homiladorlik uchun erta ro'yxatdan o'tishingiz kerak (12 haftagacha). Bunday holda, siz barcha imtihonlardan, mutaxassislardan xotirjam o'tasiz va bundan tashqari, siz olish huquqiga egasiz. bir martalik to'lov 438,87 rubl miqdorida. (01.01.2011 yildagi miqdor). Antenatal klinikaning shifokori sizga ro'yxatdan o'tish uchun qaerga borishni aytadi: ehtimol u sizning homiladorligingizni o'zi boshqaradi yoki sizni qaysi mutaxassisga murojaat qilishingiz kerakligini yo'naltiradi.

HOMILALILIK UCHUN BIRINCHI QABULDA NIMA KUTIB KETASIZ.

Aslida, bu uchrashuv birinchi bo'lmaganiga qaramay (siz allaqachon ginekolog bilan dastlabki maslahatlashuvga borgansiz, homiladorlikni tasdiqlagansiz va birinchi tavsiyalarni oldingiz), aynan shu tashrifdan boshlab siz akusher-ginekologga kelasiz. homilador ayol "rasmiy ravishda". Shunday qilib…

1. Sizga ikkita almashinuv kartasi beriladi - biri shifokorda qoladi, ikkinchisi har doim sizning qo'lingizda bo'ladi. Ushbu kartalarda siz haqingizdagi barcha ma'lumotlar, hujjatlaringizning nusxalari, homiladorligingiz qanday davom etayotgani, testlar va ultratovush tekshiruvlari natijalari to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud. Siz va eringiz bolaligingizda qanday kasalliklarga duchor bo'lganingizni, yaqinlaringiz qanday kasalliklarga duchor bo'lganingizni oldindan bilib oling va uzoq qarindoshlar. Ayirboshlash kartangizni pasportingiz kabi ehtiyotkorlik bilan saqlang va har doim o'zingiz bilan olib yuring.
2. Sizning vazningiz o'lchanadi va qon bosimingizni ikkala qo'lingizda o'lchaysiz (bu har bir uchrashuvda takrorlanadi); divanda - qorin bo'shlig'ining atrofini va bachadon tubining balandligini o'lchash (u har bir tayinlashda ham bo'ladi), tos suyagi va bilakning atrofini o'lchash (Solovyov indeksi). Siz ginekologik kafedrada tekshirilasiz (shu bilan birga, siz darhol bachadon bo'yni florasi va onkotsitologiyasi uchun smear olasiz).
3. Siz kutilgan tug'ilgan kunni bilib olasiz.
4. Sinovlar uchun tavsiyanomalar olasiz. Hamshira ularni qaerga va qachon olib borish kerakligini aytadi.
5. Bundan tashqari, siz terapevtga tashrif buyurishingiz kerak (birinchi marta - akusher-ginekolog tomonidan tekshirilgandan so'ng, barcha testlar tayyor bo'lgach, ikkinchi marta - homiladorlikning 30 xaftaligida), oftalmolog, LOR shifokori ( Qanchalik tezroq bo'lsa, shuncha yaxshi), tish shifokori (agar ilgari bunday bo'lmagan bo'lsa). Boshqa mutaxassislar - ko'rsatkichlar bo'yicha.
6. Agar turmush o'rtog'ingiz bir yil davomida fluorografi o'tkazgan bo'lsa, muassasa muhri bilan xulosa keltiring, agar qilmagan bo'lsangiz, buni qilsin va baribir olib keling (2 nusxada qiling, asl nusxasini saqlang, buni talab qilishi mumkin. chaqaloq tug'ilgandan keyin bolalar poliklinikasi shifokori). Xuddi shu narsa siz bilan bir xonada yashovchi qarindoshlarga ham tegishli.
7. Siz homilador ayollar uchun antenatal klinika bazasida o'tkaziladigan kurslar haqida ma'lumot olasiz. Tavsiya etilgan mavzularni ko'rib chiqishni unutmang - u erda siz uchun qiziqarli narsa bo'lishi mumkin.

Vrachga borganingizda nima kerak bo'lishi mumkin.

Siz homiladorligingizni boshqaradigan akusher-ginekolog bilan tez-tez uchrashasiz. O'rnatishga harakat qilish juda muhimdir ishonchli munosabatlar bu odam bilan har qanday savolni (hatto eng kulgili ko'rinadigan) berish imkoniyatiga ega bo'lish. Ehtiyot bo'ling (nafaqat o'zingizga, balki boshqalarga ham), muloyim va muloqotga ochiq bo'ling. Shifokorga tashrif buyurishda sizga kerak bo'lgan asosiy narsa - sabr-toqat. Shu bilan birga, o'zingiz bilan olib boring:

1. Hujjatlar: pasport, majburiy tibbiy sug'urta polisi, pensionerning guvohnomasi(har bir hujjatning nusxasini 3 nusxada tuzing), agar mavjud bo'lsa - natijalar so'nggi tahlillar, ekspert xulosalari, sertifikatlar va boshqalar;
2. Vrach bilan uchrashuv uchun vaucher - u qabul qilishdan oldin qabulxonada chop etiladi (asl CHI siyosati talab qilinadi);
3. Har bir uchrashuv uchun divanda tekshirish uchun taglik (agar siz "o'zingiznikidan" foydalanmoqchi bo'lsangiz), shifokor kabinetida har doim bir martalik taglik mavjud;
4. Poyafzal qoplamalari - ularni oldindan sotib olishingiz mumkin (ular dorixonada mashinaga qaraganda arzonroq). Poyafzal qoplamalari havo o'tishiga yo'l qo'ymaydi, shuning uchun oyoqlar ularda "nafas ololmaydi" va tez terlaydi. Uchrashuvni biroz vaqt kutishingiz kerak bo'lsa, o'zingiz bilan ikkinchi juft poyabzal olib kelganingiz ma'qul;
5. Navbat kutayotganda o'qish uchun kichik kitob yoki jurnal.
6. Sizda paydo bo'lgan yangi his-tuyg'ularni va shifokor uchun oldindan tayyorlangan savollarni tasvirlaydigan daftar.

3 QADAM. DINAMIKADA HOMILALIK BO'YICHA KUZATISH.

Vrachingizga QANCHALIK TEZ-TEZ BO'LASIZ.

