Otkucaji srca po sedmicama trudnoće. Kada se čuje prvi otkucaj srca fetusa, broj otkucaja srca se normira po sedmicama

otkucaji srca je važan indikator normalan razvoj a stanje fetusa, dakle, kontrola nad radom djetetovog srca vrši se stalno tokom cijele trudnoće i porođaja.

Srce fetusa počinje da se formira oko četvrte nedelje trudnoće i tada izgleda kao šuplja cijev. U petoj nedelji srce počinje da funkcioniše, a javljaju se i prvi otkucaji srca. U devetoj sedmici srce se već sastoji od četiri komore, kao i kod odrasle osobe (pretkomore i ventrikule).

Glavne metode slušanja otkucaja srca fetusa su:

1. Auskultacija(slušanje fetusa posebnom cijevi - stetoskopom);
2. kardiotografija ();
3. ehokardiografija(EchoCG).

Normalni fetalni otkucaji srca i odstupanja od njih

Tokom izvođenja bilo koje od gore navedenih metoda, proučite sljedeće parametre fetalnog otkucaja srca:

1. Otkucaji srca;
2. Ritmički otkucaji srca;
3. Priroda srčanih kontrakcija.

Normalne vrijednosti otkucaja srca prema gestacijskoj dobi

Puls je važan pokazatelj zdravlja fetusa. Tahikardija (otkucaji srca preko 190-200 otkucaja u minuti) ili bradikardija (smanjenje na 100 ili manje) su znak razvoja patološkog stanja i zahtijevaju obavezni ispit i tretman.

Normalni otkucaji srca bi trebali biti ritmični(ponavljati u redovnim intervalima). Pojava aritmije je karakteristična za nedostatak kiseonika fetusa (akutne i kronične) i za urođene srčane mane.

Drugi važan pokazatelj je priroda otkucaja srca.. Normalno, srčani tonovi bi trebali biti jasni i izraziti. Gluhi tonovi se pojavljuju sa akutnim i hronična hipoksija fetus.

Auskultacija srca fetusa

Auskultacija- Ovo je najjednostavniji način slušanja otkucaja srca fetusa, za koji je potreban samo stetoskop (specijalna cijev sa širokim lijevom na jednom kraju). Ova metoda se koristi za procjenu stanja fetusa tokom trudnoće i porođaja.

Auskultacija se izvodi tako da trudnica leži na leđima. Stetoskop se širokim levkom stavlja na goli stomak žene, preko drugog kraja cevi doktor sluša uhom srčane zvukove.

Tokom trudnoće slušanje otkucaja srca fetusa stetoskopom moguće je ne ranije od 18-20 sedmica. Srčani tonovi treba da se čuju na svakom pregledu žene.

Pored važnih pokazatelja otkucaja srca tokom auskultacije, možete odrediti i položaj fetusa. Kod cefalične prezentacije najizrazitiji srčani tonovi se čuju desno ili lijevo ispod pupka, sa karličnom prezentacijom - iznad pupka, sa poprečnim - u nivou pupka.

U nekim slučajevima može biti teško čuti srčane tonove.(u ovom slučaju potrebne su dodatne metode ispitivanja):

1. Promjene količine amnionska tečnost ( i );
2. višestruka trudnoća;
3. Prekomjerna težina trudnica(potkožna masna ćelija prednjeg trbušnog zida ima višak debljine);
4. Položaj placente na prednjem zidu trudnoće.

Tokom porođaja slušanje srčanih tonova stetoskopom vrši se svakih 15-20 minuta (u prvoj fazi porođaja) i nakon svakog pokušaja u drugom periodu.

Ultrazvučna procedura

Otkucaj srca fetusa može se odrediti pomoću ranih datuma trudnoća uz pomoć: s transvaginalnim - u 5-6 sedmica, s transamdominalnim - od 6-7 sedmica. Odsustvo srčanih kontrakcija u takvim trenucima može ukazivati ​​na ne trudnoća u razvoju.

U drugom i trećem trimestru tokom ultrazvuka se ne proučava samo broj otkucaja srca, već i detaljna struktura i lokacija srca kako bi se isključile njegove urođene malformacije. Ako se sumnja na defekt, dodatno se propisuje još jedna metoda istraživanja - ehokardiografija.

ehokardiografija

ehokardiografija- Ovo je ultrazvučna metoda kojom se proučava samo srce fetusa: njegova detaljna struktura i karakteristike krvotoka u različitim odjeljenjima. Većina optimalno tajming ovaj postupak je sredina trudnoće (18-28 sedmica).

Ehokardiografija se ne radi kod svih trudnica, već samo ako postoji svjedočenje:

1. Urođene srčane mane kod same žene;
2. Prethodno rođenje djece sa srčanim manama;
3. Starost žene je preko 38 godina;
4. Zarazne bolesti zadobivene tokom trudnoće;
5. Dijabetes melitus kod žena;
6. Sumnja na prisustvo u fetusu urođenih srčanih mana ili mana drugih organa, često u kombinaciji sa poremećenim razvojem srca.

kardiotografija (CTG)

informacije Kardiografija je metoda snimanja fetalnih otkucaja srca i kontrakcija materice. Ova metoda se može koristiti od 28. sedmice trudnoće.

CTG snimak treba izvoditi u položaju žene koja leži na leđima. Na kasnijim datumima Trudnicama je često neprijatno dugo vrijeme u poziciji koja može uticati na rezultate studije. U ovom slučaju snimaju sjedenje ili ležanje na boku. Senzor se postavlja na abdomen na mjestu gdje se djetetovi srčani tonovi najbolje čuju.

1. CTG snimanje se vrši 40-60 minuta, nakon čega liječnik procjenjuje i njegove promjene kao odgovor na kontrakcije materice:
2. Otkucaji srca;
3. Varijabilnost otkucaja srca (normalan broj otkucaja srca može varirati do 25 otkucaja u minuti);
4. povećana frekvencija otkucaji srca kao odgovor na kontrakciju materice (ubrzanje). Normalno, takvo povećanje srčanog ritma bi trebalo da se desi;
5. Smanjen broj otkucaja srca kao odgovor na kontrakcije materice (deceleracije). Usporenja mogu biti normalna sa položaj karlice fetusa ili govore o prisutnosti akutne ili kronične fetalne hipoksije.

U većini slučajeva, CTG se radi najmanje jednom za sve trudnice, ali identificirati indikacije u kojima bi se kardiotografija trebala ponavljati bez greške:

1. Kasna preeklampsija;
2. Ožiljak na maternici nakon operacije;
3. Prebačeno zarazne bolesti sa visokom temperaturom;
4. Hronične bolesti majke dijabetes, arterijska hipertenzija);
5. Produženje trudnoće;
6. Prerano starenje posteljice;

Doktori prate otkucaje srca fetusa tokom cijele trudnoće. Ovaj pokazatelj odražava održivost nerođenog djeteta i njegovo stanje općenito. Promjene u prirodi i učestalosti srčanih kontrakcija mogu ukazivati ​​na poremećaje u razvoju fetusa. Tokom slušanja, lekar utvrđuje u kojoj se fazi nalazi ovog trenutka aktivnost ili odmor.

Kada fetus ima otkucaje srca?

Proces formiranja srca počinje u četvrtoj nedelji trudnoće i dovoljan je težak proces. U ranim fazama njegova klica izgleda kao šuplja cijev, a tek do osme sedmice postaje poput ljudskog srca. U petoj sedmici počinje da se smanjuje, ali otkucaji se još ne mogu čuti bez posebne opreme. Slušanje u ovom periodu moguće je samo tokom ultrazvučnog pregleda pomoću transvaginalne sonde. Do sedme sedmice možete čuti otkucaje srca fetusa tokom ultrazvučne transabdominalne sonde (kroz trbušni zid). A tek od 20. sedmice se stetoskopom slušaju otkucaji srca fetusa.

Koji parametri se proučavaju

Tokom slušanja odredite:

• otkucaji srca (HR);
• priroda otkucaja srca fetusa;
• ritam.

Norme otkucaja srca

Ovaj indikator varira po sedmici, a vrijednosti navedene u tabeli smatraju se normalnim (u otkucajima / min.):

Ubrzani rad srca (od 200 otkucaja u minuti) ili, obrnuto, rijetki (do 100) znakovi su patologije. U tom slučaju je potrebno dodatno ispitivanje i liječenje.

Priroda kontrakcije srca

Otkucaji srca fetusa trebaju biti različiti. Gluhi i slabi mogu biti znak akutnog ili kroničnog nedostatka kisika.

Ritam

Normalne srčane kontrakcije treba da budu ritmične. Aritmija je znak defekta ili akutne/kronične hipoksije.

