Tuxumdon va adrenal giperandrogenizm - ayol tanasi erkak gormonlari bilan qanday kurashishi mumkin? Giperandrogenizm abortning sababi sifatida.

Catad_tema Homiladorlik patologiyasi - maqolalar

Giperandrogenizmli ayollarda homiladorlik va tug'ishning asoratlari

Xulosa

Ushbu maqola homiladorlikning 7 dan 38 haftasiga qadar kuzatuv ostida bo'lgan giperandrogenizmli 68 homilador ayollarda homiladorlikning asoratlarini aks ettiradi. Giperandrogenizm tashxisini qo'yish vaqtiga qarab (homiladorlikdan oldin yoki homiladorlik davrida) ikkita klinik guruh ajratildi. Ushbu ayollar kontingentida homiladorlik va tug'ish jarayonini tahlil qilganda, giperandrogenizm tashxisini qo'yish vaqti va homiladorlik asoratlari chastotasi o'rtasidagi bog'liqlik aniqlandi. Giperandrogenizm kech tashxis qo'yilgan homilador ayollarda (homiladorlik davrida) homiladorlikning asoratlari yuqori. Homiladorlikdan oldin giperandrogenizmi bo'lgan homilador ayollar uchun giperandrogenizm shaklini aniqlash va reabilitatsiya terapiyasini o'tkazish juda zarur. Homiladorlik paytida kerak erta tashxis va feto davolash platsenta etishmovchiligi, birinchi trimestrning oxiridan yoki ikkinchi trimestrning boshidan boshlab, shuningdek patogenetik terapiyani davom ettirish.

Bunga olib keladigan omillar orasida perinatal patologiya va antenatal homila o'limi, roli endokrin patologiya, shu jumladan turli xil kelib chiqadigan giperandrogenizm. Kasallikning rivojlanishining etiologik omili genetik jihatdan aniqlangan, HLA tizimi bilan bog'liq, buyrak usti bezlari va / yoki tuxumdonlardagi ferment tizimlarining pastligi yoki embrion kelib chiqishi birligi tufayli bir vaqtning o'zida buzilishidir. selomik mezoteliyning rudimenti). Natijada, steroidogenezning normal mahsulotlari darajasining pasayishi va androgen ishlab chiqarishning ko'payishi kuzatiladi.

Buyrak usti bezlari, tuxumdonlar yoki ikkala organning ustun shikastlanishi bilan giperandrogenizm shakllari mohiyatan patologik jarayonning davomiyligi va chuqurligiga qarab bitta patologiyaning klinik polimorfizmining namoyon bo'lishi va bitta asosiy sababga ega bo'lgan buzilishdir. ayol tanasi rivojlanishining turli bosqichlarida gipotalamus-gipofiz-adrenal-tuxumdon munosabatlari.

Giperandrogenizmning klinik ko'rinishining xususiyatlaridan biri bu "o'chirilgan shakllar" deb ataladigan narsalarning mavjudligi. Bu klassik bo'lmagan shakl umumiy aholining deyarli bir foizida mavjud. Klinik ko'rinishlar bu holda ular yo'q yoki juda ahamiyatsiz.

Biroq, ma'lumki, homiladorlik va tug'ish organlar va tizimlarning yashirin disfunktsiyasini namoyon qilishi mumkin. . Bunday sharoitlarda mavjud fermentativ kamchilik o'zini namoyon qiladi va bir qator homiladorlik asoratlariga olib kelishi mumkin. Turli mualliflarning fikriga ko'ra, giperandrogenizm bilan homiladorlik patologiyasining chastotasi 21 dan 48% gacha.

Bizning kuzatuvimiz ostida turli xil kelib chiqishi giperandrogenizmi bo'lgan 68 homilador ayollar bo'lib, ularda homiladorlikning muddati tug'ish bilan yakunlanganligi tahlil qilindi. 2 ta klinik guruh aniqlandi: 1-guruh - 18 homilador ayol, homiladorlikdan tashqari giperandrogenizm tashxisi qo'yilgan; 2-guruh - homiladorlik davrida giperandrogenizm aniqlangan 50 homilador ayollar. Ikkala guruhdagi homilador ayollarning yoshi 19 yoshdan 37 yoshgacha bo'lib, o'rtacha 27,4+/-1,2 yoshni tashkil etdi. Ish turi boʻyicha soʻrovda qatnashganlarning 42 nafari (61,7%) ishchilar, 26 nafari (38,3%) uy bekalaridir. Bemorlarning hech biri kasbiy xavf bilan bog'liq emas.

Bog'liq ekstragenital patologiya homilador ayollarning 71,1 foizida aniqlangan, shundan kasalliklar qalqonsimon bez har beshinchi ayolda kuzatiladi. Ginekologik kasalliklar Giperandrogenizmi bo'lgan 34 (50%) ayolda tarix bor edi.

Bemorlarda hayz boshlanishi yoshi: 10-12 yosh - 9 (13,9%), 13-15 yosh - 54 (77,8%), 16-18 yosh - 5 (8,3%). Normoping tsikli 19 (27,8%) bemorda, anteponing - 14 (20,6%), kechiktirish - 37 (51,6%) bemorlarda qayd etilgan.

Qoidabuzarliklar hayz davri oligomenoreya turiga ko'ra, 39 ayol (57,3%) qayd etilgan, hayz ko'rish davri saqlanib qolgan - 29 (42,7%).

Birlamchi bepushtlik tarixi o'rtacha 2 yildan 5 yilgacha bo'lgan 12 homilador ayol tomonidan ko'rsatilgan.

Tekshiruvdan o‘tgan ayollarning katta qismi – 56 nafari (85,3 foizi) ikki yoki undan ortiq homiladorlik tarixi bo‘lgan ko‘p homilador ayollardir. Homiladorlik kamdan-kam hollarda tug'ilish bilan tugadi - 11,2%, asosan erta tug'ilish. Homilador ayollarda reproduktiv funktsiyaning eng xarakterli buzilishi edi odatiy abort homiladorlik - taqqoslash guruhining 16% ga nisbatan 73%.

Giperandrogenizm bilan og'rigan bemorlarning anamnezining o'ziga xos xususiyati birinchi trimestrdagi barcha homiladorlikning 2/3 dan ko'prog'ining (67,8%) o'z-o'zidan tugashi, ularning yarmi homiladorlikning 8 haftasiga qadar. Ikkinchi chastotaning ko'tarilish cho'qqisi spontan abortlar 13-20 hafta edi, ehtimol istmik-servikal etishmovchilik tufayli. Ushbu davrlarda har uchinchi homiladorlik giperandrogenizmi bo'lgan ayollarda to'xtatildi. Foiz yuqori edi rivojlanmagan homiladorlik(10,5%). Induktsiyali abortlar sezilarli darajada past.

Bunga ko'ra giperandrogenizm tashxisi qo'yildi laboratoriya tadqiqotlari va antropometrik ma'lumotlar - massa-balandlik indeksi, morfogramma turi, soch o'sishi xususiyatlari (Ferriman-Gallway shkalasi bo'yicha), giperandrogenik dermopatiya (akne, striae) mavjudligi.

Tadqiqot usullari qon zardobida estradiol, progesteron, kortizol, testosteron, degidroepiandrosteron miqdorini radioimmunoassay orqali aniqlash, sutkalik siydik bilan 17-CS ajralishini o'z ichiga olgan.

