Salbiy Rh omil va abort. Homiladorlik paytida salbiy Rh qonining xavfi qanday? Salbiy rezus bilan birinchi homiladorlikning to'xtatilishi

Rh omili qizil qon tanachalari - eritrotsitlar yuzasida hosil bo'lgan oqsildan boshqa narsa emas. Aksariyat odamlar bunga ega va ular ijobiy Rh deb ataladi, boshqacha aytganda, ular ijobiy Rh omiliga ega. Biroq, odamlarning taxminan 15% bu proteinga ega emas. Bu salbiy Rh faktori bo'lgan odamlardir.

Ushbu hodisa bo'yicha tadqiqotlar birinchi marta 20-asrning birinchi yarmida boshlangan. O'shandan beri bu masala bo'yicha bilimlar sezilarli darajada kengaydi, shifokorlar salbiy Rh omili bo'lgan ayollar qarama-qarshi Rh omiliga ega bo'lgan sog'lom bolalarga ega bo'lishlari uchun zarur choralarni ko'rishlari mumkin.

Biroq salbiy Rh faktorli abortlar ko'p hollarda, avvalgidek, bir xil xavfli tashabbus bo'lib qoladi. Keling, sabab nima ekanligini aniqlaylik.

Keling, ular aytganidek, pechkadan boshlaylik.
Agar salbiy Rh faktori bo'lgan ayol bolani Rh-manfiy odamdan kutayotgan bo'lsa, unda tashvishlanadigan hech narsa yo'q: chaqaloq ota-onalarning Rh omilining tashuvchisi bo'ladi va Rh-mojaro bo'lmaydi. Ko'rinishidan, bu holda abort faqat oddiy xavflarni o'z ichiga oladi.

Agar ayolda salbiy Rh omili bo'lsa va erkakda Rh ijobiy bo'lsa, homila otaning Rh omilini meros qilib olishi mumkin. Bunday holda, Rh-mojaro haqida gapirish odatiy holdir.

Gap shundaki, salbiy Rh bo'lgan ayolning tanasi Rh-musbat bolaning qonini tahdid, zararli va begona narsa sifatida qabul qiladi. Antikorlar onaning qonida ishlab chiqarila boshlaydi, ular ayolning immunitet tizimini "bosqin" dan himoya qilishga intiladi. Bu oddiy narsadek tuyuladi, lekin xuddi shu antikorlar yo'ldosh orqali chaqaloqning qoniga kirib, uning qizil qon tanachalariga "hujum" ga olib keladi va "dushmanni yo'q qilishga" harakat qiladi.

Bunday "janglar" natijasida nafaqat ayol, balki bola ham azob chekadi. Qizil qon hujayralarining yo'qolishini sezib, chaqaloqning tanasi ularning ishlab chiqarishini ko'paytirishga intiladi, buning natijasida jigar va taloq ko'p marta kattalashadi. Biroq, ayolning immuniteti kuchliroq bo'lib, homila hujumga dosh bera olmaydi. Qon hujayralari nobud bo'ladi, kislorod ochligi boshlanadi va miya shikastlanadi.

Endi shifokorlar bu muammoni engishga o'rgandilar. Rh-musbat homilaga ega bo'lgan Rh-salbiy ayol diqqat bilan nazorat qilinadi va agar kerak bo'lsa, "urush" ni to'xtatish va homiladorlikni tabiiy tugaguniga qadar davom ettirish uchun maxsus protseduralar buyuriladi.

Biroq, tug'ruq paytida chaqaloqning qoni Rh-salbiy onaning qoniga tushishi xavfi mavjud. Agar bu sodir bo'lsa, tana orqaga qarab bo'lsa ham, begona jismlarni yo'q qilish uchun antikorlar ishlab chiqarishni boshlaydi.

Rh-salbiy omil va abort: bepushtlik xavfi

Ko'p marta kuchaytirilgan bir xil xavf amalga oshirilganda mavjud. Bundan tashqari, homiladorlikni sun'iy ravishda tugatishning qaysi turini amalga oshirish muhim emas. Kimyoviy, vakuum yoki klassik abort, hatto sun'iy tug'ilish bo'ladimi, homila Rh musbat bo'lsa, u izsiz o'tmaydi.

Va hatto bu asosiy xavf emas. Gap shundaki, Rh-musbat qonning begona jismlari bilan birinchi uchrashuvda onaning tanasi maxsus turdagi antikorlarni ishlab chiqaradi. Ular juda katta, faol emas va platsentaga kirishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Shuning uchun Rhesus mojarosi bilan birinchi homiladorlik ehtimoli juda yuqori va ayollar bu imkoniyatni hech qachon qo'ldan boy bermasliklari kerak.

Ammo, qanday bo'lishidan qat'i nazar, signal berilgan bo'lsa va keyingi Rh-mojaro homiladorlik paytida onaning tanasi darhol "zararli ob'ekt" haqida ma'lumot oladi va boshqa turdagi "jangchilar" "jang maydoniga" kirishadi. ”.

Ularning vazifasi bir xil - "dushman" ni yo'q qilish. Ammo ular avvalgilaridan sezilarli darajada farq qiladi: ular kichikroq, juda harakatchan va chaqaloqning "mudofaa chizig'iga" etarlicha kuchli zarba berishga qodir. Shunday qilib, har bir keyingi Rh-mojarosi homiladorlikning tushishi yoki homila rivojlanishi patologiyalari xavfini oshiradi. Hamma uchun ham xuddi shunday salbiy Rh faktori bilan abort qilish ijobiy homiladorlik bilan.