Zašto slušati otkucaje srca fetusa

1. Za potvrdu činjenice trudnoće. Prilikom prvog kontaktiranja ljekara za moguća trudnoćažena se šalje na ultrazvuk. Obično u ovom trenutku već možete čuti kako kuca srce nerođene bebe. Ako je odsutan, ako je prisutan gestacijska vreća u materici, to nije razlog za zabrinutost. Otkucaji srca se po pravilu čuje nakon nedelju dana. Ali ako se nikada nije pojavio, a jajna ćelija je deformisana, to je znak propuštene trudnoće, što znači da je treba prekinuti.
2. Za stopu opšte stanje nerođeno dijete. Bolesti, fizički ili emocionalni stres majke, sadržaj kiseonika u vazduhu koji žena trenutno udiše, faza aktivnosti ili mirovanja fetusa - sve to utiče na rad srca, dok su njegove promene kratkotrajne. Visok broj otkucaja srca fetus, koji dugo traje - to je znak kronične placentalne insuficijencije, odnosno poremećene opskrbe fetusa krvlju. Pad otkucaja srca ispod normale takođe ukazuje na pogoršanje stanja nerođenog deteta. Liječenje će ovisiti o trajanju trudnoće. U nekim slučajevima je neophodna hitna isporuka.
3. Za praćenje stanja djeteta i snimanje parametara tokom porođaja. Praćenje je neophodno zbog činjenice da beba prolazi kroz ozbiljne testove tokom porođaja (kompresija, nedostatak kiseonika). Srce i krvni sudovi se najčešće nose sa stresom, ali ponekad se javljaju situacije koje zahtevaju hitno medicinsku njegu(arupcija placente, stegnuta pupčana vrpca). Da ne propustite znakove akutna hipoksija fetusa, otkucaji srca se mjere tokom svih kontrakcija.

Metode slušanja

Ultrazvučna procedura

Ultrazvuk omogućava ne samo da čujete otkucaje srca, već i da vizuelno procenite veličinu nerođene bebe i stanje posteljice. S posebnom pažnjom slušaju tonove i ispituju građu srca nerođenog djeteta ako žena ima malformacije ili su ranija djeca rođena sa srčanim i vaskularnim manama, kao i ako buduća majka bolovala od zaraznih bolesti tokom trudnoće.

Ultrazvuk - prva studija koja se provodi u ranoj trudnoći za određivanje broja otkucaja srca fetusa

U drugom i trećem tromjesečju, tokom ultrazvuka, utvrđuje se broj otkucaja srca i lokacija srca kod nerođenog djeteta, struktura atrija i ventrikula, te prisutnost urođenih mana.

CTG (kardiotokografija)

Uređaj s kojim se provodi studija je senzor koji šalje signal fetalnom srcu. Snima obrnuto i bilježi rezultat na filmu. Pored glavnog ultrazvučnog senzora, ugrađen je još jedan, koji bilježi kontrakcije maternice i pokazuje stupanj njegove aktivnosti. Novi uređaji opremljeni su senzorima pokreta fetusa, koje buduća majka može sama popraviti.

CTG se smatra bezopasnom i vrlo informativnom metodom. Uz njegovu pomoć moguće je otkriti gladovanje kisikom na ranim fazama razvoj. Postupak traje oko sat vremena, što vam omogućava da uhvatite i fazu aktivnosti fetusa i fazu sna. Ako je potrebno, senzori se mogu postaviti na trbuh trudnice na jedan dan.

Uradite CTG dva puta tokom gestacije - u 32. sedmici. i to neposredno pre porođaja. Prije 32 sedmice nema smisla raditi kardiotokografiju, jer rezultati nisu informativni. Tek nakon 31-32 sedmice. postoji veza između otkucaja srca buduće bebe i njegove fizičke aktivnosti.

Rezultat CTG-a se smatra dobrim ako je broj otkucaja srca u granicama normale, povećava se kada se fetus kreće, a nema smanjenja otkucaja srca.

Rezultat se smatra lošim ako se otkrije hipoksija fetusa, što je najviše zajednički uzrok odstupanja otkucaja srca od norme. S nedostatkom kisika, srce fetusa počinje brže kucati, a broj njegovih kontrakcija u minuti se povećava. Odstupanje od norme je smanjenje otkucaja srca tokom kretanja djeteta ili tokom kontrakcija.

Promjene na traci aparata nastaju ako se pupčana vrpca pritisne na kosti ili glavu fetusa, dok je fetus u normalnom stanju. Drugi razlog za loš rezultat je nepravilna instalacija senzora.

Rezultati dobiveni CTG-om moraju biti potvrđeni studijama korištenjem drugih metoda. Tek tada se propisuje liječenje ili se po potrebi vrši hitan porođaj

Ponovljeni CTG indiciran je u sljedećim slučajevima:

• sa kašnjenjem u razvoju fetusa;
• sa oligohidramnionom ili polihidramniom;
• s kasnom toksikozom;
• kod kroničnih bolesti trudnice i infekcija koje se javljaju s povišenim t°;
• at preranog starenja placenta;
• s ožiljcima na maternici nakon operacije;
• prilikom prelaska perioda gestacije.

ehokardiografija

Studija je najinformativnija u periodu od 18. do 28. sedmice. Prepisuje se samo kada se otkriju srčane mane ili ako postoji sumnja na njihov razvoj. Glavne indikacije uključuju:

• urođene mane kod trudnice;
• srčane mane kod ranije rođene djece;
• dijabetes melitus kod buduće porodilje;
• trudnoća nakon 38 godina;
• infekcija kod žene;
• defekti kod djeteta u drugim organima;
• kašnjenje u razvoju nerođene bebe u maternici.

Ehokardiografija vam omogućava da proučavate strukturu srca, kao i protok krvi u svakom od njegovih odjela. Tokom postupka koriste se različiti modovi skenera: dvodimenzionalni ultrazvuk, jednodimenzionalni, doplerografija

Auskultacija

Ova metoda se sastoji u slušanju otkucaja srca nerođenog djeteta akušerskim stetoskopom.

Ova metoda se koristi i tokom porođaja (slušajte svakih 20 minuta).

Otkucaji srca fetusa čuje se kroz trbušni zid dok žena leži na kauču. Prije svega, pažnja se posvećuje parametrima koji odražavaju stanje fetusa:

• ritam
• frekvencija
• karakter (jasni, prigušeni, gluhi tonovi);
• tačka na kojoj se tonovi najbolje čuju.

Prema mjestu najboljeg slušanja određuje se položaj nerođenog djeteta:

• ispod pupka majke cefalična prezentacija;
• na nivou pupka poprečna prezentacija;
• iznad pupka karlična prezentacija.

Auskultacija je teška kada je volumen amnionske tekućine prevelik ili, obrnuto, premali, s prekomjerna težina tijelo žene, ako se posteljica nalazi na prednjem zidu reproduktivnog organa.

At višestruka trudnoća otkucaji srca se čuju u različitim dijelovima materice nakon 24 sedmice.

Ovaj uređaj je cijev sa širokim lijevkom. Primenjuje se ne ranije od 20. nedelje, ponekad od 18

Patologije otkucaja srca i njihovi uzroci

tahikardija

Ubrzan otkucaj srca fetusa (preko 200 otkucaja u minuti) može imati nekoliko uzroka:

• u ranim fazama - kršenje placente (lokacija posteljice);
• nakon 12 tjedana - reakcija na stres buduće majke ili vlastito kretanje, fetalna hipoksija;
• tijekom porođaja - akutna i kronična hipoksija, reakcija na kontrakciju i kretanje.

Bradikardija

Uzroci retkih otkucaja srca (manje od 100 otkucaja):

• hronična hipoksija;
• kompresija pupčane vrpce;
• tijekom porođaja - kompresija pupčane vrpce tijekom kontrakcija, kronična ili akutna hipoksija.

prigušeni tonovi

• U ranim fazama - neispravan senzor, kvarovi kardiovaskularnog sistema kod fetusa, gojaznost kod trudnica.
• Posle 12 nedelja - placentna insuficijencija, prekomjerna težina kod žene, položaj posteljice duž prednjeg zida, srčani i vaskularni defekti kod fetusa, oligohidramnij ili polihidramnij.
• Tijekom porođaja - hipoksija fetusa, aktivne kontrakcije.

Otkucaji srca se ne čuju

• U ranim fazama - početak pobačaja, propuštena trudnoća, neispravan senzor.
• Nakon 12 sedmica i tokom porođaja - neispravan senzor ili pogrešno odabrano mjesto slušanja, fetalna smrt.

Da li se po otkucajima srca može saznati pol djeteta

Ljudi kažu da se po otkucaju srca može odrediti kog će spola dijete biti rođeno: ako češće kuca i otkucaji su haotični, bit će djevojčica, ako ređe i ritmično, dječak. Zapravo, to je samo mit. Ni u obliku trbuha, ni u promjenama u izgledu žene, niti u njoj preferencije ukusa Ne možete odrediti pol bebe po otkucajima srca.

Zaključak

Auskultacija fetalnih srčanih tonova vrši se tokom čitavog perioda gestacije i tokom porođaja. Priroda i otkucaji srca nerođenog djeteta omogućavaju procjenu njegovog stanja i izbjegavanje mnogih negativnih pojava koje se mogu javiti tokom perioda. prenatalni razvoj i tokom porođaja.

