Размер на главата на плода. Малък наклонен размер

Ниското положение на главата на плода не е нарушение, а само диагностичен признак анатомични особеностиорганизъм. Това е условно опасно състояние, което може да се превърне в отклонение само когато съпътстващи заболявания пренатално развитиеи положение на плода.

Главното представяне на плода е благоприятна позиция на детето и ниска позицияглави е само характеристика, на която лекарите обръщат внимание, но не приписват на отклонения. Тази функция изисква повишено вниманиеспециалисти и самата жена върху хода на бременността, но не трябва да се притеснявате за това. Такава характеристика се разкрива при планиран преглед от гинеколог и ултразвуково изследване.

Главно предлежание на плода

Положението на главата на плода спрямо таза е най-благоприятно за естествено раждане. Има няколко вида такава позиция, но във всеки случай по време на раждането главата ще излезе първа. Има лицево, тилно, челно, челно предлежание. Във всяка форма главата може да бъде спусната и силно притисната към таза, което се определя като ниско положение на плода.

Този тип представяне е разделен на няколко подвида, в зависимост от разширението на главата:

1. Anterocephalic - жичната точка е голяма фонтанела, и този вариант на положението на плода е благоприятен, но съществува риск от нараняване на детето и майката, тъй като раждането е дълго, е необходимо да се изключи хипоксията.
2. Фронтално ниско представяне на плода - този вариант се характеризира с навлизане на главата на детето в таза, като предната част, най-широката, служи като кабелна точна. В този случай естественото раждане е застрашено, предписано е цезарово сечение.
3. Ниско предлежание на лицето - този тип локализация се диагностицира, когато водещата зона е брадичката. Естественото раждане е възможно, ако тазът на майката е достатъчно широк, в противен случай е показано хирургично раждане.

Нестандартната позиция може да бъде причинена от нарушения от страна на майката, усложнени от бременност, недоразвитие на плода, полихидрамниони и други вътрематочни аномалии. Наследственият фактор също има значение. Повишен риск неправилно положениекогато подобни случаи вече са наблюдавани в рода.

Причините

Нетипичното местоположение на главата на бебето е често срещан диагностичен признак, който се наблюдава няколко седмици преди раждането. Специалистът определя местоположението на детето чрез палпация и ултразвук. Бременната жена също усеща някои промени, свързани с подобряване на благосъстоянието. Когато плодът се спусне, дишането става по-лесно, киселините и дискомфортът в гърдите изчезват.

Какво провокира ниското положение на главата на плода преди раждането:

1. Характеристики на анатомичната структура на таза при жената.
2. Възпалителни процеси в матката малко преди раждането.
3. повишена физически упражненияна ранни датибременност.

Тази функция има някои прояви, една жена може самостоятелно да определи ниско положение на главата, ако е внимателна към промените в тялото.

Как се проявява

Основната проява на това състояние ще бъде болезнена болкаи дискомфорт в долната част на корема няколко седмици преди раждането. Една жена може да гледа кървави въпроси, което се дължи на недостатъчно разтягане на матката и натиск върху нея от главата на плода.

Ниското предлежание на плода може да причини ранно откъсванеплацента, което също е придружено от кървене. Рискът е заплаха кислородно гладуване, което може да повлияе негативно на формирането на вътрешните органи.

Жената може да забележи подобрение общо благосъстояние, преминава задух, тежест в гърдите, дишането става по-лесно. Но всичко неприятни симптомине минавайте, а се движете отдолу. Наред с подобряването на състоянието се наблюдават болки в долната част на корема, усеща се натиск върху таза.

При силен натиск в главата жената може да има проблеми с стомашно-чревния тракт, диария, подуване на корема. В такъв случай е така симптоматично лечение. Ако ниското положение на главата е единствената проява, тогава превантивни действия, което ще е достатъчно за естествено раждане.

