Провеждане на инвазивни процедури. Все пак класически заместител или миниинвазивен? Диагностика на сърдечни заболявания в Израел

Пренаталната диагностика е набор от методи, използвани за идентифициране на патологии на етапа на вътрематочно развитие. Позволява с висока степен на вероятност да се определят генетични и други нарушения на плода. Ако се потвърди аномалия в развитието, родителите вземат решение за по-нататъшна бременност или прекъсване на бременността. Благодарение на цялостния преглед е възможно да се определи бащинството на детето и неговия пол с почти 100% сигурност.

Днес пренаталният скрининг представлява ново, но динамично развиващо се и многообещаващо направление в медицината. На първо място, той е показан за бременни жени в риск.

Диагностика на заболявания

Пренаталната диагностика на хромозомните заболявания ни позволява да идентифицираме следните патологии.

Синдром на Даун

Най-честата хромозомна аномалия, срещаща се при едно от осемстотин новородени. Човек с тази патология има допълнителни 47 хромозоми. В допълнение към характеристиката външен вид, децата със синдром на Даун често са диагностицирани със страбизъм, увреждане на слуха, тежки патологии на сърдечната и стомашната системи и умствена изостаналост.

Наличието на патология в плода може да се определи чрез разширяване на областта на яката, липса на носна кост, аномалии в определени части на червата и патологични промени в кръвния тест на бременната жена. Окончателната диагноза се прави, като се вземат предвид съвкупността от резултатите, получени с помощта на директни и косвени методи за пренатална диагностика.

Синдром на Шерешевски-Търнър

Генетично заболяване, което възниква, когато една от X хромозомите липсва или е повредена. Среща се само при женските. Симптоми на заболяването: забавяне на растежа, къс дебел врат, необичайно оформени уши и загуба на слуха, забавен пубертет, недоразвитие на млечните жлези, липса на менструация (). Интелектуалното развитие, като правило, не страда. Възрастните жени със синдром на Търнър са безплодни.

Х тризомичен синдром

Среща се само при женските. Болестта се развива поради наличието на три Х хромозоми в генотипа. Симптомите на заболяването са дълбока умствена изостаналост, недоразвитие на половите органи, безплодие.

Хемофилия

Наследствено заболяване, свързано с нарушения на кръвосъсирването, което засяга предимно мъжете. Жените, носители на гена за хемофилия, предават болестта на синовете си. Вероятността от развитие на хемофилия се увеличава, ако родителите са роднини. Възможни са кръвоизливи в ставите и вътрешните органи, които се появяват дори в резултат на лека травма. Причината за патологията е мутация на един ген на Х-хромозомата.

Синдром на Клайнфелтер

Патология с хромозомен произход, при която мъжкият генотип има допълнителна женска хромозома. Пациентите изпитват забавено физическо и говорно развитие, непропорционално телосложение, недоразвитие на гениталните органи, уголемени млечни жлези и слабо окосмяване по тялото. Пациентите със синдром на Клайнфелтер имат повишен риск от развитие на епилепсия, захарен диабет, хипертония, шизофрения. Някои пациенти имат умерена умствена изостаналост, затруднено установяване на контакти с други хора и склонност към алкохолизъм.

Пренатална диагностика вродени патологииопределя:

1. Нарушения в развитието на черепа и мозъка.
2. Хидроцефалията е дисбаланс между производството на цереброспинална течност и нейната абсорбция, често в резултат на хипоксия на плода, предишни инфекциозни заболявания и тютюнопушене на майката по време на бременност.
3. Сърдечни дефекти. Пренаталният скрининг ви позволява точно да определите аномалиите в развитието на сърцето и кръвоносните съдове на нероденото дете. Въз основа на получените данни се взема решение за необходимостта от хирургична интервенция в първите дни, а понякога и часове след раждането.
4. Липса на бъбреци или тежки нарушения в тяхното развитие. Тази патология се диагностицира на 13-17 седмица от бременността. Възможните аномалии включват липса на бъбрек, наличие на трети орган и дублиране на бъбрека. Патологията е придружена от забавяне на растежа и общо развитиеплода, олигохидрамнион, нарушения в образуването на плацентата. Прекъсването на бременността се дължи на медицински причини и със съгласието на родителите трябва да се извърши не по-късно от 22 седмици. Рискът от преждевременно раждане също е голям.
5. Аномалии във формирането на крайниците.

Методи за пренатална диагностика

Има неинвазивни и инвазивни методи за пренатален скрининг.

Неинвазивна пренатална диагностика

Не представлява и най-малка опасност както за жената, така и за нейното неродено дете. По време на изпълнението му не се извършват хирургични манипулации, които могат да увредят плода. Такива методи са показани за всички бременни жени, независимо от възрастта, здравословното състояние или наличието наследствени заболявания.

Тези (индиректни методи) изследвания включват ултразвукова диагностика () и изследване на кръвния серум на бременната жена.

Ехография

Ултразвукът в пренаталната диагностика е включен в категорията на планираните и задължителни процедури за бременни жени. Отказът от това изследване е безсмислен: процедурата е безопасна, безболезнена и може да определи колко успешно се развива плодът и дали има риск от патологии.

Ултразвукът през първия триместър ви позволява най-точно да определите гестационната възраст, броя на фетусите, да потвърдите степента на жизнеспособност на ембриона и да изключите наличието на хидатидиформен мол. произведени за 6-7 седмици. Ако жената е имала спонтанен аборт, се определя колко плътно е имплантиран ембрионът в матката и дали има заплаха от повторен спонтанен аборт.

Ултразвукът през втория триместър, извършен на 11-13 седмица, може да определи пола на детето, наличието на дефекти на сърцето, бъбреците, крайниците и други органи, да измери областта на яката, да определи наличието на фиброиди или други неоплазми които пречат на нормалното кръвоснабдяване на плацентата.

Ултразвуковата диагностика в период от 22-26 седмици ви позволява да видите аномалии, които не са били идентифицирани преди това, да установите положението на плода в матката, да идентифицирате вътрематочно забавяне на растежа, да диагностицирате олигохидрамнион или.

Скрининг за серумни фактори

Произвежда се въз основа на изследване на кръвни проби, взети от вена на бременна жена. Обикновено изследването се провежда между 16-та и 20-та седмица, в в някои случаиРазрешено е да се направи анализ до 22-та седмица.

Този скрининг се нарича още „ троен тест”, тъй като предоставя информация за три вещества: алфа-фетопротеин, човешки хорионгонадотропин и неконюгиран естриол.

Скринингът открива фетални аномалии с точност от 80%, по-специално синдром на Даун и затваряне на невралната тръба.

На 11-13 седмици се откриват някои други патологии на развитието, като синдромите на Патау и Едуардс. Второто от тези заболявания е на второ място след синдрома на Даун по своята честота.

При синдрома на Едуардс се диагностицира много висока смъртност през първата година от живота (90% от случаите). Такива деца рядко оцеляват до зряла възраст. Вродените дефекти, характерни за тази патология, включват: ниско телесно тегло (около 2 kg при доносено бебе), сърдечно-съдова недостатъчност, чревна обструкция, дълбока умствена изостаналост.

Диагностицирането на синдрома на Едуардс в ранните етапи на бременността е нереалистично, но ултразвукът, извършен на 12-та седмица, вече може да открие наличието на коремна херния и кисти на хороидния сплит. Прогнозата за преживяемост на такива пациенти е лоша.

Инвазивни (директни методи)

Инвазивни методи на пренатален скрининг - получаване на проби от клетки и тъкани на ембриона, плацентата и феталните мембрани с цел тяхното изследване.

Това са методи като:

• биопсия на хорион;
• биопсия на фетална тъкан;
• фетоскопия.

Нека разгледаме по-подробно кога и как се извършват тези процедури.

Амниоцентеза

Ограда амниотична течностза изследване на химичния им състав. Този анализ ви позволява да определите степента на зрялост на плода, да идентифицирате липсата на кислород () и да определите Rh конфликта между плода и майката. Процедурата е показана за 15-16 седмици.

Събиране на амниотична течност по време на амниоцентеза

Тази пренатална диагностика идентифицира повече от 60 вида наследствени заболявания, които могат да бъдат предадени на дете от родителите. Рискът от спонтанен аборт по време на процедурата е малък и възлиза на не повече от 1%.

Проба от хорионни въси

Оптималният период за провеждане на това изследване е през първия триместър, до 12 седмици. Процедурата е следната: с помощта на катетър, поставен в шийката на матката, се вземат проби от хорионни тъкани. Манипулацията се извършва под местна анестезия, така че е безболезнена или причинява лек дискомфорт.

След обработка и престой в инкубатора, хромозомите се анализират за наличие генетични аномалии. Много жени се страхуват от биопсия, вярвайки, че процедурата може да доведе до увреждане на плода и спонтанен аборт. Такъв риск съществува, но не надвишава 1%.

В някои случаи след биопсия може да се появи лека болка в корема и крака и леко кървене. Тези явления не показват отклонение от нормата и не засягат отрицателно влияниевърху развитието на плода.

Пренатален диагностичен метод - биопсия на хорион

Биопсията на хорионните въси може да открие много заболявания, сред които кистозна фиброза. Това е сериозно заболяване, при което се нарушава производството на специфичен протеин, който транспортира мазнините. Наличието на патология води до нарушаване на храносмилателния процес, намаляване на имунитета и чести пневмонии. Болестта е нелечима, но навременната диагноза дава възможност да се осигурят условия, които позволяват на пациентите с тази патология да оцелеят до зряла възраст.

