Заживить рану от укуса привитой собаки. Укус собаки: что делать? Народные методы лечения

В любом городе есть бездомные или потерявшиеся животные, да и не все хозяева водят своих питомцев на поводке. Кроме того, не всегда можно заранее предугадать агрессивный настрой пса и удачно избежать встречи с ним. Если человека укусила собака, важно обладать информацией о том, что делать и не терять время. Последствия такого укуса, скорее всего, окажутся вполне безобидными, но бывают и осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Характерными признаками у человека после укуса собаки, считаются следующие симптомы:

• Краснота, опухоль в месте укуса с первого по третий день.
• Высокая температура.
• Выделение гноя.
• Ломота в мышцах и костях.
• Зуд и раздражение после укуса собаки.
• Тошнота.
• Эмоциональное напряжение.
• Увеличение лимфоузлов.
• Если очаг поражения большой, кровотечение обильное.
• Сложно пошевелить поврежденной рукой или ногой.
• Человек не может проглотить слюну, появляется спазм.
• Бессонница.
• Потеря аппетита.
• Вирус бешенства у человека повреждает мышцы, почки, кишечник, легкие, слюнные железы.
• Боязнь воды, звука или света.
• Самые ужасные симптомы после укуса бешеной собаки – паралич, вызывающий смерть.

Но помните, что собачий укус опасен. Заболевание возникает постепенно, признаки болезни могут проявиться даже через год. Не затягивайте с лечением. Когда укусы собак не сопровождаются ни одним из приведенных симптомов, все равно сходите к врачу.

Первая помощь при укусе собаки

В чем же заключается оказание первой помощи человеку, которого покусала собака?

• Если возникло сильное кровотечение, немедленная обработка раны после укуса собаки не понадобится. Кровь смоет слюну больных животных, если она попала на рану. Дайте возможность организму самостоятельно избавиться от инфекции.
• Сначала нужно помыть место повреждения водой и хозяйственным мылом, которое способно убивать вирусы и бактерии, из-за содержания щелочи.
• Потом рану укушенного человека обрабатывают. Чем обработать укус собаки в домашних условиях? Это может быть раствор марганцовки или перекиси водорода, если нет йода и зеленки.
• На кожу вокруг раны наносим синтомициновую или другую мазь, содержащую антибиотик.
• Оберните поврежденное место марлевой повязкой, но не бинтуйте сильно – с сукровицей будут уходить вредные бактерии.
• Когда укусы собак не сопровождаются сильным кровотечением, первая помощь состоит в том, чтобы немного надрезать рану и пустить кровь во избежание инфицирования.
• Следите, какие за время укуса возникнут осложнения у пострадавшего человека.
• Если вы считаете, что повреждена кость, нужно закрепить её и ехать в приемный покой.

Основная помощь при укусе собаки оказана. Теперь нужно позаботиться об эмоциональном здоровье укушенного человека. Дайте ему успокаивающее, если потребуется.

Не заставляйте пострадавшего чувствовать сильную боль, предложите обезболивающее.

Вышеперечисленные меры нужны непосредственно после укуса собаки, затем отправляйтесь к врачу. Он подскажет, что делать дальше и порекомендует эффективные средства. Если пострадавшего покусала собака с известной ему историей, надо будет рассказать специалисту о сделанных прививках, период который они еще действуют. Это поможет избавиться от дополнительных неприятных процедур.

Если вашего знакомого покусала собака и есть возможность понаблюдать с безопасного места за её поведением, можно примерно определить, больна она бешенством или нет. Больное животное будет вести себя слишком агрессивно или, наоборот, очень спокойно. Оно не сможет пить – спазмы в горле будут ей мешать. Зато ей захочется грызть землю или другие несъедобные предметы. Сильное слюноотделение, косые глаза, судороги тела являются верным признаком бешенства. Питомец может скулить или выть, но не может лаять. В этом случае, никто уже не пытается животное вылечить: чем укус собаки в домашних условиях лечить, хозяину так же знать уже не обязательно. Срочно обратитесь за квалифицированной помощью.

Первая помощь пострадавшему ребенку от укуса собаки

Взрослые часто недоумевают, почему спокойная до этого собака укусила ребенка. Дети относятся к животному, как к игрушке. Могут потянуть своего питомца за хвост или нечаянно ударить, он хорошо запоминает такие особенности детей. Малышу сложно понять, что это плохо, поэтому не удивляйтесь, если спокойная и добрая собака укусила ребенка.

Это очень преданное животное, но иногда её любовь бывает излишней. Питомец может ревновать. Тут уже ничего нельзя сделать: собака укусила ребенка, потому что он вызывает у нее раздражение, отнимает любовь хозяев. Детей животные кусают в область лица, шеи или предплечье. Не спрашивайте, что делать, надо принимать решение в пользу ребенка. Чтобы избежать подобных конфликтов, такое животное придется кому-нибудь отдать. Вопрос «чем обработать рану ребенка после укуса собаки» становится актуален, когда питомец считает себя главой стаи. Это стайное животное, а в каждой стае существует определенная градация, поэтому она демонстрирует свое превосходство.

Первая помощь при укусе собаки в домашних условиях требуется обычно родителям. Они начинают паниковать и действовать неправильно. Если вы чувствуете панику, примите успокаивающее, и спокойно решайте, что делать с ребенком после укуса собаки.

Первая помощь при укусе неизвестной собакой аналогична случаю со взрослым. Рана тщательно обрабатывается водой с мылом, делают тугую повязку, если кровотечение сильное. При укусах собаки первая помощь заключается в обработке антисептиком (Левомиколь или борная мазь). Родители успокаивают ребенка и едут к специалисту.

Укусила домашняя собака

Объектом нападения не всегда становится незнакомый человек. Бывает и так, что собака укусила хозяина. От этого не застрахован ни один владелец. Питомец, играя, может не рассчитать свою силу. Причиной агрессивного поведения животного может стать боль, голод, негативное отношение заводчика. Встречаются владельцы, которые жалуются, что собака укусила за руку, и не понимают: причиной такого поведения являются именно они.

Домашних питомцев обычно прививают своевременно. Поэтому если вы решили не посещать лечебное учреждение, где оказывается медицинская помощь, первая помощь при укусе собаки должна проводиться дома. Сначала нужно изолировать себя от покусавшей любимицы, поэтому если покусала собака, постарайтесь закрыть ее в комнате.

• Приготовьте заживляющий крем. Для этого измельчите 3 грецких ореха, перетрите лук до состояния кашицы и возьмите немного соли. Все смешайте. Наложите мазь и несильно забинтуйте. Такая смесь действует как противоядие от укуса собаки. Есть и другие средства, чем можно обработать рану.
• Ежедневно пейте витамин С, ешьте больше продуктов, где он содержится. Прием можно прекратить, когда кожа затянется.
• Измельченный чеснок и ложка меда — лучшее противовоспалительное средство, которое можно делать при укусе собаки — что домашней, что дворовой.
• Неплохую помощь окажет порошок куркумы с медом. Мед действует успокаивающе, куркума – отличный антисептик.
• Сварите 50 грамм листа эвкалипта в небольшом количестве воды, после кипения достаточно будет 4 минут. Затем отвар процедите, дождитесь, когда он остынет, положите 2 ложки меда.
• Измельчите луковицу, добавьте немного и меда, получится заживляющая мазь.
• Сделайте целебное масло. Для этого 75 г корня лопуха залейте 1 стаканом масла. Оставьте смесь на сутки. Затем состав надо прокипятить, процедить, слив в другую посуду. Поврежденные места смазывают 2 раза в день.
• Эти средства можно использовать дома, но что делать при укусе на улице домашней собаки? Достаточно сорвать лист чистотела, положить его на место повреждения.