O'rganilayotgan ayollar kontingentida kuzatilgan homiladorlik jarayoni bir qator xususiyatlar bilan tavsiflangan.

Homiladorlikning birinchi trimestridagi eng tez-tez uchraydigan asoratlar abort qilish xavfi edi - 95,5% (1-guruhda - 89%, 2-guruhda - 100%). Bu deyarli barcha ayollarda kuzatilgan va taqqoslash guruhiga qaraganda bir necha baravar yuqori. Homiladorlikni tugatish tahdidining xususiyatlarini o'rganish shuni ko'rsatdiki, ayollarning 65 foizida uning belgilari homiladorlikning birinchi trimestrida, 25 foizida - ikkinchi trimestrda, 10 foizida - uchinchi trimestrda paydo bo'lgan. Birinchi trimestrda "xavfli" atamalar - 7-8 hafta, ikkinchi trimestrda tanqidiy muddatlar - 28-30 hafta.

Homiladorlikning birinchi yarmidagi toksikoz nisbatan kam uchraydi - 9% hollarda.

Giperandrogenizmi bo'lgan ayollarda homiladorlikning asoratlari chastotasi bo'yicha birinchi o'rinlardan birini platsenta etishmovchiligi egalladi - 54,3%, homiladorlikning ikkinchi trimestrining boshidan kuzatilgan (1-guruhda - 33,3%, 2-guruhda - 60%). . Giperandrogenizmning kech tashxisi bilan platsenta etishmovchiligi 1-guruhga qaraganda 1,8 marta tez-tez kuzatiladi. Plasenta etishmovchiligi diagnostikasi quyidagi parametrlar bo'yicha o'rnatildi: siydikda estriol, qondagi TAP va ultratovush ma'lumotlari - platsentaning holatini aniqlash.

Barcha homilador ayollar fetoplasental kompleksning holatini yaxshilashga qaratilgan chora-tadbirlar majmuini oldilar.

26 nafar homilador ayollarda istmik-bachadon bo'yni yetishmovchiligi aniqlangan, bu 38,2 foizni tashkil etadi. Hammada bor jarrohlik tuzatish serviksga U shaklidagi tikuv qo'yish bilan.

Ko'pincha homiladorlikning uchinchi trimestrida surunkali intrauterin gipoksiya va kechikish prenatal rivojlanish homila - 37,6%. Tashxis kardiomonitoring tomonidan o'rnatildi, bilan ultratovush tekshiruvi yoqilgan biofizik profil homila, shuningdek, klinik ma'lumotlar. Plasenta etishmovchiligining yuqori foiziga qaramay, 2-guruhda ultratovush ma'lumotlari va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tana vazniga ko'ra xomilalik o'sishning kechikish chastotasi 1-guruhdagi mos keladigan ko'rsatkichlardan sezilarli darajada farq qilmadi. Bu ko'p narsaga bog'liq erta oldini olish va platsenta etishmovchiligini davolash.

Bemorlarning 28 foizida preeklampsi rivojlandi, ularning 21 foizida nefropatiya bor edi engil daraja. Kamroq hollarda, 7% hollarda, bor edi og'ir shakllar preeklampsi (3-darajali nefropatiya). Ikki guruhda preeklampsi chastotasida sezilarli farq yo'q edi. Preeklampsiyaning nisbatan "yaxshi" kursiga, simptomlarning past og'irligiga e'tibor bering. Ko'rinib turibdiki, buni tekshirilgan homilador ayollar qayta-qayta va uzoq vaqt davomida shifoxonada davolanganligi bilan izohlash mumkin.

Kamdan kam hollarda homilaning tug'ma ko'rinishi va platsenta biriktirilishining anomaliyalari populyatsiyadagi chastotadan farq qilmaydi.

Tekshirilayotgan ayollarda tug'ruq jarayonining tahlili shuni ko'rsatdiki, eng ko'p tez-tez uchraydigan asoratlar edi o'z vaqtida to'kish amniotik suyuqlik(30,5%) va anomaliyalar mehnat faoliyati(19,3%). Bundan tashqari, mehnat faoliyati anomaliyalari orasida mehnat faolligining zaifligi eng ko'p uchraydi (18,9%). Tug'ish paytida homilaning gipoksiyasi ayollarning 11,8 foizida rivojlangan.

Giperandrogenizmi bo'lgan ayollarda tug'ish usullarini tahlil qilishda operatsiyalarning yuqori foizi qayd etilgan. sezaryen(27,4%). Bu og'ir akusherlik va ginekologik tarix (kech reproduktiv yosh, bepushtlik yoki takroriy abort), platsenta etishmovchiligining yuqori chastotasi, shuningdek homila gipoksiyasi bilan birgalikda tug'ruq anomaliyalarining ko'payishi bilan bog'liq.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holati belgilangan parametrlar bo'yicha baholandi: bolalarning 16 foizida kasallik belgilari mavjud miya qon aylanishi gipoksik genezis, 33% - belgilar intrauterin noto'g'ri ovqatlanish. So'ralgan guruhlarda biz perinatal o'limning bitta holatini aniqlamadik.

Shuni ta'kidlash kerakki, giperandrogenizmli ayollarda homiladorlik asoratlarining tabiati va chastotasi bevosita giperandrogenizmda patogenetik bo'lgan glyukokortikoid terapiyasining boshlanishiga bog'liq. Birinchi guruhdagi homilador ayollar deksametazon terapiyasini boshlanishidan oldin ham olishgan haqiqiy homiladorlik. Ikkinchi guruhning homilador ayollari - homiladorlik davrida, giperandrogenizm birinchi marta tashxis qo'yilgan davrga qarab (12 haftagacha, 12-18 haftada, 18 haftadan keyin). Ko'rinib turibdiki, ikkinchi guruhda homiladorlikning asoratlari foizi yuqori. Kechiktirilgan tashxis giperandrogenizm va o'z vaqtida glyukokortikoid terapiyasi bilan bog'liq bo'lmaganligi homiladorlik asoratlarini ko'paytiradi.

Shunday qilib, giperandrogenizmli ayollar guruhga tegishli yuqori xavf homiladorlikning asoratlari rivojlanishi to'g'risida, bu bilan bog'liq holda ularga homiladorlik uchun maxsus tayyorgarlik ko'rish kerak. Homiladorlik davrida zarur profilaktik terapiya.