Биопсия на фетална тъкан

Диагностичната процедура се извършва през втория триместър на бременността и се проследява с ултразвук. Същността му е да се вземат проби от кожата на плода, за да се изключат тежки кожни заболявания, които са наследени.

Този метод на пренатална диагностика определя риска от малформации на плода като ихтиоза, албинизъм и хиперкератоза.

Ихтиозата е рядко генетично заболяване, при което настъпва деформация на кожата, придобиваща външен вид, подобен на рибешки люспи. Симптоми на заболяването: кератинизация, лющене и повишена сухота на кожата, наличие на малки люспи и обриви по нея, деформация на нокътните плочи. Има няколко разновидности на тази патология.

При наличие на ихтиоза, която се развива вътреутробно, има чести случаи на спонтанен аборт или мъртво раждане. Ако детето оцелее, продължителността на живота му е не повече от седмица. Ако заболяването се открие по време на вътрематочно развитие, родителите се съветват да прекратят бременността поради нежизнеспособността на плода.

Кордоцентеза

Това е метод, който анализира кръвна проба, получена от пъпната връв на плода. Продължителността на процедурата е след 20-та седмица, най-доброто време е 22-25 седмица.

Вземане на кръв от пъпната връв на плода (кордоцентеза)

Манипулацията се извършва по строги показания, когато е невъзможно да се използват други инвазивни методи поради дългия период:

• възраст на майката над 35 години;
• отрицателни резултати от биохимичен кръвен тест;
• голяма вероятност;
• наличието на наследствено заболяване при един от родителите.

Кордоцентезата не се извършва, ако жената е диагностицирана със заплаха от спонтанен аборт, при наличие на фиброиди, кървене или по време на обостряне на инфекциозни и хронични заболявания.

Изследването на кръвта от пъпната връв ни позволява да идентифицираме такива аномалии като синдромите на Даун, Едуардс и Клайнфелтер. В допълнение към генетичните заболявания е възможно да се диагностицира дистрофия на Duchchen, кистозна фиброза, хемолитична болест на плода, причинена от Rh конфликт. Към днешна дата това изследване може да определи наличието на повече от 6000 заболявания.

Фетоскопия

Изследване на плода с помощта на поставена сонда. Визуален преглед на състоянието на детето се извършва на 18-19 гестационна седмица. Фетоскопията е приложима изключително по медицински причини, тъй като при поставяне на ендоскоп рискът от спонтанен аборт е 7-8%.

Между другите инвазивни методитрябва да се разграничат плацентобиопсия (вземане на проби от плацентата за анализ) и изследване на урината на плода (за определяне на тежестта на бъбречната патология).

Показания за пренатална диагностика

В какви случаи се препоръчва да се подложите на преглед за идентифициране възможни патологииплода и колко безопасно е? Методите за пренатална диагностика не се препоръчват за всички бъдещи майки. Тъй като използването на инвазивни методи е свързано с известна степен на риск за детето, те се предписват само по строги медицински причини.

Те включват:

• зряла възраст на родителите (майка над 35 години, баща над 45 години);
• съмнение за малформации или нарушения в развитието, открити при ултразвук;
• наличието на по-голямо дете в семейството с хромозомни аномалии;
• прехвърлен инфекциозни заболяванияв ранна бременност (,);
• жени носители на наследствени заболявания (хемофилия);
• при откриване на отклонения от нормата в биохимичните маркери;
• фактът, че един от родителите е бил изложен на радиация малко преди бременността.

Не всички от тези фактори непременно водят до нарушения в развитието на плода. Така че, ако семейството има по-голямо дете със синдром на Даун, вероятността да има второ дете със същата диагноза е малка. Но повечето родители предпочитат да играят на сигурно и да се уверят, че детето няма никакви дефекти в развитието.

Като правило се препоръчва да се подложи на преглед възрастни родители, въпреки че децата със синдром на Даун често се раждат от по-млади жени.

Принципи на пренатална диагностика

Резултатите от пренаталния скрининг варират високо нивонадеждност и валидност. Те могат както да опровергаят страховете от наличието на патология, така и да подготвят родителите за раждането на болно дете.

Диагностичните процедури трябва да се извършват, като се вземат предвид основните етични принципи:

1. Наличност. Всички жени, които имат средства за това, трябва да се подложат на изследване медицински показания. Липсата на финанси не трябва да е пречка за процедурата.
2. Доброволност. Лекарите са длъжни да обяснят на бременната жена и нейния съпруг необходимостта от изследване и степента на риск от раждане на болно дете. Всички назначения обаче имат консултативен характер и окончателното решение за необходимостта от тях се взема от съпрузите.
3. Предоставяне на семейството на пълна информация за състоянието на плода. Родителите трябва да имат пълно разбиране за естеството на заболяването на нероденото дете, характеристиките на неговото развитие, методите на лечение и по-нататъшната прогноза.
4. Пренаталните диагностични процедури се извършват предимно на жени, които имат средства за това. медицински показатели. Много впечатлителни жени с високи нива на тревожност, които не са изложени на риск, също могат да се подложат на тези изследвания, но с пълна информация за възможните последствия от тях.
5. Решението за прекъсване на бременност се взема единствено от жената и членовете на нейното семейство. Всякакъв натиск или сплашване от страна на лекарите е недопустимо!
6. Ако семейството реши да не прекъсва бременността, лекарят трябва да запознае родителите с характеристиките на грижата за нероденото дете и психически да подготви съпрузите за бъдещия им живот с бебето.

Решението за необходимостта от диагностични процедури се взема съвместно от акушер-гинеколог, генетик, неонатолог и детски хирург, като се вземат предвид желанията на самите родители.

Пренаталната диагностика е комплекс от изследвания, чиято основна цел е да се идентифицират различни патологии при бебето на етапите на вътрематочно развитие.

Най-често срещаните методи за пренатална диагностика: ултразвук, съдържанието на различни маркери в кръвта на бременна жена, биопсия на хорион, вземане на кръв от пъпна връв през кожата, амниоцентеза.

Защо е необходима пренатална диагностика?

С помощта на различни методи за пренатална диагностика е възможно да се открият нарушения в развитието на плода като синдром на Едуардс, синдром на Даун, нарушения във формирането на сърцето и други аномалии. Резултатите от пренаталната диагностика могат да решат бъдеща съдбадете. След получаване на диагностични данни, заедно с лекаря, майката решава дали детето ще се роди или бременността ще бъде прекратена. Благоприятната прогноза може да позволи рехабилитация на плода. Пренаталната диагностика включва и установяване на бащинство по метода генетично изследване, което се провежда в ранните етапи на бременността, както и определяне на пола на плода. Всички тези услуги в столицата се предоставят от Центъра за пренатална диагностика на бул. Мира, ръководен от професор М.В. Медведев. Тук можете да се подложите на цялостен пренатален преглед, включително ултразвук. Центърът използва съвременни 3D и 4D технологии.

Методи за пренатална диагностика

Съвременната пренатална диагностика използва различни методи и технологии. Степента, както и нивото на възможностите, които имат, са различни. Най-общо пренаталната диагностика се разделя на две големи групи: инвазивна пренатална диагностика и неинвазивна.

Неинвазивните или както ги наричат ​​още минимално инвазивни методи не включват хирургични интервенции и наранявания на плода и майката. Такива процедури се препоръчват на всички бременни жени, те не са никак опасни. Рутинните ултразвукови прегледи са задължителни. Инвазивните методи включват инвазия (намеса) в тялото на бременната жена, в маточната кухина. Методите не са напълно безопасни, така че лекарят ги предписва в екстремни случаи, когато има въпрос за запазване на здравето на нероденото дете.

Неинвазивните методи включват ултразвук или пренатален скрининг, който ви позволява да наблюдавате развитието на плода във времето. Пренаталната диагностика на плода с помощта на майчини серумни кръвни фактори също се счита за неинвазивна.

Ултразвукът е най-честата процедура и няма вредно въздействие върху жената или самия плод. Трябва ли всички бъдещи майки да се подложат на това изследване? Въпросът е спорен, може да не е необходим във всеки случай. Ултразвуковото сканиране се предписва от лекар по много причини. През първия триместър можете да определите броя на бременностите, дали самият плод е жив, какъв вид точна дата. В четвъртия месец ултразвукът вече може да покаже грубото разположение на плацентата и количеството околоплодна течност. След 20 седмици е възможно да се определи пола на нероденото дете. Ултразвукът ви позволява да идентифицирате различни аномалии, ако анализът показа висок алфа-фетопротеин при бременната жена, както и ако има някакви дефекти в развитието в семейната история. Струва си да се отбележи, че нито един резултат от ултразвук не може да гарантира 100% раждане на здрав плод.

Как се извършва ултразвук?

Пренаталната антенатална диагностика под формата на ултразвук се препоръчва за всички бременни жени на следните етапи:

• 11-13 седмици от бременността;
• 25-35 седмица от бременността.

Осигурява се диагностика на състоянието на организма на майката, както и на развитието на плода. Лекарят поставя трансдюсер или сензор върху повърхността на корема на бременната жена и звуковите вълни нахлуват. Тези вълни се улавят от сензора и той ги предава на екрана на монитора. В ранна бременност понякога се използва трансвагинален метод. В този случай сензорът се вкарва във влагалището. Какви аномалии може да открие ултразвуковият скрининг?
. Вродени дефекти на черния дроб, бъбреците, сърцето, червата и др.
. Преди 12-та седмица признаци на развитие на синдрома на Даун.
Развитие на самата бременност:
. Извънматочна или маточна.
. Броят на фетусите в матката.
. Гестационна възраст.
. Глава или седалищно предлежаниеплода
. Забавяне в развитието по отношение на времето.
. Характер на сърдечния ритъм.
. Пол на детето.
. Местоположение и състояние на плацентата.
. Кръвният поток в съдовете.
. Тон на матката.

