تسمم الحمل في النصف الأول والثاني من الحمل. تسمم الحمل أثناء الحمل وعواقبه المحتملة

باختصار، تسمم الحمل هو أحد المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء الحمل. يصف مفهوم تسمم الحمل مجموعة كبيرة من الأعراض التي تتجلى في الحالات التي لا يستطيع فيها جسد المرأة الحامل تلبية احتياجات الجنين المتنامي.

تمثل هذه الحالة مشكلة كبيرة في أمراض النساء الحديثة، لأنها يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة وهي صعبة للغاية بالنسبة للمرأة. في البلدان المتقدمة، بسبب التطور النشط لممارسة التوليد، فضلا عن مستوى المعيشة المرتفع، تحدث 6٪ فقط من حالات الحمل على خلفية تسمم الحمل. في روسيا، وفقا للدراسات المنشورة في المجلات، فإن معدل الإصابة آخذ في الازدياد ويصل إلى 19٪ من جميع حالات الحمل.

وهذا يعني أنه في هذه المرحلة من تطور طب التوليد في روسيا، ليس من الممكن القضاء بشكل كامل على جميع عوامل الخطر التي تؤدي إلى تطور هذا المرض. تتيح لنا الدراسة المتأنية للتاريخ الطبي التحدث بثقة عن علاقة عوامل الخطر بهذه الحالة.

لا ينبغي أن يكون تحديد المرض مشكلة بالنسبة لطبيب أمراض النساء المؤهل. إن الشكاوى الكلاسيكية للمرأة الحامل، فضلاً عن الصورة السريرية المميزة، تجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح بسرعة نسبياً والبدء في تدابير العلاج.

صعوبة عند النساء الحوامل

تصنيف تسمم الحمل حسب ICD-10

في التصنيف الدولي للأمراض، ينتمي تسمم الحمل إلى قسم "التورم والبيلة البروتينية واضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة" تحت الرموز O10-O16.

في روسيا، يتم استخدام تصنيف جديد لتسمم الحمل وفقا للمسار السريري إلى حد أكبر.

لذلك، وفقا لهذا، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض.

1. ينظف. الشكل الكلاسيكي للمرض الذي لا يتعقد بسبب أمراض جسدية أخرى.
2. مجموع. يحدث عند النساء الحوامل اللاتي عانين سابقًا من أمراض تسبب ارتفاع ضغط الدم.
3. غير مصنف. هناك صورة سريرية مميزة، ولكن لا توجد بيانات كافية لتحديد السبب.

إذا تحدثنا عن التصنيف على وجه التحديد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، فإن الأنواع التالية من تسمم الحمل تتميز:

لا يمثل تصنيف التصنيف الدولي للأمراض تشخيصًا دقيقًا يأخذ في الاعتبار جميع خصائص الحالة تمامًا. يعد التصنيف الدولي للأمراض ضروريًا لتبسيط عمل الأطباء حول العالم.

أشكال ومراحل تسمم الحمل حسب الشدة

بالإضافة إلى التصنيف حسب المسار السريري (تسمم الحمل النقي والمجمع وغير المصنف)، يتم استخدام التصنيف أيضًا وفقًا لشدة حالة المريض.

لذلك، وفقا لدرجة الخطورة، يتم تمييز الأنواع التالية.

1. سهل. مدة تسمم الحمل قصيرة نسبيًا، حوالي أسبوعين. ويتجلى في تورم في أسفل الساقين، فضلا عن زيادة طفيفة في وزن الجسم. البيلة البروتينية غير مهمة أو غائبة. الضغط يصل إلى 150/90. وعادة ما يتم تشخيصه في الأسابيع الأخيرة من الحمل.
2. متوسط. يستمر لمدة تصل إلى شهر واحد. من الضروري تنفيذ التدابير العلاجية. ظهور انتفاخ في البطن. الضغط يصل إلى 170/110. يحدث غالبًا بين 30 و 35 أسبوعًا. يرافقه تفاقم الأمراض الجسدية المزمنة.
3. ثقيل. مدة الحالة أكثر من شهر. وغالباً ما يتطلب الأمر الولادة الفورية حفاظاً على صحة الحامل.

في كثير من الأحيان، تكون جميع أشكال تسمم الحمل مصحوبة بنقص السائل السلوي أو مشاكل في المشيمة. إن اضطراب الدورة الدموية بين الرحم والمشيمة هو الذي يصبح سببًا شائعًا لتكوين أشكال خفيفة من المرض.

بحرص!
بشكل منفصل عن أشكال تسمم الحمل، وفقا لدرجة الشدة، ينبغي التمييز بين تسمم الحمل وتسمم الحمل. وتتطلب هاتان الحالتان تدخلًا طبيًا فوريًا، بهدف توفير الرعاية الطبية الطارئة والاستشفاء اللاحق في المستشفى.

في المراحل المبكرة

لا يحدث تسمم الحمل خلال هذه الفترة. إذا لوحظت مظاهر هذه الحالة قبل الأسبوع العشرين، أي في الأشهر الثلاثة الأولى، فمن المعتاد أن نقول إن المرأة كانت تعاني من مرض مزمن، على خلفية اكتشاف زيادة في ضغط الدم. وهذا هو، لا يمكننا التحدث عن الشكل الكلاسيكي للحمل.

تخطئ بعض النساء في التسمم على أنه شكل مبكر من تسمم الحمل، لكن هذا خطأ تمامًا. التسمم هو حالة تصيب المرأة الحامل في النصف الأول من الحمل وتتجلى في الغثيان والقيء. ولا تشكل الحالة خطراً على صحة الحامل والجنين ولا تحتاج إلى تدخل طبي طارئ.

إذا كانت هناك زيادة في ضغط الدم في المراحل المبكرة، فمن الضروري طلب المساعدة على الفور من أخصائي لتجنب تفاقم الأمراض الجسدية والبدء في تدابير العلاج في الوقت المناسب.

في المراحل اللاحقة

يتطور تسمم الحمل على وجه التحديد في هذه الفترة من الحمل، بدءاً من 20 إلى 22 أسبوعاً. لفترة طويلة، تحدث هذه الحالة دون تغييرات مرئية. يبدأ بمرحلة تكوين المتلازمة الوذمية. يعاني جسم المرأة الحامل من احتباس كبير للسوائل، مما يؤدي إلى زيادة الوزن المرضية.

ويظهر التورم أيضًا على مراحل.

1. تورم الساقين.
2. تورم البطن.
3. تورم الوجه.
4. تورم واسع النطاق.

لتحديد ما إذا كان هناك تورم أم لا، تحتاج إلى إجراء معالجة بسيطة. اضغط على المنطقة الحرة من الجلد بإصبع واحد. إذا بقيت العلامة البيضاء لأكثر من بضع ثوان، فهذا يعني أن هناك تورم في هذه المنطقة.

ملاحظة
مزيد من التقدم في تسمم الحمل يؤدي إلى ظهور البروتين في البول وتطور اعتلال الكلية. يحدث هذا عادة في الأسبوع 30-32، ولكن يمكن أن يحدث قبل ذلك، اعتمادًا على الوقت الذي بدأت فيه مجموعة الأعراض في التطور. إذا لم يتم علاج الحالة، يتطور تسمم الحمل، الأمر الذي يتطلب عناية طبية فورية.

شكل حاد

يتطور على خلفية أمراض خطيرة أخرى، مثل مرض السكري.

لقد ثبت أن المرض غالبًا ما يكون أحد أسباب تطور أشكال تسمم الحمل مثل.

1. متلازمة هيلب. مع هذا المرض، هناك انحلال الدم الواضح لخلايا الدم الحمراء، وانخفاض في مستويات الصفائح الدموية، وزيادة في إنزيمات الكبد.
2. ضمور الكبد باللون الأصفر. في هذه الحالة، يتم استبدال خلايا الكبد بالأنسجة الدهنية. لا توجد علامات على التهاب الأعضاء. ونتيجة لذلك، يحدث ضعف كبير في وظائف الكبد، حتى تشكيل الفشل.
3. تليف كبدى. على خلفية تسمم الحمل لفترات طويلة، فضلا عن إضافة مضاعفات أخرى، مثل النزيف، والعمليات المعدية، من الممكن حدوث خلل خطير في الجهاز، حتى فشله.

جنبا إلى جنب مع أمراض أخرى

جميع الأشكال المذكورة أعلاه خطيرة للغاية بالنسبة للأم وطفلها الذي لم يولد بعد. من المهم للغاية أن يتم إدخالك إلى المستشفى في الوقت المناسب وبدء علاج محدد.

أشكال نادرة من تسمم الحمل

جميع أنواع المرض الشديدة نادرة.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن تضمين ما يلي:

• اليرقان عند النساء الحوامل.
• رقص.
• تكزز.
• مرض جلدي

الأنواع المذكورة أعلاه من الأمراض لا تهدد دائمًا حياة الجنين والأم، ولكنها تتطلب أيضًا علاجًا فوريًا.

لم يتم تحديد العوامل الدقيقة

أسباب حدوثها

التسبب في تطور تسمم الحمل أثناء الحمل ليس مفهوما تماما.

وفقا للخبراء، يمكن أن تتطور هذه الحالة لعدة أسباب، وهي.

1. العامل القشري الحشوي. وفقا لهذه النظرية، تحدث التغييرات التي تؤدي إلى تسمم الحمل على خلفية الاضطرابات في الاتصالات بين الهياكل القشرية وتحت القشرية.
2. الخلفية الهرمونية. يمكن أن تؤدي التغييرات في خلفية الغدد الصماء أثناء الحمل أيضًا إلى عدد من الاضطرابات التي يحدث على خلفية حدوثها تسمم الحمل المتأخر.
3. نظرية المناعة. وفقا لهذه البيانات، يتم تسهيل التغيرات في الجسم وتطوير تسمم الحمل عن طريق رد فعل غير صحيح للجهاز المناعي لمستضدات الأنسجة التي يفرزها الجنين.
4. نظرية المشيمة. مع عدم كفاية نمو المشيمة، قد يحدث نقص التغذية وتطور هذه الحالة.

رأي الخبراء
بوروفيكوفا أولغا
يلعب العامل الوراثي أيضًا دورًا رئيسيًا في تكوين تسمم الحمل المتأخر. وفقا لبيانات البحث، إذا كان هناك تاريخ عائلي لحالات تسمم الحمل، فإن خطر الإصابة بهذه الحالة يزيد بشكل كبير.

يلعب علم النفس الجسدي دورًا في تكوين العديد من الأمراض والحمل ليس استثناءً. كما أن المواقف العصيبة المستمرة تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذه الحالة.

المجموعات المعرضة للخطر

الهدف الرئيسي لعيادة ما قبل الولادة هو منع تكون تسمم الحمل. وهذا يتطلب اتخاذ تدابير وقائية. لا تخضع جميع النساء لهذا، ولكن فقط أولئك المعرضين لخطر تطور تسمم الحمل.

تشمل هذه المجموعة أولئك الذين لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر من القائمة التالية:

• تسمم الحمل أثناء الحمل السابق.
• الوراثة المعقدة (تاريخ تسمم الحمل لدى الأم أو الجدة) ؛
• سن 40 وما فوق؛
• فترة طويلة بين الولادات.
• داء السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى.
• أمراض القلب والأمراض الجسدية الأخرى.
• الولادة الأولى المبكرة.

احتمالية الإصابة بتسمم الحمل ليست موجودة دائمًا، حتى في وجود العديد من عوامل الخطر. هؤلاء النساء ببساطة لديهن فرصة أكبر لتطوير هذه الحالة.

الشيء الرئيسي هو بدء العلاج في الوقت المحدد

أعراض

تسمم الحمل هو مرض معقد يتجلى في ثلاثة أعراض. المظهر الأول هو ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى التغييرات في قراءات مقياس التوتر، قد يشكو المريض من الصداع، وتدهور الصحة، والدوخة، والضعف. يعاني بعض المرضى من آلام المفاصل.

خلال نوبة ارتفاع ضغط الدم، فإن العلامة الخطيرة هي زيادة كبيرة في الأعراض، فضلا عن عدم وجود تأثير من استخدام الأدوية الخافضة للضغط.

العلامة الثانية التي تظهر المرض هي ظهور البروتين في البول. ظاهريًا لا يمكن التمييز بين هذا. لا يمكن تأكيد هذا العرض إلا بعد إجراء اختبار البول. يعد ظهور البروتين في البول علامة مزعجة قد تشير ليس فقط إلى تسمم الحمل، ولكن أيضًا إلى أمراض الكلى الالتهابية الشديدة.

العلامة الأخيرة هي التورم. أول شيء عليك أن تفهمه هو أن متلازمة الوذمة تحدث عند معظم النساء اللاتي يستمر حملهن من الناحية الفسيولوجية.

إذا قام الطبيب بتشخيص تسمم الحمل المتأخر، فإن علامة النذير السيئة هي ما يلي:

• لا تورم.
• زيادة التورم في منطقة أسفل الظهر.

من المهم أن نتذكر معرفة كيف يظهر المرض. وإذا ظهرت علاماته عليك طلب المساعدة من أحد المختصين على الفور. فقط بدء العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يتجنب المضاعفات.

تشخيص تسمم الحمل

في معظم الحالات تكون المظاهر السريرية للمرض كافية، بالإضافة إلى طرق الفحص الروتيني والتقييم الإضافي للنتائج.

الفحص الروتيني الأول الذي يجب على الطبيب إجراؤه في حالة الاشتباه في تسمم الحمل هو قياس ضغط الدم. عادة، يجب ألا يتجاوز 130/90. يوصى بإجراء القياسات مرتين بفاصل عدة دقائق. الاختبار التالي للتأكد من وجود تسمم الحمل هو اختبار البول العام. المؤشر الرئيسي الذي يمكن للأخصائي تحديده لهذا المرض هو ظهور البروتين في البول.

لتقييم شدة تسمم الحمل، يستخدم الأطباء ما يسمى بمقياس Savelyeva. في هذا المقياس، اعتمادا على نتائج الفحص والاختبارات، يتم تعيين الدرجات التي تحدد شدة المرض.

كيفية إجراء الاختبار

للتحضير بشكل صحيح للاختبار، يجب عليك اتباع القواعد التالية.

1. يجب التبرع بالدم على معدة فارغة.
2. لا ينصح بشرب الشاي والقهوة والعصائر الطبيعية.
3. قبل أيام قليلة من الفحص، القضاء تماما على الأطعمة الدهنية.
4. قبل 24 ساعة من إجراء اختبار البول العام، لا تتناول الأطعمة الملونة أو الكحول أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
5. يجب جمع البول في حاويات خاصة.
6. عند جمع البول في المنزل، يجب تسليم الحاوية إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعتين.

باتباع هذه القواعد، يمكنك تقليل مخاطر النتائج الخاطئة في الاختبارات بشكل كبير. سيسمح ذلك للطبيب بإجراء تشخيص أكثر دقة وتحديد شدة المرض بشكل صحيح.

ما يحدث، الأعراض

فك التشفير

يجب أن يتميز البول عادة بالمؤشرات التالية:

• اللون الأصفر
• شفاف؛
• لا رائحة نفاذة.
• يجب ألا يتجاوز السكر والبروتين عادة 0.085 ميكرومول/لتر و0.033 جم/لتر، على التوالي؛
• الكريات البيض 0-5.
• خلايا الدم الحمراء 0-1؛
• الاسطوانات 1-2.

مع تسمم الحمل، ستكون هناك زيادة كبيرة في مستوى البروتين في البول. تم الكشف عن ما يسمى بروتينية.

في الدم أثناء الحمل، نحن مهتمون بمستوى الهيموجلوبين، وكذلك اختبارات الكبد.

عادة، يجب أن تكون القيم التالية:

• خضاب الدم 120-140؛
• الصفائح الدموية 180-320؛
• أست حتى 10-40؛
• بديل يصل إلى 31؛
• الفوسفاتيز القلوية تصل إلى 240.

مراجعة الخبراء
بوروفيكوفا أولغا
في حالة تسمم الحمل، يهتم المتخصصون أكثر بمؤشرات ALT وAST. في الحالات الشديدة من المرض، لوحظ زيادة كبيرة في مستواها. اختبار الدم العام ليس حاسما في التشخيص، ولكن انخفاض مستويات الصفائح الدموية أقل من 100 يشير أيضا إلى مسار حاد للمرض.

علاج تسمم الحمل عند النساء الحوامل

يتضمن بروتوكول علاج وتشخيص تسمم الحمل المتأخر نشاطين رئيسيين.

1. العلاج المضاد للاختلاج.
2. العلاج الذي يهدف إلى خفض ضغط الدم.

لا يتطلب تسمم الحمل دائمًا العلاج في المستشفى. في بعض الحالات، من الممكن إدارة المرض في العيادة الخارجية.

تحدد الأساليب الحديثة لإدارة النساء الحوامل المصابات بالحمل المؤشرات التالية للدخول إلى المستشفى:

• تسمم الحمل الشديد.
• تسمم الحمل معقد بسبب أمراض الكبد أو متلازمة HELLP.

في هذه الظروف، من الضروري دخول المستشفى في حالات الطوارئ للمرأة الحامل. وبخلاف ذلك، قد تتطور مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة.

المخدرات

يمكن استخدام الأدوية التالية في علاج تسمم الحمل:

• المغنيسيا (ضروري للتخفيف من المتلازمة المتشنجة) ؛
• نيفيديبين ويورابيديل (الأدوية المفضلة لخفض ضغط الدم لدى النساء الحوامل)؛
• الفيتامينات C و E (أحياناً تستخدم كعلاج وقائي، ولكن لم يتم إثبات فعاليتها).

إذا تطورت عملية معدية على خلفية تسمم الحمل، فمن الممكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا مثل سيفترياكسون أو جوساميسين. ليس لها تأثير ماسخ، لذلك فهي آمنة تمامًا للاستخدام أثناء الحمل.

حالة خطيرة للغاية

تسمم الحمل المبكر

المفهوم يعني التسمم العادي. لا توجد أنشطة محددة مطلوبة. في هذه الحالة، سوف يتعامل الجسم من تلقاء نفسه. في حالة التسمم الشديد، يمكنك استشارة أخصائي لتحديد الأمراض المصاحبة التي قد تتطلب العلاج. عادةً ما يختفي التسمم من تلقاء نفسه ونادرًا ما يكون شديدًا.

تسمم الحمل الشديد

يتطور من 34 إلى 39 أسبوعًا من المرض. يجب أن نتذكر أنه في حين يمكن علاج تسمم الحمل الخفيف في العيادة الخارجية، فإن تطور تسمم الحمل يتطلب علاجًا طارئًا في المستشفى.

بالإضافة إلى إعطاء الأدوية، قد تكون الولادة في حالات الطوارئ ضرورية.

ويتم ذلك في وجود المؤشرات التالية:

• تسمم الحمل الشديد، الذي يصعب علاجه بالأدوية.
• تدهور الجنين.
• زيادة حادة في مظاهر المرض.

إذا وصل الحمل إلى 37 أسبوعًا، فالولادة إلزامية. إذا لم يكن هناك أي تأثير بعد التحفيز، يتم إجراء عملية قيصرية.

تسمم الحمل الشديد هو حالة خطيرة للغاية يمكن أن تكون قاتلة. لذلك، من الخطأ الاعتقاد بأن تسمم الحمل والتسمم هما نفس الشيء. لا يتطلب التسمم إجراءات علاجية جادة ونادراً ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

كيفية علاج تسمم الحمل أثناء الحمل في المنزل

من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي عليك أبدًا العلاج الذاتي. أول شيء يجب فعله هو طلب المساعدة من الطبيب على الفور. إذا بدأ العلاج المناسب بسرعة، يمكن تجنب المضاعفات.

لا توجد إسعافات أولية محددة يمكن تقديمها للمريض في المنزل.

إذا كان تسمم الحمل معقدًا، فيجب القيام بما يلي.

1. اتصل بالإسعاف.
2. ضع المريض على السرير.
3. تأكد من تدفق كمية كافية من الأكسجين (افتح النافذة، وأخرج المرأة الحامل من الملابس المقيدة.
4. حاول تهدئة المرأة.

بعد وصول سيارة الإسعاف، سيتم تقديم كافة المساعدة اللازمة للحامل، وفي حالة الحاجة إلى ذلك، سيتم إدخالها إلى المستشفى.

يوصف النظام الغذائي على أساس الفحص

رعاية

الشيء الأكثر أهمية هو مراقبة حالتها بعناية وقياس ضغط دمها. سيسمح لك ذلك بملاحظة التدهور في الوقت المناسب.

ومن الضروري أيضًا تقليل عنصر التوتر وجعل حياة المرأة أكثر راحة. إن تطبيع المكون النفسي لحياة المرأة الحامل يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير.

التأكد من حصول المرأة الحامل على التغذية السليمة والمغذية. لا يمكن القول أن النظام الغذائي يمكن أن يعالج تسمم الحمل، لكنه يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

نظام عذائي

لا توجد تغذية محددة لتسمم الحمل. هناك قواعد يجب على كل امرأة حامل معرضة لخطر متزايد للإصابة بهذه الحالة الالتزام بها.

لتقليل المخاطر، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية.

1. تناول أجزاء صغيرة. في المجموع، يجب أن يكون هناك 5-6 وجبات في يوم واحد.
2. تجنب الأطعمة ذات الروائح القوية.
3. عدم الإكثار من شرب السوائل والامتناع عن شرب السوائل قبل 20 دقيقة من تناول الوجبات.
4. مراقبة تغيرات الوزن بعناية. إذا اكتسبت المرأة وزناً أكبر من اللازم خلال أسبوع، فيجب ترتيب أيام الصيام.
5. يجب أن تشمل القائمة الحساء المصنوع من مرق الدجاج والخضروات، بالإضافة إلى الأطباق المطهية أو المطبوخة على البخار. من الأفضل تجنب الأطعمة المقلية والدسمة.

النظام الغذائي دائمًا فردي ويجب تحضيره تحت إشراف الطبيب المعالج. لضمان التغذية السليمة، فمن الأفضل استشارة أخصائي.

المضاعفات

تسمم الحمل هو مرض خطير يمكن أن يؤدي، إذا كان شديدا، إلى مضاعفات خطيرة لكل من الأم والجنين.

قد تواجه المرأة الحامل المضاعفات التالية:

• تجلط الدم.
• سكتة دماغية؛
• تشكيل متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• تلف الكلى.
• خلع الشبكية
• وذمة رئوية؛
• غيبوبة.

تنشأ مثل هذه المضاعفات الخطيرة في الحالات التي لا تتبع فيها المرأة الحامل توصيات الطبيب المختص ولا تعالج المرض. للحد من خطر حدوث مضاعفات، من المهم تنفيذ تدابير وقائية، وكذلك علاج مظاهر تسمم الحمل.