Adabiyot

1. Bespalova T.P. Homiladorlik davri va turli xil kelib chiqadigan takroriy abort va giperandrogenizmli ayollarda fetoplasental kompleksning holati. Zamonaviy masalalar Ayollarda reproduktiv salomatlik kasalliklari diagnostikasi va davolash: Sat. tr. 1 Shimoliy Kavkaz akusherlik kongressi. jin. 1994 yil, 166-bet.
2. Komarov E.K. Buyrak usti bezi giperandrogenizmining shakllari va ayollarda reproduktiv buzilishlarni tiklashda korrektiv terapiyaning ahamiyati.Akusherlik byulleteni. jin. 1997. N3. 106-108-betlar.
3. Lebedev A.S., Yakunina L.V. Giperandrogenemiyali ayollarda istmik-servikal etishmovchilik // Endokrinol muammolari. akusherlikda va Jin.: II Kongress materiallari Ross. dots. akusherlar. va jin. M. Akademiyasi. 1997. S. 69-70.
4. Murashko L.E., Badoeva F.S. Surunkali platsenta etishmovchiligida perinatal natijalar //Akush. igin. 1996 yil. 4-son. 43-45-betlar.
5. Orlova O.O. Homiladorlik, tug'ish jarayoni va tug'ruqdan keyingi davr ayollarda gormonal tuxumdonlar etishmovchiligini dori bilan tuzatishdan so'ng: dissertatsiya referatı. diss... cand. asal. Sankt-Peterburg fanlari; 1996. B.15.-16
6. Raisova A.T. Haqiqiy muammolar giperandrogenizm / Klinisyen. 1995 yil. 3-son. Bilan. 54-55.
7. Endokrin ginekologiya bo'yicha qo'llanma / Ed. YEMOQ. Vixlyaeva: M .: asalim. xabar bering. agentligi, 1997. S. 97-98
8. Kheifets S.N., Ivanov E.G. Ayollarda giperandrogenik holatlar diagnostikasi // Akusher. va jin. 1995 yil. № 1. 12-14-betlar
9. Agarval S. K., Buyalos R. P. Korpus luteum funktsiyasi va homiladorlik stavkalari jodugar klomifen sitrat terapiyasi: inson xorionik gonadotropinini - o'z-o'zidan ovulyatsiyaga qarshi induktsiyani taqqoslash // Hum. ko'payish. 1995 jild. 10, №2. B. 328-330.
10. Aksoy S. va boshqalar. Erta abortni aniqlashda sarum estradiol, progesteron, testosteron va erkin testosteron darajalarining prognostik qiymati // Evr. J. Obstet. Ginek. ko'payish. Biol. 1996v. 67. № 1, b. 5-8.
11. Barth J.H. Jodugar hirsutizmi bilan kasallangan bemorlarni baholash va boshqarish bo'yicha tadqiqotlar // Curr. Fikr. akusherlik. Ginek. 1997. jild. 9, №3 b. 187-189
12. Carmina E., Gentzschein E., Stanczyk F.Z., Lobo R.A. Girsut giperandrogen ayollarda C 19 konjugatlarining substratga bog'liqligi va adrenal androgenning ta'siri // Xum. ko'payish. 1995. jild. 10, №2. B. 299-301.

Giperandrogenizm
Afsuski, ba'zi homiladorlik o'n ikki haftagacha bo'lgan muddatda uzilib qoladi va bu hodisaning sabablaridan biri giperandrogenizm, jinsiy gormonlar darajasining oshishi deb hisoblanishi mumkin. Bu hodisa ayolning tanasida faol erkak jinsiy gormonlar darajasining oshishini ko'rsatadi. Biroq, ko'p ayollar bu etarli emasligini bilishmaydi. katta muammo hatto non pishirish bosqichida ham, garchi bu sindromni hatto ingl. Keling, erkak jinsiy gormonlar bilan bog'liq muammolar bilan homiladorlik masalasini muhokama qilaylik.

Qanday gormonlar nima uchun?
Gormonlar ayol va erkak o'rtasidagi farqlarni keltirib chiqaradigan yuqori faol moddalar bo'lib, ular jinsiy a'zolar faoliyatini saqlab turish uchun zarurdir va ular tufayli ikkilamchi jinsiy xususiyatlar rivojlanadi. Har qanday ayol normal sharoitlar har doim kam miqdorda faol erkak jinsiy gormonlar mavjud, shuning uchun ikkinchisi ayol jinsiy a'zolarining sintezi uchun manba hisoblanadi. Bundan tashqari, bu gormonlar organlar va tizimlarning normal ishlashi uchun zarurdir. Ammo agar ular ko'p bo'lsa, u allaqachon muammoga aylanadi.

Giperandrogenizm yoki erkak jinsiy gormonlarining ko'payishi ularning tuxumdonlarda, buyrak usti bezlarida va aralash muammo natijasida ishlab chiqarilishi bilan bog'liq. Buyrak usti bezlari muammosi bilan bu odatda tug'ma nuqson bo'lib, gormonlar sinteziga yordam beradigan bir nechta fermentlarning etishmasligi bilan bog'liq. Muammoning tuxumdon versiyasi balog'at yoshidagi ko'plab omillar ta'siri ostida olinishi mumkin.

Agar homilador ayolga giperandrogenizm tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ular ko'pincha bu haqda tashvishlanadilar va bu tug'ma yoki orttirilgan muammo ekanligini aniqlash kerak. Ammo homiladorlik davrida bu savolga javob berish qiyin, laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish kerak. Asosiy vazifa, ayniqsa, homiladorlikni tugatish xavfi mavjud bo'lsa, bolani to'liq ko'tarishdir. Keyin gormonlar darajasini pasaytirish talab qilinadi, ammo agar giperandrogenizm mavjud bo'lsa, lekin hech qanday tahdid bo'lmasa, shifokor keyin profilaktika, profilaktika maqsadida davolanishni buyurishi mumkin.

Qanday namoyon bo'ladi
Ushbu holatni rejalashtirish vaqtida aniqlash va davolash tavsiya etiladi, ayniqsa mavjud bo'lsa tashqi ko'rinishlar erkak jinsiy gormonlarining ko'payishi - yuzda, ko'krak uchlari yaqinida, qorinning o'rta chizig'ida, boldir va sonlarda soch o'sishi kuchayadi. Bu normal holat erkak belgilari. Va bu umuman qalin sochlar bo'lishi shart emas - faqat bir nechta qo'pol tuklar. Giperandrogenizmli teri yog'li bo'ladi, ko'plab akne paydo bo'ladi, yuzning teshiklari kengayadi, boshning yuqori uchdan bir qismidagi sochlar tushishi mumkin, hayz davrining buzilishi mumkin.

Homiladorlik davrida gormonlarning ko'payishi xavflidir - homiladorlik to'xtatilishi mumkin erta sanalar, ba'zan ayol uchun sezilmas. Bu gormonlarning ayol va erkak fraktsiyalarining nisbati buzilishi natijasida yuzaga keladi va androgenlarning ko'payishi xomilalik tuxumning bachadonda qolishiga yo'l qo'ymaydi. Homiladorlik tahdidi qonli oqindi, qorinning pastki va pastki qismida og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, ammo homiladorlik belgilari zaiflashadi - ko'ngil aynishi va qayt qilish yo'qoladi, ko'krak qafasining shishishi yo'qoladi.

Taxminan 12-14 xaftada involyutsiya sodir bo'ladi korpus luteum, erta bosqichlarda homiladorlikning rivojlanishini belgilaydigan tuxumdonda alohida joy. U progesteron ishlab chiqaradi va u yo'q bo'lib ketgandan so'ng, bu funktsiya asta-sekin platsenta tomonidan qabul qilinadi. Va platsenta ishining boshlanishi natijasida ayol gormonlari darajasi oshadi - ayniqsa estrogenlar va progesteron, tug'ilishga qarab asta-sekin o'sib boradi. Platsenta paydo bo'lgandan beri, androgenlar tufayli abort allaqachon keskin kamaydi.

Muammo yana 18-20 haftadan so'ng, ona va homilani homiladorlik gormoni estriol bilan ta'minlashga yordam beradigan "ona-platsenta-chaqaloq" tizimi ishga kiritilganda yana paydo bo'ladi. Xomilaning buyrak usti bezlari faol ishlay boshlaydi va zaif androgen ta'sirga ega bo'lgan maxsus gormon ishlab chiqaradi. Homilador bo'lmagan ayollar bilan solishtirganda uning darajasi ikki yoki undan ko'p marta oshadi, ammo qonda uning miqdori kam - to'qimalar tomonidan faol iste'mol qilinadi. To'qimalarda ushbu moddaning bir qismi testosteron, erkak androgenini hosil qiladi. Shunga qaramay, testosteron darajasining ortishi va homiladorlik tahdidi bilan bog'liq muammo kuchayishi mumkin.