Homiladorlik, abort, tushishning har bir holati bu xavflarni ortib borayotgan tartibda 10% ga oshiradi. Shunday qilib, etarli miqdordagi abortlar bilan, bir nuqtada homiladorlikning boshlanishi ayol uchun oddiygina xavfli bo'lib qoladi va muvaffaqiyatli tugash imkoniyati deyarli yo'q.

Salbiy Rh omil va abort: xavfsizlik choralari

Biroq, abort qilish to'g'risidagi qaror har doim ham ayol tomonidan mustaqil ravishda qabul qilinmaydi. Homiladorlikni davom ettirishdan ko'ra ko'proq xavf tug'diradigan holatlar mavjud abort. Bunday holda, ayol bilan salbiy Rh omil Siz bilishingiz kerak bo'lgan yana bir narsa bor.

Salbiy Rh faktori bilan abort qilish homiladorlikning 7-haftasidan oldin sodir bo'lsa, sensibilizatsiya (antikorlarni ishlab chiqarish) minimal xavfi bilan o'tishi mumkin. Gap shundaki, homila kontseptsiyadan taxminan 7-8 hafta o'tgach, salbiy rezus uchun begona jismlarni ishlab chiqara boshlaydi, ya'ni shu paytgacha onaning tanasi homila qoni bilan aloqa qilganda antikor ishlab chiqara olmaydi.

Keyin salbiy Rh faktori bilan abort qilish Anti-Rh immunoglobulinni yuborish kerak - donor qonidan olingan modda, Rh-musbat qondagi oqsillarga antikorlar ishlab chiqarishni to'xtata oladi.
Ushbu protsedura homiladorlik to'xtatilgan paytdan boshlab 2 soatdan 3 kungacha amalga oshiriladi. Birinchi homiladorlik davrida abort qilish holatida ayniqsa muhimdir, chunki u keyingi ijobiy homiladorlik xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Buni bilish, agar siz hali ham qaror qilsangiz salbiy Rh faktori bilan abort qilish, homiladorlikni tugatish turi va vaqtini tanlashdan tortib, kerakli preparatni keyingi in'ektsiyaga qadar asoratlar xavfini kamaytirish uchun sizga to'liq chora-tadbirlarni taqdim eta oladigan yaxshi obro'ga va vakolatli mutaxassislarga ega bo'lgan klinikani tanlang.

Aleksandra Panyutina
JustLady ayollar jurnali

Salom! Bugun menda onalarning guruhlari hikoyasidan ilhomlangan qayg'uli mavzu bor. Qiz shifokorlar o'jarlik bilan uni ko'rsatmalarga ko'ra abort qilishga ko'ndirgani va u qanday qarshilik ko'rsatgani haqida yozgan. Agar shifokorlar majburiy uzilishni talab qilsalar va ayolda kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, qanday qilib to'g'ri qaror qabul qilishni hayron qoldim. Masalan, salbiy Rh omil.

Bu kuzda faqat dangasalar cherkovning abortni taqiqlash tashabbusi haqida yozmadilar. Raqiblarning dalillari orasida homiladorlikni tibbiy sabablarga ko'ra to'xtatish zarurati birinchi o'rinda edi. Bunday abort "majburiy" deb ataladi va homila yoki onada jiddiy tashxislar mavjudligini taxmin qiladi (ektopik homiladorlik, hayotga mos kelmaydigan patologiyalar, onaning hayotiga tahdid va boshqalar).

Shu bilan birga, hamma qandaydir tarzda ba'zi ayollar uchun uzilish, qoida tariqasida, kontrendikedir ekanligini unutdi. Misol uchun, onaning qonida salbiy Rh omili bo'lgan abort juda tez-tez abort yoki bepushtlik bilan tugaydigan bolaga ega bo'lish uchun keyingi urinishlarga olib keladi.

Abortdan keyin bunday ayollarning tanasi tiklanishi ayniqsa qiyin, shuning uchun agar sizda istalmagan homiladorlik bo'lsa va qoningizda Rh faktori bo'lmasa ham, yakuniy qaror qabul qilishdan oldin oqibatlari haqida o'n marta o'ylab ko'ring.

Rh-mojaroning sabablari va uni zararsizlantirish usullari

Muammoli qon uyg'unligi onaning qizil qon hujayralari yuzasida antijen (oqsil) yo'qligi sababli paydo bo'ladi. Shunga ko'ra, agar bolaning Rh omili ijobiy bo'lsa (va bu 50% hollarda sodir bo'ladi), onaning tanasi uni begona narsa sifatida qabul qiladi va homilani chiqarib yuborishga intiladi. Aslida, shuning uchun salbiy Rh omil xavfli. To'g'ri, agar ayol birinchi marta bolani kutayotgan bo'lsa, unda xavf hali ham minimaldir.

Birinchidan, homila hech qachon ijobiy qon guruhini rivojlantirmasligiga reaktsiya (hollarning yarmida bu aniq). Ikkinchidan, akusher-ginekologga o'z vaqtida (7-8 xaftada) ro'yxatdan o'tish va Rh omiliga muntazam ravishda qon topshirish orqali homilador ona homiladorlikning to'g'ri va xavfsiz o'tishiga yordam beradi.
Bo'lajak dadam ham testlardan o'tishi kerak, ayniqsa uning qon guruhi ijobiy yoki salbiy ekanligini bilmasa.

