أي مجموعة مناسبة لجميع الناس. المتبرع الشامل: فصيلة الدم وعامل Rh

يتم إجراء نقل الدم (نقل الدم) وفقًا لمؤشرات محددة بوضوح. قبل تنفيذ هذا الإجراء ، من الضروري إجراء عملية معقدة دراسات تشخيصية، وفقًا لما يتم تحديد التوافق.

في هذه المقالة ، سننظر في ماهية المتبرع العالمي بالدم.

البيانات التاريخية

بدأ استخدام تقنية نقل الدم منذ عدة قرون ، ولكن لسوء الحظ ، في ذلك الوقت ، لم يكن المعالجون يعرفون أنه إذا كان نقل الدم ينقذ حياة شخص ما ، فسيكون حدثًا مميتًا لشخص آخر. لذلك ، مات الكثير من المرضى. لكن هناك شيء مثل مانح عالمي. المزيد عن هذا لاحقًا.

فقط في عام 1900 ، اكتشف عالم الأحياء المجهرية النمساوي ك.لاندشتاينر أن دم جميع الناس يمكن تقسيمه إلى أنواع A و B و C. ستعتمد نتيجة الإجراء على هذا.

وبالفعل في عام 1940 ، اكتشف نفس العالم أيضًا عامل الريزوس ، لذلك اتضح أن القدرة على إنقاذ حياة الضحايا هدف يمكن تحقيقه بسهولة.

ومع ذلك ، في حالات الطوارئ ، قد تكون هناك حاجة إلى نقل الدم بشكل عاجل ، عندما لا يكون هناك وقت على الإطلاق لتحديد والبحث عن الدم المناسب للمجموعة وعامل Rh.

ما هي مجموعة المانحين العالمية؟

لذلك سأل العلماء أنفسهم السؤال: هل من الممكن أن تلتقط مجموعة عالمية، والتي يمكن حقنها في جميع المرضى الذين يحتاجون إليها.

فصيلة الدم العالمية هي الأولى. يعتمد هذا على حقيقة أنه عند التفاعل مع مجموعات أخرى ، تتشكل الرقائق في بعض الحالات ، بينما لم يحدث هذا في حالات أخرى. تشكلت الرقائق نتيجة التصاق كريات الدم الحمراء ببعضها البعض. تحت تأثير هذه العملية، ودعا التراص ، كانت هناك نتيجة قاتلة.

سنتحدث عن المانح العالمي أدناه.

مبادئ تقسيم الدم إلى مجموعات

تحمل كل كريات الدم الحمراء مجموعة من البروتينات المحددة وراثيًا على سطحها. يتم تحديد فصيلة الدم من خلال مجموعة من المستضدات ، والتي ، على التوالي ، في مجموعات مختلفةممتاز. إنه غائب تمامًا في ممثلي فصيلة الدم الأولى ، لذلك ، عندما يتم نقله إلى ممثلي مجموعات الدم الأخرى ، لا تسبب المستضدات تضاربًا في جسم المتبرع ، ونتيجة لذلك ، لا تحدث عملية التراص.

في الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم الثانية ، يتم تحديد المستضد A ، مع المجموعة الثالثة - المستضد B ، والمجموعة الرابعة ، على التوالي ، مزيج من المستضدات A و B.

يحتوي المكون السائل في الدم (بلازماه) على أجسام مضادة ، يهدف عملها إلى تحديد المستضدات الأجنبية. لذلك ، ضد المستضد A ، يتم تحديد agglutinin a ، المستضد B - in.

في المجموعة الأولى ، تم تحديد كلا النوعين من الراصات ، مع المجموعة الثانية - فقط في ، مع المجموعة الثالثة - أ ، أما المجموعة الرابعة فلا توجد أجسام مضادة.

هذا هو أساس مفهوم المانح العالمي.