• Homiladorlikning 15 xaftaligiga qadar (I trimestr), siz har 3 haftada bir marta akusher bilan uchrashasiz.
• Homiladorlikning 15-16 dan 28-29 xaftaligigacha (II trimestr) - 2 haftada 1 marta.
• Homiladorlikning 29-30 xaftasidan keyin (III trimestr) - 7-10 kun ichida 1 marta.

Bundan tashqari, siz boshqa mutaxassislarga (terapevt, oftalmolog va boshqalar) tashrif buyurasiz va ba'zi hollarda (masalan, ortiqcha vazn ortishi va boshqalar), akusher-ginekologga tashrif buyurish tez-tez belgilanadi. Aytgancha, agar siz uzoq vaqtga, masalan, qishloqqa buvingizga yoki dengizga uzoq ta'tilga ketishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, shifokoringizga xabar berishni unutmang, zarur tavsiyalar va favqulodda vaziyatda tibbiy yordam uchun qayerga murojaat qilishingiz mumkinligini bilib oling.

QANCHALIK TEZ-TEZ HOMILA ULTRASONIK TUZISHNI O'TKAZISH KERAK.

“Akusherlik va ginekologik yordam ko‘rsatish tartibini tasdiqlash to‘g‘risida”gi 02.10.2009 yildagi 808-son buyrug‘iga asosan homilaning skrining ultratovush tekshiruvi (muayyan patologiyaning rivojlanishi uchun xavf guruhlarini aniqlash maqsadida o‘tkazilgan tadqiqot). ) uch marta amalga oshiriladi: 11-14 haftalik, 20-22 haftalik va 32-34 haftalik homiladorlik davrida. Shifokor ultratovush tekshiruviga (ultratovush) tez-tez murojaat qilishi mumkin, agar buning uchun ma'lum ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa.

SIZ HOMILALIKDA O'TKAZILADIGIZ TADQIQOTLAR.

Har bir ayol uchun testlar ro'yxati individual bo'ladi. Bir tomondan, tekshiruvning chastotasi va hajmini qat'iy tartibga soluvchi me'yoriy hujjatlar mavjud, boshqa tomondan, har qanday homilador ayol noyobdir, shu jumladan homiladorlikning tabiati va mavjudligi. birga keladigan kasalliklar. Bir holatda, tahlillar hajmi minimal bo'ladi, boshqa holatda, tekshiruvlar ro'yxati biroz kengroq bo'lishi mumkin (faqat o'zingizning manfaatingiz uchun). Katta qog'oz yo'nalishlari oqimida harakat qilishni osonlashtirish uchun keling, ularni quyidagi pozitsiyalarga bo'lishga harakat qilaylik:

HOMILARLIKDA UCH MARTA TADQIQOTLAR

(birinchi tashrifda, 18-20 va 30 haftada):

1. umumiy qon tahlili;
2. qon kimyosi;
3. sifilis uchun qon testi;
4. qon ivish testi (koagulogramma).

IKKI MARTA-HOMILALIYLIK TADQIQLARI

(birinchi tashrifda va 30 haftada):

1. ginekologik kafedrada tekshirish;
2. vaginal oqishni mikroskopik tekshirish va bachadon bo'yni onkotsitologiyasi;
3. OIV uchun qon testi;
4. HbS antijeni uchun qon testi (gepatit B);
5. HCV (gepatit C) uchun qon testi;
6. ultratovushli dopplerografiya - homila, kindik ichakchasidagi va bachadon tomirlarida qon oqimini o'rganish (homiladorlikning 20 haftasidan keyin, qoida tariqasida, II va III trimestrlarda homilaning ultratovush tekshiruvi bilan birgalikda amalga oshiriladi).

Vrachga har bir tayinlanishdan oldin o'tkazilgan tadqiqot

1. siydik tahlili - homiladorlik davrida;
2. homiladorlikning 30 xaftasidan keyin - homila kardiotokografiyasi (CTG) - homila yurak faoliyatini baholash.

TADQIQOTLAR HAMILAYLIKDA BIR MARTA O'TKAZILADI

(birinchi aloqada)

1. TORCH kompleksining patogenlari (toksoplazma, qizilcha, sitomegalovirus, gerpes simplex virusi) mavjudligini o'rganish;
2. yurakning elektrokardiografiyasi;
3. qon guruhi va Rh omil. LEKIN! Agar bor bo'lsa salbiy Rh omil- er ham bu tahlildan o'tadi. Agar u bor bo'lsa ijobiy rh omil(sizning salbiy bilan birgalikda) - oyiga bir marta Rh omiliga antikorlar mavjudligi uchun qon topshirasiz.

KELAJAKDAGI CHALKADA RIVOJLANISh NOMUZLARI VA GENETIK PATOLOGIYASINI ANIQLASH UCHUN O'TKAZILGAN TADQIQOTLAR

1. biokimyoviy skrining. Bu homiladorlikning 10-13 xaftaligida (ikki marta biokimyoviy test), b-hCG ning erkin subbirligining kontsentratsiyasi aniqlanganda amalga oshiriladi ( xorionik gonadotropin inson) va homiladorlik bilan bog'liq plazma oqsili-A (PAPP-A). Homiladorlikning 16-20 xaftaligida uch marta biokimyoviy test o'tkaziladi - bu b-hCG ni aniqlash, alfa-fetoprotein (AFP) va erkin estriol (E3).
2. ultratovush tekshiruvi. Homiladorlikning 10-13 xaftaligida ultratovush tekshiruvi paytida koksik-parietal o'lcham (KTR), yoqa bo'shlig'ining qalinligi (TVP), homilada burun suyagining mavjudligi yoki yo'qligi aniqlanadi.
3. kombinatsiyalangan skrining - ultratovush va biokimyoviy skrining kombinatsiyasi.

Ushbu testlar Daun sindromi, Edvards sindromi va nuqsonlarni rivojlanish xavfini baholaydi. asab naychasi. Qulay tarixga ega bo'lgan ayollarda (hech narsa genetik patologiyaning rivojlanishini ko'rsatmasa), homiladorlikning 10-13 xaftasida faqat ultratovush tekshiruvi va homiladorlikning 16-20 xaftasida AFP va hCG ni aniqlash amalga oshiriladi.

Homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tish uchun sizga kerak bo'ladi pasport. Shu bilan birga, sizning ro'yxatdan o'tgan joyingiz (doimiy ro'yxatga olish) muhim emas, lekin haqiqiy yashash manzilingiz muhim (agar siz Rossiya Federatsiyasi fuqarosi bo'lsangiz), ya'ni. agar kerak bo'lsa, sizni topishingiz mumkin bo'lgan joy. Doimiy, shuningdek, vaqtinchalik ro'yxatga olishning yo'qligi homiladorlikni kuzatishni rad etish uchun sabab emas (majburiy tibbiy sug'urta polisi mavjudligi sharti bilan). Ammo bu Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga tegishli - antenatal klinikalarda chet el fuqarolari faqat haq evaziga kuzatilishi mumkin,

Siz bilan olib ketiladigan ikkinchi hujjat dastlabki tashrif ginekolog, hisoblanadi majburiy tibbiy sug'urta polisi, qaysi zarur shart antenatal klinikada ro'yxatdan o'tish. O'zingiz bilan ushbu hujjatning nusxasini oling (yoki ikkitasi yaxshiroq) - u kartangizga yopishtiriladi. Sug'urta polisi bo'lmagan taqdirda, homilador ayolga shifokorning maslahati va testlarni nazorat qilishdan bosh tortmaslik kerak, ammo individual homiladorlik kartasi yaratilmaydi va ayol tug'ruqxonaga yotqizish uchun zarur bo'lgan hujjatlarni olmaydi (almashinuv kartasi). , tug'ilganlik haqidagi guvohnoma va boshqa hujjatlar).

Qabulda nimani kutish kerak

Ginekologga birinchi tashrif ayniqsa muhimdir. Aynan birinchi konsultatsiyada ayolni butun homiladorlik davrida kuzatadigan shifokor bemorning anamnezini (hayot tarixi) yig'adi va ma'lumotlarni kartaga yozadi. Shuning uchun, shifokorga birinchi tashrifdan oldin, qarindoshlaringiz va eringizning qarindoshlaridan oiladagi kasalliklar haqida so'rashingiz kerak ( qandli diabet, gipertoniya, buyrak kasalligi, saraton). Shuningdek, onangizdan bolaligingizda azob chekkan kasalliklar haqida so'rashingiz kerak, chunki. bu kasalliklarning hammasi xaritada ko'rsatilmasligi mumkin.

Sizni qiziqtirgan mavzularni muhokama qilishni unutmaslik uchun, uchrashuvda shifokorga bermoqchi bo'lgan savollar ro'yxatini tayyorlang. Masalan, homiladorlik paytida dieta kerakmi (bu, ayniqsa, birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lganda muhim), qanday vitaminlarni olish kerak, cheklovlar mavjudmi? jismoniy faoliyat, basseynga tashrif buyurish mumkinmi, jinsiy hayot qachongacha mumkin va hokazo. Shifokor, albatta, barcha savollaringizga javob beradi va homiladorligingizning o'ziga xos xususiyatlarini inobatga olgan holda tavsiyalar beradi.

Agar siz homiladorlikdan oldin yoki qisqa vaqt ichida biron bir dori qabul qilgan bo'lsangiz (homilador ekanligingizni bilmagan bo'lsangiz), unda siz ushbu dorilar haqida barcha ma'lumotlarni ko'rsatishingiz kerak: ular nima sababdan buyurilgani, dozasi, qabul qilish muddati . Qoida tariqasida, bu ma'lumotlarning barchasi siz kuzatilgan klinikaning ambulatoriya kartasida. Agar siz kasalxonada bo'lgan bo'lsangiz, sizga barcha kerakli ma'lumotlarni aks ettiruvchi kasallik tarixidan ko'chirma berilishi kerak edi. Barcha ma'lumotlar homiladorlikni o'tkazayotgan shifokorga taqdim etilganligiga ishonch hosil qiling: bu bilan siz o'zingizni qutqarasiz keraksiz tashvishlar, O'zingiz bilan barcha ekstraktlarni olib borish tavsiya etiladi, ayniqsa, agar bepushtlik davolash amalga oshirilgan bo'lsa, ginekologik va akusherlik shifoxonalarida kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, lekin shuni yodda tutish kerakki, nafaqat ginekologik kasalliklar balki boshqa organlar va tizimlarning kasalliklari ham.

Homiladorlik davrida kilogramm ortishi kuzatilishi kerak. Bu muhim, chunki patologik o'sish vaznda (dan ortiq ma'lum bir davr homiladorlik) homiladorlikning gestosis kabi asoratlanishini yoki ayolning surunkali kasalliklarining kuchayishini ko'rsatishi mumkin, bu organizmda suyuqlikni ushlab turish bilan namoyon bo'ladi. To'qimalarda suyuqlikni ushlab turish homiladorlik paytida shish mavjudligi bilan baholanishi mumkin. Suyuqlikni ushlab turishning qo'shimcha dalili - oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning aylanasining ko'payishi, shuningdek, ijobiy "halqa belgisi": odatda halqa yoki o'rta barmoqqa taqiladigan uzukni kichik barmoqqa qo'yish yoki olib tashlash kerak. birgalikda.

Qachon shunga o'xshash alomatlar shifokor qattiq nazorat qilishni tavsiya qiladi ichish rejimi. Bunday holda, birinchi kurslar, choy, sharbatlar, dori-darmonlarni ichadigan suv va boshqalarni hisobga olgan holda kun davomida iste'mol qilingan suyuqlik miqdorini qog'ozga yozib qo'yish kerak. Bunga parallel ravishda, chiqarilgan suyuqlik miqdorini qayd etish kerak. Siydik to'plash uchun idishni oling, uning hajmi o'lchov aniqligi uchun oldindan aniqlanishi kerak. Sizning ahvolingizni baholash uchun antenatal klinikada uchrashuvda shifokorga barcha ma'lumotlarni ko'rsatishni unutmang.

Homiladorlik paytida siz vazningizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Shu bilan birga, ba'zi tortish qoidalariga rioya qilish kerak: oziq-ovqat iste'mol qilish tortishdan oldin 1,5-2 soatdan kechiktirmasdan bo'lishi kerak, xatolarni bartaraf etish uchun bir xil tarozida tortish tavsiya etiladi. Agar siz o'zingizni uy tarozida tortsangiz, kiyimingizni yechib, ichki kiyimingizda qolish tavsiya etiladi.