Otkucaji srca (HR) djeteta jedan je od važnih pokazatelja normalan protok trudnoća. Slušaj kucanje baby heart može već u 6-8 akušerske sedmice nakon začeća tokom ultrazvučna dijagnostika. Kako beba raste, broj otkucaja srca se mijenja. Razvijene su posebne tabele iz kojih možete saznati vrijednost ovog pokazatelja. Koje su karakteristike važne pri osluškivanju srca embriona i iz kojih razloga dolazi do odstupanja?

Kada srce embriona počinje da kuca?

Srce fetusa je jedan od onih važnih organa koji se formiraju i funkcionišu od prvih nedelja fetalnog razvoja. Registracija njegovog ritma jedan je od pouzdanih kriterija za srčanu aktivnost fetusa:

• rano kucanje je dokaz da fetus raste i razvija se;
• vrijednosti otkucaja srca u različitim trenucima trudnoće su različite, što vam omogućava da stalno pratite razvoj bebe;
• prema karakteristikama otkucaja srca (ritmično, aritmično, jasno, prigušeno), moguće je identificirati intrauterine patologije i poduzeti potrebne mjere za očuvanje trudnoće.

Polaganje srca se dešava u 2-3 nedelje života embriona. U početku ima oblik male šuplje cijevi i na kraju se pretvara u minijaturni punopravni organ. Prvi šokovi se primećuju u 4-5 nedelja. Srce počinje postepeno kucati, ubrzo mu se ritam poboljšava. U početku, organ zauzima 10% ukupne površine tijela, do kraja gestacije broj se smanjuje na 1%.

Kako možete čuti otkucaje bebinog srca?

Broj otkucaja srca jedne bebe ili blizanaca može se snimiti sljedećim metodama:

• Ultrazvučna dijagnostika. Ultrazvuk se izvodi od 4-7 tjedana, omogućava vam da odredite veličinu organa, osluškujete tonove i identificirate grube malformacije. Ako je potrebno, propisuje se i sa 12, i sa 20, i sa 23, i sa 32, i sa 37 nedelja.
• Slušanje stetoskopom. Radi ga akušer od 20. nedelje radi procene zvuka, učestalosti i ritma kucanja, utvrđivanja buke.
• Ehokardiografija. Provodi se od 20. sedmice ako se sumnja na malformacije fetusa. Omogućava vam da proučavate protok krvi, strukturu mišićnog organa. Indikacije za studiju su starost majke preko 35 godina, rođenje dece sa istorijom srčanih mana i zarazne bolesti kod žene.
• Kardiografija. Metoda je efikasna od 30. sedmice. Pomaže u određivanju stepena gladovanje kiseonikom po prirodi pulsa i pokretima mrvica. Ovi parametri fiksiraju osjetljive senzore i prikazuju rezultat u obliku grafikona.

Ako trudnoća teče normalno, žena treba da uradi kontrolni ultrazvuk tri puta: u 11-14, 18-21, 30-34 nedelje. Slušanje stetoskopom se dešava svaki put zakazana posjeta ljekara iz druge polovice gestacije radi utvrđivanja ritma i otkucaja srca fetusa. Akušer prvo utvrđuje položaj bebe u maternici, a zatim postavlja stetoskop na želudac bliže glavi fetusa sa strane njegovih leđa. Procjenjuje se frekvencija, ritam i zvučnost tonova.

Srčani monitoring se vrši u 30-32 sedmici. U patološkom toku trudnoće (polihidramnij, hipoksija, gestoza), studija se izvodi onoliko često koliko je potrebno da se utvrdi stanje djeteta: u 32, 35, 38, 40 sedmica. CTG aparat se koristi i na porođaju kako bi se odredio otkucaj srca bebe, kontraktilna aktivnost materice.

Pored glavnog pregleda, analiza urina, palpacija, doplerografija za određivanje brzine protoka krvi u umbilikalnim arterijama, doplerografija krvotok placente. Prilikom identifikacije patoloških promjena u 18-24 tjedna trudnoće, moguće je napraviti kardiogram buduće majke.

Tokom prve četiri nedelje trudnoće, otkucaji srca fetusa se ne čuju. Da bi se utvrdila njegova održivost i uspješan tok trudnoće, nivo korionski gonadotropin osoba u urinu. U nedostatku začeća, nivo hormona nije veći od 5 mIU / ml. Ako se fetus pravilno razvija, hCG indikatorće rasti i bit će (mIU / ml):

• 1-2 akušerske sedmice - 25-156;
• 3–4 – 101–4800;
• 5-6 sedmica - 2560-82300.

U kojim slučajevima je potrebno izračunati broj otkucaja srca djeteta u maternici?

Slušanje otkucaja srca fetusa ili blizanaca ima za cilj praćenje rasta bebe. Brojanje kontrakcija srčanog mišića omogućava vam da pratite formiranje fetusa tokom gestacijske dobi i kontrolišete proces porođaja u 38-40 sedmici.

Proračun brzine otkucaja srca omogućava određivanje serije patološka stanja:

• Srčane mane. At abnormalni razvoj organa, primjećuje se promjena ritma - uočava se aritmija. Šta je izazvalo anomaliju? To vam omogućava da saznate dodatne preglede. Također, prisutnost vanjske buke ukazuje na patologije organa.
• Trudnoća koja blijedi. Metoda omogućava otkrivanje smrti fetusa u maternici u ranim fazama. Ako, sa veličinom embrija od 4-5 mm ili više, nema otkucaja srca u 6-12 sedmici, nivo hCG blizu nule, što znači da se embrion ne razvija.
• Fetalna hipoksija. Nedovoljna opskrba kisikom nadoknađuje se intenzivnijim protokom krvi i povećanjem broja otkucaja srca. Kod hipoksije, otkucaji srca su slabi, spori, njegovi pokazatelji su ispod normale.

Brzina otkucaja srca fetusa po sedmicama (tabela)

Pokazatelji promjena u otkucaju srca djeteta u maternici prikazani su u tabeli:

Najveće vrijednosti otkucaja srca zapažaju se u 8-12, 14-15 sedmica gestacije. Zatim se postepeno smanjuju. Do 13.-15. sedmice konačno se formiraju organi i sistemi, od tog trenutka počinje aktivan rast fetusa. Na kraju termina broj otkucaja srca je 120-160 otkucaja u minuti.

Otkucaji srca djeteta tokom fetalnog razvoja ovisi o nizu značajnih faktora:

• fizička aktivnost;
• nivo hemoglobina;
• tonus materice;
• emocionalno stanje žene;
• patologije gestacije: Rhesus konflikt, krvarenje;
• individualne karakteristike miokarda;
• period: vrijeme spavanja ili buđenja.

Ako žena nosi blizance, broj otkucaja srca svake bebe je obično na donjoj granici normale. Dobar učinak svakog od djece u trenutku rođenja je 110-150 otkucaja u minuti. Tahikardija je označena parametrima od 180 otkucaja u minuti ili više. Bradikardija kod jedne ili dvije bebe dijagnosticira se pulsom od 100 otkucaja u minuti ili manje.

Puls ne zavisi od pola deteta. U proseku, bebino srce kuca duplo brže u materici nego srce njegove majke. Međutim, postoji vjerovanje da je otkucaj srca dječaka 120-150 otkucaja u minuti. Kod djevojčica je ta brojka veća - 150-170. Veruje se da je kod muške dece priroda otkucaja srca merena, dok je kod devojčica haotičnija. Ova informacija nije naučno potvrđena. Pol djeteta možete precizno saznati ultrazvučnim pregledom od 18. sedmice. Greška u određivanju je 10%.

Koje karakteristike se uzimaju u obzir pri slušanju bebinog otkucaja srca?

Prilikom ispitivanja rada srca embrija jednom od gore navedenih metoda, doktor skreće pažnju na sljedeće pokazatelje:

• Otkucaji srca. Ubrzani rad djetetovog srca je simptom tahikardije. Kod bradikardije se opaža rijetko i prigušeno kucanje. Obje države zahtijevaju blisko posmatranje i korekcija nakon otkrivanja uzroka nastanka.
• Ritam. Norma su jednaki vremenski intervali između otkucaja srca. Defekti srčanih zalistaka, fetalna hipoksija, intrauterina infekcija i druge patologije dovode do aritmija.
• Priroda tonova. Jasni i zvučni otkucaji dokaz su da je srce zdravo. Ako se čuju gluhi, zamućeni udarci, moguća je patologija.

Šta mogu signalizirati odstupanja od norme?

Glavni kriterij kojim se liječnici rukovode pri procjeni intrauterinog razvoja fetusa je broj otkucaja srca. U pravilu se otkriva povećanje ovog pokazatelja u odnosu na normu, a to nije tako opasno kao usporavanje.