من المضاعفات الخطيرة جدًا لهذه الحالة متلازمة HELLP. تشمل هذه المتلازمة انحلال خلايا الدم الحمراء وارتفاع إنزيمات الكبد ونقص الصفيحات.

لا يمكن حدوث هذه الحالة إلا إذا كان تسمم الحمل مصحوبًا بمتلازمة مدينة دبي للإنترنت، وكذلك فشل الكبد والكلى. المشكلة الرئيسية هي ارتفاع معدل الوفيات. فقط من خلال التشخيص في الوقت المناسب والتسليم الفوري يمكن تحسين تشخيص المضاعفات.

الوقاية المبكرة

العواقب على الطفل

يؤثر تسمم الحمل أيضًا على الجنين. إنه أمر خطير على الجنين ليس بسبب عواقبه أثناء الحمل كما هو الحال في فترة ما بعد الولادة.

المضاعفات التالية ممكنة عند الأطفال حديثي الولادة:

• متلازمة الضائقة التنفسية؛
• نقص الأكسجة الشديد.
• سوء التغذية؛
• تخلف الأعضاء الداخلية.

كل هذه الظروف تتطور على خلفية حقيقة أنه أثناء الحمل، يتم انتهاك وظيفة المشيمة وعدم وجود إمدادات كافية من العناصر الغذائية للجنين.

هل يمكن أن يتكرر تسمم الحمل أثناء الحمل الثاني؟

أحد عوامل الخطر هو وجود هذه الحالة في الحمل السابق. إذا كانت هناك حالة من تسمم الحمل في تاريخ أمراض النساء، فإن خطر الإصابة بهذه الحالة أثناء الحمل المستقبلي يزيد بشكل كبير.

للحد من خطر التكرار، يوصى باتخاذ تدابير وقائية، وكذلك التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في الوقت المناسب.

وقاية

ويجب تحديد النساء المعرضات للخطر.

لمنع تشكيل تسمم الحمل، يجب اتباع التوصيات التالية:

• النوم 8 ساعات على الأقل؛
• المشي المتكرر في الهواء الطلق.
• الحد من عامل الإجهاد.
• المراقبة الدقيقة لحالة المرأة الحامل.

تشمل الوقاية من المخدرات تناول حمض أسيتيل الساليسيليك من 12 إلى 36 أسبوعًا. يوصى باستخدام هذا الدواء بجرعات منخفضة عند النساء المعرضات للخطر.

الوقاية لا تتجنب تماما تسمم الحمل. إلا أنه يقلل من خطر تكونه ويسهل مساره. يجب على أي امرأة تخطط للحمل أن تعرف التدابير الوقائية.

غالبًا ما يُطلق على تسمم الحمل أثناء الحمل اسم التسمم المتأخر وعادةً ما يتم اكتشافه في الثلث الثالث من الحمل. يمكن أن يكون مصحوبًا بخلل في أي أعضاء حيوية، ولكن في أغلب الأحيان يعاني نظام الأوعية الدموية.

تبدأ مشيمة النساء الحوامل المصابات بالحمل في إنتاج مواد خاصة تثير تكوين المسام الصغيرة على جدران الأوعية الدموية. بفضلهم، يخترق سائل البلازما والبروتين أنسجة الجسم. وهذا يسبب تورم شديد. وبما أن أوعية الكلى تسمح أيضًا بمرور البروتين، فمن السهل اكتشافها أثناء اختبار البول العام. يتيح لك الاختبار في الوقت المناسب تحديد تسمم الحمل في المراحل المبكرة من التطوير، مما يسهل علاجه بشكل كبير.

تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل- مرض خبيث للغاية يمكن أن تشعر فيه المرأة الحامل بصحة جيدة لفترة طويلة. يمكن الاشتباه في تسمم الحمل من خلال زيادة الوزن السريعة في الثلث الثالث من الحمل، الناتج عن التورم الخفي للأعضاء الداخلية، بما في ذلك المشيمة، والذي يمكن أن يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين.

تسمم الحمل OPG، وهو ما يطلق عليه بشكل متزايد التسمم المتأخر للحمل، حصل على اسمه بسبب ثلاثة أعراض مميزة: الوذمة والبيلة البروتينية وارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، ليس من الضروري على الإطلاق اكتشاف كل علامات المرض هذه. في بعض الأحيان يكون تسمم الحمل خفيفًا ويتميز بوجود واحد أو اثنين من الأعراض.

يمكن أن يتطور تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل في ظل الغياب التام لأي أمراض خطيرة، على خلفية الحالة المزدهرة تمامًا للمرأة الحامل. تسمى هذه الحالة بالحمل "النقي". ولكن في كثير من الأحيان يحدث تسمم الحمل على خلفية الأمراض المزمنة الموجودة، على سبيل المثال، في حالات ضعف التمثيل الغذائي للدهون، وأمراض الغدد الصماء، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى والكبد. يطلق الأطباء على هذا المرض تسمم الحمل "المشترك".

يمكن أن يظهر تسمم الحمل في الثلث الثالث من الحمل بأشكال مختلفة وله أسباب وأعراض وعواقب مختلفة. يحدد الخبراء عدة أنواع من تسمم الحمل، والتي يمكن أن تصبح مرحلة أو شدة هذا المرض.

• استسقاء الحمل- أبسط وأقدم مرحلة من الحمل في الثلث الثالث، والتي تتميز بتورم الساقين واليدين. ومع ذلك، فإن وجود التورم لا يشير دائمًا إلى وجود مرض ما. لا يمكن تشخيص "تسمم الحمل OPG" إلا من قبل أخصائي مؤهل بناءً على الفحص الأولي وطرق البحث المختبري. بعد اكتشاف الأعراض المميزة لتسمم الحمل الخفيف، لا ينبغي للنساء الحوامل استخلاص استنتاجات مبكرة، ناهيك عن اتخاذ أي إجراءات تهدف إلى العلاج الذاتي.
• اعتلال الكلية- إحدى مراحل تسمم الحمل التي تتطور على خلفية الاستسقاء أثناء الحمل ويصاحبها اختلال وظائف الكلى. العرض الرئيسي لهذه الحالة هو زيادة حادة في ضغط الدم. يجب أن يكون علاج اعتلال الكلية فوريًا، لأن هذه الحالة يمكن أن تتطور بسرعة إلى شكل آخر من أشكال تسمم الحمل - تسمم الحمل، والذي يمكن أن تشكل عواقبه خطراً على حياة وصحة النساء الحوامل.
• تسمم الحمل– مرحلة لاحقة من تسمم الحمل، والتي لها علامات خطيرة مثل الوذمة وارتفاع ضغط الدم والبروتين في اختبارات البول. علاوة على ذلك، مع هذه الدرجة من تسمم الحمل، غالبا ما يحدث انتهاك لإمدادات الدم، مما يسبب الغثيان والقيء والصداع الشديد والشعور بالثقل في الجزء الخلفي من الرأس. يمكن أن يؤثر الحمل المتأخر سلبًا على رؤية النساء الحوامل ويسبب أيضًا اضطرابات عقلية خطيرة. اقرأ المزيد عن تسمم الحمل →
• تسمم الحمل- واحدة من أشد مراحل الحمل خلال النصف الثاني من الحمل. عواقب هذه الدرجة من المرض خطيرة للغاية بالنسبة للأم الحامل والطفل. غالبًا ما يكون الحمل المتأخر مصحوبًا بنوبات متشنجة يمكن أن تسبب الولادة المبكرة والنزيف ونقص الأكسجة لدى الجنين، ونتيجة لذلك، تتسبب في وفاة المرأة والطفل الذي لم يولد بعد. علاوة على ذلك، فإن مثل هذا الهجوم يمكن أن يثير الوذمة الرئوية والدماغية، والسكتة الدماغية والنوبات القلبية، وانفصال المشيمة والشبكية، وتطور الفشل الكبدي أو الكلوي.

يجب على كل امرأة حامل أن تعرف جميع أعراض تسمم الحمل من أجل التعرف على المرض الخطير في أقرب وقت ممكن. ما الذي يجب أن تكون الأم الحامل حذرة منه؟

• وجود التسمم المتأخر، والذي يتجلى في شكل الغثيان والقيء والدوخة. عادة ما تكون علامات المرض هذه مصحوبة بإفراط في إفراز اللعاب ويمكن أن تكون مزعجة في أي وقت من اليوم.
• ظهور البروتين في اختبار البول العام. يوصف هذا النوع من الفحص للنساء الحوامل بانتظام حتى الولادة ويسمح بالتعرف على تسمم الحمل في الوقت المناسب.
• زيادة ضغط الدم. بسبب فقدان السوائل، يتكاثف الدم في جسم المرأة الحامل، ويصبح نقله عبر الأوعية أكثر صعوبة، مما يزيد من الضغط.
• ظهور الوذمة وزيادة الوزن المفاجئة.

يعتبر تسمم الحمل بجميع مظاهره خطيرًا للغاية. إذا كنت تشك في أي علامات لهذا المرض، يجب عليك إخبار طبيبك عنها على الفور. سيسمح ذلك ببدء العلاج في الوقت المناسب ومنع حدوث عواقب وخيمة لا رجعة فيها.

تسمم الحمل OPG غير قابل للشفاء ولا يمكنك التخلص منه إلا بعد الولادة. ومع ذلك، من الممكن تماما تخفيف حالة المرأة الحامل في الثلث الثالث. بالنسبة للحالات الخفيفة من المرض، يمكن أن يتم العلاج في المنزل؛ أما بالنسبة للحالات الأكثر خطورة، فيمكن أن يتم العلاج في المستشفى، على مقربة من وحدة العناية المركزة. يتم تحديد مدة علاج المرضى الداخليين إلى حد كبير حسب شدة المرض. إذا كان هناك تورم طفيف، فيمكن أن يستمر لمدة أسبوع، مع السهوب الأكثر خطورة - ما يصل إلى 2-3 أسابيع. وبما أن الحمل نفسه، أو بالأحرى مشيمة المرأة الحامل، هو السبب الرئيسي لتسمم الحمل، فإن أفضل علاج هو الولادة الطبيعية.

إذا كانت هناك مؤشرات، فلا ينبغي للأم الحامل أن ترفض دخول المستشفى. هناك، في أي حالة طارئة، ستكون قادرة على الحصول على رعاية طبية مؤهلة والخضوع لدورة علاجية من شأنها تحسين حالتها بشكل كبير. بمساعدة القطارات، سيقوم الأطباء بسرعة بتجديد فقدان السوائل والبروتين في الأوعية الدموية وتطبيع صحة المرأة.

لتأكيد التشخيص وتحديد شكل الحمل، سيتعين على الأم المستقبلية الخضوع لفحص شامل. لن تكون قادرة على تنفس الصعداء إلا بعد الولادة، حيث سيتعين عليها خلال بقية فترة الحمل الالتزام بنظام غذائي خاص يحد من تناول الملح والسوائل إلى 1000 مل في اليوم. لأي درجة من تسمم الحمل في الثلث الثالث، من الضروري التحكم في تراكم السوائل في الجسم، وكذلك مراقبة ديناميات زيادة وزن الجسم باستمرار.

بعد التأكد من تشخيص تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل، ستحتاج المرأة إلى الخضوع لدراسة مثل الموجات فوق الصوتية دوبلر للجنين، وكذلك الحصول على مشاورات مع المعالج وطبيب الأعصاب وطبيب العيون وطبيب الكلى.

يعتمد العلاج الدوائي للتسمم في النصف الثاني من الحمل على خلل في الأعضاء الداخلية. قد تختلف أسباب وأعراض تسمم الحمل أثناء الحمل من امرأة إلى أخرى، لذلك يتم وصف جميع الأدوية بشكل فردي. قد تكون هذه مدرات البول أو الأدوية التي تخفض ضغط الدم وتحسن تدفق الدم في الأوعية الصغيرة.

علاج تسمم الحمل لدى النساء الحوامل لا يكتمل بدون المهدئات. تعمل الأعراض الخفيفة للمرض كسبب لوصف صبغة حشيشة الهر أو الأم، مع تطور تسمم الحمل، يتم استخدام المهدئات الأقوى. وفي الوقت نفسه، يتم منع قصور المشيمة. لهذا الغرض، يتم وصف عقار Actovegin وعدد من الفيتامينات، والتي يجب أن تؤخذ في النصف الثاني من الحمل حتى الولادة نفسها.

تسمم الحمل OPG هو مرض معقد إلى حد ما، يمكن أن تكون أعراضه بطيئة. ومع ذلك، فإن تسمم الحمل في أغلب الأحيان في النصف الثاني من الحمل يتميز بالتطور السريع مع تدهور حاد في حالة النساء الحوامل.

إذا كان هناك أدنى شك في تسمم الحمل في الثلث الثالث، فيجب عليك طلب المساعدة المؤهلة على الفور. العلاج الذاتي في هذه الحالة غير مقبول، لأن تسمم الحمل يمكن أن يؤدي إلى التطور السريع لمجموعة متنوعة من المضاعفات مع عواقب حزينة للغاية. في حالات استثنائية، عندما لا يحقق العلاج الموصوف أدنى راحة، وتزداد حالة الأم الحامل وطفلها سوءًا، قد يقرر الأطباء تحفيز المخاض المبكر أو إجراء عملية قيصرية.

يجب أن تكون الوقاية من مرض مثل تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل موضع اهتمام، أولاً وقبل كل شيء، للنساء المشمولات في ما يسمى بمجموعة المخاطر:

• النساء الحوامل فوق سن 35 سنة؛
• أولي أو وجود حالات حمل متعددة.
• حاملي الأمراض المنقولة جنسيا (الميكوبلازما، الكلاميديا، الميورة، وما إلى ذلك)؛
• النساء الحوامل اللاتي يعانين من أمراض مزمنة (السكري، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب الحويضة والكلية، وخلل التوتر العضلي الوعائي، وما إلى ذلك).

للوقاية من تسمم الحمل، من الأشهر الأولى من الحمل وحتى الولادة، يجب على النساء مراقبة نظامهن الغذائي ووزن الجسم بعناية. تحتاج الأم الحامل إلى تغذية جيدة، ويجب أن يكون أساسها الأطعمة الغنية بالبروتين: البيض، والجبن، والأسماك، واللحوم الخالية من الدهون، وما إلى ذلك. لا ينبغي أن تنجرف في تناول المخللات والحلويات وأطباق الدقيق. ومن الأفضل إعطاء الأفضلية للفواكه والخضروات الطازجة الغنية بالألياف والتي تعتبر أفضل وسيلة للوقاية من الإمساك.

يجب أن تشمل الوقاية من تسمم الحمل بدرجات متفاوتة أسلوب حياة نشطًا ونشاطًا بدنيًا معتدلًا. وللقيام بذلك، يمكنك زيارة المسبح أو ممارسة اليوجا أو المشي يوميًا.

في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا تحديد الأسباب الرئيسية لتسمم الحمل. يمكن أن يحدث تسمم الحمل نتيجة لضغط الحالب على الرحم، مما يؤدي إلى زيادة حجمه. في هذه الحالة، من أجل استعادة ضعف تدفق البول، يوصي الأطباء الأمهات الحوامل باتخاذ وضعية الركبة والكوع لمدة 10 دقائق يوميًا.

مع الميل إلى الوذمة، لا يمكن للوقاية من تسمم الحمل الاستغناء عن الأدوية التي لها تأثير مدر للبول ضعيف. تعتبر مغلي التوت البري ووركين الورد وأوراق عنب الدب وكذلك مشروبات فاكهة التوت وشاي الكلى مثالية لهذا الغرض. يمكن شراء خليط خاص مزيل للاحتقان من الصيدلية. ومع ذلك، يجب الانتباه إلى أنه لا يحتوي على اليرفا الصوفية، التي يمكن أن تدمر مينا الأسنان وحصوات الكلى وحصوات الكبد.

بديل ممتاز لشاي الأعشاب ضد الوذمة يمكن أن يكون مستحضرات عشبية مثل سيستينال، كانفرون، سيستون، إلخ. يمكن أيضًا إجراء العلاج والوقاية من الوذمة بمساعدة الأدوية: Magne-B6 أو Magnerot أو فيتامين E أو حمض ليبويك أو هوفيتول أو الدقات.

درجات الحمل عند النساء الحوامل

يعد التسمم المتأخر (التسمم) عند النساء الحوامل حالة مرضية عندما لا تستطيع جميع أنظمة جسم المرأة التعامل مع احتياجات الجنين من العناصر الغذائية والأكسجين.

تبدأ هذه الحالة بعد الأسبوع العشرين من الحمل وقد تستمر لعدة أسابيع بعد الولادة. الأعراض الرئيسية لتسمم الحمل هي: الوذمة وارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية. يمكن أن يظهر التسمم المتأخر لدى النساء الحوامل كأحد الأعراض، ولكن في بعض الأحيان يتم الجمع بين الأعراض. وفي هذا الصدد، يتم التمييز بين أربعة أشكال من تسمم الحمل:

تعتبر هذه الأشكال من التسمم المتأخر نموذجية ويعتبرها الأطباء مراحل مختلفة من نفس العملية.

هذه هي المرحلة الأولى من تسمم الحمل، والتي تتميز بمظهر واحد فقط من الأعراض - الوذمة. عادة ما تكون منتشرة على نطاق واسع: قد يظهر أيضًا تورم في الأطراف السفلية والعلوية وجدار البطن الأمامي وانتفاخ أو تورم في الوجه. مع الاستسقاء، لا تنتهك الحالة العامة للنساء الحوامل؛ فقط في الحالات التي يكون فيها التورم واضحا للغاية، قد تواجه النساء شعورا طفيفا بالثقل. من الصعب جدًا تشخيص الوذمة على أنها المرحلة الأولى من تسمم الحمل، لأنها تظهر أيضًا أثناء الحمل المستمر بشكل طبيعي. عليك أن تزن نفسك بانتظام لتلاحظ في الوقت المناسب زيادة سريعة في الوزن (أكثر من 0.5 كجم في الأسبوع)، حيث يمكن أن يظهر التورم أيضًا داخل الجسم.

في 20-24% من الحالات، يتطور الاستسقاء إلى اعتلال الكلية، وهي مرحلة تتميز بمزيج من عدة أعراض: الوذمة وارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية. العرض الرئيسي لاعتلال الكلية هو ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، والذي يمكن أن يصل في بعض الأحيان إلى 200/150 ملم زئبق. الفن، وأحيانا أعلى. يتم تحديد درجة هذه المرحلة من تسمم الحمل وفقًا لمقياس Savelyeva الذي يميز حالة المرأة الحامل أثناء الفحص. هناك ثلاث درجات رئيسية من اعتلال الكلية.

تظهر الوذمة بشكل طفيف، خاصة في الأطراف السفلية. يظهر ارتفاع ضغط الدم الخفيف - حوالي 150/90 ملم زئبق. الفن يظهر البروتين في البول - ما يصل إلى 1.0 جم / لتر.

تنتشر الوذمة إلى الأطراف السفلية وتجويف البطن. يرتفع ضغط الدم إلى 170/100 ملم زئبق. الفن، البروتين في البول – 1.0-3.0 جم / لتر.

تنتفخ الساقين والبطن والوجه. ضغط الدم - أكثر من 170/100 ملم زئبق. الفن، البروتين في البول - أكثر من 3.0 جم / لتر. قد تظهر نزيف وتغيرات تنكسية في قاع العين.

تسمم الحمل هو شكل أكثر خطورة من التسمم المتأخر. تتم إضافة الأعراض الثلاثة لاعتلال الكلية (الوذمة وارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية) إلى أعراض أخرى: الدوخة والصداع والأرق واللامبالاة وضعف البصر ("بقع" صغيرة، "حجاب" أمام العينين، وأحيانًا فقدان كامل للرؤية)، والخمول، طنين الأذن والشعور بثقل في الجزء الخلفي من الرأس أو الجبهة. هناك أيضًا علامات على اضطرابات الجهاز الهضمي والكبد: الغثيان وآلام البطن والقيء. في هذه الحالة، يمكن أن تعاني المرأة الحامل من تسمم الحمل (نوبة متشنجة) من أي مهيج (الضوء الساطع، الصوت العالي، الألم).

تعتبر هذه المرحلة من الحمل هي الأخطر على المرأة الحامل والجنين، إلا أن حالاتها نادرة. تصاحب نوبات الصرع في الجسم كله تقلبات شديدة في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى نزيف دماغي (السكتة الدماغية)، وانفصال المشيمة، وموت الجنين. كما أن الحامل قد تعاني من فشل تنفسي حاد (صعوبة في التنفس، هياج، ضيق في التنفس). يؤدي تسمم الحمل إلى فقدان الوعي ويحدث في أربع مراحل رئيسية:

المرحلة 1 - ملاحظة ارتعاش عضلات الوجه لمدة ثانية.

المرحلة 2 - لوحظت تشنجات منشط لمدة 2-30 ثانية (تقلص العضلات لفترة طويلة، ونتيجة لذلك "تتجمد" الأطراف في موضع التمدد أو الانثناء، يتم إحضار الرأس إلى الصدر أو إعادته إلى الخلف، ويتحرك جسم المريض امتدت). يمكن أن تؤدي هذه المرحلة إلى عض اللسان وحتى توقف التنفس.

المرحلة 3 - لمدة دقيقتين تقريبًا، تعاني المرأة الحامل من تشنجات رنعية (تقلص متكرر للعضلات المثنية والباسطة)، ويتطور زرقة (تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق)، ويضعف التنفس، ويظهر لعاب رغوي مع الدم.

المرحلة الرابعة هي المرحلة النهائية، والتي تبدأ بالتنفس العميق. قد لا تستعيد المرأة الحامل وعيها بعد.

يمكن أن يحدث تسمم الحمل عند النساء الحوامل ببطء، مع أعراض خفيفة، أو يمكن أن يتطور بسرعة كبيرة ويتطور إلى تسمم الحمل في غضون أيام قليلة. وفي كلتا الحالتين، يحدث نقص الأكسجة لدى الجنين.

المصدر: تسمى الفترة الأكثر روعة ورائعة في حياة المرأة.

ومع ذلك، في الواقع، يحدث أن الشخصية الرئيسية في هذه الحكاية الخيالية يجب أن تتحمل الكثير من المعاناة والتجارب في طريقها إلى هدفها الرئيسي.

ليس من الضروري أن يستمر الحمل حتى نهايته، بل "يبقى" حرفيًا في المستشفى حتى تكون نتائجه ناجحة. أحد الأسباب الشائعة لضعف صحة المرأة و"سجنها" في قسم أمراض النساء الحوامل هو الحمل.

يسمي الأطباء تسمم الحمل بأنه مسار حمل معقد يحدث في أي مرحلة ويرتبط بشكل مباشر بالحمل نفسه، أو بالأحرى بصعوبة عملية تكيف جسم الأم مع حالة جديدة له، مما يهدد بعواقب سلبية خطيرة على صحة وحياة الأم والطفل.