Ba'zida bu istmik-servikal etishmovchilikning namoyon bo'lishiga yordam beradi, bu holatda bachadon bo'yni o'sayotgan homilani ushlab turishni to'xtatadi va ochila boshlaydi, urug'langan tuxum chiqib ketishi mumkin. Xavf homiladorlikning oxirida bo'lishi mumkin - erkak gormonlarining ortiqcha bo'lishiga olib kelishi mumkin muddatidan oldin bo'shatish suv va erta tug'ilishning boshlanishi.

Qanday qilib tashxis qo'yish kerak
Bu holatni tasdiqlashga yordam beradi laboratoriya tahlillari- plazmadagi faol erkak jinsiy gormonlar darajasini aniqlash. Bu uzilish tahdidi bilan va tekshiruv vaqtida amalga oshiriladi. Biroq, ularni aniqlash oson emas - kunlik siydikda qisman faol metabolitlarni topishingiz mumkin. Bu oson va juda eksponensial usul zerikarli bo'lsa-da, tadqiqot. Siydikda ma'lum bir tarkibning darajasi aniqlanadi
17-ketosteroidlar (yoki 117-KS). Ushbu test kashf etilganidan beri o'z ahamiyatini yo'qotmadi. Bundan tashqari, siydikning steroid profili ham aniqlanadi - ya'ni har bir gormonning miqdori. Shu bilan birga, ayolga buyuriladi maxsus ovqatlanish va siydikni kuniga qat'iy ravishda uzilishlarsiz va vaqtni qisqartirmasdan yig'ish.

Davolanishi mumkinmi?
Androgenizm belgilari bo'lgan barcha ayollar davolanishni talab qilmaydi, chunki ko'pchilik mukammal ko'p tug'ilishga ega. Davolash zarurati androgenizm yoki abort, abort tahdidi va boshqa ko'rsatkichlar fonida bepushtlik holatida paydo bo'ladi. Biroq, homiladorlik paytida davolanishni tanlash oson emas - chunki dorilarning assortimenti juda katta emas. Androgenlarning sintezi yoki ta'sirini vaqtincha blokirovka qilish kerak, buning uchun glyukokortikoid gormonlar - deksametazon (metipred) qo'llaniladi, chunki homiladorlik paytida boshqa hech kimni qo'llash mumkin emas. Ta'sir mexanizmiga ko'ra, ular gipofiz bezining ishini, miyada joylashgan, androgenlarni ishlab chiqarishni boshqaradigan maxsus endokrin bezni bostiradi. Bu androgen ishlab chiqarish uchun buyrak usti bezining stimulini kamaytiradi va uning qon plazmasi va to'qimalarida darajasini pasaytiradi. Dozaj shifokor tomonidan laboratoriya ma'lumotlari natijalariga ko'ra muammoning darajasiga qarab tanlanadi. Odatda ular mumkin bo'lgan eng past dozalardan boshlanadi va ularning farovonligini nazorat qiladi.

Albatta, ayollar gormonlarni qabul qilishdan qo'rqishadi, ayniqsa homiladorlikning birinchi haftalarida, bolaning asosiy organlari va tizimlari shakllanganda, anormallik bilan tug'ilishdan qo'rqishadi. Biroq, bugungi kunda bu dorilar bolaning rivojlanishiga ta'sir qilmasligi aniq isbotlangan va bunday terapiyadan so'ng tug'ilgan ko'plab bolalar endi bolalarni o'zlari tug'adilar. Ammo baribir, planshetlar faqat qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq va dozalarga aniq rioya qilgan holda buyuriladi. Bugungi kunda barcha dorilarda homilador ayollar uchun ogohlantirish qo'yiladi va shifokorlar dori-darmonlarni klinik sinovlar va dori vositalaridan foydalanish tajribasiga asoslangan holda buyuradilar. Eng kichik shubha bo'lsa, terapiya bekor qilinadi.

Keyin nima?
Asosan, giperandrogenizm hech qanday tarzda tug'ilishga ta'sir qilmaydi, chunki tug'ruq paytida stress gormonlari ajralib chiqadi, tuzilishi androgenlarga o'xshaydi. Ammo tug'ilgandan so'ng, gormonlar normal holatga qaytganda va siz tuzalib ketsangiz, rejalashtirish uchun ginekolog-endokrinologga ro'yxatdan o'tishingiz kerak bo'ladi. keyingi homiladorlik va sabablarini aniqlash. Tug'ilgandan keyin bu muammo hal etilmaydi va normal holatga qaytmaydi, u asta-sekin o'sishi mumkin, kamaymaydi. Biz allaqachon homiladorlik bilan bog'liq muammolarni muhokama qildik, ammo giperandrogenizm ayolning o'zi uchun muammo tug'dirishi mumkin - bu sabab bo'ladi. ortiqcha yog 'miqdori teri, g'ovaklik, alopesiya - boshning yuqori uchdan bir qismining kalligi, hayz davrining buzilishi.

Boshqa narsalar qatorida, androgenizm juda sabab bo'ladi yoqimsiz kasallik bepushtlik bilan ayol jinsiy hududi - polikistik tuxumdon sindromi, tuxumdonlarda suyuqlik bilan ko'p kistalar va bo'shliqlar paydo bo'lganda, oddiy tuxumlarning pishib etishiga to'sqinlik qiladi. Biroq, androgenlarning kamayishi odatda vaqtinchalik ta'sir ko'rsatadi va terapiyadan so'ng androgenlar asta-sekin yana ko'tarila boshlaydi. Shuning uchun bu sindrom bilan homiladorlikni rejalashtirish va uni nazorat ostida ushlab turish kerak. tajribali shifokor. Va ba'zida homiladorlik sindromning kechishini sezilarli darajada osonlashtiradi, chunki gormonlar ikki marta iste'mol qilinadi va ayol gormonlari erkaklarnikiga qaraganda ko'proq chiqariladi, bu esa vaziyatni yaxshilaydi.
Afsuski, siz bunga umid qilmasligingiz kerak - ba'zida homiladorlik, kuchli stress sifatida, vaziyatni sezilarli darajada yomonlashtiradi, giperandrogenizm rivojlanishining boshlang'ich nuqtasi bo'lib, tahdidlar, abortlar va homiladorlik bilan bog'liq muammolarga olib keladi. Shuning uchun tavakkal qilmang va shifokorga murojaat qiling.

Giperandrogenizm bolaga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, garchi o'g'il bolaning skrotum va jinsiy olatni tug'ilganda biroz kattalashishi va qizda jinsiy a'zolar shishishi mumkin. Ammo bu birinchi haftalarda o'tadi, chunki onaning gormonlari homilaning qonidan yo'qoladi. Bunday bolalarda jinsiy inqiroz kamroq namoyon bo'ladi.