Необходимо другое лечение при укусе домашней собаки, когда рана оказалась очень глубокая: все, что нужно делать в этом случае – это вызвать неотложку.

Лечение

Врач знает, что обработанная рана снижает риск серьезных последствий, как опасен укус собаки и чем обработать рану человека. Обычно это антисептик или щелочной раствор. Врач наложит швы, когда:

• Задеты и кровоточат сосуды;
• Раны находятся на лице,
• Рваные раны глубокие.

Полностью исключить вероятность заражения при укусах можно лишь тогда, когда хозяин предоставит документы о последних прививках в ветклинике. Если таких документов нет, велика вероятность заболеть бешенством. В приемном покое вам сделают прививку от бешенства. Каждый, наверное, слышал про уколы от бешенства – 40 инъекций по одной ежедневно. Не переживайте, сейчас это уже пережиток прошлого, медицина постепенно развивается. Теперь достаточно всего шести уколов – на третий день, через 7 дней после укуса, через 2 недели, через месяц и через 3 месяца. Такая вакцина против бешенства не имеет противопоказаний, ее можно вводить абсолютно всем, даже беременным, но есть одно ограничение: в это время и полгода спустя нельзя пить спиртные напитки. Когда пострадавшие своевременно лечатся, и знают, как лечить укус собаки, все принятые меры оказываются эффективны. После введения вакцины необходимо оставаться в медицинском учреждении еще некоторое время, чтобы не было отравления. Отравление лекарствами (или аллергия) проявляются в течение первых 30 минут.

Прививку делают сразу в пораненное место, а потом в плечо. Если вы решили её не ставить, заполните письменный отказ. Врач при осмотре сам решит, как лечить укус собаки. Когда рану не удалось хорошо промыть от грязи, нужен укол против столбняка. Часто назначается курс антибиотиков. Если происходит перелом костей или в теле остаются зубы, делают рентген.

Хорошо, когда есть возможность проследить за поведением питомца достаточно долго. Если животное спокойно около двух недель, нужно снова проконсультироваться с врачом. Возможно, он прекратит дальнейшее лечение. Будьте внимательны: если укус собаки медленно заживает (незаживающих дольше положенного срока ран достаточно много), лучше не рисковать и обратиться к врачу. Не ждите самостоятельно зажившей раны – если лечение долго не дает результатов, а становится только хуже – это тоже первый признак опасной болезни. Помните, что если не прийти к специалисту в течение первых трех дней, прививка может не помочь, и человек обречен. Лучше начать лечить рану, которую оставил укус собаки, не позднее 8 часов, чем потом жалеть о потерянном времени.

Профилактика

Существуют категории людей, которым обязательно нужны профилактические прививки. Это лесники, работники бойни, охотники, ветеринары, собаколовы. В таком случае не ждут, что произойдет после укуса собаки, лучше сразу предупредить плохие последствия. Сначала делают по уколу в первые сутки, через неделю, месяц, год. Затем вводят всего по одной вакцине каждые три года. Но есть и противопоказания:

• Аллергия (на антибиотик или на предыдущую инъекцию).
• Острые хронические заболевания. Нужно, чтобы обострение закончилось, и человек полностью выздоровел.
• Беременность.

По возможности лучше избегать контакта с неизвестными или заведомо агрессивными животными, особенно если они без намордника. Не стоит:

• Дразнить пса, даже цепного. Он испытывает сильную агрессию, собака в этот момент становится сильнее и может разорвать цепь.

• Подходить к питомцу, когда он ест или охраняет щенят.
• Махать руками, бежать, громко кричать, показывать свой страх или улыбаться.
• Резко будить спящее животное– она может испугаться.
• Приближаться к нему в нетрезвом виде.
• Разнимать дерущихся животных.
• Подходить к стае бродячих псов. Они могут напасть без всякой причины, целясь при этом в бедра, лодыжки или руки человека.
• Разрешать детям гладить дворняг или оставлять их наедине с ними.

• Уважайте территорию, которую животное считает своей.

Что может отпугнуть агрессивно настроенного пса:

• Ответная злоба в её адрес.
• Призыв к помощи, но только низким голосом, а не громким визгом.
• Уверенная команда: «Нельзя!»
• Немного земли или песка, брошенного в глаза.

Чем опасен укус собаки

Повреждения после столкновения с животным могут быть разными.

Поверхностные ссадины лечатся быстрее всего. Животное повреждает только кожу, поэтому рана получается неглубокая.

Чем опасен для человека рваный укус собаки? Начинается сильное кровотечение, если его не остановить, человек может погибнуть.

Немаловажную роль играет место повреждения. Человек может заразиться не всегда, это зависит от степени инфицирования и других факторов. Голова, шея – самые травмоопасные, вирус быстрее попадает в мозг. Бешенством болеют в 90% случаев и для развития болезни достаточно 10 суток. После укуса собаки в ногу, опасность заражения составляет 25%, признаки болезни возникают гораздо позже – через несколько месяцев. От человека к человеку болезнь не передается, заразиться ей можно исключительно от животного.

Последствия укуса собаки

Последствия укуса бывают самыми неприятными:

• Болезненные ощущения и необходимость обработки места повреждения,
• Если в ране оказалась инфекция, то существует риск сепсиса.
• Заболевание бешенством.
• Кровотечение.
• Негативное психологическое состояние больного человека.
• Разрывы крупных сосудов.
• Переломы костей.
• Летальный исход.

От агрессивного поведения животных чаще всего страдают мужчины, повреждения также бывают и у детей. Увеличение количества пострадавших наблюдается с июня по сентябрь. В любом случае, самые опасные – бойцовские породы (ротвейлеры, питбультерьеры, доберманы). Стоит быть осмотрительным и соблюдать все необходимые меры предосторожности.

После укуса собаки опухла рука, что нужно делать в данной ситуации и чем лечить укус – нападение собаки это ситуация, от которой никто не застрахован. Если после нападения конечность опухла, болит, это может быть признаком заражения. Каждый человек должен знать, какие меры экстренной помощи необходимо предпринять, чтобы защитить себя и близких людей от тяжелых последствий, многие из которых могут привести к летальному исходу.

Тяжесть клинического случая зависит от множества факторов, в особенности от размера животного и от степени его агрессивности. Наиболее тяжелые травмы те, что нанесены бойцовскими породами — овчарками, питбулями, бультерьерами. Виды укусов:

• колотые (поверхностные) – нарушение целостности кожи, разрывы тканей, обширное опухание. Такую травму считают наиболее легкой, при оказании потерпевшему первой помощи, и отсутствии осложнений, заживление проходит быстро;
  
  
• рваные – разрывы мягких тканей, суставов, повреждение кровеносных сосудов. При такой травме существуют высокие риски осложнений, пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.
  