Диагностика

Положението на плода различни терминибременността се определя от акушер-гинеколог. Още от 28-та седмица на бременността е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на бременната жена и вътрематочното местоположение на плода. При вътрешен гинекологичен преглед ниското положение на главата се определя чрез сондиране. Тази позиция се характеризира и с подвижността на плода, главата му се движи спокойно амниотична течносто

Освен това вагинално гинекологичен преглед, Ехография, която уточнява позицията на детето.

Има ли опасност

Неправилното местоположение на главата на бебето не носи никаква опасност, ако не е свързано с други, но вече патологични характеристики на плода. Благоприятно ще бъде раждането с преден тип тилно предлежание. Тази позиция осигурява лесно преминаване на главата, като създава оптимално съотношение между размера й и таза на жената.

При навлизане в малкия таз главата се огъва, брадичката се приближава гръден кош. С преминаването на детето малката фонтанела става водеща точка. При навеждане преминава с най-малката си част и се изправя на изхода, след това раменете се обръщат, а главата се обръща към бедрото на майката. След преминаване раменния поясторсът и краката на бебето излизат с лекота.

Кога фронтално представянеестественото раждане е изключително рядко. Те отнемат много време и могат да доведат до увреждане на детето и тазовите органи на жената. Фронталното предлежание при естествено раждане има неблагоприятна прогноза, съществува риск от руптура на матката и асфиксия на плода.

При ниско фронтално разположение на детето се препоръчва жената да отиде в болницата няколко седмици преди раждането за постоянно наблюдение от акушер-гинеколог. Ако има оплаквания от силна болка, кървене, се извършва ултразвук. При откриване на предно представяне бременността се удължава, лекарите подготвят белите дробове на бебето за функциониране извън утробата.

Ниското положение на главата без утежняващи фактори не влияе на възможността за естествено раждане, но акушер-гинекологът все още наблюдава жената.

Когато се открият аномалии от страна на детето или майката, специалистите разглеждат рационалността на провеждането цезарово сечение. Това изключва травма на главата на бебето и разкъсване на матката на майката.

Малко преди раждането се предписва жена специална диета, тъй като натискът върху тазовите органи може да причини чревно разстройство. На бременната жена се показва физическа и психологическа почивка, хубав сън, изключване на стреса върху тялото.

От откриването ниско представянежената се препоръчва да носи превръзка за бременни жени, което намалява натиска на детето върху тазовите органи и намалява тонуса на матката.

По време на бременност женско тялопретърпява огромни промени. Струва си да се отбележи, че за всеки представител на по-слабия пол те могат да се появят по различни начини. Точно както следващите бременности могат да бъдат много различни от предишните.

Докато чака бебе, жената се сблъсква с различни диагнози и непознати термини. И така, някои дами, които са вътре интересна позиция, кажете, че главата на плода е ниско. Става въпрос за тази функция и ще бъдат обсъденив тази статия.

Главата на плода е ниско: какво означава това?

Кога бъдеща майкачува подобно изявление от гинеколог, тя най-често изпада в паника. Това е абсолютно невъзможно да се направи. Ниското местоположение на главата на плода не е патология. Това състояние няма да навреди по никакъв начин на нероденото ви дете. Въпреки това, ако се установи такава функция, трябва да се следват определени препоръки.

Диагностика

Възможно ли е независимо да се определи ниското положение на главата на плода? Отговор на този въпросотрицателен. Лекарите казват, че една жена може да има подозрение за наличието на тази функция. Въпреки това е възможно да се каже уверено, че главата на плода е ниска само след изследването. Има два начина за дефиниране на такова състояние.

Ръчна проверка

По време на процедурата лекарят може да определи позицията на детето. Когато опитен акушер-гинеколог определя на какво разстояние е тялото на детето от входа на цервикалния канал.

Ултразвукова диагностика

При това проучванеможете също да разберете, че главата на плода е разположена ниско. В този случай лекарят трябва задължително да определи състоянието на шийката на матката и да опише нейната позиция в ултразвуковия протокол.

