Antenatal klinikada qabul qanday o'tkaziladi? Nega sizga antenatal maslahat kerak? Qabul qaerdan boshlanadi?

Hozirda kam odam savol beradi: "Nega antenatal klinikaga borish kerak?" Qiz yiliga kamida bir marta ginekologga borishga harakat qiladi va agar homilador bo'lsa, u albatta shifokorga boradi. Bu kerak, hammasi shu. Bu nima uchun kerak? Buni maqolamizda bilib olamiz.

Rossiyada adolatli jinsiy aloqa vakillarini "ketma-ket" kuzatish tizimi qabul qilingan va tashkil etilgan: Ayollar maslahati- tug'ruqxona - antenatal klinika - ginekologiya - antenatal klinika. Bu onalar, perinatal va bolalar o'limini kamaytirishga yordam beradi.

Onalik maslahati mamlakatimizda paydo bo'lgan "ixtiro" dir. Birinchi "homilador ayollar xonasi" 1906 yilda Moskvada akusher A.N. Raxmonov. Moskvada 1917 yil inqilobidan oldin 9 ta bolalar va ayollar poliklinikalari, 1923 yilga kelib esa 21. Birinchi ixtisoslashtirilgan antenatal klinika 1925 yilda paydo bo'lgan va 1949 yilda ular tug'ruqxonalar bilan birlashtirilgan.

Onalik maslahati: nima uchun homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tish

Ayollar konsultatsiya markazi (WCC) ambulatoriya muassasasi bo'lib, u ayollarga terapevtik va profilaktik yordam ko'rsatadi. ginekologik kasalliklar, homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin. Antenatal klinika shifokori qizni kuzatadi va homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin unga yordam beradi. Har xil bo'lganda yallig'lanish kasalliklari davolashni buyuradi va uning borishini nazorat qiladi. Agar o'tkir somatik kasalliklar paydo bo'lsa (kasalliklar ichki organlar) yoki kasalliklarning kuchayishi, antenatal klinika shifokori boshqa mutaxassislarni jalb qiladi, tegishli davolanishni tanlaydi va psixologik yordam ko'rsatadi. Homiladorlikning borishi va tug'ilishi shifokorning og'ishlarni qanchalik erta ko'rganiga va homiladorlikni boshqarish taktikasini qanday bashorat qilishi va aniqlaganiga bog'liq. Antenatal klinika shifokori ilgari duchor bo'lgan kasalliklar, ayollar va erkaklar oilasida uchraydigan kasalliklar haqida so'raydi, kerakli tekshiruvni (va qo'shimcha manipulyatsiyalarni) o'tkazadi, homilador onaning qaysi xavf guruhiga tegishli ekanligini aniqlaydi, homiladorlikni boshqarish rejasini belgilaydi. , va tug'ilishni boshqarish uchun dastlabki reja.

Sinovdan o'tish va mutaxassislarga tashrif buyurish uchun vaqt kerak, ammo o'z vaqtida aniqlangan kasalliklar davolanishga yordam beradi va jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Nima uchun 12 haftadan oldin turar-joy majmuasida ro'yxatdan o'tish kerak?

Antenatal klinikada qachon ro'yxatdan o'tishim kerak? Qanchalik erta bo'lsa, shuncha yaxshi! Tekshiruvdan so'ng shifokor ayol sohasi bilan bog'liq va bog'liq bo'lmagan kasalliklarni aniqlaydi. Olingan ma'lumotlar homiladorlikni davom ettirish, ish topish va kerak bo'lganda sog'lig'ini yaxshilash imkoniyati masalasini hal qilishga imkon beradi. kutayotgan ona.

Agar siz hali ham antenatal klinikada qachon ro'yxatdan o'tish haqida o'ylayotgan bo'lsangiz, esda tutingki, antenatal klinikada o'z vaqtida kuzatuv perinatal o'limni umuman barcha homiladorliklarga nisbatan 2-2,5 baravar kamaytiradi.

Onalik maslahati va tug'ilganlik haqidagi guvohnoma

2006 yil yanvar oyidan boshlab kelajakdagi onalarga yordam berish uchun yangi dastur joriy etildi. Homiladorlikning muvaffaqiyatli yakunlanishidan manfaatdor bo'lgan davlat qo'shimcha mablag' ajratadi ma'lum miqdor yordamning turli bosqichlarida pul:

• Tug'ilishdan oldin kelajakdagi ona kuzatiladigan antenatal klinikada.
• Qiz bola tug'adigan tug'ruqxonada.
• Hayotning birinchi yilida chaqaloqqa g'amxo'rlik ko'rsatadigan bolalar klinikasida.

Kelajakdagi ona o'zini qayerda kuzatishni va chaqaloqni qaerda tug'ishni xohlashini hal qilishi mumkin.

Ijtimoiy sug'urta jamg'armasining viloyat bo'limi tomonidan o'tkazilgan pul Rossiya Federatsiyasi muassasalariga ikki qismga bo'lingan. Biri ayolga bevosita yordam berganlarga pul to‘lashga, ikkinchisi asbob-uskunalar va dori-darmonlar sotib olishga ketadi.

G'arbda kelajakdagi onalarga yordam terapevtlar (oilaviy shifokorlar) yoki ixtisoslashgan antenatal klinikalarda shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi.

Tug'ilganlik haqidagi guvohnoma kimga beriladi?

Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolari, majburiy tibbiy sug'urta polisiga ega bo'lgan chet el fuqarolari va 14 yoshgacha bo'lgan qizlar (tug'ilganlik haqidagi guvohnomani ko'rsatish) antenatal klinikada olishlari mumkin. U butun mamlakatimiz bo'ylab ishlaydi. Agar homilador ona kamida 12 hafta davomida bitta antenatal klinikada muntazam ravishda kuzatilgan bo'lsa, u holda tug'ruq ta'tilida yoki 30 haftadan oldin bo'lmaganda (agar bo'lsa). ko'p homiladorlik- 28 hafta), u ushbu hujjatni oladi.

Antenatal klinikada tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma taqdim etilganda beriladi uchta hujjat: pasport, pensiya sug'urtasi guvohnomasi, majburiy tibbiy sug'urta polisi. Sertifikat muassasa rahbari tomonidan imzolangan va antenatal klinikaning muhri bo'lishi kerak. Homilador ayolning shaxsiy kartasida berilgan sana tegishli yozuv bilan ko'rsatiladi.

Ko'pchilik tibbiyot muassasalari ushbu sertifikatlar tufayli jihozlarini takomillashtirdilar.

Onalik bo'yicha maslahat: ro'yxatdan o'tish uchun eng yaxshi joy qayerda?

Hozirda homilador onalar Sog‘liqni saqlash vazirligining homilador ayollarni boshqarish bo‘yicha asosiy buyrug‘i (2012-yil 1-noyabrdagi 572-son) va katta dalillar bazasi bilan tasdiqlangan asosiy kasalliklar bo‘yicha klinik protokollardan foydalangan holda kuzatilmoqda. Barcha ginekologlar ularga ko'ra ishlaydi. Shuning uchun, siz qayerda ro'yxatdan o'tishingiz muhim emas. Biroq, bu mantiqiy :

Oldingi maqolada homiladorlik - " Bosqichma-bosqich ko'rsatma" - Nima, Qaerda, Qachon? Akusher-ginekologga tashrif buyurib, homiladorlik haqida bilib olganingizdan so'ng, birinchi navbatda qanday qadamlar qo'yishingiz kerakligi haqida gaplashdik. Ushbu maqolada biz sizni birinchi uchrashuvda nima kutayotgani va homilador ayolning qanday sinovlari haqida gapiramiz. ayol o'tishi kerak.