ترجمة فضفاضة لمصطلح "تسمم الحمل" من اللاتينية تعني "الحمل المؤلم".

يصف أطباء التوليد وأمراض النساء تسمم الحمل وفقًا لمعايير مختلفة: حسب وقت حدوثه، ودرجة الخطورة، ووجود الأمراض المصاحبة، والأعراض، وما إلى ذلك.

كقاعدة عامة، عند تشخيص "تسمم الحمل"، يقصد الأطباء أمراض الحمل المتأخر على أنها تسبب اضطرابًا في عمل الأعضاء الحيوية للأم والتطور الطبيعي للجنين.

في حين أن تسمم الحمل في الأسابيع الأولى بعد الحمل يكون أقل خطورة ونادرًا ما يهدد صحة الأم الحامل وطفلها بعد توقف الأعراض.

اعتمادا على الفترة، يتم تمييز الحمل المبكر والمتأخر.

يبدأ الحمل المبكر عند النساء الحوامل قبل الأسبوع 12 ويمكن أن يستمر حتى منتصف الثلث الثاني من الحمل

في أغلب الأحيان، تتجلى هذه الحالة عند الأم الحامل في شكل أعراض تسمم الجسم (التسمم):

• الغثيان والقيء وغيرها من الأعراض غير السارة من الجهاز الهضمي.
• عدم تحمل بعض الروائح والأطعمة.
• فقدان الشهية؛
• دوخة؛
• إفراز اللعاب (أحيانًا أكثر من 1 لتر يوميًا).

إن مظاهر التسمم الأكثر أو الأقل وضوحًا في الأسابيع الأولى من الحمل تقلق حوالي 60٪ من الأمهات الحوامل. بحلول الأسبوع العشرين، بحلول الوقت الذي تتشكل فيه المشيمة، تختفي المظاهر غير السارة للتسمم، كقاعدة عامة.

ومع ذلك، هناك أيضًا أشكال خاصة ونادرة للغاية من تسمم الحمل المبكر:

"اليرقان" عند النساء الحوامل (ركود صفراوي) - يتطور عادة بعد الأسبوع الثاني عشر من لحظة الحمل ويتجلى في تلوين الجلد والأغشية المخاطية باللون الأصفر، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحكة في جميع أنحاء الجسم.

في معظم الحالات، يكون حميدًا، لكنه يمكن أن يخفي أضرارًا جسيمة في الكبد والكليتين والمرارة والبنكرياس. ستساعدك نتائج الاختبار والإشراف الطبي على اكتشاف ذلك.

يسبب التهاب الجلد أثناء الحمل الكثير من الأحاسيس غير السارة بسبب الحكة المستمرة ذات الطبيعة المحلية (عادة في الأعضاء التناسلية الخارجية) أو العامة.

يمكن أن تظهر الأمراض الجلدية نتيجة لعملية تكيف جسم المرأة مع حالة الحمل، ونتيجة لتفاقم الأمراض التي تسبب الحكة (من الحساسية إلى المعدية).

تحدث مظاهر الأمراض الجلدية في شكل الشرى والأكزيما والهربس وآفات الجلد الأخرى.

ويتجلى في شكل تشنجات تحدث بسبب اضطرابات استقلاب الكالسيوم، وكذلك بسبب بعض الاضطرابات النفسية والميل إلى المتلازمات المتشنجة.

ويحدث بسبب نقص الكالسيوم والفوسفور، ويعني تليين أنسجة العظام ويتجلى في شكل ألم في المفاصل والأطراف، يتفاقم بسبب الحركة.

يعتبر تسمم الحمل خطيرًا بشكل خاص في النصف الثاني من الحمل (تسمم الحمل المتأخر)، حيث تتلف طبقة الخلايا البطانية التي تبطن الجدران الداخلية للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية.

ويؤدي ذلك إلى صعوبة الدورة الدموية في الجسم، مما يؤدي إلى حدوث تغيرات تنكسية في الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك موتها.

الكلى والكبد والدماغ والمشيمة هي الأكثر تأثراً بنقص الأكسجة.

في أغلب الأحيان، يحدث الحمل المتأخر على خلفية مرض موجود، والذي يزداد سوءًا أثناء الحمل.

يسمى هذا النوع من الحمل المرضي بالحمل "المشترك".

تعد مضاعفات الحمل أقل شيوعًا عند الأمهات غير المعرضات للخطر لأسباب صحية، ولكن، مع ذلك، يحدث هذا في حوالي 10-30٪ من الحالات، ويسمى تسمم الحمل "النقي" وله تشخيص أكثر ملاءمة في العلاج.

لقد تمت دراسة العمليات التي تحدث أثناء تطور وتطور تسمم الحمل في جسم المرأة من قبل الأطباء بشكل أفضل بكثير من أسباب حدوثه.

وبما أن هذه الحالة المرضية تحدث فقط أثناء الحمل وتختفي بعد نهايته (أو بعد يومين من الولادة)، فإن ارتباطها بالحمل لا لبس فيه وربما يكون هذا هو الشيء الوحيد الذي لا شك فيه.

يحاول أتباع العديد من النظريات إثبات أسباب تسمم الحمل.

ولهذا السبب، فإن جسم الأم غير قادر على التكيف مع الحالة المجهدة لإنجاب الجنين. بالإضافة إلى ذلك، تتعطل العلاقة الهرمونية في نظام "الأم والمشيمة والجنين"، مما يؤدي أيضًا إلى اختلال التوازن الهرموني.

ومع ذلك، هناك آراء مفادها أن مثل هذه الاضطرابات الهرمونية ليست سببا، بل نتيجة لتسمم الحمل.

يفسر حدوث تسمم الحمل من خلال تنشيط الدفاع المناعي لجسم الأم، وإدراك إدخال الجنين كتكوين أجنبي مع إنتاج الأجسام المضادة المناسبة لمستضدات الجنين.

تؤدي مركبات المناعة الذاتية من جزيئات الأجسام المضادة الأمومية ومستضدات الجنين إلى تجلط الدم في أوعية المشيمة، وإعاقة تدفق الدم فيها، مما يسبب تشنج الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى خلل في المشيمة.

تحدث أيضًا عمليات مماثلة تتضمن مجمعات من الأجسام المضادة والمستضدات في الكلى والكبد، مما يؤدي إلى تعطيل تكيف هذه الأعضاء، وبالتالي أدائها.

وتعتمد النظرية على نتائج الدراسات التي أثبتت أن الميل إلى تسمم الحمل يكون وراثيا. وهذا يقود العلماء إلى الاعتقاد بوجود جين يسبب تسمم الحمل.

تنص النظرية على أن تسمم الحمل يتطور نتيجة لخلل في الجهاز العصبي المركزي، وربما بسبب الإجهاد المتكرر والمطول.

وهذا يؤدي إلى فشل التكيف أثناء الحمل من جانب تفاعلات الغدد الصم العصبية ويؤدي في النهاية إلى تشنجات الأوعية الدموية وضعف الدورة الدموية في الأعضاء.

عادة ما يكون لتسمم الحمل في بداية الحمل مظاهر حية للغاية ويسبب الكثير من الأحاسيس غير السارة للأم الحامل.

ومع ذلك، وبصرف النظر عن سوء الحالة الصحية وبعض الانزعاج في الحياة اليومية، فإنه في معظم الحالات لا يشكل خطرا جسيما وعادة لا يتطلب العلاج.

في حالات نادرة، عندما تتكرر نوبات القيء أكثر من 7-10 مرات في اليوم، وتكون مصحوبة بفقدان الوزن، وتثير الحالة العامة للأم تساؤلات بشأن المسار الناجح ونتيجة الحمل، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى ووصف علاج خاص لها. علاج يهدف إلى زيادة المناعة، والعلاج بالفيتامينات، والعلاج الطبيعي. وكقاعدة عامة، بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل، تختفي هجمات الغثيان والقيء.

إن خبث الحمل المتأخر هو أن مساره وتطوره يمكن أن يكون بدون أعراض، ويمكن أن تكون العواقب مضاعفات خطيرة للحمل.

التغيرات المرضية في جسم المرأة أثناء الحمل لها نطاق واسع من العمل. الاضطرابات الوظيفية الأكثر وضوحا هي في الكلى والكبد والجهاز الرحمي المشيمي والدماغ والرئتين للمريض.

ويكون خطر الحمل على الجنين غير مباشر، من خلال جسم الأم، وبأشكال شديدة للغاية. هذا هو خطر نقص الأكسجة لدى الجنين وتأخر النمو داخل الرحم، لذلك أثناء تسمم الحمل، يتم إجراء مراقبة مستمرة لحالة الجنين.

ويجب ألا ننسى أيضًا أن تطور تسمم الحمل يحمل دائمًا خطر حدوث نتيجة غير مواتية للحمل ويجبر الأطباء على اتخاذ قرار بإنهائه مبكرًا، وهو ما لا يمكن أن يمر دون ترك أثر على صحة الطفل.

إن آلية تطور تسمم الحمل المتأخر واضحة تمامًا، وبالتالي فإن علامات علم الأمراض في النصف الثاني من الحمل محددة بوضوح:

• الوذمة الناشئة بسبب ضعف وظائف الكلى نتيجة لتسمم الحمل.
• زيادة ضغط الدم بسبب احتباس السوائل في الجسم وتشنجات الأوعية الدموية الدماغية.
• وجود البروتين في البول بسبب تلف الكلى مع انتهاك وظائف الترشيح في الكبد، وتثبيط وظائفه التوليفية.

تكريما لهذا الثالوث (الوذمة، بيلة بروتينية، ارتفاع ضغط الدم)، يسمى تسمم الحمل في أواخر الحمل OPG-gestosis.

يتم تقييم جميع الأعراض المكتشفة لدى المرأة حسب شدتها على مقياس مكون من ثلاثة أرقام. وبناء على مجمل النتائج، يتم تحديد مستوى شدة تسمم الحمل نفسه.

كقاعدة عامة، يتم التعبير عن تسمم الحمل من خلال مزيج من أعراضين متفاوتة الخطورة.

في حين أن تشخيص تسمم الحمل يكفي لظهور أحد الأعراض الأولى، على سبيل المثال، تورم الأطراف.

يعد الظهور المتزامن لجميع الأعراض الثلاثة بأي درجة أمرًا نادرًا ويعني زيادة في شدة تسمم الحمل، وهو ما يسمى اعتلال الكلية.

يتم تقييم شدة تسمم الحمل واعتلال الكلية بطريقة مماثلة وتعتمد على درجة ظهور أعراض تسمم الحمل (في حالة اعتلال الكلية) والتغيرات المرضية في قاع العين (في حالة تسمم الحمل).

يتميز الشكل الخفيف بالأعراض التالية:

• تورم في الأطراف السفلية.
• ضغط الدم لا يزيد عن 150/90 ملم. زئبق فن.؛
• وجود بروتين في البول أو آثار من البروتين.

من قاع العين: تفاوت عيار أوعية الشبكية.

تتميز الخطورة المعتدلة بالأعراض التالية:

• تورم في الأطراف السفلية وجدار البطن الأمامي والأطراف العلوية
• ضغط الدم من 150/90 ملم. زئبق فن. ما يصل إلى 170/100 ملم. زئبق فن.
• البروتين في البول أكثر من 3 جم/لتر.
• من قاع العين: وذمة الشبكية.

يمكن التعرف على شكل حاد من تسمم الحمل المتأخر عندما:

• ينتشر التورم إلى كامل الجسم والوجه.
• ضغط الدم أعلى من 170/100 ملم. زئبق فن.
• البروتين في البول: 1-3 جم/لتر.
• من جانب قاع العين، من الممكن حدوث نزيف في الشبكية وتغيرات تنكسية في قاع العين.

يمكن أن يكون التصور الذاتي للمرأة في حالة تسمم الحمل مختلفًا: صداع متفاوت الشدة والتوطين، وعدم وضوح الرؤية، والارتباك، وأعراض التسمم، والتهاب الأنف، والتهاب الجيوب الأنفية، وما إلى ذلك. وما إلى ذلك وهلم جرا.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير الطبية في الوقت المناسب لوقف تطور أشكال حادة من تسمم الحمل، فهناك خطر حدوث أخطر مراحله: تسمم الحمل.

تتجلى هجمات تسمم الحمل في تشنجات مشابهة لتشنجات الصرع، وشحوب الجلد، وتوقف النبض، تليها غيبوبة، بعد الخروج منها، كقاعدة عامة، لا تتذكر المرأة ما حدث.

توصف سلسلة من الهجمات التي تتبع بعضها البعض بأنها "حالة الارتعاج". يتم تقييم شدة تسمم الحمل من خلال عدد ومدة النوبات ومدة الغيبوبة. وبطبيعة الحال، كلما ارتفعت الدرجة، كلما كان التشخيص أقل ملاءمة لحياة الأم والجنين.

ولحسن الحظ، فإن خطر الإصابة بتسمم الحمل أصبح الآن في حده الأدنى (أقل من 1% من جميع حالات الحمل). بفضل الأساليب الحديثة لتشخيص تسمم الحمل، يمكن التنبؤ بالحالة التي تهدد الحياة والوقاية منها في الوقت المناسب.

يتم تشخيص تسمم الحمل على أساس الملاحظات السريرية والبيانات المخبرية عن اختبارات المرأة.

يتضمن الموعد مع طبيب أمراض النساء للمرأة الحامل دائمًا عدة طرق تشخيصية لاستبعاد تسمم الحمل.

هناك حاجة إلى قياسات الوزن المنتظمة لتحديد ديناميكيات التغيرات في وزن الجسم خلال فترة ما. إذا تجاوز النمو القاعدة البالغة 300 جرام في الأسبوع وفي نفس الوقت كان هناك انتفاخ واضح في الأطراف والجسم والوجه، فيمكننا التحدث عن ظهور الوذمة.

هذه ليست القاعدة، ولكنها ظاهرة شائعة إلى حد ما يمكن أن تصاحب المرأة طوال فترة الحمل.

يتم قياس ضغط الدم في كلا الذراعين، لأن... مع التشنج الوعائي، يحدث اختلاف في المؤشرات. تتم أيضًا مقارنة القيم الحالية مع القيم السابقة لمراقبة ارتفاع ضغط الدم (مهم بشكل خاص لمرضى انخفاض ضغط الدم).

تحليل البيانات المتعلقة بتكوين البول المتبرع به في اليوم السابق، لأنه وحتى وجود آثار بسيطة للبروتين في البول تتطلب توضيح أسباب ظهورها.

الغثيان والقيء والصداع والدوخة وما إلى ذلك. قد يخفي المظاهر قبل السريرية لتسمم الحمل.

في حالة الاشتباه في تسمم الحمل، سيقوم الطبيب بتحويل المرأة لإجراء اختبارات وفحوصات إضافية.

تتطلب بعض مؤشرات تخثر الدم الانتباه: الصفائح الدموية، وخلايا الدم الحمراء، التي يتناقص عددها مع تطور تسمم الحمل، ومنتجات تحلل الفيبرين / الفيبرينوجين (FDP)، والتي يزيد عددها في الأشكال الشديدة من تسمم الحمل وتشير إلى خطر الإصابة بتخثر الدم داخل الأوعية الدموية (DIC). متلازمة.

يجب أن تكون مؤشرات تركيز الشوارد (خاصة الصوديوم) في البلازما، المسؤولة عن استقلاب الماء في الأنسجة، وكمية البروتين الكلي وتكوين جزيئاته في مصل الدم، والتي تختلف عن الطبيعي، مثيرة للقلق.

وكذلك زيادة مستويات استقلاب النيتروجين: اليوريا والكرياتينين، مما يشير إلى حدوث خلل في وظائف الكلى.

وجود البيليروبين في البول يحدد الخلل في الكبد والمرارة.

يتم إجراؤه عندما يتم اكتشاف آثار البروتين في اختبار البول العام. وهو يتألف من جمع الحجم الكامل لإدرار البول يوميًا في حاوية واحدة، يليه تحليل معملي لتحديد إجمالي فقدان البروتين.

• اختبار مكلور ألدريتش للكشف عن الوذمة الخفية.

يتم تنفيذها إذا تجاوزت زيادة الوزن خلال هذه الفترة بشكل مطرد المعايير المسموح بها، ولم يلاحظ أي وذمة واضحة. ثم يتم حقن 0.2 مل تحت جلد الساعد. يتم تسجيل المحلول الملحي ووقت ارتشاف الحطاطة ("نتوء" في موقع الحقن).

إذا لم يتم اكتشاف أي حطاطات بعد نصف ساعة عند الجس، فسيتم التوصل إلى استنتاج حول وجود وذمة مخفية.

إن تشخيص الحمل المتأخر في الوقت المناسب في المراحل المبكرة من ظهوره يجعل من الممكن منع حدوث أضرار واسعة النطاق لأعضاء المرأة والحفاظ على الحمل أو إجراء ولادة دقيقة في الوقت المناسب لإنقاذ حياة الأم والطفل.

مطلوب مراقبة خاصة وفحص أكثر تفصيلاً وشمولاً أثناء الحمل من قبل النساء المعرضات لخطر متزايد للإصابة بتسمم الحمل:

• حسب العمر:
  • تحت 18 سنة،
  • أكثر من 35 سنة؛

• حسب الظروف الاجتماعية والمعيشية:
  • العمل في الصناعات الخطرة،
  • العيش في ظروف التوتر المتزايد ،
  • وجود عادات سيئة.
  • نقص الوزن بسبب سوء التغذية.

• وفقا لوجود أمراض خارج الجهاز التناسلي:
  • وجود أمراض الكلى والكبد.
  • وجود اضطرابات الغدد الصماء.
  • الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وما إلى ذلك؛

• وفقا للاستعداد التوليد وأمراض النساء:
  • حمل متعدد؛
  • استسقاء السلى.
  • الاستعداد الوراثي (تسمم الحمل الشديد في والدة المريض) ؛
  • تسمم الحمل الذي سبق تجربته (بغض النظر عن نتيجة الحمل) ؛
  • طفولة الأعضاء التناسلية ، إلخ.

• أمراض معدية.

يجب إجراء ملاحظة خاصة دون تهيج وخاصة دون ذعر، وتذكر أن جميع تصرفات الأطباء تهدف إلى مصلحة صحتها والطفل المستقبلي.

التدابير التي يحددها الأطباء عند تحديد علامات تسمم الحمل لدى المرأة لا يمكن وصفها إلا بالعلاج المشروط.

لأن العلاج الكامل لا يمكن تحقيقه إلا بعد التخلص من سبب المرض - الحمل نفسه. لذلك، تهدف الجهود المتبادلة للأم الحامل والطاقم الطبي إلى استقرار الحالة ومنع تطور تسمم الحمل وتطور أشكاله الحادة.

بالنسبة للأشكال الخفيفة من تسمم الحمل (زيادة الوزن المفرط بسبب تورم الساقين)، يتم العلاج في العيادة الخارجية، تحت إشراف الطبيب الذي يدير الحمل. يوصف للمريض نظام غذائي نباتي يحتوي على البروتين مع الحد من الملح بشكل ممكن وأسلوب حياة هادئ.

إذا لم تنخفض شدة الوذمة أو زادت إلى الدرجة 2-3، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى، وتضاف إلى العلاج السابق مدرات البول العشبية والفيتامينات التي تقوي الأوعية الدموية والأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم.

عند علاج اعتلال الكلية من الدرجة 1-2، بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه، يتم وصف الأدوية التي تخفض ضغط الدم، وكذلك المهدئات العشبية مثل نبتة الأم، وحشيشة الهر، وما إلى ذلك، ونادرًا المهدئات.

وكذلك لتحسين أداء الكبد والكلى والقلب ونشاط الدماغ وتدفق الدم الرحمي المشيمي.

عندما يتدهور اعتلال الكلية من الدرجة الثالثة إلى تسمم الحمل والارتعاج، تهدف جهود الأطباء إلى تخفيف أعراض هذه الحالات، وبعد ذلك يوصى بإعداد المرأة للولادة الفورية، باعتباره الإجراء الوحيد الممكن للحفاظ على حياة الأم و الجنين.

ينبغي تنفيذ التدابير الوقائية في المقام الأول في المرضى المعرضين للخطر.

تشمل الطرق الرئيسية للوقاية من تسمم الحمل المتأخر ما يلي:

• النوم الكامل (8 ساعات على الأقل)؛
• المشي بانتظام في الهواء الطلق.
• غياب التوتر وخلق خلفية عاطفية ممتعة؛
• التغذية السليمة مع إضافة الحد الأدنى من الملح.
• العلاج والوقاية من الأمراض المزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى.
• تطبيع عملية التمثيل الغذائي.
• ضمان تخثر الدم الطبيعي.

يُنصح ببدء دورة العلاج الوقائي خلال أسبوع الحمل. تستمر مدة دورة العلاج الدوائي الوقائي (تناول الأدوية المضادة للصفيحات وواقيات الكبد) في المتوسط ​​من 3 إلى 4 أسابيع.

الولادة هي الطريقة الوحيدة لعلاج تسمم الحمل، ولكن حتى بعد ولادة الطفل، فإن الأمهات اللاتي عانين من تسمم الحمل لا يتعجلن الخروج من مستشفى الولادة. ويتم مراقبة تعافيهم بعد الولادة عن كثب، وإجراء الاختبارات، ووصف الأدوية.

لا ينبغي أن تنزعج، لأنه من الأسهل بكثير منع المضاعفات المحتملة بعد معاناة تسمم الحمل من التعامل مع مرض متفاقم. والطفل، الذي واجه أيضًا وقتًا عصيبًا، سيكون تحت الإشراف على مدار الساعة. قريبا جدا، سيتم نسيان جميع المشاكل المرتبطة بالحمل والولادة وسيتم استبدالها بذكريات الاجتماع الأول الذي طال انتظاره مع طفلك.

عندما كنت حاملا، تضخمت أصابعي قليلا. وكان لا بد من إزالة خاتم الزواج. من الجيد أنها لم تتحول إلى تسمم حملي.

عندما كنت أحمل ابني الأول، لم آخذ تشخيص تسمم الحمل على محمل الجد كما ينبغي. على الرغم من وجود أعراض: كان التورم قويًا جدًا، وكان الوزن ينمو بسرعة. لكن يبدو لي أن طبيب التوليد الخاص بي ببساطة لا يريد أن يزعجني ويحاول إدخالي إلى المستشفى. وعندما كنت أحمل الثاني، كنت خائفة حقًا على الطفل وعلى نفسي: ارتفع ضغط الدم (دائمًا 120/80) إلى 165 وما فوق، وكان هناك تورم - لم يكن الأمر في الساقين، ولكن نوعًا من الكعك ومرة أخرى زاد وزني أكثر من المعتاد. هذه المرة طرت إلى الطبيب بنفسي في خوف. في الواقع، العلاج الحقيقي الوحيد هو الولادة.