Какво да направите, ако главата на бебето е ниско?

Когато се открие тази характеристика, на бременната жена най-често не се предписва никакво лечение, но лекарят винаги дава препоръки и съвети. В зависимост от гестационната възраст те могат да бъдат различни. Нека да разберем как да се държим, когато детето е ниско?

Ограничаване на физическата активност

При преждевременно слизане на плода при жените винаги се препоръчва да се ограничи всяко натоварване. Трябва да се откажете от всяка спортна подготовкаи водят спокоен живот. Категорично е забранено вдигането на тежки предмети и ходенето на токчета.

Отказ от полов акт

Ниско разположената глава на нероденото дете вече оказва натиск върху входа на репродуктивния орган, провокира разширяването на шийката на матката.

Психически мир

Когато главата на бебето е ниско, жената се препоръчва да приема успокоителни. Те включват лекарството "Валериан" и лекарството "Motherwort". Тези лекарства са напълно безопасни за нероденото дете.

Тези лекарства трябва да се приемат само по препоръка на специалист. Никога не се самолекувайте. В противен случай можете само да влошите ситуацията.

С помощта на превръзка

Когато детето е ниско, винаги се препоръчва използването на превръзка. Това устройство може да бъде закупено във всяка аптечна верига или магазин за медицински стоки. Превръзката нежно ще поддържа големия корем и няма да позволи на бебето да се роди преждевременно.

Трябва да се отбележи, че превръзката може да се използва само през втората половина на бременността. Винаги е необходимо да поставите устройството в хоризонтално положение. Само в този случай ефективността ще бъде максимална.

Лечение на преждевременен пролапс на главата

Корекцията се извършва само когато е започнало преждевременно отваряне или скъсяване на шийката на матката. Ето защо жените с тази диагноза винаги трябва да бъдат под наблюдението на лекар.

Лечението се състои в поставяне на устройство, наречено песар, върху шийката на матката. Той ще остане в първоначалната си позиция до раждането. Това е, което ще ви помогне да избегнете преждевременна появав света на детето.

Нормално протичане на бременността

Обикновено главата на плода се спуска в малкия таз след 36 или дори.В този случай на жената не се дават никакви препоръки и се оставя да води нормален живот. Струва си да се отбележи, че при този изход на събитията детето е доносено и готово за раждане.

Заключение

Ако сте открили ниско местоположение на главата на бебето, трябва внимателно да запомните всички препоръки на специалист. Ако спазвате правилата, ще можете да издържите и да родите бебето си навреме.

В акушерството има много показатели, благодарение на които е възможно да се определи гестационната възраст, наличието или отсъствието на аномалии в развитието на плода. Бипариеталният размер на главата на плода е един от тези показатели, той може по-точно да каже на другите за гестационната възраст. Бипариеталният размер на главата на плода може да се определи с помощта на ултразвук, а информационното му съдържание е особено високо в периода от 12 до 28 седмици. В нашата статия ще разгледаме как да измерим бипариеталния размер на главата, какви са неговите показатели на различни етапи от развитието на плода и неговия възможни отклоненияот нормата.

Бипариеталният размер на главата на плода е нормален

BDP на главата на плода е разстоянието между външния и вътрешния контур на двете париетални кости, линията, свързваща външните контури на теменните кости, трябва да минава над таламуса. Отклонението от правилата за измерване води до изкривяване на получените резултати и в резултат на това не правилно определениесрок на бременността. Всяка гестационна възраст съответства на определена стойност на BPD на плода в норма. С увеличаването на гестационната възраст бипариетният размер на главата на плода се увеличава, до края на бременността скоростта на растежа му значително намалява. И така, BDP на плода на 12 седмици е средно 21 mm, BDP на плода на 13 седмици е 24 mm, на 16 седмици - 34 mm, на 24 седмици - 61 mm, BDP на 32 седмици е 82 мм, на 38 седмици - 84 мм, а на 40 седмици - 96 мм.