2-QADAM. HOMILALILIK UCHUN RO'YXATLANISH.

Homiladorlikni erta ro'yxatdan o'tkazish kerak (12 haftagacha). Bunday holda, siz xotirjamlik bilan barcha tekshiruvlardan, mutaxassislardan o'tasiz, shuningdek, olish huquqiga egasiz bir martalik nafaqa 438,87 rubl miqdorida. (01.01.2011 yildagi miqdor). Antenatal klinika shifokori sizga ro'yxatdan o'tish uchun qaerga borish kerakligini aytadi: ehtimol u sizning homiladorligingizni o'zi boshqaradi yoki qaysi mutaxassis bilan uchrashishingiz kerakligini maslahat beradi.

BIRINCHI HOMILALILIK KURISHINGIZDA SIZNI NIMA KUTISH KERAK.

Aslida, bu uchrashuv birinchi bo'lmasa ham (siz allaqachon ginekolog bilan dastlabki maslahatlashuvga borgansiz, homiladorligingizni tasdiqladingiz va birinchi tavsiyalarni oldingiz), aynan shu tashrifdan boshlab siz akusher-ginekologga tashrif buyurasiz. "rasmiy" homilador ayol. Shunday qilib…

1. Siz uchun ikkita almashinuv kartasi chiqariladi - biri shifokorda qoladi, ikkinchisi har doim sizning qo'lingizda bo'ladi. Ushbu kartalarda siz haqingizdagi barcha ma'lumotlar, hujjatlaringizning nusxalari, homiladorligingiz qanday kechayotgani, test natijalari va ultratovush tekshiruvlari haqidagi ma'lumotlar mavjud. Siz va eringiz bolaligingizda qanday kasalliklarga duchor bo'lganingizni, yaqinlaringiz qanday kasalliklarga duchor bo'lganingizni oldindan bilib oling va uzoq qarindoshlar. Ayirboshlash kartangizni pasportingiz kabi ehtiyotkorlik bilan saqlang va har doim o'zingiz bilan olib yuring.
2. Sizning vazningiz o'lchanadi va ikkala qo'lingizda qon bosimi o'lchanadi (bu har bir uchrashuvda takrorlanadi); divanda - qorin atrofini va bachadon tubining balandligini o'lchash (bu har bir uchrashuvda ham sodir bo'ladi), tos suyaklari va bilak atrofini o'lchash (Solovyov indeksi). Siz ginekologik kafedrada tekshirilasiz (bu holda ular darhol bachadon bo'yni florasi va onkotsitologiyasi uchun smear olishadi).
3. Siz kutilgan muddatni bilib olasiz.
4. Sinovlar uchun ko'rsatmalar olasiz. Hamshira sizga ularni qaerga va qachon olib borish kerakligini aytadi.
5. Bundan tashqari, siz terapevtga tashrif buyurishingiz kerak (birinchi marta - akusher-ginekolog tomonidan tekshirilgandan so'ng, barcha testlar tayyor bo'lgach, ikkinchi marta - homiladorlikning 30 xaftasida), oftalmolog, LOR shifokori ( tezroq, yaxshiroq), tish shifokori (agar ilgari buni qilmagan bo'lsangiz). Boshqa mutaxassislar - ko'rsatkichlar bo'yicha.
6. Agar turmush o'rtog'ingiz yil davomida florografiyadan o'tgan bo'lsa, muassasa muhri bilan hisobot olib keling, agar u buni qilmasa, o'zi qilsin va baribir olib keling (2 nusxasini tuzing, asl nusxasini bolalar poliklinikasida saqlang; chaqaloq tug'ilgandan keyin kerak bo'lishi mumkin). Xuddi shu narsa siz bilan bir xonada yashovchi qarindoshlarga ham tegishli.
7. Siz homilador ayollar uchun antenatal klinikada o'tkaziladigan kurslar haqida ma'lumot olasiz. Tavsiya etilgan mavzularni ko'rib chiqishni unutmang - ehtimol siz uchun qiziqarli narsa bo'lishi mumkin.

Vrachga tashrif buyurganingizda NIMA KERAK BO'LADI.

Siz homiladorlikni boshqaradigan akusher-ginekolog bilan tez-tez uchrashasiz. O'rnatishga harakat qilish juda muhimdir ishonchli munosabatlar bu odam bilan har qanday savolni (hatto eng kulgili ko'rinadigan) berish imkoniyatiga ega bo'lish. Ehtiyot bo'ling (nafaqat o'zingizga, balki boshqalarga ham), muloyim va muloqotga ochiq bo'ling. Shifokorga tashrif buyurishda sizga kerak bo'lgan asosiy narsa - sabr-toqat. Shu bilan birga o'zingiz bilan olib boring:

1. Hujjatlar: pasport, majburiy tibbiy sug'urta polisi, pensionerning guvohnomasi(har bir hujjatning nusxasini 3 nusxada tuzing), agar mavjud bo'lsa - natijalar so'nggi tahlillar, ekspert xulosalari, sertifikatlar va boshqalar;
2. Vrach bilan uchrashuv uchun kupon - u qabul qilishdan oldin qabulxonada chop etiladi (asl majburiy tibbiy sug'urta polisi talab qilinadi);
3. Har bir uchrashuv uchun divanda tekshirish uchun taglik (agar siz "o'zingiznikidan" foydalanmoqchi bo'lsangiz), shifokorning kabinetida har doim bir martalik taglik mavjud;
4. Poyafzal qoplamalari - ularni oldindan sotib olishingiz mumkin (ular dorixonada savdo avtomatiga qaraganda arzonroq). Oyoq kiyimlari havo o'tishiga yo'l qo'ymaydi, shuning uchun oyoqlaringiz ularda "nafas olmaydi" va tezda terlaydi. Uchrashuv uchun biroz kutishingiz kerak bo'lsa, ikkinchi juft poyabzalni olib kelish yaxshiroqdir;
5. Navbat kutayotganda o'qish uchun kichik kitob yoki jurnal.
6. Sizda yangi his-tuyg'ular va shifokor uchun oldindan tayyorlagan savollaringiz tasvirlangan daftar.

3-QADAM. DİNAMIKADA HOMILALIYLIKNI KUSHASH.

Vrachingizga QANCHALIK TEZ-TEZ BO'LASIZ.

• Homiladorlikning 15 xaftaligigacha (birinchi trimestr) har 3 haftada bir marta akusher bilan uchrashasiz.
• Homiladorlikning 15-16 dan 28-29 xaftaligigacha (II trimestr) - har 2 haftada bir marta.
• Homiladorlikning 29-30 xaftaligidan keyin (III trimestr) - har 7-10 kunda bir marta.

Bundan tashqari, siz boshqa mutaxassislarga (terapevt, oftalmolog va boshqalar) tashrif buyurasiz va ba'zi hollarda (masalan, ortiqcha vazn ortishi va boshqalar) akusher-ginekolog bilan uchrashuvlar tez-tez belgilanadi. Aytgancha, agar siz uzoq vaqtga, masalan, buvingizning oldiga qishloqqa yoki dengizga uzoq ta'tilga ketishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, shifokoringizga xabar berishni unutmang va zarur tavsiyalar va favqulodda vaziyatda tibbiy yordam uchun qayerga murojaat qilishingiz mumkinligini bilib oling.