Povećanje broja otkucaja srca dokaz je fetalnog gladovanja kiseonikom, što se može pojaviti iz sljedećih razloga:

• malformacije intrauterinog razvoja;
• anemija (kod majke ili fetusa);
• krvarenje iz materice, opasnost od pobačaja;
• akutne bolesti majke, u kojima postoji intoksikacija, groznica;
• čvorovi i abnormalna dužina pupčane vrpce;
• placentna insuficijencija;
• intrauterina infekcija;
• preeklampsija i bilo koja patologija koja dovodi do poremećaja cirkulacije u posteljici;
• nasledni faktor.

Smanjenje broja otkucaja srca u odnosu na normalne vrijednosti (bradikardija) je dokaz sljedećih poremećaja:

• teška hipoksija;
• povećan nivo kalijuma u krvi majke;
• nepravilan metabolizam u tijelu majke i djeteta;
• teška patologija srca fetusa.

Ne treba isključiti greške u proučavanju pulsa, čiji uzrok može biti:

• lokacija placente u prednjem zidu materice;
• višestruka trudnoća;
• polyhydramnios;
• gojaznost majke;
• povećana aktivnost djeteta.

Srce novog muškarca počinje da kuca kao jedan od prvih organa nakon 1 mjeseca trudnoće, kada su ostali organi i udovi u povojima. Otkucaji srca fetusa po nedeljama gestacije razlikuju se po učestalosti otkucaja, ritmu i drugim pokazateljima. Slušanje kontrakcija srca embrija omogućava akušerima da procijene zdravlje nerođene bebe. Iskusni akušeri mogu u ranim fazama saznati ko će se roditi za 9 mjeseci - dječak ili djevojčica.

Medicina ne može objasniti zašto fetus u jednom trenutku određene grupećelije počinju da se skupljaju i pojavljuje se otkucaj srca. Otkucaji srca je jedini pokazatelj za period od 4-12 sedmica, po kojem je moguće utvrditi šta se razvija u ženi. novi zivot. Dobro uočljivi pokreti fetus, tremor, moždani udar počinju nakon 16-20 sedmica gestacije.

Kako odrediti otkucaje srca nerođene bebe

Na različite termine Otkucaji srca embrija mogu se odrediti metodama:

• Ultrazvuk - od 4 do 20 nedelja;
• slušanje putem fonendoskopa - od 20 sedmica. prije porođaja;
• slušanje putem cijevi - od 20 sedmica. prije porođaja;
• ehokardiograf uključen poslednji datumi trudnoća;
• kardiotokograf - koristi se tokom porođaja.

Na početni uslovi trudnoće, otkucaji srca embriona pokazuju ultrazvučni aparat. Studija je sigurna za fetus, omogućava vam identifikaciju moguća odstupanja od norme. Ultrazvuk se radi prema planu:

• 10-13 sedmica - prvi (transvaginalni ultrazvuk);
• 20-22 sedmice - drugi (transabdominalni);
• 32-34 (7-8 mjeseci) - treći.

Da bi to uradio, lekar određuje položaj deteta, pričvršćuje cev na stomak trudnice i sluša otkucaje srca bebe. Takva studija za iskusne ginekologe daje kompletna slika razvoj fetusa po mesecima.

Prilikom porođaja ili u slučajevima dijagnosticiranja abnormalnosti kod budućeg djeteta koristi se karditokograf ili ehokardiograf. Poseban pojas sa senzorima zakačen je na stomak trudnice tokom trudova. Akušer osluškuje udarce i utvrđuje kako se materica kontrahuje, kako beba ide na porođaj, da li ima gladovanje kiseonikom.

Otkucaji srca

Prve kontrakcije srca embriona javljaju se već u 4-6 sedmici gestacije. Neki doktori tvrde da srčane ćelije počinju da kucaju kod fetusa 12-14 dana nakon začeća. Uz pomoć osjetljive opreme prilikom eksternog pregleda kontrakcije se mogu izračunati na 2 mjeseca.

Premlaćivanjem u prvim mjesecima, iskusni akušer može lako odrediti period trudnoće, pa čak i spol djeteta. Do 12-13 sedmica mali motor radi različito, u zavisnosti od perioda, mijenja ritam i učestalost kontrakcija. Profesionalni ginekolog će po pulsu embriona moći sa velikom sigurnošću reći da li će majka dobiti dječaka ili djevojčicu. Više tacna prognoza može se dati nakon 20 sedmica. gestacija.

Dakle, do 6-8 sedmica, glavni organ djeteta daje 110-130 otkucaja / min. 9-10 sedmica - kontrakcije se povećavaju na 170-190 otkucaja. Od 11 do 13 - kontrakcije se smanjuju, iznose 140-160 otkucaja / min. Od 12-13 sedmica. ritam i frekvencija su normalizovani, postavljeni na 140-160 otkucaja do samog porođaja. Od 13. sedmice akušer-ginekolog prelazi na auskultacijski oblik istraživanja.

Brzina razvoja fetusa određena je otkucajima srca:

• 7 nedelja - treba da bude 110-130 kontrakcija u minuti;
• 12-13 sedmica - od 140 do 160 otkucaja u minuti.

Tablica otkucaja srca embriona

U slučaju odstupanja od norme u većoj ili manjoj mjeri, potrebno je dati Posebna pažnja snabdevanje fetusa kiseonikom, kao indikacija prateće bolesti trudna. Odstupanja od norme mogu biti rezultat razvoj patologija embrion, ali da se sudi bez njega dodatna istraživanja teško.

Gluvi tonovi koji se mogu čuti tokom pregleda mogu biti posljedica:

• polyhydramnios;
• prisustvo viška težine kod trudnice;
• prilozi mjesto za djecu na prednjem zidu materice.

Odsustvo srčanog tremora ukazuje na smrt fetusa i zahtijeva hirurška intervencija, umjetna stimulacija plemenske aktivnosti.

Određivanje pola u ranim fazama

službene medicine negira mogućnost određivanja pola djeteta po otkucajima srca. Širom svijeta provedeni su brojni eksperimenti prema čijim se rezultatima sa sigurnošću od 60-70% može predvidjeti ko će se roditi - dječak ili djevojčica. Kod dječaka srce kuca češće, kod djevojčica je stopa kontrakcije nešto manja od 140. Otkucaji srca budućih dječaka nakon 12 sedmica su veći od 140 otkucaja/min.

Predviđanje spola je otežano zbog drugih faktora koji određuju broj otkucaja srca. Dječak ili djevojčica mogu se aktivno kretati dok slušaju, ili obrnuto, opustiti se.

Kao alternativa ili kao dodatak metodi izračuna otkucaja srca, postoje narodni predznaci pomaže u određivanju spola budućeg kikirikija. Ako postoji dječak, žena ima teška toksikoza, akutni abdomen ako mama više voli da jede slatkiše, onda će biti devojčica. Takvih znakova ima puno i, uprkos vekovima prakse, ovde ima i zastoja.

Metoda izračunavanja otkucaja srca u embrionu je relevantna nakon 12-13 sedmica, kada se formiraju genitalije. U ranim fazama određivanje pola je teško zbog nestabilnog ritma. Ali nakon 20 sedmica ultrazvukom je moguće sa 100% vjerovatnoćom utvrditi da li dječak ili djevojčica živi u majčinom stomaku.

Čuti prve otkucaje srca vaše nerođene bebe san je svake žene. Uglavnom buduca majka Nije bitno da li se rodi dečak ili devojčica, najvažnije je da beba bude zdrava i sita. Pa ipak, metoda određivanja spola djeteta prema otkucajima srca ostaje užasno zanimljiva za mlade roditelje. Iako će sa bilo kakvom prognozom za period od 9 mjeseci postati jasno da li se u majčinom stomaku razvija dječak ili djevojčica.

lediveka.ru

Kada embrion počinje da ima otkucaje srca?

Formiranje srca počinje već u 2-3 sedmice fetalnog razvoja, odnosno u trenutku kada žena još ni ne sumnja na moguću trudnoću. U tom periodu srce ima oblik jednostavne cijevi, koja se do početka 3-4 sedmice počinje savijati u obliku slova S. Zato se u ovoj fazi razvoja srce naziva sigmoidnim.

Nakon 4-5 tjedana gestacije, između atrija se formira primarni septum, zbog čega srce embrija postaje trokomorno. U ovoj fazi se pojavljuju prvi otkucaji srca. Međutim, da bi se pouzdano snimili otkucaji srca embrija u 5. nedelji trudnoće, potreban je ultrazvučni aparat stručne klase. Ali važno je zapamtiti da je u nedostatku posebnih indikacija ultrazvučni pregled u tako ranom terminu nerazuman i ne preporučuje se.

S tim u vezi, indirektna potvrda normalnog razvoja embrija i njegovog srca u 5-6 sedmica gestacije je određivanje nivoa hCG hormon(horionski gonadotropin) u dinamici, nakon 2-3 dana. U 5. sedmici nivo ovog hormona kreće se od 1000 do 3100 mIU/ml. Kod trudnoće koja se normalno razvija u ranim fazama, nivo hCG se udvostručuje svaka 2-3 dana. Ali to morate znati određivanje hCG-a pouzdano samo do 10. nedelje trudnoće, jer u kasnijim terminima nivo ovog hormona počinje da pada, što je fiziološka norma. Stoga je ova dijagnostička metoda relevantna samo na samom početku trudnoće, kao alternativa ultrazvuku u vrlo ranim fazama.