Бипариеталният размер на главата на плода се оценява заедно с фронтално-окципиталния размер (LZR), като се измерват в една и съща равнина (на нивото на мозъчните стволове и зрителните туберкули). Промяната в размера на тези два показателя е правопропорционална на гестационната възраст.

След 38 седмици конфигурацията на главата на плода може да се промени и индикаторът за бипариеталния размер на главата на плода също ще зависи от това. Така че, с долихоцефална конфигурация на BPD, главата на плода ще по-малко от нормалното.

Ултразвук по време на бременност и патология

Бипариеталният размер на главата на плода, заедно с други показатели, позволява да се определят такива отклонения в развитието на плода като вътрематочно забавяне на растежа, хидроцефалия и голям плод. Ако BPR на главата повече от нормалното, тогава не трябва да бързате със заключенията, трябва да измерите други части на тялото на плода. Равномерното увеличение на всички размери на тялото (глава, гърди, корем) предполага голям плод.

Ако са увеличени само бипариеталните и фронтоокципиталните размери (разстоянието от най-изпъкналия външен ръб на челната кост до външния ръб на тилната кост), това е потвърждение на диагнозата хидроцефалия. Причината за хидроцефалия при плода е вътрематочна инфекция.

В случаите, когато BDP на плода е по-малък от нормалното и всички други негови размери не съответстват на гестационната възраст, тогава се поставя диагноза - вътрематочно забавяне на растежа (IUGR). Причините за IUGR са вътрематочна инфекция на плода, хронична хипоксияпоради плацентарна недостатъчност. Ако диагностициран с вътрематочно забавяне на растежа без провалжената се подлага на лечение, насочено към елиминиране на причината: подобряване на утероплацентарния кръвен поток, увеличаване на доставката на кислород и хранителни вещества към плода (, Актовегин, Пентоксифилин).

Намаляването на BPD на плода заедно с LZR без намаляване на други размери на тялото е показателно за микроцефалия.

Изследвахме стойностите на показателя за бипариеталния размер на главата на плода, неговите стойности в нормата и с патологични аномалии.

Всеки орган в нашето тяло е много важен. Много е трудно да се живее без ръце, без крака, невъзможно е да се живее без сърце. И кой отговаря за цялото ни тяло? Разбира се, главата. Знаете ли поговорката: "Хлябът е главата на всичко"? От тази поговорка става ясно, че главата е най-важното нещо.

Мозъкът се намира в главата, която отговаря за работата на цялото ни тяло. Ако има някакви промени в мозъка, това веднага се отразява на дейността на целия организъм. Регулирането на тялото става с помощта на нервни импулси (нервни окончания на мозъка) и с помощта на специални химически вещества(хипофиза) - хуморална регулация.

Много животни в рамките на няколко часа след раждането са в състояние да се движат самостоятелно и дори да търсят храна. Децата ни остават напълно безпомощни дълги месеци. Защо се случва това? Всичко е много просто: човекът е високо организирано, социално животно. Това означава, че човешкото тяло в процеса на живот се научава да изпълнява голямо количество различни видоведейности: говорене, получаване на храна, разходка и др. Невъзможно е да получите всички тези знания наведнъж, така че човек се учи от примера на други хора как да оцелее в този свят (социален фактор). В допълнение към социалните умения, придобити от детето в процеса на живот, има и вродена памет, опитът на предишните поколения. Такава памет ни предпазва от смърт (инстинкт за самосъхранение). Инстинктивно се страхуваме от огън, змии и яркочервени насекоми, въпреки че никой досега не ни е хапал. Освен инстинкта за самосъхранение, детето наследява от предците си и други рефлекси и инстинкти. И така, новородените деца имат рефлекс на търсене, те инстинктивно търсят храна. Ако новороденото се постави на корема на майката, то само ще допълзи до гърдите и ще започне да суче мляко.