HOMILANI QANCHALIK TEZ-TEZ ULTRAtovush tekshiruvidan o'tkazish kerak.

2009-yil 2-oktabrdagi “Akusherlik-ginekologik yordam ko‘rsatish tartibini tasdiqlash to‘g‘risida”gi 808-son buyrug‘iga asosan homilaning skrining ultratovush tekshiruvi (muayyan patologiya rivojlanishi uchun xavf guruhlarini aniqlash bo‘yicha tadqiqot) o‘tkaziladi. uch marta: 11-14 hafta, 20-22 hafta va 32-34 haftalik homiladorlik davri uchun. Shifokor sizni ultratovush tekshiruviga (ultratovush) faqat buning uchun ma'lum ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda tez-tez yuborishi mumkin.

HOMILALILIK VAQTIDA O'TKAZILADIGAN TESTLAR.

Har bir ayol uchun testlar ro'yxati individual bo'ladi. Bir tomondan, tekshiruvlarning chastotasi va hajmini qat'iy tartibga soluvchi me'yoriy hujjatlar mavjud, boshqa tomondan, har bir homilador ayol noyobdir, shu jumladan homiladorlikning tabiati va mavjudligi nuqtai nazaridan. birga keladigan kasalliklar. Bir holatda, testlar hajmi minimal bo'ladi, boshqa holatda, imtihonlar ro'yxati biroz kengroq bo'lishi mumkin (faqat o'zingizning manfaatingiz uchun). Qog'oz yo'nalishlarining katta oqimida harakat qilishni osonlashtirish uchun biz ularni quyidagi pozitsiyalarga bo'lishga harakat qilamiz:

TADQIQOTLAR HAMILAYLIKGA UCH MARTA O'TKAZILGAN

(birinchi tashrifda, 18-20 va 30 haftalarda):

1. umumiy qon tahlili;
2. qon kimyosi;
3. sifilis uchun qon testi;
4. koagulyatsiya uchun qon testi (koagulogramma).

TADQIQOTLAR HAMILAYLIKGA IKKI MARTA O'TKAZILGAN

(birinchi tashrifda va 30 haftada):

1. ginekologik kafedrada tekshiruv;
2. vaginal oqishni mikroskopik tekshirish va bachadon bo'yni onkotsitologiyasi;
3. OIV uchun qon testi;
4. HbS antijeni uchun qon testi (gepatit B);
5. HCV (gepatit C) uchun qon testi;
6. Doppler ultratovush - homila, kindik va bachadon tomirlarida qon oqimini o'rganish (homiladorlikning 20 xaftaligidan keyin, odatda ikkinchi va uchinchi trimestrlarda homilaning ultratovush tekshiruvi bilan birga amalga oshiriladi).

HAR BIR VRACHNI TAYYINLASHINDAN OLDIN O'TKAZILGAN TADQIQOTLAR

1. umumiy siydik tahlili - homiladorlik davrida;
2. homiladorlikning 30 xaftasidan keyin - homila kardiotokografiyasi (CTG) - homila yurak faoliyatini baholash.

TADQIQOTLAR HAMILAYLIKGA BIR MARTA O'TKAZILGAN

(birinchi so'rov bo'yicha)

1. TORCH kompleksining patogenlari (toksoplazma, qizilcha, sitomegalovirus, gerpes simplex virusi) mavjudligini tekshirish;
2. yurakning elektrokardiografiyasi;
3. qon guruhi va Rh omil. LEKIN! Agar bor bo'lsa salbiy Rh omil- Turmush o'rtog'i ham bu sinovdan o'tadi. Agar u bor bo'lsa ijobiy Rh omil(sizning salbiy bilan birgalikda) - oyiga bir marta Rh omiliga antikorlar mavjudligi uchun qon topshirasiz.

KELAJAKDAGI CHAQAQDA RIVOJLANISHGA ZARARLAR VA GENETIK PATOLOGIYANI ANGILASH UCHUN TADQIQOTLAR O'TKAZILGAN

1. biokimyoviy skrining. Homiladorlikning 10-13 xaftaligida (ikki marta biokimyoviy test), erkin b-hCG bo'linmasining kontsentratsiyasi aniqlanganda amalga oshiriladi ( inson xorionik gonadotropini inson) va homiladorlik bilan bog'liq plazma oqsili-A (PAPP-A). Homiladorlikning 16-20 xaftaligida uch marta biokimyoviy test o'tkaziladi - bu b-hCG ni aniqlash, alfa-fetoprotein (AFP) va erkin estriol (E3).
2. ultratovush tekshiruvi. Homiladorlikning 10-13 xaftaligida ultratovush tekshiruvi paytida koksik-parietal o'lcham (CTD), ense bo'shlig'ining qalinligi (TN), homilada burun suyagi mavjudligi yoki yo'qligi aniqlanadi.
3. kombinatsiyalangan skrining - ultratovush va biokimyoviy skrining kombinatsiyasi.

Ushbu testlar Daun sindromi, Edvards sindromi va nuqsonlarni rivojlanish xavfini baholaydi asab naychasi. Qulay tarixga ega bo'lgan ayollarda (hech narsa genetik patologiyaning rivojlanishini bashorat qilmasa), faqat ultratovush tekshiruvi homiladorlikning 10-13 xaftaligida va homiladorlikning 16-20 xaftasida AFP va hCG ni aniqlashda amalga oshiriladi.

Homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tish uchun sizga kerak bo'ladi pasport. Bunday holda, sizning ro'yxatdan o'tgan joyingiz (doimiy ro'yxatga olish) muhim emas, lekin haqiqiy yashash manzilingiz muhim (agar siz Rossiya Federatsiyasi fuqarosi bo'lsangiz), ya'ni. agar kerak bo'lsa, sizni topishingiz mumkin bo'lgan joy. Doimiy yoki vaqtincha ro'yxatdan o'tishning yo'qligi homiladorlik monitoringini rad etish uchun sabab emas (majburiy tibbiy sug'urta polisi mavjudligini hisobga olgan holda). Ammo bu Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga taalluqlidir - chet el fuqarolari faqat antenatal klinikalarda haq evaziga ko'rishlari mumkin,

Qachon o'zingiz bilan olib ketishingiz kerak bo'lgan ikkinchi hujjat dastlabki tashrif ginekolog, hisoblanadi majburiy tibbiy sug'urta polisi, qaysi zaruriy shart antenatal klinikada ro'yxatdan o'tish. O'zingiz bilan ushbu hujjatning fotonusxasini (yoki yaxshiroq, ikkitasini) oling - u kartangizga yopishtiriladi. Sug'urta polisi bo'lmasa, homilador ayolga shifokor bilan maslahatlashish va testlarni nazorat qilishdan bosh tortmaslik kerak, ammo homiladorlikni boshqarishning individual kartasi yaratilmaydi va ayol tug'ruqxonaga yotqizish uchun zarur bo'lgan hujjatlarni olmaydi ( almashish kartasi, tug'ilganlik haqidagi guvohnoma va boshqa hujjatlar).