Ayolning salomatligi va homiladorlikning farovonligining muhim ko'rsatkichi arterial bosim(BP), shuning uchun uning nazorati juda muhim. Gipertenziya (yuqori qon bosimi) 135/85 mm Hg dan yuqori bosim deb hisoblanadi. va undan yuqori. Qon bosimining dastlabki ko'rsatkichlari muhim ahamiyatga ega.Sistol ("yuqori") qon bosimining 30 mm Hg ga oshishi homilador ayollarda gipertenziyani ko'rsatadi. originaldan, va diastolik ("pastki") - 15 mm Hg ga. va undan yuqori. Homilador ayollar kamida haftasiga bir marta qon bosimini nazorat qilishlari kerak, ammo agar yuqori qon bosimi uchun xavf omillari mavjud bo'lsa ( surunkali kasalliklar buyrak, yurak-qon tomir tizimi va hokazo) o'lchashni tez-tez bajarish kerak. Shuning uchun qon bosimini mustaqil ravishda o'lchash va natijalarni qog'ozga yozib olish va shifokorga keyingi tashrifda unga barcha o'lchovlar natijalarini ko'rsatish kerak. Bundan tashqari, agar qon bosimini oshirish tendentsiyasi mavjud bo'lsa, ayollarga o'z bosimini o'lchash tavsiya etiladi, chunki uydan tashqarida olingan raqamlar ko'pincha uyda, tinch muhitda, shifokor yo'qligida qayd etilgan qon bosimidan yuqori bo'ladi. Qon bosimini o'lchashda o'lchov o'tkazilgan kunning vaqtini ko'rsatish kerak.

Siz bilan nima olib ketish kerak?

Ginekologga har safar tashrif buyurganingizda, siz bilan birga sochiq yoki taglik bo'lishi kerak, chunki. barcha shahar tibbiyot muassasalarida bir martalik ishlatiladigan materiallarni sotib olish imkoni yo'q. Tekshiruv vaqtida imtihon kursiga sochiq yoki taglik qo'yish kerak bo'ladi. Bundan tashqari, siz o'zingiz bilan paypoq olib kelishingiz kerak.Siz ginekologik nayzali maxsus bir martalik ginekologik to'plamni sotib olishingiz mumkin (u birinchi tashrifda va homiladorlikning 30-haftasida, shuningdek, zarurat tug'ilgan boshqa hollarda yordam beradi. ginekologik kafedrani tekshirish).

Agar ayol pullik klinikada tekshiruvdan o'tishga va testlardan o'tishga qaror qilsa, u holda ushbu ma'lumotlarni almashtirish kartasiga kiritish uchun barcha tekshiruv natijalarini antenatal klinika shifokoriga topshirish kerak. tanadagi davom etayotgan o'zgarishlar dinamikasini baholash uchun siz bilan har doim oldingi barcha tekshiruvlar natijalarining nusxalari bo'lishi kerak. Shoshilinch ravishda akusherlik shifoxonasiga borish zarurati tug'ilganda, homiladorlikni olib boradigan ginekologdan tekshiruv ma'lumotlarini olish har doim ham mumkin emas. Bu, ayniqsa, oldingi tekshiruv natijalariga ko'ra biron bir davolash tayinlangan bo'lsa, juda muhimdir.

Xulosa qilib shuni aytish kerakki erta konvertatsiya antenatal klinikada va akusher-ginekologda ro'yxatdan o'tish homiladorlikning muvaffaqiyatli o'tishi uchun zarur shartdir.

Qon bosimini qanday o'lchash mumkin

• Uyda birinchi yordam to'plami uchun avtomatik qon bosimi monitorini sotib olish yaxshidir. Bunday qurilmalarda manjet avtomatik ravishda puflanadi va qon bosimi raqamlari maxsus ekranda ko'rsatiladi.
• Bosimni o'lchashda bemor erkin o'tirishi, stul suyanchig'iga suyanib, qo'lini stolga qo'yishi kerak.
• Qon bosimi keyin o'lchanmasligi kerak jismoniy faoliyat. Agar o'tish kerak bo'lsa tez sur'at yoki choping, keyin bosimni o'lchashdan oldin bir muddat o'tirish yoki yotish kerak.
• Qon bosimini o'lchashdan kamida bir soat oldin qabul qilmang. dorilar, bosimni oshirish yoki kamaytirish (agar ular tayinlangan bo'lsa).
• Kattaroq ishonchlilik uchun qon bosimini ikkala qo'lda ham o'lchash kerak.

Konsultatsiyalar odatda tuman poliklinikalari va tug'ruqxonalarda joylashgan. Ular oldida ikki tomonlama vazifa turibdi - homilador onaning sog'lig'i va uning tug'ilmagan bolaning sog'lig'i haqida g'amxo'rlik qilish. Qachon maslahat so'rash kerak? Homiladorlik testi ko'rsatgan bo'lsa ham ijobiy natija, shifokorga shoshilmang. Kechiktirilgan kundan boshlab kamida bir necha hafta kuting, chunki ilgari shifokor homiladorlik borligini 100% tasdiqlashi dargumon.

Shifokor homiladorlikning boshlanishidan 4 hafta oldin bo'lmagan muddatga aniq tashxis qo'yishi mumkin, bu kutilgan hayz sanasidan ikki hafta o'tgach. Biroq, shifokorga tashrif buyurish bilan juda ko'p kechiktirmaslik kerak, chunki erta tashxis kutilayotgan tug'ilish sanasini aniqroq aniqlash imkonini beradi, barcha imtihonlardan o'tish va agar mavjud bo'lsa, turli muammolarni tashxislash uchun vaqt topadi.

Ginekologning birinchi tashrifida shifokor bachadon va qo'shimchalarni tekshiradi, ularning holatini baholaydi, bachadon hajmini va kutilgan homiladorlik muddatini o'zaro bog'laydi va homiladorlik davrida allaqachon boshlangan muammolarni aniqlaydi. Shifokor sizning homiladorligingizni tasdiqladi. Endi sizni tabriklash mumkin! Ammo sizning oldingizda quvonchdan tashqari, turli xil tekshiruvlar, tahlillar, turli mutaxassislarga tashrif buyurish bilan bog'liq ko'plab tashvishlar mavjud.

Avvaliga bu biroz og'ir tuyulishi mumkin, lekin o'zingizni va chaqalog'ingizni keraksiz xavf ostiga qo'ygandan ko'ra, darhol turli muammolarni aniqlash va asoratlarni oldini olish yaxshiroqdir. Men barcha kelgusi tadbirlarda sizga oldindan yo'l ko'rsatishga harakat qilmoqchiman. Ushbu protsedura va tadbirlarning ma'nosini tushunib, siz ushbu qiyin va mas'uliyatli davrda o'z sog'lig'ingiz masalasiga ko'proq malakali va ongli ravishda yondashishingiz mumkin, chunki endi siz kelajakdagi boshqa odamning sog'lig'i uchun ham javobgarsiz.