Защо да не се родим вече способни да ходим и да говорим? Всичко е просто: за това детето трябва да е в утробата твърде дълго. Ако бебето се развива твърде дълго в утробата на майката, костите ще се втвърдят и костите на черепа ще загубят своята подвижност. В този случай черепът на детето губи способността си да променя обема си, което затруднява преминаването на главата през таза на жената, чиито кости са плътно слети и не се движат.

След раждането детето започва да се развива бързо. В същото време лекарите разграничават физическото и умственото развитие.

Размерът и обиколката на главата на детето

норма

Под физическо развитие се разбира интензивността на нарастване на височината, теглото на детето, обиколката на главата и гърдите. Тези показатели се оценяват в комбинация. Обиколката на главата при раждане варира от 29 до 34 см. Размери на главата за различни вродени патологииможе да се промени както в по-малки, така и в голяма страна. При състояния като микроцефалия (малка глава), хронична вътрематочна фетална хипоксия (намалено снабдяване с кислород през плацентата по време на бременност), хронична никотинова интоксикация (състояния, при които майката е пушила твърде много по време на бременност), се наблюдава намаляване на размера на главата.

Крайната степен на такива състояния е anencefoliya (липса на главата). Може да се наблюдава при плода с наследствени патологии, вирусни инфекции(рубеола, шарка) по време на бременност. Да идентифицирам подобни състояния, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на плода на ранни стадиинеговото развитие.

С ендокринни нарушения от страна на майката ( диабет, хипертиреоидизъм), има промени в размера на главата в посока на увеличаване. Увеличаването на размера на главата затруднява раждането естествени начинизащото главата на бебето не може да мине през таза на жената. В такива случаи се извършва цезарово сечение.

През първата година от живота размерът на главата се увеличава доста интензивно. Никога друг момент от живота на едно дете не е това бърза промянаиндикатори за ръст, тегло, обем на главата и гърдите. През първите шест месеца размерът на главата се увеличава средно с 1,5 см, след шест месеца - с 0,5 см на месец. Интензивността на промяната в размера на главата може да варира различни месеципри различни деца. Това могат да бъдат както физиологични, така и патологични промени.

При физиологични промениинтензитет на растеж на главата обемът на главата остава в рамките на центилните стойности. Центилните таблици са средните стойности на показателите физическо развитиедеца в различни периодиживот. Тези таблици отразяват съответствието на обема на главата на детето с възрастовите норми: центилни таблици за момчета, центилни таблици за момичета.

При преглед на дете в поликлиника педиатърът оценява не само колко се е увеличил размерът на главата на детето, но и дали тези размери съответстват възрастова норма. Ако детето се роди с голям обем на главата, тогава в процеса на развитие може да изпита по-малко интензивно увеличаване на размера на главата. Ако детето има малка глава, тогава увеличаването на обема на главата при такива деца ще бъде по-интензивно. Обикновено до годината всички деца са подравнени, а размерът на главата е около 44 см.

Но нищо не може да се каже само с размера на главата, важно е съотношението на размера на главата и гърдите. При патологични промениинтензивността на растежа на обиколката на главата може да се наблюдава като патологично ускоряване на увеличаването на обема на главата в сравнение с обема на гръдния кош и патологично забавяне.