التوافق

تحدد نتيجة تفاعل مكونات مجموعة مع أخرى التوافق. يحدث عدم التوافق أثناء نقل دم المتبرع ، والذي يحتوي على مستضد أو راصات بنفس الاسم إلى المستضدات أو الأجسام المضادة الخاصة بالمستقبل. وهذا يؤدي إلى التصاق خلايا الدم الحمراء وإغلاق تجويف الوعاء وإبطاء إمداد الأنسجة بالأكسجين. أيضا ، مثل هذه الجلطات "تسد" الأنسجة الكلوية مع تطور الفشل الكلوي الحاد ، مما يؤدي إلى الوفاة. يمكن أن تحدث حالة مماثلة أثناء الحمل ، عندما تطور الأم أجسامًا مضادة لمولدات المضادات الدموية للجنين النامي.

من المهم أن تتذكر أن فصيلة دم المتبرع الشامل هي الأولى أو 0.

تعريف التوافق

من الضروري خلط مصل دم الشخص الذي سيتلقى نقل دم (المتلقي) مع قطرة دم متبرع وتقييم النتيجة بعد 3-5 دقائق. إذا تشكلت رقائق من جلطات كريات الدم الحمراء اللزجة ، فإنهم يتحدثون عن استحالة نقل مثل هذا الدم ، أي عن عدم التوافق.

إذا لم تحدث أي تغييرات ، فيمكن ضخ هذا الدم في المريض ، ولكن بكميات محدودة.

لتحديد عامل ال Rh ، يتم إضافة قطرة إلى قطرة دم. دواء كيميائيالذي ينفذ التفاعل. يتم تقييم النتيجة بنفس الطريقة كما في الطريقة السابقة.

في حالة وجود مؤشرات ودم متبرع مناسب ، يتم أولاً إجراء ما يسمى باختبار بيولوجي. يكمن جوهرها في حقيقة أنه في البداية يتم ضخ ما يقرب من 15 مليلترًا من الدم ويلاحظ رد فعل المريض. يتم ذلك ثلاث مرات على الأقل ، وبعد ذلك يتم سكب الباقي.

إذا اشتكى المريض ، أثناء هذا الاختبار البيولوجي ، من إحساس بالوخز في موقع الحقن ، وألم في منطقة أسفل الظهر ، وشعور بالحرارة تتطور بسرعة ، وزيادة معدل ضربات القلب ، فيجب إيقاف الحقن على الفور ، حتى لو كان دم متبرع عالمي.

مرض انحلالي حديثي الولادة

يحدث نتيجة عدم توافق دم الأم والطفل ، بينما يتم التعرف على جسم الجنين على أنه غريب ، جسم غريبتحتوي على مستضدات ، لذلك تتشكل الأجسام المضادة في جسم المرأة الحامل.

عندما تتفاعل ، يتخثر الدم ، تتطور العمليات غير المواتية من الناحية المرضية في جسم الجنين النامي.

هناك 3 أشكال من مرض الانحلالي:

• الوذمة.
• يرقاني.
• فقر الدم.

أكثر أنواع فقر الدم حدوثًا سهولة ، حيث ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.

أعراض اليرقان بعد الولادة مباشرة - السمة المميزةشكل اليرقان من مرض الانحلالي لحديثي الولادة. يميل هذا الشكل إلى الزيادة السريعة في الأعراض ، مع تغير اللون جلدإلى صبغة صفراء وخضراء. هؤلاء الأطفال يعانون من السبات العميق ، ولا يرضعون صدورهم جيدًا ، بالإضافة إلى أنهم يميلون إلى النزيف. مدة هذا النموذج من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع أو أكثر. في حالة عدم وجود علاج تم اختياره بشكل صحيح في الوقت المناسب ، كقاعدة عامة ، لوحظ تطور مضاعفات عصبية شديدة.

العوامل المؤهبة لتطور هذه الحالة المرضية عند الأطفال هي:

• التغيرات المرضية في المشيمة.
• معاد كثرة الحملبفواصل زمنية صغيرة.

فصيلة الدم هي علامة على الشخص ، وهي محددة وراثيا وترافق الشخص طوال حياته. لذلك ، فإن إهمال المعرفة بخصائصها الأساسية محفوف بتطور عواقب وخيمة.

اكتشفنا أي نوع من الدم هو متبرع عالمي.