Така че ултразвукът позволява да се открият всякакви аномалии. Например, хипертоничността на матката може да доведе до заплаха от спонтанен аборт. След като сте открили тази аномалия, можете да вземете своевременни мерки за запазване на бременността.

Кръвен скрининг

Кръвният серум, взет от жена, се изследва за съдържанието на различни вещества:
. AFP (алфа фетопротеин).
. NE (неконюгиран естриол).
. HCG (човешки хорионгонадотропин).
Този метод на пренатален скрининг има доста висока степен на точност. Но има случаи, когато тестът показва или фалшиво положителен, или фалшиво отрицателен резултат. След това лекарят предписва допълнителни методи за пренатален скрининг, като ултразвук или някакъв инвазивен диагностичен метод.

Центърът за пренатална диагностика на булевард Мира в Москва извършва ултразвук само за 1,5 часа и също така предоставя пренатална консултация. В допълнение към скрининга през първия триместър е възможно да се подложи на биохимичен скрининг през втория триместър заедно с консултация и ултразвуково изследване.

Пренаталната диагностика на наследствените заболявания използва метод за определяне на нивото на алфа-фетопротеин в кръвта. Този скринингов тест ви позволява да идентифицирате вероятността да имате бебе с патологии като аненцефалия, спина бифида и други. Също така високото ниво на алфа-фетопротеин може да показва развитието на няколко плода или неправилно крайни срокове, възможността за спонтанен аборт и дори замразена бременност. Анализът дава най-точни резултати, ако се направи на 16-18 седмица от бременността. Резултатите преди 14-та или след 21-ва седмица често са грешни. Понякога се предписва повторно кръводаряване. При висока оценкаЛекарят предписва ултразвук, което позволява по-надеждно потвърждаване на заболяването в плода. Ако ултразвукът не определи причината високо съдържаниеалфа-фетопротеин, тогава се предписва амниоцентеза. Този тест измерва по-точно промените в алфа-фетопротеина. Ако нивото на алфа-фетопротеин в кръвта на пациента е повишено, могат да възникнат усложнения по време на бременност, например забавяне на развитието, възможна смърт на плода или отлепване на плацентата. Нисък алфа-фетопротеин в комбинация с висок hCG и ниска ставкаестриол показват възможността за развитие на синдром на Даун. Лекарят взема предвид всички показатели: възрастта на жената, нивото на хормоните. Ако е необходимо, се предписват допълнителни пренатални методи за изследване.

hCG

Човек или (hCG) по време на ранна бременност ви позволява да оцените най-важните показатели. Предимството на този анализ е ранното откриване, когато дори ултразвукът не е информативен. След оплождането на яйцето, hCG започва да се произвежда още на 6-8 дни.
HCG като гликопротеин се състои от алфа и бета субединици. Алфа е идентичен на хормоните на хипофизата (FSH, TSH, LH); а бетата е уникална. Ето защо, за да се получи точен резултат, се използва тест за бета субединица (бета-hCG). При експресната диагностика се използват тест ленти, които използват по-малко специфичен hCG тест (в урина). В кръвта бета-hCG точно диагностицира бременност още на 2-та седмица от оплождането. Концентрацията за диагностициране на hCG в урината узрява 1-2 дни по-късно, отколкото в кръвта. Нивото на hCG в урината е 2 пъти по-малко.

Фактори, влияещи върху hCG

Когато определяте hCG по време на ранна бременност, трябва да вземете предвид някои фактори, които влияят на резултата от анализа.
Повишен hCG по време на бременност:
. Несъответствие между очакваните и действителните срокове.
. Многоплодна бременност (увеличаването на резултатите е пропорционално на броя на плода).
. Ранна токсикоза.
. Прееклампсия.
. Сериозни дефекти в развитието.
. Прием на гестагени.
. Диабет.
Понижаване в длъжност ниво на hCG- несъответствие с времето, изключително бавно повишаване на концентрацията на hCG с повече от 50% от нормата:
. Несъответствие между очакваните и действителните срокове (обикновено поради нередовен цикъл).
. Заплаха от спонтанен аборт (нивото намалява с повече от 50%).
. Замразена бременност.
. След падеж.
. Извънматочна бременност.
. Хронична плацентарна недостатъчност.
. Смърт на плода през 2-3 триместър.

Инвазивни методи

Ако лекарят реши, че трябва да се използва инвазивна пренатална диагностика за идентифициране на наследствени заболявания и нарушения в развитието, може да се използва една от следните процедури:
. Кордоцентеза.
. Биопсия на хорионните въси (изследване на състава на клетките, от които се образува плацентата).
. Амниоцентеза (изследване на амниотична течност).
. Плацентоцентеза (отрицателни последици след разкриване на инфекции).

Предимството на инвазивните методи е бързината и стопроцентовата гаранция за резултат. Използва се в ранна бременност. Така че, ако има съмнение за аномалии в развитието на плода, пренаталната диагностика на наследствените заболявания ни позволява да направим точни заключения. Родителите и лекарят могат да вземат решение навреме: да запазят плода или да прекратят бременността. Ако родителите, въпреки патологията, все пак решат да запазят детето, лекарите имат време правилно да управляват и коригират бременността и дори да лекуват плода в утробата. Ако се вземе решение за прекъсване на бременността, тогава в ранните етапи, когато се открият аномалии, тази процедура се понася много по-лесно физически и психически.

Биопсия на хорионните въси

Включва анализ на микроскопична частица от вилозен хорион - клетка бъдеща плацента. Тази частица е идентична с гените на плода, което прави възможно характеризирането на хромозомния състав и определянето на генетичното здраве на бебето. Анализът се извършва, ако има съмнение за заболявания, свързани с хромозомни грешки по време на зачеването (синдром на Едуардс, синдром на Даун, Патау и др.) или ако има риск от развитие на нелечими заболявания като кистозна фиброза, сърповидно-клетъчна анемия, хорея на Хънтингтън. Резултатът от биопсия на хорионни вили ни позволява да идентифицираме 3800 заболявания на нероденото дете. Но такъв дефект като дефект в развитието на невралната тръба не може да бъде открит с този метод. Тази патология се открива само по време на амниоцентеза или кордоцентеза.
По време на анализа дебелината на хориона трябва да бъде най-малко 1 см, което съответства на 7-8 седмици от бременността. IN напоследъкпроцедурата се извършва на 10-12 седмици, тя е по-безопасна за плода. Но не по-късно от 13-та седмица.

Провеждане на процедурата

Методът на пункция (трансцервикален или трансабдоминален) се избира от хирурзите. Зависи от това къде се намира хорионът спрямо стените на матката. Във всеки случай биопсията се извършва под ултразвуков контрол.

Жената лежи по гръб. Избраното място за пункция задължително се обезболява чрез локално действие. Прави се пункция на коремната стена и стената на миометриума по такъв начин, че иглата да влезе успоредно на мембраната на хориона. Ултразвукът следи движението на иглата. Тъканта на хорионните въси се събира със спринцовка и иглата се отстранява. При трансцервикалния метод жената се поставя на стол като при рутинен преглед. Изрично болезнени усещанияне се усеща. Шийката на матката и влагалищните стени се фиксират със специални щипци. Достъпът се осъществява чрез катетър, при достигане на хорионната тъкан се поставя спринцовка и се взема материал за анализ.

Амниоцентеза

Методите за пренатална диагностика включват най-често срещания метод за определяне на патологиите на развитието на плода - амниоцентеза. Препоръчва се да се извърши на 15-17 седмица. По време на процедурата състоянието на плода се проследява чрез ултразвук. Лекарят вкарва игла в амниотичната течност през коремната стена, изсмуква определено количество за анализ и иглата се отстранява. Резултатите са готови след 1-3 седмици. Амниоцентезата има малък риск за развитието на бременност. 1-2% от жените могат да получат изтичане на течност, което спира без лечение. Спонтанен абортможе да се появи само в 0,5% от случаите. Иглата не уврежда плода, процедурата може да се извърши дори при многоплодна бременност.

Генетични методи

DOT тестът е най-новият безопасен генетичен метод за изследване на плода, който позволява идентифициране на синдромите на Патау, Едуардс, Даун, Шерешевски-Търнър и Клайнфелтер. Тестът се провежда въз основа на данни, получени от кръвта на майката. Принципът е, че с естествената смърт на определен брой плацентарни клетки, 5% от феталната ДНК навлиза в кръвта на майката. Това прави възможно диагностицирането на големи тризомии (DOT тест).

Как се извършва процедурата? Взема се от бременна жена и се извлича фетална ДНК. Резултатът се издава до десет дни. Тестът се провежда на всеки етап от бременността, като се започне от 10-та седмица. Надеждността на информацията е 99,7%.

Инвазивните методи на перинатална диагностика са методи за получаване на проби от клетки и тъкани на ембриона, плода и временни органи (плацента, мембрани) с последващо изследване на получените материали. Понастоящем в световната практика се използват следните инвазивни методи: хорион и плацентобиопсия, получаване на амниотична течност (амниоцентеза), биопсия на фетална тъкан, вземане на фетална кръв (кордоцентеза). Инвазивните методи трябва да са безопасни за бременната и плода и приложими в ранна бременност.

Амниоцентезата (пункция на околоплодния сак) за получаване на амниотична течност и съдържащите се в нея десквамирани клетки на амниона и плода се използва за пренатална диагностика от началото на 70-те години. Процедурата се извършва на 15-18 седмица от бременността. Пункцията на амниотичния сак се извършва през предната коремна стена (по-рядко се използва трансвагинален достъп) под ултразвуково наблюдение. В момента амниоцентезата се използва за диагностициране на всички хромозомни аномалии, над 60 наследствени метаболитни заболявания и несъвместимост на майката и плода с еритроцитни антигени.