Ayolning tadqiqot natijalari antikorlarning mavjudligini va, xususan, ularning o'sishini aniqlashi bilan, homilador onaga anti-rezus immunoglobulin buyuriladi. Ushbu preparat homilaning va homilador ayolning holatini barqarorlashtirishga yordam beradi. Homiladorlik paytida va tug'ilgandan keyin darhol onaga buyuriladi.

Ikkinchi homiladorlik va salbiy qon guruhi

Agar er-xotin allaqachon farzand ko'rgan bo'lsa va oila ikkinchi chaqaloqqa qaror qilgan bo'lsa yoki salbiy Rh bo'lgan ayol muzlatilgan homiladorlik, abort yoki abortga uchragan bo'lsa, vaziyat biroz murakkabroq. Agar ona tug'ilgandan keyin yoki operatsiyadan keyin anti-rezus immunoglobulin zardobini AOK qilinganligini bilsa yaxshi bo'ladi, keyin ayolning qonida salbiy reaktsiyalar yuzaga kelmasligiga umid bor.

Aks holda, tana IgG tipidagi begona antikorlar bilan allaqachon tanish bo'lganligi sababli, homila tug'ilishi bilan bog'liq muammolar ehtimoli juda oshadi. Bunday holatda, yana, iloji boricha tezroq shifokorni ko'rish juda muhimdir.

Ayol homiladorlikning birinchi bosqichida qondagi antikor titrining oshishi nimaga ta'sir qilishini aniqlashi kerak. Ona va homila o'rtasidagi Rh-mojaro bilan ikkinchi homiladorlik juda qiyin bo'lishi mumkin, shu jumladan saqlash uchun kasalxonaga yotqizish va bolaga intrauterin qon quyish.

Ammo bu erda ham shifokorlar allaqachon ma'lum yutuqlarga ega. Sarumni kiritishdan tashqari, ular qon plazmasini tozalash uchun ham ishlaydi va hatto onaning haddan tashqari faol antikorlarini "aldashadi", ularni homilaga hujum qilishdan chalg'itadi.

Majburiy abort va Rh omil

Agar ba'zi (juda, juda jiddiy!) sabablarga ko'ra, salbiy qon guruhi bo'lgan ayolga homiladorlikni to'xtatish tavsiya etilsa, nima qilish kerak? Bunday holda, faqat erta abort oqibatlarini minimallashtirishi mumkin. Bu homilada qon oqimi shakllanishidan oldin, ya'ni maksimal 7 xaftada sodir bo'lishi kerak. Shu bilan birga, ayol keyinchalik bolani ko'tara olmasligini to'liq bilishi kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, salbiy qon guruhi faqat jarrohlik abort uchun kontrendikatsiyadir. Agar sizda Rh faktori bo'lsa, vakuum yoki tibbiy abort qilish mumkin emasligi haqida hech qanday ma'lumot topa olmadim. Bunday usullar qanchalik xavfsiz bo'lishini shifokoringiz bilan tekshirish yaxshiroqdir.

Operatsiyadan so'ng bemorga tananing begona hujayralar ta'siriga sezgirligini kamaytirish uchun anti-rezus immunoglobulin beriladi. Preparat homiladorlik tugaganidan keyin birinchi ikki soat ichida yoki operatsiyadan keyingi dastlabki uch kun ichida kiritilishi kerak. Bu ayolning kelajakdagi homiladorligiga tahdidni kamaytirishning yagona yo'li.

Va nihoyat. Qanday jiddiy sabablar ayolni abort qilishga majbur qilishi mumkinligini va ular bepushtlik ehtimoli bilan solishtirish mumkinligini bilmayman. Bu nima bo'lishi mumkin? Tug'ilmagan bolada og'ir patologiyalar? Ona yoki chaqaloq uchun o'lim ehtimoli yuqorimi? Men haqiqatan ham bilmayman.

Umuman olganda, abort, hatto majburiy abort qilish mavzusi juda ziddiyatli va bahsli. Ularni taqiqlash kerakmi? Menimcha yo'q. Bu tartib ustidan nazoratni kuchaytirish kerakmi? Ehtimol, ha, lekin fanatizmsiz.

Asosiysi, bu masalada oxirgi so'z faqat ayolda qoladi. Shifokorlarning vazifasi oqibatlarni tushuntirish, to'g'ri qaror qabul qilish, xavflarni baholash va statistika, rejalar va boshqa byurokratiya uchun bemorni qo'rqitmaslikdir.

Xo'sh, do'stlar. Menimcha, men Rh-mojaroda abort qilish yoki homiladorlik ehtimoli haqidagi savolni etarlicha batafsil yoritganman. Umid qilamanki, siz ham, do'stlaringiz ham bu muammoga duch kelmaysiz.

Menga tez-tez tashrif buyuring, do'stlaringizni taklif qiling, sharhlarda muhokamalarga qo'shiling. Har doimgidek, repost uchun minnatdorchilik bildiraman!