المصدر: أثناء الحمل - ما هو؟ الأعراض والعلامات في أواخر الثلث الثالث من الحمل

تسمم الحمل هو أحد مضاعفات الحمل الذي يحدث في المراحل المتأخرة. هذه الحالة تعطل بشكل كبير وظائف جسم الأم وتجلب المعاناة للطفل.

لذلك، في المظاهر الأولى لعلم الأمراض، من الضروري إجراء فحص، وإذا تم تأكيد المشكلة، واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليها.

تسمم الحمل أثناء الحمل - ما هو؟

تسمم الحمل هو حالة مرضية تعاني منها بعض النساء الحوامل، واسمها القديم هو التسمم المتأخر. ويصاحبه تشويه لعمل الأعضاء والأنظمة المترابطة. إذا كان التسمم المبكر لدى المرأة الحامل يعتبر حالة طبيعية بالنسبة لمعظم النساء ولا يسبب القلق بين الأطباء، فإن تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل يعتبر انحرافًا عن القاعدة. وحتى بدرجة خفيفة، فإنه يمكن أن يضر جسم الأم.

تشير البيانات الإحصائية إلى أن معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة أثناء تكوين التسمم في النصف الثاني من الحمل يتجاوز المؤشرات القياسية بما لا يقل عن 5 مرات. هناك عدة تصنيفات لتسمم الحمل، كل منها يأخذ أعراض المرض كنقطة مرجعية.

لا يوجد سبب واضح لبداية التسمم المتأخر لدى بعض النساء الحوامل. يتم شرح كل عرض من أعراض علم الأمراض بطريقته الخاصة. ويظل السؤال عن سبب المرض مفتوحا حتى يومنا هذا. الافتراض الرئيسي هو أن المشيمة تلعب دورًا رئيسيًا في تكوين المشكلة.

مكان الطفل ضروري لتغذية الجنين وحمايته. إذا كانت الأوعية الدموية في المشيمة ضيقة أو حدثت أمراض لسبب ما، يصبح تدفق الدم غير كاف. وفي هذه الحالة، يبدأ مكان الطفل بتنظيم العمليات في جسم المرأة الحامل، فيزيد الضغط للحصول على نسبة أكبر من الدم. نتيجة لارتفاع ضغط الدم لدى الأم، يحدث تضيق الأوعية الدموية في جسمها. تؤدي هذه العملية إلى تعطيل تغذية الأعضاء الحيوية: الدماغ والكلى والقلب. ومن الطبيعي أن يتدهور أداء هذه الهياكل.

عندما تتشكل الوذمة، يخرج السائل من مجرى الدم، مما يسبب تكوين جلطات دموية وزيادة في ضغط الدم. تنشأ حلقة مفرغة، لأن هذه الحالات المرضية تسبب حتما اضطرابات فسيولوجية في عمل المشيمة. تتم دراسة هذه المشكلة بنشاط من قبل علم يسمى الفيزيولوجيا المرضية.

هناك أيضًا آراء حول أسباب تكوين الأمراض: الغدد الصماء والوراثية والمناعية وغيرها.

من الصعب جدًا تفويت علامات تكوين الحالة المرضية. مع تسمم الحمل عند النساء، تنتهك الرفاهية العامة، لأن العملية الخطيرة تؤثر على جميع أجزاء الجسم، وبسبب ظهور الوذمة الخفية، يزداد الوزن. ولهذا السبب يبدأ كل موعد مع طبيب أمراض النساء الحامل بقياس وزن الجسم.

يبدأ التسمم في النصف الثاني من الحمل بحلول الأسبوع الخامس والثلاثين. هناك حالات حدث فيها تدهور في صحة الأم الحامل بالفعل في الأسبوع 20، ولكن في ظل هذه الظروف سيكون التشخيص مخيبا للآمال. يصاحب الثلث الثاني والثالث الأداء النشط للمشيمة. العلامات المميزة للاضطرابات في وظيفتها وبداية تسمم الحمل ستكون الأعراض التالية:

• يظهر تحليل البول وجود بروتين - يتم تعريف البيلة البروتينية بأنها أكثر من 0.8 جم/لتر؛
• ارتفاع ضغط الدم - يتم تحديد قراءات المرأة على الأقل 140/90، والتي يمكن أن تظهر في المراحل الأولية على شكل صداع، وبقع أمام العينين، وغثيان.
• تورم - يمكن التعرف عليه بسهولة من خلال الزيادة الحادة في وزن الجسم، عندما تصبح الأحذية المعتادة صغيرة، ولم يعد الخاتم مناسبًا للإصبع.

المظاهر الفردية لا تشير بعد إلى بداية تسمم الحمل. يجمع علم الأمراض عادة بين ارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية أو الوذمة وارتفاع ضغط الدم. سوف يساعد التشخيص بشكل موثوق في تحديد تسمم الحمل.

من أجل منع ظهور الأمراض في الوقت المناسب، تخضع الأم الحامل بانتظام للاختبارات والامتحانات. ستساعد الدراسات التالية في تأكيد المشكلة:

• تحليل البول (يساعد في التمييز بين التهاب الحويضة والكلية وتسمم الحمل)؛
• اختبار الدم (يظهر سماكة، زيادة في عدد الصفائح الدموية وانخفاض الهيموجلوبين)؛
• الموجات فوق الصوتية مع دوبلر (يكتشف خطر التسمم على أساس حالة تدفق الدم في المشيمة)؛
• تخطيط القلب (يساعد على تحديد نقص الأكسجة وسوء التغذية لدى الجنين في الوقت المناسب).

التوليد المنزلي يميز 4 درجات من المرض:

1. الاستسقاء (أشكال الوذمة عند الأم الحامل) ؛
2. اعتلال الكلية (ضعف وظائف الكلى) ؛
3. تسمم الحمل (حالة ما قبل التشنج) ؛
4. تسمم الحمل (التشنجات التي يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة).

وفقًا للإحصاءات، فإن الدرجتين الأخيرتين تتطوران بشكل أقل تكرارًا من الدرجة الأولى. العلاج في الوقت المناسب يساعد على تجنب المضاعفات الخطيرة. لفهم حجم تطور تسمم الحمل، ينبغي القول أنه من بين 100٪ من النساء اللاتي يعانين من الاستسقاء واعتلال الكلية، فإن 0.5٪ فقط يعانين من تسمم الحمل.

من خلال النموذج يمكن تمييز الحالة المرضية المرتبطة بالتسمم المتأخر:

• مجتمعة (عندما تكون المرأة مصابة بأمراض مصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة وأمراض الكلى) ؛
• نقي (عندما يتطور تسمم الحمل لدى مريض سليم).

يعد تسمم الحمل الشديد في النصف الثاني من الحمل حالة خطيرة يمكن أن تكون قاتلة لكل من الأم والطفل الذي لم يولد بعد. يتميز علم الأمراض بزيادة قوية في ضغط الدم إلى مستويات حرجة.

وفي الوقت نفسه، يكون لدى المرأة تركيز عالٍ من البروتين في بولها، وتتأثر وظائف المخ بشكل خطير. المظهر الرئيسي لتسمم الحمل هو المتلازمة المتشنجة. قد تشعر المرأة الحامل بصداع شديد وانزعاج في منطقة شرسوفي مقدمًا. العلامات المميزة للنوبات ستكون:

• تقلصات في عضلات الوجه على شكل رعشات تمتد إلى الأطراف؛
• يتحول الجلد إلى اللون الأزرق، ويحدث فقدان الوعي مع اتساع حدقة العين.
• خروج رغوة من الفم، والتي يمكن أن تكون بلون دموي بسبب إصابة اللسان بالأسنان؛
• ذروة النوبة المتشنجة هي الغيبوبة أو الموت، ويموت الجنين، كقاعدة عامة، بسبب نقص الأكسجة الشديد.

من الضروري علاج تسمم الحمل منذ مظاهره الأولى. واحد منهم هو ضغط الدم. يبدأ كل موعد مع طبيب أمراض النساء بقياس مؤشراته. تعتبر حالة خطيرة عندما يظهر مقياس التوتر 135/90. يصبح هذا العامل حاسما في وصف المزيد من التشخيص والعلاج للمرأة.

تقول معظم المصادر العلمية أن تسمم الحمل يصاحبه ضغط دم 140/90. ومع ذلك، فإن جسد كل مريض هو فرد. لا يمكنك تقييم الجميع وفقًا لنفس المعايير. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار ضغط الدم الأولي للمرأة الحامل. يمكننا التحدث عن علم الأمراض عندما يتجاوز حد الضغط الانقباضي القيم الطبيعية للمرأة الحامل بمقدار 30 ملم زئبقي. يتناسب الضغط الانبساطي بشكل مباشر مع كمية الأكسجين التي يحصل عليها الجنين. ولذلك فإن زيادته بمقدار 15 ملم زئبقي أو أكثر تعتبر حالة خطيرة.

لا توجد طرق محددة للوقاية. النقطة الرئيسية في الوقاية من عواقب الأمراض هي الفحوصات المنتظمة. إذا كانت المرأة عرضة للحمل، فيوصف لها روتين يومي، وقائمة معينة، ونشاط بدني معتدل، وكذلك شرب مدرات البول.

يتم تحديد الاستعداد للمضاعفات عن طريق الأمراض المصاحبة:

• التهاب البنكرياس.
• التهاب الكبد؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• أمراض الكلى (حتى لو عانوا منها في مرحلة الطفولة)؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• العمر بعد 40 سنة؛
• التسمم المتأخر وتسمم الحمل في الحمل السابق وفي تاريخ العائلة (في الأقارب).

في هذه الحالات، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية في مرحلة ما قبل الحمل - فحص أكثر شمولا، وعلاج الأمراض المصاحبة. أيضًا، يجب إجراء مراقبة أكثر دقة من قبل الطبيب ويجب أن تكون المرأة حذرة بالفعل خلال فترة الحمل.

يجب أن يستبعد النظام الغذائي للأم الحامل المعرضة للوذمة وارتفاع ضغط الدم الأطعمة المالحة والتوابل والكحول بأي شكل من الأشكال والأطعمة الدهنية والحلوة.

في النظام الغذائي للمرأة الحامل، من الضروري التركيز على الأطعمة البروتينية، وتناول أجزاء صغيرة وشرب كمية كافية من الماء النظيف. يساعد البروتين على الاحتفاظ بالسوائل في مجرى الدم. إذا كانت هناك مخاطر، على سبيل المثال، مرض السكري، فيقترح اتباع نظام غذائي فردي يستبعد تناول السكر ويتم تنظيم مستويات الأنسولين.

مع الدرجة الأولى من التسمم في النصف الثاني من الحمل، يوصف المريض العلاج في العيادات الخارجية. يوصى بالاستلقاء أكثر على جانبك الأيسر حتى يتم تزويد الرحم بالدم والأكسجين بشكل أفضل. لتطبيع وظائف المخ، توصف المهدئات العشبية. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى المهدئات الخفيفة، مثل فينازيبام.

يشار إلى الاستشفاء للمرأة التي تعاني من أي درجة من تسمم الحمل أعلى من الأولى. كما يُقترح أيضًا علاج المرضى الداخليين عندما لا يحقق العلاج الخارجي ديناميكيات إيجابية.

تتضمن تقنية العلاج في المستشفى حقن الأدوية في الوريد (كبريتات المغنيسيوم، البنتوكسيفيلين، أمينوفيلين) التي تخفف التشنجات وتخفض ضغط الدم وتمنع حدوث متلازمة التشنج. توصف أدوية خفض ضغط الدم، وكذلك مخففات الدم، كعوامل تكميلية. فترة العلاج لتسمم الحمل الخفيف والمعتدل متغيرة وتتراوح من 2 إلى 4 أسابيع. المريضة في حالة خطيرة في المستشفى حتى الولادة.

الخطر الرئيسي لتسمم الحمل بالنسبة للمرأة هو تعطيل عمل الأعضاء الحيوية. يهدد الخلل الكبدي والكلوي والقلب بالتشويه اللاحق لعمل الأنظمة الأخرى. أخطر ما يمكن أن يحدث للأم الحامل هو الموت أو الغيبوبة الارتجاعية. هناك خطر حدوث وذمة رئوية ونزيف في الأعضاء. يعتمد التشخيص على درجة المرض والصورة السريرية والحالة الصحية الأولية للمريض.

تظهر الممارسة الطبية أنه كلما اقتربت تسمم الحمل من الولادة، كلما كان تشخيصها أكثر ملاءمة. النساء اللاتي ظهرت مشكلتهن في الأسبوع 35 من المرجح أن يحصلن على حل ناجح أكثر من الأمهات الحوامل اللاتي يعانين من تسمم الحمل في الأسبوع 20. الخطر الرئيسي على الطفل هو تجويع الأكسجين. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة إلى اضطرابات الدورة الدموية الدماغية وسوء تغذية الجنين ويؤدي إلى الوفاة داخل الرحم.

قد تتكرر الإصابة بتسمم الحمل خلال فترة الحمل التالية. علاوة على ذلك، فإن احتمال الانتكاس يتناسب طرديا مع وقت ظهور الأعراض. إذا بدأ حمل المرأة في الأسبوع 20، فإن التكرار يكاد يكون مضمونًا. عندما تواجه الأم الحامل الأعراض قبل الولادة مباشرة، فإن احتمالية الانتكاس تقل بشكل كبير.

اكتب رد إلغاء الرد

هناك موانع. يجب عليك التشاور مع متخصص.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية ولا تحل محل المشورة الطبية.

يُسمح باستخدام أي مواد منشورة على الموقع بشرط أن يكون هناك رابط لتصبح أماً. عند نسخ المواد من صفحات الموقع الإلكتروني، يلزم وجود ارتباط تشعبي مباشر مفتوح لمحركات البحث. يجب وضع الرابط بغض النظر عن الاستخدام الكامل أو الجزئي للمواد.

المصدر: المرأة التي أنجبت، تعرف بعض سمات الحمل والمراحل الرئيسية لمراقبته: الزيارات المنتظمة إلى المنشأة الطبية، والاختبارات، وفحوصات الموجات فوق الصوتية، والوزن. يفاجأ بعض الناس بالحاجة إلى التحكم في الوزن. مثل، لماذا يجب أن يهتم العاملون في المجال الطبي بالشكل المستقبلي للمرأة الحامل؟ أي إجراء تشخيصي له معنى ومشروط بشيء ما.

الوذمة هي إحدى العلامات التشخيصية لتسمم الحمل، لكن علم الأمراض لا يقتصر عليها. تسمم الحمل أسهل عند النساء الأصحاء. وفي هذه الحالة يطلق عليه "نقي". ويصيب هذا النوع من المرض 30% من النساء الحوامل. إذا تطورت على خلفية الأمراض الموجودة (ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكلى)، في هذه الحالة يتحدثون عن تسمم الحمل "المشترك". ومن الواضح أن الشكل الأخير هو أكثر صعوبة.

السبب الرئيسي لتسمم الحمل هو خلل تنظيم الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تشنجها. تتأثر الأوعية الدقيقة بشكل رئيسي.

التورم أكثر شيوعا عند النساء الحوامل. تستهلك المرأة الكثير من السوائل التي لا يمكنها مغادرة الجسم تمامًا وتبقى في الفضاء الخلالي. قد تنتفخ الأطراف السفلية فقط، ولكن في الأشكال الأكثر شدة، قد يتورم الجسم بأكمله. التورم ليس ملحوظا دائما. في بعض الأحيان نتحدث عن نموذج مخفي. يتم اكتشافه عن طريق الوزن. تشير زيادة الوزن بما يزيد عن 0.5 كجم أسبوعيًا إلى وجود مشكلة ناشئة. يوصف رصد كمية السوائل وكمية البول التي تفرز. إذا تم إخراج أقل من 0.8 لتر من البول خلال ظروف الشرب العادية، فمن الممكن الاشتباه في الإصابة بتسمم الحمل.

يتطور ارتفاع ضغط الدم على خلفية احتباس السوائل. تتم مراقبة ضغط الدم في كل زيارة للطبيب. يتجاوز الضغط أثناء الحمل المعدل الطبيعي بنسبة 15-20٪. ما هو الضغط الذي يعتبر طبيعيا؟ عادة ما يكون 120/80. ومع ذلك، إذا كانت المرأة تعاني من انخفاض ضغط الدم في بداية الحمل، فحتى المعيار المقبول عمومًا لها قد يكون بالفعل إشارة لمزيد من الفحص.

• انتظار طفلهما الأول؛
• توقع التوائم.

مع تسمم الحمل من الدرجة الثانية، تتم ملاحظة الأعراض الثلاثة لـ OPG. في تشخيص ارتفاع ضغط الدم، فإن أهم المؤشرات هي الضغط الانبساطي. والحقيقة هي أنه يرتبط مباشرة بتدفق الدم المشيمي: كلما ارتفع الضغط الانبساطي، قل الأكسجين الذي يتلقاه الطفل. من الجدير بالذكر أن الزيادة في الضغط ليست خطيرة بقدر ما هي تغيراتها المفاجئة. هذه المرحلة صعبة بشكل خاص بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بأمراض مصاحبة.

الخطر الرئيسي هو أنه مع تسمم الحمل المعقد، فإن الجنين معرض لخطر الموت.

1. ضغط الدم - 160/110 أو أكثر؛
2. البروتين في البول.
3. اضطراب تخثر الدم.
4. التغيرات في وظائف الكبد.
5. الغثيان والقيء.

أحد الأشكال الخطيرة يسمى متلازمة HELLP. وتشمل علاماته القيء الدموي واليرقان والغيبوبة الشديدة وفشل الكبد. عادة ما يتم ملاحظة ذلك عند النساء اللاتي ولدن بشكل متكرر. يمكن أن يظهر حتى بعد الولادة (على عكس الأشكال الأخرى من تسمم الحمل). حوالي 80٪ من النساء ونفس العدد من الأطفال الذين لم يولدوا بعد يموتون من هذا النوع من الأمراض.

يمكن أن يكون تسمم الحمل الخفيف غير مرئي تقريبًا. لماذا تخضع للفحص، ناهيك عن دخول المستشفى، إذا كنت تشعر أنك بخير ولا شيء يؤلمك! ولكن أود التأكيد على أن الخطر الرئيسي للمرض يكمن في عواقبه، مثل:

• وذمة رئوية؛
• نزف؛
• انفصال المشيمة.
• أمراض الكلى؛
• تأخر في نمو الطفل.
• متلازمة هيلب؛
• الولادة المبكرة؛
• أمراض الكبد؛
• نقص الأكسجة الجنين.
• تورم الدماغ؛
• مشاكل في شبكية العين.
• سكتة دماغية؛
• وفاة طفل؛
• وفاة امرأة حامل.

مهم! يمكن منع تطور المراحل الخطيرة من تسمم الحمل وعواقبه عن طريق التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الموصوف بشكل صحيح.

1. فحص طبيب الأسنان.

مهم! لا ينبغي أن يغيب أي عرض عن انتباه المرأة الحامل. ويجب عليها إبلاغ طبيبها على الفور بشكوكها.

دعنا نقول على الفور أنه من المستحيل علاج تسمم الحمل بشكل كامل. ويختفي مع الحمل. ومع ذلك، فمن الممكن منع تطوره إلى أشكال أكثر خطورة.

مجالات العلاج الرئيسية:

تجنب السمنة. أثناء الحمل، تكتسب النساء أحيانًا الكثير من الوزن. لماذا يحدث هذا؟ هناك العديد من الأسباب. أولا، التغيرات الهرمونية يمكن أن تسبب زيادة في الشهية. ثانياً، تبدأ المرأة في السماح لنفسها بأكل كل شيء، بحجة أن رقمها يتدهور بالفعل، ولن يصبح الأمر أسوأ. ثالثا، بعض النساء على يقين من أنك بحاجة لتناول الطعام لشخصين. إذا أكلت كما في السابق، فلن يحصل الطفل على الكثير من العناصر الغذائية. لسوء الحظ، فإن تأثير سلوك الأكل هذا محزن - السمنة وتسمم الحمل.

أنت بحاجة إلى الفيتامينات والمعادن والألياف. وهي أكثر وفرة في الخضار والفواكه. الألياف مهمة بشكل خاص: مع الحد الأدنى من السعرات الحرارية، فإنها ترضي الجوع تمامًا. هذا النظام الغذائي مفيد أيضًا للجهاز الهضمي - لن يكون هناك إمساك ومضاعفات مثل البواسير التي غالبًا ما تزعج النساء الحوامل. من الجيد أن ننسى وجود الدقيق والأطعمة الحلوة. وبصرف النظر عن الوزن الزائد، فلن يعطوا أي شيء للأم أو الطفل.

نظام الشرب المناسب مهم جدا. على الرغم من التهديد بالوذمة، يجب ألا تحد نفسك بشدة في الماء. يوصى باستهلاك 1 إلى 1.5 لتر من السوائل يوميًا، ويشمل ذلك أيضًا الفواكه والحساء والأطعمة الأخرى. لكن لا يمكنك الاحتفاظ بهذا الماء بالملح. بغض النظر عن مدى رغبة المرأة الحامل في تناول خيار مخلل أو قطعة من الرنجة، فلا داعي للقيام بذلك. لإزالة السوائل الزائدة، وكذلك تحسين الدورة الدموية الكلوية، من المفيد شرب مغلي من التوت، ثمر الورد، عصير التوت البري، شاي الكلى (بالتشاور مع طبيبك!). لنفس الأغراض، قد يصف الطبيب أدوية خاصة: سيستون، كانفرون، إلخ.

ومبدأ آخر وربما أهم مبدأ للوقاية هو أسلوب حياة نشط. الحمل ليس مرضا. لذلك، يجب على المرأة الحامل، مثل أي امرأة أخرى، أن تمشي، وتسبح، وتمارس اليوغا للحوامل، والبيلاتس، ولا تنسى الجمباز الخاص. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في ذلك. من الضروري الاستماع إلى حالتك والتوقف عن ممارسة الرياضة عند أدنى شك في تدهورها. ولراحة بالك، من الأفضل استشارة الطبيب مرة أخرى. يجب ألا يؤذي النشاط البدني المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد. قد يوصي الطبيب بتمارين خاصة للمساعدة في التخلص من بعض مظاهر المرض.

يعد تسمم الحمل غير المشخص وغير المعالج أمرًا خطيرًا. فقط الاهتمام الدقيق بنفسك هو الذي سيسمح للمرأة بإنجاب طفل سليم والحفاظ على صحتها.

المصدر: />

في كثير من الأحيان، يصاحب الحمل حالات مرضية مختلفة. سنخبرك في مقالتنا ما هو تسمم الحمل ولماذا يحدث وكيف يتطور وسنصف علاماته وسنتحدث عن تشخيص هذه الحالة وعلاجها والوقاية منها.