Uchrashuvda nimani kutish kerak

Ginekologga birinchi tashrif ayniqsa muhimdir. Birinchi maslahatlashuvda ayolni butun homiladorlik davrida kuzatib boradigan shifokor bemorning anamnezini (hayot tarixi) yig'adi va olingan ma'lumotlarni jadvalga kiritadi. Shuning uchun, shifokorga birinchi tashrifingizdan oldin, qarindoshlaringiz va qaynonalaringizdan oilangizdagi kasalliklar haqida so'rashingiz kerak ( qandli diabet, gipertoniya, buyrak kasalligi, saraton). Siz ham onangizdan bolaligingizda azob chekkan kasalliklar haqida so'rashingiz kerak, chunki... Ushbu kasalliklarning barchasi kartada ko'rsatilmasligi mumkin.

Sizni qiziqtirgan mavzularni muhokama qilishni eslab qolish uchun, uchrashuvda shifokorga bermoqchi bo'lgan savollar ro'yxatini tayyorlang. Masalan, homiladorlik paytida ovqatlanish kerakmi (bu, ayniqsa, birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lganda muhim), qanday vitaminlarni olish kerak, cheklovlar mavjudmi? jismoniy faoliyat, basseynga tashrif buyurish mumkinmi, qachongacha jinsiy aloqa qilish mumkin va hokazo. Shifokor, albatta, barcha savollaringizga javob beradi va homiladorligingizning xususiyatlarini inobatga olgan holda tavsiyalar beradi.

Agar homiladorlikdan oldin yoki uning dastlabki bosqichlarida (ehtimol, siz homilador ekanligingizni hali bilmagan bo'lsangiz) biron bir dori-darmonlarni qabul qilgan bo'lsangiz, unda siz ushbu dorilar haqida barcha ma'lumotlarni ko'rsatishingiz kerak: ular nima uchun buyurilgani, dozasi, davomiyligi. foydalanish. Qoida tariqasida, bu ma'lumotlarning barchasi siz kuzatilgan klinikaning ambulatoriya kartasida. Agar siz kasalxonada bo'lsangiz, sizga barcha kerakli ma'lumotlarni aks ettiruvchi kasallik tarixidan ko'chirma berilishi kerak edi. Barcha ma'lumotlar homiladorligingizni boshqaradigan shifokorga taqdim etilganligiga ishonch hosil qiling: bu bilan siz o'zingizni qutqarasiz keraksiz tashvishlar, O'zingiz bilan barcha bo'shatish yozuvlarini olib borish tavsiya etiladi, ayniqsa bepushtlik bilan davolash amalga oshirilgan bo'lsa, ginekologik va akusherlik shifoxonalarida kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, lekin shuni yodda tutish kerakki, bu homiladorlik paytida nafaqat ginekologik kasalliklar, balki boshqa organlar va tizimlarning kasalliklari ham.

Homiladorlik paytida tana vaznining oshishini kuzatib borish kerak. Bu muhim, chunki patologik o'sish vaznda (bo'lishi kerak bo'lganidan ko'proq muayyan davr homiladorlik) gestosis kabi homiladorlikning asoratlanishini yoki ayolning surunkali kasalliklarining kuchayishini ko'rsatishi mumkin, bu organizmda suyuqlikni ushlab turish bilan namoyon bo'ladi. To'qimalarda suyuqlikni ushlab turish homiladorlik paytida shish mavjudligi bilan baholanishi mumkin. Suyuqlikni ushlab turishning qo'shimcha dalili - oyoq Bilagi zo'r aylananing ko'payishi, shuningdek, ijobiy "halqa belgisi": odatda halqa yoki o'rta barmoqqa kiyiladigan uzukni kichik barmoqqa qo'yish yoki butunlay olib tashlash kerak.

Qachon shunga o'xshash alomatlar Shifokor qat'iy nazoratni tavsiya qiladi ichish rejimi. Bunday holda, birinchi kurslar, choy, sharbatlar, dori-darmonlarni qabul qiladigan suv va boshqalarni hisobga olgan holda kun davomida iste'mol qilingan suyuqlik miqdorini qog'ozga yozib qo'yish kerak. Shu bilan birga, chiqarilgan suyuqlik miqdorini qayd etish kerak. Siydikni to'plash uchun idishni oling, uning hajmi aniq o'lchash uchun oldindan belgilanishi kerak. Sizning ahvolingizni baholash uchun antenatal klinikada shifokorga barcha ma'lumotlarni ko'rsatishni unutmang.

Homiladorlik paytida siz vazningizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Bunday holda, siz ba'zi tortish qoidalariga rioya qilishingiz kerak: tortishdan oldin 1,5-2 soatdan kechiktirmasdan ovqat iste'mol qilishingiz kerak, xatolarni bartaraf etish uchun o'zingizni bir xil tarozida tortish tavsiya etiladi. Agar siz o'zingizni uy tarozida tortsangiz, kiyimingizni yechib, ichki kiyimingizda qolishingiz tavsiya etiladi.

Homiladorlik davrida ayolning sog'lig'i va farovonligining muhim ko'rsatkichi arterial bosim(BP), shuning uchun uning nazorati juda muhim. Gipertenziya (yuqori qon bosimi) 135/85 mm Hg dan yuqori bosim deb hisoblanadi. va undan yuqori. Homilador ayollarda qon bosimining dastlabki raqamlari sistolik ("yuqori") qon bosimining 30 mm Hg ga oshishi bilan ko'rsatiladi. boshlang'ichdan, va diastolik ("pastki") - 15 mm Hg ga. va undan yuqori. Homilador ayollar haftasiga kamida bir marta qon bosimini nazorat qilishlari kerak, ammo agar yuqori qon bosimi uchun xavf omillari mavjud bo'lsa ( surunkali kasalliklar buyrak, yurak-qon tomir tizimi va hokazo) o'lchovlarni tez-tez bajarish kerak. Shuning uchun qon bosimini mustaqil ravishda o'lchash va olingan natijalarni qog'ozga yozib olish va shifokorga keyingi tashrifda unga barcha o'lchovlar natijalarini ko'rsatish kerak. Bundan tashqari, agar qon bosimi ko'tarilish tendentsiyasi mavjud bo'lsa, ayollarga qon bosimini o'zlari o'lchashlari tavsiya etiladi, chunki uydan tashqarida olingan raqamlar ko'pincha uyda, tinch muhitda, yo'q bo'lganda qayd etilgan qon bosimidan yuqori bo'ladi. shifokorning. Qon bosimini o'lchashda o'lchov o'tkazilgan kunning vaqtini ko'rsatish kerak.

Siz bilan nima olib ketish kerak?

Ginekologga tashrif buyurganingizda yoningizda sochiq yoki taglik bo'lishi kerak, chunki... barcha shahar tibbiyot muassasalarida bir martalik ishlatiladigan materiallarni sotib olish imkoni yo'q. Tekshiruv vaqtida imtihon kursiga sochiq yoki taglik qo'yish kerak bo'ladi. Bundan tashqari, siz o'zingiz bilan paypoq olishingiz kerak, siz ginekologik spekulum bilan maxsus bir martalik ginekologik to'plamni sotib olishingiz mumkin (bu birinchi tashrifda va homiladorlikning 30-haftasida, shuningdek, boshqa holatlarda foydali bo'ladi. ginekologik kafedrada tekshiruvdan o'tish zarurati).