في الممارسة الطبيةفي كثير من الأحيان هناك حالات يخسر فيها المرضى عدد كبير مندم. لهذا السبب ، يحتاجون إلى نقله من شخص آخر - متبرع. تسمى هذه العملية أيضًا بنقل الدم. قبل نقل الدم ، يتم إجراء عدد كبير من الاختبارات. من الضروري إيجاد المتبرع المناسب حتى يتوافق دمه. مع المضاعفات ، غالبًا ما يؤدي انتهاك هذه القاعدة إلى الموت. على هذه اللحظةمن المعروف أن المتبرع الشامل هو شخص لديه فصيلة الدم الأولى. لكن العديد من الأطباء يرون أن هذا الفارق الدقيق مشروط. ولا يوجد شخص في هذا العالم يكون أنسجته الضامة سائلة اكتب صالحعلى الاطلاق الجميع.

ما هي فصيلة الدم

يطلق على فصيلة الدم عادة مجموع الخصائص المستضدية لكريات الدم الحمراء الموجودة في الشخص. تم تقديم تصنيف مشابه في القرن العشرين. في الوقت نفسه ، ظهر مفهوم عدم التوافق. نتيجة لذلك ، زاد عدد الأشخاص الذين خضعوا لعملية نقل الدم بنجاح بشكل ملحوظ. في الممارسة العملية ، هناك أربعة أنواع. دعونا نفكر بإيجاز في كل منهم.

فصيلة الدم الأولى

صفر أو فصيلة الدم الأولى لا تحتوي على مستضدات. يحتوي على أجسام مضادة ألفا وبيتا. لا يحتوي على عناصر أجنبية ، لذلك يُطلق على الأشخاص ذوي فصيلة الدم 0 (I) المتبرعين العالميين. يمكن نقله إلى الأشخاص الذين لديهم أنواع دم أخرى.

فصيلة الدم الثانية

المجموعة الثانية لديها مستضد من النوع A وأجسام مضادة لـ agglutinogen B. ولا يمكن نقلها لجميع المرضى. يُسمح بالقيام بذلك فقط للمرضى الذين ليس لديهم مستضد B ، أي المرضى الذين يعانون من المجموعة الأولى أو الثانية.

فصيلة الدم الثالثة

المجموعة الثالثة لديها أجسام مضادة لمستضد agglutinogen A و B ، ويمكن نقل هذا الدم فقط إلى أصحاب المجموعتين الأولى والثالثة. أي أنها مناسبة للمرضى الذين ليس لديهم مستضد أ.

فصيلة الدم الرابعة

تحتوي المجموعة الرابعة على مستضدات من كلا النوعين ، ولكنها لا تشمل الأجسام المضادة. يمكن لمالكي هذه المجموعة نقل جزء من دمائهم فقط إلى أصحاب من نفس النوع. سبق أن قيل أعلاه أن الشخص الذي لديه فصيلة الدم 0 (I) هو متبرع عالمي. ماذا عن المتلقي (المريض الذي يأخذها)؟ يمكن لأولئك الذين لديهم فصيلة دم رابعة أن يأخذوا أيًا منها ، أي أنها عالمية. هذا لأنهم لا يمتلكون أجسامًا مضادة.

ملامح نقل الدم

إذا دخلت مستضدات تلك المجموعة غير المتوافقة إلى جسم الإنسان ، فإن خلايا الدم الحمراء الأجنبية ستلتصق ببعضها تدريجيًا. سيؤدي ذلك إلى ضعف الدورة الدموية. الأكسجين في مثل هذه الحالة يتوقف فجأة عن التدفق إلى الأعضاء وجميع الأنسجة. يبدأ الدم في الجسم في التجلط. وإذا لم تبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فسيؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة للغاية. هذا هو السبب في أنه قبل تنفيذ الإجراء ، من الضروري إجراء اختبارات لتوافق جميع العوامل.

بالإضافة إلى فصيلة الدم ، يجب أن يؤخذ عامل Rh في الاعتبار قبل نقل الدم. ما هذا؟ إنه بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء. إذا كان لدى الشخص مؤشر إيجابي ، فإن لديه مستضد D في جسمه ، وكتابيًا يشار إلى ذلك على النحو التالي: Rh +. وفقًا لذلك ، يتم استخدام Rh- للاحتفال عامل Rh سلبي. كما هو واضح بالفعل ، هذا يعني عدم وجود مستضدات المجموعة D في جسم الإنسان.