Sog'liqni saqlash muammolarini oldini olish uchun, ayniqsa erta bosqichlar kasallikning rivojlanishi, agar sizda tanadagi tuklar ko'paygan bo'lsa, tartibsizliklar va teri muammolari bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing va gormonal profilingizni tekshiring. Polikistik tuxumdonlar androgenlarning ko'payishi tufayli bunday klinikani beradi, ammo uni qabul qilish orqali erta bosqichlarda muvaffaqiyatli davolanadi. og'iz kontratseptivlari va bu kursni tugatgandan so'ng hamma narsani normal holatga qaytarish va bolani homilador qilish imkonini beradi.

Nushensiya

2008 yil 12-sentabr, 23:55

Men 10 haftalik homiladorman, 6 haftada menga "Giperandrogenizm, uzilish tahdidi" tashxisi qo'yildi, ular deksametazon, duphaston buyurdilar. 2 yil oldin men homiladorlikni o'tkazib yuborgan edim. Endi men hamma narsa yana sodir bo'ladi degan qo'rquvda yashayman. Kimda shunga o'xshash vaziyat bo'lgan? Homiladorlik qanday tugadi? Bu haqda gaplashadigan mutlaqo hech kim yo'q.

2008 yil 13-sentabr, soat 11:00

Menda ZB bor edi, ikkinchi B muvaffaqiyatli bo'ldi: endi mening echkim deyarli 3 yoshda. shifokor aytgan hamma narsani bajargandek iching va kamroq asabiylashing hammasi yaxshi bo'ladi

Nushensiya

2008 yil 14-sentabr, 12:21

Katta rahmat, bu juda osonlashdi, garchi asabiylashish har doim ham mumkin emas

2008 yil 14-sentabr, 13:49

Ha, o'zim tushunarli, ular menga qizimni ko'rsatishgandagina tinchlandim, garchi u erda allaqachon boshqa qo'rquvlar bor edi, lekin endi siz uchun asosiy narsa faqat yaxshi kayfiyat haqida o'ylashdir katta ahamiyatga ega Unda bor

partizan

2008 yil 14-sentabr, 15:01

Analog ahmoq .. mening testosteronim odatdagidan deyarli 10 baravar yuqori ... oxirgi 1,5 yil davomida men metipredda o'tiribman ... ular sizga ertaga bekor qilishni aytishadi ... allaqachon 37 hafta, shuning uchun tabletkalarni iching va don qiling Xavotir olmang (homiladorligim davomida men tahdidlarga duch keldim - tahdidlar, tahdidlar ... lekin bizni parvo qilmaymiz! :))

Nushensiya

2008 yil 15-sentabr, soat 19:50

Umuman olganda, bolalar bilan - qattiq qo'rquv!

Nushensiya

2008 yil 15-sentabr, 19:54

Iltimos, ayting-chi, sizda bormi tashqi belgilar Sizda giperandrogenizm bormi? Shunchaki, tanishlari bor - soqolli, mo'ylovli semiz ayollar - va hech narsa, ular tabletkasiz tug'adilar! Va men odatdagidek ko'rinaman va testosteron odatdagidan bir necha baravar yuqori ...

partizan

2008 yil 16-sentabr, 12:51

Xo'sh, homiladorlik paytida qo'llarim va oyoqlarimning "issiqligi ko'tarildi", oshqozonimda qalin sochlar paydo bo'la boshladi ........ Men buni juda qalin deb aytmayman ... lekin u nervlarda B dan oldin korroziyaga uchradi. 66 gacha ... va gormonal nosozlik ham bor edi .... bunday mo'ylov yo'q .. lekin ba'zida bo'ynida yoki orqasida qalin sochlar paydo bo'lishi mumkin ... er ularni diqqat bilan kuzatib boradi va tortadi.

2008 yil 16-sentabr, 18:47

Homiladorlikdan tashqarida aniqlangan CHD bo'lmasa, giperandrogenizm homiladorlikka (va ko'pincha hatto kontseptsiyaga) to'sqinlik qilmaydi.
Homiladorlik paytida, gormonlar miqyosdan chiqib ketganda - pulni chiqarib yuborishda testlarni o'tkazish mantiqiy emas.
Mening mehribon shifokorim metipredni buyurdi, men uni bir kun ichmadim. Natija imzo
bog'liq havola
ham
va bu erda
Homiladorlik davrida faqat qalqonsimon bez gormonlari uchun testlarni o'tkazish mantiqan.

2008 yil 16-sentabr, 18:48

Qizlar, ayting-chi, mening erkak gormonlarim ko'tarilmagan, lekin 17-gidroksi progesteron juda past. Kimdir buni boshdan kechirganmi?

2008 yil 17-sentabr, 11:39

Iqtibos

Giperandrogenizm homiladorlikka (va ko'pincha kontseptsiyaga) xalaqit bermaydi.

tashqi tomondan deyarli hech narsa ko'rinmasa ham ... qo'llar va oyoqlarda biroz ko'proq sochlar, lekin unchalik emas ...

lekin progesteronni aksincha oshirish kerak edi. va homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida u nazorat ostida edi ... chunki. birinchi homiladorlikda, uning etishmovchiligi tufayli, STD bor edi ...

partizan

2008 yil 17-sentabr, 12:28

afsuski ... u mening kontseptsiyamga aralashdi ...

va Dulka ma'lumotlar havolalaridan biridan keladi

Iqtibos

Giperandrogenizm kontseptsiyaga to'sqinlik qiladi

2008 yil 17-sentabr, 19:36

Men qarama-qarshi nuqtai nazarni yozaman, chunki ko'pchilik ayollar homiladorlik paytida hali ham steroidlarga muhtoj emaslar. Va men bilgan homilador ayollar orasida ular tayinlanmagan hech kim yo'q edi.
Guruh to'qnashuvida (birinchi qon guruhi bo'lgan ayollar) steroidlar odatda kontrendikedir.
Ha, va men hali ham DEASh testlaridan o'tganimni qo'shishni unutib qo'ydim (bir vaqtning o'zida shifokorni va o'zimni bezovta qilmaslik uchun, shuningdek, tajriba uchun) va shuning uchun ko'rsatkichlar "normal" holatga qaytdi. ikkinchi trimestr va preparatni qabul qilmasdan.

2008 yil 17-sentabr, 20:38

Anya, menda testosteron yuqori, ammo homiladorlik yaxshi o'tdi. Hech qanday toksiklik yo'q edi. Tahlil har doim ajoyib bo'lgan. To'g'ri, boshida, kechikish bo'lganida, vaqti-vaqti bilan oshqozonim qattiq og'riydi. Men shifokorga yugurdim va u ultratovush tekshiruvida homiladorligimni aniqladi va sizga o'xshab deksametazon va duphastonni buyurdi. Duphaston 12 haftagacha, deksametazon esa 30 haftagacha ichishga o'xshaydi. Mehnat faoliyatining zaifligiga tayyor bo'ling. Men rag'batlanardim. Kasılmalar chidash mumkin edi, ochilish yaxshi edi. Umuman olganda, u 4 kg og'irlikdagi karapuzik tug'di. Eng muhimi, tinchlanish va tashvishlanmang, hamma narsa yaxshi bo'ladi.
Semptomlar haqida testosteronning ortishi Men bir joyda o'qigandimki, qo'llar va oyoqlardagi sochlar ko'tarilgan T bilan yuzaga kelishi shart emas. Bu shunday bo'lishi mumkin. individual xususiyat, shuningdek janubliklar orasida. T.ning kuchayishi belgisi - yuz, koʻkrak va orqada soch oʻsishi. Menda bularning barchasi bor, sochlar hamma joyda o'sadi, orqamda faqat bel qismida. Qo'llar va oyoqlar ham sochlar bilan izolyatsiya qilingan.