تسمم الحمل أثناء الحمل هو أحد مضاعفات فترة الحمل. يتطور أثناء الحمل أو أثناء الولادة أو في الأيام الأولى بعده. يصاحب تسمم الحمل اضطراب شديد في عمل الأعضاء الحيوية. أساس هذه الحالة هو ضعف تكيف جسم المرأة مع الحمل. نتيجة لسلسلة من ردود الفعل، يحدث تشنج الأوعية الدموية في جميع الأنسجة، وتعطل إمدادات الدم، ويتطور الحثل. ويتأثر الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والمشيمة والجنين والكلى والكبد.

يحدث تسمم الحمل عند النساء الحوامل في 12-15٪ من الحالات. وهو السبب الرئيسي لوفاة النساء في الثلث الثالث من الحمل. إذا تطورت هذه المضاعفات في المراحل اللاحقة و

ويموت ما يصل إلى ثلث الأطفال أثناء الولادة. عند النساء، بعد تعرضهن لمضاعفات، تعاني الكلى ويتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن.

ما مدى خطورة تسمم الحمل على الجنين؟ يسبب نقص الأكسجة داخل الرحم (نقص الأكسجين) وتأخر النمو. عواقب الحمل على الطفل هي تأخر النمو الجسدي والعقلي.

في الظروف الحديثة، أصبحت تسمم الحمل غير النمطي أكثر شيوعا. وهي تتميز بغلبة أحد الأعراض، والبداية المبكرة، والتكوين المبكر لقصور المشيمة. يؤدي التقليل من خطورة الحالة إلى تأخير التشخيص والعلاج في الوقت المناسب والولادة المتأخرة.

لم يتم تطوير تصنيف تسمم الحمل بما فيه الكفاية. في روسيا، تم تقسيم المرض في أغلب الأحيان إلى الأنواع التالية:

• الاستسقاء أثناء الحمل (مع غلبة الوذمة) ؛
• اعتلال الكلية الخفيف والمعتدل والشديد.
• تسمم الحمل.
• تسمم الحمل.

العيب الرئيسي لهذا التصنيف هو غموض مصطلح “تسمم الحمل” الذي لا يسمح بتحديد شدة الحالة.

اليوم، ينقسم تسمم الحمل إلى أشكال وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة:

• O10: ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، الذي كان موجودًا قبل الحمل ويؤدي إلى تعقيد مسار الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة؛
• O11: ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا مع إضافة بروتينية (بروتين في البول)؛
• O12: ظهور وذمة وبروتين في البول أثناء الحمل عند الضغط الطبيعي؛
• O13: تطور ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل في غياب البروتين في البول.
• O14: ارتفاع ضغط الدم الذي ينشأ أثناء الحمل مع وجود كمية كبيرة من البروتين في البول.
• O15: تسمم الحمل.
• O16: ارتفاع ضغط الدم غير محدد.

يحل هذا التصنيف بعض الجوانب التشغيلية للتشخيص والعلاج، لكنه لا يعكس العمليات التي تحدث في الجسم.

مع الحمل "النقي" يحدث علم الأمراض لدى امرأة كانت تتمتع بصحة جيدة سابقًا. ويلاحظ هذا النوع فقط في 10-30٪ من النساء. الأشكال المجمعة صعبة. أنها تتطور على خلفية الأمراض الموجودة مسبقًا: ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى والكبد ومتلازمة التمثيل الغذائي (السمنة ومقاومة الأنسولين) وأمراض الغدد الصماء (مرض السكري وقصور الغدة الدرقية وغيرها).

هذه الحالة نموذجية فقط لفترة الحمل. يختفي تسمم الحمل بعد الولادة، باستثناء المضاعفات الشديدة. وهذا يشير إلى أن مصدر المشاكل هو الجنين والمشيمة. يحدث تسمم الحمل عند البشر فقط. وهذا المرض لا يحدث في الحيوانات ولا حتى القرود، لذلك لا يمكن دراسته تجريبيا. ويرتبط بهذا عدد كبير من النظريات والأسئلة المتعلقة بطبيعة هذه الحالة.

دعونا نفكر في النظريات الحديثة الرئيسية لتطور هذه الحالة:

1. النظرية القشرية الحشوية. وفقا لها، فإن تسمم الحمل يشبه إلى حد كبير حالة عصبية مع اضطراب في القشرة الدماغية وزيادة لاحقة في نغمة الأوعية الدموية. تأكيد هذه النظرية هو زيادة حدوث المرض لدى النساء الحوامل بعد الصدمة النفسية، وكذلك البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام تخطيط كهربية الدماغ.
2. تعتبر نظرية الغدد الصماء الحمل غير الطبيعي بمثابة إجهاد مزمن يسبب إرهاقًا واستنفادًا لجميع أنظمة الغدد الصماء في الجسم، بما في ذلك تلك التي تنظم توتر الأوعية الدموية.
3. تنص النظرية المناعية على أن أنسجة الأرومة الغاذية (الغشاء الخارجي للجنين الذي يشكل المشيمة) عبارة عن مستضد ضعيف. وينتج الجسم الأجسام المضادة المناسبة، والتي تتفاعل أيضًا مع خلايا الكلى والكبد لدى المرأة. ونتيجة لذلك، تتأثر أوعية هذه الأعضاء. ومع ذلك، لا يتم ملاحظة عمليات المناعة الذاتية لدى جميع النساء المصابات بتسمم الحمل.
4. تعتمد النظرية الوراثية على حقيقة أن النساء اللاتي عانت أمهاتهن من تسمم الحمل يتطور لديهن الحالة المرضية 8 مرات أكثر من المتوسط. يبحث العلماء بنشاط عن "جينات تسمم الحمل".
5. تعطي نظرية المشيمة أهمية أساسية لتعطيل تكوين المشيمة.
6. يمكن أن تتسبب متلازمة أهبة التخثر ومضادات الفوسفوليبيد في إتلاف جدران الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، كما أنها تؤدي إلى تعطيل تكوين المشيمة.

يعتقد العلماء أنه لم يتم بعد تطوير نظرية موحدة حول أصل تسمم الحمل. والأكثر واعدة هي الإصدارات المناعية والمشيمية.

العوامل التالية تزيد بشكل كبير من خطر تسمم الحمل:

1. أمراض خارج الجهاز التناسلي، وهي ارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة التمثيل الغذائي، وأمراض الكلى والجهاز الهضمي، ونزلات البرد المتكررة وأمراض الغدد الصماء.
2. حمل متعدد.
3. عانى سابقا من تسمم الحمل.
4. عمر المرأة أقل من 18 سنة وأكثر من 30 سنة.
5. الظروف الاجتماعية السيئة.

تحدث بداية المرض في المراحل المبكرة جدًا من الحمل. عندما يتم زرع (إدخال) الجنين في جدار الرحم، فإن الشرايين الموجودة في الطبقة العضلية لا تتغير، بل تبقى في حالة “ما قبل الحمل”. يحدث تشنجها وتتأثر البطانة الداخلية للأوعية الدموية، البطانة. يعد الخلل البطاني هو العامل الأكثر أهمية في حدوث تسمم الحمل. إنه يؤدي إلى إطلاق مواد قوية مضيق للأوعية. في الوقت نفسه، تزداد لزوجة الدم، ويتم تشكيل ميكروثرومبي في الأوعية التشنجية. تتطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC).

يؤدي التشنج الوعائي إلى انخفاض حجم الدم المنتشر في الجسم. نتيجة لذلك، تزداد نغمة الأوعية المحيطية بشكل انعكاسي. تنخفض كثافة تدفق الدم في جميع الأعضاء، بما في ذلك الكلى والكبد والقلب والدماغ والمشيمة. هذه الاضطرابات تسبب الصورة السريرية لتسمم الحمل.

عادة ما تظهر العلامات الخارجية على شكل تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل. ومع ذلك، وجدنا أن المرض يتطور في وقت أبكر بكثير. يعتبر تسمم الحمل المبكر مرحلة ما قبل السريرية، والتي يمكن تحديدها باستخدام اختبارات خاصة:

• قياس ضغط الدم على فترات كل منها 5 دقائق مع استلقاء المرأة على جانبها، وعلى ظهرها، ومرة ​​أخرى على جانبها. يكون الاختبار إيجابيًا إذا تغير الضغط الانبساطي ("السفلي") بأكثر من 20 ملم زئبق. فن.؛
• اضطراب تدفق الدم في الرحم حسب الموجات فوق الصوتية دوبلر.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية أقل من 160×109/لتر؛
• علامات زيادة تخثر الدم: زيادة تراكم الصفائح الدموية، انخفاض وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، زيادة تركيز الفيبرينوجين في الدم.
• تقليل تركيز مضادات التخثر، على وجه الخصوص، الهيبارين الخاص بها؛
• انخفاض في العدد النسبي للخلايا الليمفاوية إلى 18٪ وما دون.

إذا كانت لدى المرأة اثنتين أو ثلاث من العلامات المذكورة، فهي تحتاج إلى علاج لتسمم الحمل.

العلامات الكلاسيكية لتسمم الحمل التي تظهر في النصف الثاني من الحمل وخاصة في الثلث الثالث من الحمل:

• تورم؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• بروتينية.

يتميز تسمم الحمل بمجموعة متنوعة من المتغيرات في مساره. يحدث الثالوث الكلاسيكي عند 15% فقط من النساء، ويحدث أحد الأعراض الثلاثة عند ثلث المرضى. يعاني أكثر من نصف المرضى من أشكال طويلة الأمد من المرض.

واحدة من أولى علامات المرض هي زيادة الوزن المفرطة. وعادة ما يبدأ في الأسبوع 22 من الحمل. عادة، يجب على أي امرأة تصل إلى 15 أسبوعا أن تكتسب ما لا يزيد عن 300 جرام في الأسبوع، ثم بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما، يجب ألا تزيد هذه الزيادة عن 400 جرام في الأسبوع، للنساء الأكبر سنا - 200-300 جرام.

يحدث ارتفاع ضغط الدم عادة في الأسبوع 29. للحصول على تشخيص أكثر دقة، يجب عليك اتباع جميع قواعد القياس، وتسجيل الضغط على كلا الذراعين، واختيار حجم الكفة الصحيح.

ترتبط الوذمة أثناء تسمم الحمل باحتباس الصوديوم، وانخفاض تركيز البروتينات في الدم، وتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة في الأنسجة. يمكن أن يكون التورم في الساقين فقط، أو ينتشر إلى جدار البطن، أو يغطي الجسم بأكمله. علامات الوذمة الخفية:

• إفراز الحجم الرئيسي من البول في الليل.
• انخفاض كمية البول التي تفرز مقارنة بحجم السوائل المستهلكة.
• زيادة الوزن المفرطة.
• "أعراض الخاتم" - يصبح خاتم خطوبة المرأة أو أي خاتم مألوف آخر غير كافٍ.

البيلة البروتينية هي إفراز البروتين في البول. وهو ناجم عن تلف الكبيبات الكلوية نتيجة لنقص الأكسجين والتشنج الوعائي. يعد إطلاق أكثر من 1 جرام من البروتين في أي جزء من البول علامة خطيرة. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​مستوى البروتين في الدم.

هناك خطر خاص على الأم والطفل وهو خلل في الجهاز العصبي - تسمم الحمل وتسمم الحمل.

أعراض تسمم الحمل:

• صداع في الجزء الخلفي من الرأس والمعابد.
• "الحجاب" و"الذباب" أمام العيون؛
• ألم في الجزء العلوي من البطن والمراق الأيمن.
• الغثيان والقيء والحمى وحكة في الجلد.
• إحتقان بالأنف؛
• النعاس أو زيادة النشاط.
• احمرار الوجه.
• السعال الجاف وبحة في الصوت.
• البكاء والسلوك غير المناسب.
• فقدان السمع وصعوبة التحدث.
• قشعريرة، وضيق في التنفس، والحمى.

ومع تقدم هذه الحالة، يتطور تسمم الحمل - وهي نوبة يصاحبها نزيف وتورم في الدماغ.

يمكن أن يسبب الحمل المتأخر مضاعفات خطيرة يمكن أن تؤدي حتى إلى وفاة الأم والطفل:

• تسمم الحمل والغيبوبة بعد ذلك.
• نزيف فى المخ؛
• فشل كلوي حاد؛
• توقف التنفس؛
• انفصال الشبكية وفقدان الرؤية لدى المرأة الحامل.
• انفصال المشيمة المبكر.
• الصدمة النزفية ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية.

هناك أشكال أكثر نادرة تؤدي إلى تعقيد تسمم الحمل. هذا هو ما يسمى بمتلازمة HELLP والتهاب الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل.

تشمل متلازمة HELLP انحلال الدم (تحلل خلايا الدم الحمراء)، وانخفاض عدد الصفائح الدموية المسؤولة عن تخثر الدم، واختلال الكبد مع زيادة إنزيماته في الدم. تحدث هذه المضاعفات بشكل رئيسي بعد الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل، وخاصة على خلفية اعتلال الكلية، وغالبا ما تسبب وفاة المرأة والجنين.

تتطور الأعراض بسرعة. تبدأ المرأة في الشكوى من الصداع والقيء وألم في البطن أو في المراق الأيمن. يظهر اليرقان والنزيف، ويفقد المريض وعيه، ويبدأ في الإصابة بالتشنجات. يحدث تمزق الكبد مع نزيف في تجويف البطن وانفصال المشيمة. وحتى لو خضعت المرأة لعملية جراحية عاجلة، بسبب اضطرابات تخثر الدم، فإنها قد تموت في فترة ما بعد الجراحة بسبب نزيف حاد.

يتطور التهاب الكبد الدهني الحاد لدى النساء الحوامل بشكل رئيسي خلال الحمل الأول. لمدة 2-6 أسابيع، تعاني المرأة من الضعف، ونقص الشهية، وآلام في البطن، والغثيان والقيء، وفقدان الوزن، وحكة في الجلد. ثم يتطور الفشل الكبدي والكلوي الذي يتجلى في اليرقان والوذمة ونزيف الرحم وموت الجنين. غالبًا ما تحدث الغيبوبة الكبدية مع اضطراب في وظائف المخ.

وبحسب التصنيف الروسي فإن شدة المرض تتحدد حسب حالة الكلى.

تسمم الحمل، الدرجة الأولىعادة ما يكون مصحوبًا بتورم في الساقين وبيلة ​​بروتينية طفيفة وزيادة في ضغط الدم تصل إلى 150/90 ملم زئبق. فن. في هذه الحالة، يتطور الجنين بشكل طبيعي. تحدث هذه الحالة عادة في الأسبوع 36-40.

تسمم الحمل 2 درجةيتميز بظهور وذمة في البطن، وبروتينية تصل إلى 1 جم / لتر، وزيادة الضغط حتى 170/110 ملم زئبق. فن. قد يحدث سوء تغذية الجنين من الدرجة الأولى. يحدث هذا النموذج في 30-35 أسبوعًا.

يعتمد تشخيص الشكل الحاد على العلامات التالية:

• زيادة في ضغط الدم إلى 170/110 ملم زئبق. فن. وأعلى؛
• إفراز أكثر من 1 جرام من البروتين لكل لتر من البول.
• انخفاض في حجم البول إلى 400 مل يوميا.
• تورم واسع النطاق
• انتهاك تدفق الدم في شرايين الرحم والدماغ والكلى.
• تأخر نمو الجنين.
• اضطراب تخثر الدم.
• زيادة نشاط انزيمات الكبد.
• التطوير يصل إلى 30 أسبوعًا.

مع مثل هذه الحالة الخطيرة، العلاج في المستشفى ضروري.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج:

• النظام الطبي والوقائي؛
• توصيل؛
• استعادة وظائف الأعضاء الداخلية.

توصف للمرأة الأدوية التالية:

• المهدئات، المهدئات (فاليريان، نبتة الأم)، في الحالات الشديدة - المهدئات ومضادات الذهان (ريلانيوم، دروبيريدول)، الباربيتورات، أدوية التخدير.
• الأدوية الخافضة للضغط (بشكل رئيسي مضادات الكالسيوم - أملوديبين، حاصرات بيتا - أتينولول، وكذلك كلونيدين، هيدرالازين وغيرها)؛
• كبريتات المغنيسيوم، والتي لها تأثير خافض للضغط، مضاد للاختلاج، مهدئ.
• تجديد حجم الدم المتداول عن طريق الحقن في الوريد.
• المفرزات (كورانتيل) ومضادات التخثر (فراكسيبارين) تحت رقابة صارمة على تخثر الدم.
• مضادات الأكسدة (فيتامينات C، E، Essentiale).

يمكن إجراء العلاج الدوائي للحالات الخفيفة لمدة 10 أيام، للحالات المتوسطة - حتى 5 أيام، للحالات الشديدة - حتى 6 ساعات. إذا كان العلاج غير فعال، فمن الضروري الولادة العاجلة.

تتم الولادة في حالة تسمم الحمل من خلال قناة الولادة الطبيعية أو عن طريق عملية قيصرية. يمكن للمرأة أن تلد بنفسها إذا كان المرض خفيفا، والجنين بحالة جيدة، ولا توجد أمراض أخرى، والأدوية فعالة. في الحالات الأكثر شدة، يتم استخدام الجراحة الاختيارية. في حالة حدوث مضاعفات شديدة (تسمم الحمل، الفشل الكلوي، انفصال المشيمة، وما إلى ذلك)، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

بعد العملية القيصرية، يستمر العلاج الدوائي حتى يتم استعادة جميع وظائف الجسم بشكل كامل. يتم إخراج النساء من المنزل في موعد لا يتجاوز 7-15 يومًا بعد الولادة.

يجب على المرأة الحامل تجنب التوتر العصبي والجسدي، والحصول على الراحة المناسبة، وعدم تناول الأدوية دون وصفة طبية. يجب أن يكون الطعام كاملاً ومضادًا للحساسية إن أمكن. لا يشار إلى تقييد السوائل الشديد واتباع نظام غذائي منخفض الملح. فقط في الحالات الشديدة من الفشل الكلوي ينصح المريض بتقليل كمية البروتين المستهلكة في الطعام.

إن مفتاح الوقاية من تسمم الحمل هو المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب ومراقبة الوزن وضغط الدم واختبارات الدم والبول. إذا لزم الأمر، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى في مستشفى نهاري أو في مصحة، حيث يتم العلاج الوقائي.

إذا تفاقمت الحالة أو ظهر تورم أو صداع أو ألم في المراق الأيمن، فيجب على المريض استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. التطبيب الذاتي غير مقبول. يشكل تسمم الحمل الحاد غير المعالج تهديدًا مباشرًا لحياة الأم والطفل.

أي امرأة أنجبت تعرف بعض سمات مسار الحمل والمراحل الرئيسية لمراقبته: الزيارات المنتظمة إلى المنشأة الطبية، والاختبارات، والفحوصات بالموجات فوق الصوتية، والوزن. يفاجأ بعض الناس بالحاجة إلى التحكم في الوزن. مثل، لماذا يجب أن يهتم العاملون في المجال الطبي بالشكل المستقبلي للمرأة الحامل؟ أي إجراء تشخيصي له معنى ومشروط بشيء ما.

كم كيلو جرام يجب أن يزيد وزن المرأة أثناء الحمل؟ سوف يجيب الكثيرون على السؤال بشكل صحيح - حوالي 10 كجم. ماذا لو كان 20-25؟ مثل هذه الزيادة "تتحدث" عن الوذمة الخفية (وليس فقط). والتورم هو تسمم الحمل. بالنسبة للنساء، يُعرف هذا المرض أكثر باسم التسمم المتأخر.

الوذمة هي إحدى العلامات التشخيصية لتسمم الحمل، لكن علم الأمراض لا يقتصر عليها.تسمم الحمل أسهل عند النساء الأصحاء. وفي هذه الحالة يطلق عليه "نقي". ويصيب هذا النوع من المرض 30% من النساء الحوامل. إذا تطورت على خلفية الأمراض الموجودة (ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكلى)، في هذه الحالة يتحدثون عن تسمم الحمل "المشترك". ومن الواضح أن الشكل الأخير هو أكثر صعوبة.

العلامات الأولى لتسمم الحمل المحتمل

هذا المرض يتعلق بالنساء الحوامل فقط - بعد الولادة، يمر الحمل. ومع ذلك، يتم تصنيف تسمم الحمل على أنه مرض خطير. مكرها يكمن في تعقيداتها. ربع وفيات الإناث أثناء الحمل تكون بسبب الحمل. يموت الجنين 3-4 مرات أكثر مما يموت أثناء الحمل غير المعقد.

السبب الرئيسي لتسمم الحمل هو خلل تنظيم الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تشنجها.تتأثر الأوعية الدقيقة بشكل رئيسي.

أما بالنسبة للتسبب في تسمم الحمل: يرى العديد من العلماء ارتباطه بالعوامل المناعية. تؤثر المستضدات الجنينية على إنتاج الأجسام المضادة للأم. بدورها، تتسبب الأجسام المضادة في تكوين مجمعات مناعية زائدة، مما يكون له تأثير سلبي على جسم المرأة الحامل.

يُطلق على هذا المرض غالبًا اسم تسمم الحمل OPG. OPG – الحروف الأولى من المصطلحات: الوذمة، البيلة البروتينية، ارتفاع ضغط الدم. هذه هي العلامات الرئيسية لعلم الأمراض. لا تتم ملاحظة المجمع بأكمله دائمًا. يمكن أن يحدث تسمم الحمل الخفيف مع واحد أو اثنين من الأعراض المذكورة.

OPG معقدة من الأعراض

التورم أكثر شيوعا عند النساء الحوامل. تستهلك المرأة الكثير من السوائل التي لا يمكنها مغادرة الجسم تمامًا وتبقى في الفضاء الخلالي. قد تنتفخ الأطراف السفلية فقط، ولكن في الأشكال الأكثر شدة، قد يتورم الجسم بأكمله. التورم ليس ملحوظا دائما. في بعض الأحيان نتحدث عن نموذج مخفي. يتم اكتشافه عن طريق الوزن. تشير زيادة الوزن بما يزيد عن 0.5 كجم أسبوعيًا إلى وجود مشكلة ناشئة.يوصف رصد كمية السوائل وكمية البول التي تفرز. إذا تم إخراج أقل من 0.8 لتر من البول خلال ظروف الشرب العادية، فمن الممكن الاشتباه في الإصابة بتسمم الحمل.

يتطور ارتفاع ضغط الدم على خلفية احتباس السوائل. تتم مراقبة ضغط الدم في كل زيارة للطبيب. يتجاوز الضغط أثناء الحمل المعدل الطبيعي بنسبة 15-20٪.ما هو الضغط الذي يعتبر طبيعيا؟ عادة ما يكون 120/80. ومع ذلك، إذا كانت المرأة تعاني من انخفاض ضغط الدم في بداية الحمل، فحتى المعيار المقبول عمومًا لها قد يكون بالفعل إشارة لمزيد من الفحص.