الفرق بين فصيلة الدم وعامل Rh هو أن الأخير يلعب دورًا فقط أثناء نقل الدم وأثناء الحمل. غالبًا ما تكون الأم المصابة بالمستضد D غير قادرة على إنجاب طفل ليس لديه ، والعكس صحيح.

مفهوم العالمية

أثناء نقل خلايا الدم الحمراء ، يكون المتبرعون العامون أشخاصًا لديهم فصيلة دم من النوع الأول Rh سالب. المرضى الذين يعانون من النوع الرابع والتواجد الإيجابي للمستضد D هم متلقون شاملون.

هذه العبارات مناسبة فقط إذا احتاج الشخص إلى تلقي تفاعل مستضد A و B أثناء نقل خلايا الدم. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى حساسين للخلايا الأجنبية. Rh موجب. إذا كان لدى الشخص نظام HH - النمط الظاهري لبومباي ، فإن هذه القاعدة لا تنطبق عليه. يمكن لمثل هؤلاء الأشخاص تلقي الدم من المتبرعين بـ HH. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في كريات الدم الحمراء لديهم أجسام مضادة خاصة ضد H.

لا يمكن أن يكون المتبرعون العالميون أولئك الذين لديهم مستضدات A أو B أو أي عناصر غير نمطية أخرى. تميل ردود أفعالهم إلى أن تؤخذ في الاعتبار بشكل غير منتظم. والسبب هو أنه أثناء نقل الدم ، يتم أحيانًا نقل كمية صغيرة جدًا من البلازما ، حيث توجد الجزيئات الأجنبية مباشرة.

أخيراً

من الناحية العملية ، غالبًا ما يتم نقل دم الشخص من نفس المجموعة ونفس عامل Rh لديه. ل متغير عالمييتم اللجوء إليها فقط عندما يكون الخطر مبررًا حقًا. في الواقع ، حتى في هذه الحالة ، قد تحدث مضاعفات غير متوقعة ، والتي ستؤدي إلى توقف القلب. إذا كان في المخزون الدم الضروريلا ، ولا توجد طريقة للانتظار ، ثم يستخدم الأطباء مجموعة عالمية.

فصيلة الدم هي سمة دموية مناعية جينية تسمح لك بدمج دم الأشخاص وفقًا لتشابه المستضدات الموجودة في دم كل شخص (المستضد مادة غريبة عن الجسم تسبب تفاعلًا وقائيًا لـ الجسم في شكل تكوين الأجسام المضادة). وجود أو عدم وجود مستضد ، و مجموعات ممكنةيتم إنشاؤها بواسطة آلاف المتغيرات من الهياكل المستضدية المتأصلة في البشر. يتم دمج المستضدات في مجموعات تلقت أسماء أنظمة AB0 و Rhesus والعديد من الأنظمة الأخرى.

مجموعات الدم في نظام AB0

وجد أنه عند خلط كريات الدم الحمراء لدى بعض الأفراد بمصل دم أفراد آخرين ، يحدث أحيانًا تفاعل تراص (تخثر الدم مع تكون قشور) ، وأحيانًا لا يحدث ذلك. يتخثر الدم عندما تتحد مستضدات معينة من فصيلة دم واحدة (تسمى agglutinogens) الموجودة في خلايا الدم الحمراء مع الأجسام المضادة. مجموعة أخرى (كانت تسمى agglutinins) موجودة في البلازما - الجزء السائل من الدم. في المجموع ، تم تحديد أربع فصائل دم على هذا الأساس.

يعتمد تقسيم الدم وفقًا لنظام AB0 إلى أربع مجموعات على حقيقة أن الدم قد يحتوي أو لا يحتوي على مستضدات (agglutinogens) A و B ، بالإضافة إلى الأجسام المضادة (agglutinins) α (ألفا أو مضادات A) و β (بيتا أو مضاد- B).