Agar ayol pullik klinikada tekshiruvlar va testlardan o'tishga qaror qilsa, u holda ushbu ma'lumotlarni almashtirish kartasiga kiritish uchun barcha tekshiruv natijalarini antenatal klinika shifokoriga taqdim etishi kerak tanadagi o'zgarishlarning dinamikasini baholash uchun siz bilan oldingi barcha tekshiruvlar natijalari. Agar shoshilinch ravishda akusherlik shifoxonasiga borish zarurati tug'ilsa, homiladorlikni boshqaradigan ginekologdan tekshiruv ma'lumotlarini olish har doim ham mumkin emas. Bu, ayniqsa, agar oldingi tekshiruv natijalariga ko'ra, biron bir davolanish buyurilgan bo'lsa, juda muhimdir.

Xulosa qilib shuni aytishga arziydi erta ariza antenatal klinikaga borish va akusher-ginekologda ro'yxatdan o'tish homiladorlikning muvaffaqiyatli o'tishi uchun zarur shartdir.

Qon bosimini qanday o'lchash mumkin

• Uyda birinchi yordam to'plami uchun avtomatik qon bosimi monitorini sotib olish yaxshidir. Bunday qurilmalar yordamida manjet avtomatik ravishda puflanadi va qon bosimi raqamlari maxsus ekranda ko'rsatiladi.
• Bosimni o'lchashda bemor erkin o'tirishi kerak, stulning suyanchig'iga suyanib, qo'lini stolga qo'yishi kerak.
• Keyin qon bosimini o'lchamaslik kerak jismoniy faoliyat. Agar siz o'tishingiz kerak bo'lsa shiddat bilan yoki choping, keyin bosimingizni o'lchashdan oldin siz bir muddat o'tirishingiz yoki yotishingiz kerak.
• Qon bosimini o'lchashdan kamida bir soat oldin uni qabul qilmaslik kerak. dorilar, qon bosimini oshirish yoki kamaytirish (agar ular buyurilgan bo'lsa).
• Kattaroq ishonchlilik uchun qon bosimini ikkala qo'lda ham o'lchash kerak.

Konsultatsiyalar odatda tuman poliklinikalari va tug'ruqxonalarda joylashgan. Ular oldida ikki tomonlama vazifa turibdi - homilador onaning sog'lig'i va uning tug'ilmagan bolaning sog'lig'iga g'amxo'rlik qilish. Qachon maslahat so'rash kerak? Homiladorlik testi ko'rsatgan bo'lsa ham ijobiy natija, shifokorni ko'rishga shoshilmang. Kechiktirilgan kundan boshlab kamida bir necha hafta kuting, chunki bundan oldin shifokor homiladorlikning mavjudligini 100% tasdiqlashi dargumon.

Shifokor homiladorlikning boshlanishidan 4 hafta o'tgach aniq tashxis qo'yishi mumkin, bu kutilgan hayz ko'rish sanasidan ikki hafta o'tgach. Biroq, shifokorga tashrifingizni juda kechiktirmaslik kerak, chunki erta tashxis kutilgan tug'ilish sanasini aniqroq aniqlashga imkon beradi, barcha tekshiruvlardan o'tishga va agar mavjud bo'lsa, turli muammolarni tashxislashga vaqt ajratadi.

Ginekologga birinchi tashrifda shifokor bachadon va qo'shimchalarning holatini baholash, bachadon hajmini va homiladorlikning kutilayotgan davomiyligini o'zaro bog'lash va homiladorlik davrida allaqachon boshlangan muammolarni aniqlash uchun tekshiradi. Shifokor sizning homiladorligingizni tasdiqladi. Endi biz sizni tabriklashimiz mumkin! Ammo quvonchdan tashqari, sizni turli tekshiruvlar, testlar va turli mutaxassislarga tashrif buyurish bilan bog'liq ko'plab tashvishlar ham kutmoqda.

Avvaliga bu biroz og'ir tuyulishi mumkin, lekin o'zingizni va chaqalog'ingizni keraksiz xavf-xatarlarga duchor qilishdan ko'ra, darhol turli muammolarni aniqlash va asoratlarni oldini olish yaxshiroqdir. Men sizni barcha bo'lajak voqealar haqida oldindan yo'naltirishga harakat qilmoqchiman. Ushbu protsedura va tadbirlarning ma'nosini tushunib, siz ushbu qiyin va mas'uliyatli davrda o'z sog'lig'ingiz masalasiga ko'proq malakali va ongli ravishda yondashishingiz mumkin, chunki endi siz kelajakdagi boshqa odamning sog'lig'i uchun ham javobgarsiz.

Birinchi tekshiruvda shifokor, albatta, sizni tortadi va homiladorlik paytida qancha kilogramm olishingizni aytadi. Albatta, tashqi hajmlarni emas, balki tos bo'shlig'ining hajmini o'lchash uchun protsedurani bajarishga ishonch hosil qiling, lekin kichik tos deb ataladigan ichki hajmlar. Bu siz bajarishingiz kerakligini aniqlash uchun kerak sezaryen bo'limi yoki o'zingiz tug'ishingiz mumkin bo'ladi. Buni oldindan hal qilish kerak.

Shifokoringiz sizning qon bosimingizni ham o'lchaydi, chunki u homiladorlikning rivojlanishi bilan o'zgarishi mumkin. Jarayonni kuzatish uchun siz uning dastlabki ko'rsatkichlarini bilishingiz kerak. Kafedrada sizni tekshirganda, shifokor turli infektsiyalar - gonoreya, trichomoniasis, kandidoz va boshqalar mavjudligini aniqlash uchun smear oladi. Siz ko'plab testlardan o'tishingiz kerak bo'ladi, masalan: umumiy qon va siydik sinovlari, biokimyoviy qon testi, qon glyukoza darajasi (shakar), OITS, sifilis (Vasserman reaktsiyasi), markerlar virusli gepatit(A, B va C), qon guruhini va Rh faktorini aniqlash uchun va hokazo.

Individual ko'rsatkichlar uchun, masalan, homiladorlik muammosi, qonda qizilcha, sitomegalovirus kabi patogenlarga antikorlar mavjudligi tekshiriladi. herpetik infektsiya, toksoplazmoz. Biroz vaqt o'tgach, 10-homiladorlikka yaqinroq, siz tug'ilish sanasini aniqlash, embrionlar sonini aniqlash, homila rivojlanishidagi xromosoma anomaliyalarini istisno qilish uchun ultratovush tekshiruviga yuboriladi. ektopik homiladorlik, uzilish tahdidlari.

Siz ro'yxatdan o'tasiz, maxsus karta tuziladi, unda bolalik va balog'at yoshida duchor bo'lgan barcha kasalliklar, operatsiyalar, qon quyish, oldingi homiladorlikning borishi va natijalari, barcha yaqin qarindoshlaringizning kasalliklari, yashash va ishlashingizning o'ziga xos xususiyatlari va sharoitlari ko'rsatiladi. e'tiborga olinadi. Keyin boshqa ixtisoslashgan mutaxassislarga tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi, masalan, terapevt, otorinolaringolog (KBB), oftalmolog, stomatolog, ba'zi hududlarda endokrinolog, shuningdek, urolog, nefrolog, nevrolog va boshqalar.

Terapevt sizning ichki organlaringizni baholaydi - yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari, buyraklar, oshqozon-ichak trakti ( oshqozon-ichak trakti) va boshqa organlar, sizga qanday dorilarni qo'llash mumkinligini aytib beradi va barcha savollaringizga javob beradi. Oftalmolog sizning ko'rishingizni tekshiradi va fundus tomirlarining holatini baholaydi, bu esa bachadon tomirlarining holatini va qon bosimi darajasini ko'rsatadi. Bunga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar mavjud jiddiy asoratlar tug'ruq paytida, masalan, miyopi, ko'z ichi bosimining oshishi va boshqalar.