Nushensiya

2008 yil 17-sentabr, soat 22:10

Menimcha, uni xavfsiz o'ynash va deksametazon ichish yaxshiroqdir. Menda birinchi marta ZB bo'lganida, men deksametazon ichmadim va barcha testlar mukammal bo'ldi - testosteron va DHEAdan tashqari (ular ko'tarilgan), shuning uchun pasayishning boshqa sabablari yo'q edi. Mehnat faoliyatining zaifligi yaxshiroq bo'lsin - faqat xabar berish uchun!

2008 yil 18-sentabr, soat 08:52

Ma'lumot qayerdan?

2008 yil 18-sentabr, 09:24

Men butunlay roziman ... shaxsan men yana bir nechta ST yoki abortdan omon qololmadim ... Men ham xavfsiz o'ynadim va hamma narsani qildim.
testosteron homiladorlik paytida tenglashtirilgan bo'lsa ham (shifokor "siz qiz kiyganingizga" ishonch hosil qilgan - shunday bo'lib chiqdi) va endi men 20 haftagacha duphastonni oldim, keyin bu haqiqiy ginepral ... yagona narsa - men induktsiya qilishim kerak edi. tug'ish ... lekin mehnatning shirinligi unday emas edi: qabariq teshildi va biz ketamiz))
lekin men bundan afsuslanmayman: kim biladi, ehtimol bu maxsus terapiyasiz amalga oshirilgan bo'lar edi ... va agar bo'lmasa? Men bunga tayyor emas edim ... lekin har kim o'zi uchun tanlaydi
omad Nushensiya hammasi yaxshi boladi

2008 yil 18-sentabr, soat 10:18

Kecha shifokorda edi. Men hamma narsani bilib oldim.
Ginekolog menga tushuntirdi. Asosiysi, gormonlar ko'tarilmagan bo'lsa, u zarar etkazishi mumkin. Ammo kamaygan va normal - tashvishlanishga hojat yo'q.

2008 yil 18-sentabr, soat 10:25

Demak, men ham bilmoqchimanki, bu qanday guruh mojarosi? Qandaydir ahmoqlik

2008 yil 19-sentabr, 07:21

Guruhdagi ziddiyat amalda rezus mojarosi bilan bir xil.
Ehtimol, siz birinchi qon guruhiga ega bo'lgan ayollarni bilasiz yoki Rh salbiy allaqachon kasalxonada bolaning qon guruhi uchun tahlil qiling.
Agar ona (1 gr dan) va bola bo'lsa turli guruhlar qon, keyin allaqachon tug'ilgandan keyingi dastlabki soatlarda rivojlanishi mumkin gemolitik kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqlar.
Ba'zida bu HB ga qarshi ko'rsatma (chunki bolada anemiya rivojlanadi).

Agar ayol homilador bo'lmasa, gormonlar uchun testlarni o'tkazish mantiqan. Va bu erda ular hammaga buyuriladi va birdan ular kasal bo'lib chiqadi.
Faqat Rabbiy Xudo bizga STD yoki homiladorlikning haqiqiy sabablarini ayta oladi.
Agar soch o'sishining alomati sifatida qabul qilinsa erkak turi ayollarda, keyin yahudiy va Ozarbayjon ayollari, masalan, homiladorlikka umuman chidab bo'lmas edi va amaliyot shuni ko'rsatadiki, bu umuman emas.
Va sug'urta qilish uchun bunday jiddiy dori-darmonlarni ichish ... Dunyoda ular odatda homiladorlik paytida foydalanish taqiqlanadi.

2008 yil 19-sentabr, soat 12:50

Hmm ... shuning uchun, ehtimol, faqat bizning mamlakatimizda ayollarga farzand ko'rishga yordam berishadi ... va ko'pchilik mamlakatlarda tabiiy tanlash amalga oshiriladi ..... buni ham bahslash mumkin ...

partizan

2008 yil 19-sentabr, 13:31

Hmm ... menda birinchi qon guruhi bor .. birinchi marta "guruhlar to'qnashuvi" haqida eshityapman, ... umuman olganda, men bilganimdek = 1 guruh - universal donor....

Albatta, men o'zimni super bilimga ega deb ko'rsatmayman .. lekin IMHO - uni haddan tashqari oshirgan ma'qul ....

Nushensiya

2008 yil 19-sentabr, 17:53

2008 yil 19-sentabr, 18:02

Bu haqiqatga ko'proq o'xshaydi.
Bugun men shifokordan maxsus so'radim, chunki. Menda 1 ta qon guruhi bor, bu qanday guruh konflikti. U menga o‘sha ko‘zlari bilan qaradi.
Qizlar, aytishdan oldin, aniqlang, aks holda siz bu erda hammani qo'rqitasiz va biz allaqachon shubhalimiz.

Dulka, siz qon guruhi va Rh omil tushunchalarini aniq chalkashtirasiz

2008 yil 19-sentabr, 19:25

http://www.med2000.ru/article/article83.htm Bu erda Rhesus va qon guruhi bo'yicha qon to'qnashuvlari haqida maqola. Menda birinchi qon guruhi bor va homiladorlik paytida shifokorlar antikorlar darajasini nazorat qilmadilar. Bolada tug'ilgandan keyin bir yarim oy davomida sariqlik bor edi. Men aniq bilmayman, lekin bu guruhdagi mojaroning natijasidir. Pediatrlar ham mening qon guruhim va hatto Rh bilan qiziqmasdi.

2008 yil 20-sentabr, 08:47

Pompa qilish uchun quyon. Aytish kerakki, 1-toifa qonli ayollarda muammolar mavjud. Bu har qanday qon guruhi bilan bo'lishi mumkin.
Asosiysi, ushbu maqoladan kelib chiqadigan narsa - ota va onaning qonining MUVOFIQligi.
Olyusha, eringizning qon guruhi va Rh qanday?

2008 yil 20-sentabr, 17:06

Erimning qoni guruhi va Rh hamma uchun sirdir. Ammo bolaning bir soniyasi bor.

2008 yil 20-sentabr, 18:48

Sizga katta rahmat va umid qilamanki, hammasi yaxshi bo'ladi !!

Va guruh mojarosiga kelsak - men bilishimcha, agar onada Rh bo'lsa va chaqaloqda Rh + bo'lsa, bu sodir bo'ladi, lekin faqat: a) ayol allaqachon Rh + homila bilan homilador bo'lgan bo'lsa b) u ilgari qon quygan bo'lsa. Rh + qon bilan. Bunday hollarda uning tanasida Rh + qon hujayralariga antikorlar hosil bo'ladi va ular ularni yo'q qiladi va natijada bolada gemoliz (qizil qon hujayralarini yo'q qilish) sodir bo'lishi mumkin. Ammo, bilishimcha, ginekologlar bu muammo bilan juda muvaffaqiyatli kurashmoqda.

Va bu umuman haqiqat emas .... antikorlar faqat murakkab homiladorlik paytida hosil bo'ladi ....... yoki ona va bolaning qon oqimi aralashishi mumkin bo'lgan narsa .....