Otkucaji srca fetusa po sedmicama trudnoće

Visoko važan aspekt u procjeni srčane aktivnosti embriona je poznavanje fizioloških normi za određene sedmice trudnoća. (Suprotno zabludi, oni se ne razlikuju za buduće dječake i djevojčice!). Radi praktičnosti, svi ovi podaci su prikupljeni u tabeli:

Koja metoda dijagnosticiranja otkucaja srca fetusa je najinformativnija?

Postoji mnogo načina za praćenje rada srca fetusa, a svaka od ovih metoda ima svoje prednosti.

Slušanje akušerskim stetoskopom

Ovo je najjednostavniji i pristupačan način odrediti kontrakcije srca fetusa. Akušerski stetoskop je jednostavan lijevak. Da biste čuli otkucaje srca, potrebno je široki dio lijevka čvrsto pritisnuti na prednji trbušni zid. Ovakva jednostavna metoda efikasna je samo za iskusne akušere.. Na kraju krajeva, da biste slušali zvukove srca, morate znati gdje tačno staviti stetoskop. Da bi to učinili, prije auskultacije, liječnici provode vanjski pregled položaja fetusa: određuju prezentaciju (dio okrenut prema maloj karlici), položaj (lokacija leđa desno ili lijevo) i izgled (okretanje leđa napred ili nazad) fetusa.

U zavisnosti od položaja bebe u materici, otkucaji srca se dobro čuju na različitim mestima:

Auskultacija srca fetusa stetoskopom je odlična metoda koja je došla u moderne akušere od davnina. Za provođenje auskultacije potrebni su samo stetoskop i kompetentan stručnjak. Ali ova metoda ima jedan značajan nedostatak: ljudsko uho može prepoznati srčane zvukove, obično ne prije 27-28 sedmica gestacije. Ranije je to praktično beskorisno. A kod izražene gojaznosti žene ili otoka prednjeg trbušnog zida (kod preeklampsije) možete čuti otkucaje srca i kasnije, u 29-30 sedmici. Iz tog razloga druge dijagnostičke metode dolaze do izražaja u prvoj polovini trudnoće za snimanje aktivnosti srca.

Video: pravila za auskultaciju otkucaja srca fetusa

Kardiotokografija

Kardiotokografija je metoda snimanja srčane aktivnosti fetusa pomoću ultrazvučne sonde. Podaci primljeni od senzora se u monitoru otkucaja srca pretvaraju u broj otkucaja srca, koji se prikazuje na papiru kao grafikon. Ova metoda je vrlo dobra po tome što snimanje može biti jako dugo (oko sat vremena, ako je potrebno i više), a možete procijeniti rad srca fetusa za sve ovo vrijeme. osim toga, definitivan plus je istovremena registracija tonusa materice od strane drugog senzora, koji se naziva "tenzometrijski".

Pravila za registraciju KTG:

1. Tokom pregleda žena treba da leži na boku. Ako trudnica leži na leđima, rezultati se ne mogu smatrati pouzdanim, jer u tom položaju maternica može stisnuti šuplju venu koja se nalazi ispod nje, zbog čega je poremećen uteroplacentarni protok krvi. Ovo stanje se naziva "sindrom donje šuplje vene" i može uzrokovati fetalne aritmije.
2. Ultrazvučni senzor se postavlja na prednji trbušni zid trudnice na mjestu najbolje čujnosti otkucaja srca, fiksira se elastičnim trakama. Prije početka studije potrebno je nanijeti gel na površinu senzora kako bi se poboljšala provodljivost signala.
3. Bolje je ugraditi senzor za snimanje tonusa u fundusu materice.
4. Moderni uređaji opremljeni su daljinskim upravljačem sa dugmetom koje žena mora da pritisne tokom istraživanja kada oseti pokrete fetusa. Ovo je veoma važan dijagnostički znak, jer je moguće utvrditi koji su poremećaji ritma nastali tokom kretanja fetusa, a koji u mirovanju. Ova tehnika se naziva test bez stresa, jer kao odgovor na kretanje fetusa normalno dolazi do povećanja ritma.
5. Kardiotokograf je opremljen i zvučnim uređajima, uz pomoć kojih žena može čuti otkucaje srca svoje bebe. U većini slučajeva djeluje smirujuće na trudnice.
6. Studiju treba izvoditi oko 40 minuta, ne manje. Povećanje vremena registracije nije zabranjeno, ali kraća studija nije uvijek informativna i ne odražava potpunu sliku stanja fetusa.
7. Ova metoda se može koristiti od 22-23 sedmice trudnoće.
8. dešifrovati CTG rezultati može samo lekar.

Sonografski pregled (ultrazvuk)

Ultrazvučna metoda je vrlo informativna, njena nesumnjiva prednost je mogućnost praćenja otkucaja srca već u vrlo ranim fazama trudnoće, kada su druge metode neučinkovite. Dakle, u prvoj polovini trudnoće ovo je jedina metoda za procenu funkcionisanja kardiovaskularnog sistema fetusa. U nekompliciranoj trudnoći ultrazvučni postupak sprovedeno tri puta u odgovarajuće vreme (10-12 nedelja, 21-23 nedelje, 31-32 nedelje).

Procjena brzine otkucaja srca se provodi u kombinaciji s drugim važnim studijama. Međutim, ako je potrebno, možete ispitati broj otkucaja srca, kao i provoditi određene testove bez stresa i češće (na primjer, s fetalnom hipoksijom, poremećenim uteroplacentarnim protokom krvi) kako biste pratili stanje fetusa u dinamici i uporedili rezultate dobijene sa prethodnim. Često se takve studije provode nakon određenog tretmana kako bi se procijenila efikasnost terapije.

Video: puls fetusa u 7-8 sedmici

Video: Dopler otkucaji srca

Kardiointervalografija

Ova metoda se koristi vrlo rijetko i potrebna je samo u slučajevima kada je potrebno detaljno proučiti srčani ritam bebe u kontroverznim situacijama ili u teškoj patologiji. Ova tehnika sastoji se u ultrazvučnom snimanju aktivnosti srca u dužem vremenskom periodu (najmanje 60 minuta).

Ove informacije se unose u kompjuter, koji vrši detaljnu analizu svih indikatora:

Metoda kardiointervalografije je vrlo informativna i često pomaže u razumijevanju pravih razloga srčane aritmije.

Uzroci poremećaja srčanog ritma fetusa

Ponekad se nakon studije ispostavi da se otkucaji srca ne poklapaju prihvaćene norme. Ova situacija se mora tretirati s dužnom pažnjom i otkriti iz kojih razloga se to dogodilo.

Faktori koji dovode do ubrzanog otkucaja srca (tahikardija):

1. Povrede uteroplacentarnog krvotoka.
2. Anemija majke.
3. Smanjen nivo hemoglobina u fetusu (na primjer, s hemolitička bolest) izaziva ubrzanje protoka krvi, kao i kompenzatornu reakciju u vidu tahikardije.
4. placentna insuficijencija.
5. Krvarenje kod majke (na primjer, s abrupcijom placente).
6. Malformacije srca.
7. Povećanje temperature kod trudnice (groznica).
8. Upalni proces u membrane(amnionitis).
9. Prijem nekih lijekovi. Na primjer, najčešće korišteni lijek u akušerstvu Ginipral može uzrokovati tahikardiju ne samo kod majke, već i kod fetusa. Osim toga, lijekovi koji blokiraju utjecaj parasimpatikusa nervni sistem(na primjer, "Atropin") također može uzrokovati povećanje otkucaja srca.
10. Patologija pupčane vrpce (dvije žile u pupčanoj vrpci, zapetljanje itd.).
11. Akutna intrauterina hipoksija može uzrokovati naglo povećanje učestalosti kontrakcija srca fetusa do 200-220 u minuti.
12. Prolaps pupčane vrpce.
13. Povećan intrakranijalni pritisak fetusa.

Uzroci sporog otkucaja srca fetusa (bradikardija):

• Produženi boravak žene u ležećem položaju, u kojem dolazi do kompresije donje šuplje vene.
• Uzimanje lijekova koji blokiraju simpatički dio nervnog sistema, kao što je propranolol.
• Teški prekršaji acido-baznu ravnotežu u krvi fetusa sa ozbiljnim metaboličkim poremećajima.
• Neke anomalije u razvoju provodnog sistema srca fetusa.
• Povećanje koncentracije kalija u krvi majke i djeteta, što dovodi do kršenja srčanog ritma i pojave bradikardije.
• Produžena kompresija ili čvor pupčane vrpce.

Svaki od ovih uzroka je vrlo ozbiljan i često zahtijeva liječenje, au nekim slučajevima čak i hitan porođaj carskim rezom.