Хорионбиопсия и плацентобиопсия се използват от края на 80-те години. Тези методи се използват за получаване на малки количества хорионни въси или части от плацента през 8-та до 16-та седмица от бременността. След биопсия на хорион не се наблюдават нарушения на плацентата, растежа на плода, поява на вродени малформации и повишаване на пренаталната смъртност. За разлика от амниоцентезата, възможността за провеждане на изследването през първата трета от бременността позволява прекратяването й (ако е показано) на по-ранна дата. Въпреки това, рискът от усложнения при хорионбиопсия е по-голям, отколкото при амниоцентеза.

Кордоцентеза - вземането на кръв от пъпната връв се извършва от 20-та седмица на бременността. Процедурата се извършва под ултразвуков контрол. Кръвните проби са обект на цитогенетични (култивирани са лимфоцити), молекулярно-генетични и биохимични методи за диагностициране на наследствени заболявания.

Биопсията на феталната тъкан като диагностична процедура се извършва през втория триместър на бременността под ехографски контрол. За диагностициране на тежки кожни лезии (ихтиоза, епидермолиза) се извършва биопсия на кожата на плода, последвана от патоморфологично изследване.

Фетоскопията (поставяне на сонда и оглед на плода) не представлява големи затруднения със съвременната гъвкава оптична технология. Въпреки това, методът за визуално изследване на плода за откриване на вродени малформации се използва само за специални показания. Извършва се на 18-19 седмица от бременността. Фетоскопията изисква въвеждане на ендоскоп в амниотичната кухина, което може да причини усложнения на бременността. Спонтанни аборти се случват в 7-8% от случаите.

Преплацентарна диагностика

От средата на 80-те години се провеждат изследвания в посока предимплантационна диагностика. В същото време се предлага ембрионът да се използва като обект за диагностика на наследствени заболявания. ранни стадииразвитие. Такава диагностика се отнася до методите за първична профилактика на наследствени заболявания. Благодарение на него е възможно да се избегнат повторни аборти в семейства с висок рискнаследствена патология. Получаването на предимплантационни ембриони е възможно по два начина: нехирургичен маточен лаваж и ин витро оплождане.

Вторият метод – ин витро оплождане и фрагментиране на зиготата е добре познат и отдавна се използва в акушерската практика в случаи на преодоляване на безплодие, причинено от непроходимост на маточните тръби.

Диагнозата на ниво отделна клетка вече е осъществима за някои заболявания. Извършва се чрез микроаналитични методи. Има съобщения за успешна диагностика в предимплантационния стадий на заболявания като синдром на Марфан, миотична дистрофия, кистозна фиброза, таласемия, хорея на Хънтингтън, мускулна дистрофия на Дюшен и редица други заболявания. Можем да се надяваме, че в близко бъдеще методически възможностипредимплантационната диагностика ще се разшири както в областта на получаване на диагностичен материал, така и в аналитичните методи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По време на нашата работа се сблъскахме със следните задачи:

1.Анализиране на литературни източници за оценка на състоянието на плода.

2.Опишете методите за пренатална диагностика.

3. Опишете различните съвременни методиоценка на състоянието на плода.

В заключение стигнахме до следните изводи.

Най-значимите тенденции в развитието на пренаталната медицина са по-малко инвазивност, по-голяма информативност, възможно най-ранен преглед и минимален рискза плода.

Навременната диагностика на малформациите и хромозомните аномалии на плода позволява да се вземе решение за целесъобразността на удължаването на бременността, докато плодът достигне жизнеспособност.

Благодарение на успехите на репродуктивната биология и въвеждането на нови технологии в клиничната практика, има значителен напредък в натрупването и използването на знания за законите на развитието на ембриона и плода.

Ехографияе най-надеждният и прецизен методпренатална диагностика на състоянието на плода.

Методът позволява динамична фетометрия, оценка на общите и дихателните движения на плода, сърдечната дейност на плода, дебелината и площта на плацентата, обема на околоплодната течност и измерване на скоростта на фетално-маточното кръвообращение.

В клиничната практика най-разпространени са външните сензори, чието използване практически няма противопоказания и е лишено от усложнения и странични ефекти.

Съвременните фетални сърдечни монитори предоставят индикатор, който демонстрира качеството на записа на сърдечния ритъм на плода. Използването на външна кардиотокография позволява непрекъснато проследяване на сърдечната дейност на плода за дълъг период от време.

Така кардиотокографията, особено при наличие на компютърен анализ, дава ценна информация за състоянието на плода.

Понастоящем някои от доста често срещаните методи за оценка на сърдечната дейност на плода са електрокардиография (ЕКГ) и фонокардиография (ФКГ). Има директна и индиректна фетална ЕКГ. Индиректната ЕКГ се извършва чрез поставяне на електроди върху предната коремна стена на бременна жена. Този метод се използва главно в пренаталния период.

При избора на рационална скринингова програма за бременни жени е важно да се помни, че точността на пренаталната диагноза се увеличава, когато се използват множество диагностични тестове и внимателна оценка на няколко рискови фактора.

След като прочетете статията за инвазивни диагностични методи по време на бременност, Ще се научиш:

• 1

  Инвазивни диагностични методи, показания и противопоказания

• 2

  Инвазивни диагностични методи

• 3

  Биопсия на хорионните въси

• 4

  Плацентоцентеза

• 5

  Амниоцентеза

• 6

  Кордоцентеза

• 7

  Фетоскопия.

Инвазивните диагностични методи са група от изследвания, които позволяват получаването на биологичен материал от фетален произход за анализ (амниотична течност, хорионни или плацентарни въси, кожни участъци и фетална кръв). Целта на такава диагностика е да се идентифицират малформации на плода, да се диагностицират хромозомни (аномалии в броя и структурата на хромозомите) и моногенни (промени в генната структура) заболявания.

Изборът на метода се извършва съвместно от генетик и акушер-гинеколог, като се вземат предвид продължителността на бременността и специфичната патология. Тези методи са опасни по отношение на възможни усложнения, следователно те се предписват само ако има подходящи показания.

Показания

1. Възрастта на жената е над 35 години (синдромът на Даун се открива в приблизително един случай от 700 раждания в популацията като цяло, при жени над 35 години - в приблизително един случай от 50-150 раждания, същата ситуация е типично за редица други хромозомни заболявания).
2. Предишно дете (деца) има анамнеза за болестта на Даун или други хромозомни заболявания, или множество вродени малформации.
3. Ултразвукови маркери за фетални хромозомни заболявания.
4. Висок риск от раждане на дете с хромозомна патологияспоред резултатите от биохимичния скрининг.
5. Наличието на хромозомно пренареждане, наследствено заболяване или дефект в развитието на един от съпрузите.
6. Кръвнородствен брак.
7. Наличие в анамнезата спонтанни аборти, мъртвородени деца, първична аменорея, първично безплодие при съпрузите.
8. Неблагоприятно въздействие на факторите заобикаляща средав ранните етапи на бременността (радиоактивно излъчване, вдишване на парообразни отрови и др.).
9. Прием на ембриотоксични лекарства в ранна бременност.
10. Рентгеново изследване в ранна бременност.
11. Групова или Rh несъвместимост на майката и плода.

Противопоказания

Противопоказанията за инвазивно изследване са относителни, тоест дори да има противопоказания, може да е възможно и необходимо да се проведе изследване. Например, едно от основните противопоказания е заплахата от прекъсване на бременността, но причината за заплахата може да бъде малформации на плода и изследването е необходимо за определяне на по-нататъшни тактики за управление на бременността, но изследването се провежда на фона на подходяща терапия.

Също така противопоказания са малформации на матката, топлина, активни инфекциозни заболявания, фиброзни възли и местоположението на плацентата по пътя на въвеждане на иглата.

Инвазивните диагностични методи се предписват само ако рискът от тежко заболяване на плода надвишава риска от усложнения от такава диагностика. Във всеки случай решението за провеждане на изследването се взема от семейството въз основа на информацията, предоставена от лекаря, бременната жена има право да откаже предписаното изследване.

Инвазивни диагностични методи

Инвазивната диагностика е възможна във всеки триместър на бременността. През първия триместър, като правило, се извършва биопсия на хорион (хорионна биопсия), като правило, този метод на изследване се провежда на 8 - 12 седмица от бременността. Също така е възможно да се извърши амниоцентеза през първия триместър, но тъй като рискът от спонтанен аборт е висок, това изследване често се извършва през втория триместър.

През втория триместър на бременността се извършват:

1. Амниоцентеза- това е операция, чрез която се получава амниотична течност за изследване, като правило се извършва на 17 - 22 седмици от бременността, но понякога изследването се провежда до 34 седмици.
2. Амниоскопия- това е метод за визуална проверка на долния полюс на яйцеклетката с помощта на тънък ендоскоп; това изследване може да се извърши от 17-та седмица на бременността до раждането.
3. Кордоцентеза- това е вземане на фетална кръв от пъпната връв за изследване за диагностициране на наследствени заболявания на кръвта, вътрематочни инфекции, както и лечение хемолитична болестплода, извършени от 18 седмица на бременността.
4. Плацентоцентеза- това е процедура за вземане на плацентарни клетки за анализ за диагностициране на хромозомни заболявания; това изследване се извършва на 14 - 22 седмица от бременността.
5. Фетоскопия- това е изследване на плода в матката за идентифициране вродени аномалииразвитието, както и изследването на наследствени и вродени деформации чрез изследване на фетална кръв, кожа и амниотична течност, като правило, се извършва на 18 - 24 седмица от бременността.