  

Наиболее распространенные места укусов у взрослого человека – кисти рук, предплечья, лодыжки. У детей – голова, лицо и шея. Травмы шеи являются наиболее опасными, так как там проходит сонная артерия и ее повреждение приводит к обильной кровопотере с летальным исходом.

Влияние на последствия укуса оказывает состояние здоровья животного. После укуса собаки, если она была заражена инфекциями, или в ее слюне содержались болезнетворные бактерии, существует высокий риск инфицирования человека.



Если после нападения у человека опухает поврежденная часть тела, это признак, с которым нужно немедленно обращаться к врачу. Даже если опух один палец, в ткань которого попали патогенные микроорганизмы, это может привести к тому, что инфекция разнесется по всему организму, и тогда вероятность летального исхода значительно увеличивается.

Последствия

Менее опасными считаются укусы, которые пришлись на участки тела, закрытые одеждой, без глубокого повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов. Опухание в таких случаях возникает редко. Опасными являются последствия после колотого укуса собаки, когда повреждаются кровеносные сосуды, открывается кровотечение, образуется опухоль. Если есть открытая рана, вероятность инфицирования очень высока, и кроме оказания первичной помощи, требуется проведение комплексного лечения.



На инфицирование человека указывают такие симптомы, как непрекращающееся кровотечение, увеличенные лимфоузлы, признаки общего отравления и приступы неврологического расстройства, отек. У пациента возникает тошнота и рвота, повышается температура тела. Особенно опасны такие симптомы, как опухание мягких тканей, появление на коже сыпи, лихорадочное состояние у пострадавшего человека. Если опухает место укуса, это говорит о заражении болезнетворными бактериями.

Если есть подозрение, что попала инфекция срочно нужно обращаться за медицинской помощью. Многие заболевания, передающиеся через слюну, что попадает в открытую рану, являются смертельно опасными.

Бешенство

У потерпевших людей часто регистрируется бешенство. Это тяжелейшее инфекционное заболевание. Бактерии содержатся в слюне зараженного животного, и если слюна попадает на открытую рану, вероятность того, что произойдет инфицирование человека, приближается к 100%. Без оказания срочной медицинской помощи при заражении человек умирает.



Интенсивность симптомов болезни увеличивается постепенно. Первым признаком заболевания является болезненное опухание тканей. Через 1-2 недели после заражения проявляются такие симптомы, как повышение температуры тела, опухание мягких тканей, сильные головные боли, общая слабость, опухание увеличивается. Присутствуют признаки отравления, случается приступ расстройства центральной нервной системы, ломота в суставах после укуса, а сильный стресс усугубляет состояние. При заражении бешенством человек становится агрессивным, нервным и чрезмерно раздражительным, у него пропадает аппетит, появляется бессонница. Опухлость на коже увеличивается, становится горячей и болезненной.



Лечение при укусе собаки заключается во введении специальной вакцины от бешенства. Дополнительно проводится комплексная симптоматическая терапия для восстановления нарушенных функций организма.

Столбняк

После укуса собаки может случиться заражение столбняком. Болезнь столь же опасна, как и бешенство. Симптоматика развития столбняка развивается постепенно, длительность инкубационного периода от 1 недели до месяца.



Заражение кишечной палочкой через слюну инфицированного животного сопровождается опуханием кожи на месте укуса, появляется тянущая боль, возникают мышечные судороги. Если медицинская помощь не буде оказана на ранних стадиях, интенсивность признаков увеличивается.



Сначала кожа опухает, краснеет. Место опухания становится болезненным. Появляются спазмы мимических и жевательных мышц. Человек не может глотать пищу, судороги усиливаются. Возможные последствия столбняка: разрыв мышечных волокон, переломы позвоночного столба, остановка сердца.

Как лечить укус собаки

Экстренная помощь при укусе заключается в правильной обработке раны и купировании опухлости. Ее необходимо промыть антисептиком, например, перекись водорода, йод, Бетадин, Хлоргексидин. Обработать рану или опухшее место можно и раствором зеленки. Умеренное кровотечение останавливать не нужно, с кровью вытекут болезнетворные бактерии, что попали в рану. После нападения собаки что делать, если кровотечение обильное — необходимо на поврежденную конечность наложить жгут и зафиксировать ее в возвышенном положении. После обработки раны накладывается стерильная повязка.



Если травма сопровождается опухолью, как снять отек после укуса? Для этого накладывается холодный компресс. Запрещено туго бинтовать, закладывать в рану вату, или бинт. Сразу после укуса, если напало бродячее животное, и есть вероятность того, что оно инфицирована бешенством, или столбняком, необходимо обработать рану раствором воды и хозяйственного мыла. После оказания первичной помощи нужно немедленно обратиться в травмпункт. Лечение после укуса собаки комплексное.

В больнице проводится медицинская обработка раны, купируется опухание на коже. Чтобы определить глубину травмы, нужно сделать узи, у потерпевшего берется кровь и мазок с места укуса для проведения лабораторных исследований. Если пес покусал но ранение не глубокое и опухание незначительное, пациент может проводить лечение в домашних условиях, которое включает медикаментозную терапию и народные методы. Чем лечить рану дома – используются примочки из отвара трав и растений, что обладают успокаивающим и антисептическим эффектом, снимают опухлость – ромашка, зверобой, кора дуба.



Чем лечить пациента при инфицировании бешенством – вводится антирабическая вакцина. Всего ставится 6 уколов в плечо. При инфицировании кишечной палочкой лечение проводится прививкой от столбняка. Сразу после того, как медсестра сделала укол от бешенства, или столбняка, вводится вакцина иммуноглобулина.

Если нет заражения, симптоматика невыраженная, опухание конечности небольшое, назначается прием антибиотиков – Аугментин, Цефтриаксон, Амоксиклав, Линкомицин. Подбираются антибиотики индивидуально, в зависимости от вида патогенной микрофлоры. Длительность антибактериальной терапии – 1 неделя.

После укуса собаки предотвратить опухание мягких тканей или развитие тяжелых, нередко летальных последствий, можно только путем немедленного обращения в медицинское учреждение. Если есть возможность, необходимо установить наблюдение над напавшим животным, чтобы по его поведению понять, заражен ли пес бешенством. Вакцина от бешенства не ставится в тех случаях, когда напала домашняя собака, а у хозяина есть на животное прививочные карты, свидетельствующие о недавно проведенной вакцинации.

Укус собаки иногда может стать источником проблем, но если обладать необходимыми знаниями о возможных опасностях, можно успешно их избежать или хотя бы минимизировать. Специфические заболевания, заражения и другие последствия укусов способны вызвать болезненную реакцию организма. Поэтому важно знать, как лечить полученную рану и что делать, чтобы не допустить развития осложнений.

Что собой представляет укус собаки

Укус собаки - распространённая травма, которую можно получить в любом возрасте. Особенно подвержены такого вида травматизму люди, проживающие вместе или рядом с животными. В группу риска входят дети, которым ещё не объяснили, как обращаться со своими и особенно чужими домашними питомцами, а также как вести себя при встрече с бездомной собакой.

Характер травмы зависит от глубины укуса, силы сжатия и размеров челюстей, множественности приложения зубов, вида и степени занесения инфекции, общей загрязнённости поверхности кожи и некоторых других факторов. Поэтому разнообразие проявления последствий можно классифицировать аналогичным образом. Однако основные виды собачьих укусов выделяют исходя из характера повреждений - поверхностное или рваное.