Birinchi tekshiruvda shifokor sizni albatta tortadi, homiladorlik paytida qancha kilogramm olishingiz kerakligini aytadi. Tos bo'shlig'ining hajmini o'lchash uchun protsedurani bajarishga ishonch hosil qiling, tashqi, albatta, hajmlarni emas, balki ichki, kichik tos deb ataladigan. Bu siz bajarishingiz kerakligini aniqlash uchun kerak sezaryen yoki o'zingiz tug'ishingiz mumkin. Buni oldindan hal qilish kerak.

Shifokoringiz sizning qon bosimingizni ham o'lchaydi, chunki u homiladorlik paytida o'zgarishi mumkin. Jarayonda unga ergashish uchun siz uning dastlabki ko'rsatkichlarini bilishingiz kerak. Kafedrada sizni tekshirganda, shifokor turli xil infektsiyalar - gonoreya, trichomoniasis, kandidoz va boshqalar mavjudligini aniqlash uchun tampon oladi. Siz ko'plab testlardan o'tishingiz kerak bo'ladi, masalan: umumiy qon va siydik sinovlari, biokimyoviy qon testi. , glyukoza uchun qon (shakar uchun), OITS, sifilis (Vasserman reaktsiyasi), markerlar virusli gepatit(A, B va C), qon guruhini va Rh omilini aniqlash uchun va hokazo.

Individual ko'rsatkichlarga ko'ra, masalan, homiladorlik muammosi, qonda qizilcha, sitomegalovirus kabi patogenlarga antikorlar mavjudligi tekshiriladi. herpetik infektsiya, toksoplazmoz. Biroz vaqt o'tgach, 10-homiladorlikka yaqinroq, siz muddatni aniqlashtirish, embrionlar sonini aniqlash, homila rivojlanishidagi xromosoma anomaliyalarini istisno qilish uchun ultratovush tekshiruviga yuboriladi, ektopik homiladorlik, tahdidlarni to'xtatish.

Siz ro'yxatdan o'tasiz, maxsus karta tuziladi, unda bolalik va voyaga etganlikda duchor bo'lgan barcha kasalliklar, operatsiyalar, qon quyish, oldingi homiladorlikning borishi va natijalari, barcha yaqin qarindoshlarning kasalliklari, yashash va ish joyingizning xususiyatlari va shartlari. qayd qilinadi. Keyin boshqa tor mutaxassislarga tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi, masalan, terapevt, otorinolaringolog (KBB), okulist, stomatolog, ba'zi hududlarda endokrinolog, agar kerak bo'lsa, bu ham urolog, nefrolog, nevropatolog va boshqalar.

Terapevt sizning ichki organlaringizni baholaydi - yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari, buyraklar, oshqozon-ichak trakti ( oshqozon-ichak trakti) va boshqa organlar, sizga qanday dorilarni qo'llash mumkinligini aytib beradi va barcha savollaringizga javob beradi. Optometrist sizning ko'rishingizni tekshiradi, fundus tomirlarining holatini baholaydi, bu bachadon tomirlarining holatini va qon bosimi darajasini ko'rsatadi. Bunga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar mavjud jiddiy asoratlar tug'ruq paytida, masalan, miyopi, ko'z ichi bosimining oshishi va boshqalar.

Ba'zi kasalliklar uchun ko'z shifokori sezaryenni tavsiya qilishi mumkin. Tish shifokori og'iz bo'shlig'ini tekshiradi, kasal tishlarni davolaydi va homiladorlik davrida tish sog'lig'ini saqlash bo'yicha tavsiyalar beradi. Otorinolaringolog nazofarenksni tekshiradi, agar kerak bo'lsa, buyuradi xavfsiz davolash. Shaxsiy ko'rsatkichlarga ko'ra, siz turli xil maxsus diagnostika markazlariga maslahat uchun yuborilishi mumkin.

Oddiy homiladorlik bilan siz oyiga bir marta shifokorga tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi erta sanalar(20 haftagacha), keyin, 30-haftaga qadar - har ikki haftada bir marta va 30 haftadan keyin - har hafta. Har bir tashrifda shifokor sizni tortadi, qon bosimini, bachadon tubining balandligini o'lchaydi, chaqaloqning yurak urishini tinglaydi, tanadagi suyuqlikni ushlab turish va rivojlanishning oldini olish uchun sizni oyoqlarda shishish uchun tekshiradi. kech toksikoz.

Keyin, 18-20 xaftada, homila rivojlanishidagi mumkin bo'lgan anomaliyalarni istisno qilish uchun platsentaning joylashishi va xususiyatlarini aniqlash uchun siz ikkinchi ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz kerak bo'ladi. 24-haftada baholash uchun uchinchi (oxirgi) ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi umumiy holat homila, uning rivojlanishining homiladorlik davriga mos kelishi va ushbu tadqiqotda siz tug'ilmagan bolangizning jinsini allaqachon aniqlashingiz mumkin. Keyinchalik ultratovush faqat amalga oshiriladi tibbiy ko'rsatkichlar- gipoksiya, polihidramnioz yoki belgilari bilan noto'g'ri taqdim etish homila.

Da tor tos suyagi tug'ilishdan oldin, sezaryen zarurligini yana bir bor aniqlash uchun yana bir tadqiqot o'tkaziladi. Siz 30 hafta davomida barcha testlarni yana to'liq topshirishingiz kerak bo'ladi va infektsiya uchun smear ikki marta - 30 haftada va tug'ilishdan oldin - 38 haftada takrorlanishi kerak. Siydik testlari muntazam ravishda, shifokorga har bir tashrifdan oldin amalga oshiriladi, bu sizni aniqlash va oldini olish imkonini beradi mumkin bo'lgan buzilishlar kech toksikozning buyrak funktsiyasi rivojlanishi. Anemiya bilan gemoglobin darajasini nazorat qilish uchun muntazam ravishda umumiy qon testi o'tkaziladi.