През третото тримесечие на бременността по правило не се използват инвазивни диагностични методи поради високия риск от преждевременно раждане, но понякога, ако има строги показания, е възможно да се извърши амниоскопия, амниоцентеза и кордоцентеза преди раждането.

В зависимост от местоположението на плацентата се разграничават следните видове достъп: трансабдоминален (вкарване на инструмента през предната коремна стена), трансцервикален (проникване в маточната кухина през цервикалния канал), трансвагинален (преден или заден форникс на вагината е пробита). Биопсия на хорионните въси

хорион- това е органът на плода, от който след това се образува плацентата, клетките му са идентични с клетките на плода.

Биопсия на хорионните въси- това е вземане на няколко власинки от феталния хорион под ултразвуков контрол, последвано от преброяване на броя на хромозомите в неговите клетки. Ако броят и структурата на хромозомите в клетките на хориона са нормални, тогава хромозомните заболявания на плода са изключени с вероятност над 99%.

Предимствата на този метод са продължителността до 12 седмици, ако е необходимо, прекъсването на бременността се извършва в ранните етапи на бременността, което е най-безопасно за тялото на жената. При извършване на хорионбиопсия е възможно да се идентифицират около 100 наследствени заболявания и патологии, включително кистозна фиброза, хемофилия, синдром на Даун, синдром на Едуардс, синдром на Търнър, синдром на Клайнфелтер и др.

С тънка игла се прави инжекция през предната коремна стена, иглата преминава в хориона и в него влизат няколко хорионни въси. Процедурата се извършва амбулаторно, използват се ръкавици за еднократна употреба и стерилни игли, така че рискът от инфекция по време на процедурата е много малък, не повече от 0,3%.

При извършване на хорионбиопсия съществува риск от спонтанен аборт, но ако се спазват всички правила на процедурата, този риск не надвишава 1%. Съществува и риск от неблагоприятен ход на бременността в случай на Rh конфликт (възможно стимулиране на производството на антитела) и риск от кървене.

При извършване на биопсия на хорион въси съществува риск от фалшиво положителен или фалшиви отрицателни резултати, което се обяснява с феномена на „плацентарния мозаицизъм“ - неидентичността на генома на ембрионалните и хорионните клетки.

Биопсия на хорион може да се направи до 14 седмица от бременността, след този период се образува плацента на мястото на хориона и след това се извършва плацентоцентеза (биопсия на плацентата).

Плацентоцентеза

Плацентоцентезата е процедура, при която се получават клетки от плацентата за изследване на тяхната хромозомна и генетична структура. Плацентоцентезата е подобна на вземането на проби от хорионни въси, тъй като плацентата е това, в което хорионът се развива с течение на времето, но се извършва по-подробно. късни дати(14-20 седмица от бременността).

Под контрола на ултразвуков апарат се прави пункция с дълга игла в коремната област на бременната, тази специална игла се вкарва в плацентата, в резултат на което в нея остава стълб от плацентарни клетки, които ще бъдат допълнително разгледани.

Основната цел на плацентоцентезата е да се получи фетален материал за идентифициране на хромозомни и генни заболявания на плода. Ако се открие патология, е възможно да се прекрати бременността по медицински причини.

Усложненията при плацентобиопсия са подобни на тези при биопсия на хорионни въси. Плацентобиопсията води до преждевременно прекъсване на бременността в 1-3% от случаите, това се дължи на рефлексно свиване на стените на матката.

Амниоцентеза

Амниоцентеза- Това е пункция на околоплодния мехур със събиране на малко количество околоплодна течност. Този метод дава възможност за определяне на по-голям брой показатели. В допълнение към генните и хромозомните заболявания е възможно да се определят биохимични показатели, по които може да се съди възможни нарушенияметаболизъм, наличие на определени заболявания. Например, амниоцентезата се използва за определяне на степента на зрялост на белите дробове на плода, наличието на хипоксия и Rh конфликт.

Под ехографски контрол през предната коремна стена в маточната кухина се вкарва спринцовка, в която се изтегля материал с обем 20-30 ml. Освен самата амниотична течност, в спринцовката попада и малко количество фетални клетки (удебелен епител), които също се изследват. Резултатът от анализа обикновено е готов след 2-3 седмици.

Възможни усложнения на амниоцентезата: спонтанен аборт, изтичане на амниотична течност, инфекциозни усложнения, кървави въпросиот гениталния тракт, влошавайки хода на резус конфликта, но вероятността от усложнения при това изследване е по-малка, отколкото при биопсия на хорионни вили.

Кордоцентеза

Кордоцентезата е пункция на съдовете на пъпната връв. Материалът се взема чрез пункция на предната коремна стена под ултразвуков контрол и вземане на кръв от пъпна връв. Изследването може да се проведе след 18-та седмица от бременността. Кордоцентезата ви позволява да извършите почти всички тестове, които могат да се направят от обикновен кръвен тест (хормонален преглед, биохимични показатели, инфекции, имунологични състояния и др.) и, както всички други инвазивни диагностични методи, помага за идентифициране на генни и хромозомни заболявания. Но този метод се използва не само като диагностична процедура, но и като терапевтична (прилагане на лекарства, вътрематочно кръвопреливанекръв към плода, например в случай на тежък Rh конфликт). Амниоцентезата и кордоцентезата могат да се използват за диагностициране на инфекции.

Усложнение на кордоцентезата може да бъде и прекъсването на бременността. По правило анализът приключва в рамките на 4-5 дни.

Фетоскопия

Фетоскопияе метод за изследване на плода, който ви позволява директно да изследвате плода през тънък ендоскоп и да получите кръв или парчета кожа за анализ. Този метод се използва като последен етап от генетичното изследване при съмнение за вродени малформации и наследствени кожни заболявания. По правило изследването се провежда на 18 - 24 седмица от бременността, след използване на други инвазивни методи за диагностициране на наследствени заболявания на плода.

Фетоскопията се извършва под задължителен ултразвуков контрол и само в болнични условия. На кожата на предната повърхност на корема и стената на матката се прави разрез и в маточната кухина се вкарва специално устройство - фетоскоп, който ви позволява да изследвате плода за наличие на груби малформации и с с помощта на специални щипци можете да вземете парче кожа на плода за изследване; ако е необходимо, кръвта се взема от тънка кухина с игла от артерията на пъпната връв, както при кордоцентезата.

Възможни усложнения: прекъсване на бременността (в 5 - 10% от случаите, така че този метод се използва много рядко), кървене, хематоми по кожата на плода, инфекция на плода.

Ако имате въпрос към Вашия лекар, можете да го зададете още сега. Най-добрите специалисти на нашия сайт са готови да предоставят професионални съвети.

Оставете коментари към статията, ние ще отговорим на вашите въпроси.

Във връзка с

Съученици

Минимално инвазивната хирургия е хирургична интервенция в тялото без разрези. В този случай всичко се извършва чрез пробиви и специално оборудване. Ще говорим за характеристиките и предимствата на такава операция по-късно в статията.

• безплодие при жените;
• ендометриоза;
• киста на яйчника;
• миома на матката;
• извънматочна бременност;

По време на този вид операция се правят малки разрези на предната коремна стена. Размерът им варира от половин до един и половина сантиметра. Разрез или пункция се прави с помощта на троакар - специална тънка тръба.

Описание на ендоскопията

Какво представлява ендоскопската минимално инвазивна хирургия? Това изследване вътрешни органичовек. Тази процедура се извършва с помощта на ендоскопи - специални оптични устройства.

1. Извършват се минимално инвазивни операции за отстраняване на жлъчния мехур, апендицит и различни тумори в стомаха и червата.
2. Чрез такава операция е възможно да се отстранят камъни в пикочните пътища, аденом на простатата, тумори в пикочен мехур. Този метод също възстановява проходимостта на уретерите.
3. С помощта на този метод се извършват гинекологични операции.
4. Пластична операция.
5. Отстраняване на лимфни възли и тумори.
6. Лечение на кръвоносните съдове, а именно отстраняване на склеротична патология.

Предимства

1. Тази хирургична интервенция не изисква хоспитализация на пациента.
2. На лицето не се предписват антибиотици преди процедурата.
3. Лека болка след операция.
4. Бърз период на рехабилитация и връщане на работа.
5. По-малка вероятност от възникване на усложнения след интервенцията.
6. Продължителността на болничния престой е от 1 до 3 дни.
7. Няма следоперативни конци, които изискват превръзка и специална терапия.

Сърдечна хирургия

Хемороидите са заболяване на ректума, което възниква поради разширяване на вените в стените му. Последното води до образуване на кръвни съсиреци, които се наричат ​​хемороиди.

1. склероза.
2. Лигиране (този метод използва латексови пръстени).
3. Лазерна коагулация.
4. Фотокоагулация. Тази операция се извършва с помощта на инфрачервено лъчение.
5. Използване на радиолъчев скалпел.
6. Криодеструкция.

Заключение

В тази статия ще се опитаме да опишем подробностите на ясен език и да разберем въпроса какво е минимално инвазивна подмяна. тазобедрена става. Световната статистика е такава, че по-голямата част от операциите за смяна на ставата (ендопротезиране) поради редица причини се извършват на тазобедрената става. За разлика от операцията на коляното, операцията на тазобедрената става има анатомичната възможност да се извърши с минимална интервенция.

Размерът на хирургическия конец.

Ако се свържете с различни лечебни заведенияпри искане за смяна на тазобедрена става, повечето от тях ще ви кажат, че операцията се извършва по минимално инвазивен начин, но тези думи винаги ли означават това, от което се нуждаете? Досега няма единна терминология по света и често извършването на операция през малък разрез вече се нарича миниинвазивен метод. Какво имаме предвид под това в нашата клиника?