При поверхностном происходит сдавливание мягких тканей, нередко в лёгкой форме. В таких случаях покус называют «собака прикусила». Таким образом животное даёт понять, что человек перешёл границу дозволенного, например, слишком активно оказывает ей внимание, доставляет неудобство прикосновениями, шумом или просто нарушил личное пространство собаки. О своём дискомфорте четвероногий друг может сообщить именно челюстным сжатием доступной конечности - руки, ноги или любой другой области человеческого тела за неимением иного способа.

Поверхностные укусы собаки не являются опасными

Рваные раны гораздо более болезненны и опасны. Главным образом из-за открывшегося доступа инфекциям, сильных повреждений мягких тканей и даже костей. Такие раны нуждаются в немедленной обработке, появляется необходимость проведения специальных медицинских манипуляций и даже антирабических (уколы против бешенства) мероприятий. Центральным ориентиром в них становятся последствия укуса.

Рваная рана нуждается в немедленной обработке

Каковы последствия укуса собаки

Последствия собачьих укусов можно разделить на несколько видов:

1. Инфекции. И разнообразие их велико. Инфекции, в свою очередь, могут быть местными и системными, вирусными или бактериальными, острыми, вызывающими неизлечимые заболевания, осложнённые лихорадкой или увеличением лимфатических узлов и пр.
2. Сепсис. Самое распространённое последствие загрязнённых ран, представляет собой воспаление тканей, сопровождающееся болью, покраснением, припухлостью. Вызывается и осложняется длительным отсутствием медицинской помощи. Опасен общим заражением крови.
3. Воспалительные процессы. Сопровождаются болью, гнойными выделениями, покраснениями, припухлостью, кровотечением, возможен неприятный запах.
4. Заметные рубцы после заживления. Остаются на всю жизнь, а на открытых участках кожи привлекают к себе нежелательное внимание. Сведение рубцов возможно, однако полноценное их исчезновения не всегда гарантировано.
5. Заболевания костей и суставов. Развиваются в соответствующих местах сильных покусов.
6. Последствия собачьих укусов при беременности. Попадание слюны в рану служит основанием для проведения антирабических мероприятий, с которыми продолжение беременности несовместимо. Противостолбнячная вакцина при вынашивании ребёнка безвредна.
7. Стресс. Может стать результатом внезапного и сильного укуса собаки. Стресс опасен осложнениями при беременности (сильный испуг), в детском возрасте или при подвижной нервной системе. Возможно появление страха перед собаками, даже если до укуса его не было.

Осложнения после укуса в руку, ногу, лицо и другие части тела

Определённую роль при возникновении последствий играет место укуса, который может прийтись на руку (кисть, локоть, плечо), ногу (ступня, голень, колено, бедро), корпус (бок, живот, ягодицы), лицо, шею. При повреждении крупных кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи, могут открыться сильные кровотечения, венозные или артериальные, которые потребуют отдельных мероприятий по их остановке и даже восполнению потери крови. Сильные покусы кисти, локтя, шеи, ступни, колена опасны изменениями их функциональности в будущем. Укушенные раны лица способны повлиять на всю оставшуюся жизнь пострадавшего.

Столбняк и бешенство: вероятность заражения

Самыми опасными последствиями собачьего укуса являются такие серьёзные инфекционные заболевания, как столбняк и бешенство. Вероятность заражения бешенством от привитой домашней собаки - нулевая. Инфицирование после укуса бездомных и диких животных встречается крайне редко, в силу постоянно проводимых мероприятий на государственном уровне по отлову, мониторингу и при необходимости уничтожению подозрительных животных.

Столбняк может передаваться через укусы, но вероятность инфицирования им от собаки также низка и зависит от подверженности укусам отдельных категорий граждан.

80% случаев столбняка приходится на новорождённых (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60% случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста, наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.

Причём в данной статистике следует учитывать мизерную долю передачи инфекции именно через укусы собаками. Тем временем бешенство остаётся самым опасным заболеванием, которым возможно заразиться от больного животного, в том числе, собаки. Бешенство неизлечимо.

Видео: все стадии заболевания бешенством под наблюдением врачей

Можно ли распознать больную бешенством собаку

Визуально определить наличие у животного заболевания можно только на последних его стадиях. Собаки, инфицированные бешенством, могут в течение полугода никак себя не проявлять. Бессимптомное протекание болезни в течение нескольких месяцев - коварный признак бешенства. При этом животное остаётся опасным для окружающих. Однако чаще всего болезнь проявляется и может быть диагностирована как типичное бешенство.

• ранние симптомы проявления заболевания: собака взбудоражена, чрезмерно активная, избегает света, наблюдается дрожь. Может быть диарея, проблемы с глотанием. То есть имеют значение практически любые признаки нездоровья, даже в лёгкой форме. Особенно следует обратить внимание на данные проявления, если на теле собаки обнаружены следы борьбы, укусов, выдранная шерсть;
• следующая стадия, так называемая паралитическая, поскольку у собаки наблюдаются: паралич отдельных групп мышц, нижняя челюсть непроизвольно опускается, изменяется голос, усиливается слюноотделение;
• заключительная стадия - буйная: слюна выделяется чрезмерно и постоянно, боязнь воды приводит к паническому страху собаки, появляется неконтролируемая агрессия.

Обильное выделение слюны - признак последней (буйной) стадии бешенства

Как следует из перечисленных признаков, выявить визуально наличие бешенства у животного практически невозможно. Однако следует знать, укусы каких собак представляют наибольшую опасность. Ведь большинство крупных пород, в частности, являющихся сторожевыми и прочими служебными, предназначены для отражения нападения на хозяина, то есть для его защиты. Укусы таких собак особенно болезненны и серьёзны в силу мощности челюстей, остроты и крепости зубов, глубины наносимых повреждений и даже могут привести к летальному исходу.

В 2000 году американской организацией Centers for Disease Control был опубликован отчёт о нападениях собак, привёдших к смертельному исходу, в США с 1978 по 1998 год. В частности, от укусов питбулей погибло 118 человек, от укусов ротвейлеров - 67, от укусов метисов - 47, от укусов немецких овчарок - 41 человек, от укусов собак типов хаски и чау-чау соответственно по 21 человеку.

Симптомы и признаки

К симптомам последствий укусов собак относится как местная, так и общая реакция. К первой относятся изменения в месте повреждения: кожные покровы вокруг раны меняют цвет, возникает покраснение вплоть до багровых оттенков, припухлость (опухоль), притупляется чувствительность, появляется онемение. При возникновении отёчности из раны может сочиться лимфа, в результате раздражительной реакции кожи появляются прыщики, зуд. Причиной проявления данных признаков является развитие инфекции вследствие укуса. Осложнения и усиление симптомов возникают при отсутствии неотложной медицинской помощи в подобных случаях. Общая реакция организма проявляется в виде повышенной температуры, слабости от потери крови, головокружений, нервозности.

После укуса может возникать небольшое кровотечение, припухлость, покраснение

Если инфицирования столбняком или бешенством не произошло, то последствия укуса устраняются медикаментозным, хирургическим вмешательством или любым другим методом по показаниям.