Ba'zi kasalliklar uchun oftalmologingiz sezaryenni tavsiya qilishi mumkin. Tish shifokori og'iz bo'shlig'ini tekshiradi, kasal tishlarni davolaydi va homiladorlik davrida tish sog'lig'ini saqlash bo'yicha tavsiyalar beradi. Otorinolaringolog nazofarenksni tekshiradi va agar kerak bo'lsa, buyuradi xavfsiz davolash. Shaxsiy ko'rsatkichlar asosida siz turli xil maxsus diagnostika markazlariga maslahat uchun yuborilishi mumkin.

Agar homiladorlik normal kechayotgan bo'lsa, oyiga bir marta shifokorga tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi erta bosqichlar(20 haftagacha), keyin, 30-haftaga qadar - har ikki haftada bir marta va 30 haftadan keyin - har hafta. Har bir tashrifda shifokor tanadagi suyuqlikni ushlab turish va rivojlanishning oldini olish uchun sizni tortadi, qon bosimini, bachadon tubining balandligini o'lchaydi, chaqaloqning yurak urishini tinglaydi, oyoqlarda shishishni tekshiradi. kech toksikoz.

Keyinchalik, 18-20 xaftada siz platsentaning joylashishini va xususiyatlarini aniqlash va homila rivojlanishidagi mumkin bo'lgan anomaliyalarni istisno qilish uchun ikkinchi ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz kerak bo'ladi. 24-haftada baholash uchun uchinchi (oxirgi) ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi umumiy holat homila, uning rivojlanishining homiladorlik davriga mosligi va ushbu tadqiqot tug'ilmagan bolangizning jinsini allaqachon aniqlashi mumkin. Keyinchalik, ultratovush faqat qachon amalga oshiriladi tibbiy ko'rsatkichlar– gipoksiya, polihidramnioz yoki belgilari bilan noto'g'ri taqdim etish homila

Da tor tos suyagi Tug'ilishdan oldin, sezaryen zarurligini yana bir bor aniqlash uchun yana bir tadqiqot o'tkaziladi. 30-haftada siz barcha testlarni yana to'liq topshirishingiz kerak bo'ladi va infektsiya uchun smear ikki marta - 30-haftada va tug'ilishdan oldin - 38-haftada takrorlanishi kerak. Siydik testlari muntazam ravishda, shifokorga har bir tashrifdan oldin o'tkaziladi, bu o'z vaqtida aniqlash va oldini olish imkonini beradi. mumkin bo'lgan buzilishlar buyrak funktsiyasi, kech toksikozning rivojlanishi. Anemiya bo'lsa, gemoglobin darajasini kuzatish uchun muntazam ravishda to'liq qon testi o'tkaziladi.

28 haftadan so'ng sizga homiladorlikning borishi va barcha tekshiruvlar va testlar natijalari haqidagi barcha ma'lumotlarni o'z ichiga olgan almashinuv kartasi beriladi. Qaysi pullik klinikada kuzatilganligingizdan qat'iy nazar, faqat ushbu karta bilan tug'ruqxonaga yotqizilishi mumkin. Ushbu kartalar faqat antenatal klinikalar tomonidan beriladi. Agar siz Rossiya Federatsiyasining rezidenti bo'lsangiz, haqiqiy ro'yxatdan o'tishingiz emas, balki yashash joyingizdagi har qanday maslahat bilan bog'lanishingiz mumkin.

Agar siz Uryupinskda ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz va yashasangiz ham bu daqiqa Moskvada, Rossiya Federatsiyasi qonunlariga ko'ra, siz va farzandingiz haqiqiy yashash joyingizda bepul tibbiy yordam ko'rsatishingiz shart.

Ko'pgina kelajakdagi onalar, ikkilanmasdan, o'zlarining yashash joyida yoki ro'yxatdan o'tgan joyida muntazam antenatal klinikada homiladorlik dispanseriga ro'yxatdan o'tishadi. Davlat har bir ayolga zarur malakali tekshiruvdan o‘tish va bepul davolanish imkoniyatini yaratib bermoqda.

Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini bepul ta'minlash uchun davlat kafolati dasturi tibbiy yordam Antenatal klinikalarda homilador ayollarga quyidagi xizmatlar ro'yxatini taqdim etadi:

1. Akusher-ginekolog bilan uchrashuvlar. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga ko'ra, homiladorlik davrida ayolni erta (12 haftagacha) dispanserda ro'yxatga olish bilan o'rtacha 12-15 ni tashkil qiladi. Homilador ayolni kuzatuvchi asosiy shifokor akusher-ginekolog hisoblanadi.

2. Ayirboshlash kartasini saqlash. Homiladorlik dispanserida ro'yxatdan o'tgandan so'ng deyarli darhol almashinuv kartasi yaratiladi. Ushbu hujjatda doya barcha shifokor tayinlashlari, testlari, natijalarini kiritadi qo'shimcha tadqiqotlar, kasalxonadan chiqish. Ayirboshlash kartasi (homilador ayolning pasporti) homilador ayolga 28-haftada beriladi. BILAN kartani almashtirish Homilador ayol tug'ruqxonaga kiradi.

3. Boshqa shifokorlar bilan maslahatlashish. Terapevt homiladorlik davrida homilador onani kamida 2 marta tekshiradi. Birinchi tayinlash ro'yxatga olingandan keyin 7-10 kun o'tgach, qon, siydik va EKG testlari bilan amalga oshiriladi. Ikkinchi uchrashuv tug'ruq ta'tiliga (homiladorlikning 30 haftasi) to'g'ri keladi. Agar patologiya aniqlansa, terapevt tomonidan tekshiruvlar tez-tez bo'lishi mumkin. Oftalmolog kelajakdagi onalarni bir marta tekshiradi. Da jiddiy muammolar ko'zlar bilan, ikkinchi tayinlash ixtisoslashtirilgan oftalmologiya markazida amalga oshirilishi kerak. Tish shifokoriga tashrif buyurishning maqsadi - kelajakdagi onada surunkali infektsiya o'choqlarini - karioz tishlarni aniqlash. Ushbu mutaxassis homiladorlik davrida ayolni bir marta tekshiradi. Keyingi stomatologik uchrashuvlar soni vaziyatga bog'liq og'iz bo'shlig'i va davolanish zarurati. Otorinolaringolog (KBB shifokori) birinchi trimestrda (yoki ro'yxatdan o'tgandan keyin), keyin esa ko'rsatmalarga ko'ra bitta uchrashuvni o'tkazadi. Boshqa mutaxassislar terapevt tavsiyasidan keyin homilador ayolni tekshiradilar. Favqulodda holatlarda boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashish akusher-ginekolog tomonidan belgilanishi mumkin. Endokrinolog, nevropatolog, kardiolog, revmatolog, urolog maslahat va yordam beradigan eng keng tarqalgan mutaxassislardir. tibbiy yordam terapevt.

Mutaxassislarga tashriflar antenatal klinikaga biriktirilgan klinikada amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, klinikada homilador ayollarni tekshiradigan umumiy amaliyot shifokori mavjud emas va barcha homilador onalar mahalliy terapevtlarga tashrif buyurishadi. Bundan tashqari, ko'plab klinikalarda ushbu mutaxassislarni ko'rish va tekshiruvlar uchun navbatlar mavjud.