Защо лекарите предпочитат минимално инвазивен метод за смяна на туберкулозна става?

1. При минимално инвазивна смяна на тазобедрената става всички мускули около ставата остават непокътнати. По време на операцията те се раздалечават по специален начин.
2. Шевът, като правило, не надвишава 7-8 см.
3. Ендопротезите, използвани за минимално инвазивна и класическа подмяна, са идентични, различава се само техниката на тяхното инсталиране. По този начин, поради малкото поле за достъп по време на операция, не е необходимо да се използват специални протези със скъсен/намален/олекотен дизайн. Минимално инвазивен достъп не се извършва в ущърб на вида на ендопротезата.
4. Благодарение на по-малко травма, двигателните функции се възстановяват много по-бързо. В крайна сметка, ако мускулната тъкан се нарязва, тогава на мястото на сливане тя никога няма да има същите свойства като непокътната

Крайната цел на операцията за смяна на ставите е бързото връщане към пълноценен животИ двигателна активност, а минимално инвазивният метод за извършване на тази операция позволява това да се постигне много по-лесно и бързо.

При извършване на протезиране по метода на Bertin и Rottinger достъпът се осъществява през междумускулното пространство между tensor fasciae lata и мускула gluteus medius. С този подход, теоретично, резултатите трябва да са идеални, тъй като всички мускули остават непокътнати: абдукторите (среден глутеус и минимус), широката фасция и късите външни ротатори. Този подход се счита за най-предпочитан и се използва от редица хирурзи, въпреки че не е широко използван, тъй като изисква специална ортопедична маса за поставяне на крака и позициониране на бедрото така, че да се избегнат допълнителни разрези за достъп до ацетабулума.

Защо пациентите избират минимално инвазивен метод?

В допълнение към обективните причини, благоприятстващи минимално инвазивните операции, има психологически компонент. Никой пациент не иска да бъде опериран по-травматичен начин, ако има по-малко травматичен начин. Основното е, че техническите и финансови възможностипозволен. Никой не иска да извади зъб, ако има шанс да го спаси. Никой няма да иска да премахне жлъчния мехур чрез коремна операция, ако това е възможно чрез ендоскопски пункции и т.н. Тоест, ако погледнете от гледна точка на пациента, всеки, без изключение, би искал да се подложи на операция с помощта на минимално инвазивна технология.

Сравнение на размера на хирургичното поле с класически и минимално инвазивни техники.

Минимално инвазивната хирургия винаги ли е нещо добро?

В допълнение към положителните аспекти има и отрицателен - сложността на операцията за хирурга. Обяснението за това е много просто: при този достъп размерът на хирургичното поле (раната) е доста малък и хирургът извършва някои от манипулациите в условия на ограничена видимост. Използвайки класически начинразмерът на хирургическата рана ви позволява да виждате много по-добре, което намалява риска от неуспех за по-малко опитен хирург. С други думи, технологията за минимално инвазивен достъп за смяна на туберкулозна става е достъпна само за първокласни хирурзи. IN в такъв случайквалификация и опит в изпълнението а именно минимално инвазивни операции за смяна на тазобедрена става. Такива операции не могат да се извършват, включително понякога или между другото; за добри резултати това трябва да бъде по-голямата част от операциите, извършвани от един хирург.

Все пак класически заместител или миниинвазивен?

Честно казано, заслужава да се отбележи, че ако вземем двама идентични пациенти и извършим висококачествени и правилни операции, единият по обичайния начин, другият по минимално инвазивен начин и маркираме контролни точки след 3, 6, 9 и 12 месеца , след това подчинени на същия начин на живот, Колкото повече време минава от момента на операцията, толкова по-сходни ще бъдат състоянията на пациентите, независимо от метода на операцията. Това означава, че след шест месеца и още повече след една година тези пациенти не могат да бъдат разграничени по степен на възстановяване, освен ако шевовете не са различни размери. По време на лечението вторият пациент (минимално инвазивна хирургия) ще има малко по-малко болка, ще издържи по-лесно ранния следоперативен период, ще се възстанови малко по-бързо, ще започне да прави нещата малко по-рано, които първият пациент ще може направи по-късно и т.н. Следователно, въпреки несигурните предимства на минимално инвазивната технология, за конкретен пациент операцията, в която е специализиран неговият хирург, ще бъде по-добра.

Какво предлага Чехия?

В Чешката република, подобно на много други страни, има клиники, където могат да извършват минимално инвазивни операции, например клиниката Bulovka, също представена на нашия уебсайт. Но има само една клиника и лекар, които извършват тези операции приоритетно (т.е. на всички свои пациенти) в Чешката република - регионалната клиника в Кладно и нейният главен хирург д-р Денигер. Това е лекар, който обръща най-голямо внимание на минимално инвазивната смяна на тазобедрената става.

Къде първо се обръщат пациентите, когато търсят възможности за лечение на тазобедрена става в чужбина? В Израел и Германия. Все пак медицинският туризъм е най-развит в Израел и Германия. Израелските клиники по целия свят са известни с успеха си и с право. Огромен брой граждани на ОНД се подлагат на операции за смяна на стави, както и на други видове ортопедично лечение, в Германия, тъй като те предлагат наистина висококачествени операции за смяна на стави. Запознати сме с немските клиники от първа ръка.

Ако програмите за ендопротезиране на всяка става в Германия и Израел задоволяват всички нужди на пациентите, тогава защо е необходимо да се подлагате на лечение в Чехия?

Всичко е много просто - поради значително по-ниската цена и стабилно Високо качествоендопротезиране. Например, операция за смяна на колянна става в Израел струва от 17 хиляди долара, в Германия от 15 хиляди евро и това е само операция и няколко дни в клиниката, тоест без рехабилитация. Разбира се, при такива операции, ако е възможно, трябва да се доверите на най-добрите специалисти в тази област. Но за щастие смяната на тазобедрената става не включва високотехнологично лечение, не се използват свръхскъпи устройства за диагностика и лечение, често не се налага дори ЯМР, достатъчно е рентгеновото изследване. Почти всичко зависи от ръцете на хирурга и последващата рехабилитация на тазобедрената става.

Нашето предложение има за цел да разшири избора, в допълнение към Израел и Германия, към отлична алтернатива под формата на Чехия, където цената за такова лечение се определя от клиниките на 11-12 хиляди евро, включително рехабилитация. Въпросът за смяната на ставите става все по-актуален за населението, тъй като средната продължителност на живота непрекъснато се увеличава. Въпреки че компаниите за протези непрекъснато разработват нови, по-устойчиви на износване материали и видове дизайни, броят на предложенията за смяна на стави в световен мащаб не се увеличава. Нашата препоръка е да се даде предимство на клиниката и лекаря с най-голям опит и история в използването на специфични технологии в ендопротезирането, доказали се с много доволни пациенти.

Повече подробности за технически подробностиМожете да намерите информация за операцията, статистика и други характеристики в материалите, посветени на минимално инвазивната хирургия:

За много хора, развили тревожни симптоми и постъпили в болница за консултация, специалистите използват инвазивни диагностични и лечебни методи. Не всеки пациент разбира какво означава този термин, така че те са принудени или да попитат лекуващия си лекар по този въпрос, или самостоятелно да потърсят отговора в отворени източници на информация.

Какво означава инвазивен?

Инвазивен е термин, който произлиза от латинската дума invasio.

Може да се тълкува по следния начин:

• инвазия;
• проникване;
• проникване навътре.

Ако се използва в областта на медицината, това означава всеки метод за проникване в човешкото тяло. В този контекст могат да се разглеждат както диагностични процедури, така и хирургични процедури.

Диагностика

Инвазивните техники, използвани при изследване на пациенти с цел поставяне на точна диагноза, включват дълбоко проникване в тялото естествени начиниспециални инструменти. Например ендоскопско изследване на храносмилателния тракт.

Благодарение на гъвкава сонда, оборудвана с микрокамера, вкарана през хранопровода, специалистите могат да извършват следните манипулации:

• изследва състоянието на лигавиците;
• идентифициране на ерозивни лезии и язвени лезии;
• събират биологичен материал, който незабавно се изпраща в лабораторията за хистологични изследвания и др.

Струва си да се отбележи, че въпреки високото информационно съдържание на такива диагностични техники, съществуват рискове от нараняване при използването им. вътрешни структури. В резултат на това пациентите могат да получат кървене, както и инфекциозни увреждания на органи и системи поради травматично увреждане.

Инвазивните методи на изследване също включват манипулации, които включват нарушаване на целостта на кожата и лигавиците. В този случай говорим за въвеждането на всякакви специални лекарства или микроинструменти през вените или мускулната тъкан.

Инвазивните диагностични техники се използват от специалисти в следните области на медицината:

• гастроентерология;
• урология;
• кардиология;
• пулмология;
• гинекология и др.

Например, при извършване на перинотална диагностика се извършва следното:

• биопсия, при която се взема тъкан от плода, развиващ се в утробата (плацентобиопсия);
• извършване на кръвни проби от плода (кордоцентеза);
• получава се амниотична течност (амниоцентеза).

При провеждане на изследване на органите на бронхопулмоналната система, за да се постави точна диагноза, специалистите използват следните техники:

• биопсия на белите дробове, плеврата или бронхите;
• плеврална пункция;
• бронхография;
• бронхоскопия.