Признаки, которые могут говорить о заражении бешенством:

• беспричинный страх;
• бессонница;
• раздражительность;
• резкое повышение температуры;
• болевые ощущения.

Об инфицировании столбняком свидетельствуют:

• неподвижность челюсти;
• спазм жевательных мышц, сопровождающийся:
  • спазмом шеи;
  • затруднённым глотанием;
  • напряжённостью мышц брюшного пресса;
  • испариной и повышенной температурой.

При появлении данных признаков необходима срочная медицинская помощь.

Что делать после укуса: нужно ли обращаться к врачу

В первую очередь необходимо сохранять спокойствие, чтобы чётко и подробно описать своё состояние прибывшим медикам, а также при оказании доврачебной помощи. Чтобы правильно определить состояние раны и своё самочувствие после укуса собаки, следует осмотреть место повреждения, оценить степень нанесённого урона, выявить наличие и характер кровотечения, другие травмы (костей, сухожилий, связок). Если возникла необходимость обратиться за скорой медицинской помощью, позвонить оператору СМП, подробно описать своё самочувствие (есть ли головокружение, слабость и т. п.), изложить результаты осмотра раны. В случае открывшегося кровотечения - обратиться в ближайший травмпункт. При отсутствии возможности получить профессиональную медицинскую помощь либо при незначительных повреждениях можно заняться обработкой раны самостоятельно или воспользоваться поддержкой окружающих.

Первая помощь: как остановить кровь и обработать рану

Оказание первой помощи пострадавшему от укуса собаки должно быть незамедлительным, особенно при наличии кровотечения. Это важно для снижения риска попадания инфекции в рану, а значит, и развития воспалительных процессов. Действия должны быть приближены к следующему алгоритму:

1. При сильном кровотечении необходимо остановить кровь. Обычно при повреждении сосудов средней величины рану зажимают, закрывают тампоном/бинтом. Крупные сосуды брызжут и даже фонтанируют кровью, в таких случаях накладывается жгут (специальный медицинский, можно ремень, пояс, шарф, платок и пр.) выше самой раны или если она располагается в области двух близко расположенных костей - то выше ближайшего сустава. Например, если рана на голени, жгут накладывается выше колена, а если рана на предплечье, то над локтевым суставом. Место наложения жгута важно определить правильно, чтобы остановить кровь, а не вызвать ещё больший прилив.
2. Если кровь сочится умеренно, то можно не торопиться с её остановкой, поскольку вместе с ней вымывается из раны слюна собаки.
3. Если характер раны позволяет, то лучше промыть укушенный участок раствором хозяйственного мыла. Делать это рекомендуется около 10 минут, чтобы как можно тщательнее избавить место укуса от попавшей в него слюны.
4. Обработать повреждение перекисью водорода.
5. Очищенную и обработанную рану забинтовать, можно приложить марлевую салфетку или ватный тампон. Вместо бинта подойдёт пластырь. Важно не сдавливать повреждённое место повязкой и не стремиться к её герметичности.
6. Теперь можно (и нужно!) обращаться за врачебной помощью.

Для обработки раны используется перекись водорода

Ни в коем случае нельзя провоцировать собаку на дальнейшие действия. Наоборот, её нужно запомнить, чтоб сообщить приметы, характер поведения и местонахождение ветеринарным службам. Это нужно сделать во избежание дальнейших нападений.

Дальнейшее лечение: когда нужны антибиотики

После оказания первой медицинской помощи для лечения надо обратиться к врачу. Не следует пренебрегать помощью медиков-профессионалов при укусе собаки - данный вид травмы очень распространён, но и не все особенности ранения могут быть заметны неспециалисту. Лечащий врач назначит необходимые процедуры, определит медикаментозную терапию, периодичность смены повязки с учётом характера обработки раны, снятия наложенных швов, если рану пришлось зашивать, при необходимости назначит рентген. Кроме этого, доктор обязательно проследит за самочувствием больного. Поэтому даже если после оказания медицинской помощи госпитализация не понадобилась, о любых изменениях в своих ощущениях, повышении температуры, нарушениях сна и т. д. следует незамедлительно сообщать врачу. Терапия укусов собаки проходит только под наблюдением специалиста, самолечение в домашних условиях недопустимо!

Дезинфекция поверхности раны и её изоляция (в любом случае - относительная) не гарантируют отсутствие дискомфорта, болевых ощущений, а также попадания загрязнений, микроорганизмов и слюны животного в более глубокие слои повреждённых тканей. При обширных, серьёзных укусах назначаются антибиотики. Они помогут организму справиться с возможной инфекцией и противостоять вторичному её попаданию в рану при смещении или снятии повязки. Обычно назначаются антибиотики общего действия, такие как Пенициллин, Доксициклин, Цефтриаксон и прочие подобные. Возможно назначение антибактериального препарата Диоксидина в случае тяжёлых инфекционных поражений при непереносимости других аналогичных лекарств.

Прививка после укуса: куда и сколько делают уколов человеку

Следует ли проводить антирабическую вакцинацию - такое решение принимает только врач.

Существует стойкое убеждение, что прививки от бешенства - это пресловутые 40 уколов в живот, очень болезненных. Современная медицина в этом вопросе давно шагнула вперёд, и теперь прививки проводятся в плечо на 0 (день обращения) – 3 – 7 – 14 – 30 – 90 день. Т. е. всего 6 дней в течение трёх месяцев.

К тому же, если укусившая собака не пропала из поля зрения и в ближайшие 10 дней наблюдения признаков заболевания не проявила, то вакцинацию прекращают, а значит, более трёх уколов потерпевший уже не получит.

Прививки от бешенства проводятся в плечо

Очень важно начать антирабические мероприятия как можно скорее, не дожидаясь появления симптомов бешенства. Если человек заболевает, то следует помнить, что терапия этой патологии на сегодняшний день невозможна, а значит, пациента неминуемо ожидает смертельный исход.

Нередко нападения совершают собаки, у которых есть хозяева, - невоспитанные либо по каким-то причинам агрессивные. У владельцев укусившего животного нужно потребовать паспорт или иной документ, удостоверяющий наличие у питомца прививки от бешенства. Если она есть, то вакцину колоть нет необходимости. Если же прививка просрочена либо отсутствует вовсе, то вакцинация обязательно потребуется. А за нападавшей собакой также устанавливается десятидневное ветеринарное наблюдение.

Народные средства для домашнего использования

Помимо врачебной помощи, можно использовать и народные средства. Но рассматривать их следует только лишь в качестве дополнительного, а не основного лечебного средства. Народные рецепты часто содержат укрепляющие составы, витаминизированные настои, бактерицидные примочки и компрессы. Поэтому сопутствующее их применение выполняет вспомогательную функцию.

Так, при обработках ран используются растворы марганцовки, соли, настойки эхинацеи. При повышенной сухости повреждённого места (например, вследствие обработок) применяется ореховое масло. Хороши антисептические повязки на основе мёда и продуктов пчеловодства. А если в мёд добавить небольшое количество куркумы, то такой состав поможет не только обеззаразить рану, но и будет способствовать ранозаживляющему эффекту.