2013-10-15 07:52:41

Margarita so'radi:

Javobingiz uchun katta rahmat.Sizning maslahatingiz bilan antikor testini o'tkazdim va iz qoldirdim. natija: probirkada qon guruhi 1, Rh-salbiy, to'liq bo'lmagan AT-ANQILMAGAN, to'liq AT-ANQILMAGAN, antitelalar b va B-TITER AT ANQILMAYDI. Tushunmadim, bu tahlil maxsus Rh-antikorlarning titrlari uchunmi yoki boshqasi uchunmi?.. Shunchaki sarosimaga tushdim, hozircha shifokorga borishga imkonim yo‘q, buni aniqlashga yordam bering... Javobingiz va ishingiz uchun oldindan rahmat Oldingi yozishmalar Margarita savol: Xayrli kun.Sizga bir savolim bor, men ko'p homilador bo'lganman, jami 7-9 (shundan ikkita tug'ilish, 4 ta abort va tushish) mening qon guruhim 1 ta salbiy, erim 1 ta ijobiy, endi homiladorlik haqida batafsil ma'lumot, 2005 yil yanvar - tug'ish (bolaning rezussi salbiy, uning otasi boshqa), ikkinchi abort 2006 yil aprel, uchinchi qisqa muddatli abort. 2006 yil noyabr, to'rtinchi abort 2008 yil may (rezus-mojaro bilan bog'liq bo'lmagan tibbiy ko'rsatkichlar bo'yicha), 2009 yil fevral oyida abort, o'sha yilning mart oyida u yana homilador bo'ldi va birinchi ijobiy qon bilan qiz tug'di (u kabi). otasi) - homiladorlik paytida umuman antikorlar bo'lmagan, qizimdan keyin 2 marta abort qilingan, 2010 va 2013 yillarda, 2013 yilda homiladorlik KOKAV emlashlari fonida sodir bo'lgan, ularning 6 tasi teshilgan + ko'proq emlashlar bo'lgan. .. va uni tugatish kerak edi, erim va men boshqa chaqaloqni xohlaymiz, agar antikorlar ilgari hech qachon ishlab chiqilmagan bo'lsa, bu holda Rh-mojarosi ehtimoli qanday? Yoki bularning barchasi mumkinmi? Xomilaning ijobiy qonini qabul qila olasizmi?Erimga kelsak, u gomozigota bo'lishi mumkin, chunki u ikkala ijobiy ota-onadan tug'ilgan, ularning ikkalasida ham birinchi ijobiy bo'lgan. qon guruhlari..Javobingiz uchun oldindan raxmat, rejalashtirish bilan nima qilish kerakligini ayting yoki endi bolalarni rejalashtirmagan ma'qulmi??? Purpura Roksolana Yosipovna ma'lumot: Birinchi toifali akusher-ginekolog javob: Agar siz ko'proq farzand olishni istasangiz, unda nima uchun rejalashtirmaysiz?! Men homiladorlikdan tashqari antikorlarning mavjudligini tekshirishni maslahat beraman, agar titr ko'tarilsa, boshqa homiladorlikni rejalashtirishdan oldin plazmaforez kerak. Agar antikorlar aniqlanmasa, homilador bo'ling va vaqt o'tishi bilan ultratovush tekshiruvidan o'ting va LC ga birinchi tashrifda, 20 haftada va keyin har 4 haftada beriladigan anti-rezus antikorlari uchun qon topshiring. Agar bola sizning Rh-ni meros qilib olsa, unda Rh-mojaro bo'lmaydi, lekin buni oldindan hisoblash mumkin emas. 28-32 xaftada izoimmunizatsiya bo'lmasa. Rh (+) bola tug'ilganda tug'ilgandan keyin birinchi 72 soat ichida rezusga qarshi immunoglobulin kiritiladi. Sizga muvaffaqiyatlar tilayman!

Javoblar Purpura Roksolana Yosipovna:

Sinov natijalariga ko'ra, sizda antikorlar topilmadi, shuning uchun siz homiladorlikni rejalashtirishingiz mumkin. Keyingi safar uy-joy majmuasida ro'yxatdan o'tishda tahlilni qayta o'tkazish kerak bo'ladi. Sizga sog'liq va eng yaxshisi!

2010-02-22 17:39:12

Irina so'radi:

Menda rezus manfiy qon guruhi 2, erimda rezus 1 ijobiy. 8-haftada homiladorlik tushib ketdi. Abort amalga oshirildi, ammo rezusga qarshi immunoglobulin kiritilmadi. Ha, men manfiy Rh qon guruhi borligini ham bilmasdim. Abort paytida qon topshirilgan bo'lsa-da, nima uchun hech bo'lmaganda ertasi kuni berishmaganini bilmayman ... Internetdagi ma'lumotlarni o'qib chiqqandan so'ng, men odatda homilador bo'lishdan qo'rqaman, chunki ... Har bir inson kasal bola bo'lish ehtimoli haqida quturgancha yozadi. Nima qilay? Erim va men bolalarni juda xohlaymiz.

Javoblar Veb-sayt portalining tibbiy maslahatchisi:

Salom Irina! Kasal bolaning tug'ilishini kutish uchun qanday sabablar borligi juda aniq emas ... Turmush o'rtoqlarning turli xil qon guruhlari va Rh omillari, agar ayol homiladorlikni to'liq mas'uliyat bilan davolashsa, kasal bolalarning tug'ilishiga olib kelmaydi. Yangi homiladorlik boshlanganidan so'ng (kuretajdan keyin 3 oydan oldin) siz antenatal klinikada o'z vaqtida ro'yxatdan o'tishingiz va rivojlanayotgan Rh-mojaro belgilarini o'z vaqtida aniqlash uchun anti-Rh antikorlari uchun muntazam ravishda qon topshirishingiz kerak bo'ladi. Rh-mojaroda ham (o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish sharti bilan), aksariyat hollarda sog'lom bolalar tug'iladi. Sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling!