تشير البيلة البروتينية إلى إفراز البروتين في البول. تشير هذه العلامة إلى انتهاك نشاط الكلى. لذلك، من المهم عدم تخطي إجراء تشخيصي مثل اختبار البول. بعد مرور 20 أسبوعًا من الحمل، يتم فحص البول أسبوعيًا.

إذا كانت لدى المرأة اثنتين من العلامات الثلاثة لهذا المرض، فإن العلاج في المنزل غير فعال - فمن الأفضل إدخال المريض إلى المستشفى.

وتشمل الأعراض الأخرى الصداع والقيء والغثيان والثقل في الرأس. في أصعب الحالات - تغيرات في الوعي وتشنجات.

من المرجح أن تكون مظاهر علم الأمراض لدى النساء الحوامل:

• انتظار طفلهما الأول؛
• الإصابة بالتهابات الجهاز التناسلي: الكلاميديا، داء المفطورات، داء اليوريا.
• المعاناة من الأمراض المزمنة: ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وأمراض الكلى، وخلل التوتر العضلي الوعائي، والوزن الزائد وغيرها؛
• توقع التوائم.

ينقسم أحد تصنيفات علم الأمراض إلى أنواع:

1. تسمم الحمل المبكر.
2. تسمم الحمل المتأخر.

يصبح المرض أكثر خطورة في نهاية الحمل.

اعتمادا على العلامات والشكل، يمكن تقسيم المرض إلى درجات الشدة التالية:

يصنف الاستسقاء أثناء الحمل على أنه تسمم الحمل من الدرجة الأولى. تتميز هذه المرحلة فقط بالوذمة متفاوتة الخطورة. عادة ما تكون أقل وضوحا في الصباح، وفي المساء تتفاقم الحالة.

مع تسمم الحمل من الدرجة الثانية، تتم ملاحظة الأعراض الثلاثة لـ OPG. في تشخيص ارتفاع ضغط الدم، فإن أهم المؤشرات هي الضغط الانبساطي. والحقيقة هي أنه يرتبط مباشرة بتدفق الدم المشيمي: كلما ارتفع الضغط الانبساطي، قل الأكسجين الذي يتلقاه الطفل. من الجدير بالذكر أن الزيادة في الضغط ليست خطيرة بقدر ما هي تغيراتها المفاجئة. هذه المرحلة صعبة بشكل خاص بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بأمراض مصاحبة.

تتطور المضاعفات:

• انفصال المشيمة.
• نقص الأكسجة الجنين.
• نزيف؛
• الولادة المبكرة.

الخطر الرئيسي هو أنه مع تسمم الحمل المعقد، فإن الجنين معرض لخطر الموت.

يتم تشخيص اعتلال الكلية ببساطة عن طريق تحليل البول. إذا ساءت الأمور، فمن المهم مراقبة حالة قاع العين. قد تشير التغييرات إلى انتهاك الدورة الدموية الدماغية.

ومع تفاقم الحالة، تتطور المرحلة الثالثة من تسمم الحمل. يشير الألم والثقل في الرأس إلى بداية تسمم الحمل. احتمالية عدم وضوح الرؤية والقيء والألم في منطقة الكبد. من الممكن تدهور الذاكرة واللامبالاة والأرق والتهيج وغيرها من علامات التغيرات في الدورة الدموية في الدماغ. الوذمة لها تأثير ضار على الكبد، كما يتضح من الألم في الجانب الأيمن. حتى أن هناك نزيفًا في هذا العضو. "العوامات" و"الحجاب" أمام العين قد تشير إلى مشاكل في شبكية العين.

العلامات الرئيسية لتسمم الحمل:

1. تقل كمية البول إلى 0.4 لتر أو أقل؛
2. ضغط الدم - 160/110 أو أكثر؛
3. البروتين في البول.
4. اضطراب تخثر الدم.
5. انخفاض عدد الصفائح الدموية.
6. التغيرات في وظائف الكبد.
7. الغثيان والقيء.
8. أعراض اضطرابات الدماغ والبصر.

درجة أكثر خطورة من تسمم الحمل هي تسمم الحمل. بالإضافة إلى جميع الأعراض المذكورة أعلاه، هناك تشنجات. عادة ما تكون الهجمات ناجمة عن محفزات خارجية: الصوت العالي، الضوء الساطع، التوتر، الألم. الهجوم لا يدوم طويلا - حوالي دقيقتين. خطر هذه الحالة هو نزيف في المخ، وذمة دماغية، والموت. على الرغم من أوجه التشابه بين نوبات الحمل ونوبات الصرع، إلا أن هناك عددًا من الاختلافات بينهما. في حالة الصرع، تكون اختبارات البول طبيعية، ولا يوجد ارتفاع في ضغط الدم، ويتم ملاحظة هالة صرع مميزة قبل النوبة.

أحد الأشكال الخطيرة يسمى متلازمة HELLP. وتشمل علاماته القيء الدموي واليرقان والغيبوبة الشديدة وفشل الكبد. عادة ما يتم ملاحظة ذلك عند النساء اللاتي ولدن بشكل متكرر. قد يحدث حتى بعد الولادة(على عكس الأشكال الأخرى من تسمم الحمل). حوالي 80٪ من النساء ونفس العدد من الأطفال الذين لم يولدوا بعد يموتون من هذا النوع من الأمراض.

تشمل الأشكال الأكثر ندرة من تسمم الحمل ما يلي:

• الأكزيما.
• الأمراض الجلدية.
• الربو القصبي.
• حكة الحمل.

يقترح بعض الباحثين أن كل هذه الأشكال هي تفاقم لأمراض موجودة مسبقًا لدى النساء.

بنسب مختلفة، قد تعاني النساء الحوامل من أنواع أخرى من تسمم الحمل:

1. تلين العظام. خلاف ذلك – تليين العظام. الشكل الواضح نادر. في كثير من الأحيان يتجلى في تسوس الأسنان، وآلام العظام، والتغيرات في المشية، والألم العصبي. ويكمن سبب هذه الحالة في نقص العناصر الدقيقة - وخاصة الكالسيوم - والفيتامينات.
2. اللعاب (اللعاب). وغالبا ما يكون مصحوبا بالقيء. مع الإفراط في إنتاج اللعاب، يصاب الجسم بالجفاف، ويضعف الكلام، ويتهيج الجلد والأغشية المخاطية.
3. داء الكبد. يرافقه اليرقان. من الضروري التفريق مع التهاب الكبد. ولذلك، يتم إجراء تشخيص شامل، ويتم عزل المرأة مؤقتًا عن الآخرين.
4. ضمور الكبد. إذا حدثت مثل هذه المضاعفات أثناء الحمل المبكر ولا يمكن علاجها، فمن المستحسن إنهاء الحمل.
5. تعتبر متلازمة HELLP شكلاً نادرًا حقًا. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم النساء، ينتهي الحمل بسعادة - مع ولادة طفل سليم.

يمكن أن يكون تسمم الحمل الخفيف غير مرئي تقريبًا. لماذا تخضع للفحص، ناهيك عن دخول المستشفى، إذا كنت تشعر أنك بخير ولا شيء يؤلمك! ولكن أود أن أؤكد على ذلك الخطر الرئيسي للمرض هو عواقبه، مثل:

• وذمة رئوية؛
• نزف؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• انفصال المشيمة.
• أمراض الكلى؛
• تأخر في نمو الطفل.
• متلازمة هيلب؛
• الولادة المبكرة؛
• أمراض الكبد؛
• نقص الأكسجة الجنين.
• تورم الدماغ؛
• مشاكل في شبكية العين.
• سكتة دماغية؛
• وفاة طفل؛
• وفاة امرأة حامل.

مهم!يمكن منع تطور المراحل الخطيرة من تسمم الحمل وعواقبه عن طريق التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الموصوف بشكل صحيح.

تخضع كل امرأة لفحص طبي دوري خلال فترة الحمل، وفي حالة ظهور أعراض مزعجة، يتم إجراء هذا الفحص بشكل غير محدد، وتضاف إليه الإجراءات التشخيصية.

الدراسات المطلوبة تشمل:

1. وزن. وفي الجزء الثاني من الحمل، يجب ألا تزيد زيادة الوزن عن 350 جرامًا في الأسبوع. إذا اكتسبت المرأة نصف كيلوغرام أو أكثر، فيجب إجراء فحوصات إضافية.
2. الحاجة إلى التحكم في تناول السوائل. بالنسبة للنساء الحوامل، فإن قاعدة "شرب 2 لتر أو أكثر من الماء يوميًا" ليست مناسبة. وعند ظهور الوذمة الواضحة يجب ألا تزيد كميةها عن 1 لتر. من الضروري أيضًا التحكم في حجم البول الذي يتم إفرازه.
3. إجراء فحص الدم. يتم تحديد عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء. أهمية خاصة هو مؤشر محتوى الصفائح الدموية والتخثر. بالإضافة إلى التحليل العام، يتم إجراء التحليل الكيميائي الحيوي وتخثر الدم.
4. التحكم في ضغط الدم، وعلى كل ذراع. يمكن الإشارة إلى وجود تسمم الحمل من خلال اختلاف كبير في المؤشرات الموجودة على اليد اليسرى واليمنى.
5. تحليل البول. من الضروري مراقبة وجود البروتين في البول.
6. الموجات فوق الصوتية للجنين مع دوبلر. وبمساعدة هذه الدراسة يتم الكشف عن درجة نمو الجنين وسوء التغذية.
7. فحص طبيب الأسنان.
8. فحص قاع العين. إذا تم تغيير أوعية قاع العين، فقد يشير ذلك إلى وجود مشاكل في أوعية الدماغ.

لا ينبغي للمرأة أن تتجاهل الفحوصات الطبية. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأمهات الناضجات (بعد 35 عامًا) وأولئك الذين يلدون طفلهم الأول. كما يجب على النساء الحوامل المصابات بأمراض مزمنة ومعدية الاهتمام بصحتهن.

التشخيص الناجح هو المفتاح لاستراتيجية العلاج المنظمة بشكل صحيح.

مهم!لا ينبغي أن يغيب أي عرض عن انتباه المرأة الحامل. ويجب عليها إبلاغ طبيبها على الفور بشكوكها.

دعنا نقول ذلك على الفور لا يمكن علاج تسمم الحمل بشكل كامل. ويختفي مع الحمل. ومع ذلك، فمن الممكن منع تطوره إلى أشكال أكثر خطورة.

مجالات العلاج الرئيسية:

• من الضروري إنشاء نظام علاج وقائي. يجب على المرأة تجنب الإجهاد العاطفي القوي، وأن تكون هادئة ومتوازنة. الضوء الساطع والضوضاء والنشاط البدني الثقيل الذي لا يتوافق مع حالتها ضار. إذا كان تسمم الحمل خفيفًا، فسيتم وصف علاجات مثل نبتة الأم وحشيشة الهر، وفي أشكال أكثر شدة، يلجأون إلى الاختيار الفردي للمهدئات مع مراعاة الحمل.
• لاستعادة وظيفة جسم المرأة الحامل، وكذلك لمنع نقص الأكسجة لدى الجنين، يتم وصف الأدوية المناسبة. هذه هي الأدوية التي لها تأثير مهدئ، خافض للضغط، مضاد للتشنج، ومدر للبول. يجب أن تعمل هذه الأدوية على تحسين تدفق الدم في المشيمة، مما يمنع نقص الأكسجة لدى الجنين. في حالة تفاقم الأمراض المزمنة الموجودة، يوصف العلاج المناسب بهدف تخفيف الأعراض.
• يجب تحضير قناة الولادة بحيث يمكن إجراء الولادة أثناء الحمل في الوقت المناسب وبطريقة دقيقة. يتم تحديد موعد الولادة حسب حالة المرأة الحامل. على سبيل المثال، يتطلب الشكل الحاد من تسمم الحمل الولادة في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد تفاقم الحالة. إذا حدث تسمم الحمل، فيجب أن تتم الولادة فورًا. الأكثر أمانًا لصحة الطفل هي الولادة في الأسبوع 38 من الحمل وما بعده، لأنه بحلول هذا الوقت يكون لدى جميع الأجهزة الحيوية للجنين وقت للتشكل. هل تلد بشكل طبيعي أم تستخدم عملية قيصرية؟ يعتمد الاختيار على حالة الجنين وقناة الولادة للمرأة الحامل. في حالة تسمم الحمل الشديد، عندما تكون الولادة العاجلة ضرورية، يتم إجراء عملية قيصرية. إذا كانت الولادة طبيعية، يوصى بالتخدير. وليس كثيرا لتخفيف الألم، ولكن لتحسين الدورة الدموية المشيمية والكلوية، فضلا عن انخفاض طفيف في الضغط. في حالة تسمم الحمل الخفيف، يوصف العلاج، وتحدث الولادة في الوقت المحدد بشكل طبيعي.

في الأشكال المعتدلة والخفيفة من تسمم الحمل، يوصى بإدخال النساء إلى المستشفى. قد يتطلب تسمم الحمل الشديد الإنعاش. الإجراءات البحثية الرئيسية التي تتم في المستشفى:

1. إجراء اختبار البول العام، وكذلك اختبار زيمنيتسكي.
2. دراسة حالة الجنين (دوبلر، الموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب).
3. تصوير التخثر واختبارات الدم الأخرى.

يستخدم العلاج بالتسريب كعلاج، وتتمثل مهمته في إزالة سائل الأنسجة، وكذلك تجديد نقصه في الأوعية. لارتفاع ضغط الدم، يتم الاختيار الفردي للأدوية.

يستمر العلاج من عدة ساعات إلى عدة أسابيع. كل هذا يتوقف على شدة الحالة. وكلما زادت خطورة الأمر، قل الوقت المتاح للمرأة. التسليم هو النتيجة الرئيسية لأي علاج. لذلك، في الحالات الأكثر خطورة، يتم إجراء عملية قيصرية فورية.

المهمة الرئيسية للمريض والعاملين الطبيين هي الكشف في الوقت المناسب عن المرض وبدء العلاج المبكر. لذلك، من الصعب تجنب تسمم الحمل دون الوقاية الفعالة.

تجنب السمنة.أثناء الحمل، تكتسب النساء أحيانًا الكثير من الوزن. لماذا يحدث هذا؟ هناك العديد من الأسباب. أولا، التغيرات الهرمونية يمكن أن تسبب زيادة في الشهية. ثانياً، تبدأ المرأة في السماح لنفسها بأكل كل شيء، بحجة أن رقمها يتدهور بالفعل، ولن يصبح الأمر أسوأ. ثالثا، بعض النساء على يقين من أنك بحاجة لتناول الطعام لشخصين. إذا أكلت كما في السابق، فلن يحصل الطفل على الكثير من العناصر الغذائية. لسوء الحظ، فإن تأثير سلوك الأكل هذا محزن - السمنة وتسمم الحمل.

النظام الغذائي لتسمم الحمل بسيط للغاية. يحتاج الجنين إلى البروتين (يتم بناء خلايا جسم الجنين منه)، مما يعني أن النظام الغذائي للمرأة الحامل يجب أن يشمل منتجات الألبان واللحوم الخالية من الدهون والبيض والأسماك. من الضروري أيضًا زيادة محتوى البروتين في الطعام لأنه يهاجر من الجسم.

أنت بحاجة إلى الفيتامينات والمعادن والألياف.وهي أكثر وفرة في الخضار والفواكه. الألياف مهمة بشكل خاص: مع الحد الأدنى من السعرات الحرارية، فإنها ترضي الجوع تمامًا. هذا النظام الغذائي مفيد أيضًا للجهاز الهضمي - لن يكون هناك إمساك ومضاعفات مثل البواسير التي غالبًا ما تزعج النساء الحوامل. من الجيد أن ننسى وجود الدقيق والأطعمة الحلوة. وبصرف النظر عن الوزن الزائد، فلن يعطوا أي شيء للأم أو الطفل.

يجب ألا يزيد الحد الأقصى للوزن خلال فترة الحمل بأكملها عن 12 كجم. قد تكتسب النساء المصابات بنقص الوزن الأولي المزيد من الوزن. وعلى العكس من ذلك، يُسمح للأمهات الممتلئات بزيادة الوزن بحد أقصى 10 كجم.

نظام الشرب المناسب مهم جدا. على الرغم من التهديد بالوذمة، يجب ألا تحد نفسك بشدة في الماء. يوصى باستهلاك 1 إلى 1.5 لتر من السوائل يوميًا، ويشمل ذلك أيضًا الفواكه والحساء والأطعمة الأخرى. لكن لا يمكنك الاحتفاظ بهذا الماء بالملح. بغض النظر عن مدى رغبة المرأة الحامل في تناول خيار مخلل أو قطعة من الرنجة، فلا داعي للقيام بذلك. لإزالة السوائل الزائدة، وكذلك تحسين الدورة الدموية الكلوية، من المفيد شرب مغلي من التوت، ثمر الورد، عصير التوت البري، شاي الكلى (بالتشاور مع طبيبك!). لنفس الأغراض، قد يصف الطبيب أدوية خاصة: سيستون، كانفرون، إلخ.

ومبدأ آخر وربما أهم مبدأ للوقاية - أسلوب حياة نشط. الحمل ليس مرضا. لذلك، يجب على المرأة الحامل، مثل أي امرأة أخرى، أن تمشي، وتسبح، وتمارس اليوغا للحوامل، والبيلاتس، ولا تنسى الجمباز الخاص. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في ذلك. من الضروري الاستماع إلى حالتك والتوقف عن ممارسة الرياضة عند أدنى شك في تدهورها. ولراحة بالك، من الأفضل استشارة الطبيب مرة أخرى. يجب ألا يؤذي النشاط البدني المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد. قد يوصي الطبيب بتمارين خاصة للمساعدة في التخلص من بعض مظاهر المرض.

يعد تسمم الحمل غير المشخص وغير المعالج أمرًا خطيرًا. فقط الاهتمام الدقيق بنفسك هو الذي سيسمح للمرأة بإنجاب طفل سليم والحفاظ على صحتها.

في كثير من الأحيان، تصاب النساء في النصف الثاني من الحمل بحالة مرضية تسمى OPG - تسمم الحمل، وهو ما يعني: التورم؛ البروتين، أو البروتين في البول. ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع ضغط الدم. في السابق، كانت هذه الحالة تسمى تسمم النصف الثاني، أو التسمم المتأخر، من الحمل.

علاوة على ذلك، ليس من الضروري اكتشاف ثالوث من الأعراض - فقد يكون هناك عرضان، أو حتى عرض واحد. تعتمد هذه الحالة على أمراض الأوعية الدموية الصغيرة، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى وزيادة ضغط الدم والوذمة.

أثناء الحمل، وخاصة في النصف الثاني، يزيد الحمل على الكلى بشكل حاد. ولهذا السبب، يجب على المرأة الحامل أن تقوم بإخضاع بولها بانتظام للتحليل، والذي يمكن استخدامه للكشف عن تسمم الحمل في المراحل المبكرة.

إذا ترك دون علاج، يمكن أن ينتهي الحمل بشكل مأساوي لكل من الأم والطفل. هذا المرض خبيث. عادة ما تشعر المرأة بصحة جيدة ولا تنتبه لقلق الطبيب بشأن "القفزات" المفاجئة في وزن جسمها - بالأمس كانت بمفردها واليوم زاد وزنها بمقدار 2 كجم.

وفي الوقت نفسه، عليك أن تكون حذرا - الكلى لا تتعامل بشكل جيد مع الحمل. يظهر البروتين في البول - تحذير خطير آخر من المتاعب. استقلاب البروتين في تسمم الحمل OPG هو أول من يعاني.

إذا لم يتم اتخاذ تدابير عاجلة، فستحدث اضطرابات أخرى في عمل الكلى (إفراز الأملاح، وتركيز البول). يرتفع ضغط الدم لدى النساء. وأخيرًا، OPG - يتطور تسمم الحمل إلى مضاعفات رهيبة - تسمم الحمل: ينتهك الدورة الدموية الدماغية، وتزداد نفاذية جدران الشعيرات الدموية في الدماغ. ونتيجة لذلك، يزداد ضغط السائل النخاعي بشكل حاد.

تبدأ النوبة فجأة - تحدث تشنجات شديدة تغطي الجسم بأكمله، وفي نفس الوقت تحدث غيبوبة. يمكن أن تؤدي النوبة إلى وفاة المرأة أو الجنين. ولكن حتى في هذه الحالة، إذا كان من الممكن إنقاذ المرأة أثناء المخاض، فغالبًا ما تعاني من مضاعفات لبقية حياتها بعد إصابتها بتسمم الحمل - على سبيل المثال، العمى.

لذلك، من المهم مراقبة وظائف الكلى بعناية فائقة: إذا لم ترتدي خاتم زواجك في الصباح، أو أصبحت أحذية الأمس الفضفاضة ضيقة اليوم، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور واتباع جميع توصياته.

إذا أرسلك الطبيب إلى المستشفى لعلاج OPG - تسمم الحمل، فأنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى. سيتم إجراء العلاج اللازم هناك: سيتم استعادة وظائف الكلى الطبيعية وسينخفض ​​ضغط الدم.

النظام الغذائي له أهمية كبيرة لتحسين حالة المرأة والجنين.. عادة ما يصف الطبيب منتجات الألبان والأطعمة النباتية، بالإضافة إلى ذلك، يُسمح لك بتناول اللحوم المسلوقة أو الأسماك 1-2 مرات في الأسبوع. ويمكن زيادة كمية البروتين الحيواني بناء على نصيحة الطبيب إذا فقدت المرأة الكثير من البروتين في البول.

كلما تم التخلص من تسمم الحمل بشكل أسرع، كان ذلك أفضل بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد. مع هذا المرض، هناك قصور في الدورة الدموية المشيمية، وبالتالي نقص الأكسجة داخل الرحم وسوء تغذية الجنين. من المضاعفات الخطيرة الإجهاض، الذي يزداد تواتره مع زيادة مدة الحالة المرضية وشدتها: مع شدة خفيفة ومعتدلة من تسمم الحمل OPG، سيولد 8-9٪ من الأطفال قبل الأوان، مع 19-20٪ شديدة، مع انتقال تسمم الحمل OPG إلى تسمم الحمل - ما يصل إلى 32٪ من الأطفال. إذا استمر تسمم الحمل OPG لمدة 2-3 أسابيع، فإن 11-13٪ من الأطفال يولدون قبل الأوان، وإذا ما يصل إلى 4 أسابيع - ما يصل إلى 20٪. يعاني 30-35% من الأطفال حديثي الولادة من انخفاض وزن الجسم. يجب رعاية مثل هؤلاء الأطفال؛ فهم يكبرون وهم مصابون بالاعتلال العصبي، ويأكلون بشكل سيء، ويسببون الكثير من المتاعب لوالديهم.