Вот ещё несколько рецептов:

1. Смесь, приготовленная из грецких орехов. Их тщательно измельчают, смешивают с солью и луком. Хорошо перемешанную смесь нужно приложить к ранке.
2. Смесь крапивы и соли (пропорции неважны) - отличный народный анальгетик. При наложении на рану боль уходит, что приносит облегчение.
3. Примочки чеснок + мёд. Чеснок может быть заменён на лук. Из ингредиентов готовится кашицеобразная смесь, которая накладывается на рану.
4. Кашица из листьев лабазника - листья измельчают любым способом и прикладывают к месту повреждения.

Однако следует помнить, что применение подобных народных средств невозможно при глубоких ранах. И ни в коем случае не заменят собой основное лечение, назначенное врачом.

Продукты, используемые в народной медицине при лечении последствий укусов собаки - фотогалерея

Грецкие орехи способствуют заживлению раны
Соль входит в состав ранозаживляющих рецептов
Лук - известное бактерицидное средство
Чеснок усиливает лечебный эффект заживляющих смесей
Мёд - уникальный природный антисептик
Крапива служит основой народного рецепта анальгетика
Лабазник (листья) используется для получения ранозаживляющего средства

Особенности питания

Как непосредственно после укуса собаки, так и при использовании антибиотиков, организм нуждается в восстановлении сил, укреплении и поддержке. Поэтому рекомендуется употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием витамина С, к которым относятся:

• облепиха;
• чёрная смородина;
• сладкий зелёный перец;
• зелень петрушки;
• укропа;
• брюссельская капуста и другие.

Можно съедать 3–4 зубчика чеснока трижды в день для усиления лечебного эффекта и обеззараживания. При полноценном питании и хороших иммунных свойствах организма выздоровление и заживление не заставят себя ждать.

Как избежать собачьего укуса

Избежать укуса бывает сложно, но попытаться свести к минимуму его последствия всегда возможно. Поэтому при встрече с агрессивно настроенной собакой уже поздно разбираться в причинах её поведения или искать виноватых. Здесь важно уберечься от зубов. Несколько профилактических советов в случае неминуемой близости собачьих челюстей помогут разойтись с ними по возможности мирно:

Встречи с собаками в жизни возможны каждый день. И пусть далеко не каждая из них сулит угрозу быть укушенным и связанные с этим страшные последствия, но знания о правильном поведении, оказании первой помощи и лечении последствий помогут каждому быть гораздо увереннее на улицах города, сельской окраине, при общении с соседской собакой или со своими питомцами. Собаки - это в первую очередь верные спутники человека, беззаветно ему преданные и состоящие на службе в самых разных видах деятельности. Но они всё равно остаются хищными животными, инстинкт нападения которых может включиться по определённым причинам. Будьте вооружены этими полезными знаниями, чтобы вовремя оказать помощь себе и окружающим.

Собака, каким бы другом человека она не была, прежде всего, животное, довольно сильное и от создавшейся ситуации очень агрессивное, зачастую не предсказуемое и от своей природы наделена хищными привычками. Как свидетельствует практика, в большем случае пострадавшие люди сами провоцировали собак на нападение. С помощью мощной хорошо развитой челюсти, острых зубов с клыками, собака может нанести тяжелейшие рваные раны, причинить страшные увечья с летальным исходом. Поэтому даже с домашним воспитанником всегда нужно вести себя с упреждающей и намеренной осторожностью. Собака, даже играясь, может нанести травму ему или укусить.

Самая даже незначительная травма или укус от собаки может таить в себе различные вирусные заболевания: гемофилиус, энтеробактер, стрептококк, нейссерии, клебсиелла, стафилококк (здесь можно почитать о ). Но самое страшное заболевание это бешенство. Несвоевременное обращение или не обращение к врачу укушенным собакой или другим животным может привести к стремительному заболеванию бешенства и смерти больного.

При укусах животного в области головы, шеи, рук при отсутствии соответствующих прививок болезнь развивается в течении десяти дней, при укусе животным нижних конечностей болезнь может не проявлять себя до трёх месяцев. При любых укусах животных желательное обращение к врачу за прививкой от столбняка . При укусах животными рану необходимо помыть водой не менее пяти минут с добавлением дезинфицирующих средств.

Существуют и . Рану от укуса промывают водой с добавлением марганцовки, соляным раствором, настойкой уксуса и эхинацеи. Во избежание сильной сухости самой раны её поверхность необходимо обработать ореховым маслом, которое рекомендуется принимать и внутрь три раза по обеденной ложке в течение дневного бодрствующего времени. Неотложно применяются народные средства после укуса собаки в виде наложения на промытую и обработанную рану различных антисептических повязок на основе мёда. Куркума, смешанная с мёдом и приложенная к ране имеет отличный заживляющий и обеззараживающий фактор. Такие качества имеет мелкая субстанция чеснока или лука смешанная с таким же количеством мёда и наложенная кашицей на рану. Отличное средство с наложением на рану можно приготовить из равных и хорошо перемешанных частей ореха, соли и лука. Быстрое заживление раны происходит при присыпке её порошком асафетиды . Отличным средством есть настой соцветий бессмертника, который пьют по одной обеденной ложке четыре раза в бодрствующее время. Посыпанная солью крапива (здесь можно почитать о ) и приложенная к укусу, обезболит, продезинфицирует и заживит рану. Чеснок не менее четырёх зубков в сутки при употреблении внутрь даёт хорошие результаты обеззараживание организма, а продукты с большим содержанием витаминов группы С дадут возможность быстро заживить рану. Измельчённые в кашицу листья свежо сорванного лабазника и приложенного прямо на рану имеют отличный, заживляющий эффект.

Все народные средства от укуса собаки имеют неоспоримые лечебные качества. Но укушенного ребёнка даже привитой домашней собакой, нужно показать врачу и неотлагательно сделать назначенные прививки противостолбнячной сыворотки. Детский неокрепший организм просто беззащитный от опасных вирусов. Поэтому родителям нужно срочно обратиться в скорую медицинскую помощи по своему месту жительства, где применят моментально действующие обеззараживающие препараты. Не рискуйте жизнью детей и обращайтесь к врачам.

Около 80% укусов наносятся собаками. Инфекцией осложняются 15-20% этих укусов. Большинство жертв – хозяева собак или их знакомые, большинство нападений спровоцированы. Нередко это происходит, когда пытаются растащить дерущихся собак. Страдают чаще мужчины. Преобладают укусы в ноги. Раневая инфекция развивается обычно через 8-24 ч после укуса. В месте укуса появляются боль, воспаление, гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом. Если при укусе пострадали сустав или кость, возможны артрит и остеомиелит.

Раневая инфекция нередко сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, лимфангиитом. Она большей частью имеет смешанную этиологию: зеленящие стрептококки, стафилококки, Pasteurella multocida, Eikenella corrodens, Capnocytophaga canimorsus. В укушенных ранах часто обнаруживают анаэробных бактерий – Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp. и Porphyromonas spp. Укусы собак обычно осложняются местными инфекциями, хотя многие бактерии, попадающие в рану, способны вызывать и системные инфекции (бактериемию с последующим менингитом, абсцессом головного мозга, инфекционным эндокардитом или хориоамнионитом). Такие инфекции чаще встречаются у лиц с ослабленным иммунитетом (при лечении глюкокортикоидами, СКВ, острых лейкозах, циррозе печени), а также при нарушениях лимфооттока (например, после радикальной мастэктомии).