Методи за лечение

При провеждане на комплексна лекарствена терапия мн лекарствапациентите се предписват не през устата, а чрез инжектиране. Терапевтичните разтвори се инжектират в тях през вената или в мускулната тъкан. За тези цели се използват спринцовки, оборудвани с игли, капкови системи и катетри (ако пациентът е показан за системно приложение на лекарства).

Например, инвазивни техники се използват при лечението на патологии, които придружават болката в гърба. Пациентите се подлагат на епидурални инжекции в гръбначния мозък, по време на които се прилагат кортикостероидни хормони. Благодарение на този метод на прилагане на лекарството, много хора са били без болка в продължение на пет или повече години и са в състояние да водят нормален живот.

В момента в хирургията се въвеждат минимално инвазивни техники, благодарение на които има минимална травма на органите и околните тъкани. За разлика от традиционните операции, по време на които лекарите правят големи разрези, иновативните технологии позволяват да се достигне до желаните места чрез няколко пункции. През отвора специалистът вкарва медицински инструмент, чрез който се извършват всички хирургични процедури. След минимално инвазивни хирургични интервенции пациентите се подлагат на много по-бърз рехабилитационен процес и се връщат към нормалния си начин на живот в рамките на една до две седмици.

При извършване на минимално инвазивни операции специалистите трябва да бъдат изключително внимателни, тъй като медицински инструмент, поставен в дупката, може да увреди целостта на органите, съседни на лезията. В резултат на това пациентът ще започне да кърви и ще трябва да получи достъп до мястото на нараняване по традиционния начин. Днес, чрез ниско травматични хирургични интервенции, специалистите успяват да се справят със следните заболявания:

• патологични процеси, протичащи в панкреаса;
• апендицит;
• жлъчнокаменна болест;
• патологии на дванадесетопръстника, стомаха, дебелото черво;
• ендометриоза;
• миома на матката;
• патологични процеси в жлъчните пътища;
• кисти, локализирани в яйчниците;
• адхезивни процеси, протичащи в тазовите органи;
• полипи, локализирани на шийката на матката и в нейната кухина;
• тубарна обструкция;
• извънматочна бременност;
• патологични процеси, засягащи простатната жлеза, както и гениталиите на женската и мъжката аудитория;
• хиперплазия;
• хернии, образувани в езофагеалния диафрагмален отвор или на предната стена на перитонеума;
• патологични процеси, протичащи в пикочния мехур, уретера, бъбреците или надбъбречните жлези.

Характеристиките на нискотравматичните хирургични интервенции включват следното:

1. Специалистите получават достъп до органи и системи, в които се наблюдават патологични промени, чрез гилзи от пластмаса или медицински метал, чийто диаметър варира от 5 мм до 10 мм.
2. Чрез троакари хирурзите въвеждат специален инструмент, оборудван с оптика.
3. Оптичната система е свързана към монитор, на екрана на който се предава изображение от микрокамера.
4. Ендоскопските инструменти са прикрепени към специална оптична система, чрез която лекарите извършват необходимите хирургични процедури.

Предимствата на нискотравматичните хирургични интервенции включват:

1. Бързо възстановяване на пациенти, които са изписани от болницата на втория или третия ден след хирургично лечение.
2. Отличен козметичен ефект. Например, след коремна операция пациентите понякога остават с много големи и груби белези. След ниско травматични интервенции върху кожата остава само следа от пробиване, чийто размер не надвишава диаметъра на монета от пет копейки.
3. Рискът от образуване на херния е сведен до минимум.
4. В отделни случаи възникват инфекции на рани.
5. Пациентите не изпитват такова мъчително страдание, както след коремна операция.

По този начин може да се извърши терапевтично и диагностично изследване на засегнатия орган, по време на което специалист събира биологичен материал и, ако е необходимо, извършва хирургични манипулации.

Инвазивна процедура

Пример за най-простата инвазивна процедура е всяка инжекция, а най-сложната е операция. Това е основният начин, по който хирургът, за разлика от терапевта, предоставя грижи на пациента.

За диагностика могат да се използват и инвазивни процедури. Примери за инвазивни тестове са инвазивното сърдечно електрофизиологично изследване и инвазивното генетично изследване на ембриона.

Бележки

Минимално инвазивната хирургия е хирургична интервенция в тялото без разрези. В този случай всичко се извършва чрез пробиви и специално оборудване. Ще говорим за характеристиките и предимствата на такава операция по-късно в статията.

Основната разлика между тази операция и обикновената е, че се извършва чрез точкови пробиви на тъканта или през естествените отвори на тялото.

Минимално инвазивната операция се извършва под местна анестезия. Тоест човекът е в съзнание. Обикновено процедурата продължава около час. След което не е необходимо пациентът да остава в болницата.

Има два вида минимално инвазивна хирургия. А именно лапароскопия и ендоскопия. Сега ще говорим за всеки от тях.

Описание на лапароскопия

Лапароскопията позволява хирургична интервенциялечение на следните заболявания:

Има два вида минимално инвазивна хирургия. А именно лапароскопия и ендоскопия. Сега ще говорим за всеки от тях.

Описание на лапароскопия

Лапароскопията позволява хирургична интервенция за лечение на следните заболявания:

безплодие при жените; ендометриоза; киста на яйчника; миома на матката; извънматочна бременност; рак.

По време на този вид операция се правят малки разрези на предната коремна стена. Размерът им варира от половин до един и половина сантиметра. Разрез или пункция се прави с помощта на троакар - специална тънка тръба.

За извършване на операцията се правят 3 или четири пункции. След това въглеродният диоксид се вкарва в тялото през тези отвори. Необходимо е да се създаде необходимото пространство за операцията. Освен това през разрезите се вкарва камера, която ще показва вътрешното пространство на монитор и инструменти.

Описание на ендоскопията

Какво представлява ендоскопската минимално инвазивна хирургия? Това е изследване на вътрешните органи на човека. Тази процедура се извършва с помощта на ендоскопи - специални оптични устройства.

За разлика от лапароскопията, тази операция не включва специални разрези, тъй като ендоскопите се вкарват през естествените отвори на тялото. Например, за да се изследва стомаха, устройството се вкарва през устата и хранопровода. Ако е необходимо да се изследват белите дробове и бронхите на пациента, ендоскопът се доставя до тези органи през ларинкса. А за да се диагностицира функцията на пикочния мехур, устройството се вкарва през уретрата.

Преди ендоскопията на пациента се дава хапче за сън. Това е необходимо, така че пациентът да е в спокойно състояние по време на операцията. Благосъстоянието на пациента е под контрола на анестезиолога. И след като се събуди, пациентът, като правило, не чувства никаква болка.

Показания за операция

Нека да разгледаме в какви случаи се наблюдава тази намеса:

Предимства

В съвременната медицина има ясни предимстваминимално инвазивни операции:

Минимално инвазивни хирургични операции: недостатъци и последствия

Нека да разгледаме в какви случаи се наблюдава тази намеса:

Извършват се минимално инвазивни операции за отстраняване на жлъчен мехур, апендицит и различни тумори в стомаха и червата.Чрез такава операция могат да бъдат отстранени камъни в пикочните пътища, аденом на простатата и тумори в пикочния мехур. Също така този метод възстановява проходимостта на уретерите Използвайки този метод се извършват гинекологични операции Пластична хирургия Отстраняване на лимфни възли и тумори Лечение на кръвоносни съдове, а именно отстраняване на склеротична патология.

Предимства

В съвременната медицина има ясни предимства на минимално инвазивните операции:

Тази хирургична интервенция не изисква хоспитализация на пациента Не се предписват антибиотици преди процедурата Лека болка след операцията Бърз период на рехабилитация и връщане на работа По-малка вероятност от усложнения след интервенцията Продължителността на болничния престой е от 1 до 3 - дни Липса на следоперативни конци, които изискват превръзка и специална терапия.

Минимално инвазивни хирургични операции: недостатъци и последствия

Но този метод има и своите недостатъци. По този начин за хирурга има известна трудност при извършването на операцията, а именно ограничението на пространството. Освен това цялата операция се извършва със специални инструменти, няма тактилен контакт, което създава определени трудности. Например при зашиване на пациент. За да извърши такива сериозни процедури, хирургът трябва да притежава определено умение.

Сърдечна хирургия

Минимално инвазивната сърдечна хирургия се счита за едно от най-новите постижения на съвременната медицина. Те позволяват успешни интервенции за лечение на сърдечни заболявания.

Такива процедури се считат за най-нежния метод. През модерни технологиимедицина стана възможно да се комбинират няколко етапа от една операция в една. Например, при този метод на интервенция не е необходимо да се свързва човек с апарат сърце-бял дроб. Има статистика, която показва, че след такива хирургични интервенции рискът от всякакви усложнения е значително намален.

Минимално инвазивни операции се извършват при възрастни пациенти и деца (дори най-малките пациенти). При тях смъртните случаи са значително по-малко.

Операции за лечение на вродени сърдечни дефекти чрез минимално инвазивен метод могат да се извършват при много малки деца. В същото време периодът на рехабилитация е значително намален, благодарение на което пациентите могат бързо да се върнат към нормалния живот.

Минимално инвазивна хирургия за отстраняване на хемороиди

Друга област на използване на този метод в медицината е операцията за отстраняване на хемороиди. Нека си припомним накратко какъв вид заболяване е това.

Такива процедури се считат за най-нежния метод. Благодарение на съвременните медицински технологии стана възможно да се комбинират няколко етапа на операцията в една. Например, при този метод на интервенция не е необходимо да се свързва човек с апарат сърце-бял дроб. Има статистика, която показва, че след такива хирургични интервенции рискът от всякакви усложнения е значително намален.

Минимално инвазивни операции се извършват при възрастни пациенти и деца (дори най-малките пациенти). При тях смъртните случаи са значително по-малко.