4. Laboratoriya va instrumental usullar imtihonlar. Antenatal klinikalar uchun buyurtma homilador ayollar uchun testlar ro'yxati va ularni qanchalik tez-tez o'tkazish kerakligi haqida ko'rsatmalarni o'z ichiga oladi. Agar kerak bo'lsa, akusher-ginekolog homilador ayolning patologiyasi bilan bog'liq holda testlar chastotasini oshirishi mumkin. Umumiy tahlil har bir dozadan oldin homilador ayollar uchun siydik sinovlari o'tkaziladi. Anemiya (past gemoglobin) uchun har trimestrda yoki oyda to'liq qon tekshiruvi o'tkaziladi. Koagulogramma - venoz qonda koagulyatsion va antikoagulyatsion omillarni o'rganish - odatda homiladorlik davrida ikki marta o'tkaziladi. Biokimyoviy tahlil qon homiladorlik davrida kamida 2 marta olinadi. Sifilis, gepatit B va C, OIV infektsiyasi uchun qon testi uch marta o'tkaziladi: homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tgandan keyin, qabul qilinganidan keyin 30 xaftada. Homiladorlik va tug'ish ta'tillari va tug'ilishdan 2-3 hafta oldin, 37-38 xaftada. Ro'yxatdan o'tishda qon guruhi va Rh faktorini ham tekshirish kerak. Qachon topilgan Rh-salbiy qon Rh antikorlari uchun muntazam tekshiruvdan o'tish kerak: 30 haftagacha - oyda bir marta, keyin har 10 kunda.

Homilador ayolni stulda ro'yxatga olish va tekshirishda ular vaginal oqindi, bachadon bo'yni atipik hujayralarining tozalik darajasini aniqlash uchun smear olishlari kerak va agar ko'rsatilsa, vagina va bachadon bo'yni kanali tarkibini tekshirishlari kerak. yuqori sifatli kompozitsiya bakteriyalar - bakteriyalar bakteriologik tekshirish. Ushbu tadqiqot 30 xaftada va tug'ilishdan oldin takrorlanadi. Ultra-tovushli tadqiqot(skrining), Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan, uch marta o'tkazilishi kerak: 10-14 hafta, 20-24 hafta, 32-34 hafta. Homiladorlikning 32-haftasidan boshlab kardiotokografiya muntazam ravishda amalga oshiriladi - homila yurak urishi va bachadon ohangini bir vaqtning o'zida qayd etish usuli.

Homiladorlikning 10-13 xaftaligida guruh ayollarida homila malformatsiyasi belgilarini aniqlash uchun "ikki tomonlama test" o'tkaziladi. yuqori xavf. Venoz qonda PAPPA oqsili va inson xorionik gonadotropinining kontsentratsiyasi aniqlanadi. Homiladorlikning 16-20 xaftaligida " uch tomonlama test» - alfa-fetoprotein va inson xorionik gonadotropini uchun venoz qonni o'rganish - homila malformatsiyasining belgilari, shuningdek bepul estriol- erta belgi platsenta kasalliklari. Agar testlar o'zgartirilsa, genetik mutaxassis bilan maslahatlashuv o'tkaziladi.

5. Kasallik ta'tilini berish. Barcha shahar antenatal klinikalari homiladorlik va tug'ish uchun kasallik ta'tillari guvohnomalarini berish uchun litsenziyaga ega. Shuning uchun bandlik idorasida ishlaydigan yoki ro'yxatga olingan barcha homilador ayollar "tug'ruq ta'tilini" olish huquqiga ega. Ushbu hujjat homiladorlikning 30-haftasida beriladi. Agar ayol 30 haftadan so'ng ishga kirsa yoki ish bilan ta'minlash idorasiga murojaat qilsa, arizaga ko'ra "tug'ruq ta'tilini" oladi. Agar ayol 30 haftadan so'ng antenatal klinikada ro'yxatga olingan bo'lsa, u holda unga ro'yxatdan o'tgan kundan boshlab "tug'ruq ta'tili" beriladi.

Agar ushbu antenatal poliklinika homilador ayolga yuqoridagi xizmatlarni taqdim eta olmasa, u holda tibbiyot muassasasi ma'muriyati boshqa tibbiy muassasada zarur konsultatsiya yoki tekshiruvni tekinga o'tkazishi shart.

Agar antenatal klinika tarkibiga kirmasa tug'ruqxona, keyin u kunduzgi shifoxonaga ega bo'lishi kerak - qisqa muddatli bo'lim bo'lib, u erda homilador ayol kuniga bir necha soat vaqt sarflaydi. zarur protseduralar(masalan, IV) va ular tugagach, u uyga ketadi. Agar ko'rsatilsa, kelajakdagi ona kunduzgi shifoxonada tekshiruvdan o'tadi va davolanadi. Homiladorlik asoratlari bo'lgan yoki sog'lig'i yoki homilasi holati tufayli yuqori xavf ostida bo'lgan ayollar 24 soatlik statsionar ginekologiya bo'limiga yoki tug'ruqxonaga yotqiziladi. Har bir antenatal klinikaga Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan biriktirilgan ushbu mintaqadan ma'lum bir shifoxona va tug'ruqxonaga.

Antenatal klinikada homiladorlik uchun ro'yxatga olingan ayolga beriladi quyidagi hujjatlar va ma'lumotlar:

• Erta paydo bo'lgan taqdirda (12 haftagacha) darhol olish uchun tegishli hujjat beriladi naqd pul foydasi ish joyida.
• Ro'yxatdan o'tish paytida homilador ayol uni o'tkazish uchun sertifikat oladi " oson ish» bir xil bo'lgan holda ish haqi. Shuningdek, homilador ona homiladorlik muddatiga qarab bir xil ish haqi bilan 1-3 kunlik ishdan tanaffus bilan ko'rikdan o'tish huquqiga ega ekanligi to'g'risida guvohnoma beriladi.

Davlat antenatal klinikalari tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma berish uchun litsenziyaga ega. Ushbu hujjat Rossiya Federatsiyasi fuqarosiga homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrning 42 kuni davomida antenatal klinikada bepul kuzatuv va tekshiruvdan o'tish, o'zi tanlagan tug'ruqxonada bepul tug'ish, shuningdek, bolani bepul kuzatish huquqini beradi. pediatr tomonidan 1 yoshgacha. Tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma homilador ayolga homiladorlikning 30 xaftaligida yoki kamida 12 hafta davomida bitta antenatal klinikada doimiy kuzatuv ostida beriladi. Agar kuzatuv muddati qisqaroq bo'lsa yoki antenatal klinikada kuzatuv bo'lmasa, tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma birinchi talonsiz beriladi ("Antenatal klinikada kuzatuv"). Bunday holda, sertifikat "bekor qilingan" deb nomlanadi va antenatal klinikada beriladi yoki (agar to'liq yo'qligi antenatal klinikada kuzatuvlar) tug'ilgan kunida tug'ruqxonada. Tug'ilganlik haqidagi guvohnomalar to'g'risidagi qoidalarga ko'ra, ayol o'zi tanlagan antenatal klinikada kuzatilishi mumkin, shuningdek, tug'ruqxona va bolalar klinikasini tanlashi mumkin. Biroq, amaliyot shuni ko'rsatadiki, eng qulayi ayolning haqiqiy yashash joyiga eng yaqin bo'lgan antenatal klinikada kuzatuvdir. Tug'ruqxonani tanlash bilan bog'liq holda, vaziyat ko'pincha tibbiy yordam ko'rsatish qoidalariga muvofiq ko'rib chiqiladi. shoshilinch yordam homilador ayollar va tug'ruqdagi ayollar. Agar homilador ayolga shoshilinch yordam yoki shoshilinch etkazib berish kerak bo'lsa, u tez yordam mashinasida (yoki mustaqil ravishda) eng yaqin tug'ruqxonaga boradi.