Da li je moguće slušati otkucaje srca kod kuće?

Neki roditelji se pitaju da li je moguće čuti otkucaje bebinog srca kod kuće bez kontakta sa specijalistima, ako koristite običan fonendoskop.

Naravno, ova metoda se može koristiti. Ali budite spremni na činjenicu da do 21-22 sedmice nećete čuti otkucaje srca. Osim toga, morat ćete moći razlikovati druge zvukove iz srca fetusa: pulsiranje trbušne aorte trudnice, crijevnu peristaltiku. U proseku, bebino srce kuca češće od majčinog za oko 1,5-2 puta. Radi praktičnosti, dok slušate, možete istovremeno brojati puls žene kako ne biste pobrkali ritmove nje i bebe.

Određivanje pola otkucaja srca djeteta: mit ili stvarnost?

U populaciji postoji stereotip da se po pulsu može unaprijed znati ko će se roditi: dječak ili djevojčica. Veruje se da kod dečaka srce kuca nešto ređe nego kod devojčica. Ali možemo li se s povjerenjem osloniti na ove podatke?

Nije tajna da na rad srca utječu mnogi faktori, na primjer:

• Motorna aktivnost bebe;
• Doba dana (spavanje ili buđenje);
• Individualne karakteristike inervacije srčanog mišića i provodnog sistema srca;
• Utjecaj hormonskih faktora;
• Nivo hemoglobina majke i fetusa;
• Prisustvo ili odsustvo određenih patoloških stanja tokom trudnoće (hipoksija, teška preeklampsija, krvarenje, rezus konflikt itd.).

S obzirom na toliko faktora koji mijenjaju broj otkucaja srca, da li je moguće procijeniti broj otkucaja srca iz samo jedne pozicije – određivanja spola? Sigurno ne. Štoviše, provedena je studija u kojoj je spol djeteta određen isključivo prirodom otkucaja srca, a pouzdanost ove tehnike bila je samo 50%, što znači da je izjednačena s banalnom teorijom vjerovatnoće: jedna od dvije opcije . Na ovaj način, nije moguće saznati pol djeteta samo procjenom srčane aktivnosti.

Puls je pokazatelj mnogih procesa koji se odvijaju u tijelu fetusa. Struktura srčanog ritma sadrži veliku količinu informacija.

U stvari, otkucaji srca odražavaju skup zaštitnih i adaptivnih reakcija fetusa na bilo kakve utjecaje i promjene. Naravno, procjena srčane aktivnosti tokom prenatalni period izuzetno važno. Dostupnost veliki broj metode, kao i njihova dostupnost, uvelike pojednostavljuju proces praćenja stanja fetusa.

Unatoč razvoju složenih, invazivnih tehnika koje vam omogućuju da temeljito proučite stanje fetusa, njihova opasnost je ponekad vrlo visoka i neopravdana. Iz ovih razloga, sve ženske konsultacije, kao i porodiljstvo opremljeni srčanim monitorima, ultrazvučnim aparatima, a svi akušeri se praktički "ne odvajaju" od stetoskopa, jer vam to omogućava da pravilno pratite otkucaje bebinog srca, a da mu ne oštetite.

sosudinfo.ru

Metode i vrijeme slušanja otkucaja srca

Koje nedelje će doktor moći da čuje otkucaje srca vaše bebe, pitate se? Otprilike počevši od 1-1,5 mjeseca, ali samo kada se pregleda ultrazvučnom dijagnostikom.

Metode koje će doktor koristiti zavise od gestacijske dobi, u sedmicama:

• 5-6 - ultrazvuk pomoću transvaginalne sonde;
• 7-8 - ultrazvučna transabdominalna metoda;
• auskultacija ili slušanje akušerskim stetoskopom (cevicom), postaje moguće počevši od 18-20 sedmice;
• od 32-1 - primjenjujemo CTG metodu (kardiotokografiju).

EchoEG se može propisati kod sumnje na razvoj srčanih bolesti, počevši od 5. mjeseca gestacije.

Do danas postoje posebni ultrazvučni detektori ili fetalni dopleri. Mogu se koristiti kod kuće. Svaka majka se smiruje, slušajući ritmične otkucaje srca svog djeteta. Koliko sedmica možete koristiti ovaj uređaj, pitate se? Već sa 12 sedmica možete redovno slušati otkucaje srca bebe koja raste u vašoj utrobi.

Kasna gestacija budući tata beba može čuti otkucaje svog srca tako što prisloni uvo na stomak buduće majke.

Ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvučna dijagnostika je jedna od prvih metoda ispitivanja koja omogućava procjenu ne samo srčane aktivnosti. Na ultrazvuku dijagnostičar utvrđuje stanje fetusa u cjelini, njegovu veličinu, stanje sistema maternica-placenta-fetus.

slušanje

Auskultacija je jedna od najstarijih metoda dobivanja informacija o stanju fetusa. Doktor sluša

• srčani tonovi;
• određuje broj otkucaja srca;
• ritam;
• tačka maksimalne čujnosti otkucaja srca.

Ovo posljednje pomaže u određivanju položaja bebe majčinoj utrobi. Ako je beba spuštena glavom (prezentacija glave), tada liječnik određuje najjasniju pulsaciju desno ili lijevo ispod pupka. Ako dijete sjedi preko majčine utrobe (poprečna prezentacija), srce se najbolje čuje u nivou pupka na desnoj ili lijevoj strani.

Ako beba "sjedi" spuštenog dupeta (karlična prezentacija), tada se njegovo srce jasno čuje iznad nivoa pupka. U višeplodnim trudnoćama čuje se otkucaj srca različite tačke počevši od 6 mjeseci. Nažalost, ova metoda je ponekad neefikasna:

• sa teškom gojaznošću kod trudnice;
• puno ili oligohidramnion;
• kada je posteljica fiksirana na prednji zid materice (šum koji stvara protok krvi kroz krvne sudove otežava slušanje otkucaja srca fetusa).

Uz bilo kakvu sumnju na patologiju fetusa, njegovu hipoksiju, liječnik može propisati dodatni ultrazvuk.

Jednom se ovaj postupak propisuje svim trudnicama na početku 8. mjeseca trudnoće. Prema indikacijama, može se ponoviti više puta. Glavne indikacije za višestruku kardiotografiju su:

• povišena temperatura majke tokom gestacije;
• obilje ili nedostatak amnionske tečnosti;
• prisutnost ožiljka na zidu maternice nakon operacije;
• rano sazrevanje posteljice;
• ozbiljne hronične bolesti trudnice;
• IUGR;
• kasna gestoza u izraženom obliku.

U tom slučaju, studija se može ponovo zakazati u 37. sedmici i prije očekivanog datuma porođaja.

EchoEG

Ovaj postupak se može propisati na period od 17-28 sedmica striktno prema indikacijama. Glavne indikacije za postupak su:

• srčane mane trudnice;
• rođenje beba sa defektima miokarda tokom prethodnih trudnoća;
• kod djeteta sa ultrazvukom utvrđeno je zaostajanje u razvoju ili defekti u drugim organima;
• majka je starija od 38 godina i ima ozbiljne metaboličke poremećaje.

Ova metoda vam omogućava da detaljno proučite strukturu fetalnog miokarda i odredite karakteristike protoka krvi u srčanom mišiću.

Karakteristike rada srca po sedmicama

Miokard u razvoju fetusa ne radi istim intenzitetom tokom čitavog perioda gestacije. Postoji norma za skoro svaku sedmicu gestacije.

Tabela daje ideju o tome kako se mijenja srčani ritam fetusa koji se normalno razvija.

Otkucaji srca i pol djeteta

Želite ne samo da osjetite svoje dijete, već i da shvatite koga očekujete: nasljednika ili princezu? Svaka majka pita doktora za koliko mjeseci je moguće utvrditi pol djeteta. Dobar ultrazvučni dijagnostičar će vam reći koga nosite već sa 4 mjeseca. Ali ponekad se dijete “sakrije”, ne dozvoljava pregled genitalija, a tek kada se rodi roditelji će saznati koga su donijeli na ovaj svijet.

Naravno, znate mit da se pol djeteta može odrediti otkucajima njegovog srca od prvih sedmica gestacije? Za to ne postoji medicinska potvrda. Možda postoje stručnjaci koji poznaju metode pulsne dijagnostike i mogu vam dati tačan odgovor, ali zvanična nauka nema takve metode.

Nezvanično se veruje da će, ako imate dečaka, njegov puls od 14 nedelje biti oko 148 otkucaja u minuti, spor i jasan. Devojkama je slomljeno srce. Možete pokušati odrediti spol bebe i ovom metodom. Ali ova rodna definicija tačan rezultat sa šansom od 50%.

S tim u vezi, opraštamo se od vas do novih članaka. Posjetite nas ponovo i podijelite informacije sa svojim prijateljima putem društvenih mreža.

skoromamoy.ru

Uvod

Za svaku ženu koja se sprema iskusiti radosti majčinstva, najprijatniji i dugo očekivani zvuk je otkucaj srca nerođenog djeteta. Simbolizira početak novog života i trenutke radosti i sreće povezane s njim.