يجب أن تكون المرأة على دراية بالعوامل التي تساهم في المرض. بادئ ذي بدء، تشمل هذه أي مرض في الكلى، حتى عانى منه في مرحلة الطفولة ولا يشعر به. يمكن للحمل تنشيط العملية المرضية المتوقفة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي التغذية المفرطة أثناء الحمل إلى OPG - تسمم الحمل.

تقريبا جميع الأمهات الحوامل على دراية بهذه الظاهرة التي تعذبهن في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لكن كل الانزعاج الناتج عن هجمات الغثيان والقيء وسوء الحالة الصحية لا يقارن بحمل الحمل في النصف الثاني من الحمل، مما يشكل تهديدا كبيرا لحياة وصحة ليس فقط الجنين، ولكن أيضا المرأة الحامل نفسها. ليس من المستغرب أن تتساءل معظم النساء، بعد الاستماع إلى قصص الأصدقاء الأكثر خبرة وآراء المتخصصين، عن كيفية تجنب تسمم الحمل أثناء الحمل.

أعراض تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل

ليس سراً أن الوقاية من أي مرض أسهل بكثير من علاجه. ولكن من باب الإنصاف، تجدر الإشارة إلى أن المرض الذي يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة يكون أيضًا أكثر قابلية للعلاج من المرض المتقدم. على النقيض من التسمم غير المؤذي نسبيا في النصف الأول من الحمل، ربما يكون الكشف المبكر هو الفرصة الوحيدة للمرأة لتجنب العواقب الوخيمة.

من خلال تحليل مراجعات النساء اللاتي عانين من تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل، يمكننا تحديد العديد من الأعراض المصاحبة للمرض. على سبيل المثال، العلامات الأولى لتسمم الحمل في الفصل الدراسي الثالث هي تورم الوجه والأطراف. إذا تجاهلت المرأة هذه الأعراض أو كان المرض بدون أعراض، فقد يحدث الصداع والغثيان وعدم وضوح الرؤية واضطرابات نفسية. يمكن أن يؤدي الحمل في النصف الثاني من الحمل في المرحلة الأخيرة، والذي يسمى تسمم الحمل، إلى فشل كلوي ونوبة قلبية وسكتة دماغية وتشنجات وإغماء. في هذه الحالة، يحدث تورم المشيمة في أغلب الأحيان، مما يسبب تجويع الأكسجين وموت الجنين.

علاج تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل

يجب أن يتم علاج الأمراض في منشأة طبية أو تحت إشراف الطبيب. التطبيب الذاتي واستخدام الطب البديل ممنوع منعا باتا. كقاعدة عامة، يصف الطبيب أدوية خاصة تزيد من مستويات البروتين وتعوض نقص السوائل في الأوعية الدموية.

إذا لم يحقق العلاج نتائج ملموسة واستمر المرض في التقدم، فإن الخيار الوحيد لحل المشكلة هو الولادة. في أغلب الأحيان، تلد النساء المصابات بتسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل، وخاصة في مرحلته الأخيرة، عن طريق عملية قيصرية.

الأسباب والوقاية

يمكن أن تكون أسباب تطور تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل متنوعة للغاية. كقاعدة عامة، هذا هو الأداء غير السليم لنظام الغدد الصماء، والوزن الزائد، وارتفاع ضغط الدم، والإجهاد، والأمراض المعدية السابقة، ونمط الحياة السيئ والتغذية. النساء اللاتي يلدن بفترة قصيرة (تصل إلى عامين) معرضات للخطر أيضًا. وكذلك النساء في المخاض تحت سن 17 عامًا وأكثر من 35 عامًا.

للوقاية من تسمم الحمل، يوصي الأطباء باستبعاد الأطعمة المقلية والمدخنة والأطعمة المعلبة والحلويات من النظام الغذائي، وإعطاء الأفضلية للخضروات والفواكه. الروتين اليومي مهم أيضًا - النوم الصحي والجمباز والمشي في الهواء الطلق. وبما أن تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل في المرحلة الأولى يمكن أن يكون بدون أعراض، فإن الشرط الرئيسي لمنع تطور المرض هو الفحص الدوري من قبل الطبيب المعالج، الذي سيكون قادرا على إجراء عدد من الاختبارات الخاصة. في أي حال، في أول تغييرات غير مواتية في صحتك، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

© استخدام مواد الموقع فقط بالاتفاق مع الإدارة.

أي امرأة أنجبت تعرف بعض سمات مسار الحمل والمراحل الرئيسية لمراقبته: الزيارات المنتظمة إلى المنشأة الطبية، والاختبارات، والفحوصات بالموجات فوق الصوتية، والوزن. يفاجأ بعض الناس بالحاجة إلى التحكم في الوزن. مثل، لماذا يجب أن يهتم العاملون في المجال الطبي بالشكل المستقبلي للمرأة الحامل؟ أي إجراء تشخيصي له معنى ومشروط بشيء ما.

كم كيلو جرام يجب أن يزيد وزن المرأة أثناء الحمل؟ سوف يجيب الكثيرون على السؤال بشكل صحيح - حوالي 10 كجم. ماذا لو كان 20-25؟ مثل هذه الزيادة "تتحدث" عن الوذمة الخفية (وليس فقط). والتورم هو تسمم الحمل. بالنسبة للنساء، يُعرف هذا المرض أكثر باسم التسمم المتأخر.

الوذمة هي إحدى العلامات التشخيصية لتسمم الحمل، لكن علم الأمراض لا يقتصر عليها.تسمم الحمل أسهل عند النساء الأصحاء. وفي هذه الحالة يطلق عليه "نقي". ويصيب هذا النوع من المرض 30% من النساء الحوامل. إذا تطورت على خلفية الأمراض الموجودة (ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكلى)، في هذه الحالة يتحدثون عن تسمم الحمل "المشترك". ومن الواضح أن الشكل الأخير هو أكثر صعوبة.

العلامات الأولى لتسمم الحمل المحتمل

هذا المرض يتعلق بالنساء الحوامل فقط - بعد الولادة، يمر الحمل. ومع ذلك، يتم تصنيف تسمم الحمل على أنه مرض خطير. مكرها يكمن في تعقيداتها. ربع وفيات الإناث أثناء الحمل تكون بسبب الحمل. يموت الجنين 3-4 مرات أكثر مما يموت أثناء الحمل غير المعقد.

السبب الرئيسي لتسمم الحمل هو خلل تنظيم الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تشنجها.تتأثر الأوعية الدقيقة بشكل رئيسي.

أما بالنسبة للتسبب في تسمم الحمل: يرى العديد من العلماء ارتباطه بالعوامل المناعية. تؤثر المستضدات الجنينية على إنتاج الأجسام المضادة للأم. بدورها، تتسبب الأجسام المضادة في تكوين مجمعات مناعية زائدة، مما يكون له تأثير سلبي على جسم المرأة الحامل.

كيف يتجلى تسمم الحمل؟

يُطلق على هذا المرض غالبًا اسم تسمم الحمل OPG. OPG - الحروف الأولى من المصطلحات: وذمة، بروتينية، .هذه هي العلامات الرئيسية لعلم الأمراض. لا تتم ملاحظة المجمع بأكمله دائمًا. يمكن أن يحدث تسمم الحمل الخفيف مع واحد أو اثنين من الأعراض المذكورة.

OPG معقدة من الأعراض

التورم أكثر شيوعا عند النساء الحوامل. تستهلك المرأة الكثير من السوائل التي لا يمكنها مغادرة الجسم تمامًا وتبقى في الفضاء الخلالي. قد تنتفخ الأطراف السفلية فقط، ولكن في الأشكال الأكثر شدة، قد يتورم الجسم بأكمله. التورم ليس ملحوظا دائما. في بعض الأحيان نتحدث عن نموذج مخفي. يتم اكتشافه عن طريق الوزن. تشير زيادة الوزن بما يزيد عن 0.5 كجم أسبوعيًا إلى وجود مشكلة ناشئة.يوصف رصد كمية السوائل وكمية البول التي تفرز. إذا تم إخراج أقل من 0.8 لتر من البول خلال ظروف الشرب العادية، فمن الممكن الاشتباه في الإصابة بتسمم الحمل.

يتطور ارتفاع ضغط الدم على خلفية احتباس السوائل. تتم مراقبة ضغط الدم في كل زيارة للطبيب. يتجاوز الضغط أثناء الحمل المعدل الطبيعي بنسبة 15-20٪.ما هو الضغط الذي يعتبر طبيعيا؟ عادة ما يكون 120/80. ومع ذلك، إذا ظهرت أعراض على المرأة في بداية الحمل، فحتى المعيار المقبول عمومًا لها قد يكون بالفعل إشارة لمزيد من الفحص.

تشير البيلة البروتينية إلى إفراز البروتين في البول. تشير هذه العلامة إلى انتهاك نشاط الكلى. لذلك، من المهم عدم تخطي إجراء تشخيصي مثل اختبار البول. بعد مرور 20 أسبوعًا من الحمل، يتم فحص البول أسبوعيًا.

إذا كانت لدى المرأة اثنتين من العلامات الثلاثة لهذا المرض، فإن العلاج في المنزل غير فعال - فمن الأفضل إدخال المريض إلى المستشفى.

وتشمل الأعراض الأخرى الصداع والقيء والغثيان والثقل في الرأس. في أصعب الحالات - تغيرات في الوعي وتشنجات.

من المرجح أن تكون مظاهر علم الأمراض لدى النساء الحوامل:

• انتظار طفلهما الأول؛
• الإصابة بالتهابات الجهاز التناسلي: الكلاميديا، داء المفطورات، داء اليوريا.
• المعاناة من الأمراض المزمنة: ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وأمراض الكلى، والوزن الزائد وغيرها؛
• توقع التوائم.

تصنيف تسمم الحمل

ينقسم أحد تصنيفات علم الأمراض إلى أنواع:

1. تسمم الحمل المبكر.
2. تسمم الحمل المتأخر.

يصبح المرض أكثر خطورة في نهاية الحمل.

اعتمادا على العلامات والشكل، يمكن تقسيم المرض إلى درجات الشدة التالية:

الدرجة الأولى

يصنف الاستسقاء أثناء الحمل على أنه تسمم الحمل من الدرجة الأولى. تتميز هذه المرحلة فقط بالوذمة متفاوتة الخطورة. عادة ما تكون أقل وضوحا في الصباح، وفي المساء تتفاقم الحالة.

الدرجة الثانية

مع تسمم الحمل من الدرجة الثانية، تتم ملاحظة الأعراض الثلاثة لـ OPG. في تشخيص ارتفاع ضغط الدم، فإن أهم المؤشرات هي الضغط الانبساطي. والحقيقة هي أنه يرتبط مباشرة بتدفق الدم المشيمي: كلما ارتفع الضغط الانبساطي، قل الأكسجين الذي يتلقاه الطفل. من الجدير بالذكر أن الزيادة في الضغط ليست خطيرة بقدر ما هي تغيراتها المفاجئة. هذه المرحلة صعبة بشكل خاص بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بأمراض مصاحبة.

تتطور المضاعفات:

• انفصال المشيمة.
• نزيف؛
• الولادة المبكرة.

الخطر الرئيسي هو أنه مع تسمم الحمل المعقد، فإن الجنين معرض لخطر الموت.

يتم تشخيص اعتلال الكلية ببساطة عن طريق تحليل البول. إذا ساءت الأمور، فمن المهم مراقبة حالة قاع العين. قد تشير التغييرات.

المرحلة 3، تسمم الحمل

ومع تفاقم الحالة، تتطور المرحلة الثالثة من تسمم الحمل. يشير الألم والثقل في الرأس إلى بداية تسمم الحمل. احتمالية عدم وضوح الرؤية والقيء والألم في منطقة الكبد. من الممكن تدهور الذاكرة واللامبالاة والأرق والتهيج وغيرها من علامات التغيرات في الدورة الدموية في الدماغ. الوذمة لها تأثير ضار على الكبد، كما يتضح من الألم في الجانب الأيمن. حتى أن هناك نزيفًا في هذا العضو. "العوامات" و"الحجاب" أمام العين قد تشير إلى مشاكل في شبكية العين.

العلامات الرئيسية لتسمم الحمل:

1. تقل كمية البول إلى 0.4 لتر أو أقل؛
2. ضغط الدم - 160/110 أو أكثر؛
3. البروتين في البول.
4. اضطراب تخثر الدم.
5. التغيرات في وظائف الكبد.
6. الغثيان والقيء.
7. أعراض اضطرابات الدماغ والبصر.

تسمم الحمل

درجة أكثر خطورة من تسمم الحمل هي تسمم الحمل. بالإضافة إلى جميع الأعراض المذكورة أعلاه، هناك تشنجات. عادة ما تكون الهجمات ناجمة عن محفزات خارجية: الصوت العالي، الضوء الساطع، التوتر، الألم. الهجوم لا يدوم طويلا - حوالي دقيقتين. خطر هذه الحالة هو الوذمة الدماغية والموت. على الرغم من أوجه التشابه بين نوبات الحمل ونوبات الصرع، إلا أن هناك عددًا من الاختلافات بينهما. في حالة الصرع، تكون اختبارات البول طبيعية، ولا يوجد ارتفاع في ضغط الدم، ويتم ملاحظة هالة صرع مميزة قبل النوبة.

متلازمة هيلب

أحد الأشكال الخطيرة يسمى متلازمة HELLP. وتشمل علاماته القيء الدموي واليرقان والغيبوبة الشديدة وفشل الكبد. عادة ما يتم ملاحظة ذلك عند النساء اللاتي ولدن بشكل متكرر. قد يحدث حتى بعد الولادة(على عكس الأشكال الأخرى من تسمم الحمل). حوالي 80٪ من النساء ونفس العدد من الأطفال الذين لم يولدوا بعد يموتون من هذا النوع من الأمراض.

تشمل الأشكال الأكثر ندرة من تسمم الحمل ما يلي:

• الأكزيما.
• الأمراض الجلدية.
• الربو القصبي.
• حكة الحمل.

يقترح بعض الباحثين أن كل هذه الأشكال هي تفاقم لأمراض موجودة مسبقًا لدى النساء.

بنسب مختلفة، قد تعاني النساء الحوامل من أنواع أخرى من تسمم الحمل:

1. تلين العظام. خلاف ذلك – تليين العظام. الشكل الواضح نادر. في كثير من الأحيان يتجلى في تسوس الأسنان، وآلام العظام، والتغيرات في المشية، والألم العصبي. ويكمن سبب هذه الحالة في نقص العناصر الدقيقة - وخاصة الكالسيوم - والفيتامينات.
2. اللعاب (اللعاب). وغالبا ما يكون مصحوبا بالقيء. مع الإفراط في إنتاج اللعاب، يصاب الجسم بالجفاف، ويضعف الكلام، ويتهيج الجلد والأغشية المخاطية.
3. داء الكبد. يرافقه اليرقان. من الضروري التفريق مع التهاب الكبد. ولذلك، يتم إجراء تشخيص شامل، ويتم عزل المرأة مؤقتًا عن الآخرين.
4. ضمور الكبد. إذا حدثت مثل هذه المضاعفات أثناء الحمل المبكر ولا يمكن علاجها، فمن المستحسن إنهاء الحمل.
5. تعتبر متلازمة HELLP شكلاً نادرًا حقًا. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم النساء، ينتهي الحمل بسعادة - مع ولادة طفل سليم.

مضاعفات تسمم الحمل

يمكن أن يكون تسمم الحمل الخفيف غير مرئي تقريبًا. لماذا تخضع للفحص، ناهيك عن دخول المستشفى، إذا كنت تشعر أنك بخير ولا شيء يؤلمك! ولكن أود أن أؤكد على ذلك الخطر الرئيسي للمرض هو عواقبه، مثل:

• وذمة رئوية؛
• نزف؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• انفصال المشيمة.
• أمراض الكلى؛
• تأخر في نمو الطفل.
• متلازمة هيلب؛
• الولادة المبكرة؛
• أمراض الكبد؛
• نقص الأكسجة الجنين.
• تورم الدماغ؛
• مشاكل في شبكية العين.
• سكتة دماغية؛
• وفاة طفل؛
• وفاة امرأة حامل.

مهم!يمكن منع تطور المراحل الخطيرة من تسمم الحمل وعواقبه عن طريق التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الموصوف بشكل صحيح.

التشخيص

تخضع كل امرأة لفحص طبي دوري خلال فترة الحمل، وفي حالة ظهور أعراض مزعجة، يتم إجراء هذا الفحص بشكل غير محدد، وتضاف إليه الإجراءات التشخيصية.

الدراسات المطلوبة تشمل:

1. وزن. وفي الجزء الثاني من الحمل، يجب ألا تزيد زيادة الوزن عن 350 جرامًا في الأسبوع. إذا اكتسبت المرأة نصف كيلوغرام أو أكثر، فيجب إجراء فحوصات إضافية.
2. الحاجة إلى التحكم في تناول السوائل. بالنسبة للنساء الحوامل، فإن قاعدة "شرب 2 لتر أو أكثر من الماء يوميًا" ليست مناسبة. وعند ظهور الوذمة الواضحة يجب ألا تزيد كميةها عن 1 لتر. من الضروري أيضًا التحكم في حجم البول الذي يتم إفرازه.
3. إجراء فحص الدم. يتم تحديد عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء. أهمية خاصة هو مؤشر محتوى الصفائح الدموية والتخثر. بالإضافة إلى التحليل العام، يتم إجراء التحليل الكيميائي الحيوي.
4. التحكم في ضغط الدم، وعلى كل ذراع. يمكن الإشارة إلى وجود تسمم الحمل من خلال اختلاف كبير في المؤشرات الموجودة على اليد اليسرى واليمنى.
5. تحليل البول. من الضروري مراقبة وجود البروتين في البول.
6. الموجات فوق الصوتية للجنين مع. وبمساعدة هذه الدراسة يتم الكشف عن درجة نمو الجنين وسوء التغذية.
7. فحص طبيب الأسنان.
8. فحص قاع العين. إذا تم تغيير أوعية قاع العين، فقد يشير ذلك إلى وجود مشاكل في أوعية الدماغ.

لا ينبغي للمرأة أن تتجاهل الفحوصات الطبية. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأمهات الناضجات (بعد 35 عامًا) وأولئك الذين يلدون طفلهم الأول. كما يجب على النساء الحوامل المصابات بأمراض مزمنة ومعدية الاهتمام بصحتهن.

التشخيص الناجح هو المفتاح لاستراتيجية العلاج المنظمة بشكل صحيح.

مهم!لا ينبغي أن يغيب أي عرض عن انتباه المرأة الحامل. ويجب عليها إبلاغ طبيبها على الفور بشكوكها.

كيفية علاج تسمم الحمل؟

دعنا نقول ذلك على الفور لا يمكن علاج تسمم الحمل بشكل كامل. ويختفي مع الحمل. ومع ذلك، فمن الممكن منع تطوره إلى أشكال أكثر خطورة.

مجالات العلاج الرئيسية:

• من الضروري إنشاء نظام علاج وقائي. يجب على المرأة تجنب الإجهاد العاطفي القوي، وأن تكون هادئة ومتوازنة. الضوء الساطع والضوضاء والنشاط البدني الثقيل الذي لا يتوافق مع حالتها ضار. إذا كان تسمم الحمل خفيفًا، فسيتم وصف علاجات مثل نبتة الأم وحشيشة الهر، وفي أشكال أكثر شدة، يلجأون إلى الاختيار الفردي للمهدئات مع مراعاة الحمل.
• لاستعادة وظيفة جسم المرأة الحامل، وكذلك لمنع نقص الأكسجة لدى الجنين، يتم وصف الأدوية المناسبة. هذه هي الأدوية التي لها تأثير مهدئ، خافض للضغط، مضاد للتشنج، ومدر للبول. يجب أن تعمل هذه الأدوية على تحسين تدفق الدم في المشيمة، مما يمنع نقص الأكسجة لدى الجنين. في حالة تفاقم الأمراض المزمنة الموجودة، يوصف العلاج المناسب بهدف تخفيف الأعراض.
• يجب تحضير قناة الولادة بحيث يمكن إجراء الولادة أثناء الحمل في الوقت المناسب وبطريقة دقيقة. يتم تحديد موعد الولادة حسب حالة المرأة الحامل. على سبيل المثال، يتطلب الشكل الحاد من تسمم الحمل الولادة في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد تفاقم الحالة. إذا حدث تسمم الحمل، فيجب أن تتم الولادة فورًا. الأكثر أمانًا لصحة الطفل هي الولادة في الأسبوع 38 من الحمل وما بعده، لأنه بحلول هذا الوقت يكون لدى جميع الأجهزة الحيوية للجنين وقت للتشكل. هل تلد بشكل طبيعي أم تستخدم عملية قيصرية؟ يعتمد الاختيار على حالة الجنين وقناة الولادة للمرأة الحامل. في حالة تسمم الحمل الشديد، عندما تكون الولادة العاجلة ضرورية، يتم إجراء عملية قيصرية. إذا كانت الولادة طبيعية، يوصى بالتخدير. وليس كثيرا لتخفيف الألم، ولكن لتحسين الدورة الدموية المشيمية والكلوية، فضلا عن انخفاض طفيف في الضغط. في حالة تسمم الحمل الخفيف، يوصف العلاج، وتحدث الولادة في الوقت المحدد بشكل طبيعي.

في الأشكال المعتدلة والخفيفة من تسمم الحمل، يوصى بإدخال النساء إلى المستشفى. قد يتطلب تسمم الحمل الشديد الإنعاش. الإجراءات البحثية الرئيسية التي تتم في المستشفى:

1. إجراء اختبار البول العام، وكذلك اختبار زيمنيتسكي.
2. دراسة حالة الجنين (دوبلر، الموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب).
3. تصوير التخثر واختبارات الدم الأخرى.

يستخدم العلاج بالتسريب كعلاج، وتتمثل مهمته في إزالة سائل الأنسجة، وكذلك تجديد نقصه في الأوعية. لارتفاع ضغط الدم، يتم الاختيار الفردي للأدوية.

يستمر العلاج من عدة ساعات إلى عدة أسابيع. كل هذا يتوقف على شدة الحالة. وكلما زادت خطورة الأمر، قل الوقت المتاح للمرأة. التسليم هو النتيجة الرئيسية لأي علاج. لذلك، في الحالات الأكثر خطورة، يتم إجراء عملية قيصرية فورية.

مبادئ الوقاية من السداسي

المهمة الرئيسية للمريض والعاملين الطبيين هي الكشف في الوقت المناسب عن المرض وبدء العلاج المبكر. لذلك، من الصعب تجنب تسمم الحمل دون الوقاية الفعالة.

تجنب السمنة.أثناء الحمل، تكتسب النساء أحيانًا الكثير من الوزن. لماذا يحدث هذا؟ هناك العديد من الأسباب. أولا، التغيرات الهرمونية يمكن أن تسبب زيادة في الشهية. ثانياً، تبدأ المرأة في السماح لنفسها بأكل كل شيء، بحجة أن رقمها يتدهور بالفعل، ولن يصبح الأمر أسوأ. ثالثا، بعض النساء على يقين من أنك بحاجة لتناول الطعام لشخصين. إذا أكلت كما في السابق، فلن يحصل الطفل على الكثير من العناصر الغذائية. لسوء الحظ، فإن تأثير سلوك الأكل هذا محزن - السمنة وتسمم الحمل.