28 haftadan so'ng sizning qo'lingizda homiladorlikning borishi va barcha tekshiruvlar va tahlillar natijalari haqidagi barcha ma'lumotlarni o'z ichiga olgan almashinuv kartasi beriladi. Qaysi pullik klinikada kuzatilganligingizdan qat'iy nazar, faqat ushbu karta bilan tug'ruqxonaga yotqizilishi mumkin. Ushbu kartalar faqat ayollar maslahati bilan chiqariladi. Agar siz Rossiya Federatsiyasining rezidenti bo'lsangiz, haqiqiy ro'yxatga olish emas, balki yashash joyidagi har qanday maslahat bilan bog'lanishingiz mumkin.

Agar siz Uryupinskda ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz ham, lekin yashasangiz ham bu daqiqa Moskvada, Rossiya Federatsiyasi qonunlariga ko'ra, siz va sizning farzandingiz haqiqiy yashash joyida bepul tibbiy yordam ko'rsatishlari shart.

Ko'pgina kelajakdagi onalar, ikkilanmasdan, yashash joyidagi antenatal klinikada yoki ro'yxatdan o'tish orqali homiladorlik uchun dispanser ro'yxatidan o'tadilar. Davlat har bir ayolga zarur malakali tekshiruvdan o‘tish va bepul davolanish imkoniyatini yaratib bermoqda.

Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul ta'minlash uchun davlat kafolatlari dasturi tibbiy yordam Antenatal klinikalarda homilador ayollarga ko'rsatiladigan xizmatlarning quyidagi ro'yxati nazarda tutilgan:

1. Akusher-ginekologning tayinlanishi. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga ko'ra, homiladorlik davrida o'rtacha qabul qilish soni 12-15 ni tashkil qiladi, erta (12 haftagacha) ayolni dispanserga joylashtirish. Homilador ayolni kuzatuvchi asosiy shifokor akusher-ginekolog hisoblanadi.

2. Ayirboshlash kartasini saqlash. Deyarli darhol, homiladorlik uchun dispanserga ro'yxatdan o'tishda, almashinuv kartasi boshlanadi. Ushbu hujjatda doya shifokorlarning barcha tayinlashlarini, testlarni, natijalarni kiritadi qo'shimcha tadqiqotlar, kasalxonadan chiqish. Ayirboshlash kartasi (homilador ayolning pasporti) 28-haftada homilador ayolning qo'liga beriladi. FROM kartani almashtirish homilador ayol kasalxonaga yotqiziladi.

3. Boshqa shifokorlarning maslahatlari. Terapevt homiladorlik davrida homilador onani kamida 2 marta tekshiradi. Birinchi tayinlash ro'yxatga olingandan keyin 7-10 kun o'tgach, qon, siydik, EKG testlarini olish bilan amalga oshiriladi. Ikkinchi uchrashuv tug'ruq ta'tiliga (homiladorlikning 30 haftasi) borishga mo'ljallangan. Agar patologiya aniqlansa, terapevtning tekshiruvlari tez-tez bo'lishi mumkin. Optometrist homilador onalarni 1 marta tekshiradi. Da jiddiy muammolar ko'zlar bilan, ikkinchi tayinlash ixtisoslashtirilgan oftalmologiya markazida amalga oshirilishi kerak. Tish shifokoriga tashrif buyurishning maqsadi - kelajakdagi onada surunkali infektsiya o'choqlarini - karioz tishlarni aniqlash. Ushbu mutaxassis homiladorlik davrida ayolni 1 marta tekshiradi. Tish shifokori bilan keyingi uchrashuvlar soni vaziyatga bog'liq og'iz bo'shlig'i va davolanish zarurati. Otorinolaringolog (KBB shifokori) birinchi trimestrda (yoki ro'yxatdan o'tishda), so'ngra ko'rsatmalarga ko'ra bitta uchrashuvni o'tkazadi. Boshqa mutaxassislar terapevt tavsiyasidan keyin homilador ayolni tekshiradilar. Favqulodda vaziyatlarda boshqa mutaxassislarning maslahati akusher-ginekolog tomonidan belgilanishi mumkin. Endokrinolog, nevropatolog, kardiolog, revmatolog, urolog maslahat va maslahat beradigan eng keng tarqalgan tor mutaxassislardir. tibbiy yordam terapevt.

Mutaxassislarga tashriflar antenatal klinikaga biriktirilgan klinikada amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, poliklinikada homilador ayollarni tekshiradigan umumiy amaliyot shifokori mavjud emas va barcha homilador onalar mahalliy terapevtlarga tashrif buyurishadi. Bundan tashqari, ko'plab klinikalarda ushbu mutaxassislar va test sinovlari uchun navbatlar mavjud.

4. Laboratoriya va instrumental usullar imtihonlar. Antenatal klinikaga buyurtma homilador ayollar uchun testlar ro'yxati va ularni qanchalik tez-tez o'tkazish kerakligi haqida ko'rsatmalarni o'z ichiga oladi. Agar kerak bo'lsa, akusher-ginekolog homilador ayolning patologiyasi bilan bog'liq holda testlar chastotasini oshirishi mumkin. Umumiy tahlil homilador ayollar uchun siydik har bir dozadan oldin amalga oshiriladi. Anemiya (gemoglobinning kamayishi) uchun har trimestrda yoki oyda to'liq qon tekshiruvi o'tkaziladi. Koagulogramma - venoz qondagi koagulyatsion va antikoagulyatsion tizim omillarini o'rganish - odatda homiladorlik davrida ikki marta o'tkaziladi. Biokimyoviy tahlil qon homiladorlik davrida kamida 2 marta olinadi. Sifilis, gepatit B va C, OIV infektsiyasi uchun qon testi uch marta o'tkaziladi: homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tishda, qabul qilinganidan keyin 30 xaftada. Homiladorlik va tug'ish ta'tillari va etkazib berishdan 2-3 hafta oldin, 37-38 xaftada. Ro'yxatdan o'tishda qon guruhi va Rh faktorini tekshirish ham talab qilinadi. Aniqlanganda Rh-salbiy qon Rh antikorlari uchun muntazam tekshiruvdan o'tish kerak: 30 haftagacha - oyda bir marta, keyin - har 10 kunda.