Otkucaji srca fetusa u trudnoći važan su pokazatelj po kojem specijalista određuje takve vitalne znakove. značajni faktori, kao zasićenost krvi kiseonikom, sadržaj hemoglobina, karakteristike anatomske strukture malo srce, hormonske funkcije i karakteristike autonomnog nervnog sistema.

Fetalni otkucaji srca se analiziraju pomoću različite metode uključujući akušerski stetoskop, kardiotokografiju, ultrazvuk.

Redovno praćenje otkucaja bebinog srca u maternici jedan je od odlučujućih faktora u taktici trudnoće i porođaja, donošenja odgovornih odluka koje omogućavaju hitni slučajevi spasiti bebin život.

Kada fetus ima otkucaje srca?

Već u periodu od 2-3 sedmice razvoja djeteta u majčinoj utrobi formira se njegovo srce. Na ovoj fazižena možda nije ni svjesna početka trudnoće. Formiranje srca počinje njegovim izgledom u obliku jednostavne cijevi, koja nakon nekoliko tjedana dobiva zavoj u obliku slova S. Iz ovog razloga dati period u razvoju srca naziva se sigmoidna.

Nakon 4-5 sedmica pojavljuje se primarni septum koji razdvaja atrijum, što dovodi do pojave tri komore u strukturi malog srca. Od ovog trenutka počinju njegove prve kontrakcije. Slušanje kucanja može se izvesti samo uz pomoć ultrazvučnog aparata stručne klase.. Ako nema posebnih indikacija za tako rano slušanje, ne biste ga trebali koristiti.

Tokom 5-7. nedelje razvoja embriona koristi se indirektni indikator za određivanje prirode razvoja embriona - nivo hormona hCG (horionski gonadotropin).

Za mjerenje, podaci se uzimaju u dinamici nakon 2-3 dana. Normalno, do 5. sedmice, sadržaj ovog hormona treba da varira između 1000-3100 mIU / ml. Ako se trudnoća normalno razvija u ranoj fazi, tada će se nivo ovog hormona udvostručiti svaka 2-3 dana, tada je nizak.

Stručnjaci smatraju da analiza ovog hormona može biti pouzdana samo do 10 sedmica trudnoće. Kasnije počinje opadati, a njegov nizak sadržaj u tom periodu odgovara fiziološkoj normi. Ovo dijagnostička metoda služi kao alternativa ultrazvuku na samom početku trudnoće.

Jedna od osnovnih karakteristika tokom trudnoće, koja ukazuje na njenu pravilan protok, je broj otkucaja srca fetusa. Jedna od prvih metoda koje koriste akušeri za proučavanje je auskultacija. To je metoda fizikalne dijagnostike koja vam omogućava da odredite stanje organa slušanjem zvukova koji ispušta.

Srce fetusa se obično auskultira sličan metod ne ranije od 18-20 nedelje gestacije. Do ovog trenutka otkucaji srca su obično slabi, u ranim fazama iz tog razloga je vrlo teško čuti bez upotrebe posebnih metoda.

Otkucaji srca fetusa

Tokom trudnoće broj otkucaja srca varira u zavisnosti od aktivnosti srca i perioda razvoja:

• Na 6-8 sedmica ona nije ispod 110-130 otkucaja u minuti;
• Na 9-10 sedmica- 170-190 bpm;
• Početak od 11 i više kasno sedmicama do samog porođaja, kreće se u rasponu od 140-160 otkucaja/min.

Takve promjene se objašnjavaju tekućim razvojem fetusa, u kojem se formira funkcionisanje autonomnog nervnog sistema, koji je odgovoran za koherentnost rada svih unutrašnje organe i sistemi.

Za tačnost dijagnoze, liječnici koriste posebne tablice koje vam omogućavaju da pratite usklađenost razvoja otkucaja srca s fiziološkim normama. Koliki bi trebao biti otkucaji srca različite faze trudnoća se može naći u tabeli 1.

Tabela 1. Fiziološke norme period embrionalnog razvoja i otkucaja srca

Svrha određivanja otkucaja srca fetusa

Slušanje bebinog otkucaja srca prije rođenja provodi se iz nekoliko razloga:

Metode za dijagnosticiranje otkucaja srca fetusa

Glavne metode za dijagnosticiranje otkucaja srca intrauterino dete poslužiti:

• Ultrazvučna procedura;
• Auskultacija;
• Kardiotokografija (CTG);
• Ehokardiografija.

Ultrazvuk je prva metoda koja se koristi za proučavanje stanja embrija.

Ova metoda se koristi za proučavanje:

• Otkucaji srca;
• veličina ploda;
• Stanje placente;
• Zvukovi srčanih tonova;
• Struktura srca;
• Mogući nedostaci, kao i druge anomalije, ako postoje razlozi za njihovu pojavu.

Karakteristike ultrazvuka prikazane su u tabeli 2.

Tabela 2. Ultrazvučna tehnika za različite faze trudnoća

Tehnika auskultacije je slušanje sljedećih znakova:

• otkucaji srca;
• Jasnoća tonova;
• Mesto za njihovo najbolje slušanje.

Prednost ovu metodu je da ga može koristiti osoba koja nema specijalno obrazovanje. Uz pomoć medicinske cijevi možete lako čuti srčane zvukove i brojati njihov broj u minuti pomoću štoperice.

Važno je razumjeti šta su srčani tonovi i njihov značaj kao indikator razvoja fetusa. Normalno formiranje djetetovog tijela treba da bude praćeno jasnim i jasnim zvucima otkucaja srca.

Ako tonovi postanu gluvi, to može biti znak akutne i kronične hipoksije.

Rijetki su slučajevi lošeg slušanja u tonu, što je znak potrebe dodatne metode pregledi.

Druge metode su takođe propisane ako:

• Postoje promjene u volumenu amnionske tekućine (povećane ili smanjene);
• Kod višestruke trudnoće;
• Žena ima prekomjernu težinu i debljina potkožne masne ćelije prednjeg peritoneuma ne dozvoljava upotrebu auskultacije;
• Posteljica se nalazi na prednjem zidu.

Metoda kardiotokografije je vrlo informativna za procjenu kvaliteta otkucaja srca. Kada se koristi u ranim fazama, moguće je otkriti prisutnost kisikovog gladovanja bebe kako bi se poduzele potrebne mjere. Obično se propisuje nakon 32. sedmice i prije porođaja.

Aparat koji se koristi u ovoj proceduri je ultrazvučni pretvarač. Signali koji se iz njega šalju reflektiraju se iz srca embrija. Promjene koje nastaju snimaju se na posebnom filmu.

Obično, pored glavnog senzora, doktor koristi senzor kontrakcija u maternici, koji omogućava merenje njene aktivnosti, što je od posebnog značaja tokom porođaja. Moderni uređaji imaju i posebne senzore koji bilježe pokrete fetusa, koje žena može čak i sama izvoditi. Rezultirajuća informacija se također prikazuje na vrpci.

Snimanje po ovoj tehnici vrši se u položaju žene koja leži na leđima. Zbog činjenice da to uzrokuje velike neugodnosti u kasnijim fazama, može se preporučiti da zauzmete sjedeći ili ležeći položaj na boku.

Senzor za to je instaliran na stomaku, gde se pre toga mora naći tačka najboljeg slušanja tonova. Cijela procedura traje 40-60 minuta. AT pojedinačni slučajevi senzor se može ostaviti jedan dan.

Sljedeći pokazatelji se procjenjuju ovom metodom:

1. Otkucaji srca fetusa i karakteristične promjene koje se javljaju u vrijeme kontrakcija u maternici.
2. Otkucaji srca.
3. Dinamika srčanih kontrakcija (na činjenicu da nema kršenja će ukazivati ​​promjene u broju otkucaja unutar 25 u minuti).
4. Pojava ubrzanog ritma kao odgovora na kontrakciju u maternici, koja se ne bi trebala javljati normalno.
5. Pojava rjeđih kontrakcija smatra se normalnom u karličnom položaju fetusa, ali može ukazivati ​​i na akutnu ili kroničnu hipoksiju u drugim slučajevima.

Za CTG trudnoće dato svakoj ženi najmanje jednom.

Prema standardima za ovu metodu, koji utvrđuju kako srce treba da kuca, ljekari smatraju da treba snimiti 120-160 otkucaja u minuti.

Postoji niz indikacija za ponovnu obaveznu upotrebu ove metode:

1. Kasna gestoza.
2. Prisutnost ožiljka na maternici zbog operacije.
3. Promjena volumena amnionske tekućine.
4. Prenesene zarazne patologije, u kojima je uočena visoka temperatura.
5. Hronične bolesti majke (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija).
6. Prerano starenje posteljice.