Операции за лечение на вродени сърдечни дефекти чрез минимално инвазивен метод могат да се извършват при много малки деца. В същото време периодът на рехабилитация е значително намален, благодарение на което пациентите могат бързо да се върнат към нормалния живот.

Минимално инвазивна хирургия за отстраняване на хемороиди

Друга област на използване на този метод в медицината е операцията за отстраняване на хемороиди. Нека си припомним накратко какъв вид заболяване е това.

Хемороидите са заболяване на ректума, което възниква поради разширяване на вените в стените му. Последното води до образуване на кръвни съсиреци, които се наричат ​​хемороиди.

Прогресията на това заболяване е разделена на 4 етапа. Смята се, че първият етап може да бъде излекуван без операция. Но болестта в крайните си стадии може да се лекува само хирургично.

Същността на етапите на хемороидите е, че колкото по-нататък се развива заболяването, толкова повече образувани възли изпъкват и в резултат на това изпадат от ануса, причинявайки много проблеми и неудобства на пациента. Операцията се предписва на последния етап, когато други методи на лечение са неуспешни. Фактът, че се развива тромбоза в възлите, също се взема предвид.

В допълнение към традиционната хирургия, операцията за отстраняване на хемороиди се извършва чрез минимално инвазивен метод. Същността му се състои в това, че се извършва без скалпел. На пациента се правят няколко пункции във вътрешните тъкани, през които се извършва хирургическата интервенция.

Има няколко вида минимално инвазивни операции за отстраняване на хемороиди:

Склероза Лигиране (този метод използва латексови пръстени) Лазерна коагулация Фотокоагулация Тази операция се извършва с помощта на инфрачервено лъчение.Използването на радиолъчев скалпел. Криодеструкция.

Основното предимство на тези методи е краткият период на възстановяване на тялото.

Заключение

Напоследък много специалисти дават предпочитание на минимално инвазивните ендоскопски операции. Между другото, някои пациенти могат да бъдат прегледани за поставяне на диагноза само по този начин.

От всичко казано по-горе можем да заключим, че този виднамесата е съвременно постижениелекарство. Тя ви позволява да изберете най-нежния метод за хирургическа интервенция за пациентите, което е особено ценно при наличието на допълнителни патологии в тялото.

Благодарение на метод като минимално инвазивна хирургия, рискът от усложнения е сведен до минимум, периодът на рехабилитация на пациента отнема по-малко време и връщането към нормалния ритъм на живот става много по-бързо, отколкото след конвенционална операция.

Важни думи от тази статия:

Няма подобни артикули.

от вашия сайт.

Инвазивна процедура(от нов латински invasivus; от invado - „влизам вътре“) - медицинска процедура, свързана с проникване през естествените външни бариери на тялото (кожа, лигавици).

Бележки

От всичко казано по-горе можем да заключим, че този вид интервенция е модерно постижение на медицината. Тя ви позволява да изберете най-нежния метод за хирургическа интервенция за пациентите, което е особено ценно при наличието на допълнителни патологии в тялото.

Благодарение на метод като минимално инвазивна хирургия, рискът от усложнения е сведен до минимум, периодът на рехабилитация на пациента отнема по-малко време и връщането към нормалния ритъм на живот става много по-бързо, отколкото след конвенционална операция.

Инвазивна (ендоваскуларна) кардиологияе цяла наука, която изучава диагностичните и лечебни процедуриинвазивен метод, т.е. различни вътрешни интервенции във функционирането на сърдечно-съдовата система без отворена операция. Подобни методи вече са широко разработени в различни области на медицината, но в тази статия ще се докоснем само до онези съвременни инвазивни методи, които се използват директно в кардиологията. Какво представлява инвазивната кардиология, какви са нейните възможности, има ли ограничения и противопоказания?

През последната четвърт на миналия век световната кардиология претърпя значителни фундаментални промени и може би надмина всички други области на медицината. Тези промени бяха значително улеснени от работата на Нобеловите лауреати Курнанд, Робъртс и Форсман, които се посветиха на развитието различни методисърдечна катетеризация. Сега тези методи се използват широко за диагностика и корекция на много рожденни дефектисърца.

Името "инвазивна кардиология" идва от думата "инвазия" - инвазия. Това наистина е истинска инвазия във функционирането на сърдечно-съдовата система. Но инвазията е внимателна – с минимални увреждания на кръвоносните съдове и под строг контрол на рентгенографски и ехоскопски методи. Същността на тази процедура е, че гъвкав метален проводник се вкарва в пациента чрез пункция в бедрото или лакътя и през него се вкарва тънка сонда за еднократна употреба. След това тази сонда се прокарва през съдовете в областта на сърцето и след това може да се използва за решаване на различни диагностични и терапевтични проблеми.

Най-честата диагностична задача при вродено сърдечно заболяване е да се изясни естеството на порока, което може да бъде доста сложно. В допълнение, сондата в областта на сърцето, използвайки специални сензори, ви позволява да измервате налягането в различни камери и ви позволява да оцените капацитета на кръвоносните съдове и помпената функция на сърдечния мускул. Тази информация е много важна за прогнозата на заболяването и за вземане на решение за хирургическа тактика.

Но основното развитие на инвазивните технологии се случва за терапевтични цели. Пионерът на тази посока е швейцарският кардиолог Грюнциг. Той изобретил специален катетър с балон, който може да се надува, за да се разширят кръвоносните съдове. Напоследък подобен метод се използва широко за премахване на коарктация и стеноза. Този метод обаче има и сенчеста страна: той не елиминира причината за заболяването и в резултат на това много често се образува отново стесняване на съда. Това явление се нарича рекоарктация и в много случаи изисква втора спешна операция. За съжаление, лекарите често не могат да идентифицират признаци на рекоарктация навреме, така че родителите, чиито деца са претърпели балонна ангиопластика, трябва да бъдат особено внимателни към благосъстоянието на децата си.

Друг недостатък на валвулопластиката на балонната клапа е нейното увреждане, което впоследствие прави невъзможно възстановяването й по време на операция. Тоест, такава клапа трябва да бъде заменена с протеза. Въпреки това, в случай на критични стенози, когато различни причиниНевъзможно е да се извърши смяна на клапа, балонната валвулопластика се използва успешно и спасява живота на детето.

Но развитието на медицината не стои неподвижно и методите на инвазивната кардиология продължават да се развиват. Едно от значимите постижения в тази област на медицината е развитието нова техникапоставяне на пружина или рамка, наречена стент, в съда. Тази рамка предотвратява повторното стесняване на съда и образуването на стеноза, което ви позволява радикално да премахнете проблема. Това обаче има и своите недостатъци: наличието чуждо тяловътре в кръвния поток води до активно образуване на кръвни съсиреци, поради което пациентите, претърпели този вид интервенция, трябва да дълго времевземете антикоагуланти. Но се надяваме, че този проблем ще бъде решен в близко бъдеще - например чрез използване на специални материали, които не причиняват кръвни съсиреци.

И накрая, нека разгледаме най-често срещания тип ендоваскуларна интервенция - оклузия на септалните канали. Всъщност - зад това мъдра фразанай-често срещаното премахване на дупки и дефекти е скрито, тоест кърпене на дупки. Наистина сондата, поставена в сърцето, позволява да се достави до дупката специален метален предмет - оклудер, който прилича на нитове. Ако дупката в сърцето има добри ръбове, тогава оклудерът се отваря и подобно на нит затваря този отвор. Впоследствие този нит обраства с калций, образува кръвни съсиреци, увива се около мускула и по този начин е сигурно фиксиран в сърцето за цял живот. За затваряне на открит дуктус артериозус може да се използва спирала вместо оклудер, ако отворът е твърде малък.

Появата на ендоваскуларни методи за затваряне на дефекти представлява истинска революция в кардиохирургията, тъй като направи възможно затварянето на толкова малки дефекти, които не могат да бъдат затворени с конвенционална хирургия. Като се има предвид, че такива дефекти са най-честият вид вродени сърдечни заболявания при децата, това постижение е трудно да се надценява. Въпреки това у нас все още има кардиолози, които не знаят нищо за ендоваскуларните методи и разказват ужасни истории за това, плашат родителите с всякакви усложнения. Всъщност това не е така: в света вече са извършени огромен брой ендоваскуларни операции, докато броят на усложненията е минимален и много по-малък, отколкото при конвенционалните коремни операции. Затова препоръчвам на всички родители на деца с вродено сърдечно заболяване, преди да направят избор в полза на една или друга операция, Задължително се консултирайте с квалифицирани кардиохирурзи!Ако живеете далеч от голям кардиологичен център, тогава можете да получите първоначална консултация с водещи специалисти чрез интернет на форума на родителите на деца с вродени сърдечни заболявания на клуба „Добро сърце“.

Важни думи от тази статия:

Инвазивна кардиология кардиология, densel за дете, колко ще струва да струва опаковано дете. ■ Yokhshey ёyuy №uyu sfhê yuush № Кухина в сърцето на сърцето adopriinia, че това е този инвазивен оперативен кардиолог

Няма подобни артикули.

от вашия сайт.

Инвазивна процедура(от нов латински invasivus; от invado - „влизам вътре“) - медицинска процедура, свързана с проникване през естествените външни бариери на тялото (кожа, лигавици).

Пример за най-простата инвазивна процедура е всяка инжекция, най-сложната е операцията. Това е основният начин, по който хирургът, за разлика от терапевта, предоставя грижи на пациента.

За диагностика могат да се използват и инвазивни процедури. Примери за инвазивни тестове са инвазивно сърдечно електрофизиологично изследване) и инвазивно генетично изследване на ембриона.

Във връзка с