2014-03-01 09:42:18

Elena so'radi:

Assalomu alaykum men 3-homiladorlik 7 haftalik 1 marta abort qildim 2 ta tug'ildim, bolalar salbiy chiqdi, homiladorlik paytida antitelalar bo'lmadi va ha mening qon guruhim 1-, erimniki 1+, tahlil ko'rsatdi 1:2 titri, shifokor, bu juda yaxshi emasligini aytadi, abort qilishni maslahat beradi, nima qilishim kerak?

Javoblar Purpura Roksolana Yosipovna:

Albatta, bashorat qilish qiyin, ammo antikor titrining mavjudligi homiladorlikni to'xtatish uchun sabab emas! Vaqt o'tishi bilan homiladorlikning rivojlanishini kuzatish kerak.

2013-11-21 11:22:57

Irina so'radi:

Xayrli kun, iltimos, nima qilishim kerakligini ayting. Men 31 yoshdaman, erim bir xil yoshda, mening qon guruhim 3, Rh manfiy, erim 1 (musbat). Men 4 marta homilador bo'ldim, birinchi homiladorlik 22 haftada muvaffaqiyatsiz bo'ldi, homila vafot etdi (2003), ikkinchi homiladorlik muvaffaqiyatli o'tdi va 2005 yilda bizda qon guruhi 1 manfiy bo'lgan o'g'il tug'ildi, shundan keyin 2007 yilda 4 xaftada men ahmoqlik qildim. abort qilingan homiladorlik (abort), 2013 yilda men ikkinchi farzandni tug'ishni juda xohlardim, bu uzoq vaqt davomida ishlamadi va nihoyat sentyabr oyida shunday bo'ldi, lekin 7-8 xaftada embrion vafot etdi, ultratovush paytida biz yurak urishini eshitmadi, garchi rivojlanish muddatga to'g'ri kelgan bo'lsa-da, operatsiyadan so'ng men gistologlarni qabul qildim - qon ketishi bilan fibrinoid nekroz, o'choqli yallig'lanish infiltratsiyasi. Keyin nima qilish kerak? Homiladorlikni rejalashtirishga arziydimi yoki Rh-mojarosi tufayli to'xtab, xavf tug'dirmaslik kerakmi? Hozirgi vaqtda rezus mojarosining oldini olishning qanday usullari mavjud?

Javoblar Palyga Igor Evgenievich:

Sizga anti-rezus immunoglobulin berildimi? Har holda, homiladorlikdan tashqari Rhesusga qarshi antikorlar uchun qon topshirishingiz kerak. Agar ular bo'lsa, plazmaferez kursidan o'ting. Aks holda, agar homilada Rh (-) bo'lsa, bolani muddatga ko'tarish mumkin bo'ladi.

2012-06-02 06:31:51

Natalya so'radi:

Assalomu alaykum menda qon guruhi 3, erim esa 2+. Birinchi homiladorlik muzlatilgan, tozalashdan so'ng darhol anti-rezus immunoglobulin yuborilgan. Ikkinchi homiladorlik paytida 24-haftada antikorlar paydo bo'ldi. 37-haftada titrning oshishi bilan tug'ilish paydo bo'ldi. Men aniq sarlavhani aytmayman, ular menga so'nggi natijalarni aytishmadi, qo'limda sarlavha 1:128 deb yozilgan qog'oz bor (lekin 1:256 edi). Nima uchun antikorlar paydo bo'ldi, agar birinchi homiladorlik paytida Rh-mojaro bo'lmasa va ikkinchi homiladorlik paytida xavf ortib ketmasligi kerak edi? Va keyingi homiladorlikka qanday tayyorgarlik ko'rish kerak? Mahalliy shifokorlar allaqachon sizni abortga yuborishlarini aytishmoqda. Tug'ilishning yagona imkoniyati faqat bolada Rh manfiy bo'lsa, bu haqiqatmi? Tug'ilgandan keyin antikor titri kamayishi mumkinmi? Homiladorlikdan oldin qonni tozalash uchun plazmaferezni amalga oshirish mumkinmi? Men tushunganimdek, bunday protseduradan keyin immunitet pasayadi. Javob uchun rahmat.

Javoblar Serpeninova Irina Viktorovna:

Plazmaferez keyingi homiladorlikka tayyorgarlik ko'rish uchun ishlatilishi mumkin.Tug'ilgandan keyin sizga anti-rezus immunoglobulin berilganmi?Homiladorlikdan tashqari antikorlar darajasini aniqladingizmi?Homiladorlik davrida antikorlarning paydo bo'lishiga homila-platsenta etishmovchiligi (bu bo'lishi mumkin) yordam beradi. ikkinchi homiladorlik paytida siz bilan sodir bo'lgan)

2009-11-18 21:36:32

Karina so'radi:

Hayrli kun! Iltimos, ayting-chi, qon guruhi 4 manfiy abort qilish mumkinmi? Men bundan juda qo'rqardim, endi homilador bo'lolmayman. Oldindan rahmat.