Бебето има голяма глава

Увеличаване на интензивността на нарастване на обиколката на главата много често се наблюдава при състояние като хидроцефалия. Това състояние може да се развие в недоносени бебета, деца, родени в асфиксия, деца с вътрематочна хипоксия. В този случай мозъкът е повреден и течността започва да се натрупва в черепа. Натрупването на течност води до увеличаване на обема на вътречерепната кутия и в резултат на това увеличаване на размера на главата на детето. Фонтанелите на детето не растат добре, могат да изпъкнат, да пулсират, особено когато детето плаче. Тъй като отокът е локализиран в мозъка, мозъчната част на черепа на детето преобладава над лицевата част. Друг признак на хидроцефалия при дете е увеличаването на обема на главата спрямо обема на гръдния кош. Обикновено интензивността на увеличаване на обема на гърдите надвишава интензивността на увеличаване на обема на главата. При хидроцефалия обемите на главата могат да бъдат равни или повече томовегръден кош. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се ултразвукова процедурамозъка, който разкрива натрупването на течност в мозъка, увеличаване на мозъчните камери. Децата с това заболяване трябва да бъдат прегледани от невролог. Те са предписани диуретични лекарства (фурасемид) и лекарства за подобряване на мозъчното хранене (пирацетам, ноотропил). За деца се препоръчва общ масаж. След лечението децата се развиват по същия начин като техните връстници, не се наблюдават дългосрочни ефекти. Ако не се лекуват, децата изостават от връстниците си умствено развитие, късно започване на говорене, седене, ходене.

малка бебешка глава

Най-често се наблюдава намаляване на интензивността на растежа на главата при генетични заболявания . В допълнение към забавянето на растежа на главата, тези деца могат да получат други рожденни дефектиразвитие: цепнатина Горна устна,твърдо небе, меко небце, слети пръсти на ръцете или краката, ръце или крака с шест пръста и други. При такива състояния консултацията с генетик е задължителна. Лечението се провежда в съответствие с идентифицираните вродени аномалии. Прогнозата не винаги е благоприятна и зависи от степента на увреждане на мозъка.

Оценка на зрелостта на мозъка

В допълнение към физическото развитие на рецепцията лекарят оценява и умственото развитие на детето. Умственото развитие на детето характеризира зрелостта на детския мозък и адаптивността му към живот в околен свят. Някои признаци трябва да се появят или изчезнат при дете до конкретни дати. Ако знакът не се появи или изчезне, това показва незрялостта на мозъка.

Така че до един месец детето трябва да се усмихва, до два е добре да държи главичката си по корем, а до шест месеца детето трябва да изчезне напълно вродени рефлекси (автоматично ходене, орален автоматизъм и други).

Ако детето изостава в умственото развитие, е необходимо да се изключат мозъчни заболявания. За това е необходима консултация с невролог и ултразвуково изследване на мозъка. За да се лекуват деца с умствена изостаналост, е необходимо да се лекува състоянието, което е причинило мозъчното увреждане. Много е важно да се използват лекарства, които подобряват храненето на мозъка (пирацетам, ноотропил). AT тежки случаикогато е трудно да се постави диагноза, е необходима и консултация с генетик, тъй като такова състояние много често придружава наследствени заболявания.

Форма на главата при деца

В допълнение към промените в размера на главата могат да се наблюдават промени в нейната форма. Много често при рахит има сплескване на главата или нейната едностранна деформация (от страната, където детето лежи най-много). При това състояние калцият се измива от костите, те омекват и по-лесно се деформират. В този случай е необходимо да се използва витамин D3 в терапевтична доза (1500-3000 IU). За профилактика на рахит на детето трябва да се дава ежедневно витамин D3 в профилактична доза (500 IU) до две години, с изключение на летните месеци (юни, юли и август).

Главата на бебето се изпотява

Много често при ендокринни заболявания, особено с лезии щитовидната жлеза, децата могат да изпитат прекомерно изпотяванеглави. В този случай е необходимо да се консултирате с ендокринолог, да вземете кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза. Изпотяване може да се наблюдава и при дефицита на витамин D, описан по-горе.