Homilador ayolni stulda ro'yxatga olish va tekshirishda vaginal oqindi, bachadon bo'yni atipik hujayralarining tozalik darajasini tekshirish uchun tampon talab qilinadi va ko'rsatmalarga ko'ra vagina va bachadon bo'yni kanali tarkibini tekshirish kerak. sifat tarkibi bakteriyalar - bakteriologik tekshirish. Ushbu tadqiqot 30 haftada va etkazib berishdan oldin takrorlanadi. Ultra-tovushli tadqiqot(skrining), Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan, uch marta o'tkazilishi kerak: 10-14 hafta, 20-24 hafta, 32-34 hafta. Homiladorlikning 32 xaftasidan boshlab kardiotokografiya muntazam ravishda amalga oshiriladi - homila yurak urishi va bachadon ohangini bir vaqtning o'zida ro'yxatga olish usuli.

Homiladorlikning 10-13 xaftaligida guruh ayollarida xomilalik malformatsiya belgilarini aniqlash uchun "ikki tomonlama test" o'tkaziladi. yuqori xavf. Venoz qonda PAPPA oqsili va inson xorionik gonadotropinining kontsentratsiyasi aniqlanadi. Homiladorlikning 16-20 xaftaligida " uch tomonlama test"- alfa-fetoprotein va inson xorionik gonadotropini uchun venoz qonni o'rganish - homila malformatsiyasining belgilari, shuningdek, bepul estriol- erta belgi platsenta kasalliklari. O'zgartirilgan tahlillar bo'lsa, genetik mutaxassis bilan maslahatlashuv o'tkaziladi.

5. Kasallik ta'tilini berish. Barcha munitsipal antenatal klinikalar homiladorlik va tug'ish uchun nogironlik guvohnomalarini berish uchun litsenziyaga ega. Shuning uchun bandlik idorasida ishlaydigan yoki ro'yxatga olingan barcha homilador ayollar "tug'ruq ta'tilini" olish huquqiga ega. Ushbu hujjat homiladorlikning 30-haftasida beriladi. Agar ayol 30 haftadan so'ng ishga kirsa yoki ish bilan ta'minlash idorasiga murojaat qilsa, ariza bilan "tug'ruq ta'tilini" oladi. Agar ayol 30 haftadan so'ng antenatal klinikada ro'yxatga olingan bo'lsa, unga ro'yxatdan o'tgan kundan boshlab "tug'ruq ta'tili" beriladi.

Agar ushbu antenatal poliklinika homilador ayolga yuqoridagi xizmatlarni ko‘rsatish imkoniyatiga ega bo‘lmasa, u holda tibbiyot muassasasi ma’muriyati boshqa tibbiyot muassasasida zarur konsultatsiya yoki ko‘rikdan o‘tishni bepul amalga oshirishi shart.

Agar antenatal klinikaning bir qismi bo'lmasa tug'ruqxona, keyin u bilan kunduzgi kasalxonani joylashtirish kerak - homilador ayol kuniga bir necha soat mashg'ulot o'tkazadigan qisqa muddatli bo'lim. zarur protseduralar(masalan, tomchilar) va ular tugagach, u uyga ketadi. Tegishli ko'rsatkichlar bilan kelajakdagi ona kunduzgi shifoxonada tekshiruvdan o'tadi va davolanadi. Homiladorlikning asoratlari bo'lgan yoki sog'lig'i yoki homilasi tufayli yuqori xavf ostida bo'lgan ayollar ginekologiya bo'limida yoki tug'ruqxonada 24 soatlik kasalxonaga yotqiziladi. Har bir ayollar maslahati Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan biriktirilgan bu hudud ma'lum bir shifoxona va tug'ruqxonaga.

Antenatal klinikada homiladorlik uchun dispanser ro'yxatida bo'lgan ayolga beriladi quyidagi hujjatlar va havolalar:

• Erta qatnashgan taqdirda (12 haftagacha) bir martalik olish uchun tegishli hujjat beriladi naqd pul foydasi ish joyida.
• Ro'yxatdan o'tish paytida homilador ayol uni o'tkazish uchun sertifikat oladi " engil mehnat» oldingisini saqlagan holda ish haqi. Shuningdek, homilador onaning homiladorlik muddatiga qarab ish haqi saqlanib qolgan holda 1-3 kunlik tanaffus bilan ko'rikdan o'tish huquqiga ega ekanligi to'g'risida guvohnoma beriladi.

Davlat antenatal klinikalari tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma berish uchun litsenziyaga ega. Ushbu hujjat Rossiya Federatsiyasi fuqarosiga homiladorlik va tug'ruqdan keyingi 42 kun ichida antenatal klinikada bepul kuzatuv va tekshiruvdan o'tish, o'zi tanlagan tug'ruqxonada bepul tug'ilish, shuningdek, bolani bepul kuzatish huquqini beradi. 1 yilgacha pediatr. Tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma homilador ayolga homiladorlikning 30 xaftaligida yoki kamida 12 hafta davomida bitta antenatal klinikada doimiy kuzatuv ostida beriladi. Kuzatuv muddati qisqartirilganda yoki antenatal klinikada kuzatuv bo'lmasa, tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma birinchi talonsiz beriladi ("Antenatal klinikada kuzatuv"). Bunday holda, sertifikat "sotib olingan" deb nomlanadi va antenatal klinikada beriladi yoki (agar to'liq yo'qligi antenatal klinikada kuzatuv) tug'ruq kunida tug'ruqxonada. Tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnomalar to'g'risidagi nizomga ko'ra, ayol o'zi tanlagan antenatal klinikada kuzatilishi mumkin, shuningdek, tug'ruqxona va bolalar klinikasini tanlashi mumkin. Biroq, amaliyot shuni ko'rsatadiki, eng qulayi ayolning haqiqiy yashash joyiga eng yaqin bo'lgan antenatal klinikada kuzatuvdir. Tug'ruqxonani tanlash bilan bog'liq holda, vaziyat ko'pincha ta'minlashga ko'ra ko'rib chiqiladi shoshilinch yordam homilador ayollar va tug'ruqdagi ayollar. Agar homilador ayol shoshilinch yordamga muhtoj bo'lsa yoki shoshilinch tug'ilishga muhtoj bo'lsa, u tez yordam mashinasida (yoki o'zi) eng yaqin tug'ruqxonaga boradi.