2009-05-15 19:59:05

Svetlana so'radi:

Salom!
Sizga vaziyatim haqida aytib beraman - menda qon guruhi 1, Rh omil salbiy. Erim 3-sinf, Rh musbat. birinchi homiladorlik abort qilish tahdidi bilan kechdi (uzoq vaqt davomida qonli oqindi), shundan so'ng biz abort qilishga qaror qildik (taxminan 8-9 hafta).
Abortdan keyin immunoglobulin kiritilmagan. O'sha paytda men bu haqda hech narsa bilmasdim.
ikkinchi urinish (2008 yilda) ham asoratga duch keldi - platsentaning ajralishi boshlandi (erta bosqichda 5-6 hafta), ammo shifokorlar buni to'xtatishga muvaffaq bo'lishdi, ammo keyin 11-haftada ultratovush tekshiruvi bolada (bilak) malformatsiyani aniqladi. . shundan so'ng, muddatlar tugab borayotganligi sababli, shoshilinch ravishda 12-haftada abort qilishga qaror qilindi. Ikkinchi homiladorlik paytida menda antikorlar borligi tekshirildi - ular yo'q edi. (birinchi marta sinovlar o'tkazilmagan). ikkinchi abortdan keyin immunoglobulin ham berilmagan (!).
davolanishdan keyin (yallig'lanishga qarshi va antibiotiklar kurslari) va gormonal terapiya (OK Yarina 4 tsikl) - mening ahvolim haqida nima deya olasiz? Men bola tug'ishga umid qila olamanmi? va buning uchun nima qilishim kerak? Men allaqachon 30 yoshdaman va buni kechiktirmaslikni xohlayman. Muammoni iloji boricha batafsil tasvirlashga harakat qildim. Javobingiz uchun oldindan rahmat!

Javoblar Bystrov Leonid Aleksandrovich:

Salom Svetlana! Siz tushkunlikka tushmasligingiz kerak, menimcha, siz hali ham yaxshi bo'lasiz. Va endi vaziyat haqida: ehtimol homiladorlik etishmovchiligining sababi nafaqat Rh-mojarosi bo'lishi mumkin (garchi bu aniq isbotlanmagan bo'lsa ham - antikorlarning mavjudligi), shuning uchun jiddiy tekshiruv va davolanish uchun reproduktiv markazga murojaat qilishingizni maslahat beraman. .

2016-06-30 09:00:20

Ekaterina so'radi:

24 yoshda, muntazam tsikl, 26 kun, ovulyatsiya 14-kuni. Erim 39 yoshda. Hech kimning farzandi yo'q. Shahardagi muhit eng yaxshi emas, lekin biz xavfli ishlab chiqarishlarda ishlamaymiz, biz ichmaymiz, chekmaymiz va sog'lig'imizga g'amxo'rlik qilamiz.

O'tgan yili 4 xaftada spontan abort bo'lgan (biz buni bhb deb aytishimiz mumkin) va keyingi tsiklda yangi homiladorlik bor edi, lekin CTE tomonidan hukm qilingan 8 haftada muzlab qoldi. O'sha homiladorlik paytida men o'zimni dahshatli his qildim va qalqonsimon gormonlar uchun testlarni o'tkazganimdan so'ng, men tiroksinni qabul qila boshladim. Muvaffaqiyatsiz bo'lgach, shifokorlar ruxsat bergan zahoti yana homilador bo'ldim. Homiladorlik yaxshi o'tayotgan edi, lekin u ham birdaniga 8-haftada to'xtadi, deb xabar beradi KTR.

Ikkala homiladorlikda ham qon ketish yoki og'riq yo'q (PAdan keyin dog'lar paydo bo'ldi, ikkinchisi bachadon bo'yni tufayli muzlab qoldi, bir necha kundan keyin hamma narsa to'xtadi, ultratovush tekshiruviga ko'ra hammasi yaxshi edi, 5 hafta + 6 kun, va hajmi 6 hafta va 4 kun, Sat +).

Eri tomonidan: Erimning oilasida bir qancha homiladorlik o'tkazib yuborilgan, ammo tug'ilgan barcha bolalar sog'lom edi. Spermogrammaga ko'ra, hamma narsa yaxshi, lekin morfologiya hisobga olinmaydi (ba'zi sabablarga ko'ra uning tavsifi umuman yo'q). Men ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, gonococcus va trichomonas uchun sinovdan o'tkazdim - toza. Men yaqinda to'liq qon testini o'tkazdim, qon biokimyosi va siydik tahlilini o'tkazdim - hech qanday anormallik yo'q, oq qon tanachalari normal, siydikda ozgina shilimshiq bor. Erim ertalab yuzi shishib shifokorga bordi.

Men uchun: TORCH - salbiy (erim CMV va gerpes tashuvchisi bo'lsa ham), qizilchaga antikorlar, STDlar uchun madaniyat toza, xlamidiya va patogen mikoplazma uchun c/kanaldan PCR - salbiy. Folat iste'moli bo'lmaganda homosistein 5 yoki 6 ni tashkil qiladi, ya'ni norma. Qalqonsimon bez gormonlari sozlangan - tiroksin 50. Ikkinchi fazada progesteron 53 nmol / l, homiladorlik davrida esa 5-haftada 94 nmol / l.

Homiladorlik paytida men tiroksin, yodomarin va foliy kislotasini 1 mg qabul qildim. Barcha homilador bo'lishidan oldin, u 5 yil davomida Diana 35 COC da bo'lgan va o'zini juda yaxshi his qilgan.