Pullik tibbiy markaz

Nodavlat (tijorat) tibbiyot markazida homiladorlikni boshqarish Sog'liqni saqlash vazirligining litsenziyasi bilan amalga oshiriladi. bu tur tibbiy faoliyat. Ba'zi markazlar homilador ayollarga faqat 20 haftagacha g'amxo'rlik qilish uchun litsenziyaga ega, boshqalari esa homiladorlik muddati tugagunga qadar parvarish qiladi. O'z ishlarida pullik markazlar antenatal klinikalar bilan bir xil buyruqlar va ishlash tamoyillariga amal qiladi. Homiladorlikni o'tkazish uchun pullik markazga litsenziya olish faqat bir nechta komissiyalar tomonidan tasdiqlanganidan keyin mumkin. Ushbu xizmat pullik asosda taqdim etiladi va uning narxi taqdim etilgan tekshiruv imkoniyati va tibbiy markaz darajasiga qarab o'zgaradi.

Pullik markazlarda homiladorlikni boshqarish dasturlari boshlanadi birinchi haftalardan boshlab. Dastur standart bo'lishi mumkin, shu jumladan ginekolog bilan maslahatlashuvlar, mutaxassislar tomonidan zarur tekshiruvlar, testlar va tekshiruvlar yoki u ma'lum bir bemorning homiladorligining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda shifokorga birinchi tashrifdan so'ng individual ravishda tuzilishi mumkin. Ko'pgina tibbiyot markazlari o'z dasturlariga perinatal psixolog bilan maslahatlashish yoki homiladorlik davrida homilador onaga psixologik yordam, istalgan vaqtda shifokor bilan bog'lanish imkoniyatini o'z ichiga oladi. qulay vaqt va telefon orqali maslahat oling, shuningdek, agar kerak bo'lsa, uyda shifokorni chaqiring. Kengaytirilgan dastur gimnastikaga, bo'lg'usi onalar maktabiga tashrif buyurish va shifokorlar (masalan, nevrolog, kardiolog, genetik) bilan qo'shimcha maslahatlarni o'z ichiga olishi mumkin. Bundan tashqari, "Go'zallik va homiladorlik" dasturlari, VIP dasturlar - uyda kuzatish va testlar va boshqalar mavjud. Yoki siz alohida to'lovlarni amalga oshirib, muayyan maslahatlar va testlarni olishingiz mumkin.

Endi xizmatning xususiyatlari haqida gapiraylik pullik markaz.

Markazda ishlaydigan akusher-ginekolog homilador ayollarni davlat antenatal klinikasidagi bir mutaxassisga qaraganda ancha kam davolaydi. Binobarin, har bir homilador ayolni qabul qilish uchun ko'proq vaqt ajratiladi (30 daqiqadan 1 soatgacha). Pullik markazda navbat yo'q, bundan tashqari barcha uchrashuvlar oldindan belgilab qo'yilgan; favqulodda vaziyatlar. Bemorlarga hatto uyda ham xizmat qilish mumkin. Odatda, normal homiladorlik davrida randevular soni Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tartibga solinganidan ko'p emas.

O'tkazilgan testlar ro'yxati antenatal klinikada bo'lgani kabi. Sinovlar odatda kun davomida bemorlar uchun qulay vaqtda o'tkaziladi. Qo'shimcha tekshiruvlar va mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar alohida to'lanadi. Markazda har doim ham barcha kerakli mutaxassislar va tekshiruvlar mavjud emas, keyin homilador onaga boshqa xususiy markazda zarur tekshiruvdan o'tish tavsiya etilishi mumkin (bu ma'lumot shartnomada aks ettirilgan, u erda har doim mavjud). to'liq ro'yxat kuzatuv paytida homilador ayolga beriladigan maslahatlar va testlar).

Nodavlat tibbiyot muassasasi tomonidan mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi va "tug'ruq ta'tilini" berish uchun litsenziya olish munitsipal tibbiyot muassasasiga qaraganda ancha qiyin, shuning uchun ular barcha tibbiyot markazlari tomonidan berilmaydi. Tug'ilganlik haqidagi guvohnoma faqat davlat organi tomonidan beriladi. Ayolga tug'ruq paytida bepul tibbiy yordam olish uchun kerak, tug'ruqdan keyingi davr va bolalar klinikasida. Agar homilador ayol pullik markazda kuzatilgan bo'lsa, u 30 hafta yoki undan keyin yashash joyidagi antenatal klinikada tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnomani olishi mumkin, ammo agar u tug'ish uchun shartnoma tuzishni rejalashtirayotgan bo'lsa, unda bunga hojat yo'q. tug'ilganlik haqidagi guvohnomani olish uchun.

Pullik markazlar bo'lg'usi onaning devorlari ichida bo'lishini iloji boricha qulayroq qilishga intiladi, interyer, dam olish xonalari haqida o'ylaydi va mutaxassislarning ofislarini zamonaviy mebel va jihozlar bilan jihozlaydi.

Pullik markazda kuzatilayotgan ayol uchun tug'ish har qanday tug'ruqxonada to'g'risidagi nizomga muvofiq amalga oshiriladi. tug'ilganlik haqidagi guvohnoma va hukumat kafolatlari. Yuqori darajadagi xizmat ko'rsatadigan pullik markazlar odatda shartnoma tuzadilar tug'ruqxona, shuningdek, boshqarish uchun individual shifokorlar bilan pullik tug'ish bemorlaringiz uchun. O'z tug'ruqxonasiga ega bo'lgan yirik pullik markazlarda shifokor, og'riqni yo'qotish usuli, bo'lim darajasi, qarindoshlarning tug'ilishda hozir bo'lishi yoki ularga tashrif buyurish imkoniyatini tanlash bilan tug'ish uchun shartnoma tuzish mumkin. tug'ruqdan keyingi davr. Barcha pullik markazlar homiladorlikni boshqarish uchun qonuniy javobgarlikni o'z zimmalariga oladilar va tegishli viloyat Sog'liqni saqlash vazirligiga bo'ysunadilar. Tug‘ruqxonalar ham tuman va shahar sog‘liqni saqlash markazlariga bo‘ysunadi. Muntazam antenatal klinikada homiladorlikni malakasiz boshqarish holatlari tegishli mintaqadagi sog'liqni saqlashning barcha tarkibiy darajalarida ko'rib chiqiladi.

Homilador ayol qayerda kuzatilishidan qat'iy nazar: yilda shahar muassasasi yoki pullik markaz, akusher-ginekolog o'z vazifalarini eng ko'p bajarishga harakat qiladi yuqori daraja. Asosiy maqsad - tug'ilish sog'lom bola va ayollar salomatligini maksimal darajada saqlash. Ayolning kuzatuv va tekshiruv zarurligini bilishi va o'z huquqlariga bo'lgan ishonchi unga tibbiy muassasani tanlash to'g'risida qaror qabul qilishga yordam beradi.