При укусах собак и нанесенных ими царапинах возможно заражение бешенством и столбняком. Кроме того, укушенные раны служат входными воротами для бактерии Capnocytophaga canimorsus, вызывающей молниеносный сепсис, ДВС и почечную недостаточность, особенно при нарушениях функции печени, ослабленном иммунитете и асплении. Эта бактерия представляет собой тонкую грамотрицательную палочку, плохо растущую на большинстве плотных сред, но способную расти на жидких средах. У больных сепсисом ее иногда обнаруживают внутри нейтрофилов при окраске мазков крови по Райту. Укусы собак напоминают колотые или рваные раны, только вероятность инфицирования всегда больше. Зубы у собаки очень острые, и, когда она кусает, микробы попадают глубоко в рану, а затем в кровь.

Если собака не смотрит в глаза человеку - она может напасть. Если собака укусила однажды человека, она обязательно укусит снова. Никогда не надо подходить к животным, если они едят, дерутся или ухаживают друг за другом. Никогда не давайте лизать открытую рану кошкам или собакам. Домашним животным обязательно должна быть сделана прививка от бешенства.

Особую опасность укусы собак представляют для детей. Некоторые американские публикации дают процент детей, хотя бы раз в жизни укушенных собакой, в пределах от 25 до 40%. Госпитальная статистика укусов собак дает от 0,5 до 1% случаев, потребовавших консультации, и 5% ран в отделениях неотложной хирургической помощи.

Более 50% всех укусов собак в популяции наблюдается в возрасте 0-18 лет, но существует два пика частоты (между 1-4 годами и между 10 и 13 годами жизни) и преобладание лиц мужского пола (56-65%), особенно, в возрасте 1-4 года.

Укусы отмечаются на протяжении всего года, но с пиком частоты с июня по сентябрь. Речь идет прежде всего о домашних случаях, внутри дома (15-20%), или в непосредственной близи (35-40%), обычно в доме семьи или друзей. Другие места (парки, скверы, улица) дают от 15 до 20% укусов. Ребенок находился один в помещении или саду с собакой в 20-25% случаев, и в более, чем 50% случаев инцидент произошел при отсутствии присмотра со стороны взрослых.

Выделяют четыре причины нападения собаки:

Агрессия со страха

Инцидент происходит, когда ребенок хочет играя с собакой манипулировать ею, тянуть ее за шерсть и т.д. или, когда по какой-либо причине животное не может избежать этого и не может убежать или когда к собаке на привязи приближается ребенок, желающий сжать ее в объятиях или обнять ее. Сообщаются другие ситуации: ребенок ложится на место собаки или желает потянуть ее за хвост.

Агрессия по причине смены семейной иерархии

Если иерархическое место в семье остается за собакой может развиться реакция агрессивности, чтобы все оставалось как есть, чаще всего это касается плохо социализированной сабаки служащей заместителем ребенка в семье и которая чувствует, что ее место изменилось при появлении ребенка. Внедрение ребенка в жизненное пространство собаки (приватизация им ее места, ее пищи) может также вызвать реакцию защиты у животного.

Агрессия, связанная с болезнью

Собака раздражена болезненными ощущениями или весьма продолжительным заболеванием остающимся нераспознанным: хронический отит, дерматоз, остеоартикулярное заболевание, которого не замечают. Укусу обычно предшествует длительная фаза агрессивного поведения.

Патологическое поведение

Этот тип агрессивности весьма редко встречается и скорее относится к бродячим собакам, ставшими настоящими грабителями, как это имеет место в некоторых регионах США, или к собакам с нейрологическими поражениями, такими как энцефалит, опухоль головного мозга или сосудистая опухоль.

Место укуса варьирует в зависимости от возраста и самой жертвы. У маленького ребенка чаще всего поражается лицо (70-85%): губы, щеки, нос, веки, нос, затем затылок, шея и верхние конечности. У более старших детей локализации более разнообразны, включая нижние конечности (икры), верхние конечности (кисть, основание большого пальца) и, наконец, лицо. Двойные локализации не редки, что соответствует повторным атакам, а чаще всего нападению двух собак при одновременном укусе.

Тяжесть поражений Если большинство укусов собак оказываются благоприятными по исходу, то некоторые оказываются весьма тяжелыми, особенно в отношении эстетических последствий на лице. Раны простые линейные или неровные по краям являются наиболее частыми. Возможна утрата субстанции (утрата кожи или мышцы).

Укус обычно поверхностные, но могут быть и глубокими проникающими или трансфиксированными (щеки), если речь идет о крупных животных, а подкожные отслойки могут оставаться нераспознанными при непроведении тщательного обследования. На 100 укусов, потребовавших медицинской помощи, от 5 до 10% требует госпитализации с целью обследования под анестезией. Статистика медицинских причине смерти опубликованная Inserm дает от нуля до двух смертей в год во Франции с 1985 (от10 до 15 ежегодных случаев смерти в США). Количество последствий (функциональных или эстетических) составляет от 1 до 3% от всех укусов.

Опросы показывают преобладание больших собак и, прежде всего, немецких овчарок (40-50%) превосходящих в этом все другие породы: терьеров, кокеров, хаски, лабрадоров, такс. Это обвинение в особой агрессивности немецких овчарок должно сдерживаться двумя соображениями: в эту категорию часто включаются неоправданно помеси, и укусы больших собак чаще являются поводом для консультаций, по причине более тяжелых поражений в соответствие с их размерами и челюстями. Часть собак с репутацией «свирепых», такие как доберман, ротвейлер, питт-бультерьер, дают меньшую часть всех укусов (менее 2%), хотя ранения наносимые ими часто более выразительны. Агрессивные собаки чаще всего молодые и мужского пола.

Лечение пациентов часто запаздывает: 30% детей доставляется на консультацию по прошествии 24 часов. Прогноз напрямую связан с отсрочкой лечения.

Сбор наиболее точной информации необходим и включает ответы на вопросы об обстоятельствах инцидента и предшествующие случаи с ребенком.

Животное: речь идет о диком или домашнем виде? Известен ли хозяин? При контакте с хозяином можно получить информацию касающуюся животного: проявляло ли оно уже агрессивность? Было ли ее поведение нормально в предшествующие дни? Проведена ли вакцинанция собаки?
Место: произошел ли инцидент в районе с известным риском бешенства?
О самом ребенке: Иммунокомпететентен ли ребенок? Каков его вакцинальный статус?
Укус: в каком часу произошел? Какое было проведено лечение?

В процессе клинического обследования уточняется место ранения и его связь с сосудисто-нервными пучками, сухожилиями и суставами, его вид четкий или ушибленный, возможное наличие подкожной отслойки и определяется его глубина. Ранения сухожилий не редки и их легко можно пропустить при первом клиническом обследовании.

При обследовании определяются признаки тяжести в зависимости от эстетических последствий (на лице или имеется утрата ткани), функциональных (поражение нерва, глазного яблока, разрушение мышцы) или инфекционных (ушибленная кожа, экхимотичная, отслойка), вывих разрыв сустава или оболочки сухожилий сгибателей.

Неотложные мероприятия

Различают два типа укусов: поверхностные и глубокие.

При поверхностных укусах нужно промывать участок вокруг укушенного места теплой водой с мылом в течение 5 минут. Затем этот участок просушить и наложить чистую повязку.