Abortni yoki bizni karyotiplashning hech qanday usuli yo'q - ular buni shaharda qilishmaydi, shuning uchun faqat CA haqida taxmin qilish mumkin. Gistologiyaga ko'ra, birinchi marta umumiy rasm yallig'lanishdir (asosan, bu mantiqan to'g'ri, chunki men allaqachon bir hafta yoki undan ham ko'proq muzlatilganman). Uzoq vaqt davomida birinchi muzlatilgan qon ketishdan so'ng, ular tozalashdan oldin Dicinon va Gordoxni AOK qildilar, keyin 22 kundan keyin yangi tsikl keldi, ular follikulyar kist va platsenta polipini topdilar. 26 kundan keyin yangi tsikl boshlandi va bu chastota hozirgi kungacha davom etmoqda; yangi tsikl bilan bu polip o'zidan siqib chiqdi. Hayz ko'rish etarli bo'ldi.

Muzlatilgan jismlarning ultratovush xulosalari, agar mantiqiy bo'lsa:
1 zb - xorion qalinligi 0,66 sm, ktr 1,6 sm, ya 3,9 sm, sb -, farenksga o'tish bilan old devor bo'ylab joylashishi - akusherlik bo'yicha o'tkaziladi 8 hafta + 2 kun
2 zb - xorion qalinligi 0,9 sm, gipoekoik KTR 1,79 sm, 5 sm, sb -, orqa devor bo'ylab joylashishi - akusherlik bo'yicha 8 hafta + 3 kun

1. Sintetik progesteron haqida savollar: homiladorlik paytida men uchun ko'rsatiladimi?
2. Gemostaz mutatsiyalari haqida savol, bu mantiqiymi?
3. AFS, qizil yuguruk antikoagulyant uchun testdan o'tishim kerakmi?
4. Ikkinchi homiladorlik hali tozalanmagan, ertaga men koagulogrammani o'tkazaman - agar bu nisbatan normal bo'lsa, gemostaz mutatsiyalarini izlash mantiqiymi?
5. Homiladorlik davrida folat iste'molini oshirishim kerakmi? Ehtimol, masalan, femibion ​​etarli bo'ladimi? Yoki umuman B guruhi, asosiy doza? 1 mg foliy bilan og'iz burchagi yorilib ketadi, boshqa B vitaminlari qo'shilishi bilan hamma narsa normal holatga qaytadi.
6. Balki yana bir narsani aytarsiz, oldindan rahmat. Agar sizga biron bir tadqiqotning skanerlari kerak bo'lsa, men ularni ilova qilaman.

Javoblar Serpeninova Irina Viktorovna.

Agar ayolda qonning salbiy Rh omili bo'lsa, unda xavf abortning o'zi emas, balki uning kelajakdagi homiladorlik uchun oqibatlaridir. Qonning salbiy Rh omili bilan abort ijobiy bilan bir xil tarzda davom etadi. Bundan tashqari, abortdan keyin asoratlarni rivojlanish xavfi ham ijobiy, ham salbiy Rh faktori qoniga ega bo'lgan ayollar uchun mutlaqo bir xil. Biroq, qonning salbiy Rh omili bilan abort qilish xavfi haqida umumiy fikrning sababi butunlay boshqacha narsada yashiringan.

Salbiy Rh faktorli qon bilan abort qilishning asosiy xavfi kelajakdagi homiladorlik paytida homilada gemolitik kasallik rivojlanishi mumkinligi bilan bog'liq. Bu salbiy Rh qoni bo'lgan ayollarda Rh omili uchun izoimmunizatsiya rivojlanishi bilan bog'liq. Emlash ayolning tanasida homilaning Rh-musbat qizil qon hujayralariga antikorlar ishlab chiqarilishi bilan bog'liq. Antikorlar homilaning qizil qon hujayralarini yo'q qiladi va gemolitik kasallikka olib keladi. Shuning uchun homiladorlik davrida homilaning gemolitik kasalligini oldini olish uchun salbiy Rh faktorli qonli ayollarga maxsus sarumlar qo'llaniladi. Ushbu antikorlar homiladorlikning 4-5 xaftasida allaqachon ishlab chiqarila boshlaydi. Agar homiladorlik to'xtatilsa, antikorlar ayolning tanasida qoladi. Keyingi homiladorlik abortdan keyin sodir bo'lganda, ayolning qonidagi tayyor antikorlar homilaning qizil qon hujayralarini yo'q qila boshlaydi, bu gemolitik kasallikning og'ir kursini qo'zg'atadi.

Rh immunizatsiyasi homiladorlikning 10 xaftasidan so'ng, homila Rh omiliga ega bo'lgan o'z qon hujayralarini sintez qila boshlaganida sodir bo'ladi. Kuretajdan keyin ayollarning 2/3 qismida rezus immunizatsiyasi rivojlanadi. Vakuum aspiratsiyasidan keyin ayollarning yarmida Rh immunizatsiyasi rivojlanadi. Agar ayol Rh bilan immunizatsiya qilingan bo'lsa, u holda ijobiy Rh omili bo'lgan homila bilan keyingi homiladorlik paytida u gemolitik kasallikni rivojlantiradi. Aynan abortdan so'ng kelajakdagi homiladorlik paytida homilaning gemolitik kasalligi xavfi tufayli shifokorlar an'anaviy ravishda ayollarga salbiy Rh omili bilan homiladorlikni to'xtatish mumkin emas degan fikrni singdiradilar. Kelajakdagi homiladorlik paytida bolada gemolitik kasallikning rivojlanishida, abort qilish xavfi ayolning qonida salbiy Rh omil mavjudligidadir.