من متبرع عالمي إلى متلقي عالمي

• فصيلة الدم I - لا تحتوي على agglutinogens (مستضدات) ، ولكنها تحتوي على agglutinins (الأجسام المضادة) α و. يرمز إلى 0 (I). نظرًا لأن هذه المجموعة لا تحتوي على جزيئات غريبة (مستضدات) ، فيمكن نقلها إلى جميع الأشخاص. الشخص الذي يحمل فصيلة الدم هذه هو متبرع عالمي.
• تحتوي المجموعة الثانية على agglutinogen (مستضد) A و agglutinin β (الأجسام المضادة لـ agglutinogen B) ، وهي محددة بـ A β (II). يمكن نقله فقط إلى تلك المجموعات التي لا تحتوي على المستضد B - هاتان المجموعتان الأولى والثانية.
• تحتوي المجموعة الثالثة على agglutinogen (مستضد) B و agglutinin α (الأجسام المضادة لـ agglutinogen A) - يشار إليها باسم Bα (III). يمكن نقل هذه المجموعة فقط إلى تلك المجموعات التي لا تحتوي على مستضد A - هذه هي المجموعتان الأولى والثالثة.
• تحتوي فصيلة الدم الوريدية على agglutinogens (مستضدات) A و B ، ولكنها لا تحتوي على agglutinins (الأجسام المضادة) - AB0 (IV) ، يمكن نقلها فقط لمن لديهم نفس فصيلة الدم الرابعة. ولكن نظرًا لعدم وجود أجسام مضادة في دم هؤلاء الأشخاص يمكن أن تلتصق بالمستضدات التي يتم إدخالها من الخارج ، فيمكن نقلها بدم أي مجموعة. الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم الرابعة متلقون عالميون.

التوافق

يشير انتماء الدم إلى مجموعة معينة ووجود بعض الأجسام المضادة فيها إلى توافق (أو عدم توافق) دم الأفراد. يمكن أن يحدث عدم التوافق ، على سبيل المثال ، عندما يدخل دم الجنين إلى جسم الأم أثناء الحمل (إذا كانت الأم لديها أجسام مضادة لمستضدات دم الجنين) أو عند تلقي نقل دم من مجموعة أخرى.

عندما تتفاعل المستضدات والأجسام المضادة لنظام AB0 ، تلتصق كريات الدم الحمراء ببعضها (تراص أو انحلال الدم) ، وتتشكل مجموعات كريات الدم الحمراء التي لا يمكنها المرور عبر الأوعية الصغيرة والشعيرات الدموية وتسدها (تتشكل الجلطات). انسداد الكلى ، يحدث فشل كلوي حاد - حالة خطيرة للغاية إذا لم يتم قبولها تدابير الطوارئيؤدي إلى موت شخص.

مرض انحلالي حديثي الولادة

يمكن أن يحدث مرض انحلال الدم عند الوليد عندما يكون دم الأم والجنين غير متوافق وفقًا لنظام AB0. في هذه الحالة ، تدخل المستضدات من دم الطفل إلى دم الأم وتسبب تكوين الأجسام المضادة في جسمها. يدخل الأخير دم الجنين عبر المشيمة ، حيث يقوم بتدمير كريات الدم الحمراء المقابلة المحتوية على مستضد - يتخثر الدم ، مما يسبب عددًا من الاضطرابات في جسم الطفل.

تتجلى مرض انحلالييتجلى الأطفال حديثو الولادة في ثلاثة أشكال: الوذمة واليرقية وفقر الدم.

الشكل الأكثر شدة هو الوذمة ؛ غالبًا ما يولد الأطفال المصابون به قبل الأوان أو يموتون أو يموتون في الدقائق الأولى بعد الولادة. السمة المميزةهذا النموذج هو وذمة الأنسجة تحت الجلد، سوائل حرة في التجاويف (الجنبي ، البطن ، وما إلى ذلك) ، كدمات.

الشكل اليرقي هو ظهور اليرقان مباشرة بعد الولادة أو بعد عدة ساعات. ينمو اليرقان بسرعة ، ويكتسب لونًا أصفر-أخضر ، وأحيانًا أصفر-بني. هناك ميل للنزيف ، والأطفال خاملون ، ويمصون بشدة. يستمر اليرقان لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع أو أكثر. مع الغياب علاج مناسبتتطور المضاعفات العصبية الشديدة.