النظام الغذائي لتسمم الحمل بسيط للغاية. يحتاج الجنين إلى البروتين (يتم بناء خلايا جسم الجنين منه)، مما يعني أن النظام الغذائي للمرأة الحامل يجب أن يشمل منتجات الألبان واللحوم الخالية من الدهون والبيض والأسماك. من الضروري أيضًا زيادة محتوى البروتين في الطعام لأنه يهاجر من الجسم.

أنت بحاجة إلى الفيتامينات والمعادن والألياف.وهي أكثر وفرة في الخضار والفواكه. الألياف مهمة بشكل خاص: مع الحد الأدنى من السعرات الحرارية، فإنها ترضي الجوع تمامًا. هذا النظام الغذائي مفيد أيضًا للجهاز الهضمي - لن يكون هناك إمساك أو مضاعفات مثل تلك التي غالبًا ما تزعج النساء الحوامل. من الجيد أن ننسى وجود الدقيق والأطعمة الحلوة. وبصرف النظر عن الوزن الزائد، فلن يعطوا أي شيء للأم أو الطفل.

يجب ألا يزيد الحد الأقصى للوزن خلال فترة الحمل بأكملها عن 12 كجم. قد تكتسب النساء المصابات بنقص الوزن الأولي المزيد من الوزن. وعلى العكس من ذلك، يُسمح للأمهات الممتلئات بزيادة الوزن بحد أقصى 10 كجم.

نظام الشرب المناسب مهم جدا. على الرغم من التهديد بالوذمة، يجب ألا تحد نفسك بشدة في الماء. يوصى باستهلاك 1 إلى 1.5 لتر من السوائل يوميًا، ويشمل ذلك أيضًا الفواكه والحساء والأطعمة الأخرى. لكن لا يمكنك الاحتفاظ بهذا الماء بالملح. بغض النظر عن مدى رغبة المرأة الحامل في تناول خيار مخلل أو قطعة من الرنجة، فلا داعي للقيام بذلك. لإزالة السوائل الزائدة، وكذلك تحسين الدورة الدموية الكلوية، من المفيد شرب مغلي من عنب الدب، ووركين الورد، وعصير التوت البري، وشاي الكلى. (بالتشاور مع طبيبك!). لنفس الأغراض، قد يصف الطبيب أدوية خاصة: سيستون، كانفرون، إلخ.

ومبدأ آخر وربما أهم مبدأ للوقاية - أسلوب حياة نشط. الحمل ليس مرضا. لذلك، يجب على المرأة الحامل، مثل أي امرأة أخرى، أن تمشي، وتسبح، وتمارس اليوغا للحوامل، والبيلاتس، ولا تنسى الجمباز الخاص. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في ذلك. من الضروري الاستماع إلى حالتك والتوقف عن ممارسة الرياضة عند أدنى شك في تدهورها. ولراحة بالك، من الأفضل استشارة الطبيب مرة أخرى. يجب ألا يؤذي النشاط البدني المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد. قد يوصي الطبيب بتمارين خاصة للمساعدة في التخلص من بعض مظاهر المرض.

يعد تسمم الحمل غير المشخص وغير المعالج أمرًا خطيرًا. فقط الاهتمام الدقيق بنفسك هو الذي سيسمح للمرأة بإنجاب طفل سليم والحفاظ على صحتها.

فيديو: تسمم الحمل في دورة "الحمل أسبوعًا بعد أسبوع"

مع بداية الحمل، تحدث إعادة هيكلة وظائف جميع الأجهزة والأنظمة في جسم المرأة. وفقا للإحصاءات الروسية، فإن 70-80٪ من جميع النساء الحوامل يعانين من اضطرابات مرضية تسمى تسمم الحمل، والمعروفة باسم التسمم.

يمكن أن يحدث تسمم الحمل أثناء الحمل في أي وقت ويظهر في أشكال خفيفة وشديدة. ويتم تسجيل حوالي 18% من النساء الحوامل في عيادات ما قبل الولادة لهذا الشأن. من 8 إلى 16٪ يعانون من التسمم في النصف الثاني من الحمل، وبين النساء الحوامل في المستشفيات المتخصصة - ما يصل إلى 30٪.

نسبة الوفيات نتيجة تسمم الحمل (شكل حاد من تسمم الحمل) هي 20-25٪. معدل وفيات الأطفال بسبب تسمم الحمل في الفترة من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل إلى 7 أيام بعد الولادة (وفيات الفترة المحيطة بالولادة) هو 3- 4 مرات أعلى من متوسط ​​معدل الوفيات.

ما هو تسمم الحمل

تختلف الإحصائيات بشكل كبير من مصدر إلى آخر. ويرجع ذلك أساسًا إلى ثلاثة أسباب:

1. تغطية غير كاملة لجميع النساء الحوامل مع مراقبة المستوصف.
2. الإحالة المتأخرة للنساء الحوامل إلى عيادات ما قبل الولادة، عندما تصبح الأشكال الخفيفة من تسمم الحمل أكثر شدة (تسمم الحمل وتسمم الحمل).
3. التغيير في الاسم العام وتصنيف الاضطرابات المرضية.

وفيما يتعلق بالنقطة الأخيرة، ينبغي توفير بعض الوضوح. سيؤدي هذا إلى تجنب استبدال المفاهيم والارتباك في الأفكار.

في السابق، كانت جميع الأعراض المرضية طوال فترة الحمل والانحرافات عن القاعدة في نتائج الدراسات المختبرية والفعالة تسمى تسمم النساء الحوامل. اعتمادا على المدة والشكل، تم تقسيمها إلى تسمم النصف الأول والثاني من الحمل.

ووفقا لهذا التصنيف، يتم استبدال مصطلح "التسمم" بمصطلح "تسمم الحمل". يعتقد بعض الخبراء أنه يمكن أن يكون مبكرًا (في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) ومتأخرًا (في النصف الثاني). يتعرف البعض الآخر على تسمم الحمل فقط في النصف الثاني من الحمل، وتعتبر تلك الاضطرابات التي تظهر في النصف الأول إما فسيولوجية أو لا تتعلق بمسببات (سبب) والتسبب في المرض (آلية تطور) تسمم الحمل. يبدو الخيار الأول أكثر ملاءمة، حيث يسمح لك بالحصول على فكرة عن أي انحرافات مرضية عن المسار الطبيعي للحمل.

ترتبط بالحمل وتختفي بعد الولادة. وهذا هو أساس افتراض جميع العلماء أن سبب تسمم الحمل يكمن في:

• الدور السلبي للبويضة المخصبة والجنين.
• اضطراب في آليات التكيف لدى المرأة، وهو مصمم لتزويد الجنين بفرصة التطور الطبيعي.

هناك العديد من العوامل التي تساهم في حدوث تسمم الحمل أثناء الحمل. ومع ذلك، من بينها، يتم إيلاء أكبر قدر من الاهتمام لما يصاحب ذلك من أمراض الغدد الصماء العلنية أو الخفية، وضعف وظائف الكلى والكبد، وارتفاع ضغط الدم، والحمل المتعدد، وبعض الآخرين.

هناك العديد من الإصدارات والنظريات حول الآليات الأولية واللاحقة لتطور علم الأمراض، ولكن جميعها، باستثناء المناعة الذاتية، تثير شكوكا كبيرة. بل إنها تعكس الروابط الفردية في التطور المتتالي لآلية واحدة.

تسمم الحمل في بداية الحمل

يحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ويختفي تمامًا مع بداية الثلث الثاني من الحمل. يتم إعطاء الدور الرائد في التسبب في المرض إلى:

1. الاضطرابات الوظيفية في تنظيم الجهاز العصبي المركزي حسب نوع العصاب.
2. عدم تكيف المراكز الخضرية. يتطلب الحمل في المقام الأول إعادة هيكلة وظيفة الجهاز الهضمي، الذي يرتبط من خلال المستقبلات العصبية والجذوع مع المراكز اللاإرادية في منطقة ما تحت المهاد في الدماغ. يمكن أن تكون النبضات التي تصل إلى هذه المراكز نفسها من الرحم أو المسارات العصبية المتغيرة على خلفية اضطرابات الجهاز العصبي منحرفة. أنها تسبب إشارات استجابة من المراكز، ولكن بالفعل إلى الجهاز الهضمي، الأمر الذي يؤدي إلى الغثيان والقيء.
3. اضطرابات الغدد الصم العصبية (الهرمونية العصبية) والاضطرابات الأيضية. كما أنها تساهم في ظهور نبضات مرضية منحرفة وتطور تسمم الحمل المبكر. على سبيل المثال، لوحظ أن توقيت بداية القيء يتزامن مع انخفاض في إفراز الكورتيكوستيرويدات بواسطة قشرة الغدة الكظرية وارتفاع في محتوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم.

المظاهر السريرية والعلاج

غالبًا ما تتجلى تسمم الحمل الخفيف في شكل إفراز اللعاب والغثيان والقيء (50-60٪)، وفي كثير من الأحيان - الأمراض الجلدية في شكل حكة جلدية وطفح جلدي، والأكزيما، ونادرًا جدًا - الربو القصبي، وتلين العظام (تليين العظام)، والكبد الحاد الحثل والتشنجات التوترية في الأطراف أو عضلات الرقبة والوجه.

كلما حدث القيء مبكرًا، كلما كان أكثر خطورة ويصاحبه فقدان السوائل واضطرابات في توازن الماء والكهارل. هناك 3 درجات من الشدة:

1. الدرجة الأولى هي شكل خفيف. يمكن أن يكون القيء على معدة فارغة أو بسبب تناول الطعام أو رائحة كريهة. لا يزيد تكراره عن 5 مرات في اليوم، ولا يزيد فقدان وزن الجسم عن 2-3 كجم في الأسبوع.
2. الدرجة الثانية - شدة معتدلة. يتكرر القيء 6-10 مرات، ويفقد الوزن 3 كجم خلال 7-10 أيام. ويحدث الضعف، ويزداد معدل النبض إلى 90-100 نبضة / دقيقة أثناء الراحة، وانخفاض طفيف في ضغط الدم، ورد فعل بول إيجابي لوجود الأسيتون.
3. الدرجة الثالثة - القيء الذي لا يقهر عند النساء الحوامل. ويحدث مع أي حركة أو تناول طعام أو شرب ما يصل إلى 20 - 25 مرة في اليوم. فقدان الوزن - 8 - 10 كجم أو أكثر. تظهر علامات شديدة للجفاف والضعف وارتفاع درجة حرارة الجسم وجفاف الجلد والأغشية المخاطية. يتجاوز النبض 120 نبضة / دقيقة، وينخفض ​​ضغط الدم، وينخفض ​​حجم البول اليومي، وتكشف اختبارات البول عن رد فعل إيجابي واضح للأسيتون. تظهر اختبارات الدم اضطرابات في استقلاب البروتين والملح والكربوهيدرات.

إذا ظهرت أعراض تسمم الحمل على شكل قيء لدى النساء الحوامل، فإن التصحيح مطلوب فقط بنسبة 8-12٪. يتم علاج الأشكال الخفيفة في العيادة الخارجية في شكل توصيات بشأن التغذية والنظام، ووصف المهدئات في شكل صبغات من الأعشاب الطبية. من الضروري المراقبة المتكررة لديناميات الوزن واختبارات الدم والبول).

في الصفين الثاني والثالث، توصف الراحة والأدوية المهدئة والعلاج التصحيحي باستخدام المحاليل الوريدية من محلول الماء والملح والفيتامينات وتعويض فقدان البروتين. ومع العلاج المناسب، تتعافى الحالة بسرعة.

في الحالات الشديدة، يتم العلاج فقط في المستشفى. إذا تطورت الأعراض أثناء العلاج، تتم الإشارة إلى الإنهاء الاصطناعي للحمل.

تسمم الحمل المتأخر

يصاحب تسمم الحمل في أواخر الحمل اضطرابات في جميع أنواع التمثيل الغذائي وتلف كامل لجميع الأنظمة (انظر). في الوقت نفسه، تتغير خصائص جدران الدم والأوعية الدموية، ويحدث تنكس الأعضاء والأنسجة.

هناك نظريات عصبية وهرمونية وكلوية لآليات تطور الأمراض. حاليا، تعطى الأفضلية المناعية. وله عدة أصناف، تختلف في بعض العناصر. معناها العام هو عدم توافق الأنسجة على المستوى الخلوي. ونتيجة لذلك، لا تحدث تغييرات الأوعية الدموية في الرحم اللازمة لتشكيل تدفق الدم المشيمي.

وهذا يؤكد حقيقة أن تسمم الحمل يحدث منذ بداية الحمل. ولذلك فإن إطلاق مصطلح "متأخر" عليه لا يعكس الواقع.

تؤدي الاضطرابات الناتجة إلى انخفاض تدفق الدم في الزغابات المشيمية وتدهور توصيل الأكسجين إلى الأنسجة (نقص الأكسجة). ويتسبب ذلك في تلف موضعي للبطانة الداخلية للأوعية الدموية (البطانة)، والذي ينتشر على نطاق واسع بسبب إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا تكون سامة لها.

والنتيجة هي زيادة في نفاذية الأوعية الدموية وحدوث الوذمة وزيادة الحساسية للهرمونات المضيقة للأوعية. يحدث تشنج واسع النطاق في الأوعية الدموية مع زيادة في ضغط الدم. يتم تقليل قدرة الخلايا البطانية للجدار الداخلي للأوعية الدموية على مقاومة تكوين الخثرة، وتتعطل الخواص الفيزيائية والكيميائية للدم (السماكة والسيولة وما إلى ذلك).

ونتيجة لهذه العمليات، يتم تشكيل الجلطات الدموية الدقيقة، وتعطيل دوران الأوعية الدقيقة وتغذية الأنسجة، وتلف بنية الكبد والرئتين والكليتين، وهو ما يتجلى في التغيرات المقابلة في الحالة العامة ونتائج الدراسات التشخيصية والفعالة المختبرية. .

أعراض

يميز التصنيف بين تسمم الحمل "النقي" وتلك التي تنشأ على خلفية الأمراض المصاحبة. العلامات السريرية الرئيسية للحمل المتأخر:

1. ضغط دم مرتفع. يعد التنقل باستخدام مؤشرات الضغط المتوسطة أكثر ملاءمة. يتم تحديده باستخدام آلة أو صيغة عن طريق القسمة على "3" مجموع الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي المزدوج. عادة يجب ألا يتجاوز 100 ملم. زئبق فن. يشار إلى بداية المرض بتجاوز هذا الرقم بمقدار 15 ملم.
2. وجود وذمة.
3. زيادة نسبة البروتين في البول.

قد تعاني بعض النساء من اثنين فقط من الأعراض الثلاثة الرئيسية. اعتمادًا على شدتها ومع مراعاة الأعراض الذاتية والمؤشرات الأخرى، يتم تمييز الأشكال التالية من تسمم الحمل في أواخر الحمل:

1. الاستسقاء من الحمل.
2. اعتلال الكلية.
3. تسمم الحمل.
4. تسمم الحمل.

استسقاء الحمل

هذا هو الشكل الأخف من تسمم الحمل المتأخر. أعراضه الرئيسية هي التورم بدرجات متفاوتة:

• الأول - السيقان فقط.
• 2 - جدار البطن الأمامي والساقين.
• 3- حدوث تورم في الوجه أيضاً؛
• الرابع - أنساركا (التورم الكلي).

يصاحب الوذمة انخفاض في كمية البول اليومية (تصل إلى 30 - 60٪ أو أكثر) وزيادة في الوزن تزيد عن 350 جرامًا خلال أسبوع.

اعتلال الكلية

يمكن أن يتطور بشكل مستقل أو نتيجة للعلاج غير الفعال للاستسقاء، كما يتضح من إضافة ارتفاع ضغط الدم و/أو البروتين في البول. اعتمادًا على الأعراض، هناك 4 درجات من اعتلال الكلية، والتي يتم تحديدها بسهولة باستخدام مقياس ويتلينغر المكون من 8 نقاط. بناءً على مجموع النقاط المحسوب، يتم تحديد شدة اعتلال الكلية:

• سهل - 2 - 10 نقاط.
• المتوسط ​​– 11 – 20 نقطة.
• شديد - أكثر من 21 نقطة.

تسمم الحمل

ومعه، بالإضافة إلى أعراض اعتلال الكلية، هناك أيضًا علامات على اضطرابات الدورة الدموية في أوعية الدماغ، وتورم أغشيته وزيادة الضغط داخل الجمجمة:

• صداع؛
• الخمول، والنعاس، وأحيانا مزاج جيد غير محفز (النشوة) والإثارة.
• الغثيان والقيء والألم في منطقة شرسوفي.
• زيادة أو، على العكس من ذلك، انخفاض رد الفعل على المحفزات الخارجية (الضوء الساطع، الصوت العالي، حركة الهواء)؛
• ، photopsia - وميض "الذباب" والدوائر والبقع الداكنة أو متعددة الألوان أمام العينين.

يمكن أن تتراوح مدة تسمم الحمل من دقائق إلى عدة ساعات.

دراسة حالة - تسمم الحمل

تم إدخال امرأة خدج إلى جناح علم الأمراض مع تشخيص الحمل في الأسبوع 36. اعتلال الكلية 2-3 درجات. ثالوث زانغهايستر الكلاسيكي واضح: تورم الساقين واليدين وجدار البطن الأمامي، يصل البروتين في البول إلى 0.5 جم / لتر، والضغط 150/100. لا توجد شكاوى عند القبول. أنا (طبيبة أمراض النساء والتوليد آنا سوزينوفا)، وصفت لها العلاج الكامل والمراقبة الدقيقة، على وجه الخصوص، مراقبة ضغط دمها كل ساعتين حتى تغفو. في وقت متأخر من المساء تم استدعائي للعمل بشكل عاجل. قفز الضغط إلى 190/120.

بدأت أسألها بنشاط عن الشكاوى. تصف امرأة الأعراض الكلاسيكية لتسمم الحمل: الصداع، والبقع أمام عينيها، وانسداد الأنف. وفقا للقواعد، تحتاج إلى علاج لمدة ساعتين، وبعد ذلك يتم تحديد مسألة الولادة الجراحية. نحن نحاول إنشاء نظام علاجي وقائي قدر الإمكان: المريض بمفرده في الغرفة، والضوء العلوي مطفأ، ومصباح الطاولة فقط مضاء، ونتحدث بصوت هامس تقريبًا. في الوقت نفسه، نسمي طبيب التخدير الإنعاش، لأن العملية القيصرية أمر لا مفر منه في هذه الحالة. وبالطبع، كانت هناك عملية قيصرية، ولحسن الحظ، شعرت الأم والطفل بالرضا بعد كل شيء.

تسمم الحمل

تسمم الحمل هو نتيجة لأضرار جسيمة لجميع الأجهزة ويتجلى في شكل متلازمة فشل العديد من الأعضاء. في كثير من الأحيان يتطور باتباع الشكل السابق، ولكن يمكن أن يحدث فجأة مع أي شدة لاعتلال الكلية.

يحدث تسمم الحمل مع تشنجات قد يسبقها زيادة الصداع وعدم وضوح الرؤية وارتعاش الجفون وعضلات الوجه والقلق والاضطرابات النفسية. يمكن أن تنجم النوبات عن ضوء ساطع أو ألم بسيط أو صوت حاد، ولكنها غالبًا ما تحدث من تلقاء نفسها إما مرة واحدة أو على شكل سلسلة من النوبات.

مدتها 1 - 2 دقيقة، وبعدها تحدث البداية، والتي تعود ببطء، يليها فقدان الذاكرة. في بعض الأحيان يحدث فقدان الوعي دون حدوث تشنجات.

دراسة حالة - تسمم الحمل

تم إجراء عملية جراحية لامرأة واحدة بسبب تسمم الحمل. يجب على المريضة البقاء في جناح العناية المركزة لمدة 3 أيام، أما في اليوم الثاني يتم تحويلها إلى مستشفى الولادة. ثم تأتي سيارة إسعاف لي. سؤالي للمريضة: "من ماذا نشكو؟"، فتجيب بأنها تعاني من الصداع. لقد أرجعت كل شيء إلى فترة ما بعد الجراحة (كان الضغط مثاليًا - 110/70)، دون التركيز على أي شيء آخر (لقد خضعت لعملية جراحية بسبب تسمم الحمل)، ووصفت بروميدول لتخفيف الآلام وذهبت إلى المنزل.

وقبل أن يتاح لها الوقت للذهاب بعيدًا، استقبل سائق سيارة الإسعاف عبر الراديو: "ارجعوا عاجلاً! تسمم الحمل!" اتضح أنه عند محاولة إعطاء حقنة في الوريد، تبدأ المرأة في الارتعاش (ظهرت تشنجات في الوجه)، ولم تتفاجأ القابلة، والوريد "لم يخرج" وأعطى المغنيسيا. أنا في حالة ذعر، لأنه خطأي، أطلب حقن كل ما هو متاح في مستشفى الولادة (وكان هناك القليل وفقط في "المخبأ"). ما المخططات؟ ما الجرعات؟ فقط لتخفيف النوبة المتشنجة. تم استخدام Droperidol و Relanium ونفس المغنيسيا. تم استدعاء طبيب التخدير، ولكن بحلول الوقت الذي وصل فيه، لم يكن الهجوم قد توقف فحسب، بل كان المريض نائمًا بعمق وحتى الشخير. من الجيد أن كل شيء ينتهي بشكل جيد.

يمكن أن تكون عواقب تسمم الحمل شديدة:

• الحوادث الدماغية الوعائية ونزيف تحت العنكبوتية.
• توقف التنفس والقلب.
• الكلوي-؛
• تطور تخثر الدم داخل الأوعية الدموية مع نزيف أو تجلط الدم الذي يهدد الحياة ومتلازمة الضائقة الرئوية.

من الممكن علاج تسمم الحمل أثناء الحمل باستسقاء خفيف أو اعتلال الكلية في العيادة الخارجية بدرجات معتدلة وشديدة - في المستشفى.

يتم تقديم المساعدة في حالات تسمم الحمل وتسمم الحمل فقط في وحدات العناية المركزة باستخدام التسكين فوق الجافية والتخدير والتهوية الاصطناعية والعلاج بالتسريب طويل الأمد تحت مراقبة مختبرية صارمة لوظيفة جميع الأعضاء والأنظمة. وفي المراحل المتأخرة، عندما تكون الحالة شديدة، تتم الإشارة إلى عملية قيصرية طارئة، لأنه في بعض الأحيان فقط الجراحة تنقذ حياة المرأة والطفل.