Biroq, hozirgi vaqtda vaziyat og'izdan og'izga uzatilgan yuqoridagi faktlarga mos kelmaydi. Gap shundaki, agar abortdan keyin salbiy Rh faktori bo'lgan ayolga 72 soat ichida Rh-ga qarshi maxsus immunoglobulin berilsa, kelajakdagi homiladorlik paytida homilaning gemolitik kasalligining oldini olish mumkin. Anti-Rh immunoglobulinni kiritish salbiy Rh faktorli qonli ayolda Rh immunizatsiyasini yo'q qiladi. Biroq, anti-rezus immunoglobulinni yuborish abortlar amalga oshiriladigan barcha tibbiy muassasalarda amalga oshirilmaydi va shuning uchun salbiy Rh faktori qonga ega bo'lgan ayollar homiladorlikni to'xtatishning xayoliy va muqarrar xavfidan qo'rqishda davom etadilar.

Ko'pincha, ular homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatishga qarshi ko'rsatmalar haqida gapirganda, ular onaning qonining salbiy Rh omilini eslatib o'tadilar. Ammo nima uchun bu alohida holat abortni yanada xavfli va jiddiy operatsiya qilishini hamma ham tushunmaydi.

Rh omili qachon xavfli?

Qondagi salbiy Rh faktori bo'lgan odamlar ijobiy bo'lganlarga qaraganda sezilarli darajada kamroq. Ular bir-biridan bir jihatdan farq qiladi: ikkinchi holda, qizil qon hujayralari yuzasida maxsus oqsil mavjud. Aynan u Rh omiliga ijobiy reaktsiya beradi. Shuning uchun, agar qon guruhlari mos kelsa ham, immunitet tizimi o'ziga noma'lum bo'lgan qizil qon hujayralarini potentsial tahdid deb hisoblaydi va ularni yo'q qila boshlaydi.

Oddiy hayotda na ijobiy, na salbiy Rh omillari hech qanday tarzda insonning farovonligi va sog'lig'iga ta'sir qilmaydi. Murakkabliklar faqat homiladorlik paytida va faqat bitta holatda paydo bo'lishi mumkin: agar salbiy Rh bo'lgan ayol ijobiy bo'lgan erkakdan bolani homilador qilsa va homila otaning qon guruhini meros qilib olsa. Bunday vaziyatda rezus mojarosi hosil bo'ladi.

Rh-mojaroda abort qilish nima uchun xavfli?

Salbiy Rh bo'lgan ayolning birinchi homiladorligida shifokorlar doimo uni saqlab qolishni talab qiladilar. Bunday munosabatning sababi oddiy: birinchi homiladorlik davrida onaning immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar nisbatan sekin va katta bo'lib, ular platsenta to'sig'iga kira olmaydi va homilaga zarar etkaza olmaydi.

Ammo keyingi barcha homiladorlik xavf ostida, chunki "o'qitilgan" immunitet tizimi homilaning qizil qon hujayralariga hujum qilib, ancha tajovuzkor ta'sir ko'rsatadi. Tug'ruq yoki abort paytida onaning tanasiga oz miqdorda xomilalik qon kirishi mumkin, bu esa antikor ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladi.

Rh-mojaroning oqibati anemiya, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gidrops, sariqlik va homilaning intrauterin o'limi va o'lik tug'ilish ehtimoli ortadi.

Shuning uchun, salbiy Rh qoni bo'lgan ayollar uchun birinchi abort qilish kontrendikedir, shifokorlar har doim homiladorlikni rad etish va davom ettirishni qat'iy maslahat berishadi. Axir, keyingi barcha narsalar ancha murakkab bo'lishi mumkin.

Agar siz abortsiz qilolmasangiz

Ammo vaziyatlar juda boshqacha, ba'zan umidsiz ekanligini hisobga olish kerak. Va agar salbiy Rh faktori bo'lgan ayolda abortdan boshqa alternativa bo'lmasa, bu holda bir qator tavsiyalarga amal qilish kerak:

• imkon qadar erta, tercihen homiladorlikning dastlabki 6 haftasida. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, Rh-musbat gemoglobinga antikorlarning shakllanishi faqat homiladorlikning uchinchi oyida boshlanadi va undan oldin uzilish kelajakda Rh-mojaro ehtimolini kamaytiradi.
• Eng avvalo, uzilishning past shikastli usullariga ustunlik bering.
• Abortdan keyin anti-D o'z ichiga olgan maxsus sarumni yuborish imkoniyatini oldindan bilib oling. Antikorlarning shakllanishini yo'q qiladi, keyingi homiladorlikda Rh-mojaro ehtimolini kamaytiradi.
• Keyingi homiladorliklarda o'z vaqtida zarur choralarni ko'rish va Rh-mojarosining oqibatlaridan qochish uchun Rh-mojaro uchun testdan o'ting.

Ammo salbiy Rh bilan abort qilish bilan bog'liq xavflardan asosiy himoya o'z vaqtida va malakali kontratseptsiya hisoblanadi. Bu eng yaxshi variant.