Ako je potrebno, propisuje se detaljna studija strukture srca fetusa i karakteristika krvotoka u njegovim različitim odjelima, ako je indicirana, ehokardiografija. Obično se izvodi u 18-28 sedmici.

Indikacije za njegovu primjenu mogu biti sljedeće:

1. Postojeće urođene srčane mane kod žene.
2. Rođenje prethodne djece sa urođenim manama.
3. Za žene starije od 38 godina.
4. Prenesene infekcije tokom perioda gestacije.
5. Prisustvo dijabetesa.
6. Uočena kašnjenja u intrauterinom razvoju embrija.
7. Sumnja na prisustvo kod fetusa malformacija i srca i drugih organa, koje se mogu kombinovati sa poremećajima u razvoju srca.

Koristi se i kao tehnika za proučavanje otkucaja srca fetalni dopler. Ovo je prijenosni uređaj koji možete samostalno koristiti kod kuće. Princip njegovog rada je sličan CTG-u, ali bez snimanja na film. Dolazi sa slušalicama za udobno slušanje kod kuće.

Otkucaje bebinog srca možete čuti već sa 8 sedmica, ali stručnjaci preporučuju korištenje kasnije, nakon 12 sedmica ako je potrebno. Trajanje studije ne bi trebalo da prelazi 10 minuta.

Tabela 3. Prednosti i nedostaci prijenosnog doplera

Da li je moguće odrediti pol djeteta po ritmu srca?

Za određivanje spola nerođenog djeteta postoji niz tradicionalne metode, u većini slučajeva doktori odbijaju.

Otkucaji srca su važna karakteristika prema tradicionalna medicina u ovom pitanju:

1. Slušanje ritma srca po sedmici moguće je odrediti da li će se roditi dječak ili djevojčica, ovisno o jasnoći i ritmu. Obično tako kuca srce dječaka, dok je kod djevojčica haotičnije, ne poklapa se sa majčinim.
2. Prema lokaciji srca blago lijevo predviđaju rođenje djevojčice, a desno - dječaka.
3. Zbog toga, Koliko otkucaji srca dogodi se za minut možete podesiti spol nerođenog djeteta:

Tabela 4. Broj otkucaja srca kod embriona različitih spolova

Srce novog muškarca počinje da kuca kao jedan od prvih organa nakon 1 mjeseca trudnoće, kada su ostali organi i udovi u povojima. Otkucaji srca fetusa po nedeljama gestacije razlikuju se po učestalosti otkucaja, ritmu i drugim pokazateljima. Slušanje kontrakcija srca embrija omogućava akušerima da procijene zdravlje nerođene bebe. Iskusni akušeri mogu u ranim fazama saznati ko će se roditi za 9 mjeseci - dječak ili djevojčica.

Medicina ne može objasniti zašto se određena grupa ćelija u fetusu u jednom trenutku počinje skupljati i javlja se otkucaj srca. Otkucaji srca jedini su pokazatelj za period od 4-12 sedmica, po kojem se može utvrditi da se u ženi razvija novi život. Dobro uočeni pokreti fetusa, drhtanje, kvržice počinju nakon 16-20 sedmica gestacije.

U različitim vremenima, otkucaji srca embrija mogu se odrediti metodama:

• Ultrazvuk - od 4 do 20 nedelja;
• slušanje putem fonendoskopa - od 20 sedmica. prije porođaja;
• slušanje putem cijevi - od 20 sedmica. prije porođaja;
• ehokardiograf - u zadnjim fazama trudnoće;
• kardiotokograf - koristi se tokom porođaja.

U ranim fazama trudnoće ultrazvučni aparat pokazuje otkucaje srca embrija. Studija je sigurna za fetus, omogućava vam da identificirate moguća odstupanja od norme. Ultrazvuk se radi prema planu:

• 10-13 sedmica - prvi (transvaginalni ultrazvuk);
• 20-22 sedmice - drugi (transabdominalni);
• 32-34 (7-8 mjeseci) - treći.

Od 20. sedmice uz redovan pregled kod ginekologa prati se slušanje kroz akušersku cev ili fonendoskop – auskultacija.

Da bi to uradio, lekar određuje položaj deteta, pričvršćuje cev na stomak trudnice i sluša otkucaje srca bebe. Takva studija za iskusne ginekologe daje potpunu sliku razvoja fetusa po mjesecima.

Prilikom porođaja ili u slučajevima dijagnosticiranja abnormalnosti kod budućeg djeteta koristi se karditokograf ili ehokardiograf. Poseban pojas sa senzorima zakačen je na stomak trudnice tokom trudova. Akušer osluškuje udarce i utvrđuje kako se materica kontrahuje, kako beba ide na porođaj, da li ima gladovanje kiseonikom.

Otkucaji srca

Prve kontrakcije srca embriona javljaju se već u 4-6 sedmici gestacije. Neki doktori tvrde da srčane ćelije počinju da kucaju kod fetusa 12-14 dana nakon začeća. Uz pomoć osjetljive opreme prilikom eksternog pregleda kontrakcije se mogu izračunati na 2 mjeseca.

Premlaćivanjem u prvim mjesecima, iskusni akušer može lako odrediti period trudnoće, pa čak i spol djeteta. Do 12-13 sedmica mali motor radi različito, u zavisnosti od perioda, mijenja ritam i učestalost kontrakcija. Profesionalni ginekolog će po pulsu embriona moći sa velikom sigurnošću reći da li će majka dobiti dječaka ili djevojčicu. Preciznija prognoza može se dati nakon 20 sedmica. gestacija.

Dakle, do 6-8 sedmica, glavni organ djeteta daje 110-130 otkucaja / min. 9-10 sedmica - kontrakcije se povećavaju na 170-190 otkucaja. Od 11 do 13 - kontrakcije se smanjuju, iznose 140-160 otkucaja / min. Od 12-13 sedmica. ritam i frekvencija su normalizovani, postavljeni na 140-160 otkucaja do samog porođaja. Od 13. sedmice akušer-ginekolog prelazi na auskultacijski oblik istraživanja.

Brzina razvoja fetusa određena je otkucajima srca:

• 7 nedelja - treba da bude 110-130 kontrakcija u minuti;
• 12-13 sedmica - od 140 do 160 otkucaja u minuti.

Tablica otkucaja srca embriona

U slučaju odstupanja od norme naviše ili naniže, posebnu pažnju treba obratiti na opskrbu fetusa kisikom, kao indikaciju popratnih bolesti trudnice. Odstupanja od norme mogu biti rezultat razvoja patologija embrija, ali je to teško procijeniti bez dodatnih istraživanja.

Gluvi tonovi koji se mogu čuti tokom pregleda mogu biti posljedica:

• polyhydramnios;
• prisustvo viška težine kod trudnice;
• pričvršćivanje dječjeg mjesta na prednji zid materice.

Odsustvo srčanog tremora ukazuje na smrt fetusa i zahtijeva hiruršku intervenciju, umjetnu stimulaciju porođaja.

Određivanje pola u ranim fazama

Službena medicina negira mogućnost određivanja spola djeteta po otkucajima srca. Širom svijeta provedeni su brojni eksperimenti prema čijim se rezultatima sa sigurnošću od 60-70% može predvidjeti ko će se roditi - dječak ili djevojčica. Kod dječaka srce kuca češće, kod djevojčica je stopa kontrakcije nešto manja od 140. Otkucaji srca budućih dječaka nakon 12 sedmica su veći od 140 otkucaja/min.

Predviđanje spola je otežano zbog drugih faktora koji određuju broj otkucaja srca. Dječak ili djevojčica mogu se aktivno kretati dok slušaju, ili obrnuto, opustiti se.

Nedostatak kiseonika značajno utiče na performanse - smanjuje frekvenciju, čini tonove gluhim. Abnormalnosti također mogu uzrokovati ubrzan ili spor rad srca.

Kao alternativa ili pored metode izračunavanja otkucaja srca, postoje narodni znakovi koji pomažu u određivanju spola budućeg kikirikija. Ako je dječak, žena ima tešku toksikozu, akutni želudac, ako majka radije jede slatkiše, onda će biti djevojčica. Takvih znakova ima puno i, uprkos vekovima prakse, ovde ima i zastoja.

Metoda izračunavanja otkucaja srca u embrionu je relevantna nakon 12-13 sedmica, kada se formiraju genitalije. U ranim fazama određivanje pola je teško zbog nestabilnog ritma. Ali nakon 20 sedmica ultrazvukom je moguće sa 100% vjerovatnoćom utvrditi da li dječak ili djevojčica živi u majčinom stomaku.

Čuti prve otkucaje srca vaše nerođene bebe san je svake žene. Uglavnom, budućoj majci nije bitno da li je rođen dječak ili djevojčica, najvažnije je da je beba zdrava i puna. Pa ipak, metoda određivanja spola djeteta prema otkucajima srca ostaje užasno zanimljiva za mlade roditelje. Iako će sa bilo kakvom prognozom za period od 9 mjeseci postati jasno da li se u majčinom stomaku razvija dječak ili djevojčica.