Крусти по главата на детето

При раждането върху кожата на детето остават различни вещества, които са помогнали на детето да се развие в матката. Поради това може да се образува кора на скалпа. Тази кора може да бъде или под формата на отделни малки образувания, или напълно да покрива цялата глава. Това състояниене е патология и не изисква специално лечение. Единственото нещо, от което се нуждае едно дете е хигиенни грижизад скалпа. Всички корички трябва да се смазват с вазелин, който ги омекотява, след което внимателно да се отстранят с памучен тампон. Тази операция трябва да се извършва ежедневно в продължение на 5-7 дни.

Педиатър Литашов М.В.

Защо външен видглавата на новороденото бебе е толкова необичайна? Факт е, че главата, поради своята плътност и размер, изпитва най-голяма трудност при преминаване през родовия канал. След раждането на главата, родовият канал обикновено е достатъчно подготвен за напредване на тялото и крайниците на плода.

Главата на плода има редица особености. Лицевите й кости са здраво свързани. Костите на черепната част на главата не са плътно свързани костна тъкан, а по-скоро тънки фиброзни мембрани от съединителната тъкан, които определят известната подвижност и изместване на костите една спрямо друга. Тези фиброзни мембрани се наричат ​​конци. Малките пространства в пресечната точка на шевовете се наричат ​​фонтанели. Костите в областта на фонтанелите също са свързани с фиброзна мембрана. Когато бебето вече е родено, майката може сама да определи наличието на шевове и фонтанели на главата. Най-лесният начин е да се открие голяма фонтанела, която се намира в областта на темето и има формата на ромб, и малка фонтанела, която се намира в тилната област и има формата на триъгълник. На главата на плода също се определят туберкули: тилна, две париетални, две фронтални.

Поради наличието на точки за идентификация: шевове, фонтанели - по време на раждането лекарят следи накъде се обръща главата на плода, коя част от главата преминава през родовия канал първа. Най-често това тилна част, ако това е теменната част или лицето, тогава те говорят за така наречените атипични вмъквания на главата. Това е от основно значение по време на раждането, тъй като коя част от главата първо преминава през родовия канал определя колко е огъната главата по време на раждането. Раждането протича най-благоприятно, ако главата е максимално огъната, т.е. брадичката е притисната към гърдите. Това е т. нар. тилно предлежание, при което през родовия канал първо преминава задната част на главата.

В процеса на преминаване на главичката през родовия канал тя се адаптира към формата и големината на родовия канал (таза на майката). Адаптивността на главата е ограничена от известни граници и зависи от изместването на костите на черепа в областта на шевовете и фонтанелите, както и от способността на костите на черепа да променят формата си (сплескат, сгъване) при преминаване през малкия таз.

Промяната на главата при преминаване през родовия канал се нарича конфигурация. Конфигурацията зависи от характеристиките на главата и родовия канал. Колкото по-широки са шевовете и колкото по-меки са костите, толкова по-голяма е способността на главата да се оформя. Тоест, по време на бременност след термин, когато шевовете вече са затворени (фиброзните мембрани, които свързват костите на главата на плода, претърпяват осификация) и костите на плода стават плътни, процесът на конфигуриране на главата е труден , което може да доведе до увеличаване на продължителността на раждането, родова травма както за майката, така и за бебето. Освен това конфигурацията е значима, когато има затруднения в напредването на главата (стесняване на таза). Формата на главата се променя в зависимост от механизма на раждането. При тилно предлежание, когато тилната част излиза първо през родовия канал (в този случай тилът на бебето е обърнат към корема на майката), главата се издърпва в посока на тила, като се хваща т.н. Наречен долихоцефална форма (Фиг. 1).

Ако раждането е нормално, тогава тази конфигурация на главата е слабо изразена и не засяга здравето и развитието на новороденото.