При глубоких укусах в первую очередь успокойте пострадавшего и остановите кровотечение (прямое давление, жгут, повязка). Затем вызовите «скорую помощь» или отведите пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

В домашних условиях к мерам, о которых сказано выше, можно добавить промывание раны теплой водой с настойкой эхинацеи или марганцовки. Дезинфекция проводится как можно быстрее, для этого пригоден ammonium quaternaire или раствор йода или хлоргексидина, после промывания раны большим количеством воды. Это промывание сокращает время нахождения капелек инфицированной слюны животного в ране и уменьшает риск инфекции.

Успокоить и облегчить боль Часто еще под воздействием шока ребенок находится в состоянии возбуждения и его следует успокоить. Анальгетики назначаются свободно.

Место антибиотикотерапии Слюна животного, в частности таковая собак, содержит полиморфную микробную флору с наличием пиогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков) и анаэробов; от 30 до 60% собак являются асимптоматичными носителями различных штаммов Pasteurella. Частота инфекций после укуса собак в общем определяется в пределах 5-15% . Более 50% ран связанных с кусом животных требующих срочной госпитализации оказываются контаминированными (наличие микрофлоры при прямом исследовании или на культурах). Мета-анализ Cummings проведенный по восьми научным работам выявил частоту инфекции (микроорганизмы плюс клинические проявления) после укуса собаки от 3,2 до 45,8% .

Некоторые особенности раны коррелируют с повышенным риском инфекции: воспаленная рана, глубокая, болезненная; наличие отслойки подкожной или утрата субстанции, процент положительного забора ткани достигает 25% с преобладанием пастерелл. Раны кисти инфицируются чаще всего. Отсрочка превышающая шесть часов от времени укуса до проведение первых местных процедур отражает время нахождения слюны животного в ране и ассоциируют с более высоким риском инфекции. Каузативные микроорганизмы могут быть разнообразны. В 60-75% случаев контаминация полимикробная. Пастереллы (Pasteurella canis et multocida) оказываются наиболее частыми (40-50%), затем следуют стрептококки (Streptococcus mitis, mutans, pyogenes ; 35-45%), стафилококки (Staphylococcus aureus, epidermidis, warneri ; 30-40%). Анаэробные микроорганизмы (Fusobacterium, Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Propopionibacterium) выявляются в 20-30% случаев, и чаще всего в ассоциации с анаэробными микроорганизмами.

Место антибиотикотерапии в профилактике вторичной инфекции к укусу собаки стало объектом многочисленных исследований с часто противоречивыми выводами. Некоторые авторы признают систематическую антибиотикотерапию, другие оставляют ее для укусов, представляющих особый риск развития инфекции, соответствующие факторы риска связаны или с локализацией (лицо, кисти) или с аспектом раны (воспаленная вся, загрязненная, глубокая, ушиб кожи или утрата субстанции).

Существенное снижение (44%) частоты инфекционных осложнений при проведении профилактической антибиотикотерапии было продемонстрировано в мета-анализе Commings, при условии, что она начинается через час после укуса. Многие семейства антибиотиков, соответствующие критериям требуемой эффективности (распределения в тканях, спектр перекрывающий пастереллы и пиогены, оральный прием), могут для этого применяться: тетрациклины, амоксициллин-клавулановая кислота, хинолоны. Терапевтическая схема для амоксициллин – клавулановая кислота составляет 50 mg/kg в течение семи – десяти дней. Тетрациклины применяются у детей старшего возраста и подростков.

Если системное применение антибиотиков первой интенции с целью профилактики противоречиво, то ее применение не оспаривается при наличии локальных или локо-региональных признаков воспаления.

Ранний и болезненный отек вокруг раны, с лимфангиитом и аденопатией указывает на инфекцию пастереллами, в то время, как более отдаленные проявления (более 48 часов) чаще всего ассоциируют с пиогенными микроорганизмами.

Наложение швов на рану остается предметом противоречивых суждений. Кажется разумным их накладывать, когда рана старая (после 48 часов) и сюринфицированная (шов может быть запланирован на третий день, если рана чистая). И, наоборот, когда рана имеет вид свежей и явно не загрязнена, то можно ее сшить, но не слишком сближать края раны или просто наложить жирную антисептическую повязку. Применение steristrip может оказаться интересным.

И наоборот, раннее наложение швов желательно при укусе лица с целью ограничения эстетических последствий. Ему предшествует хирургическая обработка.

Хирургическое обследование предполагается при каждом глубоком укусе и, тем более, если он располагается вблизи сухожилия или сосудистонервного пучка.

Профилактика бешенства определена законом и должна быть систематической. Следует осведомиться о животном которое покусало. После укуса могут иметь место три варианта, от которых зависит дальнейшее поведение.

Если хозяин идентифицирован

Собака вакцинирована соответствующим образом. Идеальным было бы приложить к истории болезни фотокопию сертификата вакцинации укусившего животного. Вакцинация укушенного не проводится.

Собака не вакцинирована и ее вакцинальный статус не известен. Проводится ветеринарное наблюдение в течение установленного законом времени 15 дней. (декрет от 13 сентября 1976 года) и должны быть получены три ветеринарных сертификата на 1 день, 7 день и 14 день. Возможны три варианта:

Собака жива и здорова при первом обследовании: вакцианльного лечения не предпринимается. Если к концу срока наблюдения бешенство не установлено, то укус считается не инфицированным. В противном случае вакцинация проводится в антирабическом центре, это вакцианльное лечение проводится по единому принципу (две инъекции на 0 дне, одна на 7 и одна на 21 день) ;

Животное живое, но есть подозрение при первом обследовании; проводится вакцианальное лечение; оно прерывается если животное оказывается здоровым;

Животное внезапно умерло или убито после укуса: голова животного должна быть срочно преслана в институт Пастера где проводится три вида исследования (гистологическое, посик вирусных частичек методом иммунофлюоресценции, инокуляция гомогената мозга находящегося под подозрением). Начинается вакцианальное лечение в ожидании результатов исследования.

Если животное не обнаружено или его труп уничтожен

Полное вакцианальное лечение.

Профилактика укусов

• Никогда не оставляйте без присмотра маленького ребенка наедине с собакой
• Никогда не тревожьте собаку во время еды
• Уважайте покой и сон собаки
• Никогда не подходите к матери собаке охраняющей своих малышей
• Не лишайте собаку всякой возможности выхода (оставляйте ей возможность убежать)
• Не оставляйте одного ребенка который хочет научить свою собаку
• Запрещайте ребенку касаться незнакомой собаки
• Научите ребенка распознавать признаки агрессивности собаки чтобы он излишне не надоедал ей
• Не позволяйте ребенку вмешиваться в драку двух собак и более
• Научите ребенка уважать территорию собаки (место, миску. . .)

Нет породы собак естественно опасных, но только условия воспитания или содержания делают животное агрессивным. «Поведение хозяина определяет поведение собаки». Собаки, занесенные в генеалогическую книгу центрального общества собаководов Франции, подвергаются контролированной селекции и почти никогда генетически не являются опасными. И, наоборот, помеси (такие как питт-були) имеют риск стать опасными, так как смесь пород может нарушить генетические механизмы подавления агрессивности в отношении человека. Владельцы потенциально опасных собак должны знать установленные правила: держать на поводке собаку в общественных местах.