Men 1 minus .... erim 4+ edi ..... 2 ta sog'lom qiz tug'ildi ... ikki marta muammosiz .... keyin abort, ..... keyin muvaffaqiyatsiz B .... .. har doim antikorlarga qarshi immunoglobulin bilan 72 soat davomida AOK qilingan ...... endi bu homiladorlikda tekshirilgan .. hamma narsa toza ......

shuning uchun .... Rh unchalik dahshatli emas, ular bo'yash kabi bo'lishi mumkin .....

2008 yil 20-sentabr, soat 18:50

2008 yil 21-sentabr, soat 09:02

Stasie, Men chalkashmayman, guruh mojarolari rezuslarga qaraganda kamroq sodir bo'ladi, shuning uchun ham bu haqda kam odam biladi.
Agar bolada birinchi guruh bo'lmasa (rezus holatida - salbiy ona bilan ijobiy rezus) bo'lmasa, mojaro paydo bo'lishi mumkin (bu har bir homiladorlik bilan sodir bo'lmaydi, albatta).
Fiziologik sariqlik 3-4-kundan boshlanadi, agar adashmasam, konflikt tufayli paydo bo'lgan sariqlik - tug'ilgandan keyin deyarli darhol (men buni birinchi homiladorligimda bo'lganman, garchi ular birinchi homiladorlikda deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi deyishadi). Keyin bolani kamqonlikdan davolash uchun qiynoqqa solishgan.
Tasodifiy tashlangan iboralar mavzudan tashqari mavzuning boshlanishi bo'lganidan juda afsusdaman

Va agar mavzu bo'yicha bo'lsa, negadir ular haqiqatan ham homiladorlikni engishimizga yordam beradi, deb hisoblashadi (garchi taqdirda sodir bo'ladigan narsa sodir bo'ladi. 3-homiladorligimda qanday qilib no-shpu ichgan bo'lsam ham, natija hali ham xafa bo'ladi). No-shpa va ohangdan shamlar menga hech qanday yordam bermadi, faqat asabiylashdi.
Men boshqa mamlakatlardan kelgan ayol jinsi bilan gaplashdim - ular aytganidek, ular 12 haftagacha saqlamaydilar (bir ayol kelib, bachadonning ohangidan shikoyat qilgan va unga yo'qligini aytishgan) bu haqda hech narsa qilish mantiqan to'g'ri keladi, chunki bizning mamlakatimizdan tashqari hech qanday joyda "bachadon ohangi" tushunchasi yo'q va agar mavjud bo'lsa, u birinchi trimestrda allaqachon 100% normal hisoblanadi. Ularni yotqizish va dam olish holatida ushlab turishadi va ularni dori-darmonlar bilan to'ldirishmaydi.
Shunga qaramay, men aniq kimgadir steroid kerak emasligi haqida emas, balki homiladorlik paytida informatsion bo'lmagan testlar o'tkazilishi va xuddi shu testlarni davolash boshlanadi. Men eng boshida havola qilgan rus tibbiy serveri tibbiyotimizdagi muammolar tufayli yaratilgan.

Homiladorlikning boshlanishi hamroh bo'ladi gormonal o'zgarishlar tanada kelajakdagi ona. Ba'zi hollarda bu jarayon noto'g'ri ketishi, asoratlarni keltirib chiqarishi yoki uni to'xtatishi mumkin. Patologiyaning variantlaridan biri giperandrogenizmdir. Bu nima? Ushbu gormonal nomutanosiblikka nima sabab bo'ladi? Qanday chidash va tug'ish kerak sog'lom bola giperandrogenizm bilanmi? Ushbu va boshqa savollarga javoblar quyida maqolada keltirilgan.

Alomatlar

Erkaklar va ayollar o'rtasidagi jinsiy farqlar turli xil gormonal tarkibga bog'liq.

Ayol gormonal to'plami har doim o'z ichiga oladi kichik miqdor erkak komponentlar - androgenlar. Bu reproduktiv tizimning normal ishlashi uchun zarurdir.

Tashqi va ta'siri ostida ichki omillar ularning soni ortishi mumkin. Natijada, qizda giperandrogenizm rivojlanadi.

Patologiyaning 2 shakli mavjud:

• tug'ma - irsiy omilning ta'siri natijasida yuzaga keladi;
• orttirilgan - atrof-muhit omillari ta'siri natijasida yuzaga keladi.

Giperandrogenizm bilan homiladorlik asoratlar bilan davom etadi va uning muddatidan oldin tugashi ehtimoli mavjud. Shuning uchun tashvish beruvchi alomatlarni o'z vaqtida tanib olish muhimdir.

Alomatlar:

• qiz uchun atipik joylarda soch o'sishi - yuz, oshqozon, ko'krak, kalçalar;
• yog'li teri;
• akne;
• terida ko'plab kengaygan teshiklar mavjud;
• hayz davridagi buzilishlar;
• erkak namunasi soch to'kilishi - boshning toj mintaqasi.

Agar gormonlarda sakrash homiladorlik paytida sodir bo'lgan bo'lsa, unda erta bosqichlarda u asemptomatik bo'lishi mumkin.

Gormonlar miqdorining ko'payishi homiladorlikni keltirib chiqaradi, shuning uchun homilador ayolni quyidagi alomatlar ogohlantirishi kerak:

• qorinning pastki qismida og'riqni tortib olish;
• simptomlarni kamaytirish;
• qonli muammolar;
• pastki orqa og'riq.

Agar siz o'zingizda ushbu alomatlardan birini yoki bir nechtasini topsangiz, maslahat uchun shifokor bilan maslahatlashib, gormonlar uchun testdan o'tishingiz kerak.

Diagnostika. Qanday kasalliklar paydo bo'ladi

Patologiyani aniqlash uchun gormonal tarkib uchun qon testi o'tkaziladi. Tadqiqot davomida qon plazmasida faol erkak gormonlari aniqlanadi.

To'liq kompilyatsiya qilish uchun klinik rasm gormonal fon homilador ayollarga boshqasini olish tavsiya etiladi qo'shimcha tadqiqotlar. Bularga quyidagilar kiradi:

• tos a'zolari;
• buyrak usti bezlarining ultratovush tekshiruvi.

Olingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor xulosa chiqaradi va agar kerak bo'lsa, tashxis qo'yadi.

Patologiya quyidagi kasalliklar fonida paydo bo'lishi mumkin:

• polikistik tuxumdonlar - birlamchi va ikkilamchi shakl;
• adrenal displazi;
• tuxumdonlardagi neoplazmalar;
• adrenal korteksning o'sma jarayoni.

Ushbu kasalliklarning mavjudligi ayollarda giperandrogenizmni rivojlanish ehtimoli bo'yicha xavf guruhini aniqlaydi.

Homilador ayollarda davolash xususiyatlari

Giperandrogenizm har doim ham davolanishni talab qilmaydi. Agar ushbu kasallikning fonida homiladorlik asoratsiz davom etsa, terapiya bola tug'ilgandan keyin boshlanadi.

Agar kontseptsiya bilan bog'liq qiyinchiliklar mavjud bo'lsa yoki homiladorlik bir necha marta abortlar bilan yakunlangan bo'lsa, kasallik davolanishni talab qiladi.

Quyidagi davolanishni taklif qiladi:

• ayolning tanasida erkak gormonlarining sintezini blokirovka qilish;
• androgen faolligining pasayishi.

Muvaffaqiyat uchun bu ta'sir Ayol gormonal terapiya bilan shug'ullanadi.

Bu buyrak usti bezlari faoliyatining pasayishiga va gormonlar ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi.