Pullik tibbiy markaz

Nodavlat (tijorat) tibbiyot markazida homiladorlikni boshqarish Sog'liqni saqlash vazirligining litsenziyasi bilan amalga oshiriladi. bu tur tibbiy faoliyat. Ba'zi markazlar faqat 20 haftagacha bo'lgan homiladorlikni boshqarish uchun litsenziyaga ega, boshqalari esa homiladorlikni muddatigacha boshqaradi. O'z ishida pullik markazlar antenatal klinikalar kabi ish tartibi va tamoyillariga amal qiladi. Pullik homiladorlik markazi tomonidan litsenziya olish faqat bir nechta komissiyalar tomonidan tasdiqlanganidan keyin mumkin. Ushbu xizmat pullik asosda taqdim etiladi va uning narxi taqdim etilgan tekshiruv imkoniyati va tibbiy markaz darajasiga qarab o'zgaradi.

dan boshlab pullik markazlarda homiladorlikni boshqarish dasturlari mavjud birinchi haftalardan boshlab. Dastur standart bo'lishi mumkin, shu jumladan ginekolog bilan maslahatlashuvlar, tor mutaxassislar tomonidan zarur tekshiruvlar, testlar va tekshiruvlar yoki u ma'lum bir bemorning homiladorligining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda shifokorga birinchi tashrifdan keyin individual ravishda tuzilishi mumkin. Ko'pgina tibbiy markazlar o'z dasturlariga perinatal psixolog bilan maslahatlashish yoki homiladorlik davrida homilador onaga psixologik yordam, istalgan vaqtda shifokor bilan bog'lanish imkoniyatini o'z ichiga oladi. qulay vaqt va telefon orqali maslahat oling, shuningdek, agar kerak bo'lsa, uyda shifokorni chaqiring. Kengaytirilgan dasturda gimnastika, bo'lg'usi onalar maktabi, shifokorlar bilan qo'shimcha maslahatlar (masalan, nevrolog, kardiolog, genetika) bo'lishi mumkin. Shuningdek, Go'zallik va Homiladorlik dasturlari, VIP dasturlar - uyda monitoring qilish va testlarni topshirish va hokazo. Yoki siz alohida to'lovlarni amalga oshirib, muayyan maslahatlar va testlarni olishingiz mumkin.

Endi xizmatning xususiyatlari haqida gapiraylik to'lov markazi.

Markazda ishlaydigan akusher-ginekolog homilador ayollarni davlat antenatal klinikasidagi bir mutaxassisga qaraganda ancha kam ko'radi. Binobarin, har bir homilador ayolni qabul qilish uchun ko'proq vaqt ajratiladi (30 daqiqadan 1 soatgacha). Pullik markazda navbat yo'q, barcha qabullar oldindan kelishilgan holda o'tkaziladi, bundan mustasno favqulodda vaziyatlar. Bemorlarga hatto uyda ham xizmat qilish mumkin. Odatda, normal homiladorlik davrida randevular soni Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tartibga solinganidan ko'p emas.

O'tkazilgan testlar ro'yxati antenatal klinikada bo'lgani kabi. Tahlillar odatda kun davomida bemorlar uchun qulay vaqtda amalga oshiriladi. Qo'shimcha tekshiruvlar va tor mutaxassislarning maslahatlari alohida to'lanadi. Har doim ham markazda barcha kerakli mutaxassislar va tekshiruvlar mavjud emas, keyin homilador onaga boshqa xususiy markazda zarur tekshiruvdan o'tish tavsiya etilishi mumkin (bu ma'lumot shartnomada har doim mavjud bo'lgan shartnomada aks ettirilgan. to'liq ro'yxat kuzatuv davrida homilador ayolga beriladigan maslahatlar va testlar).

Nodavlat tibbiyot muassasasi tomonidan mehnatga layoqatsizlik guvohnomalari va "tug'ruq ta'tillari" berish uchun litsenziya olish munitsipal tibbiyot muassasasiga qaraganda ancha qiyin, shuning uchun ular barcha tibbiyot markazlari tomonidan berilmaydi. Tug'ilganlik haqidagi guvohnoma faqat davlat organi tomonidan beriladi. Ayolga tug'ruq paytida bepul tibbiy yordam olish uchun kerak, tug'ruqdan keyingi davr va bolalar klinikasida. Agar homilador ayol pullik markazda kuzatilgan bo'lsa, u tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnomani yashash joyidagi antenatal klinikada 30 hafta yoki undan keyin olishi mumkin, ammo agar u tug'ish uchun shartnoma tuzishni rejalashtirayotgan bo'lsa, unda bunga hojat yo'q. tug'ilganlik haqidagi guvohnomani olish.

Pullik markazlar bo'lg'usi onaning o'z devorlari ichida bo'lishini iloji boricha qulay qilishga intiladi, interyer, dam olish xonalari haqida o'ylaydi, mutaxassislarning ofislarini zamonaviy mebel va jihozlar bilan jihozlaydi.

Pullik markazda kuzatilgan ayol uchun tug'ruq to'g'risidagi nizomga muvofiq har qanday tug'ruqxonada amalga oshiriladi. tug'ilganlik haqidagi guvohnoma va hukumat kafolatlari. Yuqori darajadagi xizmat ko'rsatadigan to'lov markazlari odatda shartnoma tuzadilar tug'ruqxona, shuningdek, boshqaruv uchun individual shifokorlar bilan pullik tug'ish ularning bemorlari uchun. O'z tug'ruqxonasiga ega bo'lgan yirik pullik markazlarda shifokor tanlash, behushlik usuli, bo'lim darajasi, tug'ruq paytida qarindoshlarning bo'lish imkoniyati yoki tug'ruqdan keyingi davrda ularning tashrifi bilan tug'ish uchun shartnoma tuzish mumkin. davr. Barcha pullik markazlar homiladorlikni boshqarish uchun qonuniy javobgardir va tegishli hududning Sog'liqni saqlash vazirligiga bo'ysunadi. Xotin-qizlar maslahatxonalari ham tuman va shahar sog‘liqni saqlash markazlariga bo‘ysunadi. Muntazam antenatal klinikada homiladorlikni malakasiz boshqarish holatlari tegishli mintaqadagi sog'liqni saqlashning barcha tarkibiy darajalarida ko'rib chiqiladi.

Homilador ayol qayerda kuzatilishidan qat'iy nazar: yilda shahar muassasasi yoki pullik markaz - akusher-ginekolog o'z vazifalarini bajarishga harakat qiladi yuqori daraja. Bu holatda asosiy maqsad tug'ilishdir sog'lom chaqaloq va ayollar salomatligini maksimal darajada saqlash. Ayolning kuzatuv va tekshiruv zarurligini bilishi va o'z huquqlariga ishonchi unga tibbiy muassasani tanlash to'g'risida qaror qabul qilishga yordam beradi.