Нормата и отклоненията от нея

По време на раждането по време на периода на изгнание (това е вторият етап от раждането, по време на който се случва самото раждане на бебето) главата на бебето може да се появи раждане тумор.Това е подуване на тъканите в най-долната предна част (водеща точка) на главата, често с малки точковидни кръвоизливи по кожата. Тъканният оток възниква поради запушване на изтичането на венозна кръв от тази част на предлежанието, която се намира под точката на контакт на главата на плода с костите на таза на майката. Туморът при раждане се образува след изтичане на вода, тоест с дълъг безводен период - периодът от време от изтичането на околоплодна течност до раждането на бебе - може да бъде изразен значително. При тилно предлежание раждащият тумор се намира по-близо до задната част на главата, отдясно или отляво. Раждащият се тумор не го прави остри контури, преминава през фонтанели и конци. Колкото по-дълъг е интервалът от изтичането на амниотична течност до раждането на дете, толкова по-изразен е родилният тумор. Кога нормална доставкародилният тумор не достига голям размер, изчезва 1-2 дни след раждането и не изисква лечение. По-често се среща при деца на първородни майки, с продължително изригване на главата и при по-големи деца.

Според конфигурацията на главата на родения плод и местоположението на родилния тумор върху него може да се прецени коя част от главата е преминала първо през родовия канал. При атипично положение на главата по време на раждане, конфигурацията на главата и местоположението на тумора на раждането се променят.

С така нареченото предноцефално представяне, когато тилната част се движи първо по родовия канал, но бебето е обърнато към корема на майката с челото си, формата на главата брахицефален (фиг.2) .

Ако главата на плода е огъната, предната част напредва първо по родовия канал, след това раждане тумор възниква вфронтална област(Фиг. 3), ако лицето на плода е първото, което се движи по родовия канал, тогава при раждането бебето има изразен подуване на лицето(фиг. 4).

Говорейки за формата на главата на новородено, не може да не споменем още едно състояние, което може да възникне по време на раждането. Става въпрос за кефалогематом.Кефалхематомът е един от видовете родова травма - кръвоизлив между външната повърхност на костите на черепа и покриващия ги периост. Кефалхематомът се намира на едната или двете теменни кости, по-рядко - на тилната и челната, още по-рядко - на темпоралната. Побира от 5 до 150 мл кръв, която за дълго времеостава течна. Поради факта, че периостът е плътно слят с костта в областта на шева, границите на кефалогематома не излизат извън засегнатата кост. Повърхността на кожата над тумора не се променя. Кефалхематомът се наблюдава при 0,3-0,5% от новородените.

Причината за кефалогематома е несъответствието между размера на детето и родовия канал. От страна на детето това са големи размери на плода, аномалии в положението (лицево, теменно), преносена бременност, малформации на плода (хидроцефалия) и др. От страна на майката напреднала възраст, тазови аномалии ( тесен таз, минали травми с увреждане на тазовите кости и др.).

Механизмът на образуване на кефалогематом е изместването на кожата заедно с периоста и разкъсването на кръвоносните съдове по време на движението на главата на детето през родовия канал. Кръвта в кефалогематома се натрупва постепенно, така че туморът, който се е появил по време на или малко след раждането, продължава да расте през първите 2-3 дни от живота на детето. В първите дни след раждането кефалогематомът е покрит с родилен тумор, поради което става забележим едва след изчезването на тумора (т.е. 1-2 дни след раждането). При липса на усложнения кефалогематомът преминава самостоятелно след 6-8 седмици и не засяга състоянието на детето. При значителни кръвоизливи резорбцията на кръвта се забавя и може да продължи с месеци. В тези случаи периостът в областта на хематома се удебелява, хематомът осифицира (настъпва осификация), което води до деформация или асиметрия на черепа.

Обикновено не се изисква лечение на кефалогематома. С нея големи размерисъдържанието се отстранява чрез пробиване на стената, при нагряване е необходима хирургична интервенция - разрез с отстраняване на съдържанието и назначаване на противовъзпалително лечение (антибиотици, превръзки с дезинфекционни разтвори).

Във всеки случай до 1,5-2 месеца от живота главата на вашето бебе ще придобие заоблена форма.