Homiladorlik davrida davolanish har doim ham muammosiz o'tmaydi.

Agar davolanish paytida ayolning farovonligi yomonlashsa, bu haqda darhol davolayotgan shifokorga xabar berish kerak.

Bunday holda, preparatning dozasi o'zgartiriladi yoki u butunlay bekor qilinadi.

Hiperandrogenizmni homiladorlikni rejalashtirish bosqichida, hech qanday tahdid bo'lmaganda davolash yaxshidir salbiy ta'sir dorilar mevaga.

Sabablari

Ayol tanasida erkak gormonlari miqdorining ko'payishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• buyrak usti bezlarining noto'g'ri ishlashi bilan kechadigan kasalliklarning mavjudligi;
• globulin sintezining noto'g'ri ishlashi;
• 2-toifa diabet;
• anabolik va testosteron preparatlarini qabul qilish;
• doping preparatlari;
• antigonadotroplarni qabul qilish;
• ma'lum sedativlarni qabul qilish;
• sil kasalligini davolash;
• epilepsiya davolash;
• interferonning dori vositalari;
• og'iz kontratseptivlaridan noto'g'ri foydalanish.

Gormonal darajadagi o'zgarishlar surunkali stress holatining fonida sodir bo'lishi mumkin.

Beqaror psixo-emotsional holat barcha organ tizimlarining ishiga salbiy ta'sir qiladi. Birinchidan, endokrin tizim noto'g'ri ishlay boshlaydi.

Natijada, ayolda giperandrogenizm rivojlanadi.

Tasniflash

Tibbiyot fanida giperandrogenizmning quyidagi turlari ajratiladi:

• tuxumdon - tufayli yuzaga keladi patologik jarayonlar, tuxumdonlarda lokalizatsiya qilingan;
• adrenal - gormonal muvozanatning sabablari - buyrak usti korteksining kasalliklari;
• aralash - tuxumdonlar va buyrak usti bezlari bir vaqtning o'zida to'g'ri ishlamaydi;
• markaziy - gipotalamus va gipofiz bezining patologiyalari tufayli yuzaga keladi;
• periferik - irsiy shakl.

Giperandrogenizm - xavfli patologiya abortga olib kelishi mumkin.

Birinchi haftalarda perinatal davr xarakterli alomatlar yo'qligi sababli aniqlash juda qiyin.

Qiziqarli video: Giperandrogenizm va homiladorlik

Giperandrogenizm - bu ayol tanasida erkak gormonlari, androgenlar darajasi oshib ketgan patologiya. Kasallikning belgilari tashqi tomondan juda aniq ko'rinadi, ammo bundan tashqari ular massani ham etkazib beradi. noqulaylik. Odatda, ayollarda giperandrogenizm quyidagicha namoyon bo'ladi:

• barifoniya (ovoz past bo'ladi, qo'pollashadi);
• hirsutizm (tashqi ko'rinish soch chizig'i erkak turiga ko'ra: ko'krakda, yuzda, orqada va boshqalarda);
• akne (akne);
• seboreya (sebum sekretsiyasini ortiqcha ishlab chiqarish);
• hayz davrining muvaffaqiyatsizligi yoki hayz ko'rishning to'liq yo'qolishi;
• maskulinizatsiya (mushaklarning rivojlanishi, o'zgarishi ayol nisbati erkaklar tanasi: keng yelkalar, tor tos suyagi va h.k.);
• alopesiya (erkaklarning kalligi);
• anovulyatsiya (tuxumning follikulani tark eta olmasligi, bu esa bepushtlikka olib keladi).

Biroq, anovulyatsiyaga qaramasdan, homiladorlik sodir bo'ladigan vaqtlar mavjud.

Homiladorlik paytida giperandrogenizm

Davolashning yo'qligida giperandrogenizm va homiladorlik mos kelmaydi, deb ishoniladi, chunki ilg'or daraja androgenlar, xomilalik tuxum bachadonda saqlanishi mumkin emas, bu homiladorlikning susayishi yoki uning o'z-o'zidan tugashiga olib keladi. Bu tahdid shaklda namoyon bo'ladi aniqlash va tortish og'riq qorinning pastki qismida, homiladorlik belgilari (toksikoz, ko'krak shishishi) butunlay yo'qolishi mumkin.

12-14 xaftada homiladorlik davridagi giperandrogenizm o'z ta'sirini biroz yo'qotadi: sariq tananing involyutsiyasi (oldingi holatiga qaytish) mavjud bo'lib, u birinchi davrda homiladorlik holatini belgilaydi va progesteron ishlab chiqaradi. Endi uning "ishi" platsenta tomonidan qabul qilinadi, buning uchun allaqachon etuk. Faoliyatining boshidanoq, progesterondan tashqari, u intensiv ishlab chiqarila boshlaydi ayol gormoni- estrogen. Shu sababli, androgenlarning tanaga ta'siri biroz pasayadi, abort qilish xavfi vaqtincha kamayadi.

Biroq, 18-20 hafta o'tgach, yana tahdid paydo bo'ladi: homilaning buyrak usti bezlari faol ravishda androgenni o'z ichiga olgan gormonlarni ishlab chiqarishni boshlaydi, umumiy daraja onaning tanasida tez o'sadigan. Natijada, abort qilish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Homiladorlik paytida giperandrogenizm keyingi sanalar allaqachon ayniqsa xavfli: bachadon bo'yni o'sgan homilani ushlab turolmaydi, u ochila boshlaydi, amniotik suyuqlikning chiqishi, bu erta tug'ilishga olib keladi.

Davolash

Ona va homila uchun xavfsizlik nuqtai nazaridan ruxsat etilgan giperandrogenizmning yagona davolash usuli bu glyukokortikoid - deksametazon (metipred) dan foydalanishdir. Ushbu preparat androgen ishlab chiqaradigan gipofiz bezining ishini inhibe qiladi, shuning uchun to'qimalarda va qonda gormon darajasi pasayadi.

Dozalar kasallikning rivojlanish darajasi va test ma'lumotlarini hisobga olgan holda shifokor tomonidan tanlanadi. Davolanish davomida bemor shifokor nazorati ostida bo'ladi.

Homiladorlik paytida giyohvand moddalarni iste'mol qilish sababli kelajakdagi onalarning qo'rquvi va xavotirlari tushunarli, ammo zamonaviy tibbiyot Bunday holatda ham juda xavfsiz bo'lgan va homilaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan vositalarga ega. Asosiysi, o'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmaslik, shifokorning ko'rsatmalariga amal qilishdir.

To'g'ri davolash bilan giperandrogenizm tug'ilishning o'zi va bolaning sog'lig'iga ta'sir qilmaydi: tug'ish paytida onaning tanasida androgenga o'xshash stress gormoni ishlab chiqariladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning jinsiy a'zolari shishgan yoki kattalashgan bo'lishi mumkin, ammo bu hayotning birinchi haftalarida, onaning gormonlari uning tanasini tark etganda o'tadi.

Tug'ilgandan so'ng, kasallik mavjud bo'lsa, oxirigacha davolanish uchun ginekolog-endokrinologga ro'yxatdan o'tish kerak.

Agar kasallikning belgilari homiladorlikdan oldin ham paydo bo'lgan bo'lsa, bolani yo'qotish xavfini oldini olish uchun davolanishdan keyin bir muddat giperandrogenizm bilan rejalashtirishni kechiktirish tavsiya etiladi.